Është e mundur të kurohet peritoniti i patrajtuar. Peritoniti

19.07.2019

Peritoniti - sëmundje e rrezikshme, ky është inflamacion i murit të brendshëm zgavrën e barkut.

Nëse sëmundja shfaqet, kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ne do t'ju ndihmojmë të kuptoni shkaqet e sëmundjes.

Gjeni përgjigjen

Keni ndonjë problem? Futni "Simptomë" ose "Emri i sëmundjes" në formular, shtypni Enter dhe do të zbuloni të gjithë trajtimin për këtë problem ose sëmundje.

Pse ndodh

Kjo sëmundje shfaqet për shkak të dehjes së rëndë të trupit, kur disa organet e brendshme nuk mund të përballojnë plotësisht punën e tyre.

Indi lidhor mbron të gjitha organet e brendshme të zgavrës së barkut, por kur mikroorganizmave të dëmshëm ose substancave kimike bien në sipërfaqen e saj, lëshohen substanca që ndalojnë këtë proces.

Asnjë goditje sasi të mëdha irrituesit nuk janë të rrezikshëm, por nëse kjo ndodh vazhdimisht dhe brenda sasi të mëdha, atëherë shfaqet peritoniti. Kjo është një sëmundje e rrezikshme që mund të çojë edhe në vdekjen e pacientit. Është e rëndësishme që të shkoni te mjeku në kohë.

Shkaku i inflamacionit të peritoneumit do të jenë bakteret e grumbulluara në të, sëmundje të ndryshme traktit gastrointestinal dhe lëngu që hyn në zgavrën peritoneale.

Peritoniti mund të fillojë edhe si pasojë e lëndimeve në të cilat krijohen plagë në organet e brendshme. Mund të jetë pasojë e një operacioni të kryer në mënyrë joprofesionale, ose një ndërlikim i sëmundjeve gjinekologjike.

Llojet e ndryshme të sëmundjeve

Peritoniti mund të jetë: primar, sekondar dhe terciar. Primar shkaktohet nga prania e infeksionit në trup. Dhe zgavra e barkut mbetet e paprekur dhe e padëmtuar.

Peritoniti primar ndahet në disa kategori:

Fëminore spontane;
I rritur spontan;
Në njerëzit me tuberkuloz aktiv.

Në inflamacion sekondar zgavra e barkut është ose pak e dëmtuar ose pushim i plotë indet peritoneale. Ekziston një shkelje e integritetit të organeve.

Shpesh një sëmundje e kësaj natyre është pasojë ose e një dëmtimi abdominal ose operacion i pasuksesshëm.

Peritoniti terciar është i rrallë. Në thelb përfaqëson një rikthim të peritonitit, pra është peritoniti që zhvillohet pas peritonitit. Me këtë sëmundje ekziston intoksikim i rëndë.

Pothuajse të gjitha organet e brendshme ndalojnë së punuari. Një parakusht për shfaqjen e tij mund të jetë një rënie e rëndë e imunitetit. Ky lloj peritoniti nuk mund të trajtohet dhe pacienti gjithmonë vdes.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes tek të rriturit

Në varësi të asaj që shkaktoi sëmundjen, simptomat e saj fillestare mund të ndryshojnë.

Por megjithatë, ka disa simptoma që janë karakteristike për të gjitha llojet e sëmundjes. Ekspertët do të dallojnë 3 faza kryesore të zhvillimit të sëmundjes.

Shfaqja e një faze reaktive tek një person

Simptomat e kësaj faze shfaqen që në ditën e parë. Shoqërohet me dhimbje të forta në zonën ku zhvillohet inflamacioni. Varësisht se cili organ është prekur, dhimbja ndryshon karakter të ndryshëm.

Për shembull, nëse peritoniti zhvillohet në sfondin e një ulçere në stomak, atëherë do të ndiheni dhimbje e fortë V rajoni epigastrik. Nëse shkaku është këputja e apendiksit, do të ndjeni dhimbje në zonën poshtë. mushkërinë e djathtë. Me kalimin e kohës, dhimbja do të përhapet në të gjithë zonën e barkut.

Ndodh gjithashtu që pas shpërthimit të parë dhimbja të zhduket ose të bëhet më pak e dukshme. Por gjithçka rifillon pas pak.

Një person që vuan nga peritoniti mund të identifikohet lehtësisht nga fytyra e tij. Ajo bëhet e zbehtë dhe merr një nuancë tokësore. Në momentet e dhimbjes, fytyra mbulohet me djersë. Dehidratimi fillon dhe tiparet e fytyrës do të bëhen gjithnjë e më të mprehta.

Ka simptoma të tjera që janë të dukshme për të tjerët. Kështu që pacienti përpiqet të marrë më shumë pozicion i rehatshëm për të lehtësuar disi dhimbjen. Kjo është një pozë e shtrirë në anën tuaj me këmbët tuaja të vendosura drejt jush.

Ai përpiqet në çdo mënyrë të mundshme të mbrojë stomakun e tij nga çdo tension. Kur ekzaminohet, një pacient i tillë do të ketë një bark dërrase - muskuj të tensionuar të barkut. Trupi fillon të dehidratohet.

Zhvillimi i një faze toksike në trup

Fillon në ditën e dytë ose të tretë. Simptomat e peritonitit do të jenë të lehta dhe gjendjen e përgjithshme duke u përkeqësuar.

Për shkak të dehidrimit, aktiviteti i trurit. Temperatura e trupit rritet në 40-42 gradë, pulsi shpejtohet.

Faza terminale ose e pakthyeshme

Nëse lejoni që sëmundja të zhvillohet në këtë fazë, atëherë gjithçka do të përfundojë me vdekje. Dehidratimi ka arritur nivele kritike. Funksionimi i mushkërive është ndërprerë, pulsi fillon të zhduket.

Karakteristikat e patologjisë tek gratë

Ndonjëherë peritoniti mund të zhvillohet në sfondin e një operacioni të pasuksesshëm. Në 5-7%, kjo sëmundje zhvillohet tek gratë pas cilësisë së dobët prerje çezariane. Me këtë shkak të sëmundjes, probabiliteti i vdekjes është i lartë.

