Болезнь крона без поноса. Врач-гастроэнтеролог: Подростки с болезнью Крона – моя боль

01.05.2019

Лечебная программа при болезни Крона

Лечение болезни Крона строится с учетом активности заболевания и локализации поражения.

Парентеральное питание, энтеральное питание адаптированной лечебной смесью «Модулен IBD*»
Препараты І- го ряда: препараты 5- АСК (Пентаса), глюкокортикоиды, буденофальк.
При неэффективности выше указанных препаратов, назначение препаратов ІІ-го ряда: иммунодепрессантов (азатиоприма, циклоспорина, 6-меркаптопурина);
Иммунокорегирующая терапия (селективный иммуносупрессант Хумира (адалимумаб) - моноклональные антитела к ФНО α).
Антибактериальная терапия.

В остром периоде Болезни Крона приём любой пищи противопоказан, рекомендуется применение только специальных адаптированных смесей для энтерального питания (смесь «Модулен IBD*»).

Основу медикаментозной терапии при болезни Крона составляют месалазин, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты. Препараты 5-АСК (пентаса) являются препаратами выбора для стандартной терапии болезни Крона, иммуносупрессоры – альтернативная терапия при резестентных формах болезни к терапии производными аминосалициловой кислоты и глюкокортикоидов. Средне терапевтическая доза месалазина составляет 3- 4 гр. При тяжелом рефрактерном течении комбинируют прием месалазина внутрь с его применением в микроклизмах. При необходимости суточная доза препарата может достигать (4г. перорально, 4 ректально). Регулярный прием препаратов 5 – АСК снижает риск развития колоректального . Глюкокортикоиды применяют в сочетании с месалазином при отсуствии эффекта от лечения препаратами 5 –АСК и при тяжелых формах хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

Буденофальк (капсулы по3 мг.) показан при легких и среднетяжелых формах болезни Крона. При терминальном илеите и правостороннем колите суточная доза составляет 9 мг., при поражении поперечной и нисходящей ободочной кишки достигает 18мг/сут. При лечении дистальныз форм болезни возможно использовать буденофальк в виде ректальной пены 2-4 мг/сут. После применение буденофалька в течение 8 нед. Дозу снижают до 3мг/сут в течение 2нед. При применении буденофалька снижается частота побочных эффектов, характерных для кортикостероидов, при этом эффективность буденофалька приактивных формах болезни Крона достигает 53-70%, но зависит от локализации процесса. Терапия препаратами 5- АСК и ГКС при хронических заболеваниях кишечника в 20- 25% случаев недостаточно эффективна. В таких случаях назначают иммуносупрессоры. Антибактериальная терапия – назначается с учетом микробиологического исследоваия кишечкого содержимого, предупреждает активацию условно-патогенной флоры и возникновения сепсиса.

Показания к хирургическому лечению больных с болезнью Крона

Решающую роль в определении показаний к операции играют следующие критерии:

Выраженность клинических симптомов;
Наличие осложнений;
Предшествующие операции;
Обьем операции и естественные ее последствия;
Прогноз течения заболевания после операции и без нее.

Абсолютные показания:

перфорация, перитонит, абсцесс
кишечная непроходимость
тяжелое кровотечение
токсический мегаколон
вовлечение в процесс мочевых путей(компрессия мочеточника, кишечно- пузырные свищи)

Относительные показания:

