Albumi i njeriut: udhëzime për përdorim.

Human Albumina është një ilaç që rrjedh nga dhuruar gjak, që synon të trajtojë shumë kushtet emergjente që përfshin terapi zëvendësuese.

Cila është përbërja dhe forma e lëshimit të albuminës?

Substanca aktive në ilaç përfaqësohet nga albumina në një sasi ose 200 mg për mililitër, ose 50. Ndër përbërësit ndihmës, duhet të theksohen përbërësit e mëposhtëm: klorur natriumi, acid kaprilik, acetiltriptofan, acid klorhidrik, hidroksid natriumi.

E disponueshme në formën e një solucioni në shishe 50 dhe 100 mililitra. Shitet vetëm në barnatore, jepet vetëm me recetë të mjekut.

Cili është veprimi farmakologjik i albuminës?

Për të kuptuar mirë rëndësinë e albuminës për trupin e njeriut, duhet theksuar se afërsisht 50 për qind e proteinave të plazmës së gjakut përfaqësohen nga kjo proteinë. Ky përbërës sintetizohet nga "laboratori kimik" kryesor i trupit tonë - mëlçia.

Proteinat e albuminës janë përgjegjëse për transportin e shumë substancave në trup. Komponimet që na duhen, si dhe toksinat që duhen asgjësuar, hyjnë në një ndërveprim të kthyeshëm me këto proteina të gjakut, pas së cilës ato transportohen në organin e trupit në të cilin do të përpunohen.

Me ndihmën e albuminave, rregullohet një tregues kaq i rëndësishëm si presioni onkotik, i cili është përgjegjës për përshkueshmërinë e indeve ndaj lëngjeve dhe substancave të tretura në to. Është për shkak të pranisë së këtij fenomeni që transporti i shumë lëndë ushqyese dhe mineralet në qelizë.

Nëpërmjet kësaj proteine ​​rregullohet vetë vëllimi i gjakut qarkullues dhe kjo është jetike tregues i rëndësishëm, duke ndikuar në karakteristika të tilla të performancës të sistemit kardio-vaskular, si presioni i gjakut, rrahjet e pulsit etj.

Në rrethana normale, albuminat shpërndahen në të gjithë trupin tonë në mënyrën e mëposhtme: 40 – 45% brenda shtrat vaskular, dhe pjesa e mbetur është brenda indeve. Në patologji, për shembull, gjatë një sëmundjeje djegieje, ky raport mund të prishet ndjeshëm, gjë që mund të shkaktojë një zinxhir të tërë ngjarjesh patologjike. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, ata përdorin terapi zëvendësuese.

Cilat janë indikacionet për përdorim të Albuminës?

Përdorimi i proteinës së albuminës njerëzore tregohet në prani të kushteve të mëposhtme:

Humbje masive e gjakut për shkak të lëndimeve, ndërhyrjet kirurgjikale, djegie dhe kështu me radhë;
Trajtim urgjent në prani të gjendjet e shokut të etiologjive të ndryshme;
Hipoproteinemia, me dhe pa edemë;
Hipoalbuminemia në sëmundjet e mëlçisë që ndodhin në sfondin e funksionit të zvogëluar të mëlçisë;
Çdo sëmundje, në një mënyrë ose në një tjetër, e shoqëruar me një ulje të vëllimit të gjakut qarkullues.

Këshillueshmëria e përshkrimit të barit duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë dhe vetëm sipas rezultateve të laboratorit dhe provat klinike.

Cilat janë kundërindikacionet për përdorim të albuminës?

Ilaçi Albumin ka vetëm udhëzime për përdorim kundërindikacion absolut shfaq ndjeshmëri patologjike ndaj albuminës njerëzore. Përdoret me mjaft kujdes në prani të kushteve ku hipervolemia dhe hemodilucioni mund të përbëjnë një rrezik të veçantë për pacientin. Për shembull, me dështim të rëndë të zemrës, hipertension, edemë pulmonare, anemi të rëndë, si dhe me insuficienca renale.

Duhet të theksohet se ka mungesë të të dhënave klinikisht të besueshme për sigurinë e barit gjatë shtatzënisë gjatë laktacionit, si dhe në pacientët nën moshën 12 vjeç. Prandaj, është e mundur të përshkruhet albumina njerëzore në këto grupe pacientësh, por vetëm me kusht që përfitimet të tejkalojnë rrezikun e mundshëm për trupin.

Cilat janë përdorimet dhe dozat e albuminës?

Duhet të theksohet se doza e barit duhet të zgjidhet rreptësisht individualisht, duke marrë parasysh parametrat hemodinamikë të pacientëve. Asnje rekomandime të përgjithshme nuk ekziston në këtë pikë. Vetëm mjeku që merr pjesë ka të drejtë të zgjedhë sasinë e duhur të kësaj bar.

Duhet mbajtur mend se një tretësirë ​​e albuminës njerëzore nuk duhet të përzihet kurrë me medikamente të tjera, madje edhe me ujë për injeksion, pasi në disa raste kjo mund të çojë në fillimin e reaksioneve hemolitike me precipitimin e mëvonshëm të fraksionit proteinik të barit.

Gjatë administrimit të barit, parametrat hemodinamikë duhet të monitorohen me kujdes. Nëse shfaqen shenjat më të vogla të hipervolemisë dhe mbingarkesës së muskujve të zemrës, duhet të bëhen menjëherë rregullime në procesin e trajtimit.

Mbidozimi

Kur administrohen sasi të mëdha të proteinave të albuminës njerëzore, mund të zhvillohet hipervolemia. Trajtimi në këtë rast duhet të jetë simptomatik.

Çfarë janë albuminat Efektet anësore?

Si rregull, albumina njerëzore tolerohet shumë mirë nga pacientët, por, megjithatë, në disa raste janë të mundshme: manifestime të padëshiruara: rritje e temperaturës në nivele subfebrile, reaksione alergjike në formën e një skuqjeje si urtikarie, dhimbje në rajonin e mesit. Shumë rrallë - kushte të ngjashme me gripin. Për të eliminuar efektet anësore në disa raste është i zbatueshëm terapi simptomatike.