Një ndërlikim i operacionit mund të përfshijë supurimin e qepjes, inflamacion akut shtojca, abscesi i indeve të buta dhe endometriti. Në sfondin e gjithë kësaj, zhvillohet inflamacioni i peritoneumit.

Ju jeni në rrezik të zhvillimit të peritonitit nëse vuani nga sëmundjet gjinekologjike- kronike dhe e fituar gjatë shtatzënisë. Sëmundje të tilla përfshijnë vaginozën me kolpitis.

Gratë nën 16 vjeç dhe mbi 35 vjeç janë në rrezik. Peritoniti dhe sepsis mund të jenë rezultat kërkime të shpeshta vaginë. Mund të zhvillohet për shkak të pasuksesshme ose punë e gjatë.

Lloji i gjerë i peritonitit

Peritoniti akut ose i gjerë është dytësor pothuajse në të gjitha rastet. Kjo do të thotë, ajo zhvillohet në sfondin e peritonitit tashmë të eliminuar. Mund të jetë një ndërlikim i një operacioni të kryer gabimisht.

Faktorët e identifikuar për shfaqjen e kësaj specie

Shkaku i inflamacionit të gjerë është depërtimi i mikroorganizmave në zgavrën peritoneale. Pothuajse në të gjitha rastet shkaktohet nga fazë të avancuar apendiksit.

Zhvillimi i peritonitit varet nga zhvillimi i apendiksit. Shkak do të jenë edhe sëmundje të tjera gastrointestinale. Kjo kolecistiti akut, pankreatiti, ulçera të ndryshme, dëmtime të zorrëve madje sëmundjet gjinekologjike.

Shenjat e diagnostikuara te pacientët

Nje nga shenjat fillestare peritoniti është dhimbje të vazhdueshme në bark, e cila intensifikohet me kalimin e kohës. Gradualisht, nga burimi i dhimbjes, ajo përhapet në të gjithë peritoneumin. Pacienti përjeton të vjella, gjë që bën që dhimbjet e barkut të përkeqësohen edhe më shumë.

Temperatura e trupit rritet me shpejtësi në 39 gradë. Në lëvizjen më të vogël dhimbja bëhet e padurueshme.

Pacienti është i etur. Pirja e ujit provokon të vjella. Funksioni i zorrëve ndalon. Ndodh fryrje barku, feçet dhe gazrat pushojnë së larguari. Shfaqet gulçim, personi zbehet.

Video

Taktika efektive të trajtimit

Nuk ka trajtim medikamentoz për peritonitin. Sëmundja mund të trajtohet vetëm nga ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe kërkon përgatitje.

Mjeku hap zgavrën e barkut, eliminon shkakun dhe qep organin e prekur.

Organet e brendshme dhe peritoneumi trajtohen me një zgjidhje antiseptike dhe të kripur. Nëse rrezja e lezionit është e madhe, plaga nuk qepet plotësisht dhe bëhet një ekzaminim shtesë në ditën e dytë ose të tretë.

Me këtë sëmundje, gjëja kryesore është të mos humbni kohë. Sa më shpejt të shkoni në spital, aq më mirë. Nëse sëmundja arrin vetëm fazën reaktive, atëherë gjendja e përgjithshme e pacientit nuk do të ndikohet aq shumë.

Në fazën toksike do të jetë më e vështirë. Nëse sëmundja lejohet të zhvillohet deri në faza terminale, atëherë nuk është më e mundur të shpëtohet pacienti.

Prognoza postoperative për pacientët

Pas operacionit mund të shfaqen probleme në funksionimin e stomakut dhe zorrëve. Pacienti mund të ndjejë dhimbje të forta në vendin e operacionit, dhe me kujdes të pahijshëm, fillon një ndërlikim në të cilin formohet supurimi.

Kur shkaku i peritonitit është eliminuar, pacienti ka nevojë për kujdes të veçantë.

Ai duhet të monitorohet vazhdimisht. Personi që monitoron pacientin duhet të vlerësojë ritmin e frymëmarrjes çdo orë, të bëjë matje të pulsit, daljes së urinës dhe presionit venoz qendror.

Nevojitet pak mbështetje me ilaçe dhe terapi. Një zgjidhje koloidale ose kristaloidale injektohet në mënyrë intravenoze, e cila nxehet paraprakisht.

Ventilimi sigurohet për tre ditë. Në këtë mënyrë, organet dhe indet marrin oksigjen të mjaftueshëm për të funksionuar siç duhet. Trupi mbështetet me glukozë dhe zorrët fillojnë.

Për të parandaluar dhimbjen përdoren barna narkotike, të cilat kombinohen me antiinflamatorë. Për shembull, pacientit mund t'i përshkruhet morfinë, fentanil, ketorolac dhe të tjerët.

Relapsat pas një operacioni të kryer siç duhet janë të rralla. Për t'u mbrojtur plotësisht prej tyre, duhet t'i përmbaheni një diete të veçantë dhe mënyrë jetese.

Rimëkëmbja pas operacionit

Periudha e rikuperimit kur është operuar peritoniti është mjaft e gjatë. Pas operacionit fillon terapia korrigjuese. Gjatë kësaj procedure, tretësirat futen në trup.

Qëllimi i terapisë është të plotësojë humbjet e ujit dhe elektroliteve. Në ditën e dytë të rikuperimit, doza e solucioneve zvogëlohet dhe trupi fillon të marrë lëndë ushqyese(glukozë). Vlera e energjisë ushqimi duhet të jetë nga 2000 deri në 2500 kcal në ditë.

Sasia e proteinave që hyn në organizëm duhet të jetë nga 40 deri në 100 gram. Këto llogaritje janë kryer për një pacient me peshë rreth 50-60 kg.

Tjetra faza e detyrueshme shërimi është nisja e mushkërive. Pas operacionit kryhet ventilimi artificial. Ajo zgjat nga një ditë në gjithë javën. E gjitha varet nga kompleksiteti i operacionit të kryer dhe gjendja e pacientit.

