Штифт последствия. Штифты в стоматологии: установка, отзывы, цены

Разрушение зуба давно не является проблемой для стоматологов. Не обязательно в таком случае удалять корень и ставить имплантат. Если зуб сохранился хотя бы частично, то его можно восстановить с помощью штифта. Эта конструкция позволяет нарастить новый зуб или поставить коронку, при этом вернув ему первоначальную функциональность и внешний вид. Штифтовая технология не сложная и довольно надежная, поэтому применяется часто для решения проблем с зубами.

Навигация

Что собой представляет штифт

Штифт – это небольшая прочная конструкция стержнеобразной формы, которая вставляется в зубной канал. Внешне он похож на гвоздь или болт с резьбой и головкой. Изготавливается из различных материалов, но преимущественно металла. Служит фиксатором и держателем искусственного зуба. Используется для реставрации сильно разрушенного или слабого зуба.

Штифт является очень прочной и надежной опорой для съемных и несъемных протезных конструкций. Он вставляется прямо в канал зуба и хорошо фиксируется в кости. Благодаря этому искусственный зуб не разрушается, не ломается и выдерживает большие нагрузки. Обычно штифтовыми являются жевательные зубы, которые находятся возле щек. Но технология позволяет установить штифт в любом месте зубного ряда.

Выбор штифтов огромен. Он зависит от материала, размера, типа конструкции, способа фиксации. Подбирать оптимальный вариант должен стоматолог, потому что его надежность и долговечность зависит от состояния корневой системы и разрушенного зуба в целом. От вида штифта зависит также стоимость ортодонтического лечения, поэтому пожелания пациента также учитываются.

Установка штифта в зуб возможна только при частичном его сохранении. Полное разрушение зуба и корня требует другого способа лечения – имплантации. Целесообразность и возможность сохранения зуба и его последующего штифтования может определить только врач-стоматолог или ортодонт после тщательного осмотра и рентгенографии.

В каких случаях разрешена и запрещена установка штифта

Разрушенный кариесом или механическими повреждениями зуб не всегда предполагает установку штифта. В некоторых случаях достаточно реставрационных мероприятий, особенно, если речь идет о передних зубах. Для восстановления зуба с помощью штифтовой технологии должны быть определенные строгие показания, к которым относится:

• разрушение коронковой части зуба более, чем на 50%;
• необходимость опоры для съемных и несъемных протезов;
• отсутствие внешней части зуба с полным сохранением корня;
• остановка последующего разрушения зуба после лечения серьезного кариозного поражения;
• восстановление зуба после хирургического лечения патологий пародонта;
• спасение зуба после терапии инфекционных заболеваний ротовой полости.

Установка штифта происходит только при условии сохранения стенок зуба хотя бы на 15-20% и толщины корня не менее 2 мм. Если по каким-то причинам это невозможно, то подбирается альтернативный метод восстановления.

Использование штифта для стоматологического протезирования имеет и свои противопоказания. К таковым относятся:

• серьезные нелеченные кариозные повреждения стенок зуба;
• разрушенные или очень тонкие зубные корни;
• невозможность расчистки зубных каналов хотя бы на 1/3 глубины;
• недостаточная высота корневого канала;
• гранулема и киста челюсти в остром периоде;
• хронические патологии пародонта;
• проблемы со свертываемостью крови;
• период беременности;
• нервно-психические заболевания;
• аллергические реакции на импланты в анамнезе.

Только с учетом всех показаний и противопоказаний возможно подобрать правильную технологию лечения разрушившегося зуба. Установка штифта предполагает определенные ограничения, которые нельзя игнорировать ни пациенту, ни врачу.

Виды и типы зубных штифтов

Штифт не является устойчивой конструкцией, он подбирается под индивидуальные потребности каждого пациента. Для этого разработаны разные типы штифтов, которые показаны при той или иной патологии. В первую очередь, существует несколько материалов для изготовления стоматологического стержня. В зависимости от этого штифты делятся на два вида – металлические и неметаллические.

Неметаллические конструкции используются стоматологами гораздо реже металлических, преимущественно из-за высокой стоимости протезирования.

Способ крепления и фиксации штифта в челюсти играет немаловажную роль. Существует два основных типа штифтов:

• активные;
• пассивные.

Активная конструкция подразумевает наличие бороздок (как резьба у болта), благодаря которым она вкручивается в костную ткань. Так обеспечивается максимальная надежность и неподвижность. Такой метод реставрации подходит для не расширенных зубных каналов. При правильной установке и закреплению активный штифт стоит десятилетиями, не сдвигаясь с места и не ломаясь.

Пассивные штифты применяются реже и показаны при лечении сильно разрушенного зуба. Большая лунка в зубе не будет держать активную конструкцию, поэтому используется пассивная. Она предполагает заполнение полости цементом, в который вставляется спица. Установка простая и быстрая, но менее надежная и долговечная.

Внешний вид и форма зубного штифта тоже различаются. Наиболее популярные и ходовые конические и цилиндрические конструкции, которые считаются стандартными. Но в разных ситуациях может понадобится подбор более эксклюзивной формы. На такой случай изобретены цилиндроконические и винтовые штифты. Выбор зависит от особенностей канала и величины лунки.

В отдельную группу выделяют индивидуальные штифты, которые изготавливаются в единственном экземпляре под конкретного человека. Такая спица в точности повторяет все изгибы и расширения зубного канала, обеспечивая надежное крепление коронки.

Какие преимущества и недостатки есть у штифтов

Для оптимального выбора ортодонтической конструкции нужно обязательно взвесить все «за» и «против» установки именно штифта в зуб. Ведь жить с этим придется долгие годы, желательно без дискомфорта и всяческих осложнений.

Разрушенный более чем на половину зуб не подлежит реставрации и пломбированию, особенно, если он жевательный. В таком случае единственный выход – это полное удаление и постановка импланта. Но стоматология придумала идеальную альтернативу обеим операциям – штифтовый зуб. Это менее болезненно, менее длительно и гораздо экономичнее. В этом и состоит главное преимущество штифта.

Но это далеко не все плюсы. Кроме спасения безнадежного зуба, штифты:

• не повреждают и не нарушают целостность соседних зубов;
• подходят для установки в любом месте зубного ряда;
• позволяют восстановить разрушенный зуб практически с нуля, вернув ему первоначальный внешний вид;
• имеют большой срок службы – от 10 до 20 лет;
• изготавливаются из разных материалов, что позволяет подобрать под каждый индивидуальный случай;
• выдерживают большие нагрузки при жевании пищи;
• полностью восстанавливают функциональность поврежденного зуба.

Как и у любых стоматологических конструкций, у штифтов есть некоторые недостатки. После постоянных значительных нагрузок они могут постепенно разрушать корень зуба и коронку, что, в конечном итоге, приведет к полному его удалению. Неэластичность некоторых материалов этому способствует. Иногда вокруг спицы развивается кариес, который невозможно увидеть при осмотре. Такая ситуация исключена, если монтаж был выполнен качественно и профессионально.

Крайне редко штифт может вызвать аллергическую реакцию с последующим отторжением. В таком случае придется его удалять и менять на другой материал или ставить имплантат. Ну и, конечно же, цена за установку штифта не маленькая, поэтому нужно быть готовым к значительным тратам. Хотя, красивая улыбка и отсутствие дискомфорта того стоят.

В любом случае, достоинств у штифтов гораздо больше, чем недостатков. Да и подбор метода восстановления зуба остается за доктором. В большинстве случаев все зависит от конкретной ситуации и серьезности проблемы с зубом. Доверьтесь профессионалам, которые знают, что лучше для зубов.

