Ново в лечението на микоплазмоза, необходимо ли е да се лекува микоплазма. Лечение на микоплазмоза Трябва ли да се лекува микоплазма при жени?

Ако по време на тестовете е открита микоплазмоза, лекарят определено ще предложи на пациента лечение заедно със сексуален партньор. При микоплазмоза лекарствата се предписват и на двамата партньори, дори ако единият от тях вече е имал този проблем. Това състояние на нещата се дължи на факта, че в случай на микоплазмоза лечението с лекарства помага за преодоляване на патогенната микрофлора, но не позволява на имунната система да развие имунитет към патогена, т.е. човешкото тяло продължава да бъде податливо на инфекция с микоплазми през целия си живот и не може да се пребори сам. По същата причина, докато и двамата партньори с микоплазма се лекуват с лекарства, предписани от лекар, те трябва да се въздържат от полов акт за целия период на терапията.

Как да се лекува микоплазмоза във всеки конкретен случай трябва да се реши от лекуващия лекар, а не от пациента. В противен случай самолечението може да доведе до сериозни последици за пациента.

Лекарства за микоплазмоза

Основните лекарства за микоплазма, използвани в съвременната медицинска практика, се класифицират като антибиотици, но в допълнение се използват имуностимуланти и противогъбични лекарства. Антимикоплазмените лекарства се предлагат както под формата на таблетки и ампули за инжекции, така и под формата на супозитории и мехлеми за локално приложение.

Един лекар се нуждае от много опит, за да отговори на въпроса: как да се лекува микоплазмоза и уреаплазмоза? Факт е, че микоплазмозата може да бъде причинена от повече от 100 разновидности на микоплазми, всяка от които може да бъде по-чувствителна към определени лекарства и обратно, да бъде абсолютно имунизирана към други лекарства. Основната причина за откриването на микоплазми при повторен анализ, извършен в края на курса на лечение, е резистентността на микробите към избрания за лечение вид медикамент.

Причината, поради която бактерията микоплазма се открива при повечето здрави хора без никакви симптоми на заболяването, а заболяването се проявява само при няколко, е задължителното условие - намаляване на имунитета на носителя. Ето защо едно от лекарствата, които се използват като допълнително лекарство към основното лечение, са имуностимулантите.

Лечение на микоплазма с антибиотици

Антибиотиците за микоплазмоза са основните лекарства. Въпреки това, не всички съвременни антибиотици могат ефективно да се борят с този микроорганизъм. Както при лечението на уреаплазмоза, антибиотиците не могат да се използват безразсъдно, трябва да се вземат предвид много фактори: пол, възраст, вид бактерии, съпътстващи заболявания, алергии към определено лекарство и бременност.

Продължителността на курса, както и формата на прием на антибиотици (таблетки или инжекции) се определят от лекаря. Те се опитват да предписват лекарства за микоплазма, които имат най-малко странични ефекти за храносмилателната система. По време на бременност антибиотиците може да не се предписват изобщо, ако възможните негативни последици от заболяването не надвишават вредата от страничните ефекти на лечението за плода.

Антибиотиците за микоплазма трябва да потискат пролиферацията на бактериите и да забавят темпа на растеж. Най-често лекарите предпочитат да лекуват с антибиотици като сумамед, азитромицин, доксициклин, унидокс солютаб, вилпрафен, амоксиклав и тетрациклин.

Сумамед

Sumamed за микоплазмоза се използва под формата на таблетки, което се свързва с високата степен на абсорбция на това лекарство от червата и неговата устойчивост на киселинни среди. Максималната му концентрация в кръвта се наблюдава в рамките на 2,5-3 часа след приема на лекарството, което го прави много ефективно средство. Въпреки това, ако грам-положителните бактерии са резистентни към еритромицин, сумамед е напълно безполезно лекарство.

Характеристика на сумамед е способността му да се натрупва в клетките и тъканите, където концентрацията му е няколко пъти по-висока от съдържанието на лекарството в плазмата, което е особено важно при борбата с вътреклетъчните патогени, които са недостъпни за имунната система на организма и много други антибиотици . В същото време концентрацията на сумамед във възпалените тъкани е една четвърт по-висока, отколкото в здравите тъкани. Тъй като след приема на това лекарство остава в мястото на възпалението средно 5 дни, курсовете на лечение обикновено са 3 и 5 дни.

Противопоказания за лечение с това лекарство са бъбречни и чернодробни увреждания. По време на бременност и кърмене лекарството се използва само ако е абсолютно необходимо.

Азитромицин

Азитромицин при микоплазмоза има бактерициден ефект, натрупвайки се в областта на възпалителния процес. Въпреки това, ако микоплазмозата е причинена от патоген, резистентен на еритромицин, тогава лечението с това лекарство ще бъде неефективно. Следователно, преди да се предпише азитромицин на пациент, трябва да се определи чувствителността на микрофлората към това лекарство.

Ако причинителят на микоплазмозата е чувствителен към това лекарство, се предписва 1 таблетка дневно един час преди или два часа след хранене. Дозировката се предписва, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на пациента.

Това лекарство се препоръчва за лечение на много възпалителни процеси на пикочно-половата система, свързани с патогенна микрофлора, тъй като прониква добре в тъканите на урогениталния тракт и се натрупва там във възпалени области до концентрация, която е 50 пъти по-висока от стойността в кръв. Същата функция ни позволява да препоръчаме това лекарство за лечение на повечето полово предавани болести, причинени от вътреклетъчни патогени. Такива микроорганизми, попаднали в пикочно-половата система след полов акт, стават недостъпни за повечето антибиотици и собствения имунитет на организма и в резултат на това е доста трудно да се лекува с други лекарства.

Доксициклин

Подобно на предишните два антибиотика, доксициклинът показа добра ефективност. Доксициклин за микоплазмоза се предписва на възрастни и деца над 9 години, бременни и кърмещи майки. Лекарството е противопоказано за деца под 9 години.

Това лекарство се произвежда в капсули и се приема преди или след хранене с много вода, като по този начин се минимизират негативните странични ефекти върху храносмилателния тракт. Понякога се прилага интравенозно. Ако се открие микоплазма, стандартният курс на лечение е прием на доксициклин веднъж дневно в продължение на 14 дни. Стандартната доза за възрастен е да приема капсули, съдържащи 100-200 mg от лекарството: за дете с тегло над 50 kg (с по-малко тегло лекарството се предписва само на юноши) дозата ще бъде 4 mg / kg веднъж, и след това 2 mg/kg през целия оставащ курс на лечение.

Ако по време на лечението на микоплазмоза пациентът изпитва такива странични ефекти на лекарството като повръщане, гадене, диария, коремна болка, анорексия, сърбеж, подуване и кожен обрив, тогава, ако е възможно, заменете лекарството с друг антибиотик.

Юнидокс Солютаб

Основната активна съставка на Unidox Solutab е доксициклин, който инхибира протеиновия синтез и нарушава метаболизма им в клетъчната мембрана на патогенните микроорганизми. Лекарството е най-ефективно срещу клетки в етапа на делене и растеж, но патогенът, който е в покой, практически няма да бъде засегнат от лекарството. Unidox Solutab за микоплазмоза е предназначен за перорално приложение. Съставът на лекарството позволява бързото му абсорбиране от стомашно-чревния тракт, независимо от това кога се яде храна и какво е консумирал пациентът.

Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига 2 часа след приема на таблетките, след което концентрацията му бързо намалява, което е свързано с активното проникване на лекарството в тъканите и органите. Лечението с Unidox Solutab не се препоръчва при кърмещи майки, тъй като по време на кърмене малко количество от него ще се отдели от тялото на пациента и ще влезе в тялото на детето. Можете безопасно да нахраните детето си 24 часа след последната доза от лекарството.

Вилпрафен

Това лекарство принадлежи към макролидите. Вилпрафен за микоплазма се използва за противодействие на протеиновия синтез в бактериите. Абсорбцията на лекарството се извършва от стомашно-чревния тракт, откъдето навлиза в кръвта, където максималната му концентрация може да бъде открита вече 2 часа след приема на вилпрафен.

За да се поддържа най-ефективната концентрация на лекарството в кръвта за лечение на микоплазма, трябва да се приема два пъти на ден с интервал от 12 часа. При поддържане на тази тактика на лечение в продължение на 4 дни концентрацията му в кръвта става постоянна.

Този антибиотик се приема между храненията, измива се с малко количество вода, без да се дъвче. Продължителността на лечението на микоплазмоза с филпрафен не трябва да бъде по-малко от 10 дни.

Възрастните приемат лекарството под формата на таблетки, но на деца от ранна детска възраст до 14 години се предписва суспензия.

Когато започвате лечение на микоплазмоза с vilprafen, трябва да обърнете специално внимание на такива странични ефекти на лекарството като киселини, гадене, загуба на апетит, повръщане, диария, дисбактериоза, уртикария или кандидоза.

Това лекарство не се използва при увреждане на черния дроб.

Амоксиклав

Амоксиклав е комбинирано лекарство. Лекарството се състои от пеницилин и клавуланова киселина, която е инхибитор на бета-лактамазите на микоплазмата.

Благодарение на добрата абсорбция на всеки компонент на амоксиклав, лекарството се абсорбира бързо и лесно в тялото на пациента, натрупвайки се в кръвта до най-висока концентрация до края на първия час след приложението.

Амоксиклав най-често се използва за лечение на микоплазмоза при жени, което се дължи на свойствата на съставните му компоненти бързо да проникват и да се натрупват в матката и яйчниците, осигурявайки антибактериален ефект. Това предимство обаче може да бъде и недостатък, който предотвратява употребата на това лекарство при определени условия, като бременност. По време на бременност и кърмене амоксиклав се предписва строго индивидуално, тъй като лесно прониква през плацентарната бариера на плода. Друг начин за предаване от майка на дете е кърменето. Изключение, което позволява на кърмещата майка да приема това лекарство, е ако детето е заразено при раждането, но в този случай е необходимо да се вземе предвид не само количеството на лекарството, прието от детето, но и фактът, че той абсорбира то с майчиното мляко.

Предписаната от лекаря доза таблетки се разделя на няколко часа и се приема на равни интервали.

Тетрациклин

Тетрациклинът за микоплазмоза може да се предписва в две форми: таблетки или сироп за вътрешна употреба и мехлем за външна употреба. Тъй като микоплазмозата може да бъде причинена от всеки от 100-те известни вида микоплазми, преди да се предпише терапия, би било разумно да се провери чувствителността на микрофлората към избраното лекарство. В противен случай курсът на лечение може да бъде неуспешен, ако причинителят на заболяването е резистентен към тетрациклин.

Капсулните таблетки се предписват на деца в училищна възраст и възрастни по 1 таблетка на ден през целия курс. Сиропът се използва 4 пъти на ден. Приготвя се сироп от 2 гранули дрога, разредени в 4 супени лъжици вода.

Въпреки че лекарството обикновено не предизвиква странични ефекти, почти никога не се предписва на деца под 7 години и бременни жени. По време на бременност лекарството може да се предписва под формата на урогенитален мехлем.

Ако пациентът получи нежелани реакции като гадене, загуба на апетит, чревна дисфункция, повръщане, гастрит, проктит или възпаление на ректума, лечението временно се спира и, ако е необходимо, се заменя с друго.

Микоплазмени таблетки

Ако се открият бактерии, в допълнение към антибиотиците се използват и други микоплазмени таблетки. Курсът на лечение с таблетки обикновено е доста дълъг, което се дължи на продължителността на периода на растеж на самия патоген. В допълнение към антибиотиците може да се предпише лечение с противогъбични лекарства, чиято употреба може да бъде по-ефективна, ако причината за намаляване на локалния имунитет е патогенна гъбична микрофлора.

Трябва да се има предвид още нещо: докато антибиотици или други таблетки лекуват микоплазмоза и уреаплазмоза, те, освен патогенната микрофлора, ще унищожат и полезната микрофлора на пикочно-половата система, която е препоръчително да възстановите след това. За тази цел на жените могат да се предписват урогенитални супозитории, а на мъжете се предписват лекарства в таблетки и капсули, които са устойчиви на киселинни условия, но се абсорбират добре от червата.

В допълнение към горното се предписват различни имуномодулатори, чието действие е насочено към частична защита на тялото от странични ефекти от други лекарства, приемани за уреаплазмоза и микоплазмоза, и частично към засилване на основния им ефект.

Офлоксацин

Офлоксацин се използва при микоплазмоза поради високия си антибактериален ефект. Предимството на приема на таблетките е тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт, която нормално надхвърля 95%. Скоростта на абсорбция позволява на лекарството да достигне максималната си концентрация в кръвта до края на първия час след приема на лекарството.

Офлоксацин трябва да се приема преди или след хранене, без да се дъвче, с малко количество вода. Лечението с това лекарство е необходимо, докато всички симптоми на заболяването изчезнат, след което лечението продължава още няколко дни. Трябва обаче да се има предвид, че този представител на флуорохинолоните не може да се приема повече от месец.

При избора на високоефективно лекарство за микоплазмоза или уреаплазмоза, офлоксацинът трябва да бъде изоставен, ако пациентът:

• Бременна жена
• Кърмеща майка
• Дете с незрял скелет (до 15 години)

В други случаи това лекарство може да бъде идеален избор за борба с гъбичната микрофлора на пикочно-половата система на жените и мъжете.

Тержинан

Друг добър вариант за лечение на микоплазмоза е тержинан. Това лекарство е комплексно противогъбично и антибактериално лекарство, което се използва за лечение на различни гинекологични заболявания.

Terzhinan е предназначен за лечение на жени. Таблетките от този продукт не се приемат, а се вкарват дълбоко във влагалището, най-добре е преди лягане, в хоризонтално положение. Преди да поставите таблетката във влагалището, леко я размекнете, като я поставите във вода за половин минута. Ако лечението се провежда не вечер, а през деня, тогава пациентът трябва да легне за около 15 мин. Стандартният курс на лечение с тержинан за микоплазмоза е от 10 до 20 процедури дневно, без почивка дори по време менструация.

Понякога употребата на това лекарство за микоплазмоза може да доведе до локални алергични реакции, дразнене и усещане за парене. Обикновено такива странични ефекти се появяват само в първите дни на лечението и след това бързо изчезват.

Противопоказание за употребата на тержинан е първият триместър на бременността, ограничението е вторият и третият триместър, както и целият период на кърмене.

Супозитории за микоплазма

Използването на супозитории за микоплазмоза е доста ефективен начин за борба с патогенната микрофлора, която действа специфично на мястото на увреждане на пикочно-половата система, причинявайки минимално увреждане на други органи и системи на тялото с техните странични ефекти.

