Рождение ребенка. Время рождения ребенка и его будущее
Женский организм устроен так, что роды запускаются в нужное время сами. Плод, не имеющий опыта рождения, тоже начинает подготовку к «путешествию» по родовым путям. С первыми схватками к малышу поступает окситоцин – гормон любви и действует как успокоительное, ведь роды для него – стресс.
Что ребенок чувствует во время схваток?
Тесноту и неудобство. Но ему не больно: это больше похоже на крепкие объятья. С каждой новой схваткой ребенку поступает все меньше кислорода. Без паники! Малыш к такому готов, он впадает в некое подобие транса и даже может уснуть, пока матка раскрывается.
Что ребенок слышит и видит во время родов?
Еще до того как появиться на свет, ребенок слышит голоса своих родственников. За девять месяцев он привыкает к голосу своей мамы и может узнать его во время рождения. Видит малыш плохо, перед ним – размытая картина. А когда рождается, то первое, что более четко кроха может рассмотреть, – это расстояние от груди и до лица своей матери.
Как ребенок дышит, проходя через родовые пути?
В утробе легкие малыша заполнены жидкостью, и кислород поступает через плаценту. Когда приходит время появиться на свет, легкие начинают постепенно избавляются от слизи и жидкости. А после рождения кровь поступает в легкие, и ребенок делает свой первый вдох. Это доставляет дискомфорт, потому что он не привык дышать воздухом самостоятельно.
Как ребенок двигается во время родов?
В этот момент мама и малыш – одна команда. Мышцы матки сжимаются и давят на ребенка, заставляя его стремиться вниз, а ребенок прижимает к себе ножки и ручки, чтобы легче пройти по родовым путям. Когда кроха двигается через самое узкое пространство между костями таза, у него на голове формируется защитная подушка из отекшей подкожно-жировой ткани. Она защищает мозг ребенка от давления, которое в десять раз превышает его собственный вес. Прежде чем родиться, малыш изгибает шею, а когда головка показывается наружу, то он поворачивает ее вбок (часто это делают врачи). После малыш отталкивается от дна матки и появляется во весь рост.
Больно ли ребенку во время родов?
Ребенок способен чувствовать боль еще с 20-й недели беременности. Но ученые полагают, что во время родов ребенок ее не чувствует. Кроха принимает удобную позу и сжимается так сильно, что позволяет ему двигаться по родовым путям без болевых ощущений. Этому способствуют и подвижные кости черепа у младенцев. Поэтому после родов у малышей форма головы деформирована, но в последующем она восстанавливается.
Страшно ли малышу?
Однозначного ответа на этот вопрос специалисты дать не могут. Конечно, он испытывает массу неудобств и ему не нравится та среда, в которую он попадает после рождения. Малыш испытывает шок, потому что покидает теплую и темную утробу матери и попадает в очень светлое и холодное помещение.
Рождение ребенка на свет – это всегда маленькое чудо. Но впереди еще целых девять месяцев ожидания. Месяцев, во время которых, любящий муж окружает свою жену еще большей заботой и вниманием. Рождение ребенка впереди, но уже стоит про это подумать.
Витамины, прогулки на свежем воздухе, а также хорошее настроение и полное спокойствие очень важны для положительного результата. Рождение ребенка тоже требует подготовки.
Родители с нетерпением и страхом ждут появления малыша на свет. Женщина волнуется за полноценное развитие будущего ребенка. Поэтому, необходимо стать на учет к врачу – гинекологу и стараться не пропускать его посещений. Выполнять все предписания. Хотя если врач будет приносить больше негатива – лучше его сменить, или свести встречи к минимуму. Порой рождение ребенка важнее наставлений нервного, или недоброжелательного специалиста. У женщин появляется страх перед родами, особенно, если беременность первая. Но помните, что сама природа заложила именно женщине испытать удивительное чувство материнства. Главное верить в успех.
Рождение ребенка – естественный для женщины процесс. Чувство страха, наверное, женщина будет испытывать, даже, если она будет ждать рождения четвертого ребенка.
Один совет, дорогие женщины, не слушайте подруг. Что было у них при родах, не обязательно повториться у вас. Рождение ребенка индивидуальный процесс. Одна моя мудрая подруга сказала: «Меня напугали перед родами, я тебе говорить ничего не буду, слушай врачей, старайся расслабиться и все будет хорошо, неприятные моменты сотрутся из памяти, а рождение ребенка останется приятным воспоминанием на всю жизнь».
