Sa zgjat vdekja klinike? Arrestimi kardiak dhe koma cerebrale: vdekja klinike nga pikëpamja mjekësore

28.06.2019

- Kjo është një fazë e kthyeshme e vdekjes, që ndodh në momentin e ndërprerjes së aktivitetit kardiak dhe respirator. Karakterizohet nga mungesa e vetëdijes, pulsi në arteriet qendrore dhe ekskursionet e kraharorit dhe bebëzat e zgjeruara. Diagnostikuar nga të dhënat e marra gjatë ekzaminimit, palpimi i arteries karotide, dëgjimi i tingujve të zemrës dhe tingujt e mushkërive. Një shenjë objektive e arrestit kardiak është fibrilacioni atrial me valë të vogël ose izolina në EKG. Trajtimi specifik - masat e reanimacionit parësor kardiopulmonar, transferimi i pacientit në ventilim mekanik, shtrimi në ICU.

ICD-10

R96 I46

Informacion i pergjithshem

Vdekja klinike (VK) është faza fillestare e vdekjes së trupit, që zgjat 5-6 minuta. Gjatë kësaj periudhe, proceset metabolike në inde ngadalësohen ndjeshëm, por nuk ndalen plotësisht për shkak të glikolizës anaerobe. Pastaj ndodhin ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral dhe organet e brendshme, duke e bërë të pamundur ringjalljen e viktimës. Kohëzgjatja e gjendjes varet nga një sërë faktorësh. Në temperatura të ulëta të ambientit rritet, në temperatura të larta zvogëlohet. Gjithashtu ka rëndësi sesi vdiq pacienti. Vdekje e papritur Në sfondin e stabilitetit relativ, zgjat periudhën e kthyeshme, ndërsa shterimi i ngadaltë i trupit për shkak të sëmundjeve të pashërueshme e shkurton atë.

Shkaqet

Faktorët që shkaktojnë SK përfshijnë të gjitha sëmundjet dhe lëndimet që çojnë në vdekjen e pacientit. Kjo listë nuk përfshin aksidente në të cilat trupi i viktimës merr dëme të konsiderueshme të papajtueshme me jetën (shtypja e kokës, djegia në zjarr, prerja e kokës, etj.). Në përgjithësi pranohet të ndahen shkaqet në dy grupe të mëdha - ato që lidhen dhe ato që nuk shoqërohen me dëmtim të drejtpërdrejtë të muskujve të zemrës:

Kardiake. Çrregullime primare kontraktueshmëria miokardi i shkaktuar nga patologjia akute koronare ose ekspozimi ndaj kardio substancave toksike. Provokojnë dëmtim mekanik kardiake shtresat e muskujve, tamponadë, shqetësime në sistemin e përcjelljes dhe nyjen sinoatriale. Arrestimi i qarkullimit të gjakut mund të ndodhë në sfondin e infarktit akut të miokardit, çekuilibrit elektrolit, aritmive, endokarditit, këputjes së aneurizmës së aortës, sëmundjes së arterieve koronare.
Jo kardiake. Ky grup përfshin gjendjet e shoqëruara me zhvillimin e hipoksisë së rëndë: mbytje, mbytje, pengim i rrugëve të frymëmarrjes dhe insuficiencë respiratore akute, goditje të çdo origjine, emboli, reaksione refleksore, goditje elektrike, helmim me helme kardiotoksike dhe endotoksina. Fibrilacioni i ndjekur nga arresti kardiak mund të ndodhë me administrimin e gabuar të glikozideve kardiake, suplementeve të kaliumit, antiaritmikëve dhe barbiturateve. Një rrezik i lartë vërehet te pacientët me helmim organofosfat.

Patogjeneza

Pas ndalimit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, trupi fillon të zhvillohet me shpejtësi. proceset shkatërruese. Të gjitha indet përjetojnë urinë nga oksigjeni, gjë që çon në shkatërrimin e tyre. Qelizat e korteksit cerebral janë më të ndjeshmet ndaj hipoksisë, vdesin brenda disa dhjetëra sekondash nga momenti i ndalimit të rrjedhjes së gjakut. Në rastin e dekortikimit dhe vdekjes së trurit, edhe masat e suksesshme të ringjalljes nuk çojnë në shërim të plotë. Trupi vazhdon të jetojë, por nuk ka aktivitet të trurit.

Kur rrjedhja e gjakut ndalet, sistemi i koagulimit të gjakut aktivizohet dhe mikrotrombet formohen në enët. Produktet toksike të zbërthimit të indeve lëshohen në gjak dhe zhvillohet acidoza metabolike. pH mjedisi i brendshëm zvogëlohet në 7 e më poshtë. Mungesa e zgjatur e qarkullimit të gjakut shkakton ndryshime të pakthyeshme dhe vdekje biologjike. Reanimimi i suksesshëm përfundon me rivendosjen e aktivitetit kardiak, stuhi metabolike dhe shfaqjen e sëmundjes pas reanimacionit. Kjo e fundit formohet për shkak të ishemisë, trombozës rrjeti kapilar organet e brendshme, ndryshime të rëndësishme homeostatike.

Simptomat e vdekjes klinike

Karakterizohet nga tre shenja kryesore: mungesa e kontraktimeve efektive të zemrës, frymëmarrjes dhe vetëdijes. Një simptomë e padyshimtë janë të treja shenjat e pranishme tek pacienti në të njëjtën kohë. CS në sfondin e vetëdijes së ruajtur ose rrahjeve të zemrës nuk diagnostikohet. Frymëmarrja e mbetur spontane (gulçimi) mund të vazhdojë për 30 sekonda pas ndalimit të rrjedhjes së gjakut. Në minutat e para janë të mundshme kontraktimet individuale joefektive të miokardit, të cilat çojnë në shfaqjen e impulseve të dobëta të pulsit. Frekuenca e tyre zakonisht nuk kalon 2-5 herë në minutë.

Shenjat dytësore përfshijnë mungesën e tonit të muskujve, reflekseve, lëvizjeve dhe pozicionit të panatyrshëm të trupit të viktimës. Lëkura është e zbehtë, me ton dheu. Presioni i gjakut nuk përcaktohet. Pas 90 sekondash, bebëzat zgjerohen në një diametër prej më shumë se 5 mm pa reaguar ndaj dritës. Tiparet e fytyrës janë të theksuara (maskë e Hipokratit). Kjo pamje klinike nuk ka ndonjë të veçantë vlera diagnostike në prani të shenjave kryesore, prandaj ekzaminimi kryhet gjatë masave të ringjalljes dhe jo para fillimit të tyre.

Komplikimet

Komplikimi kryesor është kalimi nga vdekja klinike në vdekje biologjike. Kjo më në fund ndodh 10-12 minuta pas arrestit kardiak. Nëse do të ishte e mundur të rivendosej qarkullimi i gjakut dhe frymëmarrja, por vdekje klinike para se trajtimi të zgjaste më shumë se 5-7 minuta, është e mundur vdekja e trurit ose ndërprerja e pjesshme e funksioneve të tij. Kjo e fundit manifestohet në formën e çrregullimeve neurologjike, encefalopatisë posthipoksike. Në periudhën e hershme, pacienti zhvillon sëmundje pas ringjalljes, e cila mund të çojë në dështim të shumëfishtë të organeve, endotoksikozë dhe asistoli dytësore. Rreziku i komplikimeve rritet në raport me kohën e kaluar në ndalimin e qarkullimit të gjakut.