Супозиториите за микоплазма и уреаплазмоза се различават по продължителност на действие, състав, терапевтична посока и продължителност на употреба.

Често уреаплазмозата и микоплазмозата се откриват при пациент по време на бременност, което значително усложнява лечението, което прави невъзможно използването на много лекарства, особено на редица широкоспектърни антибиотици. Именно в този случай вагиналните супозитории са незаменим терапевтичен агент. Разбира се, не всички супозитории могат да лекуват микоплазмоза по време на бременност, така че самолечението може да навреди на нероденото дете.

Лекарите, когато се открие микоплазма при бременни жени, обикновено предписват лечение с пимафуцин и хексикон, генферон се предписва само на 12 седмици и повече. Същите тези лекарства могат да се използват и по време на кърмене, тъй като имат локален ефект и ниска абсорбция в кръвта.

Мехлеми за микоплазма

В допълнение към изброените лекарства за микоплазмоза, има още едно ефективно лекарство - мехлеми. При избора на мехлеми за микоплазмоза обикновено се предписва едно от трите лекарства: Viferon, Gepon, Genferon или други тетрациклинови и еритромицинови мехлеми.

Не се препоръчва самостоятелно да се предписват и използват тези средства за локален контрол на микоплазмите. Изборът на лекарството е въпрос на лекуващия лекар, тъй като пикочно-половите инфекции обикновено се появяват на фона на отслабен имунитет, което позволява едновременното развитие на няколко заболявания с различна етиология. И има повече от 100 вида микоплазми, всяка от които е по-податлива на определен вид лекарства и устойчива на други. За лечение на уреаплазмоза, микоплазмоза и други заболявания на пикочно-половата система на жените с мехлеми е необходимо, както следва: 1-3% от лекарството се нанася върху тампон, след което тампонът се поставя във влагалището за 15-20 минути. Такива лечебни процедури се провеждат два пъти на ден през целия курс, чиято средна продължителност обикновено е от 10 до 15 процедури.

За да бъдат процедурите полезни, по-добре е да започнете веднага след откриването на микоплазмоза, но трябва да се има предвид, че терапията с мехлеми е спомагателна и не може да замести антибиотичното лечение.

Микоплазмен имунитет

Както вече споменахме, микоплазмата често се намира в тялото на здрави хора, без да причинява признаци на заболяване. Всички проблеми, както в случая с уреаплазмозата, започват в момента, в който човешката имунна система започне да функционира неправилно. Ето защо, като допълнително лечение към основния курс на антибиотици, често се предписват имуномодулатори като mycoplasma imun.

Mycoplasma immune е предназначен за интрамускулно приложение. Забранено е интравенозното му приложение, за да не се увредят кръвоносните съдове. Ако погледнете капсулата с лекарството, тя изглежда като безцветна или леко жълтеникава течност, което обяснява съдържанието на човешки протеин в нея.

Веднага след прилагането лекарството спомага за повишаване на специфичния имунитет, но преди да го предпише, пациентът трябва да бъде проверен за наличие на алергични реакции чрез въвеждане на животински протеин в тялото. Също така, лекарството имун не се предписва на бременни жени, освен ако не е абсолютно необходимо, тъй като не са провеждани проучвания за неговата безопасност за плода. Опитът от употребата на това лекарство обаче показва почти пълна липса на странични ефекти, без да се броят алергичните реакции при хора, склонни към алергии.

Един курс на лечение обикновено се състои от 7 инжекции, които се прилагат на всеки трети ден.

Микоплазмоза - лечение с народни средства

През последните години, под влиянието на модните тенденции, все повече и повече хора ентусиазирано говорят колко по-добра е традиционната медицина от традиционната и как хората са живели много по-добре и по-дълго, когато всички тези лекарства не са съществували. С оглед на това възниква въпросът: наистина ли е възможно да се преодолее микоплазмозата с народни средства?

Трудността при лечението на това заболяване се състои в проникването на патогена в клетъчната мембрана на човешкото тяло, което означава, че не е възможно да се възстанови микоплазмозата, без да се унищожат възпалените клетки. Традиционната медицина по същество е поддържаща терапия, която ви позволява да намалите или премахнете неприятните симптоми на заболяването, без да причинявате вреда на тялото, характерна за широкоспектърните антибиотици. Отвари от билки и корени не са в състояние да унищожат засегнатите клетки на лигавиците на пикочно-половия тракт, което означава, че микоплазмозата, ако този метод на лечение бъде избран като единствен, ще доведе до асимптоматична и хронична форма, но ще не изчезват.

Микоплазмозата е сериозно заболяване, което носи риск от усложнения без ефективно и компетентно лечение. Това заболяване се причинява от микроорганизма микоплазма, който може да остане върху лигавиците на човешкото тяло за дълго време. Ако подозирате това заболяване, трябва да се консултирате с лекар, за да идентифицирате микоплазмозата и да я лекувате, за да избегнете сериозни последствия за тялото.

Какво е това?

Заболяването се причинява от патогена Mycoplasma. Такива микроорганизми се предлагат в различни видове, но само няколко от тях са опасни за хората - Mycoplasma Genitalium, Hominis, Pneumonia. Именно тези патогени представляват заплаха за хората и изискват лечение. Те се „заселват“ върху лигавиците на пикочно-половата система или дихателните пътища (в зависимост от вида избират различни местообитания).

Микоплазмозата е много сериозно заболяване, което води до възпалителни процеси на пикочно-половата система. Може да причини женско безплодие и промени в качествените и количествени параметри на семенната течност при мъжете. Но това заболяване е особено опасно за бременни жени. Съществува риск от спонтанен аборт, спонтанни аборти, както и появата на различни патологии на плода (включително пневмония, увреждане на зрението).

Микоплазмозата се предава в повечето случаи чрез сексуален контакт, така че ако се открие инфекция, и двамата партньори трябва да преминат лечение за микоплазма. Вторият най-често срещан път на предаване е вертикалният път на предаване, тоест от майка на дете по време на бременност. Не може да се изключи възможността за заразяване с микроорганизма чрез личните вещи на пациента, въпреки че все още не е възможно да се докаже този път на предаване.

Рисковите фактори за микоплазмоза също трябва да се отбележат:

• Намалено ниво на имунитет;
• История на аборт;
• Предишни хирургични интервенции;
• Бременност и раждане;
• Болести с инфекциозен характер.

Симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите микоплазмозата не се проявява дълго време, като е напълно безсимптомна, в такива случаи може да бъде открита случайно. При безсимптомно протичане на заболяването е възможно и обостряне, причинено от стрес, предишни операции (главно на тазовите органи), както и понижен имунитет.

Струва си да се отбележи, че симптомите на микоплазмоза при мъжете и жените са малко по-различни.

Симптомите на заболяването при жените

При жените инфекцията се проявява със симптоми като:

• Прозрачно или белезникаво вагинално течение;
• Появата на сърбеж в гениталиите;
• От средата на менструацията до нейния край могат да се появят болезнени усещания;
• Усещане за парене при уриниране;
• Болка в долната част на корема;
• Болезнени усещания по време на полов акт.

В зависимост от това как се проявява микоплазмата, една жена може да изпита заболявания като уретрит, вагинит, ендометрит, аднексит и други.

Симптомите на заболяването при мъжете

При мъжете микоплазмата може да се прояви със следните симптоми:

• Бистър секрет от уретрата;
• Зачервяване на лигавицата около уретрата;
• Усещане за парене, зъбобол и болка по време на уриниране;
• Зачервяване на скротума;
• Болезнени усещания в слабините.

