Funksionet themelore jo metabolike. Testi hormonal i gjakut

Universiteti Shtetëror Rus i Teknologjisë Kimike

ato. D. I. Mendeleeva

Detyra nr. 22.2:

Gjendrat e adrenalines. Struktura dhe funksionet e hormoneve.

E përfunduar: student gr. O-36

Shcherbakov Vladimir Evgenievich

Moskë - 2004

Gjendrat e adrenalines

Gjëndra mbiveshkore, glandula suprarenalis (adrenalis), një gjëndër e çiftëzuar e vendosur në trupin yndyror perirenal në afërsi të polit të sipërm të veshkës (Fig. 302).

Ndërtesa e jashtme. Gjëndrat mbiveshkore të djathta dhe të majta ndryshojnë në formë: e djathta krahasohet me një piramidë trekëndore, e majta krahasohet me një gjysmëhënës. Secila nga gjëndrat mbiveshkore ka tre sipërfaqe: anteriore, fades anterior, posteriore, fades posterior dhe renale, fades renalis. Kjo e fundit në gjëndrën mbiveshkore të djathtë është në kontakt me polin e sipërm veshka e djathtë, dhe në të majtë - me skajin medial të veshkës së majtë nga poli i saj i sipërm deri në hilum. Gjëndrat mbiveshkore kanë e verdhe, sipërfaqet e tyre janë pak me gunga. Dimensionet mesatare të gjëndrës mbiveshkore janë: gjatësia – 5 cm, gjerësia – 3–4 cm, trashësia rreth 1 cm.

Nga jashtë, çdo gjëndër mbiveshkore është e mbuluar me një kapsulë të trashë fibroze të lidhur me korda të shumta me kapsulën e veshkave. Parenkima e gjëndrave përbëhet nga korteksi, korteksi dhe medulla, medulla. Medulla zë një pozicion qendror dhe është e rrethuar në periferi nga një shtresë e trashë korteksi, e cila përbën 90% të masës së të gjithë gjëndrës mbiveshkore. Korteksi është shkrirë fort me kapsulën fibroze, nga e cila septa - trabekulat - shtrihen thellë në gjëndër.

Topografia e gjëndrave mbiveshkore. Gjëndrat mbiveshkore janë të vendosura në nivelin e rruazave XI dhe XII torakale, me të djathtën pak më të ulët se të majtën. Sipërfaqet e pasme të gjëndrave mbiveshkore janë ngjitur me pjesën lumbale të diafragmës, sipërfaqet renale janë ngjitur me veshkat (shih më lart); Sintopia e sipërfaqeve të përparme të gjëndrës mbiveshkore të majtë dhe të djathtë është e ndryshme. Gjëndra mbiveshkore e majtë është ngjitur me pjesën kardiake të stomakut dhe bishtin e pankreasit me sipërfaqen e saj të përparme, dhe skaji i saj medial është në kontakt me aortën. Gjëndra mbiveshkore e djathtë është ngjitur me mëlçinë dhe duodenin me sipërfaqen e saj të përparme, dhe skaji i saj medial është në kontakt me venën kava të poshtme. Të dy gjëndrat mbiveshkore shtrihen retroperitonealisht; sipërfaqet e tyre të përparme mbulohen pjesërisht nga peritoneumi. Përveç peritoneumit, gjëndrat mbiveshkore kanë membrana të përbashkëta me veshkën që janë të përfshira në fiksimin e tyre: këto janë kapsula yndyrore e veshkës dhe fascia renale.

Struktura e brendshme. Gjëndrat mbiveshkore përbëhen nga dy gjëndra të pavarura sekretimi i brendshëm– korteksi dhe medulla, të kombinuara në një organ të vetëm. Korteksi dhe medulla kanë origjinë të ndryshme, përbërje të ndryshme qelizore dhe funksione të ndryshme.

Korteksi i veshkave e ndarë në tre zona që lidhen me sintezën e disa hormoneve. Shtresa më sipërfaqësore dhe e hollë e korteksit dallohet si zona glomerulosa, jupa glomerulosa. Shtresa e mesme quhet zona fasciculata, zonafasculata. Shtresa e brendshme ngjitur me medullën formon zonën retikulare, zona reticularis.

Medulla, medulla, e vendosur në qendër në gjëndrën mbiveshkore, përbëhet nga qeliza kromafine. Emri i saj është për faktin se ka ngjyrë të verdhë-kafe me dikromat kaliumi. Qelizat e medullës sekretojnë dy hormone të lidhura - adrenalinën dhe norepinefrinën, të cilat së bashku quhen katekolamina.

Embriogjeneza. Korteksi i veshkave dhe medulla zhvillohen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Fillimisht (në embrion në javën e 8-të), korteksi formohet në formën e një trashjeje të mezodermës pranë rrënjës së mesenterit dorsal dhe sythave në zhvillim. Më pas (në embrionin 12-16 javë) ndodh migrimi i qelizave simpatokromafine nga trungu simpatik embrional, të cilët rriten në rudimentin e korteksit adrenal dhe formojnë medullën. Kështu, korteksi diferencohet nga mezoderma (nga epiteli koelomik), dhe medulla - nga qelizat nervore embrionale - kromafinoblastet.

Në bazë të vendndodhjes së saj (midis veshkave parësore), korteksi i veshkave klasifikohet si pjesë e sistemit interrenal. Këtu përfshihen edhe gjëndrat mbiveshkore ndihmëse, glandulae suprarenales accessoriae. Ato mund të ndodhin te njerëzit në formën e formacioneve të vogla që përbëhen kryesisht nga qeliza zona fasciculata. Këto janë të ashtuquajturat organe interrenale. Në 16-20% të rasteve gjenden në organe të ndryshme: në ligamentin e gjerë të mitrës, në vezore, në epididimë, pranë ureterëve, në vena cava inferiore, në plexusin diellor, si dhe në sipërfaqja e vetë gjëndrave mbiveshkore në formë nyjesh. Gjëndrat "e vërteta" aksesore mbiveshkore, të përbëra nga një korteks dhe medulla, gjenden jashtëzakonisht rrallë.

Sistemi adrenal, përveç qelizave kromafine të palcës së veshkave, përfshin paraganglia (trupa kromafine), të përbërë gjithashtu nga qeliza kromafine. Në formën e akumulimeve të vogla qelizore që sekretojnë katekolaminat, ato janë të vendosura majtas dhe djathtas të aortës mbi bifurkacionin e saj - corpora paraaortica, poshtë bifurkacionit të aortës - glomus coccygeum, si pjesë e nyjeve të trungut simpatik, paraganglion sympathicum, në zonën e bifurkacionit të arteries karotide të përbashkët - glomus caroticum.

Karakteristikat e moshës. Trashësia dhe struktura e gjëndrës mbiveshkore ndryshon me moshën. Në një të porsalindur, korteksi i veshkave përbëhet nga dy pjesë: korteksi embrional (zona X) dhe një shtresë e hollë e korteksit të vërtetë. Pas lindjes, gjëndrat mbiveshkore bëhen më të vogla për shkak të degjenerimit të zonës X. Rritja e gjëndrave mbiveshkore përshpejtohet gjatë pubertetit. Me pleqëri zhvillohen procese atrofike.

Struktura dhe funksionet e hormoneve.

MEDULA ADRENALE. KATEKOLAMINET

Medulla e veshkave prodhon adrenalinë dhe norepinefrinë. Sekretimi i adrenalinës kryhet nga qelizat kromafine të ngjyrosura me dritë, dhe norepinefrinës - nga qelizat kromafine me ngjyrë të errët. Në mënyrë tipike, epinefrina përbën 10-90% të katekolaminave, dhe norepinefrina përbën pjesën tjetër. Sipas G.N. Kassil, një person që prodhon pak norepinefrinë sillet në situata emergjente si një lepur - ai ka një ndjenjë të fortë frike dhe një person, prodhimi i norepinefrinës është më i lartë, sillet si një luan (teoria "lepuri dhe luani") .

Rregullimi i sekretimit të adrenalinës dhe norepinefrinës kryhet nëpërmjet fibrave simpatike preganglionike, mbaresat e të cilave prodhojnë acetilkolinë. Zinxhiri i ngjarjeve mund të jetë si më poshtë: një stimul i perceptuar nga truri → ngacmimi i bërthamave të pasme të hipotalamusit (bërthamat ergotropike) → ngacmimi i qendrave simpatike të rajonit të kraharorit palca kurrizore→ fibrat pregan-glionike → prodhimi i adrenalinës dhe norepinefrinës (çlirimi i këtyre hormoneve nga granula). Skema e sintezës së katekolaminave është si më poshtë: aminoacidi tirozina është burimi kryesor i formimit të katekolaminave: nën ndikimin e enzimës tirozinë hidroksilazë, tirozina shndërrohet në DOPA, d.m.th., deoksifenilalaninë. Nën ndikimin e enzimës DOPA dekarboksilazë, ky përbërës shndërrohet në dopaminë. Nën ndikimin e dopaminës beta-hidroksilazës, dopamina shndërrohet në norepinefrinë dhe nën ndikimin e enzimës feniletanolaminë-n-metiltransferazë, norepinefrina shndërrohet në adrenalinë (pra: tirozina → DOPA → dopamina → norepinefina).

Metabolizmi i katekolaminave ndodh me ndihmën e enzimave. Monoamine oksidaza (MAO) deaminon katekolaminat, duke i kthyer ato në katekolamine, e cila hidrolizohet në mënyrë spontane për të formuar aldehid dhe amoniak. Versioni i dytë i metabolizmit kryhet me pjesëmarrjen e enzimës katekol-O-metiltransferazë. Kjo enzimë shkakton metilimin e katekolaminave duke transferuar një grup metil nga një dhurues

– MAO-A dhe MAO-B. Forma A është një enzimë e qelizës nervore, ajo deaminon serotoninën, adrenalinën dhe norepinefrinën, dhe forma B është një enzimë e të gjitha indeve të tjera.

Adrenalina dhe norepinefrina e lëshuar në gjak, sipas shumë autorëve, shkatërrohen shumë shpejt - gjysma e jetës është 30 sekonda.

Efektet fiziologjike të adrenalinës dhe norepinefrinës janë në shumë mënyra identike me aktivizimin e simpatikëve. sistemi nervor. Prandaj, adrenalina dhe norepinefrina nga gjëndrat mbiveshkore quhen sistemi nervor simpatik i lëngshëm. Efektet e adrenalinës dhe norepinefrinës realizohen nëpërmjet ndërveprimit me receptorët alfa dhe beta adrenergjikë. Meqenëse pothuajse të gjitha qelizat e trupit përmbajnë këta receptorë, duke përfshirë qelizat e gjakut - qelizat e kuqe të gjakut, limfocitet, shkalla e ndikimit të adrenalinës dhe norepinefrinës si hormone (në krahasim me sistemin nervor simpatik) është shumë më e gjerë.

Adrenalina dhe norepinefrina kanë efekte të shumta fiziologjike, si sistemi nervor simpatik: aktivizimi i zemrës, relaksimi i muskujve të lëmuar bronkial, etj. Është veçanërisht e rëndësishme të theksohet aftësia e katekolaminave për të aktivizuar glikogjenolizën dhe lipolizën. Glikogjenoliza ndodh nëpërmjet ndërveprimit me receptorët beta-2 adrenergjikë në qelizat e mëlçisë. Ndodh zinxhiri i mëposhtëm i ngjarjeve: aktivizimi i adenilate ciklazës → rritja e përqendrimit ndërqelizor të cAMP → aktivizimi i protein kinazës (fosforilaz kinaza) → kalimi i fosforilazës B joaktive në fosforilazë A aktive → zbërthimi i glikogjenit në glukozë. Ky proces kryhet mjaft shpejt. Prandaj, adrenalina dhe norepinefrina përdoren në përgjigjen e trupit ndaj ndikimeve tepër të rrezikshme, d.m.th., në përgjigjen ndaj stresit (shih Stresi). Lipoliza – zbërthimi i yndyrës në Acidet yndyrore dhe glicerina si burim energjie ndodh si rezultat i ndërveprimit të adrenalinës dhe norepinefrinës me receptorët beta-1 dhe beta-2 adrenergjikë. Në këtë rast, zinxhiri i ngjarjeve është si më poshtë: adenilate ciklaza (aktivizimi) → rritja e përqendrimit ndërqelizor të cAMP → aktivizimi i protein kinazës → aktivizimi i lipazës së triglicerideve → zbërthimi i yndyrës në acide yndyrore dhe digliceride, dhe më pas në mënyrë sekuenciale me pjesëmarrjen i enzimave tashmë aktive diglicerid lipaza dhe monoglicerid lipaza në acide yndyrore dhe glicerinë.

Përveç kësaj, katekolaminat marrin pjesë në aktivizimin e termogjenezës (prodhimin e nxehtësisë) dhe në rregullimin e sekretimit të shumë hormoneve. Kështu, për shkak të ndërveprimit të adrenalinës me receptorët beta-adrenergjikë, rritet prodhimi i glukagonit, reninës, gastrinës, hormonit paratiroid, kalcitoninës, insulinës dhe hormoneve të tiroides. Kur katekolaminat ndërveprojnë me receptorët beta-adrenergjikë, prodhimi i insulinës frenohet.

Një nga fushat e rëndësishme në endokrinologjinë moderne të katekolaminave është procesi i kontrollit të sintezës së receptorëve adrenergjikë. Aktualisht po studiohet intensivisht ndikimi i hormoneve të ndryshme dhe faktorëve të tjerë në nivelin e sintezës së receptorëve adrenergjikë.