Tjetra në radhë është eliminimi i kardiak dhe insuficienca vaskulare. Për zbatimin e suksesshëm të tij, futen në trup glikozidet, adrenalina dhe substanca të tjera që stimulojnë tkurrjen e muskujve të zemrës.

objektivi kryesor të gjitha manipulimet e kryera përmirësojnë qarkullimin e gjakut në të gjithë trupin dhe stabilizojnë diurezën.

Për të shmangur shokun e dhimbshëm në ditët e para pas operacionit, pacientit i jepet doza të larta qetësues narkotikë ndërkohë që procesi është në vazhdim ventilim artificial mushkëritë dhe restaurimi i vëllimit të gjakut qarkullues.

Kur këta tregues janë normal, analgjezikët narkotikë zëvendësohet me anestezi epidurale. Ata pacientë që kanë vuajtur fazën toksike ose terminale të peritonitit janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sindromës së koagulimit të përhapur intravaskular. Dhe kjo kërkon trajtim shtesë.

Është e rëndësishme të rivendosni sasinë e kaliumit dhe natriumit në trup. Falë tyre, lëvizshmëria gastrointestinale normalizohet. Intubimi në zhvillim e sipër zorra e holle për të rivendosur aftësitë e saj motorike.

Pas peritonitit, i gjithë trupi është ende i dobët. Stomaku nuk është i mbingarkuar në mënyrë që të funksionojë normalisht.

Hiqni nga dieta juaj:

Yndyrë;
pikante;
E skuqur;
I tymosur;
Ushqim turshi.

Ushqimi nuk duhet të irritojë muret e stomakut. Alkooli dhe pijet e gazuara janë rreptësisht të ndaluara. Produktet e duhanit gjithashtu i ndaluar.

Pijet si çaji dhe kafeja mund të konsumohen në sasi të vogla. Kafeina mund të dëmtojë pacientin.

Ha me shume produkte natyrale. Përqendrohuni te perimet dhe frutat me përmbajtje të lartë fibra, kalcium dhe të tjera substancave të dobishme.

Mund të përdoret:

Arra;
Brokoli;
Domate;
Piper zile;
Spinaq;
Bishtajoret;
Të gjitha llojet e lakrës.

Ushqimi nuk mund të hahet i papërpunuar. Është më mirë të zihet ose të avullohet. Pas një kohe, menyja mund të ndryshohet.

Lejohet shtimi i pulës ose gjelit të detit pa dhjamë, vezëve, drithërave me ujë dhe pa vaj, supave me perime në lëngun e lepurit, peshk i ligët. Është më mirë të zieni peshkun.

Mjekët këshillojnë të pini mjaftueshëm lëngje - deri në 2 litra në ditë uje i paster.

Mund të pini qumësht dhe produkte qumështi me pak yndyrë. Hani mjaltë dhe reçel në sasi të vogla. Për të mbështetur trupin tuaj, merrni komplekse vitaminash. Ato duhet të përshkruhen nga një mjek.

Ushqimi duhet të merret në sasi të vogla dhe në të njëjtën kohë. Kjo bëhet për të shmangur mbingarkimin e stomakut dhe mbajtjen e ushqimit në trup. Dieta duhet të ndiqet pas operacionit.

Pasojat e mundshme të patologjisë

Ekzistojnë 2 lloje të pasojave të peritonitit. E para janë pasojat e peritonitit akut. Ato janë të rënda dhe madje vdekjeprurëse për ju.

Këto pasoja përfshijnë:

Gjakderdhje;
Sepsis;
Kolaps;
Dështimi i veshkave;
Inkoagulueshmëria e gjakut;
Rezultati është vdekja.

Të gjithë ata kërkojnë ringjallje të menjëhershme.

E dyta është postoperative. Është më pak i rrezikshëm dhe zakonisht nuk kërkon kirurgji të mëtejshme.

Pasoja të tilla përfshijnë ngjitjet, herniet dhe mosfunksionimin e zorrëve. Gratë mund të kenë vështirësi në konceptimin e një fëmije.

Peritoniti është rezultat i një shkeljeje funksionimin normal organet e zgavrës së barkut për shkak të dehjes së trupit, i cili stimulon inflamacionin në peritoneum.

Peritoniti - çfarë lloj sëmundjeje është?

IND lidhës muret e brendshme Zgavra e barkut (peritoneumi parietal) fikson organet e brendshme të zonës së barkut përmes membranave të tyre (peritoneum visceral). Më të varurit në këtë pozicion janë mëlçia, fshikëz e tëmthit, pjesa e mesme rektum dhe dy seksione zorrës së trashë, meqenëse janë të mbuluara nga tre anët IND lidhës. Ai vepron si një kufitar midis muskujve të barkut dhe organeve të brendshme të tij.

NË ne gjendje te mire Peritoneumi kryen disa funksione.

Resorbtive (thithje). Peritoneumi thith deri në 70 litra në ditë produkte të zbërthimit të proteinave, lëngje sekuestruese dhe elementë të tjerë.
Funksioni eksudativ (ekskretues). Peritoneumi sekreton fibrinë dhe lëngun e sekretuar.

Nëse funksionimi i këtyre funksioneve ndërpritet për shkak të një virusi ose infeksioni specifik që hyn në trup, lëngu mund të fillojë të grumbullohet në hapësirën midis peritoneumit parietal dhe atij visceral. Teprica e saj provokon fillimin e proceseve inflamatore, të cilat shkaktojnë prodhimin e sasive të mëdha të toksinave. Ky fenomen quhet peritonit.

Mungesa e mekanizmave mbrojtës në nivel lokal në peritoneum mund të çojë në helmim të trupit. Me kujdes mjekësor në kohë në rast të peritonitit lokal, probabiliteti i vdekjes nuk kalon 6%. Nëse inflamacioni i peritoneumit është i përhapur, probabiliteti i vdekjes është i mundur në më shumë se 45% të rasteve.

Parakushtet për zhvillimin e peritonitit:

proceset e inflamacionit në organet e peritoneumit, për shembull, apendiksit;
dëmtimi i organeve të barkut;
ndërhyrje kirurgjikale në organet e barkut;
proceset e suppurimit të çdo natyre që nuk lidhen me organet e brendshme të peritoneumit.

