Diagnostifikimi i analizës së pështymës. Analiza e përgjithshme e pështymës: llojet, mënyra e kalimit, treguesit, norma dhe interpretimi

19.07.2019

Analiza e pështymës është e nevojshme për të sqaruar sëmundjen nga natyra e mukusit të sekretuar. Për çrregullime të ndryshme, për shembull, për sëmundje Sistemi i frymëmarrjes Kur bronket përfshihen në procesin inflamator, mushkëritë fryhen dhe deri në një litër sekret patologjik lëshohet gjatë gjithë ditës. Në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes së njeriut, mukusi ndahet nga në shkallë të ndryshme viskoziteti, ndryshon në ngjyrë dhe mund të ketë një erë të caktuar. Ekzaminimi i mukusit të sekretuar do të ndihmojë në përcaktimin e rezultatit pozitiv ose negativ të bacilit të mushkërive të Koch dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme.

Çfarë është sputum? Izolimi i trakesë dhe i bronkeve që shfaqen kur lloje te ndryshme sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes. Me fjalë të tjera, është një tregues i pranisë së patologjive. Sekreti patologjik lirohet gjatë sulmit të kollitjes. Edhe një sëmundje mund të përcaktohet nga pamja e saj. Opsioni më i përdorur është kryerja e analizave në laborator. Mukoza në fyt, shkaqet e së cilës janë të ndryshme, konsiderohet një përgjigje e natyrshme ndaj baktereve patogjene dhe inflamacionit.

Çfarë tregon analiza

Së pari ju duhet të dini pse po kryhet mbledhja dhe si ta kryeni procedurën në mënyrë korrekte. Rezultati përfundimtar i ekzaminimit të pështymës varet nga procedura e saktë. Në mukozën e njeriut ekziston tashmë një sasi specifike e mukusit si funksioni mbrojtës trupi. Kur një person është i sëmurë, sasia e sekretimit zvogëlohet dhe shfaqen mikroorganizma patogjenë.

Pse nevojitet analiza?

Ka disa rrethana:

Kollë dobësuese (zgjat me javë).
Kur një pacient ka pasur pneumoni, mjeku përshkruan një ekzaminim.
Pas ekzaminimit, mjeku mund të dyshojë për procese inflamatore të zgjatura.

Çfarë ju thotë një test i pështymës? Falë ekzaminimit, mund të sqaroni:

Analiza e pështymës përcakton praninë ose mungesën e papastërtive purulente dhe rrjedhje e përgjakshme. Një transkript i analizës është paraqitur më poshtë. Përveç treguesve të listuar më sipër, studimi do të tregojë reagimin ndaj barnave baktericid. Faktor i rëndësishëm Konsiderohet grumbullimi kompetent i materialit biologjik dhe dërgimi për kërkime. Mbjellja bëhet pas grumbullimit të materialit dhe duhet të monitoroni kohën. Pas dy orësh, materiali nuk do të jetë i vlefshëm.

Llojet e analizave

Ka disa opsione testimi që do të ndihmojnë në identifikimin e virusit. Kur të merret parasysh analiza klinike, atëherë klinika ka një dhomë të veçantë për kryerjen e kësaj procedure për dhurimin e pështymës. Nëse pacienti po e bën testin për herë të parë, infermierja do t'ju informojë se si kryhet testi dhe gjithashtu do të sigurohet që pacienti të bëjë gjithçka në mënyrë korrekte. Pas kësaj procedure, kontejneri duhet të firmoset dhe të dërgohet në laborator për shqyrtim.

Analiza e përgjithshme

Kur trupi nuk ka patologji dhe është i shëndetshëm, mukoza e sekretuar nuk ka erë apo përfshirje.

Le të shohim se çfarë është një analizë e përgjithshme e pështymës:

Sasia e shkarkimit: e pakët.
Era: jo.
Ngjyra: gri-verdhë.
Karakteri: rrjedhje mukoze.
Konsistenca: astringent.
Papastërtitë: mpiksje fibrine.
Ekzaminimi mikroskopik: makrofagët, leukocitet, pneumokokët.
Ndjeshmëria ndaj antibiotikëve: seria e penicilinës, makrolidet, cefalosporinat.

Hulumtimi bakteriologjik

Në këtë studim është përdorur një metodë e ngjyrosjes së materialit. Një ndryshim në ngjyrë tregon një përgjigje pozitive kur testohet për praninë e bacileve Koch. Niveli i infeksionit nga bakteret dhe viruset përcaktohet duke marrë parasysh numrin e mikroorganizmave në sekret.

Një test bakteriologjik kryhet për të zbuluar burimin e infeksionit dhe kultura e tankeve përcakton ndjeshmërinë. Pas studimit, përshkruhet një kurs terapie kundër Mycobacterium Koch. Ekzaminimi i parë bakterioskopik i pështymës kryhet para terapisë me antibiotikë.

Le të shqyrtojmë kur është racionale të urdhërojmë analizën:

identifikimi i burimit të infeksionit;
ndjeshmëria ndaj agjentëve baktericid;
për të monitoruar efektivitetin e terapisë;
nëse mjeku dyshon se pacienti mund të ketë tuberkuloz.

Pas disa ditësh, vlerësohet rritja e kolonive dhe izolohet burimi i infeksionit. Informacioni i mbetur njihet pas 14 ditësh, dhe kur bëhet testimi për praninë e bacilit të Koch - pas 21, 30 ditësh.

Ekzaminimi mikroskopik

Për të identifikuar natyrën e sëmundjes nevojitet mikroskopi i pështymës. Ekzaminohet numri i qelizave të gjakut që zhvillohen në të kuqe palca e eshtrave nga linja granulocitare e hematopoiezës. Nëse numri i tyre është 25, kjo do të thotë një ftohje ose një virus.

Ekzaminimi makroskopik

Për të treguar ngjyrën dhe erën e sekrecioneve patologjike, përdoret ekzaminimi makroskopik. Ekzaminimi kryhet gjithashtu për të zbuluar fazën e formimit të sëmundjes. Kur është viskoze, fillon sëmundja. Dhe mukozë shumë e holluar me ujë - djalë i rrezikshëm sëmundjet. Zbulimi i erës - inflamacion me qelb.

Indikacionet

Normalisht, testimi i pështymës për ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve duhet të kryhet në të gjitha rastet nëse trajtimi antibakterial është i nevojshëm. Bazuar në rregullat kryesore të trajtimit me agjentë baktericid, çdo ilaç përshkruhet vetëm pasi të jetë analizuar ndjeshmëria e trupit ndaj ilaçit.

Në kushte laboratorike, është vendosur përqendrimi më i mirë i elementit funksional. Sot testimi i ndjeshmërisë kryhet vetëm në ato raste nëse mjeku ka dyshime të mëdha nëse do të ketë ilaç i caktuar efektive.

Kryeni një test tre herë për tuberkulozin:

në mëngjes, pa marrë asnjë ushqim, me stomak bosh;
katër orë pas testit të parë;
diten tjeter.

Gjatë trajtimit të tuberkulozit, ekzaminimi përsëritet herë pas here për t'u siguruar që ilaçi po ndihmon.