Девять месяцев. Во время ожидания рождения ребенка родители строят планы, прямо можно сказать наполеоновские. Присматривают коляску, кроватку, детскую одежду. Выбирают имя. Папа задумывается, какой сделать сюрприз маме, как отпраздновать рождение ребенка, возвращение домой. А некоторые родители придумывают даже будущую профессию. Чаще всего, хотят видеть ребенка тем, кем хотели стать сами, но в силу каких-то причин не сложилось. Кажется, что девять месяцев будут длиться вечно. Но это только в самом начале беременности. А пролетают они очень быстро. И вот долгожданный момент настал – начинается рождение ребенка. Или же роды.
Ночной порой карета скорой помощи увозит вас в родильный дом. Муж рядом с вами, изо всех сил старается поддержать вас, а сам трясется, как осиновый лист. Ведь, через несколько минут он оставит вас, и что там будет происходить для него навсегда останется загадкой. Конечно, есть смелые мужчины, согласившиеся на партнерские роды. Но иногда врачам приходится оказывать помощь не только вам, а и вашей сильной половинке. Поэтому, не принуждайте мужчину. Пусть таинство рождения ребенка будет принадлежать только вам.
Процесс рождения ребенка пошел, около вас собралась целая толпа медиков, они что-то говорят, вы плохо соображаете, и тут раздается детский крик. Чувство радости и облегчения на вашем лице, а также на лицах всего медицинского состава. Они каждый день помогают рождению ребенка, но всегда испытывают невероятное чувство радости, ведь именно они причастны к такому важному событию в жизни каждой женщины. И помните, именно вы первой услышали крик своего малыша, увидели, и прикоснулись к нему.
Все позади и вы прижимаете к себе маленький комочек счастья. Муж дожидается вас, вас двоих, в палате. Осознание того, что он стал отцом, до него еще не дошло. Но вот он видит крохотного малыша, в малюсеньких одежках и улыбка просто расплывается по его лицу. Невообразимо маленькие пальчики, вздернутый носик – и во всем этом есть частица его. Папа, папа… Огромная радость и гордость заполняет его сердце. А в глазах светится огромная благодарность вам. Ведь именно вы родили ему ребенка. А если, еще и мальчика, продолжателя рода, то его восторгу нет предела. Хотя говорят «Мужчины хотят сыновей, а дочерей любят больше», и это правда.
Приближается вечер, часы посещения заканчиваются, муж уходит домой, а вы остаетесь с маленькой крохой. Новое чувство тревоги поднимается в вашем сердце. Как пройдет первая ночь? Будет ребенок спать или начнет плакать? Буду молиться, чтобы спал. Ведь, вам еще трудно подниматься, нельзя сидеть, чувствуете слабость во всем организме, даже случился небольшой обморок, но хорошо муж был рядом. Рождение ребенка отражается слабостью на маме.
Все страхи позади первая ночь с ребенком прошла благополучно. Он только то и делал, что ел и спал, даже вы отдохнули, немного восстановили силы и утром почувствовали прилив бодрости.
Какое-то время вы с ребенком пробудете в роддоме под присмотром врачей. Они расскажут вам о грудном вскармливании, правильном питании для мамы, как купать и пеленать ребенка (хотя сейчас не пеленают, но бывают случаи, что это просто необходимо), надевать памперсы. Памперсы видели все, но если раньше вы не имели дела с таким подгузником, то очень сложно его надеть в первый раз. Мама еще с особой осторожностью дотрагивается до ребенка, а тут надо как-то одеть памперс, чтобы он и пупок не закрывал, и ножкам не мешал. Именно детская медсестра покажет вам как правильно это делать.
Не нужно стесняться обращаться за помощью к врачам и медсестрам. Смело задавайте накопившиеся вопросы. Ведь, когда вы приедете домой, ответить на вопросы, порой, не смогут бабушки. Да и с тех времен, когда бабушки растили своих детей, многое изменилось. Рождение ребенка, как и развитие, происходит по-другому.
О своем здоровье тоже не стоит забывать, ведь больная жена никому не нужна. А вашему ребенку в первую очередь нужна здоровая и счастливая мама. Потому что именно вам предстоит о нем заботиться.
На вас обрушится просто буря поздравлений, чаще в телефонном режиме. А вот мужу придется отдуваться за двоих. Сначала придется отпраздновать рождение ребенка с родственниками, потом друзьями, и о коллегах на работе тоже забывать нельзя.