Sipas disa studiuesve, në gjakun e njerëzve dhe kafshëve mund të ketë një lloj tjetër hormoni, i ngjashëm në vlerë me katekolaminat, i cili është më tropiku me receptorët beta-adrenergjikë. Në mënyrë konvencionale, quhet një agonist beta-adrenergjik endogjen. Është e mundur që në gratë shtatzëna ky faktor të luajë një rol vendimtar në procesin e frenimit të aktivitetit të mitrës dhe shtatzënisë. Për shkak të uljes prenatale të përqendrimit të receptorëve beta-adrenergjikë në miometrium, që ndodh ndoshta me pjesëmarrjen e prostaglandinave, ndikimi i këtij faktori si frenues i tkurrjes së mitrës zvogëlohet, gjë që krijon kushtet për nxitjen e lindjes.

Sipas studiuesve amerikanë, në prag të lindjes fetusi fillon të prodhojë katekolamina në sasi të mëdha, gjë që çon në aktivizimin e sintezës së prostaglandinave në membranat e fetusit dhe për rrjedhojë në nxitjen e lindjes. Kështu, është e mundur që katekolaminat e fetusit janë vetë sinjali që vjen nga fetusi dhe nxit lindjen.

Kohët e fundit kemi vërtetuar praninë në gjakun e njerëzve dhe kafshëve, si dhe në lëngje të tjera biologjike (në lëngun cerebrospinal, lëngu amniotik ah, pështyma dhe urina) faktorë që ndryshojnë adrenoreaktivitetin e organeve dhe indeve. Ata quhen modulatorë adrenergjikë me veprim të drejtpërdrejtë (të shpejtë) dhe indirekt (të ngadalshëm). Adrenomoduluesit me veprim të drejtpërdrejtë përfshijnë sensibilizues endogjen të receptorit β-adrenergjik (ESBAR), i cili rrit ndjeshmërinë e qelizave që përmbajnë receptorë β-adrenergjikë ndaj katekolaminave qindra herë, si dhe bllokues endogjen të receptorit β-adrenergjik (EBBAR), i cili, përkundrazi. , redukton reaktivitetin β-adrenergjik. Është e mundur që, për nga natyra e tij, ESBAR të jetë një kompleks aminoacidesh: tre aminoacide aromatike (histidina, triptofani dhe tirozina), si ESBAR, mund të rrisin ndjeshëm P-adrenoreaktivitetin e muskujve të lëmuar të mitrës, enëve të gjakut, dhe trake. Këto të dhëna nënkuptojnë se përgjigja e një qelize ose organi ndaj katekolaminave varet jo vetëm nga përqendrimi i receptorëve α- dhe β-adrenergjikë dhe niveli i katekolaminave, por edhe nga përmbajtja e modulatorëve adrenergjikë në mjedis, e cila gjithashtu mund të ndryshojë. Për shembull, tek gratë në fund të shtatzënisë së plotë, përmbajtja e ESBAR në gjak dhe lëngun amniotik zvogëlohet ndjeshëm, gjë që kontribuon në nxitjen e lindjes.

LORJA ADRENALE. MINERALOKORTIKOIDËT

Ekzistojnë tre zona në korteksin adrenal: e jashtme - glomerulare, ose glomerulare, e mesme - fascikulare, ose fascikulare, dhe e brendshme - retikulare ose retikulare. Besohet se të gjitha këto zona prodhojnë hormone steroide, burimi i të cilave është kolesteroli.

Në zonën glomeruloze prodhohen kryesisht mineralokortikoidet, në zonën fasciculata - glukokortikoidet, dhe në reticularis - androgjenet dhe estrogjenet, pra hormonet seksuale.

Në grupin e mineralokortikoideve bëjnë pjesë: aldosteroni, deoksikortikosteroni, 18-hidroksikortikosteroni, 18-oksideoksikortikosteroni. Përfaqësuesi kryesor i mineralokortikoideve është aldosteroni.

Mekanizmi i veprimit të aldosteronit shoqërohet me aktivizimin e sintezës së proteinave të përfshira në rithithjen e joneve të natriumit. Kjo proteinë mund të quhet ATPazë e aktivizuar nga kalium-natriumi ose proteinë e induktuar nga aldosteroni. Vendi i veprimit (qelizat e synuara) është epiteli i tubulave distale të veshkës, në të cilin, për shkak të ndërveprimit të aldosteronit me receptorët e aldosteronit, rritet prodhimi i mARN dhe rARN dhe aktivizohet sinteza e proteinës transportuese të natriumit. . Si rezultat i kësaj, epiteli i veshkave rrit procesin e riabsorbimit të natriumit nga urina primare në indin intersticial dhe prej andej në gjak. Mekanizmi i transportit aktiv të natriumit (nga urina primare në intersticium) shoqërohet me procesin e kundërt - sekretimin e kaliumit, d.m.th., largimin e joneve të kaliumit nga gjaku në urinën përfundimtare. Ndërsa natriumi riabsorbohet, rithithja e ujit gjithashtu rritet në mënyrë pasive. Kështu, aldosteroni është një hormon që kursen natrium dhe gjithashtu një hormon kaliuretik. Duke mbajtur jonet e natriumit dhe ujit në trup, aldosteroni ndihmon në rritjen e presionit të gjakut.

Aldosteroni gjithashtu ndikon në proceset e riabsorbimit të natriumit në gjendrat e pështymës Oh. Me djersitje të bollshme, aldosteroni ndihmon në ruajtjen e natriumit në trup dhe parandalon humbjen e tij jo vetëm në urinë, por edhe në djersë. Përkundrazi, kaliumi hiqet në djersë nga veprimi i aldosteronit.

Rregullimi i prodhimit të aldosteronit kryhet duke përdorur disa mekanizma: kryesori është angiotensin - nën ndikimin e angiotensin-N (dhe prodhimi i tij rritet nën ndikimin e reninës - shih më lart), rritet prodhimi i aldosteronit. Mekanizmi i dytë është rritja e prodhimit të aldosteronit nën ndikimin e ACTH, por në këtë rast rritja e çlirimit të aldosteronit është shumë më e vogël se nën ndikimin e angiotensin-P. Mekanizmi i tretë është për shkak të efektit të drejtpërdrejtë të natriumit dhe kaliumit në qelizat që prodhojnë aldosteron. Nuk mund të përjashtohet ekzistenca e mekanizmave të tjerë (prostaglandina, kinina etj.). U vu re tashmë më lart se hormoni natriuretik, ose atriopeptina, është një antagonist i aldosteronit: së pari, ai vetë zvogëlon riabsorbimin e natriumit dhe së dyti, bllokon prodhimin e aldosteronit dhe mekanizmin e tij të veprimit.

GLUKOKORTIKOIDËT

Ndër glukokortikoidet e ndryshme, më të rëndësishmit janë kortizoli, kortizoni, kortikosteroni, 11-deoksikortizoli, 11-dehidrokortikosteroni. Efekti fiziologjik më i fuqishëm i takon kortizolit.

Në gjak, glukokortikoidet lidhen 95% me alfa-2-globulinat. Kjo proteinë transportuese quhet transkortin, ose globulina lidhëse e kortikosteroideve. Deri në 5% të glukokortikoideve janë të lidhura me albuminën. Efekti i glukokortikoideve përcaktohet nga pjesa e tij e lirë. Glukokortikoidet metabolizohen në mëlçi nën ndikimin e enzimave 5-beta dhe 5-alfa reduktazës.

Efektet fiziologjike të glukokortikoideve janë shumë të ndryshme. Disa prej tyre përfaqësojnë një efekt të dobishëm për trupin, duke i lejuar trupit të mbijetojë në situata kritike. Një pjesë e efekteve të glukokortikoideve është një lloj pagese për shpëtim.

1) Glukokortikoidet shkaktojnë një rritje të niveleve të glukozës në gjak (prandaj dhe emri i duhur). Kjo rritje ndodh për faktin se hormonet shkaktojnë aktivizimin e glukoneogjenezës - formimin e glukozës nga aminoacidet dhe acidet yndyrore.

Ky proces ndodh në mëlçi për faktin se glukokortikoidet, të kombinuara në hepatocitet me receptorët përkatës, hyjnë në bërthama, ku ato shkaktojnë aktivizimin e procesit të transkriptimit - një rritje të nivelit të mRNA dhe rRNA, aktivizimin e sintezës së enzimës. proteinat e përfshira në proceset e glukoneogjenezës - tirozina aminotransferaza, triptofan pirrolaza, dehidratet e serinës treonine etj. Në të njëjtën kohë, në organe dhe inde të tjera, veçanërisht në muskujt skeletorë, glukokortikoidet pengojnë sintezën e proteinave për të krijuar një depo amino acidet e nevojshme për glukoneogjenezën.

2) Glukokortikoidet shkaktojnë aktivizimin e lipolizës për të prodhuar një burim tjetër energjie - acide yndyrore.

Pra, efekti kryesor i glukokortikoideve është mobilizimi i burimeve energjetike të trupit.

3) Glukokortikoidet pengojnë të gjithë përbërësit e reaksionit inflamator - ato zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve, pengojnë eksudimin dhe zvogëlojnë intensitetin e fagocitozës. Kjo pronë përdoret në praktika klinike– për të lehtësuar reaksionet inflamatore, për shembull, pas operacionit në sy për katarakt, rekomandohet për pacientin

administroni çdo ditë pika syri që përmbajnë glukokortikoidë (kortizon, hidrokortizon).

4) Glukokortikoidet zvogëlojnë ndjeshëm prodhimin e limfociteve (T- dhe B-) në indet limfoide - me një rritje masive të nivelit të glukokortikoideve në gjak, vërehet shkatërrim i timusit, nyjet limfatike, ulje e nivelit të limfociteve në gjak. Nën ndikimin e glukokortikoideve zvogëlohet prodhimi i antitrupave, zvogëlohet aktiviteti i T-vrasësve, zvogëlohet intensiteti i mbikëqyrjes imunologjike dhe zvogëlohet mbindjeshmëria dhe sensibilizimi i trupit. E gjithë kjo na lejon të konsiderojmë glukokortikoidet si imunosupresues aktivë. Kjo veti e glukokortikoideve përdoret gjerësisht në praktikën klinike për të ndaluar proceset autoimune, për të reduktuar mbrojtjen imune të bujtësit, etj. Në të njëjtën kohë, janë marrë dëshmi se për shkak të depresionit të mbikëqyrjes imunologjike, rreziku dhe mundësia e zhvillimit procesi i tumorit, sepse qelizat tumorale që shfaqen çdo ditë nuk mund të eliminohen në mënyrë efektive nga trupi në kushtet e rritjes së niveleve të glukokortikoideve.

5) Glukokortikoidet ndoshta rrisin ndjeshmërinë e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj katekolaminave, prandaj, në sfondin e glukokortikoideve, spazma vaskulare rritet, veçanërisht e kalibrit të vogël, dhe rritet presioni i gjakut. Kjo veti e glukokortikoideve ndoshta qëndron në themel të fenomeneve të tilla si ulçera gastrike dhe duodenale, mikroqarkullimi i dëmtuar në enët e miokardit dhe, si rezultat, zhvillimi i aritmive, prishja e gjendjes fiziologjike. lëkurën– ekzemë, psoriasis.

Të gjitha këto dukuri vërehen në kushte të rritjes së niveleve të glukokortikoideve endogjene (gjatë një reaksioni stresi) ose në kushte të administrimit të zgjatur të glukokortikoideve për qëllime terapeutike.

6) Në përqendrime të ulëta, glukokortikoidet shkaktojnë rritje të diurezës - duke rritur shpejtësinë filtrimi glomerular dhe ndoshta për shkak të frenimit të çlirimit të ADH.

Por në përqendrime të larta, glukokortikoidet sillen si aldosteroni - ato shkaktojnë mbajtjen e natriumit dhe ujit në trup.

7) Glukokortikoidet rrisin sekretimin e acidit klorhidrik dhe pepsinës në stomak, gjë që së bashku me efektin vazokonstriktor çon në shfaqjen e ulçerës në stomak.

8) Kur janë të tepërta, glukokortikoidet shkaktojnë demineralizimin e kockave, osteoporozën, humbjen e kalciumit në urinë, zvogëlojnë përthithjen e kalciumit në zorrë dhe veprojnë si antagonist i vitaminës D3.

Në të njëjtat kushte, për shkak të frenimit të sintezës së proteinave në muskujt skeletorë, tek njerëzit vërehet dobësi e muskujve.

9) Për shkak të aktivizimit të lipolizës nën ndikimin e glukokortikoideve, rritet intensiteti i peroksidimit të lipideve (LPO), i cili çon në grumbullimin e produkteve të këtij oksidimi në qeliza, të cilat çrregullojnë ndjeshëm funksionin e membranës plazmatike.

10) Glukokortikoidet ndikojnë gjithashtu në aktivitetin e sistemit nervor qendror, funksionin e sistemit nervor të brendshëm - ato rrisin përpunimin e informacionit, përmirësojnë perceptimin e sinjaleve të jashtme që veprojnë në shumë receptorë - shije, nuhatje etj. Megjithatë, me një mangësi dhe veçanërisht me një tepricë të glukokortikoideve, vërehen ndryshime të rëndësishme në gjendje VND - deri në fillimin e skizofrenisë (me stres të zgjatur!).

Rregullimi i prodhimit të glukokortikoideve kryhet nga dy hormone - kortikoliberina dhe ACTH.

Korticeliberina është një peptid me 41 aminoacide që prodhohet nga neuronet e bërthamave harkore, dorsomediale dhe ventromediale të hipotalamusit, por prodhohet veçanërisht me bollëk në bërthamat paraventrikulare të hipotalamusit. Ky hormon, duke hyrë përmes sistemit portal në adenohipofizë, ndërvepron me receptorët kortikoliberinë të qelizave që prodhojnë ACTH (gjëndra e hipofizës) dhe, për shkak të një cikli ngjarjesh (aktivizimi i adenilat ciklazës, rritja e përqendrimit ndërqelizor të cAMP, aktivizimi i protein kinazës, fosforilimi i proteinave), rrit prodhimin dhe çlirimin e ACTH.

