Shenjat dalluese të sëmundjes akute dhe kronike të rrezatimit. Sëmundja nga rrezatimi: shkallët e dëmtimit të trupit

13.06.2019

Sëmundja nga rrezatimi (RS) ) - një sëmundje e shkaktuar nga ekspozimi ndaj trupit rrezatimi jonizues në doza që tejkalojnë maksimumin e lejuar.

Etiologjia Përdorimi i armëve bërthamore (përfshirë testimin) Aksidentet në industri dhe energjinë bërthamore Ngrënia e ushqimeve të kontaminuara në mënyrë radioaktive (rrezatimi i brendshëm) Terapia me rrezatim LB kronike - punonjës të departamenteve të diagnostikimit dhe terapisë me rrezatim.

Patomorfologjia Palca e kockave - përmbajtja e reduktuar e qelizave Nekroza e epitelit të zorrëve Fibroza e organeve më vonë afatgjatë pas rrezatimit si rezultat i aktivizimit të fibroblasteve.

Klasifikimi

LB akute. Ashpërsia: I - doza 100-200 rad II - doza 200-400 rad III - doza 400-600 rad IV - doza 600-1000 rad Kur rrezatohet me një dozë 1000-5000 rad, një variant gastrointestinal, i shoqëruar nga LB akut. gjakderdhje gastrointestinale. Çrregullimet e hematopoezës vonohen ndjeshëm kur rrezatohen me një dozë prej më shumë se 5000 rad, zhvillohet një variant neurovaskular i LB, i karakterizuar nga shfaqja e edemës cerebrale dhe decerebrimi.

LB kronike ndodh si rezultat i ekspozimit të përsëritur afatgjatë ndaj rrezatimit jonizues në doza relativisht të vogla. Probabiliteti i zbulimit të një efekti gjenetik ose somatik të largët të rrezatimit është 10-2 për 1 Gy.

CRS e shkaktuar nga ekspozimi ndaj rrezatimit të jashtëm uniform

CRS shkaktohet kryesisht nga rrezatimi lokal

Pamja klinike

sindromat LB

hematologjike Leukocitoza reaktive në ditën e parë pas rrezatimit zëvendësohet nga leukopenia. NË formula e leukociteve- zhvendosje në të majtë, limfopeni relative, nga dita e 2-të pas rrezatimit limfopenia absolute (mund të vazhdojë gjatë gjithë jetës). Granulocitopenia zhvillohet 2-3 javë pas rrezatimit dhe zgjidhet më shpejt sa më herët të zbulohet (mesatarisht 12 javë). Shërimi nga granulocitopenia është i shpejtë (1-3 ditë), nuk vërehen relapsa. Kur rikthehet leukopoeza, është e mundur kriza e retikulociteve, por rivendosja e nivelit të eritrociteve ndodh shumë më vonë se ajo e leukociteve, kur rrezatohet me një dozë prej më shumë se 200 rad jo më herët se fundi i javës së parë pas rrezatimit. Rikuperimi i numrit të trombociteve është shpesh 1-2 ditë përpara rikuperimit të numrit të leukociteve

Sindroma hemorragjike e shkaktuar nga trombocitopenia e thellë (më pak se 50'109/l), si dhe nga ndryshimet në vetitë funksionale të trombociteve

Lëkurore Rënia e flokëve, veçanërisht në kokë. Restaurimi i flokëve ndodh brenda 2 javësh nëse doza e rrezatimit nuk është më e lartë se 700 rad

Dermatiti nga rrezatimi: lëkura e sqetullave, palosjeve inguinale, bërrylave dhe qafës është më e ndjeshme. Format e dëmtimit: eritema parësore zhvillohet me dozë mbi 800 rad, zëvendësohet me ënjtje të lëkurës dhe në doza mbi 2500 rad, pas 1 jave kalon në nekrozë ose shoqërohet me formimin e flluskave; Eritema sekondare shfaqet pak kohë pas eritemës parësore dhe sa më e shkurtër të jetë periudha e shfaqjes, aq më e lartë është doza e rrezatimit.

Lezionet gastrointestinale- me rrezatim të jashtëm uniform me një dozë mbi 300–500 rad ose me rrezatim të brendshëm Gastriti me rrezatim - të përzier, të vjella, dhimbje në rajonin epigastrik Rrezatimi enterit - dhimbje barku, diarre Koliti rrezatues - tenesmus, prania e gjakut në jashtëqitje Rrezatim hepatiti - sindroma kolestatike e moderuar, citoliza.

Forcimi i funksioneve të sistemit hipofizë-adrenal në fazat e hershme si pjesë e një reaksioni të stresit Shtypja e funksioneve të gjëndrave tiroide, veçanërisht me rrezatim të brendshëm me jod radioaktiv. Malinjiteti i mundshëm Shtypja e funksioneve të gjëndrave seksuale Lezionet sistemi nervor Ngacmimi psikomotor si pjesë e reaksionit primar Frenimi difuz i korteksit cerebral zëvendëson ngacmimin psikomotor Shkelje e rregullimit nervor të organeve të brendshme, mosfunksionim autonom në sindromën neurovaskulare (rrezatim me një dozë më shumë se 5000 rad) - dridhje, ataksi, hipotension arterial, sulme konvulsive. Rezultati vdekjeprurës në 100% të rasteve.

Periudhat e LB kronike Periudha e formimit. Ndër sindromat LB, më të zakonshmet Sindromi hematologjik(trombocitopeni, leukopeni, limfopeni) Sindroma asthenovegjetative Çrregullime trofike: thonj të brishtë, lëkurë të thatë, rënie flokësh Periudha e rikuperimit e mundur vetëm nëse ekspozimi ndaj rrezatimit pushon Periudha e pasojave dhe komplikimeve afatgjata Përshpejtimi i proceseve të plakjes: aterosklerozë, katarakte, humbje e hershme e funksionit gonadale Përparimi i sëmundjeve kronike të organeve të brendshme, e cila ka ndodhur latente gjatë periudhës së formimit (bronkit kronik, cirrozë të mëlçisë, etj.).

Kërkime laboratorike CBC: Hb, përmbajtja e eritrociteve, leukociteve, limfociteve, granulociteve Feçe për gjak okult Analiza e aspiratit të palcës së eshtrave Mikroskopia e gërvishtjeve nga mukoza e gojës Gjakokulturat bakteriologjike për sterilitet - në rast ethe.

Studime speciale Monitorimi dozimetrik Ekzaminimi neurologjik.

TRAJTIMI

Taktika të përgjithshme Pushimi në shtrat Për të parandaluar infeksionet ekzogjene, pacientët trajtohen në kushte aseptike (kuti, sterilizimi i ajrit duke përdorur rrezet UV). hemodez, solucione të kripura, zëvendësues të plazmës Diurezë e detyruar Antiemetikë Hemotransfuzionet Pezullimi i trombociteve për trombocitopeni Masa e qelizave të kuqe të gjakut për anemi. Kur Hb >83 g/l pa shenja të humbjes akute të gjakut, transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut nuk rekomandohet, sepse kjo mund të përkeqësojë më tej dëmtimin nga rrezatimi në mëlçi dhe të rrisë fibrinolizën

Terapia me barna Antiemetikë: atropinë (0,75-1 ml tretësirë 0,1%) s.c. Antibiotikët Për të shtypur përhapjen e mikroorganizmave që jetojnë normalisht zorra e holle, për sindromën gastrointestinale Kanamycin 2 g/ditë nga goja Polymyxin B deri në 1 g/ditë Nystatin 10–20 milionë njësi/ditë Co-trimaxozol 1 tabletë 3 herë në ditë Ciprofloxacin 0,5 g 2 herë në ditë Për trajtimin e etheve për shkak të neutropenisë. kombinimi më optimal është aminoglikozidet (gentamicina 1–1,7 mg/kg çdo 8 orë) dhe penicilina aktive kundër Pseudomonas aeruginosa (për shembull, azlocillina 250 mg/kg/ditë) Nëse ethet vazhdojnë për më shumë se 3 ditë, cefalosporinat e gjeneratës së parë i shtohen. kombinimi i specifikuar Nëse ethet vazhdojnë për 5-6 ditë, agjentët antimykotikë përshkruhen shtesë (amfotericin B 0.7 mg/kg/ditë).

Kirurgjia.Transplantimi i palcës kockore - në rast të aplazisë së saj, e vërtetuar nga rezultatet e punksionit të palcës kockore.

Komplikimet Fibroza e largët e veshkave, mëlçisë dhe mushkërive - pas rrezatimit me një dozë mbi 300 rad Neoplazi malinje të lokalizimeve të ndryshme Rritja e rrezikut të leuçemisë (më shpesh leuçemia limfocitare akute, kronike mieloide) Sterilitet.

Sëmundja nga rrezatimi është gjendje patologjike njeriut, e cila shkaktohet nga ekspozimi sistematik i trupit ndaj rrezatimit radioaktiv. Kuadri klinike shfaqet nëse doza e rrezatimit kalon 100 rad (1 Gy). Nëse doza është më e vogël se sa tregohet, atëherë mund të flasim për një kurs asimptomatik. sëmundje nga rrezatimi.

Etiologjia

Faktorët etiologjikë që mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes nga rrezatimi janë si më poshtë:

ekspozimi i shkurtër por intensiv ndaj valëve të rrezatimit në trup;
rrezatimi sistematik i një personi me valë me rreze x;
gëlltitja e komponimeve radioaktive.

Ekspozimi ndaj rrezatimit është i mundur edhe nëse lëkura është pak e ekspozuar ndaj rrezeve radioaktive. Në këtë rast, shenjat e sëmundjes shfaqen në zonën e prekur të lëkurës. Nëse në këtë fazë nuk ofrohet kujdesi i nevojshëm mjekësor dhe nuk fillon trajtimi, sëmundja mund të shkaktojë komplikime serioze.

Patogjeneza

Patogjeneza e sëmundjes nga rrezatimi është mjaft e thjeshtë. Rrezatimi që depërton në indet e njeriut shkakton një reaksion oksidativ. Në sfondin e këtij procesi, sistemi mbrojtës antioksidues dobësohet ndjeshëm dhe nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij. Si rezultat, qelizat e prekura vdesin. Ky mekanizëm i zhvillimit të sëmundjes çon në ndërprerje funksionimin normal sisteme të tilla:

sistemi nervor qendror;
kardiovaskulare;
endokrine;
hematopoietike.

Sa më e lartë të jetë doza e rrezatimit që merr një person, aq më shpejt do të zhvillohet fotografia klinike. Për më tepër, vlen të përmendet se nëse një person është afër shpërthimit ose në epiqendrën e tij në këtë kohë, trupi do të ketë një efekt shtesë:

ekspozimi ndaj energjisë mekanike dhe të dritës;
ngrohjes.

Prandaj, përveç ndërprerjeve në funksionimin e sistemeve, djegiet kimike janë të mundshme.

Shkallët dhe format e zhvillimit të sëmundjes

Ekzistojnë dy forma të sëmundjes nga rrezatimi - kronike dhe akute. Sëmundja kronike nga rrezatimi mund të mos tregojë fare shenja deri në moment të caktuar. Sëmundja akute nga rrezatimi ka një pasqyrë klinike të mirëpërcaktuar.