Отпраздновать рождение ребенка для папы – святое дело, очень часто « гуляют все».
Кроме того, вашему мужу хочется видеть и вас и малыша, поэтому, несмотря на празднование, каждый вечер он бежит к вам в больницу. Надо принести что-то из продуктов, воду, лекарства. Посидеть с любимой женой, полюбоваться новорожденным.
Потом отчитаться перед обеими бабушками. На кого похож малыш, как он себя чувствует, что делает. Да мало ли вопросов накопилось у родственников. Так что жизнь мужчины тоже проходит в постоянной беготне. На нем рождение ребенка также отражается.
Настал долгожданный день, вас выписывают из роддома. Забирать вас с малышом пришла вся ваша дружная семья: новоиспеченный отец, бабушка с дедушкой, сестра с дочкой. У всех радость на лицах. При выписке, в роддоме есть специальная платная услуга – торжественная выписка. Весь процесс снимают на видео камеру, делают фотографии. Спустя время эти снимки будут вам напоминать чудное время рождения ребенка.
Вы дома. Это серьезный повод отпраздновать рождение ребенка в кругу семьи. Бабушки не нарадуются малышу. Дедушка говорит, что похож ребенок будет именно на него.
Праздник подошел к завершению, все разъехались по домам. Остались вы с мужем и крохотным ребенком. Рождение ребенка состоялось. Пришло сознание того, что ваша семья стала больше на одного маленького, крохотного человечка.
Да, рождение ребенка это самое большое чудо в жизни любого человека, будь то отец или мать, бабушка или дедушка. Появляется новый человечек, член семьи. Раньше его не было и вдруг вот – он лежит, смотрит глазёнками на окружающий мир, и вы понимаете, что будущее этого существа зависит от вас. Именно вы будете распознавать, а впоследствии развивать способности вашего ребенка. Ведь, вы понимаете, что дети – наше будущее!
НИКОЛАЕВА НАТАЛИЯ
Женские роды – естественный, но очень сложный физиологический процесс. Роды приравнивают к маленькой операции. Во время родов происходит природное выталкивание плода, а также последа из полости матки по родовым путям. В состав последа входит пуповина, плацента, плодная оболочка. В основе самого родоразрешения лежит определенный механизм родов.
Роды могут протекать в разных вариациях :
— традиционным путем в медицинском стационаре
— роды в воде
— вертикальные роды
— роды у вас дома
Механизм нормальных классических родов включает поступательные и вращательные движения плода при прохождении через малый таз, а также при движении через мягкие родовые пути. Прохождение головки ребенка происходит одновременно с началом регулярной родовой деятельности. Во время движения через родовые пути головка крохи не спеша проделывает ряд последовательных движений. Движения плода напрямую зависят от самого предлежания плода. Для нормальных здоровых родов свойственно затылочное предлежание или в переднем, или в заднем виде спинки малыша. Механизм родов во время которых затылочное предлежания ребенка кпереди встречается у 95 % женщин. При этих родах затылок малыша обращен ко входу в сам малый таз, а спинка крохи кпереди.
Выделяют 4 момента в процессе механизмов родов:
Самый первый момент - сгибание головки малыша (флексия), а именно вращение ее вокруг фронтальной (поперечной) оси. В результате сгибания одного из полюсов головки (малый родничок) стает нижней точкой, которая продвигается впереди головки. Эту самую точку именуют проводной точкой, поскольку именно она первой опускается в малый таз женщины и первой появляется из половой щели.
Вторым моментом является внутренний поворот головы малыша затылком кпереди (ротация), а именно вращение самой головки ребенка вокруг продольной оси. Такое вращение приводит к тому, что затылок крохи поворачивается кпереди, а сама область большого родничка - кзади. Производя вращение, головка попадает из поперечного размера или косого таза в прямой. И на этом поворот головки крохи заканчивается, а сам малый родничок обращается к лобковому симфизу.
Третьим моментом станет разгибание головки (дефлексия), а станет это тогда, когда головка подзатылочной областью ямки займет место под лобковой дугой. Область подзатылочной ямки есть точкой опоры и одновременно точкой фиксации, именно вокруг которой в момент разгибания осуществляется вращение головки. Само начало разгибания головки является прорезыванием головки.
