Cila është periudha e inkubacionit për tërbimin? Tërbimi: periudha e inkubacionit tek njerëzit, simptomat dhe diagnoza

Tërbimi është një sëmundje akute infektive (virale) e njerëzve dhe kafshëve, e karakterizuar nga dëmtimi i trurit: kur infektohet, zhvillohet një proces inflamator (encefaliti).

Pavarësisht se tërbimi është një nga infeksionet më të vjetra, deri më sot nuk ka tendencë për uljen e tij, ashtu siç nuk është zhvilluar dhe mjete efektive për mjekim. Tërbimi mbetet një sëmundje vdekjeprurëse.

Simptomat e sëmundjes janë specifike, por mund të kalojë një kohë mjaft e gjatë ndërmjet infeksionit dhe manifestimeve të para të sëmundjes. Në këtë artikull do të flasim për trajtimin dhe parandalimin e tërbimit tek njerëzit, sepse është shumë e rëndësishme të dini se si të mbroni veten dhe fëmijët tuaj nga një sëmundje e rrezikshme.

Prevalenca e përhapur e tërbimit në mesin e shumë llojeve të kafshëve me gjak të ngrohtë paraqet rrezik infeksioni për njerëzit, përfshirë fëmijët. Më shpesh, infeksioni ndodh, por është e mundur që sëmundja të merret edhe nga kafshët e egra.

Shkaku i sëmundjes

Infeksioni ndodh nëpërmjet kafshimit të një kafshe me tërbim.

Burimi i infeksionit janë kafshët e sëmura. Si kafshët e egra (dhelpra, ujqit, lakuriqët e natës) dhe kafshët shtëpiake (macet, kuajt, qentë, derrat, bagëti), Dhe. Në këtë drejtim, bëhet dallimi midis llojeve urbane dhe pyjore të tërbimit.

Janë raportuar gjithashtu raste të rralla të infektimit me virus nga një person i sëmurë.

Një person e merr virusin përmes pickimeve nga një kafshë e sëmurë ose përmes pështymës së lëkurës dhe mukozave. Mundësia e infektimit nga pikat ajrore tani është vërtetuar.

Kjo është mënyra se si njerëzit mund të infektohen duke thithur ajrin në shpellat me një numër të madh lakuriqësh nate. Virusi i tërbimit mund të merret përmes ushqimit (). Nuk mund të përjashtojmë një rrugë kontakti të infeksionit përmes gjërave që kanë rënë në kontakt me pështymën e një kafshe të sëmurë.

Fëmijët e moshës 5-7 deri në 14-15 vjeç (zakonisht djemtë) janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes: është në këtë moshë që fëmijët pa frikë bien në kontakt me kafshët dhe përpiqen për një kontakt të tillë, duke përfshirë macet dhe qentë endacakë.

Grupi me rrezik të lartë profesional të infeksionit përfshin gjuetarët, pylltarët, punëtorët veterinar dhe punëtorët që kapin kafshë endacake. Ata gjithashtu mund të infektohen nga kafshët e ngordhura. Shpesh regjistrohen raste të infeksionit përmes ndonjë mikrotraume të duarve gjatë heqjes së lëkurës ose prerjes së kufomës së një kafshe të sëmurë.

Vërehet sezonaliteti i sëmundjes: nga maji deri në shtator. Gjatë kësaj periudhe, njerëzit (përfshirë fëmijët) kalojnë më shumë kohë jashtë sesa në dimër. Banorët e fshatit sëmuren më shpesh, pasi kanë më shumë mundësi për të rënë në kontakt me kafshë të ndryshme.

Vatra natyrore të tërbimit janë kudo! Kafshët e egra me tërbim shpesh ndeshen aty pranë vendbanimet ku njerëzit mund të sulmohen.

Kafshët janë infektuese tashmë 10 ditë para se të shfaqin shenja të tërbimit, por rreziku më i madh i infektimit ndodh në periudhën kur sëmundja shfaqet.

Jo çdo pickim nga një kafshë e infektuar rezulton në tërbim. Rreth 30% e kafshimeve të qenve të sëmurë dhe rreth 45% e sulmeve të ujqërve janë infektive për njerëzit. Rreziku i infektimit është më i lartë me pickimet në fytyrë dhe kokë, qafë, perineum, gishtat e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Plagët e thella dhe të çara janë shumë të rrezikshme.

Infeksioni mund të ndodhë edhe në rastet kur nuk ka pickim si i tillë, ka vetëm një gërvishtje nga dhëmbët ose vetëm derdhje të lëkurës dhe mukozave. Virusi hyn në trup përmes lëkurën dhe membranat mukoze.

Simptomat

Periudha e inkubacionit për tërbimin është e gjatë, nga 1 deri në 6 muaj. Në plagë të gjera dhe infeksion masiv, periudha e inkubacionit mund të reduktohet në 9 ditë. Për pickimet e fytyrës, kokës dhe qafës, periudha latente është e shkurtër, për pickimet e ekstremiteteve të poshtme është më e gjatë. Janë përshkruar raste të zhvillimit të tërbimit një vit ose më shumë pas pickimit.

Në klinikën e tërbimit, ka 3 periudha të sëmundjes:

  • parandjenjë;
  • periudha e eksitimit;
  • periudha e paralizës.

NË periudha prodromale shfaqen sëmundjet dhimbje të dhembshme në zonën e pështymës ose pickimit, edhe nëse plaga tashmë është shëruar. Mund të shfaqet skuqje e mbresë, kruajtje dhe djegie.

Temperatura e fëmijës rritet deri në 38°C, e shqetëson atë dhe mund të shfaqen të vjella. Fëmija refuzon ushqimin, i prishet gjumi (shfaqet pagjumësia). Nëse foshnja bie në gjumë, atëherë ai sheh ëndrra të frikshme.

Gjatë kësaj periudhe, fëmija është i tërhequr, indiferent ndaj asaj që po ndodh, disponimi është në depresion dhe ankth. Shprehja e fytyrës është e trishtuar. Adoleshenti është i shqetësuar për një ndjenjë të pabazë frike, rëndim në gjoks, shoqëruar me frymëmarrje.

Kohëzgjatja e periudhës prodromale është 2-3 ditë (mund të zgjasë deri në 7 ditë). Më pas, çrregullimet mendore intensifikohen, depresioni dhe indiferenca zëvendësohen nga ankthi.

NË periudha e eksitimit Simptoma më karakteristike e tërbimit shfaqet: hidrofobia (ose hidrofobia). Kur një pacient përpiqet të gëlltisë ndonjë lëng, madje edhe pështymë, ndodh një spazëm muskulor i laringut dhe faringut.

Pamja dhe madje zhurma e derdhjes së ujit, madje edhe të folurit për ujë, shkakton një ndjenjë frike dhe zhvillimin e një spazme të tillë. Kur përpiqet t'i japë pacientit diçka për të pirë, ai e shtyn filxhanin, përkulet dhe e hedh kokën prapa.

Në të njëjtën kohë, fytyra e pacientit bëhet blu dhe shpreh frikë: sytë janë disi të fryrë, bebëza është zgjeruar, shikimi drejtohet në një pikë, frymëmarrja është e vështirë, djersitja rritet. Edhe pse sulmet e tkurrjes konvulsive të muskujve janë jetëshkurtër (që zgjasin disa sekonda), ato shpesh përsëriten.

Një sulm mund të shkaktohet jo vetëm nga shikimi i një lëngu, por edhe nga një rrymë ajri, një trokitje e fortë ose tingull ose një dritë e ndritshme. Prandaj, pacienti zhvillon jo vetëm hidrofobi (hidrofobi), por edhe aerofobi, fobi akustike dhe fotofobi.

Përveç djersitjes së shtuar, ka formim dhe sekretim të bollshëm të pështymës. Ndodhin agjitacion psikomotor dhe manifestime të agresionit dhe tërbimit. Pacientët mund të kafshojnë, të pështyjnë, mund të godasin, mund të grisin rrobat e tyre.

Është pikërisht ky lloj dhune joadekuate dhe sjellje agresive nënkuptohet kur njerëzit thonë: "Sillet si i çmendur".

