Znakovi HIV infekcije kod djece mlađe od godinu dana. Rana dijagnoza simptoma HIV-a kod djeteta

HIV infekcija, AIDS je virusno oboljenje imunog sistema, koje dovodi do naglog smanjenja ukupne otpornosti organizma na oportunističke mikroorganizme, kao i povećane sklonosti ka raku, zbog čega bolest ima težak tok sa neizbežnom smrću.

HIV infekcija je dugotrajna zarazna bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji pogađa ćelije imunološkog, nervnog i drugih ljudskih sistema i organa. Kod HIV infekcije napreduje oštećenje imunološkog sistema, što dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS).

HIV infekcija je identifikovana 1981. godine, kada su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prijavili 5 slučajeva Pneumocystis pneumonije i 28 slučajeva Kaposijevog sarkoma kod prethodno zdravih homoseksualnih muškaraca. Imunološkim pregledom ovih pacijenata utvrđeno je naglo smanjenje nivoa CD4 limfocita. Po prvi put je formulisana dijagnoza: Sindrom stečene imunodeficijencije (SIDA), u ruskom prevodu - sindrom stečene imunodeficijencije (SIDA).

Kod po ICD-10

B20-B24 Bolest virusa ljudske imunodeficijencije [HIV]

Epidemiologija HIV infekcije kod djece

HIV infekcija se nalazi na svim kontinentima iu gotovo svim zemljama u kojima se vrši sistematska potraga za oboljelima. Prema WHO, oko 50 miliona ljudi živi sa HIV infekcijom. Više od 2 miliona ljudi ima dijagnozu HIV-a svake godine.

Uzroci HIV infekcije kod djece

Simptomi HIV infekcije kod djece

Period inkubacije je od 2 sedmice do 2 mjeseca. Trajanje inkubacije ovisi o putu i prirodi infekcije, infektivnoj dozi, dobi djeteta i mnogim drugim faktorima. Kod zaraze transfuzijom krvi ovaj period je kratak, a kod seksualnog kontakta duži. Trajanje inkubacionog perioda je relativan pojam, jer svaki pojedinačni pacijent ima različit sadržaj u njega. Ako računamo period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih znakova ispoljavanja oportunističkih infekcija kao posljedica imunološke depresije, onda on u prosjeku iznosi oko 2 godine i može trajati više od 10 godina (period posmatranja).

U stvari, kod otprilike polovine zaraženih HIV-om, tjelesna temperatura raste u roku od 2-4 sedmice od trenutka infekcije, povećavaju se limfni čvorovi, jetra i slezena; Često se otkrije grlobolja. Nastali kompleks simptoma naziva se "sindrom sličan mononukleozi".

Dijagnoza HIV infekcije kod djece

Većina djece rođene od majki zaraženih HIV-om ima antitijela na HIV (majčinska) u krvi. S tim u vezi, serološke metode dijagnostikovanja HIV infekcije, zasnovane na određivanju IgG antitela (ELISA), nisu dijagnostički značajne do 18 meseci života, kada su majčina antitela potpuno uništena.

Specifična antitijela djeteta pojavljuju se u 90-95% slučajeva u roku od 3 mjeseca nakon infekcije, u 5-9% nakon 6 mjeseci i u 0,5% kasnije. Kod djece starije od 18 mjeseci otkrivanje seroloških markera smatra se dijagnostičkim.

Rutinski serološki pregledi se rade na rođenju, u 6; 12 i 18 mjeseci života. Dobivanje dva ili više negativnih rezultata u razmaku od najmanje 1 mjesec kod djeteta bez hipogamaglobulinemije mlađeg od 12 mjeseci ukazuje na HIV infekciju.

Liječenje HIV infekcije kod djece

Cilj terapije za HIV infekciju je maksimiziranje života pacijenta i očuvanje njegovog kvaliteta. Očekivano trajanje života bez liječenja djece u 30% slučajeva je manje od 6 mjeseci uz terapiju, 75% djece živi do 6 godina, a 50% do 9 godina.

HIV infekcija je prava pošast savremenog svijeta. Rasprostranjena je širom svijeta, pogađajući mladi, radno sposobni dio populacije planete.

Opasnost je i u tome što ljudi često ne sumnjaju da imaju ovu bolest, a kao njen nosilac doprinose njenom daljem širenju.

Nažalost, HIV se dijagnosticira ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi – najčešće se prenosi na bebu od majke. Ako je roditelj „nagradio“ dete infekcijom ili ju je primilo na drugi način, tada se prvi simptomi HIV-a javljaju, u proseku, do 3 godine života.

Kada, kada se bolest brzo razvije prije jedne godine života, beba umire u roku od nekoliko mjeseci.

Kada se dijete zarazi u kasnijoj dobi, period inkubacije, odnosno skrivenog, traje 5 godina, a očekivani životni vijek nakon toga može biti oko tri godine ako se ne preduzmu mjere.

Zašto se HIV razvija?

HIV je skraćeni naziv za stanje uzrokovano virusom ljudske imunodeficijencije. Prati ga smanjenje imuniteta, a na toj pozadini i razvoj raznih infekcija, malignih tumora itd.

Širilac ovog virusa može biti osoba sa AIDS-om(sindrom stečene imunodeficijencije izazvan HIV infekcijom) ili njegov nosilac. U prirodi, izvor ovog virusa su čimpanze.

Virus može ostati u ljudskom tijelu nekoliko godina bez ikakvih simptoma. SIDA je posljednja faza bolesti. Karakterizira ga pojava raznih komplikacija koje u konačnici dovode do smrti.