На четвертым моменте плечики крохи становясь поперек, начинают входить косо или поперек в малый таз. В малом тазу происходит их поворот и в момент выхода из малого таза они разворачиваются в прямом размере. Одно плечо обращается к лобковому симфизу, а второе станет повернуто к крестцу. В процессе поворота туловища и плеч головка ребенка проделывает наружный поворот и разворачивается при первой позиции: спинка направлена на левую сторону матки, а затылком к левому бедру женщины. В момент второй позиции спинка плода смотрит на правую сторону матки, а именно на правое бедро. После рождается плечевой пояс. Появляется верхняя треть плечика, направленного кпереди, а потом плечико, обращенное кзади. В конце появляется туловище и, конечно, конечности плода.
«Беременной не останетесь» — так обычно поддерживают будущих мам врачи. А слова «настройтесь на позитив и благоприятные роды» звучат более, как приемлемое для психики, встревоженных беременных. Страх перед неизвестными родами охватывает всех беременных женщин, и когда малыш решает, что уже настал момент предстать перед мамой, все происходит стремительно и по сценарию. Если нет врачебных противопоказаний, то женщина рожает традиционно.
Роды — это сложный активный процесс. Перед родами за несколько дней женский организм начинает готовиться. Появляются предвестники схваток, которые не имеют четкой периодичности. Женщина ощущает тянущие неприятные боли внизу живота, а также пояснице.
1-й период родовой деятельности
В этот период схватки регулярно напоминают о себе. Для них характерно наличие тянущих болей внизу живота, а также пояснице. Со временем схватки усиливаются. Для первых схваток характерен интервал от 9 до 15 минут, а длительность несколько секунд. Ощущения неприятные и болезненные. Потом схватки набирают силу по болевым ощущениям, а также по длительности. Этот период может затянуться до 12 часов.
Амниотическая жидкость или околоплодные воды — это жидкая окружающая малыша среда, обеспечивающая ему нормальную жизнедеятельность. Отход околоплодных вод, а также слизистой пробки часто происходит в самом начале родов. Попадая в родовые пути, воды омывают их, а потом и в дальнейшем помогают крохе продвигаться вперед. Нижняя часть плодного пузыря способствует успешно раскрыться шейке матки.
Сам период после начала первых схваток и до раскрытия самой шейки матки до 5 см называется латентной фазой. Потом идет активная фаза. После раскрытия шейки матки пошло начало интенсивной родовой деятельности и раскрытие маточного зева до 8 см. По времени это занимает до 4 часов. Усиливаются максимально болевые ощущения, а тем временем голова ребенка опускается на уровень тазового дна. После чего наступает фаза замедления, которая длится до двух часов. В этот момент шейка матки может раскрыться до 15 см. Все временные интервалы схваток указаны условно и приблизительно. В родовом процессе есть понятие ускоренные роды для вторично рожавших женщин
2-й период родовой деятельности
Наступил момент потуг. Что это такое? Это рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, матки, а также диафрагмы. Если роженица будет правильно дышать, то тем самым поможет себе в потугах. В этот период появляется предлежащая часть плода. А если было головное предлежание ребенка, то можно наблюдать прорезывание головы.
Рождение крохи, или сам прием родов, происходит сразу, как голова перестает уходить и прятаться вглубь после потуги. В среднем рождение малыша происходит в течении десяти потуг и длится около часа. После рождения малыша, пуповину перерезают в момент прекращения пульсации
3-й период родовой деятельности
В этот период происходит отделение плаценты, а также выхода последа. Все это занимает до 3-х схваток. А далее начинается тщательный осмотр новорожденного и мамы. За роды отвечает врач, а акушерка уже помогает роженице и проделывает обработку новорожденного
Кесарево сечение
Это роды, которые превращаются с помощью кесарева сечения из стандартного физиологического процесса в сложную хирургическую операцию. Во время кесарево сечения малыш вынимается из разреза брюшной стенки, а также матки. Этот метод используют при острой необходимости и в том случае, когда есть медицинским противопоказания самостоятельно рожать. Решение принимается или заблаговременно или в момент родов при неблагоприятных раскладах. Минусы этого метода в тяжелой реабилитации после родов. Первые несколько суток за роженицей необходим медицинский уход, особое питание. И лишь ребенок, принесенный на следующие сутки, помогает достойно перенести все трудности и боли
Роды с мужем
Уже давно не секрет, что присутствие мужа на родах помогает морально женщине справиться с болью. Совместные роды с мужем объединяют двух любящих людей, укрепляет их брак; мужчина начинает ценить женщину, ее героизм, проникается ее болью. Рождение ребенка — это самые сильные эмоциональные положительные переживания мужчин в жизни. Поэтому если возможны роды с мужем, то не отказывайтесь от этого.
