Ako zistiť, či máte fibroidy. Príznaky a liečba maternicových myómov, príznaky, príčiny a následky

11.02.2022

Rast fibroidov prebieha pomalým tempom a až do určitého bodu je pre ženu takmer neviditeľný. Sú prípady, keď pacienti prežijú s myómom takmer celý svoj dospelý život bez toho, aby o jeho „prítomnosti“ v tele vôbec vedeli, a dozvedia sa o tom náhodou pri vyšetrení z úplne iného dôvodu.

A tak sa z doposiaľ presne neurčeného dôvodu lekárom jedna svalová bunka zrazu začne deliť a „množiť“ nádorové svalové bunky, ktoré postupne vznikajú.

Typy fibroidov sa rozlišujú podľa spôsobu ich lokalizácie.

Intersticiálne myómy maternice sa nachádzajú v strede svalovej vrstvy maternice.
Subserous - pod povrchovou vrstvou maternice a rastie smerom k brušnej.
Submukózne (submukózne) - pod vnútornou mukóznou vrstvou maternice a prerastá do lúmenu maternice.
Intraligamentárne (interligamentárne) - medzi širokými väzmi maternice.
Cervikálny myóm - vo svalovej vrstve krčka maternice.

Myomatózne uzliny rastú a tým ovplyvňujú veľkosť maternice - zväčšuje sa ako u a veľkosť uzliny sa určuje aj v týždňoch, ako pri.

Ako už bolo spomenuté, presné príčiny fibroidov ešte neboli stanovené. Ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k jeho vzhľadu. Menovite: hormonálne hladiny a normálna produkcia pohlavných hormónov v dôsledku ochorení vaječníkov; dlhotrvajúca únava a stres; chronické infekčné choroby vrátane pyelonefritídy a tonzilitídy; choroby endokrinného systému; obezita; dedičnosť, potrat, zápalové ochorenia v oblasti ženských pohlavných orgánov; dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív.

Ako identifikovať maternicové fibroidy sami

Samozrejme, najpresnejším „diagnostikom“ pri identifikácii fibroidov môže byť iba ultrazvukové vyšetrenie a určité testy. Existujú však také, ktoré dokážu takmer presne naznačiť výskyt fibroidov.

Ak si všimnete, že menštruácia je oveľa silnejšia a dlhšia a tento trend pokračuje dlhú dobu, môže to znamenať myóm. Príznakom fibroidov môže byť aj výskyt krvácania z maternice uprostred menštruačného cyklu. Myóm môže byť indikovaný nepríjemnou, dotieravou bolesťou v podbrušku, ktorá sa „ozýva“ v krížoch alebo nohách a počas menštruácie prechádza do ostrej a akútnej bolesti.

Časté močenie, zápcha, návaly horúčavy, horúčka, bolesti hlavy a bolesti v srdci môžu byť, ak nie hlavnými, tak sprievodnými príznakmi myómov.

Nepríjemným ochorením, ktoré môže vyplynúť z myómov a krvácania z maternice, je anémia. V dôsledku dlhotrvajúceho a silného krvácania sa množstvo hemoglobínu a červených krviniek v krvi prudko znižuje. Anémia s maternicovými fibroidmi je indikovaná neustálymi bolesťami hlavy, závratmi, bledosťou a slabosťou.

Ak spozorujete tieto príznaky, najmä v spojení s krvácaním z maternice, okamžite vyhľadajte lekára a nechajte sa vyšetriť. Je extrémne zriedkavé, že sa myómy vyvinú z benígneho na malígny, ale takéto prípady sa vyskytujú.

Dnes sa veľa žien stretáva s diagnózou myómov maternice. Príčiny takejto choroby môžu byť odlišné, rovnako ako jej prejavy. Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 35-45% zrelých žien. Hoci sa myómy vo väčšine prípadov ľahko liečia, môžu viesť k množstvu nebezpečných komplikácií. Čo je teda choroba a aké sú jej príčiny? Aké znaky by ste si mali všímať? Aké liečebné metódy ponúka moderná medicína? Tieto informácie budú užitočné pre každú ženu.

Čo je myóm?

Benígna formácia, ktorá sa vyvíja zo svalového tkaniva maternice a je hlavne súborom prvkov spojivového tkaniva - to sú myómy maternice. Jeho rozmery môžu byť rôzne, od niekoľkých milimetrov v priemere až po 10 a viac centimetrov. Mimochodom, pre väčšie pohodlie lekári zaznamenávajú nielen veľkosť nádoru, ale aj veľkosť maternice, ktoré zodpovedajú jednej alebo inej fáze tehotenstva. Napríklad v lekárskom zázname môže lekár zapísať diagnózu ako „maternicové myómy, veľkosť: približne 12 týždňov tehotenstva“.

Vrchol ochorenia sa podľa štatistických štúdií vyskytuje vo vekovej skupine 35-50 rokov. Približne 35-45% žien v tomto veku trpí jednou alebo druhou formou tohto ochorenia. Na druhej strane, v posledných rokoch sa prípady tvorby nádorov v skoršom veku stávajú častejšie.

Formy ochorenia

Okamžite stojí za zmienku, že nádory môžu byť buď jednorazové alebo viacnásobné. Okrem toho sú klasifikované v závislosti od ich umiestnenia:

Pod pobrušnicou rastú subserózne maternicové myómy.
Intersticiálny nádor (niekedy nazývaný itramurálny) sa nachádza priamo v hrúbke steny maternice.
Submukózna forma nádoru sa vyznačuje tým, že väčšina formácie vyčnieva do dutiny maternice, čo má za následok jej deformáciu.

Maternicové fibroidy: príčiny vzhľadu

Tento problém sa dnes považuje za jeden z najbežnejších. Preto sa ženy v prvom rade zaujímajú o otázku, prečo vzniká maternicový myóm. Príčiny choroby môžu byť rôzne:

Na začiatok stojí za zmienku, že v tomto prípade existuje určitá genetická predispozícia.
Je dokázané, že novotvary sa môžu vytvárať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, a to pri zmene hladiny estrogénu a progesterónu. To je dôvod, prečo sa maternicové myómy objavujú počas menopauzy zriedkavo a nádory, ktoré sú už prítomné, sa môžu zmenšiť alebo dokonca úplne zmiznúť. Zároveň sa nádory často tvoria bližšie ku koncu reprodukčného veku, pretože počas tohto obdobia sa pozorujú významné zmeny hormonálnych hladín.
Medzi rizikové faktory patria aj rôzne poranenia pohlavných orgánov vrátane potratov, pôrodov a gynekologických operácií.
Myóm maternice sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia štítnej žľazy, cukrovky, obezity, vysokého krvného tlaku atď.
Riziko vzniku takéhoto novotvaru zvyšuje aj nepravidelný sexuálny život. Mimochodom, štatistické štúdie ukázali, že ženy, ktoré nedokážu zažiť sexuálne uspokojenie, trpia touto chorobou oveľa častejšie.
Rizikovými faktormi sú aj sexuálne prenosné infekcie, najmä v pokročilých prípadoch, keď nebola poskytnutá liečba.

Aké príznaky sprevádzajú ochorenie?

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov alebo je klinický obraz taký rozmazaný, že je vnímaný ako variant normy. Nádor sa väčšinou objaví náhodou, pri bežnom vyšetrení u gynekológa.

Známky poruchy sa objavujú v prítomnosti viacerých uzlín, veľkých nádorov alebo ich rýchleho rastu. Príznaky budú závisieť od mnohých faktorov vrátane umiestnenia fibroidov.

Jedným z najčastejších prejavov ochorenia je silná menštruácia, pri ktorej je množstvo výtoku netypicky zvýšené. Niekedy sa pozoruje krvácanie mimo menštruácie. Neustála strata krvi v priebehu času vedie k rozvoju anémie, ktorá je zase sprevádzaná slabosťou, zníženou výkonnosťou, únavou a bledou pokožkou.

Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť v podbrušku, ktorá často vyžaruje do krížov. Spravidla sú boľavé a objavujú sa pravidelne. Ak nádor stláča krvné cievy, bolesť môže byť akútna, až rezná.

