Udhëzime për pilula gjumi fenazepam. Fenazepam

09.05.2019

Fenazepami është një nga më të fortët, që ka aftësinë për të dobësuar frikën dhe episodet depresive. Shkakton përgjumje, zvogëlon tonin e muskujve dhe veprimi i tij drejtohet kundër.

Kur ekspozohet ndaj tij, aktiviteti i impulseve rritet sistemi nervor, stimulohet lehtësimi i simptomave të çrregullimeve mendore dhe neurologjike, zvogëlohet ngacmueshmëria e proceseve nënkortikale të trurit, frenohen proceset reflekse në zonë. palca kurrizore.

Përshkruhen për pacientët me diagnozat e mëposhtme: rritur eksitim nervor, nervozizëm, tension, në për qëllime parandaluese në gjendje frike, për trajtim, ngurtësi muskulore dhe diagnoza të tjera të ngjashme neurologjike.

Ilaçi është përshkruar gjithashtu për disa varietete - dhe për të zvogëluar manifestimin e konfiskimeve.

Studim rasti dhe udhëzime

Nga pikëpamja mjekësia klinike Fenazepam është një qetësues i sigurt, me veprim të shpejtë. Me ndihmën e tij, zgjidhen shumë detyra, për shembull, lëngëzimi ndjesi të dhimbshme në periudhën postoperative.

Phenazepam është zhvillimi i shkencëtarëve sovjetikë, i pari përvojë praktike aplikimi i tij ishte në vitet shtatëdhjetë të shekullit të kaluar në mjekësinë ushtarake.

Në atë kohë, ky ilaç ishte pilula më e fortë, e gjumit. Përshkruhen për pacientët me epilepsi, me gjendjet e ankthit dhe rehabilitimit pas përdorimit të zgjatur të alkoolit.

Nëse ilaçi hyn në trup në formë e pastër, atëherë gjendja shpirtërore mund të ndryshojë ndjeshëm, si pozitive ashtu edhe anën negative. Me fjalë të tjera, mund të shkaktohet një rritje e forcës ose mund të shfaqet zemërimi.

Mbidozimi ndikon funksionimin normal organet e brendshme- shkakton takikardi, presion të ulët të gjakut, kapsllëk, diarre, të vjella, tharje të gojës, urth.

Sistemi hematopoietik gjithashtu mund të mos funksionojë: formohen mpiksje gjaku, shfaqen leukopeni, anemi dhe sëmundje të tjera. Funksioni është i dëmtuar traktit gjenitourinar: dështim akut i veshkave, mosmbajtje ose mbajtje urinare, ulje e dëshirës seksuale.

është një tepricë e qëllimshme e dozës për të ndryshuar gjendje mendore, mund të çojë në zhvillimin e hepatitit, krizave, ethe, gulçim dhe të rezultojë në vdekje.

Kohëzgjatja dhe vazhdimësia e përdorimit çon në varësi, dhe në rastet e tërheqjes së menjëhershme të fenazepamit, ndodhin çrregullime të sistemit nervor, çrregullime të gjumit, shfaqen halucinacione dhe ndonjëherë ndodhin mendime për vetëvrasje.

Në Britaninë e Madhe dhe vendet e BE-së, ky medikament përdoret mjaft rrallë për trajtimin e të varurve nga droga, kështu që simptomat e tërheqjes ndalojnë për një kohë ose thjesht për të normalizuar gjumin.

Ky medikament ka një efekt më të madh tek një i varur nga droga sesa tek një person që thjesht po trajtohet me këtë ilaç. Shfaqet një energji e pabesueshme dhe një dëshirë për të komunikuar me njerëzit për një kohë të gjatë, pastaj ajo kthehet në agresion.

Për të ndaluar marrjen e drogës, është mirë që të konsultoheni me një mjek, të merrni një analizat e nevojshme dhe ndoshta kaloni pak kohë në klinikë.

Kërkime eksperimentale në Institutin Kërkimor të Moskës

Me ardhjen e trajtimit me Phenozepam semundje mendoreështë bërë më efikas. Hulumtimet nga Instituti i Kërkimeve në Moskë kanë treguar se marrja e ilaçit për tre ose pesë ditë mund të lehtësojë simptomat e ankthit. çrregullime autonome dhe çrregullime të gjumit.

