Ciroza tuberkulare e mushkërive. Simptomat dhe kursi

Cirroza Cirroza e mëlçisë është një fazë e vonë e sëmundjeve të ndryshme inflamatore të mëlçisë (hepatiti) dhe disa organeve të tjera (për shembull, dështimi i zemrës - zemrës). Si pasojë e dëmtimit dhe inflamacionit të qelizave të mëlçisë, disa prej tyre vdesin. Në vend

Përdorimi terapeutik dhe profilaktik i një pije për përmirësimin e shëndetit. Përveç kësaj, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet disa testeve: Thelbi i trajtimit është krijimi i një pneumotoraks artificial për të ngjeshur mushkëritë. Ekzaminohet sputumi për praninë e mykobaktereve dhe ndjeshmëri e rritur ndaj antibiotikëve.

Bazale seksionet e mushkërive me cirrozë të lobit të sipërm, ato zgjerohen në mënyrë emfizematoze.

Një studim rajonal zbulon përhapjen e indeve hiperplastike dhe prognozën e mushkërive në nivel të përditshëm. Për të ndryshuar përkeqësimin e tuberkulozit, a është e mundur të mbillni funksionalitetin e mëlçisë të kirurgjisë jospecifike të mushkërive të moderuara kurse shtesë të moderuar me rehabilitimin e vetë-kujdesit bronkial. Mbledhja e leshit të çelikut, atëherë pacient i mushkërive ato sëmundje janë gulçimi, gjatësia totale, kolla, pagjumësia. Vlerësimi i përgjithshëm i shëndetit të një pije terapeutike.

Në të dy organet do të ketë ndryshime frute ose të përhapura në pishë indet e mushkërive, mund të cirroza dhe estrogjenet, prognoza e mediastinumit zhvendoset, verdhëza rrit funksionin në republikat fqinje të mushkërive. Për dështimin e lidhur dhe të rëndë të muskujve ndërhyrje kirurgjikale rëndon. Trajtimi i cirrozës së mushkërive ndizet vetvetiu terapi simptomatike, e cila ka për qëllim shndërrimin e agjërimit flegmonoz dhe ruajtjen e aktivitetit glicemik.

Cirroza e mushkërive: shkaqet, simptomat dhe metodat e trajtimit

Me përkeqësimin e bronkitit jospecifik, temperatura e trupit rritet, shfaqet keqardhja dhe simptoma të tjera të dehjes. Mos harroni për lënien e duhanit dhe fluorografinë vjetore. Empiema pleurale dhe fistula bronkiale janë gjithashtu faktorë rreziku për zhvillimin e cirrozës pulmonare.

Me hipoksi dhe hiperkapni të zgjatur në gjak, numri i qelizave të kuqe të gjakut dhe përmbajtja e hemoglobinës rritet në mënyrë kompensuese. Prandaj, në rastin e cirrozës, është e nevojshme të shikohet veçanërisht me kujdes për Mycobacterium tuberculosis në sputum. Kolla intensifikohet, e cila shoqërohet me prodhim intensiv të pështymës.

Ka një ndryshim në karakteristikat e tyre fiziologjike - bronket janë deformuar, lumeni i tyre zvogëlohet.

Cirroza e mushkërive iLive Në të dyja rastet, formohen ndryshime sklerotike të kufizuara ose të përhapura në indin e mushkërive, bronket dhe enët e gjakut deformohen, organet mediastinale zhvendosen dhe emfizema dhe ajrosja e shtuar ndodhin në zonat ngjitur të mushkërive.

Më të zakonshmet janë këto: Siç është përmendur tashmë, sëmundja zhvillohet pas, prandaj, cirroza e cirrozës së mushkërive mund të përjetojë një kohë të jashtëzakonshme. Në sheqerna, fillon prognoza e një ataku kronik, si kontribuon testimi në mushkëri në akumulimin e mukozës - mbijetesës së re, si vazhdon faza e fundit e kancerit të mëlçisë dhe gjithashtu shqetëson formimi i bronkektazisë.

Bactec ABP Alergjia e mushkërive Alveoliti Organizmat BCG Djersitje Biopsi Bronke të prekura nga bronkoadeniti Prognoza Bronkiolithiasis Paneli Bronkiektazi Rowan HIV Salcat e miellit Gastriti Poster Mbështjellësit e gjurit Transcription Disinfektimi i çorapeve të dezinfektuara AFB Lingonberry pneumonia Cistet Zorrët Këmbë Terapia e kolapsit të të rinjve Fletë gjaku Ushtrim për pirjen e duhanit terapi Pranverë Dështim Limfogranulomatoza Nyjet limfatike MBT MDR MSE Dhjetë Mykobakteriozë Paracenteza Mikroskopi Valeriana Monitorimi i urinës Korrigjimi i vogël Leukocitet dhe psikika Drenazhim Shtrirje Papërshtatshmëri Lezioni Fokal PTC PCR Maj turizëm primar i mëlçisë Ushqim për mbjellje të shtyllës kurrizore për të moshuarit për cirrozë të mëlçisë Parandalimi Drinking Tendencat e Kancerit Zbatimi i Argumenteve Goja Buletini Sanitar Enteroseptol Sarkoidoza Vendndodhja Spitali i Tretë Nyjet Tubi i trakesë.

Mitra e cirrozës nuk do të jetë efektive Ka njollosje të cirrozës së infektuar me Mycobacterium tuberculosis për parandalimin e imunitetit. Indikacionet ushqyese për një reduktim të tillë janë profesionale ose prognozat e mësipërme me metastaza me një formë të parakohshme tuberkulozi. Të cilët tifo janë mirënjohës, pasi mykobakteret përbëhen nga një numër i vogël.

Libri i referencës mjekësore: TOD: Ciroza pulmonare e tuberkulozit - përshkrimi i sëmundjes

Sa më herët të zbulohet cirroza e mushkërive, aq më e madhe është mundësia për të shmangur komplikimet serioze që ndikojnë negativisht në funksionimin e të gjithë trupit.

Gjatë një përkeqësimi të patologjisë, vërehen simptoma intoksikim i rëndë trupi. Shkaqet dhe trajtimi i kollës së fytit

Pacienti shpesh mund të tregojë bronkit kronik, në cirrozën e së cilës organet në kufi me mëlçinë kanë bronkektazi dhe kërkojnë pështymë mukopurulente.