Наличието на микоплазма в тялото може да причини уретрит, орхит, простатит и дори безплодие при мъжете.

Усложнения на микоплазмозата

Ако се открие микоплазма, лечението трябва да се извърши в съответствие с препоръките на лекаря. В противен случай могат да възникнат различни сериозни усложнения, включително:

• Женско безплодие. Появява се в резултат на развитие на ендометрит или възпалителни процеси във фалопиевите тръби.
• Мъжко безплодие. Поради увреждане на простатата и тестисите са възможни значителни структурни и количествени промени в параметрите на спермата, което води до невъзможност за зачеване.
• Патологии на бременността, включително спонтанни аборти, както и преждевременно раждане.
• Развитие на автоимунни заболявания.

За да се избегнат такива сериозни усложнения, е необходимо веднага след появата на симптомите на заболяването да се консултирате с лекар - гинеколог за жените или уролог за мъжете. Само специалист ще може да определи как да излекува микоплазмозата в зависимост от неговия патоген и чувствителността към лекарства.

Диагностика на микоплазмоза

Съвременната медицина има няколко начина за откриване на микоплазия в човешкото тяло. В допълнение към лекарския преглед и медицинската история са необходими и лабораторни тестове за ефективно определяне на наличието на микроорганизъм в различни човешки биологични течности.

Прочетете също по темата

Как да разпознаем и лекуваме микоплазмена пневмония

Един от много ефективните методи за определяне на микоплазма е бактериологично (културно) изследване на цитонамазка, която се взема от вагината при жените и от уретрата при мъжете. Този метод ви позволява да определите с голяма вероятност наличието на инфекция в тялото, както и да преброите броя на микроорганизмите в ml взета биологична течност. Съществен недостатък на метода е неговата продължителност - за получаване на резултат може да са необходими до 10 дни.

Методът PCR (полимеразна верижна реакция) е най-ефективният от всички съществуващи, тъй като е в състояние да определи наличието на инфекция в същите течности, които се вземат за бактериологичния метод с вероятност до 96%. Тази техника определя наличието на микоплазмена ДНК, поради което има толкова висока чувствителност. Този метод е единственият, който помага да се идентифицира наличието на Mycoplasma genitalium, тъй като при метода на културата ще са необходими до 5 месеца, за да се идентифицира този вид бактерия.

Серологичните тестове се извършват по-рядко, тъй като имат по-ниска ефективност. Ензимен имуноанализ на кръвта открива наличието на антитела срещу микоплазма в кръвта на пациента. Но това изследване може да покаже наличието на антитела, дори ако пациентът преди това е имал инфекция, но в момента я няма. По този начин антителата могат да бъдат открити в кръвта на пациента, ако пациентът има анамнеза за излекувана микоплазмоза.

Ако в резултат на изследването се открие микоплазма при човек, е необходимо да се започне адекватна терапия, която може да победи инфекцията в тялото на пациента.

Как да се лекува микоплазма?

Когато се открие микоплазмоза, лечението се извършва изключително чрез употребата на антибактериални лекарства - без тях е невъзможно да се отървете от микроорганизмите. В някои случаи лекуващият лекар може да предпише цял набор от лекарства, които в допълнение към антибиотиците включват пробиотици, витамини и имуностимулиращи лекарства.

"Лечението на микоплазмозата се извършва със задължителна употреба на антибиотици."

Антибактериалната терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като самопредписването на лекарства може не само да не излекува заболяването, но и да навреди на тялото. Освен това, когато предписва антибиотик, лекарят разчита на данни от тестове - бактериологичният метод и PCR дават информация за това кои антибактериални средства са ефективни във всеки конкретен случай.

При лечение на микоплазмоза с антибиотици е важно да се спазват няколко прости, но изключително важни правила. На първо място, трябва стриктно да спазвате всички срокове за приемане на лекарства и техните дозировки, предписани от Вашия лекар. Строго е забранено сами да променяте лекарствата - това може да доведе до липса на ефект от лечението. Ако се появят нежелани реакции, трябва да ги съобщите на Вашия лекар. По време на терапията е строго забранено да се пият алкохолни напитки.

Тъй като микоплазмата се предава по полов път, е необходимо да се лекуват и двамата партньори. Препоръчително е да се въздържате от полови контакти по време на лечението, дори ако вашият партньор също се лекува с антибиотик.

За Mycoplasma Hominis лекарите предписват метронидазол или клиндамицин. Характеристика на хода на това заболяване е възможността за използване на местни лекарства.

Популярни антибактериални лекарства, които се използват за този патоген, са:

• трихопол. Предлага се на таблетки. Тя ви позволява да лекувате не само микоплазмоза, но и други заболявания, които често съпътстват това заболяване - хламидия, трихомониаза и други. Важна характеристика на лекарството е възможността да се използва в комбинация с други антибиотици за повишаване на ефективността на лечението.
• Метрогил. Това лекарство се предлага както в таблетки, така и в гелове. Той показва доста висока ефективност срещу микоплазма. Може да се предписва и на мъже за външна употреба.

За лечение на Mycoplasma Genitalium се предписват антибактериални лекарства от тетрациклиновата серия и макролиди.

Сред антибиотиците, активни срещу този тип патогени, особено често се използват следните:

• Сумамед. Прилага се под формата на таблетки в курс от 3 или 5 дни (обикновено се приема по 1 таблетка на ден по едно и също време). Особеност на този агент в борбата срещу микоплазмата е способността му да се натрупва в клетките и тъканите, тъй като този патоген е вътреклетъчен микроорганизъм. Това прави лекарството доста ефективно.
• Азитромицин. Лекарството има свойството да прониква в тъканите на пикочно-половата система и да се натрупва там, което прави възможно ефективното елиминиране на всички микроорганизми при микоплазмоза. По същата причина този антибиотик е показан и за лечение на много други заболявания на репродуктивната система.
• Доксициклин. Обикновено се предписва за употреба в капсули с вода; в редки случаи може да бъде показано интравенозно приложение на антибиотик. Това лекарство може да се използва от бременни и кърмещи майки. Стандартният курс на лечение с това лекарство е 14 дни.
• Вилпрафен. Предлага се под формата на таблетки, които трябва да се приемат на интервали от 12 часа (два пъти на ден) в продължение на най-малко 10 дни (продължителността на курса се предписва от лекуващия лекар). Може да се използва от деца от ранна детска възраст (предлага се суспензия за деца).
• Амоксиклав. Лекарството се абсорбира бързо, така че започва да действа доста бързо. Особено често се предписва на жени, тъй като има тенденция да се натрупва в яйчниците и матката, упражнявайки своя ефект. По същата причина не се предписва по време на бременност.
• Тетрациклин. Може да се използва в таблетки и мехлеми за външна употреба. Той е много ефективен срещу микоплазмоза, тъй като много ефективно побеждава тези микроорганизми.

Ако се интересувате от мнението на практикуващ лекар по въпроса Трябва ли да лекувам микоплазма?, тогава прочетете тази статия внимателно.

Днес в нашата медицинска практика броят на случаите на заболявания като хламидия, уреаплазмоза, микоплазмозаи техните смесени форми. Борбата с тези видове инфекции се усложнява от бързо развиващата се резистентност към антибиотична терапия.

