Bilirubina indirekte rritet tek foshnjat. Arsyet e devijimeve nga norma

09.04.2019

Në përgjigje të fjalëve të mjekut obstetër për praninë e verdhëzës, shumë nëna pyesin të hutuara: "Nga mund të vinte nëse gjithçka ishte në rregull gjatë ekzaminimit prenatal?". Ky devijim patologjik vërehet tek një i porsalindur nëse hemoglobina shkatërrohet në trupin e tij, e cila shoqërohet gjithashtu me një ndryshim karakteristik të ngjyrës së lëkurës në një nuancë ulliri (të verdhë).

Trupi i foshnjës pas lindjes

Pasi ka kaluar nëntë muaj shtatzëni në barkun e nënës, i porsalinduri duhet të përshtatet me kushtet e reja. Prandaj, disa sisteme dhe organe mund të përjetojnë një lloj stresi. Si rezultat, një fenomen i tillë si verdhëza vërehet në sfondin e rritjes së nivelit të bilirubinës në gjak.

Fakti është se përbërja e hemoglobinës në një fetus dhe një foshnjë të porsalindur është paksa e ndryshme. Dhe gjatë prishjes së hemoglobinës fetale pas lindjes së një fëmije, efekte anesore në formën e një pigmenti të sekretuar. Kjo substancë quhet bilirubinë (direkte dhe indirekte). Tek të porsalindurit, ajo formohet kur në gjak fillon procesi i dekompozimit të qelizave të kuqe të gjakut që kanë mbijetuar "jetën" e tyre. Pigmenti i bilirubinës së tepërt niveli i lejuar, është në gjendje të kthejë lëkurën e foshnjës në ngjyrë ulliri.

Mund të vërejmë produktin e dekompozimit të hemoglobinës, bilirubinës, në trup në formën e aureoleve të verdha të pista që formohen pas 7-9 ditësh rreth lëndimit. Tek të porsalindurit, verdhëza fiziologjike manifestohet në 80% të rasteve dhe mund të largohet vetë në 7-14 ditë pa dëmtuar shëndetin.

Zakonisht pigmenti eliminohet vetë nga trupi. Sidoqoftë, mënyra se si lirohet bilirubina do të varet nga lloji i produkteve të prishjes së hemoglobinës. Ekzistojnë dy lloje të pigmenteve:

bilirubina e drejtpërdrejtë - e tretur nga enzimat e prodhuara nga mëlçia dhe ekskretuar nga trupi në urinë dhe feces;
indirekt - nuk është në gjendje të shpërndahet në ujë, prandaj ekskretohet përmes qarkullimit të gjakut në mëlçi së bashku me proteinën albuminë, ku shndërrohet në të drejtpërdrejtë. Vetëm pas kësaj do të ekskretohet përmes fshikëzës së tëmthit.

Treguesi i bilirubinës: vlera të pranueshme dhe të ngritura

Në momentin e lindjes së një fëmije, niveli i bilirubinës në gjakun e tij është gjithmonë më i lartë se tek fëmijët që janë 1 muajsh. Në të njëjtën kohë, norma do të varet nga periudha në të cilën gruaja shtatzënë lindi. Nëse në momentin e lindjes së të porsalindurit tregues normal bilirubina duhet të jetë nga 51 në 60 mmol për 1 litër (gjaku i kordonit kërthizor), pastaj pas dy ditësh vlera normale nuk duhet të jetë më shumë se:

205 mmol/l – tek të lindurit në data e duhur fëmijë;
171 mmol/l – tek foshnjat e lindura para kohe (premature).

Një muaj më vonë, edhe këta tregues do të jenë të ndryshëm. Pra, tek një foshnjë që është një muajshe, niveli i bilirubinës në gjakun e tij duhet të variojë nga 8,5 deri në 20,5 mmol/l. Nëse norma tejkalon kufirin e lejuar (përkatësisht 256 dhe 172 mmol/l për foshnjat e plota dhe premature), do t'ju duhet të bëni një test gjaku për t'i identifikuar dhe eliminuar ato.

Teste të rëndësishme

Testi i parë për të sapolindurit është një test gjaku. Menjëherë pas prerjes së kordonit të kërthizës merret gjak prej tij për analiza e përgjithshme. Kështu, përcaktohet jo vetëm grupi i gjakut, por edhe niveli i përmbajtjes në të substanca të ndryshme(përfshirë bilirubinën tek një i porsalindur).

Bazuar në rezultatet e testit të gjakut të foshnjës, bilirubina tek të porsalindurit duhet të zbulohet:

i përgjithshëm - niveli i përqendrimit total të pigmentit (direkt + indirekt);
i drejtpërdrejtë (norma për treguesin nuk është më shumë se 25%);
indirekte (më shumë se 75%).

Tabela e mëposhtme tregon se sa duhet të jetë bilirubina e pranueshme tek të porsalindurit nga minutat e para të jetës deri në 7 ditë.

Nëse një test gjaku tek një i porsalindur tregon vlera që tejkalojnë kufirin prej 256 mmol/l (171 mmol/l), mjeku mund ta diagnostikojë atë. Në të njëjtën kohë, një gjendje e tillë kur niveli i drejtpërdrejtë ose jo bilirubina direkte më se e lejueshme, mund të ketë tre forma të manifestimit.

Verdhëza fiziologjike

Fiziologjike, shfaqet në 7% të të porsalindurve. Verdhëza fiziologjike shfaqet 2-3 ditë pas lindjes së foshnjës dhe zhduket vetvetiu pas 14-20 ditësh. Kjo formë e verdhëzës, e cila shkaktohet nga rritja e bilirubinës, nuk është aspak e rrezikshme për fëmijët. Si rregull, ka disa arsye për shfaqjen e saj. Kjo mund të jetë e parakohshme, intrauterine uria nga oksigjeni, asfiksia fetale, sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë.