Diagnostifikimi

Vdekja klinike përcaktohet lehtësisht nga simptomat e jashtme. Nëse patologjia zhvillohet në kushte institucioni mjekësor, përdorni pajisje shtesë dhe metodat laboratorike. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar efektivitetin e masave të vazhdueshme të ringjalljes, për të vlerësuar ashpërsinë e hipoksisë dhe çrregullimeve ekuilibri acido-bazik. Të gjitha procedurat diagnostikuese kryhen paralelisht me punën e restaurimit rrahjet e zemrës. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të monitoruar efektivitetin e masave të marra, përdoren llojet e mëposhtme të studimeve:

Fizike. Ato janë metoda kryesore. Pas ekzaminimit ata gjejnë tipare karakteristike KS. Në auskultim, tingujt koronare nuk dëgjohen dhe nuk ka tinguj të frymëmarrjes në mushkëri. Prania e një pulsi jashtë ICU përcaktohet duke shtypur zonën e projeksionit të arteries karotide. Ndjenja e dridhjeve enët periferike nuk ka vlera diagnostike, pasi per agonal dhe gjendjet e shokut ato mund të zhduken shumë përpara ndërprerjes së aktivitetit kardiak. Prania ose mungesa e frymëmarrjes vlerësohet vizualisht nga lëvizjet e gjoksit. Nuk këshillohet kryerja e një prove duke përdorur një pasqyrë ose fije të varur, pasi kjo kërkon kohë shtesë. Presioni i gjakut nuk përcaktohet. Tonometria jashtë ICU kryhet vetëm nëse ka dy ose më shumë reanimatorë.
Instrumentale. Metoda kryesore e diagnozës instrumentale është elektrokardiografia. Duhet të kihet parasysh se izolina që korrespondon me arrestin e plotë kardiak nuk regjistrohet gjithmonë. Në shumë raste, fibrat individuale vazhdojnë të tkurren rastësisht pa siguruar rrjedhjen e gjakut. Në EKG, fenomene të tilla shprehen me valëzim të vogël (amplitudë më pak se 0,25 mV). Qartë komplekset ventrikulare mungon në film.
Laboratori. Përshkruhet vetëm pas masave të suksesshme të ringjalljes. Ato kryesore janë studimet e ekuilibrit acido-bazik, bilanci i elektrolitit, parametrat biokimikë. Acidoza metabolike zbulohet në gjak, përmbajtje të shtuar natriumi, kaliumi, proteinat dhe produktet e zbërthimit të indeve. Përqendrimi i trombociteve dhe faktorëve të koagulimit është i reduktuar, dhe janë të pranishme dukuritë e hipokoagulimit.

Kujdesi Urgjent

Rimëkëmbja është jetike funksione të rëndësishme pacienti kryhet duke përdorur masa reanimuese bazë dhe të specializuara. Ato duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë ideale jo më vonë se 15 sekonda pas ndalimit të qarkullimit të gjakut. Kjo ju lejon të parandaloni dekortikimin dhe patologjinë neurologjike dhe të zvogëloni ashpërsinë e sëmundjes pas ringjalljes. Masat që nuk çojnë në rivendosjen e ritmit brenda 40 minutave nga i fundit konsiderohen të pasuksesshme. aktiviteti elektrik. Reanimimi nuk është i indikuar për pacientët që kanë vdekur për shkak të dokumentuar dhe afatgjatë sëmundje e pashërueshme(onkologji). Lista e masave që synojnë rifillimin e kontraktimeve të zemrës dhe frymëmarrjes përfshin:

Baza komplekse. Zakonisht zbatohet jashtë objekteve të kujdesit shëndetësor. Viktima vendoset në një sipërfaqe të fortë, të sheshtë, koka e tij hidhet mbrapa dhe një jastëk i bërë nga materiali i improvizuar (çantë, xhaketë) i vendoset nën shpatulla. Nofullën e poshtme shtyjeni përpara, pastroni me gishta të mbështjellë me leckë Rrugët e frymëmarrjes nga mukoza, të vjella, hiqni ekzistuese trupat e huaj, nofullat e rreme. Masazhi indirekt i zemrës kryhet në kombinim me frymëmarrje artificiale gojë më gojë. Raporti i ngjeshjeve me frymëzimet duhet të jetë përkatësisht 15:2, pavarësisht nga numri i reanimatorëve. Shpejtësia e masazhit – 100-120 goditje/minutë. Pasi të rikthehet pulsi, pacienti vendoset në krah dhe gjendja e tij monitorohet deri në mbërritjen e mjekëve. Vdekja klinike mund të ndodhë përsëri.
Kompleks i specializuar. Ajo kryhet në një ICU ose një ambulancë. Për të siguruar ekskursion në mushkëri, pacienti intubohet dhe lidhet me një ventilator. Një opsion alternativ është përdorimi i një çantë Ambu. Një maskë laringuale ose e fytyrës mund të përdoret për ventilim joinvaziv. Nëse shkaku është obstruksioni i palargueshëm i rrugëve të frymëmarrjes, indikohet konikotomia ose trakeostomia me instalimin e një tubi të zbrazët. Masazhi indirekt kryhet me dorë ose me pompë kardio. Kjo e fundit lehtëson punën e specialistëve dhe e bën eventin më efektiv. Në prani të fibrilacionit, restaurimi i ritmit kryhet duke përdorur një defibrilator (terapia e pulsit elektrik). Shkarkimet me fuqi 150, 200, 360 J përdoren në pajisjet bipolare.
Përfitimi i ilaçeve. Gjatë ringjalljes, pacientit i jepet administrim intravenoz adrenalinë, mezaton, atropinë, klorur kalciumi. Për të ruajtur presionin e gjakut pas restaurimit të ritmit, aminat presor administrohen përmes një pompe shiringe. Për korrigjim acidoza metabolike Bikarbonati i natriumit përdoret si infuzion. Rritja e BCC arrihet nëpërmjet tretësirave koloidale - reopolyglucina, etj. Korrigjimi i bilancit të elektrolitit kryhet duke marrë parasysh informacionin e marrë gjatë kërkime laboratorike. Mund të caktohet tretësirat e kripura: acesol, trisol, disol, tretësirë fiziologjike klorur natriumi. Menjëherë pas restaurimit të funksionit të zemrës, indikohen ilaçe antiaritmike, antioksidantë, antihipoksantë dhe agjentë që përmirësojnë mikroqarkullimin.

Masat gjatë të cilave pacienti është shëruar konsiderohen efektive. ritmi sinus, sistolike presioni arterial vendosur në 70 mm Hg. Art. ose më e lartë, rrahjet e zemrës qëndrojnë midis 60-110 rrahje. Pamja klinike tregon rifillimin e furnizimit me gjak të indeve. Nxënësit ngushtohen dhe reagimi i tyre ndaj stimujve të dritës rikthehet. Ngjyra e lëkurës kthehet në normale. Shfaqja e frymëmarrjes spontane ose rikthimi i menjëhershëm i vetëdijes menjëherë pas ringjalljes ndodh rrallë.

Prognoza dhe parandalimi

Vdekja klinike ka një prognozë të pafavorshme. Edhe me një periudhë të shkurtër pa qarkullim të gjakut, rreziku i dëmtimit të sistemit nervor qendror është i lartë. Ashpërsia e pasojave rritet në raport me kohën që kalon nga zhvillimi i patologjisë deri në fillimin e punës së reanimatorëve. Nëse kjo periudhë është më shumë se 5 minuta, mundësia e dekortikimit dhe encefalopatisë posthipoksike rritet shumëfish. Me asistoli për më shumë se 10-15 minuta, shanset për rifillimin e funksionit të miokardit zvogëlohen ndjeshëm. Korteksi cerebral është i garantuar që të dëmtohet.