Sputum është një sekrecion i dhimbshëm i një natyre inflamatore. Në rast të pneumonisë, analiza e pështymës është e detyrueshme. Mukusi ndahet në një masë më të vogël sesa me bronkektazinë, por biomateriali nuk është i vështirë për t'u mbledhur. Si rezultat i ekzaminimit mikroskopik, vërehet ngjyra e murit qelizor.

Kjo metodë ju lejon të ndani mikroorganizmat bazuar në cilësitë e tyre biokimike. Specifikimi i tyre për bakteret gram-pozitive/gram-negative është vendosur. Një faktor i rëndësishëm Ekzaminimet për pneumoni konsiderohen për të përcaktuar sëmundjen që shoqëron sëmundjen kryesore. Kjo është prania e bacilit të Koch në tuberkuloz ose një sëmundje e zgjatur me inflamacion, ënjtje dhe sulme të gulçimit - astma bronkiale.

Indikacionet për analiza për mbledhjen e pështymës për bronkit:

sulmet e kollitjes me periudha të zgjatura shkarkimi;
për të përjashtuar sëmundjet infektive, tumoret malinje;
kur duhet të monitoroni efektivitetin e substancave farmaceutike;
në raste të rënda, bëhet një analizë për të konfirmuar diagnozën.

Nevoja për të studiuar vetitë bakteriologjike, cilësore, sasiore, citologjike të materialit biologjik.

Analiza konsiderohet një procedurë jo e rrezikshme, e cila nuk gjeneron Efektet anësore, dhe për këtë arsye nuk ka kundërindikacione.

Mukusi, i cili sekretohet dhe, në një person të shëndetshëm, synohet të shkarkohet nga sistemi i frymëmarrjes. mikroorganizmave patogjene, qelizat e vdekura.

Përveç sekrecioneve përfshijnë bakteret patogjene, papastërti purulente dhe vija gjaku. Kur ka një kollë me prodhimin e pështymës, ekzaminimi i materialit biologjik do të bëhet i nevojshëm. Në thelb, analiza është përshkruar për të identifikuar fokusin kryesor të inflamacionit në mënyrë që të përjashtohet një tumor dhe të përshkruhet kursi optimal i terapisë.

Përgatitja për analizë

Si të përgatisni një pacient për mbledhjen e pështymës? Le të shohim se si të përgatitemi për një test të pështymës:

Një ditë më parë, pacientit këshillohet të fillojë të marrë medikamente ekspektorante.
Ju duhet të pini shumë lëngje në temperaturën e dhomës.
Kryeni një pastrim të plotë të zgavrës me gojë, veçanërisht të dhëmbëve, për të hequr të gjitha bakteret. Kryhet për besueshmërinë e analizës.
Për shpëlarje, mund të përdorni një zgjidhje furatsilin.

Si të mbledhim saktë analizat

Mbledhja mund të bëhet në shtëpi ose në klinikë. Natyrisht, për të marrë një rezultat të saktë, duhet të vizitoni klinikën. Pacientit i jepet një enë sterile me madhësi deri në pesëdhjetë mililitra. Kontejneri ka një hapje të madhe për të lehtësuar mbledhjen e materialit. Kavanozi i analizës është bërë nga material pa ngjyrë, kështu që ju mund të vlerësoni lehtësisht biomaterialin dhe të shihni vëllimin e mostrës.

Si të bëni saktë testin e pështymës? Për këtë qëllim, ofrohet një teknikë e mbledhjes së pështymës:

Personi që bën testin merr tre frymëmarrje dhe thithje të ngadalta e të thella. Ndalo rreth 3 sekonda.
Më pas, pacienti kollitet mukozën në një kavanoz.
Nëse mukusi nuk kollitet, do të kryhet një procedurë inhalimi.
Është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet që pështyma të mos bjerë në enën e provës, pasi një mostër e tillë nuk është e vlefshme.

Procedura për mbledhjen e materialit është më e ndërlikuar tek një fëmijë. Në fund të fundit, fëmijët nuk pështyjnë, por gëlltisin mukozën. Pra, në këtë rast duhet të veproni ndryshe. Është e nevojshme të merret një tampon për të irrituar rrënjën e gjuhës dhe laringut. Prandaj, një veprim i tillë gjeneron sulmi i kollës, dhe materiali bie mbi tampon pambuku. Pastaj zhvendoset në speciale. xhami dhe të thatë. Nëse ndiqni rregullat për mbledhjen e analizës së pështymës, rezultati do të jetë i besueshëm.

Çfarë nënkuptojnë rezultatet?

Gjatë studimeve laboratorike, bëhet një analizë vizuale e biomaterialit. Pra, ju mund të vendosni konsistencën e mukusit, ngjyrën dhe të jepni përshkrim i plotë sputum. Më pas sekrecioni ekzaminohet mikroskopikisht. Zbulohen mikroorganizmat që provokuan sëmundjen. Nëse rezultatet tregojnë praninë e baktereve të natyrës virale, metodë laboratorike Studimi i baktereve nën një mikroskop.

Le të shqyrtojmë se cila është norma për analizën e pështymës:

Numri i pështymës: nga dhjetë në njëqind mililitra në ditë.
Ngjyra: transparente.
Era: jo.
Shtresimi: jo.
Reaksioni (pH): neutral/alkalik.
Karakteri: rrëshqitës.
Algoritmi për deshifrimin e rezultateve të testeve të pështymës është i thjeshtë.

Për shembull, në rast të sëmundjes inflamatore difuze të bronkeve, në rast të sëmundjes kronike me sulme mbytjeje, pështyma është e pangjyrë. Një ton margaritar tregon formimin e tumoreve. Kur mukusi përmban mpiksje gjaku, pacienti ka një tumor të mushkërive në fazën përfundimtare. Kur ngjyra e pështymës është portokalli e errët, pacienti ka shumë të ngjarë të ketë pneumoni. Prania e një ere të kalbur tregon akumulimin e qelbit në traktit respirator, në mushkëri. Për inflamacion sinusi maksilar sputum ka ngjyrë të gjelbër, dhe ngjyra e verdhë tregon bronkit.

Sasia e pështymës

Për çdo patologji, sasia e pështymës gjithashtu ndryshon deri në një litër gjatë gjithë ditës. Një sasi e vogël mukusi lëshohet gjatë bronkitit akut, pneumonisë dhe fillimisht astmës. Një numër i madh sekrecionesh (deri në gjysmë litër) lëshohen kur lëngu grumbullohet në mushkëri, ënjtje, kur ka qelb në mushkëri, gjatë tuberkulozit. Ulja e numrit të sekrecioneve patogjene mund të jetë rezultat i uljes proces inflamator.

Ngjyrë

Ngjyra e pështymës tregon një patologji në trup. Kur i shtohet mukusit rrjedhje purulente, atëherë shkarkimi bëhet i gjelbër. Kjo ngjyrë është tipike për pneumoninë e abscesit, një infeksion i zgjatur i shkaktuar nga bacilet gram-pozitive të rendit të aktinomycetales. Prania e një ngjyre të ndryshkur nënkupton përfshirjen e gjakut jo të freskët, por produkteve të shkatërrimit të tij. Një sputum i tillë ndodh me tuberkuloz dhe edemë pulmonare.

