Komplikimet pas vaksinimit. Parandalimi vaksinal i sëmundjeve infektive

Tatochenko Vladimir Kirillovich, profesor, doktor i shkencave mjekësore.

Qendra Shkencore për Shëndetin e Fëmijëve të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Moskë

Derisa kundërindikacionet absolute janë regjistruar në një numër shumë të vogël fëmijësh që i nënshtrohen vaksinimit, problemet e përjashtimeve të përkohshme nga vaksinimet dhe koha e zbatimit të tyre shpesh shqetësojnë fëmijët me patologji kronike. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse i datës 18 dhjetor 1997 Nr. 375 përmban rekomandime për të shtyrë vaksinimin rutinë deri në fund manifestimet akute sëmundjet dhe acarimet e sëmundjeve kronike, d.m.th. deri në momentin kur nuk ekziston rreziku i përkeqësimit të sëmundjes që mund të shoqërohet ose t'i atribuohet vaksinës.

Një sërë sëmundjesh kronike (anemia, kequshqyerja, rakitat, etj.) nuk paraqesin kërcënim për komplikime, ndaj nuk mund të jenë shkaktarë të devijimeve. Por për shumë sëmundje, kur vendoset për vaksinimin, është e nevojshme të merret parasysh natyra e terapisë dhe shenjat e aktivitetit të procesit.

Materialet e paraqitura përfshijnë të dhëna dhe rekomandime nga OBSH, Akademia Amerikane e Pediatrisë, si dhe rezultatet e studimeve të kryera në Evropë, përfshirë. në Rusi . Dispozitat kryesore të materialeve të përdorura janë:

Rëndësia e mbrojtjes së fëmijëve të sëmurë nga infeksionet që janë më të rrezikshme për ta sesa për ata të shëndetshëm. Krahasimi i rrezikut semundje infektive me rrezik përkeqësimi për shkak të vaksinimit. Duke marrë parasysh aftësinë e një fëmije me një patologji serioze për të dhënë një përgjigje imune ndaj një vaksine. Preferenca për vaksinim në sfondin e mirëmbajtjes ose terapi bazë(përveç imunosupresivëve). Mundësia e vaksinimit shtesë, përveç vaksinat kalendarike, për disa sëmundje kronike. Edukimi i sigurt i prindërve për rreziqet që lidhen me infeksionet kur rreziku është minimal efekte anesore vaksina.

Këto dispozitat e përgjithshme bazohen në mjaft kërkime të kryera në mbarë botën. Kështu, të dhënat nga vendet në zhvillim kanë treguar se administrimi i vaksinave (DTP, OPV dhe fruthi) tek fëmijët me rraskapitje(marazmus, kwashiorkor) janë të sigurta dhe përgjigja e tyre imune ndryshon pak nga ajo e fëmijë të shëndetshëm. Vaksinimi i plotë kundër fruthit në pacientët e shtruar në spital me akut të rëndë dhe semundje kronike(përfshirë sëmundjet kardiovaskulare dhe të veshkave) ndihmon në përballimin e infeksionit spitalor dhe nuk çon në pasoja negative gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Imunizimi i fëmijëve me të gjitha vaksinat akute e lehtë sëmundjet (në temperatura nën 38.0°) është e sigurt dhe praktikohet në shumicën e vendeve të zhvilluara, sipas të paktën, në rastet kur rishfaqja e fëmijës pas shërimit nuk mund të garantohet me besueshmëri.

Shumica e fëmijëve të lindur e parakohshme, pas stabilizimit të gjendjes, ata mund të marrin të gjitha vaksinat në dozë të plotë në datat e tyre kalendarike. Përgjigja më e dobët imune ndaj disa vaksinave e vërejtur nga disa (por jo të gjithë) autorë kompensohet nga administrimi i dozave të përsëritura. Mundësia e rritjes së frekuencës së sulmeve të apnesë në foshnjat shumë të parakohshme në përgjigje të administrimit të parë të vaksinës (10-30%) shërbeu si bazë për rekomandimin për të bërë vaksinimin e parë (DTP + Hib + IPV) në një mjedis spitalor (në mosha 2-3 muajsh), ku janë ende fëmijë të tillë. Zëvendësimi i OPV me IPV synon të parandalojë përhapjen e virusit. Këshillohet gjithashtu të prezantohet Vaksinat BCG para shkarkimit. Fëmijët e nënave bartëse të HBV të lindur me peshë< 1500 г., надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического иммуноглобулина.

Fëmijët me patologji neurologjike e qëndrueshme(Sëmundja Down, paraliza cerebrale, pasojat e lëndimeve, sëmundjet akute ose encefalopati perinatale etj.) vaksinohen sipas kalendarit. Konvulsionet afebrile në kalendarin rus janë një kundërindikacion vetëm për DPT; në SHBA nuk e përjashtojnë futjen e kësaj vaksine, me kusht që të ketë kontroll të mjaftueshëm medikamentoz të konfiskimeve. Për të parandaluar temperaturën dhe për të zvogëluar rrezikun e krizave, rekomandohet përdorimi i paracetamolit menjëherë pas administrimi i DTP-së dhe 5-7 ditë pas administrimit të vaksinave të gjalla.

Mundësia e administrimit të vaksinës së shytave tek fëmijët që kanë pasur meningjit, duke marrë parasysh tropizmin e virusit të shytave në të butë meningjet vihet në dyshim nga disa.

Vaksinimi i fëmijëve me sëmundjet kronike somatike kryhet në një periudhë faljeje. Përvoja e vaksinimit të fëmijëve me defekte te lindjes zemër, aritmi kardiake, hepatiti kronik, pielo- dhe glomerulonefriti (në fund të terapisë imunosupresive - shih më poshtë), kronik insuficienca renale(përfshirë hemodializën), patologji endokrine, fibroza cistike (përfshirë në sfondin e antibiotikëve) tregon sigurinë e saj. Zakonisht nuk është e vështirë të vaksinohen fëmijët me patologji endokrine, me kusht që të ketë kompensim adekuat për funksionet e humbura (insulina për diabetin, steroidet për insuficiencën adrenale, etj.). Këta pacientë rekomandohet gjithashtu të vaksinohen me vaksinën e pneumokokës dhe vaksinën e hepatitit A.

Vaksinimi i fëmijëve me hemofilia kryhet me kujdes për shkak të rrezikut të gjakderdhjes ( injeksion intramuskular duhet të zëvendësohet me nënlëkurës). Fëmijët me purpura trombocitopenike mund të ketë një histori vaksinimi me të gjitha vaksinat, por administrimi i vaksinave të fruthit dhe rubeolës mbart rrezikun e trombocitopenisë; megjithatë, ia vlen të vaksinoheni nëse purpura nuk ka ndodhur më parë në lidhje me këtë vaksinim.

Vaksinimet kundër kolerës dhe etheve të verdha mund të shoqërohen me ulje të koagulimit të gjakut dhe duhet të përdoren me kujdes tek individët që marrin antikoagulantë.

Rreziku reaksione alergjike duhet të merret parasysh nëse fëmija ka pasur një histori të reaksioneve anafilaktike ndaj majave (vaksina e hepatitit B), proteina vezë pule(MMR), aminoglikozidet (IPV, MMR), xhelatinë (vaksina kundër lisë së dhenve). Edhe pse atopi tek një fëmijë ekziston rreziku i rritjes së manifestimeve alergjike pas administrimit të vaksinave, kjo nuk shoqërohet me një rritje të vazhdueshme të nivelit të IgE dhe prodhimin e antitrupave specifikë IgE; në gjysmën e rasteve reagime të tilla shoqërohen me gabime në dietë. Vaksinimi i fëmijëve me alergji kryhet gjatë një periudhe faljeje (të plotë ose të pjesshme), duke përfshirë në sfondin e terapisë bazë ose mbrojtjes shtesë antihistaminike.

Për fëmijët me mungesës së imunitetit(primare, imunosupresioni dhe infeksioni HIV) janë zhvilluar rekomandime mjaft të besueshme (tabela). Diagnoza të përdorura gjerësisht në Rusi " imunodefiçencë dytësore"," kalimtare çrregullime imune", "reaktiviteti i reduktuar", etj. nuk konsiderohen të arsyeshme në mbarë botën dhe nuk konsiderohen si pengesa për vaksinimin.