Всички заболявания, причинени от микоплазми, се обединяват в групата на микоплазмозите. При всички тези видове причинителите са микоплазми. В съответствие с класификацията те принадлежат към семейство Mycoplasmataceae. Това семейство е разделено на два рода, някои от които са микоплазма, други са уреаплазма. Изследователите са принудени да ги изучават внимателно, тъй като са идентифицирани голям брой заболявания, причинени от тях. Освен това има около 100 вида микоплазми, а уреаплазмите са общо 3 вида. В същото време са идентифицирани 5 вида, патогенни за хората.

Те могат да бъдат причинители на респираторни и урогенитални заболявания.

Нека се спрем по-подробно на урогениталната микоплазмоза.

Микоплазмата е една от най-честите полово предавани инфекции, открита по време на лабораторна диагностика на съдържанието на уретрата при мъжете, както и на цервикалния канал при жените.

Според изследователи като Delectorsky V.V. и Мавров I.I., широкото разпространение на микоплазмената инфекция, трудностите при лабораторната диагностика, високата честота на предаване по полов път и абсолютната неадекватност на лечението на настоящия етап могат да доведат до увеличаване и дори преобладаване на инфекциите, предавани по полов път.

Какви точно са трудностите при лечението на микоплазмена инфекция?

След преминаване на лабораторни изследвания за полово предавани инфекции, ако се открият микоплазми, младият мъж или жена се диагностицира с микоплазмена инфекция. Впоследствие се назначава силна антибиотична терапия, витамини, имуностимуланти и други съмнителни лекарства.

Историята е особено комична (или трагична), когато пациентът има един постоянен сексуален партньор или в момента няма такъв. И той наистина е объркан - откъде идва микоплазмата?

Така че нека обясним това урогенитална микоплазмозадоста често и най-често се среща при пациенти с повишена сексуална активност.

Струва си да се отбележи, че микоплазмената инфекция рядко се проявява като моноинфекция (само в 15% от случаите), в останалата част е придружена от други полово предавани инфекции (например хламидия).

Според различни източници разпространението на микоплазмите (M. hominis) сред населението варира от 20 до 50%, с други думи, в половината от населението те могат да бъдат открити в една или друга степен. При жените обаче се открива по-често и се отбелязва в по-високи титри.

По правило инфекцията, причинена от микоплазми, е лека и има малко симптоми или е напълно безсимптомна, следователно, поради липсата на симптоми, след период от повече от 2 месеца тя може да стане хронична (или, с други думи, латентна). инфекция). Такава инфекция под въздействието на различни фактори (включително стрес) може да премине в остра форма.

Какво се случва по време на обостряне на микоплазмена инфекция?Започва възпалителният процес. При мъжете може да бъде простатит, уретрит. При жените може да бъде ендометрит, салпингит, ендоцервицит.

Инкубационният период за развитие на инфекциозно заболяване е до 5 седмици. В случай, че най-често носителите са жени, а мъжете се заразяват чрез полов контакт. Съществуват обаче и фактори, които провокират развитието на инфекция, например бременност, раждане, хормонални промени, отслабен имунитет или добавяне на друга инфекция.

Ето защо, по мнението на нашите специалисти, при наличие на някаква урогенитална симптоматика с неизяснена етиология е необходимо да се направи лабораторно изследване за полово предавани инфекции. И в случай на ясно изразени симптоми на възпалителния процес, провеждайте антибиотична терапия с лекарства, към които микоплазмите са чувствителни. Само лекар може да избере такова лекарство. Ако се използват антибиотици, които не са подходящи за тази инфекция, терапията е безсмислена.

Трябва ли да се лекува микоплазмата?

Въпреки че самата инфекция изглежда не опасна, лека, но най-често се проявява при заболявания като простатит, епидидимит, везикулит, сложна бременност, спонтанен аборт, уролитиаза, цистит и др.
По този начин микоплазмената инфекция може да играе, макар и не пряка, но непряка роля в развитието на тези заболявания.
По този начин, независимо от клиничните прояви, ключовите стъпки в лечението на микоплазмата са допълнителни изследвания за наличие на гъбички, вируси и различни бактерии. В някои случаи акцентът не е върху антибиотичната терапия, а върху повишаването на имунитета и подобряването на микрофлората. Съответно се провежда комплексна терапия.

важно!И двамата партньори участват в лечението на инфекция, причинена от микоплазми! В противен случай лечението е безполезно, тъй като в 100% от случаите възниква повторна инфекция.

Лечение на пациенти с микоплазма

Въпреки това, както вече беше споменато, микоплазмите се засяват в почти половината от населението. Съответно важен е не фактът на присъствие/отсъствие, а количеството.

Често при нас идват двойки, които с ужас дават листче от лабораторията, където червено на бяло пише, че е установена микоплазма. Младежите от двойката са готови да се разкъсат на парчета за предателство. И започват седемте кръга на ада, антибиотици, изследвания, антибиотици, изследвания. Но инфекцията остава на мястото си и не изчезва. Обстановката се нажежава... Всеки си мисли, че другият носи втора зараза отвън.

Освен това трябва да се вземе предвид индивидуалният имунен компонент на всеки пациент и характеристиките на клиничните прояви на заболяването.

Уролог лекува микоплазмоза при мъжете и гинеколог при жените.

Ако инфекцията се прояви с някакви симптоми, лечението е задължително. В допълнение, рисковата група включва граждани с активна сексуална позиция (с няколко сексуални партньори), планиращи бременност и страдащи от заболявания на пикочно-половата система.

Важно е да се отбележи, че ако млада двойка планира бременност и бъде диагностицирана с тази инфекция, лечението е задължително, тъй като е невъзможно да се предвиди какви усложнения може да има една жена по време на бременност, причинени от тази инфекция.

Въпреки това, не трябва да се страхувате твърде много, микоплазмозата и уреаплазмозата не се лекуват само от мързелив лекар, не е нужно да бягате стремглаво и да купувате половината аптека, за да излекувате това заболяване (може би това изобщо не е болест).

Активното лечение на микоплазмозата започна с появата на PCR диагностика, когато стана много рентабилно да се идентифицират такива микроорганизми. Някои лекари ги смятат за виновници на почти всички небактериални простатити и уретрити. Други лекари твърдят и плашат младите граждани за предстоящо безплодие и спонтанни аборти.

Младите и неопитни хора активно купуват всички запаси от антибиотици в най-близките аптеки и успешно разбират всички имена на флуорохиноли. В същото време много млади двойки се разочароват от интимния си живот и придобиват страх от сексуален контакт.

Въпреки това, днес тази активна епопея малко затихна, населението започна по-активно да се образова по въпросите на медицината и тогава стана известно за наличието на микоплази в почти половината от населението, докато някои от тях имат съпътстващи заболявания и някои са напълно здрави. По този начин е невъзможно да се каже със 100% сигурност, че микоплазмозата е ужасно нелечимо заболяване, което трябва да се лекува незабавно. Напротив, към прегледа и лечението трябва да подходите с хладна глава. Важно е да не се вкопчвате в числата, а да гледате голямата картина.

Съвременните изследвания отбелязват важни точки:

• Не се препоръчва да се изследват бременни жени за микоплазми, още по-малко да се извършва каквото и да е лечение или профилактика по време на бременност;
• при липса на каквито и да било симптоми не се изисква лечение;
• ако титърът на антителата остане непроменен (според резултатите от теста), не се изисква лечение;
• не се изисква изследване за микоплазма при хора с простатит.

В наши дни микоплазмите се приравняват към херпес или кандида и съответно не винаги изискват лечение.

