Shenjat e dehjes së rëndë me alkool. Simptomat dhe shenjat e helmimit nga alkooli

29.04.2019

Intoksikimi nga alkooli(nga klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet) është një gjendje që shfaqet pas pirjes së alkoolit, e karakterizuar nga çrregullime në funksionet fiziologjike, të sjelljes dhe psikologjike.

Alkooli është një helm nervor, ndaj ka një efekt të madh negativ në sistemin nervor qendror, duke shkaktuar çrregullime autonome, neurologjike dhe mendore.

Pavarësisht nga ashpërsia e dehjes nga alkooli, ai shkakton shkelje të të 3 funksioneve të mësipërme, por ka një ndikim më të madh në aktivitetin mendor.

Intoksikimi nga alkooli varet nga faktorët e mëposhtëm: nga doza e alkoolit të marrë, nga koha e marrjes së fundit të alkoolit, nga psikologjike dhe veçoritë biologjike person.

Intoksikimi nga alkooli varet nga përmbajtja e alkoolit në gjak dhe ka 3 gradë.
Në varësi të shkallës së dehjes nga alkooli, funksionet mendore, neurologjike dhe autonome vuajnë.

Kështu që kur alkoolike e lehtë funksionet mendore vuajnë nga dehja.
Me dehje të moderuar nga alkooli, funksionet neurologjike vuajnë.
Me dehje të rëndë nga alkooli, organet dhe sistemet e njeriut vuajnë, dhe ndonjëherë vdekja ndodh për shkak të dështimit të ndonjë organi ose sistemi.

Le të shohim më në detaje shkallët e dehjes nga alkooli:

Shkalla e dritës intoksikimi me alkool(përqendrimi i alkoolit nga 0,5 - 1,5 ppm) karakterizohet nga një humor i mirë, i lartë, llafazan, vetëbesim, emocionalitet, vëmendje e dëmtuar dhe padurim. Çrregullimet neurologjike tashmë kanë filluar të shfaqen në formën e koordinimit të dobët të lëvizjeve, dhe manifestimeve vegjetative në formën e skuqjes së fytyrës, pulsit dhe frymëmarrjes së shpejtë dhe pështymës së tepërt.
Shkalla mesatare e dehjes nga alkooli(përqendrimi i alkoolit në gjak nga 1,5 në 2,5 ppm) karakterizohet nga një ngadalësim edhe më i madh i të menduarit, të folurit të paqartë, mungesë vëmendjeje dhe orientim të dëmtuar në kohë dhe hapësirë. Një person pushon së kuptuari ata rreth tij, nuk mund të japë një vlerësim të saktë të asaj që po ndodh dhe bëhet i pasjellshëm. Për çrregullime neurologjike karakteristike: mungesë edhe më e madhe e koordinimit të lëvizjeve, ecje e paqëndrueshme, dëmtim i të folurit, ndjeshmëri e dobësuar. Manifestimet vegjetative: skuqja e fytyrës i jep rrugë zbehjes, shfaqen nauze dhe të vjella.
Shkalla e rëndë e dehjes nga alkooli(përqendrimi i alkoolit në gjak nga 2,5 deri në 4 ppm) karakterizohet nga humbja e vetëdijes me pozicionin pasiv të trupit, mungesa e përgjigjes ndaj stimujve të dhimbshëm dhe shtrëngimi i bebëzave. Shpesh, kur përqendrimi i alkoolit në gjak është më shumë se 4 ppm, ndodh ndalimi i frymëmarrjes dhe vdekja nga hipoksia. Alkoolistët kronikë me një përqendrim alkooli më të madh se 4 ppm mund të vazhdojnë të kontaktojnë dhe t'u përgjigjen pyetjeve.

Kohëzgjatja e dehjes nga alkooli varet nga faktorët e mëposhtëm: gjinia, mosha, kombësia, varësia nga alkooli, por mbi të gjitha varet nga sasia e alkoolit të konsumuar dhe shkalla e metabolizmit të tij në trup. Alkooli në gjakun e një alkoolisti kronik ulet 2 herë më shpejt se ai i joalkoolistëve. njeri pijanec.

Pas intoksikimit të moderuar ose të rëndë nga alkooli, të nesërmen për disa orë vërehen çrregullimet e mëposhtme: dhimbje koke e fortë, nauze, të vjella, marramendje, dridhje në krahë dhe këmbë, etje e fortë, fryrje, dhimbje në mëlçi, djersitje, rrahje të rrahura, dobësi. dhe etj. Një person, si rregull, nuk mund të punojë në një gjendje të tillë. Me kalimin e moshës, nëse një person vazhdon të pijë alkool rregullisht, shërohet gjendje normale rritet dhe shkeljet bëhen më të larmishme dhe akoma më të rënda. Një "simptomë e dekompensimit të mirëqenies" zhvillohet gradualisht - kjo është kur gjendja shëndetësore mbetet e dobët për 1-2 ditë, dhe nganjëherë më shumë. Abuzimi i mëtejshëm i alkoolit çon në formimin e sindromës së tërheqjes së alkoolit.

Nëse një person që pi alkool ka psikopati, pasoja të lëndimeve të trurit, sëmundjet e trurit, atëherë është e mundur të zhvillohen forma të ndryshuara të dehjes nga alkooli:

Varianti disforik i dehjes - me këtë variant, pijanecët, si rregull, bëhen nervoz, të zymtë, të zemëruar dhe konfliktual. Manifestime të tilla janë tipike për alkoolistët kronikë, si dhe për sëmundje të ndryshme të trurit.

Versioni paranojak i dehjes karakterizohet nga dyshimi, një tendencë për të interpretuar veprimet dhe fjalët si një dëshirë për të fyer, poshtëruar, mashtruar dhe agresion është e mundur. Ky opsion është tipik për individët primitivë

Versioni budalla i dehjes është më tipik për adoleshentët dhe manifestohet me veprime të këqija, sjellje turbulluese, trazira të pakuptimta dhe onomatope monotone. Ky opsion vërehet në prani të një procesi të fshehur skizofrenik.

Versioni histerik i dehjes është tipik për njerëzit që janë të prirur të jenë në qendër të vëmendjes, duan të bëjnë përshtypje dhe kanë ambicie të larta. Njerëz të tillë duket se po “luajnë për audiencën” janë të mundshme tentativa demonstrative për vetëvrasje dhe skena demonstrative të dëshpërimit.

Intoksikimi patologjik

Intoksikimi patologjik ndodh, si rregull, në rrethana të caktuara (punë e tepërt, pamjaftueshmëri cerebrale, pagjumësi, psikogjeni, etj.). Intoksikimi patologjik nuk duket si intoksikimi normal intoksikimi me alkool, meqenëse nuk ka shkelje të koordinimit të lëvizjeve, në thelb kjo është një psikozë kalimtare. Ka 2 forma të tij.

Për një neurolog që punon në spitalin e urgjencës, një nga problemet urgjente është dehja nga alkooli (AO) dhe komplikimet e lidhura me të, pasi këto të fundit kanë qenë udhëheqëse për shumë vite në numrin absolut të vdekjeve: më shumë se 60% e të gjitha helmimeve fatale shkaktohen. nga kjo patologji. Përveç kësaj, neurologi duhet të zgjidhë çështje urgjente ose të planifikuara që lidhen jo vetëm me praninë e intoksikimit akut nga alkooli tek pacientët, por edhe me pasojat e AO. Kështu, në praktikën e kujdesit mjekësor urgjent, kur vërtetohet fakti i një AO, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale kjo gjendje me goditje në tru (aksident akut cerebrovaskular), me fazë euforike të dëmtimit traumatik të trurit (TBI), koma diabetike, hepatike dhe uremike.

Aktualisht, alkooli (etanoli, C2 H5 OH) mbetet një nga faktorët toksikë më të zakonshëm dhe më të aksesueshëm (së bashku me nikotinën) në jetën e përditshme. Sipas shkallës G. Honge dhe S. Gleason, të përpiluar për dozat e mundshme vdekjeprurëse të ksenobiotikëve tek njerëzit kur merren nga goja (megjithëse në kuptimin e plotë etanoli nuk është një ksenobiotik, pasi është vazhdimisht i pranishëm në trup në përqendrime të ulëta), etanoli i përket komponimet kimike toksiciteti i moderuar. Një dozë e mundshme vdekjeprurëse mund të jetë 0,5 - 5 g/kg peshë trupore. Me konsum afatshkurtër dhe mungesë tolerance, doza vdekjeprurëse për një të rritur është afërsisht 300 - 400 g etanol të pastër, në prani të tolerancës - deri në 800 g (5.0 - 13.0 g / kg). Disociimi i ulët dhe polarizimi shumë i dobët i molekulave të vogla të etanolit përcaktojnë aftësinë e tij të jashtëzakonshme për t'u përzier me ujë në çdo sasi (tretësia e etanolit në ujë në 20 - 25 ° C është pothuajse e pafundme), dhe shpërndahet lehtësisht në tretës lipoide dhe yndyrna. Këto veti lejojnë që etanoli të përhapet shpejt në të gjithë sektorët e ujit të trupit dhe të depërtojë lehtësisht në membranat biologjike. Shpërndarja e etanolit në inde dhe lëngje biologjike të trupit varet kryesisht nga masa e ujit në organ. Përmbajtja specifike e etanolit për shkak të hidrofilitetit të tij të lartë është gjithmonë drejtpërdrejt proporcionale me sasinë e ujit dhe në përpjesëtim të zhdrejtë me sasinë e indit dhjamor në organ.