Imunizimi me vaksina të gjalla të personave me mungesë imuniteti

Lloji i mungesës së imunitetit

Koha e administrimit të vaksinave të gjalla

Imunodefiçencat primare

Vaksinat e gjalla nuk administrohen në vend të OPV, administrohet IPV

Hipogamaglobulinemia kalimtare ("fillimi i vonshëm imunologjik")

Pas arritjes nivele normale imunoglobulina (zakonisht në moshën 2-3 vjeç)

Sëmundjet imunosupresive (limfomat, tumoret, leuçemitë)

Vaksinat e gjalla administrohen gjatë periudhës së faljes, por jo më herët se pas 3 muajsh. pas përfundimit të terapisë imunosupresive; afatet caktohen individualisht

Kortikosteroidet:

2 mg/kg/ditë (>20 mg/ditë për fëmijët me peshë >10 kg) >14 ditë

E njëjta dozë<14 дней или

dozën<2 мг/кг/сут (<20мг/сут)

Trajtimi i mirëmbajtjes në doza të ulëta

Terapi lokale (pika për sy, inhalacione, sprej dhe pomada, intra-artikulare)

Pas 1 muaji pas përfundimit të kursit

Gjatë terapisë ose menjëherë pas përfundimit të trajtimit

Gjatë trajtimit

Gjatë trajtimit

Infeksioni HIV

asimptomatike

me simptoma

Kundërindikuar: OPV (në vend të tyre administrohen vaksina IPV dhe variçela)

Janë administruar BCG, fruthi ose MMR

Administrohet fruthi ose MMR

Në një protokoll kërkimor në Shtetet e Bashkuara, vaksina kundër lisë së dhenve u administrohet fëmijëve me leuçemi limfocitare në sfondin e faljes së qëndrueshme që zgjat të paktën 1 vit me një numër limfocite 700 dhe trombocite 100,000 për 1 μl. Në periudhën akute, imunoglobulina specifike përdoret për qëllime profilaktike.

Fëmijët pas transplantimit të palcës së eshtrave vaksinohen me vaksina të vrara zakonisht pas 1 viti, MMR administrohet pas 2 vjetësh. Gjatë vaksinimit të fëmijëve në një familje ku ka persona me mungesë imuniteti ose marrës të transplantit, në vend të OPV administrohet IPV (nëse kjo është e pamundur, personi i sëmurë ose i vaksinuar izolohet për të paktën 60 ditë).

Vaksinimi i fëmijëve me mungesë imuniteti me vaksina të vrarë është i sigurt, por rezultatet e vaksinimit duhet të monitorohen serologjikisht. Një analizë e rezultateve të vaksinimit DTP në më shumë se 300 fëmijë me imunodefiçencë parësore në vitin e parë të jetës, e kryer në Institutin Kërkimor të Imunologjisë të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, tregoi tolerancën e tij të mirë, por për shkak të një reduktuar përgjigjen imune, shumë pacientë kërkonin më shumë doza. Një mungesë e plotë e përgjigjes ndaj toksoideve të difterisë dhe tetanozit u zbulua tek fëmijët me sindromën hiper-IgE.

Duke pasur parasysh rrezikun e vaksinës BCG për fëmijët me sëmundje kronike granulomatoze, këshillohet që të shtyhet vaksinimi i të porsalindurve, vëllezërit e motrat e të cilëve kishin manifestime karakteristike të mungesës së imunitetit.

Parandalimi i hepatitit B tek fëmijët me leuçemi është duke u studiuar gjerësisht, por rezultatet e vaksinimit gjatë kimioterapisë lënë për të dëshiruar, gjë që detyron përdorimin e imunoglobulinës specifike gjatë kësaj periudhe. Pas përfundimit të terapisë, rezultatet e vaksinimit nuk ndryshojnë nga ato të zakonshme.

Duke marrë parasysh rrezikun e infeksioneve të shkaktuara nga mikroorganizmat kapsularë, për pacientët me limfogranulomatozë dhe me aspleni (të lindura ose pas splenektomisë), rekomandohet vaksinimi kundër gripit dhe vaksina e konjuguar kundër infeksionit Haemophilus influenzae tip B (Act-HIB), si dhe për ata mbi 2 vjeç - vaksinat pneumokokale dhe meningokokale. Vaksina Act-HIB, vaksinat e gripit dhe pneumokokut rekomandohen gjithashtu për fëmijët e infektuar me HIV.
Tatochenko V.K.



Nuk ka komente

Kanë kaluar më shumë se 200 vjet që kur E. Jenner zbuloi vaksinimin – parandalimin e lisë tek njerëzit duke i inokuluar ata me virusin e lisë së lopës. E. Jenner nuk dinte për ekzistencën e mikrobeve dhe viruseve, por më i zgjuar ishte zbulimi i tij, i cili parashikoi zbulimin e mikrobeve nga L. Pasteur për gati 100 vjet.

Kanë kaluar gjithashtu 200 vjet që nga botimi i artikullit të parë në gazetë, i cili e cilësoi vaksinimin e lisë si një çështje të paperëndishme, të mbushur me telashe - rritjen e brirëve dhe sisave të lopës tek të vaksinuarit. Që atëherë, kjo temë nuk është larguar nga faqet e shtypit, megjithëse tani ata janë të frikësuar jo me brirët e lopës, por me fatkeqësi të tilla si "dëmtimi i sistemit imunitar", "efekti citopatik" dhe madje "rritja e tumoreve" në personat e vaksinuar në të ardhmen.

Por infeksionet kundër të cilave tani është e mundur të vaksinohen kanë marrë ose gjymtuar jetën e miliona fëmijëve. Përparimet në mjekësi gjatë dekadës së fundit kanë mundësuar zhvillimin e një gjenerate të re vaksinash që parandalojnë infeksionet që deri vonë konsideroheshin të pakontrollueshme.

Një pikë shumë e rëndësishme është ndërgjegjësimi i prindërve dhe qëndrimi i tyre i ndërgjegjshëm ndaj vaksinimeve, gatishmëria e tyre për të siguruar që fëmija i tyre të vaksinohet në kohë. Duhet të kuptojmë se një vaksinë është gjithashtu një ilaç, vetëm pa masë më efektive se barnat e tjera, sepse parandalon shfaqjen e një sëmundjeje, ndonjëherë shumë serioze.

Një konsultim me një pediatër do t'u mundësojë prindërve të kuptojnë saktë vaksinat moderne dhe kohën e vaksinimit për fëmijët.

Kalendari i vaksinimeve parandaluese në Rusi, si në vendet e tjera, miratohet në nivel shtetëror.

Më parë, pothuajse të gjithë fëmijët në Rusi vuanin nga rubeola ndërsa ishin ende në çerdhe, por tani shumë fëmijë e shmangin këtë infeksion, dhe në mesin e vajzave adoleshente më shumë se një e treta janë të ndjeshme ndaj rubeolës (d.m.th., ata nuk e kanë pasur më parë dhe mund të sëmuren). . Rubeola është shumë e rrezikshme te një grua shtatzënë, por jo për vetë gruan, por për fetusin, i cili zhvillon defekte të rënda zhvillimore. Është vërtetuar se ndër shkaqet e lindjes së vdekur dhe deformimeve kongjenitale, rubeola zë vendin e parë të trishtuar. Prandaj, vajzat adoleshente para së gjithash duhet të vaksinohen kundër rubeolës. Pasi të jetë vendosur, në përputhje me kalendarin e vaksinimit, vaksinimi masiv kundër rubeolës për fëmijët e moshës 1 vjeç e 6 vjeç, nuk do të ketë nevojë të vaksinohen adoleshentët.

Parandalimi i fruthit, rubeolës, shytave (“shytave”) është pjesa më e rëndësishme e luftës kundër sëmundjeve infektive te fëmijët. Kalendari kombëtar rus i vaksinimit parashikon vaksinimin kundër këtyre infeksioneve tek fëmijët e moshës 1 dhe 6 vjeç. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve, përdoren vaksina të kombinuara (kundër disa infeksioneve njëherësh).

Vaksinimi kundër hepatitit viral B është shumë i rëndësishëm, incidenca e të cilit po rritet me shpejtësi në Rusi. Më parë besohej se ky infeksion transmetohej vetëm përmes gjakut, por doli të ishte shumë më ngjitës. Incidenca e infeksionit të hepatitit B nëpërmjet transfuzioneve të gjakut ose procedurave të tjera invazive mjekësore tani është ulur ndjeshëm, falë futjes së shiringave dhe gjilpërave njëpërdorimshme dhe kontrollit të produkteve të gjakut. Në ditët e sotme, shumica e infeksioneve ndodhin nëpërmjet kontaktit seksual dhe tek adoleshentët që janë bërë të varur nga droga, kur ato administrohen duke përdorur shiringa të përbashkëta.

Hepatiti B akut mund të jetë shumë i vështirë dhe madje të rezultojë në vdekjen e pacientit. Kalimi në një formë kronike vërehet në 5-10% të adoleshentëve dhe të rriturve, por tek të porsalindurit dhe fëmijët e vitit të parë të jetës të infektuar me hepatit B - 70-90%. Hepatiti B kronik ka një rrezik të lartë të zhvillimit të cirrozës dhe kancerit të mëlçisë.