Съответно култивирането на микоплазми в тестовете не е индикация за лечение, тъй като тези бактерии са част от микрофлората на здрав човек.

Помисли за това!Ако лекарят настоява за лечение само въз основа на бактериална култура или PCR метод (без динамика), тогава това е чиста измама.

Въпреки това си струва да се отбележи, че когато се открие в динамика, увеличаването на техния брой може да причини заболявания като уретрит при мъжете, салпингит при жените.

Въпреки че на практика такива пациенти все още се лекуват по класическата схема (за гонококови и хламидиални инфекции).

Стандартната схема е антибиотична терапия, подбрана според видовете чувствителност на инфекциите. Самостоятелният избор на антибиотик застрашава хронифицирането на заболяването.

Заедно с лекаря, въз основа на резултатите от лечението, се анализира динамиката на състоянието на пациента и наличието на симптоми.

Давам на много от моите пациенти курс на психотерапия и ги оставям да се радват на живота. Защото няма причина да се лекуваме от нещо, което не съществува.

Микоплазмите са едноклетъчни безядрени микроорганизми, които най-често живеят върху лигавиците, в благоприятна за тях хранителна среда. Три вида микоплазма представляват опасност за здравето:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Микоплазмена пневмония.

Форми на заболяването:

• остър;
• хроничен.

Основните причини за микоплазмоза:

• незащитен сексуален контакт с носители на инфекция или пациенти с микоплазмоза;
• контакт с пациенти с респираторна форма на микоплазмоза;
• инфекция на плода от майката през плацентата;
• инфекция на дете при преминаване през инфектиран родов канал.

• изтощителна суха кашлица, храчките са редки и оскъдни;
• температурата в много редки случаи надвишава 38 ° C, по-често нормална или субфебрилна;
• запушване на носа;
• зачервяване на лигавицата на устата и фаринкса;
• възпалено гърло.

Микоплазмозата, която засяга пикочно-половата система, се предава по полов път. Симптомите на урогениталната микоплазмоза зависят от причинителя на инфекцията. Ако заболяването е причинено от mycoplasma genitalium, се наблюдава парене и болка в уретрата. Това се дължи на възпаление в тъканите, разположени до уретрата. Жените изпитват остра болка по време на полов акт. Ако причината за заболяването е mycoplasma hominis, тогава може да се появи болка по време на уриниране. Жените изпитват секреция с неприятна, остра миризма от влагалището, дискомфорт и болка по време на полов акт.

Мъжки симптоми: леко прозрачно (понякога жълтеникаво) изпускане от уретрата, тягостна болка в слабините; ако заболяването не се открие навреме, може да има подуване на скротума (ако тъканта на тестисите е увредена), увеличени лимфни възли в слабините , болка в перинеума, ануса и др. г. При мъжете микоплазмозата може да не се прояви дълго време, открива се, когато заболяването е силно напреднало и трудно се лекува.

Усложнения на микоплазмозата

Mycoplasma причинява тежки заболявания при новородени:

• пневмония;
• менингит;
• бъбречна дисфункция.

При кърмачета, ако не се лекува правилно, е вероятно смърт.

При децата микоплазмозата засяга дихателната или урогениталната система. При респираторна микоплазмоза има пристъпи на суха кашлица (напомняща на магарешка кашлица). Това състояние може да продължи до няколко месеца. С развитието на микоплазмена пневмония детето може да изпита силно главоболие, пристъпи на повръщане, летаргия и липса на апетит. Могат да се появят и симптоми, нехарактерни за пневмония: болки в ставите, кожни обриви, метеоризъм, увреждане на нервната система.

При възрастни с респираторна микоплазмоза има усложнения върху сърцето и нервната система.

Микоплазмозата става причина за много женски заболявания. Усложненията включват ендометрит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби). Бременните жени преживяват спонтанни аборти и преждевременни раждания, а плацентата не се развива правилно. Поради нарушения в процеса на овулация, жените с микоплазмоза могат да развият безплодие.

При мъжете микоплазмозата е по-рядка, но причинява хроничен простатит, абсцес на простатата, възпаление на тестисите, семенната туберкулоза, семенните мехурчета, уретрит, пиелонефрит, артрит, дори сепсис. Поради нарушаване на процеса на сперматогенеза може да се развие безплодие.

Диагностика на микоплазмоза

За да започнете лечение на микоплазмоза, трябва да се подложите на пълен преглед:

• преглед от лекар;
• лабораторни изследвания;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи.

След обстоен преглед лекарят ще установи дали вагиналната лигавица и цервикалния канал са възпалени и дали има характерно влагалищно течение. При мъжете често няма външни симптоми, но ако заболяването е напреднало, тогава може да има хиперемия на кожата на гениталните органи, обриви по кожата на гениталните органи, подуване на скротума и др. Ако се появят характерни признаци на заболяването се идентифицира, лекарят ще предпише допълнителен преглед.

Взема се бактериологична или цитологична намазка. Невъзможно е да се идентифицират микоплазмите с него, тъй като те не се виждат под микроскоп. Намазката ви позволява да откриете съпътстващи заболявания, включително хламидия, гонорея и други инфекции, предавани по полов път.

Ако възникнат проблеми, се забелязват признаци на възпаление, не трябва да отлагате посещението при лекар. Колкото по-рано се открие микоплазмозата, толкова по-бързо ще започне лечението и толкова по-голям е шансът за успех. Преди да посетите лекар, трябва да се измиете и да облечете чисто бельо, жените трябва да закупят гинекологичен комплект в аптеката. Не трябва да правите душ преди да го приемете, тъй като лекарят трябва да види естеството на вагиналното течение. Необходимо е да се отговори на въпросите на специалиста с най-голяма честност: това е необходимо за точността на диагнозата "микоплазмоза", предписването на лечение и избора на лекарства.

След като идентифицира проблема, лекарят решава как да излекува микоплазмозата. Необходими са антибиотици. Но те често причиняват многобройни негативни последици и пристрастяване на микроорганизми. Това често се случва при неконтролирана употреба на антибактериални средства. Ето защо не трябва да се самолекувате микоплазмоза, трябва стриктно да се придържате към предписанията на лекаря - само той може да реши как да лекува това коварно заболяване.

Как да се лекува микоплазмоза? Комплексен подход

Лекарите използват интегриран подход за лечение на микоплазмоза. Тя включва използването на:

• антибиотици;
• мултивитамини и имуномодулатори за възстановяване на защитните функции на тялото;
• хепатопротектори;
• пробиотици;
• ако е необходимо, противогъбични лекарства.

При хронична форма се предписва физиотерапевтичен курс.

Ако пациентът има урогенитална микоплазмоза, отказът от лоши навици и диетата ще имат благоприятен ефект върху лечението (необходимо е да се изключат мазни, пържени и пикантни храни от менюто).

Традиционните методи могат само да премахнат външните симптоми, но няма да решат проблема, тъй като няма да повлияят на активността на микоплазмата и нейното присъствие в тялото.

Имунитетът към микоплазмозата не се развива, така че и двамата сексуални партньори трябва да преминат терапевтичен курс, тъй като дори при положителен резултат е възможно повторно заразяване. Не забравяйте за възможността от рецидив. В края на курса на лечение се прави отново културален анализ (култура), след което (около месец по-късно) се прави PCR тест.

Предотвратяването на микоплазмоза е просто:

• постоянен сексуален партньор (партньор);
• защитен секс;
• здравословен начин на живот;
• редовен скрининг за полово предавани инфекции.