Ka raste kur ka një nivel të tepërt të bilirubinës tek një foshnjë e porsalindur shtatë ditëshe. Ky fenomen më së shpeshti shfaqet tek fëmijët ushqyerja natyrale, të cilat fitojnë peshë shumë shpejt. Fakti është se në një produkt të tillë ushqimor si Qumështi i gjirit, ka një nivel të lartë të estrogjenit, i cili ndërhyn në nxjerrjen natyrale të bilirubinës nga trupi i vogël i të porsalindurit.

Verdhëza patologjike

Patologjike është një formë e verdhëzës që paraqet një rrezik të caktuar për shëndetin e fëmijëve të porsalindur. Faktorët e mëposhtëm mund të jenë parakusht për shfaqjen e verdhëzës patologjike:

papajtueshmëria e grupeve të gjakut midis një nëne të re dhe foshnjës së saj;
në një grua shtatzënë gjatë periudhës së shtatzënisë;
një sëmundje infektive që prek mëlçinë e fëmijës, ose mosfunksionim të mëlçisë;
shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut që ndodh në sfondin e karakteristikave gjenetike të trupit;
verdhëza mekanike;
obstruksioni i zorrëve në një të porsalindur;
lindja e parakohshme;
stimulimi i aktivit veprimtaria e punës substanca të veçanta;
shkeljet nivelet hormonale në një të porsalindur;
hemorragji të vogla tek foshnja.

Verdhëza patologjike që zgjat 2,5-3 javë me ndryshim të ngjyrës së feçeve dhe ngjyrosje intensive të urinës tregon për probleme serioze në trup që lidhen me traktin biliar.

Cili është rreziku i devijimit?

Nëse flasim për sa kohë mund të zgjasë verdhëza, është gjithashtu e rëndësishme të sqarojmë se cili është rreziku i tij. Nëse një test gjaku i një foshnjeje të porsalindur tregon një nivel të lartë të bilirubinës, kjo mund të jetë e mbushur me ndikim negativ në sistemin nervor. Në këtë rast, produkti i tepërt i prishjes së hemoglobinës, pa u bllokuar plotësisht nga proteinat në gjak, është në gjendje të depërtojë në sistemin nervor. Si rezultat, në sfondin e ndërhyrjes së jashtme me bilirubin, mund të zhvillohet encefalopatia bilirubinike, simptomat e së cilës mund të ndjehen tashmë në ditët e para pas lindjes së fëmijës (shpretkë e zmadhuar, mëlçi madhësia e madhe, konvulsione, përgjumje, etj.).

Nëse patologjia nuk zbulohet në kohën e duhur dhe verdhëza tek një i porsalindur nuk trajtohet, atëherë nga 5-6 muaj pediatri mund të diagnostikojë çrregullime zhvillimore tek fëmija. Këto mund të përfshijnë probleme të dëgjimit, humbje të shikimit ose paralizë. Tabela do t'ju ndihmojë të monitoroni nivelin e pigmentit në gjakun e foshnjës në të ardhmen. vlerat e pranueshme sipas muajit (shih më poshtë).

Siç mund ta shihni, një test gjaku i porsalindur për nivelin e bilirubinës në të është i detyrueshëm për të gjithë fëmijët. Rezultatet e tij bëjnë të mundur vlerësimin nëse nivelet e bilirubinës (gjithsej, direkte dhe indirekte) nuk e kalojnë kufirin e lejuar në mënyrë që të eliminohen devijimet në kohën e duhur.

Trupi i foshnjës së porsalindur përmban një numër të madh enzimash të ndryshme, njëra prej të cilave është bilirubina. Ndodh në organizëm gjatë zbërthimit të rruazave të kuqe të gjakut që kanë përfunduar funksionin e tyre – d.m.th. të shkatërruara bakteret patogjene. Përfundimisht, një substancë e verdhë-gjelbër e quajtur bilirubinë eliminohet nga trupi natyrshëm së bashku me feces ose urinë.

Formimi i kësaj enzime ndodh në mëlçi, dhe tek të porsalindurit niveli i bilirubinës në trup shpesh është i ngritur. Megjithatë, në shumicën e rasteve kjo nuk përbën kërcënim për jetën dhe shëndetin e fëmijës.

Arsyet e rritjes së bilirubinës në gjakun e foshnjës

Nëse niveli i kësaj enzime në gjak shkon jashtë shkallës, atëherë më shpesh kjo është pasojë e problemeve të përkohshme të mëlçisë, e cila pas lindjes së foshnjës nuk është kthyer ende në mënyrën e zakonshme të funksionimit. Në raste të tilla, fëmijët diagnostikohen me verdhëz pas lindjes, e cila, si rregull, nuk kërkon asnjë trajtim dhe kalon brenda disa javësh. Megjithatë, gjatë gjithë kësaj kohe foshnja ndodhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve të cilët kontrollojnë rregullisht nivelin e bilirubinës në gjakun e tij. Kjo bëhet për të eliminuar plotësisht mundësinë e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si mosfunksionimi i mëlçisë, në të cilën i porsalinduri do të kërkojë trajtim serioz dhe afatgjatë.

Normat për nivelet e bilirubinës në gjakun e të porsalindurve

Përqendrimi i kësaj enzime në gjakun e foshnjës ndryshon gjatë gjithë formimit të fetusit. Testet për të përcaktuar nivelin e tij në trupin e foshnjës kryhen 3-4 ditë pas lindjes. Kjo kohë është mjaft e mjaftueshme që mëlçia të fillojë të punojë si zakonisht, megjithëse në rreth një të katërtën e të porsalindurve ajo fillon të përballojë funksionet e saj vetëm 10-12 ditë pas lindjes së fëmijës. Në një mënyrë apo tjetër, nëse foshnja ka lindur në afat, atëherë niveli i bilirubinës në gjakun e tij nuk duhet të kalojë 256 μmol/l. Për foshnjat e lindura para kohe, kjo shifër është pak më e ulët dhe arrin në 171 μmol/l.

