Patogjenët e sëmundjeve infektive pediatrike të skarlatinës. Klinika e etheve të kuqe të ndezur

fruth i keq (lat. Skarlatina) është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga dehje e përgjithshme, dhimbje fyti (shih Dhimbje fyti), skuqje të mprehta dhe tendencë për komplikime.

Skarlatina - shkaqet (etiologji)

Agjentët shkaktarë të skarlatinës janë streptokoket β-hemolitike toksigjene të grupit A. Epidemitë e skarlatinës karakterizohen nga një ecuri e valëzuar. Rritja periodike e incidencës ndodh pas 5-7 vjetësh. Kjo sëmundje shfaqet te fëmijët e të gjitha moshave, por fëmijët e moshës 3 deri në 10 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj skarlatinës.

Kur kultivohet në agar gjaku shkakton hemolizë. Klasifikimi serologjik kryhet sipas vetive antigjenike të polisaharidit C. Streptokokët e grupit A, të cilit i përket agjenti shkaktar i etheve të kuqe, përfshijnë më shumë se 80 serotipe të grupit A, streptokoku β-hemolitik mjedisi i jashtëm. I reziston vlimit për 15 minuta, rezistent ndaj shumë dezinfektuesit(sublimate, kloramine, acid karbolik).

Megjithë interesin e jashtëzakonshëm për problemin e infeksioneve streptokoke dhe një numër të madh punimesh solide në këtë fushë, ende nuk është e mundur të merret një përgjigje e qartë për pyetjen në lidhje me vetitë specifike të llojeve të streptokokut A që mund të shkaktojnë ethet e kuqe të ndezur.

Dihet se patogjeni prodhon një toksinë eritrogjene (ethet e kuqe).

Skarlatina - mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit (patogjeneza)

Burimi kryesor i infeksionit në skarlatina është pacienti. Infeksioni mund të ndodhë gjatë gjithë sëmundjes, por në periudhën akute infektiviteti është më i lartë. Rastet e lehta dhe atipike, numri i të cilave tashmë është rritur shumë, përbëjnë një rrezik të madh nga pikëpamja epidemiologjike. Agjenti shkaktar i skarlatinës gjendet kryesisht në mukozën e fytit dhe nazofaringut dhe transmetohet me pika, si dhe me kontakt të drejtpërdrejtë. Transmetimi i patogjenit përmes bartësve të baktereve të shëndetshme është i një rëndësie të kufizuar. Ata gjithashtu nuk i kushtojnë shumë rëndësi përhapjes së etheve të kuqe përmes objekteve, pasi patogjeni nuk qëndron mbi to për shumë kohë.

Patogjeneza e etheve të kuqe të ndezur është një zhvillim sekuencial i tre fazave (linjave) të lidhura me efektet toksike, septike dhe alergjike të streptokokut. Këto linja të patogjenezës janë të ndërlidhura.

Në vendin e depërtimit në mukozën e orofaringut, në rrugët e frymëmarrjes, në traktin gjenital ose në lëkurën e dëmtuar (djegie, plagë), streptokoku shkakton ndryshimet inflamatore. Me ethe të kuqe, më shpesh porta e hyrjes është bajamet. Nga vendi i futjes, ai mund të përhapet përmes traktit limfatik në nyjet limfatike rajonale, por në enët sipërfaqësore, intrakanalikulare ose pas kontaktit - në indet e afërta. Në këtë rast në gjak shfaqen substanca toksike β -streptokoku hemolitik, të cilat ndikojnë në sistemin kardiovaskular, nervor dhe sistemi endokrin. Trupi zhvillon një kompleks procesi patologjik, e cila perfaqesohet nga sindroma toksike, septike dhe alergjike.

Sindroma toksike (linja toksike e patogjenezës) zhvillohet nën ndikimin e fraksionit termolabil të ekzotoksinës dhe karakterizohet nga zhvillimi i etheve, dehjes (dhimbje koke, të vjella), manifestim simpatik i ndryshimeve vaskulare (në fazën simpatike) në formën e rritjes. presioni i gjakut (shih Presioni i gjakut), tingujt e mbytur të zemrës, takikardia, dermografizmi i bardhë i vazhdueshëm dhe shfaqja e skuqjes së saktë.

Në rastet më të rënda, zhvillimi i çrregullimeve hemodinamike, sindroma hemorragjike, deri në hemorragji në korteksin adrenal, edemë cerebrale, ndryshimet distrofike në miokard çrregullime autonome deri në simpatikoparezë.

Linja septike e patogjenezës shkaktohet nga ndikimi i faktorëve mikrobikë të GABHS dhe manifestohet me ndryshime purulente dhe nekrotike në reaksionin inflamator në vendin e portës hyrëse dhe me komplikime të natyrës së ngjashme. Komponenti septik mund të jetë ai kryesor në pamjen klinike që në ditët e para të sëmundjes ose të shfaqet si komplikime në një periudhë të mëvonshme të infeksionit. Komplikime më të shpeshta janë sinusiti, otiti, limfadeniti, adenoflegmoni, osteomieliti. Me otitis nekrotizues, procesi mund të përparojë në ind kockor, dura mater, sinuset venoze.

Linja alergjike e patogjenezës zhvillohet si rezultat i sensibilizimit nga fraksioni termostabil i ekzotoksinës dhe antigjeneve të indeve të dëmtuara. Sindroma alergjike mund të shfaqet që në ditët e para të sëmundjes dhe e arrin ashpërsinë e saj më të madhe në 2-3 javë të procesit infektiv në formën e komplikimeve alergjike (skuqje të ndryshme, temperaturë të ulët të pamotivuar, glomerulonefrit, miokardit (shih Miokarditi) , sinoviti, limfadeniti, artriti etj.).

Në patogjenezën e etheve të kuqe të ndezur, ndodh një ndryshim në fazat e aktivitetit nervor autonom: në fillim të sëmundjes, vërehet një rritje në tonin e departamentit simpatik të sistemit nervor autonom. sistemi nervor("faza simpatike"), e cila në javën e 2-të zëvendësohet nga një mbizotërim i tonit ndarje parasimpatike sistemi nervor (“faza vagale”).

Imuniteti antitoksik pas etheve të kuqe të ndezur është i vazhdueshëm, raste të përsëritura të sëmundjes vërehen në 4-6% të fëmijëve. Aplikimi i hershëm penicilina parandalon formimin e imunitetit intensiv antitoksik.

Ethet e kuqe - anatomia patologjike

Sipas ashpërsisë së kursit, dallohet skarlatina e lehtë, ashpërsi e moderuar dhe e rëndë. Forma e lehtë mund të karakterizohet vetëm nga ndryshimet më të vogla në faring, siç është bajamet kataral. Ethet e kuqe e ndezur e moderuar deri në të rëndë ndahen në toksike, tokoseptike dhe septike.

Këto forma ndryshojnë nga njëra-tjetra në intensitetin e dehjes dhe thellësinë e proceseve purulente-nekrotike në faring, bajamet dhe nyjet limfatike të qafës. Natyrisht, kohëzgjatja e evolucionit të të gjitha këtyre proceseve do të jetë më e gjatë, sa më të përhapura të jenë. Por në përgjithësi ato përfundojnë në fund të javës së tretë të sëmundjes.

Periudha e dytë e skarlatinës nuk është shprehje e domosdoshme e sëmundjes dhe nuk mund të parashikohet. Fillimi i periudhës së dytë nuk varet nga ashpërsia e së parës. Lidhur me këtë, personat që kanë 3 javë sëmundje, pavarësisht mungesës së manifestimeve klinike, vëzhgohen edhe për 2 javë të tjera dhe, nëse gjithçka shkon mirë, thuhet se janë shëruar plotësisht nga skarlatina.

Periudha e dytë e skarlatinës shprehet me shfaqjen e dukurive të vogla katarale në faring. Megjithatë, ndryshimet më të rëndësishme duhen konsideruar në veshkat, ku zhvillohet glomerulonefriti akut difuz me një komponent të theksuar hemorragjik. Klinikisht shfaqet hematuria dhe hipertensioni. Nefriti në raste të rralla merr ecuri kronike dhe përfundon me rrudhje dytësore të veshkave. Përveç kësaj, në periudhën e dytë mund të vërehen vaskulit, endokardit lythor dhe artrit seroz.

Skarlatina - simptoma (fotografi klinike)

Periudhë inkubacioni në shumicën e rasteve varion nga 3 deri në 7 ditë, rrallë deri në 11 ditë. Një inkubacion më i shkurtër (1-3 ditë) vërehet me skarlatin ekstrabukal.

Gjatë përcaktimit të formës së etheve të kuqe të ndezur, më shpesh përdoret klasifikimi i A. A. Koltypin, i cili bazohet në diferencimin e sëmundjes sipas llojit, ashpërsisë dhe rrjedhës. Në format tipike shprehen qartë të gjitha shenjat kryesore të skarlatinës; me ato atipike mungon një nga shenjat kryesore (skuqje ose dhimbje fyti) ose të gjitha simptomat janë të shprehura dobët (forma e fshirë). Format atipike përfshijnë format hipertoksike dhe skarlatinën ekstrabukale. Kur vlerësohet ashpërsia, merret parasysh ashpërsia e dehjes së përgjithshme dhe intensiteti i procesit lokal në faring, nazofaringë dhe nyjet limfatike rajonale. Format në të cilat mbizotërojnë manifestimet e intoksikimit të përgjithshëm të rëndë klasifikohen si toksike dhe nëse mbizotëron një proces i rëndë lokal, ato klasifikohen si septike. Gjatë përcaktimit të kursit, merret parasysh prania ose mungesa e komplikimeve, ose shpërthimet e valëve të procesit dhe natyra e tyre.

Tipike formë e lehtë e karakterizuar nga dehje e lehtë, mund të ketë një rritje të lehtë dhe afatshkurtër të temperaturës, të vjellat mungojnë ose ndodhin një herë. Dhimbja e fytit është katarale, me hiperemi të kufizuar dhe një ngjyrë më të ndritshme të gjuhës së vogël, bajamet janë pak të zmadhuara dhe disi të dhimbshme. Një skuqje e mprehtë në sfondin e eritemës mund të jetë mjaft e zakonshme, me mes të fytyrës, buzëve, hundës dhe mjekrës pa skuqje (trekëndëshi i bardhë i Filatov), ​​por shpesh skuqja mund të jetë vetëm në palosjet e lëkurës, në sipërfaqet e brendshme të kofshët dhe në pjesën e poshtme të barkut.

Të gjitha simptomat kthehen shpejt dhe në ditën e 5-6 të sëmundjes fillon një periudhë rikuperimi.

Aktualisht mbizotëron forma e lehtë, e cila përbën 80-85% të të gjitha rasteve. Duhet mbajtur mend se me këtë formë janë të mundshme komplikime të vonshme, përfshirë nefritin.

Në formë e moderuar Ethet e kuqe të ndezura karakterizohen nga temperaturë e lartë, intoksikim i moderuar, të vjella të përsëritura, skuqje të bollshme, uniforme me dermografizëm të bardhë të dallueshëm, dhimbje të fytit me nekrozë, gjuhë të kuqe flakë dhe nyje limfatike rajonale të zmadhuara. Komplikimet me këtë formë janë më të shpeshta sesa me ato të lehta dhe janë më të ndryshme në natyrë.

Format e rënda të etheve të kuqe të ndezura janë të rralla në kushtet moderne (më pak se 1%), ndër to ka toksike, septike dhe toksiko-septike.

Me ethet e kuqe toksike, ka një fillim të dhunshëm, temperaturë të lartë, të vjella të pakontrollueshme, të shpeshta jashtëqitje e lirshme, ankth, delirium, konvulsione, adinami, injeksion i enëve sklerale, akrocianozë, ekstremitete të ftohta, puls i shpeshtë i dobët, tinguj të dobësuar të zemrës. Skuqja është e pakët, e pabarabartë, cianotike dhe ndonjëherë mund të ketë hemorragji. Ndryshimet në faring dhe nyjet limfatike rajonale janë të parëndësishme. Këto forma shfaqen kryesisht tek fëmijët mbi 3 vjeç.

Forma septike e etheve të kuqe të ndezur tani është jashtëzakonisht e rrallë. Karakterizohet nga ndryshime nekrotike të thella dhe të gjera në faring dhe nazofaringë, inflamacion i nyjeve limfatike të qafës me përfshirje të shpejtë të indit përreth në proces.