Subserous maternicové fibroidy, ako aj iné typy veľkých nádorov, môžu spôsobiť narušenie susedných orgánov. Nádor môže vyvíjať tlak najmä na močový mechúr, močové cesty alebo konečník. Pacienti majú často problémy s močením, zvyšuje sa počet infekcií močového systému, vzniká chronická zápcha. Ak máte takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Moderné diagnostické metódy

Ako presne sa určujú maternicové myómy? Recenzie lekárov naznačujú, že odhalenie takéhoto nádoru spravidla nie je problém. Keďže malé myómy málokedy spôsobujú nejaké problémy, najčastejšie sa diagnostikujú pri preventívnej gynekologickej prehliadke. Tento postup umožňuje zaznamenať zväčšenie maternice, po ktorom lekár predpíše ďalšie testy.

Najprv sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Pacientom sa spravidla predpisuje transvaginálne vyšetrenie, pretože poskytuje presnejšie výsledky. Táto technika vám umožňuje identifikovať nádor, objasniť jeho polohu a určiť jeho tvar a veľkosť. Spravidla to stačí na stanovenie diagnózy, ale niekedy sú potrebné ďalšie postupy.

Môže sa napríklad vykonať hysteroskopia, počas ktorej lekár pomocou hysteroskopu starostlivo vyšetrí vnútorné pohlavné orgány. Táto technika je účinnejšia v prítomnosti intersticiálnych a submukóznych novotvarov. Okrem toho môže počas procedúry lekár vykonať biopsiu a odoslané tkanivo na laboratórnu analýzu - to pomáha určiť, či je nádor skutočne benígny.

V prípade, že nie je možné presne určiť, či je novotvar benígny alebo malígny nádor, vykoná sa laparoskopia – mikrochirurgická operácia na odstránenie maternicových fibroidov. Po zákroku sa odobraté tkanivo odošle na analýzu, kde môžu odborníci určiť presnú diagnózu.

Nemenej informatívne diagnostické postupy sú magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ale tieto techniky sa používajú iba v najkontroverznejších prípadoch kvôli ich vysokým nákladom.

Možnosti konzervatívnej liečby

Aká terapia je indikovaná na diagnostiku myómov maternice? Liečba môže byť konzervatívna. Jeho hlavným cieľom je zastaviť ďalší rast nádoru, zabrániť rozvoju komplikácií a postupne znižovať jeho veľkosť. Konzervatívna liečba je možná len v niektorých prípadoch:

uzly sú umiestnené v svalovej vrstve alebo pod peritoneom;
veľkosť nádoru nepresahuje 12 týždňov tehotenstva;
žiadna bolesť, žiadne silné krvácanie;
pacient má kontraindikácie na operáciu.

Liečba liekov zahŕňa užívanie rôznych hormonálnych liekov.

Pomerne často sú pacientom predpísané lieky, ktoré sú derivátmi androgénu. Mechanizmus ich účinku spočíva v potlačení syntézy steroidných hormónov vaječníkmi, čo teda vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Gestrinone a Danazol sa považujú za dosť účinné. Kurz terapie je v tomto prípade pomerne dlhý - až asi osem mesiacov.
Kombinované perorálne kontraceptíva, najmä "Yarina", "Regulon". Tieto lieky zastavujú rast nádoru, ale ich použitie je vhodné len vtedy, ak veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm.Kúra trvá najmenej tri mesiace.
Kurz terapie môže zahŕňať aj užívanie liekov, ako sú Zoladex a Buserelin. Inhibujú proces syntézy estrogénu, čo tiež pomáha znižovať veľkosť nádoru. Dlhodobé užívanie takýchto liekov je nebezpečné, pretože môže spôsobiť menopauzu.
V prítomnosti hyperplastických procesov v endometriu (to nie je nezvyčajné pri myómoch) sa predpisujú aj gestagény, najmä Norkolut, Utrozhestan, Duphaston. Niekedy tieto lieky prispievajú k procesom znižovania nádorov, ale nemajú žiadny zvláštny účinok na fibroidy.

Myóm maternice: rozmery pre operáciu, indikácie pre operáciu

Bohužiaľ, konzervatívna liečba nie je možná v každom prípade. Ak sú veľké nádory, stlačenie orgánov alebo krvácanie, je potrebný chirurgický zákrok. Aký by mal byť v tomto prípade maternicový myóm? Rozmery pre operáciu zodpovedajú zväčšeniu maternice v 12. týždni alebo viac.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť takýto nádor. Iba ošetrujúci lekár môže zvoliť vhodný postup v závislosti od charakteristík stavu pacienta.

Najbezpečnejšou metódou je embolizácia maternicových myómov, presnejšie maternicových tepien. Ide o minimálne invazívny zákrok, počas ktorého sa do cievy vloží embólia. Preruší tok krvi do nádoru, čo spôsobí jeho postupnú smrť. Táto metóda je vhodná pre mladé ženy, ktoré plánujú tehotenstvo v budúcnosti.

Môžete si tiež zachovať schopnosť počať a vynosiť dieťa vykonaním myektómie. Počas procedúry lekár odstráni fibroidné uzliny, pričom zostane len zdravé tkanivo. Prístup k postihnutému tkanivu sa vykonáva buď pomocou laparoskopu alebo cez brušný rez.

Ako inak sa lieči myóm maternice? Liečba môže byť radikálnejšia. V niektorých prípadoch je jediným možným riešením úplné odstránenie maternice – hysterektómia. Táto metóda sa používa v prípade veľkých nádorov alebo veľkého počtu uzlín, nevhodnej lokalizácie, ak nie je možné odstrániť všetky myómy bez poškodenia orgánov, a tiež ak diagnostické postupy nemôžu potvrdiť neškodnosť zisteného nádoru.

Aj keď sú maternicové fibroidy odstránené, pacientovi je predpísaný priebeh hormonálnej terapie, aby sa zabránilo následným relapsom. Kombinácia konzervatívnej a chirurgickej liečby je v súčasnosti „zlatým štandardom“.

Aké komplikácie sú možné?

Dnes sa mnohí pacienti zaujímajú o otázky, prečo sú myómy maternice nebezpečné. Okamžite stojí za to povedať, že prítomnosť takejto formácie môže byť dosť nebezpečná, pretože jej rast ovplyvňuje fungovanie celého reprodukčného systému.

Kedysi boli myómy považované za prekancerózny stav. Lekári uviedli, že existuje vysoká pravdepodobnosť zhubnej degenerácie. Dnes už táto téma nie je taká aktuálna, keďže nedávne štúdie dokázali, že pravdepodobnosť progresie do rakoviny je extrémne nízka. V niektorých prípadoch je však bez chirurgického odstránenia nádoru jednoducho nemožné určiť, či je benígny alebo malígny.

Medzi možné riziká patrí rýchly rast nádoru, v dôsledku čoho začne vyvíjať tlak na blízke panvové orgány, blokuje normálny prietok krvi, narúša výživu a prekrvenie tkanív.

S maternicovými myómami sú spojené aj ďalšie riziká. Dôsledky prítomnosti takejto formácie sú tiež hojné krvácanie z maternice, čo časom vedie k rozvoju anémie. Je tiež možné vyvinúť pyelonefritídu a hydronefrózu, čo je tiež nebezpečné. Tehotné ženy majú vysokú pravdepodobnosť skorého spontánneho potratu, ako aj hypoxiu plodu a podvýživu. V dôsledku straty tonusu maternice je riziko krvácania z maternice oveľa vyššie.

Podľa výskumov môžu myómy viesť k neplodnosti, ako aj k rozvoju rôznych foriem hyperplázie endometria. Preto by ste chorobu nikdy nemali ignorovať – dodržujte všetky odporúčania svojho lekára.

Existujú účinné metódy prevencie?

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by mohli úplne chrániť pred výskytom takéhoto problému. Dodržiavaním určitých pravidiel však môžete výrazne znížiť riziko vzniku novotvaru aj pridružených komplikácií. Ako teda predchádzať chorobe nazývanej „maternicové myómy“?

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne, preto by ste sa v prvom rade mali vyhýbať rizikovým faktorom. Dodržiavať treba najmä pravidlá vyváženej stravy, zabezpečiť telu dostatočné množstvo vitamínov C, A a E, ako aj minerálov vrátane jódu, zinku a selénu. Dôležité je venovať sa fyzickej aktivite a udržiavať telesnú hmotnosť v optimálnych medziach.

Keďže potrat je jedným z rizikových faktorov, je lepšie používať kvalitné metódy antikoncepcie, napríklad hormonálne lieky (tie by však mal vybrať ošetrujúci lekár po vyšetrení). Pravidelný sexuálny život (nie však promiskuita) priaznivo ovplyvní stav hormonálnych hladín a reprodukčného systému.