Prodhimi i kortikoliberinës ndikohet nga shumë faktorë. Ai intensifikohet nga të gjitha llojet e stresorëve që, nëpërmjet korteksit, sistemit limbik dhe bërthamave hipotalamike, ndikojnë në neuronet që prodhojnë kortikoliberinë. Një efekt i ngjashëm shkaktohet nga acetilkolina, serotonina, si dhe impulset që vijnë nga qendra e bioritmeve ditore - bërthama suprakiazmatike e hipotalamusit. Frenimi i prodhimit të kortikoliberinës ndodh nën ndikimin e GABA (acidi gama-aminobutirik, një përbërës i sistemit kufizues të stresit!), norepinefrinës, melatoninës (hormoni i gjëndrës pineale) dhe për shkak të vetë glukokortikoideve: kur përqendrimi i tyre në gjak rritet, prodhimi i kortikoliberinës frenohet nëpërmjet një mekanizmi reagimi negativ.

ACTH prodhohet në adenohipofizë. Është një peptid me 39 aminoacide që sintetizohet nga pararendësi proopiomelanocortin.

Duke arritur në qelizat e zonës fasciculata të korteksit adrenal, ACTH ndërvepron me receptorët specifikë të vendosur në këto qeliza, aktivizon adenilate ciklazën, rrit përqendrimin ndërqelizor të cAMP, rrit aktivitetin e protein kinazës, duke rezultuar në një rritje të një numri procesesh:

a) ACTH përshpejton rrjedhën kolesterolit të lirë nga plazma në qelizat mbiveshkore, rrit sintezën e kolesterolit, aktivizon hidrolizën ndërqelizore të esterit të kolesterolit, duke rritur në fund të fundit përqendrimin ndërqelizor të kolesterolit;

b) rrit aktivitetin e enzimës që transporton kolesterolin në mitokondri, ku kolesteroli shndërrohet në pregnenolone;

c) rrit shkallën e formimit të pregnenolonit në mitokondri nga tadholesteroli hyrës;

d) për shkak të rritjes së sintezës së proteinave (aktivizimi i varur nga cAMP), masa e gjëndrave mbiveshkore rritet, gjë që rrit aftësitë e organit si prodhues i glukokortikoideve;

e) në të njëjtën kohë, ACTH, për shkak të ndërveprimit me receptorët e indit dhjamor, shkakton rritje të lipolizës (një efekt anësor i ACTH);

e) për shkak të aftësisë së ACTH për të aktivizuar kalimin e tirozinës në melaninë nën ndikimin e ACTH, rritet pigmentimi.

Prodhimi i ACTH karakterizohet nga ritmi, i cili përcaktohet nga ritmi i çlirimit të kortikoliberinës; Sekretimi maksimal i liberinës, ACTH dhe glukokortikoideve vërehet në mëngjes në orën 6-8, dhe minimumi është midis 18 dhe 23 orë. Frenimi i prodhimit të ACTH ndodh nën ndikimin e vetë glukokortikoideve - kortizolit dhe të tjerëve. Në rastet kur preken gjëndrat mbiveshkore (për shembull, tuberkulozi), për shkak të përmbajtjes së ulët të glukokortikoideve, gjëndra e hipofizës prodhon vazhdimisht sasi të shtuara të ACTH, e cila shkakton një sërë efektesh, duke përfshirë pigmentimin (sëmundja e bronzit).

Një informacion i tillë i detajuar në lidhje me glukokortikoidet, kortikoliberinën, ACTH është për shkak të rëndësisë së këtij sistemi në proceset vitale të trupit, përfshirë në proceset e përshtatjes së trupit ndaj veprimit. faktorë të pafavorshëm mjedisi, të cilat quhen reaksione stresi. Studimi i problemit të stresit është një nga detyrat e rëndësishme të mjekësisë teorike.

Literatura:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A. FIZIOLOGJIA E NJERIUT. - M.: Libri mjekësor, N. Novgorod: Shtëpia Botuese NGMA,

2003, fq.149-154.

2. Kolman J., Rem K.-G. Biokimi pamore: Trans. me të. - M.: Mir, 2000. – fq 342 -343

3. Fiziologji

3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologjia në 3 vëllime. T.2: Përkth. Anglisht/Ed. R. Soper. – Botimi i dytë, stereotip – M.: Mir, 1996, f

Gjëndrat mbiveshkore janë një pjesë e rëndësishme e sistemit endokrin së bashku me gjëndër tiroide dhe qelizat seksuale. Më shumë se 40 hormone të ndryshme të përfshira në metabolizëm sintetizohen këtu. Nje nga sistemet kritike Sistemi endokrin rregullon funksionimin e trupit të njeriut. Ai përbëhet nga tiroidja dhe pankreasi, qelizat germinale dhe gjëndrat mbiveshkore. Secili prej këtyre organeve është përgjegjës për prodhimin e disa hormoneve.

Çfarë hormonesh sekretojnë gjëndrat mbiveshkore?

Gjëndrat mbiveshkore janë një gjëndër e çiftëzuar e vendosur në retroperitoneum pak mbi veshkat. Pesha totale organet 7–10 g Gjëndrat mbiveshkore janë të rrethuara nga indi dhjamor dhe fascia renale afër polit të sipërm të veshkës.

Forma e organeve është e ndryshme - gjëndra mbiveshkore e djathtë i ngjan një piramide trekëndore, e majta duket si një gjysmëhënës. Gjatësia mesatare e organit është 5 cm, gjerësia 3-4 cm, trashësia - 1 cm. Ngjyra është e verdhë, sipërfaqja është me gunga.

E mbuluar nga sipër me një kapsulë fibroze të dendur, e cila lidhet me kapsulën e veshkave me fije të shumta. Parenkima e një organi përbëhet nga një lëvore dhe një palcë, me korteksin që rrethon medullën.

Ato janë 2 gjëndra endokrine të pavarura, kanë përbërje të ndryshme qelizore, origjinë të ndryshme dhe kryejnë funksione të ndryshme, pavarësisht se janë të kombinuara në një organ.

Është interesante që gjëndrat zhvillohen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Substanca kortikale e embrionit fillon të formohet në javën e 8-të të zhvillimit, dhe medulla vetëm në javën 12-16.

Deri në 30 kortikosteroide, të quajtur ndryshe hormone steroide, sintetizohen në korteks. Dhe gjëndrat mbiveshkore sekretojnë hormonet e mëposhtme, të cilat i ndajnë ato në 3 grupe:

• glukokortikoidet - kortizoni, kortizoli, kortikosteroni. Hormonet ndikojnë metabolizmin e karbohidrateve dhe kanë një efekt në reaksionet inflamatore;
• mineralokortikoidet - aldosteroni, deoksikortikosteroni, ata kontrollojnë metabolizmin e ujit dhe mineraleve;
• hormonet seksuale - androgjenet. Ato rregullojnë funksionet seksuale dhe ndikojnë në zhvillimin seksual.

Hormonet steroide shkatërrohen shpejt në mëlçi, duke u kthyer në një formë të tretshme në ujë dhe ekskretohen nga trupi. Disa prej tyre mund të merren artificialisht. Në mjekësi ato përdoren në mënyrë aktive në trajtim astma bronkiale, reumatizma, sëmundje të kyçeve.

Medulla sintetizon katekolaminat - norepinefrinën dhe adrenalinën, të ashtuquajturat hormonet e stresit të sekretuara nga gjëndrat mbiveshkore. Përveç kësaj, këtu prodhohen peptide që rregullojnë aktivitetin e sistemit nervor qendror dhe traktit gastrointestinal: somatostatin, beta-enkefalin, peptid instinktiv vazoaktiv.

Grupet e hormoneve të sekretuara nga gjëndrat mbiveshkore

Çështja e trurit

Medulla ndodhet në qendër të gjëndrës mbiveshkore dhe formohet nga qelizat kromafine. Organi merr sinjalin për prodhimin e katekolaminave nga fibrat preganglionike të sistemit nervor simpatik. Kështu, medulla mund të konsiderohet si një pleksus simpatik i specializuar, i cili, megjithatë, lëshon substanca direkt në qarkullimin e gjakut, duke anashkaluar sinapsin.

Gjysma e jetës së hormoneve të stresit është 30 sekonda. Këto substanca shkatërrohen shumë shpejt.

Në përgjithësi, efekti i hormoneve në gjendjen dhe sjelljen e njeriut mund të përshkruhet duke përdorur teorinë e lepurit dhe luanit. Një person që sintetizon pak norepinefrinë në një situatë stresuese, reagon ndaj rrezikut si një lepur - ai përjeton frikë, zbehet, humbet aftësinë për të marrë vendime dhe për të vlerësuar situatën. Një person, lirimi i norepinefrinës së të cilit është i lartë, sillet si një luan - ai përjeton zemërim dhe zemërim, nuk e percepton rrezikun dhe vepron nën ndikimin e dëshirës për të shtypur ose shkatërruar.

Formimi i katekolaminave është si më poshtë: një sinjal i caktuar i jashtëm aktivizon një stimul që vepron në tru, i cili shkakton ngacmim të bërthamave të pasme të hipotalamusit. Ky i fundit është një sinjal për ngacmimin e qendrave simpatike në palcën kurrizore torakale. Nga atje, sinjali udhëton përmes fibrave preganglionike në gjëndrat mbiveshkore, ku sintetizohen norepinefrina dhe adrenalina. Hormonet më pas lëshohen në gjak.

Efekti i hormoneve të stresit bazohet në ndërveprimin me receptorët alfa dhe beta adrenergjikë. Dhe duke qenë se këto të fundit janë të pranishme pothuajse në të gjitha qelizat, përfshirë qelizat e gjakut, ndikimi i katekolaminave është më i gjerë se ai i sistemit nervor simpatik.

Adrenalina ndikon në trupin e njeriut si më poshtë:

• rrit rrahjet e zemrës dhe i forcon ato;
• përmirëson përqendrimin, përshpejton aktivitetin mendor;
• provokon spazma anije të vogla dhe organet "të parëndësishme" - lëkura, veshkat, zorrët;
• përshpejton proceset metabolike, nxit shpërbërjen e shpejtë të yndyrave dhe djegien e glukozës. Me ekspozim afatshkurtër, kjo ndihmon në përmirësimin e aktivitetit kardiak, por me ekspozim afatgjatë është i mbushur me rraskapitje të rëndë;
• rrit shkallën e frymëmarrjes dhe rrit thellësinë e hyrjes - përdoret në mënyrë aktive për të lehtësuar sulmet e astmës;
• zvogëlon lëvizshmërinë e zorrëve, por shkakton urinim dhe jashtëqitje të pavullnetshme;
• Ndihmon në relaksimin e mitrës, duke zvogëluar mundësinë e abortit.

Lëshimi i adrenalinës në gjak shpesh detyron një person të kryejë vepra heroike të paimagjinueshme në kushte normale. Megjithatë, është edhe shkaku i “sulmeve të panikut” – sulme frike pa shkak, të shoqëruara me rrahje të shpejta të zemrës dhe gulçim.

Informacione të përgjithshme rreth hormonit adrenalin

Norepinefrina është një pararendës i adrenalinës, efekti i saj në trup është i ngjashëm, por jo i njëjtë:

• norepinefrina rrit periferike rezistenca vaskulare, dhe gjithashtu rrit presionin sistolik dhe diastolik, prandaj norepinefrina nganjëherë quhet hormoni i lehtësimit;
• substanca ka një efekt vazokonstriktor shumë më të fortë, por ka shumë më pak efekt në kontraktimet e zemrës;
• hormoni nxit tkurrjen e muskujve të lëmuar të mitrës, gjë që stimulon lindjen;
• praktikisht nuk ka asnjë efekt në muskujt e zorrëve dhe bronkeve.

Efektet e norepinefrinës dhe adrenalinës ndonjëherë janë të vështira për t'u dalluar. Disi në mënyrë konvencionale, efekti i hormoneve mund të përfaqësohet si më poshtë: nëse një person, me frikë nga lartësitë, vendos të dalë në çati dhe të qëndrojë në buzë, në trup prodhohet norepinefrinë, e cila ndihmon në realizimin e qëllimit. . Nëse një person i tillë është i lidhur me forcë në buzë të çatisë, adrenalina funksionon.

Në video në lidhje me hormonet kryesore të gjëndrave mbiveshkore dhe funksionet e tyre:

Korteksi

Korteksi përbën 90% të gjëndrës mbiveshkore. Ndahet në 3 zona, secila prej të cilave sintetizon grupin e vet të hormoneve:

• zona glomerulosa - shtresa më e hollë sipërfaqësore;
• tra - shtresa e mesme;
• zona retikulare - ngjitur me medullën.

Kjo ndarje mund të zbulohet vetëm në nivelin mikroskopik, por zonat kanë dallime anatomike dhe kryejnë funksione të ndryshme.

Zona glomeruloze

Mineralokortikoidet formohen në zonën glomeruloze. Detyra e tyre është të rregullojnë ekuilibrin ujë-kripë. Hormonet rrisin përthithjen e joneve të natriumit dhe zvogëlojnë përthithjen e joneve të kaliumit, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të joneve të natriumit në qeliza dhe lëngun ndërqelizor dhe, nga ana tjetër, rrit presioni osmotik. Kjo siguron mbajtjen e lëngjeve në trup dhe rrit presionin e gjakut.

Në përgjithësi, mineralokortikoidet rrisin përshkueshmërinë e kapilarëve dhe membranave seroze, gjë që provokon shfaqjen e inflamacionit. Më të rëndësishmet përfshijnë aldosteronin, kortikosteronin dhe deoksikortikosteronin.

Aldosteroni rrit tonin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, gjë që rrit presionin e gjakut. Me mungesë të sintezës së hormoneve, zhvillohet hipotensioni, dhe me një tepricë zhvillohet hipertensioni.