Gjatë një sulmi, ka konfuzion dhe halucinacione të frikshme vizuale dhe dëgjimore. Ndërmjet sulmeve, vetëdija mund të bëhet më e qartë.

Të vjellat, djersitja dhe jargja dhe pamundësia për të marrë lëngje çojnë në dehidrim (kjo është veçanërisht e theksuar tek fëmijët) dhe humbje peshe. Temperatura mund të mbetet e ngritur.

Periudha e ngacmimit zgjat 2 ose 3 ditë, më rrallë deri në 5 ditë. Në kulmin e ndonjë prej sulmeve, mund të ndodhë arresti i frymëmarrjes dhe ai kardiak, domethënë vdekja.

Në raste të rralla, pacienti mund të mbijetojë deri në periudhën e tretë të sëmundjes - periudha e paralizës. Sulmet ndalojnë në këtë fazë, pacienti tashmë mund të pijë dhe të gëlltisë ushqimin. Hidrofobia zhduket. Vetëdija gjatë kësaj periudhe është e qartë.

Por ky është një përmirësim imagjinar. Temperatura e trupit rritet mbi 40°C. Pulsi u përshpejtua. Eksitimi ia lë vendin letargjisë. Depresioni dhe apatia janë në rritje.

Pastaj funksioni i organeve të legenit prishet dhe zhvillohet paraliza e gjymtyrëve dhe nervave kraniale. Vdekja ndodh si pasojë e paralizës së qendrave të frymëmarrjes dhe të zemrës.

Përveç formës tipike, ekziston edhe formë atipike tërbimit. Me këtë formë nuk ka manifestim të qartë të periudhave të sëmundjes; konvulsione hidrofobia dhe periudha e ngacmimit mund të mos zhvillohet. Manifestimet klinike të sëmundjes reduktohen në një gjendje depresive, të përgjumur me zhvillimin e mëvonshëm të paralizës.

Tërbimi bebe V mosha e hershme ka disa veçori dalluese:

  • sëmundja zhvillohet pas një periudhe të shkurtër inkubacioni;
  • hidrofobia nuk vërehet;
  • periudha e eksitimit ndonjëherë mungon;
  • Vdekja e foshnjës mund të ndodhë që në ditën e parë të zhvillimit të sëmundjes.

Tek fëmijët mbi 2-3 vjeç, manifestimet klinike të tërbimit janë të njëjta si tek të rriturit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e tërbimit bëhet klinikisht. Edhe në vendet shumë të zhvilluara është e vështirë të konfirmohet diagnoza gjatë jetës. Si rregull, konfirmohet pas vdekjes së pacientit.

Simptomat referuese për diagnozën klinike janë:

  • fakti i një kafshe të kafshuar ose të pështymës në lëkurën e pacientit;
  • dhimbje në vendin e pickimit pas shërimit të plagës;
  • hidrofobi;
  • fotofobia;
  • aerofobia;
  • fobi akustike;
  • agjitacion psikomotor;
  • çrregullime të gëlltitjes dhe frymëmarrjes;
  • çrregullime mendore;
  • paraliza.

Për shkak të mungesës së diagnostifikimit laboratorik intravital forma atipike sëmundjet në mungesë të eksitimit dhe hidrofobisë praktikisht nuk diagnostikohen. Diagnoza e tërbimit tek fëmijët është veçanërisht e vështirë, sepse Nuk është gjithmonë e mundur të vërtetohet fakti i kontaktit të një fëmije me një kafshë të sëmurë.

Në vitin 2008, shkencëtarët francezë arritën të zhvillojnë dhe ofrojnë për diagnozën intravitale një studim biopsi të lëkurës së qafës (në kufi me rritjen e qimeve) duke përdorur metodën ELISA.

Metoda është shumë specifike (98%) dhe shumë e ndjeshme (100%) që nga dita e parë e sëmundjes. Studimi ju lejon të zbuloni antigjenin e virusit në mbaresat nervore pranë gjëndrës së flokëve.

Nëse është e mundur, metoda e antitrupave fluoreshente përdoret për të ekzaminuar gjurmët e kornesë për të zbuluar antigjenin e virusit.

Kur vendoset për nevojën për imunoprofilaksë, është e nevojshme të diagnostikohet tërbimi tek kafsha që ka shkaktuar kafshimin. Ky studim kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas kafshimit të pacientit (nëse kufoma e kafshës është e disponueshme për marrjen e mostrave të indeve biologjike). Në këtë rast, virusi mund të zbulohet në qelizat e trurit dhe kornesë së syve ose pjesët e lëkurës së kafshëve duke përdorur reaksionet serologjike dhe metodën e antitrupave fluoreshente.

Mjekimi

Trajtimi i një pacienti me tërbim kryhet vetëm në spital. Kushtet e pacientit duhet të përjashtojnë ekspozimin ndaj dritë të ndritshme(dhoma me dritare të errësuar), stimuj të zhurmës së madhe dhe rryma ajri.

Terapia efektive për tërbimin nuk është zhvilluar. I dobët efekt shërues ofrojnë imunoglobulinë kundër tërbimit, serum kundër tërbimit dhe doza të mëdha.

Trajtimi simptomatik kryhet:

  • qetësues për të reduktuar dhimbjen;
  • antikonvulsantët;
  • pilula gjumi për çrregullime të gjumit;
  • administrimi i solucioneve për të normalizuar ekuilibrin ujë-kripë;
  • medikamente për stimulimin e zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes;
  • trajtimi në një dhomë presioni (oksigjenimi hiperbarik);
  • hipotermia cerebrale (paketë akulli në kokë);
  • lidhja e një pajisjeje të frymëmarrjes artificiale (sipas indikacioneve).

Rezultati i sëmundjes është i pafavorshëm, pacientët vdesin. Raste të izoluara të shërimit të fëmijëve janë përshkruar në mbarë botën.

Parandalimi

Në vendin tonë kryhet parandalimi specifik dhe jospecifik i tërbimit.

Parandalimi jo specifik parashikon masat e mëposhtme:

  • kapja dhe izolimi i kafshëve endacake;
  • identifikimi i kafshëve të tërbuara nga shërbimi veterinar me eutanazinë e tyre të mëvonshme;
  • shfarosja e kafshëve grabitqare pranë zonave të banuara;
  • Masat e karantinës dhe diagnostikimi laboratorik në burimin e infeksionit;
  • punë edukative sanitare në mesin e popullatës.

Parandalimi specifik kryhet duke kryer një kurs të administrimit të kombinuar të vaksinës kundër tërbimit dhe imunoglobulinës kundër tërbimit pasi një kafshë është kafshuar ose pështyma. Pas një pickimi, duhet të trajtoni plagën dhe të konsultoheni me një kirurg.

Trajtimi i plagës kryhet si më poshtë:

  • lani plagën bujarisht me ujë të zier me sapun ose peroksid hidrogjeni;
  • trajtoni plagën me alkool 70°;
  • qepja e plagës, si dhe heqja e skajeve të saj, është kundërindikuar;
  • Imunoglobulina kundër tërbimit injektohet rreth plagës dhe në vetë plagën;
  • pas 24 orësh injektohet serumi kundër tërbimit.

Dy pikat e para të trajtimit duhet të kryhen në shtëpi, edhe para se të vizitoni një mjek; pjesa tjetër kryhet nga kirurgu.

Duke marrë parasysh efektin e dëmshëm në virus temperaturë të lartë, në fushë, mund të përdorni metodën e lashtë të trajtimit të plagëve pas kafshimit të kafshëve: kauterizimin e plagës së kafshimit me një hekur të nxehtë.

Për të shkatërruar virusin, mund të vendosni një kristal permanganat ose acid karbolik në plagë.

Në rastin e një kafshimi nga një kafshë shtëpiake, mjeku sqaron se në çfarë rrethanash është marrë kafshimi, nëse është provokuar nga sjellja e pacientit, nëse është vaksinuar kundër tërbimit dhe ku ndodhet tani kafsha. Nëse kafsha e kafshuar është e shëndetshme (ka një certifikatë vaksinimi), atëherë vaksinimi nuk kryhet.