Uzročnik se nalazi u svim biološkim tečnostima tijela: krvi, pljuvački, suzama, majčinom mlijeku, likvoru i sekretima polnih žlijezda. Jednom u ljudskom tijelu, virus imunodeficijencije uništava ćelije odgovorne za imunitet: limfocite, makrofage. Umnožavanjem izaziva njihovu smrt, zatim prodire u krv, te svojom strujom ulazi u druge dijelove i sisteme tijela.

U početku, ljudsko tijelo može nadoknaditi gubitke formiranjem novih ćelija. Ali vremenom mu se snaga gubi, imuni sistem je iscrpljen i zaražena osoba postaje podložna raznim infekcijama. Oni su ti koji uzrokuju smrt od AIDS-a.

Glavni putevi prenosa:

• seksualno;
• krvlju - injekcije, transfuzije krvi, stomatološke intervencije, salonske manipulacije (pirsing, tetovaže, manikir);
• od zaražene majke do fetusa;

Rizik od razvoja bolesti raste kod osoba nekonvencionalne orijentacije i ovisnika o drogama.

Kako dolazi do infekcije novorođenčadi?

Dijete se inficira HIV-om u sljedećim slučajevima:

• in utero- kroz placentu, grlić materice ili fetalne membrane;
• zbog fiziološkog rada, posebno ako postoji perinealni rez;
• tokom dojenja preko kontaminiranog mlijeka;
• kroz sirove alate, oštećenje kože;
• tokom manipulacija koje uključuju krv- transplantacije organa, transfuzije krvi.

Što se dijete ranije zarazi, bolest teže i brže napreduje.

Veoma je važno da majka zaražena HIV-om uzima odgovarajuću specifičnu terapiju tokom trudnoće. Ovo će smanjiti rizik od bolesti djeteta na minimum.

Prvi znaci i kasnije

Virus ljudske imunodeficijencije se brzo umnožava u krvi, ali kada se ispusti u okolinu uništava se u roku od 20 minuta. Takođe, ovaj patogen je osjetljiv na visoke temperature: na 60° njegova svojstva su značajno smanjena, a na 80° umire.

Period inkubacije, odnosno vrijeme od trenutka kada virus uđe u organizam do pojave prvih znakova HIV infekcije, kreće se od nekoliko mjeseci do 10 godina. Sve zavisi od toga u kojoj dobi je dijete zaraženo. Nakon perioda inkubacije, bolest počinje da se razvija prilično brzo.

Uobičajeni simptomi HIV-a U ranoj fazi djeca imaju sljedeće manifestacije:

1. Povećana tjelesna temperatura. Njegove vrijednosti mogu biti do 38° ili više. To je odgovor tijela na unošenje virusa, jer je naviklo na činjenicu da u visokim stupnjevima umiru. Ali ne u ovom slučaju. Hipertermija može trajati do 4 sedmice.
2. Povećani limfni čvorovi.
3. Pojačano znojenje.
4. Povećana veličina jetre i slezene.
5. Respiratorni fenomeni, osip.
6. Promjene u krvnim pretragama.
7. Često je rana manifestacija HIV-a kod djece neuroAIDS, odnosno poremećaji nervnog sistema. Na osnovu toga koji odjel je uključen u proces, razlikuju:
   • za poremećaje centralnog nervnog sistema: encefalopatija: karakteriše se smanjenjem sposobnosti pamćenja, otežano kretanje, slabost mišića, male kontrakcije, smanjeno raspoloženje, letargija i umor.
   • encefalitis - bolest počinje blagim simptomima: zaboravnost, poremećaji kretanja, slabost mišića, slabe emocije. Zatim dolazi do porasta tjelesne temperature do visokih nivoa, gubitka svijesti i konvulzija.
   • meningitis - glavobolje su u prvom planu, rjeđe su mučnina i povraćanje. Karakterizira ga povećana temperatura, smanjena tjelesna težina i brzi zamor. Mogu se razviti mišićni simptomi: nemogućnost približavanja glave prsima, ukočenost mišića.
   • Kada je kičmena moždina oštećena, uočavaju se mijelopatije - manifestiraju se kao slabost u nogama, koja se prvo zamjenjuje djelomičnom, a zatim potpunom nepokretnošću. Postoje kvarovi u radu zdjeličnih organa, smanjena osjetljivost;
   • kada su periferni dijelovi nervnog sistema oštećeni, razvija se polineuropatija - nepokretnost, smanjenje volumena mišića udova s ​​obje strane.

Kod novorođenčadi znaci oštećenja dijelova nervnog sistema mogu se pojaviti od 2 mjeseca. Glavne karakteristike uključuju:

• konvulzije;
• povećan tonus ruku i nogu kako u mirovanju tako i tokom kretanja;
• nedosljednost pokreta mišića;
• oštećena mentalna funkcija; nerazvijenost dijelova mozga.

Možda nema ranih znakova kod djece, a bolest počinje da se manifestuje odmah od prve faze.

Glavni simptomi HIV-a kod djece različitog uzrasta su gotovo isti, ali postoje neke posebnosti.

Novorođenčad sa HIV infekcijom obično se rađaju prerano ili sa malom porođajnom težinom. Karakteristično je i prisustvo intrauterine infekcije: herpes, citomegalovirus i drugi. Nakon toga, ova djeca ne dobijaju na težini. Karakterističan je i izgled djeteta: izbočeno čelo, skraćeni nos, škiljica ili izbočina, plava nijansa bjeloočnice, punačke usne, jasno izražena jama iznad njih, nedostaci u razvoju: rascjep nepca, rascjep usne.