Sinteza e substancës përcaktohet nga përqendrimi i joneve të kaliumit dhe natriumit në gjak: kur sasia e joneve të natriumit rritet, sinteza e hormonit ndalet dhe jonet fillojnë të ekskretohen në urinë. Me një tepricë të kaliumit, aldosteroni prodhohet për të rivendosur ekuilibrin e sasisë së lëngut të indeve dhe plazmës së gjakut gjithashtu ndikon në prodhimin e hormonit: kur ato rriten, sekretimi i aldosteronit ndalet.

Rregullimi i sintezës dhe sekretimit të hormonit kryhet sipas një skeme të caktuar: renina prodhohet në qeliza të veçanta të areolave ​​aferente të veshkave. Katalizon reaksionin e shndërrimit të angiotenzinogjenit në angiotensin I, i cili më pas, nën ndikimin e enzimës, shndërrohet në angiotensin II. Ky i fundit stimulon prodhimin e aldosteronit.

Sinteza dhe sekretimi i hormonit aldesideron


Çrregullime në sintezën e reninës ose angiotenzinës, e cila është tipike për sëmundje të ndryshme veshkat, çon në sekretim të tepërt të hormonit dhe është shkaku i presionit të lartë të gjakut që nuk është i përshtatshëm për trajtimin konvencional antihipertensiv.

• Kortikosteroni është gjithashtu i përfshirë në rregullimin e ujit metabolizmin e kripës, megjithatë, është shumë më pak aktiv në krahasim me aldosteronin dhe konsiderohet sekondar. Kortikosteroni prodhohet si në zonën glomerulosa ashtu edhe në zonën fasciculata dhe, në fakt, është një glukokortikoid.
• Deoksikortikosteroni është gjithashtu një hormon i vogël, por përveçse merr pjesë në rivendosjen e ekuilibrit ujë-kripë, rrit qëndrueshmërinë e muskujve skeletorë. Një substancë e sintetizuar artificialisht përdoret për qëllime mjekësore.

Zona e rrezeve

Më të famshmit dhe më domethënësit në grupin e glukokortikoideve përfshijnë kortizolin dhe kortizonin. Vlera e tyre qëndron në aftësinë e tyre për të stimuluar formimin e glukozës në mëlçi dhe për të shtypur konsumin dhe përdorimin e substancës në indet ekstrahepatike. Kështu, niveli i glukozës në plazmë rritet. Në një trup të shëndetshëm të njeriut, efekti i glukokortikoideve kompensohet nga sinteza e insulinës, e cila redukton sasinë e glukozës në gjak. Kur ky ekuilibër prishet, metabolizmi prishet: nëse ka mungesë insuline, atëherë veprimi i kortizolit çon në hiperglicemi dhe nëse ka mungesë të glukokortikoideve, prodhimi i glukozës ulet dhe shfaqet mbindjeshmëria ndaj insulinës.

Në kafshët e uritura, sinteza e glukokortikoideve përshpejtohet në mënyrë që të rritet shndërrimi i glikogjenit në glukozë dhe t'i sigurojë trupit ushqim. Në të ushqyerit mirë, prodhimi mbahet në një nivel të caktuar, pasi në një sfond normal të kortizolit, të gjitha proceset kryesore metabolike stimulohen, ndërsa të tjerët manifestohen në mënyrë sa më efikase.

Hormonet indirekt ndikojnë në metabolizmin e lipideve: teprica e kortizolit dhe kortizonit çon në prishjen e yndyrës - lipolizës, në ekstremitete dhe në grumbullimin e kësaj të fundit në bust dhe fytyrë. Në përgjithësi, glukokortikoidet reduktojnë ndarjen e indit dhjamor për sintezën e glukozës, e cila është një nga tiparet fatkeqe të trajtimit hormonal.

Gjithashtu, një tepricë e hormoneve të këtij grupi nuk lejon që leukocitet të grumbullohen në zonën e inflamacionit dhe madje e rrit atë. Si rezultat, njerëzit me këtë lloj sëmundjeje - diabeti mellitus, për shembull, kanë shërim të dobët të plagëve, ndjeshmëri ndaj infeksioneve etj. NË ind kockor hormonet shtypin rritjen e qelizave, duke çuar në osteoporozë.

Mungesa e glukokortikoideve çon në ekskretimin e dëmtuar të ujit dhe akumulimin e tepërt të tij.

• Kortizoli është më i fuqishmi nga hormonet e këtij grupi, i sintetizuar nga 3 hidroksilaza. Në gjak gjendet në formë të lirë ose të lidhur me proteinat. Nga 17-hidroksikortikoidet në plazmë, kortizoli dhe produktet e tij metabolike përbëjnë 80%. Pjesa e mbetur prej 20% është kortizon dhe 11-deskosikortizol. Sekretimi i kortizolit përcaktohet nga lirimi i ACTH - sinteza e tij ndodh në gjëndrën e hipofizës, e cila, nga ana tjetër, provokohet nga impulset që vijnë nga pjesë të ndryshme të sistemit nervor. Sinteza e hormonit ndikohet nga emocionale dhe gjendja fizike, frika, inflamacioni, cikli cirkadian etj.
• Kortizoni formohet nga oksidimi i grupit të 11 hidroksil të kortizolit. Prodhohet në sasi të vogla dhe kryen të njëjtin funksion: stimulon sintezën e glukozës nga glikogjeni dhe shtyp organet limfoide.

Sinteza dhe funksionet e glukokortikoideve

Zonë rrjetë

Androgjenet, hormonet seksuale, prodhohen në zonën reticularis të gjëndrave mbiveshkore. Efekti i tyre është dukshëm më i dobët se testosteroni, por ka një rëndësi të konsiderueshme, veçanërisht në trupin e femrës. Çështja është se në trupi i femrës dehidroepiandrosteroni dhe androstenedion janë hormonet kryesore seksuale mashkullore - të sintetizuara nga dehidroepindrosteroni shumën e kërkuar testosterone.

NË trup mashkullor Këto hormone kanë një rëndësi minimale, por në rast të obezitetit të rëndë, për shkak të shndërrimit të androstenedionit në estrogjen, ato çojnë në feminizim: nxisin depozitimin e yndyrës karakteristike për trupin femëror.

Sinteza e estrogjeneve nga androgjenet ndodh në indin dhjamor periferik. Në postmenopauzë në trupin e femrës, kjo metodë bëhet e vetmja mënyrë për të marrë hormonet seksuale.

Androgjenët janë të përfshirë në formimin dhe mbështetjen e dëshirës seksuale, stimulojnë rritjen e flokëve në zonat e varura dhe stimulojnë procesin e formimit të disa karakteristikave sekondare seksuale. Përqendrimi maksimal i androgjenëve ndodh në pubertetit- nga 8 deri në 14 vjet.

Gjëndrat mbiveshkore janë një pjesë jashtëzakonisht e rëndësishme e sistemit endokrin. Organet prodhojnë më shumë se 40 hormone të ndryshme që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve, lipideve dhe proteinave dhe marrin pjesë në shumë reaksione.

Hormonet e sekretuara nga korteksi i veshkave:

Përmbajtja:

Hormonet luajnë një rol të rëndësishëm në sigurimin e funksionimin normal trupi i femrës. TE sistemi endokrin Rregullimi i niveleve hormonale përfshin tiroiden dhe pankreasin, si dhe gjëndrat mbiveshkore, të vendosura drejtpërdrejt pranë veshkave dhe që i mbulojnë ato nga lart. Hormonet mbiveshkore kontribuojnë në shëndetin e përgjithshëm nivelet hormonale dhe të sigurojë gjendje normale shëndetin e grave.

Korteksi i veshkave

Lëvorja e veshkave përmban indin nervor që siguron funksionet e tij themelore. Këtu ndodh formimi i hormoneve përgjegjëse për rregullimin e proceseve metabolike. Disa prej tyre janë të përfshirë në shndërrimin e proteinave në karbohidrate dhe mbrojnë trupin nga efektet negative. Hormonet e tjera rregullojnë metabolizmin e kripës në trup.

Hormonet e prodhuara nga korteksi janë kortikosteroide. Vetë struktura e korteksit adrenal përbëhet nga glomerulari, zona fasciculata dhe reticularis. Në zonën glomeruloze, formohen hormonet që lidhen me mineralokortikoidet. Ndër to, më të njohurit janë aldosteroni, kortikosteroni dhe deoksikortikosteroni.

Zona fasciculata është përgjegjëse për formimin e glukokortikoideve. Ato përfaqësohen nga kortizoli dhe kortizoni. Glukokortikoidet ndikojnë pothuajse në të gjitha proceset metabolike në trup. Me ndihmën e tyre, glukoza formohet nga aminoacidet dhe yndyrnat, dhe reaksionet alergjike, imune dhe inflamatore shtypen. Indi lidhor ndalon së rrituri dhe funksionet e organeve shqisore përmirësohen ndjeshëm.

Zona retikulare prodhon hormone seksuale - androgjene, të cilat ndryshojnë nga hormonet e sekretuara nga gonadet. Ato janë aktive para pubertetit, si dhe pas maturimit të gonadave. Nën ndikimin e androgjenëve zhvillohen karakteristika dytësore seksuale. Një sasi e pamjaftueshme e këtyre hormoneve çon në rënie të flokëve, dhe një tepricë, përkundrazi, bën që gratë të zhvillojnë karakteristika karakteristike mashkullore.

Medulla mbiveshkore

Medulla ndodhet në pjesën qendrore të gjëndrës mbiveshkore. Ajo përbën jo më shumë se 10% të masës totale të këtij organi. Struktura e saj është krejtësisht e ndryshme në origjinë nga korteksi. Kreshta nervore primare përdoret për të formuar medullën dhe origjina e korteksit është ektodermale.

Në medullë ndodh formimi i katekolaminave, të përfaqësuara nga adrenalina dhe norepinefrina. Këto hormone ndihmojnë në rritjen e presionit të gjakut, forcimin e punës së muskujve të zemrës, zgjerimin e lumenit bronkial dhe rritjen e sheqerit në gjak. Në një gjendje të qetë, gjëndrat mbiveshkore sekretojnë vazhdimisht katekolamina në sasi të vogla. Situatat stresuese shkaktojnë një sekretim të mprehtë të adrenalinës dhe norepinefrinës në qelizat e medullës.

Fijet preganglionike, të cilat përmbajnë sistemin nervor simpatik, marrin pjesë në inervimin e medullës mbiveshkore. Kështu, ai konsiderohet si një pleksus simpatik i specializuar. Në këtë rast, neurotransmetuesit lëshohen drejtpërdrejt në shtratin vaskular.

Përveç hormoneve të listuara, medulla prodhon peptide që rregullojnë disa funksione të sistemit nervor qendror dhe traktit gastrointestinal.

Hormonet glukokortikoid të gjëndrave mbiveshkore

Emri i hormoneve glukokortikoid është i lidhur me aftësinë e tyre për të rregulluar metabolizmin e karbohidrateve. Përveç kësaj, ata mund të kryejnë funksione të tjera. Këto hormone sigurojnë përshtatjen e trupit ndaj të gjitha ndikimeve negative të mjedisit të jashtëm.

Glukokortikoidet kryesore përfshijnë kortizolin, i cili prodhohet në mënyrë të parregullt dhe në mënyrë ciklike. Niveli maksimal i sekretimit vërehet në mëngjes, rreth orës 6 dhe ai minimal në mbrëmje, nga ora 20 deri në 24:00. Prishja e këtij ritmi mund të ndodhë nën ndikimin e stresit dhe Aktiviteti fizik, temperaturë të lartë, presion të ulët të gjakut dhe sheqer në gjak.

Glukokortikoidet mbiveshkore kanë efektet e mëposhtme biologjike:

• Proceset e metabolizmit të karbohidrateve janë të kundërta në veprimin e tyre me insulinën. Një sasi e tepërt e hormonit rrit nivelet e sheqerit në gjak dhe çon në diabet mellitus të shkaktuar nga steroidet. Mungesa e hormoneve çon në uljen e prodhimit të glukozës. Rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës mund të shkaktojë hipoglicemi.
• Glukokortikoidet e tepërta nxisin ndarjen e yndyrave. Ky proces prek veçanërisht në mënyrë aktive gjymtyrët. Megjithatë, yndyra e tepërt grumbullohet në brezin e shpatullave, fytyrës dhe bust. Kjo çon në të ashtuquajturën pamjen e buallit të pacientit, kur është në sfond trup të plotë ka gjymtyrë të holla.
• Duke marrë pjesë në metabolizmin e proteinave, këto hormone çojnë në ndarjen e proteinave. Si rezultat, muskujt dobësohen, gjymtyrët bëhen më të holla dhe strijat me një formë specifike ngjyre.
• Prania e hormoneve në metabolizmi ujë-kripë shkaktojnë humbje të kaliumit dhe mbajtje të lëngjeve në trup. Kjo çon në presion të lartë të gjakut, distrofi të miokardit dhe dobësi të muskujve.
• Hormonet mbiveshkore gjithashtu marrin pjesë në proceset që ndodhin në gjak. Nën ndikimin e tyre rriten neutrofilet, trombocitet dhe qelizat e kuqe të gjakut. Në të njëjtën kohë, ndodh një ulje e limfociteve dhe eozinofileve. Në doza të mëdha, ato ndihmojnë në uljen e imunitetit, kanë një efekt anti-inflamator, por nuk kryejnë funksionin e shërimit të plagëve.

Hormonet mineralokortikoid të gjëndrave mbiveshkore

Zona glomeruloza e korteksit adrenal përdoret për të prodhuar mineralokortikoidë. Këto hormone janë të përfshirë dhe mbështesin rregullimin e metabolizmit mineral. Nën ndikimin e tyre ndodhin reaksione inflamatore, pasi rritet përshkueshmëria e membranave seroze dhe kapilarëve.