Je tiež potrebné absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa aspoň dvakrát ročne, ako aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov raz ročne. Čím skôr sa konkrétna choroba zistí, tým ľahšie sa jej zbavíte.

Prítomnosť takejto choroby je signálom, že musíte prehodnotiť svoj životný štýl. Ženám s podobnou diagnózou sa odporúča, aby pozornejšie sledovali stravu. Z jedálnička by ste mali vylúčiť najmä mastné a vyprážané jedlá, minimalizovať množstvo konzervantov, farbív a iných látok. Zároveň sa odporúča zaradiť do jedálnička čerstvé ovocie a zeleninu, potraviny bohaté na vitamíny, vlákninu a mikroelementy. Jedlá z rýb sú v takýchto situáciách mimoriadne užitočné.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s diagnostikovanými myómami by sa mali vyhýbať vystaveniu teplu. To znamená, že sa musíte vzdať dlhého opaľovania, návštevy kúpeľov, sauny a solária, ako aj horúcej sprchy.

Dodržiavanie týchto pravidiel nielen urýchli liečbu, ale zníži aj pravdepodobnosť relapsu v budúcnosti.

Ľudové prostriedky: aké účinné sú?

Ako vidíte, myóm maternice sa dá pomerne často liečiť bez operácie. Lieky, režim a trvanie ich užívania určuje lekár. Mnohí pacienti sa však zaujímajú aj o otázky, či sa v boji proti tejto chorobe dajú použiť nejaké domáce prostriedky.

Samozrejme, existujú tradičné metódy liečby fibroidov. Ale stojí za to povedať, že akékoľvek predpisy možno použiť so súhlasom lekára a len ako pomocné prvky terapie.

Čo je teda na takúto chorobu účinné? Mnohým pacientom pomáha napríklad obyčajný lopúch. Koreň tejto rastliny sa musí vysušiť a rozdrviť na prášok. Približne 5 g takéhoto prášku zalejeme 400-500 ml vriacej vody, prikryjeme pokrievkou a necháme 12 hodín lúhovať. Musíte si vziať infúziu pol pohára štyrikrát denne. Priebeh liečby trvá asi 30 dní, po ktorých si musíte urobiť prestávku najmenej dva týždne. Tinktúry mäty, žihľavy, hlohu a celandínu sa považujú za nie menej účinné. Ale akékoľvek tepelné procedúry (napríklad horúce kúpele, otepľovacie obklady a masti) sú prísne kontraindikované, pretože môžu urýchliť rast nádoru.

Pomerne častou ženskou chorobou sú myómy maternice. Nádor diagnostikujú gynekológovia najmä u žien nad 30–40 rokov. U dievčat je to oveľa menej bežné. Čo je to za chorobu? Prečo sú maternicové myómy nebezpečné? Je možné sa tejto choroby zbaviť?

Maternica je ženský orgán hladkého svalstva, ktorého stena pozostáva z niekoľkých vrstiev: endometrium, myometrium, perimetria. V strednej vrstve, nazývanej myometrium, sa môže vyskytnúť benígny nádor. Lekári to nazývajú myómy. Vonkajšie to pripomína zaoblený uzol. Nádor pozostáva z vlákien hladkého svalstva, ktoré sa navzájom prepletajú. Malé fibroidy môžu výrazne rásť a dosahovať veľké veľkosti.

Choroba je rozdelená odborníkmi na niekoľko typov. V závislosti od počtu uzlov sa rozlišujú jednoduché a viacnásobné fibroidy. Pri prvom type sa zistí jediný uzol v maternici. Viacnásobné fibroidy sú charakterizované prítomnosťou niekoľkých uzlov.

Nádor možno klasifikovať v závislosti od umiestnenia uzlín vzhľadom na stenu maternice:

Intramurálne (intermuskulárne, intersticiálne myómy maternice). Nachádza sa v hrúbke svalovej steny. Tento typ fibroidu je diagnostikovaný najčastejšie. Kvôli intramurálnemu nádoru sa orgán značne zväčšuje, menštruačný cyklus je narušený, bolesť sa cíti v panvovej oblasti.
Intraligmentárne. Pri tomto type ochorenia je myomatózny uzol lokalizovaný medzi širokými väzbami maternice.
Submukózne myómy maternice (submukózne). Nádor sa nachádza pod sliznicou. Myóm rastie vo vnútri orgánu a vyčnieva do dutiny. Tento typ ochorenia nie je veľmi častý.
Cervikálny. Lokalizácia nádoru je svalová vrstva krčka maternice. Medzi ženami s diagnózou maternicových fibroidov má tento typ ochorenia 3–4 %.
Subserózne maternicové fibroidy (subperitoneálne). Pri tomto type ochorenia sa nádor nachádza mimo orgánu pod seróznou membránou. Fibrómy neovplyvňujú menštruačný cyklus. Môže to spôsobiť len malé nepohodlie.

Myóm je pomerne závažné ochorenie. Spočiatku vám to nemusí prekážať, no v budúcnosti to určite prinesie veľa problémov. Medzi komplikácie maternicových fibroidov patrí krvácanie a anémia (anémia). V dôsledku choroby žena nemôže otehotnieť. Ak dôjde k počatiu, fibroidy spôsobia potrat. Najnebezpečnejšou komplikáciou je degenerácia benígneho uzla do malígneho nádoru.

Prečo vzniká nádor?

Hlavnými príčinami maternicových fibroidov sú vplyv pohlavných hormónov nazývané estrogény. Ich hladina je vysoká u žien v reprodukčnom veku. To je dôvod, prečo je ochorenie veľmi zriedkavo diagnostikované u žien po menopauze. V tomto veku sa produkuje málo estrogénu. Hladina pohlavných hormónov dosahuje minimum.

Hormonálna závislosť nádoru je potvrdená prítomnosťou receptorov pre pohlavné hormóny v ňom. Veľmi často sa u žien užívajúcich estrogénové lieky vyvinú nodulárne myómy maternice.

Nasledujúce provokujúce faktory môžu spôsobiť, že spravodlivé pohlavie rozvinie túto chorobu:

potraty;
pôrod, ktorý sa vyskytol s komplikáciami;
zápalové procesy lokalizované v genitáliách;
pohlavné choroby;
rôzne vnútromaternicové zákroky (inštalácia alebo odstránenie vnútromaternicového telieska, diagnostická kyretáž).

Symptómy a diagnostika ochorenia

Ženy, ktoré majú maternicové fibroidy, vo väčšine prípadov ani nemajú podozrenie, že majú túto chorobu. Príznaky malých maternicových fibroidov sa spravidla neobjavujú. Ženy sa o tejto chorobe dozvedia od gynekológa, absolvujú bežné gynekologické vyšetrenie alebo sú vyšetrené na iné ochorenie. Pri subseróznych (subperitoneálnych) fibroidoch sa príznaky ochorenia v zásade nepozorujú.

S ochorením sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

bolesť vznikajúca v dôsledku nekrózy uzla, krútenie stopky nádoru, vyvíjanie tlaku na susedné orgány;
ťažké obdobia s maternicovými fibroidmi; veľké zrazeniny môžu vychádzať s menštruačnou krvou;
krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami;
zápcha;
časté nutkanie na močenie.

Vyššie uvedené príznaky nie sú pozorované vo všetkých prípadoch. Prejavy myómov závisia od typu ochorenia, lokalizácie nádoru a jeho veľkosti, veku ženy, prítomnosti sprievodných ochorení (napr. endometrióza je pomerne častá pri myómoch maternice, sprevádzaná bolestivou menštruáciou, post- a predmenštruačné špinenie, bolesť v panvovej oblasti). Okrem toho vyššie uvedené znaky môžu naznačovať prítomnosť nielen maternicových fibroidov, ale aj iných závažných ochorení. Preto nie je potrebné zaoberať sa samodiagnostikou a samoliečbou.

Presnú diagnózu môže poskytnúť iba lekár.

Ak existuje podozrenie na maternicové myómy, žena sa odporúča:

na všeobecné gynekologické vyšetrenie;
pre počítačovú tomografiu;
na pneumopelviografiu;
pre metrosalpingografiu;
na ultrazvukové vyšetrenie.

Pri všeobecnom gynekologickom vyšetrení lekár vyšetrí steny vagíny a prehmatá maternicu. Špecialista si môže všimnúť, že orgán je zväčšený, steny sú zhrubnuté alebo existuje nejaký druh výčnelku.