Drugi znaci virusa imunodeficijencije mogu se pojaviti kod djece zaražene u maternici ili tokom porođaja, između 3 i 9 mjeseci.

Ovi simptomi uključuju:

1. Poremećaji mentalnog i fizičkog razvoja: takva djeca počinju kasno hodati i sjediti, nivo psihomotornog razvoja također nije normalan.
2. Slabo dobijanje na težini, nisko povećanje visine.
3. Limfadenopatija je povećanje limfnih čvorova.
4. Povećanje telesne temperature do 38°.
5. Povećana jetra, slezina.
6. Lezije kože: gljivične, bakterijske infekcije, dermatitis, osip u obliku plikova.
7. Infekcije usne šupljine u obliku aftoznog stomatitisa. Manifestira se u obliku čireva na sluznici.
8. Poremećaji u radu srca, bubrega i respiratornih organa.
9. Poremećaji u radu probavnog sistema: loš apetit, mučnina, povraćanje, nadutost.
10. Poremećaji centralnog nervnog sistema.
11. Takva djeca vrlo često boluju od zaraznih bolesti koje su teške i dugotrajne.
12. U rijetkim slučajevima dolazi do razvoja raka.
13. Promjene u krvnim pretragama: anemija, smanjeni nivoi leukocita i trombocita.

Ovi simptomi su tipični i za stariju djecu. Putevi infekcije za njih mogu biti transplantacija organa, transfuzija krvi, injekcije ili seksualni kontakt.

Ljudi sa HIV infekcijom žive u prosjeku 10 godina. Treba napomenuti da postoje ljudi koji su imuni na HIV virus zbog prisustva određenog imunoglobulina A.

Faze bolesti

Kao što je već spomenuto, Prva faza HIV-a kod djece je latentna i može trajati do 10 godina.

Naziva se i hronična limfadenopatija, jer su njen glavni simptom povećani limfni čvorovi. Generalizovane je prirode - povećavaju se najmanje 2 grupe čvorova, a nalazi se do struka: u predjelu brade, blizu i iza ušiju, iznad i ispod ključne kosti, na potiljku i u predelu vrata. Ali proces može zahvatiti i ingvinalne, femoralne, poplitealne limfne čvorove, njihove veličine dosežu 1 cm i zahvaćene su simetrično s obje strane. Nema bolova pri palpaciji čvorova. Nisu povezani sa obližnjim tkivima, koža iznad njih nije promenjena.

Kada se pojave ovi simptomi, vrijedi isključiti razvoj drugih patoloških procesa.

Glavni kriterij je perzistentna limfadenopatija - 3 mjeseca. Ovaj znak je jedan od glavnih simptoma HIV infekcije.

Ovu fazu karakteriziraju i groznica, znojenje, malaksalost i slabo povećanje tjelesne težine.

Stadij 2 bolesti ili akutni stadij karakteriziraju izraženi simptomi.

Simptomi akutnog stadijuma HIV-a uključuju:

1. Konstantna hipertermija, uvećani limfni čvorovi.
2. Noćno znojenje.
3. Poremećaji probavnog sistema - mučnina, povraćanje, dijareja.
4. Dramatičan gubitak težine.
5. Djeca često pate od zaraznih bolesti: bronhitisa, upale pluća, upale srednjeg uha, ARVI.
6. Gljivične, bakterijske lezije kože, sluzokože: osip, stomatitis, gnojni elementi.
7. Poremećaji nervnog sistema: meningitis, encefalitis, demencija.
8. Trovanje krvi.

Završni stadijum bolesti, sam AIDS, praćen je oštećenjem svih organa i sistema, teškim oboljenjima kože i sluzokože, značajnim gubitkom težine zbog problema sa varenjem, te dodatkom sekundarne infekcije.

Vodeći simptomi poslednjeg stadijuma HIV infekcije su oportunističke i onkološke bolesti, odnosno one koje se razvijaju kao udružena infekcija sa HIV-om usled smanjenog imuniteta. To mogu biti infekcije uzrokovane virusom herpesa, Epstein Barom, citomegalovirusom, kao i tuberkuloza i upala pluća.

Najčešća od ovih bolesti kod djece je:

1. Pneumocistična pneumonija. Utječe na djecu od 1 godine starosti. Uzročnik je pneumocistis. Bolest je karakterizirana stvaranjem infiltrata u plućima i praćena je sljedećim simptomima:
   • opsesivni neproduktivni kašalj;
   • povećanje temperature;
   • ubrzano disanje;
   • slabost, pojačano znojenje noću.
2. Intersticijska pneumonija. Ova bolest je tipična samo za djetinjstvo, počinje neprimjetno i ima spor tok. Nezarazne je prirode. Praćeno stvaranjem infiltrata iz ćelija imunog sistema. Glavni simptomi:
   • kratak dah, brzo povećanje respiratorne insuficijencije;
   • kašalj bez stvaranja sputuma;
   • znakovi nedostatka kiseonika.

Onkološke bolesti kod djece mogu razviti Kaposijev sarkom i tumore mozga, ali to je izuzetno rijetko.

Tok završne faze AIDS-a je prilično težak. Smrt djeteta nastaje zbog povezane infekcije.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje HIV-a kod dece može se provesti čak iu prenatalnom periodu. Da biste to učinili, ispituje se amnionska tekućina ili se uzima biopsija horionskih resica. Ali ove metode su prilično traumatične.