Për një neurolog që punon në departamentin e urgjencës të një spitali urgjent, tre gjendjet e një pacienti që ka konsumuar etanol (më saktë: të ketë shenja klinike të përdorimit të etanolit) janë më të rëndësishmet: 1 ] dehje e rëndë nga alkooli (faza adinamike e AO), [ 2 ] dehje akut nga alkooli dhe [ 3 ] helmim akut me alkool ose koma alkoolike ( !!! por është e nevojshme të mbahet mend se në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve [ICD-10] të gjitha kushtet e listuara më sipër përkufizohen me termin "dehje nga alkooli"). Pikërisht në këto kushte pacienti ka ato çrregullime të ndërgjegjes dhe ato simptoma neurologjike që mund të shkaktojnë vështirësi diagnostikuese diferenciale.

Intoksikimi nga alkooli kuptohet si një kompleks simptomash që përfshin komponentë të sjelljes, psikologjike, mendore, somato-neurologjike, si dhe vegjetative të identifikueshme klinikisht të lidhura me ekspozimin ("akut", "kalimtar") efekt psikotrop-euforik të alkoolit (etanol, alkool etilik) dhe efektet e tij toksike të varura nga doza (dehja e rëndë nga alkooli, si rregull, ndodh me një përqendrim të alkoolit në gjak prej 2,5 - 3‰). Intoksikimi nga alkooli kuptohet si efekti toksik i etanolit dhe produkteve të tij metabolike (ndërsa etanoli mund të mos zbulohet në gjak). Për helmim nga alkooli flitet në rast të zhvillimit të komës [alkoolike] (me përqendrim të alkoolit në gjak 3 - 5‰; vdekja është e mundshme nëse përqendrimi i alkoolit në gjak arrin 5 - 6 ‰).

Ndër indet që janë veçanërisht të ndjeshme ndaj efekteve toksike të etanolit, sistemi nervor qendror zë një nga vendet e para. Në dehje akute(helmimi) me etanol, del në pah ënjtja e të gjitha pjesëve të trurit. NË pleksuset koroide Vihet re gjithashtu edemë dhe ënjtje e substancës ndërqelizore, membranave bazale dhe stroma e vileve, e cila çon në ngjeshje dhe zbrazje të kapilarëve, nekrozë dhe deskuamim të epitelit etj. Efekti i etanolit në frymëmarrjen indore të trurit shoqërohet me efekti i tij në përbërjet që janë burim energjie për veprimtari funksionale qelizat nervore. Gëlltitja e dozave të mëdha të etanolit shkakton një ulje të aktivitetit të enzimave të ciklit Krebs, duke shkaktuar një ulje të ndjeshme të përdorimit të glukozës në tru (konsumimi i glukozës zvogëlohet pavarësisht nga një rritje e njëkohshme e rrjedhës së gjakut cerebral). Vihet re një rritje në raportin e acidit laktik me acidin piruvik. Ndërprerja e proceseve oksiduese (“frymëmarrja qelizore”) në mitokondritë e trurit është një nga reagimet e hershme ndaj efektit toksik akut të etanolit.

Alkooli farmaceutik (95°) përmban 92,5% etanol të pastër. Pijet alkoolike natyrale të formuara gjatë fermentimit të karbohidrateve, si dhe pijet artificiale të bëra nga alkooli i verës me shtimin e sheqerit dhe esencave të ndryshme, përmbajnë përmasa të ndryshme të alkoolit të pastër, të shprehura në vëllime për 100 ml (vol.%). Përqindjet e vëllimit quhen gradë. Shkalla e alkoolit etilik të një pije shumëzuar me 0,79 (densiteti i alkoolit) pasqyron përqendrimin e etanolit në gram për 100 ml të kësaj pije. Pra, në 100 ml vodka 40 ° ka 31,6 g alkool të pastër, në 500 ml birrë 5 ° - 19,75 g etanol të pastër, etj. Përqendrimi i etanolit në lëngjet biologjike zakonisht shprehet në g/l ose ppm (‰).

Nga pikëpamja mjeko-ligjore, termi "dehje nga alkooli" (duke përfshirë tre gjendjet e treguara më sipër) mund të përdoret nga një neurolog vetëm në rastet kur lidhje e provuar shkak-pasojë midis gjendjes ekzistuese të pacientit (në formën e një çrregullimi: vetëdija, funksionet njohëse, perceptimi, emocionet, sjellja ose funksionet dhe reagimet e tjera psiko-fiziologjike, statika, koordinimi i lëvizjeve, funksionet vegjetative dhe të tjera) dhe marrjes (pak të ndara në koha) e një substance psikoaktive (etanol) bazuar në disponueshmërinë të dhëna të besueshme anamnestike mbi përdorimin e fundit të një substance psikoaktive dhe praninë e një substance psikoaktive (etanol) në mjediset biologjike pacienti (gjak, urinë, pështymë), i konfirmuar me teste laboratorike (metoda e shpejtë më e saktë për përcaktimin e etanolit në mjediset biologjike është kromatografia gaz-lëng, e cila mund të përdoret edhe për zbulimin e substancave të tjera narkotike).

Me rrugën e hyrjes tretëse (gojore), 20% e etanolit absorbohet në stomak dhe 80% në zorrë e hollë. Resorbimi i etanolit nga traktit gastrointestinal ndodh shumë shpejt. Pas 15 minutash, me stomakun bosh, përthithet gjysma e dozës së marrë. Masat ushqimore në stomak e vështirësojnë thithjen e alkoolit për shkak të absorbimit të tij. Në takime të përsëritura shkalla e resorbimit rritet. Te personat me sëmundje të stomakut (gastriti, ulçera peptike në mungesë të stenozës pilorike), rritet edhe shkalla e përthithjes së etanolit. Përqendrimi më i lartë i etanolit përcaktohet në gjak gjatë orës së parë pas marrjes së tij, pastaj rritet në lëngun cerebrospinal, ku vazhdon për disa orë. Më pas, kthesat e përmbajtjes së etanolit në gjak dhe lëngun cerebrospinal ndryshojnë paralelisht. Në strukturat e sistemit nervor qendror (SNQ) përqendrimi më i lartë etanoli përcaktohet në korteksin cerebral, bririn e amonit, bërthamën kaudate dhe korteksin cerebellar.

Sasia me e madhe etanolit që hyn në trup metabolizohet (90 - 95%), 2 - 4% ekskretohet nga veshkat dhe 3 - 7% largohet me ajër të nxjerrë. Rritja e prodhimit të urinës dhe hiperventilimi nuk e përshpejtojnë ndjeshëm eliminimin e etanolit nga trupi. Biotransformimi i 98% të etanolit kryhet nga mikrozomet e mëlçisë. Shndërrimi i etanolit në mëlçi ndodh me një shpejtësi mesatare prej 9 mmol/orë për 1 g ind. !!! për krahasim: shkalla e oksidimit të etanolit në tru nuk kalon 60 nmol/orë për 1 g ind) Metabolizmi ndodh kryesisht në tre mënyra: [ 1 ] rruga e parë lidhet me veprimin e alkool dehidrogjenazës (AlDH) dhe acetaldehiddehidrogjenazës (AlDH); kryen oksidimin e 80 - 90% të etanolit ekzogjen (produkti kryesor i oksidimit të etanolit me pjesëmarrjen e AlDH është acetaldehidi; shndërrimi i etanolit në acetaldehid është një shembull tipik i sintezës vdekjeprurëse, pasi toksiciteti i këtij të fundit tejkalon toksiciteti i etanolit me 30 herë); [ 2 ] rruga e dytë lidhet me rrugën e oksidimit të varur nga NADPH dhe ndodh me pjesëmarrjen e sistemit mikrozomal, duke përfshirë flavoproteinën, citokromin P450 dhe fosfatidilkolinën; ky sistem lokalizohet në rrjetën endoplazmatike të lëmuar të hepatociteve dhe siguron konvertimin e 10-25% të etanolit që hyn në trup ( !!! në kushtet e marrjes kronike të etanolit, aktiviteti i rrugës së dytë të oksidimit mund të rritet me 70%); [ 3 ] rruga e tretë e oksidimit të etanolit në acetaldehid ndodh me pjesëmarrjen e katalazës dhe peroksidit të hidrogjenit metabolizohet deri në 5% të alkoolit.