Nëse kafsha zhduket pas kafshimit, ose nëse pacienti kafshohet nga një kafshë e egër, vaksinimi kryhet me një vaksinë kundër tërbimit dhe imunoglobulinë kundër tërbimit.

Orari i vaksinimit zgjidhet për pacientin (veçanërisht një fëmijë) nga mjeku individualisht: në varësi të thellësisë dhe vendndodhjes së pickimit, moshës së kafshimit, kafshës që shkaktoi kafshimin dhe nëse është e mundur ta vëzhgoni atë.

Nëse pas një vëzhgimi 10-ditor të një kafshe që ka kafshuar një person, ajo mbetet e shëndetshme, atëherë vaksina anulohet pas 3 injeksioneve të marra tashmë (nëse ka ndodhur jargja ose një pickim i vetëm i cekët).

Por nëse kafshimi është shkaktuar në vende të rrezikshme (të renditura më sipër), si dhe në mungesë të mundësisë për të vëzhguar ose ekzaminuar kafshën, vaksina vazhdon të administrohet deri në fund të regjimit të përshkruar.

  • pështymë e mukozave;
  • kafshimet (të çdo thellësie dhe sasie) në vendet e rrezikshme të listuara më sipër;
  • pickime të thella të vetme ose të shumëfishta të shkaktuara nga kafshë shtëpiake;
  • çdo dëmtim ose pështymë nga kafshët e egra ose brejtësit.

Vaksina e tërbimit administrohet në mënyrë intramuskulare në zonën e shpatullave dhe në të tretën e sipërme të sipërfaqes anterolaterale të kofshës për fëmijët nën 5 vjeç. Vaksina nuk mund të administrohet në vithe. Vaksina ka një efekt parandalues ​​edhe në rastin e kafshimeve të shumta të rënda.

Personave në rrezik profesional të infeksionit u jepet profilaksia parësore me një vaksinë kundër tërbimit. Administrimi profilaktik i vaksinës rekomandohet edhe për fëmijët e vegjël, duke qenë se ata mund të mos tregojnë për kontaktin me kafshën.

Parandalimi paraprak mund të kryhet edhe për fëmijët kur planifikojnë pushime në zonat rurale ose në një kamp veror shëndetësor.

Vaksina administrohet 1 ml në mënyrë intramuskulare 3 herë: 7 dhe 28 ditë pas administrimit të parë. Personave të rrezikuar nga infeksioni rivaksinohen çdo 3 vjet. Pas vaksinimit, të rriturit dhe fëmijët duhet të shmangin mbinxehjen dhe të shmangin punën e tepërt. Gjatë kryerjes së vaksinimit dhe për gjashtë muaj pas tij, është e nevojshme të përjashtohet kategorikisht përdorimi i çdo lloji dhe doze. Përndryshe, mund të shfaqen komplikime nga sistemi nervor qendror.


Përmbledhje për prindërit

Duke pasur parasysh se tërbimi është pothuajse i pamundur për t'u kuruar, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar infektimin e fëmijës. Rreziqet e kontaktit me macet dhe qentë endacakë duhet t'u shpjegohen fëmijëve që në moshë të vogël. Fëmijët e vegjël nuk duhet të lihen pa mbikëqyrje për të parandaluar sulmet dhe kafshimet nga kafshët.

  • Tërbimi është një sëmundje virale e parandalueshme me vaksinë që shfaqet në më shumë se 150 vende dhe territore.
  • Në shumicën dërrmuese të vdekjeve njerëzore nga tërbimi, burimi i infeksionit janë qentë, të cilët përbëjnë deri në 99% të të gjitha rasteve të transmetimit të tërbimit te njerëzit.
  • Eliminimi i tërbimit mund të arrihet përmes vaksinimit të qenve dhe parandalimit të kafshimit.
  • Dhjetëra mijëra njerëz vdesin nga ky infeksion çdo vit, kryesisht në Azi dhe Afrikë.
  • 40% e njerëzve të kafshuar nga kafshët me të dyshuar të tërbimit janë fëmijë nën 15 vjeç.
  • Pastrimi i menjëhershëm dhe i plotë i plagës me sapun dhe ujë pas kontaktit me një kafshë të dyshuar të tërbuar është kritike dhe mund të shpëtojë jetë.
  • OBSH, Organizata Botërore për Shëndetin e Kafshëve (OIE), Organizata e Ushqimit dhe Bujqësisë e Kombeve të Bashkuara (FAO) dhe Aleanca Globale Kundër Tërbimit (GARA) kanë nisur partneritetin e Bashkuar kundër tërbimit për të zhvilluar një strategji të përbashkët për të reduktuar në zero njerëzit vdekjet nga tërbimi deri në vitin 2030.

Tërbimi është një infektues sëmundje virale e cila pothuajse gjithmonë përfundon pas shfaqjes së simptomave klinike fatale. Në pothuajse 99% të rasteve, transmetimi i virusit të tërbimit te njerëzit ndodh nga qentë shtëpiake. Megjithatë, tërbimi mund të prekë si kafshët shtëpiake ashtu edhe ato të egra. Ajo transmetohet te njerëzit përmes pickimeve ose gërvishtjeve, zakonisht nëpërmjet pështymës.

Tërbimi është i pranishëm në çdo kontinent përveç Antarktidës, ku 95% e vdekjeve njerëzore ndodhin në rajonet aziatike dhe afrikane.

Tërbimi është një sëmundje tropikale e neglizhuar që prek kryesisht popullatat e varfra dhe të cenueshme që jetojnë në zona të largëta rurale. Megjithëse ekzistojnë vaksina dhe imunoglobulina efektive kundër tërbimit për përdorim njerëzor, ato nuk janë gjithmonë të disponueshme ose të aksesueshme për ata që kanë nevojë. Në përgjithësi, vdekjet nga tërbimi raportohen rrallë në raportet zyrtare. Viktimat janë shpesh fëmijë të moshës 5 deri në 14 vjeç. Duke pasur parasysh se kostoja mesatare e një kursi të profilaksisë pas ekspozimit (PEP) për tërbimin mund të jetë 40 dollarë amerikanë në Afrikë dhe 49 dollarë në Azi, një trajtim i tillë mund të përfaqësojë një barrë financiare katastrofike për familjet e prekura, të ardhurat ditore të të cilave janë mesatarisht 1-2 dollarë amerikanë për. person.

Çdo vit, më shumë se 15 milionë njerëz në mbarë botën vaksinohen pasi janë kafshuar. Kjo vlerësohet të parandalojë qindra mijëra vdekje nga tërbimi çdo vit.

Parandalimi

Eliminimi i tërbimit tek qentë

Tërbimi është një sëmundje e parandalueshme me vaksinë. Vaksinimi i qenve paraqet strategjinë më ekonomike për parandalimin e tërbimit te njerëzit. Vaksinimi i qenve ul vdekshmërinë për shkak të tërbimit dhe zvogëlon nevojën për AED si pjesë e kujdesit mjekësor për viktimat e kafshimit të qenve.

Ndërgjegjësimi për tërbimin dhe Parandalimi i Kafshimit të Qenit

Edukimi i sjelljes së qenve dhe parandalimi i kafshimit si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit është një zgjatje kritike e programit të vaksinimit të tërbimit dhe mund të zvogëlojë si incidencën e tërbimit tek njerëzit, ashtu edhe barrën financiare që lidhet me trajtimin për kafshimet e qenit. Rritja e ndërgjegjësimit për parandalimin dhe kontrollin e tërbimit në komunitete përfshin edukimin dhe shpërndarjen e informacionit në lidhje me pronësinë e përgjegjshme të kafshëve shtëpiake, parandalimin e kafshimit të qenit dhe reagimin e menjëhershëm pas një kafshimi. Pjesëmarrja dhe zotërimi i programit në nivel komuniteti rrit shtrirjen dhe pranimin e mesazheve kryesore.