Teško je potvrditi prisustvo bolesti kod novorođenčadi rođenih od HIV pozitivnih majki. Stvar je u tome da pri rođenju njihova krv sadrži majčinska antitela, koja nestaju tek sa 18 meseci, a samo u retkim slučajevima mogu da nestanu i ranije. S tim u vezi, dijagnoza ove djece može se utvrditi ili opovrgnuti ne prije 1,5 godine.

Trenutno Postoji PCR metoda koja vam omogućava da izolirate DNK virusa. Ovo je prilično osjetljiva metoda, zahvaljujući kojoj se pregled može obaviti već u prva dva dana nakon rođenja. Ako je nalaz pozitivan, ponavlja se za 1-2 mjeseca.

Drugi pozitivan rezultat potvrđuje prisustvo HIV infekcije u sljedećim slučajevima:

• ako je 1 rezultat bio negativan, a drugi pozitivan, to također ukazuje na prisutnost infekcije;
• ako su prva 2 pregleda dala negativan rezultat, sljedeći se provodi u dobi od 4 mjeseca drugim metodama - enzimski imunosorbentni test i imunobloting;
• ako dijagnoza nije potvrđena, provodi se u 6, 9, 12, 15, 18 mjeseci. Ako su rezultati negativni 2 puta zaredom, dijagnoza se uklanja.

Kod starije djece HIV se može otkriti 2 sedmice, 3 i 9 mjeseci nakon infekcije.

Laboratorijski testovi su prva stvar koja se koristi za postavljanje dijagnoze HIV infekcije. Ali oni takođe igraju ulogu ovde:

• kliničke manifestacije;
• prikupljanje podataka koji ukazuju na mogućnost infekcije;
• rendgenski podaci, magnetna rezonanca.

Dijagnoza AIDS-a se ne može zasnivati ​​na jednom pregledu. To zahtijeva niz testova u određenom vremenskom intervalu. Također, ne zaboravite na mogućnost lažno pozitivne reakcije. To se uglavnom događa zbog grešaka u testu. Stoga biste trebali vjerovati samo pouzdanim laboratorijama i ne provoditi test kod kuće, iako je i ova opcija moguća.

Tretman

Uprkos velikom broju istraživanja o AIDS-u, Nažalost, lijek za to nikada nije pronađen..

Ali postoji antiretrovirusna terapija koja može spriječiti razvoj bolesti kod djece rođene od HIV pozitivnih majki. Ovi lijekovi usporavaju reprodukciju virusa.

Uslov za pozitivan tretman je upotreba kompleksa takvih lijekova od strane trudnica i djeteta nakon rođenja.

Kod zaražene djece liječenje HIV-om se svodi na liječenje popratnih bolesti i simptomatsko liječenje.

SIDA je ozbiljna i smrtonosna bolest. I dvostruko je žalosno kada pogađa mlađe slojeve stanovništva. Stoga borbu protiv ove bolesti treba započeti, prije svega, prevencijom i širenjem znanja o njoj.

HIV (virus humane imunodeficijencije) kod dece nastaje kada virus uđe u organizam, izazivajući trajno patološko slabljenje imunog sistema. Prvi ga je opisao francuski naučnik L. Montagnier 90-ih godina 20. vijeka. Na osnovu podataka virologa može se razumjeti priroda pojave HIV-a. Ovo je virus složene strukture, koji je otporan na različite vrste utjecaja i ima visok stupanj varijabilnosti.

Prema rezultatima nedavnih studija, možemo govoriti o smanjenju incidencije HIV infekcije među djecom, zahvaljujući pravilnoj dijagnostici i liječenju. Roditelji djece zaražene HIV-om treba da poznaju savremene metode liječenja infekcije kako bi im olakšali život i njihovu adaptaciju u društvu.

HIV je retrovirus porijeklom, čiji se genetski materijal sastoji od RNK. Ova vrsta virusa sposobna je prodrijeti u DNK tijela kao rezultat transformacije i uništiti zdrave stanice ili ih pretvoriti u stanice raka.

U slučaju HIV-a, uništava imunološku odbranu. Takvoj djeci je teško da se bore protiv raznih vrsta infekcija. Stoga bi roditelji trebali pomoći svom djetetu da upravlja životom sa HIV-om na način da minimizira rizik od komplikacija.

Uzroci HIV infekcije kod djece

U mnogim zemljama djeca koja već neko vrijeme žive sa HIV infekcijom pod posebnim su medicinskim nadzorom. Uzroci i prijenos infekcije još se istražuju.

Postoji nekoliko glavnih razloga:

• rani i nezaštićeni seksualni kontakti tokom adolescencije sa nosiocima HIV-a;
• ovisnost o drogama, kada se za ubrizgavanje droga koristi zajednički špric;
• kod novorođenčadi HIV infekcija ulazi u organizam tokom prolaska kroz porođajni kanal zaražene majke ili tokom intrauterinog razvoja kroz placentu;
• transfuzija krvi od davaoca - nosioca infekcije - zdravom djetetu;
• korištenje loše obrađenih i dezinficiranih medicinskih instrumenata;
• transplantacija organa od zaraženog donora.

Mjesta lokalizacije virusa imunodeficijencije su krvotok, sperma, vaginalni sekret i cerebrospinalna tekućina. Infekcija s majke na dijete smatra se najčešćim putem (statistika pokazuje više od 80% takvih slučajeva).