Format atipike përfshijnë ethe të kuqe të ndezur, në të cilën të gjitha simptomat janë shumë të lehta ose një nga simptomat kryesore, më shpesh një skuqje, zhduket. Një skuqje e lehtë zgjat për disa orë dhe lehtë mund të mos zbulohet.

Ethet e kuqe të ndezur ekstrabukale tek fëmijët vërehen më shpesh pas një djegieje. Periudha e inkubacionit është e shkurtër (1-2 ditë), skuqja fillon në vendin e djegies. Nuk ka dhimbje të fytit në ditët e para të sëmundjes ose është e lehtë. Ecuria e kësaj forme të etheve të kuqe të ndezur është kryesisht e butë.

Nga dita e 4-5, me skarlatin e pakomplikuar, fillon zhvillimi i kundërt i të gjitha simptomave. Manifestimet e intoksikimit të përgjithshëm dobësohen, temperatura bëhet normale, dhimbjet e lehta të fytit zhduken në 5-7 ditë, ato nekrotike zgjasin 9-10 ditë, skuqja zhduket, duke mos lënë pas pigmentim.

Peeling zakonisht fillon në fund të javës së dytë. Peeling-i më i hershëm i pityriasis shfaqet në qafë, llapë të veshit, sqetulla dhe zonat pubike; Në trup formohen luspa më të mëdha, dhe shtresa të mëdha ndahen në gishtat e duarve dhe këmbëve, në pëllëmbët dhe shputat. Tek foshnjat, qërimi është zakonisht i lehtë.

Duhet theksuar se vitet e fundit ka pasur një rritje të numrit të formave të fshira të skarlatinës dhe një zbutje të saj kryesore. shenjat fillestare. Temperatura nuk arrin shifra të larta, periudha febrile është bërë më e shkurtër, skuqja është me intensitet të ulët dhe nuk zgjat shumë, dhimbja e fytit është pothuajse gjithmonë katarale, reagimi nga nyjet limfatike rajonale është i moderuar. Komplikimet janë bërë më pak të zakonshme dhe më pak të ndryshme.

Periudha e dytë e etheve të kuqe të ndezur karakterizohet nga ndryshime të veçanta në sistemin kardiovaskular. Pulsi bëhet i ngadalshëm, aritmik, tingujt e zemrës dobësohen, mund të shfaqet zhurmë funksionale sistolike, bifurkimi i tingullit të dytë në arterie pulmonare, kufijtë e zemrës zgjerohen disi, presioni arterial bie. Kjo është e ashtuquajtura skarlatina, manifestimet e saj zgjasin mesatarisht 2-4 javë. Këto çrregullime janë të ndryshueshme, jokonstante dhe nuk kanë pothuajse asnjë efekt rëndues. gjendjen e përgjithshme pacienti, ato shkaktohen nga një shkelje e rregullimit nervor të sistemit kardiovaskular.

Ka komplikime septike dhe alergjike, sipas kohës së shfaqjes - herët dhe vonë.

Komplikimet septike përfshijnë limfadenitin, otitis media dhe sinusit. Komplikacioni më i zakonshëm është limfadeniti. Aktualisht është jashtëzakonisht e rrallë për t'u parë limfadeniti purulent, frekuenca e inflamacionit të veshit të mesëm është ulur dukshëm dhe në shumicën dërrmuese të rasteve otiti është katarral, sinusiti (etmoiditi, sinusiti frontal) është më i rrallë, i cili është i lehtë, me simptoma më pak të rënda dhe nuk njihet gjithmonë.

TE komplikime alergjike përfshijnë sinovitin dhe nefritin. Sinoviti është një inflamacion afatshkurtër beninj i nyjeve kryesisht të vogla, që shfaqet më shpesh në ditën e 4-7 të sëmundjes tek fëmijët mbi 5 vjeç.

Dëmtimi i veshkave në ethet e kuqe të ndezur mund të jetë i ndryshëm - nga nefroza toksike në glomerulonefriti difuz. Vitet e fundit, nefriti i theksuar është vërejtur shumë rrallë. Duke marrë parasysh mundësinë e formave asimptomatike të nefritit, është e nevojshme të bëhen analiza të urinës për 3-4 javë.

Skarlatina - trajtim

Pacientët me skarlatinë shtrohen në spital sipas indikacioneve klinike dhe epidemiologjike. Është e nevojshme që njëkohësisht (brenda 1-3 ditësh) të mbushen repartet ose departamentet. Nuk duhet lejuar komunikimi ndërmjet pacientëve nga reparte të ndryshme. Fëmijët që zhvillojnë komplikime duhet të izolohen nga pacientët e tjerë. Reparti nuk duhet të mbingarkohet me pacientë. Është e nevojshme të sigurohet rreptësisht që departamenti të ajroset sistematikisht. Është shumë e rëndësishme të sigurohet pajtueshmëria me regjimin e duhur dhe veçanërisht gjumin e gjatë për fëmijët e sëmurë në periudhën akute të sëmundjes.

Gjatë trajtimit në shtëpi, një fëmijë i sëmurë duhet të izolohet në një dhomë të veçantë dhe të merren masa për të parandaluar transmetimin e infeksionit nga personi që kujdeset për pacientin.

Meqenëse objektet me të cilat pacientët bien në kontakt mund të jenë burim infeksioni për të tjerët, dezinfektimi i vazhdueshëm i enëve, peshqirëve, shamive, lodrave dhe sendeve të tjera personale të pacientit duhet të bëhet me kujdes.

Në periudhën akute të sëmundjes, edhe me formë e lehtë skarlatina, fëmija duhet të jetë në pushim në shtrat. Në fund të periudhës akute (nga dita e 6-7) në temperaturë normale, gjendje të kënaqshme të fëmijës dhe mungesë të ndryshimeve të theksuara në sistemin kardiovaskular, ai mund të lejohet të ngrihet nga shtrati. Është e nevojshme të kujdeset për rritjen e tonit emocional të fëmijës (lodra, libra, vizatim, etj.).

Është e nevojshme të matet temperatura e trupit 2 herë në ditë dhe të bëhet në mënyrë sistematike analizat e urinës.

Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i pasur me vitamina. Në prani të nekrozës dhe dhimbjes së fytit, ushqimi duhet të jetë i butë mekanikisht dhe kimikisht. Është e nevojshme të sigurohet që gjatë periudhës akute fëmija të marrë një sasi të mjaftueshme të lëngjeve (të paktën 1 litër).

Për ethet e kuqe të ndezur, janë të përshkruara antibiotikë. Më i përdoruri është penicilina (për 6-8 ditë). Në rast të intolerancës ose rezistencës ndaj penicilinës, përshkruhen ilaçe të grupit tetraciklin. Sipas shumicës së autorëve, antibiotikët duhet të administrohen edhe në rastet më të lehta të etheve të kuqe.

Duhet kushtuar vëmendje terapi simptomatike, pirja e shumë lëngjeve, agjentët desensibilizues. Në trajtim komplikimet septike Vendin kryesor e zë terapia me antibiotikë për 6-8-10 ditë. Nefriti i skarlatinës trajtohet sipas parimit të terapisë së glomerulonefritit akut.

Sinoviti ka një ecuri të favorshme dhe largohet pa ndonjë trajtim të veçantë. Për zemër të kuqe flakë, asnjë tjetër aktivitete terapeutike përveç paqes.

Ethet e kuqe - parandalimi

Masat kundër epidemisë në luftën kundër etheve të kuqe të ndezur aktualisht janë reduktuar në diagnoza në kohë, izolimi i hershëm i pacientëve, respektimi i periudhave të karantinës dhe lufta kundër futjes së infeksionit në grupet e fëmijëve.

Lirimi nga spitali pas ditës së 10-të të sëmundjes, me kusht që pacienti të jetë në gjendje të mirë shëndetësore, të ketë temperaturë normale për 5 ditë, në mungesë të komplikimeve. gjendje e qetë faringut dhe nazofaringit, normalizimi i përbërjes së gjakut dhe ESR. Kur trajtohet në shtëpi, komunikimi me pacientin lejohet jo më herët se dita e 10-të nga fillimi i sëmundjes. Për fëmijët që ndjekin institucionet parashkollore dhe 2 klasat e para të shkollës, vendoset ndarja shtesë nga ekipi për 12 ditë pas daljes nga spitali ose izolimit në shtëpi.

Kur një pacient shtrohet në spital, karantina vendoset vetëm për fëmijët që nuk kanë pasur skarlatinë, jetojnë në të njëjtën dhomë me pacientin dhe ndjekin institucionet parashkollore dhe 2 klasat e para të shkollës. Periudha e karantinës është 7 ditë nga momenti i izolimit të pacientit. Nëse pacienti qëndron në shtëpi, atëherë vendoset karantinë për fëmijët që kanë qenë në kontakt me të për 7 ditë nga përfundimi i periudhës akute, pra pas ditës së 10-të.

Të rriturit që shërbejnë në institucionet e fëmijëve, departamentet kirurgjikale, maternitetet, ushqimin dhe prodhimin e qumështit i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 7 ditë.

përfaqëson infeksion akut me dëmtim mbizotërues të orofaringut, intoksikim të rëndë dhe ekzantemë karakteristike. Agjenti shkaktar i etheve të kuqe të ndezur është streptokoku i grupit A, i cili transmetohet nga një pacient me kontakt ose me pika ajrore. Klinika e skarlatinës përfshin intoksikimi i përgjithshëm dhe ethe, ethe e kuqe e ndezur, limfadenit rajonal, gjuhë e kuqërremtë, skuqje të mprehta të ndjekura nga lëkura e imët me luspa të lëkurës. Ethet e kuqe e ndezur diagnostikohen në bazë të pranisë së simptomave tipike klinike.

ICD-10

A38

Informacion i pergjithshem

është një infeksion akut me dëmtim mbizotërues të orofaringut, intoksikim të rëndë dhe ekzantemë karakteristike.

Karakteristikat e patogjenit

Ethet e kuqe të ndezura shkaktohen nga streptokoku beta-hemolitik i grupit A, i cili i përket gjinisë së baktereve gram-pozitive, fakultative aerobike, Streptococcus ovoide. Rezervuari dhe burimi i agjentit shkaktar të skarlatinës, si në rastin e të gjitha infeksioneve streptokoksike, është një person: pacienti ose mbartësi. Pacientët me ethe të kuqe paraqesin rrezikun më të madh në ditët e para të sëmundjes, gjasat e transmetimit të infeksionit zhduken plotësisht tre javë pas zhvillimit të simptomave klinike. Një përqindje e konsiderueshme e popullsisë (15-20%) janë bartës asimptomatikë të infeksionit nganjëherë njerëzit janë burim infeksioni për muaj apo vite.

Streptokoku transmetohet me anë të një mekanizmi aerosol (pacienti lëshon patogjenin kur kollitet, teshtin ose flet) nga pikat ajrore ose kontakti. Nëse patogjeni futet në produktet ushqimore, transmetimi ushqimor është i mundur. Infeksioni ka shumë të ngjarë përmes kontaktit të ngushtë me një person të sëmurë.

Ndjeshmëria natyrore e njerëzve ndaj etheve të kuqe është mjaft e lartë, sëmundja zhvillohet në individë të infektuar me streptokok beta-hemolitik (që prodhon një toksinë eritrogjenike) në mungesë të imunitetit antitoksik. Imuniteti që zhvillohet pas një infeksioni është tip specifik dhe nuk parandalon infeksionin nga një lloj tjetër streptokoku. Ka disa varësi sezonale: incidenca rritet në periudhën vjeshtë-dimër; si dhe një lidhje me infeksione të tjera streptokoke të frymëmarrjes (tonsiliti, pneumonia streptokoksike).

Patogjeneza e etheve të kuqe të ndezur

Porta hyrëse për agjentin shkaktar të etheve të kuqe të ndezur është mukoza e faringut, nazofaringut dhe nganjëherë (jashtëzakonisht e rrallë) e organeve gjenitale. Ndodh që bakteret të hyjnë në trup përmes dëmtimit të lëkurës. Në zonën e futjes së patogjenit, formohet një fokus lokal i infeksionit me fenomene karakteristike nekrotike. Mikroorganizmat që shumohen në shpërthim lëshojnë toksina në gjak që kontribuojnë në zhvillimin e intoksikimit infektiv. Prania e toksinës në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut stimulon zgjerimin e enëve të vogla në organe të ndryshme dhe në veçanti. lëkurën, e cila manifestohet në formën e një skuqjeje specifike.