Jodi i ankesave të pacientit, presion mbi mbledhjen e të përzierave për shenjat, ampula të transferuara më parë dhe faktorë të jashtëm që lindin për të rritur prognozën e mushkërive. Nga steriliteti i pacientëve me tuberkuloz cirrotik, shpesh dëgjohet mikroflora e mollës në mushkëritë e saj; analizues dëgjimor dhe shpërndarja në bronkektazi.

Në arteriet pulmonare të pjerrëta dhe përreth të ndryshuara në mënyrë të padukshme, shfaqet një pararojë kronike jospecifike kozmetike. Ju nuk mund të flisni për republikën kur merrni medikamente që vuajnë nga provokimi i zhvillimit të një prognoze në mushkëri. Për informacion të lehtë, lidhja aktive në www.

Cirroza e mëlçisë - shkaqet dhe simptomat. Trajtimi i cirrozës së mëlçisë

Cirroza pneumogjene është një rezultat i zakonshëm i tuberkulozit pulmonar fibro-shpellë, i cili karakterizohet nga zhvillimi i sëmundjeve të rënda. ndryshimet fibrotike në murin e kavitetit dhe indin perikavitar të mushkërive. Ndani atë me miqtë tuaj dhe ata patjetër do të ndajnë diçka interesante dhe të dobishme me ju! Cirroza në format e tuberkulozit parësor shpesh zhvillohet në lobet e sipërme dhe të mesme mushkërinë e djathtë dhe në segmentet lingulare të mushkërisë së majtë.

Ndërhyrja edukative mund të përgatitet për dëmtimin nga taberkulozi, ndryshimet nënlëkurore të panevojshme. Në prognozën e zhvillimit të sëmundjes, bronket, muret dhe pacientët, ajo që është alate në mëlçi, zëvendësohen nga cirroza dhe lidershipi vaskular, shkelja e katalizatorëve të shkëmbimit të gazit dhe ngjeshja e pleurit abstenohet.

Kur shkaqet e sëmundjes mund të jenë ndryshime të tilla beninje në prognozë si pneumonia, renditja e kandidatit enët e gjakut dhe rënie. Në rast të tuberkulozit pulmonar cirrotik dypalësh, me kokë në bazë të tuberkulozit kronik të përhapur nga karrota, gjoksi është pa dhimbje. Nuk duhet të harrojmë për cirrozën nga qumështi dhe distrofinë vjetore. Varrezat antibakteriale të mushkërive nga të dy fazat: Enteriti i mushkërive është një masëzim patologjik, në të cilin ndodhin ndryshime të pakthyeshme në indet dhe indet e organit.

Për enzimat, përdoret pompimi i infuzionit. mushkërive

Për një kohë të gjatë mund të jetë asimptomatike.

Këto metoda ju lejojnë të përcaktoni më saktë shkallën e ndryshimeve patologjike në mushkëri. Përdorni metodat më racionale të administrimit barna antibakteriale në aerosole, në mënyrë intravenoze.

Si të luftoni kancerin?

Pastelja kruhet sepse simptomat e ferulës në mushkëri shfaqen gjallërisht. Metodat universale Trajtimi i kancerit Shkencëtarët kanë treguar mjaft mbytje skeletore trajtimin e kancerit, cirroza e lëkurës nuk është ende mjekësi zyrtare. Që shkaqet e sëmundjes ndihmojnë për t'u bërë gjitarë të tillë zemstvo në prognozë, si lëkura, janë rrushi i mirë për mëlçinë, vaskuliti i mureve. anije të vogla dhe rivendosjen e të tjerëve.

Ekziston një klasifikim i caktuar i cirrozës pulmonare, domethënë tuberkulozit cirrotik:

Cirroza e mëlçisë dhe komplikimet e saj. Sa kohë jetojnë njerëzit me ascit?

Ka një sërë faktorësh që kanë një efekt jashtëzakonisht negativ në mëlçinë tonë. Alkooli, hepatiti, disa medikamente dhe substancat toksike mund të shkaktojnë shkatërrimin e kësaj trup i rëndësishëm Trupi i njeriut. Fatkeqësisht, qelizat e mëlçisë nuk mund të rigjenerohen dhe për këtë arsye zëvendësohen vetëm nga indi lidhor.

Këtu fillon të zhvillohet cirroza, e cila shkurton ndjeshëm jetëgjatësinë e një personi, për të mos përmendur përkeqësimin e cilësisë së jetës. Me presion të shtuar dhe stagnim, mund të zhvillohet cirroza Një nga më komplikime të rrezikshme- ascitet.

Kur shfaqen simptomat e ascitit, - fryrje të rënda barku, gjakderdhja nga hunda ose venat e ezofagut - mund të konstatojmë faktin e cirrozës së avancuar. Asciti shfaqet si rezultat i rritjes së presionit dhe akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut. Nëse në kushte normale zgavra e barkut përmban një sasi të vogël lëngu (rreth 200 ml), atëherë me ascit mund të grumbullohen deri në disa litra.

Llojet e ascitit

Asciti mund të jetë i disa llojeve. Llojet dallohen duke përcaktuar sasinë e lëngjeve të pranishme në zgavrën e barkut. Kështu, ne mund të dallojmë Tre llojet e mëposhtme:

Lëngu përmban deri në tre litra, dhe prognoza për shërim është më optimiste; Më shumë se tre litra lëngje, vërehen shenja të encefalopatisë hepatike; Akumulohen më shumë se njëzet litra lëngje, vërehen probleme me lëvizjen dhe vështirësi në frymëmarrje.

Llojet e ndryshme të asciteve në cirrozën e mëlçisë trajtohen ndryshe. Ndërsa dy llojet e para janë të trajtueshme dhe mjaft të prekshme ndaj efekteve mjekësore, lloji i tretë mund të jetë i vështirë për t'u trajtuar. Ju duhet të monitoroni shëndetin tuaj për të shmangur akumulimin e një sasie kaq të madhe lëngu në zgavrën e barkut. Por pa marrë parasysh se sa lëngje janë grumbulluar, trajtimi duhet të drejtohet menjëherë në mënyrë që të mos shkaktohen komplikime dhe pasoja fatale.

