Почему происходят кровотечения. Какая опасность кроется в кровотечениях из матки

Маточная кровоточивость проявляется в виде кровяных выделений из влагалища, возникнуть может оно из-за серьезных болезней у женщин. Суть лечения состоит в постановлении диагноза, в правильной и быстрой терапии. Ведь такое заболевание приводит к сложным последствиям и даже к смерти.

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение – выделение крови из матки, отличается от критических дней тем, что меняется количество и срок, когда происходят выделения.

Нормы потери крови во время месячных

Менструация – это физиологический процесс, который в среднем начинается в 11 лет и заканчивается в 55. Длится он в течение 3-7 дней и происходит каждые 28-35 дней. За один менструальный цикл у девушки выделяется от 50 до 80 мл крови.

Регулярные критические дни прекращаются во время вынашивания ребенка и после родов. Также они могут отсутствовать во время кормления грудью.

Виды и причины кровяных выделений из влагалища

Вид геморрагии	Причины болезни
Органические	Фибромиома;
	Полипы;
	Раковые заболевания;
	Разрывы влагалища после травмы; Внутриматочная спираль;
	Медицинский аборт;
	Внематочная беременность;
	Угроза прерывания беременности и выкидыш; Послеродовой период;
	Эндометриоз.
Дисфункциональные	Поликистоз яичников;
	Кисты;
	Отсутствие овуляции;
	Заболевания гипофиза;
	Менопауза,
	Период полового созревания;
	Стресс.

Также влагалище может кровоточить в определенные периоды жизни женщины:

1. Ювенильные – стадия полового становления;
2. Репродуктивные – детородный возраст;
3. Климактерические – при менопаузе.

По характеру кровяных выделений делятся на:

Основные симптомы при геморрагии

Основные признаки вагинальных кровопотерь:

• Дисфункциональное кровоизлияние проходит безболезненно;
• После родов до 2 месяцев;
• Длительные выделения после аборта;
• Кровопотери на фоне приема гормональной контрацепции;
• При полипах в матке;
• Миома внутри влагалища;
• Внутриматочная беременность;
• Кровавые выделения связаны с онкологией.

Чем опасно кровотечение из матки?

Если маточное кровоизлияние не заканчивается длительное время, то тогда оно плохо поддается остановке, именно поэтому такая патология очень опасная для здоровья женщин и имеет такие последствия:

• Может развиваться анемия (если объем крови, который вышел, больше 80 мл);
• Большая потеря крови из-за кровоизлияния, которое трудно установить, чаще всего требует оперативного вмешательства;
• Опасность развития основной болезни, которое стало причиной возникновения геморрагии;
• Опасность кровоизлияния у беременных или в после родовом периоде

Признаки маточной кровоточивости в репродуктивном периоде

В детородном периоде факторов, которые могут вызвать патологию, очень много.

Это бывает из-за:

• Нарушения выработки гормонов после прерывания беременности;
• При стрессе;
• При наличии инфекционных заболеваний;
• Интоксикации;
• При приеме лекарств.

Во время вынашивания малыша, а особенно на ранних сроках, матка может кровоточить из-за выкидыша. На поздних сроках матка может кровить из-за предлежания плаценты. Особо опасно, когда она кровоточит во время и после родов, тогда объем потери крови может быть очень большим.

Также причиной выделений крови могут быть такие болезни:

• Миома;
• Эндометриоз тела матки;
• Опухоли в шейки матки;
• Хроническое воспаление шейки матки.

Кровотечение при внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности точно такие же, как при обычном вынашивании ребенка:

• Отсутствие менструации;
• Увеличилась матка;
• Наливается грудь;
• Токсикоз;
• Смена вкусовых предпочтений.

Причины кровотечения при беременности

Кровоизлияния при внематочной беременности – явление распространенное, бывает это из-за того, что беременность может стать основным фактором разрыва труб или при прерывании. Интенсивность выделения не всегда зависит от механизма прерывания беременности, хотя разрывы труб сопровождаются большей кровопотерей нежели при медикаментозном прерывании беременности.

Внутриматочные кровоизлияния при климаксе у женщин

При климаксе у женщин происходит гормональная перестройка организма, поэтому влагалище часто кровоточит. С большой осторожностью надо относиться к выделениям в период, когда менструация прекратилась. Важно сразу обращаться к врачу при первых признаках, так как лечение новообразований на первых стадиях более успешно.