Problemet që lidhen me lehtësimin e simptomave të anomalive neurologjike dukej se ishin zgjidhur. Megjithatë, pas dhjetë vitesh u evidentuan raste abuzimi dhe varësie për shkak të tejkalimit të dozës së drogës dhe marrjes së tij për një kohë të gjatë.

Prandaj, që nga vitet '90 të shekullit të kaluar, u mor një vendim në nivel ndërkombëtar dhe vendas për të kufizuar përdorimin e këtij ilaçi. Megjithatë, në fushën e psikoterapisë së vogël, Phenazepam mbetet i domosdoshëm. Te kontrollosh doza e pranuar filloi të përdorte formën e injeksioneve.

Efekti i ilaçit ka për qëllim trurin, duke përfshirë korteksin dhe tru i vogël. Ilaçi përthithet mirë në gjak dhe përqendrimi maksimal në organizëm arrihet brenda 1-2 orësh. Lirohet pas 10 orësh.

Hulumtimet kanë treguar se ankthi eliminohet tashmë në ditët e para të përdorimit dhe fiksohet për rreth një muaj. Në çrregullimet afektive, efekti i barit ishte më i rëndësishëm dhe në rastet e depresionit vital ishte më pak efektiv.

Produkti gjithashtu mbetet i domosdoshëm dhe superior ndaj analogëve për çrregullimet e gjumit, duke përfshirë zgjimet e papritura dhe pagjumësinë.

Një qetësues benzodiazepine është përshkruar për epilepsinë me trajtimi i përbashkët me mjete të tjera. Praktika e mjekëve dhe rishikimeve të pacientëve ka vërtetuar se numri i konfiskimeve gjatë marrjes së Phenozepam zvogëlohet përgjysmë ose ato zhduken plotësisht.

Në trajtimin e organeve kardiovaskulare, pulmonare dhe të tretjes, ilaçi është doza të vogla ka një efekt relaksues muskulor, anksiolitik dhe antikonvulsant.

Fenozepami përdoret gjerësisht në praktikën kardiologjike për trajtimin e takikardisë, kardialgjisë të shoqëruar me panik. gjendja dhe frika nga vdekja. Me ndihmën e barit në kompleks, gjendja ruhet në rast të ishemisë, dhimbjes së kokës, aritmisë. Përdoret në gjinekologji për të eliminuar tensionin postmenstrual.

Të gjitha studimet dhe eksperimentet e kryera vërtetojnë se përdorimi i produktit është i përhapur në praktikë somatike. Para se të përshkruani, është e rëndësishme të studioni ndërveprimet me medikamente të tjera. Përdorimi i gabuar i barnave të tjera pas ndërprerjes së Phenazepam përfshin pasoja të pakëndshme, ndër të cilat janë gjendjet depresive, ndjenjat e frikës, dridhjet e muskujve dhe të tjera.

Një fjalë për pacientët dhe të afërmit e tyre

Shqyrtimet nga njerëzit që e kanë marrë atë dhe në të cilat ata përshkruajnë ndjenjat e tyre pas marrjes së produktit do të ndihmojnë në sqarimin e situatës.

Teksa u rrita, u bë e pamundur që thjesht të shtrihesha dhe të flija, u hodha dhe kthehesha dhe në mëngjes u ndjeva i dëshpëruar dhe i dërrmuar.

Ndjeva ndryshime në trupin tim. Unë iu drejtova një specialisti dhe më dha Phenazepam. Në fillim as që doja ta blija, duke e ditur që ishte e varur nga droga, por gjithsesi duhej të bëja testin e parë. Tani gjumi më është kthyer në normalitet, mendoj se mund të përdoret akoma në doza të vogla.

Valeria

Për shkak të problemeve familjare, fillova të nervozohem, nuk mund të bëj asgjë normalisht, është stresuese dhe nuk mund të fle fare.

Një mik më bindi të shkoja në klinikë. Ata përshkruajnë një ilaç - Phenazepam. Nuk besoja në mrekullinë e saj, por pas dozës së parë ndjeva se fillova të merrja gjithçka me qetësi. Pas 14 ditësh gjithçka u kthye në normalitet, dhe tani nuk marr fare pilula dhe ndihem mirë. Ka, sigurisht, përjashtime, por ato janë të rralla.