Krijimi i vaksinave moderne të gjeneruara gjenetikisht kundër hepatitit B është një nga arritjet më të mëdha mjekësore të kohës sonë.

Kalendari kombëtar i vaksinimit
Shartim
Hepatiti B – vaksinimi i parë
Tuberkulozi - vaksinimi
Hepatiti B – vaksinimi i dytë
Difteria, kolla e mirë, tetanozi, poliomieliti - vaksinimi i parë

4.5 muaj

 Difteria, kolla e mirë, tetanozi, poliomieliti – vaksinimi i dytë

6 muaj

 Difteria, kolla e mirë, tetanozi, poliomieliti - vaksinimi i tretë Hepatiti B - vaksinimi i tretë

12 muaj

 Fruthi, rubeola, shytat - vaksinimi

18 muaj

 Difteria, kolla e mirë, tetanozi, poliomieliti - rivaksinimi i parë

20 muaj

 Poliomieliti - rivaksinimi i dytë
Fruthi, rubeola, shytat - rivaksinim
Difteria, tetanozi – rivaksinimi i dytë Tuberkulozi – rivaksinim
Rubeola - vaksinimi (vajza) Hepatiti B - vaksinimi (i pavaksinuar më parë)
Difteria, tetanozi – rivaksinimi i tretë Tuberkulozi – rivaksinim Poliomieliti – rivaksinimi i tretë

Të rriturit

Difteria, tetanozi - rivaksinimi çdo 10 vjet nga data e rivaksinimit të fundit

Shënime:

    Imunizimi në kuadër të kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese kryhet me vaksina të prodhimit vendas dhe të huaj, të regjistruara dhe të autorizuara për përdorim në mënyrën e përcaktuar, në përputhje me udhëzimet për përdorimin e tyre.

    Fëmijët e lindur nga nëna bartëse të virusit të hepatitit B ose që janë të sëmurë me hepatitin B viral në tremujorin e tretë të shtatzënisë vaksinohen kundër hepatitit B viral sipas orarit 0-1-2-12 muajsh.

    Vaksinimi kundër hepatitit B në moshën 13 vjeç kryhet për ata që nuk janë vaksinuar më parë sipas orarit 0-1-6 mujor.

    Vaksinimi kundër rubeolës bëhet për vajzat në moshën 13 vjeçare që nuk janë vaksinuar më parë ose kanë marrë vetëm një vaksinë.

    Rivaksinimi kundër tuberkulozit kryhet për fëmijët tuberkulin-negativë të pa infektuar me Mycobacterium tuberculosis.

    Rivaksinimi kundër tuberkulozit në moshën 14 vjeçare kryhet tek fëmijët tuberkulino-negativë të pa infektuar me Mycobacterium tuberculosis të cilët nuk e kanë marrë vaksinën në moshën 7 vjeçare.

    Vaksinat (përveç BCG) të përdorura si pjesë e kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese mund të administrohen njëkohësisht me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit ose në intervale prej 1 muaji.

    Nëse data e fillimit të vaksinimeve nuk plotësohet, këto të fundit kryhen sipas skemave të parashikuara në këtë kalendar dhe udhëzimeve për përdorimin e barnave.

Kalendari i vaksinimit të vitit 2002 parashikon vaksinimin kundër hepatitit B tek fëmijët në muajt e parë të jetës. Në ato rajone ku ka shumë bartës të virusit të hepatitit B, që do të thotë se rreziku i infektimit në muajt e parë të jetës është jashtëzakonisht i lartë, vaksinimi kryhet tashmë në orët e para të jetës së një të porsalinduri. Të njëjtat taktika vaksinimi përdoren për të mbrojtur fëmijët e lindur nga nënat që janë bartëse kronike të virusit të hepatitit B Pa vaksinim, deri në 90% e fëmijëve më pas do të bëhen bartës të përjetshëm të virusit dhe do të jenë burim rreziku për të tjerët.

Kursi i vaksinimit përbëhet nga tre injeksione, vaksinimi i dytë kryhet 1 muaj më vonë, dhe i treti - 6 muaj pas të parës. Nëse është i nevojshëm vaksinimi urgjent (për shembull, te personat që i nënshtrohen një operacioni me transfuzion masiv gjaku; turistët që udhëtojnë në rajone të rrezikshme), vaksina administrohet tre herë, herën e dytë - një javë më vonë, të tretën - 3 javë pas injeksioni i parë.

Është shumë e rëndësishme të vaksinohen adoleshentët, incidenca e të cilëve me hepatit B në shumë qytete ruse arrin nivele kritike.

Shumë prindër janë të njohur me verdhëzën infektive - hepatitin viral A. Deri vonë, pothuajse të gjithë fëmijët e vegjël në Rusi vuanin nga ky infeksion, kështu që të rriturit ishin praktikisht imun ndaj tij, pasi pasi vuanin nga hepatiti A ata zhvilluan imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës. Me zhvillimin e kanalizimeve, përmirësimin e cilësisë së furnizimit me ujë dhe kanalizimeve, incidenca e hepatitit A te fëmijët në qytete është ulur, por kërcënimi për t'u sëmurë mbetet ende - kur vizitoni zonat rurale, rajonet dhe vendet më pak të zhvilluara, fëmijët dhe fëmijët dhe adoleshentët që nuk kanë imunitet sëmuren. Për më tepër, sëmundja tek adoleshentët (dhe të rriturit) është shumë më e rëndë se tek fëmijët. Duke qenë se nuk ka ilaçe që shtypin virusin e hepatitit A, vaksinimi luan një rol të madh në luftën kundër kësaj sëmundjeje.

Vaksinimi i të rriturve dhe fëmijëve kryhet një herë dhe antitrupat ndaj virusit të hepatitit A prodhohen aq shpejt (10-14 ditë) saqë mbrojnë personin e vaksinuar, edhe nëse vaksina është administruar pas kontaktit me burimin e infeksionit.

Për të siguruar imunitet të përjetshëm ndaj hepatitit A, rekomandohet që të merrni përsëri një dozë të vaksinës, zakonisht 6 deri në 12 muaj pas dozës së parë.

Fëmijët me sëmundje kronike kanë nevojë për vaksinime jo më pak se të shëndetshmet. Për më tepër, mbrojtja nga infeksioni është veçanërisht e rëndësishme për ta! Në kundërshtim me besimin popullor, ata nuk përbëjnë një "grup me rrezik të lartë" dhe nuk kanë nevojë për "vaksinim të butë". Por, natyrisht, ata duhet të vaksinohen gjatë uljes së procesit, jo gjatë periudhës së përkeqësimit dhe në sfondin e "mbulimit" të drogës.

Të gjithë e dinë për kërcënimin e gripit. Aktualisht, përgatitjet e ndryshme të vaksinave të gjalla dhe të inaktivizuara të gripit janë regjistruar dhe miratuar për përdorim në Rusi. Për fëmijët rekomandohet përdorimi i vaksinave të inaktivizuara, të cilat janë antigjene imunizuese shumë të purifikuara të viruseve të gripit të tipit A dhe B. Ndryshe nga vaksinat me qeliza të plota të gjeneratës së parë, të cilat kanë efekte anësore të theksuara për shkak të përmbajtjes së lartë të substancave ballast, gjenerata e re vaksinat përmbajnë vetëm viruse të gripit të vrarë, të shkatërruar; Si rezultat i përpunimit të veçantë, grimcat e virusit që shkaktojnë reaksione të padëshiruara hiqen dhe ruhen përbërësit kryesorë që ofrojnë mbrojtje afatgjatë kundër varianteve të ndryshme të virusit të gripit. Kjo bëri të mundur uljen e ndjeshme të shpeshtësisë së reaksioneve anësore duke ruajtur efektivitetin e lartë të vaksinimit.

Çdo vit, të ashtuquajturat “shtame aktuale” përfshihen në vaksinat e gripit, sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ato janë shkaktarët më të mundshëm të gripit në sezonin e ardhshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët me sëmundje kronike të sistemit të frymëmarrjes, sistemit kardiovaskular dhe patologjisë së sistemit nervor qendror. Këta fëmijë janë të sëmurë rëndë nga gripi dhe duhet të vaksinohen.

Prindërit shpesh dyshojnë nëse një fëmijë i vogël do të jetë në gjendje të përballojë kaq shumë vaksinime. Përgjigja për këtë pyetje është e qartë - mundet, edhe nëse numri i vaksinave është më i lartë. Shumica e vendeve perëndimore kanë futur gjithashtu vaksinimin kundër infeksionit të shkaktuar nga Haemophilus influenzae kapsulare, dhe në Shtetet e Bashkuara gjithashtu kundër lisë së dhenve. Është vërtetuar se rritja e numrit të vaksinave të administruara nuk shoqërohet me shtypje të imunitetit dhe nuk e dobëson në asnjë mënyrë fëmijën.

