Informacione të përgjithshme për distrofinë. Anatomia patologjike: Hyalinosis Hyalinosis i indit lidhor, një lloj hialine

Hialinoza është një degjenerim ekstraqelizor proteinik, i cili karakterizohet nga formimi i masave homogjene, të tejdukshme, të dendura që i ngjajnë kërcit hialine. Ky proces patologjik mund të shfaqet si sëmundje e pavarur, ose mund të ndodhë me sëmundjen themelore dhe të jetë një nga simptomat e ecurisë së rëndë të saj.

Distrofia mund të përhapet dhe të përfshijë shumicën e indeve dhe organeve Trupi i njeriut. Sëmundja shfaqet mjaft shpesh tek të rriturit, pavarësisht nga gjinia. Arsyet e paraqitjes kanë origjinë të ndryshme.

Sëmundja diagnostikohet pas një studimi gjithëpërfshirës dhe në raste të rënda prognoza është e pafavorshme.

Etiologjia

Ky proces patologjik është një koncept kolektiv që ndërthur procese të ndryshme biologjike.

Arsyet kryesore proceset patologjike në inde ose organe janë:

• sëmundjet sistemike (diabeti, sëmundjet vaskulare, të zemrës, të kyçeve);
• çrregullime të metabolizmit të proteinave.

Patologjia mund të shfaqet në një formë lokale, ose mund të prekë të gjithë sistemin.

Hialinoza e kapsulës së shpretkës, si format e tjera, shkakton shkatërrimin e strukturave fibroze të indeve lidhëse, dhe gjithashtu çon në ndryshime:

• në metabolizëm;
• V sistemi i imunitetit;
• papërshkueshmëria e indeve është e dëmtuar;
• shkakton akumulimin e proteinave;
• çon në rritjen e strukturës fibroze të indeve.

Gjatë procesit të distrofisë, formohet proteina fibrilare hialine, e cila grumbullohet në inde dhe është e qëndrueshme:

• ndaj efekteve të alkaleve;
• nuk oksidohet;
• nuk ndikohet nga enzimat.

Megjithatë, nën ndikimin e eozinës dhe fuksinës, ajo ndryshon ngjyrën në të verdhë ose të kuqe.

Sëmundja mund të jetë asimptomatike dhe të mos shfaqet në asnjë mënyrë, ose mund të ketë kurs i rëndë dhe telefononi çrregullime të ndryshme në indet ose organet ku është lokalizuar. Formimi i tepërt i hialinës shkakton ngjeshje, zbehje dhe mund të çojë në ndryshime deformimi dhe tkurrje të organeve.

Klasifikimi

Patologjia ka dy forma të ekzistencës në IND lidhës dhe enët, mund të jenë të natyrës lokale (fokale) dhe sistemike. Karakteri lokal përfshin hialinozën e valvulave të zemrës, e cila kontribuon në zgjerimin e organit, zgjeron barkushet, valvula mitrale bëhet i dendur, me një nuancë të bardhë dhe të deformuar.

Hialinoza vaskulare është e tre llojeve:

• e thjeshtë - formohet për shkak të lëshimit të plazmës nga shtrati i saj për shkak të zgjerimit dhe uljes së densitetit të mureve vaskulare, shpesh kjo pamje vërehet me dhe;
• lipohialin - struktura e saj përmban lipide dhe beta-lipoproteina, që gjenden në;
• kompleks – përbëhet nga komplekse imune, fibrinë dhe përbërës të degradueshëm, që gjenden në sëmundjet imunologjike reumatike.

Procesi patologjik në enët e gjakut zhvillohet për shkak të rritjes së presionit të gjakut dhe uljes së përshkueshmërisë vaskulare ose spazmës së zgjatur vaskulare.

Patologjia e indit lidhor ndodh pas dëmtimit dhe çorganizimit të tij nën ndikimin e komplekseve imune. Shfaqet në lezione reumatike të valvulave të zemrës, zvogëlohet kalueshmëria dhe lëvizshmëria e tyre, ato bëhen më të dendura. Akumulimi i substancës homogjene shkakton një rritje të distancës midis qelizave.

Hialinoza stromale është mjaft e zakonshme. Stroma përbëhet nga indi lidhor, i cili kryen funksionin mbështetës të strukturave mbështetëse të organit dhe nëse dëmtohet, prishen aftësitë funksionale dhe funksionimi i organit.