Počítačová tomografia, pneumopelviografia, metrosalpingografia sú röntgenové výskumné metódy, ktoré umožňujú podrobnú diagnostiku a detekciu veľkých fibroidov alebo malých nádorov. Ich jedinou nevýhodou je negatívny vplyv, ktorý majú na ženské telo (žiarenie je veľmi vysoké).

Najspoľahlivejšou a najdostupnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Umožňuje určiť veľkosť nádorov a uistiť sa, že ide o maternicové myómy a nie o nejaké zhubné ochorenie. Štúdia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženské telo, pretože nie je vystavená žiareniu.

Ako sa zbaviť choroby

Existujú tri spôsoby liečby choroby: lieková, chirurgická a nelieková. Nebola vyvinutá jediná schéma, podľa ktorej by bolo možné zbaviť sa benígneho nádoru. Liečba myómov je individuálna. Lekár zvolí vhodnú metódu v závislosti od typu nádoru, rýchlosti jeho rastu, prítomnosti iných ochorení v anamnéze.

V niektorých prípadoch môžu byť myómy maternice liečené liekmi. Medikamentózna metóda sa vyberá, keď sa choroba vyskytuje bez výrazných symptómov. Cieľom liečby je zastaviť rast nádoru alebo úplne vymiznúť. Môžu byť predpísané gestagény (Norkolut, Duphaston, Progesterone atď.), Kombinované perorálne kontraceptíva (Rigevidon, Ovidon, Novinet atď.), Antigonadotropíny (Nemestran, Danol, Danazol). Výber konkrétneho lieku vykonáva lekár. Tiež určuje dávkovanie a trvanie liečby.

Ak medikamentózna metóda nedáva požadovaný výsledok, lekári si vyberú chirurgická metóda liečba - je predpísaná operácia. Odstránenie maternicových fibroidov je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

žena bola diagnostikovaná s veľkým nádorom (jeho veľkosť je viac ako 14 týždňov);
fibroidy rastú príliš rýchlo;
nádor vyvíja silný tlak na susedné orgány;
V dôsledku fibroidov dochádza k silnému krvácaniu.

Ak je uzol umiestnený pod vonkajším plášťom orgánu, potom sa vykoná laparoskopia maternicových fibroidov. Keď je nádor lokalizovaný pod sliznicou orgánu, použije sa hysteroskop. Táto operácia sa nazýva hysteroskopická myomektómia. Pri iných lokalizáciách uzla sa vykonáva operácia brucha. Po odstránení maternicových fibroidov sa menštruácia stáva miernou a menej bolestivou.

Môže sa použiť aj pri benígnych nádoroch nemedikamentózna liečba : bylinná medicína (použitie rôznych bylinných zmesí: bórová maternica, rebríček, žihľava, ľubovník bodkovaný), liečba sanatória (balneologické strediská Pyatigorsk a Belokurikha), fyzioterapia (elektrická stimulácia krčka maternice, elektroforéza zinku alebo medi, galvanizácia „golierovej zóny“) a balneoterapia (liečebné radónové kúpele).

Najbežnejšou liečebnou metódou je embolizácia maternicových myómov. Pri tomto postupe sú maternicové tepny zásobujúce fibroidy zablokované pomocou špeciálne vstreknutých častíc želatínovej špongie. Prívod krvi do nádoru je narušený a jeho rast sa zastaví a bunky odumierajú.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Existuje niekoľko kontraindikácií pre myóm maternice. Ženy by preto nemali robiť nasledovné:

vyberte si vlastnú antikoncepciu;
vezmite si parný kúpeľ, navštívte saunu, opaľujte sa;
uchýliť sa k masáži brušnej oblasti;
vstupovať do konfliktov, hádok.

Ako už bolo spomenuté vyššie, maternicové myómy sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Je celkom možné zabrániť výskytu týchto porušení. Vďaka jednoduchým krokom sa môžete vyhnúť výskytu maternicových myómov. Takže hormonálna nerovnováha sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

Jedným z najpálčivejších problémov moderných žien sa stala choroba, akou sú myómy.

V tomto článku sa dozviete, čo to je, ako to liečiť a či je to nebezpečné. V prístupnom jazyku bude podrobne popísané všetko o maternicových fibroidoch u žien: symptómy a liečba, klasifikácia, príčiny, komplikácie a dôsledky.

Pozor: Na konci článku budú poskytnuté fotografie formácií v živej forme, takže ich prezeranie sa neodporúča pre ovplyvniteľných a ľahko inšpirovateľných ľudí! Poskytnuté budú aj videá skutočných operácií.

Najprv sa pozrime na definíciu choroby a jej odrôd.

Čo je myóm

Myóm maternice je ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré je charakterizované tvorbou a rastom nezhubného nádoru v maternici, a to v jej svalovej vrstve. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien vo veku 30-40 rokov alebo starších. Existuje však stále viac prípadov, keď je táto diagnóza stanovená v mladšom veku, vrátane panien vo veku 20-25 rokov.

Myómové uzliny môžu byť umiestnené vo vnútri tela maternice, táto možnosť lokalizácie sa nachádza v 95% prípadov a v krčku maternice u 5% pacientov. Ak sa nádor vyvíja zo spojivového tkaniva, nazýva sa to fibróm, a ak sa vyvíja zo svalového tkaniva, nazýva sa to leiomyóm.

Rýchlosť rastu nádoru závisí od hormonálnych hladín, preto je jednou z liečebných metód hormonálna terapia, ale efektívnejšou možnosťou na odstránenie problému je operácia.

Druhy

V závislosti od umiestnenia vzhľadom na myometrium bude klasifikácia fibroidov nasledovná:

intermuskulárne (intersticiálne, intramurálne) – uzol sa nachádza vo vnútri svalovej vrstvy;
subperitoneálny (subserózny) - uzol sa nachádza v blízkosti pobrušnice pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice;
submukózne (submukózne) - uzol sa nachádza v dutine maternice pod jej vnútornou mukóznou vrstvou;
interligamentózne (intraligamentárne) – nádor sa nachádza medzi širokými väzmi maternice.

Existujú rôzne typy uzlov, môžu byť na nohe alebo na rovnej základni. V závislosti od počtu uzlov môžu byť fibroidy jednoduché alebo viacnásobné, ale najčastejšie výskyt jedného uzla znamená výskyt iných novotvarov.

Podľa veľkosti

Gynekológovia udávajú veľkosť myómov v centimetroch, čiže na veľkosti samotného uzla, alebo v týždňoch. Ak diagnóza hovorí „myóm v 13. týždni“, znamená to, že maternica s myómovým uzlom sa zväčšila na veľkosť typickú pre tehotenstvo v 13. týždni. Na základe týchto kritérií je možné nádor rozdeliť do 3 typov:

malé veľkosti– do 2 cm (4 týždne);
priemer– 2-6 cm (10-11 týždňov);
veľké veľkosti– viac ako 6 cm (12 alebo viac týždňov).

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné?

Akýkoľvek nádor predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské telo, pretože je preň abnormálnym novotvarom.

V počiatočných štádiách niektoré ženy ešte úplne nerozumejú, prečo je nezhubný nádor nebezpečný, ale ako rastie, začínajú pociťovať stláčanie orgánov v panve. V prítomnosti fibroidov je narušený krvný obeh v susedných orgánoch, pretože samotná formácia získava svoju vlastnú vaskulárnu sieť. Okrem toho môžu byť myómy príznakom endokrinných ochorení, ktoré následne môžu spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Mnoho žien, ktorým bol diagnostikovaný myóm, sa zaujíma o to, čo sa stane, ak sa nebude liečiť. Poďme na zoznam všetky dôsledky ľahostajného postoja k tejto chorobe:

opakujúce sa potraty, hypoxia, podvýživa plodu;
neplodnosť;
krvácanie z maternice, ktoré vyvoláva rozvoj anémie;
novotvar sa môže rozvinúť do sarkómu, na ktorý môže žena nakoniec zomrieť;
rýchle zvýšenie veľkosti nádoru;
krútenie nohy myomatózneho uzla s porušením výživy v ňom;
znížený tonus maternice, čo vedie k popôrodnej strate krvi;
hyperplastické procesy rôznych typov;
hydronefróza alebo pyelonefritída.

