Trajtimi i lakimit të gjoksit tek një fëmijë. Gjoksi tek fëmijët

Deformim gjoks quhet ndryshimi i formës së kornizës muskuloskeletore të pjesës së sipërme të trupit. Ekzistojnë dy lloje kryesore të deformimit të gjoksit tek fëmijët: pectus excavatum dhe pectus carinatum. Çfarë lidhet me deformimin e gjoksit tek fëmijët dhe çfarë duhet të bëjnë prindërit në rast të një diagnoze të tillë?

Llojet e deformimeve të gjoksit tek fëmijët dhe rreziqet për shëndetin

Pasojat shëndetësore që lidhen me deformimet e gjoksit tek fëmijët varen nga lloji i deformimit dhe ashpërsia e tij.

Deformimi i gypit Dhimbja e gjoksit tek fëmijët manifestohet në tërheqjen e kërcit brinjor, duke rezultuar në formimin e një "gypi" ose depresioni në qendër të gjoksit.

Ka 4 gradë deformimi i hinkës gjoks tek fëmijët, në varësi të thellësisë së "gypit". Me deformim të shkallës I (një depresion jo më shumë se 2 cm), fëmija mund të mos ndjejë fare simptoma të sëmundjes. Në shkallë më të lartë deformimi, fëmija mund të përjetojë vështirësi në frymëmarrje, gulçim dhe disa shqetësime në funksionim. organet e brendshme për shkak të ngjeshjes së tyre.

Në deformim i kraharorit me keel tek fëmijët, sternumi del përpara në formën e një keel, në të cilën brinjët janë ngjitur në një kënd të drejtë. Ky deformim është shpesh vetëm defekt kozmetik. Nëse deformimi i keelës është i rëndë, kjo mund të çojë në probleme në funksionimin e mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera të brendshme për shkak të ndërprerjes së tyre. pozicioni relativ. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim dhe të zbulohen tiparet e vendndodhjes dhe funksionimit të organeve të brendshme të fëmijës.

Çfarë mund të shkaktojë deformimin e gjoksit tek fëmijët?

Deformimi i gjoksit tek fëmijët më së shpeshti është sëmundje kongjenitale dhe formohet gjatë periudhës prenatale, kur fëmija është në barkun e nënës. Shkencëtarët nuk kanë gjetur ende një përgjigje të saktë pse gjoksi i foshnjës është deformuar. Dihet vetëm se gjasat e këtij defekti rriten kur:

Kjo do të thotë, nënat në pritje duhet të ndjekin rekomandimet standarde: të kujdesen për veten e tyre, të mos kontaktojnë njerëz të sëmurë, të përdorin me kujdes. medikamente, etj.

Sa i përket të fituarit, mund të shkaktohet nga sëmundje të rënda të pësuar nga fëmija (rakit, skoliozë, sëmundje pulmonare etj.) dhe dëmtime në pjesën e sipërme të trupit.

Si korrigjohet deformimi i gjoksit tek fëmijët?

Në Deformimet e gjoksit tek fëmijët V shkallë e lehtë Trajtimi konservativ kryhet pa ndërhyrje kirurgjikale. Ai përbëhet nga procedura fizioterapeutike, masazh, ushtrime terapeutike dhe, nëse është e nevojshme, fëmija i veshur me pajisje speciale për kompresim - orteza dhe sisteme kompresimi dinamike.

Në më shumë rastet e rënda fëmijëve u përshkruhet operacioni për të korrigjuar formën e gjoksit. Më parë, besohej se sa më i vogël të operohej fëmija, aq më mirë, pasi aftësia e indeve të fëmijëve për t'u rigjeneruar është shumë më e lartë se ajo e një adoleshenti apo të rrituri. Prandaj, operacionet për korrigjimin e formës së gjoksit u kryen tek fëmijët që në fillim mosha parashkollore. Megjithatë, tani shumica e mjekëve pajtohen me korrigjimin e hershëm të formës së gjoksit në mënyrë kirurgjikale mund të çojë në rritje jonormale të brinjëve, rikthim të sëmundjes dhe nevojën për kirurgji të përsëritur. Prandaj, kirurgët rekomandojnë kryerjen e operacionit jo më herët se 10-12 vjet për djemtë dhe 12-13 vjet për vajzat.

Ushtrime të frymëmarrjes dhe terapi fizike për deformimin e gjoksit tek fëmijët

Gjëja e parë që duhet të bëni kur vëreni një deformim të gjoksit tek një fëmijë është të konsultoheni me një mjek (kirurg ortoped ose specialist më të specializuar). Nëse një specialist konfirmon se defekti nuk përbën rrezik për shëndetin e fëmijës, prindërit mund të luftojnë vetë deformimin e gjoksit të fëmijës, përkatësisht, të bëjnë ushtrime të frymëmarrjes me fëmijën dhe Terapi fizike. Këto metoda nuk mund ta korrigjojnë plotësisht defektin, por mund të ngadalësojnë zhvillimin e tij.

Ushtrime të frymëmarrjes për Deformimet e gjoksit tek fëmijët ndihmon në korrigjimin e formës së kornizës musculoskeletal, përveç kësaj, normalizon funksionimin e zemrës dhe mushkërive. Para se të bëni ushtrime të frymëmarrjes me fëmijën tuaj, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për të parë nëse ka ndonjë kundërindikacion për këto ushtrime.

Ushtrime të frymëmarrjes

1. Mbajtja e frymës. Qëndroni drejt, këmbët sa gjerësia e shpatullave. Bëni frymemarrje e thelle dhe mbaje frymën sa më gjatë të jetë e mundur për një kohë të gjatë. Më pas nxirreni fuqishëm përmes gojës. Përsëriteni 5-10 herë.