Если ваш муж кардинально против присутствия в момент рождения ребенка, то не настаивайте на своем. Возможно, на то есть свои причины и страхи. Пусть таинство рождения останется для него в секрете. От этого ваша любовь не ослабнет. Можно найти и золотую середину. Когда муж присутствует до потуг, а потом ожидает за дверью и входит после появления ребенка. В результате – муж на родах был и психика его не травмирована.
Роды это очень сложный процесс. Природой предусмотрено растяжение промежности для рождения ребенка. Но промежность имеет свои пределы, а в результате возникают разрывы. Они возникают по следующим причинам:
— физиологическая неэластичность тканей. Это в первую очередь относится к впервые рожавшим женщинам старше 30 лет, а также если у роженицы крупный плод, если есть рубцы от прошлых родов, анатомически узкий таз, имеются воспалительные процессы влагалища, слабость родовой деятельности, быстрые, а также стремительные роды; экстренное оперативное вмешательство (использование по необходимости акушерских щипцов, а также вакуум-экстракция плода). Может послужить разрывам психологический фактор, а также неадекватное поведение женщины во время родов и ее нежелание прислушаться к рекомендациям акушера.
Разрывы во время родов бывают внешними, а также внутренними. Внешние разрывы происходят на выходе из самого влагалища, а внутренние разрывы на стенках матки. Разрывы подразделяют по степени тяжести. Внешние разрывы:
I степень — разрыв стенки самого влагалища, а также кожи промежности
II степень — присоединяются разрывы мышц тазового дна
III степень — добавляется разрыв сфинктера в заднем проходе, а также небольшой части стенки прямой кишки
Внутренние разрывы:
I степень — разрывы промежности достигают не более 2 см
II степень — уже более 2 см и не доходя до сводов влагалища
III степень — достигают боковых сводов влагалища и затрагивают их
Главным симптом разрыва во время родов станет кровотечение.
Профилактика разрывов во время родов включает в себя упражнения на расслабление, массаж промежности с маслами и правильное дыхание, которые помогут управлять своими эмоциями и страхами.
Если все — таки разрыв произошел, то врач проводит осмотр женщины, оценивая степень повреждения и производя хирургические манипуляции (зашивает, а также накладывает швы). При усилении кровотечения врач накладывает зажим. Материал для швов чаще используется, который самостоятельно растворится. При сильных разрывах используют шелковые швы, которые снимают на 5 день.
Если гинеколог видит, что во время родов сильного разрыва не избежать, то он проводит разрез промежности. Эти разрезы не проводятся по желанию роженицы для облегчения родового процесса.
Разрез промежности производят для облегчения прохождения ребенка и уменьшения нагрузки на шейный отдел, а также позвоночник. Гинекологи проделывают эту операцию при следующих признаках:
— сильное выпячивание промежности и натяжение тканей до блеска; отек тканей и бледность кожных покровов, а также возникновение трещин и развитие гипоксии у ребенка; в случае преждевременных родов и повышенном артериальном давлении; при наличии различных пороков сердца и тазовом предлежании малыша.
Разрез промежности производят еще тогда, когда видна голова и возникли осложнения. А уже после выхода последа врач производит зашивание швов, предварительно обезболив роженицу.
Наблюдение медицинскими специалистами в родильном доме при нормальных родах достигает до пяти суток, а при кесаревом сечении от 7 суток.
Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода «черным ящиком»: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только ей, момент скрывается за дверями этого учреждения, а через несколько дней выходит из него значительно похудевшая, в сопровождении медсестры с красивым свертком в руках. Что и как происходило внутри - «покрыто мраком». Неведение - главная причина страха и неуверенности, знание - надежное оружие против них. Чем раньше беременная (а может быть, и не только беременная) женщина максимально подробно узнает, что именно ей предстоит, тем более неуязвимой станет она для иррациональных страхов и предчувствий, тем больше времени останется у нее для рациональной, т.е. разумной и сознательной, подготовки к великому таинству родов. Как же проходит родовой процесс? В течении родов выделяют три периода: раскрытие шейки матки; рождение плода; изгнание последа. Опишем подробнее, что происходит на каждой из этих стадий.