Periodi infekcije u ranom djetinjstvu

Kod vertikalnog prijenosa virusa bilježe se tri perioda moguće infekcije.

Perinatal

To je intrauterini prijenos virusa kroz placentnu cirkulaciju. Ovaj period čini 20% slučajeva svih mogućih puteva prenosa od majke.

Intrapartum

Ovo je naziv za prijenos infekcije putem interakcije kože novorođenčeta sa vaginalnim sekretom majke tijekom prirodnog porođaja. Rizik od razvoja HIV-a u ovom periodu je najveći; čini 60% slučajeva.

Postnatalni

Ovo je prijenos virusa kroz majčino mlijeko tokom dojenja. Ova faza čini oko 20% slučajeva.

Liječnici trude se blagovremeno dijagnosticirati bolest kod buduće majke kako bi spriječili mogućnost prirodnog porođaja i smanjili stupanj opasnosti za novorođenče.

Faktori koji povećavaju rizik od infekcije kod djece

Faktori koji provociraju razvoj HIV-a su:

• kasno otkrivanje infekcije kod žene tokom trudnoće i nedostatak preventivnih mjera;
• višestruka trudnoća;
• prijevremeno rođenje;
• prirodna isporuka;
• krvarenje iz materice tokom trudnoće i porođaja;
• ulazak majčine krvi u respiratorni trakt djeteta tokom porođaja;
• ovisnost o drogama i alkoholu trudnice;
• dojenje od strane majke zaražene HIV-om;
• prisutnost raznih kroničnih bolesti kod majke koja nosi virus;
• infekcija raznim vrstama virusa.

Manifestacija bolesti kod djece razlikuje se od odraslih zaraženih HIV-om. Pedijatri smatraju patologiju CNS-a jednom od prvih manifestacija virusa imunodeficijencije.

Simptomi

Kada se inficira virusom putem genitalnog trakta, uočava se akutni retrovirusni sindrom. Tada bolest prolazi kroz nekoliko faza: prva dva su skrivena, bez izraženih simptoma, au naredne dvije faze već se javljaju znaci infekcije kod djece. Simptomi za vrijeme vertikalne infekcije u akutnom i latentnom razdoblju možda se neće primijetiti.

Kod trećine zaražene djece, nakon perioda inkubacije, uočavaju se prvi znaci u vidu raznih infekcija gornjih disajnih puteva, kožnih osipa, meningealnih simptoma i drugih dječjih bolesti. Trajanje ove faze varira od nekoliko dana do dva mjeseca.

Sljedeće četiri faze razvoja HIV-a odvijaju se na različite načine.

Asimptomatska manifestacija

Nema očitog toka bolesti, ali se može uočiti povećanje limfnih čvorova u 2 grupe. Trajanje ove faze je od dvije do deset godina.

Druga faza

Karakterizira ga nagli gubitak težine, pojavljuju se defekti na koži i sluznicama, kao i herpes zoster. Tokom ovog perioda, opšte zdravstveno stanje se ne menja.

Treća faza

Počinje da se javlja imunodeficijencija organizma. Opće stanje je poremećeno, javlja se bezuzročna dijareja, uočavaju se nagli gubitak tjelesne težine, uporni porast temperature, glavobolja, pojačano znojenje, smanjenje pamćenja i drugi simptomi. HIV infekciju kod dece karakteriše i pojava neuroloških poremećaja, oralne kandidijaze i CMV zaušnjaka.

Četvrta faza (stvarna faza AIDS-a)

Tijelo je već iscrpljeno, pojavljuju se ozbiljni znaci bolesti, uključujući tumorske formacije.

Malu djecu zahvaćenu virusom karakteriziraju česte bakterijske infekcije. U polovini slučajeva djeca pate od upale srednjeg uha, meningitisa, dermatitisa, upale pluća, sepse i oštećenja mišićno-koštanog sistema. Za ublažavanje njihovog stanja važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje HIV-a kod djece koristi se sveobuhvatna studija - takozvani test imunološkog statusa. Jedan od neophodnih pregleda je određivanje količine antitela na HIV. Provodi se pomoću ELISA. Ako je reakcija pozitivna, propisuje se imunobloting test, koji se smatra pouzdanom metodom za otkrivanje virusa.

Ako je rezultat negativan, PCR pomaže u identifikaciji bolesti, koji se koristi od 2. mjeseca života.

Dijagnostika uključuje druge testove koji otkrivaju abnormalnosti u atipičnom toku bolesti (uključujući MRI metodu s kontrastnim sredstvom, koja pomaže u određivanju prisutnosti virusa u asimptomatskoj fazi).

Tretman

Deca rođena sa HIV infekcijom treba da budu sistematski pod nadzorom specijalista Centra za AIDS, pedijatara okružne klinike i ftizijatara. Na svakom pregledu, doktori pregledavaju malog pacijenta i procjenjuju njegovo opće stanje, a također sprovode niz studija čiji rezultati određuju stepen oštećenja imunološkog sistema.

Osim toga, liječnici svakih šest mjeseci procjenjuju težinu i visinu zaražene djece, prate Mantouxovu reakciju i vade krv i urin. Roditelji se pobrinu da ishrana osobe zaražene HIV-om bude visokokalorična.