Какие встречаются осложнения

Правильная, профессиональная, аккуратная установка штифта в зуб практически на 100% гарантирует отсутствие неприятных последствий. Но в некоторых случаях они все же могут быть. В первые дни после лечения может сохранятся болезненность, отечность и покраснение околозубных тканей. Такая реакция на оперативное вмешательство вполне нормальна, особенно, если имело место удаление нервов. Можно пить обезболивающие препараты и прикладывать прохладные компрессы с внешней стороны. Если симптомы не проходят длительное время и нарастают, нужно обратиться к врачу.

Периодонтит – осложнение после стоматологических манипуляций с зубом, сопровождающееся воспалением и образованием кисты. Такое возможно, если врач допустил ошибки при протезировании, например, плохо запломбировал каналы, неправильно вкрутил спицу. Иногда причина болезни заключается в неправильной гигиене ротовой полости самим пациентом. Чистить зубы нельзя только в первый день после операции, а потом это нужно и важно делать. В противном случае на слизистой скапливаются бактерии, что приводит к инфицированию штифтового зуба. При первых признаках периодонтита следует незамедлительно посетить стоматолога и пройти рентгенографию.

Самым серьезным осложнением считается отторжение штифта вследствие реакции гиперчувствительности к инородному телу. Такое встречается крайне редко, но все же бывает. Первые симптомы появляются уже в первые дни после реставрации зуба. Наблюдается сильная болезненность, воспалительный процесс, развивается стоматит, повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Единственный выход в данном случае – извлечение штифта и замена его на спицу из другого материала. Альтернативным вариантом может стать полное удаление зуба и постановка импланта.

Современные технологии и материалы, а также профессионализм стоматолога, позволяют безболезненно установить штифт и полностью восстановить зуб. Осложнения после лечения встречаются редко, в исключительных случаях.

Стоимость установки в зуб штифта

Красивая улыбка и здоровые зубы – недешевое удовольствие. С помощью штифта осуществляется реставрация разрушенного зуба с полным восстановлением его функциональности. Соответственно такое мероприятие стоит денег. Но не нужно пугаться заранее, конечная цена штифтового зуба зависит от многих факторов.

В первую очередь, на стоимость влияет материал и тип конструкции. Дороже всего обойдется стекловолоконный штифт – около 1500 рублей. Наиболее экономичный и одновременно надежный вариант – металлическая спица. Его стоимость варьируется в пределах 500-700 рублей. Изготовленный по индивидуальному заказу будет стоить дороже, но такой штифт гарантировано подойдет под конкретный зуб.

Стоимость лечения также зависит от количества поврежденных зубов. Чем больше штифтов понадобиться вставить, тем выше конечная цена. Дополнительно придется заплатить за удаление нервов, прочистку каналов, рентгенографию и собственно работу стоматолога или ортодонта.

Установка штифта – оптимальный вариант спасения зуба и сохранения красивой, а главное здоровой, улыбки на долгие годы.

Существует множество причин, по которым человеку может потребоваться зубной протез, но в любом случае установку протеза откладывать не стоит. Многие люди интересуются: сколько стоит вставить один зуб на штифте?

Наращивание на штифт проводится тогда, когда большая часть зуба разрушена и это позволяет восстановить утраченные жевательные функции.

Стоимость установки штифта в зуб

Стоимость такой стоматологической услуги будет зависеть от вида штифта:

• Анкерный штифт. Цена установки на зуб такого штифта начинается от 4 000 рублей за один зуб, если он изготовлен из латуни или нержавеющей стали. Если штифт изготавливается из тройного сплава: платина-палладий-золото, то его цена составляет от 8 000 рублей ;
• Стекловолоконный штифт . Стоимость этого штифта составляет примерно 8 000 рублей за один зуб. В этом случае стеклянные волокна служат укрепляющим элементом, и прочность материала позволит использовать штифт на передних зубах;
• Углеводородистый штифт . Это самый современный вид штифтов на сегодняшний день и окончательная реставрация зубов отличается высокой прочностью. О и стоить такой штифт будет дороже – от 12 000 рублей за один зуб.

Стоимость полного комплекса лечения с установкой штифта на зуб

Понятно, что сразу же штифт ставить никто не будет. Стоматолог осматривает пациента, проводит диагностику и называет полную стоимость услуг, в которые может входить и лечение зуба. В среднем, восстановление зубов с применением штифтов будет стоить от 25 000 рублей.

Преимущества штифтов

Преимущества использования штифтов заключаются в следующем:

• возможность отреставрировать поврежденный зуб;
• срок службы металлокерамической штифтовой конструкции составляет больше 10 лет;
• использование штифта позволит избежать удаления зуба, после протезирования все функции зуба восстанавливаются;
• стекловолоконные штифты очень эстетичны и их устанавливают на передние зубы.

Когда пациент долгое время пренебрегает посещением стоматологического кабинета и запускает состояние некоторых моляров, единственным решением для их восстановления становится штифт в зубе, что это такое подробно расскажем далее. Плюс данного метода реставрации коронки в том, что он позволяет получить хороший эстетический результат при довольно небольших затратах по сравнению с имплантацией или установкой дорогостоящей коронки.

Что собой представляет штифт

Стоматология на сегодняшний день обладает значительным арсеналом средств, который помогает вернуть пациентам не только полноценную жевательную функцию, но и красоту улыбки. Например, что такое зубной штифт? Это конструкция в виде особого стержня с фиксацией в корневом канале.

Делается процедура его установки как для усиления корня и последующего сохранения моляра, так и для проведения реставрационных работ. Также протезист может выполнить штифтование в зону , чтобы потом посадить коронку.

Применяемые материалы

Вставляющийся штифт может быть выполнен из различных материалов, поэтому возникает вопрос - какой лучше. Это зависит исключительно от конкретных потребностей пациента и тех показаний, которые выявлены специалистом.

Металлические конструкции изготавливаются из палладия, латуни, титана, нержавеющей стали, золотого сплава с некоторыми примесями. Вместо металла также успешно используют керамику, углепластик, стекловолокно.

Стоматологические штифты различаются не только по составу, но и по форме, методу фиксации. Рассмотрим подробнее популярные варианты, отличающиеся по материалу, из которого они выполнены:

1. Стекловолоконные. Достоинства таких моделей в том, что они абсолютно не просвечивают сквозь коронку, эластичны и полностью гипоаллергенны, так как не вступают в реакцию со слюной или протезами;
2. Углеродоволокнистые. Самые прочные и современные модели, незаменимы в лечебных целях благодаря равномерному распределению нагрузки внутри корневого канала;
3. Металлические. Используются при значительных разрушениях коронковой части, наиболее прочен титановый сплав.

При небольших повреждениях могут применяться стандартные модели. Это, как правило, стержни цилиндрической или конической формы, которые подгоняются под корень при помощи специальных инструментов. Индивидуальные штифты более надежны, изготавливаются исходя из рельефа конкретного корня, для чего используется рентген.

Форма и способ фиксации

Любой стоматологический штифт также различают по форме корневого канала зуба, существуют винтовая, цилиндроконическая, коническая и цилиндрическая разновидности. Дополнительно он может классифицироваться по способу вживления в десну:

Как специалист делает выбор

Грамотные протезисты перед тем, как вставляют штифт в зуб, проводят полную оценку клинической картины пациента. В расчет берутся следующие факторы:

1. Отсутствие аллергической реакции на материал;
2. Состояние корня;
3. Наличие необходимой установочной глубины;
4. Показания для применения конкретного материала;
5. Толщина стенок восстанавливаемого моляра;
6. Наличие соседних коронок, мостов;
7. Распределение нагрузки в процессе пережевывания.