Ndër të veçantat masat parandaluese përfshin shtrimin në spital dhe monitorimin e vazhdueshëm të pacientëve me Rreziku i lartë vdekje kardiake. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi që synon restaurimin funksionimin normal të sistemit kardio-vaskular. Specialistët që punojnë në institucionet shëndetësore duhet të respektojnë me kujdes dozat dhe rregullat për administrimin e barnave kardiotoksike. Një masë parandaluese jospecifike është respektimi i masave paraprake të sigurisë në të gjitha fushat e jetës, gjë që redukton rrezikun e mbytjes, lëndimit dhe asfiksisë si pasojë e një aksidenti.

Kohët e fundit, një rast unik mjekësor ka ndodhur në Rajonin Autonom të Xinjiang Uygur në Kinën Veriperëndimore: si rezultat atak ne zemer 44-vjeçari ishte në gjendje vdekjeje klinike për 50 minuta, por më pas zemra i “filloi të punonte” sërish falë masave efektive të marra nga mjekët.

Sipas agjencisë Xinhua, kjo ngjarje, e cila mund të konsiderohet një mrekulli, ka ndodhur në qytetin e Urumqit. 27 korrik gjatë normales ekzaminim mjekësor pacienti humbi papritur vetëdijen, më pas shfaqi shenja vdekjeje: arrest kardiak dhe respirator, si dhe midriazë (pupila të zgjeruara). Mjekët filluan menjëherë trajtimin e tij ndihmë emergjente.

Falë përpjekjeve të tyre, pas 50 minutash pacienti shfaqi sërish shenja të restaurimit të zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes, por ai ishte ende pa ndjenja.

Sipas mjekëve, megjithëse pacienti u shpëtua, me shumë gjasa do të ketë fatin e një “njeriu bimor” për shkak të ndalimit të zemrës dhe organeve të frymëmarrjes për një kohë të gjatë. Megjithatë, një mrekulli tjetër ndodhi të nesërmen - pacienti rifitoi vetëdijen. Tani gjendja e fatlumit është stabile.

Le të kujtojmë se vdekja klinike është faza e fundit e vdekjes. Sipas përkufizimit të akademikut V.A nuk është identik me këtë koncept.”

Vdekja klinike është një gjendje e kthyeshme dhe fakti i thjeshtë i ndërprerjes së frymëmarrjes ose qarkullimit të gjakut nuk është provë e vdekjes. Shenjat e vdekjes klinike përfshijnë: mungesën e frymëmarrjes, mungesën e rrahjeve të zemrës, zbehjen e përgjithësuar ose cianozën e gjeneralizuar dhe mungesën e përgjigjes së pupilës ndaj dritës.

Kohëzgjatja e vdekjes klinike përcaktohet nga periudha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit (nënkorteksi dhe veçanërisht korteksi) janë në gjendje të ruajnë qëndrueshmërinë në mungesë të oksigjenit. Periudha e parë e vdekjes klinike zgjat vetëm 5-6 minuta. Kjo është koha gjatë së cilës pjesët më të larta të trurit ruajnë qëndrueshmërinë e tyre në mungesë të furnizimit me oksigjen.

E gjithë praktika botërore tregon se nëse kjo periudhë tejkalohet, është e mundur ringjallja e njerëzve, por si rezultat, mosfunksionimi i pjesshëm i trurit ose i tij. dështim i plotë.

Por mund të ketë një periudhë të dytë të vdekjes klinike me të cilën duhet të merren mjekët kur ofrojnë kujdes ose në kushte të veçanta. Periudha e dytë e vdekjes klinike mund të zgjasë dhjetëra minuta dhe masat e ringjalljes do të jenë shumë efektive. Periudha e dytë e vdekjes klinike vërehet kur kushte të veçanta për të ngadalësuar proceset e degjenerimit të pjesëve më të larta të trurit me furnizim të pamjaftueshëm me oksigjen.

Jeta e trupit është e pamundur pa oksigjen, të cilin e marrim përmes rrugëve të frymëmarrjes dhe sistemi i qarkullimit të gjakut. Nëse ndalojmë frymëmarrjen ose ndalojmë qarkullimin e gjakut, do të vdesim. Megjithatë, kur frymëmarrja ndalon dhe zemra ndalon, vdekja nuk ndodh menjëherë. Ekziston një fazë e caktuar kalimtare që nuk mund t'i atribuohet as jetës as vdekjes - kjo është vdekja klinike.

Kjo gjendje zgjat disa minuta nga momenti kur frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës ndalojnë, aktiviteti jetësor i trupit ka rënë, por dëmtimi i pakthyeshëm ende nuk ka ndodhur në nivelin e indeve. Nga një gjendje e tillë është ende e mundur të rikthehet një person në jetë nëse merren masa urgjente për të siguruar kujdesi emergjent.

Shkaqet e vdekjes klinike

Përkufizimi i vdekjes klinike zbret në sa vijon - kjo është një gjendje kur mbeten vetëm disa minuta para vdekjes së vërtetë të një personi. Për atë një kohë të shkurtërështë ende e mundur të shpëtohet dhe të kthehet në jetë pacienti.

Cili është shkaku i mundshëm i kësaj gjendje?

Një nga më arsye të përbashkëta– rrahjet e zemrës ndalojnë. Ky është një faktor i tmerrshëm kur zemra ndalon papritur, megjithëse asgjë më parë nuk parashikonte telashe. Më shpesh kjo ndodh kur ka ndonjë ndërprerje në funksionimin e këtij organi, ose kur ka një bllokim sistemi koronar tromb.

Arsyet e tjera të zakonshme përfshijnë si në vijim:

mbisforcim i tepruar fizik ose stresues, i cili ndikon negativisht në furnizimin me gjak të zemrës;
humbja e vëllimeve të konsiderueshme të gjakut për shkak të lëndimeve, plagëve, etj.;
gjendja e shokut (përfshirë anafilaksinë - pasojë e një reagimi të fortë alergjik të trupit);
ndalim i frymëmarrjes, asfiksi;
dëmtime serioze termike, elektrike ose mekanike të indeve;
shoku toksik - efekti i substancave helmuese, kimike dhe toksike në trup.

Shkaqet e vdekjes klinike përfshijnë gjithashtu sëmundjet kronike afatgjata të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, si dhe situata të vdekjes aksidentale ose të dhunshme (prania e lëndimeve të papajtueshme me jetën, lëndimet e trurit, tronditjet kardiake, ngjeshja dhe mavijosjet, emboli, aspirimi i lëngjeve ose gjaku, spazma refleksore enët koronare dhe arrest kardiak).

Shenjat e vdekjes klinike

Vdekja klinike zakonisht përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

burri humbi ndjenjat. Kjo gjendje zakonisht ndodh brenda 15 sekondave pas ndalimit të qarkullimit. E rëndësishme: qarkullimi i gjakut nuk mund të ndalet nëse një person është i vetëdijshëm;
është e pamundur të përcaktohet pulsi në zonë brenda 10 sekondave arteriet karotide. Kjo shenjë tregon se furnizimi me gjak në tru është ndalur dhe shumë shpejt qelizat e korteksit cerebral do të vdesin. Arteria karotide ndodhet në depresionin që ndan muskulin sternokleidomastoid dhe trakenë;
personi ka ndërprerë frymëmarrjen fare, ose për shkak të mungesës së frymëmarrjes, muskujt e frymëmarrjes tkurren periodikisht në mënyrë konvulsive (kjo gjendje e gëlltitjes së ajrit quhet frymëmarrje atonale, duke u kthyer në apnea);
bebëzat e një personi zgjerohen dhe pushojnë së reaguari ndaj burimit të dritës. Kjo simptomë është pasojë e ndërprerjes së furnizimit me gjak të qendrave të trurit dhe nervit përgjegjës për lëvizjen e syve. Kjo është simptoma më e fundit e vdekjes klinike, kështu që ju nuk duhet të prisni për të, masat urgjente mjekësore duhet të merren paraprakisht.