Etanoli në mënyrën e vet vetitë farmakologjike i referohet substancave narkotike të serisë yndyrore me një "gjerësi narkotike" shumë të vogël (në doza që shkaktojnë depresion palca kurrizore dhe zhdukja e reflekseve, gjithashtu shtyp aktivitetin e qendrës së frymëmarrjes - këto karakteristika, si dhe një periudhë e gjatë, e theksuar fort eksitimi, e bëjnë alkoolin praktikisht të papërshtatshëm për anestezi).

Efekti narkotik i etanolit varet nga përqendrimi i tij në gjak, shkalla e tolerancës, shpejtësia e resorbimit dhe faza e dehjes. Sa më i lartë të jetë shkalla e rritjes së përqendrimit të etanolit në gjak, aq më i fortë është efekti narkotik në përqendrime të njëjta plazmatike në të njëjtin pacient. Në fazën e resorbimit, efekti narkotik është më i lartë se në fazën e eliminimit me përmbajtje identike të etanolit në gjak.

Konsumimi i 20 - 50 g etanol të pastër përcakton përqendrimin e tij në gjak në intervalin 0,1 - 1,0‰ (ose g/l) dhe çon në eufori të lehtë (fazë eksitimi). Efekti thymoanaleptik (përmirësimi i humorit, eufori) shpjegohet me një rritje të përshkueshmërisë së barrierës gjaku-tru (BBB) për katekolaminat, e cila normalisht është e vështirë për ta kaluar [një rënie në funksionin BBB tek njerëzit ndodh edhe më parë shfaqja e shenjave klinike të intoksikimit] (administrimi i njëkohshëm i etanolit dhe adrenalinës (ose norepinefrinës) lehtëson kalimin e kësaj të fundit përmes BBB, duke krijuar një efekt antidepresiv afatshkurtër). Euforia gjatë marrjes së etanolit shoqërohet gjithashtu me stimulimin e prodhimit të β-endorfinës dhe enkefalinave në sistemin nervor qendror dhe përshpejtimin e metabolizmit të tyre. Nëse ka pasur një administrim (gëlltitje) të njëkohshme të një doze të madhe etanoli, atëherë ka një rritje pothuajse 2-fish të akumulimit të dopaminës në tru. Rritja e përmbajtjes së dopaminës në indet e trurit ndërmjetëson rritjen e aktivitetit motorik gjatë periudhës së eksitimit.

Pas marrjes së 40 - 100 ml etanol të pastër (1.0 - 2.0‰), shfaqet faza e dehjes, e cila shkaktohet nga një rritje në përqendrimin e ndërmjetësve frenues (para së gjithash, përmbajtja e acidit γ-aminobutirik - GABA rritet ndjeshëm ) në indin e trurit 1 orë pas administrimit të etanolit Rritja e përqendrimit të GABA në sistemin nervor qendror në fazën e dehjes së lehtë nën ndikimin e etanolit mund të konsiderohet si një përgjigje që synon uljen e ngacmueshmërisë së sistemit nervor qendror për shkak të çlirimit të aminoacideve ngacmuese dhe veprimit. e katekolaminave - adrenalinë dhe norepinefrinë (megjithatë, duhet mbajtur mend se në doza të mëdha etanoli bllokon çlirimin e aminoacideve ngacmuese dhe imiton funksionin e neuroneve frenuese GABAergjike). Ndërsa përqendrimi i GABA në tru rritet, i cili kontrollon aktivitetin e neuroneve dopaminergjike, rritja e aktivitetit motorik (efekti pozitiv lokomotor) zëvendësohet nga pasiviteti fizik.

Pas pirjes së 80 - 200 ml etanol të pastër (2,0 - 3,0‰), fillon faza narkotike. Kjo fazë shkaktohet (përveç efektit të drejtpërdrejtë narkotik të përqendrimeve të larta të etanolit) nga një rritje e vazhdueshme e përmbajtjes së GABA dhe metabolitit të madh të etanolit, acetatit, i cili, nga ana tjetër, rrit prodhimin endogjen të adenozinës. Adenozina, duke stimuluar receptorët purinergjikë postinaptikë, rrit veprimin e frenuesit dhe pengon çlirimin e neurotransmetuesve ngacmues, duke fuqizuar efektin depresiv të dozave të mëdha të etanolit (kafeina dhe metilksantina të tjera, që tregojnë antagonizëm ndaj adenozinës, dobësojnë efektin narkotik të alkoolit). Për më tepër, një rënie në aktivitetin e përgjithshëm të sistemit nervor qendror gjatë dehjes akut nga alkooli shoqërohet me një ulje të përmbajtjes së acetilkolinës së lirë në ind nervor. Marrja e 160 - 300 ml etanol të pastër ose më shumë doza të larta(nga 3 - 5 në 12‰) çon në zhvillimin e komës së thellë me arefleksi, apnea dhe humbje të plotë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes - stadi asfiks.

Një injeksion i vetëm i etanolit çon në një ulje të niveleve të serotoninës në tru. Intensiteti i metabolizmit të serotoninës zvogëlohet me rritjen e përqendrimit të etanolit të konsumuar. Mungesa qendrore e serotoninës përcakton pasoja të tilla të marrjes së alkoolit (etanol) si negativizmi psikologjik, depresioni dhe manifestimi i sindromës epileptiforme.

Figura klinike e intoksikimit akut nga alkooli mund të ndryshojë shumë si në subjekte të ndryshme ashtu edhe në të njëjtin subjekt, në varësi të shumë faktorëve: 1 ] dinamika e marrjes së alkoolit (koha gjatë së cilës është marrë sasia totale e alkoolit), [ 2 ] karakteristikat individuale të subjektit (mosha, kombësia, gjinia, gjendja mendore dhe fizike), [ 3 ] karakteristikat e alkoolit (forca, cilësia e pijes së pirë, kombinimi i pijeve të ndryshme alkoolike), [ 4 ] sasia dhe cilësia e ushqimit dhe pijeve joalkoolike të marra në të njëjtën kohë ose më parë), [ 5 ] temperatura mjedisi, [6 ] shkalla e tolerancës ndaj alkoolit tek personat e varur nga substancat psikoaktive.

Intoksikimi akut me etanol zakonisht shoqërohet me zhvillimin e dehidrimit hipertensiv: një rënie në hapësirat jashtëqelizore dhe ndërqelizore të trupit, një rënie në përmbajtjen e ujit të lirë dhe një rritje në përqendrimin molar të plazmës (përqendrimi i etanolit në gjak prej 1 g/l. [=1‰] shkakton rritje të osmolaritetit të plazmës me 22 mosmol/l). Në të njëjtën kohë, etanoli pengon prodhimin e hormonit antidiuretik (vazopresina), i cili çon në një ulje të reabsorbimit tubular. Për shkak të ndërveprimit të këtyre faktorëve, humbja e ujit përmes veshkave rritet ndjeshëm pas marrjes së etanolit. Situata përkeqësohet nga fakti se dehidratimi rritet nga përthithja e dëmtuar e lëngjeve në traktin e sipërm gastrointestinal. Përqendrimi molar i sektorit të ujit jashtëqelizor rritet, më pas ndodh dehidrimi i qelizave. Me dehidrim të rëndë, vëllimi i gjakut qarkullues zvogëlohet për shkak të rritjes së viskozitetit të gjakut dhe stimulimit të lirimit të katekolaminave, rritet rrjedha e gjakut periferik. rezistenca vaskulare dhe stresi në zemër. Një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues dhe frenimi i prodhimit kardiak çon në zhvillimin e hipoksisë qarkulluese të trupit, një ulje presionin e gjakut, ulje e diurezës. Mund të shfaqet oligoanuria. Për shkak të dehidrimit hipertensiv, neuronet e trurit preken kryesisht. Pacientët janë të shqetësuar për etjen, dobësinë, apatinë dhe përgjumjen. Rritja e dehidrimit çon në shqetësime të vetëdijes, halucinacione, konvulsione dhe zhvillimin e hipertermisë.