Një tepricë e lehtë e këtyre treguesve tregon të ashtuquajturën verdhëz pas lindjes, e cila shprehet në formën e pigmentimit të lëkurës së foshnjës dhe një ndryshim në ngjyrën e jashtëqitjes, e cila merr një nuancë të gjelbër në të verdhë. Nëse devijimi nga norma është 10 për qind ose më shumë, foshnja ka nevojë urgjente kujdesit shëndetësor, pasi një nivel i lartë i bilirubinës tregon ndryshimet patologjike në mëlçi.

Çfarë është e rrezikshme për rritjen e niveleve të bilirubinës në gjakun e të porsalindurve?

Duhet të kihet parasysh se vetë bilirubina është mjaft toksike, kështu që teprica e saj në trupin e një të porsalinduri në ditët e para të jetës mund të çojë në zhvillimin e një sëmundjeje siç është encefalopatia bilirubinike. Kjo do të thotë dëmtim i mëlçisë dhe shpretkës, si dhe trurit të fëmijës, i cili manifestohet në frenimin e reflekseve, dhe kryesisht thithjen. Përveç kësaj, fëmija zhvillohet përgjumje e shtuar, shfaqen kriza, janë të mundshme probleme me dëgjimin dhe presionin e gjakut. Nëse nuk ndërmerrni masa dhe siguroni ndihmë të kualifikuar tek një i porsalindur, atëherë brenda pak muajsh mund të fillojnë procese të pakthyeshme në trup, të cilat çojnë në paralizë dhe zhvillim prapambetje mendore bebe.

Çfarë duhet të bëni nëse ka rritje të bilirubinës tek një i porsalindur?

Nëse po flasim për në lidhje me verdhëzën e zakonshme, atëherë fëmija është thjesht në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve që monitorojnë nivelin e bilirubinës në gjakun e tij dhe mund të drejtohen në rregullimin e treguesve duke e ngrohur fëmijën me llamba ultravjollcë. Puna është se drita ultravjollcë shndërron bilirubinën toksike në jotoksike, gjë që zvogëlon shkallën e dëmtimit. organet e brendshme. Kur flasim për një patologji serioze, atëherë në këtë rast të porsalindurit i përshkruhet afatgjatë trajtim medikamentoz duke përdorur barna koleretike dhe vitamina.

Më në fund, pas një pritjeje të gjatë dhe të vështirë nëntë muajsh, ka ardhur ai moment prekës kur mund të flisni me fëmijën dhe ta përkëdhelni atë jo më nga barku juaj. Ndonjëherë një njohje e tillë e shumëpritur dhe e këndshme mund të errësohet nga fjalët e mjekut që ka foshnja. Në pyetjen tuaj të natyrshme "nga" mjeku zakonisht kufizohet në përgjigjen "nga rritje e bilirubinës" Çfarë është bilirubina, pse verdhëza është e rrezikshme tek të porsalindurit dhe a është e mundur të shpëtojmë plotësisht nga e gjithë kjo? Le ta kuptojmë.

Ngjyra e verdhë e lëkurës së foshnjës nuk duhet të trembë nënën.

Çfarë është bilirubina?

Bilirubina është një pigment i formuar si rezultat i shkatërrimit të strukturave proteinike në gjak. Bilirubina ka ngjyrë të verdhë-kafe. Ky pigment është qartë i dukshëm 8-9 ditë pas formimit të mavijosjeve në trup. Shfaqet në formën e aureolëve të verdha të pista rreth vendit të lëndimit. Në mënyrë tipike, bilirubina ekskretohet nga trupi nën ndikimin e enzimave speciale të prodhuara nga mëlçia së bashku me feces dhe urinë. Pigmenti është vazhdimisht i pranishëm në trupin e njeriut në sasi të vogla.

Mami duhet të jetë në gjendje të deshifrojë çdo terminologji.

Standarde kaq të ndryshme

Niveli i bilirubinës tek një i porsalindur është gjithmonë më i lartë se tek një foshnjë një muajshe ose të rritur. Norma e bilirubinës në lindje nuk duhet të kalojë një përqendrim prej 60 μmol/litër gjak. Në ditën e tretë të jetës, nivelet e bilirubinës mund të rriten në 205 μmol/litër - kjo shifër është gjithashtu normale. Foshnjat e lindura para kohe zakonisht kanë deri në 170 μmol/litër gjak. Gjaku i foshnjës një muajshe ka më shumë performancë të ulët: nga 8,5 në 20,5 µmol/litër.

Mos harroni numrat e rëndësishëm të sasisë pozitive të bilirubinës në trupin e foshnjës.

Cila është arsyeja e dallimeve kaq të forta në norma?

Truku është se trupi i një foshnjeje heq pigmentin më ngadalë se një i rritur. Ndërsa foshnja jeton në barkun e nënës, ai nuk mund të marrë frymë vetë. Foshnja merr oksigjenin e nevojshëm nga eritrocitet (rruazat e kuqe të gjakut), të cilat janë të ngopura me hemoglobinë fetale. Kur lind një fëmijë, kjo hemoglobinë shkatërrohet në trup si e panevojshme. Kur hemoglobina shkatërrohet në sasi të mëdha formohet bilirubina. Prandaj, niveli i bilirubinës në gjakun e një foshnjeje të porsalindur është gjithmonë më i lartë.