Vdekja klinike nga mbytja

Mbytja ndodh kur një person është zhytur plotësisht në ujë, gjë që shkakton vështirësi ose ndërprerje të plotë të shkëmbimit të gazit të frymëmarrjes. Ka disa arsye për këtë:

thithja e lëngjeve përmes traktit respirator të njeriut;
gjendje laringospastike për shkak të hyrjes së ujit në sistemin e frymëmarrjes;
arrest kardiak shoku;
konvulsione, sulm në zemër, goditje në tru.

Në gjendje vdekjeje klinike, fotografia vizuale karakterizohet nga humbja e vetëdijes së viktimës, cianoza e lëkurës, mungesa e lëvizjeve të frymëmarrjes dhe pulsimi në zonën e arterieve karotide, zgjerimi i bebëzave dhe mungesa e reagimit të tyre. tek burimi i dritës.

Mundësia për të ringjallur me sukses një person në këtë gjendje është minimale, pasi ai shpenzoi sasi të mëdha energjia e trupit në luftën për jetën gjatë kohës në ujë. Mundësia e një rezultati pozitiv të masave të ringjalljes për të shpëtuar viktimën mund të varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e qëndrimit të personit në ujë, mosha e tij, gjendja e tij shëndetësore, treguesit e temperaturës ujë. Nga rruga, në një temperaturë të ulët të rezervuarit, shanset e viktimës për të mbijetuar janë shumë më të larta.

Ndjenjat e njerëzve që kanë përjetuar vdekjen klinike

Çfarë shohin njerëzit gjatë vdekjes klinike? Vizionet mund të jenë të ndryshme, ose mund të mos ekzistojnë fare. Disa prej tyre janë të shpjegueshme nga pikëpamja e mjekësisë shkencore, ndërsa të tjerat vazhdojnë të befasojnë dhe habisin njerëzit.

Disa viktima që përshkruan kohën e tyre në "thotret e vdekjes" thonë se kanë parë dhe takuar disa nga të afërmit ose miqtë e tyre të vdekur. Ndonjëherë vizionet janë aq realiste sa mund të jetë mjaft e vështirë të mos besosh në to.

Shumë vizione lidhen me aftësinë e një personi për të fluturuar mbi trupin e tij. Ndonjëherë pacientët e ringjallur përshkruajnë me detaje të mjaftueshme pamjen dhe veprimet e mjekëve që kryen masat urgjente. Nuk ka asnjë shpjegim shkencor për fenomene të tilla.

Shpesh viktimat raportojnë se gjatë periudhës së ringjalljes mund të depërtojnë përmes murit në dhomat fqinje: ata përshkruajnë me disa detaje situatën, njerëzit, procedurat, gjithçka që ndodhte në të njëjtën kohë në pavijonet e tjera dhe dhomat e operacionit.

Mjekësia përpiqet të shpjegojë fenomene të tilla me karakteristikat e nënndërgjegjeshëm tonë: duke qenë në një gjendje vdekjeje klinike, një person dëgjon tinguj të caktuar, të ruajtura në kujtesa e trurit, dhe në një nivel nënndërgjegjeshëm plotëson imazhet zanore me ato vizuale.

Vdekja klinike artificiale

Koncepti i vdekjes klinike artificiale shpesh identifikohet me konceptin e komës së induktuar, gjë që nuk është plotësisht e vërtetë. Mjekësia nuk përdor futjen e veçantë të një personi në gjendje vdekjeje, në vendin tonë është e ndaluar. Por koma artificiale përdoret në qëllime mjekësore, dhe madje me mjaft sukses.

Hyrje në Artificial koma përdoret për të parandaluar çrregullimet që mund të ndikojnë negativisht në funksionet e korteksit cerebral, për shembull, hemorragjinë, e shoqëruar me presion në zonat e trurit dhe ënjtjen e tij.

Koma e induktuar mund të përdoret në vend të anestezisë në rastet kur presin disa urgjenca serioze nderhyrjet kirurgjikale, si dhe në neurokirurgji dhe në trajtimin e epilepsisë.

Pacienti futet në koma duke përdorur medikamente mjekësore. Procedura kryhet sipas indikacioneve strikte mjekësore dhe jetëshpëtuese. Rreziku i futjes së një pacienti në koma duhet të justifikohet plotësisht nga përfitimi i mundshëm i pritshëm i një gjendjeje të tillë. Një plus i madh i një koma artificiale është se ky proces kontrollohet absolutisht nga mjekët. Dinamika e kësaj gjendje është shpesh pozitive.

Fazat e vdekjes klinike

Vdekja klinike zgjat saktësisht për aq kohë sa truri në gjendje hipoksi mund të ruajë qëndrueshmërinë e tij.

Ekzistojnë dy faza të vdekjes klinike:

faza e parë zgjat rreth 3-5 minuta. Gjatë kësaj kohe, zonat e trurit që janë përgjegjëse për funksionet vitale të trupit ende ruajnë aftësinë e tyre për të jetuar në kushte normalotermike dhe anoksike. Pothuajse të gjithë ekspertët shkencorë pajtohen se zgjatja e kësaj periudhe nuk përjashton mundësinë e ringjalljes së një personi, por mund të çojë në pasoja të pakthyeshme vdekja e disa ose të gjitha pjesëve të trurit;
faza e dytë mund të ndodhë në kushte të caktuara dhe mund të zgjasë disa dhjetëra minuta. Disa kushte i referohen situatave që ndihmojnë në ngadalësimin e proceseve degjeneruese të trurit. Ky është ftohje artificiale ose natyrale e trupit, e cila ndodh gjatë ngrirjes, mbytjes dhe goditje elektrike person. Në situata të tilla, kohëzgjatja gjendje klinike rritet.

Koma pas vdekjes klinike

Pasojat e vdekjes klinike

Pasojat e të qenit në gjendje vdekjeje klinike varen tërësisht nga shpejtësia e ringjalljes së pacientit. Sa më shpejt të kthehet një person në jetë, aq më e favorshme e pret prognoza. Nëse kanë kaluar më pak se tre minuta pas ndalimit të aktivitetit kardiak përpara se të rifillojë, atëherë gjasat për degjenerim të trurit janë minimale dhe shfaqja e komplikimeve nuk ka gjasa.

Nëse kohëzgjatja e masave të ringjalljes vonohet për ndonjë arsye, mungesa e oksigjenit në tru mund të çojë në komplikime të pakthyeshme, duke përfshirë humbjen e plotë të funksioneve vitale të trupit.

Gjatë ringjalljes së zgjatur, për të parandaluar çrregullimet hipoksike të trurit, ndonjëherë përdoret një teknikë ftohjeje për trupin e njeriut, e cila bën të mundur rritjen e periudhës së kthyeshmërisë së proceseve degjeneruese në disa minuta shtesë.

Jeta pas vdekjes klinike për shumicën e njerëzve merr ngjyra të reja: para së gjithash, botëkuptimi i tyre, pikëpamjet mbi veprimet e tyre dhe parimet e jetës ndryshojnë. Shumë fitojnë aftësi ekstrasensore dhe dhuratën e mprehtësisë. Se cilat procese kontribuojnë në këtë, çfarë rrugësh të reja hapen si rezultat i vdekjes klinike disa minutëshe, ende nuk dihet.

Vdekja klinike dhe biologjike

Gjendja e vdekjes klinike, nëse nuk ofrohet ndihma emergjente, kalon pa ndryshim në fazën tjetër, përfundimtare të jetës - vdekjen biologjike. Vdekja biologjike ndodh si pasojë e vdekjes së trurit - kjo gjendje është e pakthyeshme masat e ringjalljes në këtë fazë janë të kota, jopraktike dhe nuk sjellin rezultate pozitive.