Čo vyvoláva vzhľad formácie

Moderná medicína ešte nestanovila presnú príčinu vzniku myómov, existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť jeho vývoja:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
hyperplastické procesy v endometriu;
tehotenstvo, pôrod a potrat;
infekčné a zápalové ochorenia reprodukčného systému;
chronický stres;
diabetes mellitus a choroby endokrinného systému, problémy s nadváhou;
chronické ochorenia vnútorných orgánov a systémov, hypertenzia;
nízka fyzická aktivita;
nepravidelný sexuálny život a nedostatok orgazmov.

Pozrime sa bližšie na niektoré z dôvodov, prečo sa myómy najčastejšie objavujú:

nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu. Keďže fibroidy sú hormonálne závislé novotvary, môžu sa vyvinúť na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Je celkom prirodzené, že je najčastejšie diagnostikovaná u žien vo fertilnom veku, zvyčajne v dôsledku nerovnováhy estrogénu a progesterónu. Obezita situáciu len zhoršuje, keďže aj tukové tkanivo je schopné produkovať estrogén;
tehotenstvo, pôrod a potrat. Potrat, diagnostická kyretáž, ťažký pôrod a samovoľné potraty zvyšujú pravdepodobnosť novotvaru a úspešný pôrod, najmä s následným dojčením, naopak riziká znižuje;
ženská výživa. Nevyvážená strava a nezdravé jedlo môžu narušiť hormonálnu rovnováhu v ženskom tele. Rafinované potraviny, transmastné kyseliny a nedostatok vlákniny prispievajú k zvýšeným koncentráciám ženských pohlavných hormónov. Nezdravé jedlo môže viesť k obezite a v dôsledku toho k rozvoju myómov. Žena potrebuje jesť veľa zeleniny, ovocia, morských plodov, obilnín, menej tuku a cukru;
menejcennosť intímneho života. V dôsledku nepravidelného pohlavného styku a nedostatku orgazmov dochádza k stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch, čo môže viesť k hormonálnym poruchám a rozvoju nádorov.

Perorálna antikoncepcia, mechanické poranenia reprodukčných orgánov a dlhodobé vystavenie ženskému telu ultrafialovému žiareniu môžu tiež vyvolať vývoj fibroidov.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť myómov pri bežnom gynekologickom vyšetrení, od r Veľkosť maternice s touto chorobou sa zvýši. Diagnóza patológie môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov. Ultrazvuk môže posúdiť veľkosť a tvar nádoru;
hysteroskopia. Počas zákroku môže lekár súčasne vykonať biopsiu postihnutej oblasti a výsledný materiál poslať do histologického laboratória;
laparoskopia. Predpísané v prípade kontroverzných situácií, keď nie je možné rozlíšiť maternicové fibroidy od nádorov vaječníkov;
CT a MRI. Výskum, aj keď je informatívny, je drahý, a preto sa používa len zriedka.

Ako sa nádor prejavuje?

V počiatočných štádiách sa ochorenie nemusí prejaviť vôbec, Prvé príznaky fibroidov sa môžu objaviť, keď veľkosť uzla dosiahne 2-6 cm:

ostrá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s nástupom menštruácie. Povaha bolesti je kŕč, ťahanie;
bolestivé obdobia, hoci predtým túto vlastnosť nemali;
zvýšený menštruačný tok;
silné intermenštruačné krvácanie;
narušenie pravidelnosti menštruačného cyklu, jeho predĺženie aj skrátenie;
problémy s počatím.

Príznaky tohto ochorenia závisia od toho, ako dlho to bolo, od veku pacienta, od veľkosti a umiestnenia nádoru, od rýchlosti jeho rastu a od prítomnosti sprievodných chronických ochorení.

Veľmi často sa myómy nijako neprejavujú, dajú sa zistiť až pri najbližšom gynekologickom vyšetrení. Pohmatom brucha lekár nájde zväčšenú maternicu a nutne pošle ženu na ultrazvuk, kde ozveny myómov potvrdia predbežnú diagnózu.

Toto ochorenie má množstvo charakteristických príznakov, ak ich objavíte, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom:

bolesť počas medzimenštruačného obdobia, ktoré sa cítia v dolnej časti brucha a vyžarujú do dolnej časti chrbta a končatín;
menštruačné nepravidelnosti. Trvanie cyklu sa mení, menštruačná bolesť sa zintenzívňuje, intenzita výtoku počas regulácie sa zvyšuje, krvácanie začína uprostred cyklu;
žena nemôže dlho otehotnieť.

Ak sa myomatózny uzol rýchlo zväčší alebo už má pôsobivý objem, zväčší sa aj obvod brucha, pričom telesná hmotnosť zostáva takmer nezmenená. V dolnej časti brucha je nepohodlie a bolesť bolesti, ktorá sa zvyšuje počas psycho-emocionálneho a fyzického stresu.

Veľké fibroidné uzliny môžu vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje zápchu, časté výlety na toaletu a bolestivé močenie.

Ak je noha myomatózneho uzla skrútená, telo myómu môže nekrotizovať, okrem toho sa môžu objaviť príznaky „akútneho brucha“ ako ostrá bolesť v dolnej časti pobrušnice, zrýchlený tep, studený pot a mdloby. V takýchto prípadoch sa vykonáva núdzové odstránenie fibroidov.

Patológia môže ovplyvniť iné orgány a systémy, čo vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov:

s častým krvácaním sa vyvíja anémia;
môže často pociťovať nevoľnosť a závraty;
bolesť za hrudnou kosťou;
vznikajú neurózy a neurotické stavy.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, určite by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.

Je to liečiteľné alebo nie?

Pacienti, ktorí sa predtým nestretli s gynekologickými problémami, keď sa dozvedeli o diagnóze fibroidov, nemajú presnú predstavu o tom, či sa patológia dá vyliečiť alebo nie.

Hoci maternicové myómy sú nádorom podobné ochorenie, ktoré má množstvo charakteristík nádoru, stále má množstvo charakteristických znakov, ktoré umožňujú liečiť ochorenie nielen chirurgickými, ale aj konzervatívnymi metódami.

Najpríjemnejšou vlastnosťou tohto novotvaru je jeho schopnosť zmenšiť veľkosť a úplne zmiznúť.

Výber metódy liečby sa vykonáva individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristík tela, iba v extrémnych prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ako liečiť maternicové myómy

Existujú 2 spôsoby liečby fibroidov:

konzervatívna liečba, v ktorej sa predpisujú lieky a neinvazívne postupy;
operácia, v ktorom sa operácia vykonáva.

Čo robiť v každom konkrétnom prípade môže určiť iba lekár.

Spôsob liečby maternicových fibroidov bude závisieť od závažnosti patológie, klinických symptómov, veľkosti nádoru, veku pacientky a úmyslu mať v budúcnosti potomka.

Liečba fibroidov liekmi bude účinná iba za určitých podmienok:

s malými veľkosťami uzlov, keď veľkosť maternice nepresahuje 12 týždňov tehotenstva;
ak je choroba sprevádzaná malým počtom symptómov;
keď má uzol širokú základňu a je umiestnený subserózne alebo inerciálne.

Myóm je možné liečiť v počiatočných štádiách; čím dlhšie je nádor prítomný v tele ženy, tým menšia je možnosť použiť pri liečbe konzervativizmus. Ak existujú závažné kontraindikácie chirurgického zákroku, liečba liekom je jedinou možnosťou.

Liečba bez operácie zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

diéta;
použitie imunomodulátorov;
fytoterapia;
fyzioterapeutické postupy;
hormonálne lieky.

Počas liečby liekom pacient s fibroidmi prechádza nasledujúcimi štádiami:

zápaly a infekcie sú odstránené;
imunitný systém sa aktivuje pomocou špeciálnych liekov;
upravuje sa strava a denný režim;
fungovanie endokrinného systému je normalizované;
vytvára sa rovnomerné psychologické pozadie;
krvácanie sa eliminuje a lieči sa ním spôsobená anémia;
menštruačný cyklus sa normalizuje.

Po objavení myómu u pacienta lekár určí rýchlosť vývoja patológie v priebehu roka. Ak do roka narastie do veľkosti 4-týždňovej gravidity, potom sa považuje za rýchlo rastúcu a pristupuje k chirurgickej liečbe.

Teraz sa pozrime na každú z metód liečby podrobnejšie.

Lieky

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

androgénové deriváty;
gestagény;
kombinované perorálne kontraceptíva;
analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín aGnRH.