2. Frymëmarrja e sipërme. Mund të kryhet si në këmbë ashtu edhe ulur. Thithni ngadalë dhe thellë, duke u siguruar që stomaku juaj të mbetet i palëvizshëm dhe gjoksi juaj të ngrihet. Nxjerrni ashpër përmes gojës, përsërisni 5-10 herë.

3. Zgjerimi i gjoksit. Qëndroni drejt, merrni frymë thellë, shtrëngoni grushtat dhe shtrini krahët para jush në nivelin e shpatullave. Lëvizje e shpejtë lëvizni krahët prapa dhe kthehuni pa probleme në pozicionin e fillimit. Përsëriteni disa herë dhe nxirreni fort përmes gojës. Gjatë ushtrimit, muskujt e krahut duhet të jenë shumë të tensionuar.

Përveç ushtrimeve të frymëmarrjes, është shumë e dobishme që fëmijët me deformim të gjoksit të kryejnë ushtrime për zhvillimin e muskujve gjoksorë: shtytje, tërheqje, ushtrime me shtangë dore dhe një brez elastik gjimnastikor. Muskujt e fortë Gjoksi do të ndihmojë në ngadalësimin e deformimit dhe madje edhe ta ndalojë atë, përveç kësaj, një kornizë muskulore e zhvilluar do të korrigjojë vizualisht një defekt kozmetik dhe "mbyll" gjoksin e deformuar.

Noti është shumë i dobishëm për fëmijët me gjoks të deformuar - ky sport ndihmon zhvillimin e muskujve gjoksorë dhe mushkërive dhe në të njëjtën kohë ka shumë pak kundërindikacione. Për këtë sëmundje shpesh rekomandohen edhe volejbolli, basketbolli dhe kanotazhi, veçanërisht nëse fëmija tregon interes për to.


Deformimi i lehtë i gjoksit tek fëmijët zakonisht nuk ndikon në shëndetin e tyre, veçanërisht nëse prindërit marrin masa për të korrigjuar defektin: ata bëjnë ushtrime të frymëmarrjes me fëmijën, e mësojnë atë të luajë sport. Dhe edhe nëse shkalla e deformimit është e lartë, mjekësia ofron mënyra efektive eliminimi i plotë i defektit, duke filluar nga pajisjet e kompresimit të teknologjisë së lartë dhe duke përfunduar operacionet moderne me ndërhyrje minimale. I urojmë fëmijët tuaj Shendet i mire dhe keni një humor të mirë!

Lakimi i gjoksit është një patologji mjaft e rrallë që është e vështirë për t'u trajtuar në mënyrë konservative. Deformimi mund të jetë i fituar ose i lindur. Shkaku i të parës mund të jenë lëndimet e gjoksit ose pasojat e disa sëmundjeve (tuberkulozi, rakit). E dyta - predispozicion gjenetik ose çrregullimi i zhvillimit intrauterin.

Lakim i gjoksit me gyp

Ky lloj deformimi ndodh më shpesh. Karakterizohet nga depresioni i sternumit nga brenda dhe formimi i një hinke specifike. Muret e prerjes formohen nga kërce bregdetare të lakuar në kënde të drejta. Gypi mund të jetë simetrik ose asimetrik. Për shkak të kësaj anomalie, ajo zgjerohet dhe shpesh vërehen çrregullime shoqëruese të shtyllës kurrizore.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e lakimit në formë hinke është formimi patologjik i brinjëve kërcore dhe diafragmës. Përveç joestetike pamjen, një deformim i tillë ngjesh organet e brendshme, duke i prishur ato funksionimin normal. Për më tepër, me kalimin e moshës, patologjia shkakton efekte anësore gjithnjë e më serioze.

Lakim i kapur i gjoksit

Ky deformim quhet ndryshe gjoks pule. Lakimi me keel është një lloj zgjatjeje e brinjëve përpara. Patologjia është pothuajse gjithmonë e fituar. Ndryshe nga forma e hinkës, shkakton më pak mosfunksionim të organeve. Megjithatë, ajo ndikon negativisht edhe në shëndetin e njeriut.

Simptomat dhe shkallët e zhvillimit

Lakimi i gjoksit është mjaft i dukshëm. Para së gjithash, kjo shenjat e jashtme- tërheqje e harqeve të brinjëve, një "gropë në formë hinke", zmadhimi i depresioneve gjatë thithjes. Përveç kësaj, lindin probleme me frymëmarrjen, sistemin kardiovaskular dhe ndodh deformimi i shtyllës kurrizore.

Ekzistojnë disa shkallë të patologjisë së zhvilluar: e para, e dyta dhe, në përputhje me rrethanat, e treta. E para karakterizohet lakim i lehtë(deri në 2 cm), që paraqet vetëm një defekt kozmetik. Shkalla e dytë (deri në 4 cm) është një defekt më i theksuar, por në shumicën e rasteve nuk ndërhyn në funksionet e organeve të brendshme. Shkalla e tretë (më shumë se 4 cm) është lakimi më i fshehtë, që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Pasojat

Për shkak të kësaj, funksionimi i zemrës dhe mushkërive është ndërprerë. Pacientët shpesh vuajnë nga sëmundje të tilla si bronkiti, pneumonia, dështim të frymëmarrjes, hipertension, anginë dhe aritmi.

Ndër të tjera, patologji të tilla janë shkaktarë të komplekseve psikologjike. Përparimi i sëmundjes përkon me pubertetin dhe, siç e dini, në këtë kohë njerëzit janë veçanërisht të ndjeshëm për pamjen e tyre.

Lakim i gjoksit: trajtim

Lloji kryesor i trajtimit është kirurgjia. Treguesi kryesor për kirurgji është mosfunksionimi i organeve. Ky trajtim konsiston në eliminimin e defektit dhe fiksimin e një zone të caktuar me struktura metalike. Pas operacionit, vëllimi rritet, gjë që çon në regres të çrregullimeve. Megjithatë, tek të rriturit, operacioni praktikisht nuk ka asnjë efekt në përmirësimin e shëndetit, kështu që operacionet rekomandohen të kryhen në mosha e hershme.