хроническая обструкция
свищи
хроническое активное течение колита

Еще раз о «терминальном илеите» или пост благодарности компетентным и честным эндоскопистам.
Приходит сегодня молодая девушка. Боль под правым ребром, появилась после пищевой токсикоинфекции на юге России. Помогают спазмолитики. Работа ответственная, были неурядицы в семье. Ни анемии, ни мальабсорбции, ни внекишечных проявлений. Кальпротектин и С-реактивный белок в норме, камней и холецистита нет. Никаких изменений стула, суставных или кожных проявлений. Так нет же: ей зачем-то делают колоноскопию: готовят к исследованию фосфатами и, естественно, находят три эрозии в подвздошной кишке. Сразу же выставляется диагноз «болезнь Крона» и назначается месалазин со словами: «не поможет, приходите за гормонами». Дальше все типично: Кронпортал, чтение историй из интернета о том, как от болезни Крона люди погибают, а отсюда и закономерное усиление функциональной боли. В интернетах все хором советуют бежать на видеокапсульную эндоскопию. И приди такая девушка к эндоскописту, которому лень собрать анамнез (а строго говоря, подробно это делать эндоскопист и не обязан), ходила бы она сейчас с капсулой в здоровой кишке, где тоже обнаружили бы пару эрозий. Но девушка попала к Екатерина Иванова, которая не стала механически делать свою работу, а посоветовала сперва поговорить с гастроэнтерологом. Результат: в приподнятом настроении девушка уходит встречать новый год без необоснованного диагноза «болезни Крона».
Стоит ли из-за трех эрозий в подвздошной кишке паниковать? НЕТ!

1. Единичные эрозии слизистой оболочки кишечника — возможное побочное действие препаратов для подготовки кишечника с фосфатом натрия. Именно по этой причине их вообще лучше не использовать при подозрении на ВЗК: такая колоноскопия ясности в диагнозе не прибавит. В 2011 г было проведено целенаправленное изучение воспалительных изменений слизистой, вызванных подготовкой к колоноскопии (PMID: 21547879): 634 пациента без значимых клинических и лабораторных признаков болезни Крона, не принимающие НПВС и не имеющие сердечной или почечной недостаточности пили Полиэтиленгликоль, Пикосульфат натрия или Фосфат натрия. У 3,4% принимавших Фосфат Натрия и у 3,5% — Пикосульфат — обнаруживалась гиперемия и/или эрозии. При подготовке полиэтиленгликолем эти изменения присутствовали только у одного пациента из 284 (0,35%).

2. Единичные эрозии в подвздошной кишке редко «заканчиваются» настоящей болезнью Крона — прогрессирующим глубоким воспалением кишечной стенки. В этом году в клинике Мейо отследили пятилетнюю судьбу 108 пациентов с гистологически подтвержденным воспалением терминального отдела подвздошной кишки (PMID: 29064015). Колоноскопию выполняли или из-за болей в животе и хронической диареи (85% пациентов), или из-за утолщения стенки кишки при УЗИ/МРТ/КТ, или в связи с железодефицитной анемией, в общем не из «любопытства». Только у пяти (пяти из ста восьми, Карл!) людей с обнаруженным «острым илеитом» в дальнейшем развилась типичная болезнь Крона (в среднем, за 3 года). При этом ни исходные отклонения в анализах, ни то, имелись ли эрозии/отек слизистой оболочки, а не только изменения при биопсии, не влияли на «судьбу» пациентов. У пациентов с истинной болезнью Крона чаще исходно обнаруживали сужение просвета кишки при УЗИ/МРТ/КТ — и это, похоже, единственный способ прогнозировать исход найденных изменений в подвздошной кишке, потому как даже толщина стенки не позволяла отличить пациента с будущей «развернутой» болезнью Крона от тех, у кого воспаление возникло случайно и не имеет никакого значения.