Imunizimi parandalues ​​i njerëzve

Ka vaksina të destinuara për njerëzit për imunizimin parandalues ​​para kontaktit me kafshët. Ato rekomandohen për njerëzit e përfshirë në disa aktivitete me rrezik të lartë, si p.sh. punonjësit e laboratorit që punojnë me viruse të gjalla të tërbimit dhe viruse të tjera që shkaktojnë tërbim (lyssaviruses), dhe ata që janë të përfshirë profesionalisht ose jo profesionalisht në aktivitete ku kontakti i drejtpërdrejtë me lakuriqët e natës, grabitqarët ose gjitarë të tjerë që mund të veprojnë si bartës të infeksionit.

Imunizimi parandalues ​​rekomandohet gjithashtu për njerëzit që udhëtojnë në zona të largëta të prekura nga tërbimi, të cilët planifikojnë të kalojnë shumë kohë jashtë, duke bërë shpella ose alpinizëm. Njerëzit që udhëtojnë në udhëtime të gjata ose lëvizja për qëndrim të përhershëm në zonat me Rreziku i lartë tërbimi duhet të vaksinohet nëse nivel lokal qasja në barna kundër tërbimit është e kufizuar. Së fundi, duhet të merret parasysh mundësia e imunizimit të fëmijëve që jetojnë ose vizitojnë zona të largëta, me rrezik të lartë. Fëmijët mund të pësojnë kafshime më serioze kur luajnë me kafshë ose mund të mos raportojnë kafshime.

Simptomat

Periudha e inkubacionit për tërbimin zakonisht zgjat 2-3 muaj, por mund të ndryshojë nga 1 javë në 1 vit në varësi të faktorëve të tillë si vendi i hyrjes së virusit të tërbimit dhe ngarkesa virale. Simptomat fillestare të tërbimit përfshijnë ethe dhe dhimbje, si dhe ndjesi shpimi gjilpërash, pickimi ose djegieje të pazakonta ose të pashpjegueshme (parestezia) në vendin e plagës. Ndërsa virusi përhapet përmes sistemit nervor qendror, inflamacioni progresiv, fatal i trurit dhe palca kurrizore.

Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje:

  • Njerëzit me tërbim të dhunshëm shfaqin shenja hiperaktiviteti, sjellje të shqetësuar, hidrofobi (frikë nga uji) dhe ndonjëherë aerofobi (frikë nga rryma ose ajer i paster). Vdekja ndodh brenda pak ditësh si pasojë e ndalimit kardiorespirator.
  • Tërbimi paralitik përbën rreth 20% të të gjitha rasteve njerëzore. Kjo formë e tërbimit është më pak dramatike dhe zakonisht zgjat më shumë se forma e dhunshme. Muskujt gradualisht paralizohen, duke filluar nga vendi i kafshimit ose gërvishtjes. Koma ngadalë zhvillohet dhe vdekja përfundimisht ndodh. Forma paralitike e tërbimit shpesh diagnostikohet gabimisht, gjë që kontribuon në nënraportimin e sëmundjes.

Diagnostifikimi

Mjetet diagnostike aktualisht të disponueshme nuk janë të përshtatshme për zbulimin e infeksionit të tërbimit përpara se të shfaqen simptomat klinike të sëmundjes dhe derisa të zhvillohen shenja specifike të tërbimit, si hidrofobia ose aerofobia, diagnoza klinike mund të jetë e vështirë. Konfirmimi intravital dhe pas vdekjes i tërbimit te njerëzit mund të kryhet duke përdorur teknika të ndryshme diagnostikuese që synojnë identifikimin e të gjithë virusit, antigjeneve virale ose acidet nukleike në indet e infektuara (truri, lëkura, urina ose pështyma).

Transmetimi i infeksionit

Infeksioni tek njerëzit zakonisht ndodh si rezultat i një kafshimi ose gërvishtjeje të thellë të shkaktuar nga një kafshë me tërbim, ku 99% e transmetimeve te njerëzit ndodhin nga qen të çmendur. Afrika dhe Azia kanë barrën më të rëndë të tërbimit njerëzor, dhe këto rajone përbëjnë 95% të vdekjeve nga tërbimi që ndodhin në mbarë botën.

Në Amerikë, lakuriqët e natës janë tani burimi kryesor i infeksionit në shumicën e vdekjeve njerëzore nga tërbimi, pasi transmetimi nga qentë është ndërprerë kryesisht në këtë rajon. Përveç kësaj, tërbimi i lakuriqëve të natës po shfaqet si një kërcënim i ri për shëndetin e njeriut në Australi dhe Europa Perëndimore. Vdekjet e njerëzve që vijnë nga kontakti me dhelprat, rakunët, skunks, çakejtë, mangushat dhe lloje të tjera të kafshëve të egra grabitqare që bartin tërbimin janë shumë të rralla. Nuk ka asnjë provë për të mbështetur transmetimin e tërbimit nëpërmjet pickimit të brejtësve.

Transmetimi i infeksionit mund të ndodhë gjithashtu nëse materiali infektiv (zakonisht pështyma) bie në kontakt të drejtpërdrejtë me mukozën ose me plagë të freskëta në lëkurën e një personi. Transmetimi nga njeriu te njeriu nëpërmjet një pickimi është teorikisht i mundur, por nuk është konfirmuar kurrë.

Transmetimi i tërbimit nga thithja e aerosoleve që përmbajnë virusin ose nga transplantimi i organeve të infektuara ndodh shumë rrallë. Infektimi i njerëzve me tërbim nëpërmjet konsumimit të ushqimit mish i gjallë ose inde të tjera shtazore nuk janë konfirmuar kurrë.

Profilaksia pas ekspozimit (PEP)

Profilaksia pas ekspozimit (PEP) përfshin ofrimin e kujdesit të menjëhershëm për një person që është kafshuar pas ekspozimit ndaj tërbimit. Kjo parandalon që virusi të hyjë në qendër sistemi nervor që çon në mënyrë të pashmangshme në vdekje. PEP është si më poshtë:

  • shpëlarje e bollshme dhe trajtim lokal i plagës sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit;
  • një kurs imunizimi me një vaksinë të fuqishme dhe efektive kundër tërbimit që plotëson standardet e OBSH-së;
  • nëse indikohet, administrimi i imunoglobulinës së tërbimit (RAI).

Efikas kujdesit shëndetësor Trajtimi i dhënë menjëherë pas ekspozimit që sugjeron rrezikun e infeksionit të tërbimit mund të parandalojë shfaqjen e simptomave dhe vdekjen.

Shpëlarje e bollshme e plagës

Procedurat e rekomanduara të ndihmës së parë përfshijnë larjen e menjëhershme dhe të plotë të plagës me sapun dhe ujë, detergjent, povidon-jod ose substanca të tjera që vrasin virusin e tërbimit për të paktën 15 minuta.

Në varësi të ashpërsisë së kontaktit me një kafshë që dyshohet se është e infektuar me tërbim, rekomandohet të kryhet PEP sipas skemës së mëposhtme (shih tabelën):

Tabela: Kategoritë e ekspozimit dhe profilaksia e rekomanduar pas ekspozimit (PEP)
Kategoritë e kontaktit me një kafshë të dyshuar të tërbuar Profilaksia pas ekspozimit (PEP)
Kategoria I - prekja ose ushqyerja e kafshëve, kafshët që lëpin lëkurën e paprekur Nuk kërkohet
Kategoria II - ngjeshja vende të hapura pickimi i lëkurës, gërvishtjet e vogla ose gërvishtjet pa gjakderdhje Vaksinimi i menjëhershëm dhe trajtimi lokal i plagëve
Kategoria III - pickimet ose gërvishtjet transdermale të vetme ose të shumëfishta, lëpirja e lëkurës së dëmtuar; ndotja e mukozave me pështymë nga lëpirja, kontakti me lakuriqët e natës. Vaksinimi i menjëhershëm dhe administrimi i imunoglobulinës kundër tërbimit; trajtim lokal i plagës
  • gjitari që kafshoi një person dihet se është një specie që mbart ose transmeton tërbimin
  • ekspozimi ndodh në një zonë gjeografike ku tërbimi është ende i pranishëm
  • kafsha duket e sëmurë ose shfaq sjellje jonormale
  • plaga ose mukoza ka qenë e kontaminuar me pështymë të kafshëve
  • pickimi ishte i paprovokuar
  • kafsha nuk është e vaksinuar.