Procesi patologjik membranat serozeështë një nga opsionet për përfundimin e inflamacionit fibrotik, i cili është karakteristik për,. Në këtë rast, fibrina depozitohet në membranë. Më shpesh vërehet hialinoza e kapsulës së shpretkës, e cila manifestohet lokalisht dhe shkakton një trashje të bardhë qumështi të kapsulës: duket se është e mbuluar me lustër. E njëjta pamje vërehet në mëlçi, zemër dhe mushkëri. Distanca midis guaskës rritet për shkak të akumulimit të materies.

Simptomat

Shenjat e sëmundjes do të varen drejtpërdrejt nga se në cilin organ ose ind vërehen proceset patologjike:

• hialinoza vaskulare - kalueshmëria dhe elasticiteti janë të dëmtuara, gjakderdhja, dhimbjet e shpeshta të kokës dhe inflamacionet janë të mundshme, kalueshmëria vaskulare mund të dëmtohet, gjë që redukton furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe dhe inde;
• hialinoza e pleurit - shkaqet proces kronik ngjitjet e mushkërive për shkak të çrregullimeve të metabolizmit të proteinave ose si rezultat i sëmundjes së tuberkulozit, në këtë rast është i kufizuar. ventilimi pulmonar, por kur procesi vesh karakter i lehtë, ecuria e sëmundjes nuk manifestohet në asnjë mënyrë;
• distrofia e proteinave në organe - shkakton deformimin dhe rrudhosjen e tyre, kontribuon në shfaqjen e dhimbjes, sklerozës, humbjes së pjesshme të funksionalitetit, ushqimit përkeqësohet dhe furnizimi është ndërprerë. substancave të dobishme dhe oksigjen;
• patologjia e gjëndrës së qumështit - shkakton ngjeshje dhe rëndim në gji, mund të zgjidhet vetë dhe të mos shkaktojë ndonjë ndërlikim për shkak të dështimeve në formimin e proteinave;
• hialinoza në fibroidet – vërehet kur proceset inflamatore ose formacione të ngjashme me tumorin, mund të manifestohen ndjesi të dhimbshme, rrjedhje nga organet gjenitale.

Hialinoza lokale i nënshtrohet masave terapeutike, por hialinoza sistemike ka pasoja negative.

Kur shfaqet hialinoza e kapsulës së shpretkës, funksionaliteti i saj më së shpeshti dëmtohet, gjë që çon në pasoja të rënda: rrjedhja e gjakut dhe metabolizmi prishen dhe qelizat e infektuara të gjakut filtrohen.

Në këtë rast, personi përjeton siklet të rëndë, ndjesi të dhimbshme, ndodh gjakderdhje, imuniteti përkeqësohet.

Diagnostifikimi

Diagnoza bëhet vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Pacienti referohet për studimet e mëposhtme:

• Bëhet një test gjaku i përgjithshëm dhe biokimik;
• urina ekzaminohet;
• emërojë ultrasonografia anije, organet e brendshme ose pëlhura;
• Mund të përshkruhet imazhe me rezonancë magnetike;
• merren njolla dhe kryhet ekografia e organeve gjenitale femërore;
• Studimet me rreze X mushkëritë.

Makropreparati mund të ketë ngjitje, ngjeshje dhe vërehet një mbështjellje e bardhë e organit. Pas hulumtimit, përcaktohet shkaku dhe lloji i sëmundjes dhe në varësi të diagnozës do të përshkruhet trajtimi.

Mjekimi

Pas vendosjes së diagnozës kryesore, mjeku përcakton taktikat aktivitete terapeutike. Para së gjithash, eliminohet procesi kryesor patologjik.

Mjetet mund të përshkruhen për të përmirësuar performancën:

• shpretkë;
• zemrat;
• anije;
• mëlçisë;
• mushkëritë.

Për proceset inflamatore, përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Shumë rastet e rënda emëruar ndërhyrje kirurgjikale, e cila ka për qëllim eliminimin e procesit patologjik.

Komplikime të mundshme

Një sëmundje e tillë mund të provokohet nga një sëmundje ekzistuese, duke qenë një nga manifestimet e saj simptomatike dhe duke përkeqësuar pamjen klinike.