Удобство применения именно неметаллических стержней в последнее время сделало их более востребованными. Это особенно справедливо с эстетической точки зрения, если не нужно насаживать коронку, а используется метод наращивания. К тому же, корневой канал заполняется наиболее плотно и надежно.

Прежде всего, что такое штифт в зубе? Это инструмент для реставрации поврежденной единицы. Хотя только этим список назначений не ограничивается:

• Установка протезов. Этот метод довольно популярен и применяется, когда нет возможности укрепить мостовидную конструкцию. Достоинствами такого способа считается прочность и долговечность;
• Армирование моляра при полностью удаленной пульпе;
• Терапия заболеваний пародонта;
• Реплантация собственного зуба после травмы.

При этом установка штифта в зуб возможна, только если толщина корня составляет не менее 2 мм, а канал распломбирован на две трети и ему придана цилиндрическая форма.

Противопоказания

На штифте - пусть более простая манипуляция по сравнению с установкой, например, имплантов, но она имеет свои ограничения:

1. Пародонтоз и воспаление десен;
2. Недостаточная толщина корня;
3. Кариес;
4. Заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
5. Плохая свертываемость крови.

Преимущества и недостатки метода

Во-первых, многих, кто еще не сталкивался с процедурой, волнует, больно ли вставлять штифт. Можно говорить совершенно точно, что она не причиняет совершенно никаких болевых ощущений, так как проводится под местной анестезией. К тому же предварительно извлекается пульпа, сосуды и нервы переплетаются, а это еще одна гарантия безболезненности.

Во-вторых, по сравнению с фиксацией коронки штифтовый моляр выглядит более естественно, а обходится пациенту дешевле. Вы сохраняете корень и функции зуба, при этом такая пломба имеет срок годности около 10 лет.

Есть и недостатки, среди которых:

• Возможность индивидуальной непереносимости на используемые материалы. К сожалению, тогда препарированный моляр приходится удалять;
• Поражение металлического штифта коррозией;
• Кариозные осложнения из-за неплотной фиксации стержня в канале;
• Истончение стенок восстановленного зуба из-за стирания эмали;
• Возможность раскола зуба;
• При необходимости удаления стержня иногда приходится удалять и корень.

Как проходит процедура

Порядок того, как ставят штифт в зуб, стандартный и включает большое количество подготовительных моментов. Процедура эта довольно длительная, так как необходимо сначала произвести установку штифта, а затем выполнить реставрационные работы.

Подготовка

Рассмотрим все этапы по порядку:

1. Перед началом любых манипуляций исключаются любые патологии, проводится курс терапии, например, лечение кариеса;
2. Специалист выбирает тип конструкции, материалы исходя из толщины поверхностей и общего состояния моляра на текущий момент;
3. Выполняется профессиональная чистка - для зубов, которые имеют стойкий налет, это очень важно;
4. До начала процедуры нельзя принимать пищу хотя бы за пару часов, а вот с утра лучше как следует позавтракать, чтобы нервное напряжение не стало дополнительным фактором дискомфорта из-за оперативного вмешательства.

Порядок установки штифта

Когда вы уже оказались в кабинете специалиста и вам предстоит непростая и длительная процедура, сначала выполняется анестезия. Так рабочая поверхность проверяется на восприимчивость и вы точно сможете понять, больно ли проходит этот процесс.

• Вычищение и расширение канала при необходимости, обработка рабочей поверхности антисептическим средством;
• Использование цементирующей смеси, если используется пассивный штифт;
• Внедрение стержня в канал - погружение или установка закручивающими движениями;
• Для просушивания смеси применяется специальная лампа;
• Установка протеза на временную поверхность, чтобы избежать отторжения. При благоприятном результате коронка или протез крепится уже на постоянной основе.

После процедуры через какое-то время пациент приходит на профилактический осмотр, чтобы специалист мог убедиться, что вживленный штифт хорошо подошел. При необходимости протез отправляется на доработку.

После того, как вы выйдите из стоматологического кабинета, начнется период привыкания - установленный штифт не должен причинять вам значительного дискомфорта. Но очень важно бережно отнестись к конструкции и следовать всем рекомендациям, среди которых следующие:

1. Исключите на первое время из рациона все твердые продукты, чтобы они не травмировали зубные штифты. Это должна быть максимально мягкая еда, такая диета - обязательное условие для нормального заживления тканей. Исключено полностью употребление таких продуктов, как орехи;
2. Не пропускайте дополнительные осмотры, назначенные специалистом;
3. В первые сутки после установки штифта чистить зубы нельзя. Но затем обязательно используйте хороший ополаскиватель и флоссы, чтобы предотвратить воспаление;
4. Зубочистки также противопоказаны к использованию;
5. Если стоматолог назначил прием каких-либо лекарств, строго соблюдайте схему и дозировку.

Болевые ощущения могут сохраняться несколько дней и это нормально, но если они вас слишком беспокоят, обязательно расскажите об этом вашему врачу.

Если операция не удалась

Не всегда установка штифта в зубы проходит гладко, могут возникнуть такие неприятные последствия, как появление температуры, слабости, повышения температуры тела, воспаления и гноя. Это свидетельствует о некачественно проделанной работе, изделие необходимо срочно удалять. В идеале болезненность и отечность спадают после применения обезболивающих и наложения холодного компресса.

Далее у пациента два варианта - заменить конструкцию на аналогичную или воспользоваться возможностью полноценного протезирования. Возможно, именно на конкретный материал возникла аллергическая реакция, тогда используют другой, гипоаллергенный.

Поэтому убедитесь, что перед вами настоящий профессионал, а это должен быть специалист, практикующий не только в качестве ортодонта, но и терапевта. Тогда вы практически со 100%-ной вероятностью получите желаемый результат.

При этом отторжение встречается не так часто, а вот из-за халатности врача есть вероятность появления и периодонтита, то есть воспаления тканей, примыкающих к корню.

Специалист может предложить в зависимости от того, зачем конкретно вы к нему обратились, другие варианты восстановления зуба. Обратите внимание на следующие аналоги:

• Культевые вкладки (литые). По конструкции это моноблоки со штифтом, изготовленные из единого материала. Раньше они применялись при реконструкции коронково-корневых участков, сегодня стандартные модели пользуются гораздо большим спросом по сравнению с ними;
• Индивидуальные штифты. Эти культевые вкладки выгодно отличаются возможностью надежно крепиться на зубы даже при сильно поврежденной корневой части;
• Разборные штифтовые конструкции (индивидуальные). Если восстанавливать нужно сильно разрушенные жевательные моляры, это прекрасное решение, а ведь на эти зубы приходится наибольшая нагрузка;
• Технология Luminex. Используются стандартные штифты - титановые или светопроводники, при этом благодаря особому методу удается добиться преимуществ применения стандартных конструкций и культевых литых вкладок;
• Создание культи без использования штифта.

Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

Металлические штифты могут быть:

1. Титановые.
2. Латунные.
3. Из нержавеющей стали.
4. Золотые с примесями других металлов.
5. Палладиевые.

Неметаллические конструкции бывают:

1. Стекловолоконные.
2. Углепластиковые.
3. Керамические.

Виды зубных штифтов

Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

• конические;
• цилиндрические;
• цилиндро-конические;
• винтовые.