Principi terapijske terapije za djecu zaraženu HIV-om

HIV infekcija kod djece ne može se u potpunosti izliječiti, tako da nijedan lijek ne može uništiti virus, ali pomoći pacijentu da živi punim životom s ovim problemom je sasvim moguće. Da bismo to učinili, vodimo se sljedećim principima:

1. Antiretrovirusna terapija, koja se smatra glavnim u liječenju HIV infekcije kod djece. Uz ovu metodu može biti potrebno i simptomatsko liječenje sekundarnih bolesti uzrokovanih oslabljenim imunitetom.
2. Bilo koja metoda terapije može se koristiti samo nakon što roditelji djeteta potpišu saglasnost za njeno korištenje.
3. Svi potrebni lijekovi se izdaju u centru za AIDS u mjestu prebivališta HIV-inficiranog pacijenta; ovdje stručnjaci daju preporuke o njihovoj upotrebi.
4. Kako bi se smanjio nivo otpornosti virusa na određene lijekove i povećala učinkovitost liječenja, propisuje se nekoliko različitih antivirusnih sredstava.
5. Kršenje uslova za uzimanje lijekova dovodi do izostanka rezultata liječenja, pa je važno striktno pridržavati se uputstava za uzimanje lijekova.
6. Pacijent se podvrgava svim fazama liječenja kod kuće pod nadzorom ljekara (u izuzetnim slučajevima potrebna je hospitalizacija).

Mjere liječenja HIV infekcije

Liječenje, bez obzira na put ulaska HIV infekcije u djetetov organizam, treba započeti što je prije moguće. Osim uzimanja antivirusnih lijekova, može biti potrebna i operacija (na primjer, ako se otkrije tumor).

Jedna od uobičajenih metoda liječenja je imunoreplacementna terapija, kada se pacijentu transfuzuju limfociti. U posebnim slučajevima preporučuje se transplantacija koštane srži. Često se koriste imunomodulatori koji utiču na virusne enzime.

Efikasnost liječenja ovim lijekovima moguća je samo uz njihovu redovnu upotrebu. Strogo je zabranjen svaki prekid uzimanja lijekova. Kako bi spriječili da virus postane otporan na određene komponente, liječnici povremeno prilagođavaju režim liječenja.

Ovisno o pratećim bolestima, koriste se dodatni antibiotici, antifungalni lijekovi i lijekovi protiv tuberkuloze.

Ne smijemo zaboraviti na uzimanje vitaminskih kompleksa kako bi adaptacija djece zaražene HIV-om u društvo bila što potpunija.

Važno je započeti liječenje novorođenčeta odmah nakon rođenja ako majka nije primala nikakvu potpornu terapiju tokom trudnoće. Prije svega, dojenje je zabranjeno kao jedan od glavnih načina prenošenja virusa.

Naučnici širom svijeta provode istraživanje kako bi izumili lijek koji može inaktivirati HIV.

Prognoza

Prognoza za djecu sa HIV-om je prilično ozbiljna. Roditelje malih pacijenata uvijek zanima koliko dugo djeca sa HIV-om žive i da li je moguće izliječiti HIV. Pravilno odabrana antiretrovirusna terapija značajno usporava brzinu razvoja bolesti. Danas je, nažalost, bolest neizlječiva, ali ako se pridržavate svih medicinskih preporuka, uključujući i režim liječenja, možete postići kvalitetnu adaptaciju zaražene djece u društvo.

Prevencija HIV infekcije kod djece

Prevencija HIV infekcije kod djece, koja uključuje čitav niz mjera, igra važnu ulogu u smanjenju morbiditeta.

Primarna prevencija

Ovo uključuje testiranje darovane krvi na prisustvo retrovirusa. Ovo će pomoći da se izbjegne infekcija prilikom transfuzije krvnih komponenti djeci kada je to potrebno. U ovu grupu spada i potpuna sterilnost medicinskih instrumenata namenjenih hirurškim zahvatima i stroga kontrola pri transplantaciji organa deci.

Promocija zdravih stilova života

Ovo je posebno važno za prevenciju pojave HIV infekcije kod adolescenata koji su rano započeli seksualnu aktivnost ili koriste droge. U školama treba provoditi edukaciju kako bi se objasnila potreba korištenja kondoma tokom seksualnog odnosa i princip diskrecije u intimnim odnosima. U ovakve događaje su uključeni psiholozi, nastavnici, doktori i roditelji tinejdžera. Društvo treba da se trudi da djeci usađuje ljubav prema sportu, porodičnim vrijednostima i odgovornost za svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih.

Perinatalna prevencija

Ovo je skup mjera koje se provode kada se kod trudnice otkrije virus imunodeficijencije. U takvim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće u prvom tromjesečju, a u kasnijim terminima striktno pridržavanje svih preporuka liječnika i pridržavanje režima liječenja. Ove mjere pomažu smanjiti rizik od bolesne djece za polovicu. Zaražene žene treba da rađaju samo carskim rezom. Nakon porođaja bebu ne treba hraniti majčinim mlijekom. Ako je otac zaražen, moguća je samo vještačka oplodnja majke.

Praćenje i vakcinacija djece zaražene HIV-om

Ukoliko u porodici postoji dijete zaraženo HIV-om, potrebno ga je prijaviti u zdravstvenu ustanovu radi kompetentnog sprovođenja mjera liječenja. Strogo je zabranjeno skrivati ​​ovu dijagnozu od ljekara; ovo može naštetiti djetetu, lišavajući ga mogućnosti da živi punim životom. Pravovremena vakcinacija HIV-pozitivne djece jedna je od važnih preventivnih mjera.