E errët ngjyrë jeshile ose e verdha dhe jeshile tregon shkarkimin gjatë proceset patologjike në mushkëri së bashku me verdhëzën. Shkarkimet e zeza ose gri krijohen kur ka një përzierje të pluhurit të qymyrit. Kur lëngu grumbullohet në mushkëri, ndodh ënjtje dhe shkarkimi bëhet rozë e lehtë, gjë që tregon një përzierje të qelizave të kuqe të gjakut. Opsionet më të lehta përfshijnë ngjyrosjen e pështymës për shkak të përdorimit të ilaçeve, për shembull, Rifampicina mund të kthehet në të kuqe të pështymës.

Erë

Një erë me kalbësi vërehet me nekrozë të indeve, një proces i kufizuar shkatërrues në mushkëri me qelb, një proces suppurativ i zgjatur, një formë e veçantë e bronkitit të zgjatur me një karakter të veçantë. kursi klinik për shkak të shtimit të florës putrefaktive, tumoret malinje mushkëri, e ndërlikuar nga nekroza.

Karakteri

Sekrecionet mukoze ekzektorohen gjatë bronkitit gjatë periudhës akute të sëmundjes, gjatë astmës, pneumonisë dhe tumoreve të mushkërive. Natyra e pështymës tregon fazën e sëmundjes. Kur rrjedhja me qelb kollitet, kjo tregon praninë e bronkitit të zgjatur, pneumonisë, vdekjes. indet e mushkërive, kur mushkëritë preken nga një aktinomicet rrezatues i mykut, i shoqëruar me suppurim. Shkarkimi i mukusit me gjak vihet re me mykobakterin e Koch.

Struktura

Vetë konsistenca tregon se ka shkarkime:

lloj viskoz;
trashë;
lëngshme.

Ekziston edhe koncepti i ngjitjes së mukusit (ngjitshmëria arrihet për shkak të një sasie të madhe fibrine) dhe shkumëzimit të shkarkimit (kur mbizotëron proteina).

Ekzaminimi i pështymës duhet të merret seriozisht në mënyrë që të përjashtohet menjëherë një sëmundje e sistemit të frymëmarrjes.

Me këtë lloj analize, mjeku mund të kuptojë me saktësi llojin e sëmundjes, fazën e saj, të identifikojë mikroorganizmat patogjenë, qelizat tumorale dhe të zgjedhë një ilaç. Nëse është i pranishëm një infeksion, rezultatet e testit do të tregojnë rezistencën e viruseve ndaj substancat medicinale, e cila do t'ju lejojë të zgjidhni ilaçet më të mira.

Për kontroll maksimal formimi i sëmundjes, në mënyrë që terapia të vazhdojë në mënyrë të sigurt, analiza kryhet disa herë. Në disa raste, mbledhja e pështymës do të kërkohet pas trajtimit, veçanërisht kur ka një shpërthim të tuberkulozit ose sëmundjeve të tjera infektive në rajonin tuaj.

Pështyma është një sekrecion i lëshuar gjatë inflamacionit të trakesë, bronkeve dhe mushkërive. Shfaqja e saj vihet re jo vetëm me dëmtimin e organeve të frymëmarrjes, por edhe me çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut. Metodat për ekzaminimin e pështymës përfshijnë përcaktimin makroskopik, kimik dhe mikroskopik të karakteristikave të tij.

Çfarë zbulon analiza?

Ekzaminimi i pështymës bën të mundur zbulimin e mikroorganizmave që shkaktojnë procesin patologjik, për të treguar praninë e mykobaktereve në tuberkuloz, për të identifikuar qelizat kancerogjene, gjaku dhe papastërtitë purulente, si dhe përcaktojnë rezistencën e baktereve ndaj antibiotikëve.

Për cilat kushte tregohet analiza?

Analiza e përgjithshme kryhet në kushtet e mëposhtme:

kollë;
pneumoni;
inflamacion i bronkeve;
suppuration e mushkërive;
tuberkulozi;
bronkiektazia;
gangrenë pulmonare;
tumor në mushkëri;
bronkit akut;
bronkit kronik;
bajamet kronike;
tuberkulozi;
kollë e mirë;
silikoza;
forma akute e bronkitit obstruktiv;
pneumoni;
antraksit.

Përgatitja për studimin

Mukoza do të çlirohet më mirë nëse merrni një ekspektentant një ditë para testit ose nëse pini një sasi të madhe pije të ngrohtë. Përpara mbledhjes rekomandohet larja e dhëmbëve dhe zgavrën e gojës, duke e shpëlarë me ujë të ngrohtë të zier.

Rregullat bazë të mbledhjes

Këshillohet që pështyma të mblidhet në mëngjes (ajo grumbullohet natën para ngrënies) në një enë sterile të ofruar nga laboratori. Një sasi prej 5 ml është e mjaftueshme për analizë. Sekreti analizohet jo më vonë se 2 orë pas mbledhjes së tij. Derisa të dërgohet për testim, ena me përmbajtjen duhet të ruhet e mbyllur në frigorifer.

Sasia e pështymës në sëmundje të ndryshme

Sasia e sekretimit të çliruar ndryshon në varësi të natyrës së procesit patologjik. Zakonisht varion nga disa pështyma në 1 litër në ditë. Një sasi e vogël lirohet gjatë mbingarkesës së mushkërive dhe në fillimin e një sulmi astma bronkiale. Në fund të sulmit vëllimi rritet. Mund të jetë deri në 0,5 l, dhe gjithashtu lëshohet në sasi të mëdha nëse ka edemë pulmonare.

Shumë mukus lëshohet gjatë një procesi purulent në mushkëri gjatë komunikimit me bronket, gjatë suppurimit, bronkektazisë dhe gangrenës.

Ekzaminimi i pështymës për tuberkuloz tregon prishjen e indit të mushkërive. Në veçanti, ky proces provokohet nga zgavra, e cila komunikon me bronket.

Cila është arsyeja e uljes apo rritjes së sekretimit të sekrecioneve?

Një rritje në sasinë e sekretimit të sekretuar mund të shoqërohet me një përkeqësim të gjendjes së pacientit dhe mund të vërehet gjatë një acarimi. Një rritje mund t'i referohet edhe dinamikës pozitive në zhvillimin e sëmundjes.

Një rënie në sasinë e mukusit të sekretuar mund të tregojë një regresion të inflamacionit ose një shkelje në zonën e kullimit të një zgavër të mbushur me qelb. Në të njëjtën kohë, ka një përkeqësim të mirëqenies së pacientit.

Natyra e shkarkimit

Sekreti mukoz sekretohet gjatë bronkitit akut ose kronik, astmës bronkiale, pneumonisë, tumor kanceroz mushkëri, bronkiektazi, ekinokokoza pulmonare, e shoqëruar me suppurim, aktinomikoza.

Pështyma e përzier me qelb vërehet me absces të mushkërive, ekinokokozë dhe bronkektazi.

Mukoza e përzier me gjak ose e përbërë tërësisht nga gjaku është karakteristikë e tuberkulozit. Shfaqja e gjakut mund të tregojë praninë e onkologjisë, bronkektazisë ose mbytjes së mushkërive. Ky fenomen vërehet edhe në sindromën e lobit të mesëm, infarktin pulmonar, traumën, aktinomikozën dhe lezionet sifilitike. Gjaku mund të lëshohet gjithashtu gjatë pneumonisë lobare dhe fokale, proceseve kongjestive, astmës kardiake dhe edemës pulmonare.