Pasojat e patologjisë janë si më poshtë:

• funksionimi i organeve, sistemeve, indeve është ndërprerë;
• deformimi ndodh në vendet ku lokalizohen hialinat;
• kontribuon në shfaqjen e sëmundjeve të zemrës, përkeqësimin e diabetit dhe dëmtimin e kalueshmërisë vaskulare;
• shkakton procese inflamatore.

Në devijimet e para nga norma dhe shfaqjen e simptomave të mësipërme, duhet të kontaktoni klinikën për ndihmë, pasi hialinoza e kapsulës së shpretkës, si çdo formë tjetër, çon në pasoja të rënda.

Parandalimi

Parandalimi më i mirë është menaxhimi imazh i shëndetshëm jeta, trajtim në kohë të gjitha sëmundjet ushqyerjen e duhur dhe ekzaminim mjekësor parandalues.

Përkufizimi.Hialinozaështë një distrofi vaskulare-stromale, e karakterizuar nga akumulimi jashtëqelizor në indet e një substance proteinike që normalisht nuk ekziston - hialine1.

Hyalinosis nuk është një koncept kimik, por vetëm një koncept i përshtatshëm simbolçdo depozitë proteine ​​me një pamje të caktuar.

Ndodhja. Hialinoza vaskulare është një fenomen jashtëzakonisht i shpeshtë për shkak të incidencës së lartë të hipertensionit dhe hipertensionit sekondar në popullatë, në të cilën vërehet më shpesh. Format e tjera të hialinozës janë më pak të zakonshme.

Klasifikimi. Ekzistojnë tre forma të hialinozës, të cilat ndryshojnë në mekanizmin e shfaqjes, manifestimet morfologjike dhe rëndësia klinike:

1) hialinoza vaskulare;

2) hialinoza e indit lidhor;

3) hialinoza e membranave seroze.

Hialinoza e enëve të gjakut dhe e indit lidhës mund të jetë e përhapur ose lokale, hialinoza e membranave seroze është vetëm lokale.

Kushtet e shfaqjes. Hialinoza në enët e gjakut zhvillohet në kushte të rritjes së presionit të gjakut dhe/ose rritjes së përshkueshmërisë. Një gjendje shtesë mund të jetë vazospazma e zgjatur.

Hialinoza e indit lidhor duhet të paraprihet nga dëmtimi dhe çorganizimi paraprak i saj nën ndikimin e komplekseve imune ose faktorëve të tjerë.

Hialinoza e membranave seroze zhvillohet si një nga variantet e rezultatit të inflamacionit fibrinoz eksudativ - peritonit, perikardit, pleurit, në të cilin fibrina depozitohet lokalisht në membranë.

Mekanizmat e shfaqjes. Për hialinozën vaskulare, mekanizmi kryesor është infiltrimi. Hialinoza zhvillohet në arteriet e vogla dhe arteriolat. Në hipertensioni arterial Proteinat e plazmës së gjakut rrjedhin nën presion në murin e enëve të gjakut, i cili quhet impregnimi i plazmës. Muri i enës trashet dhe ngjyroset bazofil. Më pas, përbërësit e plazmës që kanë depërtuar në murin e enës kombinohen me përbërësit e substancës intersticiale në enë, duke formuar hialine. Përbërja e hialinës mund të përfshijë gjithashtu produkte të shkatërrimit të qelizave të muskujve të lëmuar të mediave të enëve të gjakut, megjithëse kjo nuk është e nevojshme. Ky proces ka natyrë shumëfazore, me ashpërsinë e hialinozës duke u rritur gradualisht.

Përveç arterieve dhe arteriolave, nga hilinoza mund të preken edhe glomerula renale. Në presionin e lartë të gjakut gjaku në arteriolën aferente, përbërësit e plazmës depërtojnë në mesangiumin e glomerulit renal (Fig. 14.1) dhe, duke u kombinuar me përbërësit e matricës mesangial të glomerulit renal, shndërrohen në hialine. Ka të ngjarë që një rritje lokale e përshkueshmërisë së kapilarëve glomerular të luajë një rol të caktuar në zbatimin e këtij mekanizmi, pasi hialinoza zakonisht zhvillohet fillimisht vetëm në disa segmente të glomerulit (Fig. 14.2.) dhe vetëm atëherë i gjithë glomerulusi zhvillohet. të prekura. Ndërsa hialina grumbullohet në mesangium, sythe kapilar të glomerulusit janë të ngjeshur dhe bosh, dhe glomerulus kthehet nga një formacion vaskular në një gungë proteine ​​homogjene. Kjo lehtësohet nga zhvillimi paralel i hialinozës së arteriolave ​​aferente dhe eferente dhe ngushtimi i tyre, gjë që kontribuon në rritje lokale presioni i gjakut në kapilarët e glomerulusit dhe infiltrimi më intensiv.