Anastasia

Dy vjet më parë fillova të vuaj nga ankthi dhe kjo gjendje nuk më lejon të përqendrohem në gjënë kryesore. Unë iu drejtova një specialisti - ata më përshkruajnë Phenazepam, pas dozës së parë më zuri gjumi mirë dhe të nesërmen në mëngjes fillova të përjetoja "pambuk" në kokën dhe trupin tim. Pas disa ditësh gjithçka u bë më mirë.

Nikolai

Për dy vjet më munduan ndjenjat e frikës për jetën time, për punën time etj. Bleva Phenazepam dhe gjithçka u largua në ditën e parë opsion i madh nga depresioni, edhe pse i dëmshëm. Çfarë rrugëdalje tjetër ka?

Maria

Sulmet e pagjumësisë zgjatën rreth gjashtë muaj, gjithçka shkaktoi acarim, kështu që shkova për të parë një mjek. Ai ma dha këtë ilaç. Tani jam mirë, falë doktorit.

Sergej

Ndjenja e frikës nga tkurrja shkaktonte shqetësim gjumi dhe gjendje depresioni. Mora zierje bimore, por asgjë nuk ndihmoi. Më është dashur të shkoj në klinikë, ku një specialist më ka përshkruar Fenazepam, tani e marr ilaçin siç është përshkruar dhe ndihem mirë.

Makar

Ndërsa luaja në mënyrë aktive sportive, vura re se muskujt e mi ishin shumë të tensionuar dhe nuk mund të relaksoheshin. Unë u konsultova me një mjek, ai më rekomandoi të marr këtë qetësues. Pas ditëve të para të marrjes nuk kuptova asgjë, më pas e dyfishova dozën. Fillova të flija më mirë dhe muskujt e mi u relaksuan.

Eugjeni

agjitacion psikomotor në kombinim me butiferone dhe barna alifatike.

Përfaqësuesit e kontrollit të drogës nuk janë të interesuar për ilaçin, pasi nuk ka efekte në psikikë. Për pensionistët me çrregullime të gjumit, ky është një nga ilaçet më të mira.

Sergej I, mjek i përgjithshëm

Një ilaç unik benzodiazepine në industrinë vendase. Përballon çrregullimet e gjumit, stresin dhe gjendjet depresive. Nuk paraqet rrezik për varësi.

Lëshohet rreptësisht sipas recetës, dhe dozat duhet të përshkruhen vetëm nga një specialist. Nuk mund të përdoret kur punoni pajisje makinerish, në lartësi, gjatë drejtimit të mjeteve.

Igor Yu, psikiatër

Duke përmbledhur

Produkti ka një efektivitet të pamohueshëm në trajtimin e epilepsisë, kushteve stresuese, çrregullimeve të gjumit dhe ndjenjës së frikës. Por me një mbidozë gjithçka tipare pozitive ndryshim rreptësisht në të kundërtën, kjo mund të ndodhë ndryshim i papritur disponimi. Në përdorim afatgjatë formohet varësia nga droga.

Para se të përdorni Phenazepam, duhet të studioni me kujdes se ku tregojnë ato Efektet anësore dhe kundërindikacionet, si dhe rishikimet e studimeve nga mjekët dhe njerëzit e zakonshëm.

Përvoja aplikim praktik tregon se ky ilaç duhet trajtuar me kujdes ekstrem dhe nuk duhet përdorur kurrë pa recetën e mjekut. Prandaj, eksperimentet janë të papërshtatshme këtu.

Catad_pgroup Anksiolitikë (qetësues)

Phenazepam për injeksion - udhëzime zyrtare* për përdorim

*regjistruar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (sipas grls.rosminzdrav.ru)

Numrin e regjistrimit:

LSR-001772/09

Emer tregtie:

Fenazepam ®

Emri ndërkombëtar jo pronësor ose gjenerik:

bromodihidroklorofenilbenzodiazepinë

Forma e dozimit:

tretësirë për intravenoz dhe injeksion intramuskular.

