Trajtimi i simptomave të përkeqësimit të kolecistitit. Shenjat kryesore të përkeqësimit të patologjisë

21.04.2019

Shumë njerëz që kanë kaluar kufirin e 30 viteve përballen me këtë problem. Për më tepër, simptoma të tilla shfaqen më shpesh pas festave në të cilat shërbehen ushqime të skuqura e të yndyrshme dhe konsumohet alkool. Duke ndjerë një sëmundje të tillë, mund të dyshohet për kolecistitin. Megjithatë, patologjia shpesh diagnostikohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi. Është vërejtur se simptomat e kolecistitit vërehen më shpesh tek gratë. Shumë faktorë kontribuojnë në këtë.

Karakteristikat e sëmundjes

Çfarë është kjo sëmundje? Kjo rrjedh në fshikëzën e tëmthit. Ky organ lokalizohet në hipokondriumin e djathtë. Kjo është arsyeja pse, kur përfaqësuesit e seksit të drejtë përjetojnë dhimbje në këtë zonë, mund të dyshohet se këto janë simptoma të kolecistitit tek gratë.

Akumulon biliare të prodhuar nga mëlçia. Ky sekrecion shkarkohet përmes kanaleve të veçanta në duoden dhe merr pjesë në tretjen e ushqimit. Nëse sfinkterët dhe sistemi nervor parasimpatik funksionojnë normalisht, atëherë biliare lëviz vetëm në një drejtim.

Por nëse, si rezultat i disa çrregullimeve, ndodh puna asinkrone e sfinkterëve, atëherë sekreti nuk del plotësisht nga fshikëza, duke shkaktuar dhimbje dhe presion në të. Në këtë rast, përmbajtja nga zorrët shpesh hidhet përsëri në kanale. Shpesh ai përmban një infeksion që depërton lehtësisht në fshikëzën e tëmthit, duke çuar në inflamacionin e saj.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është i qartë. Tani le të shohim pse shfaqen simptomat e kolecistitit tek gratë, cilat janë burimet e zhvillimit të patologjisë?

Shkaqet e sëmundjes

Pra, faktori kryesor në zhvillimin e sëmundjes është depërtimi i infeksionit në fshikëz.

Faktorë shtesë luajnë një rol të madh në zhvillimin e patologjisë:

Diskinesia e kanaleve biliare. Me këtë sëmundje vërehet se dalja e saj është e dëmtuar.
Refluksi pankreatik. Kjo është një patologji në të cilën përmbajtja e zorrëve hidhet përsëri në kanalet. Si rezultat, muret e fshikëzës dëmtohen nga enzimat dhe lëngu pankreatik.
Anomalitë kongjenitale. Bëhet fjalë për në lidhje me strukturën individuale të fshikëzës. Ndarjet dhe ngërçet e ndryshme të këtij organi mund të çojnë në patologji.
Furnizimi me gjak i dëmtuar në fshikëz. Një klinikë e tillë mund të shkaktohet nga sëmundje: hipertensioni, diabeti, ateroskleroza. Ecuria e këtyre sëmundjeve karakterizohet nga një ngushtim i lumenit të enëve të gjakut.
Diskolia. Një sëmundje në të cilën muret e fshikëzës prishen dhe dëmtohen. Një klinikë e pakëndshme më së shpeshti shkakton të ushqyerit e dobët(varësia e tepruar ndaj yndyrave ose dieta monotone).
Alergji, reaksione imunologjike.
Çrregullime endokrine. Simptomat e kolecistitit shpesh shfaqen tek gratë që marrin kontraceptivë oralë. Përveç kësaj, shkaqet e sëmundjes mund të jenë parregullsitë e menstruacioneve, pesha e tepërt dhe shtatzënia.
Faktori trashëgues.

Llojet e sëmundjes

Patologjia, në varësi të rrjedhës së saj, mund të jetë:

pikante. Sëmundja zhvillohet për disa ditë ose orë. Karakterizohet nga simptoma të theksuara. Kjo patologji, në rast të kërkimit në kohë të ndihmës mjekësore, vazhdon mjaft favorizuese.
Kronike. Nëse formës akute të sëmundjes nuk i është kushtuar vëmendja e duhur ose sëmundja është trajtuar gabimisht, atëherë pacienti zhvillohet pikërisht në këtë fazë. Sëmundja mund të jetë asimptomatike. Zakonisht zhvillohet gradualisht. Vëmendje e veçantë meriton kolecistitin kronik (simptomat dhe mjekimin). Dieta luan një nga rolet më të rëndësishme në luftën kundër patologjisë.

Kolecistiti kronik ndahet në:

të plogësht (latent);
të përsëritura;
purulent-ulcerative.

Bazuar në praninë e gurëve, ekzistojnë 2 forma:

acalculous (pa cholelitiasis);
llogaritëse.

Një sëmundje kronike karakterizohet nga faza:

falje;
acarimet.

Pra, le të shqyrtojmë tiparet e një patologjie të tillë si kolecistiti kronik. Simptomat dhe trajtimi, dieta dhe parandalimi i sëmundjes janë paraqitur më poshtë.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Shfaqet shumë qartë sulm akut kolecistiti. Simptomat karakteristike të kësaj forme:

dhimbje e mprehtë që rritet ndjeshëm pas ngrënies së ushqimit;
të vjella;
mund të ndodhë diarre;
shije metalike ose e hidhur në gojë;
hipertermia.

Megjithatë, në formën akute të sëmundjes, zbulohet vetëm inflamacioni i mukozës së fshikëzës. Një pamje paksa e ndryshme vërehet nëse pacienti diagnostikohet me kolecistit kronik. Simptomat e sëmundjes në këtë formë janë më pak të theksuara. Megjithatë, ndryshimet atrofike dhe sklerotike zbulohen në muret e fshikëzës së tëmthit. Kimike dhe treguesit fizikë biliare.

Vërehen simptomat e mëposhtme të kolecistitit tek gratë (fotot tregojnë një gjendje kaq të pakëndshme):

Disponueshmëria dhimbje të vazhdueshme në zonën e hipokondriumit të djathtë;
siklet rritet ndjeshëm pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme;
hidhërim dhe thatësi në zgavrën e gojës ne mengjes;
shfaqja periodike e të përzierave;
fryrje;
jashtëqitje të rralla të lirshme.

Sindromi i dhimbjes me patologji kronike jo aq e theksuar sa në formën akute. Shpesh karakterizohet si shqetësim që është i dhembshëm dhe i shurdhër në natyrë. Disa pacientë përjetojnë dhimbje të vazhdueshme, dobësuese. Pacientët e tjerë përballen manifestimet akute Sëmundjet që shfaqen zakonisht pas konsumimit të rëndë të ushqimit të gabuar. Në këtë rast mund të shfaqet edhe dhimbje barku biliare.

Simptomat e përkeqësimit të sëmundjes

Me patologji kronike, pacienti përjeton periodikisht sulme të kolecistitit. Simptomat në këtë fazë janë shumë të ngjashme me formën akute të sëmundjes. Për të këtij shteti karakteristike shenjat e përgjithshme dhe manifestimet lokale që sinjalizojnë inflamacionin e fshikëzës.

Simptomat e mëposhtme tregojnë një përkeqësim të kolecistitit kronik:

sëmundje e përgjithshme e theksuar;
hipertermia;
kapsllëk i shpeshtë;
dhimbje koke;
Mund të ndodhë kruajtje e lëkurës.

Së bashku me një klinikë të tillë, shfaqen shenja lokale. Ato karakterizojnë gjithashtu përkeqësimin e kolecistitit kronik.

Simptomat e vërejtura janë:

Dhimbje. Mund të jetë e moderuar ose mjaft e rëndë. Diskomforti lokalizohet në seksioni i sipërm bark, zakonisht në hipokondriumin e djathtë.
Shije e pakëndshme në gojë. Pacienti mund të përjetojë hidhërim ose të ankohet për një shije metalike. Ai fërkon ajrin dhe bëhet i përzier. Një person vuan nga fryrja. Procesi i jashtëqitjes shpesh ndërpritet si rregull, diarreja dhe kapsllëku alternohen.
Ndjenja e rëndesës në zonën e hipokondriumit të djathtë.
Shfaqja e pagjumësisë, nervozizmi i tepruar.

Intensiteti sindromi i dhimbjes varet nga prania e gurëve në fshikëz. Me kolecistitin kalkuloz, shqetësimi është i mprehtë dhe intensiv. Patologjia acalculous karakterizohet nga një dhimbje e shurdhër, e cila e lodh shumë pacientin. Siklet mund të shfaqet jo vetëm në hipokondriumin e duhur. Shumë shpesh rrezaton në dorën e djathtë, tehu i shpatullës.