Disponueshmëria e vaksinës në një kafshë të dyshuar nuk duhet të jetë faktori vendimtar për të vendosur nëse do të fillohet PEP nëse imunizimi i kafshës është në dyshim. Kjo mund të përfshijë situata ku programet e vaksinimit të qenve nuk janë të rregulluara mirë ose nuk monitorohen për shkak të mungesës së burimeve ose prioritetit të ulët.

OBSH vazhdon të forcojë parandalimin e tërbimit tek njerëzit përmes eliminimit të tërbimit te qentë, strategjive për të parandaluar kafshimet e qenve dhe përdorimit të zgjeruar të AED-ve intradermale, të cilat reduktojnë volumin dhe për këtë arsye ulin koston e vaksinës së kulturës qelizore me 60-80%.

Menaxhimi gjithëpërfshirës i rasteve të pickimit

Nëse është e mundur, shërbimi veterinar duhet të njoftohet, kafsha kafshuese duhet të identifikohet dhe të vendoset në karantinë për vëzhgim (kjo vlen për qen të shëndetshëm dhe macet). Përndryshe, kafsha mund të eutanizohet menjëherë analiza laboratorike. Profilaksia duhet të vazhdohet për një periudhë vëzhgimi 10-ditore ose deri në rezultatet laboratorike. Trajtimi parandalues ​​mund të ndërpritet nëse konfirmohet se kafsha nuk është e infektuar me tërbim. Nëse një kafshë me tërbim të dyshuar nuk mund të kapet dhe të testohet, duhet të përfundojë kursi i plotë i profilaksisë.

aktivitetet e OBSH-së

Tërbimi përfshihet në udhërrëfyesin e OBSH-së për sëmundjet tropikale të neglizhuara. Duke qenë se është një sëmundje zoonotike, kërkohet një koordinim i ngushtë ndërsektorial në nivel kombëtar, rajonal dhe global.

Aktivitetet globale

Partneriteti i Bashkuar kundër tërbimit është një program global që synon të arrijë zero vdekje njerëzore nga tërbimi deri në vitin 2030.

Në vitin 2015, OBSH, Organizata e Ushqimit dhe Bujqësisë e Kombeve të Bashkuara (FAO), Organizata Botërore për Shëndetin e Kafshëve (OIE) dhe Aleanca Globale e Tërbimit (GARA) miratuan një strategji të përbashkët për të arritur zero vdekje njerëzore nga tërbimi deri në vitin 2030 dhe krijuan partneriteti i bashkuar kundër tërbimit.

Kjo nismë është shembulli i parë i një përpjekjeje të përbashkët midis sektorëve të shëndetit të njerëzve dhe kafshëve për të mbrojtur dhe për t'i dhënë përparësi investimeve në kontrollin e tërbimit dhe për të koordinuar përpjekjet globale për eliminimin e tërbimit. Plani strategjik global për të arritur zero vdekje nga tërbimi njerëzor deri në vitin 2030: Zero raste deri në vitin 2030. do të drejtojë dhe mbështesë vendet në zhvillimin dhe zbatimin e planeve të tyre kombëtare për eliminimin e tërbimit bazuar në qasjen Një Shëndet dhe përmes bashkëpunimit ndërsektorial.

Monitorimi dhe mbikëqyrja e sëmundjes duhet të jetë një komponent qendror i çdo programi të kontrollit të tërbimit. Përcaktimi i një sëmundjeje si një sëmundje e njoftueshme është thelbësore për krijimin e një sistemi efektiv raportimi. Një sistem i tillë duhet të përfshijë mekanizma për transferimin e të dhënave nga niveli i komunitetit në nivel kombëtar, si dhe tek OIE dhe OBSH. Kjo do të sigurojë reagime mbi efektivitetin e programit dhe do të lejojë që të ndërmerren veprime për të kapërcyer dobësitë.

Disponueshmëria e furnizimeve të vaksinës kundër tërbimit si për qentë ashtu edhe për njerëzit ka një efekt katalitik në përpjekjet për çrrënjosjen e tërbimit. OBSH po punon me partnerët për të parashikuar nevojat globale për vaksinat e njerëzve dhe qenve dhe imunoglobulinën kundër tërbimit për të vlerësuar potencialin global të prodhimit dhe për të eksploruar mundësitë për prokurim masiv për vendet përmes OBSH/UNICEF (vaksinat dhe RIG për njerëzit) dhe mekanizmat OIE /OBSH (vaksinat e kafshëve ).

Në vitin 2016, Grupi Këshillimor Strategjik i Ekspertëve për Imunizimin (SAGE) të OBSH-së krijoi një grup pune për vaksinat e tërbimit dhe imunoglobulinat. Aktualisht grupi i punës është duke shqyrtuar evidencën shkencore, aspektet programatike dhe kostot që lidhen me përdorimin e tyre. Në veçanti, do të shqyrtojë çështje të tilla si administrimi intradermal i vaksinës, oraret më të shkurtra të vaksinimit dhe ekspozimi i mundshëm ndaj agjentëve të rinj biologjikë. Rekomandimet që rezultojnë nga kjo punë do të shqyrtohen nga SAGE në tetor 2017 për të përditësuar pozicionin e OBSH-së për imunizimin kundër tërbimit.

OBSH mbështeti kërkimet në vendet endemike të tërbimit

Me mbështetjen e OBSH-së, vende të zgjedhura në Afrikë dhe Azi po kryejnë studime prospektive dhe retrospektive për të mbledhur të dhëna për kafshimet e qenve dhe rastet e tërbimit, PEP dhe ndjekjen, nevojat për vaksina dhe opsionet e programit.

Rezultatet paraprake nga studimet në Kamboxhia, Kenia dhe Vietnami konfirmojnë se:

  • Fëmijët nën 15 vjeç janë në rrezik të shtuar të ekspozimit ndaj virusit të tërbimit dhe ky ekspozim ndodh kryesisht nëpërmjet kafshimit të qenit;
  • Faktorët që kontribuojnë në respektimin e trajtimit përfshijnë disponueshmërinë e biologjisë dhe koston e AED; Dhe
  • raportimi në nivel të sistemit shëndetësor nënvlerëson rastet e zbuluara të tërbimit te njerëzit dhe qentë në krahasim me sistemet e komunitetit.

Pas përfundimit të mbledhjes së të dhënave, ju do të merrni informacion shtese në mbështetje të nevojës për investime në programet e kontrollit të tërbimit - kjo ka vendimtare për strategjitë globale dhe rajonale për të arritur zero vdekje njerëzore nga tërbimi deri në vitin 2030. Për më tepër, Aleanca GAVI do t'i konsiderojë këto të dhëna në Strategjinë e saj të Investimit të Vaksinave për të përfshirë vaksinat e tërbimit në portofolin e saj. Vendimi pritet në fund të vitit 2018.

Shembuj rajonalë dhe kombëtarë

Që nga viti 1983, vendet e Amerikës kanë reduktuar incidencën e tërbimit me më shumë se 95% te njerëzit dhe me 98% te qentë. Ky sukses është arritur kryesisht përmes zbatimit të politikave dhe programeve efektive që Vëmendje e veçantë fokusohet në fushatat e rregulluara rajonale të vaksinimit të qenve, rritjen e ndërgjegjësimit publik dhe shpërndarjen dhe disponueshmërinë e gjerë të AED-ve.

Shumë vende në Rajonin e Azisë Juglindore të OBSH-së kanë iniciuar fushata për eliminimin e tërbimit në përputhje me objektivin e eliminimit të sëmundjes nga rajoni deri në vitin 2020. Bangladeshi filloi programin e tij të eliminimit të tërbimit në vitin 2010 dhe nëpërmjet menaxhimit të rasteve të kafshimit, vaksinimit masiv të qenve dhe rritja e aksesit në vaksina falas nga 2010-2013. Vdekshmëria nga tërbimi tek njerëzit është ulur me 50% në vend.