Aldosteroni konsiderohet një përfaqësues tipik i këtij grupi hormonesh. Prodhimi i tij maksimal ndodh në orët e mëngjesit, dhe një ulje në minimum ndodh gjatë natës, afërsisht në orën 4. Aldosteroni ruan ekuilibrin e ujit në trup dhe rregullon përqendrimin e disa llojeve të mineraleve, si magnezi, natriumi, kaliumi dhe kloruret. Efekti i hormonit në veshka promovon rritjen e përthithjes së natriumit, me një rritje të njëkohshme të kaliumit të ekskretuar në urinë. Përmbajtja e natriumit në gjak rritet, dhe sasia e kaliumit, përkundrazi, zvogëlohet. Nivelet e ngritura të aldosteronit çojnë në presion të lartë të gjakut, dhimbje koke, dobësi dhe lodhje.

Më shpesh, nivelet e ngritura të hormonit janë pasojë e adenomës së zonës glomeruloze të gjëndrës mbiveshkore. Në shumicën e rasteve, ajo funksionon në mënyrë autonome. Ndonjëherë shkaku i patologjisë mund të jetë hiperplazia e zonës glomeruloza në të dy gjëndrat mbiveshkore.

Androgjenet e korteksit adrenal

Trupi i një gruaje prodhon jo vetëm hormone seksuale femërore, por edhe mashkullore - androgjene. Për sintezën e tyre, përdoren gjëndrat endokrine - korteksi i veshkave dhe vezoret. Këto hormone ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë. Përfaqësues tipikë 17-hidroksiprogesteroni dhe dehidroepiandrosteroni sulfat (DHEA-S) konsiderohen androgjene. Përveç tyre, në sasi të vogla gjenden edhe androstenedion, testosteroni dhe beta-globulina, e cila lidh steroidet.

Nëse studimet kanë zbuluar një sasi të tepërt të androgjenëve, atëherë gjendje e ngjashme diagnostikuar si hiperandrogjenizëm. Kur prodhimi i androgjeneve në trup ndërpritet, mund të ndodhin dhe zhvillohen ndryshime të pakthyeshme. Si rezultat, një membranë e dendur formohet në vezore dhe kistet. Kjo parandalon që veza të largohet nga vezorja gjatë ovulacionit dhe çon në të ashtuquajturin infertilitet endokrin.

Situatat lindin kur, nëse ekuilibri hormonal shtatzënia ende ndodh. Megjithatë, kjo patologji mund të çojë në abort spontan në tremujorin e dytë ose të tretë. Kjo është për shkak të mungesës së pri, me ndihmën e të cilit duhet të mbahet shtatzënia. Nëse shtatzënia megjithatë u arrit të përfundonte, atëherë gjatë lindjes mund të lindë një ndërlikim në formën e dobët. veprimtaria e punës. Në raste të tilla kërkohet ndërhyrja mjekësore ose induksioni artificial i lindjes. Për shkak të shkarkimit të hershëm të lëngut amniotik, ndodh dehidratim i zgjatur, i cili ka a Ndikim negativ në sistemin nervor qendror.

Testet e gjakut për hormonet mbiveshkore

Testet e gjakut për të matur hormonet mbiveshkore janë të përshkruara për ankesat specifike të pacientëve. Ato janë shumë të ngjashme me testimin diagnostik të shëndetit të përgjithshëm të trupit.

Gjatë testeve, ekzaminohen hormonet e mëposhtme:

• Dehidroepiandrosteroni është një hormon steroid androgjenik. Më pas, ai shndërrohet në testosteron dhe estrogjen. Treguesit standardë kanë një gamë mjaft të gjerë, në varësi të moshës. Tek femrat variojnë nga 810 deri në 8991 nmol/l, dhe tek meshkujt nga 3591 deri në 11907 nmol/l. Studimet përshkruhen në prani të tumoreve të korteksit adrenal, kequshqyerjes së fetusit, abortit, zhvillimit të vonuar seksual dhe patologjive të tjera. Para se të bëni analizat, ndaloni marrjen e medikamenteve të përshkruara nga mjeku.
• Kortizoli është një glukokortikoid dhe është përgjegjës për prodhimin e kortikoberinës dhe ACTH. Sasia e tij ndryshon vazhdimisht, në varësi të kohës së ditës. Arsyeja e kryerjes së testit është hirsutizmi, i përshpejtuar pubertetit, oligomenorre, osteoporozë, dobësi të pashpjegueshme të muskujve, rritje të pigmentimit të lëkurës. Ju mund t'ju duhet të ndaloni marrjen e medikamenteve të caktuara përpara analizave.
• Aldosteroni është një tjetër hormon mbiveshkore. Ajo rregullon bilanci i elektrolitit, korrigjon presionin e gjakut dhe vëllimin e përgjithshëm të lëngjeve në trup. Testet kryhen nëse shfaqet pamjaftueshmëria e veshkave, adenoma kortikale, rritja e prodhimit të aldosteronit, hipotensioni ortostatik, hiperplazia. rritja e përshpejtuar qelizat e kores mbiveshkore.

Gjëndrat mbiveshkore përbëhen nga dy substanca krejtësisht të pavarura që kryejnë Trupi i njeriut një sërë funksionesh. Shtresa e jashtme e gjëndrave mbiveshkore quhet korteksi, dhe shtresa e brendshme quhet medulla. Qelizat e medullës janë të ngjashme në strukturë me qelizat nervore. Qëllimi kryesor i korteksit adrenal është sekretimi i hormoneve kortikosteroide. Medulla prodhon adrenalinë dhe norepinefrinë.

Medulla mbiveshkore ndodhet në pjesën qendrore të saj dhe është e rrethuar nga korteksi i veshkave.

Struktura histologjike e medullës mbiveshkore

Qelizat e medullës mbiveshkore janë mjaft të mëdha dhe quhen endokrinocite (kromafinocitet). Endokrinocitet e lehta prodhojnë adrenalinë, dhe endokrinocitet e errët prodhojnë norepinefrinë.

Medulla mbiveshkore është më e thjeshtë në strukturën e saj histologjike sesa korteksi dhe përbëhet nga qeliza nervore dhe gjëndrore, si dhe nga fibra nervore. Ndryshe nga korteksi, i cili është një organ i brendshëm jetik, medulla mbiveshkore nuk është e nevojshme për funksionimin normal të trupit (pas heqjes së saj kirurgjikale, një person nuk përjeton asnjë shqetësim).

Këtu dallojmë nga kafshët - atyre u nevojitet palca e veshkave për mbijetesë, sepse ajo prodhon hormonet e nevojshme për të sulmuar, shpëtuar dhe shpëtuar jetën e tyre. Këto substanca biologjikisht aktive janë hormone që kanë strukturë relativisht të thjeshtë - adrenalinë dhe norepinefrinë. Është mjaft e lehtë të krahasohet rëndësia e korteksit dhe palcës - në përgjithësi, gjëndrat mbiveshkore sekretojnë rreth 50 substanca biologjikisht aktive (hormone) dhe 41 prej tyre prodhohen nga korteksi i veshkave, dhe vetëm 9 nga palca.

Hormonet e medullës mbiveshkore. Adrenalina dhe norepinefrinë.

Hormoni kryesor i medullës është adrenalina. Prodhohet në gjëndrat mbiveshkore dhe gjendet në shumë inde dhe organe të brendshme. Gjëndrat mbiveshkore fillojnë të prodhojnë ndjeshëm adrenalinë në sasi të mëdha kur një person gjendet në një situatë stresuese dhe të pakëndshme.

Si ndikon në organizëm nivelet e rritura të adrenalinës?

• Kontraktimet e zemrës intensifikohen dhe bëhen më të shpeshta (rritje e rrahjeve të zemrës - ritmit të zemrës).
• Bebëzat zgjerohen, mprehtësia vizuale rritet.
• Enët ngushtohen dhe rrjedhja e gjakut në organet e brendshme zvogëlohet. Kjo është arsyeja pse një person në një situatë stresuese (me frikë të madhe) zbehet dhe duart i ftohen. Në të njëjtën kohë, rrjedha e gjakut në muskujt skeletorë rritet - kjo është e nevojshme në mënyrë që, nëse është e nevojshme, një person të shpëtojë jetën e tij me fluturim ose të jetë në gjendje të zmbrapsë një sulm armik.
• Djersitja rritet. Mund të ndodhë një shqetësim i përkohshëm në termorregullimin - një person fillon të ndiejë në mënyrë alternative nxehtësinë dhe ftohtësinë.
• Mushkëritë fillojnë të punojnë në një mënyrë "të forcuar", e cila lejon trupin të marrë sasinë maksimale të oksigjenit.
• Nivelet e glukozës në gjak rriten, kështu që truri fillon të furnizohet me energji në mënyrë më efikase, proceset e të menduarit përshpejtoni dhe vëmendja bëhet sa më e përqendruar.

Gjatë një lëshimi masiv të adrenalinës në gjak, një person është i aftë për veprime të tilla që do të ishte e vështirë të pritej prej tij në një gjendje të qetë - për shembull, duke kryer një vepër. Por efekti i një nxitimi të fuqishëm të adrenalinës (goditja e adrenalinës) është jetëshkurtër dhe zgjat jo më shumë se disa minuta - kjo është koha që na është caktuar për të përballuar një situatë të rrezikshme. Pastaj trupi del nga mënyra "super-njerëzore", kështu që personi fillon të ndihet i dobët dhe, me shumë mundësi, fillon të dridhet në mënyrë të pakontrolluar (ndodhin dridhje).

Ekspozimi i vazhdueshëm ndaj stresit dhe prania afatgjatë e një situate traumatike në jetën e një pacienti mund të ketë një efekt të dëmshëm në shëndetin e tij fizik dhe mendor. Lirimin e adrenalinës ka ndikim të drejtpërdrejtë në punën e zemrës, duke provokuar zhvillimin e hipertensionit arterial. Lëshimi masiv i adrenalinës mund të shkaktojë edhe arrest kardiak! Prandaj, të ashtuquajturit "të varur nga emocionet" që janë bërë të varur nga adrenalina duhet të rishikojnë stilin e tyre të jetesës, duke e zëvendësuar atë me një më të qetë dhe më të matur.

Medulla mbiveshkore është përgjegjëse për sekretimin e adrenalinës. Gjatë çlirimit të kësaj lënde biologjikisht aktive në trupin e njeriut, të caktuara proceset fiziologjike(vazokonstriksion, rrjedhje gjaku në zemër dhe muskuj skeletorë, djersitje e shtuar, shkëmbim gazi në mushkëri etj.). Zhvillimi i gjëndrave mbiveshkore fillon në periudhën prenatale.

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra endokrine që prodhojnë hormone të përfshira në rregullimin e jetës procese të rëndësishme në organizëm. Medulla mbiveshkore formohet në embrion në 6-7 javë pas shtatzënisë dhe fillimisht prodhon vetëm norepinefrinë, dhe vetëm në fazat e mëvonshme të zhvillimit embrional - adrenalinë.

Zhvillimi i gjëndrave mbiveshkore gjatë periudhës prenatale

Norepinefrina është hormoni pararendës i adrenalinës. Tashmë nga java e 13-të e zhvillimit të embrionit në medulla Zbulohen gjurmë të norepinefrinës dhe adrenalinës. Korteksi zhvillohet në embrion shumë më herët se medulla mbiveshkore dhe në fund të javës së 8-të të zhvillimit intrauterin bëhet një formacion plotësisht i formuar.

Gjëndrat mbiveshkore të një fëmije të porsalindur kanë përmasa shumë më të mëdha se ato të të rriturve dhe përbëjnë një të tretën e masës së veshkës (te të rriturit, veshka është 20 herë më e madhe se gjëndra mbiveshkore). Pesha e të dy gjëndrave mbiveshkore në lindje nuk i kalon gjashtë gram (për krahasim, në një të rritur masa e gjëndrave mbiveshkore është 13 gram). Qelizat e korteksit adrenal tek të porsalindurit përmbajnë më pak lipide sesa qelizat e të rriturve.

Në periudhën pas lindjes, korteksi i veshkave pëson ndryshime të rëndësishme - gjatë zhvillimit intrauterin, pjesa e brendshme e korteksit quhet korteksi i përkohshëm, pastaj pas lindjes korteksi i përkohshëm ngadalë regresohet (zvogëlohet në madhësi aq shumë sa në fund të vitit të parë të jetës praktikisht zhduket).

Diferencimi përfundimtar i korteksit adrenal në tre zona kryesore ndodh shumë më vonë, në vitin e tretë të jetës së një fëmije. Medulla mbiveshkore është në proces formimi derisa fëmija të arrijë moshën 6-7 vjeç.

Karakteristikat fiziologjike të gjëndrave mbiveshkore tek fëmijët

Korteksi i veshkave tek fëmijët prodhon hidrokortizon në sasi më të vogla se tek të rriturit (kjo shihet qartë në përmbajtjen e 17-KS në urinë tek të rriturit dhe fëmijët). Ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet, korteksi i veshkave fillon të prodhojë më shumë hormone.

Është interesante se djemtë kanë kapacitet rezervë kortikal shumë më të ulët se vajzat, gjë që shpjegon rezistencën më të lartë të këtyre të fundit ndaj stresit.

Sipas hulumtimeve të shkencëtarëve, sindromat e Asperger dhe Kanner janë të lidhura ngushtë me aktivitetin e gjëndrave mbiveshkore. Tek fëmijët me sindromën Asperger, përqendrimi i norepinefrinës në gjak zvogëlohet. Nëse gjendja mendore e pacientit përkeqësohet, përqendrimet e tirozinës, normetanefrinës dhe adrenalinës vazhdojnë të ulen. Në të njëjtën kohë, niveli i dopaminës në gjak rritet ndjeshëm.