Komponimi:

1 ml tretësirë përmban:
substancë aktive: inë (fenazepam) -1,0 mg
Eksipientë: povidon (polivinilpirrolidon mjekësor me peshë të ulët molekulare) - 9,0 mg, glicerol (glicerol) - 100,0 mg, disulfit natriumi (pirosulfit natriumi) - 2,0 mg, polisorbat-80 (Tween-80) - 50,0 mg, tretësirë hidroksidi i natriumit (1) M - deri në pH 6,0-7,5, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

Përshkrim:

lëng i qartë ose pak opalescent, pa ngjyrë ose pak ngjyrë.

Grupi farmakoterapeutik:

anksiolitik (qetësues).

Kodi ATX:

N05ВХ

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Fenazepami është një derivat i benzodiazepinës. Ka një efekt të theksuar anksiolitik, hipnotik, qetësues, si dhe antikonvulsant dhe relaksues muskulor qendror.

Rrit efektin frenues të acidit gama-aminobutirik në transmetim impulset nervore. Stimulon receptorët e benzodiazepinës të vendosur në qendrën alosterike të receptorëve GABA postinaptike të aktivizimit në rritje. formimi retikular rrjedhin e trurit dhe interneuronet brirët anësore të palcës kurrizore; redukton ngacmueshmërinë strukturat subkortikale truri (sistemi limbik, talamus, hipotalamus), frenon reflekset polisinaptike kurrizore.

Efekti anksiolitik është për shkak të ndikimit në kompleksin e amigdalës së sistemit limbik dhe manifestohet në uljen e stresit emocional, lehtësimin e ankthit, frikës dhe shqetësimit. Ashpërsia e tij varet jo aq nga përqendrimi i barit në gjak, por nga shpejtësia e përthithjes dhe hyrjes së tij në qarkullimin sistemik.

Efekti qetësues është për shkak të ndikimit në formimin retikular të trungut të trurit dhe bërthamave jospecifike të talamusit dhe manifestohet me një ulje të simptomave me origjinë neurotike (ankth, frikë).

Për simptoma produktive me origjinë psikotike (akute deluzive, halucinative, çrregullime afektive) praktikisht nuk ka asnjë efekt, rrallë vërehet një ulje e tensionit afektiv dhe çrregullimeve deluzionale.

Efekti hipnotik shoqërohet me frenimin e qelizave të formimit retikular të trungut të trurit. Redukton ndikimin e stimujve emocionalë, vegjetativë dhe motorikë që prishin mekanizmin e rënies në gjumë.

Efekti antikonvulsant realizohet duke rritur frenimin presinaptik, shtyp përhapjen e impulsit konvulsiv, por nuk lehtëson gjendjen e ngacmuar të fokusit.

Efekti qendror relaksues i muskujve është për shkak të frenimit të rrugëve frenuese aferente polisinaptike të shtyllës kurrizore (në një masë më të vogël, ato monosinaptike). Frenimi i drejtpërdrejtë është gjithashtu i mundur nervat motorikë dhe funksionin e muskujve.

Farmakokinetika
Metabolizohet në mëlçi për të formuar metabolitë aktivë (produkte oksidimi alifatike dhe aromatike). Përqendrimi maksimal i barit pas administrimit intravenoz ndodh pas 3 minutash. Përqendrimi i reduktuar i Fenazepam ® gjatë tij administrim intravenoz ndodh në dy faza: a-fazë rënie të shpejtë përqendrimi dhe β-faza e uljes së ngadaltë të përqendrimit. Fenazepam ® ekskretohet kryesisht në urinë në formën e metabolitëve.

Nivelet stacionare të përqendrimit të Phenazepam ® vendosen në plazmën e gjakut të pacientëve 10 ditë pas fillimit të trajtimit dhe variojnë nga 6.4 në 292 ng/ml. Efekti terapeutik optimal arrihet nëse përqendrimi konstant i Phenazepam ® në gjak nuk i kalon 30-70 ng/ml efektet anësore janë më të theksuara kur përqendrimet kalojnë 100 ng/ml.