Pažljivo slijedeći sve preporuke ljekara, delikatno objašnjavajući HIV-inficiranoj djeci karakteristike njihovog načina života, možete značajno poboljšati prognozu za male pacijente. Iako je bolest danas neizlječiva, rad mnogih naučnika daje pozitivne rezultate u tom pravcu. Možda će u narednim godinama svaki pacijent sa HIV-om imati šansu za dug i sretan život.

Izvor HIV infekcije je retrovirus HIV-1, ponekad HIV-2 Infekcija fetusa može se izvesti hematogenim ili vertikalnim putem. Hematogenom metodom infekcija nastaje prodiranjem infekcije u krv. Vertikalni prijenos ima nekoliko puteva infekcije: transplacentalni, intrapartalni, postnatalni, tj. kroz majčino mleko. Dugi trudovi, hirurške intervencije u procesu porođaja, dojenje su faktori kod kojih je prijenos virusa neizbježan.

Virus dolazi do ćelija u telu, gde počinje da se razvija. Provocira nepovratne promjene u imunološkom i nervnom sistemu. Oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece dovodi do razvoja autoimunih mehanizama moždanih poremećaja.

SIDA - sindrom stečene imunodeficijencije - je posljednja faza ove infekcije.

Simptomi

Manifestacija virusa imunodeficijencije direktno je povezana sa vremenom infekcije - u maternici, tokom porođaja ili tokom prirodnog dojenja. Ako se infekcija dogodila u maternici, onda se pojava simptoma javlja nakon navršene dvije godine. Ako se simptomi pojave tokom prve godine života, smrt nastupa u roku od nekoliko mjeseci. Postnatalna infekcija (tokom hranjenja) ima dug period inkubacije - do 5 godina. U većini slučajeva od infekcije do smrti prođe 3 godine.

Simptomi HIV infekcije mogu biti izraženi:

• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Konvulzivni sindrom.
• Lezije kičmene moždine različite etiologije (mijelopatije).
• Oštećenje nerava.
• Autoimune bolesti su bolesti koje nastaju kao rezultat patološke proizvodnje autoimunih antitijela.
• Oportunističke infekcije su bolesti uzrokovane virusima ili ćelijskim organizmima. Ljudi sa stabilnim imunitetom ne pate od takvih infekcija.
• Metabolički poremećaji su patološka stanja koja su povezana sa promjenama u toku metaboličkih procesa.
• Mentalni poremećaji.

Glavni neurološki sindrom HIV infekcije je HIV encefalopatija. Njegove karakteristične karakteristike su:

• poremećaj pamćenja i pažnje;
• poremećaj koordinacije pokreta;
• slabost mišića i tremor;
• poremećaj raspoloženja;
• apatija;
• demencija;
• primarne mišićne distrofije.

Dijagnoza HIV infekcije kod novorođenčeta

Novorođenčad ima majčinska antitijela, zbog čega enzimski imunotest pokazuje lažno pozitivne rezultate. Stoga se za proučavanje novorođenčadi koristi virološki test - metoda lančane reakcije polimeraze za virusnu DNK. PCR pokazuje prisustvo raznih virusnih i bakterijskih infekcija. Ovo je vrlo precizna dijagnostička metoda. HIV RNA test je postao široko rasprostranjen - ovo je određivanje virusnog opterećenja koje je neophodno za efikasnost liječenja.

Prvo testiranje novorođenčeta trebalo bi da se obavi u prvim nedeljama života.

Postoje brzi testovi koji su derivati ​​enzimskih imunotestova. Ove studije omogućavaju testiranje bebe prije rođenja.

Komplikacije

Posljedice virusa imunodeficijencije su simptomi AIDS-a – konačnog i teškog oblika infekcije koja dovodi do smrti.

AIDS karakterišu sljedeće bolesti:

• tuberkuloza;
• toksični hepatitis;
• Pneumocystis pneumonia;
• infekcija citomegalovirusom;
• toksoplazmoza;
• sarkom je vaskularni tumor koji prekriva kožu, unutrašnje organe i sluzokože.

Tretman

Šta možeš učiniti

Roditelji novorođenčeta sa HIV infekcijom trebaju znati da će terapija lijekovima pratiti cijeli život djeteta. Stoga je neophodno striktno pridržavanje svih preporuka ljekara. Osim lijekova, za dijete sa virusom imunodeficijencije važna je dnevna rutina sa dovoljno vremena za odmor. Preopterećenost i stres za takvu djecu su kontraindicirani. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju i održavanju zdravlja.

Šta lekar može da uradi?

HIV infekcija je neizlječiva. Kompleksna terapija podrazumeva stalno praćenje imunološkog sistema, prevenciju sekundarnih infekcija i dijagnostiku razvoja tumora.

Standardnu ​​terapiju za HIV infekciju predstavljaju etiotropni lijekovi koji mogu smanjiti reproduktivne sposobnosti virusa. Upotreba visokoaktivne antiretrovirusne terapije u ranim fazama dovodi do visoke efikasnosti.

Prevencija pneumocistične pneumonije indikovana je za novorođenčad, koja se provodi od navršenih mjesec dana.

Terapija takođe uključuje nenukleotidne inhibitore reverzne transkriptaze, klasu antiretrovirusnih supstanci koje zaustavljaju replikaciju (nastavak) HIV-a.

Sveobuhvatno liječenje HIV infekcije uključuje terapiju lijekovima, restorative (vitamini i dijetetski suplementi), kao i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih infekcija.