Në ditët e para të të qenit në botë, nivelet e bilirubinës në gjakun e foshnjës shkojnë jashtë shkallës.

Klasifikimi i bilirubinës

Pigmenti i formuar si rezultat i zbërthimit të hemoglobinës fetale quhet bilirubinë "indirekte" ose "e lirë". Bilirubina indirekte është një pigment i patretshëm, e cila nuk ekskretohet nga vetë trupi. Në mënyrë që bilirubina indirekte të largohet nga trupi i foshnjës, ajo duhet të shndërrohet në pigment të drejtpërdrejtë (të tretshëm). Sistemi i pjekur i enzimës së foshnjës mund të shndërrojë bilirubinën indirekte në bilirubinë të drejtpërdrejtë. Ekziston edhe bilirubina totale - ky është raporti i bilirubinës indirekte dhe direkte. Sipas standardeve, bilirubina direkte duhet të jetë ¾ e totalit.

Mund të fle i qetë, sepse mami e di se çfarë të bëjë!

Analizat më të rëndësishme dhe llojet e verdhëzës

Analiza e parë e gjakut merret nga kordoni i kërthizës menjëherë pas lindjes së foshnjës. Kjo bëhet për të përcaktuar përqendrimin e bilirubinës dhe substancave të tjera në gjak. Rezultatet e analizës tregojnë tre tregues të bilirubinës:

të përgjithshme- përqendrimi total i drejtpërdrejtë dhe bilirubina indirekte;
drejt- nuk duhet të kalojë 25%;
indirekte- të paktën 75%.

Treguesit e analizës së parë do të tregojnë pamjen e përgjithshme.

Nëse testet e para dhe të mëvonshme tregojnë rritje të bilirubinës tek një i porsalindur (më shumë se 256 μmol/litër për foshnjat me afat të plotë, më shumë se 172 μmol/litër për foshnjat e lindura para kohe), atëherë mjekët e diagnostikojnë atë me verdhëz. Kjo e fundit mund të jetë:

Fiziologjike- jo e rrezikshme për fëmijën. Ndodh në 70 fëmijë nga 1000. Shenjat e tij të dukshme shfaqen 2-4 ditë pas frymëmarrjes së parë të pavarur të foshnjës dhe pas disa javësh ato zhduken plotësisht verdhëza fiziologjike mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

prematuriteti i foshnjës;
sëmundja e nënës gjatë shtatzënisë;
diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
uria nga oksigjeni i fëmijës në barkun e nënës;
asfiksia tek foshnja;

Foshnjat e hershme shpesh vuajnë nga verdhëza.

Ndonjëherë verdhëza fiziologjike shfaqet një javë pas lindjes. Më shpesh, një verdhëz e tillë "e vonë" prek foshnjat me performancë e mirë shtim në peshë. Nënat e këtyre fëmijëve janë zakonisht "qumësht". Shkaku i verdhëzës fiziologjike "të vonshme" është qumështi i nënës. Ai përmban sasi e rritur estrogjenet - hormonet që parandalojnë heqjen natyrale të bilirubinës nga trupi i foshnjës.

Patologjike - formë e rrezikshme verdhëza. Parakushtet për shfaqjen e tij mund të jenë:

papajtueshmëria e grupit të gjakut të nënës dhe foshnjës;
Konflikti i rezusit tek nëna gjatë shtatzënisë;

Problemet gjatë shtatzënisë mund të sjellin momente të pakëndshme në të ardhmen e foshnjës.

sëmundjet infektive të mëlçisë tek një foshnjë;
verdhëza obstruktive;
shkatërrimi i përcaktuar gjenetikisht i qelizave të kuqe të gjakut;
obstruksioni i zorrëve tek një foshnjë;
lindja e parakohshme;
hemorragji të vogla tek foshnja;

E qara e foshnjës është shkak për shqetësim për prindërit.

substancat që përdoren për të stimuluar lindjen tek nëna;
pabarazitë hormonale tek foshnja;
mosfunksionimi i mëlçisë tek një foshnjë.

Nëse, në sfondin e verdhëzës patologjike trejavore, urina e foshnjës merr ngjyrë intensive dhe feçet zbardhen, atëherë kjo është një shenjë probleme serioze me traktin biliar.

Shifrat e larta janë të rrezikshme

Bilirubina e lartë në një të porsalindur është e rrezikshme sepse nuk bllokohet plotësisht nga proteinat e gjakut dhe ka aftësinë të depërtojë në sistemin nervor të foshnjës. Për qelizat nervore, bilirubina është helm. Për të parandaluar hyrjen e pigmentit në NS, është e rëndësishme të bëni një test gjaku për bilirubin menjëherë pas lindjes.

Kërkohet një analizë për të zbuluar bilirubinën!

Kur bilirubina hyn në NS, ata flasin për encefalopati bilirubin - në gjendje të rëndë, e cila manifestohet në ditën e parë pas lindjes së foshnjës. Simptomat e encefalopatisë së bilirubinës tek një fëmijë janë si më poshtë:

zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
presioni i ulët i gjakut;
përgjumje e shtuar;
reduktuar refleksin e thithjes;
konvulsione;
shqetësim motorik.

Nëse verdhëza patologjike nuk trajtohet, atëherë në 6 muaj foshnja mund të fillojë të ketë probleme dëgjimi. Fëmija mund të jetë i vonuar në zhvillim. Fëmija mund të përjetojë paralizë.

Në verë, fëmijët shumë shpesh vuajnë nga. Zonat e prekura të lëkurës i dorëzohen fëmijës siklet i rëndë. Ata do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit larje të shpeshta, banja ajri dhe kremra speciale.

Prindërit e rinj mund të tremben nga një mjekër e lëkundur tek një foshnjë e porsalindur. do të japë përgjigje për të gjitha pyetjet tuaja.