Pështymë seroze vërehet me edemë pulmonare.

Ngjyra e pështymës

Ekzaminimi i pështymës zbulon ngjyrat e ndryshme të tij. Mukozë dhe nuk kanë ngjyrë ose kanë një nuancë të bardhë.

Shtimi i qelbit jep sekrecionin nuancë e gjelbër, e cila karakterizon procese të tilla patologjike si abscesi i mushkërive, gangrenë, bronkektazi, aktinomikozë pulmonare.

Shkarkimi i ngjyrosur me ndryshk ose Kafe tregojnë se ato nuk përmbajnë gjak të freskët, por një produkt të prishjes së tij - hematinë. Një sekret i tillë mund të lëshohet në mushkëri, antraksit, infarkt pulmonar.

Një ngjyrë e gjelbër e përzier me papastërti ose një sekrecion të verdhë tregon një patologji të sistemit të frymëmarrjes në kombinim me verdhëzën.

Pështyma kthehet në të verdhë të ndezur në pneumoni eozinofile.

Mukusi shfaqet në siderozën e mushkërive.

Një sekrecion i zi ose gri vihet re kur ka një përzierje të pluhurit të qymyrit. Me edemë pulmonare, sputum seroz vërehet në sasi të mëdha. Si rregull, ajo është e ngjyrosur në mënyrë uniforme rozë, gjë që shpjegohet me praninë e qelizave të kuqe të gjakut. Një shkarkim i tillë është i ngjashëm me lëngun e lëngshëm të boronicës së kuqe.

Sekreti gjithashtu mund të jetë i ngjyrosur nga disa barna. Për shembull, antibiotiku Rifampicin mund t'i japë një ngjyrë të kuqe.

Erë

Natyra e procesit patologjik në organet e frymëmarrjes mund të tregohet edhe nga aroma e sekrecionit. Pështyma lëshon erën e kalbjes në rast të gangrenës së mushkërive ose lezioneve putrefaktive të bronkeve, neoplazi onkologjike, i nderlikuar nga nekroza e bronkektazise.

Disponueshmëria e shtresave

Shpesh, ekzaminimi i sekrecioneve zbulon praninë e shtresave. Me një natyrë të ndenjur, sputum i përzier me qelb vërehet me mbytje të mushkërive dhe bronkektazi.

Sekreti, i përzier me kalbje, përmban tre shtresa. Shtresa e sipërme është e ngjashme me shkumën, shtresa e mesme është seroze dhe shtresa e poshtme është e përzier me qelb. Kjo përbërje karakterizon gangrenën e mushkërive.

papastërtitë

Gangrena dhe suppurimi i mushkërive shkaktojnë shfaqjen e copave të nekrozës pulmonare. Nëse ka një tumor, fragmente mund të jenë të pranishme në shkarkim.

Trupat e orizit, ose thjerrëzat Koch, janë karakteristikë e tuberkulozit.

Prizat e Dietrich, të cilat përfshijnë produkte të kalbjes së baktereve dhe qelizave të indit yndyror të mushkërive, gjenden në bronkitin putrefaktiv ose gangrenën e mushkërive.

Forma kronike e tonsilitit përfshin lëshimin e prizave nga bajamet, të ngjashme me prizat e Dietrich.

Metoda kimike

Ekzaminimi i pështymës kimikisht përfshin përkufizimin:

Një tregues proteinik që mund të ndihmojë në diagnozën diferenciale të bronkitit kronik dhe tuberkulozit. Me bronkitin kronik, gjurmët e proteinave vërehen në sekretim, dhe me tuberkuloz, sasia e proteinave në pështymë do të jetë shumë më e lartë dhe mund të tregohet me numra (deri në 100-120 g/l).
Pigmente biliare. Ato gjenden në sputum kur sistemi i frymëmarrjes preket në kombinim me hepatitin. Në këtë rast, mëlçia komunikon me mushkëritë. Pigmentet biliare janë të natyrshme në pneumoni, e cila shkaktohet nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut brenda mushkërive dhe ndryshimi i mëpasshëm i hemoglobinës.

kërkime sekrete

Për diagnoza diferenciale tuberkulozi dhe shumë lezione të tjera të mushkërive, përdoret gjerësisht metoda citologjike, e cila përfshin dy faza: klinike dhe ekzaminim mikroskopik sputum.

Një provë klinike ndihmon në përcaktimin se cila metodë duhet të përdoret për të mbledhur materialin për të marrë rezultat i saktë analiza.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të materialit që kërkohen nga ekzaminimi mikroskopik i pështymës: spontan dhe i reduktuar. Lloji i dytë i sekretimit fitohet nga ekspozimi ndaj irrituesve të ndryshëm (ekspektorantë, inhalacione etj.).

Materiali i marrë nga biopsia me gjilpërë

Ekzaminimi citologjik i pështymës përfshin studimin e makroskopisë dhe analiza mikroskopike qelizat e saj.

Shumica e informacionit për analiza citologjike bartur nga sputum i marrë në mëngjes në stomak bosh. Para testimit, duhet të ruhet jo më shumë se 4 orë.

Qelizat gjenden në sputum epiteli skuamoz të cilat ekzaminohen mikroskopikisht. Por ato nuk kanë asnjë rëndësi për të bërë një diagnozë. Qelizat epiteliale kolone - si individualisht ashtu edhe në grup - mund të vërehen në sëmundje të tilla si astma bronkiale, bronkiti dhe kanceri i mushkërive. Duhet theksuar se epiteli kolonar mund të shfaqet edhe për shkak të depërtimit të mukusit nga nazofaringu.
Makrofagët alveolarë janë qeliza retikuloendoteliale. Makrofagët, të cilët gjenden në protoplazmë (grimcat fagocitare ose qelizat e pluhurit), mund të gjenden tek pacientët që kohe e gjate pluhuri i thithur.
Makrofagët protoplazmatikë (të formuar gjatë zbërthimit të hemoglobinës) quhen qeliza të defektit kardiak. Ato mund të ndodhin gjatë proceseve kongjestive në mushkëri, stenozës valvula mitrale, infarkt pulmonar.

Një numër i vogël leukocitesh gjenden në çdo sputum. Përmbajtja e tyre e shtuar vërehet në sekrecione të përziera me qelb.
Eozinofilet. Pështyma e astmatikëve është e pasur me qeliza të tilla. Qelizat mund të vërehen në formën eozinofilike të pneumonisë, dëmtimit të helminthit në trup, tuberkulozit dhe infarktit pulmonar.
Qelizat e kuqe te gjakut. Qelizat e kuqe të gjakut të vetme nuk pasqyrojnë pamjen e sëmundjes. Pamja e jashtme sasi e rritur tregon praninë e gjakderdhjes në mushkëri. Qelizat e kuqe të pandryshuara zbulohen në gjakun e freskët. Nëse ka një përzierje gjaku që ka ngecur në mushkëri për një kohë të gjatë, atëherë zbulohen qelizat e kuqe të gjakut të kulluara.
Qelizat e kancerit. Ato mund të gjenden në grupe sekrete. Ato tregojnë praninë e një tumori. Kur gjenden qeliza të vetme, shpesh lindin vështirësi diagnostikuese. Në raste të tilla, ajo kryhet rianalizë sputum.
Fijet elastike, shfaqja e të cilave shkaktohet nga prishja e indeve të mushkërive, të provokuara nga tuberkulozi, abscesi, gangrena, tumori. Qeliza të tilla nuk karakterizohen gjithmonë nga gangrena, pasi për shkak të veprimit të enzimave të sekretuara, ato mund të treten.
Spiralet e Kurshmanit. Këto janë trupa të veçantë që duken si tuba. Ato zbulohen kur ekzaminohen nën një mikroskop. Ndonjëherë e dukshme për syrin. Në mënyrë tipike, spiralet shoqërohen me sëmundje të tilla si astma bronkiale, tuberkulozi pulmonar dhe pneumonia.
Kristalet Charcot-Leyden gjenden në sputum me përmbajtje të shtuar eozinofilet për lezione të tilla si astma bronkiale, pneumonia eozinofile. Hapja e një fokusi të tuberkulozit në lumenin e bronkeve mund të karakterizohet nga prania në sekretimin e kristaleve të fibrave elastike të kolesterolit, MBT dhe gëlqeres amorfe (e ashtuquajtura tetralogji Ehrlich) - 100%.