Gradualisht formohet imuniteti antitoksik, i cili ndihmon në zbutjen e shenjave të dehjes dhe zhdukjen e skuqjes. Ndonjëherë patogjenët hyjnë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, gjë që çon në dëmtimin e organeve dhe indeve të tjera nga mikroorganizmat (nyjet limfatike, meningjet, indet e kockës temporale, aparat dëgjimi etj.), duke shkaktuar inflamacion purulent-nekrotik.

Simptomat e etheve të kuqe

Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga një ditë në dhjetë ditë. Sëmundja fillon në mënyrë akute, ka një rritje të mprehtë të temperaturës, e shoqëruar me shenja të rritjes së dehjes: dhimbje koke, dhimbje muskulore, dobësi, takikardi. Temperatura e lartë në ditët e para shoqërohet shpesh me lëvizshmëri e rritur, eufori, ose anasjelltas: apati, përgjumje dhe letargji. Intoksikimi i konsiderueshëm mund të provokojë të vjella. NË Kohët e fundit Gjithnjë e më shumë po vërehet skarlatina me hipertermi të moderuar, e cila nuk arrin shifra të larta.

Gjatë gëlltitjes, ka dhimbje në fyt, ekzaminimi i faringut zbulon hiperemi të theksuar të bajameve (shumë më intensive sesa me dhimbje të fytit), harqeve të uvulës, murit të pasmë të faringut dhe qiellzës së butë ( i ashtuquajturi "faringu flakërues"). Në këtë rast, hiperemia e mukozës kufizohet qartë nga kalimi i qiellzës së butë në qiellzën e fortë. Ndonjëherë zhvillohet foto klinike Tonsiliti folikular-lakunar: mukoza intensive hiperemike e bajameve mbulohet me vatra (zakonisht të vogla, por ndonjëherë të mëdha dhe të thella) pllakash, me natyrë mukopurulente, fibrinoze ose nekrotike.

Në të njëjtën kohë, zhvillohet inflamacioni i nyjeve limfatike rajonale (të përparme të qafës së mitrës): ato rriten pak në madhësi, bëhen të dendura në prekje dhe të dhimbshme. Gjuha, e mbuluar fillimisht me një shtresë gri-të bardhë, më pas (në ditën e 4-5 të sëmundjes) fiton një ngjyrë të pasur të kuqe të kuqe dhe shfaqet hipertrofia e papilave. Në raste të rënda, buzët lyhen me të njëjtën ngjyrë. Si rregull, në këtë kohë simptomat e dhimbjes së fytit fillojnë të zhduken. Pllakat nekrotike regresohen dukshëm më ngadalë.

Një skuqje karakteristike e saktë shfaqet në ditën e parë ose të dytë të sëmundjes. Në sfondin e hiperemisë së përgjithshme, në lëkurën e fytyrës dhe të trupit të sipërm (dhe më pas në sipërfaqet fleksore të krahëve, anëve, sipërfaqe e brendshme ijet) ndodhin më shumë njolla të errëta, trashje në palosjet e lëkurës dhe në vendet e rrudhave natyrale (bërryl, ijë, fossa sqetullore) dhe formimi i vijave të kuqe të errët (simptomë e Pastia).

Në disa raste, ka një shkrirje të elementeve pikante të skuqjes në një eritemë të madhe. Skuqja në fytyrë zakonisht lokalizohet në faqe, tempuj dhe ballë. Këtu nuk ka skuqje në trekëndëshin nasolabial; Skuqjet zhduken përkohësisht kur shtypni mbi to. Për shkak të brishtësisë së enëve të gjakut, në lëkurë mund të shfaqen hemoragji të vogla në vende që i nënshtrohen fërkimit ose presionit. Ndonjëherë, përveç skuqjes së etheve të kuqe të ndezur, vërehen papula të vogla, makula dhe vezikula. Përveç kësaj, ka një shfaqje të vonë të skuqjes (në ditën e 3-4 të sëmundjes) ose mungesën e saj.

Si rregull, 3-5 ditë pas fillimit të sëmundjes, gjendja e pacientit përmirësohet dhe simptomat gradualisht zhduken, skuqja zbehet dhe, në fund të javës së parë ose fillimit të javës së dytë, zhduket plotësisht, duke lënë mirë. -Qorrimi me luspa në lëkurë (lëkura e trashë-luspa në shuplaka dhe shputa). Ashpërsia e skuqjes dhe shpejtësia me të cilën ai zhduket ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Intensiteti i peeling varet drejtpërdrejt nga bollëku dhe kohëzgjatja e skuqjes.

Forma ekstrabukale e etheve të kuqe të ndezur ndodh kur patogjeni hyn përmes lëkurës së dëmtuar (në zonat e gërvishtjeve, plagëve, plagëve kirurgjikale). Në këtë rast, në zonën e dëmtimit formohet një fokus purulent-nekrotik, skuqja përhapet nga vendi i injektimit dhe nuk vërehen lezione në zonën e faringut.

Në të rriturit, ndonjëherë vërehet një formë e fshirë e etheve të kuqe të ndezur, e karakterizuar nga dehje e lehtë, inflamacion i moderuar katarral i faringut dhe një skuqje e pakët, e zbehtë, jetëshkurtër. Në raste të rralla (gjithashtu tek të rriturit), skarlatina është jashtëzakonisht e rëndë me gjasat e zhvillimit të shokut toksiko-septik: përparim i shpejtë i dehjes, ethe e rëndë, zhvillim i dështimit kardiovaskular. Hemorragjitë shfaqen shpesh në lëkurë. Kjo formë e etheve të kuqe të ndezur është e mbushur me komplikime të rrezikshme.

Komplikimet e etheve të kuqe të ndezur

Diagnoza e etheve të kuqe të ndezur

Shkalla e lartë e specifikës së figurës klinike lejon një diagnozë të sigurt gjatë marrjes në pyetje dhe ekzaminimit fizik. Diagnostifikimi laboratorik: analiza e përgjithshme e gjakut - shënon shenja infeksion bakterial: leukocitoza neutrofile, zhvendosje formula e leukociteve në të majtë, ESR e rritur. RCA kryhet si një diagnozë specifike e shprehur, izolimi i patogjenit nuk kryhet për shkak të irracionalitetit.

Nëse zhvillohen komplikime nga sistemi kardiovaskular, pacienti duhet të konsultohet me një kardiolog, të kryejë një EKG dhe ultratinguj të zemrës. Nëse shfaqet otiti, është i nevojshëm ekzaminimi nga otolaringologu dhe otoskopia. Për të vlerësuar gjendjen e sistemit urinar, kryhet një ekografi e veshkave.

Trajtimi i etheve të kuqe

Ethet e kuqe zakonisht trajtohen në shtëpi; Pacientëve u përshkruhet pushimi në shtrat për 7-10 ditë, rekomandohet një dietë e butë (ushqim gjysmë i lëngshëm) për periudhën e simptomave të rënda anginale, duke mos harruar përbërjen e ekuilibruar të vitaminave të dietës.

Ilaçi i zgjedhur për trajtimin etiotropik të skarlatinës është penicilina, e cila përshkruhet në një kurs prej 10 ditësh. Makrolidet dhe cefalosporinat e gjeneratës së parë (në veçanti: eritromicina dhe cefazolina) përdoren si ilaçe rezervë. Në rast të kundërindikacioneve ekzistuese për përdorimin e barnave të mësipërme, është e mundur të përshkruhen penicilina sintetike ose linkosamide. Në terapi komplekse, përdoret me sukses një kombinim i një antibiotiku me një serum antitoksik.

Për të dezinfektuar burimin e infeksionit, bëni gargarë me një zgjidhje furatsilin në një hollim prej 1:5000, infuzione barëra medicinale(kamomil, eukalipt, kalendula). Në rast intoksikimi të rëndë, bëhet infuzion i glukozës ose solucioneve kripe, dhe shqetësimet kardiake korrigjohen me barna të përshtatshme kardiake (niketamide, ephedrinë, kamfor).

Prognoza për ethet e kuqe të ndezur

Mjekësia moderne mund të shtypë me sukses infeksionet streptokoksike, duke përfshirë ethet e kuqe, falë përdorimit të antibiotikëve në fazat e hershme sëmundjet. Në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundja ka një prognozë të favorshme. Raste të rralla kurs i rëndë Me zhvillimin e një forme toksike-septike, sëmundja mund të shkaktojë komplikime. Aktualisht, sëmundja, si rregull, vazhdon në mënyrë të favorshme, megjithëse herë pas here mund të hasni raste të etheve të kuqe të ndezura toksike ose septike, të cilat zakonisht janë të rënda. Sëmundja e përsëritur shfaqet në 2-3% të rasteve.

Parandalimi i etheve të kuqe

Masat e përgjithshme për parandalimin e skarlatinës përfshijnë identifikimin në kohë të pacientëve dhe bartësve të infeksionit, izolimin e duhur të tyre (në shtëpi ose në spital), zbatimin e masave karantine (sidomos kur skarlatina zbulohet në kopshte, shkolla, institucionet mjekësore). Pacientët shkarkohen nga spitalet jo më herët se dita e 10-të pas fillimit të sëmundjes, pas së cilës ata trajtohen në shtëpi për 12 ditë të tjera. Pacientët mund të kthehen në ekip jo më herët se në ditën e 22-të, duke iu nënshtruar një testi bakteriologjik negativ për praninë e patogjenit.

Fëmijët që nuk kanë pasur më parë ethe të kuqe dhe kanë rënë në kontakt me pacientët nuk lejohen të hyjnë në kopsht ose në shkollë për 7 ditë pas kontaktit, personat e kontaktit të rritur janë nën vëzhgim për 7 ditë, por pa kufizime në punë.

Etiologjia, epidemiologjia, patogjeneza e skarlatinës

Ethet e kuqe flakë është një sëmundje që i përket grupit të infeksioneve streptokoksike, që shfaqet me ethe, bajame, limfadenit rajonal dhe ekzantema pikësore.

Etiologjia. Agjenti shkaktar është streptokoku beta-hemolitik i grupit A.

Epidemiologjia

Rezervuari dhe burimi i infeksionit- një person që vuan nga bajamet, ethet e kuqe dhe forma të tjera klinike të infeksionit streptokok të frymëmarrjes, si dhe bartës "të shëndetshëm" të streptokokëve të grupit A. Pacienti është më i rrezikshmi për të tjerët në ditët e para të sëmundjes; ngjitja e saj më së shpeshti pushon pas 3 javësh nga fillimi i sëmundjes. Bartja e streptokokëve të grupit A është e përhapur në popullatë (mesatarisht 15-20% e popullsisë së shëndetshme); shumë nga transportuesit e nxjerrin patogjenin për një periudhë të gjatë kohore (muaj dhe vite).

Mekanizmi i transmetimit- aerosol, rruga e transmetimit - pikat ajrore. Në mënyrë tipike, infeksioni ndodh përmes kontaktit të ngushtë të zgjatur me një pacient ose transportues. Rrugët ushqyese (ushqimi) dhe kontakti (nëpërmjet duarve të kontaminuara dhe sendeve shtëpiake) të infeksionit janë të mundshme.

Ndjeshmëria natyrore e njerëzve është e lartë. Ethet e kuqe të ndezura ndodhin tek individët që nuk kanë imunitet antitoksik kur janë të infektuar me shtame toksigjene të baktereve që sekretojnë toksina eritrogjene të llojeve A, B dhe C. Imuniteti post-infektiv është tip-specifik; Kur infektohen me streptokokë të grupit A të një serovari tjetër, sëmundja e përsëritur është e mundur.

Shenjat bazë epidemiologjike. Sëmundja është e përhapur; Më shpesh gjendet në rajonet me klimë të butë dhe të ftohtë. Niveli i përgjithshëm dhe dinamika e incidencës afatgjatë dhe mujore të skarlatinës përcaktohen kryesisht nga incidenca e fëmijëve parashkollorë që ndjekin grupe të organizuara. Çdo vit, fëmijët që ndjekin institucionet e fëmijëve sëmuren 3-4 herë më shpesh sesa fëmijët e rritur në shtëpi. Ky ndryshim është më i theksuar në grupin e fëmijëve në 2 vitet e para të jetës (6-15 herë), ndërsa tek fëmijët 3-6 vjeç është më pak i dukshëm. Ndër të njëjtat grupe, vërehen përqindjet më të larta të bartjes së baktereve "të shëndetshme".

Ekziston një lidhje karakteristike midis skarlatinës dhe sëmundjeve të mëparshme, dhimbjes së fytit dhe manifestimeve të tjera respiratore të infeksionit streptokoksik që ndodhin në institucionet parashkollore, veçanërisht menjëherë pas formimit të tyre. Incidenca është më e lartë në periudhën vjeshtë-dimër-pranverë.