Problemi lind me numrin e madh të injeksioneve që një fëmijë duhet të marrë kur merr disa vaksina në të njëjtën kohë. Rruga për të dalë është krijimi i vaksinave shumëkomponente që kërkojnë vetëm një injeksion. Kështu, vaksina DPT përmban tre komponentë njëherësh (kundër kollës së mirë, tetanozit dhe difterisë). Ekziston një vaksinë e kombinuar kundër fruthit, rubeolës dhe shytave. Jashtë vendit janë regjistruar vaksina me pesë, gjashtë, madje edhe shtatë përbërës. Përdorimi i njëkohshëm i vaksinave redukton si numrin e injeksioneve ashtu edhe numrin e vizitave në klinikë nga fëmija.

Kundërindikimet ndaj vaksinave

Vaksinat përgatiten në mënyrë të tillë që mund t'i administrohen pothuajse kujtdo. Megjithatë, disa fëmijë mund të kenë reagime ndaj vaksinës. Kundërindikimet ndaj vaksinimit synojnë të zvogëlojnë shpeshtësinë e reaksioneve të tilla. Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për këto kundërindikacione, megjithëse vendimi përfundimtar për mundësinë e vaksinimit merret vetëm nga mjeku.

Shumica e kundërindikacioneve nuk vlejnë për të gjitha vaksinat, por vetëm për vaksinat individuale. Një fëmijë që nuk është i përshtatshëm për vaksinën e kollës së mirë i jepet një vaksinë kundër difterisë dhe tetanozit; një fëmije me mungesë imuniteti (ose nëse ka një pacient të tillë në familje) i jepet një vaksinë poliomielitit e inaktivuar (e vrarë) në vend të një vaksine të gjallë orale. Gjatë vaksinimit kundër fruthit, një fëmije me alergji nga të bardhat e vezëve të pulës i jepet një vaksinë e përgatitur mbi vezët e thëllëzës.

Fëmijët që marrin terapi imunosupresive vaksinohen 3 muaj pas përfundimit të saj, dhe fëmijët që marrin doza të mëdha kortikosteroide (më shumë se 20 mg në ditë për 2 javë ose më shumë) - një muaj pas përfundimit të trajtimit. Nëse një fëmijë ka sëmundje alergjike, vaksinimi kryhet pas një përkeqësimi (për shembull, një sulm astme), zakonisht në sfondin e përdorimit të medikamenteve të nevojshme për fëmijën, nën mbrojtjen e tyre.

Para vaksinimit, fëmija ekzaminohet nga një mjek për të përjashtuar një sëmundje akute. Kushtet që janë bazë për një përjashtim të përhershëm nga vaksinimet janë të rralla, pjesa totale e tyre nuk arrin 1%.

Fatkeqësisht, shumë fëmijë që nuk kanë as kundërindikacione absolute dhe as të përkohshme ndaj vaksinimit, ende nuk janë vaksinuar. Mjeku gabimisht fokusohet në praninë e të dhënave që i konsideron si kundërindikacione ndaj vaksinimit. Por në fakt, këto janë të ashtuquajturat "kundërindikacione të rreme" dhe ato nuk janë pengesë për vaksinimin.

Kundërindikacione të rreme

    Encefalopatia perinatale

    Prematuriteti

    Historia e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit

    Historia e sepsës

    Ndryshime të qëndrueshme neurologjike

    Epilepsia

  • Zgjerimi i gjëndrës së timusit

    Keqformime kongjenitale

    Alergji, astma, ekzemë

    Disbakterioza

    Komplikimet pas vaksinimit në anëtarët e familjes

    Alergji në të afërmit

Nëse pediatri ka ndonjë dyshim, fëmija duhet të dërgohet në qendrat e imunizimit, ku, nëse është e nevojshme, do të bëhen analiza dhe vaksinime shtesë.

Gjithnjë e më rrallë, ka raste kur prindërit refuzojnë të vaksinojnë fëmijën e tyre për "arsye ideologjike", për shembull, duke besuar se nuk ka nevojë të ndërhyjnë në rrjedhën natyrore të ngjarjeve. Një mosndërhyrje e tillë mund të jetë fatale për djalin ose vajzën e tyre - në fund të fundit, edhe fëmija më i fortë nuk është i imunizuar nga ndeshja me një infeksion dhe nga komplikimet e rënda të mëvonshme.

Shumë prindër kanë frikë nga vaksina kundër kollës së mirë, difterisë dhe tetanozit (DTP), ata përpiqen, nëse jo ta shmangin këtë vaksinim, të paktën ta shtyjnë atë për një datë të mëvonshme. Në të vërtetë, vaksina më shpesh shkakton reaksione negative - zakonisht në formën e etheve brenda 1-2 ditëve.

Por ky reagim nuk është asgjë në krahasim me ashpërsinë dhe rrezikun e drejtpërdrejtë të kollës së mirë në një foshnjë ose fëmijë të vogël.

Agjenti shkaktar i kollës së mirë shkakton acarim të vazhdueshëm të mbaresave nervore të mukozës bronkiale dhe nxit formimin e një fokusi ngacmimi në tru, i cili shkakton një kollë të vazhdueshme.

Sëmundja fillon pa temperaturë, si një infeksion i lehtë akut respirator. Pas 1,5-2 javësh shfaqet një kollë karakteristike paroksizmale, e cila e çon fëmijën në rraskapitje. Kolla zgjat 4-8 javë, rrallë më gjatë. Kur kollitet, fëmija nxjerr gjuhën e tij, impulset e kollitjes pasojnë njëra pas tjetrës, të ndërprera nga një thithje me zë të lartë, me zë (përsëritje); Në fund të sulmit del pak sputum.

Kolla e mirë është veçanërisht e rëndë tek fëmijët në muajt e parë të jetës, në këtë moshë mund të shkaktojë komplikime shumë serioze - ndalim të frymëmarrjes, encefalit, pneumoni.

Lufta kundër kollës së zhvilluar është e vështirë, si rregull, nuk ndihmojnë. Antibiotikët janë efektivë vetëm në fazën e hershme të sëmundjes, në ditët e para pas fillimit të kollës karakteristike.

Vaksinimet kundër kollës së mirë mund të parandalojnë këtë sëmundje serioze ose të zbusin rrjedhën e saj, kështu që nuk është e mençur të refuzohet vaksinimi. Për më tepër, vaksina DTP tani është në shitje, që përmban të ashtuquajturin "komponent acellular pertusis", i cili jashtëzakonisht rrallë shkakton efekte anësore serioze.

Reagimi anafilaktik ndaj të bardhës së vezës vaksina kundër tuberkulozit Fëmijë me peshë më pak se 2000 g, mbresë keloid (e ngritur) nga doza e mëparshme Vaksina e difterisë-tetanozit-pertusis (DPT) Histori e sëmundjes progresive të sistemit nervor

Historia e krizave pa temperaturë Vaksina e hepatitit Alergji nga maja

Reagimet negative dhe komplikimet gjatë vaksinimit

Vaksinat nuk janë plotësisht pa efekte anësore - disa fëmijë të vaksinuar përjetojnë skuqje, kruajtje ose dhimbje në vendin e vaksinimit, por kjo kalon shpejt vetë pa kërkuar trajtim. Një rritje e lehtë, e shpejtë e temperaturës është e mundur. Pas administrimit të DPT, në ditën e parë ose të dytë, në 1% të fëmijëve temperatura rritet në 38,5°C. Në këtë rast, duhet t'i jepni fëmijës paracetamol. Vaksina e fruthit mund të shkaktojë ethe dhe skuqje nga dita e katërt deri në të gjashtën (në fakt, kjo është një sëmundje shumë e lehtë e shkaktuar nga virusi i vaksinës së gjallë dhe më pas siguron mbrojtje kundër fruthit "të vërtetë").

Fëmijëve që kanë pasur më parë kriza febrile (d.m.th., në një sfond të temperaturës së ngritur) duhet t'u jepet paracetamol për një deri në dy ditë menjëherë pas administrimit të DTP dhe në ditën e katërt pas vaksinës së fruthit. Vaksinat e tjera zakonisht nuk shkaktojnë një reaksion të temperaturës.