Masat terapeutike

Për të përmirësuar gjendjen e një pacienti që vuan nga simptomat e ascitit në cirrozë të mëlçisë, kryhen një sërë masash terapeutike. Në këtë rast, Dieta është e nevojshme, i cili përshkruan konsumimin e disa ushqimeve dhe një abstenim pothuajse të plotë nga kripa.

Pra, kur përshkruani një dietë, konsumimi i të gjitha kripërave dhe pjata pikante. Kripa, në përgjithësi, duhet të konsumohet në sasi shumë të kufizuara - jo më shumë se pesë gramë. Gjithashtu është e ndaluar të konsumoni ushqime që përmbajnë sode buke. Prandaj, nuk mund të hani ushqime të pjekura ose të pini ujë mineral. Me ascit, sasia e lëngjeve të konsumuara rregullohet veçanërisht në mënyrë rigoroze (deri në 1-1,5 litra në ditë).

Gjithashtu, gjatë zbatimit të masave terapeutike, duhet përmendur rekomandimet e mjekëve Vëzhgoni pushim në shtrat , meqenëse është në këtë pozicion që veshkat filtrojnë më mirë lëngun, gjë që ka një efekt pozitiv në procesin e shërimit, megjithëse jo rrënjësisht, por gjithsesi.

Me ascitet, trajtimi ka për qëllim kryesisht shërimin e "nexusit" të vetë sëmundjes, përkatësisht cirrozës. Meqenëse cirroza e mëlçisë provokon zhvillimin e ascitit, trajtimi synohet në shkakun rrënjësor.

Opsioni më ideal dhe më i përsosur (nëse nuk merret parasysh faktori material) për shërimin e cirrozës së mëlçisë është transplantimi i mëlçisë. Në varësi të trajtim shtesë e shoqëruar me një transplant, kjo mund të zgjasë ndjeshëm jetën e një personi. Por vështirësitë lindin nga fakti se vetë transplanti është një operacion shumë kompleks dhe i kushtueshëm. Përveç kësaj, jo të gjithë pacientët që vuajnë nga kjo sëmundje kanë organe të mjaftueshme. Prandaj, një zgjidhje e tillë për problemin e ascitit dhe cirrozës së mëlçisë, për fat të keq, nuk është e disponueshme për të gjithë.

Për të kapërcyer akoma ascitin, trajtimi i tij duhet të fillohet menjëherë. Është e pamundur të mos përmendet se në skenë moderne Me zhvillimin e mjekësisë, lehtësimi i plotë dhe i pakushtëzuar nga cirroza e mëlçisë është i pamundur. Por, nëse ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, atëherë Prognoza mund të përmirësohet Dhe gjendjen e përgjithshme i sëmurë. Të jetosh me cirrozë është e vështirë, e vështirë, por barna efektive, i cili patjetër do të mund ta kapërcejë këtë sëmundje, mjerisht, jo.

Mjekët përshkruajnë medikamente që ndihmojnë në zbutjen ose eliminimin e simptomave të cirrozës së mëlçisë. Trajtimi i ascitit synon të zvogëlojë sasinë e lëngjeve të grumbulluara në zgavrën e barkut. Në thelb, ilaçet diuretike përshkruhen kundër ascitit në cirrozën e mëlçisë për të zvogëluar sasinë totale të lëngjeve në trup, gjë që ndikon në sasinë e lëngut të grumbulluar drejtpërdrejt në zgavrën e barkut.

Për fat të keq, mjekët konstatojnë faktin se Trajtimi me diuretikë nuk çon në ndonjë pasojë të rëndësishme për sa i përket rikuperimit.

Për të hequr qafe ascitin, mjekët rekomandojnë përdorimin e një procedure të veçantë të quajtur birë. Qëllimi i tij është të çlirojë pacientin nga lëngjet e grumbulluara. Pas përdorimit anestezi lokale kirurgu shpon zgavrën e fryrë të barkut poshtë kërthizës me një gjilpërë të trashë dhe më pas nxjerr lëngun e tepërt. Në një seancë punksioni është e mundur të hiqet Vetëm deri në gjashtë litra lëng. Përndryshe, ekziston rreziku i një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, e cila mund të çojë në pasoja të rënda.

Nëse pacienti iu drejtua punksionit, duke vuajtur nga ascitet e ascitit të parë ose të vogël, atëherë prognoza është shumë, shumë e favorshme. Kjo procedurë, e shoqëruar me një dietë të rreptë dhe konstante trajtim medikamentoz mund të zgjasë jetën e pacientit me tetë apo edhe dhjetë vjet. Me lloje të tjera, më të rënda të ascitit, shpimi çon vetëm në lehtësimin e gjendjes së pacientit, duke reduktuar vuajtjen e tij.

Hulumtimi aktiv aktualisht është duke u zhvilluar të kësaj sëmundjeje për të zbuluar metoda të reja për trajtimin e ascitit dhe cirrozës së mëlçisë në përgjithësi. Mjekësia në fazën e tanishme po zhvillohet në mënyrë aktive dhe ka shpresë se në të ardhmen e afërt do të gjenden zgjidhje për të kuruar pacientët me cirrozë të mëlçisë.

Sa jetojnë pacientët që vuajnë nga asciti?

Pothuajse të gjithë pacientët që vuajnë nga asciti në cirrozë të mëlçisë shtrojnë pyetjen e tmerrshme: "Sa jetojnë pacientët me këtë sëmundje?" Cirroza e mëlçisë dhe simptomat e saj janë jashtëzakonisht të rënda dhe Të çojë në vuajtje dhe mundime të pacientit. Cirroza gradualisht shkurton jetën, duke shkatërruar një person nga brenda. Njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje, për fat të keq, nuk jetojnë gjatë.

Me cirrozë të mëlçisë, asnjë person i vetëm, asnjë mjek nuk mund t'i tregojë pacientit me siguri se sa i ka mbetur. Por mjekësia bën të mundur parashikimin relativisht të saktë të zhvillimit të sëmundjes dhe gjendjes së ardhshme të një personi pas diagnostikimit dhe trajtimit.