Për më tepër, përparim i madh është bërë në Filipine, Afrikën e Jugut dhe Republikën e Bashkuar të Tanzanisë, ku projektet pilot të OBSH-së përmes Fondacionit Bill dhe Melinda Gates së fundmi treguan se incidenca e tërbimit te njerëzit mund të reduktohet përmes një kombinimi ndërhyrjesh, si p.sh. si vaksinimi masiv i qenve, aksesi i përmirësuar në AED, mbikëqyrja e përmirësuar dhe ndërgjegjësimi i publikut.

Parimet e mëposhtme janë kyçe për të mbështetur programet e kontrollit të tërbimit dhe për t'i zgjeruar ato në zonat përreth: fillimi i vogël, ndërtimi i vrullit për programet lokale të kontrollit të tërbimit përmes stimujve gjithëpërfshirës, ​​duke demonstruar qartë suksesin dhe efektivitetin e kostos së programeve dhe sigurimin e blerjes nga qeveria dhe komunitetet e prekura.

Virusi i tërbimit hyn në trupin e njeriut pasi kafshohet nga kafshë të sëmura të egra ose shtëpiake. Infeksioni ndodh kur pështyma e transportuesit bie në kontakt me lëkurën ose mukozën e dëmtuar. Periudha e inkubacionit të virusit të tërbimit varion nga 2 javë deri në 2 muaj. Në disa raste kjo periudhë zgjatet në një vit. Kur komunikoni me një person të sëmurë, duhet të bëni kujdes themelor, pasi pas infektimit, pështyma e tij përmban edhe virusin e tërbimit.

Rreziku vjen nga pickimet (të shumta dhe të thella), si dhe çdo dëmtim në qafë, krahë, kokë dhe fytyrë. Për më tepër, me kontakt të drejtpërdrejtë me një bartës, virusi i tërbimit mund të hyjë në qarkullimin e gjakut edhe përmes gërvishtjeve të vogla të freskëta, plagëve të hapura, gërvishtjeve dhe mukozave të syve dhe gojës. Për kafshimet në kokë dhe fytyrë, rreziku i infektimit të virusit është 90%, për lëndimet në duar - 63%, këmbët - 23%. Megjithatë, këto statistika nuk kanë asnjë vlerë për njerëzit e zakonshëm. Mos harroni se çdo pickim duhet të konsiderohet si një burim i mundshëm vdekjeje. sëmundje e rrezikshme. Në këtë rast, nuk ka fare rëndësi se kush ju kafshoi saktësisht, sepse, pasi është prekur nga tërbimi, qeni më i lezetshëm mund të shndërrohet në një krijesë të keqe, të pakontrollueshme.

Tërbimi - simptomat e sëmundjes

Pasi hyn në trupin e njeriut, virusi i tërbimit fillon të shumohet me shpejtësi. Gjatë këtij procesi, simptomat e tërbimit kalojnë në 3 faza të dallueshme:

  • prodromale – shenjat e para të tërbimit shfaqen në vendet e pickimit: kruajtje, dhimbje, ënjtje dhe skuqje e mbresë. Përveç kësaj, personi fillon të ndjejë keqardhje të përgjithshme, dhimbje koke dhe mungesë ajri. Temperatura e tij rritet dhe ai ka probleme me gëlltitjen e ushqimit. Mund të shfaqen simptoma që tregojnë një çrregullim të sistemit nervor qendror (makthe, pagjumësi, frikë e paarsyeshme);
  • encefalitike - periudha e ngacmimit fillon 2-3 ditë pas shfaqjes së simptomave të para. Kjo fazë karakterizohet nga zhvillimi i spazmave të dhimbshme të muskujve të trupit, të provokuara nga një sërë faktorësh (zhurma, drita e ndritshme, ajri i ndenjur). Pacientët bëhen agresivë. Ata bërtasin, grisin rrobat e tyre, thyejnë mobilje dhe sende të tjera të brendshme. Midis sulmeve mund të shfaqen halucinacione dëgjimore dhe vizuale dhe deliri jokoherent. Në këtë gjendje, një person është shumë i rrezikshëm, pasi ai shfaq forcë "të çmendur" jonormale. Së bashku me simptomat e mësipërme, tërbimi tek njerëzit çon në takikardi të rëndë, djersitje e shtuar dhe pështymë e tepërt. Një tipar karakteristik ka edhe shkumë në gojë;
  • faza e fundit - virusi i tërbimit shkakton paralizë të gjymtyrëve dhe dëmtim të nervave kraniale, por agjitacioni psikomotor dobësohet. Pacienti bëhet më i qetë, mund të hajë dhe të pijë vetë dhe vuan më pak nga ngërçet dhe spazmat. Por kjo është vetëm një pamje e normalizimit të gjendjes, sepse pas 10-20 orësh një person do të vdesë pashmangshëm nga arresti kardiak ose paraliza. qendra e frymëmarrjes. Vdekja vjen papritur, pa agoni.

Duhet theksuar veçanërisht një fakt i rëndësishëm: tërbimi, simptomat e të cilit tregojnë fillimin e fazës së tretë, nuk i lë viktimës asnjë shans për jetë. Mos harroni se virusi i tërbimit është vdekjeprurës dhe nëse nuk trajtohet ka 100% gjasa të jetë fatale. Për këtë arsye, duhet të konsultoheni me mjekun jo kur shfaqen shenjat e para të tërbimit, por menjëherë pas pickimeve dhe dëmtimeve të tjera që lidhen me sulmet e kafshëve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme duke pasur parasysh faktin se në disa raste pacientët zhvillojnë të ashtuquajturin tërbim të heshtur, i cili nuk ka simptoma të theksuara agjitacioni. Me një zhvillim të tillë të shenjave të tërbimit, një person nuk ndjen ndonjë ndryshim të veçantë në gjendjen e tij të përgjithshme dhe beson se gjithçka doli në rregull. Gabimi i mosveprimit bëhet i qartë vetëm pas paralizës së parë, kur nuk është më e mundur të shpëtohet jeta e pacientit.

Si trajtohet tërbimi tek njerëzit?

Le të theksojmë edhe një herë se çdo pickim i kafshëve duhet të konsiderohet si një burim i mundshëm infeksioni me virusin e tërbimit. Prandaj, viktima duhet të vizitojë një mjek dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimi. Vaksinimet antivirale kundër tërbimit bëhen në qendrat e traumës. Në vendin tonë për këtë përdoret medikamenti COCAV. Vaksina administrohet në mënyrë intramuskulare në ditët 0, 3, 7, 14, 30 dhe 90 pas pickimit. Nëse lëndimi është shkaktuar aksidentalisht, për shembull, gjatë lojës me një kafshë shtëpiake të njohur, kursi i trajtimit mund të ndërpritet pas 10-15 ditësh nëse kafsha nuk shfaq shenja të tërbimit.

Lëndimet dhe pickimet e shumta, edhe në mungesë të shenjave të tërbimit, kërkojnë përdorimin e imunoglobulinës së tërbimit. Përdoret njëkohësisht me vaksinimin në orët e para pas lëndimit. Është gjithashtu shumë e rëndësishme që të trajtohet siç duhet plaga. Ajo lahet me ujë të ngrohtë dhe një përbërje dezinfektuese. Skajet e plagës fshihen me alkool ose 5% tretësirë ​​jodi. Përveç kësaj, pacientit i jepet serum antitetanoz.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Një person është vazhdimisht i ekspozuar ndaj të gjitha llojeve të sëmundjeve që transmetohen menyra te ndryshme nga personi në person. Sëmundjet më të rrezikshme janë sëmundjet e bartura nga kafshët. Këto përfshijnë tërbimin te njerëzit, simptomat, diagnozën dhe trajtimin e të cilave do t'i shqyrtojmë në këtë artikull.

Pra, tërbimi tek njerëzit (hidrofobia ose hidrofobia) është infeksion me natyrë akute, e cila prek sistemin nervor qendror të një personi, duke shkaktuar ndryshime të pakthyeshme në sjelljen e tij, dhe në rast të vonesës në kërkimin e kujdesit mjekësor, vdekje nga simptomat e tij.