Manifestimet më të rënda, të cilat konsiderohen si ndërlikime, ndodhin shumë më rrallë. Ndonjëherë ato shoqërohen me shkelje të teknikës së vaksinimit (abscesi në vendin e administrimit të vaksinës për shkak të sterilitetit të dobët, limfadenit kur BCG u administrua në mënyrë subkutane në vend të intradermalit). Zakonisht komplikimet janë një reagim thjesht individual i fëmijës, i cili është i pamundur të parashikohet. Komplikimet e vaksinimit janë të rralla: vitet e fundit, megjithë një rritje të mprehtë të mbulimit të vaksinimit, vetëm një ose dy raste të tilla regjistrohen në Moskë në vit, kështu që rreziku për fëmijën është afër zeros.

Prindërit duhet të dinë se Ligji për imunoprofilaksinë i miratuar nga Duma e Shtetit të Federatës Ruse parashikon kompensim financiar në rastet kur ka ndodhur një çrregullim i përhershëm shëndetësor si rezultat i vaksinimit.

Qëllimi i programit të vaksinimit në Rusi në vitet e ardhshme është të arrihet mbulimi i plotë i fëmijëve të moshës së duhur me vaksinimet e planifikuara. Në vitet e ardhshme, në lidhje me çrrënjosjen e poliomielitit (rastet e të cilave nuk janë regjistruar në Rusi për 3 vjet), do të jetë e mundur të shpresohet për heqjen e këtij lloji të vaksinimit. Detyra tjetër është eliminimi i fruthit. Suksesi në vaksinimin e fëmijëve mund të garantohet vetëm nëse prindërit përfshihen aktivisht në programet e vaksinimit.


Vaksina e parandalimit të fruthit

Shkaku kryesor i vdekjes nga fruthi janë komplikime të tilla si pneumonia, diarreja dhe kequshqyerja. Fruthi mund të shkaktojë paaftësi të përjetshme për shkak të dëmtimit të trurit, si dhe verbëri dhe shurdhim.

Në përgjithësi, rezultoi se megjithëse me mbulim vaksinimi deri në 90% të fëmijëve, si sëmundshmëria ashtu edhe vdekshmëria ulen ndjeshëm, por më pas shpërthimet epidemike ndodhin periodikisht me një interval prej 4-5 vjetësh; por ato priren të jenë të kufizuara. Në të njëjtën kohë, një pjesë e caktuar e të sëmurëve janë vaksinuar më parë.
Shkaqet e këtyre rasteve të sëmundjes mund të jenë si më poshtë:
a) natyra shumë ngjitëse e virusit të fruthit, i cili kapërcen imunitetin e vaksinës, pavarësisht nga prania e antitrupave specifikë;
b) defekte në programet e imunizimit që çojnë në mbulim jo të plotë të vaksinimit ose gabime në procesin e vaksinimit;
c) mungesa e serokonversioneve ose për shkak të përdorimit të grupeve individuale të vaksinës me defekt (mospërputhje me zinxhirin e ftohtë) ose tolerancës së individëve të vaksinuar;
d) transmetimi i virusit nga individë të imunizuar ose prania e rasteve asimptomatike në popullatën e vaksinuar.

Arsyet e listuara zakonisht ndahen në dështime primare dhe dytësore të vaksinave. Dështimet primare të vaksinave shoqërohen me natyrën jo standarde të grupeve individuale të prodhimit të vaksinave. Shtëpi Shkaku i dështimeve dytësore të vaksinës ishte imunizimi i fëmijëve nën 12 muajsh, disa prej të cilëve kanë ende antitrupa kundër fruthit të nënës që qarkullojnë në gjakun e tyre. Vëzhgimet epidemiologjike kanë treguar se gjatë një shpërthimi, fëmijët që morën vaksinën në moshën 10-11 muajsh zhvillonin fruthin shumë më shpesh.

Për parandalimin e fruthit te fëmijët më të vegjël (4-6 muajsh), rekomandohej një vaksinë nga soji Edmonston-Zagreb, e ashtuquajtura vaksinë me tituj të lartë që mund të nxiste imunitet pavarësisht nga prania e antitrupave të nënës. Megjithatë, përdorimi i kësaj vaksine në Afrikë zbuloi se kishte një shkallë të lartë të përgjithshme të vdekshmërisë afatgjatë midis fëmijëve që e kishin marrë vaksinën në moshë të hershme. Prandaj, OBSH braktisi vaksinat me tituj të lartë dhe, si më parë, programet e OBSH-së përdorin një vaksinë nga soji Schwartz.

Vendet anëtare të OBSH-së përdorin barna të ndryshme, orare të ndryshme imunizimi dhe imunizimi primar dhe rivaksinimi kryhen në kohë të ndryshme.

  • vaksina monovalente e fruthit - në 149 vende dhe territore;
  • vaksina e kombinuar MMR (e cila përveç komponentit të fruthit përmban edhe shtame vaksine të shytave dhe rubeolës) përdoret nga 43 vende;
  • 19 vende përdorin vaksinën e fruthit për vaksinimin parësor dhe trivaksinën MMR për rivaksinimin;
  • Disa vende (Austri, Francë, Luksemburg, Oman) përdorin trivaksina në vend të tyre divaksina që përmban përbërës të fruthit dhe rubeolës.
Vaksina monovalente e fruthit administrohet në moshën: 6-8 muaj. - 3 shtete, 9 muaj. - 104 vende, 12 muaj. - 18 vende dhe 15 muaj. - 7 shtete.
Vaksina MMR në moshën 10 muajsh. vlen për një shtet (Xhamajka), 12 muaj. - 20 vende, 15 muaj. - 18 vende, 14 muaj. - 3 shtete, 16 muaj. - 1 shtet (Slloveni), 18 muaj. - 5 shtete, 24 muaj. - 1 shtet (Sllovakia).
Rivaksinimi me monovaksinën dhe trivaksinën kryhet, siç tregohet më lart, në kohë të ndryshme.
Monovaksina e fruthit përdoret për rivaksinim: 12 muaj. - 2 shtete, 15 muaj. - 3, 16 muaj. - 2, 18-24 muaj. - 1; 3 vjet - 1, 4 vjet - 1, 4-6 vjet - 1, 5 vjet - 1, 5-6 vjet - 1, 6 vjet - 5, 7 vjet - 2, 9 vjet -1, 12 vjet - 1 dhe 14 vjeç - 1 shtet.
Rivaksinimi me trivaksina shpërndahet si më poshtë: 3.5 - 5 vjet - 1 shtet; 5 vjet - 2, 4-6 vjet - 1, 6 vjet - 6, 10 vjet - 1, 10-16 vjet - 1, 12 vjet - 5, 14 vjet - 1 vend.
Nga ish republikat e BRSS, vetëm Letonia vaksinon me vaksinën MMR në moshën 15-18 muajshe. dhe 12 vjeç. Vendet e CIS përdorin vaksinën monovalente të fruthit kryesisht në 12 muaj, dhe rivaksinimi kryhet kryesisht në moshën 6-7 vjeç. Vetëm Uzbekistani kryen rivaksinim në 16 muaj dhe Taxhikistani në 3 vjet.

Vaksinat kundër sëmundjes pneumokokale
Janë të njohura më shumë se 90 serotipe të baktereve Streptococcus pneumoniae. Antigjenet nga bakteret e serotipeve specifike që shkaktojnë sëmundje përfshihen në vaksinë. Vaksinimi është i rëndësishëm, pasi dihet se edhe antibiotikët e gjeneratës së re nuk ulin vdekshmërinë nga pneumonia në 3 ditët e para nga fillimi i saj.

Vaksina moderne pneumokokale përmban 25 μg polisaharid nga bakteret e secilit serotip të përfshirë në vaksinë (llojet 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 19F, 18C 19A, 20, 22F, 23F dhe 33F).

Vaksina kundër pneumokokut i përket kategorisë së vaksinave që rekomandohen kryesisht për vaksinimin e grupeve të rrezikut - kryesisht fëmijëve nga mosha 2 vjeç.

Megjithatë, vaksina aktuale pneumokokale shkakton prodhim relativisht të dobët të antitrupave tek fëmijët më të vegjël se 2 vjeç. Në këtë drejtim, për këtë kategori fëmijësh po zhvillohen vaksina konjuguese.

Vaksinat kundër sëmundjes meningokokale
Bakteret Neisseria meningitidis janë diplokoke gram-negative të 9 serogrupeve: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 dhe W-135. Një tipar i shpërthimeve të infeksionit meningokokal është shfaqja e rasteve dytësore të sëmundjes disa javë pas rastit të parë. Kjo bën të mundur përcaktimin e etiologjisë dhe përdorimin e vaksinave nga antigjenet bakteriale të serotipeve të duhura që në fillim të epidemisë.

