Как да определите дали имате миома. Миома на матката симптоми и лечение, признаци, причини и последствия

11.02.2022

Растежът на фиброидите става бавно и до определен момент е почти незабележим за жената. Има случаи, когато пациентите живеят с миома почти през целия си възрастен живот, без дори да знаят за нейното „присъствие“ в тялото, и разбират за това случайно, докато се подлагат на преглед по съвсем друга причина.

И така, по причина, която все още не е точно определена от лекарите, една мускулна клетка внезапно започва да се дели и „умножава“ туморните мускулни клетки, които постепенно се образуват.

Видовете миоми се различават по начина, по който са разположени.

Интерстициалните маточни фиброиди се намират в средата на мускулния слой на матката.
Субсерозен - под повърхностния слой на матката и расте към корема.
Субмукозен (субмукозен) - под вътрешния лигавичен слой на матката и прораства в лумена на матката.
Интралигаментарно (междулигаментно) - между широките връзки на матката.
Цервикални фиброиди - в мускулния слой на шийката на матката.

Миоматозните възли растат и по този начин влияят на размера на матката - тя се увеличава, както при, а размерът на възела също се определя в седмици, както при.

Както споменахме по-рано, точните причини за миома все още не са установени. Но има няколко фактора, които могат да доведат до появата му. А именно: хормонални нива и нормално производство на полови хормони поради заболявания на яйчниците; продължителна умора и стрес; хронични инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит и тонзилит; заболявания на ендокринната система; затлъстяване; наследственост, аборт, възпалителни заболявания на женската полова област; дългосрочна употреба на орални контрацептиви.

Как сами да разпознаете миома на матката

Разбира се, най-точният "диагностик" за идентифициране на миома може да бъде само ултразвуково сканиране и определени тестове. Но има и такива, които почти точно могат да покажат появата на миома.

Ако забележите, че менструацията е станала много по-обилна и продължителна и тази тенденция продължава дълго време, това може да означава миома. Също така появата на маточно кървене в средата на менструалния цикъл може да бъде симптом на миома. Миомата може да бъде показана от неприятна, натрапчива болка в долната част на корема, която „ехти“ в долната част на гърба или краката и по време на менструация, преминавайки в остра и остра болка.

Честото уриниране, запек, горещи вълни, треска, главоболие и болки в сърцето могат да бъдат ако не основните, то съпътстващи симптоми на миома.

Неприятно заболяване, което може да бъде резултат от миома и маточно кървене, е анемията. Поради продължително и силно кървене количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта рязко намалява. Анемията с миома на матката се проявява с постоянни главоболия, замаяност, бледност и слабост.

Ако забележите тези симптоми, особено във връзка с кървене от матката, незабавно се консултирайте с лекар и се прегледайте. Изключително рядко е миомата да се развие от доброкачествена в злокачествена, но такива случаи се срещат.

Днес много жени се сблъскват с диагнозата миома на матката. Причините за такова заболяване могат да бъдат различни, както и неговите прояви. Според статистиката около 35-45% от зрелите жени страдат от това заболяване. Въпреки че в повечето случаи миомите са лесни за лечение, те могат да доведат до множество опасни усложнения. И така, какво е заболяването и какви са причините за него? За какви знаци трябва да внимавате? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Тази информация ще бъде полезна за всяка жена.

Какво е миома?

Доброкачествено образувание, което се развива от мускулната тъкан на матката и представлява предимно съвкупност от елементи на съединителната тъкан - това е миома на матката. Размерите му могат да варират от няколко милиметра в диаметър до 10 или повече сантиметра. Между другото, за по-голямо удобство лекарите записват не само размера на тумора, но и размера на матката, които съответстват на един или друг етап от бременността. Например, в медицинския картон лекарят може да запише диагноза като „миома на матката, размер: около 12 седмици от бременността“.

Пикът на заболяването, според статистическите изследвания, настъпва във възрастовата група 35-50 години. Приблизително 35-45% от жените на тази възраст страдат от една или друга форма на това заболяване. От друга страна, през последните няколко години зачестиха случаите на образуване на тумори в по-ранна възраст.

Форми на заболяването

Веднага си струва да се отбележи, че туморите могат да бъдат единични или множествени. Освен това те се класифицират в зависимост от местоположението им:

Субсерозните миоми на матката растат под перитонеума.
Интерстициален тумор (понякога наричан итрамурален) се намира директно в дебелината на стената на матката.
Субмукозната форма на тумора се характеризира с факта, че по-голямата част от образуването изпъква в маточната кухина, което води до нейната деформация.

Миома на матката: причини за появата

Този проблем се счита за един от най-често срещаните днес. Ето защо жените се интересуват преди всичко от въпроса защо се развиват миоми на матката. Причините за заболяването могат да бъдат различни:

Като начало си струва да се отбележи, че в този случай има известно генетично предразположение.
Доказано е, че неоплазмите могат да се образуват в резултат на хормонален дисбаланс, а именно при промяна на нивото на естроген и прогестерон. Ето защо маточните фиброиди рядко се появяват по време на менопаузата, а вече наличните тумори могат да намалеят по размер или дори да изчезнат напълно. В същото време туморите често се образуват по-близо до края на репродуктивната възраст, тъй като през този период се наблюдават значителни промени в хормоналните нива.
Рисковите фактори включват различни наранявания на гениталните органи, включително аборт, раждане и гинекологични операции.
Миома на матката може да се развие на фона на заболяване на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване, високо кръвно налягане и др.
Нередовният сексуален живот също увеличава риска от развитие на такава неоплазма. Между другото, статистическите изследвания показват, че жените, които не могат да изпитат сексуално удовлетворение, страдат от това заболяване много по-често.
Също така рискови фактори са полово предаваните инфекции, особено в напреднали случаи, когато не е проведено лечение.

Какви симптоми придружават заболяването?

В повечето случаи това заболяване протича без никакви симптоми или клиничната картина е толкова замъглена, че се възприема като вариант на нормата. В повечето случаи туморът се открива случайно, по време на рутинен преглед при гинеколог.

Признаци на нарушение се появяват при наличие на множество възли, големи тумори или бързото им нарастване. Симптомите ще зависят от много фактори, включително местоположението на фиброидите.

Една от най-честите прояви на заболяването е обилната менструация, при която количеството на секрета е необичайно увеличено. Понякога се наблюдава кървене извън менструацията. Постоянната загуба на кръв с течение на времето води до развитие на анемия, която от своя страна е придружена от слабост, намалена работоспособност, умора и бледа кожа.

Други симптоми включват болка в долната част на корема, която често се излъчва в долната част на гърба. Като правило, те са болезнени по природа и се появяват редовно. Ако туморът притиска кръвоносните съдове, болката може да бъде остра, дори режеща.

Субсерозните маточни фиброиди, както и други видове големи тумори, могат да причинят смущения в съседните органи. По-специално, туморът може да окаже натиск върху пикочния мехур, пикочните пътища или ректума. Често пациентите имат проблеми с уринирането, увеличава се броят на инфекциите на пикочната система, развива се хроничен запек. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Съвременни диагностични методи

Как точно се определят миомите на матката? Прегледите на лекарите показват, че откриването на такъв тумор като правило не е проблем. Тъй като малките миоми рядко създават проблеми, най-често се диагностицират при профилактичен гинекологичен преглед. Тази процедура позволява да се отбележи увеличаването на матката, след което лекарят предписва допълнителни тестове.