3. Видеокапсульную эндоскопию «просто так» делать не нужно: это сложный в интерпретации и недешевый метод диагностики. Руководство American Gastroenterology Association 2017 года рекомендует воздержаться от этого исследования, если единственными проявлениями предполагаемой «болезни Крона» являются диарея и боль в животе (PMID: 28063287). Почему? Да потому что, при нормальном уровне фекального кальпротектина и С-реактивного белка, все равно, ничего не найдем. Об этом стали догадываться еще в 2003 году: Израильские врачи (PMID: 12929066) выдали капсулы 20 пациентам с хронической болью в животе, не имевшим отклонений в анализах и изменениях при колоноскопии, УЗИ и т.п. У 14 не нашли ничего, а у шести – изменения в тонкой кишке объяснить симптомы не могли (всякие гемангиомы да венэктазии). Позднее эта закономерность: нет анемии/маркеров воспаления – капсула, скорее всего, ничего не покажет, неоднократно подтвердилась, наиболее ярко – в исследовании 2011 г (PMID: 21925046). Изменения в тонкой кишке «нашлись» у 66,7% людей с болью в животе и повышением С-реактивного белка/кальпротектина и только у 21,4% пациентов с нормальными значениями этих показателей. А среди тех, у кого помимо болей в животе еще и присутствовала диарея, но тоже не были повышены показатели воспаления, видеокапсульное исследование не показало вообще ничего: ни у одного пациента не были найдены признаки болезни Крона/опухолей/целиакии.

4. Если кальпротектин в норме, а при илеоколоноскопии ничего существенного не обнаружено, обследовать тонкую кишку смысла нет: Шотландцы в 2011 г сопоставили уровень кальпротектина с результатами видеокапсульного исследования у 70 пациентов (PMID: 21269246). При нормальном уровне кальпротектина (менее 50 мкг/г) никаких изменений в тонкой кишке ни у одного пациента не нашлось. Никакого воспаления не было обнаружено и у людей со слегка повышенным уровнем кальпротектина: от 50 до 100 мкг/г. Вот при уровне более 100 мкг/г почти у каждого второго (42,8%) видеокапсула выявила изменения, соответствующие болезни Крона. Систематический обзор 2016 г (PMID: 27415156) подтвердил: при уровне кальпротектина менее 50 мкг/г вероятность «находки» при видеокапсульном исследовании не превышает 8,2%.
Вот это все и обсудили с утренней моей пациенткой. Договорились, что деньги, отложенные на видеокапсулу, она потратит на поход в ресторан с мужем и абонемент в фитнес-центр. Ну, или на колоноскопию родственников после 50 лет, о чем Badma Bashankaev напоминает нам, кажется, уже ежедневно (и правильно делает)

Весна на Украине оказалась в политическом отношении бурной. Даже всплеск «патриотизма» в связи с отправкой Савченко на Украину говорит о росте политической нестабильности и углублении кризиса верхов, политическом брожении в областях нынешней Украины.

Осталось в тени Закарпатье, где областной совет в апреле принял обращение к президенту, Верховной раде и премьер-министру с требованием признать область «специальной самоуправляемой территорией» в соответствии с результатами референдума 30 декабря 1991 года, когда за автономию проголосовали 78,6% избирателей Закарпатья. Депутаты облсовета также напомнили центральной власти, что в январе 1992 года Закарпатский областной совет принял обращение к Верховной раде о внесении соответствующих изменений и дополнений в Конституцию Украины, суть которых в том, что Закарпатье, оставаясь «составной частью Украины», «самостоятельно решает вопросы, отнесенные к его компетенции» в рамках автономии.

Если прошло четверть века с момента обретения Украиной независимости, а закарпатцы снова и снова обращаются к теме автономии, значит, на то существуют веские причины. Дело в том, что русины, проживающие сегодня в Закарпатье, Восточной Словакии, Сербской Воеводине, юго-восточной Польше, Венгрии и северо-западной Румынии, являются не украинцами, как представляется Киеву, но особым восточнославянским народом. В Польше, России, Словакии, Чехии, Сербии и Хорватии они признаются этническим меньшинством.

Комитет ООН по ликвидации расовой дискриминации в 2008 году рекомендовал Украине рассмотреть вопрос о признании русинов в качестве национального меньшинства. Но Киеву, занятому созиданием «огнем и мечом» украинской нации «от Сяна до Памира», рассматривать рекомендации ООН и обращения Закарпатского областного совета недосуг.

В мае в Будапеште, да и на Украине подняли вопрос об автономии венгров в Закарпатье.