Aktualisht prodhohen vaksina mono (A), di (A+C) dhe polivalente meningokokale, të cilat kanë aktivitet të lartë mbrojtës dhe reaktogjenitet të ulët. Në Federatën Ruse, prodhohet një vaksinë mono-A, dhe vaksinat A dhe C janë regjistruar gjithashtu (G.N. Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology, Rusi dhe Pasteur Merrier Connaught, Francë). Vaksina e prodhuar në SHBA përmban antigjene të 4 serogrupeve: A, C, Y dhe W-135.

Duhet të kihet parasysh se përbërësi i vaksinës nga antigjenet e serogrupit A është imunogjen tek fëmijët 3 muajsh e lart, përbërësi nga antigjenet e serogrupit C është imunogjen tek fëmijët duke filluar nga mosha 18 muajshe. Për të kontrolluar epidemitë e shkaktuara nga serogrupi A, fëmijët nën moshën 18 muajsh vaksinohen dy herë në intervale 3-mujore. Nëse fëmijët janë nën 18 muajsh. Kur administrohet një vaksinë 4 valente, fitohet një përgjigje imune kryesisht ndaj baktereve të serogrupit A.

Kohëzgjatja e imunitetit nuk është përcaktuar saktësisht, por është të paktën 3 vjet në fëmijët e vaksinuar mbi 2 vjeç. Reagimet anësore janë të rralla dhe të natyrës lokale.

Imunizimi rutinë kundër sëmundjes meningokokale nuk kryhet, me përjashtim të fëmijëve dhe të rriturve nga grupet me rrezik të lartë.


Parandalimi i vaksinës së gripit tek fëmijët

Të gjithë e njohin gripin - është një infeksion i rëndë viral, për disa përfundon në mënyrë tragjike. Dhe shpesh ndërlikohet nga pneumonia, otitis media dhe sinusiti, kështu që gjatë epidemive të gripit, incidenca e pneumonisë dhe infeksioneve të tjera bakteriale të rrugëve të frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Gripi është veçanërisht i rrezikshëm në grupet e rrezikut.

Sëmundjet që rrisin rrezikun e gripit të rëndë:

  • sëmundjet dhe keqformimet e sistemit nervor qendror;
  • defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, aritmi kardiake;
  • sëmundjet kronike të frymëmarrjes: pneumonia kronike, bronkiektazia, displazia bronkopulmonare, fibroza cistike, astma bronkiale, veçanërisht tek fëmijët që marrin terapi afatgjatë me steroide;
  • glomerulonefriti kronik, sëmundjet metabolike;
  • sëmundjet e gjakut dhe organeve hematopoietike;
  • gjendjet e mungesës së imunitetit dhe pacientët që marrin terapi imunosupresive.
Rreziku lidhet me aftësinë e virusit të gripit për të shtypur përgjigjet imune të trupit dhe në këtë mënyrë përkeqëson ashpërsinë e këtyre sëmundjeve dhe shkakton dekompensimin e tyre.

Fëmijët bëhen të ndjeshëm ndaj gripit duke filluar në gjysmën e dytë të jetës. Gjatë muajve të parë, fëmija mbrohet nga antitrupat kundër gripit të marra nga nëna, kështu që gjasat për sëmundje janë të ulëta. Por më vonë ai i humb këto antitrupa dhe mbetet plotësisht i pambrojtur derisa të hyjë në “kontakt” me gripin, d.m.th. nuk do të sëmuren prej tyre. Pasi ka pasur grip (zakonisht rëndë), një fëmijë fiton antitrupa ndaj tij, por problemi është se virusi i gripit ndryshon gjatë gjithë kohës, kështu që antitrupat ndaj atij që qarkulloi në vitet e mëparshme nuk do të mbrojnë plotësisht kundër variantit të ri të virusit. .

Për parandalimin specifik të gripit, përdoren si vaksinat e gjalla të dobësuara (të dobësuara) ashtu edhe ato të inaktivuara. Vaksinat e inaktivizuara përgatiteshin nga i gjithë virioni, ato përdoren edhe sot, por shpesh japin reaksione të theksuara, ndaj nuk përdoren tek fëmijët. Për të reduktuar reaktogjenitetin (duke ruajtur imunogjenitetin), virusi i influencës ndahet (vaksina të ndara dhe nën-njësi), duke e pastruar atë nga proteinat e çakëllit, të cilat shoqërohen me reaksionet kryesore negative.

Për më shumë se 20 vjet, OBSH ka studiuar viruset e gripit që qarkullojnë në botë, mbi bazën e të cilave janë bërë rekomandime për shtamet aktuale të viruseve të gripit A1, A2 dhe B, të cilët kanë më shumë gjasa të shkaktojnë pjesën më të madhe të sëmundjeve në vitin e ardhshëm. Janë këto shtame që përdorin të gjithë prodhuesit e vaksinave të gripit për "sezonin e gripit" të ardhshëm; një vaksinë që është e rëndësishme në një sezon të caktuar nuk përdoret vitin e ardhshëm. Vaksinat për hemisferat veriore dhe jugore përgatiten nga shtame të ndryshme të virusit - "stinët e gripit" të tyre nuk përkojnë.

Nëse parashikimi i OBSH-së për përbërjen e viruseve të gripit për vitin e ardhshëm nuk realizohet, atëherë në këtë rast vërehet efekti i vaksinimit, pasi shtame të ndryshme të viruseve A1, A2 dhe B kanë antigjene të përbashkëta.

Fatkeqësisht, kostoja e vaksinimit në qendrat tregtare është shumë më e lartë se çmimi i vaksinës për shkak të nevojës për të paguar shërbimet, taksat dhe qiranë e lokaleve.

Si përfundim, duhet theksuar: ekziston një vaksinë gripi për fëmijë dhe të rritur, është e sigurt dhe efektive dhe kostoja e saj nuk është e krahasueshme me kostot e bëra nga familja e një personi me grip. Të mos e shfrytëzosh këtë mundësi është, të paktën, e papërgjegjshme.

Parandalimi vaksinal- një nga metodat kryesore të parandalimit të sëmundjeve komplekse të një natyre epidemike. Falë një parandalimi të tillë, është bërë e mundur shmangia e shumë sëmundjeve që kërcënojnë jetën e njeriut.

Lloji i dytë - vaksinat e inaktivuara. Ato veprojnë në bazë të mikroorganizmave të vrarë. Këto janë vaksinat kundër poliomielitit.

Lloji i tretë - vaksinat kimike. Ato përmbajnë vetëm një pjesë të caktuar të patogjenit. Këto janë vaksina kundër infeksion hemofilus influenzae , kollë e mirë .

Lloji i katërt - toksoidet. Veprimi i tyre bazohet në helmin e prodhuar nga bakteret, i cili ka humbur vetitë e tij toksike, por është i aftë të nxisë imunitetin. Në këtë mënyrë bëhet parandalimi.

Lloji i pestë - vaksinat shoqëruese. Ato përbëhen nga lloje të ndryshme të komponentëve. Shembuj mund të jenë Dhe MMR II .

Pyetje e rëndësishme e përdorimit vaksinat e kombinuara. Ato bëjnë të mundur uljen e kostos së vaksinimit të popullsisë dhe rritjen e mbulimit të banorëve me vaksinime. Imunizimi me vaksina të tilla është kundër dhe kryhet njëkohësisht për të gjithë fëmijët.

Rregullat për vaksinimin e fëmijëve

Është gabim të besohet se të gjitha vaksinimet kryhen në të njëjtat kushte. Përkundrazi, zhvillimi i imunitetit ndaj çdo sëmundjeje individuale kërkon një qasje të veçantë. Më poshtë po japim disa rregulla që kanë të bëjnë me vaksinimet më të zakonshme në vendin tonë.

1. Vaksinimet kundër tuberkulozit kryhet në ditë të ndryshme me vaksinime të tjera. Rivaksinimi kundër (vaksina BCG) u bëhet fëmijëve të moshës 7 - 15 vjeç, të cilët kanë rezultat Mostrat e Mantoux negativ.

2. Vaksinimet kundër u jepet të gjithë të porsalindurve, mund të jepet me vaksinë Engerix V .

3. Hapësira ndërmjet tre të parave Vaksinimet DTPështë 30 ditë, dhe nga e treta dhe tjetra duhet të ketë të paktën një vit. Për të parandaluar sëmundje të tilla si kolla e mirë, tetanusi, poliomieliti, difteria dhe hepatiti B, përdoren vaksina të kombinuara që kanë kombinime të ndryshme antigjenesh.

4. IPV ose vaksinë e inaktivizuar zakonisht përdoret për dy vaksinat e para, por në rast të kundërindikacioneve mund të përdoret për vaksinat e mëvonshme ndaj poliomielitit.

5. Parandalimi kundër infeksionit Hib kryer si vaksina mono dhe shpesh të kombinuara. Për vaksinimin parësor rekomandohen vaksina të kombinuara, të cilat kanë Komponent Hib .