Cilat janë kushtet e ruajtjes së albuminës?

Proteina e albuminës njerëzore duhet të ruhet në një temperaturë prej 2 deri në 25 gradë. Ngrohja mbi temperaturën e specifikuar mund të çojë në shfaqjen e sedimentit, pas së cilës ilaçi do të jetë i papërdorshëm.

Cilat janë analogët e albuminës?

Droga humane albumin mund të zëvendësohet nga sa vijon farmaceutike: Albumina, Human Albumina, Zenalb-20, Zenalb-4.5, Plasbumin 20, Uman albumin dhe disa të tjera.

konkluzioni

Sigurisht, në disa raste, përdorimi i albuminës njerëzore mund të shpëtojë jetën e pacientit. Dhe gjithçka do të ishte mirë nëse nuk do të ishte për koston e këtij produkti. Një shishe me një vëllim prej 50 mililitra kushton rreth 2000 - 2200 rubla. Duke marrë parasysh se një kurs trajtimi mund të kërkojë disa prej tyre, bëhet e qartë se jo çdo person mund të përballojë një ilaç të tillë.

Indikacionet për përdorim:
Ilaçi është përshkruar për sëmundjet e mëposhtme dhe gjendjet patologjike:

  • shoku i një natyre traumatike, toksike, purulente-septike, kirurgjikale, hemorragjike, hipovolemike;

  • hipoalbuminemia dhe hipoproteinemia;

  • djegie e rëndë, e cila shoqërohet me "trashje" të gjakut dhe dehidrim;

  • sindromi nefrotik me nefrit;

  • hiperbilirubinemia dhe sëmundja hemolitike tek të porsalindurit;

  • sëmundjet e mëlçisë të shoqëruara nga një shkelje e funksionit të sintetizimit të albuminës;

  • Ulçera peptike dhe duodenum, edhe sëmundje të tjera traktit gastrointestinal, duke shkaktuar shqetësim tretje, duke përfshirë tejkalimin e dëmtuar të anastomozës gastrointestinale dhe tumoreve të ndryshme;

  • ascitet;

  • sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes në pacientët e rritur;

  • hemodializa, ferreza terapeutike e plazmës;

  • edemë cerebrale.

Albumi përdoret gjithashtu në operacionet në të cilat përdoret qarkullimi artificial, si dhe gjatë kryerjes së hemodilucionit para operacionit dhe përgatitjes së përbërësve autologë të gjakut. Përdorimi i produktit në nefrozën kronike është i pajustifikuar, pasi albumina nuk ka kohë të ndikojë në dëmtimin kryesor të veshkave dhe eliminohet menjëherë nga veshkat. Në nefrozën akute, produkti nuk përdoret shpesh. Gjithashtu nuk justifikohet përdorimi i infuzioneve të albuminës si burim proteinash për pacientët që vuajnë nga keqpërthithja në zorrë, me pankreatiti kronik, me cirrozë kronike të mëlçisë, me mungesë të peshës trupore si pasojë e urisë.

Efekti farmakologjik:
Albumi është një agjent zëvendësues i plazmës që prodhohet nga fraksionimi i plazmës njerëzore. Ilaçi mban presionin onkotik të gjakut (koloid- presioni osmotik), plotëson në mënyrë efektive mungesën e albuminës plazmatike, duke rritur kalimin e lëngjeve indore në qarkullimin e gjakut, nxit një rritje të shpejtë të vëllimit të gjakut dhe presionit të gjakut. Përveç kësaj, rrit rezervat ushqyerja me proteina organeve dhe indeve.

Mënyra e administrimit dhe dozimi i albuminës:
Albumina administrohet në mënyrë intravenoze me pika ose avion. Zgjidhjet me përmbajtje 5, 10, 20% të substancës aktive administrohen me një shpejtësi prej 50-60 pika në minutë. Doza e produktit për secilin pacient përcaktohet individualisht, varet foto klinike, indikacionet dhe mosha e pacientit. Zakonisht kjo është 1-2 ml/kg tretësirë ​​me përmbajtje 10% të substancës aktive. Kjo dozë injektohet çdo ditë ose çdo ditë tjetër, deri në momentin kur vërehet efekti.

Mos përdorni solucione të koncentruara 20% dhe administroni shpejt solucione 5-10% tek pacientët e moshuar. Kjo mund të mbingarkojë sistemin kardiovaskular.

Para përdorimit, hiqni filmin nga kapaku dhe trajtojeni menjëherë me një antiseptik. Pas kësaj, është e nevojshme të inspektohet produkti për ndryshime në ngjyrë, pezullim, sediment dhe grimca të ngurta. Nëse këto janë të pranishme, Albumi nuk duhet të përdoret. Është gjithashtu e nevojshme të kontrollohet integriteti i kontejnerit dhe ngushtësia e paketimit. Rezultatet e ekzaminimit, si dhe të dhënat e treguara në etiketë, regjistrohen në historinë mjekësore.

Kundërindikimet e albuminës:
Ilaçi nuk duhet të merret nëse:


  • trombozë;

  • mbindjeshmëria ndaj albuminës;

  • dështimi kronik i zemrës;

  • anemi kronike;

  • dështimi kronik i veshkave;

  • gjakderdhje e brendshme e zgjatur;

  • hipertension arterial;

  • edemë pulmonare;

  • hipervolemia.

Nëse funksioni i zemrës është i shtypur, produkti përdoret me kujdes, pasi ekziston rreziku i dështimit akut të zemrës.

Ilaçi nuk duhet të përdoret nëse duket i turbullt ose nëse është ngrirë. Nëse shishja me tretësirën nuk është përdorur plotësisht, ajo nuk mund të ripërdoret. Për të parandaluar kontaminimin e mundshëm bakterial, mos përdorni shishe produkti të hapur, të plasaritur ose të dëmtuar më parë.

Efektet anësore të albuminës:
Kur përdorni zgjidhje albumine 5, 10 dhe 20%, efektet anësore, si rregull, nuk ndodhin.