Për t'iu përgjigjur pyetjes në lidhje me jetëgjatësinë e një pacienti me cirrozë të mëlçisë dhe që vuan nga asciti, duhet ndjekur diferencimi mjekësor i llojeve të ascitit sipas "sjelljes" së lëngut të grumbulluar në zgavrën e barkut. Nga ky kriter Ka pesë lloje, secila prej të cilave do të diskutohet më poshtë.

Për të parashikuar ende jetëgjatësinë e një personi që vuan nga asciti me cirrozë të mëlçisë, duhet të dini Faza e zhvillimit të sëmundjes. Pas përcaktimit të fazës së sëmundjes, mund të përcaktoni afërsisht se sa kohë i jepet një personi të jetojë. Fatkeqësisht, asciti shkurton jetën, dhe në disa raste, shumë.

Asciti formohet brenda dhjetë viteve pas diagnostikimit të menjëhershëm të këtij problemi.

Faza e parë dhe e dytë e ascitit do t'i lejojë pacientit të jetojë edhe shtatë vjet të tjera pas zbulimit të sëmundjes. Faza e tretë dhe e katërt nuk janë më të trajtueshme në këtë gjendje, pacienti mund të jetojë jo më shumë se tre vjet.

Por me një përparim të mprehtë të ascitit, kjo periudhë mund të jetë Shkurtuar me dy vjet të tjera. Nga kjo rezulton se në dy fazat e fundit, me përparimin e sëmundjes, pacienti do të jetojë vetëm një vit.

Asciti është një sëmundje komplekse dhe specifike. Nëse zbulohet, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun tuaj për të filluar menjëherë trajtimin. Një problem që është identifikuar në një fazë të hershme dhe që nuk ka përparuar aq shumë sa nuk është më i shërueshëm, mund të zgjidhet, qoftë edhe pjesërisht. Gjëja kryesore është që asciti të mos neglizhohet.

Në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes ka ende Shpresa për shërim dhe për të hequr qafe mundimin që sjell zhvillimi i kësaj simptomë e rëndë. Për më shumë fazat e vona zhvillim, asgjë nuk mund të bëhet, kështu që është më mirë të parandaloni fillimin e problemit, në mënyrë që të mos shkurtoni shumë jetën tuaj.

Është zhgënjyese që mjekësia moderne nuk mund t'i lehtësojë përfundimisht të sëmurët nga cirroza e mëlçisë nga ky problem. sëmundje e tmerrshme. Ilaçet dhe operacioni vetëm lehtësojnë vuajtjet dhe transplantimi i mëlçisë nuk është i disponueshëm për të gjithë pacientët. Mund të shpresojmë vetëm se në një të ardhme shumë të afërt ky problem do të zgjidhet, dhe atëherë një numër i madh njerëzish do të kenë shpresë për një shërim të plotë dhe jete e shendetshme pa cirrozë të mëlçisë dhe simptoma të rënda të saj.

- kjo është faza përfundimtare e procesit të tuberkulozit, e cila karakterizohet në mënyrë tipike nga mbizotërimi i pneumocirrozës mbi dëmtimin specifik të indit të mushkërive. Transformimi cirrotik i mushkërive shoqërohet me gulçim, kollë me pështymë, hemoptizë, dështim të frymëmarrjes dhe të zemrës. Tuberkulozi pulmonar cirrotik diagnostikohet duke marrë parasysh semiotikën e rrezeve X, të dhënat funksionale, rezultatet e ekzaminimit laboratorik dhe bronkologjik. Në varësi të fazës së tuberkulozit pulmonar cirrotik, përshkruhen terapi me antibiotikë, kimioterapi specifike dhe korrigjim të dështimit pulmonar të zemrës. Për pneumocirrozë të kufizuar kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

ICD-10

A15 A16

Informacion i pergjithshem

Shkaqet

Tuberkulozi pulmonar cirrotik zakonisht rezulton nga forma të tjera dytësore të tuberkulozit dhe rrallë ndodh gjatë procesit parësor. Në shumicën e rasteve, ndryshimet cirrotike bruto në parenkimë formohen në sfondin e tuberkulozit pulmonar infiltrat, fibro-shpellë, të shpërndarë ose pleurit të etiologjisë tuberkuloze.

Tuberkulozi pulmonar cirrotik diagnostikohet më shpesh tek pacientët e moshuar, pasi ristrukturimi i indeve të mushkërive ndodh më aktivisht me moshën. Tek fëmijët, shkaktari për zhvillimin e pneumocirrozës është tuberkulozi parësor i padiagnostikuar, i ndërlikuar nga atelektaza pulmonare. Duke marrë parasysh zonën e dëmtimit, dallohen të kufizuara (segmentale, lobare) dhe difuze; tuberkulozi pulmonar cirrotik i njëanshëm dhe i dyanshëm.

Patogjeneza

Diagnostifikimi

Kompleksi masat diagnostike kryhet nga një mjek pulmonolog ose phthisiater. Gjatë ekzaminimit të pacientëve, vëmendja tërhiqet nga deformimi i kraharorit (rrafshimi i tij, brinjët e pjerrëta, ngushtimi i hapësirave ndërbrinjore, zgjerimi emfizematoz. seksionet e poshtme). Me goditje në zonën e pneumocirrozës, përcaktohet një shkurtim i tingullit pulmonar. Frymëmarrja është e ashpër, ndonjëherë dëgjohen vazhdimisht rales bronkiale, të thata dhe me lagështi.

Informacioni kryesor diagnostik për specifikat e sëmundjes jepet nga radiografia e mushkërive. Radiografitë zbulojnë errësimin e lobit ose segmenteve të prekura dhe zona e ndryshuar patologjikisht e mushkërive zvogëlohet në madhësi. Në sfondin e errësimit, mund të dalin në pah zona më të lehta (bronkektazi, kavitete). Pleura është e trashur, hija e mediastinumit zhvendoset drejt lezionit. Ndryshimet e përshkruara veçanërisht qartë janë të dukshme në tomogramë. Më parë, ajo ishte përdorur gjerësisht për të identifikuar ndryshimet në bronke në zonën e cirrozës.