По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

1. Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
2. Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

Фото

Показания и противопоказания

Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

• разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
• ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
• необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
• извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

• ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
• активный кариозный процесс в ротовой полости;
• недостаточная длина корня;
• невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
• полное разрушение коронки зуба;
• нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
• период вынашивания ребенка;
• расстройства психического здоровья;
• острые процессы в пародонте;
• киста или гранулемы в полости рта.

infozuby.ru

Стекловолоконные штифты – это дополнительное укрепление, применяемое при композитной реставрации, является аналогом строительной арматуры. Композитная реставрация выполняется в том случае, когда от зуба осталось менее 50% тканей, а на коронку у пациента не хватает денег. Для этого врач удаляет все кариозные полости, придает коронке определенную форму, помещает в специально просверленный канал штифт и на этом штифте закрепляет композитный материал.

Вообще штифты изготавливают из разных материалов, чаще всего из металла. Однако у штифтов из стекловолокна есть несколько явных плюсов.

Плюсы стекловолоконных штифтов

• Отсутствие разрушения зуба и композитного материала;
• Эластичность штифта совпадает с эластичностью дентина, за счет чего стекловолоконный штифт образует с композитным цементом и тканями зуба единую структуру. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется по зубу равномерно. В случае с металлическим штифтом нагрузка идет только на определенные области, что ведет к переламыванию зуба.
• Стекловолоконные штифты не являются аллергенами, в отличие от металлических штифтов, в которых нередко содержится никель и хром;
• Стекловолоконные штифты светонепроницаемы и по цвету очень близко к эмали. За счет этого достигается высокий эстетический результат и не требуются дополнительные средства маскировки, далеко не всегда эффективные.
• Простота в удалении – стекловолоконный штифт при большой необходимости гораздо проще удалить из зуба, чем тот же металлический.

Минусы стекловолоконных штифтов

Пожалуй, у стекловолоконных штифтов есть только один минус, однако он достаточно серьезный. Врачи подсчитали, что в 15% случаев разрушается соединение тканей зуба в поверхности канала со стекловолоконным штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация. Работу в этом случае придется делать заново.

Избежать этого можно обратившись к высоко квалифицированному стоматологу и использовав качественный материал для штифта и его фиксации.

www.32top.ru

Что такое штифт и для чего он нужен?

Штифт — стоматологическая конструкция, своеобразная спица, служащая для закрепления в корневых каналах разрушенного или поврежденного зуба. Он позволяет отреставрировать зуб, внешняя часть которого сохранена менее чем на 20%.

Основные предписания к установке штифта это:

1) Сильное или полное разрушение внешней коронки.

2) Предотвращение окончательного разрушения твердой ткани, особенно после лечения кариеса или пульпита.

3) Создание опоры для мостовидного или съемного протеза при условии сохранения корней.

Особенно часто базис используют для композитной реставрации. Он исключает большинство недостатков этого несовершенного метода восстановления. Со штифтом провести реставрацию будет гораздо легче. Он станет опорой для нового зуба и позволит справиться ему даже с самыми серьезными нагрузками. Кроме того, со штифтом отпадет необходимость в использовании шаблоном и других подручных предметов для придания искусственному зубу естественного вида.

Преимущества и недостатки

Первое и главное преимущество подобной стоматологической конструкции - возможность восстановления твердой ткани даже при сильном разрушении. При этом сам по себе зуб останется сохранен. Его не придется заменять ни имплантами, ни коронками. Штифт не только спасет его от удаления, но и полностью восстановит его эстетическую и жевательную функцию.

Такой метод полностью сохраняет корневую систему моляра или резца, что исключает соприкосновение инородного предмета со слизистой. Для людей с непереносимостью или аллергией на определенные материалы это особенно важно.

Еще одно несомненное преимущество - это большой срок службы. Большинство производителей подобных изделий дают гарантию не менее 10 лет, но практика показывает, что стержень может прослужить куда дольше. При правильном уходе, отсутствии излишней нагрузки и травм спица останется в рабочем состоянии и все 20 лет.

Стержень делают из самых разных материалов. У каждого из них свои характеристики: прочность, цвет, стоимость. Можно подобрать изделие отлично подходящее в той или иной ситуации.

Даже для полупрозрачных протезов из керамики найдется своя опора. Обычная металлическая спица здесь не подойдет, особенно если восстанавливается резец или клык. Всем окружающим будет заметен непонятный металлический предмет в протезе. Чтобы предотвратить это, можно установить штифт из стекловолокна. Этот материал имеет белый оттенок и ничем не испортит общий вид протеза. Такие эстетические свойства никак не влияют на его устойчивость и прочность.

Недостатки у стержня, конечно, тоже есть. При некачественном выполнении операции вокруг него может развиться кариеса. И до определенного момента ни пациент, ни его стоматолог не догадаются о его наличии: нервные окончания удалены, а внешние признаки скрыты под реставрацией.

Прочность опорной спицы в некоторых ситуациях может обернуться в плохую сторону. При монотонной продолжительной нагрузке стержень не сломается, а сместится. Это чревато поломкой протеза и расширением лунки, что, в свою очередь, ведет к сильной боли и необходимости в неотложной операции по удалению штифта вместе с корнями.

Рано или поздно стержень всё-таки источит стенки зуба и тогда его придется полностью удалять и никакие другие методы восстановления зуба не подойдут. Придется прибегнуть к имплантации.

Незначительный, но все же стоящий упоминания недостаток — это цена. Она, конечно, ниже установки коронки или протезирования с имплантацией. Однако такой фундамент парою сильно бьет по карману, особенно если необходимо сразу несколько подобных конструкций.

Из каких материалов делают штифты?

Условно стержни делят на две большие группы: металлические и неметаллические.

Металлические штифты - самая распространенная и востребованная группа. В число металлов, из которых изготавливают опорные спицы, входит титан, нержавеющая сталь, латунь, золотые сплавы, палладий. Выбор между металлами в первую очередь зависит от реакции организма на тот или иной материал.

Все перечисленные металлы входят в группу неаллергических веществ, однако встречаются люди с резкой реакцией организма и на них. Реже всего встречается непереносимость золота. Этот металл наиболее близок нашему организму и его применяют в том случае, если стоматолог сомневается, сможет ли пациент привыкнуть к штифтам из других материалов.

Чистое золото никогда не используется. Оно слишком мягкое и не сможет выполнять основные функции стержня. Поэтому в стоматологии либо используют различные сплавы золота, либо им покрывают базисы из других металлов.

Титан чаще используется при сильном разрушении зуба. Этот металл самый прочный из всего перечисленного списка. Именно они служат своим обладателям не менее 10 лет. К сожалению, именно они настолько непластичны, что при нагрузке могут повредить лунку и сам зуб.

Остальные металлы используют из ценовой доступности, однако их сравнительно низкая стоимость не говорит о плохом качестве. Все они отлично справляются с возложенными задачами.

Неметаллические штифты делают из стекловолокна, углепластика и керамики.

Стекловолоконные конструкции состоят из переплетенных стеклянных волокон, закрепленных между собой особым веществом. В результате получается изделие небывалой легкости и прочности. Помимо всего этого, такие штифты относят в число гибких или эластичных. Из-за продолжительной нагрузки они могут немного согнуться и после вновь принять привычную форму. Внешне стержень полупрозрачный и имеет белый оттенок. Он отлично подходит для реставрации, как резцов, так и моляров. Такой метод стал особо популярным благодаря возможности сделать максимально тонкую спицу без потери качества и прочности.