Individët e sensibilizuar më parë mund të përjetojnë efekte anësore në formën e reaksioneve alergjike, të paraqitura në në shkallë të ndryshme gravitetit. Njerëzit që janë në rrezik janë të prirur ndaj reaksioneve dhe komplikimeve alergjike: pacientët me një histori intolerance ndaj infuzioneve intravenoze të zëvendësuesve të plazmës, vaksinave, medikamenteve dhe serumeve.

Nëse ndodhin komplikime ose reaksione, infuzioni i tretësirës së albuminës duhet të ndërpritet menjëherë. Pa hequr gjilpërën, duhet të administroni menjëherë kardiotonik antihistamines, produktet vazopresore, glukokortikoidet, nëse ekzistojnë indikacionet e duhura.

Reaksionet alergjike përfshijnë të dridhura, urtikarie, gulçim, rritje të temperaturës, ulje presionin e gjakut, takikardi, shoku anafilaktik, dhimbje në rajonin e mesit.

Shtatzënia:
Për momentin, nuk është kryer asnjë eksperiment që të ekzaminojë efektin e produktit në funksioni riprodhues kafshët. Nuk është vërtetuar nëse Albumina shkakton dëm nëse merret nga një grua shtatzënë. Në këtë drejtim, gratë shtatzëna mund të përdorin këtë produkt vetëm kur është e nevojshme.

Mbidozimi:
Nuk ka të dhëna të disponueshme për momentin.

Përdorni me medikamente të tjera:
Lejohet kombinimi i produktit me qelizat e kuqe të gjakut, gjakun e plotë, karbohidratet standarde dhe tretësirat e elektrolitit, i aplikueshëm për infuzione intravenoze. Albumi nuk duhet të përzihet me tretësirat e aminoacideve, hidrolizat e proteinave ose tretësirat që përmbajnë alkool.

Formulari i lëshimit:
Ekzistojnë forma të tilla të lëshimit të albumit:
- tretësirë ​​10%;
- tretësirë ​​për injeksion 5%;
- tretësirë ​​për injeksion 10%;
- tretësirë ​​për injeksion 20%;
- tretësirë ​​për injeksion 100 ml;
- tretësirë ​​për infuzion 10%;
- tretësirë ​​për infuzion 20%.

Kushtet e ruajtjes:
Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në temperaturën e dhomës, e cila nuk duhet të kalojë 30°C. Data e skadencës tregohet në paketim. Pas skadimit të tij, produkti nuk mund të përdoret.

Përbërja e albumit:
Bazat substancë aktive– albumina njerëzore.

Për më tepër:
Administrimi i produktit gjatë dehidrimit lejohet vetëm pasi të sigurohet furnizimi parenteral me lëngje në vëllime të mjaftueshme.

Për të parandaluar zhvillimin e mbingarkesës volemike të sistemit kardiovaskular, është e nevojshme të ekzaminohen plotësisht pacientët. Nëse vërehet një gjendje dehidrimi, është e nevojshme që menjëherë pas infuzionit të Albuminës t'i bëhet transfuzioni pacientit me një tretësirë ​​të kripur. I përshtatshëm vetëm si tretës tretësirë ​​uji 5% glukozë ose 0,9% solucion klorur natriumi. Nëse pacienti përjeton humbje akute gjaku, atëherë përveç Albuminës, pacientit duhet t'i bëhet transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut, nëse ka indikacione të përshtatshme. Në raste shumë të rralla lejohet transfuzioni i gjakut të plotë.

Duhet të theksohet se kur transfuzohet me një koloid, i cili karakterizohet nga aktivitet pozitiv onkotik, presioni i gjakut mund të rritet shpejt. Në këtë rast, enët që nuk rrjedhin gjak me presion të ulët të gjakut mund të rrjedhin tani. Prandaj, procesi i infuzionit të produktit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Ky ilaç shpërndahet nga farmacitë me recetë.

Kujdes!
Para se të përdorni ilaçin "Album" duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Udhëzimet jepen vetëm për qëllime informative. Albumi».

Udhëzimet

për përdorim mjekësor

bar

ALBUMIN E NJERIUT

Emer tregtie

Albumi i njeriut

Emër jopronar ndërkombëtar

Albumi

Forma e dozimit

Tretësirë ​​për infuzion 5%, 10%, 20% 20 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml

Kompleksi

1 litër tretësirë ​​përmban, në gram

Substanca aktive:

albumina njerëzore 50.0 100.0 ose 200.0

Përbërësit ndihmës:

kaprilat 1,5 3,0 6,0

klorur natriumi 9.0 - -

ujë për injeksion deri në 1,0 l 1,0 l 1,0 l

Përshkrim

Lëng i pastër i verdhë, qelibar ose nuancë e gjelbër, pa erë.

Grupi farmakoterapeutik

Zgjidhjet e zëvendësimit të plazmës dhe perfuzionit. Preparate të plazmës së gjakut barna për zëvendësimin e plazmës Albumina

Kodi ATX B05AA01

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

Albumi është një proteinë natyrale që është pjesë integrale fraksioni proteinik i gjakut të njeriut. Pesha molekulare e albuminës është 69,000 dalton. Pjesa proteinike e albuminës përmban të gjitha 20 aminoacidet. Normalisht, plazma e gjakut përmban 40-50 g/l albuminë, që është 55-60% e përmbajtjes totale të proteinave. Sasia totale e albuminës në shtratin vaskular është rreth 120 g, dhe në hapësirën ekstravaskulare - 180 g Albumina sintetizohet kryesisht nga mëlçia, ku prodhohen proteina të tjera të rëndësishme të gjakut - globulina, fibrinogjen, protrombinë dhe të tjera. Mëlçia sintetizon 10-16 g albuminë në ditë, dhe tek të porsalindurit 180-300 mg/l peshë trupore me ulje graduale në nivele normale. Besohet se çdo ditë në trup konsumohen nga 10 deri në 16 g albuminë, domethënë një sasi e barabartë me sintezën e saj. Zbërthimi i molekulës së albuminës në aminoacide me përdorimin e tyre të mëvonshëm nga trupi për sintezën e proteinave të veta zgjat 50 - 60 ditë, kështu që nuk këshillohet përdorimi i saj për ushqim parenteral.