Aplikimi i bakteroskopisë

Mbledhja e pështymës për ekzaminim me metodën bakterioskopike përfshin analizimin e sekretimit për të zbuluar mykobakteret karakteristike të tuberkulozit. Ato duken si shkopinj të hollë të lakuar me gjatësi të ndryshme, të trasuara anash ose në mes, të cilat ndodhen individualisht dhe në grup.

Zbulimi i Mycobacterium tuberculosis nuk është një shenjë dominuese për diagnozën dhe kërkon konfirmim me metoda bakteriologjike. Mikobakteret tuberkulare nuk zbulohen në sekrecione në kushte normale.

Baza e analizës janë grimcat purulente, të cilat merren nga dyzet e gjashtë zona të ndryshme dhe bluhen tërësisht në një masë homogjene duke përdorur dy gota. Më pas, ato thahen në ajër dhe fiksohen me një flakë djegëse.

Ekzaminimi bakteriologjik i pështymës duke përdorur metodën Ziehl-Neelsen sugjeron që ai është njollosur me ngjyrë të kuqe. Në këtë rast, të gjitha grimcat e sekretimit, me përjashtim të mykobaktereve, fitohen nuancë blu, dhe mykobakteret bëhen të kuqe.

Nëse trupi dyshohet se është i prekur nga tuberkulozi, pas testimit tre herë për praninë e mykobaktereve me përgjigje negative, përdoret metoda e flotacionit (analiza Pottenger).

Metoda e zakonshme e ekzaminimit të një njollosjeje për MTB jep një rezultat pozitiv vetëm kur sasia e MTB është të paktën 50,000 njësi në 1 ml sputum. Prania e tuberkulozit nuk mund të gjykohet nga numri i mykobaktereve.

Bakterioskopia e pacientëve me sëmundje jo specifike të mushkërive

Testet laboratorike të pështymës në prani të sëmundjeve jospecifike të mushkërive gjatë bakteroskopisë mund të zbulojnë bakteret e mëposhtme:

Për pneumoni - pneumokok, diplokokë Frenkel, baktere Friedlander, streptokokë, stafilokokë (100%).
Me gangrenën e mushkërive, një shufër në formë gishti mund të gjendet në kombinim me spiroketën e Vincent (80%).
Kërpudhat e ngjashme me majanë (70%), për të përcaktuar llojin e të cilave kërkohet kultivimi i sekrecionit.
Actinomycete drusen (100%) në aktinomikozë.

Vëllimi i sekretimit në një person të shëndetshëm

Vëllimi i mukusit të sekretuar nga trakeja dhe bronket tek një person që nuk vuan nga asnjë patologji varion nga 10 deri në 100 ml/ditë.

Normalisht, niveli i leukociteve është i ulët dhe ekzaminimi i njollës së njollosur për mykobaktere jep një rezultat negativ.

Ekzaminimi bakteriologjik i pështymës ju lejon të zbuloni patogjenët e sëmundjeve të mushkërive. Një gungë purulente, e përgjakshme e pështymës fërkohet midis dy rrëshqitjeve të qelqit. Njollat e thara fiksohen në zjarr, pastaj njëra ngjyroset sipas Gramit (shih metodën e ngjyrosjes Gram), tjetra sipas Ziehl-Neelsen. Ngjyrosja gram ju lejon të zbuloni mikrobet gram-pozitive - pneumokoku kapsulor (Fig. 17), ; gram-negativ - Diplobacillus capsular Friedlander (Fig. 18), Bacilus Pfeiffer (Fig. 19), etj. Mycobacterium tuberculosis kërkohet në një njollë të ngjyrosur me Ziehl-Neelsen. Mbi njollë vendoset një copë letër filtri e barabartë me sipërfaqen e njollës, mbi të hidhet Ziel fuchsin (1 g fuchsin bazë bluhet në një llaç me disa pika glicerinë, pastaj me 10 ml alkool 96% dhe hidhet në 90 ml tretësirë fenoli 5%) dhe nxehet në nxehtësi të ulët derisa të shfaqet avulli. Letra hidhet, njollosja zhytet në një tretësirë 5-10% (ose një tretësirë 3% në alkool) derisa të zbardhet, lahet mirë me ujë dhe rilyhet për 20-30 sekonda. 0.5% tretësirë blu metilen dhe lahet me ujë. Mikobakteret e kuqe janë qartë të dukshme (me një sistem zhytjeje) në sfondin blu të preparatit (Fig. 20). Nëse Mycobacterium tuberculosis nuk gjendet në njollë, ata përdorin metodën e akumulimit të tyre - flotimin. 10-15 ml pështymë vendoset në një shishe me shpatulla të pjerrëta me kapacitet 250 ml, shtohet një vëllim i dyfishtë prej tretësirë 0,5% dhe tundet derisa sputumi të tretet plotësisht. Shtoni 100 ml ujë të distiluar dhe 1 ml (ksilen, benzinë), tundeni për 10-15 minuta, shtoni ujë në qafë dhe lëreni për 1-2 orë. Shtresa kremoze e formuar sipër thithet me një pipetë me një spërkatës dhe aplikohet pikë për pikë në një gotë të ngrohur, çdo herë në pikën e tharë të mëparshme. Preparati fiksohet dhe ngjyroset sipas Ziehl-Neelsen. Në rezultat negativ përdorni kulturën e pështymës (ekzaminim bakterologjik) ose inokulimin e tij në kafshë (ekzaminim biologjik). Kulturat e pështymës përdoren gjithashtu për të përcaktuar ndjeshmërinë e florës së saj ndaj antibiotikëve.

Kërkime kimike. Reagimi i pështymës ndaj lakmusit është zakonisht pak alkalik, ai mund të bëhet acid kur dekompozohet pështyma dhe kur përzihet përmbajtja e stomakut (belching acid, fistula gastrobronkiale). Proteina në sputum vjen nga eksudati inflamator dhe nga shpërbërja e leukociteve. Ka pak (gjurmë) në pështymë mukoze, shumë (1-2%) në pështymë me pneumoni, edhe më shumë me edemë pulmonare. Për ta përcaktuar atë, shtoni një sasi të dyfishtë të tretësirës së acidit acetik 3% në pështymë, shkundni fuqishëm, filtroni dhe përcaktoni proteinën në filtrat duke përdorur një nga metodat e zakonshme (shih Urinën). Merret parasysh hollimi i trefishtë.