Prevencija

Prevencija HIV-a kod novorođenčeta podrazumeva upotrebu antiretrovirusnih lekova, čije je propisivanje prerogativ neonatologa. To bi trebalo da se desi nakon prvih osam sati života, ali najkasnije 3 dana od trenutka rođenja. Nakon toga slijedi trostepena hemoprofilaksa. Njegova svrha je strogo individualna i zasnovana na vitalnim znacima bebe.

Ako je majka uzimala prevenciju od HIV-a, onda bebi treba prepisati lekove u roku od nedelju dana. Ako prevencija nije provedena ili je provedena s kršenjima, tada se novorođenčetu savjetuje da uzima lijekove mjesec dana.

Odbijanje dojenja u slučaju HIV infekcije je obavezno. Beba se odmah hrani adaptiranim mliječnim formulama.

Da li je moguće roditi zdravo dijete ako imate pozitivan HIV status? Koliko često se dijagnosticira sindrom stečene imunodeficijencije kod djece čiji su roditelji nosioci virusa? Hoće li zaražena djeca moći živjeti normalnim životom? Ova pitanja se tiču ​​zaraženih žena i njihovih partnera.

Važno je razumjeti kako se dijete može zaraziti HIV-om. Ovisno o dobi, prevladava jedan od načina infekcije.

A. Kod novorođenčadi, virusni protein ulazi u krv vertikalno (prenos HIV-a s majke na dijete)

• To se može dogoditi već tokom trudnoće.
• Ako se izbjegne intrauterina infekcija, može doći do prijenosa virusa tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal. Bolje je da se zaražena žena ne porodi prirodnim putem;
• Nakon porođaja, majke koje su HIV pozitivne moraće da prestanu da doje. Virusne ćelije se mogu prenijeti na bebu tokom dojenja putem majčinog mlijeka.

Razvoj HIV infekcije je praćen naizmjeničnim periodima poboljšanja i pogoršanja stanja pacijenta.

U zavisnosti od brzine razvoja bolesti, postoje tri varijante toka HIV infekcije kod dece:

• Brzo napredovanje (od 15 do 20%) – SIDA ili smrt u dobi od jedne do tri godine. Za novorođenče zaraženo in utero, prognoza je loša. Ovako dobijena bolest se vrlo brzo razvija.
• Sporo tok (od 75 do 80%) - životni vijek od 8 do 10 godina.
• Bolest ne napreduje u dužem vremenskom periodu (>5%) – nema razvoja duže od 10 godina.

B. Infekcija najčešće pogađa tinejdžere koji vode asocijalni način života. U ovom slučaju infekcija se prenosi:

• (seksualno nasilje ili rani seksualni odnos),
• parenteralno (koristeći zajedničke špriceve među narkomanima)
• prilikom izvođenja trajne šminke, tetovaža, pirsinga u suprotnosti sa sanitarnim standardima,
• kada koristite tuđi brijač,
• prilikom primanja krvi od zaraženog donora.

Za utvrđivanje HIV statusa, krv se testira:

• (enzimski imunotest) i imunobloting (od 18 mjeseci),
• (ova studija se provodi od rođenja). Otkriva prisustvo HIV genetskog koda u tijelu. Izvodi se u periodu od 1 do 2 mjeseca. i ponoviti nakon 3-4 mjeseca.

U prvih 18 mjeseci života, ELISA za HIV nije informativna. Rezultat će biti lažno pozitivan. Krv bebe sadrži antitela dobijena od majke.

Nivo CD4 + T ćelija u krvi pokazuje koliko je imuni sistem malog pacijenta potisnut. CD4 ćelije (CD4 limfociti = T limfociti) su krvne ćelije koje imaju CD4 receptor na svojoj površini, koji je napadnut od strane molekula HIV-a. Ove ćelije tada postaju rezervoar u kojem se koncentrira virusni protein.

Simptomi HIV infekcije

HIV kod dece ima sledeće:

• kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju;
• česte akutne respiratorne infekcije;
• kožni osip i svrab, ekcem;
• česti recidivi bakterijskih bolesti (sinusitis, otitis, cistitis, herpes);
• trajno uvećani limfni čvorovi;
• vrućica;
• slabo povećanje težine;
• slabost mišića;
• dijareja bez vidljivog razloga;
• depresija.

U pedijatriji se problemi mentalnog zdravlja kod djece, depresija, smatraju alarmantnim pokazateljem. Ovo stanje karakteriziraju smanjeno raspoloženje, mentalna i motorna retardacija. Često prati autoimune bolesti.

Instrumentalne i laboratorijske studije otkrivaju:

• povećanje veličine srca;
• abnormalnosti otkucaja srca na EKG-u;
• nizak hemoglobin.

• Pažljiva sterilizacija hirurških instrumenata.
• Provjera darovane krvi.
• Održavanje časova seksualnog odgoja za tinejdžere. Objašnjava kako se bolest prenosi, koje metode kontracepcije štite od infekcije.
• Trudnica koja boluje od HIV-a rodi zaraženu bebu u 50% slučajeva. Krajem drugog tromjesečja započinje se s terapijom koja smanjuje rizik od prenošenja virusa. Kod zaraženih majki koje su bile podvrgnute liječenju, zdrava djeca se rađaju u 75% slučajeva.
• Kako bi se spriječila infekcija nerođenog djeteta bolešću, nedavno je razvijena metoda „pročišćavanja sperme“. Zaraženim muškarcima se nudi da doniraju spermu za posebnu obradu. Oplodnja se tada odvija umjetno.