Në vaskulitin dhe glomerulonefritin, infiltrimi i mureve vaskulare dhe mesangiumit të glomerulave renale nxitet, para së gjithash, nga rritja e përshkueshmërisë së mureve të arteriolave ​​dhe/ose kapilarëve nën ndikimin e komplekseve imune dhe biologjikisht. substancave aktive sekretohen nga qelizat infiltrati inflamator dhe makrofagët e mesangiumit. Për shkak të episodeve të përsëritura intoksikimi me alkool, e shoqëruar me një rritje të përshkueshmërisë së arteriolave ​​dhe ngopjes plazmatike të mureve të tyre, hialinoza vaskulare zhvillohet në alkoolizmin kronik.

Nuk janë të qarta shkaqet dhe mekanizmat e hialinozës së arteriolave ​​splenike, e cila vërehet shpesh në materialin seksional (Fig. 14.3a).

Baza e hialinozës së indit lidhor është infiltrimi Dhe dekompozimi. Më të studiuarit janë mekanizmat e zhvillimit të hialinozës në reumatizëm, në të cilat imunoglobulinat, të cilat janë antitrupa kundër antigjeneve. streptokoku hemolitik, fillojnë të ndërveprojnë me antigjenet e indit lidhor, duke çuar në çorganizimin e tij në formë mukoide Dhe fibrinoidënjtje1. Proteinat e plazmës së gjakut, përfshirë fibrinogjenin, i shtohen përbërësve të ndryshuar të matricës së indit lidhës, i cili shoqërohet me rritjen e përshkueshmërisë së mikroenëve ose, në një rast të veçantë, me valvulat që ushqehen me gjakun e valvulave të zemrës. Kombinimi i këtyre substancave çon në formimin e hialinës.

Mekanizmi i hialinozës së cikatricës mbetet përgjithësisht i paqartë (Fig. 14.4a). Mund të supozohet infiltrimi nga enët e papjekura të sapoformuara, por është e paqartë pse kjo nuk vërehet në të gjitha rastet. Është gjithashtu e pamundur të përjashtohet roli i sintezës së tepërt ose të çoroditur: dihet, për shembull, se një përmbajtje e lartë e vitaminës C në trup nxit formimin e hialinozës në rumen, dhe shtypja e funksionit të qelizave mast e parandalon atë. .

Mekanizmi i formimit të hialinozës në tumore, i cili shfaqet në një numër të tumoreve beninje dhe malinje, nuk është studiuar praktikisht.

Hialinoza e membranave seroze shoqërohet me transformimi fibrina që nuk zgjidhet pasi fibrinogjeni largohet nga enët gjatë inflamacionit. Disa faktorë të panjohur luajnë një rol në zhvillimin e një transformimi të tillë. faktorët lokalë, pasi në shumicën e rasteve (përfshirë membranat seroze) fibrina e pazgjidhur i nënshtrohet mbirjes nga indi lidhor ose kalcifikimi.

Fotografi makroskopike. Hialinoza vaskulare është e dukshme vetëm me oftalmoskopi, madje edhe atëherë me përdorimin e një xham zmadhues. Fundus arteriolas hipertensionit ose diabeti mellitus dukeni e trashur, e përdredhur - kjo pamje përcaktohet nga okulistët si hipertensionale ose, në përputhje me rrethanat, retinopati diabetike.

Hialinoza e indit lidhor është më e dukshme në lezionet reumatizmale të kupave (lagështimit) të valvulave të zemrës: në vend që të jenë të holla dhe të tejdukshme, ato duken të bardha qumështi, opake, të trasha, të dendura, pothuajse të palëvizshme (Fig. 14.5).