Patologjia kronike shfaqet në sulme. Gjatë një përkeqësimi, simptomat janë të theksuara. Pas sulmit, të gjitha shenjat e sëmundjes largohen. Fillon faza e faljes. Në këtë kohë, pacienti beson se është shëruar nga sëmundja dhe simptomat e pakëndshme nuk do të kthehen. Megjithatë, një shkelje e pamenduar e dietës, stërvitja e tepërt, hipotermia dhe konsumimi i alkoolit mund të çojnë përsëri në një sulm.

Komplikimet e sëmundjes

Shenjat e kolecistitit nuk duhet të injorohen. Simptomat që shkaktojnë shqetësim tek pacienti janë një sinjal nga trupi për nevojën për trajtim adekuat.

Pasiviteti i zgjatur mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve mjaft të pakëndshme:

Kolangiti;
formimi i një fistula në stomak, përkulje hepatike, duoden;
hepatiti reaktiv;
"fikja" e fshikëzës (fshikëza e tëmthit nuk i kryen më funksionet e saj mjaftueshëm);
limfadeniti perikoledokeal (inflamacioni zhvillohet në kanalet biliare);
empiema e fshikëzës (inflamacion purulent);
obstruksioni i zorrëve;
gangrenë biliare me shfaqjen e peritonitit;
perforim (këputje flluskash).

Diagnoza e sëmundjes

Është shumë e rëndësishme që nëse keni simptoma të kolecistitit kronik tek gratë, të konsultoheni me një mjek.

Për të vendosur një diagnozë, kryhen veprimet e mëposhtme:

marrja e anamnezës;
ekzaminimi i pacientit;
ekzaminime laboratorike;
studime instrumentale.

Fillimisht, mjeku do të pyesë në detaje se çfarë manifestimesh po përjeton pacienti, sa kohë më parë u shfaqën dhe si rezultat i të cilave shfaqen. Mjeku do të ekzaminojë praninë e sëmundjeve të pacientit, të tilla si diabeti, patologjitë gastrointestinale dhe hepatiti. Ai do të sqarojë nëse ndonjë nga të afërmit ka pasur patologji të ngjashme.

Gjatë ekzaminimit, vëmendje i kushtohet simptomave që tregojnë praninë e sëmundjes:

Një shenjë e mbrojtjes së muskujve. Pacienti është i tensionuar Shtypi abdominal për të mbrojtur stomakun tuaj të lënduar.
Gjatë palpimit, dhimbja në hipokondriumin e djathtë intensifikohet.
Prekja e harkut të djathtë të brinjëve shoqërohet me parehati.

Pacientit i përshkruhen metoda laboratorike:

Analiza e gjakut.
Test për praninë e viruseve të hepatitit në trup.
Biokimia e gjakut. Kjo analizë informative vetëm pas një sulmi të dhimbjes së barkut.
Studimi i metabolizmit të lipideve të yndyrës.
Koprogrami.

Ekografia e peritoneumit.
Ezofagogastroduodenoskopi. Analiza ju lejon të studioni gjendjen e ezofagut, duodenit dhe stomakut. Gjatë ekzaminimit merret një biopsi.
Radiografia e thjeshtë e peritoneumit. Ju lejon të zbuloni praninë e gurëve në fshikëz, por vetëm ato që përmbajnë kalcium.
CT. Analiza ju lejon të vlerësoni gjendjen në më shumë detaje organet e brendshme. Me ndihmë Ky studim identifikojnë tumoret e vështirë për t'u diagnostikuar që kompresohen kanalet biliare.
Kolecistoangiografia. Ky është një diagnostikim me rreze X, në të cilin disa imazhe merren nën kontrollin e një makinerie me ultratinguj. Kjo analizë ndodh duke përdorur një rrjedhë mbushjeje.
Kolangiopankreatografia retrograde. Duke përdorur një pajisje të veçantë - një duodenofiberskop, i cili futet në gojën e pacientit në duoden, mjeku lëshon një substancë radiopake në kanalet biliare. Kjo ju lejon të zbuloni gurët ose ngushtimin e kanalit. Nëse identifikohet një pengesë e tillë, mjeku kryen një operacion endoskopik për të hequr pengesën.
MRI. Një studim që përcakton ndryshimet në muret e fshikëzës dhe organet ngjitur që janë të padukshme ndaj rrezeve X dhe ultrazërit.
Shintigrafia hepatobiliare. Ekzaminimi i traktit biliar dhe mëlçisë, duke karakterizuar funksionimin e organeve dhe aktivitetin motorik të kanaleve.

Trajtimi i sëmundjes në fazën akute

Metodat e trajtimit varen tërësisht nga simptomat e kolecistitit tek gratë. Trajtimi i patologjisë kronike në fazën e faljes është dukshëm i ndryshëm nga lufta kundër sëmundjes gjatë një përkeqësimi.

Nëse një pacient përjeton një sulm, atëherë terapia ka për qëllim eliminimin e simptomave dhe ndalimin e reaksioneve patogjenetike të sëmundjes. Në fazën e faljes, trajtimi përfshin parandalimin e rikthimeve.

Terapia me ilaçe për kolecistitin kronik gjatë përkeqësimit bazohet në barnat e mëposhtme:

Antibiotikët: Eritromicina, Doksiciklina, Ciprofloxacina, Biseptol, Furozolidoni, Metranidazoli, Oksacilina.
Antispazmatikë: "Papaverine", "Pitofenone", "Drotaverine", "Platifillin".
Droga koleretike: "Sorbitol", "Nicodin", "Allohol", "Cyqualon".
NSAIDs: Baralgin, Spazgan.
Propulsantët (ilaçe që stimulojnë peristaltikën), për shembull Domperidoni.
Antiemetikët: Cerucal, Diprazin.
Medikamente multienzimatike: Festal, Pankreatin.
Medikamente qetësuese: tretësirë e valerianës, mollës.

Një ngjarje e tillë si tubi pa tub është shumë popullor në luftën kundër kolecistitit kronik. Thelbi i tij është të shpëlani kanalet me stimulimin e mëvonshëm të procesit të sekretimit të tëmthit.

Terapia për kolecistitin

Gjatë faljes, trajtimi përbëhet nga:

nga terapia dietike;
përdorimi i barnave koleretike: "Cholenzim", "Liobil", "Allohol", "Flamin", "Holosas", "Holagol", "Olimetin", "Rozanol";
fizioterapi (procedurat efektive: balneoterapi, induktotermi, elektroforezë me Novokainë).

Nëse zbulohet një patologji kalkuloze, pacientit i përshkruhet një kolecistektomi e planifikuar. Ky është një operacion kirurgjik gjatë të cilit hiqet fshikëza.

Ushqim dietik

Pavarësisht nga forma e rrjedhjes, kjo është një lidhje e rëndësishme trajtim i suksesshëm. Prandaj, një dietë rekomandohet për të gjithë pacientët (ju lejon të eliminoni simptomat e dhimbshme karakteristike të një sëmundjeje të quajtur kolecistiti).

Për këtë sëmundje është përshkruar tabela nr. 5 Përkeqësimi i kolecistitit meriton vëmendje të veçantë.

Simptomat që dobësojnë pacientin kërkojnë jo vetëm trajtim medikamentoz, por edhe rregullime dietike:

Gjatë një sulmi, është e nevojshme të krijohen kushte sa më të buta traktit tretës. Për ta bërë këtë, gjatë dy ditëve të para, mjekët lejojnë pacientin të pijë vetëm lëngje. Për këto qëllime janë të përshtatshme uji mineral pa gaz, manaferrat jo acide dhe lëngjet e frutave, të holluar në gjysmë. ujë të zier. Një zierje e trëndafilit është e dobishme për pacientin.
Me zbutjen e dhimbjes, pacientit i lejohet të kalojë në ushqimin me pure. Për njerëzit rekomandohen qull rrëshqitës, supa (oriz, bollgur, bollgur), manaferra, fruta (gjithmonë të ëmbla), pelte dhe pelte. Megjithatë, ushqimi duhet të konsumohet në sasi të vogla në mënyrë që të mos mbingarkohet sistemi tretës. Dieta është shumë e rëndësishme. Ushqimi duhet të merret vetëm në kohë të caktuara.
Pastaj dieta e pacientit përfshin gjizë me pak yndyrë, peshk të zier dhe mish të zier në avull. Krutonët e bukës së bardhë rekomandohen për konsum.
5-10 ditë pas sulmit, pacienti transferohet me kujdes në tabela e dietës Nr. 5a.