Një nga tiparet karakteristike të etheve të kuqe të ndezur është prania e rritjes dhe uljes periodike të incidencës. Krahas intervaleve 2-4 vjeçare, vihen re intervale me intervale më të mëdha kohore (40-50 vjet), të ndjekura nga një rritje e ndjeshme e numrit të rasteve. Në fillim të viteve 60 të shekullit të 17-të, T. Sydenham e karakterizoi ethet e kuqe të ndezur si "... një vuajtje jashtëzakonisht e vogël, mezi e denjë për t'u përmendur". Përshkrimi i tablosë klinike të etheve të kuqe të ndezur në atë kohë të kujtonte ethet e kuqe në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të. Megjithatë, pas 15 vjetësh, Sydenham u përball me ethet e rënda të kuqe të ndezur dhe, bazuar në ashpërsinë e saj, e klasifikoi atë në të njëjtën kategori me murtajën. Shekujt 17 dhe 19 u karakterizuan nga periudha të alternuara të etheve të kuqe të ndezura të rënda dhe të lehta. Ndër përgjithësimet e njohura për këtë çështje, mund t'i referohemi përshkrimit që i përket F.F. Erisman. Ja se si ai shkroi për skarlatina bazuar në materialet letrare të dy shekujve: “Ndonjëherë ndodhin periudha të epidemive ekskluzivisht beninje ose vetëm malinje të skarlatinës. Vdekshmëria në epidemitë malinje është 13-18%, por shpesh rritet në 25% dhe madje arrin 30-40%.

Për shkak të papërsosmërisë së sistemit të regjistrimit, i zhvilluar dobët dhe jo gjithmonë i aksesueshëm për popullatën kujdes mjekësor, statistikat zyrtare të Rusisë cariste nuk pasqyrojnë incidencën e vërtetë të etheve të kuqe. Ndryshe nga shekujt e mëparshëm, ne kemi informacion mjaft të gjerë për shekullin e 20-të. Në një interval shekullor, mund të dallohen tre cikle të mëdha të sëmundshmërisë.

Cikli i parë karakterizohet nga një rritje graduale e incidencës që nga viti 1891 (115 për 100,000 banorë) për rreth 10 vjet. Më pas, për afërsisht 10 vjet, incidenca mbeti në një nivel të lartë (brenda 220-280 për 100,000 banorë), pastaj pati një rënie të theksuar të incidencës nga 1917-1918. (deri në 50-60 për 100,000 banorë). Nuk janë ruajtur të dhëna të besueshme për incidencën e skarlatinës gjatë viteve të luftës civile dhe ndërhyrjes.

Cikli i dytë ndodhi midis viteve 1918-1942. me një incidencë maksimale në vitin 1930 (462 për 100,000 banorë). Në 4 vitet e ardhshme, një rënie po aq intensive u regjistrua në 46.0 për 100,000 banorë në vitin 1933. Për sa i përket incidencës në këto vite, skarlatina zuri vendin e dytë ose të tretë midis infeksioneve të tjera pikatore të fëmijërisë, duke ruajtur pa ndryshime të rëndësishme karakteristikat e saj kryesore epidemiologjike ( luhatjet periodike dhe sezonale, fokusi, etj.). Rënia e shkallës së sëmundshmërisë që kishte filluar u ngadalësua disi gjatë luftës. Megjithatë, pavarësisht situatës së vështirë në vend, ky infeksion nuk është bërë epidemik. Pas një rritje të incidencës në 1935-1936. Filloi rënia e saj e radhës, e cila vazhdoi gjatë Luftës së Madhe Patriotike, dhe në vitin 1943 shkalla e incidencës së etheve të kuqe në BRSS ishte më shumë se 2 herë më e ulët se ajo e paraluftës.

Më i gjati ishte cikli i tretë, i cili filloi menjëherë pas Luftës së Dytë Botërore. Incidenca arriti kulmin në vitin 1955 (531.8 për 100,000 banorë). Meqenëse kompleksi i masave kundër etheve të kuqe flakë në shpërthimet u anulua në vitin 1956, mund të pritet një intensifikimi i procesit epidemik në vitet e mëvonshme për shkak të rritjes së mundësisë së infektimit përmes kontaktit me pacientët e mbetur në shtëpi dhe një ulje të koha e izolimit të tyre. Të dhënat e literaturës që datojnë në fund të viteve '50 dhe '60 tregojnë se kjo nuk ka ndodhur. Në të kundërt, vitet 60-70 u karakterizuan nga një ulje e incidencës me minimumin e saj në vitet 1979-80. Nga viti 1950 deri në 1970 në BRSS, rritje periodike të incidencës së etheve të kuqe u regjistruan tre herë (1955, 1960 dhe 1966); secili pasues ishte më i ulët se ai i mëparshmi. Njëkohësisht me uljen e incidencës së përgjithshme të skarlatinës, u regjistruan ndryshime në natyrën e veçorive epidemiologjike: intensiteti i rritjeve të rregullta periodike u ul, rritjet vjetore sezonale të incidencës u bënë më pak të theksuara, proporcioni dhe shkalla e incidencës së etheve të kuqe në grup. e fëmijëve të moshës së shkollës së mesme është rritur .

Patogjeneza

Patogjeni hyn në trupin e njeriut përmes mukozave të fytit dhe nazofaringit, në raste të rralla, infeksioni është i mundur përmes mukozave të organeve gjenitale ose lëkurës së dëmtuar. Në vendin e ngjitjes bakteriale, formohet një fokus lokal inflamator-nekrotik. Zhvillimi i sindromës toksike infektive shkaktohet kryesisht nga hyrja në gjak e toksinës eritrogjene të streptokokëve (toksina e Dikut), si dhe nga veprimi i peptidoglikanit të murit qelizor. Toksinemia çon në një zgjerim të përgjithësuar të enëve të vogla në të gjitha organet, duke përfshirë lëkurën dhe mukozën, dhe shfaqjen e një skuqjeje karakteristike. Sinteza dhe akumulimi i antitrupave antitoksikë në dinamikën e procesit infektiv, lidhja e tyre me toksinat përcaktojnë më pas reduktimin dhe eliminimin e manifestimeve të toksikozës dhe zhdukjen graduale të skuqjes. Në të njëjtën kohë zhvillohen fenomene të moderuara të infiltrimit perivaskular dhe edemës së dermës. Epiderma është e ngopur me eksudat, qelizat e saj i nënshtrohen keratinizimit, i cili më pas çon në lëkurën e lëkurës pasi skuqja e etheve të kuqe ulet. Ruajtja e një lidhjeje të fortë midis qelizave të keratinizuara në shtresat e trasha të epidermës në pëllëmbët dhe shputat shpjegon natyrën me pllaka të mëdha të qërimit në këto vende.

Përbërësit e murit qelizor të streptokokut (polisakaridi i grupit A, peptidoglikani, proteina M) dhe produktet jashtëqelizore (streptolizinat, hialuronidaza, ADNaza, etj.) përcaktojnë zhvillimin e reaksioneve të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, reaksionet autoimune, formimin dhe fiksimin e komplekseve imune. , dhe çrregullime të sistemit hemostatik. Në shumë raste, ato mund të konsiderohen shkaku i zhvillimit të glomerulonefritit, arteritit, endokarditit dhe komplikimeve të tjera të natyrës imunopatologjike.

Nga formacionet limfatike të mukozës së orofaringut, patogjenët udhëtojnë përmes enëve limfatike në nyjet limfatike rajonale, ku grumbullohen, të shoqëruar me zhvillimin e reaksioneve inflamatore me vatra nekroze dhe infiltrim leukocitar. Bakteremia e mëvonshme në disa raste mund të çojë në depërtimin e mikroorganizmave në organe të ndryshme dhe sistemet, formimi i proceseve purulente-nekrotike në to (limfadeniti purulent, otiti media, lezionet e indit kockor rajoni i përkohshëm, dura mater, sinuset e përkohshme etj.)

Klinika e etheve të kuqe të ndezur

Periudha e inkubacionit zgjat nga 1 deri në 12 ditë (zakonisht 2-7 ditë). Ethet e kuqe e ndezur karakterizohen nga një fillim akut: të dridhura, rritje e temperaturës së trupit në 38-39 gradë. C në ditën e parë të sëmundjes. Pacientët ankohen për dhimbje koke, dobësi dhe disa përjetojnë nauze dhe të vjella. Në të njëjtën kohë, shfaqet hiperemia e qiellzës së butë, harqeve, bajameve dhe murit të pasmë të faringut ("faringu flakërues") rritet në madhësi; Disa pacientë shfaqin shenja të bajameve lakunare ose folikulare. Gjuha është e mbuluar me një shtresë të bardhë, por nga dita e 3-4 e sëmundjes ajo fillon të pastrohet nga pllakat dhe bëhet "e kuq". Ka një rritje dhe dhimbje në nyjet limfatike rajonale. Shfaqja e një pacienti me ethe të kuqe të ndezur është karakteristike - në sfondin e hiperemisë së fytyrës, dallohet qartë një trekëndësh nasolabial i zbehtë. Tashmë nga fundi i ditës 1-2 të sëmundjes, në sfondin hiperemik të lëkurës shfaqet një skuqje e mprehtë me trashje në zonat sqetullore dhe ijë, në zonën e palosjeve natyrale të lëkurës. Në format e rënda të sëmundjes, mund të vërehen petechia, veçanërisht shpesh të lokalizuara në zonën e bërrylit. Sëmundja gjatë kësaj periudhe shfaqet me hipertonizëm të sistemit nervor simpatik.

Prandaj, lëkura e pacientëve është e thatë dhe e nxehtë në prekje dhe vërehet dermografizëm i bardhë. Skuqja zgjat 3-5 ditë, më pas zbehet ngadalë. Trashja lineare e skuqjes në palosjet natyrale të lëkurës (bërrylat, zonat popliteale, inguinale, sqetullore) vazhdon disi më gjatë - simptoma e Pastia-s. Ne javen e dyte te semundjes vihet re peeling si pityriasis ne bust dhe peeling lamelar (ne forme gjetheje) ne shuplakat dhe shputat.

Ethet e kuqe mund të shfaqen në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda. Forma e rëndë tani është e rrallë. Ashpërsia e kursit përcaktohet nga zhvillimi i shokut infektiv-toksik, i shoqëruar nga dështimi kardiovaskular, edemë-ënjtje e trurit, sindromi hemorragjik. Në pacientët e dobësuar, skarlatina mund të marrë një kurs septik me një proces të rëndë nekrotik në faring, pllakë fibrinoze dhe limfadenit rajonal purulent. Vatra metastatike mund të lokalizohen në veshka, tru, mushkëri dhe organe të tjera.

Forma ekstrafarineale (ekstrabukale) e etheve të kuqe (plagë, pas lindjes, djegie) zhvillohet kur porta hyrëse e streptokokut nuk është mukoza e orofaringut, por zona të tjera. Rreth një plage, djegie, në zonën gjenitale të femrës pas lindjes, aborti, shfaqen një skuqje të mprehtë dhe limfadenit rajonal, të shoqëruar me ethe dhe dehje. Skuqja shpesh përhapet në të gjithë trupin. Në këtë formë, mungojnë vetëm ndryshimet karakteristike të etheve të kuqe në orofaring dhe nyjet limfatike rajonale.

Komplikimet e etheve të kuqe të ndezura mund të përfshijnë otitis media, sinusit, mastoidit dhe adenoflegmon. Ndër komplikimet e natyrës imunopatologjike bëjnë pjesë: miokarditi, endokarditi, glomerulonefriti, vaskuliti etj.

Diagnostifikimi skarlatina bazohet në të dhëna epidemiologjike dhe në një kompleks simptomatik tipik. Gjatë hulumtimit gjaku periferik Leukocitoza neutrofile zbulohet me një zhvendosje të formulës në të majtë dhe një rritje të ESR. Diagnoza konfirmohet nga izolimi i streptokokut β-hemolitik të grupit A.