Лариса Коммисарова
Зав. родильным отделением Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Первый период (раскрытие шейки матки)
О начале родов свидетельствует один из трех признаков.
Во-первых, роды могут начаться со схваток - ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1 . Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.
Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод . Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.
И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.
Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2 . Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно - страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде - при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур - клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.
Первый период родов - самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.
Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки - полное расслабление.
Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6
- резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
- появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
- появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
- резкое головокружение, шум в ушах.
Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.
Второй период (рождение плода)
Второй период родов отмечается началом потуг . Потуги - это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается - так, чтобы колени были у подмышечных впадин.
Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период - расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.
При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки . Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки . Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно - поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.
Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей - 10-15.
После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора - американского анестезиолога Вирджинии Апгар - и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.
Третий период (изгнание последа)
Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).
После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.
После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.
В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.
От редакции:
Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.
|
1 Схватки нужно отличать от так называемых предвестников родов, в прошлом именовавшихся «послами родов». Интервалы между схватками-предвестниками непостоянны, они могут то увеличиваться, то уменьшаться - в отличие от промежутков между регулярными схватками, частота и интенсивность которых имеет тенденцию к нарастанию. |
Подходят к концу блаженные 9 месяцев. Они были невероятно плодотворны для юного человека. Все органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Активно дозревают многочисленные альвеолы легких. В тренировках без устали отработаны все жизненно важные рефлексы. Налажен контакт и общение с мамой. Разузнано и принято ко вниманию множество информации про семью и особенности её жизни. А домик-матка становится всё теснее и теснее… Всё скуднее становятся поставки питания и кислорода - плацента постепенно стареет. Всё громче звуки снаружи и всё чаще он слышит от мамы нетерпеливое: «Ну когда же!»
Да, пора рождаться.
Он сам вступает в роды. С полным созреванием ребёнок лёгких выделяет в околоплодные воды вещество, стимулирующее выработку простагландинов у мамы. Предположительно, в то же время он посылает в мозг матери электромагнитный импульс, провоцирующий начало активной выработки гормона окситоцина, сокращающего матку. Он сам стремится навстречу испытаниям во имя победы. Мне нравится говорить, что роды для ребёнка своего рода инициация, посвящение в люди. Уверенно проходя рождение, человек подтверждает зрелость своих замечательных психики и тела, дающих ему возможность полноценной самостоятельной жизни. С другой стороны, все процессы, происходящие с ребёнком во время родов, запускают органы и системы его организма, родовой стресс позволяет ему приспособиться к жизни во внешнем мире. На каком-то очень тонком уровне ребёнок знает о способе, которым тысячелетиями рождались его предки. Это знание заложено в нём ожиданием определённых ощущений и переживаний в свойственной им последовательности. Именно поэтому естественный процесс рождения дарит ему неуловимое и неосознаваемое восприятие правильности происходящего. И именно поэтому искажённые некорректными вмешательствами роды оставляют впечатление ошибочности, ущербности первого и самого главного опыта, накладывающего отпечаток на всю последующую жизнь человека.
Стресс и нагрузки, испытываемые ребёнком во время естественного рождения - физиологичны. Это означает, что их интенсивность находится в границах его возможностей и работает на активизацию сил его организма. Естественный гормональный баланс способствует активному и адекватному участию ребёнка в родах. Во время потужного периода происходит отток крови от мозга, что обеспечивает малышу своеобразный физиологический «полунаркоз» для облегчения ощущений. Но стресс и нагрузки, хоть и нормальны, но трудны. Рождаться - трудно. Роды требуют от малыша максимального включения и напряжения. Большинство ощущений и их интенсивность - новы и неожиданны. Самым же тяжёлым для ребёнка является отсутствие надежды. Это связано с тем, что психика рождающегося ещё не содержит ощущения времени, и, как следствие, ребёнок не способен предполагать, что спустя минуты-часы-дни ситуация изменится. Каждый отдельный момент воспринимается и переживается как вечность. Поэтому очень важно сделать максимально мягким каждый миг рождения нового человека!