Para vitit 1886 kjo sëmundje konsiderohej e pashërueshme dhe shkalla e vdekshmërisë ishte 100%. Duke studiuar këtë sëmundje, shkencëtari francez L. Pasteur krijoi një vaksinë specifike kundër të kësaj sëmundjeje, e cila quhet vaksina kundër tërbimit (nga latinishtja Anti - kundër, Rabides - tërbimi).

Çfarë është tërbimi dhe pse sëmundja quhet hidrofobi? Shumë thjesht, që nga kohërat e lashta kjo karakteristikë përcaktoi nëse pacienti kishte ndonjë sëmundje. Një person ka frikë patologjikisht nga gjithçka që lidhet me ujin - spërkatje, zhurma, pika që bien, etj. Pa dyshim, kjo nuk është shenja e vetme e tij. Por një nga më të paharrueshmet.

Harta e habitatit të kafshëve të çmendura

Vetë virusi bartet nga kafshët e egra dhe shtëpiake. Natyrisht, një person mund të infektohet si nga ata ashtu edhe nga të tjerët. Përafërsisht 25-30% e infeksioneve ndodhin në qen shtëpiak, 28% në të egër ose qentë endacakë 10% te macet, të mbetura te kafshët e egra.

Ndër kafshët e egra, vendin kryesor e zënë dhelprat, popullsia e të cilave në hapësirën post-sovjetike po rritet vazhdimisht. Për më tepër, agjenti shkaktar i sëmundjes tolerohet mirë nga iriqët, ujqërit, arinjtë dhe madje edhe sorrat (edhe pse infeksioni i njeriut nga një sorrë është më tepër një përjashtim nga rregulli, përjashtime të tilla kanë ndodhur).

Shkaqet e tërbimit tek njerëzit

Pasi u bë e qartë se agjentët shkaktarë të virusit të tërbimit barten nga kafshët, infeksioni mund të shkaktohet nga kontakti i pështymës së infektuar në lëkurën e njeriut (nëse ka mikrotrauma dhe mikroçarje në lëkurë). Por metoda më e zakonshme e infeksionit është një pickim. Për më tepër, sa më i lartë të jetë vendi i kafshimit në dorë, qafë, kokë, aq më shpejt do të përparojë sëmundja. Nga ana tjetër, sa më i ulët, person më i gjatë nuk do të ndjejë asnjë simptomë shqetësuese.

Sëmundja shkaktohet nga virusi necrosyrtes rabid. Periudha e inkubacionit zgjat nga dy javë deri në disa muaj (siç u përmend më herët, në varësi të vendndodhjes së pickimit, si dhe sasisë së infeksionit që ka hyrë në trup). Ka pasur raste të periudhave më të gjata të inkubacionit - deri në një vit.

Shkalla e zhvillimit të sëmundjes ndikohet drejtpërdrejt nga madhësia e kafshës me të cilën ka ndodhur kontakti (kafshimi, gërvishtja, pështyma që hyn në plagë), si dhe thellësia e kafshimit.

Vendi i pickimit nuk është i kotë rol i rendesishem në zhvillimin e sëmundjes, pasi virusi gradualisht lëviz drejt trurit dhe shumëfishohet gjatë rrugës. Lëvizja në tru ndodh përmes qelizave nervore. Pasi ka arritur në kokë, infeksioni prek korteksin, medulla oblongata, tru i vogël, etj. Pas së cilës infeksioni fillon të lëvizë në drejtim të kundërt.

Simptomat dhe shenjat e tërbimit tek njerëzit

Simptoma kryesore me të cilën është përcaktuar më parë prania e virusit në trup është hidrofobia. Pse njerëzit e infektuar kanë frikë nga uji? Bëhet fjalë për veprimin e virusit, i cili, duke prekur sistemin nervor të njeriut, shkakton një frikë patologjike ndaj gjithçkaje që lidhet me ujin në një nivel instinktiv. Por këto probleme nuk shfaqen menjëherë, por pas njëfarë kohe.

Si përhapet virusi

Zhvillimi i menjëhershëm i sëmundjes mund të ndahet në tre faza, duke përjashtuar periudhën e inkubacionit, gjatë së cilës një person nuk ndjen asnjë ndryshim në trup.

Fazat e tërbimit:

  1. Faza fillestare.
  2. Faza e eksitimit.
  3. Faza e paralizës.

faza fillestare

Shenjat e para të infeksionit pas një pickimi mund të shfaqen brenda tre ditëve dhe lidhen drejtpërdrejt me vendin e pickimit. Një person ndjen kruajtje në zonën e plagës, ajo fryhet dhe mund të shkaktojë dhimbje bezdisëse në vendin e lokalizimit të saj, skuqje. Edhe pse plaga tashmë është shëruar.

  • dhimbje koke;
  • nauze;
  • të vjella;
  • dobësi;
  • shqetësimi i gjumit (makthe të mundshme);
  • oreks i dobët;
  • pagjumësi;
  • temperatura e trupit nuk është më e lartë se 37.3 dhe jo më e ulët se 37 gradë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes së pacientit kur shkaktohet një pickim në qafë ose në kokë, në këtë rast, simptomat e përshkruara më sipër i shtohen:

  1. Halucinacionet janë vizuale ose nuhatëse.
  2. Apatia.
  3. Irritimi i tepruar.
  4. Zhvillimi i fobive të ndryshme.

Një person ndjen një dhimbje të bezdisshme nga vendi i një kafshimi ose kontakti me pështymën e një kafshe të sëmurë drejt trurit, pikërisht kur përhapet infeksioni. Kohëzgjatja e kësaj faze është deri në 3 ditë, pas së cilës fillon të zhvillohet faza e ngacmimit.

Faza e ngacmimit

Si shfaqet sëmundja në fazën e dytë? Pikërisht në këtë fazë fillon të shfaqet frika karakteristike e pacientit nga uji dhe sulmet e sjelljes së pakontrolluar, gjatë së cilës personi i infektuar mund të shkaktojë dëm për veten dhe të tjerët.

Shpërthimet e tërbimit zëvendësohen nga një gjendje adekuate dhe mund të përsëriten për një kohë mjaft të gjatë.

Arsyeja e vërtetë e kësaj sjelljeje të pacientit qëndron në halucinacionet që e ndjekin, gjatë të cilave ai përjeton tmerr të pakontrollueshëm dhe kështu përpiqet të mbrohet. Pa qenë i vetëdijshëm për veprimet e tij, ai pa vetëdije mund të dëmtojë njerëzit që e duan.

Sa i përket frikës nga uji, ajo shfaqet në formën e gjendjeve konvulsive. Për shembull, kur përpiqet të pijë një gllënjkë uji, një pacient mund të përjetojë një ngërç në fyt, i njëjti reagim ndodh në zhurmën e rënies së ujit, spërkatjes së tij dhe madje edhe në shikim. Konvulsionet prekin jo vetëm sistemin e gëlltitjes, por edhe sistemin e frymëmarrjes.

Përveç kësaj, trupi reagon me kontraktime konvulsive ndaj çdo irrituesi, duke përfshirë:

  1. Dritë të ndritshme.
  2. Zhurmë me zë të lartë.
  3. Shpërthimet e erës.

Ndër të tjera, i përgjigjet edhe faza e dytë sistemi vizual i sëmurë. Pra, pacienti përjeton zgjerim të bebëzave dhe zgjatje të kokës së syrit. Një person i infektuar shpesh vërehet se fokusohet në një pikë.

Për më tepër, faza e ngacmimit karakterizohet nga:
duke djersitur shumë

  1. Cardiopalmus.
  2. Puls i shpejtë.
  3. Rritja e pështymës.

Mesatarisht, kjo fazë zgjat jo më shumë se tre ditë, pas së cilës, nëse nuk janë marrë masa, ndodh faza e paralizës.

Faza e paralizës

Pështyma e pacientit rritet për shkak të paralizës së muskujve të fytyrës. Gjithashtu, pacienti detyrohet të pështyjë vazhdimisht pështymën e grumbulluar për shkak të sasisë së tepërt të saj. Nofulla bie dhe supet gjithashtu duket se bien.