Углеродные штифты в последнее время используются довольно редко. Они эластичны, но при этом недостаточно прочные. Вместе с созданием более продуманных решений углепластик все больше забывается.

Керамические штифты относятся к ряду негибких, но у них очень низкий предел эластичности. В то время когда стекловолокно будет с гордостью держать нагрузку, керамика уже сломается. Понятно, что стоматологи любят ее далеко не из-за прочности. Основное ее преимущество - это внешний вид. Именно из этого материала делают большинство несъемных протезов. Керамика идеально повторяет оттенок натуральной твердой ткани. Она не будет выделяться из общей картины реставрации.

На данный момент это все материалы, используемые для восстановления при помощи опорных стержней. Помимо этого параметра изделия можно разделить на виды и в зависимости от способа крепления.

Какими способами фиксируются штифты?

Конструкция разделяется на активные и пассивные штифты. Классификация обуславливается типом крепления.

Активный штифт имеет систему бороздок, при помощи которых он вкручивается в канал. Такой способ может быть использован в том случае, если корневые каналы не расширяли. Например, после лечения кариеса, он будет совершенно бесполезен.

Такая спица очень прочно держится и может послужить не один десяток лет, однако не всегда удается установить ее правильно. От стоматолога требуется предельная осторожность и внимательность. При установке стержня создается дополнительное давление на зуб, из-за чего он во многих случаях раскалывается еще до того, как работа закончена.

Пассивный штифт применяют для укрепления твердой ткани после серьезного лечения, особенно кариеса. Комплекс мер по избавлению от этого недуга включается в себя и удаление поврежденной им твердой ткани. В результате этой процедуре в зубе остается довольно внушительное отверстие, закрыть которое только одним базисом не получится. В эту лунку заливается цементирующий состав, а затем вставляется пассивный штифт. После затвердевания цемента можно продолжать реставрацию. По легкости установки пассивный стержень стоит намного выше активного, но его прочность и гибкость заметно уступают.

Пожалуй, единственное, чем эти конструкции схожи - одинаковое число противопоказаний к установке.

Противопоказания к установке штифта

Стержень - серьезная стоматологическая конструкция, перед установкой которой проводится подробный опрос и делается несколько анализов. Основная задача всего этого исследования, выявить, есть ли пациента следующие противопоказания:

1) Заболевания крови, особенно те, которые сопровождены плохой свертываемостью. По этой же причине такая операция противопоказана во время менструации. В это время в организме женщине вырабатывает гормон, который ухудшает основные показатели крови.

2) Любые заболевания нервной системы.

3) Заболевания пародонта, комплекса тканей, в число которых входит десна, периодонт, цемент и сам альвеолярный отросток. Проблемы любой из этих тканей могут негативно сказаться на всем лечении.

4) Кариес. До проведения операции его нужно искоренить. Развитие кариеса вокруг опорной спицы придет к разрушению всего зуба. Инфекция может быстро проникнуть в мягкие ткани и привести к кисте или свищу.

5) Киста и гранулемы не менее опасны. Причем вылечить нужно поражения как реставрируемого, так и соседних с ним моляров и резцов.

6) Низкая толщина стенок корня. Слишком большой шанс, что такой корень не выдержит первой же нагрузки. Минимальный показатель толщины стенки - 2 мм.

Больно ли ставить штифт?

При установке стержня, как и во время любой другой сложной стоматологической операции, используется анестезия. В этом случае хватит и укола, а использование наркоза неоправданно.

Местная анестезия замораживает часть лица. Пациент совершенно ничего не почувствует, либо будет ощущать только какие действия стоматолога, но не боль.

Уже основываясь на этом можно ответить, что такая операция совершенно безболезненна, однако это не единственный довод в пользу этого ответа.

Задолго до установки стержня из корня удаляют пульпу, переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если во время установки и возможны какие-либо болевые ощущения, то они будут незначительными, ведь та часть зуба, которая подает в мозг сигналы о боли, отсутствует.

Установка штифта

Сама операция проходит следующим образом:

1) Еще до ее проведения стоматолог проводит тщательный осмотр. При выявлении любых заболеваний, которые могут осложнить операцию или привести к осложнениям сначала проводится лечение.

2) Стоматолог проверяет толщину стенки корня и оценивает общее состояние зуба. Исходя из этого, делаются рекомендации по поводу выбора материала и типа крепления стержня. Последнее слово все же остается за пациентом.

3) Часто стоматолог рекомендует перед операцией провести профессиональную чистку полости рта. Это делается для того, чтобы убрать отложения на поверхности моляров и резцов, а вместе с ними и уменьшить количество бактерий, которые могут попасть в поврежденную часть зуба во время операции.

5) В десну возле реставрируемого участка делается укол местной анестезии. Через несколько минут рабочая зона проверяется на чувствительность. К операции можно приступить только в том случае, если обезболивающее полностью подействовало.

6) Корневой канал расчищается и при необходимости расширяется. Вся рабочая зона полностью обрабатывает антисептическим средством.

7) Если устанавливается пассивный штифт, в канал заливается цементирующий состав.

8) Стержень устанавливается в канал. Его либо закручивают, либо аккуратно погружают внутрь.

9) Стенки между базисом и каналом пломбируются. Состав просушивается под светом галогенной лампы.

10) Если протез еще не изготовлен, на этом этапе можно собрать все необходимые данные, например, слепок и образец цвета зубов.

11) Если протез уже готов его закрепляют на временный цемент и проводят проверку на отторжение. Длится она не менее недели. Если все прошло удачно, коронка или другой тип протеза закрепляется уже на постоянный цемент.

12) Через день, неделю и месяц после установки назначается профилактический осмотр. Стоматолог проверит, хорошо ли прижилась конструкция и удобно ли с ней пациенту. При необходимости протез отправят на дополнительную обработку.

Правила после установки

Сразу же после операции пациент не может вернуться к привычному образу жизни. Еще несколько недель, а в некоторых случаях и большие промежутки времени, он должен соблюдать следующие правила:

2) В первый день, к сожалению, придется отказаться от чистки.

4) Зубы нельзя подвергать дополнительной нагрузке, так что никаких орехов или семечек.

5) Соблюдайте все предписания врача.

6) В назначенное время нужно приходить на дополнительные осмотры.

Возможны ли осложнения?

Даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил, есть небольшой шанс появления осложнений.

Самое опасно из них - это отторжение организмом. Первые признаки этого проявляются уже через несколько дней после операции. В таком случае никаких вариантов решения проблемы, кроме полного удаления штифта и замены его на другое изделие, нет.

Благодаря современным разработкам отторжение встречается всего в 5-10% случаев. Гораздо чаще после операции возникает периодонт, воспаление связок между зубом и альвеолярным отростком. Причиной этому могут быть ошибки стоматолога, термическое воздействие на связку во время расширения каналов бормашиной. Без своевременного лечения такое заболевание приведет к потере зуба.

Осложнения могут возникнуть и по вине самого пациента, например, при несоблюдении гигиены полости рта. Чистить зубы запрещается только в первый день, но многие пациенты боясь причинить себе боль, отказываются от гигиены до полного заживления. В уязвимую часть может попасть инфекция, где она будет благополучно развиваться.

В 90% случаев после операции наблюдается отёк и болевые ощущения. Это обычное явление особенно в первую неделю после установки. Рекомендуется сделать холодный компресс и принять обезболивающие. Если такие симптомы продлятся еще дольше, стоит обратиться к специалисту.

Особенно внимательно нужно относиться к температуре тела. Она это первый тревожный звоночек и может сказать как об отторжении, так и о развитии инфекции. В первый день после операции - это еще нормально. Температуру можно просто сбить. В дальнейшем стоит бить тревогу.