Pacientët duhet të kuptojnë qartë se kolecistiti është një sëmundje shumë serioze. Ndjekja e ushqimit të duhur ju lejon të shpëtoni prej tij shumë më shpejt. Dieta ka për qëllim reduktimin e aciditetit dhe sekretimit të tëmthit.

Kur u përshkruhet ushqimi i duhur pacientëve, ekspertët rekomandojnë sa vijon:

Shmangni ushqimet e skuqura, tepër të yndyrshme.
Ndërtoni dietën tuaj në ushqime të pjekura, të ziera, të ziera.
Mos hani ushqim shumë të nxehtë ose të ftohtë.
Reduktoni konsumin e produkteve të ëmbla dhe miellit.
Hani shpesh, por në pjesë të vogla.
Ndiqni rreptësisht dietën - hani ushqim në të njëjtën kohë.
Jepini përparësi ushqimeve bimore dhe qumështore. Fibra normalizon në mënyrë të përkryer procesin e lëvizjes së zorrëve dhe stimulon aftësitë motorike. Qumështi ndihmon në rivendosjen e ekuilibrit acido-bazik në trup.
Çaji dhe kafeja e fortë nuk rekomandohen.
Ju duhet të hani vezë jo më shumë se 2-3 herë në javë. Është më mirë të hiqni fare të verdhën.

Përveç kësaj, pacientët duhet të pinë shumë lëngje. Këshillohet që të përjashtoni plotësisht nga dieta juaj ushqimet që janë të pasura me yndyrë dhe kolesterol.

Sulmi i kolecistitit mund të manifestohet me simptoma me intensitet të ndryshëm, gjithçka varet nga forma dhe faza e zhvillimit të sëmundjes. Siç e dini, ky është një inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Mund të jetë akut dhe kronik, akalkuloz dhe kalkuloz (me formimin e gurëve). Dhe nëse përkeqësimi i kolecistitit kronik nuk përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për shëndetin, atëherë një sulm akut i shoqëruar nga dhimbje barku biliare është një gjendje e rrezikshme që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Sulmi i kolecistitit: shkaqet

Me kolecistitin, një përkeqësim i sëmundjes ndodh kur biliare ngec dhe dalja e saj nga fshikëza e tëmthit është ndërprerë, e shoqëruar me shtimin e një procesi inflamator. Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë një sulm të sëmundjes:

shkelje e dietës, mbingrënia, konsumimi i yndyrës, i skuqur, pjata pikante, pije të gazuara ose alkool;
agjërim, dieta të rrepta;
tiparet anatomike të strukturës së fshikëzës së tëmthit, deformimi i saj (përkulja, ngjeshja e kanaleve biliare);
mosfunksionimi i fshikëzës së tëmthit për shkak të diskinezisë biliare.
prania e gurëve në fshikëzën e tëmthit (kolelithiasis);
mënyrë jetese e ulur, peshë e tepërt;
faktorët e stresit.

Formimi i gurëve të tëmthit e ndërlikon situatën, përkeqëson simptomat e pakëndshme dhe kërcënon bllokimin traktit biliar gjatë acarimit të procesit inflamator, i cili përfaqëson kërcënim serioz për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Simptomat e një sulmi të kolecistitit

Përkeqësimet që ndodhin me kolecistitin kronik zakonisht zhvillohen kur dieta ndërpritet. Një sulm i sëmundjes ndodh në sfondin e pirjes së pijeve alkoolike, një festë e pasur me një mbizotërim të pjatave yndyrore dhe pikante. Simptomat karakteristike mund të shfaqen pas një pjate me patate të skuqura, ushqime të thata ose Ushqim i Shpejtë dhe pije të ëmbla të gazuara. Në këtë rast, ka shenjat e mëposhtme– dhimbje periodike të shurdhër në hipokondriumin e djathtë, ndjenjë e rëndimit në stomak, mungesë oreksi, të përziera, çrregullime dispeptike. Pasoja e procesit inflamator mund të jetë një rritje e temperaturës në nivele subfebrile (37-38°C.)

Sulmi i kolecistitit akut manifestohet me simptoma më të theksuara:

të forta lindin papritmas, dhimbje të mprehta në hipokondriumin e duhur, intensiteti i të cilit rritet çdo minutë;
dhimbja rrezaton në shpatull, tehun e shpatullës së djathtë dhe rajonin e mesit;
gjendja përkeqësohet nga një ndjenjë të përzier, të vjella të përziera me biliare;
shfaqen të dridhura, temperatura rritet ndjeshëm;
zhvillohen simptoma dispeptike (belching, fryrje, hidhërim në gojë, çrregullime të jashtëqitjes);
vërehet zverdhja e lëkurës dhe sklerës;
ngjyra e jashtëqitjes dhe urinës ndryshon.

Sindroma e dhimbjes intensifikohet kur shtypet në qendër të zonës epigastrike ose në zonën e hipokondriumit të djathtë. Më të shpeshta rrahjet e zemrës, dhe sa më e keqe të jetë gjendja e pacientit, aq më i shpejtë është pulsi dhe aq më e lartë është temperatura. Të vjellat e dhimbshme nuk sjellin lehtësim dhe vetëm e lodhin pacientin.

Por sulmi paraqet një rrezik të veçantë kolecistiti kalkuloz që shkaktohet nga migrimi i gurëve të tëmthit. Në këtë rast, një gur i fortë bllokon kanalet biliare dhe parandalon daljen e biliare, gjë që provokon dhimbje barku të rëndë biliare dhe simptoma të tjera karakteristike të renditura më sipër. Kjo gjendje mund të çojë në zhvillimin e kolecistitit shkatërrues dhe të shpuar, i cili përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.

Lëvizja e gurëve mund të dëmtojë rreshtimin e fshikëzës së tëmthit si rezultat i perforimit të saj, përmbajtja e infektuar hyn në zgavrën e barkut, gjë që kërcënon zhvillimin e peritonitit. Gjatë një sulmi, pacienti nuk mund të gjejë një vend për veten e tij për shkak të dhimbje të forta, shëndeti i tij përkeqësohet dhe shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, dobësi e rëndë, zbehje lëkurën. Kushtet e tilla kërkojnë kujdes urgjent mjekësor dhe shtrimin në spital të pacientit.

Ekspertët identifikojnë disa forma të kolecistitit akut kalkuloz:

Stadi katarral është forma më e lehtë e kolecistitit kalkuloz, me prognozë më të favorshme. Shoqërohet nga një rritje në madhësinë e fshikëzës së tëmthit dhe trashje e mureve të saj. Mukoza e organit bëhet e përflakur, e kuqe dhe e fryrë. Një sindromë e vazhdueshme e dhimbjes shfaqet në zonën e hipokondriumit të djathtë, dhe ndonjëherë të vjellat ndodhin pas ngrënies. Nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur forma katarale kolecistiti i përgjigjet mirë trajtimit me ilaçe.
Faza e gëlbazës karakterizohet nga formimi i qelbit në zgavrën e fshikëzës së tëmthit dhe shoqërohet me dhimbje të shtuara. Dhimbja është e theksuar, intensifikohet gjatë përkuljes së trupit, kollitjes dhe rrezaton në klavikul dhe nën tehun e shpatullës. Përveç dobësisë dhe mungesës së oreksit, kjo formë shoqërohet me të përziera, të vjella të përziera me tëmth, temperaturë dhe të dridhura.
Forma gangrenoze është më e rrezikshmja, pasi ndërlikohet nga ndryshime nekrotike në muret e organit, gjë që kërcënon perforimin e fshikëzës së tëmthit dhe zhvillimin e peritonitit.

Një sulm akut i kolecistitit kalkuloz ndryshon nga formë kronike sëmundje me shfaqjen e papritur të simptomave të theksuara. Në këtë rast, kolika biliare nuk largohet për disa orë, ndërsa në ecurinë kronike të sëmundjes këto simptoma janë më të zbutura.

Si të lehtësoni një sulm të kolecistitit?

Për kolecistitin kronik ndjesi të dhimbshme ndodhin periodikisht, për shkak të konsumimit të ushqimeve shumë të yndyrshme, të kripura, pikante, ushqimeve të tymosura ose alkoolit. Natyra e dhimbjes është e shurdhër, shpërthen, zgjat jo më shumë se një orë, ajo lehtësohet duke marrë qetësues kundër dhimbjeve ose antispazmatikë.