Indikacionet për përdorim:

Gjendje neurotike, të ngjashme me neurozën, psikopatike dhe psikopate, të shoqëruara me ankth, frikë, nervozizëm të shtuar, tension dhe qëndrueshmëri emocionale, sindromë hipokondriako-sinestopatike (përfshirë rezistencën ndaj veprimit të qetësuesve të tjerë), mosfunksionime autonome, çrregullime të gjumit, për parandalimin e gjendjeve të frikës dhe stresit emocional, psikozës reaktive; si pjese e terapi komplekse me sindromën e tërheqjes dhe toksikomanisë.

Si një antikonvulsant, ilaçi përdoret për të trajtuar pacientët me lob temporal dhe epilepsi miokponike.

Në praktikën neurologjike, ilaçi përdoret për të trajtuar hiperkinezën dhe tikat, ngurtësinë e muskujve dhe qëndrueshmërinë autonome.

Në anesteziologji, ilaçi përdoret për premedikim (si përbërës i anestezisë induksionale).

Kundërindikimet:

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të përfshirë në medikament dhe ndaj benzodiazepinave të tjera, koma, shoku, miastenia gravis, glaukoma e mbylljes së këndit ( sulm akut ose predispozicion), helmim akut nga alkooli (me dobësim të funksioneve jetësore), analgjezikët narkotikë dhe pilula gjumi, sëmundje e rëndë kronike obstruktive pulmonare (ndoshta përkeqësim dështim të frymëmarrjes), dështimi akut i frymëmarrjes; shtatzënia, laktacioni, mosha nën 18 vjeç (siguria dhe efektiviteti nuk janë përcaktuar).

Me kujdes: dështimi i mëlçisë dhe/ose renale, ataksia cerebrale dhe kurrizore, hiperkineza, sëmundjet organike të trurit, historia e varësisë nga droga, tendenca për abuzim me barna psikoaktive, psikoza (reaksionet paradoksale janë të mundshme), hipoproteinemia, apnea e gjumit (e krijuar ose e dyshuar), mosha e moshuar, depresioni (shih seksionin “Udhëzime të veçanta”).

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Phenazepam ® përshkruhet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze (rrymë ose pika).

Për lehtësimin e shpejtë të frikës, ankthit, agjitacionit psikomotor, si dhe gjatë paroksizmave vegjetative dhe gjendjeve psikotike: në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, doza fillestare për të rriturit - 0,5-1 mg (0,5-1 ml tretësirë 0,1%), mesatare doza e perditshme- 3-5 mg (3-5 ml tretësirë 0,1%), në rastet e rënda deri në 7-9 mg (7-9 ml tretësirë 0,1%). Kohëzgjatja e përdorimit të drogës përcaktohet nga mjeku.

Me serial krizat epileptike ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, duke filluar me një dozë prej 0,5 mg (0,5 ml tretësirë 0,1%), doza mesatare ditore është 1-3 mg (1-3 ml tretësirë 0,1%).

Për trajtimin e sindromës së tërheqjes nga alkooli Phenazepam ® përshkruhet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në një dozë prej 0,5 mg një herë në ditë (0,5-1 ml tretësirë 0,1%).

Në praktikën neurologjike për sëmundjet me rritjen e tonit të muskujve, ilaçi përshkruhet në mënyrë intramuskulare në 0,5 mg 1 - 2 herë në ditë (0,5-1 ml zgjidhje 0,1%).

Premjekimi: në mënyrë intravenoze ngadalë 3-4 ml tretësirë 0.1%.

Doza maksimale ditore është 10 mg. Kursi i trajtimit për administrim parenteral është deri në 3 - 4 javë. Kur ndërpritet ilaçi, doza zvogëlohet gradualisht.

Pas arritjes së qëndrueshme efekt terapeutik Këshillohet që të kaloni në format e dozimit oral të barit.

Efekte anesore

Nga sistemi nervor: në fillim të trajtimit (veçanërisht në pacientët e moshuar) - përgjumje, lodhje, marramendje, ulje e aftësisë për t'u përqendruar, ataksi, çorientim, paqëndrueshmëri në ecje, reaksione të ngadalësuara mendore dhe motorike, konfuzion; rrallë - dhimbje koke, eufori, depresion, dridhje, humbje memorie, dëmtim i koordinimit të lëvizjeve (veçanërisht me doza të larta), humor depresiv, reaksione ekstrapiramidale distonike (lëvizje të pakontrolluara, duke përfshirë sytë), asteni, myasthenia gravis, disartri, kriza epileptike (në pacientët me epilepsi); jashtëzakonisht rrallë - reagime paradoksale (shpërthime agresive, agjitacion psikomotor, frikë, mendime vetëvrasëse, spazma e muskujve, halucinacione, agjitacion, nervozizëm, ankth, pagjumësi).