Studime bakterioskopike, bakteriologjike dhe biologjike. Duke studiuar flora mikrobike sputum është i nevojshëm për të sqaruar diagnozën dhe për zgjedhja e duhur metoda e trajtimit. Këtij qëllimi i shërbejnë studimet bakterioskopike, bakteriologjike dhe biologjike. Ekzaminimi bakterioskopik e arrin qëllimin e tij kur ka një përmbajtje relativisht të lartë të mikrobeve në sputum. Për të përgatitur përgatitjet, një gungë purulente transferohet në të tretën e jashtme të një rrëshqitjeje qelqi, mbulohet me të njëjtën pjesë të një rrëshqitjeje tjetër xhami dhe fërkohet midis tyre. Njollat lihen të thahen, fiksohen duke i kaluar tre herë nga flaka e një djegësi me gaz dhe njollosen, njëra sipas Gram (shih metodën e ngjyrosjes Gram), tjetra sipas Ziehl-Neelsen (shih Tuberkulozi, analizat laboratorike). Ngjyrosja gram ju lejon të identifikoni pneumokokun kapsulor gram-pozitiv, pneumobacillin kapsulor gram-negativ Friedlander, bacilin e Pfeiffer-it (Fig. 5, 6 dhe 8 me ngjyra), stafilokokun, streptokokun, bacilin e Vincentit. vini re numrin e gjetur në fushën e baktereve (të pakta, të moderuara, shumë) dhe mbizotërimin e çdo specieje. Metoda Ziehl-Neelsen përdoret për ngjyrosjen e mikrobeve acid-fast, kryesisht Mycobacterium tuberculosis. Mikobakteret me këtë ngjyrosje dalin të kuqe dhe janë qartë të dukshme në një sfond blu (ngjyra Fig. 1).

Një përqindje pak më e madhe e Mycobacterium tuberculosis zbulohet duke përdorur mikroskopin fluoreshente (shih). Mikobakteret ndriçuese janë qartë të dukshme kur ekzaminohet një njollë me një objektiv të thatë X40 dhe një okular XY. Njollat përgatiten dhe fiksohen si zakonisht, më pas derdhen për 5-10 minuta. tretësirë bojë (auramine 1: 1000, akridine portokalli, një përzierje auramine dhe rodamine), larë me ujë, zbardhur për 5 minuta. alkool acid klorhidrik, lahet sërish me ujë dhe trajtohet
tretësirë e acidit fuchsin (acid fuchsin 1 g, acid acetik 1 ml, ujë i distiluar 500 ml) ose blu metilen, të cilat shuajnë shkëlqimin e sfondit. Ilaçi ekzaminohet në dritën ultravjollcë (ngjyra Fig. 2).

Për të lehtësuar kërkimin e Mycobacterium tuberculosis, përdoren metoda të akumulimit, nga të cilat më së shpeshti përdoret metoda e flotacionit. Në një enë Erlenmeyer ose në një shishe me shpatulla të pjerrëta me kapacitet 250 ml vendosen 10-15 ml pështymë, hidhet një vëllim i barabartë me tretësirë hidroksid natriumi 0,5% dhe përzierja tundet derisa të homogjenizohet. Shtoni 50 ml ujë të distiluar dhe 1 ml toluen (ksilen, benzinë), tundni, shtoni përsëri ujë në gjysmën e shishes dhe tundeni për 10-15 minuta, pastaj shtoni ujë në qafë dhe lëreni për 1-2 orë. Shtresa kremoze që formohet sipër thithet me një pipetë me sprej, aplikohet në një rrëshqitës xhami të ngrohur, thahet, fiksohet dhe ngjyroset sipas Ziehl-Neelsen.

Kërkimet bakteriologjike përdoren për të identifikuar mikrobet, për të përcaktuar rezistencën e tyre ndaj ilaçeve, virulencën, etj. Pështyma inokulohet në lëndë ushqyese të përshtatshme - të ngurta (agar gjaku) ose të lëngët (sup me sheqer, media Tarozzi), medium gjysmë sintetik i Shkolnikova; (ngjyra Fig. 3 dhe 4). Identifikohen mikrobet e rritura në mjedise ushqyese të përshtatshme, përcaktohet patogjeniteti i tyre (në disa raste) dhe rezistenca ndaj ilaçeve, si dhe përcaktohet paraprakisht rezistenca ndaj ilaçeve e të gjithë florës së pështymës në tërësi. Kjo bëhet duke inokuluar copa sputumi, të lara më parë me kripë, në sipërfaqen e agarit të gjakut në një enë Petri. Disqet standarde të letrës antibakteriale vendosen në mbjellje. Ndjeshmëria e florës gjykohet nga madhësia e zonës së frenimit të rritjes së florës rreth diskut. Pastaj bëhet veçmas një përcaktim përfundimtar i rezistencës së çdo specie bakteriale të izoluar nga pështyma. Për ta bërë këtë, një kulturë supë 18-orëshe e secilit lloj bakteri (staphylococci, streptococci, Klebsiella, etj.) inokulohet në enët Petri me agar gjaku. Disqet standarde prej letre me antibiotikë vendosen në lëndinë, duke i shtypur me piskatore në sipërfaqen e agarit në mënyrë që të prekin fort të gjithë sipërfaqen e agarit. Kupat lihen në temperaturë ambienti për 1,5-2 orë; Gjatë kësaj kohe, ndodh difuzion i mjaftueshëm i barit nga disqet në shtresat përreth agarit. Më pas enët Petri vendosen në një termostat në t°37° për 18-24 orë. Rezistenca e shtamit në studim gjykohet nga zona e frenimit të rritjes bakteriale rreth disqeve. Nëse nuk ka zonë mbajtjeje, sforcimi konsiderohet rezistent. Nëse krijohet një zonë me diametër 1,5-2 cm, sforcimi konsiderohet dobët i ndjeshëm dhe nëse zona është më shumë se 2 cm, konsiderohet e ndjeshme ndaj këtij antibiotiku.

Për kulturën e pështymës për Mycobacterium tuberculosis, shih Tuberkulozi pulmonar, ekzaminimi i sputumit për Mycobacterium tuberculosis; për përcaktimin e ndjeshmërisë së tyre ndaj antibiotikëve, shih Tuberkulozi pulmonar, rezistenca ndaj drogës mykobakteret.

Ekzaminimi biologjik i pështymës infekton kafshët. Si metodë diagnostike, kjo metodë po zëvendësohet me metoda kulturore.

[02-021 ] Analiza e përgjithshme sputum

870 fshij.

Rendit

Pështyma është një sekrecion patologjik që shkarkohet nga mushkëritë dhe trakti respirator (trakeja dhe bronket). Analiza e përgjithshme e pështymës është një test laboratorik që ju lejon të vlerësoni karakterin, vetitë e përgjithshme dhe tiparet mikroskopike të pështymës dhe jep një ide të procesit patologjik në organet e frymëmarrjes.

Sinonimet ruse

Analiza klinike e pështymës.

Sinonimet e anglishtes

Analiza e pështymës.

Metoda e hulumtimit

Mikroskopi.