Trajtimi i sulmeve të kolecistitit kronik kryhet me ilaçe. Regjimi i trajtimit përfshin barna që përmirësojnë rrjedhën e tëmthit, agjentë antibakterialë për të ndaluar procesin inflamator dhe antispazmatikë për të lehtësuar spazmat e traktit biliar dhe për të eliminuar. ndjesi të dhimbshme. Pacientit i përshkruhet një dietë, dhe më pas, ndërsa procesi inflamator ulet, përshkruhet trajtimi për të parandaluar rikthimet e përsëritura të sëmundjes. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë medikamente për të nxitur shpërbërjen gurët e tëmthit(Ursofalk, Ursosan).

Çfarë duhet të bëni nëse keni një atak të kolecistitit nëse ju godet në shtëpi ose në punë? Si të ofroni ndihmën e parë gjatë një sulmi të kolecistitit në shtëpi? Para së gjithash, duhet të telefononi terapistin tuaj lokal. Pacienti duhet të vendoset në shtrat, të sigurohet pushim dhe të aplikohet kompresë e ftohtë në anën e djathtë. Nëse shfaqet nauze, mund të pini ujë të ngrohtë mineral pa gaz ose çaj jeshil me nenexhik. Për të lehtësuar dhimbjen para mbërritjes së mjekut, mund të merrni një pilulë por-shpy ose papaverinë.

Në rast të një sulmi akut të kolecistitit, nuk mund të hezitoni menjëherë të telefononi kujdesin mjekësor urgjent dhe ta dërgoni pacientin në spital. Nëse gjatë një ekzaminimi me ultratinguj nuk gjenden gurë në fshikëzën e tëmthit, pas lehtësimit të dhimbjes pacienti do të dërgohet në shtëpi me rekomandime për trajtim. NË ndryshe do të vendoset çështja e kryerjes së një operacioni kirurgjik.

Metodat e trajtimit

Në një mjedis spitalor, një sulm i kolecistitit pa gurë mund të lehtësohet në 3 ditë, dhe për të eliminuar plotësisht simptomat dhe procesin inflamator do të duhen 10-12 ditë. Me kolecistitin kalkuloz, zakonisht merret një vendim për ndërhyrjen kirurgjikale. NË rastet e rënda, Kur fshikëz e tëmthit të bllokuar plotësisht me gurë, ata përdorin kolecistektominë (heqjen e organit).

Nëse është e mundur të ruhet fshikëza dhe funksionet e saj, përdoren metoda endoskopike, të cilat janë më të lehta për t'u toleruar nga pacientët dhe shkaktojnë më pak komplikime dhe nuk kërkojnë një periudhë të gjatë rikuperimi. Ndërhyrja kryhet nëpërmjet një punksioni të vogël në bark. Ecuria e operacionit monitorohet duke përdorur ultratinguj, kirurgu monitoron të gjitha manipulimet në monitorin e një pajisjeje të veçantë. Duke përdorur laparoskopinë, është e mundur të hiqni gurin nga kanalet biliare dhe në këtë mënyrë të shmangni heqjen e fshikëzës së tëmthit.

Dietë pas një sulmi të kolecistitit

Ndërsa gjendja e pacientit përmirësohet, rekomandohen lëngje mishi të dobët, supa pure, ushqime me pure dhe qullë viskoze të ziera. Ju duhet të hani pjesë të vogla çdo tre orë. Ushqimi duhet të jetë i butë; perimet e papërpunuara me fibra të trashë janë të ndaluara gjatë kësaj periudhe (lakra, rrepka, rrepka, speca zile). Enët zihen në avull, zihen ose piqen.

Në të ardhmen, yndyrnat dhe karbohidratet "të shpejta" përjashtohen nga dieta, turshitë, marinatat, ushqimet e tymosura, produktet e pjekura, pijet e ëmbla të gazuara, erëzat dhe erëzat dhe alkooli mbeten të ndaluara. Baza e dietës është mishi dietik, i pure ose të ziera, i zier peshk i ligët, omleta me avull, qull viskoze, sallata nga perime të freskëta me vaj vegjetal, pije qumështi të fermentuar me pak yndyrë, fruta dhe manaferra të ëmbla. Rekomandohen pije të ngrohta ujë mineral ende, lëngje jo acid, gjysmë të holluar me ujë, komposto, pije frutash, zierje trëndafili, çaj bimor dhe jeshil.

Në praktikën e gastroenterologëve, një vend të rëndësishëm zënë ankesat e pacientëve në lidhje me inflamacionin e fshikëzës së tëmthit (ose kolecistitit). Sëmundja ndahet në dy grupe të mëdha, i përcaktuar nga prania (mungesa) e gurëve - formë gurore dhe jo llogaritëse. Çdo specie karakterizohet kursi kronik me acarime periodike.

Kolecistiti kronik akalkuloz ndodh afërsisht 2.5 herë më rrallë se forma kalkuloze, i shoqëruar me depozitimin e gurëve në fshikëz. Kjo sëmundje prek 0,6%-0,7% të popullsisë, kryesisht moshat e mesme dhe të vjetra. Le të shohim se çfarë është kolecistiti acalculous, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje.

Cfare eshte?

Kolecistiti kronik është një patologji inflamatore e fshikëzës së tëmthit që zhvillohet për shkak të infeksionit të këtij organi nga mikroorganizmat patogjenë.

Kjo diagnozë zakonisht bëhet te njerëzit pas moshës 40 vjeç dhe gratë janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes. Me zhvillimin e formës kronike, funksioni motorik i fshikëzës së tëmthit është i dëmtuar. Sëmundja mund të ketë një ecuri të ndryshme - të ngadaltë, të përsëritur, atipike.

Cili është rreziku i patologjisë?

Një proces inflamator i shkallës së ulët prek fshikëzën e tëmthit. Patologjia gjatë periudhave të faljes nuk e shqetëson veçanërisht pacientin, personi shpesh nuk e kupton se organet e tretjes janë në rrezik serioz.

Pavarësisht sulmeve të rralla, dëmtimi i fshikëzës së tëmthit është mjaft serioz:

rrjedhja e biliare është ndërprerë, përbërja biokimike e lëngut ndryshon;
qelizat përballen dobët me ngarkesën, tretja e ushqimit ndodh më ngadalë se sa pritej;
një proces inflamator i ngadaltë shkakton degjenerim të mureve të fshikëzës së tëmthit dhe pengon mekanizmat imunitar;
funksionimi i pahijshëm i një elementi të sistemit të tretjes përkeqësohet gjendjen e përgjithshme pacientit.

Në mungesë të terapisë kompetente ose kërkimit të parakohshëm të ndihmës mjekësore, dëmtimi i mureve të përflakur të fshikëzës së tëmthit është aq i rëndë sa organi problematik duhet të hiqet.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Faktorët që predispozojnë për shfaqjen e një forme kronike të kolecistitit përfshijnë si më poshtë:

stagnimi biliare;
prolapsi i organeve të brendshme;
shtatzënia;
ndërprerja e furnizimit me gjak të organit;
hyrja në kanalet biliare të lëngut pankreatik;
mbipeshë;
lodhje e tepruar;
Disponueshmëria infeksionet e zorrëve në organizëm;
mënyrë jetese e pamjaftueshme aktive;
konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
çregullime te ngrenies;
vatrat e infeksionit në trup;
përdorni sasi e madhe ushqime pikante dhe të yndyrshme;
gastrit hipoacid;
hipotermi;
situata stresuese, çrregullime endokrine, çrregullime autonome– mund të çojë në probleme me tonin e fshikëzës së tëmthit.

Agjentët shkaktarë të kolecistitit, si rregull, janë mikroorganizmat patogjenë - stafilokokët, streptokokët, helmintet, kërpudhat. Ato mund të hyjnë në fshikëzën e tëmthit nga zorrët, si dhe përmes gjakut ose limfës.

Klasifikimi

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri kronike dhe një tendencë për të alternuar përkeqësime dhe remisione. Duke marrë parasysh numrin e tyre gjatë gjithë vitit, ekspertët përcaktojnë natyrën e sëmundjes: të lehtë, të moderuar ose të rëndë.

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të kolecistitit kronik:

jo-llogaritëse (pa gurë) - (inflamacion i mureve të fshikëzës së tëmthit pa formimin e gurëve);
llogaritëse (me formimin e konkrecioneve të forta - gurëve).

Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, ekzistojnë 3 forma të sëmundjes - e ngadaltë, e përsëritur dhe purulente.