Nga organet hematopoietike: leukopeni, neutropeni, agranulocitozë (të dridhura, pireksi, dhimbje të fytit, lodhje ose dobësi e tepërt), anemi, trombocitopeni.

Nga jashtë sistemi i tretjes: goja e thatë ose jargja, urth, nauze, të vjella, ulje e oreksit, kapsllëk ose diarre; mosfunksionimi i mëlçisë, rritja e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazat alkaline, verdhëza.

Nga jashtë sistemi gjenitourinar: mosmbajtje urinare, mbajtje urinare, mosfunksionim i veshkave, ulje ose rritje e dëshirës seksuale, dismenorre.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, kruarje e lëkurës.

Reagimet lokale: flebiti ose tromboza venoze(skuqje, ënjtje ose dhimbje në vendin e injektimit).

Të tjera: varësia, varësia nga droga; rënie presionin e gjakut; rrallë - dëmtim i shikimit (diplopi), humbje peshe, takikardi.

Në rënie të mprehtë doza ose ndërprerja e përdorimit, mund të shfaqet sindroma e "tërheqjes" (irritueshmëri, nervozizëm, shqetësime të gjumit, disfori, spazma e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme dhe muskujve skeletorë, depersonalizim, djersitje e shtuar, depresion, nauze, të vjella, dridhje, çrregullime të perceptimit, duke përfshirë hiperakuzë, parestezi, takikardi, konvulsione, rrallë psikoza akute.

Mbidozimi

Simptomat: përgjumje e rëndë, konfuzion i zgjatur, ulje e reflekseve, disartri e zgjatur, nistagmus, dridhje, bradikardi, gulçim ose vështirësi në frymëmarrje, ulje e presionit të gjakut, koma.

Trajtimi: kontroll mbi jetike funksione të rëndësishme trupi, duke ruajtur aktivitetin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, terapi simptomatike. Antagonist specifik flumazenil (iv 0,2 mg - nëse është e nevojshme, deri në 1 mg - në një zgjidhje 5% glukoze ose 0,9% solucion klorur natriumi).

Ndërveprimi me barna të tjera

Rrit efektin e neuroleptikëve, qetësuesve, pilulave të gjumit, anestetikëve, analgjezikëve, antikonvulsantët, alkool.

Redukton efektivitetin e levodopa në pacientët me parkinsonizëm.

Mund të rrisë toksicitetin e zidovudinës.

Frenuesit e oksidimit mikrozomal rrisin rrezikun e efekteve toksike.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë ulin efektivitetin.

Rrit përqendrimin e imipraminës në serumin e gjakut.

Ilaçet antihipertensive mund të rrisin ashpërsinë e uljes së presionit të gjakut.

Rritja e depresionit të frymëmarrjes mund të ndodhë gjatë administrimit të njëkohshëm të klozapinës.

Kur përdoret njëkohësisht me sidnocarb, efektiviteti i fenazepam zvogëlohet ndjeshëm, gjë që shoqërohet me një ulje të përqendrimit të fenazepam në gjak.

udhëzime të veçanta

Kujdes i veçantë kërkohet kur përshkruani Phenazepam ® për depresion të rëndë, sepse droga mund të përdoret për të realizuar qëllime vetëvrasëse. Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët e moshuar dhe të dobësuar.

Për dështimin e veshkave/mëlçisë dhe trajtim afatgjatë kontrolli mbi figurën është i nevojshëm gjaku periferik dhe enzimat e "mëlçisë".

Pacientët që nuk kanë marrë më parë droga psikoaktive barna, i “përgjigjen” barit në doza më të ulëta, krahasuar me pacientët që marrin antidepresantë, anksiolitikë ose që vuajnë nga alkoolizmi.