Sipas natyrës së shfaqjes dhe specifikës së tij, peritoniti ndahet në tre lloje.

fillore. Është rezultat i një goditjeje viruse të dëmshme ose infeksione nëpërmjet limfës ose gjakut. Nga ana tjetër, ajo ndahet në:

fëmijë spontan (vajzat parashkollore janë më shpesh në rrezik);
i rritur spontan (si rezultat i hemodializës për insuficiencë renale);
peritoniti primar si pasojë e tuberkulozit aktiv.

E mesme. Shkaktuar nga dëmtimi ose inflamacioni i organeve të brendshme të zgavrës së barkut. Kjo perfshin:

peritoniti si pasojë e një shkelje të integritetit të membranës së organeve të brendshme të peritoneumit;
peritoniti i shkaktuar nga trauma abdominale;
peritoniti në periudha postoperative si pasojë e operacionit.

terciar. Një peritonit i tillë është i rrallë dhe është një rikthim i një sëmundjeje ekzistuese. Më shpesh, shfaqja e saj shoqërohet me një dështim të organeve të brendshme të zgavrës së barkut. Trupi humbet vetitë mbrojtëse, trajtimi nuk funksionon dhe ecuria e sëmundjes çon në vdekje.

Ka klasifikime të tjera të peritonitit. Në varësi të patogjenit, sëmundja ndahet në dy lloje.

Bakterike. Shkaktuar nga aerobiku dhe mikroorganizmave anaerobe Për shembull, E. coli, stafilokokët, klostridia, etj. Shkaku më i zakonshëm i peritonitit është futja e disa mikroorganizmave të dëmshëm në trup menjëherë.
Aseptike. Zhvillohet në procesin e kontaktit të peritoneumit me përmbajtjen e stomakut, zorrëve, gjakut, biliare ose lëngut pankreatik. Si rezultat, brenda pak orësh pankreatiti kalon nga tipi aseptik në atë bakterial.

Sipas shkallës së përhapjes së procesit inflamator, ato dallohen:

peritonit lokal(është prekur një pjesë e zgavrës peritoneale);
i zakonshëm(mbulon nga dy deri në pesë departamente);
total(arriti të godiste gjashtë ose më shumë pjesë të zgavrës së barkut).

Peritoniti shoqërohet me simptoma lokale dhe të përgjithshme. Të parat lindin si rezultat i acarimit të peritoneumit, për shembull, lëngu gastrik ose biliare. Si rezultat i këtij procesi, stomaku fillon të dhemb, muskujt e murit ballor të zgavrës së barkut janë në një gjendje të tensionuar. Simptoma të përgjithshme rrjedha e peritonitit manifestohet në lidhje me përpjekjet e trupit për të hequr qafe toksinat: nauze, të vjella reflekse, dobësi e përgjithshme, mjegull.

Simptomat kryesore të sëmundjes përfshijnë gjithashtu:

dhimbje të mëdha barku, burimi specifik i së cilës nuk mund të përcaktohet pa diagnozën e mjekut;
membranat mukoze të thata;
Rritja e rrahjeve të zemrës deri në 140 rrahje në minutë;
mbajtje jashtëqitjes dhe fryrje;
djerse te ftohta;
lëkurë të zbehtë;
gjuha fiton një shtresë të errët;
dhimbja tolerohet më lehtë kur shtriheni anash me gjunjët të mbërthyer në gjoks (“pozicioni fetal”).

Fazat e peritonitit

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, ekspertët dallojnë tre faza.

Diagnoza e peritonitit

Para së gjithash, mjeku kryen një ekzaminim të palpimit të barkut. Me ndihmën e tij, vendoset toni i muskujve të murit të përparmë të peritoneumit, identifikohen zonat që reagojnë më akut ndaj inspektimit dhe përcaktohet intensiteti i rezistencës së muskujve ndaj palpimit.

Gjithashtu mjeku përshkruan një analizë gjaku, një ekzaminim rektal për burrat dhe një ekzaminim vaginal për gratë. Në kombinim me një ekzaminim, pacienti mund të dërgohet në Ekzaminimi me rreze X dhe ultratinguj i organeve të brendshme të zgavrës së barkut për të identifikuar zonat e akumulimit të lëngjeve. Nëse metodat e mësipërme diagnostikuese janë të pamjaftueshme, mjeku mund t'i drejtohet laparocentezës - duke marrë një birë për të përcaktuar përbërjen e lëngjeve të tepërta në zgavrën e barkut.

Trajtimi i peritonitit

Nëse mjeku zbulon peritonit tek pacienti, nevoja për ndërhyrje kirurgjikale bëhet urgjente. Algoritmi për eliminimin e sëmundjes është si më poshtë.

Sa më shpejt të kryhet operacioni, aq më shumë gjasa rikuperimi. Nëse peritoniti diagnostikohet dy ditë pas shfaqjes së tij, probabiliteti i vdekjes kalon 45%.

Kujdesi pas operacionit

vazhdimi trajtim medikamentoz gjatë periudhës së rehabilitimit është pjesë përbërëse e procesit të rikuperimit. Gjatë periudhës postoperative, pacienti është gjithashtu i përshkruar medikamente grupe të ndryshme: antibiotikët, dezinfektuesit, solucione infuzioni, barna proteinike, anti-inflamatore, antiemetikë dhe agjentë që pengojnë aktivitetin e kolinesterazës.

Tashmë në ditën e dytë pas operacionit, pacienti fillon të ushqehet duke përdorur terapi me infuzion. Norma ditore ushqimi i tillë është 500-600 ml për çdo 10 kg peshë të pacientit.

Kur lëvizshmëria e zorrëve rikthehet, pacienti transferohet nga ushqimi përmes qarkullimit të gjakut në konsumimin e përzierjeve përmes një tubi në gojë. Kur zorrët janë plotësisht gati për t'u kthyer në ushqim të rregullt, futen në dietë dietë me kalori të ulët. Më shpesh kjo ndodh në ditën e pestë pas operacionit.