Hialinoza e membranave seroze nuk mund të ngatërrohet me asgjë. Më shpesh vërehet në sipërfaqen e mëlçisë ose shpretkës në formën e një trashjeje lokale të kapsulës në ngjyrë të bardhë qumështi. Me hialinozë të gjerë të membranave të këtyre organeve, ato përshkruhen si "shpretkë lustër" ose "mëlçi me xham" për ngjashmërinë e tyre me një simite të mbuluar me krem ​​sheqeri të ngrirë në sipërfaqen e saj (Fig. 14.6, 14.7a). Hialinoza fokale vërehet shpesh në sipërfaqen e përparme të një zemre të zmadhuar me dhimbje në zonën e majës së saj, e cila shoqërohet me rrahje të zemrës kundër sipërfaqe e brendshme sternum (Fig. 14.8a). Pllakat e rrumbullakëta ose të rrumbullakëta në formë ylli të bardhë qumështi me diametër deri në 1-10 cm gjenden si një zbulim aksidental në autopsi në sipërfaqen e pleurit, ose më rrallë, të peritoneumit. Trashësia e vatrave të hialinozës së membranave seroze zakonisht nuk është më shumë se 0,5 cm, por ndonjëherë mund të arrijë 1 cm ose më shumë (Fig. 14.9a).

Pamje mikroskopike. Me hialinozën e arterieve të vogla dhe të arteriolave, muret e tyre duken të trashur për shkak të grumbullimit në to të masave homogjene eozinofilike, të ngjyrosura intensivisht me ngjyra acidike, në veçanti me eozinë (Fig. 14.10a). Bërthamat e qelizave të muskujve të lëmuar janë të rralla në mesin e këtyre masave. Në glomerulat renale vërehet depozitimi i masave hialine në disa sektorë të glomerulit, më pas i gjithë glomeruli zëvendësohet me hialine dhe, pasi ka humbur kapsulën, merr pamjen e një rrumbullakësie, me përmasa më të vogla se diametri i një glomerul normal, përfshirje homogjene eozinofilike në intersticin e veshkës me bërthama të vetme të ruajtura në qeliza të saj (Fig. 14.11a). Hyalinosis nuk zhvillohet në të gjitha glomerulet në të njëjtën kohë: gradualisht të gjitha ato bëhen distrofike numër më i madh glomeruli. Hialina e depozituar në enët e gjakut gjatë hipertensionit është e thjeshtë në diabetin mellitus, është lipohialine.

Me hialinozën e indit lidhës, distanca midis qelizave që e formojnë atë rritet për shkak të akumulimit të një lënde homogjene midis tyre, e cila nuk është gjithmonë e ngjyrosur me eozinë aq intensivisht sa hialine në muret e enëve të gjakut. Një pasqyrë e ngjashme vërehet me hialinozën e membranave seroze (Fig. 14.12a).

Rëndësia klinike. Meqenëse enët rezistente janë të ekspozuara ndaj hialinozës, dëmtimi i tyre luan një rol të pafavorshëm në përparimin e hipertensionit arterial. Hialinoza e glomeruleve renale në një fazë të caktuar kompensohet nga një rritje në vëllim dhe rritje e funksionit të glomeruleve ende të pandryshuara, megjithatë, me dëmtim nëntotal të glomerulit, zhvillohet sëmundja kronike. insuficienca renale, e cila në diabetin mellitus mund të jetë një nga shkaqet imediate të vdekjes së pacientëve. Hialinoza e arteriolave ​​të fundusit në pacientët me hipertension dhe diabetikët çon në dëmtim të shikimit deri në verbëri të plotë. Hialinoza e arterieve të vogla të ekstremiteteve me disa vaskuliti sistemik shoqërohet me dhimbje të forta, ndonjëherë të padurueshme në gjymtyrët e furnizuara në mënyrë të pamjaftueshme dhe, si rezultat, me nekrozë të gishtave. Ndryshime të ngjashme në ekstremitete vërehen në diabetin mellitus, dhe për shkak të hialinozës së arteriolave ​​të lëkurës, mund të zhvillohet rrallimi patologjik lokal, në të cilin enët dhe indi nënlëkuror bëhen të dukshëm përmes "dritares" që rezulton. ind yndyror. Më shpesh, rezultati i një lezioni të tillë është formimi i ulcerave të lëkurës që nuk shërohen mirë.