Si të përballemi me verdhëzën?

A është e mundur të zvogëlohet niveli i bilirubinës në gjakun e foshnjës? Po. Ikteri fiziologjik trajtohet me llampa speciale. Kjo është fototerapia. Nën ndikimin e rrezatimit, bilirubina indirekte shndërrohet në lumirubinë - bilirubinë jo toksike. Pas rreth 12 orësh, lumirubina largohet nga trupi i foshnjës së bashku me urinën dhe feçet. Efektet anësore mund të ndodhin gjatë fototerapisë tek foshnjat:

qërimi i lëkurës;
diarreja.

Mjaft metodë efektive duke hequr qafe sëmundjen.

Vënia e hershme (tashmë në dhomën e lindjes) të një të porsalinduri në gji dhe ushqyerja e shpeshtë nuk është vetëm një metodë. trajtim efektiv verdhëza, por edhe një parandalim i shkëlqyer. Fakti është se kolostrum, i prodhuar nga trupi i nënës në ditët e para pas lindjes, e ndihmon fëmijën të heqë qafe mekoniumin, i cili përmban shumë bilirubinë. Mjekimi verdhëza patologjike fillimisht kryhet duke përdorur të njëjtat metoda si fiziologjike. Nëse metodat janë joefektive, atëherë neonatologët mund t'i drejtohen terapisë me infuzion - pikoni fëmijën me speciale solucione medicinale. Në raste veçanërisht të vështira, fëmijës i jepet transfuzion gjaku. Në mënyrë tipike, i gjithë procesi i trajtimit për rastet e thjeshta të verdhëzës zgjat deri në 4 ditë. Kur verdhëza nuk largohet për një kohë të gjatë, foshnja dhe nëna ridrejtohen nga materniteti në spitalin e fëmijëve. Pas verdhëzës së zgjatur, foshnja duhet të vëzhgohet neurolog pediatrik për të identifikuar dhe eliminuar pasojat e mundshme sëmundje e transferuar.

Para ushqyerjes, qumështi duhet t'i nënshtrohet një trajtimi të veçantë.

Verdhëza fiziologjike “e vonshme” trajtohet duke ndërprerë ushqyerjen me gji për një ose dy ditë. Nëse gjatë kësaj kohe niveli i bilirubinës në gjak ulet, atëherë foshnja ushqehet vetëm me qumësht të shtrydhur, nxehet në një banjë uji në 60-70 0 dhe ftohet në temperaturën e duhur.

Masat parandaluese

Parandalimi i verdhëzës është dietën e duhur nënë e ardhshme gjatë shtatzënisë.Është mirë nëse do shtoni jonxhën në formën e çajit, tabletave ose tretësirës dhe gjethet e luleradhiqes në ushqim(tinkturë). Këto 2 barishte janë një burim hekuri dhe të tjerash substancave të dobishme stimulimi i funksionimit të mëlçisë dhe zorrëve. mirë masë parandaluese Verdhëza tek një foshnjë e lindur tashmë shkaktohet nga marrja e diellit. Një ditë pas lindjes, foshnja mund të vendoset në diell për rreth 10 minuta, por vetëm që të mos marrë djegie nga dielli dhe nuk lëndoi rrezet e diellit sytë.

Është shumë bukur të marrësh pak rreze dielli!

Mos e lini njeriun e vogël të jetë i uritur, mos e freskoni shumë - kjo ndikon në rritjen e bilirubinës.

thonë nënat

Valeria është mirënjohëse ndaj mjekëve që ajo dhe fëmija i saj u ndaluan në maternitet:

“Nuk i bëra fëmijës tim vaksinë kundër hepatitit në maternitet, por verdhëza nuk na kurseu. Unë dhe vajza ime kaluam 10 ditë në maternitet - mjekët thanë se me nivele të tilla bilirubine nuk do të na lëshonin. Ne shkuam në mënyrë aktive për trajtime me llambë dhe bilirubina filloi të bjerë. Ne u ngrohëm nën llambë për 6 ditë. Tani jemi në shtëpi dhe nuk jemi më të verdhë si pulat, por rozë si derrkucët.”

Irina për përvojën e saj të vështirë në trajtimin e bilirubinës së lartë:

“Vanya ka lindur tash e një ditë, por unë nuk kam pirë qumësht. Në ditën e tretë, fëmija im filloi të zverdhej, veçanërisht kokërdhokët e syve. Na dërguan nën një llambë dhe na thanë që fëmija duhet të ushqehet shpesh me gji, por qumështi im nuk u shfaq kurrë. Për fat, një nënë e re që kishte shumë qumësht u caktua në dhomën time. Ajo ushqeu vajzën dhe djalin tim. Bilirubina filloi të binte dhe zverdhja filloi të zbehej. Tani foshnja ime ka dy nëna: njëra e lindi dhe tjetra e ushqeu.”

Sipas shumë pediatërve, është më mirë të filloni ushqimin plotësues me. Drithërat ushqejnë në mënyrë të përkryer trupin e ri dhe përmbajnë mikroelemente dhe minerale të dobishme. Gjëja kryesore është të kuptoni se çfarë i pëlqen saktësisht fëmija juaj dhe më pas nuk do të ketë probleme me ushqimin.

Ushqimet plotësuese të bëra vetë janë më të mirat. Por ka situata kur nuk ka as kohë dhe as mundësi për të përgatitur pure. Pastaj konservimi vjen në shpëtim ushqim për fëmijë. Ne do të jemi të interesuar për ju markave të famshme ushqim për fëmijë.

konkluzionet

bilirubina është helmuese;
Standardet e bilirubinës janë të ndryshme për fëmijët dhe të rriturit;
në një foshnjë, bilirubina është gjithmonë më e lartë;
verdhëza fiziologjike nuk është e rrezikshme;
verdhëza patologjike trajtohet me sukses;
fototerapia dhe ushqyerja e shpeshtë me gji janë efektive në luftimin e verdhëzës;
parandalimi - mbrojtja më e mirë nga të gjitha sëmundjet.