Në mjekësinë moderne, ekzistojnë katër shkallë të sëmundjes nga rrezatimi:

dritë (rrezatim deri në 2 Gy);
mesatare (nga 2 në 4 Gy);
e rëndë (nga 4 në 6 Gy);
shumë e rëndë (më shumë se 6 Gy).

Dy fazat e fundit të sëmundjes kanë tashmë procese të pakthyeshme. Vdekja nuk bën përjashtim.

Simptoma të përgjithshme

Sëmundja kronike nga rrezatimi është asimptomatike në fazat fillestare. Kuadri klinike shfaqet pak më vonë.

Sëmundja akute e rrezatimit manifestohet në formën e simptomave të mëposhtme:

dhimbje koke e fortë, ndonjëherë e shoqëruar me marramendje;
nauze dhe të vjella;
gjakderdhje nga hunda;
dobësi e përgjithshme, dobësi;
mund të shihet në një analizë gjaku përmbajtje të shtuar Dhe ;
Në disa vende lëkura skuqet dhe fillon të kruhet.

Periudha e shfaqjes së simptomave të tilla zgjat jo më shumë se një javë. Me zhvillimin e sëmundjes, fotografia klinike plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

temperatura e ulët e trupit;
Dhimbje koke e fortë;
ngërçe në ekstremitetet e poshtme;
humbje e oreksit, vjellje;
presioni i paqëndrueshëm i gjakut.

Me fazën e fundit të zhvillimit të sëmundjes akute të rrezatimit, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet ndjeshëm, fotografia klinike plotësohet nga simptomat e mëposhtme:

humbja e flokëve, rrallimi i lëkurës dhe pllakave të thonjve;
prishja e sistemit gjenitourinar (gratë kanë parregullsi menstruale, meshkujt kanë probleme me potencën);
formimi i ulcerave në mukozën e gojës, zorrëve dhe stomakut;
temperatura e ngritur pa ndonjë arsye të dukshme;
imuniteti i dobësuar rëndë.

Periudha e fundit e zhvillimit të formës akute të sëmundjes fillon afërsisht 4 javë pas rrezatimit. Rivendosja e funksionalitetit të sistemeve është e mundur nëse fillon trajtimi i duhur. Gjëja më e vështirë është rivendosja e funksionimit të sistemit gjenitourinar.

Vlen të përmendet se në fazën e dytë të zhvillimit të sëmundjes akute të rrezatimit, simptomat mund të zhduken pjesërisht dhe gjendja e pacientit mund të përmirësohet ndjeshëm. Por kjo nuk tregon aspak shërimin e personit.

Pas sëmundjes nga rrezatimi, ekziston një probabilitet i lartë për zhvillimin e komplikimeve. Më shpesh kjo është për shkak të funksionimit të traktit gastrointestinal, të sistemit kardio-vaskular.

Klasifikimi i sëmundjes

Në mjekësinë moderne, llojet e sëmundjes nga rrezatimi dallohen nga koha dhe natyra e lokalizimit.

Në varësi të kohës së rrezatimit, dallohen format e mëposhtme:

një herë;
e zgjatur;
kronike.

Nga natyra e lokalizimit:

forma lokale ose e përgjithshme;
uniforme ose të pabarabarta.

Siç tregon praktika mjekësore, faza akute e sëmundjes shoqërohet me dëmtime në të gjitha zonat e lëkurës dhe në të gjitha nivelet - ind, molekular, organ. Edemë cerebrale vërehet pothuajse gjithmonë. Nëse pacientit nuk i jepet trajtimi i duhur, atëherë vdekja është e mundur.

Diagnostifikimi

Nëse keni simptomat e mësipërme, duhet të kontaktoni menjëherë një onkolog ose terapist. Pas një ekzaminimi personal dhe sqarimit të simptomave dhe historisë së përgjithshme, kryhen metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental.

Programi i kërkimit laboratorik përfshin sa vijon:

testimi i gjakut për koagulim.

në lidhje me metoda instrumentale hulumtimi, programi standard përfshin testet e mëposhtme:

biopsi shpuese e palcës së eshtrave;
elektroencefalografia.

Vetëm në bazë të të gjitha testeve të kryera mund të bëhet një diagnozë e saktë, të identifikohet shkalla e zhvillimit të sëmundjes dhe të përshkruhet kursi i duhur i trajtimit.

Duhet të theksohet se programi diagnostik mund të plotësohet me metoda të tjera kërkimore. E gjitha varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes së rrezatimit dhe cilat sisteme të trupit të njeriut janë të përfshirë në procesin patologjik.

Mjekimi

Sëmundja e njeriut nga rrezatimi në një fazë të hershme mund të trajtohet mjaft mirë. Por duhet kuptuar se efekte të tilla të rrezatimit në trupin e njeriut nuk kalojnë pa lënë gjurmë. Pas përfundimit të një kursi trajtimi, pacienti kërkon një periudhë të gjatë rehabilitimi.

Trajtimi i drogës përfshin marrjen e barnave të mëposhtme:

antihistamines;
antibiotikë;
për forcimin e përgjithshëm të sistemit imunitar;
komplekset e vitaminave.

Nëse pacienti diagnostikohet me fazën e tretë të sëmundjes, atëherë përveç barnave të mësipërme, përshkruhen edhe barna antihemorragjike. Transfuzioni i gjakut është gjithashtu i detyrueshëm.

Përveç kësaj, në çdo fazë të zhvillimit të sëmundjes, përdoren procedura fizioterapeutike - maska oksigjeni dhe terapi ushtrimore. Vlen të theksohet se gjatë kësaj periudhe është shumë e rëndësishme që pacienti të hajë siç duhet. Trajtimi i duhur sëmundja e rrezatimit jep rezultate pozitive dhe ul ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve të rënda.

Të ushqyerit për sëmundjen nga rrezatimi

Gjatë periudhës së trajtimit dhe marrjes së medikamenteve, pacienti duhet të hajë siç duhet:

konsumoni sasinë optimale të lëngjeve - të paktën 2 litra në ditë (përfshirë lëngjet dhe çajin);
mos pini gjatë ngrënies;
preferenca i jepet ushqimit të zier me avull;
Konsumi i ushqimeve të yndyrshme, pikante, të kripura është minimizuar.

Ju duhet të hani në pjesë të vogla, por mjaft shpesh - të paktën 5 herë në ditë. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit përjashtohen natyrshëm.

Komplikime të mundshme

Në varësi të natyrës së sëmundjes dhe shëndetit të përgjithshëm të pacientit, sëmundja nga rrezatimi mund të shkaktojë komplikime. Pasojat më të zakonshme të sëmundjes nga rrezatimi janë:

sëmundjet e një natyre oftalmologjike;
tumoret malinje që mund të shkaktojnë kancer të rëndë;
tullaci e plotë e lëkurës së njeriut;
çrregullime në hematopoiezë.

Komplikime të tilla mund të shmangen, të paktën pjesërisht, nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme dhe fillon trajtimi i duhur. Prandaj, në simptomat e para, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë. kujdes mjekësor.

Parandalimi

Parandalimi i sëmundjes nga rrezatimi është veçanërisht i rëndësishëm për ata njerëz që jetojnë në zona me rrezatim të lartë. Por ngjarje të tilla janë të rëndësishme edhe për banorët e vendeve të tjera.

Për njerëzit që janë në rrezik, parandalimi është si më poshtë:

marrja e vitaminave B6, P, C;
droga anabolike hormonale;
ilaçe për të forcuar sistemin imunitar.

Por ju duhet të konsumoni barna të tilla në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku juaj.

Parandalimi i përgjithshëm përfshin marrjen e radioprotektorëve, vitaminave dhe forcimin e përgjithshëm të sistemit imunitar. Masa të tilla minimizojnë rrezikun e zhvillimit të një procesi patologjik. Nëse një person zhvillon shenjat e mësipërme të sëmundjes, ai duhet të kërkojë menjëherë ndihmë mjekësore. Vonesa ose vetë-mjekimi jo vetëm që mund të përshpejtojë zhvillimin e sëmundjes, por edhe të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve serioze.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundja nga rrezatimi është një patologji që shfaqet me ndryshime reaktive të veprimit lokal dhe të përgjithshëm, me ndryshime morfologjike në qeliza, nën ndikimin e dozave të larta të rrezeve jonizuese. Që të fillojnë të shfaqen fazat paraklinike, ndonjëherë mjafton 0,1 – 1 Gy ekspozimi ndaj rrezatimit. Kur diagnostikohet me sëmundje nga rrezatimi, doza e rrezatimit është 1-10 Gy ose më shumë.

Përshkrimi i sëmundjes

Bazuar në kohën e ndikimit në trup, vëllimin e sipërfaqeve të përfshira dhe dozat, sëmundja e rrezatimit shfaqet në forma akute dhe kronike.

Me këtë patologji, kalimi nga akut në kronik nuk është i mundur.

Efektet tek njerëzit e dozave të larta rrezatimi radioaktiv tejkalimi i normave të diapazonit është mjaft agresiv, pasi preken sistemet e mëposhtme:

hematopoietik;
shqetësuar;
tretës;
endokrine;
lëkurore.

Komisioni ndërkombëtar vendosi dozë të sigurt(1 – 3 mGy/vit), duke kaluar pragun e të cilit mund të fillojë procesi i zhvillimit të sëmundjes nga rrezatimi. Vlen të theksohet se një dozë prej 0.5 Gy e marrë një herë është arsyeja e stimulimit të proceseve degjeneruese.

Shkaqet e sëmundjes nga rrezatimi

Një faktor negativ që provokon zhvillimin e sëmundjes së rrezatimit mund të jetë një ekspozim afatshkurtër dhe një herë ndaj rrezatimit intensiv me doza të larta. Patologjia manifestohet edhe me ekspozim të zgjatur ndaj dozave të ulëta.

Shkaqet e sëmundjes nga rrezatimi - lëndimet me intensitet të lartë - janë:

fatkeqësitë në energjinë bërthamore;
testimi i armëve bërthamore;
rrezatim total për kancerin, sëmundjet e kockave dhe kyçeve, hematologjinë.

Punonjësit mjekësorë të departamentit diagnostikimi radiologjik dhe trajtimi, zakonisht janë pronarë të sëmundjes nga rrezatimi, e cila shfaqet në formë kronike.

Klasifikimi

Në varësi të burimit të ekspozimit ndaj një personi, ekzistojnë:

rrezatimi beta - një efekt depërtues dhe jonizues i dritës që nxit dëmtimin lokal të indeve në fragmentet e trupit afër burimit radioaktiv;
rrezatimi y dhe rrezet x - depërtojnë thellë dhe shkaktojnë dëmtime të indeve në rangun e veprimit;
rrezet nervore kanë një efekt heterogjen në organe dhe inde për faktin se gjatë procesit të ekspozimit, rrezja neutron pëson humbje të konsiderueshme.