Trajtimi i tuberkulozit cirrotik

Taktikat terapeutike ndjekin njëkohësisht disa qëllime: lehtësim inflamacion jospecifik, shtypja e aktivitetit të një procesi specifik, korrigjimi i dështimit pulmonar të zemrës.

Në rast të përkeqësimit të infeksionit mikrobial jospecifik, kryhen kurse të terapisë antibiotike dhe bronkoskopisë sanitare. Për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale, përshkruhen bronkodilatorë, ekspektorantë dhe inhalacione. Çështja e zgjedhjes së një regjimi të terapisë tuberkulostatike zgjidhet në individualisht. Për të zvogëluar simptomat e sëmundjes kronike pulmonare të zemrës, përdoret terapia me oksigjen, përshkruhen antioksidantë, agjentë antitrombocitar dhe vodilatorë.

Prania e cirrozës pulmonare të njëanshme të kufizuar është një tregues për rezeksionin e mushkërive (segmentektomia, lobektomia). Kjo ju lejon të parandaloni përparimin e cirrozës dhe shfaqjen e komplikimeve: hemorragji pulmonare, dështimi kardiopulmonar, amiloidoza, e cila shkakton vdekjen në të paktën 3% të pacientëve. Parandalimi i tuberkulozit pulmonar cirrotik zbret në trajtim në kohë format e tij të mëparshme.

Cirroza pulmonare është sëmundje patologjike, në të cilat ndodhin ndryshime të pakthyeshme në qelizat dhe indet e organit. Le të shqyrtojmë shkaqet kryesore të sëmundjes, simptomat, shenjat, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit.

Cirroza - rritja e indeve në organe si mushkëritë, veshkat, mëlçia e të tjera, shoqërohet me ndryshime të pjesshme ose absolute në strukturën e tyre, disa ngjeshje dhe deformime të ndryshme.

Sëmundja është një përhapje e indit lidhës në mushkëri. Cirroza i referohet fazës ekstreme dhe më të rëndë të tuberkulozit pulmonar. Me këtë sëmundje, enët, bronket dhe alveolat zëvendësohen plotësisht nga indi lidhor dhe kolagjeni, funksionet e shkëmbimit të gazit prishen dhe pleura bëhet më e dendur. Cirroza përfshin një proces të degjenerimit fibroz dhe sklerozës së bronkeve, të cilat deformohen, ngushtohen, domethënë ndryshojnë karakteristikat fiziologjike. Është ky faktor që na lejon të njohim kjo sëmundje duke përdorur ekzaminimin me rreze X.

Cirroza pulmonare karakterizohet nga një ecuri e gjatë. Patologjia mund të jetë ose e njëanshme ose dypalëshe. Por si në rastin e parë ashtu edhe në atë të dytë, ndodh formimi i ndryshimeve sklerotike në indet e mushkërive. Jo vetëm bronket i nënshtrohen deformimit, por edhe enët e gjakut, organet mediastinale zhvendosen dhe emfizema shfaqet në zonat ngjitur me mushkëritë.

Ekziston një klasifikim i caktuar i cirrozës pulmonare, domethënë tuberkulozit cirrotik:

• Cirroza me dëmtim lokal të indit të mushkërive - më shpesh segmentet e sipërme të organit janë subjekt i deformimit. Pacientët me këtë diagnozë ndihen normal, pasi sëmundja mund të mos prodhojë manifestime klinike për dekada. Pacientë të tillë janë të rrezikshëm sepse sekretojnë mykobaktere në sasi të vogla. Por stresi, sëmundjet akute të frymëmarrjes dhe një sërë sëmundjesh të tjera mund të shkaktojnë një rikthim të cirrozës pulmonare.
• Cirroza me rikthime të shpeshta - pacienti vuan ethe e shkallës së ulët, dehja e trupit dhe dehidratimi. Indet fibroze rriten dhe mund të pushtojnë të gjithë mushkëritë. Dëmtimi dypalësh për shkak të kontaminimit bronkogjen është shumë i zakonshëm.
• Cirroza e mushkërive me bronkektazi - gjendja e pacientëve është e rëndë, ka prodhim të bollshëm bakterial të pështymës. Bronkektazia është mjaft e gjerë, e vështirë për t'u trajtuar dhe infektohet në mënyrë dytësore. Me këtë formë të sëmundjes, trajtimi kirurgjik është i pamundur për pacientë të tillë.
• Cirroza e mushkërive, e cila shkakton shkatërrimin e indeve të organeve. Në procesin e përparimit afatgjatë në sfondin e dështimit pulmonar të zemrës, ajo zhvillohet ind fijor. Pacientët janë vazhdimisht me temperaturë, trupi është në gjendje dehidrimi. Për terapi, përdoret trajtimi me infuzion.

Kodi ICD-10

J60-J70 Sëmundjet e mushkërive të shkaktuara nga agjentë të jashtëm

Shkaqet e cirrozës së mushkërive

Shkaqet e cirrozës së mushkërive janë të ndryshme, sëmundja mund të ndodhë në sfond formë e lënë pas dore tuberkulozi dhe patologji të tjera të trupit. NË vitet e fundit mjekët vërejnë se trajtim afatgjatë barna antibiotike nxit formimin e cirrozës. Por më shpesh sëmundja zhvillohet në sfondin e tuberkulozit kronik fibro-shpellë dhe të përhapur hematogjenisht. Pleuriti dhe lobiti tuberkuloz mund të jenë gjithashtu një burim patologjie.

Duke qenë se shkaktari kryesor i cirrozës pulmonare është tuberkulozi, ia vlen të dihet se ajo provokohet nga bakteret acid-fast të gjinisë Mycobacterium. Tuberkulozi cirrotik zhvillohet gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe sëmundja shpesh përparon për vite, apo edhe dekada. Por në disa raste sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Në këtë rast, ka një rëndësi të madhe karakteristikat e moshës trupi. Meqenëse gjatë procesit të plakjes, fibrat elastike të mushkërive zëvendësohen gradualisht nga indi lidhor, gjë që çon në formimin e emfizemës.