Причины геморрагии матки при климаксе:

• Обильные кровные выделения;
• Выделения со сгустками;
• Кровотечение которые возникают между критическими днями;
• Продолжительность выделений дольше чем обычно.

Почему происходит кровотечение вагины на нервной почве

О дисфункциональных маточных кровопотерях говорят, когда нет причины для появления кровяных выделений. Они могут быть из-за сильных переживаний, психологических и эмоциональных нагрузках и на нервной почве. Методы терапии будут похожи, возможно врач назначит приём седативных лекарств для снятия стресса.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие болезни важно сразу показаться врачу.

Для того, чтобы определить источник, от которого возникла патология, проводят такие меры:

• Консультация гинеколога;
• Анализы крови;
• УЗИ матки;
• Вагиноскопия;
• Биопсия шейки матки.

Точная диагностика имеет главное значение в процессе выздоровления.

Как остановить кровотечение из влагалища?

Для того, чтобы остановить, нужно диагностировать главный фактор появления кровопотери, далее специалисты выбирают способ, как её остановить. Чаще всего используют кровоостанавливающие вещества, при большой потери крови ее переливают. Также еще одним способ остановки (при выкидыше, аборте, или родов) считается выскабливание полости матки, если кровоточивость не было остановлено, то врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

Прекратить выделение крови в домашних условиях можно соблюдая такие правила:

• Покой;
• Холод внизу живота;
• Обильное питье;
• Средства, которые восстанавливают кровь.

Важно после этих мер обратится за консультацией к специалисту.

Маточное кровотечение всегда представляет собой серьезную опасность для женщины, оно способно стать причиной летального исхода. В силу этого игнорировать данный симптом не стоит и при подозрении на патологию, стоит незамедлительно принимать меры. Какие виды маточных кровотечений выделяют медики? Какая симптоматика им присуща? Можно ли остановить потерю крови самостоятельно дома? Об этом и пойдет речь.

Вконтакте

Причин потери крови множество, и в каждом периоде жизни они провоцируются разными факторами. В своей практике медики делят их на следующие виды:

Если не лечить патологию, возможно развитие злокачественных опухолей.

• Дисфункциональный вид — основным внешним симптомом будет сбой менструального цикла в сторону задержки. В данном случае кровотечение спровоцировано нарушением выработки половых женских гормонов в железах внутренней секреции.
• Гипотоническое — развивается из-за снижения тонуса миометрия.
• Прорывный вид — возникает при сбое в работе гормональной системы, при наличии дисбаланса между уровнем эстрагона и прогестерона. Кровопотеря возникает, развивается в том случае, когда женщина принимает гормональные препараты, такие как контрацептивы.

Симптомы патологической потери крови

Иногда при неустановленном менструальном цикле, женщина ошибочно воспринимает маточное кровотечение, как очередные месячные. Как отличить первое от второго? В отношении общих признаков кровопотери, то к таковым относят:

• головокружение,
• общую слабость,
• бледность кожи,
• приступы тошноты и рвоты,
• в некоторых случаях — обморок, развитие гипотонии, слабый пульс.

Как распознать кровотечение из матки по местным признакам:

• кровянистые выделения из влагалища,
• при менструации они идут с большим количеством сгустков крови, что тоже может свидетельствовать о патологии,
• увеличение периода месячных, когда последние продолжаются больше обычного срока на 6−8 дней.

К этим признакам относят и .

Можно ли остановить маточное кровотечение самостоятельно?

В случае аномального развития патологической потери крови первой помощью, до приезда неотложки, могут быть средства из арсенала народной медицины.

Что делать, и дома и у подростка, и у женщин при климаксе до того, как попасть к врачу?

Народные средства:

Помимо того, что женщине дают выпить отвар, ее укладывают в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку, возвышая их над телом. На живот пациентке стоит положить холодную грелку или же пакет со льдом. Оставляют на 15 мин., делают перерыв на 5 минут и далее вновь кладут холод на тело. Такой прием позволит сузить сосуды и уменьшить потерю крови.

Женщине надо постоянно пить и обязательно стоит вызвать скорую, если остановить кровопотерю не удается.

Такими же способами можно остановить и маточное кровотечение со сгустками, до того как приедет медпомощь.