Në kushte normale, gjysma e jetës mesatare të albuminës është 19 ditë. Eliminimi ndodh kryesisht në mënyrë ndërqelizore për shkak të aktivitetit të proteazave lizozomale. Shpërndarja e plotë e albuminës pas administrim intravenoz ndodh pas 10 -15 minutash, 50% e saj ekskretohet nga trupi pas 24 orësh, për 2 - 4 ditë përmbajtja e albuminës mbetet në të njëjtin nivel, duke u ulur me shpejtësi deri në fund të ditës së pestë.

Farmakodinamika

Albumi është një zëvendësues i plazmës, një produkt gjaku që kryen një sërë funksionesh në trup. Funksioni i tij kryesor është të mbajë presionin e gjakut koloid-osmotik (onkotik). Tretësira e albuminës është mjete efektive korrigjimi i hipoalbuminemisë me origjinë të ndryshme (rimbush mungesën e albuminës plazmatike), restaurimi i presionit koloid-onkotik, hemodinamika qendrore dhe periferike e dëmtuar (rritje me shpejtësi presionin e gjakut (BP) dhe vëllimin qarkullues të plazmës (CBV) për shkak të rritjes së transferimit të lëngut indor në qarkullimin e gjakut ), ekuilibri ujë-elektrolit, nxit përthithje më të mirë ilaçe, ka veti detoksifikuese. Albumi lidh dhe transporton pigmente (bilirubinë) brenda trupit. acid yndyror, jonet e disa metaleve, substancat medicinale. Përveç kësaj, albumina lidh dhe inaktivizon toksinat si p.sh origjinë bakteriale, dhe ato të formuara në procesin e metabolizmit. Lidh dhe largon nga trupi magnezin, zinkun, nikelin, plumbin, merkurin, acetatet, bikarbonatet, nitratet, citratet.

Tretësira e albuminës 5% është izonkotike ndaj plazmës normale. Administrimi i këtij bari kur nivel normal Albumi në plazmë zvogëlon viskozitetin e gjakut qarkullues dhe përmirëson mikroqarkullimin. Me hipoalbuminemi, rrit nivelin e tij në plazmë.

Tretësira e albuminës 10% ka një efekt hiperonkotik, duke rritur presionin onkotik të gjakut në qarkullim dhe duke rritur riabsorbimin e ujit intersticial në shtratin vaskular. Rrit dhe stabilizon presionin e gjakut duke rritur volumin e lëngut të riabsorbuar nga intersticiumi dhe redukton ënjtjen.

Tretësira e albuminës 20% është një tretësirë ​​hiperonkotike që tërheq në mënyrë aktive lëngun nga hapësira intersticiale duke rritur reabsorbimin. Rrit dhe stabilizon presionin e gjakut duke rritur volumin e gjakut qarkullues (CBV), zvogëlon ënjtjen.

Indikacionet për përdorim

Hipoproteinemia ose hipoalbuminemia e konfirmuar nga laboratori i çdo origjine (ulje e përmbajtjes së albuminës plazmatike nën 30 g/l, ose niveli i presionit koloid-onkotik nën 15 mm Hg, ose ulje e plazmës proteina totale nën 50 g/l)

Shoku (hipovolemik, hemorragjik, traumatik, kirurgjik, toksik, purulent-septik) për të rritur vëllimin e gjakut gjatë dehidrimit dhe "trashjes" së gjakut.

Me edemë të rëndë cerebrale me origjinë traumatike dhe jo traumatike (edhe me vlera normale laboratorike)

Kushtet purulente-septike afatgjata me zhvillimin e mungesës së proteinave

Sindroma nefrotike me nefrit

Djegie të rënda

Sëmundja hemolitike e të porsalindurve; hiperbilirubinemia tek të sapolindurit - gjatë transfuzionit të shkëmbimit (për të ulur nivelin e bilirubinës së lirë në gjak)

Dështimi akut i mëlçisë; nekroza akute mëlçia (si për të ruajtur presionin onkotik të plazmës ashtu edhe për të lidhur bilirubinën e lirë të tepërt në plazmën e gjakut)

Asciti (për të ruajtur vëllimin qarkullues të gjakut)

Operacione duke përdorur qarkullimin artificial

Plazmafereza terapeutike kur zëvendësoni vëllime të mëdha të plazmës së hequr (më shumë se 50%), hemodializë

Sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes tek të rriturit (me mbingarkesë vëllimi në kombinim me diuretikët)

Kryerja e hemodilucionit para operacionit dhe sigurimi i komponentëve autolog të gjakut

Udhëzime për përdorim dhe doza

Përqendrimi i barit, doza dhe shkalla e infuzionit zgjidhen në përputhje me karakteristikat individuale pacientit.

Tretësira e albuminës administrohet në mënyrë intravenoze me pika ose rrjedhë tek të rriturit dhe fëmijët. Rekomandohet të monitorohet përqendrimi i albuminës në plazmën e gjakut dhe të monitorohen parametrat hemodinamikë. Shpejtësia e infuzionit duhet të përshtatet me gjendjen dhe indikacionet e pacientit. Gjatë transfuzionit të shkëmbimit të plazmës, shpejtësia e infuzionit mund të jetë më e lartë dhe duhet të përputhet me shpejtësinë e largimit.

Albumina administrohet në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 5 ml/minutë ose jo më shumë se 50-60 pika në minutë për një tretësirë ​​5% dhe deri në 1-2 ml/minutë ose jo më shumë se 40 pika në minutë për një tretësirë ​​20%. Koha maksimale e administrimit është 3 orë.

Maksimumi dozë e vetme ilaçi varet nga përqendrimi i tretësirës së albuminës, gjendja fillestare dhe mosha e pacientit. Tretësirat e albuminës prej 5% administrohen në një dozë prej 200-300 ml nëse është e nevojshme, doza e një tretësire 5% mund të rritet në 500-800 ml. Doza maksimale e vetme e një solucioni 20% të albuminës mund të kufizohet në 100 ml. Administrimi jet i solucioneve të albuminës është i pranueshëm për goditje me origjinë të ndryshme për promovim i shpejtë presionin e gjakut. Në pleqëri duhet të shmanget përdorimi i solucioneve të koncentruara (20%) dhe administrimi i shpejtë i solucioneve 5% të albuminës, pasi kjo mund të çojë në mbingarkesë të sistemit kardiovaskular.