Hialinoza e fletëve (flapave) të valvulave të zemrës çon në rrudhjen e tyre, mbylljen jo të plotë dhe zhvillimin e sëmundjeve të zemrës në formën e pamjaftueshmërisë së valvulës përkatëse, e cila përfundimisht përfundon me vdekje nga dështimi kronik i zemrës. Hialinoza e indeve artikulare dhe plagëve periartikulare shoqërohet me lëvizje të dëmtuar në këto nyje.

Hialinoza e përmasave të vogla të membranave seroze, nr rëndësinë klinike nuk ka dhe tregon vetëm një inflamacion fibrinoz që ka paraprirë dikur. Nëse shpretka ose mëlçia gjenden në një lloj guaskë që i pengon ato të zgjerohen kur rritet furnizimi me gjak, kjo mund të shoqërohet me dhimbje gjatë aktivitetit fizik.

Hialinoza është e pakthyeshme me përjashtim të hialinozës së plagëve, të cilat me kalimin e kohës ose si rezultat i disa efektet terapeutike, për shembull, futja elektroforetike e lidazës në to, mund të bëhet më elastike, megjithëse në këtë rast hialina nuk zhduket plotësisht prej tyre.

hialinoza - Kjo është shfaqja në qelizat dhe indet e një substance të veçantë, heterogjene në përbërje dhe mekanizëm të shfaqjes së saj. Baza e hialinës është proteina fibrilare, fibrina, imunoglobulinat ( komplekset imune), lipidet. Bazuar në dallimet në përbërjen e hialinës, ato dallohen:

a) hialine i thjeshtë - pjesa kryesore e tij përbëhet nga proteinat e plazmës së gjakut dhe imunoglobulina;

b) lipohialin – në përbërjen e tij gjenden lipoproteina. Lipohialina gjendet më shpesh në diabetin mellitus;

c) komplekse hialine - fragmente qelizore, përbërës të shkatërruar të indit lidhor dhe komplekse imune u shtohen proteinave të plazmës në sasi të konsiderueshme.

Megjithë heterogjenitetin e saj, hialina, e ndryshme në lokalizim dhe origjinë, ka veti të përbashkëta tinktoriale kur ngjyroset me hematoksilin-eozinë; Kur ngjyroset sipas Van Gieson, është pikrinofil dhe jep një reagim pozitiv.

Është më e saktë t'i referohemi hialinozës jo distrofive, por rezultateve të distrofive, rezultateve të alterimit dhe kryesisht alterimit të indit lidhor. Hialina mund të gjendet në epitel, në masat trombotike dhe kryesisht në indin lidhor. Varësisht nga natyra e depozitimit të hialinës dallohen: hialinoza vaskulare dhe hialinizimi i indit lidhor. Hyalina është e ngjashme në vetitë e ngjyrës me fibrinoidin. Është oksifil, karakterizohet nga homogjeniteti dhe dendësia. Indi lidhor që i është nënshtruar hialinizimit i ngjan pamjen kërci hialine është i qelqtë dhe i tejdukshëm. Është shumë tipike hialinizimi i plagëve ose trashjet cikatriale të mbulesave seroze, kapsulave të organeve të brendshme (për shembull, e ashtuquajtura shpretkë e "glazur", si rezultat i perisplenitit). Në epitel shfaqen pika të hialinës si pasojë e distrofive proteinike (degjenerimi hialine-pikal i epitelit të tubulave të përthyera të veshkës). Në hepatocitet gjatë dehjes me alkool ose hepatitit, shfaqen "trupat e Mallory" - pika të hialinës në citoplazmë. Në fakt, pikat hialine janë ultrastruktura të vdekura të ngopura me proteina - nekrozë fokale.

Një mekanizëm stereotipik mund të gjurmohet në mekanizmin e ndryshimeve hialine në indin lidhor. Ai përbëhet nga ndryshime strukturore në indin lidhor, të cilat shkaktojnë një rritje të përshkueshmërisë dhe çojnë në insudimin e proteinave që përshkojnë indin lidhor të ndryshuar.

Hialinizimi i indit lidhor përbëhet nga ngopja e protofibrileve me proteina dhe largimi i tyre. Në indet e hialinizuara, fibrilet elementare çmontohen, por matrica e kolagjenit ruhet, qelizat janë të ngjeshura dhe atrofizohen. Hialinizimi i indit lidhor përshpejtohet nga shtrembërimi i funksionit të fibroblasteve dhe sinteza e kolagjenit atipik. Faktorët që përshpejtojnë hialinizimin janë të shumtë: hipoksia, dehja, ulja e përmbajtjes së hekurit, mungesa e vitaminës C, ekspozimi ndaj komplekseve imune, defekte gjenetike. Hialinizimi i indit lidhor është më shpesh fokal. Megjithatë, në disa sëmundje, të përcaktuara si një patologji e imunitetit, efektet e IR me dëmtimin e indit lidhës dhe hialinizimin e mëvonshëm bëhen sistematike. Sëmundje të tilla përfshijnë skleroderma sistemike.