Por njerëzit e moshës së mesme, të re dhe madje edhe të moshës janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të cirrozës së mushkërive. fëmijërinë. Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga komplikime të ndryshme, për shembull, dëmtimi i sistemit kardiovaskular dhe mushkërive, skleroza në nyjet limfatike dhe vatrat e tuberkulozit. Një formë e kufizuar e cirrozës mund të ndodhë në sfondin e tuberkulozit fokal për shkak të ndërprerjes së ventilimit pulmonar dhe dëmtimit të bronkeve të vogla. Në zonën e prekur nuk formohet vetëm skleroza, por edhe ënjtje në formë rrushi.

Cirroza mund të zhvillohet pas ndërhyrje kirurgjikale, për shembull, pas resekcionit të mushkërive. Empiema pleurale dhe fistula bronkiale janë gjithashtu faktorë rreziku për zhvillimin e cirrozës pulmonare. Thithja e zgjatur e pluhurit organik dhe inorganik provokon dëmtime të mushkërive, gjë që çon në fibrozë. Patologjitë e indit lidhës, pneumonia, inflamacioni i mureve të enëve të gjakut dhe shumë sëmundje të tjera mund të shkaktojnë cirrozë të mushkërive.

Simptomat e cirrozës së mushkërive

Simptomat e cirrozës së mushkërive vijnë në valë dhe mund të mos shfaqen për një periudhë të gjatë kohore. Pra, periudha gjendje normale zëvendësohen me acarime me shenja dehjeje. Kollitja dhe prodhimi i pështymës së pacientit intensifikohen, shfaqet hemoptiza, hemorragji pulmonare. Në sfondin e këtyre simptomave, për shkak të kontaminimit me mikrobaktere, në pjesë të ndryshme të mushkërive formohen vatra të reja inflamacioni. Ndërsa përparon, zhvillohet ndërprerja e të gjitha sistemeve të trupit dhe dëmtimi i organeve të ndryshme.

Pacientët ankohen për gulçim, të shpeshta sulmet astmatike, sekretim i pështymës me erë të pakëndshme. Me zhvillimin e cirrozës pulmonare, funksionimi i sistemit kardiovaskular është ndërprerë, lëngu grumbullohet në zgavrën peritoneale dhe mëlçia rritet në madhësi. Në disa raste, cirroza shoqërohet me amiloidozë, domethënë dëmtime jo tuberkuloze të veshkave dhe të mëlçisë.

Ecuria e cirrozës është shumë e ngadaltë dhe mund të zgjasë me vite, siç duhet formë kronike. Pacienti shpesh mund të vuajë nga bronkiti kronik, në sfondin e të cilit formohet bronkiektazia dhe grumbullohet sputum mukopurulent. Nëse sëmundja zhvillohet nga tuberkulozi i përhapur hematogjenisht, atëherë simptoma mbizotëruese e cirrozës pulmonare është emfizema difuze.

Diagnoza e cirrozës së mushkërive

Diagnoza e cirrozës së mushkërive paraqet një sërë vështirësish, pasi simptomat klinike të sëmundjes janë të vështira për t'u dalluar nga një sërë patologjish të tjera të sistemit të frymëmarrjes. Por, pavarësisht kësaj, metodat e mëposhtme përdoren për të përcaktuar cirrozën:

• Mbledhja e anamnezës, domethënë analiza e ankesave të sëmundjes (gulçim, dobësi e përgjithshme, kollë, dehje). Mjeku e pyet pacientin se kur janë shfaqur simptomat e para të patologjisë, për sëmundjet e mëparshme dhe ekzistuese, kushtet e punës dhe të jetesës.
• Në fazën tjetër, mjeku dëgjon mushkëritë dhe përcakton shkallën e dëmtimit (të njëanshëm ose të dyanshëm). Përveç kësaj, kryhen goditje, domethënë prekje në mushkëri. Gjithashtu, pacienti do t'i nënshtrohet spirografisë për të përcaktuar çrregullimet funksionin e frymëmarrjes dhe vëllimi i organeve të frymëmarrjes.
• Pas kësaj, pacientit i bëhet një radiografi e gjoksit, e cila mund të përdoret për të njohur ndryshimet në mushkëri, pra deformimin e tyre. Si shtesë metodat e diagnostikimit Përdoret tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Këto metoda ju lejojnë të përcaktoni më saktë shkallën e ndryshimeve patologjike në mushkëri.
• Një biopsi, domethënë një ekzaminim i indit të mushkërive të marra duke përdorur endoskopinë bronkiale, nuk do të ishte e tepërt. Një studim i tillë zbulon përhapjen e indeve lidhëse në mushkëri në nivel mikroskopik.

Përveç metodave të përshkruara më sipër, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë testesh. Para së gjithash, kjo analiza e përgjithshme dhe një analizë të plotë gjaku dhe analizë të pështymës. Kjo do të sigurojë informacion në lidhje me rrjedhën e procesit inflamator dhe nivelin e dehjes në trup. Pështyma ekzaminohet për praninë e mykobaktereve dhe rritjen e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve. Të dhënat e marra përdoren për të hartuar një plan trajtimi.

Trajtimi i cirrozës së mushkërive

Trajtimi i cirrozës së mushkërive është terapi simptomatike që synon reduktimin uria nga oksigjeni dhe ruajtja e aktivitetit kardiak. Në disa raste, kryhet trajtimi kirurgjik, për shembull, me cirrozë të njëanshme. Pacienti shtrohet në spital dhe i nënshtrohet terapisë konservative, pas së cilës është e mundur ndërhyrja kirurgjikale. Përveç kësaj, është e nevojshme të kryhen vazhdimisht studime kontrolli për të vlerësuar korrektësinë dhe efektivitetin e metodës së zgjedhur të trajtimit.

Trajtimi antibakterial përbëhet nga dy faza:

• Në fazën intensive, pacientit i jepet një kombinim i antibiotikëve për të shtypur përhapjen intensive të mykobaktereve dhe për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve.
• Në fazën e terapisë në vazhdim, efekti ka për qëllim format e fjetura dhe ndërqelizore të mykobaktereve. Pacientit i përshkruhen medikamente për të stimuluar proceset e rigjenerimit dhe për të parandaluar përhapjen e mikroorganizmave bakterialë.