Në këtë fazë, gjithçka përfundon për pacientin dhe ai vdes. Faza e paralizës karakterizohet nga imobilizimi i pacientit si pasojë e paralizës së muskujve. Përveç pamundësisë për të lëvizur, pacienti përjeton spazma brenda trupit, përkatësisht në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes. Është për këtë arsye që ndodh vdekja.

Përveç kësaj, ka një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit të pacientit, deri në 42 gradë dhe një rënie presionin e gjakut. Kohëzgjatja e kësaj faze nuk kalon një ditë.

Mund të themi se nëse nuk merren masa, atëherë pas periudhës së inkubacionit do të fillojnë shtatë ditët e fundit të jetës së pacientit, pasi pikërisht kaq zgjasin tre fazat e sëmundjes. Dhe edhe kur trajtimi fillon në një nga fazat e mësipërme, mjekët nuk do të jenë në gjendje të bëjnë asgjë - vetëm të lehtësojnë gjendjen e pacientit. Prandaj, pyetja standarde se sa kohë mund të vdesë një pacient nënkupton një përgjigje zhgënjyese - afërsisht shtatë ditë nga faza fillestare.

Diagnoza e tërbimit tek njerëzit

Përcaktimi i pranisë së një virusi në trup është mjaft i vështirë. Për shembull, një test gjaku nuk mund të tregojë gjithmonë nëse një pacient ka një infeksion të caktuar. Kjo është arsyeja pse baza e procedurave diagnostikuese është studimi i historisë mjekësore dhe simptomave të pacientit.

Pra, mjeku pyet pacientin për faktin e kontaktit me kafshën (kafshim, pështymë në lëkurë, etj.).

Pas kësaj, lëkura e viktimës ekzaminohet për plagë ose kafshime, ose zona të skuqjes. Analizohet gjendja e jashtme e pacientit dhe mirëqenia e tij.

Sa i përket një metode të tillë kërkimi si diagnostikimi laboratorik, ajo kryhet në formën e mëposhtme.

Merren mostra të infeksionit nga pështyma (sigurisht nëse gjenden aty) dhe me to infektohen kafshët eksperimentale. Nëse virusi i tërbimit është i pranishëm në pështymë, kafsha vdes.

Analiza më e saktë është marrja e mostrave të grimcave të trurit, megjithatë, këtë procedurë kryhet pas vdekjes së pacientit dhe mund të bëjë pak për të ndihmuar viktimën.

Trajtimi i tërbimit tek njerëzit

A ka një kurë për këtë sëmundje? Pavarësisht nga serioziteti i infeksionit, trajtimi i tërbimit kryhet dhe është mjaft i suksesshëm, një pyetje tjetër është se kur është nisur. Në fund të fundit, sa më vonë një person t'i drejtohet një specialisti, aq më i lartë është shansi përfundim fatal për një person.

Baza e terapisë është izolimi i plotë i pacientit nga të tjerët, pasi kontakti me pështymën e një personi të infektuar mund të çojë në infeksion, dhe duke pasur parasysh natyrën joadekuate të veprimeve të pacientit, ky fakt nuk mund të përjashtohet.

Për të lehtësuar vuajtjet e pacientit, atij i përshkruhet një pilulë gjumi, e cila qetëson sistemin nervor. Prania e dritës së ndritshme, zhurmës dhe rrymave është e përjashtuar në repart, në mënyrë që të mos provokojë shfaqjen e spazmave dhe konvulsioneve.

Në fazat e mëvonshme, kur shërimi nuk është më i mundur, përdoren barna narkotike për të lehtësuar dhimbjen, mund të përdoren pajisje. ventilim artificial mushkëritë, etj. Ky trajtim është simptomatik dhe zgjat jetën e pacientit vetëm për një kohë (me disa orë apo edhe ditë).

Pa dyshim, ekziston një efektiv trajtim urgjent- kjo është prezantimi i një vaksine pas ekspozimit, dhe në raste veçanërisht të rënda, imunoglobulina kundër tërbimit.

Vaksina pas ekspozimit

Një vaksinë pas ekspozimit është një ilaç që administrohet në një kurs dhe në trajtimi i hershëm në shumicën e rasteve çon në shërimin e pacientit.

Vaksina administrohet në muskulin deltoid tek të rriturit dhe sipërfaqe e brendshme ijet për fëmijë. Administrimi është shumë i kundërindikuar këtë ilaç në të pasme.

Kursi është si më poshtë: Dita e 1-rë, dita e 3-të, e 7-të, e 14-të, e 30-të në disa raste është e mundur të jepet vaksina në ditën e 90-të.

Pas kursit, imuniteti zgjat një vit. Megjithatë, nëse shkoni te mjeku më shumë se 14 ditë pas ekspozimit ndaj një infeksioni të mundshëm, vaksina mund të mos jetë efektive.

Duhet mbajtur mend se konsumimi i alkoolit është kundërindikuar gjatë gjithë kursit. Është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj për kundërindikacione të tjera.

Gjëja kryesore është se nuk ka kundërindikacione për administrimin e vaksinës për shkak të shtatzënisë ose ushqyerjes me gji, pasi sëmundja mund të jetë fatale.

Imunoglobulina kundër tërbimit

Përveç vaksinës pas ekspozimit, në raste veçanërisht të vështira (kafshime të shumta, kafshime të thella ose kafshime në sipërfaqen e sipërme të trupit), mund të përshkruhet imunoglobulina kundër tërbimit. Ky ilaç administrohet së bashku me vaksinën e tretë. Procedura përfshin injektimin e gjysmës së dozës në vendin e pickimit, dhe gjysma tjetër injektohet në mënyrë intramuskulare (lejohet injektimi në muskulin gluteal).

Duhet të kuptohet se imunoglobulina e tërbimit nuk mund të administrohet me të njëjtën shiringë si vaksina - kjo është e rrezikshme.

Kushtet e shtëpisë

Trajtimi i tërbimit në shtëpi metodat tradicionale jashtëzakonisht i pamatur dhe mund të çojë në vdekje. Pas një kafshimi, rekomandohet të mos tundoni fatin duke përdorur receta të ndryshme të gjyshes, por të kërkoni menjëherë ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Parandalimi i tërbimit tek njerëzit

Parandalimi i tërbimit ndahet në llojet e mëposhtme:

  1. Jo specifike.
  2. Specifike.

Parandalimi jospecifik përfshin shfarosjen e kafshëve të tërbuara që mund të infektojnë njerëzit, si dhe djegien e kufomave të tyre. Ky parandalim kryhet rregullisht, por për shkak të natyrës së tij çnjerëzore shkakton shumë kritika nga aktivistët e të drejtave të kafshëve.

Parandalimi specifik përfshin pikërisht vaksinimin e një personi të infektuar duke përdorur metodat e treguara më sipër.

Në cilat raste infeksioni nuk ka gjasa dhe nuk kërkohet vaksina:

  • pështymë e zonave të lëkurës që nuk kanë pasur ndonjë dëmtim;
  • kafshoni përmes indeve kur nuk regjistrohet asnjë dëm;
  • pirja e qumështit nga një kafshë e infektuar me tërbim;
  • pickimi nga një kafshë shtëpiake e vaksinuar (vetëm nëse kafshimet nuk janë të lokalizuara në pjesën e sipërme të trupit).

Në çdo rast, një kafshë që ka kafshuar ose ka pështyrë një person monitorohet për 10 ditë dhe nëse gjatë kësaj kohe nuk ka ndryshime në sjelljen e saj, vaksinimi nuk është i nevojshëm.

Nëse kafsha ka ikur para përfundimit të vëzhgimit 10-ditor ose kafshimi është bërë nga një kafshë e egër, ajo kryhet menjëherë.

Pra, një person ka tërbim serioz dhe sëmundje fatale e cila kërkon një vizitë të menjëhershme te mjeku. Ju nuk duhet të lajkatoni veten me shpresën se kjo apo ajo kafshë nuk ishte e sëmurë. Është më mirë të shkoni te mjeku dhe të zbuloni se gjithçka është në rregull me ju sesa të lini gjithçka ashtu siç është dhe të përfundoni në spital për një arsye tjetër. Kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj.



Artikuj të ngjashëm