Ashpërsia e çrregullimeve të metabolizmit të ujit gjatë një mbidoze të etanolit ndonjëherë është për shkak të faktit se mungesa e përgjithshme e ujit në trup mund të kombinohet me formimin e ënjtjes së substancës së trurit. Kjo shpjegohet me faktin se, në kushtet e oksidimit aerobik të dëmtuar të substrateve të energjisë nga neuronet e trurit, rritet glikoliza anaerobe dhe rritet përqendrimi ndërqelizor i produkteve metabolike të nënoksiduara, duke shkaktuar një rritje të osmolaritetit të sektorit qelizor të nervit qendror. sistemi. Një nga mekanizmat e thanatogjenezës gjatë intoksikimit akut me etanol është shpesh hipoglikemia. Ulja më e theksuar e nivelit të sheqerit në gjak gjatë dehjes ndodh 8 deri në 10 orë pas pirjes së alkoolit. Kur merrni etanol, është e mundur të zvogëlohet niveli i glicemisë me 30 - 80% (pacientët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj marrjes së etanolit diabeti mellitus). Glukoza është burimi kryesor i energjisë për sistemin nervor qendror. Karbohidratet dhe uria nga oksigjeni truri shoqërohet jo vetëm nga ndryshime funksionale, por edhe strukturore, duke përfshirë edemën dhe nekrozën e zonave të tij individuale. Formacionet strukturore filogjenetike të mëvonshme të trurit, kryesisht korteksi i tij, preken më herët. Pas kësaj, ajo prishet gjendje funksionale pjesë të tjera, më të lashta dhe më rezistente ndaj hipoglikemisë të trurit. Qendrat e medulla oblongata janë më pak të ndjeshme ndaj hipoglikemisë, kështu që frymëmarrja, toni vaskular dhe aktiviteti kardiak vazhdon për një kohë të gjatë edhe kur hipoglikemia e rëndë çon në dekortikim të pakthyeshëm të pacientit.

Koma alkoolike, që zhvillohet pas marrjes së një doze subvdekjeprurëse të etanolit, zgjat 6-12 orë. Rezultat fatal mund të ndodhë për shkak të zhvillimit dështimi akut frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut. Dështimi i frymëmarrjes është me origjinë centrogenike, por mund të ndodhë edhe për shkak të obstruksionit traktit respirator me tërheqje të rrënjës së gjuhës, mbingarkesë të epiglotisit, aspirim të të vjellave.

Përshtypja e thellësisë së dëmtimit alkoolik të vetëdijes është shpesh mashtruese. Gjatë ekzaminimit klinik, stimulimi i përsëritur shpesh e zgjon pacientin deri në atë masë sa ai rigjen vetëdijen dhe më pas kërkohet vetëm një stimulim i lehtë për të mbajtur një gjendje zgjimi, por nëse pacienti lihet vetëm, ai përsëri bie në një gjendje të pavetëdijshme. shoqëruar me dështim të frymëmarrjes. Gjatë tentativave për vetëvrasje, etanoli shpesh merret në kombinim me barbiturate ose barna të tjera psikotrope. Në këto raste, veprimi i tij duket të jetë sinergjik me efektin e depresivëve të tjerë.

Në varësi të thellësisë dhe dinamikës së procesit të dehjes, koma alkoolike ndahet në 3 gradë. [ 1 ] shkalla e parë (komë sipërfaqësore me hiperrefleksi). Një person i dehur është në gjendje të pavetëdijshme dhe nuk reagon spontanisht ndaj rrethinës së tij. Megjithatë, në përgjigje të stimujve të fortë (për shembull, kur një shtupë pambuku e lagur me amoniak sillet në hundë), ndodh një reagim motorik afatshkurtër me gjeste "mbrojtëse" kaotike të krahëve, këmbëve, muskujve të fytyrës dhe zgjerimit të nxënësit. Rriten reflekset tendinore, ruhen ose rriten reflekset proprioceptive, pakësohen reflekset e barkut dhe mukozale, ruhet refleksi i gëlltitjes. Trismus i muskujve mastikator. Dridhja e muskujve fibrilar në vendin e injektimit. Simptoma e Babinskit është përcaktuar. Tendenca për të ulur temperaturën e trupit dhe për të rritur presionin e gjakut. Frymëmarrja është e cekët dhe e shpejtë. [ 2 ] shkalla e 2-të (koma sipërfaqësore me hiporefleksi). Gjendje e pavetëdijshme. Frenim i konsiderueshëm i reflekseve (tendon, korneal, pupillary, faringut, etj.). Mydriasis, një reagim mezi i dukshëm i bebëzave ndaj dritës. I dobësuar frymëmarrje të cekët, të vjella të përsëritura, hipersalivim, bronkorre. Aspirim i mundshëm i mukusit, të vjella, bronkolaryngospazma. Tendenca për të ulur presionin e gjakut. Takikardi 90-110 rrahje në minutë. Kalimi spontan i urinës. [ 3 ] shkalla e 3-të (komë e thellë). Ndërgjegjja është e humbur. Bebëzat e syve "lundrues". Arefleksia dhe hipotonia e muskujve. Frymëmarrja e tipit Kussmaul ose Cheyne-Stokes është e mundur. Lëkura është cianotike, e ftohtë, e lagësht, me tendencë për hipotermi. Në rritje dështimi kardiovaskular, ulje e presionit të gjakut, tinguj të mbytur të zemrës, puls i dobët dhe i shpeshtë si fije. Mospërmbajtje urinare dhe fekale.

Simptomat e komës alkoolike, veçanërisht të thella, janë vetëm një variant i komës së shkaktuar nga ilaçet dhe mund të vërehen në gjendje kome të një etiologjie tjetër: dehja nga alkooli mund të kombinohet me efektet e qetësuesve, hipoglikemisë, aksidenteve akute cerebrovaskulare, helmimit me alkool të rremë. zëvendësues (hidrokarbure të klorur, metanol, etilen glikol). Në rast të intoksikimit të pastër nga alkooli, niveli i etanolit në plazmën e gjakut korrespondon mjaft mirë me simptomat klinike.

Ju mund të mendoni për praninë e një koma alkoolike nëse përqendrimi i etanolit në gjak është të paktën 2.5 ‰ (përqendrimi mesatar i etanolit në gjakun e pacientëve të shtruar në spital në koma alkoolike është 2.5 - 5.5 ‰). Sa më i lartë ky tregues, aq më e madhe është thellësia e komës, si rregull, megjithëse këtu nuk vërehet një korrelacion i plotë (me të njëjtin përqendrim të etanolit në gjak, mund të vërehet koma dhe dehja nga alkooli, kështu që ky tregues merret veçmas nuk mund të shërbejë si kriter ashpërsie helmimi nga alkooli). Ndërsa nivelet e etanolit ulen në mungesë të komplikimeve të tjera, gjithmonë vërehet dinamika pozitive simptomat neurologjike(përqendrimi i etanolit zvogëlohet mesatarisht me një shpejtësi prej 0,15‰ në orë; shkalla e eliminimit mund të rritet duke përdorur metoda aktive të detoksifikimit).

Mbajtja në pacient gjendje kome në sfondin e një uljeje të etanolit në plazmën e gjakut në një nivel më të vogël se 2.5‰, si dhe mungesës brenda 3 orëve nga terapia e një dinamike pozitive të dukshme në gjendjen e pacientit (rivendosja e reflekseve, tonusit të muskujve, reagimi ndaj stimuj të dhimbshëm), i cili është diagnostikuar me koma alkoolike, vë në dyshim saktësinë e diagnozës dhe tregon praninë e një patologjie të panjohur: TBI, goditje në tru, helmim me zëvendësues të rremë të alkoolit (metanol, etilen glikol, hidrokarbure të kloruruara), helmim. me barna psikotrope (qetësues, antidepresivë, neuroleptikë, pilula gjumi dhe barna narkotike), koma hipoglikemike. Dhe duke qenë se rrethana të tilla duhet të konsiderohen të pafavorshme, gjithçka duhet të përshpejtohet masat diagnostike për formulimin në kohë të diagnozës së saktë klinike dhe përzgjedhjen e metodave adekuate të trajtimit.

Trajtimi i intoksikimit akut nga alkooli kryhet ndryshe në institucione të ndryshme mjekësore. Me tregues të kënaqshëm dhe të qëndrueshëm të aktivitetit kardiak dhe respirator, pacientët e diagnostikuar me intoksikim të rëndë akut nga alkooli (përfshirë helmimin nga alkooli) duhet të dërgohen për trajtim të mëtejshëm (me ambulancë) në institucionet narkologjike në të cilat funksionojnë repartet. kujdes intensiv dhe departamentet e detoksifikimit. Në rast të dehjes së rëndë nga alkooli, kur ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën (përfshirë dyshimin për goditje në tru [përfshirë goditjen në tru], TBI [përfshirë dëmtimin maksilofacial]), pacienti lihet në një spital somatik dhe kryhet trajtimi. në një njësi të kujdesit intensiv ku, së bashku me ndihmë e specializuar, kryhet terapi komplekse detoksifikuese anti-alkoolike. Pacientët e shtruar në njësitë e kujdesit intensiv për shkak të intoksikimit akut me etanol, përveç përcaktimit të detyrueshëm të përqendrimit të alkoolit etilik në gjak, duhet të monitorojnë nivelin e glicemisë dhe nëse dyshohet për një goditje cerebrale ose dëmtim traumatik të trurit, një llogaritje është e nevojshme tomografia.