На първо място се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи. По правило на пациентите се предписва трансвагинален преглед, тъй като дава по-точни резултати. Тази техника ви позволява да идентифицирате тумора, да изясните местоположението му и да определите формата и размера му. По правило това е достатъчно за поставяне на диагноза, но понякога са необходими допълнителни процедури.

Например, може да се извърши хистероскопия, по време на която лекарят внимателно изследва вътрешните полови органи с помощта на хистероскоп. Тази техника е по-ефективна при наличие на интерстициални и субмукозни неоплазми. Освен това по време на процедурата лекарят може да извърши биопсия и да изпрати събраната тъкан за лабораторен анализ - това помага да се определи дали туморът наистина е доброкачествен.

В случай, че не е възможно точно да се определи дали неоплазмата е доброкачествен или злокачествен тумор, се извършва лапароскопия - микрохирургична операция за отстраняване на маточни фиброиди. След процедурата отстранената тъкан се изпраща за анализ, където специалистите могат да поставят точна диагноза.

Не по-малко информативни диагностични процедури са магнитен резонанс и компютърна томография, но тези техники се използват само в най-противоречивите случаи поради високата им цена.

Възможности за консервативно лечение

Каква терапия е показана за диагностициране на миома на матката? Лечението може да бъде консервативно. Основната му цел е да спре по-нататъшния растеж на тумора, да предотврати развитието на усложнения и постепенно да намали размера му. Консервативното лечение е възможно само в някои случаи:

възлите са разположени в мускулния слой или под перитонеума;
размерът на тумора не надвишава 12 седмици от бременността;
без болка, без силно кървене;
пациентът има противопоказания за операция.

Лечението с лекарства включва прием на различни хормонални лекарства.

Доста често на пациентите се предписват лекарства, които са андрогенни производни. Механизмът на тяхното действие е да потискат синтеза на стероидни хормони от яйчниците, което съответно води до намаляване на размера на тумора. Gestrinone и Danazol се считат за доста ефективни. Курсът на терапия в този случай е доста дълъг - до около осем месеца.
Комбинирани орални контрацептиви, по-специално "Ярина", "Регулон". Тези лекарства спират растежа на тумора, но употребата им е препоръчителна само ако размерът на тумора не надвишава 2 см. Курсът на лечение продължава най-малко три месеца.
Курсът на терапия може да включва и приемане на лекарства като Zoladex и Buserelin. Те инхибират процеса на синтез на естроген, което също помага за намаляване на размера на тумора. Дългосрочната употреба на такива лекарства е опасна, тъй като може да предизвика менопауза.
При наличие на хиперпластични процеси в ендометриума (това не е необичайно при фиброидите) се предписват и гестагени, по-специално Norkolut, Utrozhestan, Duphaston. Понякога тези лекарства допринасят за процесите на намаляване на тумора, но нямат специален ефект върху фиброидите.

Маточни фиброиди: размери за операция, индикации за операция

За съжаление, консервативното лечение не е възможно във всеки случай. Ако има големи тумори, компресия на органи или кървене, е необходима хирургична интервенция. Каква трябва да бъде миомата на матката в този случай? Размерите за операцията съответстват на увеличението на матката на 12 или повече седмици.

Има няколко начина за отстраняване на такъв тумор. Само лекуващият лекар може да избере подходящата процедура в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента.

Най-сигурният метод е емболизация на миома на матката или по-точно на маточните артерии. Това е минимално инвазивна процедура, при която ембол се вкарва в съда. Той прекъсва притока на кръв към тумора, което причинява постепенната му смърт. Този метод е подходящ за млади жени, които планират бременност в бъдеще.

Можете също така да запазите способността си да забременеете и да износите дете, като извършите миектомия. По време на процедурата лекарят премахва миомните възли, оставяйки само здрава тъкан. Достъпът до засегнатата тъкан се осъществява или с помощта на лапароскоп, или чрез коремен разрез.

Как иначе се лекува миома на матката? Лечението може да бъде по-радикално. В някои случаи единственото възможно решение е пълното отстраняване на матката - хистеректомия. Този метод се използва при наличие на големи тумори или голям брой възли, неудобна локализация, ако е невъзможно да се отстранят всички фиброиди без увреждане на органите, както и ако диагностичните процедури не могат да потвърдят доброкачествеността на открития тумор.

Дори ако миомата на матката бъде отстранена, на пациентката се предписва курс на хормонална терапия, за да се предотвратят последващи рецидиви. Комбинацията от консервативно и хирургично лечение в момента е „златен стандарт“.

Какви усложнения са възможни?

Днес много пациенти се интересуват от въпроси защо миомата на матката е опасна. Струва си да се каже веднага, че наличието на такова образувание може да бъде доста опасно, тъй като неговият растеж засяга функционирането на цялата репродуктивна система.

Едно време миомите се смятаха за предраково състояние. Лекарите казаха, че има голяма вероятност от злокачествено израждане. Днес тази тема не е толкова актуална, тъй като последните проучвания доказаха, че вероятността от прогресия до рак е изключително ниска. Въпреки това, в някои случаи, без хирургично отстраняване на тумора, просто е невъзможно да се определи дали е доброкачествен или злокачествен.

Възможните рискове включват бърз растеж на тумора, в резултат на което той започва да оказва натиск върху близките тазови органи, блокира нормалния кръвен поток, пречи на храненето и кръвоснабдяването на тъканите.

Има и други рискове, свързани с миома на матката. Последствията от наличието на такава формация също са обилно маточно кървене, което с времето води до развитие на анемия. Възможно е също да се развие пиелонефрит и хидронефроза, което също е опасно. Бременните жени имат голяма вероятност от ранен спонтанен аборт, както и фетална хипоксия и недохранване. Поради загубата на тонуса на матката рискът от маточно кървене е много по-висок.

Според изследванията миомата може да доведе до безплодие, както и до развитие на различни форми на ендометриална хиперплазия. Ето защо никога не трябва да пренебрегвате болестта - следвайте всички препоръки на Вашия лекар.

Има ли ефективни методи за превенция?

За съжаление днес няма средства, които могат напълно да предпазят от появата на такъв проблем. Въпреки това, спазвайки определени правила, можете значително да намалите риска както от неоплазма, така и от свързани усложнения. И така, как да се предотврати заболяване, наречено "миома на матката"?

Причините за заболяването могат да бъдат различни, така че преди всичко трябва да избягвате рисковите фактори. По-специално, трябва да се придържате към правилата на балансирана диета, да се уверите, че тялото получава достатъчно количество витамини С, А и Е, както и минерали, включително йод, цинк и селен. Важно е да се занимавате с физическа активност и да поддържате телесното тегло в оптимални граници.

Тъй като абортът е един от рисковите фактори, по-добре е да се използват висококачествени методи за контрацепция, например хормонални лекарства (но те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар след преглед). Редовният сексуален живот (но не и промискуитет) ще има положителен ефект върху състоянието на хормоналните нива и репродуктивната система.

Също така е необходимо да се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог поне два пъти годишно, както и ултразвуково изследване на тазовите органи веднъж годишно. Колкото по-рано се открие дадено заболяване, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от него.