Ritmi ditor i prodhimit të hormoneve nga gjëndrat mbiveshkore vendoset gjatë dy javëve të para të jetës së foshnjës. Aktiviteti i sekretimit të kortizolit nga korteksi i veshkave është veçanërisht i lartë në mëngjes dhe në gjysmën e parë të ditës, dhe më pas zvogëlohet gradualisht.

Gjëndrat mbiveshkore janë të vendosura në polin e sipërm të veshkave, duke i mbuluar ato në formën e një kapaku. Te njerëzit masë mbiveshkoreështë 5-7 g Gjëndrat mbiveshkore përmbajnë korteksin dhe medullën. Korteksi përfshin zonën glomerulosa, zona fasciculata dhe zona reticularis. Mineralokortikoidet sintetizohen në zonën glomeruloze; në zonën fasciculata - glukokorgoide; në zonën retikulare - një sasi e vogël e hormoneve seksuale.

Të prodhuara nga korteksi i veshkave, ato klasifikohen si steroide. Burimi i sintezës së këtyre hormoneve është kolesteroli dhe acidi askorbik.

Tabela. Hormonet mbiveshkore

Mineralokortikoidet

Mineralokortikoidet rregullojnë metabolizmin e mineraleve, dhe kryesisht nivelet e natriumit dhe kaliumit në plazmën e gjakut. Përfaqësuesi kryesor i mineralokortikoideve është aldosteroni. Gjatë ditës formohen rreth 200 mcg. Nuk ka asnjë rezervë të këtij hormoni në trup. Aldosteroni rrit rithithjen e joneve Na + në tubulat distale të veshkave, ndërsa njëkohësisht rrit sekretimin e joneve K + në urinë Nën ndikimin e aldosteronit, rithithja renal e ujit rritet ndjeshëm, i cili përthithet në mënyrë pasive përgjatë osmotikës. gradient i krijuar nga jonet Na +. Kjo çon në një rritje të vëllimit të gjakut në qarkullim dhe një rritje të presionit të gjakut. Për shkak të rritjes së riabsorbimit të ujit, diureza zvogëlohet. Në rritje e sekretimit Aldosteroni rrit prirjen për edemë, e cila është për shkak të mbajtjes së natriumit dhe ujit në trup, një rritje të presionit hidrostatik të gjakut në kapilarë dhe, për rrjedhojë, një rritje të rrjedhjes së lëngjeve nga lumeni i enëve në indet. Për shkak të ënjtjes së indeve, aldosteroni nxit zhvillimin reaksion inflamator. Nën ndikimin e aldosteronit, riabsorbimi i joneve H + në aparatin tubular renal rritet për shkak të aktivizimit të H + -K + - ATPazës, e cila çon në një zhvendosje të ekuilibrit acido-bazë drejt acidozës.

Një rënie në sekretimin e aldosteronit shkakton rritje të sekretimit të natriumit dhe ujit në urinë, gjë që çon në dehidrim (dehidrim) të indeve, një ulje të vëllimit dhe niveleve të gjakut qarkullues. Përkundrazi, rritet përqendrimi i kaliumit në gjak, që është shkaku i çrregullimit aktiviteti elektrik zemra dhe zhvillimi i aritmive kardiake, deri në ndalimin në fazën e diastolës.

Faktori kryesor që rregullon sekretimin e aldosteronit është funksionimi sistemi renin-angiotensin-aldosteron. Me një ulje të presionit të gjakut, vërehet ngacmim i pjesës simpatike të sistemit nervor, gjë që çon në një ngushtim të enëve të veshkave. Ulje rrjedhjen e gjakut renale nxit rritjen e prodhimit të reninës në aparatin jukstaglomerular të veshkave. Renina është një enzimë që vepron në angiotensinogenin e α2-globulinës plazmatike, duke e kthyer atë në angiotensin-I. Angiotensin-I që rezulton nën ndikimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) shndërrohet në angiotensin-II, e cila rrit sekretimin e aldosteronit. Prodhimi i aldosteronit mund të rritet me një mekanizëm reagimi kur ndryshon përbërja e kripës në plazmën e gjakut, veçanërisht kur përqendrimi i natriumit është i ulët ose kur përmbajtja e kaliumit është e lartë.

Glukokortikoidet

Glukokortikoidet ndikojnë në metabolizmin; Kjo perfshin hidrokortizon, kortizol Dhe kortikosteroni(ky i fundit është gjithashtu një mineralokortikoid). Glukokortikoidet e kanë marrë emrin nga aftësia e tyre për të rritur nivelet e sheqerit në gjak duke stimuluar prodhimin e glukozës në mëlçi.

Oriz. Ritmi cirkadian i sekretimit të kortikotropinës (1) dhe kortizolit (2)

Glukokortikoidet eksitojnë, çojnë në pagjumësi, eufori, eksitim të përgjithshëm, dobësojnë reaksionet inflamatore dhe alergjike.

Glukokortikoidet ndikojnë në metabolizmin e proteinave, duke shkaktuar procese të ndarjes së proteinave. Kjo çon në një ulje masë muskulore, osteoporoza; shkalla e shërimit të plagëve zvogëlohet. Zbërthimi i proteinave çon në një ulje të përmbajtjes së përbërësve proteinikë në shtresën mukoide mbrojtëse që mbulon mukozën gastrointestinale. Kjo e fundit rrit veprimin agresiv të acidit klorhidrik dhe pepsinës, gjë që mund të çojë në formimin e ulcerave.

Glukokortikoidet përmirësojnë metabolizmin e yndyrës, duke shkaktuar mobilizimin e yndyrës nga depot e yndyrës dhe rritjen e përqendrimit të acideve yndyrore në plazmën e gjakut. Kjo çon në depozitimin e yndyrës në fytyrë, gjoks dhe anët e trupit.

Për nga natyra e ndikimit të tyre në metabolizmin e karbohidrateve, glukokortikoidet janë antagonistë të insulinës, d.m.th. rrisin përqendrimin e glukozës në gjak dhe çojnë në hiperglicemi. Në përdorim afatgjatë mund të zhvillohen hormone për qëllime trajtimi ose rritja e prodhimit të tyre në trup diabeti mellitus steroide.

Efektet kryesore të glukokortikoideve

Metabolike:

• metabolizmi i proteinave: stimulon katabolizmin e proteinave në muskuj, limfoide dhe indet epiteliale. Sasia e aminoacideve në gjak rritet, ato hyjnë në mëlçi, ku sintetizohen proteinat e reja;
• metabolizmi i yndyrës: siguron lipogjenezë; me mbiprodhim stimulohet lipoliza, rritet sasia e acideve yndyrore në gjak dhe dhjami rishpërndahet në trup; aktivizon ketogjenezën dhe pengon lipogjenezën në mëlçi; stimuloni oreksin dhe konsumin e yndyrës; acidet yndyrore bëhen burimi kryesor i energjisë;
• metabolizmi i karbohidrateve: stimulon glukoneogjenezën, rritet niveli i glukozës në gjak dhe përdorimi i tij pengohet; frenojnë transportin e glukozës në muskuj dhe indin dhjamor, kanë një efekt kundër-izolues

Funksionale:

• marrin pjesë në proceset e stresit dhe përshtatjes;
• rrit eksitueshmërinë e sistemit nervor qendror, përzemërsisht - sistemi vaskular dhe muskujt;
• kanë efekte imunosupresive dhe antialergjike; zvogëloni prodhimin e antitrupave;
• kanë një efekt të theksuar anti-inflamator; shtyp të gjitha fazat e inflamacionit; stabilizojnë membranat e lizozomit, shtypin çlirimin e enzimave proteolitike, zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve dhe rendimentin e leukociteve dhe kanë një efekt antihistaminik;
• kanë një efekt antipiretik;
• zvogëloni përmbajtjen e limfociteve, monociteve, eozinofileve dhe bazofileve në gjak për shkak të transferimit të tyre në inde; Rritja e numrit të neutrofileve për shkak të çlirimit nga palca e eshtrave. Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut duke stimuluar eritropoezën;
• rritja e sintezës së kageholaminave; sensibilizon murin vaskular ndaj efektit vazokonstriktor të katekolaminave; duke ruajtur ndjeshmërinë e enëve të gjakut ndaj substancave vazoaktive, ato marrin pjesë në ruajtjen e presionit normal të gjakut

Për dhimbje, lëndime, humbje gjaku, hipotermi, mbinxehje, disa helmime, sëmundjet infektive, përvoja të rënda mendore, sekretimi i glukokortikoideve rritet. Në këto kushte, sekretimi i adrenalinës nga medulla mbiveshkore rritet në mënyrë refleksive. Adrenalina që hyn në gjak ndikon, duke shkaktuar prodhimin e faktorëve çlirues, të cilët, nga ana tjetër, veprojnë në adenohipofizë, duke nxitur rritjen e sekretimit të ACTH. Ky hormon është një faktor që stimulon prodhimin e glukokortikoideve në gjëndrat mbiveshkore. Kur hiqet gjëndrra e hipofizës, ndodh atrofia e zonës fasciculata të korteksit adrenal dhe sekretimi i glukokortikoideve zvogëlohet ndjeshëm.

Një gjendje që ndodh nën ndikimin e një sërë faktorësh të pafavorshëm dhe që çon në rritjen e sekretimit të ACTH, dhe rrjedhimisht të glukokortikoideve, u përcaktua nga fiziologu kanadez Hans Selye si "stres". Ai vuri re se veprimi i faktorëve të ndryshëm në organizëm shkakton, krahas reaksioneve specifike, edhe ato jospecifike, të cilat quhen sindroma e përgjithshme e adaptimit(OAS). Quhet adaptive sepse siguron përshtatshmërinë e trupit ndaj stimujve në këtë situatë të pazakontë.

Efekti hiperglicemik është një nga komponentët e efektit mbrojtës të glukokortikoideve gjatë stresit, pasi në trup krijohet një furnizim me substrat energjetik në formën e glukozës, shpërbërja e së cilës ndihmon për të kapërcyer efektet e faktorëve ekstremë.

Mungesa e glukokortikoideve nuk çon në vdekje të menjëhershme të trupit. Megjithatë, me sekretim të pamjaftueshëm të këtyre hormoneve, rezistenca e trupit ndaj ndikimeve të ndryshme të dëmshme zvogëlohet, kështu që infeksionet dhe faktorët e tjerë patogjenë janë të vështirë për t'u toleruar dhe shpesh shkaktojnë vdekje.

Androgjenet

Hormonet seksuale korteksi i veshkave - androgjenet, estrogjenet - luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e organeve gjenitale në fëmijëri, kur funksioni intrasekretor i gonadave është ende i dobët i shprehur.

Me formimin e tepërt të hormoneve seksuale në zonën retikulare, zhvillohen dy lloje të sindromës andrenogenitale - heteroseksuale dhe izoseksuale. Sindroma heteroseksuale zhvillohet kur seksi i kundërt prodhon hormone dhe shoqërohet me shfaqjen e karakteristikave seksuale dytësore karakteristike për seksin tjetër. Sindroma isoseksuale shfaqet kur ka prodhim të tepruar të hormoneve të të njëjtit seks dhe manifestohet me një përshpejtim të proceseve të pubertetit.

Adrenalina dhe norepinefrinë

Medulla mbiveshkore përmban qeliza kromafine, të cilat sintetizohen adrenalin Dhe norepinefrinës. Përafërsisht 80% e sekretimit hormonal është për shkak të adrenalinës dhe 20% e norepinefrinës. Adrenalina dhe norepinefrina kombinohen nën emrin katekolaminat.

Adrenalina është një derivat i aminoacidit tirozinë. Norepinefrina është një neurotransmetues i çliruar nga mbaresat e fibrave simpatike;

Efektet e adrenalinës dhe norepinefrinës nuk janë plotësisht të qarta. Impulset e dhimbshme dhe ulja e sheqerit në gjak shkaktojnë lirimin e adrenalinës, ndërsa puna fizike dhe humbja e gjakut çojnë në rritjen e sekretimit të norepinefrinës. Adrenalina pengon muskujt e lëmuar më intensivisht se norepinefrina. Norepinefrina shkakton një shtrëngim të fortë të enëve të gjakut dhe në këtë mënyrë rrit presionin e gjakut dhe zvogëlon sasinë e gjakut të nxjerrë nga zemra. Adrenalina shkakton një rritje të shpeshtësisë dhe amplitudës së kontraktimeve të zemrës dhe një rritje të sasisë së gjakut të nxjerrë nga zemra.

Adrenalina është një aktivizues i fuqishëm i zbërthimit të glikogjenit në mëlçi dhe muskuj. Kjo shpjegon faktin se me rritjen e sekretimit të adrenalinës rritet sasia e sheqerit në gjak dhe urinë dhe glikogjeni zhduket nga mëlçia dhe muskujt. Ky hormon ka një efekt stimulues në sistemin nervor qendror.

Adrenalina relakson muskujt e lëmuar të traktit gastrointestinal, Fshikëza urinare, bronkiolat, sfinkteret e organeve sistemi i tretjes, shpretkë, ureterë. Muskuli që zgjeron bebëzën kontraktohet nën ndikimin e adrenalinës. Adrenalina rrit frekuencën dhe thellësinë e frymëmarrjes, konsumin e oksigjenit të trupit dhe rrit temperaturën e trupit.