Vdekja zakonisht ndodh 5-6 minuta pas fillimit të vdekjes klinike, në mungesë të masave të ringjalljes. Ndonjëherë koha e vdekjes klinike mund të jetë pak më e gjatë, gjë që varet kryesisht nga temperatura e ambientit: kur temperaturat e ulëta metabolizmi ngadalësohet, uria e oksigjenit e indeve tolerohet më lehtë, kështu që trupi mund të qëndrojë në një gjendje hipoksie më gjatë.

Simptomat e mëposhtme konsiderohen si shenja të vdekjes biologjike:

mjegullimi i bebëzës, humbja e shkëlqimit (tharja) e kornesë;
"syri i maces" - kur ngjeshja e kokës së syrit, bebëza ndryshon në formë dhe kthehet në një lloj "të çarë". Nëse personi është gjallë, kjo procedurë është e pamundur;
një rënie në temperaturën e trupit ndodh përafërsisht me një shkallë për çdo orë pas vdekjes, kështu që kjo shenjë nuk është një emergjencë;
pamjen njolla kadaverike– njolla kaltërosh në trup;
shtrëngimi i muskujve.

Është vërtetuar se me fillimin e vdekjes biologjike, korteksi cerebral vdes së pari, pastaj zona nënkortikale dhe palca kurrizore, pas 4 orësh - palca e eshtrave, dhe pas kësaj - lëkurën, fibrat e muskujve dhe tendinave, kockat gjatë ditës.

"Njeriu është i vdekshëm, por problemi i tij kryesor është se ai është i vdekshëm papritmas," këto fjalë, të vëna nga Bulgakov në gojën e Woland, përshkruajnë në mënyrë të përsosur ndjenjat e shumicës së njerëzve. Ndoshta nuk ka asnjë person që nuk ka frikë nga vdekja. Por së bashku me vdekjen e madhe, ka një vdekje të vogël - klinike. Çfarë është ajo, pse njerëzit që kanë përjetuar vdekjen klinike shpesh shohin dritën hyjnore dhe a nuk është kjo një rrugë e vonuar për në parajsë - në materialin në sit.

Vdekja klinike nga pikëpamja mjekësore

Problemet e studimit të vdekjes klinike si një gjendje kufitare midis jetës dhe vdekjes mbeten një nga më të rëndësishmet në mjekësinë moderne. Zbulimi i mistereve të tij të shumta është gjithashtu i vështirë sepse shumë njerëz që kanë përjetuar vdekjen klinike nuk shërohen plotësisht dhe më shumë se gjysma e pacientëve me gjendje e ngjashme nuk është e mundur t'i ringjallni dhe ata vdesin realisht - biologjikisht.

Pra, vdekja klinike është një gjendje e shoqëruar me arrest kardiak, ose asistoli (një gjendje në të cilën pjesë të ndryshme të zemrës fillimisht ndalojnë së kontraktuari, dhe më pas ndodh arresti kardiak), arrest i frymëmarrjes dhe koma cerebrale e thellë, ose transcendentare. Gjithçka është e qartë me dy pikat e para, por për kë ia vlen të shpjegohet më në detaje. Në mënyrë tipike, mjekët në Rusi përdorin të ashtuquajturën shkallë të Glasgow. Reagimi i hapjes së syve, si dhe reagimet motorike dhe të të folurit vlerësohen duke përdorur një sistem 15-pikësh. 15 pikë në këtë shkallë korrespondojnë me vetëdijen e qartë, dhe rezultati minimal– 3, kur truri nuk i përgjigjet asnjë lloji ndikimi i jashtëm, korrespondon me një koma ekstreme.

Pas ndalimit të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak, një person nuk vdes menjëherë. Vetëdija fiket pothuajse menjëherë, sepse truri nuk merr oksigjen dhe ndodh uria nga oksigjeni. Por megjithatë në periudhë e shkurtër koha, nga tre deri në gjashtë minuta, ajo ende mund të ruhet. Përafërsisht tre minuta pas ndalimit të frymëmarrjes, fillon vdekja e qelizave në korteksin cerebral, i ashtuquajturi dekortikim. Korteksi cerebral është përgjegjës për më të lartë aktiviteti nervor dhe pas dekortikimit, masat e ringjalljes mund të jenë të suksesshme, por personi mund të jetë i dënuar për një ekzistencë vegjetative.

Pas disa minutash të tjera, qelizat në pjesë të tjera të trurit fillojnë të vdesin - në talamus, hipokampus dhe hemisferat cerebrale. Një gjendje në të cilën të gjitha pjesët e trurit kanë humbur neuronet funksionale quhet decerebrim dhe në fakt korrespondon me konceptin e vdekjes biologjike. Kjo do të thotë, ringjallja e njerëzve pas decerebimit është, në parim, e mundur, por personi do të jetë i dënuar të mbetet në ventilim artificial mushkëritë dhe procedurat e tjera që mbështesin jetën.

Fakti është se qendrat vitale (vitale - website) ndodhen në palcën e zgjatur, e cila rregullon frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, tonin kardiovaskular, si dhe reflekset e pakushtëzuara si teshtitja. Në uria nga oksigjeni Medulla oblongata, e cila në fakt është një vazhdim i palcës kurrizore, është një nga pjesët e fundit të trurit që vdes. Megjithatë, pavarësisht se qendrat vitale mund të mos dëmtohen, deri në atë kohë do të ketë ndodhur tashmë dekorimi, duke e bërë të pamundur kthimin në jetë normale.

Organet e tjera të njeriut, si zemra, mushkëritë, mëlçia dhe veshkat, mund të mbijetojnë pa oksigjen për shumë më gjatë. Prandaj, nuk duhet të habitemi nga transplantimi, për shembull, i veshkave të marra nga një pacient i cili tashmë ka trurin e vdekur. Pavarësisht vdekjes së trurit, veshkat janë ende në gjendje pune për disa kohë. Dhe muskujt dhe qelizat e zorrëve jetojnë pa oksigjen për gjashtë orë.

Aktualisht, janë zhvilluar metoda që mund të rrisin kohëzgjatjen e vdekjes klinike në dy orë. Ky efekt arrihet duke përdorur hipoterminë, domethënë ftohjen artificiale të trupit.

Si rregull (nëse, sigurisht, rasti nuk ndodh në një klinikë nën mbikëqyrjen e mjekëve), është mjaft e vështirë të përcaktohet saktësisht se kur ka ndodhur arresti kardiak. Sipas rregulloreve aktuale, mjekët janë të detyruar të kryejnë masat e ringjalljes: masazh kardiak, frymëmarrje artificiale brenda 30 minutave nga fillimi. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ishte e mundur ringjallja e pacientit, atëherë deklarohet vdekja biologjike.

Megjithatë, ka disa shenja të vdekjes biologjike që shfaqen brenda 10-15 minutave pas vdekjes së trurit. Së pari, shfaqet simptoma e Beloglazov (kur shtypni kokërr syri bebëza bëhet si e një mace), dhe më pas kornea e syve thahet. Nëse këto simptoma janë të pranishme, ringjallja nuk kryhet.

Sa njerëz i mbijetojnë vdekjes klinike në mënyrë të sigurtë?

Mund të duket se shumica e njerëzve që e gjejnë veten në një gjendje vdekjeje klinike, dalin prej saj të sigurt. Megjithatë, nuk është kështu, vetëm tre deri në katër për qind e pacientëve mund të ringjallen, pas së cilës ata kthehen në jetën normale dhe nuk vuajnë nga ndonjë çrregullim mendor ose humbje e funksioneve të trupit.