6. Vaksinimi i rubeolës, fruthit dhe shytave vaksina e kombinuar(CPC) në 12 muaj. Vaksinimi i përsëritur kryhet në moshën 6 vjeç. Fëmijët që për ndonjë arsye nuk janë vaksinuar kundër shytave, fruthit dhe rubeolës në moshën 12 muajsh dhe 6 vjeç, vaksinohen deri në moshën 18 vjeç. Fëmijët 15-vjeçarë që nuk janë vaksinuar kundër rubeolës ose shytave vaksinohen kundër shytave (për djemtë) ose rubeolës (për vajzat). Të gjithë fëmijët e pavaksinuar mbi 18 vjeç vaksinohen me një dozë deri në moshën 30 vjeç.

Vaksinat për fëmijët

Vaksinimi i parë që i bëhet çdo të porsalinduri në maternitet është vaksinimi kundër hepatitit viral B. Ky vaksinim është veçanërisht i rëndësishëm për ata fëmijë, nëna e të cilëve është bartëse. antigjen . Në këtë rast, fëmija duhet të bëjë vaksinimin e parë jo më shumë se 12 orë pas lindjes, dhe më pas në 1, 2 dhe 12 muaj. Fëmijët, nënat e të cilëve nuk janë bartëse të virusit, vaksinohen sipas orarit të përgjithshëm të renditur në kalendarin e vaksinimit: në ditën e parë të jetës, në 1 muaj dhe në 6 muaj. Për fëmijët e tillë, vaksinimi kundër hepatitit viral B zakonisht kombinohet me vaksinimin kundër sëmundjeve të tjera.

Vaksina BCG mbron një fëmijë nga tuberkulozi. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që foshnjat të kenë një mbrojtje të tillë që nga lindja.

Vaksina DTP mbron fëmijët nga difteria, kolla e mirë dhe tetanozi. Këto sëmundje janë shumë të vështira tek të sapolindurit. Kjo është arsyeja pse DTP kryhet duke filluar nga 3 muaj, dhe më pas në 4 muaj dhe 5 muaj, dhe rivaksinimi kryhet në 18 muaj.

Sot ka të ashtuquajturat vaksinat joqelizore. Ata kanë një avantazh të rëndësishëm ndaj vaksinës DTP me qelizë të plotë. Kanë më pak gjasa të shkaktojnë reaksione negative pas vaksinimit dhe kanë imunitet më afatgjatë.

Vaksinimi kundër poliomielitit kryhet me dy vaksina - IPV dhe OPV. Inaktivizimi është më efektiv sepse administrohet në mënyrë intramuskulare dhe kjo lejon dozën e saktë. Është gjithashtu më i sigurt kur bëhet fjalë për reaksionet negative ndaj vaksinës, pasi patogjenët në të tashmë janë të vdekur, ndërsa në OPV ata janë të gjallë.

Në shumë vende, fëmijët parandalohen nga infeksion hemofilus influenzae. Lloji më i rrezikshëm i baktereve infektive është Hib. Mund të shkaktojë sëmundje të tilla serioze si pneumonia, sëmundjet e frymëmarrjes, septike, sepsë. Meqenëse trupi i papjekur i një fëmije pa vaksinim nuk mund t'i rezistojë në mënyrë adekuate sëmundjes, shpesh ndodhin vdekje. Infeksioni Hib është një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek fëmijët e vegjël.

Sot, vaksina Hib përdoret në orarin e vaksinimit parandalues ​​në shumicën e vendeve të botës. Falë përdorimit të tij, një nga format më të rrezikshme - meningjiti purulent . Vaksinimi shpëton jetën e rreth 3 milionë fëmijëve çdo vit.

Fëmijët shpesh vuajnë nga shytat, fruthi dhe rubeola dhe këto sëmundje mund të çojnë në komplikime të tilla si humbja e dëgjimit dhe shikimit dhe dëmtimi i organeve gjenitale. Vaksinimi duhet të kryhet vetëm në dhoma të përcaktuara posaçërisht për vaksinimet parandaluese, të cilat duhet të kenë gjithçka të nevojshme për të ofruar ndihmën e parë. Para vaksinimit, një profesionist mjekësor duhet të kontrollojë me kujdes nënshkrimin në paketimin e vaksinës për fëmijët dhe në ampulë, si dhe integritetin e tyre. Nëse vula është thyer, nuk ka asnjë shënim ose informacion në etiketë, kushtet e ruajtjes ose data e skadencës janë shkelur, një preparat i tillë vaksine është i ndaluar të përdoret.

Ampulat me vaksinën mund të hapen vetëm menjëherë para përdorimit, përmbajtja përdoret pa vonesë. Mbetjet e papërdorura të vaksinës shkatërrohen me zierje ose zhytje solucione dezinfektimi .

Vaksinimet parandaluese kryhen nga punonjës mjekësorë, të cilët janë të trajnuar për rregullat e organizimit dhe teknikën e zbatimit të tyre, si dhe procedurat e urgjencës në rast të komplikimeve pas vaksinimit, dhe që kanë dëshmi të dokumentuara për përfundimin e trajnimit.

Studime të shumta dhe përvoja praktike kanë treguar se pothuajse të gjithë fëmijët mund të vaksinohen me një qasje individuale. Fëmijët me sëmundje kronike janë në rrezik më të madh për t'u prekur nga sëmundjet infektive, ndaj duhet të imunizohen fillimisht. Rregullat e vaksinimit. Vaksinimet duhet të kryhen në institucionet mjekësore. Para vaksinimit, mjeku duhet të kryejë një analizë të plotë të gjendjes së fëmijës që vaksinohet dhe të përcaktojë praninë e kundërindikacioneve të mundshme ndaj vaksinimit. Njëkohësisht me studimin e historisë mjekësore, është e nevojshme të merret parasysh situata epidemiologjike, pra prania e sëmundjeve infektive në mjedisin e fëmijës. Kjo është shumë e rëndësishme, pasi shtimi i infeksioneve në periudhën pas vaksinimit përkeqëson rrjedhën e tij dhe mund të shkaktojë komplikime të ndryshme. Përveç kësaj, prodhimi i imunitetit specifik zvogëlohet. Nëse është e nevojshme, kryhen ekzaminime laboratorike dhe konsultime me specialistë. Para kryerjes së një vaksinimi parandalues, kryhet një ekzaminim mjekësor për të përjashtuar një sëmundje akute dhe kërkohet termometri. Në dokumentacionin mjekësor bëhet shënimi përkatës nga mjeku (ndihmës mjek) për vaksinimin. Rekomandohet që të vaksinohen, veçanërisht me vaksina të gjalla, në mëngjes. Vaksinimi duhet të kryhet në pozicion ulur ose shtrirë për të shmangur rënien gjatë të fikëtit. Brenda 1--1,5 orëve pas vaksinimit, mbikëqyrja mjekësore e fëmijës është e nevojshme për shkak të zhvillimit të mundshëm të reaksioneve të menjëhershme alergjike. Më pas, për 3 ditë, fëmija duhet të vëzhgohet nga një infermiere në shtëpi ose në një grup të organizuar. Pas vaksinimit me vaksina të gjalla, fëmija ekzaminohet nga një infermiere në ditët e 5-të, të 10-të dhe të 11-të, pasi reagimet ndaj administrimit të vaksinave të gjalla ndodhin në javën e dytë pas vaksinimit. Është e nevojshme të paralajmërohen prindërit e marrësit të vaksinës për reagimet e mundshme pas administrimit të vaksinës, të rekomandohet një dietë hipoallergjike dhe një regjim mbrojtës. Vaksinimi i fëmijëve me patologji të ndryshme. Studime të shumta dhe përvoja praktike kanë treguar se pothuajse të gjithë fëmijët mund të vaksinohen me një qasje individuale. Fëmijët me sëmundje kronike janë në rrezik më të madh për t'u prekur nga sëmundjet infektive, ndaj duhet të imunizohen fillimisht. Rregulli më i rëndësishëm që duhet t'i përmbahen të gjithë punonjësit mjekësorë është se vetëm një fëmijë i shëndetshëm mund dhe duhet të vaksinohet. Ky është kundërindikacioni kryesor për vaksinimin. Nëse keni dyshime, është më mirë të ftoni prindërit të shkruajnë një kërkesë për refuzim të përkohshëm. Përveç kësaj, për t'u siguruar që fëmija është plotësisht i shëndetshëm në momentin e vaksinimit, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës. Bazuar në këta tregues, pediatri do të vendosë nëse foshnja mund të vaksinohet dhe të japë një rekomandim. Disa ditë para vaksinimit, duhet të filloni t'i jepni fëmijës suaj antihistamine, të cilat do të ndihmojnë në shmangien e reaksioneve alergjike. Shpesh një reagim i ngjashëm ndodh me përbërësit e vaksinave. Nëse një fëmijë vuan nga alergjitë ose ka sëmundje të tjera kronike, është më mirë të filloni imunizimin me një konsultë me një imunolog, i cili do të përshkruajë analiza shtesë. Bazuar në këto të dhëna, ai do t'ju ndihmojë të zgjidhni vaksinën më të përshtatshme.