Сколько стоит операция?

Цена зависит от материала и типа изделия. Самые дорогие - стекловолоконные. Стоимость одного стержня начинается от 1500 рублей. Металлическую спицу можно приобрести и за 600 рублей, но как помните, у нее масса недостатков.

Цена может измениться в зависимости от того использовался ли при установке стандартный штифт или изготавливался индивидуальный. Стержень, сделанный специально под отельного пациента, стоит на 200-300 рублей дороже.

dantist.tv

Что собой представляет стекловолоконный штифт?

Штифт такого типа имеет вид стержня, который надежно укрепляет разрушенный зуб и прочно фиксируется в зубном канале. Такой способ является незаменимым при сложных ситуациях.

На сегодняшний момент такие изделия наиболее популярны. Цена на них вполне приемлема, при этом они достаточно эластичны и являются хорошей альтернативой изделиям из металла.

Особенности стекловолоконных штифтов

• Безопасность. Такие конструкции лучше подходят к полости рта, нежели металлические;
• Имеют особые физические свойства, близкие к зубным тканям. В их составе есть особые элементы, способствующие надежному соединению с ними;
• Риск возникновения осложнений после реставрации очень невелик. В отличие от стекловолоконных, металлические изделия иногда вызывают переломы зубов.

Плюсы и минусы

Достоинства:

• Не вызывают аллергических реакций;
• Эстетичность материала. По цвету они очень напоминают зубную эмаль;
• Не требуется обтачивать зуб. Зато удалить всю конструкцию, если это необходимо, гораздо проще, чем металлическую. При этом повреждения тканей минимальны;
• Реже возникают разрушения и переломы. Нагрузка распределяется равномерно.

Недостатки:

• Могут присутствовать коррозионные свойства;
• Иногда могут возникать трудности удаления из канала.

Недостатков можно избежать, если восстановление зуба с помощью данной конструкции будет проводиться грамотным специалистом. На данный момент стекловолоконные штифты — один из самых аккуратных и верных способов зубной реставрации, который позволяет справиться даже с довольно сильными разрушениями. Поэтому лучше выбирать именно такие изделия.

В нашей поликлинике Вам ответят на все интересующие вас вопросы по данной теме и при необходимости проведут консультацию. Вам достаточно просто записаться на прием, и в ближайшее время наши специалисты свяжутся с вами.

consilium-dent.ru

Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций. Обзор литературы
Ингрид Пероз, Феликс Бланкенштейн, Клаус-Питер Ланге, Майкл Науманн

Прогноз депульпированных зубов зависит не только от результатов эндодонтического лечения, но и от типа восстановления коронковой части зуба, что включает в себя решение вопроса о необходимости применения штифтовых конструкций. Для определения основополагающих принципов восстановления депульпированных зубов с использованием штифтовых конструкций был проведен анализ литературных данных. Штифты для увеличения ретенции материала надстройки необходимо использовать только при незначительном сохранении твердых тканей коронковой части зуба, например, например, при наличии одной стенки или при полном отсутствии коронковой части зуба. Большое значение имеет обод высотой 2 мм, представленный здоровыми твердыми тканями, при необходимости для его создания можно использовать хирургические методы. Длина штифта ограничивается необходимостью наличия адекватного апикального запечатывания, составляющего 4–6 мм. При использовании коротких штифтов предпочтительнее применять адгезивную фиксацию. Вероятность перелома керамических штифтов выше, чем волоконных, причем последние удалить несколько легче. Композит представляет собой хороший реставрационный материал для надстройки. Штифты необходимо использовать при использовании зуба в качестве опоры съемных частичных протезов. Представленные в статье принципы основаны на результатах исследований in vitro, имеющих уровень доказательств IIa или IIb. Результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению обсуждаемого вопроса, в литературе опубликованы не были. Можно предположить, что объем сохраненных твердых тканей зуба является основным фактором, определяющим показания к использованию штифтовых культевых конструкций, однако убедительных данных клинических исследований и исследований in vitro, подтверждающие эту гипотезу отсутствуют. Поэтому для получения объективной информации, касающейся данной проблемы, необходимы дальнейшие проспективные клинические исследования. Ключевые слова: эндодонтически пролеченные зубы, штифтовые культевые конструкции, восстановление, обзор

Если шатается зуб чем можно укрепить

Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

Металлические штифты могут быть:

1. Титановые.
2. Латунные.
3. Из нержавеющей стали.
4. Золотые с примесями других металлов.
5. Палладиевые.

Неметаллические конструкции бывают:

1. Стекловолоконные.
2. Углепластиковые.
3. Керамические.

Виды зубных штифтов

Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

• конические;
• цилиндрические;
• цилиндро-конические;
• винтовые.

По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

1. Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
2. Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

Фото

Показания и противопоказания

Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

• разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
• ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
• необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
• извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

• ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
• активный кариозный процесс в ротовой полости;
• недостаточная длина корня;
• невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
• полное разрушение коронки зуба;
• нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
• период вынашивания ребенка;
• расстройства психического здоровья;
• острые процессы в пародонте;
• киста или гранулемы в полости рта.

infozuby.ru

Что такое зубной штифт

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Пломба на штифте

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

Рентгеновская диагностика.

По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

Осмотр и санация ротовой полости.

Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

Подготовка корневого канала.

Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

Установка стержня.

Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

Наращивание зуба.

Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Показания

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

• коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
• перелом зуба, когда от него остался один корень;
• необходимость создать опору для фиксации протеза;
• лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
• реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

Противопоказания к установке зубного штифта:

• слишком тонкие стенки корня;
• искривление и непроходимость корневого канала;
• воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
• наличие кисты или гранулемы;
• беременность (рекомендуется просто «переждать»).

Виды

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

• активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
• пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Болит зуб со штифтом

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Частые вопросы

Больно ли ставить штифт?

Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

Какой нужен уход после реставрации?

Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

Существует ли альтернатива зубным штифтам?

Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Цены

Примерная стоимость штифтов:

• стекловолоконный – 800 руб.;
• титановый – 600 руб.;
• анкерный – 400 руб.;
• парапульпарный – 300 руб.;
• культевая вкладка – от 2 000 руб.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

mydentist.ru

Разрушение зуба - это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле - не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет - всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже - всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия - это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба - это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме - забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов - в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами - одномоментность - не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка - цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок - лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов - тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне - со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов - для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки - из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения - количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность - тонким инструментом, наличие пустот - с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом - пломбой, укрепленной штифтом. Штифт - это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

• материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
• штифт фиксируется на цемент;
• после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой - цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

• врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
• снимает слепки;
• вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
• в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
• при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки - это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия - это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка - это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов - с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса - непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба - это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

• сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
• в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
• затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку - это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
• снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
• в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
• только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно - это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Что такое штифт в зубе

Конструкция представляет собой специальный стержень, установленный в коревой канал. Изделие позволяет сохранить корень зуба жизнеспособным, сэкономить на процедуре протезирования. Возможен другой вариант установки: доктор вставляет штифт в зону депульпированного зуба, накрывает коронкой.

Штифт изготавливают на заводах по специальной технологии, в некоторых случаях конструкция производится на основе слепка. Дантисты называют элементы зубного ряда, восстановленные таким способом – штифтовыми.

Современная стоматология ушла вперёд, штифты изготавливают из различных материалов. Подобрать нужное изделие сможет только опытный протезист. Какая конструкция лучше, где найти врача с внушительным стажем, что можно делать после процедуры? Ответы на вопросы раскроет следующий материал.