Hialinoza vaskulare më së shpeshti ka natyrë sistemike. Më shpesh shfaqet në arteriola (arterioloskleroza në hipertension). Hialinoza kapilar është tipike për diabetin mellitus. Në arterie, hialinoza vërehet në vendndodhjet e pllakave aterosklerotike. Hialinoza vaskulare lokale vërehet në organet që i nënshtrohen involucionit (vezore, timus).

Vlera më e lartë ka hialinozë vaskulare sistemike në hipertension. Procesi i hialinozës, për shkak të natyrës së tij sistematike, përcakton ecurinë e hipertensionit, përparimin e tij dhe zhvillimin e komplikimeve. Prevalenca dhe shkalla e dëmtimit arterior përcaktohet nga:

1) shkalla e ndryshimit muri vaskular,

2) shkalla e insudimit,

3) prania e ngjitjes së dëmtimit imunitar për shkak të çorganizimit strukturor të murit arteriolar dhe një ndryshimi në vetitë antigjenike të strukturave që e japin atë.

Prandaj te hipertensioni dallohen dy forma të dëmtimit vaskular.

1. Skleroza arteriolare hialine. Shfaqet vazospazma, ndodh dëmtimi i glikokaliksit të qelizave endoteliale, rritet pinocitoza dhe shtresa e brendshme e enës bëhet gjithnjë e më e depërtueshme ndaj proteinave të plazmës dhe alfa-lipoproteinave. Strukturat fibroze (membranat bazale) janë në gjendje fryrjeje mukoide. Insudimi i ngadalshëm ndodh me akumulimin e proteinave të plazmës. Njëkohësisht përmes vrimës membranat bazale Qelizat e muskujve të lëmuar depërtojnë në shtresën e brendshme nga shtresa e mesme. Ato janë të rregulluara në mënyrë rrethore, duke formuar të ashtuquajturën “të brendshme shtresa e muskujve". Ndodh formimi i ngadaltë i hialinës. Proteinat e freskëta pikrinofile bëhen oksifile. Përveç hialinës së formuar nga insudimi (mekanizmi infiltrues), hialina shfaqet në një numër të vogël të qelizave të muskujve të lëmuar, të cilat fillojnë të sintetizojnë proteinat fibrilare. Fibroza rritet gradualisht, ndodh kolagjenizimi. , e ndjekur nga skleroza Ndryshime të tilla çojnë në inerci funksionale të arteriolave, ngushtim të lumeneve presioni arterial në nivel të lartë, indet e këtij rajoni përjetojnë një gjendje hipoksie për shkak të mikroqarkullimit të dëmtuar.

2. Arteriolonekroza plazmatike. Ndodh kur përshkueshmëria vaskulare dëmtohet me shpejtësi për shkak të spazmave (krizave) të forta dhe të vazhdueshme. Efekti i katekolaminave dhe glukokortikoideve në endoteli çon në nekrozë. Ndodhin këputje të membranave bazale dhe ënjtje fibrinoidale të strukturave fibroze. Insudimi akut dhe plazmorragjia ndodhin me vdekjen e qelizave të muskujve të lëmuar. Në këtë sfond, ndodh depozitimi i komplekseve imune. Përbërja e hialinës përmban ferritinë, imunoglobulina M dhe G, komplekse imune me antigjene të strukturave të dëmtuara dhe komplement. Ekspozimi imunitar thellon dëmtimin dhe zhvillohet nekroza fibrinoidale. Depozitat e proteinave kanë karakter të hialinës komplekse. Kështu ndodh arteriolonekroza plazmatike ose impregnimi akut plazmatik. Nekroza e murit vaskular me fshirje të plotë të lumenit shoqërohet me ndërprerje të shkëmbimit transkapilar dhe çon në vdekjen e indeve në rajonin e prekur. Rezultati i kësaj është skleroza dhe cikatritja me fshirje të enëve të gjakut dhe skleroza cikatriale e parenkimës. Ndryshime të tilla paraqesin substratin morfologjik të formës malinje të hipertensionit.