Lexoni më shumë rreth intoksikimit akut me etanol:

në leksionin "Helmimi akut me etanol" Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Universiteti Kombëtar i Mjekësisë Kharkov, Kharkov Akademia e Mjekësisë arsimi pasuniversitar (revista "Mjekësi kushtet emergjente» Nr. 7 - 8, 2012) [lexo];

në udhëzimet klinike federale " Efekti toksik alkool” kryeredaktori Yu.N. Ostapenko, Drejtor i Qendrës së Toksikologjisë Shkencore dhe Praktike të Institucionit Buxhetor të Shtetit Federal të Agjencisë Federale Mjekësore dhe Biologjike të Rusisë, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar; Moskë, 2013 [lexo].

INFORMACION PËR REFERENCA: sindromi i çrregullimeve psikoneurologjike në helmimet akute

Çrregullimet psikoneurologjike në helmimet akute përbëhen nga një kombinim i simptomave mendore, neurologjike dhe somatovegjetative për shkak të një kombinimi të efekteve toksike direkte në struktura të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe periferik dhe lezioneve të organeve dhe sistemeve të tjera që zhvillohen si rezultat i dehjes.

Çrregullimet e vetëdijes manifestohen me depresion (humbje, përgjumje, koma) ose eksitim (agjitacion psikomotor, delirium, halucinacione) të aktivitetit mendor, shpesh duke zëvendësuar njëri-tjetrin. Rastet më të rënda janë psikoza akute e dehjes dhe koma toksike.

Koma toksike vërehet më shpesh në rastet e helmimit me substanca që kanë efekt narkotik, megjithëse helmimi i rëndë me ndonjë lëndë toksike me një dëmtim të mprehtë të vitalitetit. funksione të rëndësishme të trupit (qarkullimi i gjakut, frymëmarrje, metabolizmi etj.) mund të shoqërohet me frenim të thellë të funksioneve të trurit.

Manifestimet klinike të komës në helmimin akut shkaktohen në fazën toksikogjene nga efekti i drejtpërdrejtë specifik i helmeve në sistemin nervor qendror, dhe në fazën somatogjene të helmimit ato përcaktohen nga zhvillimi i endotoksikozës.

Kuadri i përgjithshëm neurologjik i komës toksike në fazën e hershme toksikogjenike karakterizohet nga mungesa e simptomave neurologjike fokale të vazhdueshme (mbizotërojnë shenjat neurologjike simetrike) dhe dinamika e shpejtë pozitive e simptomave neurologjike nën ndikimin e masave adekuate emergjente. masat terapeutike.

Për çdo lloj koma toksike të shkaktuar nga ekspozimi grup të caktuar substanca toksike, karakterizohet nga simptomat e veta neurologjike, të manifestuara më qartë në fazën e komës sipërfaqësore.

Së bashku me koma toksike narkotike, me simptoma neurologjike të anestezisë sipërfaqësore ose të thellë (hipotoni muskulare, hiporefleksia), vërehen gjendje kome me hiperrefleksi të rëndë, hiperkinezë dhe sindromë konvulsive.

Më të dukshmet në tablonë neurologjike të helmimit akut, në veçanti të komës, janë çrregullimet somato-vegjetative të mëposhtme: ndryshime simetrike në përmasat e bebëzave, çrregullime të djersitjes me mosfunksionim të gjëndrave të pështymës dhe bronkiale.

Me sindromën M-kolinomimetike (si muskarinike), vërehen miozë, hiperhidrozë, hipersalivim, bronkorre, zbehje të lëkurës, hipotermi, bronkospazmë, bradikardi, hiperperistaltikë, të shkaktuar nga një rritje në tonin e ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom. . Zhvillohet nga helmimi me lende qe kane aktivitet M-kolinergjik (muskarine, perberje organofosforike, barbiturate, alkool etj.).

Me sindromën M-kolinergjike (si atropina), vërehet midriaza, hiperemia, tharja e lëkurës dhe mukozave, hipertermia dhe takikardia. Zhvillohet nga helmimi me substanca që kanë efekt antikolinergjik (atropinë, difenhidraminë, amitriptilinë, astmatol, aeron, etj.).

Sindroma adrenergjike shkaktohet nga kokaina, ephedrina, amfetaminat, melipramina, aminofilina etj. Shfaqet si hipertermi, dëmtim i ndërgjegjes, agjitacion, hipertension, takikardi, rabdomiolizë, koagulim intravaskular i shpërndarë (DIC).

Sindroma serotonergjike është përshkruar vitet e fundit dhe ndonjëherë është kërcënuese për jetën. Shkaktuar nga një grup i madh ilaçesh - agonistët selektivë të receptorëve serotonergjikë (buspiron, cisaprid, antidepresantë të gjeneratës së re, etj.), të manifestuara me hipertermi, dëmtim të vetëdijes, distoni vegjetative (vërejtur djersë e bollshme, paqëndrueshmëria e presionit), hiperrefleksia, mioklonusi, trizmusi, ngurtësia e muskujve. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i kundërt.

Mioza shkaktohet nga substanca që rrisin aktivitetin e sistemit kolinergjik: M-kolinomimetikët (muscarine, pilocarpine), antikolinesterazat me efekt fuqizues të M-kolinës (aminostigmina, përbërjet organofosforike, etj.); opiumet, reserpina, glikozidet kardiake, barbituratet etj., si dhe substancat që ulin aktivitetin e sistemit adrenergjik: klonidina dhe homologët e saj, depresantë; agjentë industrialë (insekticide karbamate).

Mydriasis shkaktohet nga substanca që rrisin aktivitetin e sistemit adrenergjik: agonistët indirekt adrenergjikë (amfetaminat, ephedra, kokaina), prekursorët e katekolaminës (L-DOPA, dopamina), frenuesit e enzimave që inaktivizojnë katekolaminat (frenuesit MAO); LSD; substanca që zvogëlojnë aktivitetin e sistemit kolinergjik: atropina dhe homologët e saj, antihistamines, ilaqet kundër depresionit triciklik.

Encefalopatia toksike - shfaqja e dëmtimit toksik të vazhdueshëm në tru (hipoksi, hemodinamik, likuorodinamik me ndryshime degjenerative indet e trurit, edema e meninges, bollëku i saj, zonat e përhapura të nekrozës në korteks dhe formacionet nënkortikale). Simptomat më të njohura psikoneurologjike të encefalopatisë toksike janë helmimi me përbërje të metaleve të rënda dhe arsenikut, monoksidit të karbonit, opiateve, si dhe abuzimi me substancat.

Edema cerebrale është një ndërlikim i komës toksike, i shoqëruar nga një sërë simptomash neurologjike që korrespondojnë me temën e lezionit: paralizë kalimtare, hemiparezë, shenja piramidale, simptoma cerebelare dhe ekstrapiramidale, konvulsione epileptiforme, hipertermi, çrregullime bulbar dhe etj. Tiparet karakteristike edema cerebrale janë kongjestion në fundus, siç është edema e diskut nervi optik, mungesa e pulsimit, venat e zgjeruara dhe një rritje në madhësinë e pikës së verbër. Shenjat zbulohen hipertensioni intrakranial- ngurtësi e muskujve të qafës, tensioni i kokës së syrit, bradipnea, bradikardia, etj. Gjatë një punksioni kurrizor, një rritje në presioni intrakranial.

Vdekja e trurit gjatë gjithë jetës është ndërlikimi më i rëndë dhe i pakthyeshëm i komës toksike me simptoma të hipoksisë dhe edemës së indit të trurit. Vitaliteti i trurit përcaktohet nga EEG. Në helmimin akut me pilula gjumi dhe medikamente që shkaktojnë anestezi të thellë por të kthyeshme, vdekja intravitale e trurit mund të gjykohet vetëm pas 30 orësh regjistrimi të vazhdueshëm të EEG-së izoelektrike.