Наличието на такова заболяване е сигнал, че трябва да преразгледате начина си на живот. Жените с подобна диагноза се съветват да наблюдават по-внимателно диетата си. По-специално, трябва да изключите от диетата си мазни и пържени храни и да сведете до минимум количеството консерванти, оцветители и други вещества. В същото време е препоръчително да включите в менюто пресни плодове и зеленчуци, храни, богати на витамини, фибри и микроелементи. Рибните ястия са изключително полезни в такива ситуации.

Също така си струва да се отбележи, че пациентите с диагностицирани миоми трябва да избягват излагането на топлина. Това означава, че трябва да се откажете от дългите слънчеви бани, посещението на банята, сауната и солариума, както и горещите душове.

Спазването на тези правила не само ще ускори лечението, но и ще намали вероятността от рецидив в бъдеще.

Народни средства: колко ефективни са?

Както можете да видите, миомата на матката може да бъде лекувана доста често без операция. Лекарствата, схемата и продължителността на употребата им се определят от лекаря. Но много пациенти също се интересуват от въпроси дали могат да се използват домашни средства за борба с болестта.

Разбира се, съществуват традиционни методи за лечение на миома. Но си струва да се каже, че всички рецепти могат да се използват с разрешение на лекар и само като спомагателни елементи на терапията.

И така, какво е ефективно за такова заболяване? Например обикновеният репей помага на много пациенти. Коренът на това растение трябва да бъде изсушен и смлян на прах. Приблизително 5 г такъв прах трябва да се изсипят в 400-500 мл вряща вода, да се покрие с капак и да се остави да вари 12 часа. Трябва да вземете инфузията по половин чаша четири пъти на ден. Курсът на лечение продължава около 30 дни, след което трябва да вземете почивка за поне две седмици. Тинктури от мента, коприва, глог и жълтурчета се считат за не по-малко ефективни. Но всякакви термични процедури (например горещи бани, затоплящи компреси и мехлеми) са строго противопоказани, тъй като могат да ускорят растежа на тумора.

Доста често срещано женско заболяване е миомата на матката. Туморът се диагностицира от гинеколозите предимно при жени на възраст над 30-40 години. При момичетата се среща много по-рядко. Какво е това заболяване? Защо маточните фиброиди са опасни? Възможно ли е да се отървете от това заболяване?

Матката е гладкомускулен женски орган, чиято стена се състои от няколко слоя: ендометриум, миометриум, периметрия. В средния слой, наречен миометриум, може да се появи доброкачествен тумор. Лекарите го наричат фиброиди. Външно прилича на заоблен възел. Туморът се състои от гладкомускулни влакна, които се преплитат помежду си. Малките фиброиди могат да растат значително, достигайки големи размери.

Заболяването се разделя от специалистите на няколко вида. В зависимост от броя на възлите се разграничават единични и множествени миоми. При първия тип се открива единичен възел в матката. Множествените миоми се характеризират с наличието на няколко възли.

Туморът може да бъде класифициран в зависимост от местоположението на възлите спрямо стената на матката:

Интрамурални (междумускулни, интерстициални маточни фиброиди). Намира се в дебелината на мускулната стена. Този вид миома се диагностицира най-често. Поради интрамуралния тумор органът се увеличава значително, менструалният цикъл се нарушава и се усеща болка в областта на таза.
Интралигментарно. При този тип заболяване миоматозният възел се локализира между широките връзки на матката.
Субмукозни миоми на матката (субмукозни). Туморът се намира под лигавицата. Миомата расте вътре в органа и изпъква в кухината. Този вид заболяване не е много често.
Цервикален. Местоположението на тумора е мускулният слой на шийката на матката. Сред жените, диагностицирани с миома на матката, 3-4% изпитват този вид заболяване.
Субсерозни миоми на матката (субперитонеални). При този тип заболяване туморът се намира извън органа под серозната мембрана. Миомите не влияят на менструалния цикъл. Може да причини само лек дискомфорт.

Миомата е доста сериозно заболяване. В началото може да не ви притеснява, но определено ще ви донесе много проблеми в бъдеще. Усложненията на миомата на матката включват кървене и анемия (анемия). Поради заболяване жената може да не забременее. Ако възникне зачеване, миомата ще причини спонтанен аборт. Най-опасното усложнение е дегенерацията на доброкачествен възел в злокачествен тумор.

Защо възниква тумор?

Основните причини за миома на матката са влияние на половите хормони наречени естрогени. Нивото им е високо при жени в репродуктивна възраст. Ето защо заболяването много рядко се диагностицира при жени след менопаузата. На тази възраст се произвежда малко естроген. Нивото на половите хормони достига минимум.

Хормоналната зависимост на тумора се потвърждава от наличието в него на рецептори за полови хормони. Много често нодуларните миоми на матката се развиват при жени, приемащи естрогенни лекарства.

Следните провокиращи фактори могат да накарат нежния пол да развият това заболяване:

аборти;
раждане, настъпило с усложнения;
възпалителни процеси, локализирани в гениталиите;
венерически заболявания;
различни вътрематочни интервенции (инсталиране или отстраняване на вътрематочно устройство, диагностичен кюретаж).

Симптоми и диагностика на заболяването

Жените, които имат миома на матката, в повечето случаи дори не подозират, че имат това заболяване. По правило признаците на малки маточни фиброиди не се появяват. Жените научават за заболяването от гинеколог, подлагат се на рутинен гинекологичен преглед или се изследват за друго заболяване. По принцип признаците на заболяването не се наблюдават при субсерозни (субперитонеални) фиброиди.

При заболяването могат да се появят следните симптоми:

болка, възникваща поради некроза на възела, усукване на стеблото на тумора, оказване на натиск върху съседни органи;
обилна менструация с маточни фиброиди, големи съсиреци могат да излязат с менструална кръв;
кървене, което се появява между периодите;
запек;
често желание за уриниране.

Горните симптоми не се наблюдават във всички случаи. Проявите на миома зависят от вида на заболяването, местоположението на тумора и неговия размер, възрастта на жената, наличието на съпътстващи заболявания (например, ендометриозата е доста често срещана при миома на матката, придружена от болезнена менструация, пост- и предменструално зацапване, болка в областта на таза). В допълнение, горните признаци могат да показват наличието не само на миома на матката, но и на други сериозни заболявания. Ето защо не е необходимо да се занимавате със самодиагностика и самолечение.

Само лекар може да постави точна диагноза.

Ако има подозрение за миома на матката, жената се насочва:

за общ гинекологичен преглед;
за компютърна томография;
за пневмопелвиография;
за метросалпингография;
за ултразвуково изследване.

По време на общ гинекологичен преглед лекарят изследва стените на вагината и палпира матката. Специалистът може да забележи, че органът е увеличен, стените му са удебелени или има някаква изпъкналост.

Компютърната томография, пневмопелвиографията, метросалпингографията са рентгенови методи за изследване, които позволяват подробна диагностика и откриване на големи фиброиди или малки тумори. Единственият им недостатък е отрицателното им въздействие върху тялото на жената (облъчването е много високо).