Njësitë

Mg/dL (miligram për decilitër).

Çfarë biomaterial mund të përdoret për kërkime?

Si të përgatitemi siç duhet për kërkime?

Rekomandohet të pini një sasi të madhe lëngu (ujë) 8-12 orë para mbledhjes së pështymës.

Informacione të përgjithshme rreth studimit

Pështyma është një sekrecion patologjik i mushkërive dhe i rrugëve të frymëmarrjes (bronkeve, trakesë, laringut), i cili ndahet gjatë kollitjes. U njerëz të shëndetshëm nuk prodhohet sputum. Gjëndrat normale bronke të mëdha dhe trakeja formojnë vazhdimisht një sekrecione në sasi deri në 100 ml/ditë, e cila gëlltitet kur ekskretohet. Sekreti trakeobronkial është një mukozë që përmban glikoproteina, imunoglobulina, proteina baktericide, elementë qelizor (makrofagë, limfocitet, qeliza të epitelit bronkial të deskuamuar) dhe disa substanca të tjera. Ky sekrecion ka një efekt baktericid, promovon heqjen e thithur grimcat e imëta dhe pastrimin e bronkeve. Në sëmundjet e trakesë, bronkeve dhe mushkërive rritet formimi i mukusit, i cili ekspektorohet në formën e pështymës. Duhanpirësit pa shenja të sëmundjeve të frymëmarrjes prodhojnë gjithashtu sasi të bollshme sputum.

Analiza klinike e pështymës është një test laboratorik që ju lejon të vlerësoni natyrën, vetitë e përgjithshme dhe tiparet mikroskopike të pështymës. Në bazë të kësaj analize gjykohet procesi inflamator në organet e frymëmarrjes dhe në disa raste bëhet diagnoza.

Përbërja e pështymës është heterogjene. Mund të përmbajë mukus, qelb, lëng seroz, gjak, fibrinë dhe prania e njëkohshme e të gjithë këtyre elementeve nuk është e nevojshme. Qelbja formon akumulime që ndodhin në vendin e procesit inflamator. Eksudati inflamator çlirohet si lëngu seroz. Gjaku në sputum shfaqet kur ka ndryshime në muret e kapilarëve pulmonar ose dëmtim të enëve të gjakut. Përbërja dhe vetitë shoqëruese të pështymës varen nga natyra e procesit patologjik në organet e frymëmarrjes.

Analiza mikroskopike bën të mundur ekzaminimin e pranisë së elementëve të ndryshëm të formuar në pështymë nën zmadhim të shumëfishtë. Nëse ekzaminimi mikroskopik nuk zbulon praninë e mikroorganizmave patogjenë, kjo nuk përjashton praninë e infeksionit. Prandaj, nëse dyshoni infeksion bakterial Në të njëjtën kohë, rekomandohet të kryhet një ekzaminim bakteriologjik i pështymës për të përcaktuar ndjeshmërinë e patogjenëve ndaj antibiotikëve.

Materiali për analizë mblidhet në një enë sterile të disponueshme. Pacienti duhet të kujtojë se studimi kërkon sputum të lëshuar gjatë kollitjes, dhe jo pështymë dhe mukozë nga nazofaringu. Ju duhet të mbledhni sputum në mëngjes para ngrënies, pasi të keni shpëlarë plotësisht gojën dhe fytin dhe të keni larë dhëmbët.

Rezultatet e analizës duhet të vlerësohen nga një mjek në kombinim, duke marrë parasysh pamjen klinike të sëmundjes, të dhënat e ekzaminimit dhe rezultatet e laboratorëve të tjerë dhe metoda instrumentale kërkimore.

Për çfarë përdoret hulumtimi?

Për të diagnostikuar proceset patologjike në mushkëri dhe traktin respirator;
për të vlerësuar natyrën e procesit patologjik në organet e frymëmarrjes;
për monitorimin dinamik të gjendjes së traktit respirator të pacientëve me sëmundje kronike të frymëmarrjes;
për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Kur është planifikuar studimi?

Për sëmundjet e mushkërive dhe bronkeve (bronkektazi, mykotike ose infektimi helmintik mushkëritë, sëmundjet intersticiale mushkëritë);
nëse keni një kollë me prodhimin e pështymës;
me një proces të qartësuar ose të paqartë në gjoks sipas auskultacionit ose ekzaminimit me rreze x.

Çfarë nënkuptojnë rezultatet?

Vlerat e referencës

Sasia e pështymës për procese të ndryshme patologjike mund të variojë nga disa mililitra deri në dy litra në ditë.

Një sasi e vogël e pështymës lëshohet kur:

bronkit akut,
pneumoni,
kongjestion në mushkëri, në fillim të një ataku të astmës bronkiale.

Sasi të mëdha të pështymës mund të prodhohen kur:

edemë pulmonare,
proceset suppurative në mushkëri (me një absces, bronkektazi, gangrenë të mushkërive, me procesi i tuberkulozit shoqëruar me zbërthim të indeve).

Duke ndryshuar sasinë e pështymës, ndonjëherë është e mundur të vlerësohet dinamika e procesit inflamator.

Ngjyra e pështymës

Më shpesh, pështyma është e pangjyrë.

Një nuancë e gjelbër mund të tregojë shtimin e inflamacionit purulent.

Nuancat e ndryshme të së kuqes tregojnë një përzierje gjaku të freskët, dhe e ndryshkura tregon shenja të kalbjes.

Pështymë e verdhë e ndezur vërehet kur grumbullohet një numër i madh i eozinofileve (për shembull, në astmën bronkiale).

Pështyma e zezë ose gri përmban pluhur qymyri dhe vërehet te pneumokonioza dhe te duhanpirësit.

Disa mund të njollosin edhe sputumin. barna(p.sh. rifampicina).

Erë

Pështyma është zakonisht pa erë.

Vërehet një erë e kalbur si rezultat i shtimit të një infeksioni putrefaktiv (për shembull, me një absces, gangrenë të mushkërive, me bronkit putrefaktiv, bronkektazi, kancer të mushkërive të ndërlikuar nga nekroza).

Një erë e veçantë "frutore" e pështymës është karakteristikë e pështymës së hapur.

Karakteri i pështymës

Pështyma mukoze vërehet me inflamacion katarral në traktin respirator, për shembull, në sfondin e akut dhe bronkit kronik, trakeiti.

Pështyma seroze përcaktohet nga edema pulmonare për shkak të lëshimit të plazmës në lumenin e alveolave.

Pështymë mukopurulente vërehet në bronkit, pneumoni, bronkektazi dhe tuberkuloz.

Pështyma purulente është e mundur me bronkit purulent, absces, aktinomikozë pulmonare, gangrenë.

Pështyma e përgjakshme lëshohet gjatë infarktit pulmonar, neoplazive, lëndimi i mushkërive, aktinomikoza dhe faktorë të tjerë të gjakderdhjes në organet e frymëmarrjes.

Konsistenca sputum varet nga sasia e mukusit dhe elementëve të formuar dhe mund të jetë i lëngshëm, i trashë ose viskoz .

Epiteli i sheshtë në një sasi prej më shumë se 25 qelizave tregon kontaminim të materialit me pështymë.

Qeliza cilindrike epiteli ciliar – qelizat e mukozës së laringut, trakesë dhe bronkeve; ato gjenden në bronkit, trakeit, astmë bronkiale dhe neoplazi malinje.