Proceset patologjike dhe efektet në sisteme varen nga doza e marrë e rrezatimit:

Sistemi nervor qendror i nënshtrohet ndryshime degjenerative me tarifa 50 - 100 Gy. Një ekspozim i tillë çon në vdekjen e pacientit.
Stomaku, zorrët dhe i gjithë sistemi i nënshtrohen proceseve të pakthyeshme që çojnë në vdekje në një dozë prej 10 - 50 Gy. Në këtë rast, regjistrohet refuzimi i indeve mukoze.
Me leximet e dozimetrit që ndryshojnë në intervalin 1-10 Gy, vërehet një efekt negativ në strukturën e gjakut. Sindroma hematologjike shfaqet me komplikacione të etiologjisë infektive, hemorragji.

Dëmtimi sistem specifik mund të ndodhë me intensitete të ndryshme. Ashpërsia e ndryshimeve ndikohet nga sasia e ekspozimit ndaj rrezatimit.

Sëmundja nga rrezatimi është pasojë e ndikimit shkatërrues në nivelin e molekulave dhe qelizave. Reaksionet biokimike që ndodhin në plazmë krijojnë shqetësime patologjike në procese. Të parat që sulmohen janë qelizat e trurit të eshtrave, sistemi limfatik, gjëndrat, indet epiteliale sistemi i tretjes, mbaresa nervore, lëkurë. Prandaj, vërehet zhvillimi i sindromave të mëposhtme (zorrë, palca e eshtrave, sistemi nervor qendror, hemorragjik).

Së bashku ato përfaqësojnë patogjenezën e sëmundjes nga rrezatimi. Kur ekspozohet ndaj rrezeve të çdo etiologjie, në momentin e rrezatimit, nuk ndihet asnjë efekt irritues në inde.

Sëmundja akute e rrezatimit

Rrezatimi intensiv, një herë jonizues është shkaku i stimulimit të sëmundjes nga rrezatimi, e cila shfaqet në një formë akute. Shenjat dhe ashpërsia e kursit varen nga treguesit dozimetrik të rrezatimit të marrë:

Lëndimi nga rrezatimi është pasojë e ekspozimit afatshkurtër ndaj dozave të larta (më pak se 1 Gy). Mosfunksionimet e shkaktuara nga lezioni janë të kthyeshme.
Forma e palcës kockore shpesh (50:50) përfundon me vdekjen e pacientit. Konsiderohet tipike dhe shfaqet shenjat klinike me ekspozim afatshkurtër, një herë ndaj rrezeve (1 – 6 Gy). Është e zakonshme që një sëmundje të shfaqet në një nga katër fazat:
- dritë;
- mesatare;
- i rëndë;
- jashtëzakonisht e vështirë.
Forma kalimtare është jashtëzakonisht e rëndë, çon në mosfunksionim të të gjitha sistemeve të trupit dhe përfundon me vdekje.
Forma gastrointestinale manifestohet me rrezatim të shkurtër e të shpejtë (10 - 20 Gy). Simptomat e patologjisë shoqërohen me enterit, hemorragji në organet e tretjes dhe infeksione.
Forma toksemike - manifestohet në një dozë prej 20 - 80 Gy. Karakterizohet nga shenja të rënda helmimi, dehjeje dhe çrregullimesh hemodinamike. Për të stimuluar procesin patologjik, mjafton një efekt afatshkurtër, një herë.
Forma cerebrale çon në vdekje të pashmangshme brenda tre ditëve, pasi provokon edemë cerebrale. Për një kurs të tillë, mjafton të marrësh një dozë afatshkurtër, një herë që tejkalon 80 Gy.
Vdekja nën rreze. Ka studiuar gjatë fatkeqësisë së Çernobilit. U regjistrua:
- vdekja në ditët 11-30, për shkak të ndryshimeve nekrotike në inde si rezultat i dehjes nga rrezatimi;
- një rezultat tragjik ndodh në 2-3 javë, pasi komplikimet infektive janë tipike për shkak të vdekjes së indit imunokompetent;
- për shkak të dëmtimit të mureve të enëve të vogla pulmonare, diagnostikohet dëmtimi alveolar;
- si pasojë janë shkatërrimi radiogjenik i mureve të enëve dhe trombocitopenia sindromi hemorragjik.

Vlen të theksohet se operacionet e transplantimit të palcës së eshtrave nuk janë të këshillueshme, pasi pacientët kanë vdekur nga infeksioni me citomegalovirus në formë të gjeneralizuar ose nga një sëmundje homologe.

Sëmundja kronike nga rrezatimi

Ecuria kronike e sëmundjes është pasojë e akumulimit të dozave të ulëta të rrezatimit. Ai shfaqet në tre forma:

Formimi i sëmundjes zgjat nga një deri në tre vjet. Gjatë kësaj periudhe zhvillohet intensivisht sindroma klinike karakteristike e dëmtimit nga rrezatimi.
Riparues - pas eliminimit të ekspozimit, pas një deri në tre vjet.
Komplikimet dhe pasojat afatgjata janë pasojë e shuarjes së sëmundjes.
Si rezultat, një person mund të shërohet plotësisht, të ketë çrregullime të mbetura ose të arrijë një fazë faljeje të zgjatur.

Në rast të sëmundjes kronike nga rrezatimi, shanset për shërim janë të favorshme.

Shenjat e sëmundjes akute të rrezatimit

Simptomat e sëmundjes akute të rrezatimit ndryshojnë ndjeshëm. Menjëherë pas marrjes së dozave të larta, pacienti mund të ndihet ndryshe. Mënyra se si shfaqet sëmundja nga rrezatimi varet nga faza e zhvillimit.

Faza e parë

depresioni;
dëshira e vazhdueshme për të fjetur;
sulmet e të përzierave;
tharje e mukozave të gojës;
dhimbje koke;
diarre;
hipotension;
hipertermia;
eritema e lëkurës;
kaltërsia e indeve;
humbja e vetëdijes;
dhimbje në organet e tretjes;
leukocitoza reaktive;
leukopenia;
limfopeni;
mungesa e formave qelizore të përditësuara në mielogram.

Mirëqenia klinike

Përafërsisht (2-4 javë).

përmirësimi i mirëqenies së dukshme;
paqëndrueshmëria e presionit të gjakut ( presionin e gjakut);
mungesa e reflekseve;
mungesa e koordinimit;
ritmi i ngadaltë i zemrës;
alopecia;
leukopenia;
trombocitopeni;
retikulocitopeni.

Kuadri i theksuar klinike

Sindromat:
- dehje;
- lezione të lëkurës;
- hemorragjike;
- anemi;
- natyra infektive;
- patologjitë e zorrëve;
- nevralgji.
Dobësi.
Hipotensioni.
Dhimbje në stomak, zorrë.
Ethe.
Shenjat hemorragjike:
- mishrat e gjakderdhjes;
- gjak nga hunda;
- gjakderdhje stomaku;
- perforimi i gjakut në CNS (sistemi nervor qendror).
Gingviti, stomatiti.
Gastroenteriti.
Dhimbje fyti, pneumoni.

Një shenjë karakteristike e sëmundjes nga rrezatimi për këtë gjendje është eritema nën krahë, në ijë dhe në bërryla. Simptoma të mëtejshme manifestohen si ënjtje dhe formim flluskash.

Me një prognozë të mirë, dermatiti nga rrezatimi mund të kurohet. Nëse enët përfshihen në proces, zhvillohen lezione ulceroze dhe fragmente nekrotike.

Sëmundja akute nga rrezatimi - shkak mungesë e plotë flokët, qerpikët, vetullat. Gjëndra tiroide është nën sulm. Patologjia shpesh përfundon në kancer të gjëndrës.

Shenjat e sëmundjes kronike nga rrezatimi

Në patologji dallohen tre faza të një procesi të vetëm dhe nëse rrezet vazhdojnë të veprojnë vazhdimisht, ato zëvendësojnë njëra-tjetrën. Për klinikën në ecuri kronike Tipike nuk janë të përgjithshme, por disfunksione rajonale të qarkullimit periferik të gjakut në lëkurën dhe gjymtyrët, truri. Ndryshimet përfshijnë:

dhimbje koke;
dhimbje në këmbë dhe gjymtyrë të sipërme;
ftohtësi;
sexhde;
neurologji;
distrofia e muskujve të zemrës;
dështimi i frymëmarrjes;
gjendje të fikëti;
spazma në sternum.

Ekspozimi ndaj 0,7 – 1,5 Gy çon në çrregullime patologjike në aparatin tretës. Një dozë totale e rrezatimit që tejkalon 1,5 - 4 Gy zvogëlon funksionin e prodhimit të sekretimit në zgavrën me gojë dhe stomak. Niveli i përgjithshëm i dozës, në intervalin 0,15 – 0,7 Gy, shkakton një ndryshim në funksionimin e sistemit nervor, endokrin dhe kardiovaskular.

Për sindromën estetike (1,5 – 4 Gy):

varje e indeve të muskujve;
mungesa e koordinimit;
mosfunksionim fiziologjik i tonit;
frenimi i reflekseve të lëkurës;
reagime të përgjithësuara ndaj dhimbjes së papritur.

Me sindromën dëmtimi organik(4 Gy +):

çrregullimi i furnizimit me gjak;
gjakderdhje;
neoplazitë;
nekroza.

Personat që kanë marrë dozën maksimale të rrezatimit dhe marrin periodikisht dozën totale pësojnë disa ndryshime në strukturën e gjakut. Kjo shfaqet:

leukopenia;
trombocitopeni;
retikulocitoza.

Anemia është një simptomë e pafavorshme që shfaqet kur merrni doza të mëdha.

Diagnostifikimi

Pas një ekzaminimi klinik, mjeku kryen një ekzaminim të detajuar. Kur zhvillohet sëmundja nga rrezatimi, struktura e gjakut ndryshon. Në të njëjtën kohë, në hemogram zbulohet një rënie e mprehtë e përqendrimit të leukociteve dhe një numër mbizotërues i neurofileve patologjike, granulare. Numërimi i gjakut tregon leukocitozë, plazmatizim, trombocitopeni, anemi, retikulocitopeni dhe një rritje të konsiderueshme të ESR.

Fakti që ndodhin procese shkatërruese dëshmohet nga numri i lartë i leukociteve, prania e retikulociteve në hemogram dhe një zhvendosje e qartë e numrit të leukociteve majtas.

Nëse merret një dozë vdekjeprurëse rrezatimi, duke shkaktuar sëmundje nga rrezatimi, gjetjet e palcës së eshtrave tregojnë shkatërrim. Fenomeni është regjistruar gjatë gjithë fazës së tretë. Në një përqendrim më të ulët të rrezatimit, pas një jave ose një javë e gjysmë, në mielogram zbulohen fragmente blasteri, të ndjekura nga shtimi i qelizave të të gjitha gjeneratave. Nëse po flasim për O ashpërsi e moderuar patologji, me një ulje të përqendrimit të mielokariteve, manifestohet reparacioni hematopoietik.

Në procesin e biokimisë, zbulohet hipoproteinemia, hipoalbuminemia dhe përqendrimi i lartë i azotit. Në të njëjtën kohë, vëllimi i klorureve të gjakut zvogëlohet.