Tabela. Efektet funksionale të adrenalinës dhe norepinefrinës

Struktura, funksioni	Adrenalina	Norepinefrina
Identiteti i Veprimit
Presioni sistolik	Rritet	Rritet
Enët koronare	Zgjerohet	Zgjerohet
Glukoza në gjak	Rritet	Rritet
	Zgjerohet	Zgjerohet
Sekretimi i kortikotropinës	Stimulon	Stimulon
Dallimi në veprim
Presioni diastolik	Nuk ndikon dhe nuk zvogëlon	Rritet
Ejeksioni sistolik	Rritet	Nuk ndikon
Rezistenca totale periferike	Redukton	Rritet
Rrjedhja e gjakut në muskuj	rritet me 100%	Nuk ndikon dhe nuk redukton
Rrjedhja e gjakut në tru	rritet me 20%	Zvogëlohet pak
Muskujt bronkialë	Relaksohet	Redukton
	Shkakton shqetësim dhe ankth	Nuk ndikon
	Relaksohet	Redukton

Tabela. Funksionet metabolike dhe efektet e adrenalinës

Lloji i shkëmbimit	Karakteristike
Metabolizmi i proteinave	Në përqëndrime fiziologjike ka efekt anabolik. Në përqëndrime të larta stimulon katabolizmin e proteinave
Metabolizmi i yndyrës	Promovon lipolizën në indin dhjamor, aktivizon pipazën e triglicerideve. Aktivizon ketogjenezën në mëlçi. Rrit përdorimin e acideve yndyrore dhe acidit acetoacetik si burim energjie në muskujt e zemrës dhe korteksin cerebral, acidet yndyrore në muskujt skeletorë
Metabolizmi i karbohidrateve	Në përqendrime të larta ka një efekt hiperglicemik. Aktivizon sekretimin e glukagonit, shtyp sekretimin e insulinës. Stimulon glikogjenolizën në mëlçi dhe muskuj. Aktivizon glukoneogjenezën në mëlçi dhe veshka. Supreson marrjen e glukozës në muskuj, zemër dhe indin dhjamor

Hiper- dhe hipofunksioni i gjëndrave mbiveshkore

Medulla e veshkave është e përfshirë rrallë në procesi patologjik. Nuk vërehen dukuri hipofunksionale as me shkatërrim i plotë medulla, meqenëse mungesa e saj kompensohet me çlirimin e shtuar të hormoneve nga qelizat kromafine të organeve të tjera (aorta, sinusi karotid, ganglione simpatike).

Hiperfunksioni i medullës manifestohet në rritje të mprehtë Presioni i gjakut, rrahjet e zemrës, përqendrimi i sheqerit në gjak, dhimbje koke.

Hipofunksionimi i korteksit adrenal shkakton të ndryshme ndryshimet patologjike në trup, dhe heqja e lëvores do të thotë vdekje shumë e shpejtë. Menjëherë pas operacionit, kafsha refuzon ushqimin, ndodhin të vjella dhe diarre, zhvillohet dobësia e muskujve, temperatura e trupit ulet dhe urinimi ndalet.

Prodhimi i pamjaftueshëm i hormoneve nga korteksi i veshkave çon në zhvillimin e sëmundjes së bronzit tek njerëzit, ose sëmundja e Addison-it, e përshkruar për herë të parë në 1855. Shenja e saj e hershme është një ngjyrim bronzi i lëkurës, veçanërisht në krahë, qafë dhe fytyrë; dobësimi i muskujve të zemrës; astenia (lodhje e shtuar gjatë punës muskulare dhe mendore). Pacienti bëhet i ndjeshëm ndaj acarimeve të ftohta dhe të dhimbshme dhe është më i ndjeshëm ndaj infeksioneve; ai humb peshë dhe gradualisht arrin rraskapitjen e plotë.

Funksioni endokrin i gjëndrave mbiveshkore

Gjendrat e adrenalines janë gjëndra endokrine të çiftëzuara të vendosura në polet e sipërme të veshkave dhe që përbëhen nga dy inde me origjinë të ndryshme embrionale: lëvore (një derivat i mezodermës) dhe medulla (një derivat i ektodermës).

Çdo gjëndër mbiveshkore peshon mesatarisht 4-5 g Më shumë se 50 komponime të ndryshme steroide (steroide) formohen në qelizat epiteliale të gjëndrave të kores së veshkave. Medulla, e quajtur edhe indi kromafin, sintetizon katekolaminat: adrenalinën dhe norepinefrinën. Gjëndrat mbiveshkore furnizohen me bollëk me gjak dhe inervohen nga fibrat preganglionike të neuroneve të plekseve diellore dhe mbiveshkore të SNS. Ata kanë një sistem vaskular portal. Rrjeti i parë i kapilarëve ndodhet në korteksin adrenal, dhe i dyti në palcën e medullës.

Gjëndrat mbiveshkore janë jetike organet endokrine në çdo gjë periudhat e moshës. Në një fetus 4 muajsh, gjëndrat mbiveshkore janë më të mëdha se veshkat dhe tek një i porsalindur pesha e tyre është 1/3 e peshës së veshkave. Në të rriturit, ky raport është 1 me 30.

Korteksi i veshkave zë 80% të të gjithë gjëndrës dhe përbëhet nga tre zona qelizore. Në zonën e jashtme glomeruloze formohen mineralokortikoidet; në zonën e traut të mesëm (më të madh) ato sintetizohen glukokortikoidet; në zonën e brendshme të rrjetës - hormonet seksuale(mashkull dhe femër) pavarësisht nga gjinia e personit. Lëvorja mbiveshkore është burimi i vetëm i mineraleve vitale dhe hormoneve glukokortikoide. Kjo është për shkak të funksionit të aldosteronit për të parandaluar humbjen e natriumit në urinë (mbajtjen e natriumit) dhe ruajtjen e osmolaritetit normal. mjedisi i brendshëm; Roli kryesor i kortizolit është formimi i përshtatjes së trupit ndaj veprimit të faktorëve të stresit. Vdekja e trupit pas heqjes ose atrofia e plotë e gjëndrave mbiveshkore shoqërohet me mungesë të mineralokortikoideve, ajo mund të parandalohet vetëm me administrimin e tyre zëvendësues.

Mineralokortikoidet (aldosterone, 11-deoksikortikosterone)

Tek njerëzit, mineralokortikoidi më i rëndësishëm dhe më aktiv është aldosteroni.

Aldosteroni - një hormon me natyrë steroide, i sintetizuar nga kolesteroli. Sekretimi ditor i hormonit është mesatarisht 150-250 mcg, dhe përmbajtja në gjak është 50-150 ng/l. Aldosteroni transportohet në të dyja format e lira (50%) dhe të lidhura me proteinat (50%). Gjysma e jetës së tij është rreth 15 minuta. Metabolizohet nga mëlçia dhe ekskretohet pjesërisht në urinë. Gjatë një kalimi të gjakut nëpër mëlçi, 75% e aldosteronit të pranishëm në gjak çaktivizohet.

Aldosteroni ndërvepron me receptorët specifikë të citoplazmës ndërqelizore. Komplekset hormon-receptorë që rezultojnë depërtojnë në bërthamën e qelizës dhe, duke u lidhur me ADN-në, rregullojnë transkriptimin e gjeneve të caktuara që kontrollojnë sintezën e proteinave të transportit të joneve. Për shkak të stimulimit të formimit të ARN-ve të dërguara specifike, rritet sinteza e proteinave (Na+ K+ - ATPase, një bartës i kombinuar transmembranor i joneve Na+, K+ dhe CI-) të përfshirë në transportin e joneve përmes membranave qelizore.

Rëndësia fiziologjike e aldosteronit në trup konsiston në rregullimin e homeostazës ujë-kripë (izoosmia) dhe reaksionit mjedisor (pH).

Hormoni rrit riabsorbimin e Na+ dhe sekretimin e joneve K+ dhe H+ në lumenin e tubulave distale. Aldosteroni ka të njëjtin efekt në qelizat e gjëndrave të gjëndrave të pështymës, zorrëve, gjëndrat e djersës. Kështu, nën ndikimin e tij, mbajtja e natriumit ndodh në trup (në të njëjtën kohë me kloruret dhe ujin) për të ruajtur osmolaritetin e mjedisit të brendshëm. Pasoja e mbajtjes së natriumit është një rritje e vëllimit të gjakut qarkullues dhe presionit të gjakut. Si rezultat i aldosteronit që rrit sekretimin e H+ dhe protoneve të amonit, gjendja acido-bazike e gjakut zhvendoset në anën alkaline.

Mineralokortikoidet rrisin tonin dhe performancën e muskujve. Ato përmirësojnë reagimet e sistemit imunitar dhe kanë një efekt anti-inflamator.

Rregullimi i sintezës dhe sekretimit të aldosteronit kryhet nga disa mekanizma, kryesori prej të cilëve është efekti stimulues i niveleve të rritura të angiotenzinës II (Fig. 1).

Ky mekanizëm realizohet në sistemin renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Pika e saj nxitëse është formimi në qelizat jukstaglomerulare të veshkave dhe lirimi i enzimës së proteinazës, reninës, në gjak. Sinteza dhe sekretimi i reninës rritet me një ulje të rrjedhës së gjakut gjatë natës, një rritje të tonit të SNS dhe stimulimin e receptorëve β-adrenergjikë nga katekolaminat, një ulje të përmbajtjes së natriumit dhe një rritje të nivelit të kaliumit në gjaku. Renin katalizon ndarjen nga angiotensinogeni (një globulinë 2-gjaku, e sintetizuar nga mëlçia) e një peptidi të përbërë nga 10 mbetje aminoacide - angiotensin I, i cili shndërrohet në enët e gjakut të mushkërive nën ndikimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës në angiotensin II (AT II, ​​një peptid me 8 mbetje aminoacide). AT II stimulon sintezën dhe çlirimin e aldosteronit në gjëndrat mbiveshkore dhe është një vazokonstriktor i fuqishëm.

Oriz. 1. Rregullimi i formimit të hormoneve mbiveshkore

Rrit prodhimin e aldosteronit nivel të lartë ACTH e gjëndrrës së hipofizës.

Sekretimi i aldosteronit zvogëlohet nga rivendosja e qarkullimit të gjakut nëpër veshka, një rritje e niveleve të natriumit dhe një ulje e kaliumit në plazmën e gjakut, një rënie në tonin e sistemit të kyçeve, hipervolemia (rritje e vëllimit të gjakut qarkullues). dhe efekti i peptidit natriuretik.

Sekretimi i tepërt i aldosteronit mund të çojë në mbajtjen e natriumit, klorit dhe ujit dhe humbjen e kaliumit dhe hidrogjenit; zhvillimi i alkalozës me mbihidrim dhe shfaqjen e edemës; hipervolemi dhe rritje të presionit të gjakut. Me sekretim të pamjaftueshëm të aldosteronit, zhvillohet humbja e natriumit, klorit dhe ujit, mbajtja e kaliumit dhe acidoza metabolike, dehidratim, rënie e presionit të gjakut dhe shoku, në mungesë të zëvendësimit. terapi hormonale mund të ndodhë vdekja e organizmit.

Glukokortikoidet

Hormonet sintetizohen nga qelizat e zona fasciculata të korteksit adrenal dhe përfaqësohen te njerëzit nga 80% kortizol dhe 20% nga hormonet e tjera steroide - kortikosteroni, kortizoni, 11-deoksikortizoli dhe 11-deoksikortikosteroni.

Kortizoliështë një derivat i kolesterolit. Sekretimi i tij ditor tek një i rritur është 15-30 mg, përmbajtja e tij në gjak është 120-150 μg/l. Formimi dhe sekretimi i kortizolit, si dhe i hormoneve ACTH dhe kortikoliberinës që rregullojnë formimin e tij, karakterizohen nga një periodicitet ditor i theksuar. Përmbajtja e tyre maksimale në gjak vërehet herët në mëngjes, minimumi në mbrëmje (Fig. 8.4). Kortizoli transportohet në gjak në formë 95% të lidhur me transkortinën dhe albuminën dhe në formë të lirë (5%). Gjysma e jetës së tij është rreth 1-2 orë. Hormoni metabolizohet nga mëlçia dhe ekskretohet pjesërisht në urinë.

Kortizoli lidhet me receptorë specifikë citoplazmatikë ndërqelizorë, prej të cilëve ka të paktën tre nëntipe. Komplekset e receptorëve të hormoneve që rezultojnë depërtojnë në bërthamën e qelizës dhe, duke u lidhur me ADN-në, rregullojnë transkriptimin e një numri gjenesh dhe formimin e ARN-ve të dërguara specifike që ndikojnë në sintezën e shumë proteinave dhe enzimave.

Një numër i efekteve të tij janë pasojë e veprimeve jogjenomike, duke përfshirë stimulimin e receptorëve të membranës.

Bazat rëndësi fiziologjike kortizolit në trup konsiston në rregullimin e metabolizmit të ndërmjetëm dhe në formimin e reaksioneve adaptive të trupit ndaj stresorëve. Ka efekte metabolike dhe jo metabolike të glukokortikoideve.

Efektet kryesore metabolike:

• ndikim në metabolizmin e karbohidrateve. Kortizoli është një hormon kundër-izolues, pasi mund të shkaktojë hiperglicemi afatgjatë. Nga këtu vjen emri glukokortikoid. Mekanizmi për zhvillimin e hiperglicemisë bazohet në stimulimin e glukoneogjenezës për shkak të rritjes së aktivitetit dhe rritjes së sintezës së enzimave kryesore të glukoneogjenezës dhe uljes së konsumit të glukozës nga qelizat e varura nga insulina të muskujve skeletorë dhe indit dhjamor. Ky mekanizëm ka rëndësi të madhe të ruaj nivel normal glukoza në plazmën e gjakut dhe ushqimi i neuroneve të SNQ gjatë agjërimit dhe për të rritur nivelet e glukozës gjatë stresit. Kortizoli rrit sintezën e glikogjenit në mëlçi;
• ndikim në metabolizmin e proteinave. Kortizoli rrit katabolizmin e proteinave dhe acideve nukleike në muskujt skeletorë, kockat, lëkurën, organet limfoide. Nga ana tjetër, rrit sintezën e proteinave në mëlçi, duke siguruar një efekt anabolik;
• ndikim në metabolizmin e yndyrës. Glukokortikoidet përshpejtojnë lipolizën në depot e yndyrës në gjysmën e poshtme të trupit dhe rrisin përmbajtjen e acideve yndyrore të lira në gjak. Veprimi i tyre shoqërohet me rritje të sekretimit të insulinës për shkak të hiperglicemisë dhe rritje të depozitimit të yndyrës në gjysmën e sipërme të trupit dhe në fytyrë, qelizat dhjamore të së cilës janë më të ndjeshme ndaj insulinës sesa ndaj kortizolit. Një lloj i ngjashëm obeziteti vërehet me hiperfunksionin e korteksit adrenal - sindromi Cushing.