Trajtim konservativ ka pak efekt në lakimin e gjoksit. Ushtrimet, masazhi dhe fizioterapia mund të ndalojnë vetëm zhvillimin e patologjisë. Më parë, nivelimi me vakum ose presioni mekanik, por për shkak të joefektivitetit dhe dyshimit, këto metoda u braktisën. Trajtimi konservativ më efektiv konsiderohet të jetë terapi ushtrimore - një grup ushtrimesh elementare si "varkë", "biçikletë", ushtrime me shkop gjimnastikor, etj. Trajnim fizik forconi muskujt e gjoksit, gjë që lejon organet e brendshme të funksionojnë më mirë, megjithëse vetë deformimi nuk bëhet më i vogël.

Deformimi i gjoksit tek fëmijët nuk është i pazakontë. Dy lloje të shtrembërimeve janë të përhapura. Lloji i parë është një gjoks i dëshpëruar ose i zhytur, kjo shkaktohet nga sternumi (kocka në mes të gjoksit) që bie anormalisht nga brenda. Ky lloj njihet më mirë si "gjiri me hinkë". Lloji i dytë i deformimit shkaktohet nga dalja e sternumit jashtë si kavilja e një varke; kjo gjendje quhet “gjiri i pulës”.

Gjoks gypi

Statistikat tregojnë se afërsisht 1 në 300 fëmijë kanë pectus excavatum, që është defekt i lindjes, ose zhvillohet gjatë muajve të parë pas lindjes së fëmijës. Nëse një defekt i lehtë korrigjohet vetë, kjo zakonisht ndodh në moshën tre vjeçare.

Megjithatë, në mes dhe rastet e rënda Sëmundja e depresionit në formë gypi mund të përparojë dhe më pas kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.

Deformimi i gjoksit tek fëmijët e tipit të parë nuk kërkon trajtim. Një fëmijë me vështirësi në frymëmarrje zakonisht përjeton kongjestion periodik në disa të porsalindur dhe fëmijë të vegjël, kur thithin ajër, të vegjël ose madhësi mesatare depresione që zhduken kur nxirrni frymën. Gjatë ekzaminimit të një fëmije me gjoks me hinkë në pozicion ulur, të shtrirë në shpinë, të drejtuar, depresioni në gjoks nuk ndryshon, d.m.th. është i ngurtë. Tek fëmijët që i janë nënshtruar operacionit, frymëmarrja rikthehet dhe normalizohet. Trajtimi jep rezultate të shkëlqyera, 90-95% e fëmijëve ndihmohen nga një operacion; Përafërsisht një në 30 pacientë mund të kërkojë përsëritjen e operacionit.

Gjoks pule

Ky lloj deformimi i gjoksit tek fëmijët është tre herë më pak i zakonshëm se pectus excavatum.

Tre nga katër rastet e gjoksit të pulës ndodhin tek djemtë. Tek vajzat, gjinjtë e pulës, për fat të keq, zhvillohen në moshë më të hershme se tek djemtë. Në to, zhvillimi i tij zakonisht mund të vërehet vetëm në adoleshencë, jo më herët se 11-14 vjet.

Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, këto çrregullime ndikojnë në shëndetin e fëmijës. Ky çrregullim zhvillimor shpesh çon në zhvillimin e emfizemës (kronike sëmundje pulmonare, e cila manifestohet si çrregullim i frymëmarrjes dhe ndërhyn në shkëmbimin e gazit në mushkëri në moshë të hershme, i cili rritet çdo vit derisa fëmija të rritet). Pacientët me shenja të gjoksit të pulës përjetojnë shpesh një fenomen të quajtur skoliozë, e cila është më e kontrollueshme pas trajtimit. Mund të trajtohet edhe me operacion dhe prognoza për foshnjat që i nënshtrohen këtij operacioni është e shkëlqyer.

Shfaqja e njëkohshme e të dy llojeve të sëmundjes

Në fakt, është ende e paqartë pse fëmijët zhvillojnë të dy llojet e deformimeve të gjoksit. Por u vu re se të dyja sëmundjet përsëriten me një frekuencë rreth 65%, në familje të caktuara. Në të dyja kushtet, ka: rritje të tepërt dhe defekte anatomike në indin kërcor të brinjëve dhe sternumit (ind elastik të dendur). Nëse fëmija juaj diagnostikohet me gjoks pule, ai zakonisht kombinohet me bashkim të parakohshëm të segmenteve të sternumit ose një sternum të shkurtër dhe të gjerë, ose sëmundje kongjenitale të zemrës.

Simptomat e pectus excavatum zakonisht shfaqen pas moshës shtatë vjeçare. Ky defekt e vështirëson frymëmarrjen e fëmijës. Nëse zbuloni simptoma të sëmundjes në foshnjërinë e hershme, atëherë kjo zakonisht shoqërohet me frymëmarrje të përsëritura afatgjatë. infeksionet virale, shpesh duke përparuar në pneumoni. Deformimet e Pectus excavatum në fakt mund të ndryshojnë shumë. Depresioni mund të jetë i gjerë dhe i cekët, i thellë dhe i ngushtë ose asimetrik. Tërheqja e njëanshme, zakonisht në anën e djathtë, e sternumit nuk është e pazakontë.

Fëmijët më të rritur janë joaktivë, lodhen shpejt, e kanë të vështirë të marrin frymë kur është e rëndësishme Aktiviteti fizik dhe duke luajtur sport. Për ta, dhimbje gjoksi është dukuri e zakonshme dhe sëmuren shumë më shpesh sëmundjet e frymëmarrjes, si fëmijë të shëndetshëm të njëjtën moshë. Përafërsisht 20% e të rinjve të sëmurë vuajnë nga një lakim anësor i shtyllës kurrizore dhe mungesë përkuljeje në pjesën e sipërme të shpinës (e ashtuquajtura shpina e drejtë), ata kanë shpatulla të shtrembër dhe një gjoks të gjerë e të hollë.