Fakti që faza 4 - rikuperimi - ka mbërritur tregohet nga një përmirësim në gjendjen e pacientit.

Forma akute karakterizohet nga pastueshmëria e fytyrës, krahëve dhe këmbëve, ngjyra e flokëve të mbetur është e shurdhër, e thatë dhe e brishtë.

Pas testeve laboratorike të bëra menjëherë pas rrezatimit, mjekët janë në gjendje të monitorojnë zhvillimin klinik të sëmundjes.

Pikërisht shkaku i vendosur patologjitë dhe treguesit e dozimetrit lehtësojnë diagnostikimin e sëmundjes nga rrezatimi.

Studime shtesë laboratorike dhe instrumentale janë gjithashtu të përshtatshme:

scrapings e lezioneve ulcerative;
studimi i sterilitetit të gjakut;
ultratinguj;
elektrokardiografi.

Shpesh, specialistët sillen për të vendosur një diagnozë më të saktë dhe për të specifikuar të dhënat.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi

Në trajtimin e sëmundjes kronike të rrezatimit, regjimet terapeutike kanë për qëllim eliminimin e simptomave.

Marrja e dozave të tepërta të rrezatimit kërkon shtrimin në spital. Pacienti vendoset në një kuti individuale shumë sterile për trajtim të mëtejshëm sëmundje akute nga rrezatimi. Trajtimi i sipërfaqeve të plagëve, larja e sistemit tretës dhe trajtimi i lëkurës kryhen në mënyrë sekuenciale.

Algoritmi i mëtejshëm i veprimeve të mjekut varet nga shkalla e sëmundjes nga rrezatimi dhe përfshin:

administrimi i një ilaçi antiemetik;
qëllimi i neutralizuesve të rrezatimit;
terapi detoksifikimi;
diurezë e detyruar;
përjashtimi i ushqimeve plotësisht ose ushqimi intravenoz;
ujitje baktericid të gojës.

Për të përjashtuar sindromën hemorragjike, përshkruhet një transfuzion. Sindroma e përhapur e koagulimit intravaskular është një arsye për administrimin e plazmës së ngrirë.

Kur trajtojnë sëmundjen nga rrezatimi, mjekët përpiqen të parandalojnë ndryshimet e shkaktuara nga infeksioni. Së bashku me barnat e tjera, përshkruhet terapi antibiotike. Aplazia kërkon transplantim të palcës kockore.

Trajtimi i sëmundjes nga rrezatimi me mjete juridike popullore

Më poshtë janë recetat e mjekësisë tradicionale për trajtimin e sëmundjes nga rrezatimi dhe heqjen e radionuklideve nga trupi.

Kvass nga gështenja.
Nëse ndiheni të dobët, flini keq, dhimbja ju shpon kokën ose zemrën, ndoshta doza të vogla rrezatimi ju kanë helmuar trupin.
Kjo gjendje stresuese lehtësohet nga kvasi i bërë nga 40 gështenja kuajsh, të prerë në gjysmë dhe të vendosura në një kavanoz me tre litra ujë me shtimin e 1 filxhan sheqer dhe 1 lugë gjelle. l. salcë kosi (mund të zëvendësohet me 100 ml hirrë). Mbyllni kavanozin me garzë dhe lëreni për 14 ditë.
Pini 200-400 ml kvass në ditë për të pastruar trupin nga radionuklidet.
Ky kvass është veçanërisht i nevojshëm për ata që vazhdimisht punojnë me një kompjuter.
Përzierje shëruese.
Kjo produkt i domosdoshëm me sëmundje nga rrezatimi. Merrni kokrrat e arrës dhe mjaltin e bletës në pjesë të barabarta sipas peshës, përzieni dhe merrni 1 lugë gjelle. l. 3 herë në ditë para ngrënies.
Vaji i gjembave të detit.
Në rast dëmtimi nga rrezatimi, d.m.th., dëmtimi i djegies së lëkurës nga rrezatimi jonizues, rekomandohet të aplikoni vajin e detit me një pipetë në një zonë të lëkurës të pastruar nga indet e vdekura dhe të aplikoni. fashë me garzë pambuku, i cili duhet të ndryshohet çdo ditë tjetër.
Në të njëjtën kohë, merrni 1 lugë gjelle nga goja. vaji i gjembave të detit 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 1 muaj, pastaj një pushim prej 1 muajsh dhe, nëse është e nevojshme, kursi mund të përsëritet.
Kujdes! Kur merret nga goja, vaji është kundërindikuar në kolecistiti akut dhe pankreatitit.
Lëvozhga e vezës.
Për të hequr radionuklidet nga trupi, rekomandohet të merren nga goja 2 deri në 6 g lëvozhgë të bluar të vezëve të freskëta të pulës në ditë.

Për parandalimin e kancerit

Në rastet kur një person është në një zonë me rrezatim të shtuar, për të parandaluar kancerin, herbalisti E. S. Tovstukha rekomandon përdorimin e mjeteve të mëposhtme nga bimët medicinale:

Zierje koleksioni nr. 1
Merrni 1 pjesë (nga pesha) bar bizon aromatik, 2 pjesë fruta murrizi, gjethe hithrash dhe aguliçe pranverore, bar centaury; 3 pjesë secila me lule hikërror dhe qimnon me rërë; 4 pjesë rrënjë luleradhiqe, çikore dhe bar gruri, kofshë trëndafili kanelle dhe hi mali; barishte të zakonshme të shqopës dhe mushkërive, mëndafshi i misrit me kolona.
1 lugë gjelle. l. Hidhni 200 ml ujë në masën e grimcuar, lëreni të vlojë dhe ziejini në zjarr të ulët për 10 minuta, lëreni gjatë natës dhe kullojeni.
Pini 100 ml 3 herë në ditë për 30 minuta. para ngrënies.
Kursi i trajtimit është 2-3 vjet.
Çdo 1,5-2 muaj bëni një pushim për 5-7 ditë.
Zierje koleksioni nr. 2
Merrni me peshë 1 pjesë të barit të vogël të mërqelit, 2 pjesë gjethe veshtulla të bardha, 3 pjesë gjethe me ngjyrën e barberit. 1 lugë gjelle. l. Hidhni 200 ml ujë në masën e grimcuar, lëreni të vlojë dhe ziejini në zjarr të ulët për 10 minuta, lëreni për 8 orë, kullojeni.
Merrni 1-2 lugë gjelle. l. 3 herë në ditë 2 orë pas ngrënies.
Kursi i trajtimit është 1 muaj.
Kujdes! Merrni këtë zierje vetëm për kancerin. Ndiqni dozën.
Zierje koleksioni nr. 3
Merrni 1 pjesë (nga pesha) e frutave të Schisandra chinensis, 2 pjesë rizomash me rrënjë të safflower Leuzea, 4 pjesë të rizomave të perstacha erecta dhe rizomave me rrënjë të livadheve.
1 lugë gjelle. l. Hidhni 200 ml ujë në masën e grimcuar, lëreni të vlojë dhe ziej për 10 minuta, lëreni për 8 orë dhe kullojeni.
Merrni 1-2 lugë gjelle. l. 3 herë në ditë 2 orë pas ngrënies. Kursi i trajtimit është 1 muaj.
Zgjidhja e propolisit.
Hidhni 100 g propolis në 500 ml alkool 96%, lëreni për 3 ditë dhe kullojeni.
Merrni 20-30 pika për 1 lugë gjelle. l. qumësht 3 herë në ditë 3 orë pas ngrënies.
Merrni recetat sipas renditjes që janë renditur.

Infuzione për sëmundjen nga rrezatimi

Infuzion i ëmbël tërfili.
2 lugë gjelle. l. barishte tërfili të ëmbël të grimcuar (burkun), piqni 200 ml ujë të vluar, lëreni për 15 minuta. dhe tendosje.
Pini 70 ml 2-3 herë në ditë pas ngrënies. Infuzioni rrit numrin e leukociteve në gjakun e pacientëve me sëmundje nga rrezatimi.
Mbani mend! Bima është helmuese! Ndiqni dozën.
Infuzion i gështenjës.
3 tufë lulesh të freskëta gështenjë kali Krijoni 500 ml ujë të vluar, lëreni në një termos për 3 orë, kullojeni.
Nëse përdoren tufë lulesh të thata, atëherë merrni 2 lugë gjelle. l. dhe krijoni 200 ml ujë të vluar, lëreni në një termos për 3-6 orë.
Pini në vend të ujit. Norma ditore është 1-1,5 litra infuzion.
Infuzion luledielli.
1 lugë gjelle. l. petalet e grimcuara të një luledielli të lulëzuar, krijoni 200 ml ujë të vluar, lëreni për 1 orë, kullojeni.
Infuzion me hikërror.
Një infuzion i hikërrorit me kefir rrit më së miri hemoglobinën dhe leukocitet në gjak.
Merrni 1 gotë hikërror të papërpunuar dhe hidheni në një kavanoz me litër dhe më pas hidhni 200 ml kefir. Lëreni gjatë natës. Si të hani hikërror në mëngjes ushqim të rregullt, dhe akoma më mirë - me mjaltë.
Infuzion koleksioni.
Merrni 1 lugë. çaj jeshil, 1 lugë gjelle. l. frutat e shiritit të zakonshëm të mjekrës, barishte melilot; 2,5 lugë gjelle. l. barishte pelin, 3 lugë gjelle. l. lulet dhe gjethet e hikërrorit (mund të përdorni 3 lugë fara hikërror, të grimcuar në pluhur).
2 lugë gjelle. l. Përzieni 800 ml ujë të vluar me përzierjen e grimcuar dhe lëreni në një banjë uji për 20 minuta. dhe tendosje.
Pini 50 ml 5 herë në ditë para ngrënies dhe gjatë natës.
Ky koleksion rekomandohet për përdorim në rastet e dëmtimit nga rrezatimi dhe në rastet kur është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të shpeshta me rreze X.
Mbani mend! Koleksioni përmban bimë helmuese! Ndiqni dozën.

Zierje

Zierje hikërror.
2 lugë. Shtoni 200 ml ujë luleve të hikërrorit, lërini të ziejnë dhe ziejini për 1 minutë, lërini derisa të ftohen dhe kullojini.
Pini pa dozë, si çaji. Ky është një nga ilaçet më të mira.
Zierje Rowan.
Zierja zgjeron enët e gjakut, ul presionin e gjakut, përmirëson përshkueshmërinë e mureve të enëve të gjakut dhe aktivizon funksionet e organeve të formimit të gjakut. Prandaj, rekomandohet veçanërisht për sëmundjen nga rrezatimi.
1 lugë gjelle. l. shtoni 200 ml ujë në manaferrat e aronisë, lëreni të vlojë dhe ziejini për 1 minutë, lëreni për një orë.
Pini 100 ml 3 herë në ditë para ngrënies.
Zierje e gështenjës.
1 lugë gjelle. l. thajeni (ose 2 lugë gjelle të freskët) gështenjë kali, derdhni 200 ml ujë, lëreni të vlojë dhe lëreni për 6-8 orë.
Pini 1-1,5 litra gllënjka gjatë gjithë ditës.
Zierje e lakrës.
Për dëmtimin nga rrezatimi, merrni 1 lugë gjelle. rrënjët dhe kërcellet e lakrës të copëtuara dhe hidhni 300 ml ujë të vluar, ziejini në zjarr të ulët për 10 minuta, lëreni për 1 orë dhe kullojeni. Pini 70 ml 3 herë në ditë.
Zierje e kashtës së tërshërës.
2 lugë gjelle. l. kashtë tërshërë të copëtuar, derdhni 200 ml ujë të valë, ziejini për 10 minuta. dhe tendosje.
Pini 100 ml 3 herë në ditë si pastrues i fortë i gjakut.
Zierje e kokrrave të tërshërës.
Kur rrezatoni, merrni 1 filxhan kokrra tërshërë dhe derdhni 1 litër ujë të vluar, gatuajeni në zjarr të ulët derisa pelteja e lëngshme të bëhet e trashë, më pas kullojeni, hidhni 400 ml qumësht. Lëreni të ziejë, shtoni 2 lugë gjelle. l. mjaltë dhe ziej për 5 minuta.
Pini 100 ml 3 herë në ditë.