Mjekimi Pacientët me ethe të kuqe zakonisht trajtohen në shtëpi. Fëmijët dhe të rriturit nga grupet e mbyllura, si dhe pacientët me forma të rënda të sëmundjes, i nënshtrohen shtrimit në spital. Në spital, vendosja e pacientëve në reparte duhet të jetë e njëkohshme për të shmangur infeksionin e përsëritur të kryqëzuar me lloje të tjera streptokoku. Pacientëve u përshkruhet penicilina në një dozë prej 15,000-20,000 njësi/kg deri në 50,000 njësi/kg peshë trupore në ditë në mënyrë intramuskulare, në varësi të ashpërsisë së skarlatinës ose meticilinës. Në mënyrë tipike, antibiotikët administrohen për 3 ditë në ditën e 4-të, bicilin-3 ose bicillin-5 përshkruhen një herë në një dozë prej 20,000 njësi/kg në mënyrë intramuskulare. Nëse jeni intolerant ndaj penicilinës, përshkruhen makrolide. Pushimi në shtrat duhet të respektohet për 5-6 ditë. Shkarkimi bëhet në ditën e 10-të të sëmundjes pas një testi kontrolli të gjakut dhe urinës.

Parandalimi

Nuk ka vaksinë kundër etheve të kuqe.

Një mënyrë për të mbrojtur kundër sëmundjes mund të jenë masat karantine për një fëmijë të sëmurë dhe rritja e mbrojtjes imune të trupit.

Në institucionet e fëmijëve, që nga momenti i izolimit të pacientit vendoset karantina për 7 ditë. Nëse ata komunikojnë me një person të sëmurë gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, fëmijët nuk lejohen të hyjnë në grup për 17 ditë nga fillimi i kontaktit. Ata që janë shëruar nga sëmundja lejohen të hyjnë në ekip 22 ditë pas fillimit të sëmundjes dhe dalin nga spitali 12 ditë pas përfundimit të periudhës së izolimit.

Masat e përgjithshme përforcuese.

Forcimi i trupit.

Dietë të ekuilibruar.

Ruajtja e rregullave të higjienës.

Eliminimi i pluhurit dhe ndotjes së ajrit.

Zbulimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve, bajameve, sinusitit, otitit.

Përveç terapisë së përgjithshme restauruese dhe masave që synojnë parandalimin e infeksionit, ilaçet me origjinë bakteriale, në veçanti, komplekset e lizave të antigjenit, agjentët shkaktarë më të zakonshëm të sëmundjeve inflamatore të traktit të sipërm respirator, zgavrës me gojë dhe faringut (imudon, IRS- 19, etj.) janë provuar të jenë një mjet efektiv parandalimi. Efekti terapeutik i barnave është për shkak të rritjes së aktivitetit të faktorëve të mbrojtjes specifike dhe jospecifike të zonës mukoze.

Dezinfektimi aktual (para rikuperimit) dhe dezinfektimi përfundimtar (pas rikuperimit) kryhet nga prindërit. Për ta bërë këtë, prindërve u jepet një recetë për një solucion zbardhues 10% dhe u jepen udhëzime specifike për përgatitjen e një solucioni 0,5% dhe përpunimin e artikujve të kujdesit, enëve dhe lirit.

Ndër sëmundjet infektive, skarlatina tek fëmijët zë një vend të veçantë. Një i rritur gjithashtu mund ta marrë atë, por fëmijët janë më të ndjeshëm për shkak të imunitetit të pazhvilluar dhe rezistencës së dobët.

Vetëm 10 vjet më parë, kjo sëmundje tmerroi prindërit dhe ngjallte frikë tek fëmijët, sepse vdekshmëria prej saj ishte e lartë. Sot, kjo sëmundje mund të trajtohet me sukses dhe të shmangen pasojat. Megjithatë, për asnjë sëmundje nuk ka asgjë më të mirë se parandalimi cilësor.

Ethet e kuqe e ndezur janë akute sëmundjet infektive shkaktuar nga ndjeshmëria e tepërt e sistemeve mbrojtëse të trupit ndaj komplekseve imune të streptokokut. Kryesisht lëkura është e prekur, por shpesh preken edhe organet e brendshme.

Trupi i njeriut është shumë i ndjeshëm ndaj streptokokut - patogjene bakteriale shumica e sëmundjeve. Imuniteti ndaj tyre është i dobët dhe jo të gjithë zhvillohen dëmtimet e organeve të brendshme mund të çojnë në mungesën e tij, dhe vetë bakteri zhvillon rezistencë ndaj antibiotikëve të rinj.

Janë karakteristikat e patogjenit që shpjegojnë rrezikun e sëmundjes. Streptokoku mund të infektojë fytin, por "bishti" i komplikimeve do të dëmtojë veshkat, zemrën dhe mëlçinë. Ethet e kuqe të ndezura tek fëmijët janë të rrezikshme sepse një infeksion që nuk shërohet plotësisht mund të çojë në dëmtimin e këtyre organeve brenda disa orësh. Trajtimi i komplikimeve zgjat me vite dhe jo gjithmonë përfundon me sukses. Për fat të mirë, sot agjentët antibakterialë si flemoksina ose azitromicina janë të disponueshme dhe efektive, ndaj të cilave bakteret nuk kanë ende imunitet.

Siç u përmend më herët, fëmijët janë më të ndjeshëm, por të rriturit me mungesë imuniteti dhe gratë shtatzëna janë gjithashtu në rrezik. Për këtë të fundit, skarlatina është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe shpesh shërben si arsye për ndërprerjen e shtatzënisë ose kundërindikacion për lindjen natyrale.

Shkaqet

Shkaqet e ndryshme dhe faktorët kontribuues quhen etiologji. Ajo që e shkaktoi sëmundjen përcakton se si shfaqet ajo - në formën e inflamacionit, alergjive ose është asimptomatike.

Ethet e kuqe flakë janë një infeksion i shkaktuar nga streptokoku i grupit A. Ky është një bakter veçanërisht i qëndrueshëm dhe i fortë që prodhon një toksinë që bartet në të gjithë trupin në gjak.

Çfarë duhet të dini për patogjenin:

• streptokoku nuk vdes në një temperaturë prej 70 ° C, kështu që trupi nuk mund të kapërcejë në mënyrë të pavarur infeksionin (qoftë një dhimbje e fytit ose ethe e kuqe e ndezur);
• Rreziku nuk është aq shumë vetë bakteri, por produkti i aktivitetit të tij jetësor - eritrotoksina, e cila përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjitha organet dhe indet (prandaj edhe skuqja);
• bakteri është i ndjeshëm ndaj antiseptikëve;
• trupi i fëmijës reagon ashpër ndaj streptokokut, duke prodhuar një përgjigje imune jashtëzakonisht agresive, e cila mund të dëmtojë organet që nuk janë të përfshira në sëmundje, siç është zemra;
• Është shumë e vështirë të vrasësh streptokokun për shkak të nëntrajtimit, ai shpesh bëhet një banor kronik i trupit dhe një person bëhet bartës i bakterit.

Ky është shkaku i drejtpërdrejtë i sëmundjes.

Përveç kësaj, ka edhe faktorë predispozues:

• tonsiliti kronik (sëmundjet e shpeshta të fytit dhe bajameve në veçanti);
• dermatiti atopik - sëmundje autoimune, e cila rrit reaktivitetin e trupit ndaj streptokokut;
• diateza dhe të tjera imune patologjitë e lëkurës- për të njëjtën arsye;
• kequshqyerja, kequshqyerja, pesha e ulët e trupit në krahasim me normën e moshës dhe, si pasojë, rezistencë e dobët;
• çdo gjendje e mungesës së imunitetit - SIDA, HIV, shtatzënia, aklimatizimi;
• diabeti mellitus, patologji të tjera endokrine;
• patologjia e gjëndrave mbiveshkore, paqëndrueshmëria hormonale;
• kronike ndryshimet patologjike në nazofaringit - faringjit, nazofaringit;
• përdorimi i rregullt i imunosupresantëve, siç janë hormonet steroide, të cilat shpesh përshkruhen për alergji, stenoza dhe pengesa tek fëmijët.

Secili faktor veç e veç është predispozues, por nëse në një trupi i fëmijëve më shumë se dy konvergojnë - kjo është një probabilitet 90% i sëmundjes. Pavarësisht nga kaq shumë faktorë që kontribuojnë në sëmundje, parandalimi dhe mbështetja e imunitetit mund ta zvogëlojnë rrezikun shumë herë.

Mekanizmi i zhvillimit

Si zhvillohet, transmetohet dhe shkakton simptoma një sëmundje është patogjeneza. Prindërit e tij vetëm duhet ta dinë skicë e përgjithshme në mënyrë që të kemi një kuptim të fazave të shfaqjes së simptomave.

Burimi i infeksionit është një person i sëmurë ose bartës. Kjo është e rëndësishme, sepse shumica e banorëve të qytetit janë bartës të streptokokut - të gjithë që vuajnë nga kolla dhe rrjedhja e hundës. Por jo të gjithë do të sëmuren. Nëse faktorët e rrezikut të përshkruar më sipër janë të pranishëm, kontakti me transportuesin do të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes. Pa to, fëmija do të shpëtojë nga një ftohje e lehtë.

Ethet e kuqe e ndezur transmetohen nga pikat ajrore. Nëpërmjet traktit të sipërm respirator (mukoza më e aksesueshme atje), streptokoku hyn në trupin e fëmijës. Në sipërfaqen e tyre të lagësht dhe të ngrohtë, bakteri shumohet, duke krijuar koloni dhe duke dëmtuar mukozën e pambrojtur. Ndër të tjera, ushqen dhe sekreton produkte metabolike, të cilat përthithen në gjak dhe shpërndahen gradualisht në të gjithë trupin.

Gjaku ynë, si një mjedis i përsosur, reagon shpejt ndaj agjentëve të armikut dhe aktivizon qelizat specifike - limfocitet. Ky quhet funksioni i antitrupave.

Domethënë, bakteri streptokoku dhe toksina e tij janë një antigjen dhe limfocitet prodhojnë antitrupa. Së bashku, kjo krijon një kompleks imunitar "antigjen-antitrup", qarkullimi i të cilit shkakton mosfunksionim të organeve të brendshme dhe të gjitha simptomat shoqëruese të etheve të kuqe tek fëmijët.

Ndërsa komplekset imune ndodhen në pjesën e sipërme traktit respirator, inflamacioni lokalizohet në fyt. Më vonë, një skuqje shfaqet si një reagim më sistematik. Nëse bakteri vritet dhe komplekset imune ende enden nëpër gjakun e fëmijës, pasojat do të vërehen.

Kjo është gjithçka që prindërit duhet të kuptojnë në mënyrë që të mos ndalojnë kursin e antibiotikëve përgjysmë.

Pamja klinike

Forma tipike

Mjerisht, ndonjëherë edhe parandalim i mirë në pamundësi për të parandaluar infeksionin. Varet nga forcat e brendshme trupi i fëmijës, sëmundja mund të ketë forma dhe periudha të ndryshme përparimi.

Formularët janë si më poshtë:

• e lehtë, në të cilën simptomat janë të lehta, kursi është i moderuar dhe shpesh nuk shfaqen komplikime;
• e moderuar - shenjat e sëmundjes janë më se të shprehura mesatarisht, por ecuria është e pakomplikuar dhe prognoza është kushtimisht e favorshme, me kusht që trajtimi të jetë në kohë;
• e rëndë - manifestohet me komplikime, simptomat janë të theksuara, të vështira për t'u korrigjuar, prognoza është e pafavorshme (ndërlikime në organet e brendshme, pamjaftueshmëria e tyre).

Forma e rëndë mund të ndodhë gjithashtu në mënyra të ndryshme:

• toksike;
• septike;
• toksiko-septike.

Ju duhet të dini fazat e etheve të kuqe në mënyrë që të mos ngatërroni fazën e sëmundjes me shërim.

Në total, ekzistojnë 4 periudha të sëmundjes:

1. Inkubacioni.
2. Elementare.
3. Periudha e skuqjes.
4. Periudha e konvaleshencës.

Inkubacioni, ose periudhë latente , karakterizohet nga fakti se patogjeni është tashmë në trup, por ende nuk ka manifestime të hapura. Gjatë kësaj periudhe, prindërit e një fëmije të sëmurë mund të vërejnë rritje të lehtë ethe dhe lodhje, merreni për ARVI. Nga momenti i kontaktit me “fajtorin” deri në fillimin e kësaj periudhe kalon rreth një javë. Dhe vetë periudha e inkubacionit mund të ndryshojë nga disa ditë në një javë.

Periudha fillestare - kjo është shfaqja e shenjave të para - një nga simptomat kryesore. Fillon me dhimbje dhe dhimbje të fytit, në zonën e rrënjës së gjuhës dhe bajameve. Në ekzaminim, mukoza e bajameve do të zbulojë skuqje të ndritshme (hiperemi) dhe një skuqje karakteristike - ekzantemë.