Përveç të ushqyerit, Vëmendje e veçantë në periudhën pas operacionit është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje gjendjes së plagës. Është e nevojshme të monitorohet pastërtia e saj dhe shkalla në të cilën fashë në qepje laget. Gjithashtu duhet të monitorohet gjendja e tubit të kullimit. Nuk duhet të lëvizë për të shmangur ndërprerjen e procesit të shërimit.

Komplikime të mundshme

Nëse kujdesi mjekësor nuk ofrohet në kohën e duhur, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

gjakderdhje;
komplikime në funksionin e veshkave;
vdekja e seksioneve të zorrëve.

Komplikimet mund të zhvillohen gjithashtu gjatë fazës së rehabilitimit në periudhën pas operacionit:

formimi i ngjitjeve intra-abdominale;
defekte të ndryshme të zorrëve që ndërhyjnë në funksionimin normal të saj;
shfaqja e një hernie ventrale;
formimi i absceseve në zorrët.

Prognoza për peritonitin

Diagnoza dhe operacioni në kohë nuk do të shkaktojnë probleme në proces terapi postoperative. Ndihma në kohë zvogëlon gjasat e vdekjes nga dehja purulente. Nëse kanë kaluar më shumë se dy ditë nga fillimi i sëmundjes dhe ndihma nuk është dhënë ende, vdekja ndodh në më shumë se 45% të rasteve. Vlen gjithashtu të kujtohet se mosha e pacientit ka rëndësi në rrjedhën e sëmundjes dhe rehabilitimin pas saj. Fëmijët nën 10 vjeç dhe të moshuarit mbi 65 vjeç kërkojnë vëmendje të veçantë.

Nëse përjetoni dhimbje në rritje të barkut, konsultohuni me mjekun tuaj për një diagnozë profesionale. Është shumë më e lehtë të kurosh një sëmundje të zbuluar në kohën e duhur sesa të shpëtosh një pacient, shanset e të cilit janë pothuajse zero.

Video - Peritoniti intestinal (inflamacion i peritoneumit)

Peritoniti quhet inflamacion i peritoneumit. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrezikshme për trupin, pasi prish funksionimin e të gjithë jetës organe të rëndësishme. Peritoniti akut kërkon trajtim urgjent kujdes mjekësor, V ndryshe brenda një kohe të shkurtër mund të jetë fatale.

Peritoniti shkaktohet nga një infeksion ose një substancë e huaj (enzima pankreatike, biliare, etj.) që ka hyrë në zgavrën e barkut. Arsyeja kryesore pse infeksioni depërton në peritoneum është shkrirja purulente e organit të barkut, trauma organet e zbrazëta zgavra e barkut, trauma, përfshirë sallën e operacionit, në zonën e organeve të barkut.

Agjentët më të zakonshëm infektivë që shkaktojnë peritonitin janë streptokokët, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa, coli, gonokoket, pneumokoket, mykobakteret e tuberkulozit, si dhe mikroorganizmat anaerobe.

Arsyeja kryesore peritoniti infektivështë apendiciti akut purulent, disi më rrallë perforimi i ulçerës gastrike dhe duodenum kolecistiti akut purulent, pankreatiti akut, pikante inflamacion purulent organet e legenit, këputjet e stomakut, zorrëve, Fshikëza urinare si pasojë e plagëve apo procesit të avancuar të tumorit.

Llojet e peritonitit

Peritoniti mund të jetë primar ose sekondar.

Primar, i njohur gjithashtu si peritonit idiopatik ose viral, shfaqet jashtëzakonisht rrallë, si rezultat i sëmundjes parësore. lezione infektive organet e barkut dhe peritoneum. Kur peritoniti viral infeksioni depërton në peritoneum në mënyrë hematogjene, ose përmes enët limfatike, herë pas here përmes tubat fallopiane. Peritoniti viral përbën jo më shumë se 1% të të gjitha rasteve të sëmundjes.

Në varësi të arsyes, ekzistojnë:

Peritoniti infektiv;
Peritoniti i shpuar;
Peritoniti traumatik:
Peritoniti postoperativ.

Sipas natyrës së eksudatit inflamator:

Peritoniti seroz;
Peritonit purulent;
Peritoniti hemorragjik;
Peritoniti fibrinoz;
Peritoniti gangrenoz.

Sipas shkallës së shpërndarjes:

peritonit lokal;
Peritoniti i gjeneralizuar;
Peritoniti i përgjithshëm (total).

Sipas lokalizimit:

Peritonit i kufizuar (i mbyllur);
Peritoniti difuz.

Nga faktori traumatik:

Peritoniti akut ka disa faza të zhvillimit:

Faza reaktive zgjat nga 12 deri në 24 orë;
Faza toksike, kohëzgjatja nga 12 deri në 72 orë;
Faza terminale ndodh pas një intervali prej 24 deri në 72 orë nga fillimi i sëmundjes dhe zgjat disa orë.

Kështu, peritoniti akut mund të jetë fatal brenda 24 orëve nga fillimi i sëmundjes.

Simptomat e peritonitit në fazën fillestare reaktive fillimisht përkojnë me simptomat e sëmundjes themelore, të cilat bëhen më të mprehta dhe më të shndritshme. Në mënyrë tipike, fillimi i peritonitit akut tregohet nga dhimbje të shtuara, duke u përhapur në të gjithë barkun, kulmi i dhimbjes vërehet në zonën e fokusit parësor. Barku bëhet i tensionuar dhe në formë dërrase. Simptomat e acarimit peritoneal janë ashpër pozitive, më e famshmja prej të cilave është simptoma Shchetkin-Blumberg: kur palponi barkun me tërheqje të shpejtë të duarve, shfaqet dhimbje e mprehtë. Pacienti përpiqet të shtrihet në anën e tij me këmbët e tij të sjella në stomak (“pozicioni fetal”), çdo përpjekje për të ndryshuar pozicionin rrit dhimbjen. Fjalimi është i qetë, ankimet janë të dobëta. Temperatura e trupit është rritur.