Bilirubina është një produkt i zbërthimit të qelizave të kuqe të gjakut. Një sasi e vogël e tij përmbahet gjithmonë në gjak, ajo neutralizohet në mënyrë të sigurt dhe aktive nga enzimat e mëlçisë, pastaj ekskretohet në urinë dhe jashtëqitje. Në mitër, gjaku i foshnjës përmban hemoglobinë të veçantë fetale. Është e nevojshme për t'i siguruar fetusit sasi të shtuara të oksigjenit nga gjaku i nënës.

Në lindje, fëmija fillon të marrë frymë përmes mushkërive, oksigjeni bëhet i mjaftueshëm dhe hemoglobina fetale humbet kuptimin e saj. Ai shkatërrohet në mënyrë aktive, duke rezultuar në formimin e shumë hemoglobinës, e cila shndërrohet në bilirubinë. Mëlçia e përpunon atë në mënyrë aktive, por gjatë periudhës së porsalindur nuk ka enzima të mjaftueshme për të kthyer bilirubinën e tepërt në komponime jo toksike. Në ditët e para të jetës së një fëmije, kjo mund të shkaktojë rritje të bilirubinës tek të porsalindurit. Nëse nuk i kalon kufijtë e caktuar prej 256 μmol/l tek foshnjat e plota dhe 171 μmol/l tek foshnjat e lindura para kohe, një rritje e tillë e bilirubinës jep verdhëza fiziologjike në një të porsalindur. Nëse nivelet e bilirubinës së ngritur, e cila u përcaktua në gjakun e një të porsalinduri ose duke përdorur një pajisje të lëkurës, i tejkalojnë këto kufij, një rritje e tillë është e rrezikshme për shëndetin e fëmijës.

Çfarë do të thotë rritja e bilirubinës tek të porsalindurit? Nëse vlerat e bilirubinës në ditët e para ose të mëvonshme të jetës tejkalojnë standardet, kjo mund të tregojë probleme të lindura ose në zhvillim të mëlçisë, praninë e hepatitit ose shkatërrimin patologjik të rruazave të kuqe të gjakut (hemolizë). Në të njëjtën kohë zhvillohet edhe verdhëza e shoqëruar me ekstreme nivel të lartë bilirubina tek të sapolindurit. Është veçanërisht e rrezikshme nëse formohet shumë bilirubinë indirekte (toksike, e palidhur), e cila mund të dëmtojë sistemin nervor, veçanërisht bërthamat në tru dhe korteks.

Shkaqet e bilirubinës së lartë tek një i porsalindur

Nëse flitet për rritje patologjike bilirubina tek të porsalindurit, mund të ketë shumë arsye për të. Në këtë gjendje, verdhëza zakonisht është intensive, shfaqet herët dhe zgjat shumë, sasia e bilirubinës në gjak tejkalon standardet maksimale të lejuara dhe të sigurta për fëmijën.

Arsyet e rritjes së bilirubinës tek të sapolindurit mund të qëndrojnë në vetë mëlçinë dhe sistemin e saj enzimë, si dhe në qelizat e kuqe të gjakut, ose ndikimin e ndonjë faktorët e jashtëm(infeksione, toksina). Çfarë e shkakton rritjen e bilirubinës mbi normale tek të porsalindurit? Në radhë të parë është gjendja e konfliktit Rh ose papajtueshmëria e grupit të gjakut. Si rezultat, qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës sulmohen nga antitrupat dhe shkatërrohen në sasi të mëdha. Hemoglobina e tepërt që rezulton gjithashtu çon në bilirubinë të tepërt. Një arsye tjetër për rritjen e bilirubinës tek të sapolindurit janë anomalitë gjenetike në strukturën e qelizave të kuqe të gjakut ose në funksionimin e shpretkës dhe mëlçisë. Në këtë rast, qelizat e kuqe të dëmtuara mund të shkatërrohen nga lëvizjet më të vogla, madje edhe nga rrjedhjet brenda enëve, ose mëlçia dhe shpretka mund t'i "thyejnë" ato. Kjo gjithashtu çon në rritjen e bilirubinës.

Një arsye tjetër pse një i porsalindur mund të ketë rritje të bilirubinës janë patologjitë e zorrëve, kur biliare dhe produktet e përpunimit të bilirubinës nuk mund të ekskretohen normalisht me feçe.

Shkaqe të tjera të rritjes së bilirubinës tek të sapolindurit janë dëmtimi i mëlçisë për shkak të infeksioneve, shqetësimet në daljen e tëmthit për shkak të defekte te lindjes sistemi biliar ose çrregullime hormonale.

Ndonjëherë edhe mjekë me përvojëËshtë e vështirë të kuptohet menjëherë pse rritet bilirubina tek të porsalindurit ose pse rritet bilirubina tek një i porsalindur. Atëherë ju duhet ekzaminime shtesë fëmijë - ultratinguj zgavrën e barkut, x-ray, duke mbajtur një seri testet laboratorike dhe konsultime me kirurgë, gjenetistë dhe hematologë.

Bilirubina e lartë tek një i porsalindur: pasoja

Bilirubina, veçanërisht fraksioni i saj indirekt, në përqëndrime të larta ka efekte toksike në trupin e fëmijës. Pasojat e rritjes së bilirubinës tek të sapolindurit mund të jenë shumë serioze, duke përfshirë ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor dhe organe të tjera.