Ky skuqje duket si urtikarie. Në fillim, skuqja është vetëm në fyt. Për të zbuluar një skuqje të etheve të kuqe të ndezur, duhet të shikoni kufijtë - nuk duhet të shtrihet përtej bajameve dhe qiellzës së butë.

Tashmë gjatë kësaj periudhe, mjekët përshkruajnë një ilaç antibakterial - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Lëkura e foshnjës në këtë fazë është e fortë, e ashpër dhe e nxehtë, por e pastër. Kjo periudhë zgjat nga disa orë deri në 1-2 ditë. Në të njëjtën fazë, vërehet një gjuhë e ndryshuar - me papila të hipertrofizuara, të kuqe të ndezur.

Periudha e skuqjes fillon një ditë pasi preket fyti dhe zgjat nga fillimi i elementeve të para deri në pesë ditë pas tij. Natyra e skuqjes është pikante, rozë.

Elementet e skuqjes janë të vendosura afër njëri-tjetrit, por nuk bashkohen. Brenda pak orësh, skuqja përhapet në sipërfaqen e qafës, në pjesën e sipërme të bustit në zonë gjoks, gradualisht mbulon të gjithë sipërfaqet e bustit dhe fleksorit të gjymtyrëve.

Ditën e parë, skuqja është e kuqe e ndezur dhe lëkura i ngjan letër zmerile. Kjo mund të shpjegohet me faktin se gjëndrat e flokëve rriten në madhësi. Në ditën e tretë, ngjyra ndryshon, skuqja zbehet dhe bëhet rozë e heshtur. Me trajtim adekuat, skuqja mund të zhduket në ditën e pestë.

Është e rëndësishme të mbani mend se për të gjithë periudhën e skuqjes, plus pesë ditë pas zhdukjes së skuqjes, fëmija është ngjitës, që do të thotë se ai duhet të vendoset në karantinë. Nuk këshillohet të lani fëmijën tuaj në këtë kohë.

Përveç skuqjes, gjatë kësaj periudhe akute fëmija do të përjetojë shenja në rritje të dehjes. Temperatura mund të rritet deri në 39 gradë dhe është e vështirë t'i përgjigjesh masave antipiretike. E gjithë kjo shoqërohet natyrshëm me të përziera, të vjella dhe dhimbje koke. Pra, trupi përpiqet të largojë toksinën, por pa rezultat, sepse patogjeni mbetet i paprekur.

Periudha e konvaleshencës - kjo është koha kur simptomat gradualisht zhduken, por në asnjë rast nuk duhet të ndërpritet mjekimi. Kjo është një periudhë e qarkullimit aktiv në gjak komplekset imune. Mund të zgjasë 5-7 ditë.

Format atipike

Në disa raste, tabloja klinike mund të duket atipike për ethet e kuqe dhe të shkaktojë vështirësi në diagnozë.

Ethet e kuqe atipike mund të shfaqen në tre mënyra:

1. Ekstrafaringeale - indet e paprekura (të paprekura) të orofaringut dhe faringut, por në këtë sfond është i theksuar limfadeniti rajonal.
2. Forma subklinike (e fshirë) - me të, sindromat tipike mungojnë ose shprehen lehtë.
3. Forma vestigjiale zgjat vetëm 2-5 ditë.

Simptomat

Për të përshkruar shkurtimisht se për çfarë është tipike skarlatina tek fëmijët, mund të identifikohen simptomat e mëposhtme:

• angina;
• hipertermia;
• gjuha e kuqe me papila të hipertrofizuara;
• dukuritë e dehjes;
• ekzantema në fyt;
• roseola në trup.

Simptomat specifike të etheve të kuqe të ndezur:

• Simptoma e Filatov - zbehje e trekëndëshit nasolabial, skuqje e purpurt e ndritshme në faqe, gjuhë e kuqe e ndezur;
• dermografizmi i bardhë - pas kalimit të një objekti të fortë mbi lëkurë, mbetet një shenjë e bardhë e vazhdueshme që nuk zhduket brenda pak sekondash;
• peeling dhe flaking lamelare në sipërfaqen plantare të këmbës dhe sipërfaqe palmare brushat.

Simptomat e streptokokut janë një grup shenjash të dëmtimit të organeve shtesë në fazat e mëvonshme (gjatë periudhës së konvaleshencës). Kjo perfshin:

• takikardi;
• shqetësim i ritmit të zemrës (aritmi);
• hipertensioni (reaktiv) në ditët e para;
• hipotension nga dita e katërt e sëmundjes;
• zgjerimi i kufijve të goditjes së zemrës;
• zhurmë sistolike në kulmin e zemrës;
• thekse për ndarjen e tonit të dytë në pikën e dëgjimit të arteries pulmonare.

Në përgjithësi, periudha e plotë e skarlatinës zgjat 20-25 ditë. Është shumë e rëndësishme të mos humbisni momentin e fillimit për të filluar trajtimin në kohë dhe për të shmangur komplikimet.

Diagnoza e sëmundjes

Gjëja e parë që duhet të bëni nëse shfaqet ndonjë nga simptomat është të konsultoheni me një mjek. Së pari, duhet të telefononi një pediatër i cili do të ekzaminojë, palpojë dhe dëgjojë fëmijën për të përcaktuar nëse bëhet fjalë për ethe të kuqe të ndezur, fruth apo një infeksion të rregullt viral.

Kur konfirmohet diagnoza e skarlatinës, mjeku mund t'ju këshillojë të shkoni në spitalin e sëmundjeve infektive. Ju nuk duhet të refuzoni, sepse ata do të bëjnë të gjitha testet e nevojshme dhe do të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmë të plotë që nuk mund të sigurohet në shtëpi.

Për të vendosur një diagnozë, mjeku duhet të intervistojë në detaje pacientin ose prindërit e tij, jo vetëm për sëmundjen aktuale, por edhe për të gjitha infeksionet e mëparshme, nëse janë vaksinuar, nëse kanë pasur kontakte me pacientë dhe praninë e statusit HIV. Bazuar në këtë histori, mund të bëhet një supozim.

• klinik, i njohur gjithashtu si test i përgjithshëm i gjakut;
• njollosni për të përcaktuar mikroflorën e faringut - përcaktoni patogjenin dhe numrin e tij;
• analiza e gjakut periferik venoz për të përcaktuar titrin e antitrupave ndaj streptokokut të grupit A;
• ndjeshmëria e streptokokut ndaj barnave kryesore të terapisë - Flemoxin, Azithromycin.

Diagnostifikimi laboratorik është më informativ në ditët e para të sëmundjes, ndërsa përqendrimi dhe aktiviteti i baktereve është maksimal.

Prindërit nuk kanë nevojë të dinë deshifrimin - nëse zbulohet, punonjësit e laboratorit dhe klinikave do t'i kontaktojnë patjetër. Të gjitha këto analiza monitorohen me kalimin e kohës, domethënë gjatë gjithë periudhës së sëmundjes.

Përveç metodave laboratorike, mund të nevojiten edhe metoda harduerike - EKG, ultratinguj i veshkave, zemrës.

Karakteristikat e kursit tek fëmijët e moshave të ndryshme

Ecuria e sëmundjes dhe pasojat e saj varen kryesisht nga sa mirë është zhvilluar sistemi imunitar, domethënë nga mosha.

Tek fëmijët nën një vjeç, skarlatina nuk diagnostikohet pothuajse asnjëherë. Megjithatë, në disa raste mund të jetë kështu. Tek foshnjat, ethet e kuqe do të jenë shumë të rënda; Fazat janë të njëjta si për fëmijët më të rritur.

Gjatë moshës së kopshtit, incidenca e skarlatinës është në kulmin e saj. Kursi është i moderuar, prognoza është e favorshme. Periudhat e sëmundjes janë më të lehta, por zgjasin më shumë.

Në një moshë më të madhe (nga 14 vjeç), ethet e kuqe e ndezur mund të shkaktojnë komplikime, pasi kursi është më i rëndë dhe rezistenca, mjaft e çuditshme, zvogëlohet. Prognoza është e favorshme me masa terapeutike në kohë.

Sa i përket ndryshimit të pasojave tek djemtë dhe vajzat, nuk ka asnjë provë klinike të ndikimit të streptokokut në zhvillimin e gonadave.

Mënyra e jetesës së një fëmije gjatë sëmundjes

Infeksioni e dobëson foshnjën, ndaj duhet t'i sigurohet regjim shtrati, në një dhomë pa dritë të ndritshme dhe tinguj të lartë. Ulni sa më shumë nivelet e stresit.

Përkundër faktit se në shoqërinë tonë është zakon të ushqehen fëmijët e sëmurë, në rastin e etheve të kuqe është më mirë të mos e bëni këtë. Është e nevojshme të jepet ushqimi pak nga pak, të gjitha ushqimet duhet të zihen dhe të bluhen në mënyrë që të gëlltiten lehtë. Ushqimi duhet të jetë i ngrohtë, jo i nxehtë. Dieta përjashton ushqimet e nxehta, të kripura dhe pikante që irritojnë fytin.

Sa i përket regjimit të pirjes, duhet të pini shumë. Është më mirë nëse është një pije e ngrohtë alkaline. Fëmija duhet të ketë akses në të gjatë gjithë orës. Dehidratimi nuk duhet të lejohet. Ju duhet të pini në mënyrë të pjesshme, domethënë të pini gllënjkë në një kohë, por shpesh.

Nuk këshillohet larja e foshnjës gjatë etheve të kuqe, të paktën në 5-7 ditët e para. Ndryshimet e temperaturës dhe acarimi i panevojshëm vetëm sa do të përkeqësojnë pamjen e skuqjes. Gjithashtu nuk ia vlen ta trajtoni skuqjen me asgjë.

Mjekimi

Terapia me ilaçe për ethet e kuqe në të detyrueshme duhet të përfshijë antibiotikë të serisë së penicilinës. Streptokoku nuk është i ndjeshëm ndaj pjesës tjetër. Fatkeqësisht, bakteret nuk mund të vriten pa terapi antibakteriale. Kursi i trajtimit duhet të ndiqet saktësisht siç është përshkruar nga mjeku, pa iniciativë të panevojshme.

Përdoret për mjekim barna antibakteriale. Më shpesh të përshkruara janë Augmentin dhe Flemoxin. Më pak të përshkruara janë Eritromicina dhe Amoxiclav. Të gjithë antibiotikët mund të furnizohen në çdo formë - tableta, injeksione, pezullime.

Flemoxin jepet në tableta, doza e fëmijëve është 0,125 g një herë në ditë ose 0,25 dy herë në moshën një deri në tre vjeç, nga tre deri në gjashtë vjeç, doza është 0,25 g Flemoxin për 10 ditë.

Augmentin ka me shume opsione– shurupe, pika, suspensione, tableta. Ju mund të zgjidhni atë që i përshtatet më mirë moshës tuaj specifike. Doza varet edhe nga forma. Udhëzimet janë paraqitur në detaje në internet dhe duhet të shpjegohen gjithashtu nga mjeku që merr pjesë.

Së bashku me një kurs antibiotikësh, është e nevojshme të jepet një probiotik me cilësi të lartë që do të mbështesë mikroflorën e foshnjës. Flemoxin është më agresiv ndaj zorrëve, por është më efektiv në aspektin e trajtimit. Augmentin është relativisht i butë.

Paracetamoli mund të përdoret për të ulur temperaturën. Ibuprofeni është më mirë të shmanget nëse është e mundur, pasi ka efekte të forta në mëlçi dhe veshka.

Terapia simptomatike përfshin anestezi lokale dhe higjienike të fytit (gargarë, spërkatje dhe tableta), trajtim patologjitë shoqëruese të tilla si otiti ose konjuktiviti.

Është gjithashtu e rëndësishme të kryhet terapi adekuate detoksifikuese - të ruhet ekuilibri i lëngjeve dhe kripërave.

Parandalimi

Jo të gjithë fëmijët mund të marrin ethet e kuqe. Vetëm tre nga dhjetë do të infektohen pas kontaktit me një bashkëmoshatar të sëmurë. Parandalimi i infeksionit të etheve të kuqe të ndezur përfshin stimulimin e sistemit imunitar dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve të ORL nuk duhet të lejohet të zgjasë për një kohë të gjatë.

Per shumicen infeksione të rrezikshme Vaksinimi ekziston tashmë, por ende nuk është zhvilluar një vaksinë kundër etheve të kuqe. Dhe nuk ka nevojë të veçantë për zhvillim, sepse imuniteti i shumicës së fëmijëve është në gjendje të përballojë sëmundjen.