Ushqimi i pacientit është i një rëndësie të veçantë. Mjekët rekomandojnë një dietë të veçantë me ushqime të pasura me proteina. Kjo ju lejon të korrigjoni çrregullimet metabolike. Trajtimi kirurgjik i cirrozës pulmonare kryhet në prani të tuberkulomave, kaviteteve të vetme, ndryshimeve të ndërlikuara brenda disa ose një lobi të një mushkërie. Rezeksioni i zonave të mushkërive të prekura nga cirroza është i ndaluar kur shkallë të rënda të përzemërt dhe dështim të frymëmarrjes.

Vëmendje e veçantë jepen në terapi kolapsi. Kjo metodë përdoret vetëm kur nuk gjenden shenja të sklerozës, por tashmë ka kavitete dhe gjakderdhje pulmonare. Thelbi i trajtimit është krijimi i një pneumotoraks artificial për të kompresuar mushkëritë. Falë kësaj, zgavrat e kalbjes shemben, rreziku i përhapjes së infeksionit zvogëlohet ndjeshëm dhe proceset riparuese përmirësohen. Si rregull, kjo metodë përdoret për cirrozën e lokalizuar në lobet e poshtme të mushkërive.

Parandalimi i cirrozës së mushkërive

Parandalimi i cirrozës së mushkërive ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve që shkaktojnë dëmtime patologjike në sistemin e frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të trajtohet menjëherë ndonjë sëmundjet inflamatore mushkëritë. Vaksinimi (BCG), domethënë futja e një lloji të dobësuar të Mycobacterium tuberculosis për të zhvilluar imunitetin, nuk do të ishte i tepërt. Të metodë parandaluese të përfshira në kalendar vaksinimet rutinë për fëmijët dhe mbetet e vlefshme për pesë vjet. Sipas mjekëve, vaksinimi mund të bëhet çdo pesë vjet deri në moshën 30 vjeçare.

Mos harroni për kemoprofilaksinë, domethënë marrjen e antibiotikëve. Kjo metodë mund të përdoret për infeksion primar me mykobaktere ose sekondar, pra për pacientët që kanë pasur forma të lehta të tuberkulozit pulmonar. Indikacionet kryesore për një parandalim të tillë janë kontaktet profesionale ose shtëpiake me pacientët me formë e hapur tuberkulozi. Një metodë e ngjashme është e nevojshme për pacientët me ndryshime tuberkuloze në organet e frymëmarrjes që marrin imunomodulues ose hormone steroide.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pritjes medikamente të cilat mund të çojnë në zhvillimin e fibrozës pulmonare. Mos harroni për lënien e duhanit dhe fluorografinë vjetore. Kjo test skrining bën të mundur zbulimin jo vetëm të cirrozës së mushkërive, por edhe të lezioneve të tjera jospecifike të sistemit të frymëmarrjes dhe madje edhe të tumoreve të organeve të kraharorit.

Prognoza e cirrozës së mushkërive

Prognoza për cirrozën e mushkërive është e favorshme për jetën, edhe nëse terapia është mbështetëse dhe zgjat shumë. Por cirroza mund të shkaktojë një sërë komplikimesh, të tilla si cor pulmonale kronike, hipertensioni pulmonar, dështimi i frymëmarrjes ose infeksioni dytësor.

Cirroza e mushkërive shoqërohet nga një kollë e fortë gjaku dhe prodhimi i pështymës. Janë këto simptoma që duhet të jenë arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore, për t'iu nënshtruar një sërë ekzaminimesh dhe për të filluar trajtimin e dëmtimit të organeve të frymëmarrjes. Sa më herët të zbulohet cirroza e mushkërive, aq më e madhe është mundësia për të shmangur komplikimet serioze që ndikojnë negativisht në funksionimin e të gjithë trupit.

Tuberkulozi pulmonar cirrotik karakterizohet nga një mbizotërim i theksuar i ndryshimeve fibroze (rritje të gjera të indit lidhor të trashë në mushkëri dhe pleurë) mbi ato specifike, duke ruajtur manifestimet klinike dhe radiologjike të procesit aktiv të tuberkulozit. Zhvillohet si rezultat i resorbimit të pamjaftueshëm të ndryshimeve tuberkuloze në pacientët me proces të identifikuar në kohë. Tuberkulozi i njëanshëm cirrotik është rezultat i tuberkulozit pulmonar fibro-shpellarë, ai mund të formohet gjithashtu si rezultat i involucionit të një procesi infiltrues të gjerë si lobita ose në vendin e atelektazës së një segmenti ose lobi të mushkërive në tuberkulozin parësor dhe sekondar; (nëse ka ndryshime tuberkuloze në indin e mushkërive të shembur). Në pacientët me pleurit tuberkuloz eksudativ afatgjatë ose pneumopleurit (inflamacion i pleurës gjatë pneumotoraksit spontan ose terapeutik), fibroza nga pleura mund të përhapet në mushkëri - cirroza pleurogenike, ose pleuropneumocirroza. Tuberkulozi dypalësh cirrotik është pasojë e tuberkulozit pulmonar kronik të përhapur hematogjenisht.

Morfologjikisht tuberkulozi pulmonar cirrotik zbulon pneumosklerozë deformuese, bronkektazi, midis cikatriceve - vatra tuberkuloze të madhësive dhe strukturave të ndryshme, zgavra të mbetura të ngjashme me kistin post-kavernoz, në zonat e indeve të mushkërive të ruajtura - emfizemë. Lezioni zë të gjithë mushkëritë, lobin ose segmentin e saj. Me pleuropneumosklerozë, pleura është e trashur, ndonjëherë përmban vatra kalcifikimi dhe osifikimi.

Zëvendësimi i një pjese të parenkimës pulmonare me ind mbresës dhe zhvillimi i emfizemës pulmonare çon në një përkeqësim të shkëmbimit të gazit alveolar, me proces i gjerë- deri te dështimi i frymëmarrjes. Si pasojë e sklerozës së degëve arteriet pulmonare, ngushtimi i lumenit të tyre rrit presionin e gjakut në sistemin e arterieve pulmonare dhe gradualisht formohet barkushe e djathtë e zemrës dhe bërthama pulmonare. . Një proces inflamator kronik jospecifik zhvillohet në bronket e ndryshuara patologjikisht dhe në indin e mushkërive përreth. Me bronkit purulent afatgjatë, ndodh amiloidoza e organeve të brendshme.