Ju gjithashtu mund të vizitoni këtë specialist pas vaksinimit. Mjeku do të përdorë diagnostifikimin serologjik për të përcaktuar praninë e antitrupave në trup. Nëse vaksinimi kryhet nën drejtimin e një imunologu me përvojë, fëmija do t'i nënshtrohet të gjithë procesit lehtësisht dhe pa komplikime.

Karakteristikat e parandalimit të vaksinave tek fëmijët me patologji.

  • 1. Vaksinimi i fëmijëve me patologji neurologjike kërkon një qasje individuale. Këta fëmijë vaksinohen gjatë periudhës së zhdukjes së simptomave neurologjike ose gjatë një periudhe faljeje të qëndrueshme.
  • 2. Për fëmijët me histori krizash, vaksinimet bëhen me anë të antikonvulsantëve, të cilët përshkruhen 5-7 ditë para dhe 5-7 ditë pas marrjes së toksoideve dhe nga 1 deri në 14 ditë pas vaksinave kundër fruthit dhe shytave. Ilaçet e zgjedhura janë Seduxen, Relanium, Sibazon. Nëse fëmija merr terapi antikonvulsante në mënyrë të vazhdueshme, është e nevojshme të rritet doza ditore e barit me 1/3 në të njëjtën kohë ose të përshkruhet një ilaç i dytë antikonvulsant.
  • 3. Vaksinimi i fëmijëve me sindromën hipertensive-hidrocefalike, hidrocefalus kryhet në mungesë të përparimit të sëmundjes duke përdorur terapi dehidratimi (diakarb, glicerol).
  • 4. Vaksinimi i fëmijëve me sëmundje alergjike kryhet gjatë një periudhe faljeje të qëndrueshme. Fëmijët që vuajnë nga ethet e barit nuk vaksinohen gjatë gjithë periudhës së lulëzimit të bimëve. Është më mirë të vaksinohen fëmijët që janë alergjikë ndaj alergeneve shtëpiake dhe shpesh vuajnë nga infeksione virale akute të frymëmarrjes gjatë verës. Është e mundur të zgjaten intervalet ndërmjet vaksinimeve. Respektimi i rreptë i një diete hipoallergjike është i nevojshëm për një muaj pas vaksinimit.

Janë të përshkruara antihistamine. Loratadina (Claritin) aktualisht mund të rekomandohet si ilaçi optimal në pediatri, duke kombinuar dy karakteristika kryesore: a) efikasitet të lartë (ngarkues dhe efekt anti-inflamator) dhe b) shkallë të lartë sigurie. Përdorimi i Claritin nuk ndikon në shkallën dhe ashpërsinë e përgjigjes specifike imune. Tek fëmijët me sëmundje alergjike (dermatiti atopik në formën e ekzemës, neurodermatitit; rinitit alergjik dhe manifestimeve të tjera respiratore të alergjive, astmës bronkiale), këshillohet të përshkruhet Claritin 1-2 javë para ekspozimit antigjenik (vaksinimi) dhe për 1-2 javë pas vaksinimeve. Tek fëmijët me histori të alergjive ndaj ushqimit, barnave dhe alergjive të tjera, si dhe tek fëmijët me histori të trashëgueshme të sëmundjeve alergjike, këshillohet të përshkruhet Claritin 1-3 ditë para vaksinimit dhe 5 ditë pas vaksinimit. Dozimi i barit: fëmijët mbi 2 vjeç dhe me peshë më të vogël se 30 kg - 5 mg (5 ml shurup ose 1/2 tabletë) 1 herë në ditë; fëmijët që peshojnë më shumë se 30 kg - 10 mg (10 ml shurup ose 1 tabletë) 1 herë në ditë (pavarësisht vakteve dhe orës së ditës).

Vaksinimi i fëmijëve që shpesh vuajnë nga sëmundje akute të frymëmarrjes (më shumë se 6 herë në vit) është më mirë të vaksinohen gjatë periudhës së prevalencës më të ulët të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes.

Vaksinat janë preparate aktive imunobiologjike që shkaktojnë

ndryshime të caktuara në trup.

  • - Reagimet negative janë një reagim normal i organizmit ndaj futjes së një antigjeni të huaj dhe në shumicën e rasteve pasqyrojnë procesin e zhvillimit të imunitetit.
  • - Komplikimet e vaksinimit janë gjendje të padëshiruara dhe mjaft të rënda që ndodhin pas vaksinimit. Për shembull, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut (shok anafilaktik). Shembuj të tjerë të komplikimeve janë krizat, çrregullimet neurologjike dhe reaksionet alergjike me ashpërsi të ndryshme.

Llojet e reaksioneve negative

Ka reagime lokale dhe të përgjithshme. Reaksionet lokale zakonisht ndodhin në vendin e administrimit të barit dhe variojnë nga skuqja e lehtë, limfadeniti deri te abscesi i rëndë purulent. Reagimet e përgjithshme më së shpeshti manifestohen në formën e reaksioneve alergjike, si dhe në një rritje të lehtë ose të rëndë të temperaturës, duke përfshirë sisteme dhe organe të ndryshme në proces, ndër të cilat më e rënda është dëmtimi i sistemit nervor qendror.

Reagimet anësore të zakonshme. Efektet anësore mund të ndryshojnë midis vaksinave. Megjithatë, ka një sërë reagimesh që mund të ndodhin në shumë raste:

  • - Reaksione alergjike ndaj komponentëve të vaksinës.
  • - Efektet e sëmundjes në formë të lehtë.
  • - Vaksinat e gjalla mund të jenë të rrezikshme për njerëzit me sistem imunitar të dobësuar (imunodefiçenca).
  • - Reaksione lokale në vendin e injektimit.
  • - Ethe.

Ekziston edhe një rrezik tjetër gjatë përdorimit të vaksinave - me kalimin e kohës, efekti i vaksinës zvogëlohet dhe pacienti mund të sëmuret. Megjithatë, sëmundja do të jetë më e lehtë dhe do të ketë më pak komplikime sesa tek ata që nuk janë vaksinuar. Llojet e reaksioneve të padëshiruara ndaj vaksinave janë paraqitur në Shtojcën 1.

Reagimet normale ndaj vaksinave janë paraqitur në Shtojcën 2.

Komplikimet pas vaksinimit:

Në rastet kur reaksionet e vaksinës shfaqen në formën e një procesi të theksuar patologjik, ato quhen komplikime pas vaksinimit.

Përveç komplikimeve "të vërteta" pas vaksinimit, proceset patologjike që lindin si rezultat i efektit provokues të vaksinimeve mund të vërehen në periudhën pas vaksinimit. Fjala është për acarimin e sëmundjeve kronike dhe rigjallërimin e infeksioneve latente tek personat e vaksinuar. Për më tepër, vaksinat nuk janë më tepër një shkak, por një kusht që favorizon zhvillimin e këtyre proceseve.

Evidenca e komplikimeve pas vaksinimit.

Shfaqja e simptomave klinike pas administrimit të një vaksine nuk do të thotë se vaksina i ka shkaktuar këto simptoma. Kjo e fundit mund të shoqërohet me shtimin e ndonjë infeksioni interkurent, i cili mund të ndryshojë dhe përkeqësojë reagimin e organizmit ndaj vaksinimit dhe në disa raste të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve pas vaksinimit.

Në raste të tilla, duhet të kryhet një hetim i plotë për të vërtetuar një lidhje shkakësore midis vaksinimit dhe sindromës patologjike. Kështu, pas prezantimit të vaksinave virale të gjalla, kjo lidhje vërtetohet më së shumti gjatë izolimit dhe identifikimit të llojit të vaksinës nga një pacient. Mirëpo, pas vaksinimit me vaksinën e poliomielitit të gjallë, soji i vaksinës mund të izolohet nga jashtëqitja e personit të vaksinuar për disa javë, dhe për këtë arsye shfaqja e simptomave klinike të encefalitit gjatë kësaj periudhe nuk do të thotë se ato shkaktohen nga virusi i poliomielitit. Dëshmi më e besueshme e shkakut në raste të tilla mund të jetë izolimi i virusit nga indet natyrale sterile ose lëngu trupor, si p.sh. truri ose lëngu cerebrospinal. Format e komplikimeve të vaksinës janë paraqitur në Shtojcën 3.



Artikuj të ngjashëm