Най-надеждният и достъпен диагностичен метод е ултразвукът. Тя ви позволява да определите размера на туморите и да се уверите, че това е миома на матката, а не някакво злокачествено заболяване. Проучването не представлява опасност за женското тяло, тъй като не е изложено на радиация.

Как да се отървете от болестта

Има три метода за лечение на заболяването: медикаментозно, хирургично и нелекарствено. Не е разработена нито една схема, след която би било възможно да се отървете от доброкачествен тумор. Лечението на миомата е индивидуално. Лекарят избира подходящия метод в зависимост от вида на тумора, скоростта на растеж и наличието на други заболявания в анамнезата.

В някои случаи маточните фиброиди могат да бъдат лекувани с лекарства. Медикаментозен метод се избира, когато заболяването протича без изразени симптоми. Целта на лечението е да спре растежа на тумора или да изчезне напълно. Могат да се предписват прогестогени (Norkolut, Duphaston, Progesterone и др.), Комбинирани орални контрацептиви (Rigevidon, Ovidon, Novinet и др.), Антигонадотропини (Nemestran, Danol, Danazol). Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекаря. Той също така определя дозировката и продължителността на лечението.

Ако методът на лечение не даде желания резултат, тогава лекарите избират хирургичен метод лечение - предписва се операция. Отстраняването на миома на матката е необходимо в следните случаи:

една жена е диагностицирана с голям тумор (размерът му е повече от 14 седмици);
фиброидите нарастват по размер твърде бързо;
туморът оказва силен натиск върху съседните органи;
Поради миома се появява силно кървене.

Ако възелът се намира под външната обвивка на органа, тогава се извършва лапароскопия на маточни фиброиди. Когато туморът е локализиран под лигавицата на органа, се използва хистероскоп. Тази операция се нарича хистероскопска миомектомия. При други локализации на възела се извършва коремна операция. След отстраняване на миома на матката менструацията става умерена и по-малко болезнена.

При доброкачествени тумори също може да се използва нелекарствено лечение : билколечение (използване на различни билкови смеси: борова матка, бял равнец, коприва, жълт кантарион), санаториално-курортно лечение (балнеологични курорти Пятигорск и Белокуриха), физиотерапия (електрическа стимулация на шийката на матката, електрофореза на цинк или мед, галванизация на "зоната на яката") и балнеолечение (терапевтични радонови бани).

Най-често срещаният метод за лечение е емболизацията на миома на матката. При тази процедура маточните артерии, доставящи фиброидите, се блокират с помощта на специално инжектирани частици от желатинова гъба. Кръвоснабдяването на тумора се нарушава и растежът му спира и клетките умират.

Противопоказания и превантивни мерки

Има няколко противопоказания за миома на матката. Така че жените не трябва да правят следното:

изберете свои собствени контрацептиви;
вземете парна баня, посетете сауна, слънчеви бани;
прибягвайте до масаж на коремната област;
влизат в конфликти, кавги.

Както бе споменато по-горе, миомата на матката се причинява от хормонален дисбаланс. Напълно възможно е да се предотврати появата на тези нарушения. Благодарение на простите стъпки можете да избегнете появата на маточни фиброиди. И така, хормоналният дисбаланс възниква поради следните причини.

Един от най-належащите проблеми за съвременните жени се превърна в заболяване като миома.

В тази статия можете да разберете какво е това, как да го лекувате и дали е опасно. На достъпен език ще бъде описано подробно всичко за миома на матката при жените: симптоми и лечение, класификация, причини, усложнения и последствия.

Внимание:В края на статията ще бъдат предоставени снимки на образуванията в жива форма, така че гледането им не се препоръчва за впечатляващи и лесно вдъхновени хора! Ще бъдат предоставени и видеоклипове на действителните операции.

Първо, нека да разгледаме определението на болестта и нейните разновидности.

Какво е миома

Миомата на матката е заболяване на женската репродуктивна система, което се характеризира с образуването и растежа на доброкачествен тумор в матката, а именно в нейния мускулен слой. Най-често това заболяване се среща при жени на възраст 30-40 години или повече. Но има все повече случаи, когато тази диагноза се поставя в по-млада възраст, включително и при девици на 20-25 години.

Миомните възли могат да бъдат разположени вътре в тялото на матката, тази опция за локализация се открива в 95% от случаите, а в шийката на матката - при 5% от пациентите. Ако туморът се развива от съединителна тъкан, той се нарича фиброма, а ако се развива от мускулна тъкан, се нарича лейомиома.

Скоростта на растеж на тумора зависи от хормоналните нива, така че един от методите на лечение е хормоналната терапия, но по-ефективен вариант за отстраняване на проблема е операцията.

Видове

В зависимост от местоположението спрямо миометриума, класификацията на фиброидите ще бъде както следва:

междумускулна (интерстициална, интрамурална) - възелът се намира вътре в мускулния слой;
субперитонеален (субсерозен) - възелът се намира близо до перитонеума под лигавицата на външния слой на матката;
субмукозен (субмукозен) - възелът се намира в маточната кухина под вътрешния й лигавичен слой;
interligamentous (интралигаментарно) - туморът се намира между широките връзки на матката.

Има различни видове възли, могат да бъдат на крак или на плоска основа. В зависимост от броя на възлите, миомите могат да бъдат единични или множествени, но най-често появата на един възел води до появата на други неоплазми.

По размер

Гинеколозите посочват размера на фиброидите в сантиметри, което означава размера на самия възел, или в седмици. Ако диагнозата гласи „фиброиди на 13 седмици“, това означава, че матката с фиброидния възел се е увеличила до размера, който е типичен за бременност на 13 седмици. Въз основа на тези критерии туморът може да бъде класифициран в 3 вида:

малки размери– до 2 см (4 седмици);
средно аритметично– 2-6 см (10-11 седмици);
големи размери– повече от 6 cm (12 или повече седмици).

Защо маточните фиброиди са опасни?

Всеки тумор представлява опасност за човешкото тяло, тъй като е необичайна неоплазма за него.

В началните етапи някои жени все още не разбират напълно защо доброкачественият тумор е опасен, но докато расте, те започват да усещат притискане на органите в малкия таз. При наличие на фиброиди се нарушава кръвообращението в съседните органи, тъй като самата формация придобива собствена съдова мрежа. В допълнение, миомата може да е признак на ендокринни заболявания, които от своя страна могат да причинят допълнителни здравословни проблеми.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Много жени, които са били диагностицирани с миома, се интересуват какво ще се случи, ако не се лекува. Нека изброим всички последствия от безразличното отношение към това заболяване:

повтарящи се спонтанни аборти, хипоксия, недохранване на плода;
безплодие;
кървене от матката, което провокира развитието на анемия;
неоплазмата може да се развие в саркома, от която жената в крайна сметка може да умре;
бързо увеличаване на размера на тумора;
усукване на крака на миоматозния възел с нарушаване на храненето в него;
намален тонус на матката, което води до загуба на кръв след раждане;
различни видове хиперпластични процеси;
хидронефроза или пиелонефрит.

Какво провокира появата на образуване

Съвременната медицина все още не е установила точната причина за появата на миома,но има редица фактори, които могат да увеличат вероятността от неговото развитие:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
хиперпластични процеси в ендометриума;
бременност, раждане и аборт;
инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система;
хроничен стрес;
захарен диабет и заболявания на ендокринната система, проблеми с наднорменото тегло;
хронични заболявания на вътрешните органи и системи, хипертония;
ниска физическа активност;
нередовен сексуален живот и липса на оргазъм.