Опасность патологической потери крови и возможные последствия

Для любого маточного кровотечения характерно быстрое нарастание интенсивности — оно может долго не прекращаться, его трудно, а иногда невозможно остановить. В силу развития того или иного вида патологии возникают следующие опасности и проблемы:

Какие бы ни были причины маточного кровотечения, лечение не должно проходить только народными методами. Для понимания всей картины важно пройти комплексное обследование, после которого врач назначит соответствующие препараты.

Народные методы остановки маточного кровотечения на видео:

Маточное кровотечение грозный симптом различных заболеваний женского организма. Не оказание, надлежащей помощи может привести к трагическим последствиям. Остановка маточного кровотечения непростое дело ввиду многочисленности его причин. Так какие существуют причины кровотечений и как правильно оказать помощь?

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения

Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

• Инфекционные заболевания (грипп , корь , брюшной тиф , сепсис);
• Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия , недостаток витамина К и С и др.;
• Болезни печени (цирроз);
• Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
• Снижение функции щитовидной железы.

1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

• Причины на поздних сроках беременности
  • Предлежание плаценты
  • Рубец на матке
  • Процессы разрушения ткани на шейке матки
  • Другие акушерские причины
• Причины во время родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Низкорасположенная плацента
  • Разрыв матки
  • Травмы влагалища и вульвы
  • Задержка выделений отделившегося последа
  • Ущемление последа
  • Нарушение прикрепления последа
  • Травмы мягких родовых путей
• Причины после родов
  • Снижение тонуса матки
  • Травмы мягких половых путей
  • Задержка частей последа
  • Хорионэпителиома

Генитальные причины, не связанные с беременностью

1. Дисциркуляторные маточные кровотечения

• Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
• Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
• Климактерические (период климакса);

1. Опухоли

• Матки
• Яичников

1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
2. Травмы матки
3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии , обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии , они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

В пубертатном возрасте (12-18 лет):

• Хронические и острые инфекционные заболевания
• Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
• Физические перегрузки
• Психические травмы

В репродуктивном возрасте:

• Эмоциональные и психические стрессы
• Осложненные аборты и роды
• Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
• Воспалительные заболевания половых органов

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Нервно-психические травмы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

• Слабость, головокружение
• Бледность кожных покровов
• Возможно тошнота, рвота
• Обмороки
• Учащенный и слабый пульс
• Снижение артериального давления

Местные симптомы:

• Выделение крови из влагалища
• Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
• Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
• Возможны кровотечения после полового акта
• Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
• Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания : продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере .

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Пошаговое руководство:

Что делать нельзя

• Прикладывать теплую грелку
• Делать спринцевания
• Принимать теплую ванну
• Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

Что надо делать

Шаги помощи, что делать?	Как это сделать?	Зачем?
Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
Постельный режим	Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку.	Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
Холод на низ живота	Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа.	Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
Восполнить потерю жидкости из организма	При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др.	Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
Медикаменты (кровеостанавливающие препараты) К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.	Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь. Аминокапроновая кислота - внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки; Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки. Викасол - внутрь 0,015г 3 раза вдень Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.	Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)	В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки.	Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов: Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии. Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
Кровеостанавливающие препараты	Аминокапроновая кислота : Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор. Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день; Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня. Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней; Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку; Препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней; Эрготал – 0,05% -1 мл в/м Нельзя при миоме матки!	Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме. Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь. Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др. Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
Хирургические методы остановки кровотечения	- Выскабливание полости матки и цервикального канала. - Лечение холодом (криодиструкция) , используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки. - Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».	Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода. Криодиструкция - У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект. Аблация эндометрия – выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.
Народные рецепты остановки кровотечения Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.
Состав:	Способ приготовления и применение	Эффект
Крапива	1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день.	Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов. Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
Кора калины	1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л.	Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
Хвощ полевой	Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа.	Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
Водяной перец	1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день.	Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
Горец почечуйный	3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды.	Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
Пастушья сумка	10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.	Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
Тысячелистник	1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды.	Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

Профилактика дисциркуляторных маточных кровотечений

1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
4. Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.

Содержимое

Причин, ведущих к кровотечению из матки, множество, но специалисты подразделяют их на две основные группы: связанные с патологиями половых путей и обусловленные заболеваниями иных органов и систем. Признаки , независимо от провоцирующего фактора, имеют схожую клиническую картину. Чтобы распознать причину и выбрать верную тактику лечения, в каждом конкретном случае требуется тщательная диагностика.