Simptomat e peritonitit në fazën toksike mund të jenë mashtruese në atë që ka një përmirësim të dukshëm. Dhimbja ulet, barku pushon së tensionuari dhe pacienti hyn në gjendje letargjie ose euforie. Tiparet e tij të fytyrës bëhen më të mprehta, shfaqet zbehja dhe të përzierat dhe të vjellat janë të mundshme. Ndonjëherë të vjellat marrin një karakter të dhimbshëm, dobësues. Ekskretimi urinar dhe lëvizshmëria e zorrëve zvogëlohen, madje edhe gjatë dëgjimit nuk mund të dëgjohen tingujt e zakonshëm të zorrëve (simptomë e "heshtjes shurdhuese"). Mukozat e zgavrës me gojë janë të thata, por marrja e lëngjeve është e vështirë për shkak të letargjisë ose të vjellave. Rreth 20% e pacientëve vdesin në këtë fazë.

Simptomat e peritonitit në fazën terminale tregojnë një mosfunksionim të thellë të të gjitha sistemeve të trupit dhe fillimin e një faze dekompensimi, kur forcat mbrojtëse trupi është i varfëruar. Pacienti është në sexhde, indiferent ndaj asaj që po ndodh, ndonjëherë në këtë fazë ndodh një çrregullim mendor i dehjes. Fytyra merr një nuancë dheu, sytë dhe faqet bëhen të fundosura (e ashtuquajtura "maskë e Hipokratit") dhe shfaqet djersa e ftohtë. Të vjella të mundshme të përmbajtjes së kalbur zorra e holle. Zhvillohet gulçim dhe takikardia, temperatura e trupit, e ngritur më parë, bie. Barku është i fryrë dhe i dhimbshëm, por nuk ka tension mbrojtës të muskujve. Simptoma Shchetkin-Blumberg bëhet e lehtë. Rreth 90% e pacientëve vdesin në këtë fazë.

Diagnoza e peritonitit

Diagnoza bëhet në bazë të simptoma karakteristike peritoniti dhe të dhënat e analizave të gjakut. Në analizën e gjakut vërehet një zhvendosje purulente-toksike formula e leukociteve. Diagnostifikimi me rreze X dhe ultrasonografia organet e barkut, dhe në raste të dyshimta - laparoskopia.

Duhet thënë se diagnoza e peritonitit duhet të jetë sa më urgjente, pasi gjendja kërkon trajtim urgjent.

Trajtimi i peritonitit

Trajtimi i peritonitit kryhet në departament kirurgji urgjente. Nëse dyshoni për peritonit akut, nuk duhet të merrni ushqim, ujë ose qetësues, të përdorni jastëkë ngrohës ose të jepni klizma, pacienti duhet të mbajë një pozicion shtrirë. Trajtimi i peritonitit, me përjashtim të rasteve të rralla (peritonit i kufizuar, gjendje agonie etj.), është kirurgjik.

Para operacionit, kryhen përgatitje që synojnë të paktën pjesërisht stabilizimin e gjendjes së pacientit. Përgatitja konsiston në rimbushjen e ekuilibrit të lëngjeve, lehtësimin e goditjes nga dhimbjet dhe normalizimin e presionit të gjakut.

Ndërhyrja kirurgjikale në trajtimin e peritonitit kryhet nën anestezi e përgjithshme. Gjatë operacionit, fokusi primar infektiv eliminohet, derdhja inflamatore hiqet, zgavra e barkut lahet me antiseptikë dhe vendoset kullimi. Pastaj ata rivendosin obstruksioni i zorrëve, e zhvilluar si rezultat i sepsës, eliminojnë ngjeshjen e zorrëve. Pas operacionit vjen radha e trajtimit medikamentoz të peritonitit, për të cilin përdoret terapi aktive antibakteriale, si dhe terapisë që synon ruajtjen e jetës funksione të rëndësishme trupi.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Peritoniti zakonisht kuptohet si një proces inflamator difuz ose lokal që ndodh në zonën e mbulesës seroze të peritoneumit. Shenjat e para të peritonitit përfshijnë:

Tension i fortë në muskujt e barkut;
Dhimbje barku;
Të vjella;
Nauze;
Probleme me heqjen e gazit dhe jashtëqitjes;
Hipertermia.

Sëmundja mund të diagnostikohet vetëm pasi të mblidhen të gjitha të dhënat e marra: informacioni nga ekzaminimi me ultratinguj, të dhënat e marra nga analizat laboratorike dhe radiografia.

Për fat të keq, peritoniti mund të shërohet vetëm përmes kirurgjisë:

Kryerja e higjienës së peritoneumit;
Kryerja e laparotomisë.

Pas operacionit, kryhet trajtimi terapeutik antibakterial.

Peritoniti është një inflamacion i zgavrës së barkut, i manifestuar në një formë të rëndë, të ndërlikuar. Ajo shoqërohet me simptoma lokale dhe të përgjithshme Si rezultat, zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve.

Numri i vdekjeve nga peritoniti në departamentin e gastroenterologjisë varion nga 20% në 30%. Në rastet kur sëmundja shfaqet në formë akute ose formë purulente, vdekjen– 50% e rasteve.

Në përputhje me klasifikimin e pranuar përgjithësisht të sëmundjeve të organeve traktit tretës pankreatiti klasifikohet si sëmundje e grupit të 10-të të rishikimit dhe i është caktuar kodi K-65. Duhet theksuar se nëse një pacient diagnostikohet me këtë sëmundje, jetëgjatësia e tij pa ndërhyrje kirurgjikale nuk është më shumë se 3-4 muaj. Shkaqet e peritonitit në shumicën e rasteve konsiderohen si procese infektive akute.
Arsyeja e dytë është apendiciti purulent dhe këputja e zorrëve.
Arsyeja e tretë është perforimi i zorrëve dhe stomakut. Zhvillimi i të gjitha proceseve ndodh ngadalë, gjendja e pacientit është e tolerueshme. Peritoniti mund të shkaktohet nga:

Shtatzënia që ndodh ektopike;
Helmimi;
Pasojat e operacioneve.