Hialinoza I Hyalinosis (hyalinosis; greqisht hyalinos transparent, i qelqtë + -osis; sinonim hialine)

një nga llojet e distrofisë së proteinave, në të cilën në inde formohen masa të dendura të tejdukshme, që të kujtojnë hialinën. G. - jashtëqelizore, që ndodh në indin lidhor, stromën e organeve dhe muret e enëve të gjakut në kushtet e shkatërrimit të strukturave të tyre fibroze, rritjes së përshkueshmërisë së indeve vaskulare dhe ngopjes së indit me proteina plazmatike. Mund të zhvillohet si një proces lokal në rezultatin e sklerozës (vragët e G., ngjitjet fibroze zgavra seroze, stroma e tumorit). Si vëzhgohet procesi i sistemit kur sëmundje të ndryshme indi lidhor (valvulat e zemrës për reumatizma, membranat sinoviale për artrit rheumatoid, lëkura me sklerodermi, muret vaskulare me periarteritis nodoza dhe lupus eritematoz sistemik). Hialinoza e përhapur në aterosklerozë, diabet mellitus, hipertension ( oriz .) pasqyron proceset e plazmorragjisë dhe insudimit (impregnimit) karakteristikë të këtyre sëmundjeve. Në G., enët kthehen në tuba të dendur me një lumen të ngushtuar ndjeshëm. Zakonisht G. është një proces i pakthyeshëm, por në disa raste është i mundur resorbimi i pjesshëm i masave hialine. Në disa raste, G. mund të konsiderohet si procesi fiziologjik, për shembull, G. enët e shpretkës së njerëzve të pjekur dhe të moshuar.

Mostra mikroskopike e veshkës me rrudhosjen e saj arteriolosklerotike (hipertensive): 1 - glomerula renale të hialinizuara; 2 - glomerul renale me shenja hipertrofie vikarioze. Ngjyrosja e hematoksilinës dhe eozinës: × 100.

II Hyalinosis (hialinosis; + -oz; .: , distrofia hialine)

një lloj distrofie proteinike e karakterizuar nga depozitimi i hialinës në indin dhe muret intersticiale enët e gjakut organe të ndryshme.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedia mjekësore. 1991-96 2. Së pari kujdesit shëndetësor. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. fjalor enciklopedik termat mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Sinonime:

Shihni se çfarë është "Hyalinosis" në fjalorë të tjerë:

Fjalori i distrofisë së sinonimeve ruse. Emër hyalinosis, numri i sinonimeve: 1 distrofi (7) ASIS Dictionary of Sinonims. V.N. Trishin... Fjalor sinonimik

Një lloj distrofie proteinike e karakterizuar nga depozitimi në çdo ind i masave të dendura proteinike të tejdukshme jashtëqelizore... Fjalori i madh enciklopedik

Një lloj distrofie proteinike, e karakterizuar nga depozitimi në çdo ind i masave të dendura proteinike të tejdukshme jashtëqelizore. * * * HYALINOSIS HYALINOSIS, një lloj distrofie proteinike (shih DISTROFI), e karakterizuar nga depozitimi në çdo ind... ... fjalor enciklopedik

- ((gr. xham hyalos) një ndryshim në indet e trupit, i karakterizuar nga shfaqja jashtë qelizave të indeve të masave homogjene proteinike të tejdukshme të dendura; vërehet në indin lidhës në disa sëmundje, për shembull, kolagjenoza. Fjalor i ri... ... Fjalor fjalë të huaja Gjuha ruse

- (hialinosis; hialine + oz; sinonim: degjenerim hialine, distrofi hialine) një lloj distrofie proteinike e karakterizuar nga depozitimi i hialinës në indin intersticial dhe në muret e enëve të gjakut të organeve të ndryshme... I madh fjalor mjekësor

- (nga greqishtja hyálinos transparent, i qelqtë, nga xhami hýalos) një lloj distrofie proteinike (Shih Distrofia), në të cilën masa proteinike të dendura të tejdukshme, që të kujtojnë substancën kryesore, shfaqen jashtë qelizave në një ose një ind tjetër të trupi...... Enciklopedia e Madhe Sovjetike