Jedným z inovatívnych liekov je liek Esmya, ktorého hlavnou účinnou látkou je ulipristal acetát. Tento liek po 3 mesiacoch liečby u pacientov, ktorým bolo predpísané chirurgické odstránenie fibroidov, výrazne zmenšuje veľkosť nádoru a znižuje intenzitu symptómov a v 50 % prípadov nie je potrebná operácia. Tablety nemajú žiadne vedľajšie účinky a šesť mesiacov po ich užití nádor neobnoví svoj rast.

Teraz sa pozrime na lieky z iných skupín podrobnejšie.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Tieto lieky uvedú ženu do umelej menopauzy potlačením funkcie vaječníkov hormónmi. Prirodzené lieky na báze agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín potláčajú sekréciu pohlavných hormónov hypofýzou, ktoré ovplyvňujú činnosť vaječníkov. Medzi lieky v tejto skupine patria:

buserelín;
triptorelín;
leuprorelín;
Goserelin.

Vaječníky pod vplyvom liekov zastavujú svoju činnosť, nedochádza k ovulácii, vnútorná maternicová vrstva sa nemení a menštruácia prestáva prichádzať. Ide o reverzibilný proces, po vysadení lieku vaječníky opäť začnú pracovať. Priebeh liečby je šesť mesiacov. Počas tejto doby by sa veľkosť nádoru mala znížiť o 50% a symptómy by sa mali výrazne znížiť.

Tieto lieky majú niekoľko negatívnych aspektov:

fibroidy sa môžu po vysadení liekov úplne obnoviť;
Liek by sa nemal užívať dlhšie ako šesť mesiacov, pretože sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy a iných komplikácií v dôsledku nedostatku estrogénu.

Najčastejšie sa pred operáciou predpisujú agonistické lieky na zníženie veľkosti nádoru.

Antigonadotropíny

Najčastejšie sa v tejto sérii predpisuje Danazol a Nemestran s účinnou látkou gestrinón. Tieto lieky znižujú intenzitu symptómov, ale neznižujú veľkosť fibroidov. Pri ich užívaní je možný rad vedľajších účinkov:

vlasy na tvári a tele rýchlo rastú;
farba hlasu sa mení;
objavia sa vyrážky.

Tieto lieky sa najčastejšie predpisujú, keď hormonálna terapia nemá žiadny účinok.

Gestagény

Lieky v tejto sérii zahŕňajú Duphaston, Norkolut a Utrozhestan. Normalizujú rast endometriálnej vrstvy v prítomnosti hyperplázie, ktorá sa vyskytuje na pozadí fibroidov. Fibrómy sú zle liečené výlučne gestagénmi, predpisujú sa iba vtedy, keď sa novotvar vyvíja súčasne s hyperpláziou endometria. Priebeh liečby je 8 mesiacov.

Ďalším liekom, ktorý obsahuje progestín (levonorgestrel), je vnútromaternicové teliesko Mirena. Podáva sa 5 rokov a okrem toho, že blokuje rast nádoru, pôsobí aj antikoncepčne.

Antiprogestogény

Operácie

Bohužiaľ, liečba drogami nemôže vždy poskytnúť dobrý výsledok.

Ak sa fibroidy nedajú liečiť konzervatívnymi metódami, je indikovaná operácia. Najprv sa pozrime na prípady, v ktorých je predpísaná operácia pre myómy.

Indikácie pre operáciu

Operácia je predpísaná za nasledujúcich podmienok:

veľkosť uzla presahuje maternicu 12. týždňa tehotenstva;
nádor vyvíja tlak na blízke cievy a orgány, čo narúša ich normálne fungovanie;
novotvar vyvoláva silné krvácanie;
existuje veľmi silná bolesť;
noha uzla sa skrútila a začala sa jeho smrť;
objavil sa submukózny myomatózny uzol;
okrem myómov bola diagnostikovaná endometrióza;
existuje podozrenie na malígne procesy v novotvaru;
Ak nádor rastie veľmi rýchlo, je naliehavo potrebná operácia.

Teraz podrobnejšie zvážime typy chirurgických zákrokov a situácie, v ktorých je potrebné ich použitie.

Embolizácia

V poslednej dobe mnoho praktických chirurgov používa metódu embolizácie maternicových tepien. Ide o minimálne invazívnu intervenciu, počas ktorej sa do cievy maternice vstrekne embólia na blokovanie arteriálneho lúmenu. Prívod krvi do myomatózneho uzla sa zastaví a jeho tkanivá odumierajú.

Ide o najúčinnejšiu metódu pre pacientov s myómami, ktorí v budúcnosti ešte plánujú mať deti.

Hysterektómia

Najradikálnejšia metóda, pri ktorej je orgán úplne odstránený. Existujú 3 možnosti online prístupu:

brušnej- najčastejšie používaná metóda, pri ktorej ide o supravaginálnu amputáciu maternice alebo jej exstirpáciu. Častým negatívnym dôsledkom exstirpácie je inkontinencia moču. Supravaginálna amputácia je možná za predpokladu, že krčok maternice je zdravý a uzliny medzi krčkom a maternicou nie sú veľké;
laparoskopické;
vaginálny– používa sa na malé myomatózne uzliny.

Pred alebo počas operácie chirurg určí vhodnosť odstránenia maternice a vaječníkov. Rozhodnutie sa robí individuálne v každom prípade, berúc do úvahy vek pacienta a prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov na vaječníkoch.

Táto metóda je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

fibroidy sú väčšie ako 13 týždňov tehotenstva;
liečba drogami je neúčinná;
nádor rýchlo rastie;
vaječníky sú postihnuté nádorom;
Začalo akútne krvácanie.

Myomektómia

Ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku a stále chcú mať deti, dostanú na začiatku odporúčania, ako liečiť myómy liekmi, ak nepomôžu, potom môže byť predpísaná konzervatívna myomektómia. Počas tohto zásahu sa myomatózny uzol odlupuje na zdravé tkanivo. Zákrok sa vykonáva laparoskopicky alebo abdominálne.

Ablácia poistky

Ide o neinvazívnu metódu liečby patológie, ktorá sa vykonáva pod kontrolou MRI. Počas zákroku sa bunky myomatózneho uzla zahrievajú ultrazvukovým pulzom až do úplného zničenia.

Proces sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Spočiatku lekár skúma nádor a plánuje operáciu pomocou MRI. V druhej fáze, pod kontrolou MRI prístroja, lekár začne ohrievať bunky uzla na určitú teplotu ultrazvukovými impulzmi. Po odumretí buniek odborník ochladzuje tkanivo. V závislosti od veľkosti nádoru môže byť niekoľko takýchto sedení. Samotný zákrok trvá približne 4 hodiny. Kontrolná MRI sa vykonáva pomocou kontrastu.

Keďže ablácia FUS je neinvazívna technika, má veľa pozitívnych aspektov:

nie je potrebná anestézia a pooperačná starostlivosť;
neexistujú žiadne komplikácie alebo nežiaduce reakcie, ako je krvácanie, horúčka alebo intoxikácia;
maternica aj reprodukčná funkcia ženy sú zachované;
rehabilitácia prebieha rýchlo;
žiadne recidívy;
metóda je účinná aj pri liečbe veľkých uzlín;
fibroidy sa zmenšujú vo veľkosti ihneď po relácii;
Môžete sa rýchlo zbaviť nepríjemných symptómov.

Počas procedúry pacientka leží nehybne na bruchu. Ak sa objavia nejaké nepohodlie, okamžite informuje ošetrujúceho lekára. Zákrok by nemal spôsobovať pálenie, bodanie alebo vystreľovanie, takže výskyt takýchto príznakov by mal byť okamžite hlásený ošetrujúcemu zdravotníckemu personálu.

Ľudové prostriedky na pomoc

Tradičné metódy liečby sa obmedzujú iba na používanie tampónov a sprchovanie s bylinnými infúziami a odvarmi doma.

Ani jedna podobná metóda nepomôže zbaviť sa základných vnútorných príčin, ktoré vyvolali vývoj fibroidov. Použitie akýchkoľvek alternatívnych metód liečby tohto ochorenia je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Prevencia

Ak patríte k spravodlivej polovici ľudstva, potom vás žiadne preventívne opatrenia nemôžu 100% ochrániť pred výskytom myómov. Jediná vec, ktorá môže byť vo vašej moci, je znížiť faktory, ktoré vyvolávajú rast myómov. Existuje niekoľko základných odporúčaní pre ženy, ktoré nechcú čeliť tejto chorobe:

pravidelne navštevujte gynekológa, je lepšie navštíviť špecialistu 2-krát ročne;
urobiť ročný ultrazvuk reprodukčného systému;
pravidelne mať sex a dosiahnuť orgazmus;
na prevenciu potratov a na ochranu pred nechceným tehotenstvom pomôže používanie hormonálnej antikoncepcie;
kontrolovať hmotnosť, viesť aktívny životný štýl a športovať;
užívajte vitamínové a minerálne komplexy s antioxidačnými účinkami, ktoré zahŕňajú vitamíny A, E, C, železo, zinok, jód, selén.