Hipovolemia

Për trajtimin e shokut hipovolemik, vëllimi dhe shpejtësia e infuzionit të përdorur duhet të përshtaten me përgjigjen e pacientit individual. Është e nevojshme të monitorohen parametrat hemodinamikë të pacientit dhe të respektohen masat e zakonshme paraprake për të parandaluar mbingarkimin e vëllimit të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Të rriturit: doza mesatare fillestare prej 25 g, jo më shumë se 250 g e administruar gjatë 48 orëve. Doza totale nuk duhet të kalojë nivelin e albuminës së vërejtur normalisht (rreth 2 g/kg peshë trupore) në mungesë të gjakderdhjes aktive. Fëmijët: në në rast emergjence doza fillestare është 25 g, në raste të tjera doza është 2-4 herë më pak se doza për të rriturit dhe, duke marrë parasysh përqendrimin e solucioneve të albuminës, dozat duhet të llogariten në mililitra për kilogram të peshës trupore (jo më shumë se 3 ml/kg të peshës trupore të fëmijës). Nëse ndodh dehidratim jashtëqelizor, është e nevojshme të injektohet solucion fiziologjik pas albuminës. Nëse një tretësirë ​​albumine 5% preferohet për një mungesë të lehtë të vëllimit të gjakut qarkullues (10 - 15%), atëherë një tretësirë ​​albumine 20%, e transfuzuar me administrimin e mëvonshëm të një solucioni të kripur, ka avantazhe të rëndësishme terapeutike me një rënie të theksuar të vëllimit të gjakut. (më shumë se 20%), mungesë e proteinave qarkulluese, tronditje e fortë dhe në situata kur terapia e transfuzionit detyrohet të fillojë vonë. Heqja e lëngut ascitik në një pacient me cirrozë të mëlçisë mund të shoqërohet me ndryshime në aktivitetin e sistemit kardiovaskular dhe madje edhe me zhvillimin e shokut hipovolemik. Në këto rrethana, transfuzioni i albuminës është i nevojshëm për të ruajtur vëllimin e gjakut qarkullues.

Terapia për djegiet

Pas një dëmtimi të djegur (zakonisht më shumë se 24 orë më vonë), ekziston një korrespondencë e ngushtë midis sasisë së albuminës së injektuar dhe rritjes që rezulton në presionin osmotik koloidal të plazmës. Qëllimi duhet të jetë aftësia për të mbajtur një përqendrim të albuminës plazmatike prej 2,5 ± 0,5 g/L me një presion onkotik plazmatik prej 20 mmHg (ekuivalente me një përqendrim total të proteinave prej 5,2 g/L). Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga humbja e proteinave nga zonat e djegura dhe në urinë. Përveç kësaj, është e nevojshme të filloni hetimin ose të ushqyerit parenteral aminoacide, pasi përdorimi afatgjatë i albuminës nuk duhet të konsiderohet si burim ushqyes. Modaliteti optimal terapi transfuzioni e djegieve të gjera (përshkrimi i koloideve dhe tretësirat e kripura) nuk është i instaluar. Zakonisht në 24 orët e para, pas dëmtimi termik Vëllime të mëdha solucionesh të kripura transfuzohen për të rikthyer vëllimin e reduktuar të lëngut intersticial (jashtëqelizor). Pas 24 orësh, tretësirat e albuminës mund të përdoren për të mbajtur presionin onkotik koloid të plazmës.

Hipoproteinemia me ose pa edemë të indeve

Nëse patologjia themelore që çon në hipoproteinemi mund të korrigjohet, përdorimi i albuminës duhet të konsiderohet thjesht simptomatik ose mbështetës. E rregullt doza e perditshme albumina për të rriturit është 50 deri në 75 g (0,5-1 g/kg) dhe për fëmijët 25 g Pacientët me hipoproteinemi të rëndë që vazhdojnë të humbasin albuminën mund të kërkojnë sasi më të mëdha. Për shkak se pacientët me hipoproteinemi zakonisht kanë vëllim afërsisht normal të gjakut, shpejtësia e infuzionit të albuminës nuk duhet të kalojë 2 ml/min pasi infuzioni më i shpejtë mund të shkaktojë kompromis të qarkullimit të gjakut dhe edemë pulmonare.

Gjatë një të gjerë Operacion kirurgjikal pacientët mund të humbasin më shumë se gjysmën e albuminës që qarkullon në gjak, e cila shoqërohet me ulje të presionit onkotik me ose pa zhvillimin e sindromës së edemës. Një situatë e ngjashme mund të vërehet edhe me sepsë në departamentet e sëmura kujdes intensiv. Në raste të tilla, përdorimi i albuminës tregohet drejtpërdrejt.

Sindroma e shqetësimit respirator akut të të rriturve (ARDS) ARDS karakterizohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit i shkaktuar nga edemë pulmonare intersticiale dhe është një ndërlikim i shokut dhe humbjes masive akute të gjakut, si dhe dëmtimit traumatik të trurit. Nëse ka shenja klinike që tregojnë hipoproteinemi dhe mbingarkesë vëllimi, atëherë administrimi i albuminës së bashku me një diuretik është pjesa më e rëndësishme e terapisë me infuzion intensiv.

Bajpasi i arterieve koronare

Pajisjet moderne të qarkullimit artificial të gjakut (ACB) kërkojnë vëllime relativisht të vogla për t'u mbushur. Hemodilucioni para operacionit në pacientët i arritur me albuminë dhe kristaloidë është treguar të jetë i sigurt dhe i toleruar mirë. Kufiri në të cilin nivelet e hematokritit dhe albuminës plazmatike mund të reduktohen në mënyrë të sigurt nuk është vendosur, por është praktikë e zakonshme përdorimi i albuminës dhe kristaloideve për të mbushur IPC derisa të arrihet një nivel hematokriti prej 20% dhe një përqendrim i albuminës plazmatike prej 2.5 g/L. arritur.