Собрала больше 25 тыс. подписей петиция к президенту о создании в Харьковской области особого региона развития «Слобожанщина». Именно это количество необходимо для того, чтобы глава государства рассмотрел обращение. Харьковчане предлагают принять закон, предусматривающий передачу в регион ряда полномочий центра, в том числе право самостоятельной внешнеэкономической деятельности. Цель состоит в возобновлении прежней кооперации промышленных гигантов Харькова с российскими партнерами. Предлагается «особый статус» области, по сути, означающий ее автономию, хотя и в первичной форме. 26 мая в центре Киева прошел марш сторонников этой идеи.

Воссоединение Крыма с Россией, появление провозглашенных республик Донбасса, придушенное силой оружия, кострами инквизиции и арестами, но несломленное движение за федерализацию страны в Одессе, Николаеве, Херсоне, Днепропетровске и Запорожье, а теперь инициативы Закарпатья и Харьковщины заставляют еще раз посмотреть, насколько жизнеспособным или, наоборот, обреченным государственным образованием является Украина.

Территория современной Украины состоит из нескольких регионов, серьезно отличающихся друг от друга по этническому, социокультурному и цивилизационному признакам. Восточная Украина, то есть все то, что лежит к востоку от Днепра, — от Чернигова до Азовского моря, представляет собой территорию с преобладанием русского этноса и православного украинского населения (после украинизации). Этот регион исторически, культурно, этнически и религиозно тесно связан с Россией и является органической частью Русского мира. Здесь в огне национально-освободительной борьбы родился независимый Донбасс, а в прихваченном удавкой киевских карателей Харькове снова вызревают гроздья гнева.

Центральная часть Украины от Чернигова в направлении Одессы, в которую попадает и Киев, — это регион, где этнически доминируют украинцы и украинский язык при одновременном преимуществе православия. Но само православие стало неоднородным. Деятельность раскольников из «киевского патриархата», подставивших плечо правящему режиму, оказывает влияние на умонастроения населения. Тем не менее эта часть Украины все еще остается культурно близкой Восточной Украине.

Юг Украины, или Новороссия, протянулся от Донбасса на востоке до дельты Дуная на западе. Регион заселен украинцами и русскими, с вкраплениями болгар, греков, армян и других народов. Новороссия почти сплошь является православной. Однако в последнее время все громче заявляет о себе фактор ислама, причем с элементами фундаментализма.

Окопавшийся в Геническе меджлис при благоволении Киева и на деньги Анкары переселяет сюда экстремистски настроенную часть крымских татар. В совместных планах Киева, Анкары и меджлиса – создание крымско-татарской автономии на территории Херсонской области. Киев рассчитывает на «особые отношения» с Анкарой, а режим Эрдогана все еще лелеет иллюзии о превращении Черного моря в «турецкую лужу», как во времена величия Порты.

Западная Украина отличается неоднородностью. Волынь с преобладанием униатов в социокультурном плане относится к католическому сектору Средней Европы. Подобная ситуация в Галиции и Закарпатье, хотя есть и различия: Волынь исторически связана с Польшей, Галиция и Закарпатье – с Австро-Венгерской империей. Русины Закарпатья проявили поразительное упорство в борьбе за сохранение православия. В Прибессарабье украинцы и русские перемешиваются с молдаванами и румынами.

Даже беглый взгляд на религиозно-культурную и этническую ситуацию на Украине позволяет увидеть, что здесь встретились как минимум три цивилизации – православно-славянская (евроазиатская), которую все чаще именуют Русским миром, западная (евроатлантическая) и исламская.

Возникает вопрос: насколько жизнеспособно государственное образование, слепленное не только на мультинациональной, но и на полицивилизационной основе? В Швейцарии, например, проживают пять народов, здесь встретились две конфессии, но государство оказалось благополучным.

Выручают федеративное устройство, три официальных и один частично официальный языки. Хотя без трений на бытовой почве, наверное, нигде не обойтись, но не они определяют швейцарский пример достижения единства через разнообразие.