Gjashtë deri në shtatë për qind e pacientëve të tjerë, duke u reanimuar, megjithatë nuk shërohen plotësisht dhe vuajnë nga lezione të ndryshme të trurit. Shumica dërrmuese e pacientëve vdesin.

Këto statistika të trishtueshme janë kryesisht për shkak të dy arsyeve. E para prej tyre është se vdekja klinike mund të ndodhë jo nën mbikëqyrjen e mjekëve, por, për shembull, në dacha, nga ku spitali më i afërt është të paktën gjysmë ore me makinë. Në këtë rast, mjekët do të vijnë kur të mos jetë më e mundur të shpëtohet personi. Ndonjëherë është e pamundur të defibrilohet në kohën e duhur kur ndodh fibrilimi ventrikular.

Arsyeja e dytë mbetet natyra e dëmtimit të organizmit gjatë vdekjes klinike. Nëse po flasim për humbje masive e gjakut, masat e ringjalljes janë pothuajse gjithmonë të pasuksesshme. E njëjta gjë vlen edhe për dëmtimin kritik të miokardit gjatë një sulmi në zemër.

Për shembull, nëse një person, si rezultat i një bllokimi në një nga arteriet koronare më shumë se 40 për qind e miokardit është i prekur, vdekja është e pashmangshme, sepse trupi nuk mund të jetojë pa muskujt e zemrës, pavarësisht se çfarë masash ringjallje merren.

Kështu, është e mundur të rritet niveli i mbijetesës në rast vdekjeje klinike kryesisht duke pajisur vendet e mbushura me defibrilatorë, si dhe duke organizuar ekipe të ambulancave fluturuese në zona të vështira për t'u arritur.

Vdekja klinike për pacientët

Nëse vdekja klinike për mjekët është emergjente, në të cilën është e nevojshme të drejtoheni urgjentisht masat e ringjalljes, atëherë për pacientët shpesh duket si një rrugë drejt një bote më të ndritshme. Shumë njerëz që përjetuan vdekjen klinike folën për të parë dritën në fund të tunelit, disa takuan të afërmit e tyre prej kohësh të vdekur, të tjerë duke parë tokën nga një pamje e një zogu.

“Unë kisha një dritë (po, e di se si tingëllon), dhe dukej se pashë gjithçka nga jashtë Ndjenja se kisha jetuar një lloj jete të dikujt tjetër dhe tani thjesht po rrëshqas në lëkurën time, në jetën time - e vetmja në të cilën ndihem pak e ngushtë, por është një shtrëngim i këndshëm, si një palë e veshur xhinse që ke veshur prej vitesh”, thotë Lydia, një nga pacientët që pësoi vdekjen klinike.

Është kjo veçori e vdekjes klinike, aftësia e saj për të evokuar imazhe të gjalla, që është ende subjekt i shumë polemikave. Me të pastër pikë shkencore Nga një këndvështrim vizual, ajo që po ndodh përshkruhet mjaft thjesht: ndodh hipoksia e trurit, e cila çon në halucinacione në mungesë aktuale të vetëdijes. Çfarë lloj imazhesh ka një person në këtë gjendje është një pyetje rreptësisht individuale. Mekanizmi me të cilin ndodhin halucinacionet ende nuk është sqaruar plotësisht.

Në një kohë, teoria e endorfinës ishte shumë e njohur. Sipas saj, shumica e asaj që njerëzit ndjejnë gjatë përvojave afër vdekjes mund t'i atribuohen çlirimit të endorfinës për shkak të stresit ekstrem. Meqenëse endorfina është përgjegjëse për kënaqësinë, dhe në veçanti edhe për orgazmën, nuk është e vështirë të merret me mend se shumë njerëz që përjetuan vdekjen klinike e konsideruan jetën e zakonshme pas saj vetëm një rutinë të rëndë. Megjithatë, në vitet e fundit kjo teori u hodh poshtë, sepse studiuesit nuk gjetën prova që endorfinat liroheshin gjatë vdekjes klinike.

Ekziston edhe një këndvështrim fetar. Si, në të vërtetë, në çdo rast që janë të pashpjegueshme nga pikëpamja e shkenca moderne. Shumë njerëz (përfshirë shkencëtarët) priren të besojnë se pas vdekjes një person shkon në parajsë ose ferr, dhe halucinacionet që panë ata që përjetuan vdekjen klinike janë vetëm provë se ferri ose parajsa ekziston, si dhe jeta e përtejme në përgjithësi. Është jashtëzakonisht e vështirë të jepet ndonjë vlerësim për këto pikëpamje.

Megjithatë, jo të gjithë njerëzit përjetuan lumturinë qiellore gjatë vdekjes klinike.

“Pësova vdekje klinike dy herë në më pak se një muaj, kur më kthyen, kuptova se nuk isha në harresë çdo gjë nga humbje totale veten, ndoshta, së bashku me shpirtin tuaj. Tani vdekja nuk më shqetëson vërtet, por e shijoj jetën”, citon përvojën e tij llogaritari Andrei.

Në përgjithësi, studimet kanë treguar se në momentin e vdekjes së njeriut, trupi humbet një peshë të vogël (fjalë për fjalë disa gram). Ithtarët e feve nxituan të sigurojnë njerëzimin se në këtë moment shpirti është i ndarë nga trupi i njeriut. Megjithatë qasje shkencore thekson se pesha e trupit të njeriut ndryshon për shkak të proceseve kimike që ndodhin në tru në momentin e vdekjes.

Mendimi i mjekut

Standardet aktuale kërkojnë ringjallje brenda 30 minutave nga rrahjet e fundit të zemrës. Reanimimi ndalon kur truri i një personi vdes, domethënë pas regjistrimit të EEG. Unë personalisht një herë ringjalla me sukses një pacient, zemra e të cilit ishte ndalur. Sipas mendimit tim, historitë e njerëzve që kanë përjetuar vdekjen klinike janë në shumicën e rasteve një mit ose trillim. Nuk kam dëgjuar histori të tilla nga pacientë të institucionit tonë mjekësor. Nuk kishte histori të tilla as nga kolegët.

Për më tepër, njerëzit priren të quajnë kushte krejtësisht të ndryshme vdekje klinike. Ndoshta njerëzit që supozohet se e kanë vuajtur nuk kanë vdekur në të vërtetë, ata thjesht kishin sinkopë, domethënë u fikët.

Shkaku kryesor që çon në vdekjen klinike (si dhe, në fakt, në vdekje në përgjithësi) mbetet sëmundjet kardiovaskulare. Në përgjithësi, statistika të tilla nuk mbahen, por duhet të kuptojmë qartë se fillimisht ndodh vdekja klinike dhe më pas vdekja biologjike. Meqenëse vendin e parë në vdekshmëri në Rusi e zënë sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut, është logjike të supozohet se ato më së shpeshti çojnë në vdekje klinike.

Dmitry Yeletskov

anesteziolog-reanimator, Volgograd

Në një mënyrë apo tjetër, fenomeni i përvojave afër vdekjes meriton një studim të kujdesshëm. Dhe është mjaft e vështirë për shkencëtarët, sepse përveç faktit që është e nevojshme të përcaktohet se cilat procese kimike në tru çojnë në shfaqjen e halucinacioneve të caktuara, është gjithashtu e nevojshme të dallohet e vërteta nga trillimi.

Nëse një person mund të jetojë pa ushqim për një muaj, pa ujë për disa ditë, atëherë qasja e ndërprerë e oksigjenit do të bëjë që frymëmarrja të ndalet brenda 3-5 minutash. Por është shumë herët për të folur për vdekjen përfundimtare menjëherë, sepse vdekja klinike ndodh. Kjo gjendje ndodh kur qarkullimi i gjakut dhe transferimi i oksigjenit në inde ndalojnë.