Sëmundja hemolitike e të porsalindurit

Albumi mund të përshkruhet kur përdoret shkëmbimi i plazmës në terapi sëmundje hemolitike të porsalindurit të lidhin bilirubinën e lirë për të reduktuar rrezikun e komplikimeve të shkaktuara nga verdhëza dhe hemoliza. Një dozë prej 1 g/kg peshë trupore përshkruhet afërsisht një orë para fillimit të procedurës së transfuzionit të shkëmbimit. Duhet treguar kujdes në prani të hipervolemisë fillestare tek fëmijët.

Nefroza akute

Nëse nuk ka përgjigje ndaj terapisë me ciklofosfamid ose steroide ose nëse sindroma e edemës përkeqësohet gjatë terapisë me steroide, është e mundur të përdoret një kombinim i 100 ml albumine 20% në ditë dhe diuretikëve për 7-10 ditë nën kontrollin e diurezës dhe kaliumit. përqendrimi në plazmën e gjakut. Administrimi i përsëritur i steroideve pas kësaj mund të jetë efektiv.

Hemodializa

Albumina nuk është pjesë e nevojshme e protokollit standard të hemodializës për insuficiencën renale kronike, por mund të indikohet nëse tek këta pacientë zhvillohet shoku ose hipotensioni. Zakonisht në situata të tilla transfuzioni 100 ml albuminë 20%. Është e nevojshme të shmanget mbingarkesa e vëllimit, e cila vërehet shpesh në pacientë të tillë (kjo është arsyeja pse ata nuk mund të tolerojnë infuzionin e vëllimeve të mëdha të solucioneve të kripura).

Ënjtje e trurit

Për trajtimin e edemës cerebrale, përdoret një zgjidhje hiperonkotike 20% e albuminës.

Efekte anësore

Rrallë

Skuqje e fytyrës

Kosheret

Ethe

Nauze

Zakonisht ato largohen vetë kur shkalla e administrimit të barit zvogëlohet ose ndërpritet.

Shume ralle

Reaksioni anafilaktik, reaksionet e mbindjeshmërisë: urtikarie, angioedema, skuqje eritematoze

Gjendja e konfuzionit, dhimbje koke

Takikardi, bradikardi

Hipotension, hipertension

Nauze

Djersitje e tepruar

Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës

Kundërindikimet

Intoleranca individuale (përfshirë një histori të mbindjeshmërisë) ndaj albuminës

Anemi e rëndë

Hipervolemia

Insuficienca kronike e zemrës shkalla II-III

Edemë pulmonare

Tromboza

Hipertensioni arterial

Gjakderdhje e brendshme e vazhdueshme

Diateza hemorragjike

Anuria renale dhe postrenale

Venat me variçe të ezofagut

Ndërveprimet e drogës

Lidhja e albuminës me salicilatet, barbituratet, fenilbutazonin çon në faktin se vetëm një pjesë e dozës së administruar të këtyre barnave jep një efekt të menjëhershëm, sulfonamidet, penicilinat humbasin në masë të madhe efekt antibakterial. Nuk rekomandohet përzierja e barit me solucione aminoacide, hidrolizate, përzierje që përmbajnë alkool, gjak të plotë, qeliza të kuqe të gjakut dhe ujë për injeksion. Nuk rekomandohet hollimi i tretësirës së albuminës me ujë për injeksion, sepse Pacienti mund të përjetojë hemolizë.

Tretësira e albuminës 20%, nëse është e nevojshme, mund të hollohet me tretësirë ​​të kripur ose tretësirë ​​dekstroze 5%.

udhëzime të veçanta

Nëse dyshohet për reaksione alergjike ose anafilaktike, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe të fillohet trajtimi i duhur. Në rast shoku, trajtimi kundër goditjes duhet të fillohet në përputhje me standardet aktuale të kujdesit.

Gjatë kryerjes së infuzionit të barit, është e nevojshme të sigurohet monitorim i kujdesshëm dhe i rregullt i parametrave të qarkullimit të gjakut, përfshirë. Presioni i gjakut, rrahjet e zemrës, presioni venoz qendror, diureza, përqendrimet e elektroliteve plazmatike, hematokriti/hemoglobina.

Gjatë administrimit të tretësirës së albuminës, duhet të monitorohet përqendrimi i natriumit dhe kaliumit në plazmën e gjakut të pacientit dhe duhet të merren masat e duhura për të rivendosur ose ruajtur ekuilibrin e këtyre elektroliteve.

Nëse është e nevojshme të zëvendësohen vëllime relativisht të mëdha, kërkohet monitorim i parametrave të koagulimit të gjakut dhe hematokritit. Duhet të sigurohet zëvendësimi i duhur i përbërësve të tjerë të gjakut (faktorët e koagulimit, elektrolitet, trombocitet dhe qelizat e kuqe të gjakut).

Nëse doza dhe shpejtësia e infuzionit nuk korrespondojnë me karakteristikat e qarkullimit të gjakut të pacientit, atëherë mund të shfaqet hipervolemia. Në të parën shenjat klinike mbingarkesë kardiovaskulare (dhimbje koke, gulçim, stagnim i gjakut në venën jugulare) ose rritje presionin e gjakut, rritje e presionit venoz ose edemës pulmonare, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

Zgjidhjet e albuminës përdoren pas ngrohjes në temperaturën e dhomës (20-25ºС). Kur administrohet te pacientët me hipotermi ose me kërcënim të zhvillimit të saj, tretësirat e albuminës mund të ngrohen në një temperaturë prej 30-35ºC menjëherë para administrimit duke përdorur ngrohës "në linjë".

Para përdorimit, zgjidhja e drogës duhet të ekzaminohet me kujdes. Lejohet të përdoret vetëm një tretësirë ​​albumine plotësisht transparente që nuk përmban suspension dhe sediment, me kusht që të ruhet ngushtësia dhe mbyllja, të mos ketë të çara në shishe dhe ampula dhe etiketa të jetë e paprekur.

Infuzioni kryhet menjëherë pas hapjes së shishes (ampulës), pas së cilës plotësohet "Protokolli për transfuzionin e përbërësve dhe produkteve të gjakut" dhe vendoset në kartë mjekësore spitalore ose ambulatore.

Pjesa e mbetur e papërdorur e drogës duhet të shkatërrohet.