На Украине все наоборот — агрессивное националистическое меньшинство, живущее стандартами дикого национализма, перерастающего в нацизм, пытается одеть в «однострои» ОУН-УПА всю страну, опираясь при этом на штыки. Забыта очевидная истина, открытая еще Наполеоном: всем удобен штык, кроме одного – долго на нем не усидишь.

Видно, на уровне интуиции все же догадываясь о шаткости созданной конструкции власти, режим время от времени пытается изобрести для нее дополнительные «скрепы». Последнее «достижение» на этом поприще – политика «декоммунизации». Замысел состоял в том, чтобы сплотить разнородные элементы рыхлого общества в «борьбе с коммунистическим наследием». Несколько месяцев «титанических усилий» Верховной рады и местных властей по переименованию всего «красного» привели к тому, что начал действовать закон отрицания отрицания.

Логика развития событий оказалась такова, что от перечеркивания прошлого надо переходить к уничтожению настоящего, созданного в прошлом. Речь идет в первую очередь, собственно, об Украине, какой мы ее знаем. Украина является детищем двух величайших деятелей советского периода нашей истории – Ленина и Сталина. Благодаря первому, она обрела государственность и стала второй по значению союзной республикой СССР, получив при этом никогда к ней не относившийся нынешний Юго-Восток. Благодаря второму, Украина вышла на международную арену, став учредителем ООН, и снова приросла территориально – Галицией, Северной Буковиной и Закарпатьем.

Если уж отказались от имен Ленина и его соратников, надо идти до конца и отказаться от их наследия – современной Украины. Следовательно, лозунгом момента должно быть требование Киева о вхождении Украины по частям в состав тех государств, где они пребывали до Ленина и Сталина. Если таковых на сегодня не окажется, тогда надо обратиться к их правопреемникам. Думается, в этом случае народы Украины поддержали бы «декоммунизацию» и душой, и сердцем. А без этого вместо «скрепы» получилось, как у той унтер-офицерской вдовы, которая сама себя высекла. Общество, да и весь мир снова убедились в дремучей пещерности и мракобесии киевского режима.

Лишенная малейших признаков разумности и здравого смысла политика Киева стала главной субъективной причиной происходящего на наших глазах распада государства, объективные предпосылки к чему были заложены в его организационно-структурных основах. Если в проводимой киевским режимом политике «декоммунизации» и отказа от прошлого в составе исторической России ничего не изменится, распад Украины только ускорится, а точка невозврата вскоре будет пройдена. Причем, и в этом трудно сомневаться, зная историю страны и ее народов, большая часть Украины повернет в сторону Русского мира – к себе домой. Крона, наконец, обретет корни.

Вконтакте

Одноклассники

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): от полости рта до анального отверстия. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс.

Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника. При этом симптомы острого илеита (воспаления подвздошной кишки) неотличимы от симптомов острого аппендицита , поэтому больных часто оперируют и во время операции ставят истинный диагноз.

В последние несколько десятилетий болезнь Крона стала чаще встречаться как в развитых, так и в развивающихся странах. Она возникает примерно одинаково часто у мужчин и женщин и нередко - у членов одной семьи. Как правило, болезнь начинается до 30 лет; обычно между 14 и 24 годами. Мужчины по статистике болеют чаще женщин.

У каждого человека болезнь поражает определенные области кишечника, причем иногда пораженные участки чередуются со здоровыми. У 35% людей с болезнью Крона страдает только подвздошная кишка, примерно у 20% - только толстая, у 45% - подвздошная и толстая кишки.

Болезнь Крона поражает не только кишечник, но и кожу, печень, глаза и суставы.

В норме слизистая оболочка кишечника имеет ворсинки, которые увеличивают его всасывающую поверхность, способствуют усвоению полезных веществ, которые человек получает с пищей.

При болезни Крона по неизвестной причине собственные иммунные клетки организма разрушают ворсинки, оголяют слизистую оболочку кишечника, поэтому способность полезных веществ всасываться сводится к минимуму.