Simptomat

Simptoma kryesore e kolecistitit kronik është një dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë, e cila mund të zgjasë për disa javë, mund të rrezatojë në shpatullën e djathtë dhe në rajonin e mesit të djathtë dhe të dhemb. Dhimbja e shtuar shfaqet pas konsumimit të ushqimeve të yndyrshme, pikante, pijeve të gazuara ose alkoolit, hipotermisë ose stresit tek gratë, një përkeqësim mund të shoqërohet me PMS (sindroma premenstruale).

Simptomat kryesore të kolecistitit kronik:

, belching hidhërim;
Ethe e shkallës së ulët;
Zverdhja e mundshme e lëkurës;
Dispepsi, të vjella, nauze, mungesë oreksi;
Dhimbje e shurdhër në të djathtë nën brinjë, që rrezaton në shpinë, tehun e shpatullave;
Shumë rrallë shfaqen simptoma atipike të sëmundjes, si dhimbje në zemër, vështirësi në gëlltitje, fryrje, kapsllëk.

Kolecistiti kronik nuk ndodh papritur, ai zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore dhe pas acarimeve, në sfondin e trajtimit dhe dietës, ndodhin periudha të faljes, sa më shumë të ndiqni dietën dhe terapinë mbështetëse, aq më e gjatë është periudha e mungesës të simptomave.

Diagnostifikimi

Në një bisedë me pacientin dhe kur studion historinë mjekësore, mjeku tërheq vëmendjen për arsyet që mund të çojnë në zhvillimin e kolecistitit kronik - pankreatitit dhe patologjive të tjera. Kur palponi anën e djathtë nën brinjë, shfaqen ndjesi të dhimbshme.

Metodat instrumentale dhe harduerike për diagnostikimin e kolecistitit kronik:

kolegrafi;
shintigrafia;
intubimi duodenal;
arteriografia;
kolecistografia.

Testet laboratorike zbulojnë:

Në biliare, nëse nuk ka gurë, ka një nivel të ulët të acideve biliare dhe rritje të përmbajtjes së acidit litokolik, kristaleve të kolesterolit, rritje të bilirubinës, proteinave dhe aminoacideve të lira. Në biliare gjenden edhe bakteret që shkaktojnë inflamacion.
Në gjak - rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, aktivitet i lartë enzimat e mëlçisë - fosfataza alkaline, GGTP, ALT dhe AST/

Trajtimi i kolecistitit kronik

Taktikat e trajtimit për kolecistitin kronik ndryshojnë në varësi të fazës së procesit. Jashtë acarimeve, masa kryesore e trajtimit dhe parandalimit është dieta.

Gjatë periudhës së përkeqësimit, trajtimi i kolecistitit kronik është i ngjashëm me trajtimin e procesit akut:

Barna antibakteriale për pastrimin e inflamacionit;
Produkte enzimë - Panzinorm, Mezim, Creon - për të normalizuar tretjen;
NSAID dhe antispazmatikë për të eliminuar dhimbjen dhe për të lehtësuar inflamacionin;
Barnat që rrisin rrjedhjen e biliare (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mëndafshi i misrit;
Pikatore me klorur natriumi, glukozë për të detoksifikuar trupin.

Në prani të gurëve rekomandohet litoliza (shkatërrim farmakologjik ose instrumental i gurëve). Shpërbërja medicinale e gurëve të tëmthit kryhet duke përdorur ilaçe acide deoksikolike dhe ursodeoksikolike, instrumentale - metodat e valës së goditjes ekstrakorporale, efektet lazer ose elektrohidraulike.

Në prani të gurëve të shumtë, ecuri e vazhdueshme e përsëritur me dhimbje barku biliare intensive, madhësi të madhe indikohet gurët, degjenerimi inflamator i fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve, kolecistektomia kirurgjikale (kavitare ose endoskopike).

Dietë për kolecistitin kronik

Në rast sëmundjeje, është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht tabelës nr.5 edhe gjatë periudhës së faljes për parandalim. Parimet themelore të dietës për kolecistitin kronik:

Nuk mund të hani gjatë tre ditëve të para të një acarimi. Rekomandohet të pini zierje trëndafili, ujë mineral pa gaz, çaj të ëmbël të dobët me limon. Gradualisht, supa pure, qull, krunde, pelte, mish pa dhjamë, në avull ose të zier, peshk dhe gjizë futen në menu.

Ju duhet të hani pjesë të vogla të paktën 4-5 herë në ditë.
Preferenca duhet t'i jepet yndyrave bimore.
Pini më shumë kefir dhe qumësht.
Sigurohuni që të hani shumë perime dhe fruta.
Çfarë mund të hani nëse keni kolecistit kronik? Pjatat e ziera, të pjekura, të avulluara, por jo të skuqura janë të përshtatshme.
Me formë pa gur semundje kronike Mund të hani 1 vezë në ditë. Në rast kalkulozi, ky produkt duhet të përjashtohet plotësisht.

alkool;
Ushqime qe te shendoshin;
rrepkë;
hudhër;
Luka;
rrepa;
erëza, veçanërisht ato të nxehta;
Ushqim të konservuar;
bishtajore;
ushqime të skuqura;
mish i tymosur;
kërpudha;
kafe e fortë, çaj;
brumë gjalpi.

Neglizhimi i parimeve të ushqyerjes mund të shkaktojë pasoja të rënda të kolecistitit kronik, duke çuar në rikthim të sëmundjes dhe progresion të ndryshimeve inflamatore-shkatërruese në muret e fshikëzës së tëmthit.

Komplikimet e kolecistitit kronik

Trajtimi në kohë i kolecistitit kronik ju lejon të ruani cilësinë e jetës dhe të shmangni komplikime të tilla serioze si:

fistula të brendshme biliare;
peritonitis - inflamacion i gjerë i peritoneumit, i cili mund të ndodhë si rezultat i perforimit të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare;
abscese purulente në zgavrën e barkut, duke përfshirë ato të lokalizuara në mëlçi.

Rehabilitimi për kolecistitin kronik pas trajtimit kërkon administrimin në kohë të medikamenteve, një rutinë të butë ditore dhe respektim të rreptë të një diete diete. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e specialistit, nuk duhet të shqetësoheni për komplikimet e mundshme ose rikthimet e mëvonshme të sëmundjes.

Parandalimi i acarimeve

Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes ose për të shmangur përkeqësimin e saj, duhet të respektohen rregullat e përgjithshme të higjienës. Rol i rendesishem i përket të ushqyerit. Ju duhet të hani ushqim 3-4 herë në ditë afërsisht në të njëjtën kohë. Darka duhet të jetë e lehtë dhe nuk duhet të teproni. Konsumimi i tepërt i ushqimeve yndyrore në kombinim me alkoolin duhet të shmanget veçanërisht. Është e rëndësishme që trupi të marrë sasi të mjaftueshme lëngje (të paktën 1,5-2 litra në ditë).

Për të parandaluar kolecistitin kronik, është e nevojshme të ndahet kohë për aktivitet fizik. Kjo mund të jetë stërvitje, ecje, not, çiklizëm. Në prani të vatrave kronike të infeksionit (inflamacion i shtojcave tek gratë, enteriti kronik, kolit, bajame) ato duhet të trajtohen në kohën e duhur, e njëjta gjë vlen edhe për helminthiasis.

Nëse ndiqni masat e mësipërme, mund të parandaloni jo vetëm inflamacionin e fshikëzës së tëmthit, por edhe shumë sëmundje të tjera.

Kolecistiti kronik karakterizohet nga shfaqja e një procesi inflamator afatgjatë që prek fshikëzën e tëmthit. Shfaqja e inflamacionit shoqërohet me aktivitet flora patogjene bakteriale dhe origjinë virale.

Kolecistiti kronik është një sëmundje e ngadaltë. Sëmundja është e ndryshme kursi paroksizmatik. Përkeqësimi i kolecistitit kronik mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh dhe faktorësh, kështu që pacientët që vuajnë nga kjo patologji duhet të dinë se çfarë të bëjnë në rast të përkeqësimit të kolecistitit.

Çfarë provokon përkeqësimin e kolecistitit?

Kolecistiti kronik mund të jetë i dy llojeve - kalkuloz, i shoqëruar me formimin e gurëve dhe akalkuloz.

Arsyet kryesore për shfaqjen e një forme kronike të patologjisë janë zhvillimi proces infektiv dhe stagnimi i biliare. Këta faktorë janë të ndërlidhur me njëri-tjetrin.

Akumulimi i sekretimit të tëmthit çon në një rrezik të shtuar të një procesi infektiv, dhe infeksioni dhe procesi inflamator kontribuojnë në një ngushtim të kanalit ekskretues dhe një ulje të shkallës së lëshimit të sekretimit biliar në lumenin e zorrëve.