Нека разгледаме по-отблизо някои от причините, поради които е най-вероятно да се появят миоми:

излишък на естроген, липса на прогестерон.Тъй като миомите са хормонално зависими неоплазми, те могат да се развият на фона на хормонален дисбаланс. Съвсем естествено е, че най-често се диагностицира при жени в детеродна възраст, обикновено поради дисбаланс на естроген и прогестерон. Затлъстяването само влошава ситуацията, тъй като мастната тъкан също е способна да произвежда естроген;
бременност, раждане и аборт.Абортът, диагностичният кюретаж, трудното раждане и спонтанните аборти увеличават вероятността от неоплазма, а успешното раждане, особено с последващо кърмене, напротив, намалява рисковете;
храненето на жената.Небалансираната диета и нездравословната храна могат да нарушат хормоналния баланс в женското тяло. Рафинираните храни, трансмазнините и дефицитът на фибри допринасят за повишени концентрации на женски полови хормони. Нездравословната храна може да доведе до затлъстяване и в резултат на това до развитие на миома. Една жена трябва да яде много зеленчуци, плодове, морски дарове, зърнени храни, по-малко мазнини и захар;
непълноценност на интимния живот.Поради нередовен полов акт и липса на оргазъм, венозната кръв се застоява в тазовите органи, което може да доведе до хормонални нарушения и развитие на тумори.

Оралната контрацепция, механичните наранявания на репродуктивните органи и продължителното излагане на ултравиолетово лъчение върху тялото на жената също могат да провокират развитието на миома.

Диагностика

Лекарят може да подозира наличието на миома по време на рутинен гинекологичен преглед, тъй като Размерът на матката с това заболяване ще се увеличи.Диагностиката на патологията може да включва следните дейности:

трансвагинален ултразвук на тазовите органи. Ултразвукът може да оцени размера и формата на тумора;
хистероскопия. По време на процедурата лекарят може едновременно да извърши биопсия на засегнатата област и да изпрати получения материал в хистологична лаборатория;
лапароскопия. Предписва се в случай на спорни ситуации, когато е невъзможно да се разграничат маточните фиброиди от тумори на яйчниците;
CT и MRI. Изследванията, макар и информативни, са скъпи и затова рядко се използват.

Как се проявява туморът?

В ранните етапи болестта може изобщо да не се прояви,Първите признаци на миома могат да се появят, когато размерът на възела достигне 2-6 cm:

остра болка в долната част на корема, която не е свързана с началото на менструацията. Естеството на болката е спазми, дърпане;
болезнени периоди, въпреки че преди това не са имали тази характеристика;
увеличен менструален поток;
тежко междуменструално кървене;
нарушаване на редовността на менструалния цикъл, както неговото удължаване, така и съкращаване;
проблеми със зачеването.

Симптомите на това заболяване зависят от продължителността му, възрастта на пациента, размера и местоположението на тумора, скоростта на растежа му и наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Много често миомите не се усещат по никакъв начин, те могат да бъдат открити само по време на следващия гинекологичен преглед. Чрез палпиране на корема лекарят ще открие разширена матка и задължително ще изпрати жената на ултразвук, където ехото на фиброидите ще потвърди предварителната диагноза.

Това заболяване има редица характерни симптоми, ако ги откриете, трябва спешно да се консултирате с лекар:

болка по време на интерменструалния период,които се усещат в долната част на корема и се излъчват към кръста и крайниците;
менструални нередности.Продължителността на цикъла се променя, менструалната болка се засилва, интензивността на отделянето по време на регулиране се увеличава, кървенето започва в средата на цикъла;
една жена не може да забременее дълго време.

Ако миоматозният възел бързо се увеличи по размер или вече има впечатляващ обем, обиколката на корема също се увеличава, докато телесното тегло остава почти непроменено. Има дискомфорт и болезнена болка в долната част на корема, която се увеличава по време на психо-емоционален и физически стрес.

Големите фиброидни възли могат да окажат натиск върху съседните органи, като по този начин причиняват запек, често ходене до тоалетната и болезнено уриниране.

Ако кракът на миоматозния възел е усукан, тялото на фиброида може да стане некротично, освен това могат да се появят симптоми на "остър корем", като остра болка в долната част на перитонеума, ускорен пулс, студена пот и припадък. В такива случаи се извършва спешно отстраняване на миома.

Патологията може да засегне други органи и системи, което провокира появата на следните симптоми:

при често кървене се развива анемия;
често може да се чувства зле и замаяни;
болка зад гръдната кост;
възникват неврози и невротични състояния.

Ако се появи някой от горните симптоми, определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Лечимо ли е или не?

Пациентите, които преди това не са се сблъсквали с гинекологични проблеми, след като са научили за диагнозата фиброиди, нямат точна представа дали патологията може да бъде излекувана или не.

Въпреки че миомата на матката е туморно заболяване, което има редица характеристики на тумора, все пак има редица отличителни черти, които позволяват лечението на заболяването не само с хирургични методи, но и с консервативни методи.

Най-приятната характеристика на това новообразувание е способността му да намалява по размер и напълно да изчезва.

Изборът на метод на лечение се извършва индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото, само в крайни случаи се извършва хирургична интервенция.

Как да се лекува миома на матката

Има 2 начина за лечение на фиброиди:

консервативно лечение, при които се предписват медикаменти и неинвазивни процедури;
хирургия,в който се извършва операцията.

Какво да правите във всеки отделен случай, може да определи само лекар.

Начинът на лечение на миома на матката ще зависи от тежестта на патологията, клиничните симптоми, размера на тумора, възрастта на пациента и намерението да има потомство в бъдеще.

Лечението на миома с лекарства ще бъде ефективно само при определени условия:

с малки размери на възлите, когато размерът на матката не надвишава 12 седмици от бременността;
ако заболяването е придружено от малък брой симптоми;
когато възелът има широка основа и е разположен субсерозно или инерционно.

Миомата може да се лекува в ранните етапи; колкото по-дълго туморът присъства в тялото на жената, толкова по-малка е възможността да се използва консерватизъм при лечението. Ако има сериозни противопоказания за операция, медикаментозното лечение е единствената възможност.

Лечението без операция включва следния набор от мерки:

диета;
използване на имуномодулатори;
фитотерапия;
физиотерапевтични процедури;
хормонални лекарства.

По време на лечението пациентът с миома преминава през следните етапи:

възпалението и инфекциите се елиминират;
имунната система се активира с помощта на специални лекарства;
диетата и дневният режим се коригират;
функционирането на ендокринната система се нормализира;
формира се равномерен психологически фон;
елиминира се кървенето и се лекува причинената от него анемия;
менструалният цикъл се нормализира.

След откриване на миома при пациент, лекарят определя скоростта на развитие на патологията за една година. Ако в рамките на една година нарасне до размера на 4-седмична бременност, тогава се счита за бързо растящ и се пристъпва към хирургично лечение.

Сега нека разгледаме по-подробно всеки от методите на лечение.

Лекарства

Консервативното лечение се извършва с помощта на следните групи лекарства:

андрогенни производни;
гестагени;
комбинирани орални контрацептиви;
аналози на гонадотропин освобождаващия хормон aGnRH.