Tinkturat

Tinkturë kedri.
Tinktura ka një efekt të mirë efekt terapeutik për sëmundjet e gjakut.
Predha dhe bërthama të grimcuara arra pishe hidheni në një shishe qelqi të errët gjysmë litri dhe mbusheni me vodka deri në tapë. Lëreni për 2 javë në temperaturën e dhomës, duke u tundur çdo ditë. Më pas tendosni.
Merrni nga 30 pika në 1 lugë. 3-4 herë në ditë para ngrënies. Kursi i trajtimit është 1 muaj.
Tinkturë Sophora.
Hidhni gjysmë gote fruta të grimcuara Sophora japonica në 500 ml alkool 40%. Lëreni në një vend të errët për 15 ditë dhe kullojeni.
Merrni nga 3 pika në 1 lugë. 3 herë në ditë para ngrënies me ujë.
Tinkturë e lulediellit.
Gjatë rrezatimit rekomandohet përdorimi tretësirë alkooli petale buzë të një luledielli të lulëzuar.
Përgatitni tretësirën në raport 1:5 me 70% alkool.
Merrni 20-30 pika 3 herë në ditë.

Lëngjet

Lëng Aronia.
Lëngu i aronisë (rowan) rekomandohet për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjes nga rrezatimi.
Pini 50 ml 3 herë në ditë për 30 minuta. para ngrënies.
Përgatitja e lëngut:
Lani manaferrat e chokeberry dhe zbardhni për 2-3 minuta. në një temperaturë prej 90-95°C, grijini manaferrat, ngrohini në një banjë me ujë deri në 100°C, shtrydhni në një shtrydhëse frutash e perimesh, kullojini dhe më pas pasterizoni për 15-20 minuta. nga momenti kur uji vlon; Lëngu i marrë në valë mund të hidhet në kavanoza 3 litra dhe të rrotullohet menjëherë. Për të ruajtur shijen, mund të shtoni sheqer (50 g për 1 litër lëng) ose lëng molle- deri në 30%.
Është veçanërisht e efektshme në trajtim kombinimi i lëngut të aronisë me rrush pa fara të zeza, trëndafili dhe mjaltë.
Lëng lakre.
Në rast dëmtimi nga rrezatimi, rekomandohet të pini 100 ml lëng lakre të bardhë 2-3 herë në ditë, të ngrohtë, 1 orë para ngrënies (me mjaltë).
Kursi i trajtimit është 1 muaj.
Lëng karrote.
Në ekspozimi ndaj rrezatimit rekomandohet për të pirë Lëng i freskët karota 50 ml 2 herë në ditë.
Kursi i trajtimit është 1 muaj.
Përzierje me lëngje.
Për të rritur hemoglobinën në gjak, rekomandohet pirja e lëngut të panxharit të përzier me të lëng karrote në raport 1:3. Për më tepër, mbajeni lëngun e panxharit në frigorifer për 2 orë para se ta pini. Pini 100 ml 2-3 herë në ditë.

Të ushqyerit

Kur diagnostikohet me sëmundje nga rrezatimi, ushqimi duhet të përmirësohet dhe të balancohet:

vezë;
bukë pa maja;
fara kungulli dhe luledielli;
peshku varieteteve me pak yndyrë– kryesisht detare;
fruta të thata, agrume, banane, mollë;
manaferrat pa trajtim termik temperaturat e larta- të freskëta, të ngrira;
gjelbërim;
perime;
gjizë.

Për shembull:

komposto të thata;
lëngje perimesh dhe frutash të holluara me ujë (1:1);
pije frutash;
çaj jeshil ose i zi, me një përqendrim të dobët të pirjes;
zierje barëra medicinale, trëndafili.

rosto;
yndyrë;
pikante;
pirja e duhanit;
pije që përmbajnë alkool;
ngrënia e tepërt;
enët e ftohta dhe të nxehta;
e embel;
produkte me aditivë të fortë aromatikë.

Nëse merret një dozë e lartë rrezatimi dhe fotografia klinike tregon dëmtim të sistemit të tretjes, atëherë mund të përshkruhet agjërimi ose ushqimi parenteral. Në varësi të gjendjes së pacientit, mund të përshkruhen ushqime me pure dhe produkte mbështjellëse.

Prognoza dhe parandalimi

Rezultati i trajtimit varet nga faktorë të ndryshëm. Gjithçka vazhdon sipas dozës së rrezatimit të marrë, kohës së ndikimit negativ, moshës dhe patologjive shoqëruese. Në rastet e rënda të sëmundjes nga rrezatimi, pacienti vdes në javët e para pas rrezatimit.

Pacientët deri në tre muaj pas rrezatimit kërkojnë vëmendje të veçantë. Duke i mbijetuar periudhës kritike të një shkalle komplekse të sëmundjes akute të rrezatimit, duke qenë nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe duke marrë trajtim të plotë, mund të flasim për një prognozë të favorshme.

Kompleksiteti i situatës qëndron në faktin se pas periudha e rrezikshme, madje edhe me një formë të lehtë të sëmundjes nga rrezatimi, pacienti është në rrezik për zhvillimin e: hemoblastozës, kancerit, gjasave të anomalive gjenetike tek pasardhësit.

Për të mbrojtur veten nga sëmundja nga rrezatimi dhe për të shmangur pasojat e rrezatimit, duhet të përdorni artikujt për qëllimin e tyre të synuar. mbrojtje nga rrezatimi dhe një dozimetër. Kompleti i ndihmës së parë duhet të jetë i pajisur me radioprotektorë që ulin ndjeshmërinë e trupit ndaj dozave. Kur punoni me pajisje që lëshojnë rrezatim jonizues, personeli duhet të monitorojë rezultatet e hemogramit - vëmendje e duhur i kushtohet parandalimit të sëmundjes nga rrezatimi.

konkluzioni

Pasojat e sëmundjes nga rrezatimi nuk janë gjithmonë të kthyeshme dhe parandalimi duhet marrë seriozisht. Fatkeqësitë mjedisore si Çernobili nuk kaluan pa lënë gjurmë për banorët e Tokës, në përputhje me rrethanat, duhet t'i kushtohet vëmendje gjendjes së sistemit imunitar.

Është e rëndësishme për të forcuar funksionet penguese të trupit, për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme dhe për t'iu nënshtruar ekzaminimeve vjetore. Vetëm mjekët mund të ofrojnë ndihmë të kualifikuar për sëmundjen nga rrezatimi. Vetë-mjekimi shkakton komplikime dhe përkeqëson situatën.

Sëmundja kronike e rrezatimit (CRS) është një sëmundje e përgjithshme e trupit që zhvillohet si rezultat i ekspozimit afatgjatë (muaj, vite) ndaj rrezatimit jonizues në doza relativisht të vogla, por duke tejkaluar ndjeshëm kufirin e dozës së vendosur për personat në kontakt të vazhdueshëm me burimet. të rrezatimit jonizues.
Fatkeqësisht, në literaturë ekzistojnë ende përkufizime të CRS në të cilat kjo e fundit konsiderohet si një fenomen i mbetur i sëmundjes akute nga rrezatimi ose pasoja afatgjata, përfshirë gjenetike, të rrezatimit akut, gjë që është e pasaktë. Sëmundja kronike nga rrezatimi është një formë nozologjike e pavarur. Nuk vërehet kalim nga sëmundja akute në atë kronike nga rrezatimi.
CRL mund të zhvillohet si rezultat i shkeljes së rëndë të masave paraprake të sigurisë nga personat që punojnë vazhdimisht me burimet e rrezatimit jonizues (makinat me rreze X, përshpejtuesit e grimcave, laboratorët radiologjikë, ndërmarrjet për pasurimin e xeheve radioaktive natyrore, detektorë defektesh, etj.). Rrjedhimisht, CHL është, si rregull, një sëmundje e rrallë profesionale në kohë paqeje. Mund të supozohet se në kohë lufte, kushtet për zhvillimin e saj do të krijohen edhe për personat e detyruar të qëndrojnë në zona të kontaminuara me radioaktive dhe të ekspozuar ndaj rrezatimit të jashtëm dhe të brendshëm në doza të vogla për një kohë të gjatë. Në kohë paqeje, për personelin që punon drejtpërdrejt me burimet e rrezatimit jonizues (kategoria A), është vendosur një kufi doze prej 50 mSv/vit (NRB 1999).
Me rrezatim sistematik në doza që tejkalojnë ndjeshëm këtë kufi (10-15 herë), CRS formohet pas 2-3 vjetësh. Nëse kufiri i dozës tejkalohet në mënyrë më të konsiderueshme, atëherë afati kohor për fillimin e sëmundjes mund të reduktohet ndjeshëm.
Për rrjedhojë, kushti kryesor për formimin e CRS në çdo lloj ekspozimi ndaj rrezatimit është mbiekspozimi sistematik në doza të paktën 0.1 Gy/vit. Doza përafërsisht minimale totale e rrezatimit jonizues që çon në shfaqjen e kësaj sëmundjeje duhet të konsiderohet 1.5-2.0 Gy.
Në thelb dëmtimi nga rrezatimi indet që lindin nga ekspozimi sistematik ndaj dozave të ulëta të rrezatimit jonizues qëndron në vdekjen riprodhuese të qelizave mitotikisht aktive të diferencuara dobët, d.m.th., vdekja nuk ndodh nga vetë qeliza e rrezatuar, por nga pasardhësit e saj në gjeneratat e para ose të mëvonshme si rezultat i grumbullimi i defekteve në materialin gjenetik. Dihet se në një organizëm të rrezatuar, së bashku me proceset e alterimit, zhvillohen natyrshëm edhe proceset proliferative. reagimet mbrojtëse. Në këtë rast, raporti i dëmtimit dhe riparimit është faktori kryesor në patogjenezën e CRS. Sa më e ulët të jetë doza e vetme e rrezatimit, aq më i zgjatur është procesi i akumulimit të dozës totale patologjike, aq më efektive janë proceset e riparimit.
Varësia e manifestimeve klinike nga dozat e vetme dhe totale të rrezatimit është më qartë e dukshme gjatë formimit të CRS.
Në fillim të sëmundjes dalin në pah reaksionet e sistemit nervor qendror. Ndryshimet morfologjike gjatë kësaj periudhe janë më pak të theksuara. Më pas, indet e trupit që kanë një rezervë të madhe qelizash relativisht të papjekura dhe rinovojnë intensivisht përbërje qelizore V kushtet fiziologjike, edhe në doza totale relativisht të vogla, i përgjigjen dëmtimit të hershëm të disa qelizave dhe ndërprerjes së aktivitetit të tyre mitotik. Inde të tilla përfshijnë indin hematopoietik, epitelin e lëkurës dhe zorrëve, qelizat germinale, etj. Sistemet që rigjenerohen në një masë të kufizuar në kushte fiziologjike (nervore, kardiovaskulare dhe endokrine) i përgjigjen ekspozimit kronik me një grup kompleks ndryshimesh funksionale. Këto ndryshime maskojnë për një kohë të gjatë rritjen e ngadaltë të ndryshimeve distrofike dhe degjenerative në organet e brendshme, një kombinim i ndryshimeve mikrodestruktive që zhvillohen ngadalë. çrregullime funksionale dhe proceset e theksuara reparative formon një pasqyrë komplekse klinike të CLP. Me intensitet të ulët rrezatimi, funksional
reaksionet e sistemit nervor, si më të ndjeshëm, mund t'i paraprijnë shfaqjes së ndryshimeve në sisteme të tjera. Kur dozat që janë pragu për organet radiosensitive (për shembull, hematopoeza) arrihen relativisht shpejt, ndryshimet në këto organe mund të përkojnë në kohë me ndryshimet në sistemin nervor.
Aktualisht, ekzistojnë dy lloje të sëmundjes kronike të rrezatimit:

CRS, i shkaktuar kryesisht nga rrezatimi i jashtëm gama ose ekspozimi ndaj radionuklideve të inkorporuara, të shpërndara në mënyrë të barabartë në organet dhe sistemet e trupit (3H, 24Na, Cs, etj.);
CRS e shkaktuar nga përfshirja e radionuklideve me selektivitet të theksuar të ekspozimit (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po, etj.) ose rrezatimi lokal nga burimet e jashtme.

Simptomatologjia klinike e CRD është më e dukshme në variantin e parë në variantin e dytë të sëmundjes është më e pakët dhe pasqyron çrregullime kryesisht funksionale dhe morfologjike të atyre organeve dhe indeve që i janë nënshtruar rrezatimit më masiv. Pavarësisht nga disa veçori dalluese, të gjitha variantet e CRS karakterizohen nga karakteristika të tilla si zhvillimi gradual i ngadalshëm, kursi i vazhdueshëm afatgjatë dhe rikuperimi i ngadaltë. Kjo lejon, pavarësisht nga lloji i sëmundjes kronike, të dallohen tre periudha kryesore gjatë rrjedhës së saj: formimi, shërimi dhe pasoja afatgjata dhe rezultatet.
Periudha e formimit karakterizohet nga një kurs polisindromik dhe zgjat, në varësi të ashpërsisë, nga 1 deri në 6 muaj. Sindromat kryesore që përcaktojnë ashpërsinë e sëmundjes në këtë periudhë janë:

sindromi i palcës së eshtrave;
sindromi i çrregullimeve të rregullimit neurovaskular;
sindromi astenik;
sindromi i lezioneve organike të sistemit nervor.

Kohëzgjatja e periudhës së formimit varet nga intensiteti i rrezatimit. Nëse kufiri i dozës së rrezatimit tejkalohet në mënyrë sistematike, kjo periudhë mund të zgjasë me vite me rrezatim më intensiv, ai reduktohet në 4-6 muaj. Pas ndërprerjes së kontaktit sistematik me rrezatimin jonizues, formimi i CRS vazhdon për ca kohë (nga 1-2 në 3-6 muaj, në varësi të ashpërsisë).
Periudha e rikuperimit gjithashtu varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes. Në format e lehta të CHL, zakonisht përfundon me shërim brenda 1-2 muajsh në forma të rënda, rikuperimi vonohet për disa muaj (rezultati më i favorshëm) ose edhe vite; Restaurimi mund të jetë i plotë ose i dëmtuar.
Periudha e pasojave dhe rezultateve afatgjata është karakteristikë e sëmundjes kronike të moderuar dhe të rëndë, pasi me shkallë e lehtë sëmundja përfundon me shërim në fazat e hershme.
CLP zakonisht ndahet sipas ashpërsisë së manifestimeve klinike në tre shkallë: e lehtë (shkalla I), e moderuar (shkalla II), e rëndë (shkalla III).
Faza I CHL zhvillohet gradualisht dhe pa u vënë re. Ka ankesa për dhimbje koke, e vështirë për t'u eliminuar me mjete konvencionale, lodhje e shpejtë, nervozizëm i shtuar, dobësi e përgjithshme, shqetësim i gjumit (përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës), ulje e oreksit, çrregullime dispeptike, zakonisht të pashoqëruara me gabime dietike, humbje peshe, shqetësim në zemër. zonë, kapsllëk, ulje e dëshirës seksuale.
Ekzaminimi zbulon shenja të astenisë së përgjithshme: lodhje e shtuar fizike dhe mendore, vegjetative çrregullime vaskulare(akrocianoza, hiperhidroza, mermerizimi i lëkurës, shtimi i reflekseve të tendinit, dridhja e gishtave të krahëve të shtrirë dhe qepallave, dermografizmi i theksuar difuz, etj.). Ka qëndrueshmëri të pulsit dhe presionit të gjakut me tendencë uljeje, dobësi të tingujve të zemrës, gjuhë të veshur, dhimbje kur palpim i thellë në rajonin epigastrik, në hipokondriumin e djathtë dhe përgjatë zorrës së trashë, si manifestim i distonisë dhe diskinezisë së fshikëzës së tëmthit, traktit biliar, si dhe stomakut dhe zorrëve. Megjithatë, të gjitha këto ndryshime nuk janë të theksuara dhe nuk janë konstante.