Përkeqësimi i kolecistitit kronik provokohet nga prania e faktorëve të mëposhtëm:

Disponueshmëria mbipeshë dhe obeziteti, sasi e rritur kolesteroli në biliare është një nga shkaqet e sëmundjes së gurëve të tëmthit;
diabeti;
uria;
prania e një predispozicioni trashëgues;
periudha e lindjes së një fëmije;
pritje barna hormonale kontracepsioni, disa antibiotikë dhe ilaçe të tjera;
vakte të rralla, kur vaktet merren 1-2 herë në ditë.

Për më tepër, përkeqësimi i kolecistitit të formës kalkuloze mund të provokohet nga:

Dridhje e fortë gjatë vozitjes.
Sforcimi i tepruar fizik, veçanërisht pas pasivitetit të zgjatur fizik.
Ndryshime të papritura në pozicionin e trupit pas një vakti të rëndë.

Përkeqësimi gjatë formës llogaritëse të kolecistitit kronik mund të provokojë:

konsumimi i sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme, të tymosura dhe turshi;
ngrënia e tepërt;
pirja e sasive të tepërta të alkoolit;
efektet e stresit në trup;
zhvillimi i një reaksioni alergjik, veçanërisht ndaj ushqimit;
një dietë në të cilën nuk kishte ushqime me fibra për një kohë të gjatë.

Patologjia mund të përkeqësohet tek një person që është i ekspozuar ndaj hipotermisë, ka anomali në zhvillimin e traktit biliar ose vuan nga diskinezia.

Kolecistiti mund të përkeqësohet nga një herë në muaj deri në 3-4 herë në vit, faza e përkeqësimit mund të zgjasë. sasi të ndryshme kohë, kështu që mjekët bëjnë dallimin mes të butë, të moderuar dhe kurs i rëndë acarimet. Në varësi të rrjedhës së patologjisë, duhet të përdoren taktika të ndryshme trajtimi.

Shenjat kryesore të përkeqësimit të patologjisë

Simptomat kryesore të një sulmi të sëmundjes janë dhimbje barku, çrregullime gastrointestinale, dobësi dhe temperaturë.

Simptoma e parë që tregon praninë e një përkeqësimi të kolecistitit dhe nevojën për trajtim është shfaqja e dhimbjes së fortë në zonën e barkut.

Zona e lokalizimit të dhimbjes, intensiteti dhe kohëzgjatja e saj varen nga një numër i madh i karakteristikat individuale trupi i një të rrituri.

Karakteristikat kryesore të trupit të pacientit që ndikojnë në intensitetin dhe lokalizimin e dhimbjes janë si më poshtë:

Një lloj diskinezie biliare.
Prania e komplikimeve që shoqërojnë procesin inflamator në fshikëzën e tëmthit.
Disponueshmëria sëmundjet shoqëruese organet gastrointestinale.

E fundit nga këto veçori mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në zgjedhjen e terapisë së përdorur. Kjo veçori ka një ndikim të rëndësishëm në zgjedhjen e dietës kur ndodhin acarime të kolecistitit kronik.

Më shpesh, dhimbja gjatë përkeqësimit të sëmundjes lokalizohet në zonën e hipokondriumit të djathtë, mund të jetë konstante dhe jo e rëndë. Ndjesitë e dhimbshme mund të jenë karakter i dhembshëm, në disa raste mund të ndjehen si rëndim nën brinjën e djathtë. Një dhimbje e tillë është karakteristike për një situatë në të cilën ka një rënie në tonin e mureve të fshikëzës së tëmthit.

Nëse toni është më i lartë se normalja ose guri lëviz në fshikëz, dhimbja është e natyrës së dhimbjeve të barkut biliare.

Shenjat karakteristike në një situatë të tillë janë:

dhimbje të forta në hipokondriumin e duhur;
dhimbja është e natyrës paroksizmale;
dhimbja rrezaton në zonën e tehut të shpatullës së djathtë, klavikulës ose shpatullës.

Dhimbja lehtësohet duke aplikuar jastëk ngrohjeje të ngrohtë. Nëse shfaqen të vjella, pas përfundimit të saj dhimbja rritet ndjeshëm.

Kur procesi inflamator përhapet në indet ngjitur, dhimbja bëhet konstante dhe intensifikohet me lëvizjen. dora e djathtë, si dhe kur përkulni dhe ktheni trupin.

Shenjat e zhvillimit të çrregullimeve dispeptike janë:

Shfaqja e hidhërimit në gojë.
Të vjella me një përzierje hidhërimi.
Sulmet e të përzierave.
Belching e hidhur.
Shfaqja e fryrjes.
Shfaqja e diarresë.

Pacienti zhvillon një ndjenjë kruajtjeje nëse biliare ngec në traktin ekskretues, kjo çon në një rritje të presionit të saj dhe pjesërisht acidet biliare hyjnë në qarkullimin e gjakut. Ndjenja e kruajtjes mund të përhapet si në të gjithë trupin ashtu edhe në zona të veçanta.

Shfaqja e kruajtjes është karakteristike për formën kalkuloze të patologjisë, por edhe me kolecistitin kronik jo kalkuloz, mund të shfaqet një simptomë e tillë, e cila tregon nevojën për trajtim me ilaçe në një mjedis spitalor, dhe jo në shtëpi.

Metodat e trajtimit dhe diagnostikimit të përkeqësimeve të kolecistitit

Kur kryen një diagnozë, mjeku studion historinë mjekësore të pacientit dhe identifikon sëmundjet shoqëruese që mund të çojnë në përkeqësim, për shembull, pankreatiti. Kur palpohet me anën e djathtë trupi në zonën e hipokondriumit, pacienti përjeton ndjesi të dhimbshme.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhet një kompleks studimesh laboratorike, instrumentale dhe harduerike.

Testet laboratorike zbulojnë vlerë e rritur ESR dhe vlera të larta aktiviteti i enzimave të mëlçisë si fosfataza, GGTP, ALT dhe AST. Në mungesë të gurëve, përbërja e biliare zbulon një përmbajtje të ulët të acideve biliare dhe një sasi të shtuar të acidit litokolik, kristalet e kolesterolit dhe një sasi të shtuar të bilirubinës. Përveç kësaj, prania e baktereve që provokuan procesin inflamator zbulohet në biliare.

Metodat e mëposhtme përdoren si metoda diagnostikuese instrumentale dhe harduerike:

kolegrafi;
shintigrafia;
intubimi duodenal;
arteriografia.

Trajtimi i përkeqësimit të kolecistitit

Metodat kirurgjikale të trajtimit përdoren vetëm për trajtimin e formës kalkuloze të patologjisë, si dhe jokalkuloze në formën akute.

Në raste të tjera, tregohet trajtimi metodat konservatore. Kryerja e trajtim konservativ përfshin përdorimin e një kompleksi të tërë ilaçesh.

Agjentët antibakterialë përdoren për të dezinfektuar burimin e procesit inflamator. Preparate enzimatike– Panzinorm, Mezim dhe Creon përdoren për të normalizuar proceset e tretjes. NSAIDs dhe antispazmatikët përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar intensitetin e procesit inflamator. Mjetet për të rritur rrjedhën e biliare ndihmojnë në normalizimin e funksionimit të organit.

Droga të tilla janë

Liobil.
Allohol.
Holosas.

Përveç kësaj, ju mund të përdorni një zierje të mëndafshit të misrit për të normalizuar rrjedhën e biliare.

Për të zvogëluar shkallën e dehjes së trupit, përdoren pikatore me klorur natriumi dhe glukozë.

elektroforezë;
terapi SMT;
refleksologji;
instalimi i aplikacioneve me baltë terapeutike.

Nëse ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, por konstatohen kundërindikacione, mund të përdoret si alternativë litotripsia me valë shoku. Teknika përdoret për të shtypur gurët në formën kalkuloze të patologjisë.

Disavantazhi i teknikës është probabilitet të lartë ri-formimi i gurëve në traktin biliar në të ardhmen.

Përdorimi i dietës në trajtimin e përkeqësimit të kolecistitit kronik

Ushqimi dietik në rast të përkeqësimeve të kolecistitit kronik përfshin futjen e një sërë kufizimesh në dietë. Në fazën akute, rekomandohet t'i përmbaheni dietës nr. 5a.

Përveç kësaj, duhet të ndiqen disa parime ushqyese. Duhet të shkosh në vaktet e pjesshme. Duhet të ketë 5-6 vakte në ditë, ndërsa vëllimi i vetëm i ushqimit të konsumuar duhet të jetë i vogël. Rekomandohet të hani në të njëjtën kohë.