Përpara pikë të caktuar një person ende mund të rikthehet në jetë, sepse ndryshimet e pakthyeshme nuk kanë prekur ende organet, dhe më e rëndësishmja, trurin.

Manifestimet

Kjo term mjekësor nënkupton përfundimin e njëkohshëm funksionin e frymëmarrjes dhe qarkullimin e gjakut. Sipas ICD, kushtit iu caktua kodi R 96 - vdekja ndodhi papritur për arsye të panjohura. Ju mund ta dalloni të qenit në prag të jetës nga shenjat e mëposhtme:

Ka një humbje të vetëdijes, e cila sjell një ndërprerje të rrjedhjes së gjakut.
Nuk ka puls për më shumë se 10 sekonda. Kjo tashmë tregon një shkelje të furnizimit me gjak në tru.
Ndalimi i frymëmarrjes.
Bebëzat janë zgjeruar, por nuk reagojnë ndaj dritës.
Proceset metabolike vazhdojnë të ndodhin në të njëjtin nivel.

Në shekullin e 19-të, simptomat e listuara ishin mjaft të mjaftueshme për të deklaruar dhe lëshuar certifikatën e vdekjes së një personi. Por tashmë mundësitë e mjekësisë janë të mëdha dhe mjekët, falë masave të ringjalljes, mund ta rikthejnë atë në jetë.

Baza patofiziologjike e CS

Kohëzgjatja e një vdekjeje të tillë klinike përcaktohet nga periudha kohore gjatë së cilës qelizat e trurit janë në gjendje të mbeten të qëndrueshme. Sipas mjekëve, ekzistojnë dy terma:

Kohëzgjatja e fazës së parë nuk është më shumë se 5 minuta. Gjatë kësaj periudhe, mungesa e furnizimit me oksigjen në tru nuk çon ende në pasoja të pakthyeshme. Temperatura e trupit është brenda kufijve normalë.

Historia dhe përvoja e mjekëve tregon se është e mundur të ringjallet një person pas një kohe të caktuar, por ka një probabilitet të lartë për vdekjen e shumicës së qelizave të trurit.

Faza e dytë mund të zgjasë shumë nëse kushtet e nevojshme për të ngadalësuar proceset e degjenerimit me furnizim të dëmtuar të gjakut dhe furnizimit me oksigjen. Kjo fazë vërehet shpesh kur një person kalon një kohë të gjatë në ujë të ftohtë ose pas një goditjeje elektrike.

Nëse në sa me shpejt te jete e mundur nuk ndërmerret asnjë veprim për ta rikthyer në jetë personin, atëherë gjithçka do të përfundojë në kujdesin biologjik.

Shkaqet e gjendjes patologjike

Kjo gjendje zakonisht ndodh kur zemra ndalon. Kjo mund të shkaktohet nga sëmundje të rënda, formimi i mpiksjes së gjakut që bllokon arteriet e rëndësishme. Arsyet e ndërprerjes së frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës mund të jenë si më poshtë:

Aktivitet i tepruar fizik.
Një avari nervor ose reagimi i trupit ndaj një situate stresuese.
Shoku anafilaktik.
Mbytje ose pengim i rrugëve të frymëmarrjes.
Goditje elektrike.
Vdekje e dhunshme.
Vazospazma.
Sëmundje të rënda që prekin enët ose organeve të sistemit të frymëmarrjes.
Shoku toksik nga ekspozimi ndaj helmeve ose kimikateve.

Pavarësisht nga shkaku i kësaj gjendjeje, gjatë kësaj periudhe duhet të kryhet menjëherë ringjallja. Vonesa është e mbushur me komplikime serioze.

Kohëzgjatja

Nëse marrim parasysh të gjithë trupin në tërësi, atëherë periudha e ruajtjes së qëndrueshmërisë normale është e ndryshme për të gjitha sistemet dhe organet. Për shembull, ata që ndodhen poshtë muskulit të zemrës janë në gjendje të vazhdojnë funksionimin normal edhe për gjysmë ore pas arrestit kardiak. Tendinat dhe lëkura kanë një periudhë maksimale të mbijetesës, ato mund të ringjallen 8-10 orë pas vdekjes së trupit.

Truri është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit, ndaj vuan së pari. Mjaftojnë disa minuta për vdekjen e tij përfundimtare. Kjo është arsyeja pse reanimatorët dhe ata që ndodheshin pranë personit në atë moment kanë një kohë minimale për të përcaktuar vdekjen klinike - 10 minuta. Por këshillohet që të shpenzoni edhe më pak, atëherë pasojat shëndetësore do të jenë të parëndësishme.

Hyrje artificialisht në gjendjen CS

Ekziston një mendim i gabuar se një koma e shkaktuar artificialisht është e njëjtë me vdekjen klinike. Por kjo është larg nga e vërteta. Sipas OBSH-së, eutanazia është e ndaluar në Rusi, dhe kjo është kujdes i nxitur artificialisht.

Praktikohet induksioni në koma të shkaktuar nga mjekësia. Mjekët e përdorin atë për të shmangur çrregullimet që mund të ndikojnë negativisht në tru. Për më tepër, koma ndihmon në kryerjen e disa operacioneve urgjente me radhë. Gjen aplikimin e saj në neurokirurgji dhe trajtimin e epilepsisë.

Koma ose gjumi i shkaktuar nga droga, i shkaktuar nga administrimi i barna vetëm sipas indikacioneve.

Një koma artificiale, ndryshe nga vdekja klinike, kontrollohet plotësisht nga specialistët dhe njeriu mund të nxirret prej saj në çdo moment.

Një nga simptomat është koma. Por vdekja klinike dhe biologjike janë koncepte krejtësisht të ndryshme. Shpesh, pasi ringjallet, një person bie në koma. Por mjekët janë të bindur se funksionet vitale të trupit janë rikthyer dhe rekomandojnë që të afërmit të jenë të durueshëm.

Si ndryshon nga koma?

Gjendja komatoze ka të sajën tipare të karakterit, të cilat e dallojnë rrënjësisht nga vdekja klinike. Mund të përmenden tiparet dalluese të mëposhtme:

Gjatë vdekjes klinike, puna e muskujve të zemrës ndalon papritur dhe lëvizjet e frymëmarrjes ndalen. Koma është thjesht një humbje e vetëdijes.
Në gjendje kome, një person vazhdon të marrë frymë instinktivisht, ju mund të ndjeni pulsin dhe të dëgjoni rrahjet e zemrës.
Kohëzgjatja e komës mund të ndryshojë, nga disa ditë në muaj, por gjendja jetësore kufitare do të kthehet në tërheqje biologjike në 5-10 minuta.
Sipas përkufizimit të komës, të gjitha funksionet vitale ruhen, por mund të shtypen ose dëmtohen. Megjithatë, rezultati është vdekja së pari e qelizave të trurit, dhe më pas e gjithë trupit.

Nëse një gjendje kome, si faza fillestare e vdekjes klinike, do të përfundojë me vdekjen e plotë të një personi ose jo, varet nga shpejtësia e kujdesit mjekësor.

Dallimi midis vdekjes biologjike dhe klinike

Nëse ndodh që në momentin e vdekjes klinike të mos ketë njeri pranë personit që mund të marrë masa ringjalljeje, atëherë shkalla e mbijetesës është praktikisht zero. Pas 6, maksimumi 10 minuta, ndodh vdekja e plotë e qelizave të trurit, çdo masë shpëtimi është e pakuptimtë.

Shenjat e pamohueshme të vdekjes përfundimtare janë:

Vërshimi i bebëzës dhe humbja e shkëlqimit të kornesë.
Syri zvogëlohet dhe zverku i syrit humbet formën e tij normale.
Një tjetër ndryshim midis vdekjes klinike dhe biologjike është një rënie e mprehtë e temperaturës së trupit.
Muskujt bëhen të dendur pas vdekjes.
Njollat e kufomave shfaqen në trup.