Peritoniti nuk është gjithmonë sëmundje shoqëruese. Ndonjëherë ky është një sistem i tërë, i cili shkaktohet nga inflamacioni që krijohet pas shfaqjes së meningokokut, bacileve tuberkulare ose streptokokut në trupin e njeriut.

Shenjat

Një shenjë e qartë e peritonitit do të jetë tension i fortë zgavrën e barkut, të përzier, të vjella dhe temperaturë. Një specialist me përvojë mund të përcaktojë "efektin e këmishës". Ai do të japë edhe urdhër për operacion.

Këto simptoma tregojnë se është urgjentisht e nevojshme të bëhet një diagnozë dhe të kryhet trajtimi. Përndryshe, komplikimet dhe madje edhe vdekja janë të mundshme.

Fazat

Fazat kryesore të peritonitit:

Faza e parë është peritoniti i kompensuar, i cili ndodh pa ndërprerje të funksionit të organeve;
Faza e dytë - peritoniti ashpërsi e moderuar. Në këtë rast, funksionimi i njërit prej organeve është ndërprerë;
Faza e tretë është peritoniti i dekompensuar. Disa organe fiken menjëherë. Faza e fundit.

Në këtë rast, duhet të dini për indeksin e peritonitit Mannheim, i cili aktualisht përfshin deri në 8 faktorë. Ato ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së dehjes së trupit.

Klasifikimi sipas prevalencës

Në bazë të prevalencës, kjo patologji klasifikohet në dy grupe të mëdha:

Peritoniti i kufizuar duke përfshirë absceset dhe infiltrimin;
Peritoniti i pakufizuar - kjo përfshin peritonitin e përhapur dhe lokal.

Llojet

Për momentin, dallohen llojet e mëposhtme të peritonitit:

Duhet mbajtur mend se nuk mund të bëni shaka me peritonin. Kur shfaqen simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Simptomat

Me peritonit tek të rriturit dhe fëmijët, shfaqen simptomat e mëposhtme:

Muri i përparmë i peritoneumit është shumë i tendosur;
Njollat blu formohen në lëkurë;
Palpimi shkakton parehati dhe dhimbje të forta;
Temperatura e trupit rritet;
Nuk ka akte defekimi ose urinimi;
Nauze;
Dhimbje koke e fortë.

Me peritonit, shfaqen dy simptoma karakteristike:

Simptoma e Voskresensky është një simptomë e këmishës. Përcaktohet në apendicitin akut;
Simptoma Mendeliane - një ndjenjë dhimbjeje në rajonin e djathtë iliake.

Trajtimi i peritonitit

Trajtimi i peritonitit kryhet vetëm kirurgjik. Kjo është e para kujdes mjekësor.

Për më tepër, është e nevojshme të ndiqni një skemë të caktuar:

Kryerja e laparotomisë;
Kryerja e izolimit dhe heqje e plotë burimi;
Kryerja e higjienës postoperative të peritoneumit;
Dekompresimi i zorrëve të vogla.

Pas kryerjes së operacionit, do të jetë e nevojshme të ruhet antibakterial trajtim terapeutik. Mjeku do të përshkruajë imunokorrektorë dhe transfuzione të leukociteve.

Pasojat

Pasojat e patologjisë mund të jenë proceset inflamatore, pengesa dhe abscese të ndryshme të barkut. E gjitha varet nga sa i rëndë ishte procesi inflamator.

Dieta

Në fazën fillestare, pacienti ushqehet duke përdorur një tub. Pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit, pacienti mund të kalojë në një dietë ushqyese.

Mos hani:

Cokollate;
Produkte të marinuara, produkte të kripura dhe të tymosura;
Çaj i fortë, kakao dhe kafe;
Pije të gazuara dhe që përmbajnë alkool;
Mustardë, lakër, speca, bishtajore dhe rrepkë.

Mund të përdoret për ushqim:

Vezë;
Mjaltë dhe fruta;
Produktet e qumështit;
Supa;
Peshk, shpendë dhe mish të varieteteve të thjeshta;
Buka e djeshme.

Video

Shikoni videon se si të identifikoni simptomat e patologjive të barkut:

Gjëja kryesore është të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut pas operacionit: dietë, merrni medikamente të përshkruara dhe mos i kaloni procedurat fizike. Kjo është mënyra e vetme për të arritur një rikuperim të shpejtë dhe stabilizim të të gjitha proceseve që ndodhin në trup.

Peritoniti është inflamacion i peritoneumit, cipë e hollë, i cili rreshton murin e barkut dhe mbron organet e brendshme. Inflamacioni zakonisht shkaktohet nga një infeksion bakterial ose fungal i kësaj membrane. Ekzistojnë dy lloje kryesore të peritonitit. Peritoniti akut primar shkaktohet nga përhapja e infeksionit në gjak dhe Nyjet limfatike zgavrën e barkut. Ky lloj peritoniti është i rrallë - më pak se 1% e të gjitha rasteve të diagnostikuara. Lloji dytësor i peritonitit është më i zakonshëm. Ndodh kur një infeksion hyn në peritoneum nga trakti gastrointestinal dhe traktit biliar. Në të dyja rastet, pasojat e peritonitit janë shumë serioze dhe mund të jenë kërcënuese për jetën nëse nuk merren masa urgjente mjekësore.

Simptomat kryesore

Kuadri klinike i peritonitit zhvillohet shpejt dhe manifestohet simptomat akute të cilat mund të çojnë në tronditje të dhimbshme. TE shenjat e mundshme peritoniti mund t'i atribuohet:

dhimbje e shurdhër ose e mprehtë e një natyre difuze në të gjitha sipërfaqet e pjesës së përparme muri i barkut;
një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit në nivele kritike;
mungesë e plotë e oreksit;
etje e fortë dhe goja e thatë;
ndjenja e rëndimit në stomak shoqërohet me dëshirën për të vjella;
një ulje e mprehtë e vëllimit të urinës së ekskretuar;
shkelje e akteve të defekimit dhe çlirimit natyror të gazrave nga zorrët.