Gjoksi i pulës rrallë shfaq simptoma të tjera përveç vështirësisë në lojë dhe ushtrime fizike, dhimbje dhe dhimbje periodike në zonën e kërcit të rritur dhe rritjes së dyshimit.

Në rastet veçanërisht të rënda të pectus excavatum, aftësia e zemrës për të pompuar gjak është e dëmtuar, funksioni i mushkërisë së majtë dobësohet dhe, përveç kësaj, skolioza mund të shfaqet në çdo moshë.

Mjekimi

Nëse fëmija juaj vuan nga pektus excavatum i moderuar ose i rëndë, e vetmja mundësi trajtimi është operacioni, mundësisht në moshën 3-5 vjeç. Nëse operacioni kryhet në adoleshencë, atëherë përmirësimi i funksionit të mushkërive mund të mos arrihet. Fëmijët nën dy vjeç nuk duhet t'i nënshtrohen operacionit korrigjues.

Kirurgjia është e nevojshme për shumicën e fëmijëve me gjoks pule, pasi kjo fryrje vazhdon të përkeqësohet me moshën deri në adoleshencën e vonë.

Kafazi i kraharorit është korniza muskuloskeletore e pjesës së sipërme të trupit, qëllimi kryesor i të cilit është mbrojtja e organeve të brendshme. Deformimi i gjoksit i referohet ndryshimeve kongjenitale ose të fituara në formën e gjoksit. Ato ndikojnë në zhvillimin dhe funksionimin e plotë të organeve të kraharorit (sistemet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes).

Klasifikimi dhe llojet

Deformimet e gjoksit zakonisht ndahen në llojet e mëposhtme:

  1. Deformimi në formë hinke karakterizohet nga fakti se gjoksi është si i dëshpëruar, i zhytur nga brenda. Quhet edhe “gjiri i këpucarit”;
  2. Keeled - sternum del përpara, si keel e një varkë. Një emër tjetër është "gjiri i pulës".
  3. Gjoks i sheshtë - kompleksi sternokostal është i rrafshuar në drejtimin anteroposterior.

    Ka edhe të tilla jashtëzakonisht specie të rralla deformime si:

  4. Çarje kongjenitale e sternumit - në këtë keqformim kongjenital, gjoksi i pacientit është i çarë;
  5. Defekt kostomuskular - ky deformim prek jo vetëm gjoksin, por edhe shtyllën kurrizore, muskujt dhe organet e tjera (sindroma e Polonisë);
  6. Gjoksi i harkuar - shumë rrallë (sindroma Currarino-Silverman).

Ashpërsia e deformimit të gjoksit mund të ndryshojë: nga një defekt minimal kozmetik në një patologji të theksuar.

Bazuar në vendndodhjen e deformimit, është e zakonshme të bëhet dallimi midis deformimeve të përparme, të pasme dhe deformime të mureve anësore të gjoksit.

Në bazë të mënyrës së shfaqjes, deformimet e kraharorit ndahen në të lindura dhe të fituara.

Shkaqet e deformimeve

Shumica e deformimeve të gjoksit tek fëmijët janë patologji gjenetike. Me fjalë të tjera, gjenet tashmë kanë një program që nis lartësi jonormale dhe zhvillimi i kërcit të kraharorit. Shumë shpesh, prindërit priren të fajësojnë veten për shfaqjen e çdo deformimi tek fëmija i tyre. Por, në pjesën më të madhe, deformimi i gjoksit është një defekt i lindur gjenetik, i cili, për fat, mund të korrigjohet.

Nëse deformimi është i lindur, atëherë në situata të tilla ndryshohet forma e pjesës së përparme të gjoksit. Çrregullime të tilla shoqërohen nga moszhvillimi i brinjëve ose mungesa e tyre, moszhvillimi i muskujve dhe sternumit.

Shkaktarët e deformimeve të fituara përfshijnë sëmundje të ndryshme (rakit, skoliozë, sëmundje kronike të mushkërive, tuberkuloz të kockave), lëndime, djegie që ndodhin në zonën e kraharorit.

Në rast të shkeljes së formacionit strukturat kockore më së shumti forma të rënda deformime.

Deformimi i gjoksit me gyp

Defekti më i zakonshëm i murit të kraharorit është forma e tij në formë hinke. Për më tepër, ajo shfaqet shumë më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat. Seksionet e përparme të brinjëve, kërcit brinjor dhe sternumit janë fundosur. Meqenëse kjo patologji është vërejtur shpesh në historinë familjare, shkaku kryesor i shfaqjes së saj konsiderohet të përcaktohet gjenetikisht duke ndryshuar strukturën normale. IND lidhës dhe kërc.

Me këtë defekt vëllimi zgavrën e kraharorit reduktuar. Me forma të theksuara të deformimit në formë hinke, lakim të shtyllës kurrizore, ndryshime në venoz dhe presionin e gjakut, ndërprerje e mushkërive dhe zemrës, zhvendosje e zemrës.

Në traumatologji, deformimet në formë hinke ndahen në tre shkallë:

  • I diplomë. Zemra nuk është e zhvendosur. Thellësia e hinkës është maksimumi 2 centimetra.
  • shkalla II. Zemra lëviz deri në 3 centimetra. Thellësia e hinkës është rreth 2-4 centimetra.
  • shkalla III. Zhvendosja e zemrës me më shumë se 3 centimetra. Thellësia e hinkës është nga 4 centimetra ose më shumë.