Nëse ende mund të diskutohet kohëzgjatja e vdekjes klinike, atëherë për vdekjen biologjike nuk ekziston një koncept i tillë. Pas vdekjes së pakthyeshme të trurit, palca kurrizore fillon të vdesë dhe pas 4-5 orësh funksionimi i muskujve, lëkurës dhe tendinave ndalon.

Ndihma e parë në rast CS

Para fillimit të ringjalljes, është e rëndësishme të siguroheni që fenomeni CS po ndodh. Për vlerësimin janë caktuar sekonda.

Mekanizmi është si më poshtë:

Sigurohuni që të mos ketë vetëdije.
Sigurohuni që personi të mos marrë frymë.
Kontrolloni reagimin dhe pulsin e bebëzës.

Nëse i njihni shenjat e vdekjes klinike dhe biologjike, atëherë bëni diagnozën gjendje e rrezikshme nuk do të jetë e vështirë.

Algoritmi i mëtejshëm i veprimeve është si më poshtë:

Për të pastruar rrugët e frymëmarrjes, për ta bërë këtë, hiqni kravatën ose shallin, nëse ka, zbërtheni këmishën dhe nxirrni gjuhën e fundosur. NË institucionet mjekësore Në këtë fazë të kujdesit përdoren maska për frymëmarrje.
Jepni një goditje të mprehtë në zonën e zemrës, por ky veprim duhet të kryhet vetëm nga një reanimator kompetent.
Kryerja e frymëmarrjes artificiale dhe masazh indirekt zemrat. Reanimacioni kardiopulmonar duhet të kryhet deri në mbërritjen e ambulancës.

Në momente të tilla, një person e kupton se jeta varet nga veprimet kompetente.

Reanimimi në një mjedis klinik

Pas mbërritjes së ambulancës, mjekët vijojnë ta rikthejnë në jetë personin. Kryerja e ajrosjes së mushkërive, e cila kryhet duke përdorur çanta frymëmarrjeje. Dallimi midis këtij lloji të ventilimit është furnizimi me indet e mushkërive përzierje gazesh me përmbajtje oksigjeni 21%. Në këtë kohë, mjeku mund të kryejë edhe veprime të tjera ringjalljeje.

Masazh i zemrës

Më shpesh, njëkohësisht me ventilimin e mushkërive, masazh të brendshëm zemrat. Por gjatë zbatimit të tij, është e rëndësishme të lidhet forca e presionit në sternum me moshën e pacientit.

Tek foshnjat, sternumi nuk duhet të lëvizë më shumë se 1,5-2 centimetra gjatë një masazhi. Per femijet mosha shkollore thellësia mund të jetë 3-3,5 cm me një frekuencë deri në 85-90 për të rriturit, këto shifra janë përkatësisht 4-5 cm dhe 80 presione.

Ka situata kur është e mundur të kryhet një masazh i hapur i muskujve të zemrës:

Nëse ndodh arresti kardiak gjatë operacionit.
Shfaqet embolia pulmonare.
Vërehen thyerje të brinjëve ose sternumit.
Masazhi i mbyllur nuk jep rezultat pas 2-3 minutash.

Nëse fibrilacioni kardiak përcaktohet duke përdorur një kardiogram, atëherë mjekët përdorin një metodë tjetër të ringjalljes.

Kjo procedurë mund të jetë e llojeve të ndryshme, të cilat ndryshojnë në teknikën dhe veçoritë e zbatimit:

Kimike. Kloruri i kaliumit administrohet në mënyrë intravenoze, i cili ndalon fibrilimin e muskujve të zemrës. Aktualisht, metoda nuk është e njohur për shkak të rrezikut të lartë të asistolisë.
Mekanike. Ai gjithashtu ka një emër të dytë: "grevë rianimimi". Një grusht i rregullt bëhet në zonën e sternumit. Ndonjëherë procedura mund të japë efektin e dëshiruar.
Defibrilimi mjekësor. Viktimës i jepen barna antiaritmike.
Elektrike. Përdoret për të nisur zemrën elektricitet. Kjo metodë përdoret sa më shpejt që të jetë e mundur, e cila rrit ndjeshëm shanset për jetë gjatë reanimimit.

Për defibrilim të suksesshëm, është e rëndësishme të vendosni saktë pajisjen në gjoks dhe të zgjidhni forcën aktuale në varësi të moshës.

Ndihma e parë për vdekjen klinike, e dhënë në kohën e duhur, do ta kthejë një person në jetë.

Studimi i kësaj gjendjeje vazhdon edhe sot e kësaj dite ka shumë fakte që as shkencëtarët kompetentë nuk mund t'i shpjegojnë.

Pasojat

Komplikimet dhe pasojat për një person do të varen tërësisht nga sa shpejt iu dha ndihma, sa masat efektive janë përdorur reanimacione. Sa më shpejt të kthehet në jetë viktima, aq më e favorshme do të jetë prognoza për shëndetin dhe psikikën.

Nëse keni arritur të shpenzoni vetëm 3-4 minuta në ringjallje, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që nuk do të ketë manifestime negative. Në rastin e ringjalljes së zgjatur, mungesa e oksigjenit do të ketë një efekt të dëmshëm në gjendjen e indeve të trurit, deri në vdekjen e plotë të tyre. Për të ngadalësuar proceset degjenerative, patofiziologjia rekomandon ftohjen e qëllimshme të trupit të njeriut në kohën e ringjalljes në rast të vonesave të paparashikuara.

Përmes syve të dëshmitarëve okularë

Pasi një person kthehet në këtë tokë mëkatare nga një gjendje e pezulluar, është gjithmonë interesante se çfarë mund të përjetohet. Ata që mbijetuan flasin për ndjenjat e tyre si kjo:

Ata e panë trupin e tyre si nga jashtë.
Pason qetësi dhe qetësi e plotë.
Momentet e jetës shkëlqejnë para syve tuaj, si foto nga një film.
Ndjenja e të qenit në një botë tjetër.
Takime me krijesa të panjohura.
Ata kujtojnë se është shfaqur një tunel që duhet të kalojnë.

Ndër ata që e përjetuan këtë shtet kufitar shumë njerëz të famshëm, për shembull, Irina Panarovskaya, e cila u sëmur pikërisht në koncert. Oleg Gazmanov humbi ndjenjat kur u godit nga rryma në skenë. Këtë gjendje e përjetuan edhe Andreichenko dhe Pugacheva. Fatkeqësisht, historitë e njerëzve që përjetuan vdekjen klinike nuk mund të verifikohen 100%. Ju mund ta pranoni fjalën time vetëm për këtë, veçanërisht pasi vërehen ndjesi të ngjashme.

Pamje shkencore

Nëse dashamirët e ezoterizmit shohin në tregime një konfirmim të drejtpërdrejtë të ekzistencës së jetës në anën tjetër, atëherë shkencëtarët përpiqen të japin shpjegime të natyrshme dhe logjike:

Dritat dhe tingujt dridhës shfaqen në momentin e parë që ndalon qarkullimi i gjakut nëpër trup.
Gjatë vdekjes klinike, përqendrimi i serotoninës rritet ndjeshëm dhe shkakton paqe.
Mungesa e oksigjenit prek edhe organin e shikimit, prandaj shfaqen halucinacione me drita dhe tunele.

Diagnoza e CS është një fenomen që është interesant për shkencëtarët, dhe vetëm falë nivel të lartë mjekësia arriti të shpëtojë mijëra jetë dhe t'i pengojë ata të kalojnë atë vijë ku nuk ka kthim prapa.