Pse bilirubina e lartë është e rrezikshme tek të porsalindurit nëse nuk njihet në kohë? Fëmija bëhet i përgjumur dhe letargjik, i pakësohen reflekset e lindura - ha keq, fle shumë dhe shton pak peshë. Mëlçia dhe shpretka e foshnjës zmadhohen ndjeshëm dhe bilirubina grumbullohet në sistemin nervor. Ku ind nervor janë pikturuar në e verdhe dhe prishin punën e tyre. Megjithatë, kur trajtim në kohë kjo gjendje është e kthyeshme.

Çfarë tjetër është veçanërisht e rrezikshme për rritjen e bilirubinës tek të porsalindurit?

Nëse nuk njihet në kohë nivel i rritur mund të formohet bilirubina tek të porsalindurit kernicterus me zhvillimin e krizave.

Nëse kjo gjendje nuk trajtohet menjëherë, fëmija do të zhvillohet pasoja të pakthyeshme rritje e bilirubinës tek të porsalindurit në formën e paralizës së gjymtyrëve, prapambetjes mendore dhe shurdhimit.

Trajtimi i bilirubinës së ngritur tek të porsalindurit

Bilirubina e lartë tek një i porsalindur kërkon trajtim. Për të hequr bilirubinën e tepërt toksike nga trupi, është e nevojshme të zbatohen një sërë masash. Këto përfshijnë kryesisht përdorimin e fenobarbitalit ose droga të ngjashme për të stimuluar maturimin e atyre enzimave që përpunojnë format toksike të bilirubinës. Paralelisht me to përdorin droga koleretike, komplekset e vitaminave dhe glukozës për të ruajtur trupin dhe për të ndihmuar në eliminimin e bilirubinës toksike.

Shumica e fëmijëve të porsalindur përballen me problemin e verdhëzës fiziologjike me një probabilitet 95%. Kjo gjendje karakterizohet nga akumulimi i indet e buta pigmenti i bilirubinës, rritja e të cilit shoqërohet me prishjen e hemoglobinës fetale.

Në kujdesin e duhur Për një fëmijë, kjo gjendje nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe jetën e një foshnjeje të porsalindur. Në mënyrë që prindërit e rinj të kenë një ide për normën dhe patologjinë, atyre u rekomandohet të njihen me treguesit e moshës të normës së bilirubinës në trupin e të porsalindurit.

Çfarë është bilirubina

Kjo substancë është një pigment, formimi i të cilit shoqërohet me shkatërrimin e përbërësve proteinikë të gjakut. Bilirubina karakterizohet nga një ngjyrë e verdhë-kafe. Në praktikën e përditshme, mund të vëzhgoni akumulimin e kësaj substance në lëkurë, në vendin e formimit të mavijosjes. Bilirubina largohet nga trupi nëpërmjet feçeve dhe urinës nën veprimin e enzimave të veçanta të mëlçisë.

Prania e këtij komponenti vërehet në trupin e të gjithëve person i shëndetshëm. Akumulimi i tepërt i substancës në trup çon në zhvillimin e sindromës intoksikimi i përgjithshëm, dhe depërtimi i tij në strukturat e trurit çon në formimin e të ashtuquajturit kernikterus.

Klasifikimi i pigmentit

Rezultati i prishjes së hemoglobinës fetale është formimi i fraksioneve të mëdha të pigmentit indirekt. Pjesa e lirë e pigmentit nuk mund të hiqet në mënyrë të pavarur nga indet. Për të tërhequr këtë substancë, është e nevojshme ta shndërroni atë në një fraksion të drejtpërdrejtë të bilirubinës. Vetëm enzimat e mëlçisë mund të ndihmojnë në këtë çështje.

Gjithashtu i dalluar fraksion i përgjithshëm bilirubina, e cila është raporti i pigmentit direkt dhe indirekt. Në momentin që lind fëmija specialistë mjekësorë Gjaku merret nga kordoni i kërthizës për të analizuar nivelin e pigmentit. Gjatë analizës matet përqendrimi i fraksioneve direkte, indirekte dhe totale.

Niveli i bilirubinës indirekte tek të porsalindurit duhet të jetë së paku 75%. Pjesa e drejtpërdrejtë zë jo më shumë se 25%. Nëse specialistët mjekësorë vërejnë një rritje të bilirubinës në testet e para dhe të mëvonshme, atëherë ne po flasim për zhvillim.

NË praktikë mjekësore Ka 2 lloje të verdhëzës.

Fiziologjike

Kjo gjendje nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës. Prevalenca e verdhëzës fiziologjike është më shumë se 85%. Simptomat e para të akumulimit të bilirubinës shfaqen në ditët 2-4 të jetës së foshnjës. Në varësi të rekomandimet mjekësore dhe kujdesin e duhur të fëmijës, verdhëza fiziologjike zhduket pas 14 ditësh.

Shkakton zhvillimin këtë shtet mund të ekzistojnë faktorët e mëposhtëm:

Sëmundjet kronike në një grua gjatë shtatzënisë (përfshirë diabetin mellitus);
Uria intrauterine e fetusit me oksigjen;
Asfiksia mekanike e fetusit kur ndërthuret me kordonin e kërthizës;
Premature ose peshë të ulët të lindjes.

Në disa fëmijë, shenjat e verdhëzës fiziologjike bëhen të dukshme 7 ditë pas lindjes. Kjo vonesë vihet re te foshnjat e shëndetshme që shtojnë peshë sipas normës së moshës.