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më pak i dukshëm është deformimi. Sipas të ashtuquajturit paradoksi i inhalimit, është gjatë inhalimit që tërheqja e sternumit dhe brinjëve intensifikohet. Me afrimin e fëmijës në moshën tre vjeçare, patologjia fillon të marrë forma më të theksuara. Fëmijët me këtë problem vuajnë nga të shpeshta çrregullime autonome, kanë mbetur prapa në zhvillimin fizik, kanë dobësuar imunitetin.

Më pas, ekskursionet respiratore të gjoksit ulen tre deri në katër herë në krahasim me normalen. Kifoza torakale dhe skolioza fillojnë të zhvillohen. Deformimi bëhet i fiksuar. Thellësia e hinkës rritet gradualisht. Çrregullimet e zhvillimit po shfaqen gjithnjë e më shumë Sistemi i frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Deformim i gjoksit të grumbulluar

Shkaku kryesor i deformimit të kraharorit të mbështjellë është rritja e tepërt e kërceve brinjë (kryesisht kërcet e brinjëve 5-7). Stërnumi del përpara dhe i jep gjoksit të foshnjës një formë këmbe. Patologjia bëhet më e theksuar me kalimin e moshës.

Gradualisht, defekti kozmetik bëhet gjithnjë e më i dukshëm. Por shtylla kurrizore dhe organet e brendshme praktikisht nuk vuajnë nga kjo lloj patologjie. Zemra merr formën e një pike. Fëmija mund të ankohet për lodhje, rrahje të shpejta të zemrës, gulçim.

Gjoks i sheshtë

Kompleksi sternokostal është i rrafshuar në drejtimin anteroposterior. Fëmijët me këtë patologji kanë një strukturë trupore astenike (supet e ngushta, shtat i gjatë, gjymtyrë të gjata). Ekzistojnë gjithashtu disproporcione midis peshës trupore dhe gjatësisë. Fëmijët me këtë patologji mbeten prapa bashkëmoshatarëve në zhvillimin fizik dhe janë të prirur ndaj ftohjeve të shpeshta.

Gjoksi i çarë

Të çarat mund të jenë të plota ose të pjesshme. Ato ndodhin gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit. Ndërsa fëmija rritet, hendeku në zonën e sternumit rritet. Kjo patologjiështë shumë e rrezikshme sepse pjesa e përparme e zemrës dhe kryesore anije të mëdha nuk bien nën mbrojtjen e sternumit, por janë të vendosura direkt nën lëkurë. Në këtë zonë, ju mund të përcaktoni vizualisht pulsimin e zemrës.

Pacientët me gjoks të çarë kërkojnë urgjencë ndërhyrje kirurgjikale. Vonesa e operacionit mund të shkaktojë vonesë zhvillimin fizik. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh probabilitet të lartë dëmtimi i organeve të brendshme të fëmijës.

Deformime të fituara të gjoksit

Deformimet e fituara të gjoksit janë shumë të ndryshme. Ky diversitet është drejtpërdrejt proporcional me shkaqet që i kanë shkaktuar ato. Për shembull, shkaku i zhvillimit të gjoksit emfizematoz është emfizema pulmonare kronike. Sternumi bëhet në formë fuçie, brinjët pozicionohen horizontalisht, hapësirat ndërbrinjore zgjerohen dhe pjesa e përparme e gjoksit zmadhohet. Fëmija mund të ketë lëvizshmëri të dëmtuar të diafragmës, probleme me funksionin e zemrës dhe frymëmarrje të dobësuar.

Pasojat semundje kronike pleurit, si dhe mushkërive, me rritje në to ind fijor(kontribuon në uljen e peshës së përgjithshme dhe tkurrje të mushkërive) mund të çojë në zhvillimin e gjoksit paralitik. Me këtë patologji, dimensionet anësore dhe anteroposteriore të gjoksit zvogëlohen, tehet e shpatullave dalin fort dhe hapësirat ndër brinjësh zgjerohen. Gjatë frymëmarrjes, ndodh lëvizje asinkrone e teheve të shpatullave.

Një gjoks skafoid zhvillohet tek fëmijët që vuajnë nga siringomyelia (një sëmundje sistemi nervor, në të cilën funksionet motorike dhe ndjeshmëria). Tek fëmijët me këtë deformim në pjesën e sipërme dhe pjesët e mesme shfaqet një depresion skafoid në sternum.

Pasojat e lakimit të rëndë të shtyllës kurrizore janë zhvillimi i një gjoksi kifoskolioz. Ky deformim shkakton shqetësime të rënda në funksionimin e mushkërive dhe zemrës dhe është i vështirë për t'u trajtuar.

Diagnostifikimi

  • Është e mundur të diagnostikohet deformimi i gjoksit edhe nga shenjat e jashtme.
  • Nga metoda instrumentale Studimi përdor radiografi, e cila ju lejon të vlerësoni formën dhe shkallën e deformimit. CT scan Gjoksi përcakton defektet e kockave, shkallën e deformimit, praninë e ngjeshjes së mushkërive dhe praninë e zhvendosjes mediastinale. Rezonanca magnetike kryhet për të marrë më shumë informacion të gjerë në lidhje me kockat dhe indet e buta.
  • Diagnoza e zemrës dhe mushkërive të shkaktuara nga deformimi i gjoksit kërkon anketë gjithëpërfshirëse: ekokardiografia, radiografia e gjoksit, monitorimi kardiak sipas Holter et al.

Parandalimi

Mënyra më e mirë për të shmangur format e fituara të deformimit të gjoksit është trajtim në kohë sëmundjet e mushkërive.

Mundohuni ta mësoni fëmijën tuaj të luajë sport që në moshë të re, për të forcuar pjesën e sipërme dhe të poshtme të barkut, kjo do të forcojë muskujt e shtyllës kurrizore, do t'i shtrëngojë ato dhe gjithashtu do të zvogëlojë rrezikun e lakimit të gjoksit.