Funksionet kryesore jo metabolike:

• duke rritur rezistencën e trupit ndaj ndikime ekstreme— Roli adaptiv i glukokorgoideve. Me mungesën e glukokortikoideve, aftësitë adaptive të trupit zvogëlohen dhe në mungesë të këtyre hormoneve, stresi i rëndë mund të shkaktojë rënie të presionit të gjakut, gjendje shoku dhe vdekje të trupit;
• rritja e ndjeshmërisë së zemrës dhe enëve të gjakut ndaj veprimit të katekolaminave, që realizohet nëpërmjet rritjes së përmbajtjes së receptorëve adrenergjikë dhe rritjes së densitetit të tyre në membranat qelizore të miociteve të lëmuara dhe kardiomiociteve. Stimulimi i një numri më të madh të receptorëve adrenergjikë nga katekolaminat shoqërohet me vazokonstriksion, një rritje të forcës së kontraktimeve të zemrës dhe një rritje të presionit të gjakut;
• rritja e qarkullimit të gjakut në glomerulet e veshkave dhe rritja e filtrimit, pakësimi i riabsorbimit të ujit (në doza fiziologjike, kortizoli është një antagonist funksional i ADH). Me mungesë të kortizolit, edema mund të zhvillohet për shkak të rritjes së veprimit të ADH dhe mbajtjes së ujit në trup;
• në doza të mëdha, glukokortikoidet kanë efekte mineralokortikoidale, d.m.th. ruajnë natriumin, klorin dhe ujin dhe nxisin largimin e kaliumit dhe hidrogjenit nga trupi;
• efekt stimulues në performancën e muskujve skeletorë. Me mungesë të hormoneve, dobësia e muskujve zhvillohet për shkak të paaftësisë së sistemit vaskular për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate rritjes. aktiviteti i muskujve. Me një tepricë të hormoneve, atrofia e muskujve mund të zhvillohet për shkak të efektit katabolik të hormoneve në proteinat e muskujve, humbja e kalciumit dhe demineralizimi i kockave;
• efekt stimulues në sistemin nervor qendror dhe rritje të ndjeshmërisë ndaj konfiskimeve;
• rritja e ndjeshmërisë së shqisave ndaj veprimit të stimujve specifikë;
• shtyp imunitetin qelizor dhe humoral (frenimi i formimit të IL-1, 2, 6; prodhimi i limfociteve T- dhe B), parandalon refuzimin e organeve të transplantuara, shkakton involucion të timusit dhe nyjeve limfatike, ka një efekt të drejtpërdrejtë citolitik në limfocitet dhe eozinofile, dhe kanë një efekt antiallergjik;
• kanë efekte antipiretike dhe anti-inflamatore për shkak të frenimit të fagocitozës, sintezës së fosfolipazës A 2, acidit arachidonic, histaminës dhe serotoninës, uljes së përshkueshmërisë së kapilarëve dhe stabilizimit të membranave qelizore (aktiviteti antioksidant i hormoneve), stimulimi i ngjitjes së limfociteve në vaza. endoteli dhe akumulimi në nyjet limfatike;
• në doza të mëdha shkaktojnë ulçerim të mukozës së stomakut dhe duodenit;
• rrisin ndjeshmërinë e osteoklasteve ndaj veprimit të hormonit paratiroid dhe kontribuojnë në zhvillimin e osteoporozës;
• nxisin sintezën e hormonit të rritjes, adrenalinës, angiotensin II;
• kontrollojnë sintezën në qelizat kromafine të enzimës feniletanolaminë-N-metiltransferazë, e nevojshme për formimin e adrenalinës nga norepinefrina.

Rregullimi i sintezës dhe sekretimit të glukokortikoideve kryhet nga hormonet e sistemit të korteksit hipotalamus-hipofizë-veshkore. Sekrecioni bazal hormonet e këtij sistemi kanë ritme të qarta ditore (Fig. 8.5).

Oriz. 8.5. Ritmet cirkadiane të formimit dhe sekretimit të ACTH dhe kortizolit

Veprimi i faktorëve të stresit (ankthi, shqetësimi, dhimbjet, hipoglicemia, temperatura etj.) është një stimul i fuqishëm për sekretimin e CRH dhe ACTH, i cili rrit sekretimin e glukokortikoideve nga gjëndrat mbiveshkore. Me një mekanizëm reagimi negativ, kortizoli shtyp sekretimin e kortikoliberinës dhe ACTH.

Sekretimi i tepërt i glukokortikoideve ( hiperkortizolizmi, ose sindroma e Cushing) ose administrimi i tyre ekzogjen afatgjatë manifestohen me shtimin e peshës trupore dhe rishpërndarjen e depove yndyrore në formën e obezitetit të fytyrës (fytyrës së hënës) dhe gjysmës së sipërme të trupit. Mbajtja e natriumit, klorit dhe ujit zhvillohet për shkak të efektit mineralokortikoid të kortizolit, i cili shoqërohet me hipertension dhe dhimbje koke, etje dhe polidipsi, si dhe hipokalemi dhe alkalozë. Kortizoli shkakton depresion të sistemit imunitar për shkak të involucionit të timusit, citolizës së limfociteve dhe eozinofileve dhe uljes së aktivitetit funksional të llojeve të tjera të leukociteve. Rritet resorbimi i kockave (osteoporoza) dhe frakturat, atrofia e lëkurës dhe strija (vija vjollce në bark për shkak të hollimit dhe shtrirjes së lëkurës dhe edukim i lehtë mavijosje). Zhvillohet miopatia - dobësia e muskujve (për shkak të veprimit katabolik) dhe kardiomiopatia (dështimi i zemrës). Ulçera mund të formohen në mukozën e stomakut.

Sekretimi i pamjaftueshëm i kortizolit manifestohet me të përgjithshme dhe dobësi e muskujve për shkak të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve dhe elektroliteve; ulje e peshës trupore për shkak të uljes së oreksit, të përzierave, të vjellave dhe zhvillimit të dehidrimit të trupit. Një ulje e niveleve të kortizolit shoqërohet me sekretim i tepërt ACTH nga gjëndrra e hipofizës dhe hiperpigmentimi (ton i bronztë i lëkurës në sëmundjen e Addison-it), si dhe hipotensioni arterial, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipovolumia, eozinofilia dhe limfocitoza.

Insuficienca primare e veshkave, e shkaktuar nga shkatërrimi autoimun (98% e rasteve) ose tuberkuloz (1-2%) i korteksit adrenal, quhet sëmundja e Addison-it.

Hormonet seksuale mbiveshkore

Ato formohen nga qelizat e zonës retikulare të korteksit. Hormonet seksuale kryesisht mashkullore, të përfaqësuara kryesisht nga dehidroepiandrostenedion dhe esteret e tij, sekretohen në gjak. Aktiviteti i tyre androgjenik është dukshëm më i ulët se ai i testosteronit. Hormonet seksuale femërore (progesteroni, 17a-progesteroni, etj.) prodhohen në sasi më të vogla në gjëndrat mbiveshkore.

Rëndësia fiziologjike e hormoneve seksuale të veshkave në trup. Rëndësia e hormoneve seksuale është veçanërisht e madhe në fëmijëri, kur funksionin endokrin gonadet shprehet në mënyrë të parëndësishme. Ato stimulojnë zhvillimin e karakteristikave seksuale, marrin pjesë në formimin e sjelljes seksuale dhe kanë një efekt anabolik, duke rritur sintezën e proteinave në lëkurë, muskuj dhe indet kockore.

Sekretimi i hormoneve seksuale nga gjëndrat mbiveshkore rregullohet nga ACTH.

Sekretimi i tepërt i androgjeneve nga gjëndrat mbiveshkore shkakton frenim të karakteristikave seksuale femërore (defeminizim) dhe rritje të karakteristikave seksuale mashkullore (mashkullore). Klinikisht, kjo manifestohet tek gratë hirsutizmi Dhe virilizimi, amenorrhea, atrofi gjëndrat e qumështit dhe mitra, thellimi i zërit, rritja e masës muskulore dhe tullaci.

Medulla mbiveshkore përbën 20% të masës së saj dhe përmban qeliza kromafine, të cilat në thelb janë neurone postganglionike të ndarjes simpatike të ANS. Këto qeliza sintetizojnë neurohormonet - adrenalinën (Adr 80-90%) dhe norepinefrinën (NA). Ata quhen hormone të përshtatjes urgjente ndaj ndikimeve ekstreme.

Katekolaminat(Adr dhe NA) janë derivate të aminoacidit tirozinë, i cili shndërrohet në to nëpërmjet një sërë procesesh sekuenciale (tirozinë -> DOPA (deoksifenilalaninë) -> dopaminë -> NA -> adrenalinë). CA-të transportohen në gjak në formë të lirë dhe gjysma e jetës së tyre është rreth 30 s. Disa prej tyre mund të jenë në formë të lidhur në granula të trombociteve. CA-të metabolizohen nga enzimat monoamine oksidaza (MAO) dhe katekol-O-metiltransferaza (COMT) dhe ekskretohen pjesërisht të pandryshuara në urinë.

Ato veprojnë në qelizat e synuara nëpërmjet stimulimit të receptorëve α- dhe β-adrenergjikë të membranave qelizore (familja e receptorëve 7-TMS) dhe një sistemi të dërguarish ndërqelizorë (jonet cAMP, IFZ, Ca 2+). Burimi kryesor i hyrjes së NA në gjak nuk janë gjëndrat mbiveshkore, por mbaresat nervore postganglionike të SNS. Përmbajtja e NA në gjak mesatarisht është rreth 0,3 μg/l, dhe adrenalina - 0,06 μg/l.

Efektet kryesore fiziologjike të katekolaminave në trup. Efektet e CA realizohen nëpërmjet stimulimit të α- dhe β-AR. Shumë qeliza të trupit përmbajnë këta receptorë (shpesh të dy llojet), kështu që CA-të kanë një shumë gamë të gjerë Ndikon në funksione të ndryshme të trupit. Natyra e këtyre ndikimeve përcaktohet nga lloji i AR i stimuluar dhe ndjeshmëria e tyre selektive ndaj Adr ose NA. Kështu, Adr ka një afinitet të lartë për β-AR, dhe për HA - me a-AR. Glukokortikoidet dhe hormonet tiroide rrisin ndjeshmërinë e AR ndaj CA. Dallohen efektet funksionale dhe metabolike të katekolaminave.

Efektet funksionale të katekolaminave janë të ngjashme me efektet e tonit të lartë të SNS dhe manifestohen:

• një rritje në frekuencën dhe forcën e kontraktimeve të zemrës (stimulimi i β1-AR), një rritje në kontraktueshmërinë e miokardit dhe presionin e gjakut arterial (kryesisht sistolik dhe puls);
• ngushtimi (si rezultat i tkurrjes së muskujve të lëmuar vaskular me pjesëmarrjen e α1-AR) të venave, arterieve të lëkurës dhe organeve zgavrën e barkut, zgjerimi i arterieve (përmes β 2 -AR, duke shkaktuar relaksim të muskujve të lëmuar) të muskujve skeletorë;
• rritja e gjenerimit të nxehtësisë në indin dhjamor kafe (përmes β3-AR), muskujt (përmes β2-AR) dhe indet e tjera. Frenimi i lëvizshmërisë gastrike dhe intestinale (a2- dhe β-AR) dhe rritja e tonit të sfinkterëve të tyre (a1-AR);
• relaksim i miociteve të lëmuara dhe zgjerim (β 2-AR) i bronkeve dhe përmirësim i ventilimit pulmonar;
• stimulimi i sekretimit të reninës nga qelizat (β1-AR) të aparatit juxtaglomerular të veshkave;
• relaksim i miociteve të lëmuara (β2,-AR) të fshikëzës, rritje e tonit të miociteve të lëmuara (a1-AR) të sfinkterit dhe ulje e prodhimit të urinës;
• rritja e ngacmueshmërisë së sistemit nervor dhe efektiviteti i reagimeve adaptive ndaj ndikimeve negative.

Funksionet metabolike të katekolaminave:

• stimulimi i konsumimit të indeve (β 1-3 -AR) të oksigjenit dhe oksidimi i substancave (efekt i përgjithshëm katabolik);
• rritja e glikogjenolizës dhe frenimi i sintezës së glikogjenit në mëlçi (β2-AR) dhe në muskuj (β2-AR);
• stimulimi i glukoneogjenezës (formimi i glukozës nga substanca të tjera organike) në hepatocitet (β2-AR), lirimi i glukozës në gjak dhe zhvillimi i hiperglicemisë;
• aktivizimi i lipolizës në indin dhjamor (β1-AR dhe β 3-AR) dhe lirimi i acideve yndyrore të lira në gjak.

Rregullimi i sekretimit të katekolaminave kryhet në mënyrë refleksive ndarje simpatike ANS. Sekretimi rritet edhe me punën muskulare, ftohjen, hipogliceminë etj.

Manifestimet e sekretimit të tepruar të katekolaminave: hipertensioni arterial, takikardi, rritje e metabolizmit bazal dhe temperaturës së trupit, ulje e tolerancës së njeriut ndaj temperaturave të larta, rritje e ngacmueshmërisë etj. Sekretimi i pamjaftueshëm i Adr dhe NA manifestohet me ndryshime të kundërta dhe mbi të gjitha ulje të presionit të gjakut (hipotension), ulje të forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve të zemrës.