Verdhëza patologjike

Kjo gjendje patologjike paraqet rrezik për shëndetin dhe jetën e foshnjës së porsalindur. Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë akumulimin e tepërt të pigmentit:

Konflikti në faktorin Rh midis nënës dhe fetusit në zhvillim;
Papajtueshmëria e nënës dhe fëmijës sipas grupit të gjakut;
Obstruksioni i zorrëve tek foshnjat;
Zbërthimi i përcaktuar gjenetikisht i qelizave të kuqe të gjakut;
Lezioni infektiv i indit të mëlçisë tek një i porsalindur;
Fillimi i parakohshëm i lindjes në një grua shtatzënë;
Çekuilibri hormonal në trupin e fëmijës;
Përdorimi barna për të stimuluar lindjen tek një grua shtatzënë.

E rëndësishme! Nëse verdhëza lëkurën shoqëruar me njolla intensive të urinës dhe njollë feçet fëmijë, kjo tregon ndryshime patologjike në traktin biliar.

Normat e moshës së pigmentit tek të porsalindurit

Në mënyrë që prindërit të jenë në gjendje të lundrojnë gjendjen e foshnjës së tyre, mjekët rekomandojnë njohjen e tyre me treguesit norma e moshës Përqendrimi i këtij pigmenti në gjak.

Mosha	Vlerat normale në µmol/l
Mosha	Gjeneral	Drejt	indirekte
Dita e pare e jetes	23,09	8,73	14,38
Dita e 2-te nga lindja	54,23	8,73	45,51
4 ditë	90,15	7,88	82,27
6 ditë	69,11	7,73	63,28
9 ditë	53,03	8,73	44,31
30 dite	11,13	2,58	8,56

Rreziku i rritjes së bilirubinës

Një rritje në përqendrimin e pigmentit në trupin e fëmijës çon në depërtimin e tij në strukturat e trurit. Kjo substancë ka një efekt toksik në qelizat nervore, duke shkaktuar çrregullime të qendrës sistemi nervor. Me qëllim të parandalimit komplikime të rënda bilirubinemia, është e nevojshme të kontrollohen fraksionet e pigmentit menjëherë pas lindjes së foshnjës. Një ndërlikim i rrezikshëm verdhëza është encefalopati bilirubinike që çon në pasoja të rënda për aktivitet më të lartë nervor.

Shenjat e mëposhtme tregojnë zhvillimin e kësaj gjendje:

Konvulsione afatshkurtra;
Rritja e madhësisë së shpretkës dhe mëlçisë;
Rritja e aktivitetit fizik;
Shtypja e refleksit të thithjes;
Presioni i reduktuar i gjakut;
Letargji dhe përgjumje e shtuar.

Në mungesë të trajtimit të duhur, deri në gjashtë muaj fëmija mund të zhvillojë çrregullime të dëgjimit, si dhe probleme të tjera zhvillimore.

Mjekimi

Lufta kundër verdhëzës fiziologjike tek të sapolindurit sjell gjithmonë rezultatin e pritur. Për këtë qëllim, fëmijëve u përshkruhet terapia me infuzion dhe fototerapia. Për të zvogëluar përqendrimin e pigmentit në trup, foshnjat vendosen nën një llambë të veçantë. Nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, fraksioni indirekt i bilirubinës shndërrohet në një substancë të sigurt që largohet nga trupi i foshnjës së bashku me fecesin e tij. Mjekimi rrezatimi ultravjollcë shpesh sjell një sërë reaksionesh negative.

Gjatë procesit të trajtimit, është e nevojshme të kujdeset për sigurinë e fëmijës. Para se të ndizni burimin e rrezatimit, në sytë e foshnjës vihet një fashë e veçantë, e cila është e nevojshme për të mbrojtur retinën nga efektet e dëmshme të rrezeve ultravjollcë.

Në trajtimin e verdhëzës fiziologjike tek të porsalindurit rëndësi të madhe ushqehet me gji. Fakti është se qumështi i nënës nuk është vetëm mjete efektive për të trajtuar këtë gjendje, por gjithashtu ndihmon për të shmangur akumulimin e tepërt të bilirubinës në trupin e fëmijës. Një nënë e re duhet ta vendosë fëmijën e saj në gjoks sa më shpesh të jetë e mundur.

Në rast të verdhëzës patologjike rekomandohet për foshnjën terapi me infuzion, që synon pastrimin e trupit nga pigmenti. Në kurs i rëndë Nëse shfaqet bilirubinemia, të porsalindurit i jepet një transfuzion shkëmbimi. Bilirubinemia patologjike, e cila lind në sfondin e papajtueshmërisë së nënës dhe fëmijës sipas grupit të gjakut, mund të trajtohet duke administruar imunoglobulinë. Kjo substancë parandalon grumbullimin e antitrupave të dëmshëm në gjakun e foshnjës.

Nëse imunoglobulinat janë administruar në kohën e duhur, fëmija nuk do të kërkojë një transfuzion gjaku zëvendësues.

Në rrjedhje e lehtë Për këtë gjendje, kohëzgjatja e trajtimit është 4 ditë. Nëse zverdhja e lëkurës zgjat për afatgjatë, foshnja dhe nëna dërgohen në spital i specializuar për të vazhduar trajtimin.

Pas përfundimit të terapisë, foshnja duhet të tregohet rregullisht tek një neurolog pediatrik. Kjo gjendje është e nevojshme për zbulimi në kohë pasojat e akumulimit të bilirubinës në trup. Trajtimi i verdhëzës fiziologjike të vonuar konsiston në eliminimin ushqyerja me gji për 2 ditë.

Parandalimi

Për të parandaluar bilirubineminë tek të sapolindurit, një nënë e re duhet t'i kushtojë vëmendje dietës së saj gjatë shtatzënisë. Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të përfshijë gjethe luleradhiqe dhe jonxhë.

Nëse foshnja ushqehet me gji, atëherë ushqyerja me gji ndodh sipas kërkesës. Ndjenja e urisë rrit përqendrimin e bilirubinës në trup.

Në procesin e korrigjimit të bilirubinemisë, foshnja është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve mjekësorë.