Броят на инфекциозните болести, предавани по полов път, нараства всяка година, а структурата на тези инфекции непрекъснато се променя. Днес микроорганизмите, чиято патогенност преди това беше подценявана, играят все по-важна роля в развитието на възпаление на урогениталния тракт.

По-специално, това се отнася за микоплазмената инфекция, поради широкото й разпространение и честата резистентност към антибиотична терапия.

Според съвременните епидемиологични проучвания в повече от 40% от случаите на хронично възпаление на урогениталния тракт по време на диагностицирането се открива микоплазмена инфекция.

• Покажи всички

  1. Характеристики на патогена, които влияят върху избора на тактика на лечение

  Микоплазмите принадлежат към семейство Mycoplasmataceae, което от своя страна е разделено на, всеки от които включва повече от сто вида.

  Микоплазмозата е склонна към безсимптомно хронично протичане и често е резистентна към стандартните схеми на антибактериална терапия, което изисква постоянна корекция и спазване на съвременните препоръки.

  2. Показания и изисквания за терапия

  Лечението на инфекцията трябва да се извършва, като се вземат предвид всички клинични данни и резултатите от цялостно изследване на тялото за облигатни патогени и често срещани опортюнистични микроорганизми.

  По този начин инфекцията с M. Hominis се лекува само когато бактериите се открият в титър над 10x4 CFU/ml. Няма минимален титър за M. genitalium; този вид е класифициран като облигатен патоген.

  Ако клиничните признаци на възпалителна реакция не могат да бъдат идентифицирани и микоплазмите са изолирани в диагностично значими количества, тогава абсолютните показания за започване на терапия са нарушение на репродуктивното здраве на дадено лице и обременена гинекологична история.

  1. 1 Лечението на пикочно-половата микоплазмоза трябва да бъде изчерпателно, тоест да включва етиотропни лекарства, корекция на имунитета и начина на живот.
  2. 2 Изборът на лекарства трябва да се извършва, като се вземат предвид биологичните характеристики на патогена и състоянието на макроорганизма като цяло.
  3. 3 При избора на лекарства трябва да се вземе предвид тежестта на клиничната картина на възпалението и формата на заболяването.
  4. 4 Броят на курсовете и общата им продължителност се избират индивидуално, рядко е възможно да се излекува инфекция с 1 курс на антибиотици.
  5. 5 Лечението на сексуалния партньор е задължително, независимо от наличието или отсъствието на симптоми на инфекция.
  6. 6 След завършване на курс на терапия е необходима оценка на нейната ефективност.

  3. Антибактериална чувствителност на микоплазмите

  В момента активно се обсъжда въпросът за избора на антибактериална терапия за микоплазмоза. Анализът на етиотропното лечение трябва да започне с групи антимикробни средства, към които микоплазмите са резистентни.

  Поради липсата на клетъчна стена, микоплазмите са напълно нечувствителни към антибиотици, чийто основен механизъм на действие е да инхибират биосинтетичните процеси на бактериалните клетъчни стени. Те включват пеницилини, цефалоспорини и сулфонамиди.

  Микоплазми М. Понастоящем Hominis са напълно резистентни към следните лекарства:

  1. 1 спирамицин;
  2. 2 Според Medscape mycoplasma hominis (M. hominis) е резистентна към много 14- и 15-членни макролиди, които бяха активно използвани преди няколко години (еритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

  Първото антибактериално лекарство, използвано за лечение на инфекция, е тетрациклин. В момента около 45-50% от микоплазмите са напълно резистентни към него.

  Според R. Hannan най-ефективните лекарства за лечение на микоплазмоза са антибактериални средства, които влияят върху синтеза на рибозомни бактериални протеини.

  По този начин, за инфекция с микоплазма, следните групи антибиотици са от особено значение:

  1. 1 Тетрациклини (Юнидокс Солютаб);
  2. 2 флуорохинолони (офлоксацин, левофлоксацин);
  3. 3 макролида (Вилпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

  In vitro проучвания показват, че макролидите и новите поколения флуорохинолони имат най-изразен антимикробен ефект срещу микоплазмите.

  Сред често използваните лекарства йозамицинът демонстрира постоянно високи нива на ефективност на терапията (94-95%).

  Доксициклинът също постепенно засилва позицията си - постепенно нараства броят на чувствителните към него щамове (от 93 на 97%).

  В същото време чувствителността на микоплазмите към тетрациклин днес рязко е намаляла и не надвишава 45-50%.

  3.1. Тетрациклини

  Групата на тетрациклините включва редица синтетични и полусинтетични производни, които потискат синтеза на бактериални протеини чрез свързване с рибозомните субединици S70 и S30. Имат изразен бактериостатичен ефект и широк антимикробен спектър.

  За микоплазмоза най-ефективните и често използвани са доксициклин хидрохлорид и доксициклин монохидрат, които се различават от тетрациклина по-високо ниво на безопасност и по-добри фармакологични свойства.

  В този случай е за предпочитане да се използва монохидрат (Unidox Solutab), който не води до появата на симптоми на езофагит и има минимален ефект върху чревната микрофлора.

  Доксициклинът се предписва най-удобно под формата на диспергиращи се таблетки, което позволява антибиотикът да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на суспензия.

  Предимството на диспергируемата форма е стабилно и равномерно повишаване на концентрацията на лекарството в кръвния серум.

  Характеристики на доксициклин:

  1. 1 Висока антимикоплазмена активност;
  2. 2 Висок афинитет към костната тъкан, което осигурява висока ефективност при лечението на артроза, свързана с микоплазмоза;
  3. 3 По-голяма широчина на разпространение в тялото;
  4. 4 Ниска токсичност, което прави възможна продължителна употреба.

  Недостатъците включват честото развитие на фоточувствителност, високата честота на усложнения от храносмилателната система при продължително перорално приложение и невъзможността за приложение по време на бременност.

  При микоплазмен уретрит доксициклин се използва 100 mg 2 пъти на ден, продължителността на курса е 7 дни.

  Резистентността към доксициклин при микоплазмите е доста рядка и увеличаването на броя на чувствителните щамове най-вероятно се дължи на факта, че напоследък макролидите се използват по-често.

  3.2. Флуорохинолони

  Антибактериалните агенти от групата на флуорохинолоните имат уникален механизъм на антимикробно действие, инхибирайки образуването на ензими, отговорни за растежа и развитието на бактериалните клетки.

  Имат широк спектър на антимикробно действие и повлияват повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

  Техните предимства включват минимално въздействие върху чревната микрофлора и висока скорост на натрупване в телесните тъкани и кръвния серум.

  Недостатъците включват относително висока токсичност, което прави невъзможна тяхната дългосрочна употреба.

  Днес флуорохинолоните се класифицират като алтернативни, резервни лекарства и не се препоръчват като лекарства от първа линия.

  Сред всички флуорохинолони в Руската федерация, за лечение на урогенитална микоплазмоза, предпочитание се дава на офлоксацин (таблетки 300 mg 3 пъти на ден, курс 10 дни) или левофлоксацин (таблетки 500 mg на ден, курс 7-10 дни).

  3.3. Макролиди

  Най-важните днес са макролидите, антибиотиците, които нарушават растежа и развитието на бактериалните клетки на ниво рибозомни субединици.

  Действието на макролидите е бактериостатично, но във високи концентрации имат бактерициден ефект. Според много изследователи макролидите трябва да се използват като лекарства на избор за лечение на микоплазмоза.