Этиологическими факторами экстрагенитальных маточных кровотечений, вызванных заболеваниями различных органов и систем, исключая половые пути:

• инфекционные болезни, приводящие к разжижению крови (сепсис, грипп, корь, брюшной тиф, инфекционно-токсический шок при тяжелых инфекция любого генеза);
• гемофилия;
• геморрагический васкулит;
• передозировка лекарств, разжижающих кровь;
• гиповитаминоз С и К;
• заболевания печени, приводящие к недостатку факторов свертывания крови;
• артериальная гипертензия;
• гипотиреоз.

Распознать такие разновидности патологий возможно при комплексной диагностике, а также на основании сбора анамнеза пациентки. Заболевания экстрагенитального характера сопровождаются не только гинекологическими признаками. Отмечается наличие различных видов сосудистых сыпей, нарушение регуляции артериального давления, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и печени. Распознать кожную сыпь сосудистого характера можно с помощью прозрачного стеклянного предмета: если надавить на участок с сыпью, он не исчезнет, что видно через прозрачное стекло.

Маточные кровотечения, связанные с патологиями репродуктивного тракта, делят на две группы: обусловленные нарушением хода беременности и не связанные с ней.

Кровотечения при беременности могут быть обусловлены:

• внематочная беременность;
• кровотечение после аборта;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома;
• самопроизвольный аборт;
• рубец в стенке матки;
• отслойка нормально расположенной плаценты;
• предлежание плаценты.

Маточные кровотечения, обусловленные родовой деятельностью и в послеродовый период, могут быть спровоцированы следующими факторами:

• отслойка плаценты;
• аномальное расположение плаценты;
• разрывы мягких тканей при родах;
• патология прикрепления плаценты;
• неполное отделение последа;
• замедление инволюции матки;
• разрыв матки.

Кровотечения, не связанные с беременностью, инициируются различными причинами:

• миомы матки;
• эндометриоз;
• патологии шейки матки (цервицит, эрозия, эктопия, дисплазия, рак);
• дисфункциональные патологии в подростковом, репродуктивном, климактерическом периоде;
• эндометрит;
• рак эндометрия;
• опухоли яичников;
• полипы эндометрия и цервикального канала;
• гиперплазия эндометрия.

После остановки кровоизлияния проводится определение причины с помощью различных методов: УЗИ малого таза и органов брюшной полости, анализы крови на гормоны щитовидной железы, половые стероиды, показатели свертываемости, рентгенологические исследования, МРТ мозга, компьютерная томография.

Нарушение менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения - это вид патологии, при которой происходит нарушение продукции женских половых гормонов под влиянием различных факторов, что ведет к изменению менструального цикла. Распознать признаки такого вида кровоизлияний бывает непросто. Зачастую заболевание расценивается женщиной как сбой цикла или нерегулярные месячные. Нередко пациентки поступают в стационар в экстренном порядке с обильным истечением крови, кроме того, признаками патологии могут быть как длительные, так и непродолжительные мажущие выделения. Чтобы распознать болезнь, необходима тщательная диагностика, которая в первую очередь включает определение уровня гормонов в крови.

Дисфункциональные нарушения развиваются в подростковом, репродуктивном возрасте, а также в период климакса.

Одним из признаков патологии, позволяющим распознать маточное кровотечение, является степень заполнения прокладки или требуемое их количество на период месячных. Зная, какое количество крови истекает при менструации, женщина может заподозрить заболевание.

Объём менструального кровотечения в норме составляет до 80 мл, для впитывания которого требуется не более 10 гигиенических прокладок. В случае заполнения прокладки кровью за 2 часа с повторением ситуации на протяжении нескольких дней или при ежемесячном использовании их для менструаций более одной стандартной пачки, следует обратиться к врачу.

Гинекологи различают два понятия, характеризующие признаки маточного кровотечения и позволяющие распознать патологию.

1. Меноррагии (менометроррагии) - это вид кровотечений, который относится к менструальному, наступает в период ожидаемых месячных или с задержкой. Признаками являются чрезмерная длительность (более 6 дней) и обилие истекаемой крови. Нередко распознать маточное кровотечение удается по его профузности - резком, обильном истечении крови, не имеющем тенденции к остановке.
2. Метроррагии представляют собой маточные кровотечения, которые не связаны с менструацией. Симптомами такой разновидности патологии являются различные по интенсивности кровоизлияния, которые распознать можно по такому признаку, как появление выделений крови в межменструальный период (ранее 21 дня цикла).