Симптомы болезни Крона

При лихорадке, которая может быть вызвана гнойными осложнениями болезни Крона, температура достигает 39 - 40°С.

Наиболее частые ранние симптомы болезни Крона:

Хронический понос (диарея)
Кровь в кале. Жидкий стул с примесью крови - постоянный симптом, его частота колеблется от 3 до 10 раз в сутки. После стула боль в животе уменьшается.
Резкие боли в животе
Повышение температуры тела
Потеря аппетита и потеря в весе.

Врач может нащупать припухлость в нижней части живота, чаще всего с правой стороны.

У детей желудочно-кишечные симптомы, например, боль в животе и понос, часто не являются ведущими или вообще отсутствуют, а основными проявлениями болезни выступают воспаление суставов, повышение температуры тела, анемия или замедление роста.

Некоторые больные выздоравливают полностью после единственного приступа, поражающего тонкую кишку. Но обычно болезнь Крона обостряется с неправильными интервалами в течение всей жизни человека. Эти обострения могут быть легкими или тяжелыми, краткими или длительными.

Почему симптомы появляются и исчезают, что провоцирует новые обострения или определяет их тяжесть, неизвестно. Воспаление имеет тенденцию рецидивировать в одной и той же части кишечника, но после того как пораженную часть удаляют хирургическим путем, может распространяться на другие области.

К распространенным осложнениям воспаления относятся развитие кишечной непроходимости, образование патологических каналов (свищей) и заполненных гноем полостей (абсцессов) . Свищи могут соединять две различные части кишечника, а также кишечник и мочевой пузырь или кишечник и поверхность кожи, особенно вокруг заднепроходного отверстия.

Перфорация (прободение) тонкой кишки - редкое осложнение. Когда болезнь Крона поражает толстую кишку, обычно возникает кровотечение из прямой кишки. После многих лет болезни возрастает риск развития злокачественной опухоли толстой кишки. Примерно у 30% людей, страдающих болезнью Крона, отмечаются те или иные нарушения заднего прохода.

Болезнь Крона часто сочетается с другими заболеваниями: желчнокаменной болезнью, нарушением всасывания питательных веществ (мальабсорбцией) и осаждением в ткани амилоида (амилоидозом). Обострение желудочно-кишечных симптомов при болезни Крона может сопровождаться воспалением суставов (артритом), образованием язвочек во рту (афтозным стоматитом); появляются воспаленные узелки на коже рук и ног (узловатая эритема) и сине-красные язвочки на коже, содержащие гной
(гангренозная пиодермия).

Даже когда обострения желудочно-кишечных симптомов нет, возможно воспаление позвоночника (анкилозирующий спондилит), тазовых суставов (сакроилеит), внутренних структур глаз (увеит) и желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).

Причины болезни Крона

Причина болезни Крона не установлена. Исследования показали, что основных возможных причин три: нарушение функции иммунной системы, инфекции и характер питания.

Диагностика болезни Крона

Врач подозревает болезнь Крона, если у больного отмечаются рецидивирующая спастическая боль в животе и понос, особенно сочетающиеся с воспалением суставов, глаз и кожи. Ни одно лабораторное исследование не позволяет с точностью диагностировать болезнь Крона, но анализ крови выявляет анемию, повышение числа лейкоцитов, низкий уровень определенных белков и другие признаки воспаления.

Рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить характерные признаки болезни Крона в толстой кишке.

Если диагноз все еще сомнителен, выполняют колоноскопию - осмотр толстой кишки с помощью гибкого волоконно-оптического медицинского инструмента и биопсию (берут кусочек слизистой оболочки для микроскопического исследования). Хотя компьютерная томография (КТ) может показать изменения в стенке кишечника и абсцессы, на ранних этапах диагностики ее применяют редко.

Лечение болезни Крона

Поскольку болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт, лечение болезни Крона в основном медикаментозное. Хирургическое лечение используют только при наличии осложнений для их коррекции.