Psikoza akute e dehjes është një çrregullim mendor me mbizotërim të simptomave të vetëdijes "lundruese", halucinozës (zakonisht vizuale dhe prekëse) dhe çrregullimeve katatonike. Vërehet kur ekspozohet ndaj substancave psikotomimetike (kokainë, marihuanë, LSD, fenaminë), monoksid karboni, plumb tetraetil, bulbokapnin (katatonia). Helmimi me barna antikolinergjike (atropinë, të ngjashme me atropinë, antihistamines, amitriptilina) shoqërohen me sindromën kolinolitike qendrore.

Sindroma konvulsive. Në rast helmimi mund të shfaqen konvulsione klonike (korazol, cikutotoksina), klonike-tonike (fizostigmine, helme me fosfor organik) dhe tonike (strikninë). Në rast helmimi me helme antikolinesteraza, konvulsioneve të përgjithshme paraprihen nga miofibrilime intensive.

Hipertermia toksike mund të zhvillohet si rezultat i shqetësimeve qendrore të termorregullimit gjatë helmimit me amfetamina, anestetikë (faza fillestare), zinkofen, kokainë, dinitrokresol, dinitrofenol, ekstazi dhe derivatet e saj, frenuesit MAO, fenotiazinat, teofilatet sufiilinikë, sallatinat, teofilatet, sufilinat, otofilinat, teofilatet, otofilinat, ksantina. Më shpesh, hipertermia mund të shkaktohet nga komplikime infektive (të tilla si pneumonia, duke përfshirë pneumoninë e aspirimit, baktereminë dhe septiceminë tek të varurit nga droga, etj.). Sindroma konvulsive mund të shoqërohet me hipertermi.

Hipotermia toksike është një ulje e temperaturës së trupit nën 35 °C. Hipotermia mund të vërehet në rast të helmimit me alkool, analgjezik qendror, anestetikë, antidepresivë triciklikë, barbiturate, benzodiazepina, karbamate, klonidinë, cianide, hidrat kloral, metildopa, monoksid karboni, fenotiazina. Në rast helmimi me ilaçe, ndodh në 7 - 10% të rasteve.

Neuriti toksik vizual, dëgjimor dhe polineuriti zhvillohen gjatë helmimit akut me alkool metil, kininë, salicilate, antibiotikë, substanca organike të fosforit, talium, arsenik dhe kripëra magnezi. Dëmtimi i shikimit të ngjyrave vërehet në rastet e helmimit me salicilate, akonit, dixhital, etj.

Abuzimi me alkoolin që çon në helmim të rëndë quhet dehje me alkool. Në doza të vogla nuk mund të shkaktojë dëm, por në sasi të tepërt mund të konsiderohet një analog i një agjenti nervor. Në doza të mëdha, efekti i tij thjesht shkatërron sistemin nervor, qendror dhe autonom. Ndikon në mënyrë të pakthyeshme në psikikën. Thelbi i dehjes nga alkooli Intoksikimi nuk ndodh vetvetiu.
Trupi i njeriut Mund të marrë doza normale të alkoolit pa asnjë dëm. Por me konsum të tepërt, përveç sistemit nervor, vuajnë edhe organet e brendshme: mëlçia, zemra, trakti gastrointestinal. Intoksikimi nga alkooli mund të kontribuojë në manifestimin sëmundjet e fshehura ose acarimi i atyre kronike. Më pas, gjendjes tashmë të rëndë mund t'i shtohet dështimi i njërit prej organeve, i cili mund të rezultojë në vdekjen e një personi.
Intoksikimi nga alkooli manifestohet me simptomat e mëposhtme: konfuzion, humbje ekuilibri, të vjella, dhimbje koke të forta, të fikët. Nëse dehja nga alkooli ndodh mjaft shpesh, domethënë trupi helmohet vazhdimisht me acetaldehid, atëherë në afat të gjatë kjo kërcënon cirrozën ose kancerin e mëlçisë. Manifestimet e intoksikimit nga alkooli dhe pasojat e tij për organizmin Pasojat e dehjes nga alkooli mund të jenë shumë të rënda. Në varësi të asaj që pini, ato ndahen në tre faza: intoksikimi i lehtë nga alkooli ndikon kryesisht në psikikën. Shkalla mesatare ndikon në të gjithë sistemin nervor në tërësi. Intoksikimi i rëndë nuk lë asnjë organ njerëzor të shëndetshëm nëse dëmtimi është shumë i rëndë, mund të ndodhë vdekja.

Helmimi nga alkooli

Pasojat e dehjes nga alkooli kanë mekanizmin e tyre. Alkooli i marrë nga stomaku përmes sistemi i tretjes hyn në gjak dhe prej andej në qelizat e mëlçisë. Dozat e tepërta të tij vrasin filtrin mbrojtës dhe organi bëhet i prekshëm ndaj helmit. Si përgjigje, fillojnë të prodhohen substanca që përpiqen të përshpejtojnë procesin e prishjes së alkoolit. Kjo çliron një toksinë të rëndë - acetaldehid, i cili prek shumë organe dhe sisteme, por kryesisht prek trurin. Me dehje veçanërisht të rënda, mund të ndodhë një koma. Nuk është e nevojshme të konsumoni doza të mëdha alkooli, gjëja kryesore këtu është se sa gram alkool janë për kilogram të peshës së viktimës, si dhe shkalla e rezistencës së trupit të tij. Prandaj, fëmijët, gratë, personat me aftësi të kufizuara, të moshuarit dhe të moshuarit, njerëzit që vuajnë semundje kronike janë në rrezik dhe mund të helmohen pa "pi shumë". Ata që pinë alkool rregullisht, ndoshta çdo ditë, janë veçanërisht të prekur. Ata do të përballen jo vetëm me alkoolizmin, por edhe me një sërë sëmundjesh somatike të shkaktuara nga helmimi kronik trupi.

Detoksifikimi i alkoolit

Në rast dehjeje nga alkooli, nuk mund të vetë-mjekoni, duhet të telefononi urgjentisht një ekip toksikologësh ose narkologësh. Qendra jonë mjekësore ka një departament të specializuar të pajisur në mënyrë të shkëlqyer, ku pacienti jo vetëm do të nxirret nga gjendja e dehjes duke përdorur metoda dhe programe, por edhe do të ndihmohet të kthehet. mirëqenie dhe aftësinë për të punuar. Përveç kësaj, ne kemi një ekip të thirrjeve urgjente që do të mbërrijë në çdo adresë të specifikuar në çdo kohë me shërbimin.
Në helmim i rëndë alkooli, është më mirë të mos hezitoni me të, pasi po flasim për jetën e një personi. Komplikacioni më i rëndë është fillimi i komës, kur edhe mjekët do të kenë nevojë për ndihmën e reanimatorëve.
Ndërkohë që të afërmit presin që të mbërrijnë mjekët, ju mund ta vendosni viktimën mbi diçka të butë, duke e kthyer kokën anash, në mënyrë që nëse ndodh nauze, ai të mos mbytet nga të vjellat. Nuk ka nevojë të përpiqeni të kryeni vetë lavazhin e stomakut, veçanërisht nëse pacienti është i hutuar ose nuk e kupton se çfarë po ndodh. Kjo nuk mund të bëhet për të njëjtën arsye: nëse reflekset janë të dëmtuara, ai thjesht mund të mbytet.

Kur kopjoni materiale, lidheni me sitin

Helmimi nga alkooli është një rritje e simptomave të dehjes nga alkooli në trup pasi përqendrimi i etanolit në plazmën e gjakut rritet. Helmimi nga alkooli konsiderohet rrallë specie të rrezikshme helmimi i trupit, por ende kërkon një qasje serioze për marrjen e masave për të zvogëluar dehjen.

1 Simptomat e helmimit fillestar nga pijet alkoolike

Më shpesh, helmimi me etanol ndodh si rezultat i një mbidoze. Ndonjëherë ka raste të helmimit për faktin se pijes alkoolike i është shtuar një substancë, e cila provokon rritje të dehjes. Më shpesh, aditivët e dëmshëm përmbahen në falsifikime të quajtura surrogate. Për këtë arsye, para se të përdorni një produkt, rekomandohet të kontrolloni origjinën e tij.

Shenjat e helmimit shfaqen gradualisht. Ashpërsia e dehjes varet tërësisht nga përqendrimi i alkoolit në plazmën e gjakut të njeriut.

Në fazën fillestare të zhvillimit të helmimit nga alkooli, vërehet një rritje e aktivitetit emocional dhe motorik. Faza fillestare e helmimit karakterizohet nga shfaqja e euforisë, e cila perceptohet si një ngritje e këndshme mbi problemet që dalin në jetë. Në procesin e rritjes së dehjes, një ndryshim në qëndrim ndodh si ndaj vetes ashtu edhe ndaj njerëzve përreth tij. Gjatë kësaj periudhe, një person bëhet më llafazan, dhe deklaratat e tij bëhen më kategorike.