Маточные кровотечения, обусловленные нарушением гормональной регуляции, распространены среди девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста и в менопаузе. Признаки такой патологии могут быть различными и зависят от причины, распознать которую можно при инструментальной и лабораторной диагностике.

Маточные кровотечения у женщин

Признаки маточных кровотечений и причин, инициирующих патологию, в возрасте максимальной фертильности могут быть следующими:

• скудные месячные, приводящие в итоге к профузному истечению крови;
• прорывные кровоизлияния, не связанные с менструацией;
• повышение отделения кожного сала, акне, избыточное оволосение, снижение либидо, как признаки гиперандрогении;
• сгустки крови при месячных;
• удлинение месячных;
• мазня в середине цикла, выделения крови после полового акта, как признак гормонального дисбаланса.

Распознать провоцирующие факторы нарушения гормональной регуляции цикла у женщин можно при анализе крови на гормоны. Анализу подлежат фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, эстрадиол, мужские гормоны и их метаболиты (свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон) на 2-5 день цикла. Если наблюдаются признаки длительной задержки, сдают кровь в любой день. Необходимо определить и уровень прогестерона, анализируют который через неделю после овуляции или двукратно в динамике при выраженной задержке и ановуляторном цикле. Кроме того, в любой день цикла определяют уровень гормонов щитовидной железы, а также кортизола.

Признаками гормонального дисбаланса, которые ведут к нарушению цикла впоследствии являются:

• повышение продукции мужских половых гормонов и метаболитов, признаком чего может быть поликистоз яичников;
• повышение продукции эстрогенов, распознать которое можно клинических признаках гиперплазии эндометрия или полипозе;
• снижение уровня прогестерона;
• снижение свободного тироксина с параллельным повышением тиреотропного гормона, признаком чего является гипотиреоз.

Наиболее распространенной причиной заболевания у женщин репродуктивного возраста являются ановуляторные циклы.

Помимо указанных признаков, женщины предъявляют жалобы на бесплодие. Это обусловлено отсутствием овуляции на фоне повышенного содержания эстрогенов или мужских половых гормонов. Гиперэстрогения не дает возможности наступления второй фазы цикла, а также отсутствует возможность овуляции. Эндометрий нарастает, лютеиновая фаза не наступает, что ведет к удлинению цикла. На этом фоне возможны признаки незначительных кровянистых выделений или скудные месячные, которые не являются по своей сути менструацией.

На фоне длительного нарастания эндометрия возникают некротические изменения в кровеносных сосудах, питающих внутренний слой. Эндометриальная ткань начинает отторгаться. Признаком этого являются скудные месячные, которые спустя 2-3 месяца могут перейти в профузное маточное кровотечение. Гиперплазированный эндометрий можно распознать на УЗИ. Как правило, толщина М-эхо равна более 15 мм во вторую фазу цикла или при длительной задержке.

Распознать маточное кровотечение можно по следующим признакам:

• слабость и головокружение;
• обморок;
• истечение крови из половых путей со сгустками;
• липкий пот;
• металлический вкус во рту;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• тошнота;
• в редких случаях признаки болезненности в области поясницы.

Такие признаки, как нерегулярные месячные, скудный или обильный их характер, являются поводом для обращения к врачу. Кроме анализа на гормоны, проводится УЗИ, чтобы определить внутриматочную патологию. При ультразвуковом исследовании удается распознать миомы, полипы, эндометриоз, которые также являются частым этиологическим фактором заболевания.

Кровотечения при патологии матки

Заболевания на фоне повышенной продукции эстрогена - эндометриоз, миомы матки, полипы эндометрия и гиперплазия - сопровождаются различными по степени выраженности маточными кровотечениями. Нередко патологии протекают в сочетанной форме. Распознать образования в полости матки можно с помощью УЗИ, которое проводят в обе фазы цикла.

Признаками кровоизлияний при миомах являются:

• обильные, длительные месячные с кровяными сгустками;
• хроническая анемия различных степеней тяжести, признаками которой являются головокружения, слабость, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
• бесплодие и невынашивание беременности;
• периодические ноющие боли в районе поясницы и живота, являющиеся признаками миом среднего и большого размера.

Маточные кровотечения чаще всего являются признаком субмукозных миом, расположенных в подслизистом слое. Интерстициальные и субсерозные миомы редко инициируют кровотечения.