Едно от иновативните лекарства е лекарството Esmya, чиято основна активна съставка е улипристалов ацетат. Това лекарство, след 3-месечно лечение при пациенти, на които е предписано хирургично отстраняване на фиброиди, значително намалява размера на тумора и намалява интензивността на симптомите, като в 50% от случаите няма нужда от операция. Таблетките нямат странични ефекти и шест месеца след употребата им туморът не възобновява растежа си.

Сега нека разгледаме по-подробно лекарствата от други групи.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

Тези лекарства поставят жената в изкуствена менопауза чрез потискане на функцията на яйчниците с хормони. Естествените агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон потискат секрецията на полови хормони от хипофизната жлеза, които засягат дейността на яйчниците. Лекарствата в тази група включват:

бусерелин;
трипторелин;
леупрорелин;
Гозерелин.

Под въздействието на лекарства яйчниците спират своята дейност, овулацията не настъпва, вътрешният слой на матката не се променя и менструацията спира да идва. Това е обратим процес, след спиране на лекарството яйчниците възобновяват работата си.Курсът на лечение е шест месеца. През това време размерът на тумора трябва да намалее с 50%, а симптомите трябва да намалеят значително.

Тези лекарства имат редица отрицателни аспекти:

фиброидите могат напълно да се възстановят по размер след спиране на лечението;
Лекарството не трябва да се приема повече от шест месеца, тъй като рискът от развитие на остеопороза и други усложнения поради дефицит на естроген се увеличава.

Най-често лекарствата-агонисти се предписват преди операцията за намаляване на размера на тумора.

Антигонадотропини

Най-често в тази серия се предписват Danazol и Nemestran с активната съставка гестринон. Тези лекарства намаляват интензивността на симптомите, но не намаляват размера на фиброидите. При приема им са възможни редица странични ефекти:

космите по лицето и тялото растат бързо;
тембърът на гласа се променя;
появяват се обриви.

Тези лекарства най-често се предписват, когато няма ефект от хормоналната терапия.

Гестагени

Лекарствата от тази серия включват Duphaston, Norkolut и Utrozhestan. Те нормализират растежа на ендометриалния слой при наличие на хиперплазия, която възниква на фона на миома. Фиброидите се лекуват слабо изключително с гестагени, те се предписват само когато неоплазмата се развива едновременно с хиперплазия на ендометриума. Курсът на лечение е 8 месеца.

Друго лекарство, което съдържа прогестин (левоноргестрел) е вътрематочното устройство Mirena. Дава се 5 години и освен, че блокира растежа на тумора, има и контрацептивен ефект.

Антипрогестогени

Операции

За съжаление, лечението с лекарства не винаги дава добър резултат.

Ако миомата не може да се лекува с консервативни методи, е показана операция. Първо, нека разгледаме случаите, в които се предписва операция за миома.

Показания за операция

Операцията се предписва при следните условия:

размерът на възела надвишава матката на 12-та седмица от бременността;
туморът оказва натиск върху близките съдове и органи, пречи на нормалното им функциониране;
неоплазмата провокира тежко кървене;
има много силна болка;
кракът на възела се усука и смъртта му започна;
появи се субмукозен миоматозен възел;
в допълнение към фиброидите е диагностицирана ендометриоза;
има подозрение за злокачествени процеси в неоплазмата;
Ако туморът расте много бързо, спешно е необходима операция.

Сега ще разгледаме по-подробно видовете хирургични интервенции и ситуациите, при които е необходимо тяхното използване.

Емболизация

Напоследък много практикуващи хирурзи използват метода на емболизация на маточната артерия. Това е минимално инвазивна интервенция, при която се инжектира ембол в маточния съд, за да се блокира артериалният лумен. Кръвоснабдяването на миоматозния възел спира и тъканите му умират.

Това е най-ефективният метод за пациенти с миома, които все още планират да имат деца в бъдеще.

Хистеректомия

Най-радикалният метод, при който органът се отстранява напълно. Има 3 опции за онлайн достъп:

коремна- най-често използваният метод, който включва суправагинална ампутация на матката или нейната екстирпация. Честа негативна последица от екстирпацията е уринарната инконтиненция. Суправагиналната ампутация е възможна, при условие че шийката на матката е здрава и възлите между шийката на матката и матката не са големи;
лапароскопски;
вагинален– използва се при малки миоматозни възли.

Преди или по време на операцията хирургът определя целесъобразността на отстраняването на матката и яйчниците. Решението се взема индивидуално за всеки случай, като се вземат предвид възрастта на пациента и наличието или отсъствието на тумори на яйчниците.

Този метод се предписва в следните случаи:

фиброидите са по-големи по размер от 13 седмици от бременността;
лечението с лекарства е неефективно;
туморът расте бързо;
яйчниците са засегнати от тумор;
Започна остър кръвоизлив.

Миомектомия

На жените, които са в репродуктивна възраст и все още искат да имат деца, първоначално се дават препоръки как да се лекуват миоми с лекарства; ако те не помогнат, тогава може да се предпише консервативна миомектомия. По време на тази интервенция миоматозният възел се отлепва до здрава тъкан. Интервенцията се извършва лапароскопски или коремно.

Аблация с предпазител

Това е неинвазивен метод за лечение на патология, който се провежда под контрола на ЯМР. По време на процедурата клетките на миоматозния възел се нагряват с ултразвуков импулс до пълното им унищожаване.

Процесът се извършва на няколко етапа. Първоначално лекарят изследва тумора и планира операция с помощта на ЯМР. На втория етап, под контрола на апарат за ЯМР, лекарят започва да загрява клетките на възела до определена температура с ултразвукови импулси. След като клетките умрат, специалистът охлажда тъканта. В зависимост от размера на тумора може да има няколко такива сесии. Самата процедура отнема около 4 часа. Контролен ЯМР се прави с контраст.

Тъй като FUS аблацията е неинвазивна техника, има много положителни страни:

няма нужда от анестезия и следоперативни грижи;
няма усложнения или нежелани реакции, като кървене, треска или интоксикация;
както матката, така и репродуктивната функция на жената са запазени;
рехабилитацията протича бързо;
няма рецидиви;
методът е ефективен и при лечението на големи възли;
фиброидите намаляват по размер веднага след сесията;
Можете бързо да се отървете от неприятните симптоми.

По време на процедурата пациентът лежи неподвижно по корем. Ако възникне някакъв дискомфорт, тя незабавно информира лекуващия лекар. Процедурата не трябва да причинява пареща, пронизваща или пронизваща болка, така че появата на такива симптоми трябва незабавно да се докладва на медицинския персонал, който провежда лечението.

Народни средства за помощ

Традиционните методи на лечение се свеждат само до използването на тампони и промиване с билкови инфузии и отвари у дома.