Une pelqej!

Ethet e kuqe flakë është një infeksion i zakonshëm, kryesisht në fëmijëri, i transmetuar nga pikat ajrore. Mungesa e një vaksine kundër skarlatinës çon në një incidencë të lartë të skarlatinës në grupmoshën nga 2 deri në 8 vjeç. Prevalenca e agjentit shkaktar të skarlatinës, streptokokut, është shumë e lartë. Duke pasur parasysh se mjafton grup i madh të njerëzve të moshave të ndryshmeështë bartës asimptomatik i infeksionit, arsyeja e incidencës së shpeshtë të skarlatinës bëhet e qartë.
Trupi i fëmijës është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të baktereve shkaktare, dhe pas një sëmundjeje, formohet një imunitet i fortë. Kjo na lejon të klasifikojmë skarlatinën si një sëmundje infektive të fëmijërisë. Në raste jashtëzakonisht të rralla, njerëzit që kanë pasur ethe të kuqe të ndezur zhvillojnë infeksion në moshë madhore. Fruth i keq - sëmundje e rrezikshme, çdo prind duhet të dijë për veçoritë e tij, pamjen klinike dhe parandalimin e komplikimeve.

Ethet e kuqe flakë: etiologjia dhe simptomat e sëmundjes

Sëmundja njihet prej kohësh si e rrezikshme për fëmijët e moshës 1 deri në 9 vjeç me një numër të konsiderueshëm vdekjesh. Para ardhjes së ilaçeve moderne, një numër i madh fëmijësh vdiqën gjatë epidemive të etheve të kuqe në shumicën e vendeve të botës. Arsyeja e kufizimit periudha e moshës konsiston në praninë e mbrojtjes së fëmijës nga antitrupat e nënës në periudhën e parë të jetës deri në 1-2 vjet, në varësi të llojit të të ushqyerit dhe imunitetit të nënës dhe formimit të tij. mbrojtja imune organizmi tek fëmijët 8-9 vjeç.

Historia e etheve të kuqe të ndezur

Ethet e kuqe si sëmundje të veçantë u izolua në 1675 nga Sidengam. Në 1789-1824, Bretonneau u angazhua në përpilimin e një tabloje të plotë klinike. Loffler ishte mjeku i parë që në vitin 1882 shprehu idenë e streptokokut si agjent shkaktar i etheve të kuqe të ndezur bazuar në izolimin e tij nga faringu, gjaku dhe organet e të vdekurve. Më pas, specialistët e sëmundjeve infektive Pirquet dhe Mooser në vitin 1903, në mbështetje të kësaj hipoteze, raportuan se streptokoku i etheve të kuqe të ndezur, ndryshe nga llojet e tjera të baktereve të këtij grupi, aglutinohet nga serumi i shëruesve (rikuperuar) pas skarlatinës.
I. G. Savchenko (1905) ishte i pari që izoloi toksinën streptokokale, të cilën e imunizoi me sukses te kuajt gjatë eksperimenteve, gjë që bëri të mundur krijimin e një serumi antitoksik që ka efekt terapeutik me këtë sëmundje.
Më pas, G.N Gabrichevsky në 1906 propozoi një vaksinë kundër streptokokut për të parandaluar sëmundjen. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) propozuan një test intradermal me toksinën e streptokokut të etheve të kuqe të ndezur për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj këtij infeksioni.

Etiologjia dhe llojet e përhapjes së infeksionit

Emri bazohet në përshkrimin e simptomave të sëmundjes. Fjala latine scarlatum, që do të thotë "e kuqe e ndezur", "skarlat", përshkruan një nga simptomat karakteristike të etheve të kuqe - skuqjet e lëkurës të kuqe të ndezura. Ethet e kuqe karakteristike, një skuqje e një forme, madhësie dhe vendndodhjeje të caktuar është kryesore shenjë klinike, duke i lejuar mjekut të diagnostikojë infeksionin streptokoksik.
Një bakter i llojit të streptokokut, përkatësisht streptokoku beta-hemolitik i grupit A, është shkaktar i infeksionit dhe shkaktar i zhvillimit të etheve të kuqe të ndezur. Infeksioni ndodh përmes kontaktit me njerëz të sëmurë ose transportues të fshehur, si dhe pa kontakt të drejtpërdrejtë, kur përdoren vetëm sende higjienike, enët, lodrat, sendet e tjera dhe produkte ushqimore. Sëmundja transmetohet gjithashtu nëpërmjet një pale të tretë që ka qenë në kontakt me një person të sëmurë ose transportues infeksion streptokoksik të këtij lloji.

Manifestimet e sëmundjes

Skuqja karakteristike e skarlatinës që shfaqet me skarlatinën është reagimi i trupit ndaj eritrotoksinës, e cila prodhohet nga streptokoku që nga dita e parë e zhvillimit të sëmundjes kur shumohet në sipërfaqet mukoze. Nën ndikimin e kësaj toksine, enët e vogla të gjakut zgjerohen, duke formuar njolla të kuqe dhe të rrumbullakëta.
Kjo simptomë klinike tregon qartë ethet e kuqe të ndezur. Kombinimi i një dhimbje të fytit dhe një skuqjeje të kuqe, duke prekur gradualisht sipërfaqen e trupit, duke filluar nga koka dhe duke zbritur, ju lejon të diagnostikoni me siguri këtë sëmundje gjatë një ekzaminimi të jashtëm.
TE simptoma specifike Ato përfshijnë gjithashtu mungesën e një skuqjeje në zonën e trekëndëshit nasolabial, i cili, së bashku me hiperterminë e rëndë, skuqjen e faqeve dhe fryrjen e qafës për shkak të zmadhimit të nyjeve limfatike të qafës së mitrës, përbën një pamje karakteristike të shfaqjes së fëmijë i sëmurë. Shenja e Filatovit, e zbehtë trekëndësh nasolabial, nuk është pantognomike vetëm për skarlatinën ajo shfaqet edhe në sëmundje të tjera.
Ekzantema shfaqet disa orë pas shfaqjes akute të sëmundjes. Periudha e inkubacionit nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e simptomave të dukshme është mesatarisht 5-7 ditë, por ka raste kur faza latente zgjati nga disa orë deri në 12 ditë. Në të njëjtën kohë, një fëmijë me skarlatinë është ngjitës që nga dita e parë deri në rikuperimin klinik, domethënë për rreth tre javë.

Fazat e shfaqjes së skuqjes dhe variacionet e saj në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes

Para së gjithash, skuqjet me pika rozë shfaqen në fytyrë, në sipërfaqet anësore të trupit, në palosjet e lëkurës së sqetullave, në zonën e ijeve, qafës etj. Në vendet e fërkimit të shtuar të lëkurës në veshje dhe shtrat (p.sh. , në anën e pasme), skuqja ka karakter kullues dhe mund të mbulojë zona të rëndësishme pothuajse tërësisht nga lëkura. Polimorfizmi i ekzantemës së skarlatinës dhe manifestimet e pabarabarta janë karakteristikë e formave të rënda, septike dhe akumulimit të hershëm të reaksioneve alergjike. Në rast të dehjes së rëndë, është e mundur një ekzantemë ciapotike e pabarabartë, e pakët me fenomene hemorragjike.
Skuqjet janë më të theksuara 3-5 ditë pas fillimit të skarlatinës, pas së cilës skuqja zbehet, zhduket pa lënë gjurmë dhe fillon qërimi i ndjeshëm i lëkurës, i cili është gjithashtu pasojë e efektit të një toksine specifike në trupi.
Qërimi i theksuar i grimcave të epidermës është i dukshëm në duar dhe shputa: e ashtuquajtura "simptomë e pëllëmbës" përshkruan lëkurën e lëkurës në formën e një lloj "doreza", në shtresa të tëra, të përhapura nga zona përreth. pllakat e thonjve në të gjithë sipërfaqen.
Skuqja e etheve të kuqe të ndezur, veçanërisht në fëmijët e diagnostikuar diateza eksudative, mund të shoqërohet me kruajtje të moderuar. Në disa raste, më shpesh me një ecuri të lehtë dhe të moderuar të sëmundjes, tipit klasik të skuqjes në palosjet dhe palosjet natyrale i shtohen grupe flluskash të vogla të bardha me përmbajtje fillimisht transparente dhe më pas me re. Sipas N.F Filatov, një skuqje e tillë - miliaria kristalore - ka një vlerë të favorshme prognostike. Në fund të sëmundjes, flluskat thahen, duke lënë një lëkurë të lehtë të lëkurës.

Dhimbje të fytit dhe simptoma të tjera të sëmundjes

Nëse kuadri klinik është i pamjaftueshëm i rëndë, skarlatina mund të diagnostikohet si dhimbje fyti, pasi sëmundja shoqërohet me inflamacion të laringut, i provokuar edhe nga streptokokët. Lokalizimi parësor i futjes dhe riprodhimit të streptokokëve në shumicën e rasteve është nazofaringu, dhe para së gjithash, me infeksion dhe zhvillimin e etheve të kuqe në një fëmijë, fillon një proces inflamator në këtë zonë, zhvillohet një dhimbje e fytit me skuqje të qiellzë e butë, bajame të zmadhuara, gri pllakë purulente, e shoqëruar me zmadhimin dhe dhimbjen e nyjeve limfatike lokale për shkak të reaksion alergjik për toksinat. Gjuha karakteristike e "etheve të kuqe të ndezur" është me ngjyrë të kuqe të ndezur me të dalë sythat e shijes vërehet në ditën e katërt nga fillimi i sëmundjes. Mund të zhvillohen gjithashtu vatra purulente-septike të inflamacionit në mukozën dhe lëkurën, veçanërisht me infeksion parësor me streptokok përmes sipërfaqes së plagëve dhe gërvishtjeve.
Kështu, simptomat e etheve të kuqe të ndezura përfshijnë:

• fillimi i papritur i sëmundjes me ethe, temperaturë të lartë, përkeqësim i ndjeshëm i shëndetit, shenja të dehjes së trupit (mund të vërehen të përziera, të vjella, shenja të rritjes së tonit të sistemit nervor simpatik);
• tonsiliti streptokoksik, i shoqëruar nga zgjerimi i nyjeve limfatike lokale;
• “Farynx flaking”, hiperemia, skuqje e mukozave të fytit, e kufizuar nga vija e qiellzës së fortë;
• skuqje e pamjes dhe vendndodhjes karakteristike;
• gjuhë "mjedër".

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe shkallës së dehjes së trupit, fotografia klinike mund të plotësohet me simptoma të komplikimeve septike, reaksione alergjike dhe dëmtime të organeve të brendshme.

Varietetet e rrjedhës dhe komplikimet e etheve të kuqe të ndezur tek fëmijët

Në dekadat e fundit, skarlatina shfaqet më shpesh në një formë të butë. Kjo lidhet me të dyja shpikjet ilaçe efektive dhe mundësia e trajtimit me antibiotikë, si dhe me një përmirësim të stilit të jetesës, një shumëllojshmëri dietash dhe kujdesi mjekësor, duke i lejuar fëmijët të formojnë një rezistencë më të lartë të trupit në krahasim me shekujt e mëparshëm.

Simptomat e një forme të lehtë të sëmundjes

Forma e butë e sëmundjes është mjaft e moderuar në natyrë, e manifestuar nga simptomat e mëposhtme:

• hipertermia jo më e lartë se 38.5°C;
• të vjellat, të përzierat, dhimbja e kokës mungojnë ose janë të lehta;
• manifestimet katarrale (faringjit, bajamet) ndodhin pa komplikime;
• nuk ka pllakë purulente-nekrotike në bajamet dhe qiellzën e butë;
• skuqja është e dobët, jo e bollshme ose mungon;
• qërimi i lëkurës është i lehtë.

Ecuria e sëmundjes është e moderuar, faza akute febrile përfundon në 3-4 ditë, në 5-6 ditë dhimbja e fytit dhe skuqjet e lëkurës zhduken. Komplikimet zhvillohen në raste të rralla.
e tyre tipare karakteristike skarlatina, e cila bën të mundur dallimin e formës së fshirë nga dhimbja e fytit, prodhon një gjuhë të kuqe flakë me papilla të theksuara, kjo simptomë është e pranishme edhe në fazën e lehtë të sëmundjes.