Mjekët këshillojnë që të reduktohet në minimum sasia e karbohidrateve të thjeshta të konsumuara, si ëmbëlsirat, mjalti dhe produktet e ëmbla të furrës. Duhet të ndaloni konsumimin e pijeve të gazuara, alkoolit dhe kafesë. Është më mirë të zëvendësoni përbërësit e treguar të dietës me çaj të dobët, komposto, lëngje natyrale, zierje bimore Dhe ujë mineral.

Lejohet konsumimi i vajrave bimore, mishit pa yndyrë, produkteve të qumështit me pak yndyrë, tërshërës dhe hikërrorit, perimeve dhe frutave.

Në fazën akute, ndalohet konsumimi i mishit me yndyrë dhe lëngjeve të përgatitura në bazë të tij, arra, ushqime të skuqura, të verdhat e vezëve, salcë kosi, gjizë dhe qumësht me përmbajtje të lartë yndyre. Përveç kësaj, ju duhet të përjashtoni nga dieta juaj salcice dhe akullore.

Parandalimi i përkeqësimeve të kolecistitit

Rreziku i acarimeve zvogëlohet ndjeshëm nëse ndiqen masat parandaluese. Për të parandaluar përkeqësimet, rekomandohet të ndiqni një dietë diete dhe të ndiqni me përpikëri rekomandimet e marra nga mjeku që merr pjesë. Dieta më optimale gjatë periudhës së faljes së patologjisë është tabela dietike nr. 5. Kërkesa kryesore është të hartoni një dietë duke përdorur produkte dhe metoda të miratuara të përgatitjes së pjatave.

Një pacient në rrezik duhet të monitorojë peshën e tij trupore. Ndalohet ngrënia e tepërt dhe uritja. Mjekët këshillojnë rehabilitimin e rregullt duke përdorur trajtimin sanatorium-resort. Gjatë periudhës së faljes së patologjisë, është e nevojshme të bëhen ushtrime për të parandaluar përkeqësimet. ushtrime terapeutike rekomanduar nga mjeku juaj që merr pjesë.

Për qëllime parandaluese, mund të përdorni ujin mineral Essentuki nr. 4 dhe 17, Smirnovskaya dhe Mirgorodskaya. Sasia e rekomanduar është një gotë tri herë në ditë.

Për të përmirësuar shëndetin e trupit, pas konsultimit me mjekun tuaj, mund të pini infuzione të përgatitura në bazë të të cilave përfshijnë mëndafsh misri, pavdekësi dhe nenexhik. Si agjentë antimikrobikë Ju mund të përdorni infuzione të bazuara në kamomil, kofshë trëndafili, kantariona, tansy, celandine dhe kalendula.

Kolecistiti është një inflamacion i një prej organeve të brendshme të trupit - fshikëzës së tëmthit mund të jetë akut ose kronik. Ndër sëmundjet e organeve të brendshme, kolecistiti është një nga më të rrezikshmit, pasi shkakton jo vetëm dhimbje të forta, por edhe procese inflamatore dhe formimin e gurëve, lëvizja e të cilave kërkon trajtim urgjent mjekësor. kujdesi kirurgjik, dhe nëse nuk sigurohet në kohën e duhur, mund të ndodhë vdekja.

Kolecistiti kronik dhe akut, simptomat dhe trajtimi i të cilave do të përshkruajmë në artikullin tonë, janë të lidhura ngushtë me kolelitiaza dhe pothuajse 95% e rasteve diagnostikohen njëkohësisht, ndërkohë që përcaktimi i përparësisë së një sëmundjeje të caktuar është dukshëm i vështirë. Çdo vit numri i këtyre sëmundjeve rritet me 15%, dhe shfaqja e gurëve çdo vit rritet me 20% tek popullata e rritur. Është vërejtur se meshkujt janë më pak të ndjeshëm ndaj kolecistitit sesa femrat pas moshës 50 vjeçare.

Si manifestohet kolecistiti - shkaqet?

Kolecistiti mund të jetë katarral, purulent, flegmonoz, i shpuar, gangrenoz.

Kolecistiti akut - shkaqet

Konsiderohet si më i rrezikshmi formë akute kolecistiti, i cili shoqërohet me formimin e gurëve, si në vetë fshikëzën urinare ashtu edhe në kanalet e saj. Është formimi i gurëve që është më i rrezikshmi në këtë sëmundje, kjo sëmundje quhet edhe kolecistiti guror. Fillimisht, grumbullimi i bilirubinës, kolesterolit dhe kripërave të kalciumit në muret e fshikëzës së tëmthit formojnë kalcifikime, por më pas me akumulim të zgjatur, madhësia e depozitave rritet dhe mund të paraqesë komplikime serioze në formën e inflamacionit të fshikëzës së tëmthit. Shpesh ka raste kur gurët hyjnë në kanalet biliare dhe krijojnë pengesa serioze për daljen e tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Kjo mund të çojë në inflamacion dhe peritonit nëse pacientit nuk i ofrohet kujdes mjekësor në kohën e duhur.

Kolecistiti kronik - shkaqet

Kolecistiti kronik është një formë më e gjatë e sëmundjes. Karakterizohet nga periudha të faljes dhe acarimeve. Zhvillimi i patologjisë bazohet në dëmtimin e mureve të fshikëzës në sfondin e evakuimit të dëmtuar të biliare prej tij (hipo ose hipermotore diskinezia, patologjitë e sfinkterit të Oddi). Së dyti, faktorët jospecifik mbivendosen mbi këta faktorë. infeksion bakterial, duke mbështetur inflamacionin ose duke e kthyer atë në qelb.

Kolecistiti kronik mund të jetë kalkuloz dhe jo kalkuloz. Në rastin e parë, është rëra dhe gurët që dëmtojnë mukozën e fshikëzës, bllokojnë kanalet biliare ose qafën e fshikëzës, duke parandaluar daljen e tëmthit.

Format pa gurë lindin për shkak të anomalive në zhvillimin e fshikëzës dhe kanaleve, kërcitjeve të tyre, ishemisë (me diabeti mellitus), tumoret dhe ngushtimet e duktusit cistik të përbashkët dhe të fshikëzës, acarimi nga enzimat pankreatike, bllokimi i kanaleve nga krimbat, llumi i biliare tek gratë shtatzëna që kanë humbur peshë shpejt ose marrin ushqim total parenteral.

Mikroorganizmat më të zakonshëm duke shkaktuar inflamacion, ka streptokokë dhe stafilokokë, si dhe Escheria, enterokoke, protea. Format emfizematoze shoqërohen me klostridi. Më rrallë, kolecistiti kronik mund të jetë me origjinë virale ose i shkaktuar nga një infeksion protozoal. Të gjitha llojet e infeksioneve depërtojnë në fshikëzën e tëmthit me kontakt (nëpërmjet zorrëve), rrugë limfogjene ose hematogjene.

Në lloje të ndryshme infektimet helmintike, të tilla si - me opisthorkiazë, strongyloidiasis, fascioliasis, mund të ndodhë obstruksion i pjesshëm i kanalit biliar (me ascariasis), mund të shfaqen simptoma të kolengitit (nga fascioliasis), mosfunksionim i vazhdueshëm i traktit biliar vërehet me giardiasis.

Shkaqet e zakonshme të kolecistitit:

Anomalitë kongjenitale të fshikëzës së tëmthit, shtatzënia, prolapsi i organeve të barkut
Diskinesia biliare
Kolelitiaza
Disponueshmëria infektimi helmintik- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
Alkoolizmi, obeziteti, një bollëk ushqimesh yndyrore, pikante në dietë, dietë e dobët

Me çdo lloj kolecistiti, zhvillimi i inflamacionit të mureve të fshikëzës së tëmthit çon në një ngushtim të lumenit të kanaleve, pengimin e tij dhe stanjacion të tëmthit, i cili gradualisht trashet. Shfaqet një rreth vicioz në të cilin herët a vonë shfaqet një komponent i inflamacionit autoimun ose alergjik.

Kur formulohet diagnoza e kolecistitit kronik, tregohet si më poshtë:

stadi (acarim, përkeqësim zbutës, falje)
shkalla e ashpërsisë (e lehtë, e moderuar, e rëndë)
natyra e kursit (monoton, shpesh recidivues)
gjendja e funksionit të fshikëzës së tëmthit (fshikëz e ruajtur, jofunksionale)
natyra e diskinezisë biliare
komplikimet.