Распознать миомы не представляет сложностей, так как опухоли визуализируются на УЗИ. Чем больше размер субмукозной миомы, тем выраженнее кровоизлияние. Такой вид патологии может привести к состояниям, опасным для жизни женщины. Доброкачественные опухоли следует вовремя определять и лечить.

Признаки маточного кровотечения при эндометриозе:

• выраженная болезненность до, во время и после менструации;
• обильный характер месячных;
• бесплодие;
• спаечный процесс;
• мазня до и после месячных.

Для того чтобы распознать эндометриоз, проводят УЗИ, лапароскопию, гистероскопию, определяют уровень гормонов и онкомаркера СА-125 в крови. При этом заболевании сбои возникают только при менструации, экстренные ситуации не регистрируются.

Гиперплазия эндометрия часто возникает у женщин старшего возраста. Одним из основных признаков избыточного разрастания эндометрия являются именно маточные кровотечения. Они могут быть профузными и обильными на фоне длительной задержки месячных. Признаком гиперплазии являются также кровянистые выделения в различные дни цикла. На фоне данного заболевания или изолированно могут развиваться полипы, которые описываются мазней в середине цикла, после полового акта, до и после месячных. Распознать патологию можно при гистероскопии, также требуется определить уровень эстрогена и прогестерона. Помимо этого, проводят гистологические и иммуногистохимические исследования эндометрия.

Кровоизлияния в менопаузе

Наиболее распространенной причиной нарушения гормонального баланса у женщин в периоде пременопаузы являются:

• ожирение;
• заболевания печени;
• хронические стрессы;
• иммунологические нарушения, приводящие к изменению рецептивности эндометрия.

На фоне повышенного содержания эстрогенов развивается гиперплазия внутреннего маточного слоя, что ведет к аномальным истечениям крови, не имеющим регулярного характера.

Маточные кровотечения у женщин в периоде климакса требуют безотлагательного визита к гинекологу с целью исключения злокачественных образований матки.

Любые кровянистые выделения из половых путей в период, когда менструация прекратилась, требуют посещения врача. Следует определить или исключить признаки рака шейки матки, ее тела и эндометрия.

Признаки кровотечений у девочек

В подростковом периоде маточные кровотечения возникают на фоне атрезии фолликула - состояния, при котором фолликул не достигает размера, необходимого для овуляции. Это ведет к постоянно повышенному уровню эстрогена, утолщению эндометрия и завершается признаками кровотечения.

Стрессы и инфекции, перенесенные в период полового созревания, оказывают серьезное вмешательство в систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Нарушенный гормональный фон ведет к изменению менструального цикла у девочки. В норме установление длительности цикла длится около 2 лет. Дисфункциональные маточные кровотечения у девочек-подростков не являются редкостью.

Признаками нарушения продукции половых гормонов и маточного кровотечения в подростковом возрасте являются:

• преждевременное половое созревание (рост молочных желез, оволосение лобка, ранние месячные);
• психоэмоциональные нарушения, инфантильность;
• акне;
• резкие изменения в массе тела.

Признаками кровотечений из половых путей считают:

• кровянистые выделения из влагалища различного объёма, длящиеся более недели;
• кровотечения, возникшие ранее 21 дня от первых суток последней менструации;
• общая кровопотеря более 100 мл.

Распознать патологию репродуктивного тракта у девочек можно с помощью УЗИ, МРТ турецкого седла, рентгенографии костей запястья, анализов крови на гормоны. Степень окостенения позволяет распознать повышенный уровень эстрогенов у подростка. Также определяют содержание гормона в крови, в дополнении проводят измерение количества гормонов щитовидной железы (исключение гипотиреоза), кортизола, ФСГ, ЛГ, мужских половых гормонов.

Признаки маточного кровотечения у девочек-подростков наиболее часто развиваются после психоэмоциональных стрессов, тяжелых инфекционных заболеваний.

Период после чистки

Нередко при вмешательствах на полости матки, в частности, после выскабливания или чистки по различным причинам, развивается маточное кровотечение.

Распознать признаки патологии после чистки можно по следующим симптомам:

• усиление кровяных выделений;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• болезненность при пальпации области матки и придатков;
• головокружение и слабость;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• тошнота и рвота.

В норме кровянистое отделяемое должно постепенно идти на убыль. Выделения свежей крови продолжаются до 10 дней, принимая характер сукровицы.