Për çdo dhimbje në zgavrën e barkut, i menjëhershëm konsultimi mjekësor. Peritoniti akut mund të zhvillohet brenda disa orësh dhe të çojë në vdekje e papritur i sëmurë. Prandaj, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Shkaqet e zhvillimit të inflamacionit

Forma kryesore e peritonitit akut purulent shpesh shkaktohet nga sëmundjet e mëlçisë, stomakut dhe organeve gjenitale femërore. Çdo stagnim i lëngjeve në zgavrën e barkut është një mjedis i favorshëm për përhapjen e mikroorganizmave patogjenë. shpesh ndodh peritoniti purulent akut për shkak të shtatzëni ektopike, asciti, apendiciti.

Jo më pak e zakonshme arsyet e mëposhtme peritoniti:

pankreatiti me nekrozë pankreatike;
kolelitiaza;
perforimi i ulçerës së stomakut;
helmimi akut me substanca toksike;
sëmundje djegieje;
abortet spontane dhe abortet;
ndërprerjet kriminale të shtatzënisë në fazat e hershme dhe të vonshme.

Në disa raste, peritoniti zhvillohet pas dializës peritoneale. Kjo mund të jetë pasojë e shkeljes së rregullave aseptike gjatë procedurave mjekësore.

Diagnoza klinike e peritonitit akut purulent

Për diagnoza në kohë peritoniti është i rëndësishëm i qartë foto klinike. Përdorimi i qetësuesve të ndryshëm mund ta shtrembërojë atë. Prandaj, kur dhimbje akute në bark dhe në zgavrën e barkut, nuk duhet të merrni vetë analgjezikë. Prisni që ambulanca të arrijë. Një specialist me përvojë do t'ju ekzaminojë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Me inspektim vizual mund të përcaktoni:

dhimbje në palpim;
tensioni i murit të përparmë të barkut;
ënjtje në zonën e barkut;
njollë lëkurën muri i përparmë i barkut deri në një nuancë kaltërosh;
presioni i gjakut është ulur;
pulsi është rritur;
lëkura e mbuluar me djersë ngjitëse;
peristaltika e zorrëve nuk mund të dëgjohet gjatë auskultimit;
personi i sëmurë përjeton dhimbje të forta në peritoneum;
temperatura e trupit rritet në 39 - 40 gradë Celsius.

Procedurat e mëposhtme kryhen në një mjedis spitalor:

test i përgjithshëm i gjakut me një formulë të detajuar të leukociteve;
kimia e gjakut;
kultura e gjakut për transport bakterial;
analiza e lëngut të marrë nga shpimi i zgavrës së barkut;
tomografia e kompjuterizuar e organeve të barkut;
Ekzaminimi me rreze X i zgavrës së barkut dhe organeve të legenit tek gratë mund të zbulojë shpejt shkakun e peritonitit.

Ekzaminimi me ultratinguj zakonisht nuk është efektiv për shkak të akustikës së dobët përmes peritoneumit të përflakur.

Mjekimi

Në simptomat e para të peritonitit, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Vdekja e një personi të sëmurë mund të ndodhë brenda pak orësh pasi shfaqen shenjat e para të kësaj sëmundjeje. Tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital departamenti i kirurgjisë. Emergjenca kirurgji kryhet për të eliminuar shkakun e peritonitit dhe dezinfektimin e peritoneumit.

Më pas, terapia antibakteriale përdoret për të kontrolluar rritjen dhe numrin. mikroflora bakteriale. NË periudha e rikuperimit përdoren barna që nxisin rigjenerimin e indeve dhe rivendosin funksionimin normal të të gjitha organeve të barkut.

Kur zgjedh një antibiotik, mjeku bazohet në të dhënat nga një analizë paraprake e mikroflorës bakteriale të përmbajtjes së substratit inflamator në zgavrën peritoneale. Ndjeshmëria ndaj antibiotikëve përcaktohet. Kursi i trajtimit është të paktën 14 ditë.

Dietë pas peritonitit

Në orët e para pas operacionit për peritonit, rekomandohet pushim i plotë i ushqimit dhe pijeve. Lejohet vetëm lagja e buzëve të pacientit. Rivendosja e vëllimit të gjakut dhe lëngut ndërqelizor kryhet parenteralisht duke përdorur infuzione intravenoze të glukozës, plazmës së gjakut dhe kripës.

Në të ardhmen, dieta për peritonitin duhet të përfshijë ushqime me pure, qull me mukozë dhe pelte. Produktet që shkaktojnë lëvizshmëri aktive të zorrëve janë të përjashtuara. Përcaktimi i dietës përfundimtare varet kryesisht nga shkaku i peritonitit, domethënë nga sëmundja themelore. Nëse hiqet fshikëza e tëmthit, kjo do të jetë një dietë nëse keni një rezeksion gastrik, do t'ju jepen rekomandime krejtësisht të ndryshme. Sasia e ushqimit në një porcion duhet të reduktohet ndjeshëm. Ushqimi duhet të jetë i shpeshtë dhe i vogël.

Parandalimi dhe trajtimi i dysbiosis është i rëndësishëm. Pas operacionit në peritoneum në sfond terapi antibakteriale mikroflora e zorrëve vuan ndjeshëm. Prandaj, mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e suplementeve speciale që përfshijnë laktobacile, bifidobaktere dhe lloje të ndryshme të E. coli.

Komplikime të mundshme

Komplikimet e peritonitit mund të ndahen në pasoja të menjëhershme dhe probleme shëndetësore afatgjata. ndërlikimet e menjëhershme përfshijnë sepsë, mpiksje gjaku, vdekje e pacientit, akute insuficienca renale, gjakderdhje, kolaps, gjendjet e shokut. Në të ardhmen, peritoniti mund të kujtojë veten sëmundje ngjitëse, herniet postoperative, çrregullime të lëvizshmërisë së zorrëve. Një numër pacientësh që kanë pësuar peritonit akut purulent zhvillojnë obstruksion intestinal dhe sëmundjet onkologjike organet e barkut. Tek gratë, peritoniti mund të komplikojë historinë obstetrike. Më shumë se 20% e grave që kanë pësuar peritonit akut më pas përjetojnë vështirësi në arritjen e një shtatzënie fiziologjike.