Gjatë zhvillimit të fazave fillestare të helmimit nga alkooli, vërehet hiperemia e lëkurës. Kjo simptomë zakonisht manifestohet më së shumti në pjesën e sipërme të trupit, më shpesh në lëkurën e fytyrës, përveç kësaj, vërehet zgjerimi i bebëzave në fazën fillestare.

Rritja e përqendrimit të alkoolit gjatë përthithjes së tij nga stomaku rrit efektin e tij në sistemin nervor, gjë që çon në ndërprerje të funksioneve të kontrollit dhe rregullimit të trurit. Në këtë fazë të helmimit me alkool, shfaqen simptoma të dezinhibimit të plotë. Dezinhibimi i plotë manifestohet me sjellje instinktive në gjykime dhe deklarata, përveç kësaj, në sjellje shfaqet seksualiteti ose agresiviteti i hapur. Gjatë kësaj periudhe, lind një farë absurditeti në lëvizjet e kryera.

Një rritje në përqendrimin e alkoolit në gjak çon në efektin e tij negativ në tru i vogël. Rritja e ndikimit në tru i vogël çon në shfaqjen e ngathtësisë dhe një "ecje të dehur" në lëvizje.

Është e rëndësishme të dini!

Mënyra më e lehtë për t'u shëruar nga alkoolizmi pa pilula, injeksione ose mjekë me një garanci 100% të rezultateve. Zbuloni se si lexuesja jonë, Tatyana, e shpëtoi burrin e saj nga alkoolizmi, pa dijeninë e tij...

2 Simptoma të rënda të helmimit

Helmimi i rëndë me alkool çon në simptoma të rënda të helmimit.

Simptomat e helmimit shkaktohen nga efektet neurotoksike të alkoolit në trup.

Intoksikimi i trupit me alkool çon në simptoma të një natyre neuroparalitike.

Molekulat e alkoolit etilik, për shkak të madhësisë së tyre më të vogël në krahasim me përbërjet e tjera organike, kanë aftësi të lartë depërtuese. Kjo veti lejon që molekulat e etanolit të kalojnë lehtësisht pengesën gjaku-tru. Kjo çon në dëmtimin e strukturave të neokorteksit dhe efektin e alkoolit në sistemin nervor autonom periferik.

Helmimi i rëndë nga alkooli shoqërohet gjithmonë me ndërprerje në funksionimin e qendrave vaskulare dhe të frymëmarrjes të sistemit nervor qendror. Në një përqendrim të lartë të helmit neurotoksik, një person përjeton simptoma depresive nga alkooli etilik. Shenjat e jashtme simptoma të tilla janë çrregullimet e të folurit dhe të gjuhës funksioni motorik. Kur një person arrin një fazë të rëndë të helmimit nga alkooli, fjalimi i një personi merr një formë të pakuptimtë dhe jokoherente.

Burri humbi mendjen pasi kishte pirë

Me zhvillimin e mëtejshëm të dehjes nga alkooli, vërehet zhvillimi i mahnitjes alkoolike. Ky fenomen karakterizohet nga humbja e aftësisë së një personi për të perceptuar normalisht realitetin dhe për t'iu përgjigjur acarimit të jashtëm. Në këtë fazë, përveç simptomave të listuara, është e mundur të zhvillohet një koma alkoolike, e cila mund të provokojë zhvillimin komplikime serioze në organizëm.

3 Simptomat dhe pasojat e komës alkoolike

Nëse në rast helmimi nga alkooli nuk ka ndihmë për viktimën, atëherë helmimi mund të provokojë zhvillimin e një koma alkoolike. Mjekët besojnë se koma alkoolike mund të zhvillohet kur përqendrimi i alkoolit në gjak arrin më shumë se 3 g/l. Koma krijon parakushtet për një kërcënim serioz për jetën e njeriut.

Shenja kryesore e zhvillimit të një koma alkoolike është një humbje e plotë e vetëdijes në disa raste, aktiviteti i lehtë motorik i pavullnetshëm mund të vazhdojë.

Një koma alkoolike në zhvillim karakterizohet nga reflekse të dobëta, të cilat mund të humbasin plotësisht gjatë zhvillimit të komës. Reflekset e tendinit, prekjes dhe mbrojtëse janë të frenuara në trup. Në një person në një gjendje helmimi të rëndë, ka një shtypje të reagimit të bebëzave ndaj acarimit nga drita e ndritshme dhe një humbje e refleksit të kornesë, përveç kësaj, refleksi i gjurit humbet. Njëkohësisht me humbjen e reflekseve të listuara, vërehet dezinhibimi dhe aktivizimi i refleksit të thithjes dhe kapjes.

Para fillimit të komës, vërehet mioza e bebëzave. Në disa raste vërehet fenomeni i anizokorisë, i cili karakterizohet nga madhësi të ndryshme të bebëzave të syve. Kur koma arrin në këtë fazë të zhvillimit të saj, është e dëshirueshme të ofrohet ndihma nga një mjek dhe në disa situata një ndihmë e tillë është jetike.

Në koma alkoolike, funksioni i frymëmarrjes është i dëmtuar, gjë që është pjesërisht për shkak të efektit frenues të alkoolit etilik në qendrën e frymëmarrjes në sistemin nervor qendror. Shumë shpesh, problemet e frymëmarrjes shoqërohen me aspirimin e të vjellave dhe tërheqjen e gjuhës. Dukuritë e listuara mund të përbëjnë një kërcënim për jetën. Pacienti përjeton frymëmarrje të ndërprerë dhe të cekët, dhe lëkura bëhet e zbehtë dhe e kaltërosh në ngjyrë - zhvillohet cianoza. Gjatë zhvillimit të një koma alkoolike, ndodh një rënie e presionit të gjakut, dhe në të njëjtën kohë ndodh një ulje e rrahjeve të zemrës. Viktima ka një puls si fije dhe të dobët. Gjatë kësaj periudhe, një person mund të përjetojë urinim dhe jashtëqitje të pavullnetshme. Shumë shpesh gjatë zhvillimit të një koma, vërehet hipoglikemia, e cila mund të kërcënojë jetën e një personi.

4 Dhënia e ndihmës në rast të helmimit nga alkooli

Çdo person duhet të dijë se çfarë të bëjë nëse ndodh dehja nga alkooli. Ndihma e parë mund të ofrohet në sasi të ndryshme. Sasia e ndihmës për një person varet nga shkalla e dehjes së personit. Kur një person i dehur është i vetëdijshëm në fazën fillestare, duhet të përdoren masat e mëposhtme për ta sjellë personin në një gjendje normale:

nxisni të vjella për të hequr alkoolin etilik nga stomaku për të parandaluar kalimin e alkoolit shtesë në gjak;
Shpëlajeni traktin gastrointestinal me ujë të ftohtë.

Pasi të keni pirë ujë, duhet të shkaktoni të vjella të përsëritura për të hequr alkoolin e mbetur nga trakti gastrointestinal.

Pas lavazhit të stomakut, viktimës i jepen enterosorbentë për administrim oral. Kur merrni karbon të aktivizuar, duhet të merrni të paktën një paketë të barit.

Nëse një person i dehur përjeton një humbje të vetëdijes, atëherë para mbërritjes së kujdesit mjekësor urgjent, është e nevojshme të sigurohet kontrolli mbi viktimën në mënyrë që të parandalohet procesi i tërheqjes së gjuhës. Ky fenomen mund të kufizojë frymëmarrjen. Përveç kësaj, një gjuhë e zhytur mund të jetë shkaku i një personi që mbytet nga të vjellat. Në temperaturë të ulët mjedisi, është e nevojshme të sigurohet mbrojtja e trupit të viktimës nga hipotermia, e cila mund të shkaktohet nga zgjerimi i enëve të gjakut nën ndikimin e alkoolit etilik.

Qëllimi kryesor i trajtimit të dehjes nga alkooli është ndalimi i përthithjes së alkoolit etilik nga trakti gastrointestinal në qarkullimin e gjakut dhe përshpejtimi i eliminimit të alkoolit nga gjaku. Reduktimi i përthithjes arrihet duke shpëlarë traktin gastrointestinal duke përdorur një sondë. Kur pacienti është pa ndjenja, kryhet intubimi paraprak i trakesë për të parandaluar aspirimin.

Përshpejtimi i largimit të alkoolit nga trupi kryhet me administrim intravenoz të një solucioni të glukozës me insulinë, një tretësirë të bikarbonatit të natriumit dhe një zgjidhje të klorurit të natriumit në kombinim me vitaminat B, si dhe vitaminën C. Përdorimi i askorbikut acidi në procesin e trajtimit ndihmon në parandalimin e shndërrimit të alkoolit etilik në acetaldehid, dhe alkooli ekskretohet nga trupi i pandryshuar. Në forma të rënda helmimi, përdoret diureza e detyruar.