Нито един подобен метод няма да помогне да се отървете от основните вътрешни причини, провокирали развитието на миома. Използването на всякакви алтернативни методи за лечение на това заболяване трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Предотвратяване

Ако принадлежите към красивата половина на човечеството, тогава никакви превантивни мерки не могат 100% да ви предпазят от появата на миома. Единственото нещо, което може да бъде във вашата власт, е да намалите факторите, които провокират растежа на миома. Има няколко основни препоръки за жени, които не искат да се изправят пред това заболяване:

правете редовни годишни посещения при гинеколога, по-добре е да посетите специалист 2 пъти годишно;
правете годишен ултразвук на репродуктивната система;
правете секс редовно и постигате оргазъм;
за предотвратяване на аборти и за предпазване от нежелана бременност ще помогне използването на хормонални контрацептиви;
контролирайте теглото, водете активен начин на живот и спортувайте;
приемайте витаминни и минерални комплекси с антиоксидантно действие, които включват витамини А, Е, С, желязо, цинк, йод, селен.

Няколко думи за бременността

Жените в репродуктивна възраст, които са диагностицирани с миома, винаги имат редица въпроси относно съвместимостта на това заболяване с възможността да имат деца. Ще дадем отговори на най-популярните.

Възможно ли е да забременеете?

Можете да забременеете, ако имате фиброиди в матката.

Всичко ще зависи от размера на тумора и неговото местоположение. Ако не попречи на оплодената яйцеклетка да премине през фалопиевата тръба и да се закрепи в стената на матката, тогава ще настъпи зачеването. Важно е целият процес на раждане да бъде под строг медицински контрол.

През първите 2 триместъра, поради хормонални промени в тялото на жената, може да се появи леко нарастване на миоматозния възел, но през последните месеци на бременността миомата не расте, а само претърпява деструктивни промени.

Какви са рисковете за здравето на плода?

Фиброидите могат да нарушат кръвообращението и храненето на стените на матката, което засяга способността на миометриума да се свива правилно, така че наличието на тумор в матката увеличава риска от спонтанен аборт.

Преждевременното прекъсване на бременността, спонтанно или по показания, е основната заплаха за плода, но поради туморен растеж може да настъпи вътрематочно забавяне на растежа, хипоксия на плода, преждевременно или продължително раждане, което също е сериозен риск за бъдещото потомство.

снимка

Накрая ще ви дадем няколко снимки на миоми, за да разберете как изглеждат в реалния живот.

Впечатлителните хора не трябва да гледат!

Практик. Завършила е с отличие Витебския държавен медицински университет през 2012 г. със специалност обща медицина. Тя бе наградена с почетна грамота за постигнати успехи в работата.

Миома на матката- хронично заболяване на тялото на матката, проявяващо се с растеж на един или няколко туморни възли в мускулните му слоеве. В резултат на това размерът на матката се увеличава и формата й се деформира. Това води до неприятни симптоми - патологично кървене, често уриниране, болка в долната част на корема и тазовата област, репродуктивни нарушения. Но това не винаги се случва - признаци на миома на матката при женитезависят от броя на възлите, както и от техния размер. В повече от половината от случаите миоматозните възли са малки по размер и не се проявяват по никакъв начин.

Болестта е много разпространена. Според статистиката до 45-годишна възраст до 70-80% от жените страдат от миома.

Тактиката на лечение зависи от стадия на тумора, скоростта на растежа му и възрастта на пациента. Включва консервативни и хирургични методи. Безсимптомното протичане изисква само редовно наблюдение от гинеколог.

Причини за заболяването

Миомата е хормонално зависимо заболяване. Това означава, че възлите растат в отговор на влиянието на женските полови хормони, по-специално прогестерон и естроген. Поради това се среща само при жени в репродуктивна възраст. Най-често обаче се развива в късния репродуктивен и пременопаузален период. С настъпването на менопаузата малките и средни възли са склонни да регресират или, както казват хората, да се разтварят. При жени след менопаузата миомите могат да се появят в отговор на приема на естроген-съдържащи лекарства.

Няма научни данни, които надеждно да потвърдят, че причината за развитието на миома е хормонално разстройство. При много пациенти възлите се появяват на фона на нормалните хормонални параметри. Това означава, че това хормонално зависимо заболяване не е свързано с хормоните.

Установена е известна наследствена зависимост, но също така е невъзможно да се говори за прякото влияние на наследствения фактор на това заболяване.

Има рискови фактори:

по-късно менархе;
голям брой аборти;
обилно менструално течение;
възпалителни заболявания на гениталната област;
кисти на яйчниците;
дългосрочно неправилно избрана контрацепция;
чернодробна дисфункция;
липса на раждане и кърмене до 30-годишна възраст;
наднормено тегло;
нарушения на въглехидратния метаболизъм;
заседнал начин на живот;
стрес.

Въпреки това днес е невъзможно надеждно да се определи причината за миома и вероятността от нейното развитие при конкретна жена.

Класификация на миоматозни образувания

Тялото на матката се състои от мускулен слой и лигавица, която покрива вътрешността му.

Миоматозните образувания са локализирани в мускулната съединителна тъкан. Източникът на растежа им е една дефектна клетка, която претърпява определени промени и започва да се дели по-бързо от съседните.

В резултат на това се появява миоматозен възел - локално натрупване на хаотично преплетени гладкомускулни влакна. Средно размерите му варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога обаче възникват много големи тумори. Някои достигат тегло от няколко килограма.

Миоматозните клетки практически не се дегенерират в злокачествени. Това се случва в по-малко от 1% от случаите.

внимание!Дори бързото нарастване на миомата не е признак за нейното злокачествено заболяване

Фиброиди на тялото на маткатамогат да бъдат разположени в различни слоеве. Въз основа на тези характеристики възлите се разделят на следните типове:

Субмукозен или субмукозен - прораства в маточната кухина. Може да стърчи навътре напълно, наполовина или по-малко.
Интрамурални или междумускулни - разположени вътре в стената на органа.
Субсерозен или субперитонеален - изпъква навън (в перитонеума).

Сред тези видове има миома, която расте на дръжка.

Симптоми на миома на матката

Въпреки че заболяването е широко разпространено, около 35-40% от пациентите изпитват тежки симптоми; останалите са безсимптомни.

Прояви на миома:

Обилна и продължителна менструация.
Съсиреци в менструалната кръв.
Усещане за натиск в областта на пикочния мехур.
Често уриниране.
Болка в долната част на корема.
Уголемяване на корема.
Болка по време на сексуална активност.

При големи тумори възникват усложнения.

Честите включват развитие на анемия, причинена от обилно и продължително менструално кървене.

Нарушение на репродуктивната функция - обикновено възниква, когато възелът е разположен интрамурално. В този случай възникват трудности с настъпването на бременността, тъй като възлите пречат на оплоденото яйце да се прикрепи към лигавицата на матката. Може също да причини спонтанен аборт.

Рядко усложнение е дисфункцията на близките органи: пикочния мехур и ректума.

Диагностика

Лекарят може да подозира миома на матката въз основа на оплакванията на пациента и след гинекологичен преглед, ако размерът на органа се увеличи.

Преди това степента на развитие на заболяването беше свързана със седмиците на бременността, въз основа на това колко е увеличена матката на пациента. Така е от времето, когато е нямало ултразвукова диагностика. Сега дефиницията на типа „фиброиди, съответстващи на 8-9 седмици от бременността“ служи като маркер за размера на фиброидите, но не и като диагностичен критерий.