  Предимствата на тази група антибиотици са:

  1. 1 Висока бионаличност, ниски минимални ефективни концентрации;
  2. 2 Бързо повишаване на вътреклетъчната концентрация с постигане на максимални стойности за кратко време;
  3. 3 По-добра поносимост в сравнение с флуорохинолони и тетрациклини;
  4. 4 Възможност за дълготрайна употреба;
  5. 5 Висока ефективност срещу микоплазми и уреаплазми;
  6. 6 Умерено противовъзпалително и имуномодулиращо действие.

  Дълго време от групата на макролидите се използваше само азитромицин (търговски наименования - Sumamed, Hemomycin, Zitrolide и др.). Все още е едно от лекарствата, присъстващи в препоръчаните схеми.

  В Руската федерация действа като алтернативно лекарство. Според резултатите от текущите клинични проучвания, азитромицин и доксициклин имат приблизително същата активност.

  Понастоящем кларитромицинът е изключен от стандартната терапия за микоплазмоза. Josamycin (търговско наименование Vilprafen, таблетки) има най-ниските минимални ефективни концентрации за микоплазми.

  Josamycin (Vilprafen) действа върху всички клинично значими щамове микоплазми, а често и върху съпътстващи инфекциозни агенти. Предимството му е по-рядкото развитие на резистентност. Стандартната схема на лечение е таблетки от 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

  Въпреки широкото му използване, повечето щамове микоплазми и уреаплазми остават силно чувствителни към йозамицин. Включен е в първата линия на терапия, съгласно вътрешните препоръки на Обществото на акушер-гинеколозите, както и на Руското дружество на дерматолозите.

  За разлика от други макролиди, Vilprafen няма отрицателен ефект върху чернодробната функция и има изразени имуномодулиращи свойства, което го прави идеално лекарство за тази инфекция.

  4. Лечение на микоплазмоза по време на бременност

  Но при откриване на микоплазми в диагностично значим титър, при наличие на симптоми на инфекция и обременена акушерска анамнеза, лечението е задължително, включително и за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода.

  Изборът на лекарство зависи от гестационната възраст и очакваната чувствителност на бактериите към терапията.

  Като се има предвид често смесеният характер на възпалението, трябва да се даде предпочитание на лекарства с широк спектър на действие.

  През втория и третия триместър е възможно да се използва еритромицин в доза от 500 mg 3 пъти на ден. в рамките на 10 дни.

  Антибактериалната терапия също се допълва от употребата на имуномодулатори и след завършване на курса на антибактериално лечение е необходимо възстановяване на вагиналната микрофлора.

  5. Допълнение към антибактериалната терапия

  Тъй като микоплазмозата често се комбинира с нарушение на имунния статус на пациента, лечението в нашата страна включва и други лекарства: имуномодулатори, ензими, адаптогени и витамини, въпреки че всички тези групи лекарства нямат широка база от доказателства.

  Адаптогените са специфични лекарствени вещества или растения, които могат да повишат неспецифичната устойчивост на организма към въздействието на вредни физически и биологични фактори на околната среда.

  Тази фармакологична група включва лекарства както от естествен, така и от изкуствен произход. Естествените адаптогени включват екстракти от елеутерокок, женшен, джинджифил и лимонена трева.

  Могат да се използват по 20-30 капки 30 минути преди хранене до 3 пъти на ден. Курсът на приложение е около месец, провеждат се 2-3 курса годишно. От синтетичните адаптогени най-известният в Русия е trekrezan, който стимулира производството на собствени интерферони в организма, предназначени да коригират имунните нарушения. Прилага се по 0,2 - 0,6 mg на ден в продължение на две седмици.

  В допълнение към антибактериалната терапия за микоплазмоза често се предписват протеолитични ензими или ензими. Група протеолитични ензими се използва за разрешаване на възпалителни сраствания в урогениталния тракт, което спомага за освобождаването на патогените и ги прави достъпни за действието на антибиотика.

  Смята се, че имат противовъзпалителен и имуномодулиращ ефект.

  Това прави възможно намаляването на стандартните дози на антибактериалните средства и повишава ефективността на терапията. Най-често срещаните лекарства в тази група са алфа-химотрипсин (5 ml IM през ден в продължение на 20 дни) или Wobenzym (5 капсули перорално 3 пъти дневно преди хранене).

  Нека повторим още веднъж, че не са провеждани адекватни изследвания на тези лекарства, така че необходимостта от тяхното предписване се преценява от лекуващия лекар (гинеколог, венеролог, уролог).

  6. Възстановяване на вагиналната микрофлора

  Възстановяването на физиологичната вагинална микрофлора е задължителна стъпка при лечението на вагинални инфекции. Всяка жена обикновено има строго балансирана вагинална биоценоза.

  Постоянната киселинност на вагиналния секрет осигурява инхибиране на растежа на опортюнистичната микрофлора и предотвратява проникването на патогенни бактерии.

  Вагината просто не може да бъде стерилна; тя е дом на около девет различни вида микроорганизми, повечето от които са лактобацили.

  Основните отрицателни фактори, потискащи растежа им, са:

  1. 1 Антибиотична терапия, без последваща корекция на микробиоценозата;
  2. 2 Нарушения на концентрацията на естроген;
  3. 3 Менструални нередности;
  4. 4 Постоянно алкализиране на вътрешната среда на влагалището (използване на обикновен сапун за измиване, чести душове);
  5. 5 Нарушение на нормалната анатомия на гениталните органи.

  Има широко разпространено погрешно схващане, че след завършване на първия етап от лечението (антибактериална терапия), вторият етап (възстановяване на микрофлората) не е необходим и броят на лактобацилите ще се увеличи с времето без външна намеса.

  Резултатите от изследванията обаче показват обратното: само при 13% от жените микрофлората се възстановява без използването на допълнителни лекарства.

  Като втори етап от терапията можете да използвате вагинални супозитории с лактобацили - лактонорм, ацилакт, гинофлор.

  7. Критерии за възстановяване

  След завършване на пълния цикъл на лечение е необходимо да се проведе контролен преглед на двамата сексуални партньори, за да се оцени неговата ефективност. Това се дължи на факта, че приемането на антибиотици не гарантира 100% възстановяване.

  Диагностичните изследвания се предписват не по-рано от 1 месец след завършване на курса. Контролът се извършва чрез PCR метод, а материалът за изследване е намазка от уретрата и вагината.

  Препоръчително е да се вземе материал от жени приблизително 2-3 дни след края на следващата менструация. Отрицателният резултат от PCR в рамките на три репродуктивни цикъла при жените и един месец при мъжете показва липсата на инфекция в тялото.

  8. Профилактика

  В момента мерките за предотвратяване на микоплазмоза не се различават от мерките за предотвратяване на други полово предавани инфекции.

  Важно е да запомните, че асимптоматичното носителство на микоплазми при видимо здрави хора не намалява тяхната етиологична роля в развитието на хронични инфекции на урогениталния тракт.

  За предотвратяване на инфекция, както и за навременно откриване на микоплазмена инфекция, е необходимо:

  1. 1 Използване на бариерна контрацепция от момента на сексуална активност;
  2. 2 Пълен преглед на сексуалния партньор, в случай на отказ от бариерен метод на контрацепция;
  3. 3 Откриване на инфекции на урогениталния тракт преди зачеването, при планиране на бременност;
  4. 4 Здравно образование на населението.