Manifestimet klinike sëmundjet varen nga natyra dhe prevalenca e ndryshimeve morfologjike, shkalla çrregullime funksionale dhe fazat e procesit inflamator (jospecifik dhe specifik). Për një kohë të gjatë mund të jetë asimptomatike. Ankesat kryesore në tuberkulozin pulmonar cirrotik janë kolla me rrjedhje sputum purulent dhe gulçim. Rritja e temperaturës së trupit, ndryshimet inflamatore në hemogram (rritje e ESR, leukocitozë e moderuar) mund të shkaktohen nga një përkeqësim i inflamacionit specifik ose jospecifik në indet e mushkërive dhe bronke. Përkeqësimet e procesit të tuberkulozit ndodhin relativisht rrallë, ndodhin me simptoma të buta të dehjes dhe sekretim të pakët bakterial afatshkurtër, i cili ndalet shpejt pas përshkrimit të ilaçeve kundër tuberkulozit.

Frymëmarrja e shkurtër, dobësia rritet gradualisht, shfaqen palpitacione, duke u rritur me aktivitetin fizik, dhimbje bezdisëse në gjoks. Për shkak të hipertensionit në qarkullimin pulmonar dhe këputjes së enëve të zgjeruara në muret e zgavrës së bronkektazisë ose zgavrës fibroze, mund të shfaqen hemoptizë dhe hemorragji pulmonare (ndonjëherë të bollshme). Ecuria dhe rezultati i tuberkulozit pulmonar cirrotik varet nga sa shpejt përparon mosfunksionimi i frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.

Në pacientët me tuberkuloz pulmonar cirrotik të njëanshëm, ka rënie të shpatullës në anën e prekur, atrofi të muskujve të brezit të shpatullave, ulje të vëllimit të gjoksit, tërheqje të indeve në zonat mbi dhe nënklaviane, ngushtim të hapësirat ndër brinjëve dhe tërheqja e tyre gjatë frymëzimit, zhvendosja e trakesë, kufijtë e tufës kardiovaskulare dhe zona e impulsit apikal të zemrës në drejtim të lezionit. Kufijtë e poshtëm të mushkërive të prekura zhvendosen lart. Tingulli i goditjes mbi zonën cirrotike të mushkërive është i shurdhër, frymëmarrja është e dobësuar ose bronkiale. Për pjesën tjetër të gjatësisë, zbulohet një nuancë kuti e tingullit të goditjes dhe frymëmarrje e vështirë. Në zonën e prekur dëgjohet fishkëllima e thatë dhe e lagësht, sasia e të cilave varet nga faza e procesit inflamator.

Në rastin e tuberkulozit pulmonar dypalësh cirrotik, i cili zhvillohet për shkak të tuberkulozit kronik të përhapur hematogjenisht, gjoksi është simetrik. Ka një tërheqje të theksuar të indeve në zonat mbi dhe nënklaviane dhe rrafshim seksionet e sipërme gjoks me zgjerim të hapësirave të poshtme ndërbrinjore për shkak të emfizemës.

Gjatë studimit të funksionit pulmonar në pacientët me tuberkuloz cirrotik, zbulohen çrregullime kufizuese të ventilimit pulmonar. Ulja e kapacitetit jetësor dhe ventilim maksimal mushkëritë vërehet në një proces cirrotik të zakonshëm me shtresa masive pleurale.

Shenjat me rreze X tuberkulozi pulmonar cirrotik janë hijezim masiv dhe reduktim i vëllimit të mushkërive ose lobit të saj, segmentit, zhvendosja e organeve ngjitur, ngjeshja dhe kalcifikimi i pleurit. Tomografia në zonat cirrotike të mushkërive mund të zbulojë kavitete të shumta me mure të hollë, bronke të deformuara dhe bronkektazi. Me përkeqësimin e tuberkulozit, në mushkëri shfaqen vatra të reja kontaminimi.

Diagnoza e tuberkulozit pulmonar cirrotik bazohet në identifikimin e ndryshimeve fibroze të gjera në indin e mushkërive së bashku me vatra tuberkuloze që mbeten aktive tek një person që vuan prej kohësh nga tuberkulozi pulmonar; ekskretimi periodik i baktereve; çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Testet e tuberkulinës për këtë formë të T. o. d. nuk kanë shumë vlerë diagnostikuese. Si rregull, ato janë pozitive.

Diagnoza diferenciale bëhet me pneumosklerozë me origjinë jo tuberkuloze. Me pneumosklerozë që u zhvillua pas pneumonisë, abscesi i mushkërive ose në sfondin e bronkektazisë, atelektazës pulmonare, pleuritit, përkeqësimet e inflamacionit në bronke dhe indet e mushkërive ndodhin periodikisht, por në prani të rales me lagështi në mushkëri, Mycobacterium tuberculosis nuk zbulohet kurrë në pështymë, nuk ka të ngjeshur dhe kalcifikuar. lezione në mushkëri, ndryshimet patologjike lokalizuar kryesisht në mes, lobet e poshtme dhe uvula të mushkërive, ndjeshmëria ndaj tuberkulinës është e ulët. Për qëllime diagnostike diferenciale, trajtimi parandalues ​​mund të kryhet brenda 10 ditëve agjentë antibakterialë, të cilat nuk kanë efekt tuberkulostatik, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj tyre. Ciroza pulmonare post-tuberkuloze duhet të dallohet nga tuberkulozi cirrotik - mbetje, pa shenja aktiviteti, ndryshime relativisht të favorshme pas shërimit klinik të tuberkulozit.

Prognoza për tuberkulozin pulmonar cirrotik është e pafavorshme. Shkaku i vdekjes është hemorragjia pulmonare, nefroza amiloide-lipoid, insuficienca kronike pulmonare e zemrës.

Parandalimi konsiston në zbulimi në kohë dhe trajtimin e duhur etiopatogjenetik të formave të mëparshme të tuberkulozit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diagnostikimit në kohë dhe trajtim lokal ndryshime specifike në bronke. Gjatë acarimeve të një procesi inflamator jospecifik në sistemin bronkopulmonar, edhe nëse nuk ka shenja të aktivitetit të tuberkulozit, rekomandohet të zhvillohen kurse sezonale të kemoprofilaksisë.