Pár slov o tehotenstve

Ženy v reprodukčnom veku, u ktorých sú diagnostikované fibroidy, majú vždy množstvo otázok týkajúcich sa zlučiteľnosti tejto choroby so schopnosťou mať deti. Poskytneme odpovede na tie najpopulárnejšie.

Je možné otehotnieť?

Môžete otehotnieť, ak máte myómy v maternici.

Všetko bude závisieť od veľkosti nádoru a jeho polohy. Ak nezabráni oplodnenému vajíčku prejsť cez vajcovod a uchytiť sa v stene maternice, potom dôjde k počatiu. Je dôležité, aby celý proces nosenia dieťaťa bol pod prísnym lekárskym dohľadom.

V prvých 2 trimestroch môže dôjsť v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele k miernemu rastu myomatózneho uzla, ale v posledných mesiacoch tehotenstva myóm nerastie, ale podlieha iba deštruktívnym zmenám.

Aké sú riziká pre zdravie plodu?

Fibrómy môžu narušiť krvný obeh a výživu stien maternice, čo ovplyvňuje schopnosť myometria správne sa sťahovať, takže prítomnosť nádoru v maternici zvyšuje riziko potratu.

Ohrozením plodu je najmä predčasné ukončenie gravidity spontánne alebo podľa indikácií, avšak v dôsledku rastu nádoru môže dôjsť k intrauterinnej rastovej retardácii, hypoxii plodu, predčasnému alebo predĺženému pôrodu, čo je tiež vážnym rizikom pre budúce potomstvo.

Fotografia

Na záver vám dáme niekoľko fotografií myómov, aby ste pochopili, ako vyzerajú v reálnom živote.

Pôsobiví ľudia by sa nemali pozerať!

Praktizujúci. V roku 2012 promovala s vyznamenaním na Vitebskej štátnej lekárskej univerzite v odbore všeobecné lekárstvo. Za úspechy vo svojej práci bola ocenená čestným certifikátom.

Myómy maternice- chronické ochorenie tela maternice, prejavujúce sa rastom jedného alebo viacerých nádorovitých uzlín v jej svalových vrstvách. V dôsledku toho sa veľkosť maternice zväčšuje a jej tvar sa deformuje. To vedie k nepríjemným príznakom - patologickému krvácaniu, častému močeniu, bolestiam v podbrušku a panve a poruchám reprodukcie. Ale nie vždy sa to stane... príznaky maternicových fibroidov u žien závisí od počtu uzlov, ako aj od ich veľkosti. Vo viac ako polovici prípadov sú myomatózne uzliny malé a nijako sa neprejavujú.

Ochorenie je veľmi časté. Podľa štatistík vo veku 45 rokov až 70-80% žien trpí myómami.

Taktika liečby závisí od štádia nádoru, rýchlosti jeho rastu a veku pacienta. Zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Asymptomatický priebeh vyžaduje len pravidelné sledovanie gynekológom.

Príčiny ochorenia

Myóm je hormonálne závislé ochorenie. To znamená, že uzliny rastú v reakcii na vplyv ženských pohlavných hormónov, najmä progesterónu a estrogénu. Preto sa vyskytuje iba u žien v reprodukčnom veku. Najčastejšie sa však rozvíja v neskorom reprodukčnom a premenopauzálnom období. S nástupom menopauzy majú malé a stredne veľké uzliny tendenciu ustupovať, alebo, ako sa hovorí, rozpúšťať sa. U žien po menopauze sa myómy môžu objaviť ako odpoveď na užívanie liekov obsahujúcich estrogén.

Neexistujú žiadne vedecké údaje, ktoré by spoľahlivo potvrdili, že príčinou vzniku myómov je hormonálna porucha. U mnohých pacientov sa uzliny objavujú na pozadí normálnych hormonálnych parametrov. To znamená, že toto hormonálne závislé ochorenie nesúvisí s hormónmi.

Určitá dedičná závislosť bola identifikovaná, ale tiež nemožno hovoriť o priamom vplyve dedičného faktora tohto ochorenia.

Existujú rizikové faktory:

neskôr menarché;
veľký počet potratov;
silný menštruačný tok;
zápalové ochorenia genitálnej oblasti;
cysty na vaječníkoch;
dlhodobá zle zvolená antikoncepcia;
dysfunkcia pečene;
absencia pôrodu a laktácie do 30 rokov;
nadmerná hmotnosť;
poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
sedavý spôsob života;
stres.

Dnes je však nemožné spoľahlivo určiť príčinu myómov a pravdepodobnosť jeho vývoja u konkrétnej ženy.

Klasifikácia myomatóznych útvarov

Telo maternice sa skladá zo svalovej vrstvy a sliznice, ktorá vystiela jej vnútro.

Myomatózne formácie sú lokalizované vo svalovom spojivovom tkanive. Zdrojom ich rastového rastu je jedna defektná bunka, ktorá prechádza určitými zmenami a začína sa deliť rýchlejšie ako susedné.

V dôsledku toho sa objaví myomatózny uzol - lokálna akumulácia chaoticky prepletených vlákien hladkého svalstva. V priemere sa jeho rozmery pohybujú od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov. Niekedy sa však vyskytujú veľmi veľké nádory. Niektoré dosahujú hmotnosť niekoľkých kilogramov.

Myomatózne bunky prakticky nedegenerujú na malígne. Stáva sa to v menej ako 1% prípadov.

Pozor! Ani rýchly rast myómu nie je znakom jeho malignity

Fibrómy tela maternice môžu byť umiestnené v rôznych vrstvách. Na základe týchto charakteristík sú uzly rozdelené do nasledujúcich typov:

Submukózne alebo submukózne - prerastá do dutiny maternice. Môže úplne vyčnievať dovnútra, polovicu alebo menej.
Intramurálne alebo intermuskulárne - umiestnené vo vnútri steny orgánu.
Subserous alebo subperitoneálne - vyčnieva von (do pobrušnice).

Medzi týmito typmi je myóm, ktorý rastie na stopke.

Príznaky maternicových fibroidov

Hoci je ochorenie veľmi rozšírené, asi 35 – 40 % pacientov má závažné príznaky, zvyšok je asymptomatický.

Prejavy fibroidov:

Silná a dlhotrvajúca menštruácia.
Zrazeniny v menštruačnej krvi.
Pocit tlaku v oblasti močového mechúra.
Časté močenie.
Bolesť v podbrušku.
Zväčšenie brucha.
Bolesť počas sexuálnej aktivity.

Pri veľkých nádoroch vznikajú komplikácie.

Medzi bežné patrí rozvoj anémie spôsobenej silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním.

Porucha reprodukčnej funkcie - zvyčajne sa vyskytuje, keď je uzol lokalizovaný intramurálne. V tomto prípade vznikajú ťažkosti s nástupom tehotenstva, pretože uzliny bránia prichyteniu oplodneného vajíčka k sliznici maternice. Môže tiež spôsobiť potrat.

Zriedkavou komplikáciou je dysfunkcia blízkych orgánov: močového mechúra a konečníka.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na myóm maternice na základe sťažností pacientky a po gynekologickom vyšetrení, ak sa veľkosť orgánu zväčší.

Predtým stupeň vývoja ochorenia koreloval s týždňami tehotenstva na základe toho, ako veľmi bola zväčšená maternica pacientky. Bolo to tak ešte z čias, keď ešte neexistovala ultrazvuková diagnostika. Teraz definícia typu „myómy zodpovedajúce 8-9 týždňom tehotenstva“ slúži ako ukazovateľ veľkosti myómov, ale nie ako diagnostické kritérium.

Ochorenie sa dá spoľahlivo diagnostikovať len pomocou výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvukové zobrazovanie umožňuje presne určiť veľkosť uzlov, ich umiestnenie a typ. Pri hlásení výsledkov je potrebné, aby odborník na ultrazvuk urobil nielen popis uzlov, ale aj schematický nákres maternice s ich umiestnením a uvedením veľkosti každého z nich.