Болезнь Крона неизлечима, но воспаление и симптомы можно уменьшить.

Врач назначит средства от боли в животе и диареи. Также часто назначают антибиотики широкого спектра действия (эффективные против многих видов бактерий). Антибиотик метронидазол (трихопол) уменьшает симптомы болезни

Крона, особенно когда она поражает толстую кишку или сопровождается образованием абсцессов и свищей вокруг заднепроходного отверстия. Однако если метронидазол используется в течение длительного времени, он может влиять на нервы, что приводит к покалыванию в руках и ногах. Этот побочный эффект обычно исчезает, когда прием лекарства прекращают, но тогда весьма вероятен рецидив заболевания.

Сульфасалазин и подобные лекарства помогают подавлять незначительное воспаление, особенно в толстой кишке. Однако это средство менее эффективно при внезапных тяжелых обострениях болезни.

Кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты), например преднизолон, могут резко снижать температуру тела, уменьшать боль в животе и диарею, улучшать аппетит и общее самочувствие. Однако длительная терапия кортикостероидами неизменно вызывает ощутимые побочные эффекты. Как правило, сначала назначают высокие дозы, чтобы уменьшить воспаление и симптомы; затем дозу снижают и лекарство как можно скорее отменяют.

Такие препараты, как азатиоприн и меркаптопурин (циклофосфан), изменяют активность иммунной системы. Они эффективны в случаях, когда болезнь не удается подавить другими препаратами, а также для поддержания длительных периодов ремиссии. Эти лекарства значительно улучшают общее состояние пациента, уменьшают потребность в кортикостероидах и часто излечивают свищи, однако дают эффект только через 3-6 месяцев от начала приема и могут вызывать серьезные побочные
эффекты.

Вот почему врач тщательно контролирует прием этих препаратов и следит, не возникают ли аллергия, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и снижение количества лейкоцитов.

Диета при данном заболевании должна включать высококалорийную пищу, содержащую большое количество белка и витаминов с ограничением жира и грубоволокнистых растительных продуктов, вызывающих раздражение кишечника. Тщательно подобранная диета по крайней мере на короткое время может улучшить состояние при кишечной непроходимости или свищах и особенно необходима детям, так как способствует росту. Она назначается перед операцией или в дополнение к ней.

Иногда пациенты нуждаются в парентеральном (с помощью инъекций) питании, тогда внутривенно вводят концентрированные питательные вещества, чтобы компенсировать плохое поглощение питательных веществ из кишечника, что типично для болезни Крона.

Если кишечник блокирован или абсцессы и свищи не заживают, встает вопрос об операции, в ходе которой удаляют пораженные части кишечника. Это может уменьшить симптомы на неопределенно долгий срок, но не вылечивает болезнь.

Воспаление, как правило, рецидивирует в месте соединения оставшихся частей кишечника. Почти в половине случаев бывает необходима вторая операция. Поэтому к хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда те или иные осложнения или неэффективность лекарственной терапии делают его необходимым. Однако в большинстве случаев пациенты полагают, что после операции болезнь меньше мешает нормальной жизни.

При болезни Крона нужно исключить из рациона продукты, содержащие грубые волокна. Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами . Необходимо исключить употребление алкоголя!

Снять воспаление в кишечнике можно с помощью противовоспалительных лекарственных препаратов, которые вам порекомендует ваш врач.

Профилактика болезни Крона

В настоящее время действенной профилактики болезни Крона не разработано. Поэтому единственный способ в какой-то степени обезопасить себя от развития этого заболевания – это здоровый образ жизни, исключение предрасполагающих факторов.

Для предупреждения развития осложнений необходима ранняя диагностика болезни Крона и своевременно начатая медикаментозная терапия. Поэтому самолечение при появлении указанных симптомов недопустимо.

Болезнь Крона обычно не уменьшает продолжительность жизни человека. Однако некоторые пациенты умирают от злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, которые могут развиваться в результате длительного течения болезни Крона.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!