Makrofagët alveolarë në rritje sasitë në sputum zbulohen kur proceset kronike dhe në fazën e zgjidhjes së proceseve akute në sistemin bronkopulmonar.

Leukocitet zbulohen në sasi të mëdha me inflamacion të rëndë, si pjesë e pështymës mukopurulente dhe purulente.

Eozinofilet gjendet në astmën bronkiale, pneumoninë eozinofile, lezionet helmintike të mushkërive dhe infarktin pulmonar.

qelizat e kuqe te gjakut . Zbulimi i qelizave të kuqe të gjakut në pështymë vlera diagnostike nuk ka. Në prani të gjakut të freskët, qelizat e kuqe të gjakut të pandryshuara zbulohen në sputum.

Qeliza me shenja atipie prezente ne neoplazite malinje.

Fijet elastike shfaqen gjatë zbërthimit të indit të mushkërive, i cili shoqërohet me shkatërrimin e shtresës epiteliale dhe lëshimin e fibrave elastike; ato gjenden në tuberkuloz, absces, ekinokokozë dhe tumore në mushkëri.

Fijet e koraleve zbulohet kur semundje kronike(për shembull, me tuberkuloz shpellor).

Fijet elastike të kalcifikuara – fibra elastike të ngopura me kripëra. Zbulimi i tyre në sputum është karakteristik për tuberkulozin.

Spiralet e Kurshmanit formohen për shkak të gjendjes spastike të bronkeve dhe pranisë së mukusit në to; karakteristikë e astmës bronkiale, bronkitit, tumoreve të mushkërive.

Kristal Charcot – Leiden - Produktet e zbërthimit të eozinofileve. Karakteristikë e astmës bronkiale, infiltrate eozinofile në mushkëri, fluks pulmonar.

Micelium kërpudhash shfaqet me infeksione mykotike të sistemit bronkopulmonar (për shembull, në mushkëri).

Flora tjetër . Zbulimi i baktereve (kokeve, bacileve), veçanërisht në sasi të mëdha, tregon praninë e një infeksioni bakterial.

Letërsia

Laboratori dhe studime instrumentale në diagnostifikim: Manual / Përkth. nga anglishtja V. Yu. nën. ed. V. N. Titova. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – F. 960 .
Nazarenko G. I., Kishkun A. Vlerësimi klinik i rezultateve kërkime laboratorike. – M.: Mjekësi, 2000. – F. 84-87.
Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Sëmundjet e brendshme. Sistemi i frymëmarrjes. M.: Binom, 2005. – F. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemet në mjekësinë klinike. – Sydney: MacLennan dhe Petty, 1990, 105-108.

Synimi. Studimi i përbërjes së pështymës.
Indikacionet. Sëmundjet e aparatit bronkopulmonar.
Pajisjet. Një kavanoz qelqi i pastër, i thatë, i qartë me një hapje të madhe dhe një kapak të ngushtë; referimi në një laborator klinik.
Teknika për mbledhjen e pështymës për analiza të përgjithshme.
1. Një natë më parë pacienti paralajmërohet që në mëngjes nga ora 6.00 deri në 7.00, pa marrë ushqim, ujë, ilaçe, pa larë dhëmbët me pastë dhëmbësh dhe furçë (furça mund të dëmtojë mukozën dhe më pas mund të ketë vija e gjakut në sputum), ai shpëlan gojën ujë të valuar, dhe më pas u kollit mirë dhe, duke kollitur mukozën, e pështyu në fund të kavanozit, e mbylli kavanozin me kapak dhe e vendosi në një vend të caktuar në dhomën sanitare.
2. Sputumi dërgohet në laborator në fillim të punës (nga ora 7.00 deri në 8.00).
3. Kur rezultati arrin, ai i shtohet historisë mjekësore.
Shënime Kapaku për një kavanoz për mbledhjen e sputumit për analiza të përgjithshme mund të jetë letër e trashë ose polietileni, i siguruar rreth hapjes së kavanozit me një brez elastik. Nuk rekomandohet që pacienti të pijë duhan përpara se të mbledhë sputum.

Mbledhja e pështymës për ekzaminim bakteriologjik (për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve)

Synimi. Studimi i mikroflorës së pështymës; përcaktimi i ndjeshmërisë së mikroflorës së pështymës ndaj antibiotikëve.
Indikacionet. Bronkit, pneumoni.
Kundërindikimet. Hemorragji pulmonare.
Pajisjet. Drejtimi për laborator bakteriologjik; enë Petri sterile e mbështjellë me letër kraft.
Teknika e mbledhjes së pështymës për ekzaminim bakteriologjik.
1. Një natë më parë, pacienti paralajmërohet për studimin e ardhshëm. I kërkohet që deri në momentin e mbledhjes së pështymës (kur infermiere do të vijë tek ai me enë qelqi laboratorike) ai nuk ka marrë ushqim, ujë, ilaçe, nuk ka pirë duhan, nuk ka larë dhëmbët ( antiseptikët të përfshira në paste dobësojnë mikroflora) dhe përgatitën një gotë me ujë të valuar.
2. Pacienti vizitohet në mëngjes para mëngjesit dhe kërkohet që ta shpëlajë gojën me ujë të valuar dhe të kollitet mirë.
3. Gjatë kollitjes, lironi enën Petri nga paketimi dhe hiqni kapakun prej saj. Pasi e kanë sjellë enën Petri në gojën e pacientit, atyre u kërkohet të pështyjnë sputumin në enë pa prekur skajet e saj me buzët.
4. Mbyllni menjëherë enën Petri, mbështilleni dhe dërgojeni në laborator bashkë me udhëzimet.
5. Kur merret rezultati i analizës, ai i shtohet historisë mjekësore.
Shënim. Nuk rekomandohet lënia e enës Petri mbi pacientin në mbrëmje për të mos cenuar sterilitetin e saj.

Mbledhja e pështymës për Mycobacterium tuberculosis

Synimi. Izolimi i Mycobacterium tuberculosis
Indikacionet. Dyshimi për tuberkuloz pulmonar.
Pajisjet. Kavanoz i thatë steril me një kapak të ngushtë.
Teknika për mbledhjen e pështymës për Mycobacterium tuberculosis
1. Një natë më parë, pacienti paralajmërohet për studimin e ardhshëm. në mënyrën e mëposhtme: “Nesër në orën 6.00 duhet të filloni mbledhjen e pështymës për ekzaminim. Pështyma për testin e përshkruar për ju mblidhet brenda 24 orëve. Kjo do të thotë që e gjithë gëlbaza që del kur kolliteni duhet të pështyhet në këtë kavanoz. Ju lutemi vendoseni kavanozin në një vend të freskët dhe mbylleni kapakun fort.” Është e nevojshme t'i tregohet pacientit vendi ku do të ruhet kavanoza e pështymës gjatë ditës.
2. Pështyma e mbledhur dërgohet në një laborator bakteriologjik.
3. Rezultati i hulumtimit ngjitet në kartë mjekësore spitalore.
Shënime Nëse pacienti prodhon pak sputum dhe nuk ka mjaftueshëm për ekzaminim, atëherë sputum mund të mblidhet për 3 ditë, të ruhet në një vend të freskët.