Në pacientët e ekspozuar ndaj ekspozimit afatgjatë ndaj rrezeve të buta X ose grimcave beta, në disa raste vërehen ndryshime të lëkurës (tharje, rrallim, lëkurë, pigmentim, rënie flokësh, çarje, etj.).
NË gjaku periferik leukopenia përcaktohet deri në 3,5 x 109/l me limfocitozë relative, janë të mundshme ndryshime cilësore të neutrofileve (hipersegmentimi i bërthamave, granulariteti toksik).
Ekzaminimi i palcës kockore zbulon një numër normal mielokariocitesh, frenim të maturimit të qelizave mieloide dhe një reaksion plazmocitik. Shumë shpesh, është e mundur shtypja e funksioneve sekretuese dhe acid-formuese të stomakut, trombocitopenia e moderuar deri në 150 x 109/l dhe retikulocitopenia.
CRS e lehtë karakterizohet nga një kurs i favorshëm. Ndërprerja e kontaktit me rrezatimin jonizues, trajtimi spitalor dhe pushimi për 2-3 muaj çojnë në një përmirësim të ndjeshëm të mirëqenies së pacientëve dhe një restaurim pothuajse të plotë të funksioneve të dëmtuara të organeve dhe sistemeve.
Sëmundja pulmonare kronike me ashpërsi të moderuar (II) karakterizohet nga simptoma më të theksuara dhe një korrelacion i qartë midis shenjave subjektive dhe objektive të sëmundjes. Ankesa më tipike e pacientëve është dhimbja e kokës, e cila shfaqet në periudha të ndryshme të ditës dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Dobësia e përgjithshme dhe lodhja bëhen të përhershme dhe më të theksuara, vërehet humbja e kujtesës, gjumi dhe oreksi shqetësohen ndjeshëm, dhimbjet në zemër dhe stomak shtohen, pacientët humbin peshë, ndjenja e tyre seksuale dobësohet dhe potenca seksuale, shfaqet gjakderdhja e mukozave, në disa raste prishet termoregulimi, tek femrat prishet cikli menstrual-ovarian.
Pacientët duken më të vjetër se vitet e tyre, gjë që shpjegohet me ndryshimet degjenerative në lëkurë, brishtësinë, thatësinë dhe rënien e flokëve, uljen e turgorit dhe pigmentimit të lëkurës për shkak të hemorragjive nënlëkurore, si dhe uljen e shtresës dhjamore. Më qartë manifestohen shenjat astenike me çrregullime vegjetative. Pacientët janë emocionalisht të lakueshëm, pa motivim të prekshëm dhe të përlotur. Zbulohet një rritje ose ulje e reflekseve të tendinit dhe periostealit. Në disa raste zhvillohen çrregullime diencefalike, të manifestuara me takikardi paroksizmale, temperaturë të ulët dhe ulje ose rritje të presionit të gjakut.
Shpesh subatrofike ose a ndryshimet trofike membrana mukoze e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Shumë shpesh zhvillohen ndryshimet distrofike miokardi, i cili manifestohet me një dobësim të tingullit të parë në kulmin e zemrës, qëndrueshmëri të pulsit me tendencë për takikardi, ulje të presionit të gjakut në 90/60 mm Hg. Art. Gjuha është e veshur, e thatë, me shenja dhëmbësh përgjatë skajeve. Hemorragjitë shpesh zbulohen në mukozën e gojës. Barku është i fryrë, i dhimbshëm në rajonin epigastrik dhe përgjatë zorrës së trashë. Distonia dhe diskinezia e stomakut, zorrëve dhe traktit biliar janë më konstante dhe më të theksuara sesa me CLP të lehtë. Shkeljet karakteristike funksion sekretor stomakut, pankreasit dhe zorrëve. Si rregull, zbulohen çrregullime të funksionit të mëlçisë (hiperbilirubinemia, hiperglicemia, ulja e përmbajtjes së albuminës në serumin e gjakut, ulja e funksionit antitoksik). Urobilin shpesh shfaqet në urinë, dhe në feces - gjak i fshehur, koprogrami ndryshon. Veçanërisht indikative janë ndryshimet në gjakun periferik, që tregojnë frenimin e të gjitha llojeve të hematopoiezës. Numri i eritrociteve zvogëlohet në 3 x 1012 / l, anizocitoza dhe poikilocitoza zbulohen me shfaqjen e makrociteve dhe madje edhe megalociteve, trombocitet - deri në 100 x 109 / l, leukocitet - deri në 2 x 109 / l. Formula e leukociteve zbulon limfocitozë relative (deri në 40-50%), neutropeni me zhvendosje majtas, ndryshime cilësore të neutrofileve në formën e hipersegmentimit të bërthamave të tyre, vakuolizimi dhe granulimi toksik, qeliza gjigante dhe shpërbërëse. Retikulocitopenia është 1-3%. Ekzaminimi i palcës kockore zbulon një rënie numri i përgjithshëm mielokariocitet, vërehet një vonesë e theksuar në maturimin e elementeve mieloide në fazën mielocitare dhe ndonjëherë një perversion i eritropoezës së tipit megaloblastik. Të gjitha manifestimet e fazës II të CLP janë jashtëzakonisht të vazhdueshme dhe nuk zhduken nën ndikimin e terapisë komplekse afatgjatë.
Shkalla e rëndë (III) e sëmundjes kronike pulmonare karakterizohet nga polisindromi me dëmtime pothuajse të të gjitha organeve dhe sistemeve. Pacientët ankohen për dobësi të përgjithshme, lodhje,
dhimbje koke, dhimbje gjoksi dhe barku, mungesë oreksi, enderr e keqe, çrregullime dispeptike, rritje e temperaturës trupore, gjakderdhje e mukozave dhe hemorragji nënlëkurore në lëkurë, rënie e flokëve, dobësim, femrat përjetojnë parregullsi menstruale.
Ndryshimet në sistemin nervor karakterizohen nga simptoma të dëmtimit organik, që ndodhin si encefaliti toksik me lezione në trurin e mesëm dhe trurin intersticial. Klinikisht, kjo manifestohet me një rritje ose ulje të reflekseve të tendinit dhe barkut, dëmtim të tonusit dhe statikës së muskujve, shfaqjes së simptomave optiko-vestibulare dhe nistagmusit.
Gjatë ekzaminimit të sistemit kardiovaskular, zbulohen ndryshime të theksuara distrofike në miokard dhe çrregullime vaskulare. Pasqyrimi i këtyre proceseve është takikardia, dobësimi i tonit të parë, zhurma sistolike në majën dhe bazën e zemrës, ulje e presionit të gjakut në 90/50 mm Hg. Art., ndryshime të theksuara difuze të muskujve në EKG. Ndryshimet e një natyre të ndenjur ose inflamatore shpesh zbulohen në mushkëri. Gjuha është e veshur, në të ka shenja dhëmbësh, gjurmë hemorragjish të shpeshta në trashësinë e gjuhës dhe mukozën e faringut. Ka fryrje; në palpim ka dhimbje të mprehtë në të gjithë, një rritje në madhësi dhe butësi të mëlçisë.
Treguesit laboratorikë tregojnë një frenim të theksuar të funksioneve sekretuese dhe acid-formuese të stomakut, pankreasit dhe zorrëve dhe një çrregullim të mprehtë të funksionit të mëlçisë. Ndryshimet në gjakun periferik janë të theksuara, ato shoqërohen me zhvillimin e një gjendje hipoplastike të palcës kockore. Numri i eritrociteve zvogëlohet në 1,5-2 x 1012 / l, trombocitet - në 60 x 109 / l, leukociteve - në 1,2 x 109 / l dhe më e ulët, numri i retikulociteve është më pak se 1%. Rezistenca osmotike e rruazave të kuqe të gjakut zvogëlohet. Në palcën e eshtrave, numri i qelizave me bërthama zvogëlohet ndjeshëm, maturimi i elementeve mieloide vonohet dhe eritropoeza shtrembërohet sipas llojit megaloblastik.
Në kulmin e zhvillimit të sëmundjes, ndodhin komplikime infektive (pneumoni, sepsë, etj.), të cilat mund të shkaktojnë vdekjen. Prognoza për CHL të rëndë është jashtëzakonisht serioze. Remisioni klinik dhe hematologjik, zakonisht jo i plotë, ndodh rrallë.
Kuadri klinike në variantin e dytë të CRS, i shkaktuar nga përfshirja e radionuklideve me një selektivitet të shprehur qartë të depozitimit ose rrezatimit lokal nga burime të jashtme, ka një sërë veçorish, kryesisht për shkak të vetive të radionuklideve të inkorporuara: gjysma e jetës dhe gjysma e jetës, lloji dhe energjia e rrezatimit, lokalizimi selektiv në trup. Është tipike për të që të jetë relativisht zhvillimi i hershëm dëmtimi i funksioneve të organeve dhe strukturave individuale kritike në sfondin e mungesës ose ashpërsisë së lehtë reagimet e përgjithshme trupi. Më të theksuara funksionalisht
Ndryshimet morfologjike do të zbulohen në organet ose indet më të ndjeshme ndaj radios ("kritike") që janë kryesisht të ekspozuara ndaj rrezatimit. Ky variant i CRS karakterizohet nga një rrjedhë e gjatë e procesit, komplikime të shpeshta në formën e sëmundjeve sistemike të gjakut dhe proceseve tumorale, një prognozë më pak e sigurt sesa me një sëmundje me ashpërsi të barabartë të shkaktuar nga rrezatimi i jashtëm. Në gjakun dhe sekrecionet e pacientëve gjenden vazhdimisht substanca radioaktive.
Me rrezatim kronik nga radionuklidet e inkorporuara të radiumit, plutoniumit, stronciumit, tabloja klinike gjatë formimit të sëmundjes do të përcaktohet nga dëmtimi i mushkërive, mëlçisë, palcës kockore dhe indit kockor. Në rastin e rrezatimit parësor të sistemit të frymëmarrjes gjatë inhalimit të plutoniumit ose radonit dhe produkteve të tij bija, është i mundur zhvillimi i bronkitit, pneumonitit rrezatimi, pneumofibrozës dhe pneumosklerozës, dhe në afat të gjatë - kanceri bronkogjen i mushkërive.
Kur radionuklidet hepatotropike hyjnë në trup, veçanërisht ato të tretshme (polonium, torium, plutonium), mund të vërehen shenja të fermentopatisë hepatike dhe hepatopatisë, duke rezultuar në cirrozë të mëlçisë, dhe në afat të gjatë - sëmundjet tumorale ky organ.
Format kronike të sëmundjeve gjatë inkorporimit jod radioaktiv kufizuar në humbje gjëndër tiroide(aplazia ose hipoplazia, goiter nodular, kancer).

Në tablonë klinike të këtij varianti të CLP, shpesh është e pamundur të dallohet periudha e rikuperimit: proceset riparuese dhe kompensuese që ndodhin në të kombinohen me ndryshime të vazhdueshme hipoplastike dhe distrofike në organet e prekura.
Tipar dallues Periudha e pasojave dhe e rezultateve në këtë variant të CRS është zhvillimi i proceseve involucionare dhe blastomogjene në organet e depozitimit selektiv të radionuklideve.
Diagnoza e CHL, si sëmundje profesionale, paraqet vështirësi të caktuara, veçanërisht në fazat e hershme. Kjo është për shkak të mungesës në tablonë e saj klinike të simptomave patognomonike për këtë sëmundje. Një parakusht për vendosjen e një diagnoze të CRS është prania e një raporti ekzaminimi higjienik rrezatues që konfirmon mbiekspozimin sistematik të viktimës si rezultat i mosfunksionimit të pajisjeve ose shkeljeve të sigurisë. Për më tepër, raporti i ekzaminimit duhet të përmbajë një llogaritje të dozës totale të mundshme të rrezatimit për të gjithë periudhën e punës me burimet e rrezatimit.
Në prani të dokumentacionit të përshtatshëm rrezatues-higjienik në diagnostikimin e CRS II dhe shkalla III ashpërsia, rëndësi vendimtare i kushtohet kombinimit të tablosë së anemisë hipoplastike me çrregullime trofike dhe ndryshime funksionale dhe morfologjike në sistemin nervor qendror. Situata është më e ndërlikuar me vendosjen e një diagnoze të CRD të shkallës I, ku ndryshimet funksionale specifike të ulëta në sistemin nervor dalin në plan të parë dhe shqetësimet në sistemin hematopoietik janë të parëndësishme dhe jokonsistente.
Në diagnozën e CRS të shoqëruar me përfshirjen e radionuklideve, e rëndësishme dhënë rezultateve të studimeve dozimetrike dhe radiometrike.
Në planin diferencial diagnostikues, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet që kanë manifestime të ngjashme klinike (anemia hipoplastike, dehja kronike, ekspozimi ndaj rreziqeve të tjera profesionale, efektet e mbetura të infeksioneve të mëparshme dhe
etj).
Duhet theksuar se diagnoza përfundimtare e CLP duhet të vendoset pas një ekzaminimi të plotë spitalor në një të specializuar. institucioni mjekësor.
Trajtimi i CHL duhet të jetë gjithëpërfshirës, individual, në kohë dhe i përshtatshëm për shkallën e ashpërsisë. Një kërkesë absolute është ndalimi i kontaktit të viktimës me burimin e rrezatimit.
Në rast të shkallës CRL I të ashpërsisë, një regjim motorik aktiv, ecje, fizioterapi, plot të pasura me vitamina dhe të ushqyerit me proteina, si dhe terapi medikamentoze. Një rëndësi vendimtare i kushtohet normalizimit të funksionit të sistemit nervor qendror. Për këtë qëllim përdoren qetësues/barna birre (fenazepam, seduksen, relanium, preparate të valerianës, kërpudhave, bozhure etj.) dhe sipas nevojës përdoren edhe pilula gjumi (eunoktina, tardili, barbiturate). Pastaj përshkruhen biostimulantë të sistemit nervor qendror (përgatitjet e xhensenit, hardhisë së magnolisë kineze, joshjes, eleutherococcus, strychnine, securinine, etj.). Tregohet terapi komplekse me vitamina duke përdorur vitaminat B1, B2, B6, B12, C. acid folik, rutinë etj. Nga procedurat fizioterapeutike më efektive është hidroterapia. Rekomandohet trajtimi në spa.
Me CRD të shkallës II, pacientët kërkojnë trajtim afatgjatë spitalor. Krahas agjentëve të listuar më sipër, përdoren edhe stimulantë të hematopoiezës, veçanërisht leukopoeza (Vit. B12, batilol, karbonat litium, pentoksil, acid nukleik natriumi, etj.). Në rastet kur nuk ka efekt nga hemostimulantët, ata i drejtohen transfuzioneve të produkteve të gjakut. Për të luftuar gjakderdhjen, përshkruhen ilaçe antihemorragjike (askorutin, dicinon, serotonin, preparatet e kalciumit, vitaminat B6, P, K, etj.), Përdoren agjentë anabolikë (metiltestosterone, nerobol, preparate të acidit orotik) dhe ilaçe. terapi simptomatike. Në prani të komplikime infektive përdoren agjentë antibakterialë (duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj tyre), barna antifungale. Sipas indikacioneve individuale - fizioterapi dhe terapi fizike.
Pacientët me CLP të rëndë kërkojnë trajtim të ngjashëm, por edhe më të vazhdueshëm afatgjatë. Është e nevojshme të kryhet terapi e balancuar me kujdes antibakteriale, hemostatike, stimuluese dhe zëvendësuese, duke përshkruar preparate enzimatike, spaz
molitikë, koleretikë, laksativë, trajtime fizioterapeutike (hidroterapi, procedura termike, masazh, inhalacionet medicinale) dhe ushtrime terapeutike.
Vendosja e një diagnoze përfundimtare është e mundur vetëm pas një ekzaminimi të thellë spitalor në një institucion mjekësor të specializuar. Është e rëndësishme të mbani mend se diagnoza e CRS nuk është vetëm klinike, por edhe rrezatimi-higjienike.
Për trajtimin e CRS që rezulton nga inkorporimi i radionuklideve, përdoren mjetet dhe metodat e përshkruara në seksionin 2.3.4.