Trajtimi i deformimit të gjoksit

Trajtimi varet nga shkalla e deformimit, prania çrregullime funksionale zemra dhe organet e frymëmarrjes. Për deformime të vogla (në formë gypi ose me kavilje), mund t'ia dilni metodat konservatore trajtime të tilla si masazh, terapi ushtrimore, veshja e korseve, noti, ushtrime të frymëmarrjes, fizioterapi. Dhe nëse fëmija tashmë ka shkallën e dytë ose të tretë të deformimit, atëherë trajtimi konservativ nuk mund të korrigjojë defektet, ai mund të ndalojë vetëm përparimin dhe të ruajë funksionalitetin e organeve të kraharorit. Në këto faza, si rregull, mjekët rekomandojnë trajtim kirurgjik.

Nëse deformimi është i lindur në formë hinke, atëherë në fazën fillestare të trajtimit është e mundur të përdoret metoda e ziles së vakumit. Thelbi i tij është të krijojë një vakum mbi hinkë, i cili do ta tërheqë hinkën jashtë. Por në situatat kur kjo metodë nuk është efektive, mund të përshkruhet sternokondroplastika. Mosha 6-7 vjeç konsiderohet më optimale për këtë operacion.

Metoda e stendrokondroplastikës kryhet në këtë mënyrë: bëhen prerje tërthore në gjoks, ndahen muskujt e kraharorit, hiqen kërcet bringje dhe futet një pllakë reduktuese. Metoda është efektive, por plagët që mbeten në gjoks ulin ndjeshëm rezultatin estetik.

Një tjetër metodë e ndërhyrjes kirurgjikale është kirurgjia minimale invazive duke përdorur metodën Nuss. Nuk lë shenja të vrazhda. Në prerjet në anët janë instaluar pllaka metalike, qëllimi i të cilave është të drejtojnë sternumin dhe ta rregullojnë atë përgjithmonë në pozicioni i duhur. Pllaka të tilla janë instaluar për një fëmijë për 3-4 vjet, pas së cilës ato hiqen. Gjatë kësaj kohe gjoksi merr formën e duhur.

Në rastin e deformimit me kele, trajtimi kirurgjik varet nga prania e dëmtimit funksional dhe nga ashpërsia e defektit. E megjithatë, në moshë të re, mbajtja e një korseje konsiderohet efektive, e cila në të ardhmen shpesh përjashton ndërhyrjet kirurgjikale.

Gjoks i sheshtë fëmijërinëËshtë mirë që ta korrigjoni me ushtrime terapeutike dhe të frymëmarrjes, not në pishinë etj. Por defekti kozmetik do të mbetet, i cili në të ardhmen mund të bëhet shkak i komplekseve të inferioritetit fizik.

Ndërhyrja e detyrueshme kirurgjikale kërkon një çarje në gjoks. Lloji i operacionit varet nga mosha e fëmijës. Deri në një vit - pas heqjes së sternumit vija e mesme të qepura, pasi kockat në këtë moshë janë fleksibël, ato mund të "lidhen" me njëra-tjetrën. Pas një viti, autotransplantet e brinjëve mbushin mospërputhjet midis segmenteve të sternumit (përmes ekscizionit të pjesshëm) dhe një pllakë titani vendoset pas sternumit.

Kirurgjia është një shumë metodë efektive trajtimi, 90-95% e fëmijëve marrin një rezultat pozitiv dhe vetëm një në tridhjetë fëmijë ndonjëherë mund të kërkojë përsëritjen e operacionit.

Deformimet e gjoksit ndodhin në 2% të njerëzve. Ndryshimet (defektet) në kockë dhe indet e kërcit zvogëloni si funksionin mbështetës të gjoksit ashtu edhe gamën e kërkuar të lëvizshmërisë. Deformimet e gjoksit (sternum dhe brinjë) nuk janë vetëm një defekt kozmetik dhe shkaktojnë jo vetëm probleme psikologjike, por edhe mjaft shpesh çojnë në mosfunksionim të organeve të kraharorit (sistemi kardiovaskular dhe sistemi i frymëmarrjes).

Shkaqet

Shkaqet e deformimit të gjoksit mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Arsyet kryesore janë si më poshtë:

NË praktika klinike Më të zakonshmet janë deformimi i pectus excavatum dhe carinatum.

Pectus excavatum (gjoks i fundosur)

Pectus excavatum (gjoks i fundosur) Sot është deformimi më i shpeshtë i gjoksit dhe shfaqet në 1 në 400 të porsalindur. Pectus carinatum, forma e dytë më e zakonshme e deformimit, është 5 herë më pak e zakonshme se pectus excavatum.

Etiologjia e zhvillimit të deformimit të hinkës

Ekzistojnë disa teori që shpjegojnë zhvillimin e këtij deformimi, por etiologjia mbetet e paqartë. Disa autorë besojnë se zhvillimi i pectus excavatum mund të shoqërohet me tepricë rritje të shpejtë kërci brinjor, i cili zhvendos sternumin nga pas. Anomalitë e diafragmës, rakitat ose rritja e presionit intrauterin mendohet gjithashtu se kontribuojnë në zhvendosjen e pasme të sternumit. Lidhja e shpeshtë e pectus excavatum me sëmundje të tjera të sistemit musculoskeletal, si sindroma Marfan, sugjeron që në një masë të caktuar deformimi shkaktohet nga anomalitë e indit lidhës. Përcaktimi gjenetik ndodh gjithashtu në 40% të pacientëve me deformim karinatum.

Manifestimet klinike

Pectus excavatum mund të shfaqet ose si një defekt i vogël ose si një defekt i rëndë në të cilin sternumi shtrihet pothuajse deri te vertebrat. Shfaqja e defektit është rezultat i 2 faktorëve: (1) shkalla e anulimit të pasmë të sternumit dhe shkalla e anulimit të pasmë të kërcit brinjor në zonën e ngjitjes së brinjëve në sternum. Nëse, përveç kësaj, ka asimetri shtesë të sternumit ose asimetri kërcore, atëherë trajtimi kirurgjik bëhet teknikisht më kompleks.