To je dôležité pre ošetrujúceho lekára pri plánovaní ďalšej liečby. Napríklad presne pochopiť, ako odstrániť nádory. Alebo je možné, aby pacientka otehotnela s týmto usporiadaním uzlín.

Keďže ultrazvuk sa nedokáže vždy vyrovnať s príliš veľkými formáciami a veľmi zväčšenou maternicou, v niektorých prípadoch je okrem ultrazvuku predpísaná aj MRI.

Hysteroskopia je jedným z doplnkových diagnostických nástrojov. Ide o endoskopické vyšetrenie, kedy sa do dutiny maternice zavedie sonda s kamerou a vyšetrí sa zvnútra. Potreba tejto metódy nevzniká často.

Liečba maternicových fibroidov

Embolizácia uterinných tepien (SAE)

Ide o minimálne invazívnu a pomerne bezpečnú metódu, ktorá spočíva v blokovaní prietoku krvi do myomatóznych uzlín. V dôsledku toho nedostávajú žiadnu výživu a v priebehu niekoľkých hodín ustúpia.

V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne rezy. Látka obsahujúca embólie - malé guľôčky, ktoré ako zátka blokujú prietok krvi - sa vstrekuje do stehennej tepny pomocou hadičky.

Ide o úplne orgánovú metódu. Miera závažných komplikácií pri jeho užívaní je asi 1%.

Existujú výrazné nežiaduce reakcie. Ide o niekoľkohodinové bolestivé pocity v dolnej časti brucha, ktoré si vyžadujú úľavu anestetickým liekom. Niekoľko dní sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, horúčka a ťažkosti s močením.

Metóda je indikovaná pre ženy v reprodukčnom veku s fibroidmi, ktoré majú závažné príznaky.

Chirurgické metódy

Najväčší počet operačných výkonov v oblasti gynekológie sa vykonáva na myómoch maternice. Uzliny na maternici a samotná maternica sa chirurgicky odstránia, ak boli iné typy liečby neúčinné.

Myomektómia

Odstránenie myomatóznych uzlín so zachovaním orgánu.

Spôsob operácie zvyčajne závisí od typu uzlov:

Hysteroskopický. V tomto prípade nie je urobený žiadny rez. Odstránenie sa vykonáva pomocou resektoskopu, ktorý sa zavádza cez vagínu. Tento typ operácie je možný len vtedy, keď sú uzliny umiestnené submukózne.
Laparoskopické. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu cez niekoľko vpichov v brušnej dutine.
A bdominálny. Rezy sa robia v bruchu a maternici. Tento typ operácie sa používa pri viacerých myómoch. Hoci ide o najinvazívnejší zákrok s dlhou dobou rekonvalescencie, patrí aj k operáciám šetriacim orgány.

Najvhodnejšie je odstrániť makroskopické myomatózne útvary strednej veľkosti (od 2 do 5 cm v priemere) predtým, ako narastú do veľkých rozmerov. To značne sťažuje ich liečbu a môže viesť k potrebe hysterektómie.

Hysterektómia (úplné odstránenie maternice)

Extrémne opatrenie, ku ktorému by sa malo uchýliť iba v prípade závažných symptómov a veľmi veľkých rozmerov orgánov, ako aj v prípade, že iné metódy neprinášajú výsledky.

Operácia sa vykonáva aj laparoskopickými, hysteroskopickými alebo brušnými metódami.

Zvyčajne sa používa pre ženy nad 40 rokov, ktoré už majú deti.

Všetky tieto typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú v celkovej alebo epidurálnej anestézii.

Medikamentózna terapia

Antikoncepčné prostriedky. Môžu znížiť množstvo krvácania a dočasne stabilizovať rast malých uzlín.

Lieky, ktoré spôsobujú dočasnú menopauzu. Počas používania (zvyčajne 6 mesiacov) sa uzliny zmenšujú, ale po vysadení rýchlo narastú na svoje predchádzajúce a niekedy aj na väčšie veľkosti. Úplná regresia fibroidov je možná len vtedy, ak sú veľmi malé.

Vnútromaternicové teliesko Mirena. Vďaka svojmu účinku na endometrium odstraňuje príznak - silné menštruačné krvácanie.

Uvedené lieky sú symptomatické a nemajú trvalý terapeutický účinok.

Iné metódy

Kryoterapia(zamrznutie uzlov).

ablácia FUS(vzdialené odparovanie úzko nasmerovaným ultrazvukovým lúčom).

Sú to nové metódy s malými dôkazmi. Preto nie sú široko používané.

Pozor! Výživové doplnky, vrátane indolu, pijavíc, reflexnej terapie, bylinnej medicíny, neliečia maternicové myómy.

Moderné prístupy k liečbe

Aké metódy lekár použije, závisí od mnohých faktorov.

Moderná koncepcia liečby maternicových fibroidov:

Maternicové myómy vyžadujú liečbu len vtedy, ak je to indikované.
Terapia by nemala byť závažnejšia ako samotná choroba.
Prístup k liečbe by mal byť čo najviac orgánov zachovávajúci.
Liečba by mala poskytnúť najtrvalejší účinok.
Zamerajte sa na zachovanie reprodukčnej funkcie, aj keď žena teraz tehotenstvo neplánuje.

Príznaky a liečba fibroidov vzájomne prepojené. Pri výbere terapie musíte zodpovedať nasledujúce otázky:

Zasahuje myóm do života ženy?
Aké uzly boli nájdené a kde presne.
Rastú?
Plánuje žena tehotenstvo a kedy?
Vek pacienta.

Keďže myómy nedegenerujú do rakoviny a približne v 60 % prípadov sa nijako neprejavia, prípadne sú príznaky nevýrazné, žena by nemala byť liečená, tým menej operácia. Odporúčania niektorých lekárov odstraňovať myómy len preto, že existujú, sú úplne neopodstatnené, nehovoriac o odstránení celého orgánu. Zdravie pacienta môže utrpieť viac radikálnou liečbou ako malými myómami.

Ak však uzliny od merania k meraniu neustále rastú, je to tiež dôvod na liečbu.

Ak je však žena v premenopauzálnom období a rast fibroidov a symptómy sú mierne, lekár môže zvoliť vyčkávací prístup.

Po nástupe menopauzy sa produkcia pohlavných hormónov zastaví a myómy degradujú. Ak máte silnú menštruáciu, špirála Mirena môže byť predpísaná ako symptomatická liečba.

Ak žena plánuje tehotenstvo, je dôležité pochopiť, ako veľmi to môžu uzliny zasahovať - budú deformovať tvar maternice, budú prekážať pri uchytení oplodneného vajíčka k jej stenám, budú rýchlo rastúce uzliny zasahovať do vývoja plodu. Ak sú tieto faktory vylúčené, je možné otehotnieť s myómami.

Ak novotvary vedú k neplodnosti a potratu, je potrebná liečba - embolizácia alebo myomektómia. Je dôležité vziať do úvahy, že myómy sú ochorenie s pravdepodobnosťou recidívy. Preto je vhodné vykonať takýto zásah, ak žena plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti. Ak to plánuje odložiť o niekoľko rokov, je šanca, že uzliny opäť zrastú.

Prevencia

Pre prevenciu ochorenia je dôležité vylúčiť všetko, čo ženu ohrozuje – stres, anémiu, žilovú kongesciu v oblasti panvy, negramotnú antikoncepciu, zápalové procesy, potraty.

Preto budú preventívne opatrenia nasledovné:

normálny spánok;
správna výživa;
udržiavanie optimálnej hmotnosti;
fyzická aktivita;
pravidelný sexuálny život;
včasná liečba chorôb ženských pohlavných orgánov;
udržanie tehotenstva a dojčenia aspoň 4-6 mesiacov.

Na prevenciu fibroidov je tiež dôležité včas realizovať reprodukčnú funkciu. Optimálne je, ak k prvému pôrodu dôjde približne v 22 rokoch a k druhému v 25 rokoch. Neskorý prvý pôrod vedie k predčasnému starnutiu myocytov (svalových buniek), čo znamená zníženie schopnosti maternice naťahovať sa a sťahovať sa a sklon k tvorbe uzlín.

Maternicové myómy nie je ľahké napraviť, ale nie sú to nebezpečné ochorenia. Aby bola liečba myómov čo najefektívnejšia, je dôležité ju včas identifikovať. Preto preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné návštevy gynekológa.