Использование в стоматологии

Врачи давно пользуются штифтами для реставрации повреждённых зубов. С течением времени доктора научились применять конструкции в других целях:

• основное направление – восстановление единицы зубного ряда (коронковой части) при помощи наращивания выбранного материала на штифт;
• часто пользуются штифтом при армировании зуба с полностью удалённой пульпой;
• при невозможности прикрепить мостовидный протез, дантисты устанавливают протезы на штифты. Метод пользуется огромной популярностью, благодаря прочности, долговечности конструкции;
• во время лечения пародонтальных заболеваний, изделия годятся для самостоятельного использования, так и в составе сложных зубных изделий;
• реплантация пациенту собственных зубов проводится довольно редко. Процедура не обходится без использования штифта, именно на нём держится новая единица зубного ряда. Изделия смотрятся натурально, но со временем теряют опрятный внешний вид, ввиду полного отсутствия насыщения питательными веществами. При сильных переломах, недостаток заставляет стоматолога прибегнуть к помощи протеза.

Почему болит зуб после удаления нерва и чистки каналов и как справиться с ситуацией? У нас есть ответ!

На этой странице прочтите о том, почему зуб мудрости растет в щеку и методы решения проблемы.

Виды

Разновидностей штифтов много, каждая отличается прочностью, способами фиксации, упругостью. Выбрать подходящий может доктор-протезист, имеющий большой опыт работы с подобными конструкциями.

Анкерные

Изготавливают из титана, палладия, нержавеющей стали, латуни, драгоценных металлов, являются самыми лучшими на сегодняшний день, разрешены для исправления сложных случаев. Самый популярный вид в стоматологии, пользуется спросом благодаря возможности восстановления зуба при почти полной разрушенной коронке. Важно, чтобы корень единицы зубного ярда был в полной сохранности, иначе изделие некуда будет установить.

Преимущества конструкции: надёжная фиксация, возможность дальнейшей установки протеза. К недостаткам приспособления приписывают: отсутствие эстетичности (штифт заметен в полости пациента), металлы подвержены коррозии, во время удаления изделия часто возникают трудности.

Фиксация изделия не занимает много времени, проводится во всех клиниках страны. В зависимости от региона, установка одного анкерного приспособления обойдётся в 90 рублей.

Стекловолоконные

Изготовлен из сравнительно нового материала, применяемого в стоматологии – стекловолокна. Завоевал множество восторженных отзывов благодаря высокой эластичности, гипоаллергенности. Изделие не вступает в реакции со слюной, зубными протезами, не просвечивается сквозь любой материал. Приспособления активно заменяют металлические штифты.

К достоинствам относят: реставрируют культю за одно посещение дантиста, со временем остаются не теряют первоначальный вид, исключено воздействие коррозии, легко вынимаются по необходимости, снижают нагрузку на корень зуба. Недостатки: сравнительно высокая цена – примерно 170 рублей за единицу.

Углеродоволокнистый

Современный эластичный материал, относящийся к неметаллическим изделиям. Конструкция равномерно распределяет нагрузку, предотвращает перелом каналов. Материал приближен к свойствам дентинового слоя, обеспечивая высокую прочность, долговечность. Пациент с таким изделием во рту не боится употреблять твёрдую пищу. Конкретная сумма зависит от клиники установки, начинается от 200 рублей за 1 шт.

Культевые вкладки

По сути, конструкция является микропротезом, изготавливается из хрома, кобальта, золота, пользуются популярностью неметаллические приспособления (циркониевые, из стекловолокна). Применяют этот вид при невозможности установки коронки, серьёзных деформациях зуба.

Приспособление идеально подходит из-за тщательного формирования канала, в который устанавливается штифт. Благодаря аспекту жевательная нагрузка распределяется равномерно, предотвращая перелом корня. Материал может быть любой (от металла до циркония). Существенный недостаток приспособления – длительный процесс изготовления.

Парапульпарные

Относят к неметаллическим штифтам, изготавливаются из золота, нержавеющей стали, обязательно покрываются специальным полимером. Предназначены для ретенции, армирования пломбировочных материалов. Особенность – установка происходит в твёрдых тканях, не затрагивая пульпу, отсутствие проникновения вглубь зуба полностью исключает возможность попадания инфекции, начала воспалительного процесса.

Недостатки: ограниченность применения из-за близкого расположения изделий к рабочей поверхности. Зачастую приспособления используют для придания пломбе высокой прочности.

Дантисты разделяют все штифты на две большие группы:

• стандартные. Пригодны для исправления незначительных дефектов зубов, имеют цилиндрическую или коническую форму. Стержень подгоняют специальными инструментами под каждого пациента;
• индивидуальные. Изготавливаются с учётом рельефности коня пациента, процесс занимает много времени, дороже предыдущего. Штифт надёжнее стандартного, отлично закрепляется в повреждённых корневых каналах.

По форме приспособления делают:

• винтовыми;
• коническими;
• цилиндрическими;
• цилиндроконическими.

В зависимости от способа крепления стоматологи различают:

• активный штифт. Приспособление фиксируется в дентине, считается самым надёжным методом. Благодаря резьбе, конструкция легко ввинчивается в костные ткани, помогает реставрировать почти полностью разрушенный зуб. Недостаток: высокое напряжение иногда провоцирует раскол единицы зубного ряда;
• пассивный. Закрепляется с помощью специального фиксирующего вещества в полости корневого канала. Используется сразу после лечения, имеет не такую высокую надёжность.

Показания и противопоказания к установке

Пользуются зубными конструкциями в следующих случаях:

• при полном отсутствии коронки;
• для реставрации единицы зубного ряда, разрушенной более чем наполовину;
• перед установкой съёмного/несъемного протеза в качестве опоры.

Запрещено использовать штифты в стоматологии при таких проблемах:

• при заболеваниях крови, нервной системы;
• течение воспалительного процесса в пародонте;
• полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе;
• наличие кариозных полостей, кист, гранулём;
• повреждения пародонта;
• высота планируемой коронки зубного элемента выше длины корня;
• корень со стенками менее 2 мм.

Что нужно учитывать при выборе изделия

Конкретный вид подбирается, учитывая степень разрушения зуба, финансовые возможности пациента. Окончательное решение принимает доктор. Важный аспект – правильную конструкцию может выбрать исключительно стоматолог, практикующий как ортодонт, терапевт.

Для чего ставят культевую вкладку под коронку? Прочтите интересную информацию.

О правилах применения Фиттидент крема для фиксации зубных протезов написано на этой странице.

По адресу http://u-zubnogo.com/detskaya/zabolevaniya/zapah-izo-rta.html узнайте о том, как устранить неприятный запах изо рта у ребенка.

Врач опирается на следующие пункты для выбора штифта:

• зуб стоит отдельно или является опорным для съёмного/мостовидного протеза, от этого зависит распределение нагрузки;
• состояние корня (его толщину, как глубоко можно поставить конструкцию);
• учитывает здоровье пациента, наличие у него аллергии на любые вещества. Исходя из этих данных, дантист подбирает нужный материал.

Достоинства и недостатки

Штифты заслужили признание во всём мире благодаря неоспоримым плюсам:

• высокая эстетичность изделий из стекловолокна позволяет их использовать для реставрации передних зубов;
• изделия позволяют не удалять зуб, помогают сохранить его функциональность;
• срок службы изделий из керамики достигает 10 лет;
• конструкции из стекловолокна позволяют свести риск перелома корня к минимуму;
• высокая прочность, эластичность стержня обеспечивается изготовлением его из углеродоволокон.