Pectus excavatum zakonisht ndodh në lindje ose menjëherë pas lindjes. Deformimi shpesh përparon dhe thellësia e depresionit rritet me rritjen e fëmijës. Gjinjtë e fundosur janë më të zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat, me një raport 6:1 Gjinjtë e fundosur mund të shoqërohen me anomali të tjera kongjenitale, duke përfshirë anomalitë e diafragmës. Në 2% të pacientëve, gjoksi i fundosur shoqërohet me anomali kongjenitale të zemrës. Në pacientët me një habitus karakteristik të trupit, mund të sugjerohet një diagnozë e sindromës Marfan.

Ka disa metoda për të përcaktuar ashpërsinë e deformimit të pectus excavatum, i cili zakonisht përfshin matjen e distancës nga sternumi në shtyllën kurrizore. Ndoshta metoda më e përdorur është metoda Haller, e cila përdor raportin e distancës tërthore me distancën anteroposteriore që rrjedh nga skanimet CT. Në sistemin Haller, një rezultat prej 3.25 ose më i lartë tregon një defekt të rëndë që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Pectus excavatum nuk ka aspak një efekt fiziologjik tek foshnjat ose fëmijët. Disa fëmijë përjetojnë dhimbje në sternum ose kërc në brinjë, veçanërisht pas ushtrimeve intensive. Fëmijë të tjerë mund të kenë palpitacione, të cilat mund të jenë për shkak të prolapsit valvula mitrale, e cila zakonisht shfaqet te pacientët me gjoks të fundosur. Disa pacientë mund të përjetojnë një zhurmë gjaku, e cila është për shkak të arterie pulmonareështë afër sternumit dhe gjatë sistolës pacienti mund të vërejë zhurmën e nxjerrjes së gjakut.

Ndonjëherë astma shfaqet te pacientët me pectus excavatum, por vërehet se deformimi nuk ka një efekt të qartë në kursi klinik astma. Deformimi në formë hinke ndikon sistemi kardiovaskular dhe vëzhgimet treguan se pas korrigjimi kirurgjik deformimi ka një përmirësim të ndjeshëm në funksionet e sistemit kardiovaskular.

Deformimi i karinatumit

Deformimi i karinatumitështë deformimi i dytë më i shpeshtë kongjenital muri i gjoksit. Pectus carinatum përbën afërsisht 7% të të gjitha deformimeve të murit të përparmë të kraharorit. Është më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat (raporti 4:1). Si rregull, ky deformim është tashmë i pranishëm në lindje dhe tenton të përparojë me rritjen e fëmijës. Një deformim i kockës së keelbonit është një zgjatje e murit të kraharorit dhe në fakt është një spektër deformimesh që përfshin kërcin kostokondral dhe sternumin. Ndryshimet në kërcin osteokondral mund të jenë ose të njëanshme ose dypalëshe. Përveç kësaj, fryrja e sternumit mund të jetë ose e madhe ose e vogël. Defekti mund të jetë asimetrik, duke shkaktuar rrotullim të sternumit me depresion në njërën anë dhe zgjatje në anën tjetër.

Etiologjia

Patogjeneza e deformimit me keel, si dhe e deformimit në formë hinke, nuk është e qartë. Është sugjeruar se kjo është rezultat i rritjes së tepërt të brinjëve ose kërcit osteokondral. Ekziston një përcaktim i caktuar gjenetik i deformimit të keeled. Kështu, në 26% të rasteve është vërejtur një histori familjare e kësaj forme deformimi. Përveç kësaj, në 15% të rasteve, deformimi i karinatumit kombinohet me skoliozën, defekte te lindjes sëmundjet e zemrës, sindroma Marfan ose sëmundje të tjera të indit lidhor.

Manifestimet klinike

Deformimi i kelingut mund të ndahet në 3 lloje të ndryshme deformime.

  • Tipi 1. Karakterizohet nga një zgjatje simetrike e sternumit dhe kërcit brinjor. Me këtë lloj deformimi të sternumit, procesi xiphoid zhvendoset poshtë
  • Lloji 2. Tipi korporokostal, me këtë lloj deformimi, sternumi zhvendoset poshtë dhe përpara ose e treta e mesme ose e poshtme e gjoksit është e harkuar. Ky lloj deformimi zakonisht shoqërohet me lakim të brinjëve.
  • Lloji 3. Lloji bregdetar. Ky lloj deformimi përfshin kryesisht kërcet bringje, të cilat përkulen përpara. Lakimi i sternumit zakonisht nuk është i rëndësishëm.

Simptomat e deformimit të karinatumit janë më të zakonshme tek adoleshentët dhe mund të përfshijnë gulçim të rëndë që ndodh me përpjekje minimale, ulje të qëndrueshmërisë dhe fillimin e astmës. Kjo ndodh për faktin se ekskursioni i murit të kraharorit është i kufizuar për shkak të diametrit fiks anteroposterior të kraharorit, gjë që çon në një rritje të vëllimit të mbetur, takipne dhe ekskursion kompensues diafragmatik.

sindromi i Polonisë

sindromi i Polonisë emëruar pas Albert Poloni, i cili e përshkroi për herë të parë këtë lloj deformimi të kraharorit si rezultat i vëzhgimeve në shkollë dhe i përket një spektri sëmundjesh që lidhen me moszhvillimin e murit të kraharorit. Kjo sindromë përfshin anomalitë e zhvillimit të gjoksit madhor, minor muskujt gjoksorë, muskuli i përparmë serratus, brinjët dhe indet e buta. Përveç kësaj, mund të ndodhë deformim i krahut dhe dorës.