Итак, что же конкретно чувствует кроха во время родов? Как мы уже отметили, он сам запускает роды. Пока схватки ещё слабые и редкие, малыш может испытывать эмоциональный подъём и возбуждение от начавшихся перемен. Но мы помним, что его эмоциональное состояние во многом определяется мамиными переживаниями (он принимает их без права выбора вместе с гормонами, поступающими от матери через плаценту). Поэтому если мама напугана, зажата, в панике, то даже лёгкие схватки доставляют ребёнку существенный дискомфорт (да и маме тоже). С развитием родовой деятельности усиливается давление на тело ребенка. Сила примерно 50 кг сдавливает его со всех сторон. Матка, бывшая безотказной и счастливой обителью малыша долгих 9 месяцев, вдруг начинает отторгать его, выгонять - но выхода пока ещё нет. Околоплодные воды смягчают и равномерно распределяют давление, и оно ощущается малышом как настойчивые тесные объятия. Если вод нет - ему тяжелее. Вместе со сдавливанием повышается нехватка кислорода (тут-то ему и пригодятся мамины ныряния во время беременности:)). Психологическое состояние периода схваток характеризируется чувством безвыходности ситуации, отчаяния, страхом потерять маму, беспокойством о ней. Он слышит и чувствует мамины слова и переживания, они могут существенно помочь ему, а могут и всё усугубить. Мама, помни - рождаться труднее, чем рожать!
Но вот выход появляется - шейка матки раскрыта и готова выпустить малыша. В нём просыпается борец! Это фаза активного действия во имя победы. Ребёнку по-прежнему тяжело, сдавливание и нехватка кислорода ещё более усиливаются, но он уже не терпит пассивно. Он прилагает много усилий, пробираясь по узкому родовому каналу. Рефлекс, называемый шаговым, помогает ему отталкиваться от дна матки, продвигаясь наружу. В родовых путях ребёнок сталкивается с биологическими продуктами (слизь и пр.), испытывает сильное возбуждение, агрессию и отчаянно борется за свободу. Момент рождения малыш встречает взрывом невероятного облегчения, релаксацией. Он чувствует себя победителем, воспринимает себя самого и весь мир вокруг весьма позитивно. Он видит свет ослепительной красоты и испытывает чувство духовного освобождения. Первые 20-30 минут после рождения посвящены этим переживаниям. Они священны! Ребёнок может лежать на руках у матери, на её животе или в ногах (если она сидит) в безопасной позе на животе и предаваться упоению победы. Вторые 30 минут первого часа происходит воссоединение с мамой. Ребёнок ощущает её запах, тепло её кожи, биение сердца, находит и начинает сосать грудь. Разлетевшееся во время родов на осколки восприятие мира опять собирается в единое целое. Всё в порядке! Я - замечательный! С мамой вместе! Победа!!!
В это время срабатывает т.н. импринтинг - запечатлевание первого образа мира. Малыш ещё ничего не знает о нём, поэтому всё, что он увидит, услышит, ощутит, с фотографической точностью запоминается им как норма. Пускай первым, с чем он встретится, будет любовь и бережность материнских рук, её нежный голос и вкусное молозиво, дарящие ему утерянную безмятежность и единство с Вселенной. Пусть мир встречающий будет светлым, но не слепящим, звучащим, но не оглушающим, трепетно принимающим, любящим и бережным. Переживания рождения отпечатываются в психике и становятся психоэмоциональным стержнем личности на всю жизнь. Мне наиболее важными в этом плане кажутся переживания первого часа после родов. Именно они определяют в дальнейшем базовое отношение человека к миру и к самому себе («Мир - хороший, я хороший, всё хорошо» или «Мир - плохой, всё плохо, я в опасности»), а также умение (или неумение:-(() испытывать настоящую радость и удовлетворение от своих усилий, от результата и просто от жизни. Вдумайтесь, насколько это важно! Это - умение быть счастливым.
Для того, чтобы лишить новорожденного этого умения, надо всего немного - забрать от матери, провести болезненную обработку, завернуть в безжизненную пелёнку, унести далеко от родного сердцебиения и запаха - в небытиё на вечность. Пускай он задаст себе вопрос «Ради чего я рождался?» и «Зачем я сюда попал?», испытает горькое безмерное разочарование, страх и обиду. А объективный механизм импринтинга запечатлеет это в глубины психики как норму… У новорожденного ещё нет мыслей, логики, способности рассуждать и надеяться. Он пока - только эмоции. Они многократно сильнее и объёмнее, чем у взрослого. И каждый миг - длиной в вечность. От нас зависит, как будет окрашено каждое из первых мгновений новой жизни. Свет и Любовь в мир входящему!
Вконтакте