Sëmundja kronike e rrezatimit (CRS) është një gjendje patologjike që rezulton nga ekspozimi i zgjatur i trupit të njeriut ndaj rrezatimit jonizues në doza të vogla që tejkalojnë nivelet e sigurta. Aktualisht, kjo sëmundje zbulohet tek njerëzit, profesioni i të cilëve përfshin punën në kushte të rrezikshme dhe ekspozimin e rregullt ndaj rrezatimit.

Informacion i pergjithshem

Substancat radioaktive që hyjnë në trup në doza të vogla për një kohë të gjatë grumbullohen në organe dhe inde të caktuara, duke i dëmtuar ato.

Shfaqja e CRS mund të shkaktohet nga rrezatimi i jashtëm ose i brendshëm.

Në rastin e parë, substancat radioaktive shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin, duke prekur të gjitha indet e tij. Organet hematopoietike (palca e eshtrave), nervore dhe sistemi endokrin, traktit gastrointestinal. Ndonjëherë rrezatimi i jashtëm ka vetëm një efekt lokal.
Ekspozimi i brendshëm ndodh për shkak të depërtimit të substancave radioaktive në trupin e njeriut përmes traktit respirator, sistemit tretës ose përmes lëkurës. Në të njëjtën kohë, ato mund të depozitohen në mënyrë selektive në disa organe (për shembull, në mëlçi ose gjëndrën tiroide) ose gjithashtu të shpërndahen në të gjithë trupin.

Periudhat e zhvillimit të sëmundjes

Manifestimet e para të sëmundjes nuk shfaqen menjëherë pas rrezatimit, por disa vite pas ekspozimit të rregullt ndaj rrezatimit në trup. Është zakon të dallohen periudhat e mëposhtme në zhvillimin e kësaj patologjie:

formimi i procesit patologjik (koha e nevojshme për zbatimin sindromi klinik sëmundja nga rrezatimi në kushte të dëmshme);
restaurimi (funksionet e humbura të trupit mund të rikthehen plotësisht ose jo të plota);
pasojat dhe rezultatet (në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, kohëzgjatjes së zbulimit dhe trajtimit të saj).

Periudha e parë zgjat 1-3 vjet, ndonjëherë zgjat deri në 5 vjet. Ashpërsia e rrjedhës së saj varet nga doza totale e rrezatimit dhe reaktiviteti i vetë trupit.

Të lehta dhe formë e moderuar Sëmundja shfaqet me një dozë totale rrezatimi prej 1 deri në 5 Gy.
Dozat më të larta të rrezatimit shoqërohen me të rënda dhe ekstreme kurs i rëndë procesi patologjik.

Me rrezatim të vazhdueshëm, të gjitha këto forma të sëmundjes transformohen pa probleme në njëra-tjetrën në një mënyrë në rritje, prandaj konsiderohen si faza të një procesi. Nëse është e mundur të identifikohet sëmundja në kohën e duhur dhe të ndalohet ekspozimi ndaj faktorit të dëmshëm, atëherë përparimi i saj ndalet dhe sëmundja përparon në periudha e rikuperimit. Në mënyrë tipike, proceset riparuese fillojnë 1-3 vjet pas një ulje të intensitetit të rrezatimit ose ndërprerjes së plotë të kontaktit me të. Rezultati i tij varet nga ashpërsia e ndryshimeve patologjike dhe aftësitë e trupit. Mund te jete:

shërim i plotë;
shërim jo i plotë;
stabilizimi i procesit;
përparimin e saj të qëndrueshëm.

Simptomat

Pamja klinike e CLP ka karakteristikat e veta karakteristike:

simptoma jo specifike fazat e hershme;
diversiteti i tyre në periudhën akute;
zhvillim i ngadaltë;
tendenca për përparim;
Dëmtime mbizotëruese të organeve hematopoietike, sistemit nervor, gjëndrave endokrine, zemrës dhe enëve të gjakut.

Ashpërsia e simptomave në këtë patologji varet nga doza e rrezatimit, shpërndarja e tij në organe dhe inde dhe ndjeshmëria e trupit ndaj rrezatimit. Më poshtë do të shqyrtojmë 2 variante kryesore të sëmundjes.

CRS e shkaktuar nga rrezatimi i përgjithshëm

Kjo formë e sëmundjes debuton me reaksione jo specifike të sistemit nervor autonom dhe shtratit vaskular, që ndodhin në sfondin e funksionit të dëmtuar hematopoietik të palcës kockore. Në këtë rast zbulohen ndryshime në gjak, të cilat fillimisht kanë natyrë kalimtare dhe më pas bëhen të vazhdueshme. Ndërsa procesi përparon, vërehen sa vijon:

frenimi i funksionit sekretor të sistemit të tretjes;
ulje e lëvizshmërisë së stomakut dhe zorrëve;
çrregullime endokrine;
ndryshime të ndryshme trofike në lëkurë dhe shtojcat e saj;
një rënie e mprehtë e mbrojtjes imune dhe rezistencës së përgjithshme të trupit;
komplikime infektive.

Në varësi të veçorive kursi klinik dhe ashpërsia e saj ndahet në 4 shkallë të sëmundjes nga rrezatimi.

Faza 1 CHL karakterizohet nga çrregullime funksionale në funksionimin e organeve dhe sistemeve që konsiderohen të kthyeshme. Simptomat e saj janë të ndryshme:

dobësi e përgjithshme e pamotivuar;
oreks i dobët;
paqëndrueshmëria e humorit;
gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës;
çrregullime të tretjes (të përziera, belching, çrregullime të jashtëqitjes);
shkelje në gratë;
ulje e aftësisë për të punuar.

Kur ekzaminohet në pacientë të tillë, mund të zbulohen sa vijon:

manifestime (rrahje të shpejta të zemrës, aritmi, qëndrueshmëri të presionit të gjakut dhe pulsit, dridhje të gishtave, etj.);
rritja e brishtësisë së kapilarëve (simptomë pozitive pinch);
ndryshimet në gjak (ulje e lehtë në nivelin e leukociteve dhe trombociteve, granulariteti toksik mund të zbulohet në neutrofile);
shenjat (rritja e numrit të përgjithshëm të elementeve qelizore të papjekura).

Me CHL të shkallës 2, zhvillimi i çrregullimeve asthenovegjetative vazhdon dhe funksionet e organeve hematopoietike frenohen. Të gjitha manifestimet e sëmundjes bëhen më të theksuara dhe atyre u shtohen shenja të reja:

këmbëngulës;
rritje e gjakderdhjes (, hemorragji në organet e brendshme, );
dëmtimi i mëlçisë;
Renia e flokeve;
dëmtimi i funksioneve intelektuale (ulja e kujtesës) etj.

Leukopenia e qëndrueshme zbulohet në gjak (niveli i leukociteve bie në 2.0 × 10⁹), numri i neutrofileve dhe trombociteve zvogëlohet.

Stadi 3 CRS shoqërohet me ndryshime të rënda dhe shpesh të pakthyeshme në inde me humbje të aftësisë së tyre për t'u rigjeneruar. NË organe të ndryshme dhe sistemet, vërehen ndryshime distrofike, vërehen dëmtime të rënda të sistemit nervor qendror. Pacientët janë asthenikë të rëndë. Përveç rënies masive të flokëve, dhëmbët e tyre mund të lirohen dhe të bien. Ka hemorragji të shumta në lëkurë, defekte ulceroze dhe zona nekrozash në mukozën. Për shkak të frenimit të plotë të funksionit hematopoietik të palcës së eshtrave, në gjak vërehet pancitopeni. Nuk ka mjaftueshëm elementë të formuar të gjakut për të kryer funksionet e tij. Rezistenca e trupit dobësohet ndjeshëm, gjë që krijon parakushtet për procese purulente-inflamatore të lokalizimeve të ndryshme dhe.

Faza 4 CRS është faza përfundimtare e procesit patologjik dhe nuk ndodh në kohën tonë.

CRS e lidhur me akumulimin e radioizotopeve brenda trupit

Akumulimi i materialit radioaktiv në mushkëri mund të rezultojë në neoplazi malinje ky organ.

Pamja klinike e CRS e shkaktuar nga depërtimi i substancave radioaktive brenda varet nga natyra e këtyre substancave dhe vendi i grumbullimit të tyre në trup. Për shembull, kur një radioizotop hyn përmes traktit respirator, mushkëritë preken kryesisht (mund të zhvillohet pneumofibroza). Nëse substancat dëmtuese depozitohen në mënyrë selektive në indin kockor, ato shkaktojnë nekrozë rrezatimi të kockave dhe dhimbje në to.

Në sfondin e çrregullimeve funksionale dhe organike në organin e prekur, një kompleks ndryshimesh patologjike dytësore ndodh në strukturat e afërta. Organet dhe sistemet e tjera përshtaten për të funksionuar në kushte të tilla. Në të njëjtën kohë, pacientët shfaqin shenja astenie dhe reaksione të ndryshme autonome.

Diagnostifikimi

Është shumë e vështirë të zbulohet sëmundja kronike e rrezatimit në fazat e hershme, sepse të gjitha simptomat e saj janë jospecifike. Shenjat e astenisë, dystonia vegjetative-vaskulare, shqetësimet në sistemin e tretjes mund të shkaktohen nga për arsye të ndryshme, jo e lidhur me rrezatimin. Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme një krahasim:

të dhënat klinike;
ndryshime laboratorike;
kontakti i zgjatur me rrezatimin (shpesh profesional).

Rezultatet e dozimetrisë dhe përcaktimit sasior të radioizotopeve në lëngjet biologjike kanë vlerë të caktuar.

Taktikat e menaxhimit të pacientit

Trajtimi i sëmundjes kronike nga rrezatimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Shtrirja e trajtimit varet nga faza e sëmundjes dhe ashpërsia e procesit patologjik. Kur punon në kushte të rrezikshme, pacienti pezullohet përkohësisht nga kryerja e detyrave të tij me qëllim të trajtimit dhe ekzaminimit të aftësisë së tij për punë.

Në fazat e hershme të CHL, masat e përgjithshme forcuese janë të mjaftueshme për rikuperim, të cilat përfshijnë:

regjim i butë;
ekspozimi i mjaftueshëm në ajër të pastër;
ushqim i mirë;
kurse të terapisë fizike;
duke marrë vitamina.

Terapia me ilaçe përdoret kryesisht për të eliminuar simptomat e pakëndshme.

Për pacientët me CRS të fazës 2, indikohet shtrimi në spital. Për trajtimin e tyre përdoren këto:

stimuluesit e leukopoezës (leukogjen, nukleinat natriumi);
agjentë antihemorragjikë (vitamina C, K; suplemente kalciumi);
antimikrobikë gamë të gjerë veprimet (për komplikime infektive);

Dietat speciale mund të përdoren gjithashtu për të hequr substancat radioaktive nga trupi. Kështu, kur uraniumi grumbullohet në trup, rekomandohet dietë alkaline, stroncium – magnez.

Pas daljes nga spitali, trajtimi vazhdon në një sanatorium.