Incidenca e sindromës Polonie është afërsisht 1 rast për 32,000 fëmijë të lindur. Kjo sindromë është 3 herë më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat dhe preken 75% të pacientëve Ana e djathte. Ekzistojnë disa teori në lidhje me etiologjinë e kësaj sindrome, të cilat përfshijnë migrimin jonormal të indit embrional, hipoplazinë. arteria subklaviane ose trauma intrauterine. Megjithatë, asnjë nga këto teori nuk e ka vërtetuar vlefshmërinë e tyre. Sindroma e Polonisë rrallëherë lidhet me sëmundje të tjera. Disa pacientë me sindromën Poloni kanë leuçemi. Ekziston një lidhje e caktuar e kësaj sindrome me sindromën Moebius (paralizë e njëanshme ose dypalëshe nervi i fytyrës, rrëmben nervin oftalmik).

Simptomat e sindromës Poloni varen nga shkalla e defektit dhe në shumicën e rasteve janë ankesa kozmetike. Në pacientët me defekte të konsiderueshme të kockave, mushkëria mund të fryhet, veçanërisht kur kolliten ose qajnë. Disa pacientë mund të përjetojnë dëmtim funksional dhe çrregullime të frymëmarrjes. Vetë mushkëritë nuk preken nga kjo sindromë. Në pacientët me defekte të konsiderueshme të muskujve dhe indeve të buta, ulja e kapacitetit të ushtrimeve mund të bëhet e dukshme.

Sindroma Gruaja

Sindroma Gruaja ose distrofia progresive e gjoksit, e cila shkaktohet nga çrregullimi i rritjes intrauterine të hipoplazisë së gjoksit dhe mushkërive. Kjo sindromë u përshkrua për herë të parë në vitin 1954 nga Gene tek të sapolindurit. Dhe megjithëse në shumicën e rasteve pacientë të tillë nuk mbijetojnë, në disa raste metodat kirurgjikale trajtimet i lejojnë pacientët e tillë të jetojnë. Sindroma e gruas është e trashëguar në mënyrë autosomale recesive dhe nuk është vërejtur asnjë lidhje me çrregullime të tjera kromozomale.

Defektet e sternumit

Defektet e sternumit mund të ndahet në 4 lloje dhe të gjitha janë të rralla: ectopia cordis torakale, ectopia cervikal cordi, ectopia cordi torakoabdominale dhe çarje e sternumit. ectopia cordis torakale është një anomali në vendndodhjen e zemrës jashtë gjoksit dhe zemra është plotësisht e pambrojtur nga dendura ind kockor. Shkalla e mbijetesës së pacientëve me ektopi torakale është shumë e ulët. Vetëm tre raste të suksesshme të trajtimit kirurgjik nga 29 operacione me këtë anomali.

Ektopia cervikale e zemrës ndryshon nga ektopia torakale vetëm në lokalizimin e vendndodhjes jonormale të zemrës. Si rregull, pacientë të tillë nuk kanë asnjë shans për të mbijetuar. Në pacientët me ektopi torakoabdominale, zemra ndodhet poshtë sternumit. Zemra është e mbuluar nga një membranë ose lëkurë e hollë. Zhvendosja e zemrës nga poshtë është rezultat i një defekti perikardial gjysmëunar dhe një defekti diafragmatik. Defektet e murit të barkut janë gjithashtu të zakonshme.

Një çarje e sternumit është më pak seriozja nga 4 anomalitë, sepse zemra është pothuajse e mbyllur dhe në një pozicion normal. Ka një ndarje të pjesshme ose të plotë të sternumit mbi zemër, ku ndarja e pjesshme është më e zakonshme se ndarja e plotë. Shoqatat me defekte të zemrës me këtë anomali janë mjaft të rralla. Në shumicën e fëmijëve, çarja e sternumit zakonisht nuk shkakton shumë simptoma të dukshme. Në disa raste, është e mundur simptomat e frymëmarrjes si pasojë e lëvizjes paradoksale të defektit të sternës. Treguesi kryesor për trajtim kirurgjikështë nevoja për të mbrojtur zemrën.

Diagnostifikimi

Diagnoza e deformimeve të kraharorit, si rregull, nuk paraqet vështirësi të mëdha. Në plan të parë të metodave të kërkimit instrumental është radiografia, e cila bën të mundur vlerësimin si të formës së deformimit ashtu edhe të shkallës së tij. Një skanim CT i gjoksit ju lejon të përcaktoni jo vetëm defektet e kockave dhe shkallën e deformimit të sternumit, por edhe praninë e zhvendosjes së mediastinumit, zemrës dhe praninë e ngjeshjes së mushkërive. MRI ju lejon të merrni informacion më të gjerë si për gjendjen e indit kockor ashtu edhe për indin e butë dhe, përveç kësaj, nuk përmban rrezatim jonizues.

Studimet funksionale të aktivitetit të zemrës dhe mushkërive, si EKG, ekokardiografia, spirografia, na lejojnë të vlerësojmë praninë e çrregullimeve funksionale dhe dinamikën e ndryshimeve pas operacionit.

Metodat e hulumtimit laboratorik përshkruhen nëse është i nevojshëm diferencimi me kushte të tjera të mundshme.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit për deformimet e gjoksit përcaktohen nga shkalla e deformimit dhe prania e mosfunksionimit të organeve të frymëmarrjes dhe të zemrës. Për deformime të vogla si pectus excavatum ose deformim me keel, trajtimi konservativ është i mundur - terapi ushtrimore, masazh, fizioterapi, ushtrime të frymëmarrjes, not dhe përdorimi i korseve. Trajtimi konservativ nuk është në gjendje të korrigjojë deformimin, por mund të ndalojë përparimin e deformimit dhe të ruajë funksionalitetin e organeve të kraharorit.

Për deformime të moderuara deri në të rënda, vetëm trajtimi kirurgjik mund të rikthehet funksion normal organet e gjoksit.



Artikuj të ngjashëm