Заболяването може да бъде надеждно диагностицирано само с помощта на резултатите от ултразвуково изследване. Ултразвуковото изображение ви позволява точно да определите размера на възлите, тяхното местоположение и вид. При отчитане на резултатите е необходимо специалистът по ултразвук да направи не само описание на възлите, но и схематичен чертеж на матката с тяхното местоположение и посочване на размера на всеки.

Това е важно за лекуващия лекар, когато планира по-нататъшно лечение. Например, за да разберете как точно да премахнете туморите. Или е възможно пациентката да забременее с това разположение на възлите.

Тъй като ултразвукът не винаги може да се справи с образувания, които са твърде големи и много разширена матка, в някои случаи се предписва MRI в допълнение към ултразвука.

Хистероскопията е един от допълнителните диагностични инструменти. Това е ендоскопско изследване, когато сонда с камера се вкарва в маточната кухина и се изследва отвътре. Необходимостта от този метод не възниква често.

Лечение на миома на матката

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Това е минимално инвазивен и сравнително безопасен метод, който се състои в блокиране на притока на кръв към миоматозните възли. В резултат на това те не получават храна и регресират в рамките на няколко часа.

В този случай не се правят съкращения. Вещество, съдържащо емболи - малки топчета, които като тапа блокират кръвния поток - се инжектира в бедрената артерия с помощта на тръба.

Това е напълно органосъхраняващ метод. Процентът на сериозни усложнения при употребата му е около 1%.

Има изразени нежелани реакции. Това са болезнени усещания в долната част на корема в продължение на няколко часа, които изискват облекчаване с анестетик. В продължение на няколко дни могат да се появят гадене, повръщане, треска и затруднено уриниране.

Методът е показан при жени в репродуктивна възраст с миома, която има изразена симптоматика.

Хирургични методи

Най-голям брой хирургични операции в областта на гинекологията се извършват при миома на матката. Възлите на матката и самата матка се отстраняват хирургически, ако други видове лечение са били неефективни.

Миомектомия

Отстраняване на миоматозни възли със запазване на органа.

Методът на работа обикновено зависи от вида на възлите:

Хистероскопски.В този случай не се прави разрез. Отстраняването се извършва с резектоскоп, който се вкарва през влагалището. Този тип операция е възможна само когато възлите са разположени субмукозно.
Лапароскопски.Операцията се извършва с помощта на лапароскоп чрез няколко пункции в коремната кухина.
А коремна.Правят се разрези на корема и матката. Този вид операция се използва при множество миоми. Въпреки че това е най-инвазивната интервенция с дълъг период на възстановяване, тя също принадлежи към органоспасяващи операции.

Най-подходящо е да се отстранят макроскопски миоматозни образувания със среден размер (от 2 до 5 cm в диаметър), преди да са нараснали до големи размери. Това прави лечението им много по-трудно и може да доведе до необходимостта от хистеректомия.

Хистеректомия (пълно отстраняване на матката)

Крайна мярка, към която трябва да се прибягва само при тежки симптоми и много големи размери на органи, както и ако други методи не дават резултат.

Операцията се извършва и чрез лапароскопски, хистероскопски или абдоминален метод.

Обикновено се използва за жени над 40 години, които вече имат деца.

Всички тези видове хирургични интервенции се извършват под обща или епидурална анестезия.

Лекарствена терапия

контрацептиви.Те могат да намалят количеството на кървенето и временно да стабилизират растежа на малки възли.

Лекарства, които причиняват временна менопауза. По време на употребата (обикновено 6 месеца) възлите намаляват, но след преустановяване бързо растат до предишните си, а понякога и до по-големи размери. Пълна регресия на миомите е възможна само ако са много малки.

Вътрематочно устройство Мирена. Благодарение на въздействието си върху ендометриума премахва симптома - обилно менструално кървене.

Изброените лекарства са симптоматични и нямат траен терапевтичен ефект.

Други методи

Криотерапия(замразяване на възли).

FUS аблация(дистанционно изпарение с тясно насочен ултразвуков лъч).

Това са нови методи с малко доказателства. Поради това те не се използват широко.

внимание! Хранителните добавки, включително индол, пиявици, рефлексотерапия, билкови лекарства, не лекуват миома на матката.

Съвременни подходи за лечение

Какви методи ще използва лекарят зависи от много фактори.

Съвременна концепция за лечение на миома на матката:

Маточните фиброиди изискват лечение само ако е показано.
Терапията не трябва да е по-тежка от самата болест.
Подходът към лечението трябва да е максимално органосъхраняващ.
Лечението трябва да осигури най-траен ефект.
Съсредоточете се върху запазването на репродуктивната функция, дори ако жената не планира бременност сега.

Симптоми и лечение на миомавзаимосвързани. Когато избирате терапия, трябва да отговорите на следните въпроси:

Пречи ли миомата на живота на жената?
Какви възли са намерени и къде точно.
Растат ли?
Жената планира ли бременност и кога?
Възраст на пациента.

Тъй като фибромите не се дегенерират в рак и в приблизително 60% от случаите не се проявяват по никакъв начин или симптомите са незначителни, жената не трябва да се подлага на лечение, още по-малко на операция. Препоръките на някои лекари за премахване на миоми само защото съществуват са напълно неоправдани, да не говорим за премахване на целия орган. Здравето на пациента може да пострада повече от радикално лечение, отколкото от малки фиброми.

Но ако възлите растат стабилно от измерване на измерване, това също е причина за лечение.

Но ако жената е в пременопауза и растежът на фиброидите и симптомите са умерени, лекарят може да избере изчаквателен подход.

След настъпването на менопаузата производството на полови хормони спира и миомите се разграждат. Ако менструацията ви е обилна, спиралата Мирена може да бъде предписана като симптоматично лечение.

Ако една жена планира бременност, важно е да разберете доколко възлите могат да попречат на това - ще деформират ли формата на матката, ще попречат ли на прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените й, дали бързо растящите възли пречат на развитието на плода. Ако тези фактори са изключени, е възможно да се забременее с миома.

Ако неоплазмите водят до безплодие и спонтанен аборт, е необходимо лечение - емболизация или миомектомия. Важно е да се има предвид, че миомата е заболяване с вероятност от рецидив. Ето защо е препоръчително да се извърши такава интервенция, ако жената планира бременност в близко бъдеще. Ако тя планира да го отложи за няколко години, има шанс възлите да пораснат отново.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, е важно да се изключи всичко, което излага жената на риск - стрес, анемия, венозен застой в областта на таза, неграмотна контрацепция, възпалителни процеси, аборти.

Следователно превантивните мерки ще бъдат както следва:

нормален сън;
правилното хранене;
поддържане на оптимално тегло;
физическа дейност;
редовен сексуален живот;
своевременно лечение на заболявания на женската генитална област;
поддържане на бременност и кърмене поне 4-6 месеца.

Също така, за предотвратяване на миома е важно да се реализира репродуктивната функция навреме. Оптимално е първото раждане да се случи на около 22 години, а второто - на 25 години. Късното първо раждане води до преждевременно стареене на миоцитите (мускулните клетки), което означава намаляване на способността на матката да се разтяга и свива и склонност към образуване на възли.

Маточните фиброми не се коригират лесно, но не са опасни заболявания. За да бъде лечението на миома най-ефективно, важно е да се идентифицира навреме. Ето защо превантивните мерки включват редовни посещения при гинеколог.