Simptomat e kolecistitit akut

Faktori provokues që shkakton zhvillimin e një ataku akut të kolecistitit është stresi i rëndë, ngrënia e tepërt e ushqimeve pikante, yndyrore dhe abuzimi me alkoolin. Në këtë rast, një person përjeton simptomat e mëposhtme të kolecistitit akut:

Dhimbje akute paroksizmale në pjesën e sipërme të barkut, në hipokondriumin e djathtë, që rrezaton në tehun e shpatullës së djathtë, më rrallë mund të rrezatojë.
Lodhje e shtuar, dobësi e rëndë
Rritje e lehtë e temperaturës së trupit në nivele subfebrile 37,2 -37,8 C
Shfaqet një shije intensive
Të vjella pa lehtësim, të përziera të vazhdueshme, ndonjëherë të vjella biliare
Grimcë e zbrazët
Shfaqja e një ngjyre të verdhë në lëkurë - verdhëz

Kohëzgjatja e kolecistitit akut varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe mund të variojë nga 5-10 ditë në një muaj. Në raste të lehta, kur nuk ka gurë dhe nuk zhvillohet një proces purulent, personi shërohet mjaft shpejt. Por me imunitet të dobësuar, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe perforimi i murit të fshikëzës së tëmthit (këputja e tij), janë të mundshme komplikime të rënda dhe vdekje.

Simptomat e kolecistitit kronik

Simptoma kryesore e kolecistitit është një dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë, e cila mund të zgjasë për disa javë, mund të rrezatojë në shpatullën e djathtë dhe në rajonin e mesit të djathtë dhe të dhemb. Dhimbja e shtuar shfaqet pas konsumimit të ushqimeve të yndyrshme, pikante, pijeve të gazuara ose alkoolit, hipotermisë ose stresit tek gratë, një përkeqësim mund të shoqërohet me PMS (sindroma premenstruale).

Simptomat kryesore të kolecistitit kronik:

Dispepsi, të vjella, nauze, mungesë oreksi
Dhimbje e shurdhër në të djathtë nën brinjë, që rrezaton në shpinë, tehun e shpatullës
Hidhërim në gojë, gulçim të hidhur
Rëndësi në hipokondriumin e duhur
Ethe e shkallës së ulët
Zverdhja e mundshme e lëkurës
Shumë rrallë shfaqen simptoma atipike të sëmundjes, si dhimbje në zemër, vështirësi në gëlltitje, fryrje, kapsllëk.

Për diagnozën e kolecistitit akut dhe kronik, metodat më informuese janë si më poshtë:

kolegrafia
intubimi duodenal
kolecistografia
Ekografia e organeve të barkut
shintigrafia
Testi biokimik i gjakut tregon performancë të lartë enzimat e mëlçisë - GGTP, fosfataza alkaline, AsT, AlT.
Laparoskopia diagnostike dhe ekzaminimi bakteriologjik janë më modernet dhe metodat e disponueshme diagnostifikimit

Sigurisht, çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar, dhe hulumtimi i hershëm mund të zbulojë çrregullime dhe devijime të hershme përbërje kimike biliare. Dhe nëse ndiqni një dietë të rreptë, do të jetë e mjaftueshme për për një kohë të gjatë zgjasin periudhën e faljes së kësaj sëmundjeje dhe parandalojnë komplikime serioze.

Trajtimi i kolecistitit kronik

Trajtimi i një procesi kronik pa formimin e gurëve kryhet gjithmonë duke përdorur metoda konservatore, kryesore prej të cilave është ushqim dietik(Dieta 5 - vakte të pjesshme me lëngje të mjaftueshme, ujë mineral). Nëse ka gurë në tëmth, kufizoni punën e vështirë, mbingarkimin fizik dhe drejtimin me gunga.

Përdoren barnat e mëposhtme:

Më shpesh janë antibiotikët gamë të gjerë veprimet ose cefalosporinat
Preparate enzimatike - Pankreatin, Mezim, Creon
Detoksifikimi - infuzione intravenoze klorur natriumi, solucione glukoze
NSAID - nganjëherë përdoren për të lehtësuar inflamacionin dhe dhimbjen

Ilaçet koleretike zakonisht ndahen në:

Koleretikët janë ilaçe që përmirësojnë formimin e biliare. Preparate që përmbajnë acide biliare dhe biliare: alokol, liobil, vigeratin, kolenzim, acid dihidrokolik - hologon, kripë natriumi acid dehidrokolik – dekolinë. Preparate bimore rrisin sekretimin e tëmthit: flakumina, mëndafshi i misrit, berberina, konvaflavina. Droga sintetike: osalmide (oxafenamide), otinamid hidroksimetilnik (nikodinë), ciklon, gymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
Kolekinetika ndahet në: nxitja e sekretimit të tëmthit dhe rritja e tonit të fshikëzës së tëmthit (sulfati i magnezit, pituitrina, koleretina, kolecistokinina, sorbitoli, manitoli, ksilitoli) dhe kolesazmalitike dhe reduktimi i tonit të traktit biliar dhe sfinkloridoridi i sfinkterit. , olimetinë, atropinë, platifilinë, aminofilinë, mebeverinë (duspatalin).

Gjatë periudhave të përkeqësimit, ilaçi bimor përdoret shumë gjerësisht, në mungesë të alergjive ndaj tij - zierje të kamomilit, luleradhiqes, mente, valerian, kalendulës. Dhe gjatë periudhave të faljes është e mundur të përshkruhet trajtim homeopatik ose ilaç bimor, por me barishte të tjera - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Është shumë e rëndësishme të ndiqni një dietë të rreptë pas një përkeqësimi të kolecistitit, pastaj simptomat gradualisht ulen. Përveç kësaj, rekomandohet gjithashtu kryerja periodike e tubave me ksilitol, ujë mineral ose magnez, fizioterapia, refleksologjia, terapia SMT;

Në rast të kolecistitit kronik kalkuloz me simptoma të theksuara, rekomandohet heqja e fshikëzës së tëmthit, burimi i rritjes së gurëve, të cilët mund të përbëjnë kërcënim për jetën nëse lëvizin. Avantazhi i kolecistitit kronik me gurë nga kolecistiti akut kalkuloz është se ky operacion është i planifikuar, nuk është një masë urgjente dhe mund të përgatiteni me siguri për të. Përdoren si kirurgji laparoskopike ashtu edhe kolecistektomia nga një mini-akses.

Kur është kundërindikuar kirurgji, ndonjëherë me kolecistitin kronik, trajtimi mund të përfshijë metodën e grimcimit të gurëve - litotripsi me valë goditëse nuk i heq gurët, por thjesht i shtyp, i shkatërron dhe shpesh bën që ata të rriten përsëri. Ekziston edhe një metodë për shkatërrimin e gurëve duke përdorur kripëra të acideve ursodeoksikolike dhe kenodeoksikolike, përveç faktit që kjo terapi nuk çon në shërim i plotë, është gjithashtu mjaft i gjatë në kohë dhe zgjat deri në 2 vjet.

Trajtimi i kolecistitit akut

Nëse kolecistiti akut regjistrohet për herë të parë, gurët dhe të rëndë foto klinike, nuk ka komplikime purulente, atëherë mjekimi standard është i mjaftueshëm terapi konservative- antibiotikë, antispazmatikë, NSAID, terapi detoksifikimi dhe enzimë, agjentë koleretikë.

Në forma të rënda kolecistiti shkatërrues, kolecistotomia ose heqja e fshikëzës së tëmthit është e detyrueshme (shih. Më shpesh, kolecistektomia kryhet nga një mini-akses. Nëse pacienti refuzon operacionin, një atak akut mund të lehtësohet dhe medikamente, por duhet mbajtur mend se gurët e mëdhenj çojnë domosdoshmërisht në rikthim dhe kalim në kolecistitin kronik, trajtimi i të cilit ende mund të përfundojë me operacion ose të shkaktojë komplikime.

Sot përdoren 3 lloje ndërhyrjet kirurgjikale për trajtimin e kolecistitit - kolecistotomia e hapur, kolecistotomia laparoskopike, për njerëzit e dobësuar - kolecistotomia perkutane.

Të gjithë pacientëve me kolecistit akut, pa përjashtim, u përshkruhet një dietë e rreptë - në 2 ditët e para mund të pini vetëm çaj, pastaj ju lejohet të kaloni në dietën 5A, ku ushqimi zihet vetëm në avull ose zihet, një minimum yndyre është. pije të përdorura, të skuqura, të tymosura, erëza, pije të gazuara dhe alkoolike. Lexoni më shumë për këtë në artikullin tonë.