Не обошлось без минусов:

• металлические штифты подвержены коррозии, со временем вступают во взаимодействие со слюной, каналами корня, другими жидкостями;
• изделия могут вызвать раскол зуба;
• некачественно установленное изделие увеличивает риск появления кариеса, запускает воспалительный процесс;
• из некоторых материалов штифты настолько сложно удалить, что приходится избавляться от корня;
• наличие аллергии у пациента на определённый материал может вызвать непредвиденную реакцию у человека в полости рта;
• с течением времени стенки зубной единицы становятся всё тоньше, после удаления конструкции он не подлежит реставрации.

Процесс и этапы установки

Операция по устранению дефектов в полости рта с использованием штифта проводится в несколько этапов:

• С помощью инструментов доктор очищает канал корня зуба.
• Стержень вводят аккуратно, чтобы он вошёл в кость, корневая часть укрепляется, подготавливается к установке изделия.
• Конструкция закрепляется с помощью пломбировочного материала.
• На следующий день проводится окончательная подгонка, пациент указывает на имеющиеся недостатки, доктор по необходимости подпиливает приспособление.

Послеоперационный период

Продлить срок службы зубного изделия поможет регулярное проведение гигиенических процедур, соблюдение диеты, посещение дантиста каждые шесть месяцев. Запрещается употреблять твёрдые продукты, подвергать область челюсти чрезмерным нагрузкам.

Удаляют изделие при некачественно проделанной работе специалиста, когда появилось воспаление, гной, пациент ощущает слабость, температура тела повышается. Заменяют изделие другим или останавливаются на методе полноценного протезирования. При возникновении аллергической реакции конструкцию вынимают, заменяют на другую из гипоаллергенного материала.

Технология установки штифта в зуб в следующем видео:

u-zubnogo.com

Зачем ставится зубной штифт

Использование штифта считается одной из наиболее удачных методик восстановления зубов, но многие пациенты боятся этой процедуры. В чем же ее суть? Что вообще собой представляет зубной штифт, как и в каких случаях его устанавливают?

Что такое зубной штифт

Поврежденный зуб при отсутствии должного лечения постепенно разрушается. Со временем ситуация становится критичной, и восстановление коронки превращается в серьезную проблему, которую невозможно решить простым пломбированием. В таком случае необходим зубной штифт.

Он представляет собой стержень из очень прочного материала, вставляющийся в корневой канал зуба и тем самым укрепляющий его. В результате зуб сохраняет свой нормальный внешний вид и может участвовать в процессе жевания на правах «равного». Иногда установка штифта необходима перед протезированием коронками или исправлением зубного ряда при помощи мостовидного протеза.

Показания для установки зубного штифта

Перечень показаний для восстановления зуба с использованием штифта весьма короток и включает в себя следующие позиции:

1. Разрушенная коронка зуба на 50% и более.
2. Ослабленный зуб после лечения запущенного кариеса либо пульпита.
3. Необходимость создания опоры для установки протеза.
4. Проводимая реплантация зуба, подразумевающая его удаление с дальнейшим возвращением в альвеолу после ликвидации инфекционного очага.

Чтобы применение штифта было оправданным, в обязательном порядке должны выполняться такие условия:

• стенка корня в толщину достигает хотя бы 2 мм;
• присутствует возможность на 2/3 распломбировать корневой канал и придать ему цилиндрическую форму.

Если «звезды сошлись» в виде наличия показаний и выполненных условий, можно приступать к процедуре.

Зубной штифт: противопоказания

Существует ряд факторов, которые делают невозможным применение зубного штифта. Среди основных противопоказаний выделяют:

1. Полное отсутствие зубной коронки во фронтальном отделе.
2. Кариозный процесс.
3. Стенки корня в толщину составляют менее 2 мм.
4. Чрезмерно короткий корень для запланированной высоты коронки.
5. Заболевания крови, особенно если они связаны с нарушенной свертываемостью. Также нельзя проводить операцию женщинам в период менструации, поскольку в это время за счет гормонального всплеска основные показатели крови ухудшаются.
6. Психические болезни.
7. Беременность.
8. Воспалительный процесс в пародонтальных тканях.
9. Киста, гранулема.

Зачастую причина, не позволяющая воспользоваться штифтом, заключается в заболеваниях ротовой полости. В такой ситуации необходимо сначала пройти стоматологическое лечение, а затем вернуться к идее восстановления зуба.

В случае с беременностью придется просто «переждать». С остальными противопоказаниями нужно смириться и подыскать другой вариант реставрации зуба.

Виды зубных штифтов

Зависимо от материала изготовления выделяют несколько разновидностей штифтов:

1. Анкерный. Для его производства применяют золотоплатиновый или палладиевый сплав. Более дешевый вариант предполагает использование нержавеющей стали, титана или латуни. По способу фиксации анкерный штифт бывает двух типов:

• активный – имеет специальную резьбу, благодаря которой буквально ввинчивается внутрь канала. Из-за особенностей крепления активный штифт часто провоцирует различные осложнения (зуб может расколоться еще до завершения процедуры), поэтому в основном применяется для полного восстановления коронки. Не подходит в случаях, когда предварительно проводилось расширение канала, например, во время лечения кариеса;
• пассивный – установка происходит более щадяще, чем в предыдущем случае: при помощи цемента. Простота «окупается» недостаточной прочностью фиксации штифта, поэтому лучше всего использовать такую методику для укрепления неразрушенных зубов.

2. Стекловолоконный. Сравнительно недавно появившаяся в стоматологии технология позволяет делать штифт гипоаллергенным и эластичным. Среди прочих преимуществ – сниженная нагрузка на зубной корень, отсутствие склонности к обесцвечиванию или ржавлению, возможность установки за одно посещение врача. Также немаловажно, что при необходимости стекловолоконный штифт легко извлекается.

3. Углеродоволокнистый. Наиболее эстетичный вариант. По показателям эластичности материал близок к дентиновому слою, что обеспечивает высокую прочность восстановленного зуба и сводит к минимуму риск перелома корня.

4. Парапульпарный. В основе штифта металлический сплав, сверху покрытый полимерной массой. Такая конструкция не устанавливается непосредственно в зубную полость, а используется для дополнительной поддержки.

5. Культевая вкладка. Представляет собой микропротез, который позволяет восстановить даже почти полностью разрушенный зуб. Сверху культевая вкладка закрывается коронкой. Основной недостаток – этот тип штифтов изготовляется по слепку с зубов пациента, поэтому придется ждать, пока вкладка будет готова.

Обычно выбор подходящего штифта делается совместно с врачом. Но стоматолог может только давать советы, окончательное решение ложится на плечи пациента.

Зуб на штифте: как делают

Процесс установки штифта включает в себя такие этапы:

1. Предварительный осмотр ротовой полости, принятие решения о целесообразности использования штифта, выбор подходящего материала.
2. Санация ротовой полости.
3. Подготовка зуба: распломбировка, депульпирование.
4. Установка штифта в канал. Если использовалось стекло- или углеродоволокно, то излишки материала обрезаются, а стержень фиксируется при помощи специального композита.
5. Восстановление естественного внешнего вида коронки.

Операция проводится на «умерщвленном» зубе под местной анестезией, поэтому она совершенно безболезненна. Дискомфорт в основном связан с нервным волнением и ожиданием боли.

Зубные протезы квадротти недостатки Как ухаживать за зубными протезами из пластмассы