Беременность и роды

Маточные кровотечения во время беременности могут возникать на всех сроках и нести опасность как для женщины, так и для плода. Признаки кровотечений необходимо уметь распознавать каждой беременной для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто они возникают на ранних сроках при угрозе выкидыша, в случае предлежания плаценты, преждевременной ее отслойки. Но нередкими являются ситуации, когда признаки болезни появляются при применении во время беременности низкомолекулярных гепаринов.

Пациентки с нарушениями свертываемости крови должны находиться под тщательным наблюдением.

Особенностью кровотечений во время беременности являются предшествующие признаки болезненности в области поясницы и нижней части живота.

Распознать признаки патологии на ранних сроках можно по следующим маркерам:

• тянущие боли в области поясницы;
• розовые, коричневые выделения из половых путей;
• резкие профузные кровотечения;
• выделения свежей крови в незначительном количестве с нарастанием симптоматики;
• тахикардия;
• потеря сознания.

Причинами маточных кровотечений на ранних сроках беременности чаще становятся недостаток прогестерона, краевое предлежание плаценты, неразвивающаяся беременность, грубые пороки развития плода.

Маточные кровотечения при угрозе выкидыша на фоне недостаточности прогестерона, как правило, начинаются постепенно. При предлежании плаценты может наступить резкое и профузное истечение крови. Если беременность сопровождается миомой матки или полипом, признаки кровотечений могут сопровождать весть процесс гестации.

На поздних сроках распознать кровотечение можно по следующим признакам:

• ослабление шевелений плода;
• ложные или истинные схватки;
• боли в пояснице различной интенсивности;
• кровотечение из половых путей как обильного, так и интенсивного характера.

В отличие от отхождения слизистой пробки, кровотечение или усиливается со временем, или сразу наступает резко. Слизистая пробка может отходить частично начиная с 36 недели.

После родов или во время естественного родоразрешения могут возникнуть маточные кровотечения в случае дискоординации родовой деятельности, нарушении маточных сокращений. Основной причиной является преждевременная отслойка плаценты.

После родов кровотечения из матки наступают в связи с нарушением ее сократительной инволютивной способности, когда из сосудов плацентарной площадки истекает кровь.

Распознать патологическое развитие признаков после родов можно по степени наполняемости прокладки. Заполнение нескольких прокладок в течение часа на протяжении первых суток после родоразрешения говорит о вероятности экстренного состояния. Врачи распознают опасность по степени маточного сокращения. Чем быстрее претерпевает обратное развитие миометрий, тем ниже вероятность патологии.

Перед выпиской женщины из стационара проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы распознать и визуализировать остатки плаценты, а также с целью определения скорости сокращения матки. При неудовлетворительных результатах УЗИ выполняют медикаментозное лечение атонии или гипотонии матки, выскабливание.

Нормальный объем кровопотери в родах составляет 0,5% от массы тела женщины и приблизительно равен 300-400 мл. Признаком маточного кровотечения после рождения ребенка является отсутствие тенденции к его прекращению в раннем послеродовом периоде.

Кровянистые выделения из половых путей после родов (лохии) продолжаются до 30 дней. Признаки нормального течения послеродового периода можно распознать по характеру лохий. Если истечение свежей крови постепенно уменьшается, выделения приобретают коричневый цвет, а затем характер сукровицы, такое развитие событий считается нормой. Распознать патологию можно при тенденции к усилению выделений свежей крови. Иногда на фоне абсолютного благополучия развивается экстренное кровоизлияние, как правило, при наличии патологии свертывающей системы крови.

Первая помощь

Если женщине удалось на ранней стадии распознать признаки кровотечения, следует придерживаться следующих правил:

• вызвать скорую помощь;
• принять горизонтальное положение и приподнять ноги;
• уложить на низ живота любой холодный предмет (бутыль с водой, пакет со льдом);
• употреблять жидкость;
• не принимать обезболивающие, аспирин;
• не прикладывать тёплые предметы на живот;
• не спринцеваться.

Матка кровоснабжается интенсивно, поэтому повреждение сосудов эндометрия любыми патологическими процессами может закончиться экстренным состоянием. Следует иметь в виду, что кровотечения при беременности и в послеродовом периоде могут развиваться стремительными темпами, угрожать жизни женщины и ребенка. При наличии признаков, указывающих на начинающееся кровотечение, которые можно распознать самостоятельно, следует в ближайшие часы обратиться за медицинской помощью.