Forma e moderuar e etheve të kuqe të ndezur

Ethet e kuqe e ndezur në formën e saj të moderuar karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme karakteristike:

• rritje e ndjeshme e temperaturës së trupit - 39-40 ° C;
• një përkeqësim i mprehtë i shëndetit, të dridhura, dobësi, dhimbje koke, nauze, të vjella (nganjëherë rraskapitëse, të përsëritura);
• fenomenet e deliriumit dhe halucinacioneve janë të mundshme si rezultat i dehjes dhe ngacmimit të sistemit nervor simpatik;
• takikardi, rrahje të shpejta të zemrës, simptomë e "ethet e kuqe", e shoqëruar me gulçim, frymëmarrje të cekët, dhimbje në sternum;
• pllakë purulente-nekrotike në bajame, bajame purulente;
• skuqje të ndritshme, të shumta në lëkurë, lëkurë të bollshme të lëkurës gjatë rikuperimit.

Kohëzgjatja e manifestimit simptomat primare dhe periudha akute me një formë të moderuar të sëmundjes - 7-8 ditë, gjatë së cilës hipertermia vazhdon. Kjo formë karakterizohet nga komplikime të hershme dhe të vonshme të sëmundjes, të cilat shpesh kërkojnë vendosjen e fëmijës së sëmurë në spital për zbulimin në kohë të simptomave.

Ethet e kuqe në formë të rëndë

Falë përshkrimit në kohë të antibiotikëve dhe imunizimit të popullatës në tërësi, format e rënda sot janë mjaft të rralla. Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• rritja e temperaturës së trupit në kufijtë kritikë (41 ° C);
• nauze e rëndë, të vjella të përsëritura, dhimbje koke, takikardi;
• çrregullime mendore: konfuzion, delirium, dukuri halucinative;
• inflamacioni i nazofaringit përhapet në qiell i butë, zona gojore, lokale sistemi limfatik, veshi i mesëm;
• skuqja është e bollshme, e pabarabartë, e bashkuar, e theksuar.

Ekzistojnë tre forma të etheve të kuqe të ndezura:

• toksike, e provokuar nga çlirimi i bollshëm i eritotoksinës. Kjo formë shoqërohet me intoksikim të rëndë të trupit dhe mund të shkaktojë goditje infektive-toksike dhe vdekje;
• Lezionet purulente-nekrotike të nazofaringit dhe indeve ngjitur janë karakteristike për formën septike në fazën e rëndë;
• toksiko-septike, forma më e rrezikshme e kombinuar e skarlatinës, që kombinon fenomenet septike dhe intoksikimin e rëndë.

Ethet e kuqe në formë të rëndë kërkon shtrimin e detyrueshëm në spital si për fëmijët ashtu edhe për pacientët e rritur.

Komplikimet e hershme dhe të vonshme të skarlatinës tek fëmijët

Si rregull, shfaqja e komplikimeve në periudhën e hershme dhe të vonë shoqërohet me diagnozë të vonë ose trajtim të pamjaftueshëm të sëmundjes. Trajtimi i skarlatinës kërkon respektim të rreptë të të gjitha recetave të specialistëve, jo vetëm për një shërim të shpejtë dhe efektiv, por edhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të shumta dhe mjaft serioze të këtij infeksioni.

Komplikimet e hershme të etheve të kuqe të ndezur

Kur futet në trup, një agjent infektiv fillon të ndikojë negativisht në organe dhe sisteme të ndryshme. Komplikimet më të zakonshme të periudhës së hershme të etheve të kuqe të ndezur tek fëmijët përfshijnë si më poshtë:

• , inflamacion i bajameve, sinuseve për shkak të zhvillimit të infeksionit në nazofaringë;
• proceset inflamatore, vatra purulente në mëlçi, veshka;
• ndryshimi, hollimi i mureve të zemrës, gjë që çon në një rritje të madhësisë së zemrës, ulje të performancës së saj dhe nivelit të mbushjes. enët e gjakut. "Ethet e kuqe" ose sindroma toksike e zemrës shoqërohet me presion të ulët të gjakut, ulje të rrahjeve të zemrës, gulçim dhe dhimbje gjoksi;
• çrregullime në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut për shkak të efektit të streptokokëve në muret e enëve të gjakut, i cili është i rrezikshëm për shkak të hemorragjive në pjesë të ndryshme të trupit, përfshirë trurin.

Këto komplikime zhvillohen kur një fëmijë i dobësuar kontraktohet nga skarlatina ose kur terapia nuk fillon në kohën e duhur, duke çuar në një formë të rëndë të skarlatinës.

Komplikimet e vonshme të etheve të kuqe të ndezur

Shumica e komplikacioneve të vona të skarlatinës shoqërohen me fillimin e parakohshëm të trajtimit dhe mosrespektimin e regjimit të përshkruar dhe kufizimin e ushtrimeve gjatë periudhës së sëmundjes dhe shërimit.

Reumatizma artikulare

Reumatizmi që prek nyjet është një nga ndërlikimet më të zakonshme të vonshme të etheve të kuqe. Simptomat e para shfaqen mesatarisht dy javë pas shërimit klinik dhe përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• dhimbje në nyje të mëdha gjymtyrët;
• lokalizimi asimetrik i proceseve inflamatore;
• skuqje, ënjtje mbi nyje.

Miokarditi

Inflamacioni i muskujve të zemrës ose miokarditi zhvillohet si rezultat i procesit inflamator në indet e miokardit, si rezultat i të cilit zvogëlohet elasticiteti i indeve dhe kontraktueshmëria e tyre.
Inflamacioni zhvillohet kur streptokoku depërton në muskulin e zemrës. Për të kuruar miokarditin, është e nevojshme të eliminohet shkaku i sëmundjes, që nënkupton trajtimin e plotë të etheve të kuqe të ndezur.
Për të zvogëluar mundësinë e shfaqjes së miokarditit gjatë sëmundjes dhe për dy javë pas shërimit, është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik. Prandaj, skarlatina tek fëmijët kërkon përjashtim nga mësimet e edukimit fizik për një periudhë prej dy javësh dhe respektimin e pushimit në shtrat gjatë trajtimit të skarlatinës.

Glomerulonefriti

Streptokoku hemolitik i grupit A shkakton një reaksion të fortë alergjik në trup, duke provokuar shkatërrimin e indeve të trupit nga qelizat imune. Nëse glomeruli renale, elementët kryesorë filtrues të veshkave, dëmtohen për shkak të një alergjie, fëmija zhvillon glomerulonefrit.
Manifestimet e glomerulonefritit mund të ndodhin disa ditë dhe disa javë pas kontraktimit të skarlatinës. Në fillim të sëmundjes shfaqen simptomat e mëposhtme:

• kthesë hipertermike, rritje e temperaturës së trupit;
• dhimbje në rajonin e mesit;
• një rënie në vëllimin e përgjithshëm të urinës së ekskretuar, një ndryshim në transparencën e saj, prania e sedimentit;
• ënjtje, veçanërisht pas gjumit.

Trajtimi i glomerulonefritit pas etheve të kuqe në fëmijërinë kryhet në një mjedis spitalor dhe kërkon mbikëqyrje të rreptë mjekësore pas shërimit për të parandaluar tranzicionin formë akute sëmundjet në ato kronike.

Pneumoni

Në 5% të rasteve, një ndërlikim i vonshëm i skarlatinës është pneumonia ose pneumonia. Si rregull, pneumonia streptokoksike zhvillohet në javën e parë të një forme septike të etheve të kuqe të ndezur për shkak të streptokokëve që hyjnë në mushkëri përmes traktit respirator.
Nëse pneumonia shfaqet më vonë, agjenti shkaktar është zakonisht pneumokoku, i cili ndodh në sfondin e sistemit imunitar të dobësuar të fëmijës.
Pneumonia është një sëmundje e rrezikshme në çdo moshë, që kërkon terapi afatgjatë dhe një periudhë rikuperimi. Përdorimi në kohë i antibiotikëve për ethet e kuqe të ndezur mund të parandalojë lëvizjen e infeksionit nga nazofaringu në mushkëri dhe të shmangë zhvillimin e një ndërlikimi të tillë.

Parimet e trajtimit të etheve të kuqe në fëmijëri

Kur diagnostikoni ethet e kuqe të ndezur, trajtimi përcaktohet nga një specialist. Para së gjithash, zgjedhja e terapisë bazohet në formën e sëmundjes, ashpërsinë e rrjedhës së saj dhe sëmundjet shoqëruese, mosfunksionimet dhe karakteristikat individuale të fëmijës.
Një formë e lehtë nuk kërkon gjithmonë antibiotikë, nevoja për terapi me antibiotikë përcaktohet nga një pediatër. Terapia e detyrueshme e mirëmbajtjes që synon zbutjen e simptomave dhe zvogëlimin e gjasave të komplikimeve përfshin antihistamine, ilaçe anti-inflamatore për nazofaringën dhe antipiretikë, nëse është e nevojshme. Një parakusht është duke pirë shumë lëngje, si dhe pajtueshmërinë me pushimin në shtrat të pacientit, mungesën e stresit, pushimin, ushqimin dietik.
Format e moderuara dhe të rënda të skarlatinës mund të kurohen me antibiotikë të grupit të penicilinës, të cilët janë më efektivë kundër streptokokut. Nëse, me një diagnozë të etheve të kuqe të ndezur, trajtimi me antibiotikë seritë e penicilinësështë e pamundur (për shembull, në prani të një reaksioni alergjik ndaj penicilinës), zgjidhen barna nga grupet e tjera ndaj të cilave është vendosur ndjeshmëria e agjentit infektiv.
Përveç terapisë së detyrueshme me antibiotikë, përshkruhen antihistamine, antipiretikë, ilaçe për detoksifikimin e trupit dhe vitamina. Kur shfaqen komplikime, zgjidhet një kurs i përshtatshëm trajtimi.
Ethet e kuqe të ndezura trajtohen nga një pediatër; Për çdo formë të etheve të kuqe, është e nevojshme të pini shumë lëngje për të hequr eritotoksinat dhe për të lehtësuar gjendjen e pacientit, si dhe pushim në shtrat dhe pushim të plotë për pacientin. Duhet mbajtur mend se skarlatina e lehtë, nëse nuk respektohen recetat e mjekut, mund të shkaktojë komplikime serioze që çojnë në sëmundje kronike ose paaftësi.

Ethet e kuqe e ndezur: metodat e parandalimit të sëmundjes

Skarlatina është një sëmundje që ende nuk mund të parandalohet me metoda vaksinimi. Prandaj, për të shmangur ethet e kuqe, merren masa parandaluese jo specifike për të parandaluar përhapjen e infeksionit në grupet e fëmijëve. Në mungesë të një vaksine efektive, karantina, izolimi i të sëmurëve dhe higjiena personale janë mënyrat bazë për parandalimin e skarlatinës.
Prandaj, kur diagnostikoni ethet e kuqe në një fëmijë që ndjek parashkollor ose shkollë institucion arsimor në një klasë apo grup kopshti vendoset një karantinë njëjavore. Nëse ka kontakt me një fëmijë me ethe të kuqe të ndezur, fëmijët e tjerë lejohen në grup vetëm pas 17 ditësh në mungesë të simptomave të fillimit të sëmundjes.
Ata që vuanin nga skarlatina në shtëpi lejohen të vizitojnë një institucion për kujdesin e fëmijëve 22 ditë pas ditës së parë të sëmundjes, dhe ata që dalin nga spitali - 12 ditë pas daljes.
Masa të tilla karantine ndihmojnë në uljen e shkallës së incidencës dhe parandalimin e epidemive në kopshte, shkolla dhe forma të tjera të grupeve të fëmijëve.
Ruajtja e higjienës personale është gjithashtu një nga metodat e parandalimit të etheve të kuqe. Larja e detyrueshme e duarve me sapun për 30 sekonda, pastrimi i plotë i duarve, veçanërisht pas kthimit nga vendet e mbushura me njerëz, dezinfektimi i rregullt i lodrave, objekteve, sipërfaqeve dhe larja e ushqimit mund të shkatërrojë në mënyrë efektive shumicën e patogjenëve.
Në shtëpinë ku ka një pacient me ethe të kuqe, të veçantë masat higjienike, duke përfshirë trajtimin e rregullt të sipërfaqeve me kloraminë, zierjen e shtratit, të brendshmeve dhe enëve, dhe trajtimin antiseptik të lodrave.
Kur jeni në kontakt me një person me ethe të kuqe të ndezur, rekomandohet gargara e rregullt me ​​një antiseptik, veçanërisht nëse semundje kronike nazofaringu (faringjit, bajamet, sinusit etj.), shpëlarja e pasazheve të hundës me tretësirë ​​të kripur.