Përpara transfuzionit të tretësirave të albuminës është i nevojshëm një test biologjik: 60 pika (2-3 mililitra) tretësirë ​​transfuzohen një herë për 1-2 minuta, më pas ndërpritet transfuzioni dhe pacienti monitorohet për 3 minuta. Procedura përsëritet dy herë nën kontroll gjendjen e përgjithshme pacientit. Me mungesë reaksione negative hidhet vëllimi i nevojshëm i tretësirës së albuminës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka rezultate të provës klinike mbi mundësinë efekte anesore albumina gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Përvoja ekzistuese aplikimi klinik Zgjidhja e albuminës nuk jep arsye për të pritur ndonjë efekte të dëmshme në rrjedhën e shtatzënisë, tek fetusi ose tek i porsalinduri, pasi albumina njerëzore është një përbërës normal i plazmës së gjakut të njeriut.

Paralajmërime të veçanta dhe masa paraprake gjatë përdorimit të drogës

Nëse vula prishet, tretësira duhet të shkatërrohet për shkak të rrezikut të kontaminimit bakterial. Nëse tretësira bëhet e turbullt ose përmban thekon ose suspension, tretësira nuk është e përshtatshme për përdorim!

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar makinën automjeti ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm.

Nuk ndikon.

Mbidozimi

Simptomat: nëse doza dhe shkalla e infuzionit janë shumë të larta, shfaqen shenja të hipervolemisë ose mbingarkesës së sistemit kardiovaskular, si dhimbje koke, gulçim, tejmbushje e venave jugulare, rritje të presionit të gjakut, rritje të presionit venoz qendror dhe edemë pulmonare e mundshme. .

Trajtimi: Infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë dhe duhet të monitorohen me kujdes karakteristikat hemodinamike të pacientit. Terapia simptomatike kryhet.

Forma e lëshimit dhe paketimi

100 ml për një tretësirë ​​albumine 20%, 50, 100 dhe 200 ml për një tretësirë ​​10%, 100 dhe 200 ml për një tretësirë ​​5% në shishe qelqi për gjak dhe barna transfuzioni me një kapacitet 50, 100, 250 ml sipas Fondi Shtetëror i Republikës së Kazakistanit, vëllimi 1, 3.2.1 ose GOST 10782-85. me ndryshim 1-6.

20 ml për një zgjidhje 10% në ampula qelqi të klasave NS-1, NS-2, NS-3 sipas Fondit Shtetëror të Republikës së Kazakistanit, vëllimi 1.3.2. ose GOST 10782-85. Nga ndryshimet 1-6.

Hematogjeni - biologjikisht aditiv aktiv për ushqimin që përmban albuminë të zezë të ushqimit dhe aditivë të tjerë. Ky medikament gabimisht konsiderohet një trajtim i shëndetshëm dhe konsumohet në sasi që tejkalojnë dozën e treguar (maksimumi 50 g). Për më tepër, në disa raste, marrja e hematogjenit është rreptësisht e ndaluar. "Kameletë" e shijshme mund t'i bëjnë më shumë dëm sesa mirë shëndetit tuaj.

Teknologjia e prodhimit të hematogjenit

Hematogjeni fitohet nga përzierja shurup sheqeri, qumësht i kondensuar dhe melasa, të cilat nxehen në 125 0 C. Kur masa të ftohet në 60 0 C, i shtohet albumina e zezë e kategorisë ushqimore. Është një pluhur i hemoglobinës së pastër, i cili nxirret nga gjaku i gjedhit ose i derrit. Përqendrimi i qelizave të kuqe të gjakut - kryesor tipar dallues hematogjen. Albumina e ushqimit është një burim i hekurit, i cili shpesh i mungon trupit tonë. Është mirë nëse fosfatet e rrezikshme nuk përdoren për stabilizim në fazën e përpunimit të gjakut të korrur të kafshëve. Sidoqoftë, më shpesh prodhuesi rrit përqendrimin e tyre disa herë. Një problem tjetër është cilësia e gjakut të kafshëve. Statistikat tregojnë se në shumicën e rasteve është i mbingopur me hormone dhe steroide, medikamente dhe stimulantë. Të gjitha këto papastërti me siguri do të përfundojnë në shiritin e hematogjenit në të ardhmen. Pastrimi i gjakut dhe marrja e hemoglobinës pa papastërti nuk është ekonomikisht fitimprurëse. Vlera e tij do të rritet të paktën 10 herë. Ju nuk duhet t'i besoni paketimit me hematogjen, në të cilin prodhuesi tregoi: nuk ka albuminë të zezë të ushqimit, burimi i hekurit është hemoglobina e pastruar. Nuk ka gjasa që ky shtojcë diete të jetë prodhuar duke përdorur teknologji membranore, kromatografi dhe tharëse me ngrirje.

Klasa ushqimore e zezë e albuminës. Rreziqet

Pra, cilat janë rreziqet e ngrënies së shufrave hematogjene "të sigurta"? Më sipër folëm për cilësinë e dyshimtë të pastrimit të gjakut të kafshëve nga papastërtitë.
Megjithatë, ky nuk është problemi i vetëm që mund të hasë një konsumator.

Ju kurrë nuk e dini se nga erdhi ky gjak. Shpesh, bagëtia që "jetonte" në zona të ndotura nga rrezatimi përdoret si burim hekuri. Këto produkte të përpunuara janë jashtëzakonisht të rrezikshme për shëndetin. Fatkeqësisht, është e pamundur të përcaktohet natyra e vërtetë e një albumine të tillë. Efektiviteti i hematogjenit është gjithashtu një çështje e diskutueshme. Tretja e tij në trupin e njeriut është një proces mjaft intensiv i punës, i cili ka shumë të ngjarë të provokojë formimin e mikroflorës putrefaktive. Reaksionet alergjike- shoqërues i shpeshtë përdorim të rregullt kjo trajtimet medicinale. Dhe, meqë ra fjala, mos harroni se albumina e ushqimit të zi është një produkt që përftohet duke vrarë kafshët dhe duke shprehur gjakun e tyre. Nuk ka nevojë të flasim se çfarë lloj energjie ka ky suplement. Megjithatë, natyrat më pak mbresëlënëse mund ta injorojnë këtë pikë.