Trajtimi në kohë dhe një kurs detoksifikimi dhe terapi speciale mbështetëse zvogëlon në minimum rrezikun e zhvillimit të pasojave të helmimit.

Dhe pak për sekretet ...

Shkencëtarët rusë nga Departamenti i Bioteknologjisë kanë krijuar një ilaç që mund të ndihmojë në trajtimin e alkoolizmit në vetëm 1 muaj. Dallimi kryesor i ilaçit është 100% NATYROR, që do të thotë se është efektiv dhe i sigurt për jetën:

Eliminon dëshirat psikologjike
Eliminon prishjet dhe depresionin
Mbron qelizat e mëlçisë nga dëmtimi
Ju ndihmon të rikuperoni nga pirja e rëndë në 24 ORË
KURZË E PLOTË nga alkoolizmi, pavarësisht fazës!
Shumë çmim i përballueshëm.. vetëm 990 rubla!

NJË KURSI PËR VETËM 30 DITË SIGURON NJË ZGJIDHJE GJITHËPËRFSHIRËSE PËR PROBLEMIN ME ALKOOLIN. Kompleksi unik ALCOBARRIER është më i efektshmi në luftën kundër varësia ndaj alkoolit..

Intoksikimi nga alkooli është një kompleks i çrregullimeve të sjelljes, reaksioneve fiziologjike dhe psikologjike që zakonisht fillojnë të përparojnë pas pirjes së alkoolit në doza të mëdha. Arsyeja kryesore është ndikimi negativ në organet dhe sistemet e etanolit dhe produkteve të tij të prishjes, të cilat nuk mund të largohen nga trupi për një kohë të gjatë. Kjo gjendje patologjike manifestohet me koordinim të dëmtuar të lëvizjeve, eufori, orientim të dëmtuar në hapësirë dhe humbje të vëmendjes. NË rastet e rënda intoksikimi mund të çojë në koma.

Vlen të përmendet fakti se dehja rrit ndjeshëm rrezikun e përkeqësimit të shumë patologjitë kronike, si dhe provokon shfaqjen e kushteve që paraqesin rrezik si për shëndetin ashtu edhe për jetën e njeriut. Klinikët përfshijnë këto kushte:

Diplomat

Në varësi të gjendjes së përgjithshme të një personi, ekzistojnë tre shkallë të dehjes nga alkooli:

shkallë e lehtë. Etanoli arrin në tru, ndërsa zgjeron enët e gjakut të vendosura sa më afër sipërfaqes së lëkurës. Në të njëjtën kohë, një skuqje shfaqet në fytyrën e personit. Përmbajtja e alkoolit në gjak nuk kalon 2%. Kjo fazë manifestohet me këto shenja: humor të lartë, bebëza të zgjeruara dhe diarre të mundshme. Personi gjithashtu përjeton djersitje të shtuar, urinim të shpeshtë dhe të folur jokoherent dhe me zë të lartë. Zakonisht kjo shkallë nuk zgjat shumë dhe nuk duhet bërë asgjë për ta eliminuar atë (ilaçet nuk përdoren);
shkallë mesatare. Rrjedha e gjakut përmban 2 deri në 3% alkool. Gjendja e përgjithshme personi përkeqësohet ndjeshëm. Ecja është e shqetësuar funksioni vizual(vizion i dyfishtë). Fjalimi është i pakuptueshëm. Në këtë nivel, një person zakonisht bie në gjumë shumë shpejt. Të nesërmen në mëngjes ai tregon të gjitha shenjat e një hangover.
shkallë e rëndë. Përmbajtja e alkoolit në gjak tejkalon 3%. Kjo fazë është më e rrezikshme, pasi me zhvillimin e saj rreziku rritet ndjeshëm përfundim fatal. Për shkak të dehjes së rëndë me alkool, funksionin e frymëmarrjes, zemra ndalon dhe ndodh koma alkoolike. Nëse asgjë nuk bëhet në këtë kohë, vdekja do të ndodhë. Në shenjat e para të patologjisë, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Llojet

dehje akute nga alkooli;
intoksikimi kronik me alkool.

Forma akute

Intoksikimi akut nga alkooli zakonisht diagnostikohet te njerëzit që nuk pinë rregullisht pije alkoolike. Ajo manifestohet si eufori, dëmtim i koordinimit të lëvizjeve dhe vëmendje e dëmtuar. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella. Këto shenja të helmimit nga alkooli mund të eliminohen duke marrë aspirinë dhe diuretikë. Është gjithashtu e rëndësishme të pini më shumë lëngje. Njerëzit shpesh përdorin mjete mjekësi tradicionale– pini shëllirë ose kefir. Nuk rekomandohet ta bëni këtë, pasi mund të përkeqësojë gjendjen tuaj.

Forma kronike

Nëse një person pi rregullisht pije alkoolike, ai zhvillon dehje kronike nga alkooli. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, pasi sjell dëmtime toksike. organet e brendshme. Si rezultat, një person me varësi nga alkooli shfaq simptomat e mëposhtme:

ankthi;
dridhje;
atrofi e muskujve;
distrofia;
hiperemia e lëkurës në fytyrë.

Simptomat

Simptomat e dehjes me alkool fillojnë të shfaqen kur etanoli grumbullohet në trup:

shprehjet e frenuara të fytyrës;
çrregullim i të folurit;
bebëzat e zgjeruara;
personi është shumë i etur;
dhimbje koke;
marramendje;
vonesa e lëvizjeve;
nauze e rëndë;
të vjella. Kështu, trupi përpiqet në mënyrë të pavarur të heqë qafe helmin;
shkëlqim në sy;
pulsi ngadalësohet;
rivlerësimi i aftësive të dikujt;
instinktet e çliruara;
dobësi;
shqetësim i vetëdijes.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen simptoma të dehjes nga alkooli, personi duhet të dërgohet menjëherë në një institucion mjekësor. Diagnostifikimi gjendje patologjike nuk është e vështirë, pasi foto klinike mjaft e ndritshme. Për të përcaktuar alkoolin që përmbahet në ajrin e nxjerrë, përdoret reaksioni cilësor Rappoport.

Teknika të tjera diagnostikuese:

metoda Karandaev;
metoda ADN;
metoda fotometrike;
Metoda e kromatografisë gaz-lëng.

Mjekimi

Trajtimi i dehjes nga alkooli kryhet si në shtëpi ashtu edhe në spital. Kur të rënda helmimi, rekomandohet vendosja e pacientit në spital në mënyrë që ai të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Gjëja e parë që duhet të bëni është të parandaloni përthithjen e mëtejshme të alkoolit në trup. Për këtë qëllim, pacientit i jepen 10 tableta karboni aktiv, pas së cilës stomaku lahet me ujë të ngrohtë.

Për të zvogëluar përqendrimin e alkoolit në gjak, përdoren barnat e mëposhtme:

zgjidhje sterile e glukozës;
acid Askorbik;
një acid nikotinik.

Në rast të dehjes së rëndë nga alkooli, mjekët i drejtohen administrim intravenoz barna që përmbajnë substanca aktive. Kjo duhet të bëhet vetëm në një mjedis spitalor në mënyrë që mjeku të mund të monitorojë gjendjen e pacientit. Ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara për qëllime terapeutike:

panangin;
tretësirë izotonike;
klorur kalciumi;
tretësirë Ringer;
zgjidhje glukoze;
reopolyglucina;
poliglucinë;
hemodeza;
neohemodesis.

Terapia e barnave përfshin gjithashtu barnat e mëposhtme:

analeptikët dhe psikostimulantët: kordiamina, sulfokafokaina;
vitamina: acid askorbik, acid nikotinik, klorur tiaminë;
antispazmatikë: aminofilinë, papaverinë, no-spa;
hepatoprotektorë (barna që mbrojnë dhe rivendosin qelizat e mëlçisë): piracetam, esenciale, mildronate;
droga psikotrope.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Migrena është një sëmundje mjaft e zakonshme sëmundje neurologjike shoqëruar me dhimbje koke të forta paroksizmale. Migrena, simptomat e së cilës konsistojnë në dhimbje, e përqendruar në njërën anë të kokës, kryesisht në zonën e syve, tempujve dhe ballit, të përziera dhe në disa raste të vjella, ndodh pa iu referuar tumoreve të trurit, goditjes në tru dhe lëndime të rënda kokë, megjithëse mund të tregojë rëndësinë e zhvillimit të disa patologjive.