Albumi në trupin e njeriut

Albumi është një proteinë që është një përbërës strukturor integral i gjakut të çdo personi. Është prodhuar në sasi të mëdha në mëlçi, rregullon presionin osmotik, kryen një funksion transporti. Niveli i tij në gjak është një tregues i gjendjes së shëndetshme të trupit. Ulja e albuminës mund të jetë për shkak të procese të ndryshme dhe sëmundjeve. Shkaqet janë shpesh: kequshqyerja, sëmundjet organet e brendshme, malabsorbimi, sëmundjet endokrine, konsumi barna. Një test gjaku do të ndihmojë në vendosjen e një diagnoze të saktë. Nga rruga, albumina në urinë (mikroalbuminuria) mund të tregojë nefropati, diabeti mellitus, e cila mund të rezultojë nga konsumimi i tepërt i hematogjenit.

Albumi është një proteinë që është proteina kryesore në serumin e gjakut, ajo prodhohet në qelizat e mëlçisë. Ka të ulëta peshë molekulare, dhe i tretshëm në ujë dhe media të tjera të lëngshme. Kur nxehet, rrotullohet lehtësisht. Në gjak, gjysma e jetës së tij është rreth 20 ditë.

Shpesh, përcaktimi i fraksioneve individuale të proteinave dhe raporti i tyre jep informacion më objektiv për patologji të ndryshme sesa përcaktimi i sasisë së proteinës totale.

Për çfarë është albumina?

Luan albumin rol të rëndësishëm për mbështetjen e jetës Trupi i njeriut, funksionet e tij:

  • Ruajtja e presionit osmotik koloid në të gjitha lëngjet e trupit. Nëse albumina zvogëlohet në gjak, atëherë përbërësi i lëngshëm i saj fillon të largohet nga shtrati vaskular, duke mbetur në inde. Klinikisht, kjo manifestohet në shfaqjen e "edemës së urisë".
  • Është rezerva kryesore e proteinave në rast të mungesës së saj në organizëm dhe përdoret për të ruajtur funksionet jetësore organe të rëndësishme me humbje të konsiderueshme të proteinave për shkak të lëndimeve dhe urisë;
  • Transporti - transferimi i komponimeve dhe substancave të caktuara (vitamina, mikroelemente në formën e kationeve, acideve yndyrore, bilirubinës, hormoneve dhe barnave). Vetëm me ndihmën e kësaj proteine ​​është e mundur të kryhen shumë biokimike dhe proceset metabolike, absolutisht e nevojshme për jetën.
  • Aftësia e tij për të lidhur dhe neutralizuar substancave toksike përcakton gjithashtu rëndësinë e mbajtjes së niveleve fiziologjike të albuminës në gjak.

Niveli i albuminës

Përcaktimi i sasisë së albuminës në gjak jep një pamje të qartë të metabolizmit të proteinave në trup. Niveli i tij tek një person pas moshës 18 vjeç varion nga 35 në 50 g/l, dhe tek fëmijët nën tre vjeç - nga 25 në 55 g/l.

Një rënie e lehtë e treguesit mund të ndodhë me abuzimin me duhanin, shtatzëninë dhe ushqyerjen me gji.

Për më tepër, arsyeja për uljen e fraksionit të albuminës mund të jetë:

  • agjërimi i zgjatur ose dieta e rreptë;
  • sëmundjet e veshkave me sekretim të tepërt të proteinave, gjë që shpjegon shfaqjen e edemës në patologjinë renale;
  • mosfunksionim i mëlçisë dhe ulje e sintezës së albuminës;
  • probleme me tretjen dhe sëmundjet e traktit gastrointestinal me përthithje të dëmtuar të substancave proteinike;
  • humbje kronike ose akute e gjakut;
  • djegie termike me prishje të theksuar të strukturave proteinike;
  • patologjive infektive.

Ulja e albuminës çon në një ulje të kalciumit të lidhur me të, por duke qenë se ky i fundit është në gjendje joaktive, kjo nuk shprehet klinikisht. Meqenëse kjo lloj proteine ​​lidhet hormonet steroide, atëherë marrja e këtyre barnave, nëse zvogëlohet, mund të shkaktojë mbidozë edhe brenda kufijve të përqendrimeve terapeutike.

Një rritje e albuminës në gjak (hiperalbuminemia) vërehet kur pjesa e lëngshme e gjakut zvogëlohet gjatë proceseve që çojnë në dehidrim të trupit dhe është një vlerë relative (diarre për shkak të helmimit dhe sëmundjet infektive, djersitje e rëndë, peritonit i gjeneralizuar, si dhe humbje masive e lëngjeve te pacientët që vuajnë nga diabeti insipidus).

Si rregull, nuk ka rritje të vërtetë të niveleve të albuminës në gjak.

Trajtimi i hipoalbuminemisë

Për të kompensuar mungesën e albuminës, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë e shkakton uljen e saj.

Me dietat dhe të ushqyerit e dobët Mund të rrisni albuminën në gjak duke konsumuar ushqimet e mëposhtme:

  • veza e pulës (përmbajtja e lartë e albuminës vërehet si në të bardhën ashtu edhe në të verdhën e saj);
  • viçi i zier ose i skuqur;
  • gjizë dhe djathë;
  • kërpudha të thata (ato të freskëta kanë pak më pak);
  • bishtajore, patate;
  • merluc ose harengë.

Humbje e rëndë e albuminës e shoqëruar me gjendje akute, si djegia ose dehja, kërkon administrimin e tij në mënyrë intravenoze, në një pikatore. Ekzistojnë disa përgatitje të kësaj substance - Plasbumin, Zelnab-20 dhe disa të tjerë.

Në rast të keqpërthithjes substancave të dobishme trajtimi i patologjive kronike të zorrëve, stomakut dhe organeve të tjera të tretjes është i nevojshëm. Disbakterioza mund të lehtësohet duke marrë laktobacilet, përthithja e ushqimit mund të përmirësohet duke përdorur agjentë zëvendësues enzimë.



Artikuj të ngjashëm