Nëse pacientët përjetojnë reaksione të pazakonta si rritja e agresivitetit, gjendjet akute agjitacion, frikë, mendime vetëvrasëse, halucinacione, në rritje ngërçet e muskujve, vështirësi për të fjetur, gjumë i cekët, trajtimi duhet të ndërpritet.

Frekuenca dhe natyra e efekteve anësore varen nga ndjeshmëria individuale, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit. Kur ulni dozën ose ndaloni marrjen e Phenazepam®, efektet anësore zhduken.

Ilaçi rrit efektin e alkoolit, kështu që pirja e alkoolit gjatë trajtimit me Phenazepam ® nuk rekomandohet.

Phenazepam ® është kundërindikuar gjatë punës për shoferët e transportit dhe personat e tjerë që kryejnë punë që kërkojnë reagime të shpejta dhe lëvizje të sakta.

Formulari i lëshimit:

Tretësirë për administrim intravenoz dhe intramuskular 1 mg/ml.

1 ml në ampula qelqi, 10 ampula me udhëzime për përdorim dhe një pastrues ampule vendosen në një kuti kartoni, ose 5 ose 10 ampula vendosen në një paketë blister të bërë me film polivinilklorur.

1 ose 2 pako blister me udhëzime për përdorim dhe një ampulë scarifier vendosen në një paketë kartoni.

50 ose 100 ampula me udhëzime për përdorim dhe një skarifikues ampule në një paketë kartoni me një rrjet kartoni.

Kur ampulat paketohen me një unazë thyerjeje me ngjyrë ose pikë thyerjeje, skarifikuesi i ampulës mund të mos përfshihet.

Kur paketoni 50 ose 100 ampula në një paketë kartoni me një rrjet kartoni, lejohet të paketoni veçmas skafierin e ampulës.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 15 deri në 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Afati i ruajtjes

2 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë:

Me recetë.

Prodhuesi pranon pretendimet nga blerësit:

OJSC "Novosibkhimpharm", Rusi 630028, Novosibirsk, rr. Dekabristov, 275

Phenazepam është një ilaç psikotrop kontroll të veçantë shteteve. Ky nuk është i padëmshëm me qymyr aktiv ose tableta kundër kollës, por një qetësues që ka një efekt të theksuar anksiolitik ("anti-ankth"), hipnotik, qetësues (qetësues), antikonvulsant dhe relaksues muskulor qendror (duke ulur tonin e muskujve skeletorë). Emër jopronar ndërkombëtar këtë ilaç- brom- e vështirë për t'u mbajtur mend edhe pas leximit të përsëritur, por kjo, në fakt, nuk kërkohet: gjëja kryesore është të dini se fenazepami i përket barnave psikotrope të serisë së benzodiazepinave dhe ka të gjitha tiparet e natyrshme të benzodiazepinave, ndërsa gjithashtu ka në rezervë disa "atu" ekskluzive farmakologjike.

Fenazepami shtyp aktivitetin e sistemit nervor qendror, duke prekur në mënyrë specifike strukturat e trurit si talamusi dhe hipotalamusi, si dhe sistemin limbik. Në bashkëpunim të ngushtë me acidi gama-aminobutirik Fenazepami (GABA), i cili ka aftësinë të fuqizojë efektin e këtij të fundit, rrit frenimin para dhe postsinaptik të transmetimit të impulseve nervore. Aktivizimi i receptorëve GABA konsiston në stimulimin nga fenazepami i kompleksit të recetës GABA-benzodiazepinë-klorionofore të receptorëve të benzodiazepinës. Si rezultat, ndjeshmëria e receptorëve GABA ndaj këtij ndërmjetësi rritet, duke rritur kështu efektin frenues të GABA në sistemin nervor qendror. Në nivelin psikologjik, pacienti përjeton një ulje të stresit emocional, shqetësimi, ankthi, shikimet e një qëndrimi pozitiv, depresioni dhe frika obsesive largohen.

Phenazepam është në dispozicion në dy forma format e dozimit: tableta dhe tretësirë për administrim intravenoz dhe intramuskular, solucioni përdoret kryesisht për të lehtësuar simptomat e tërheqjes dhe, nëse është e nevojshme, heqje e shpejtë ankthi dhe agjitacioni psikomotor. Ilaçi merret nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku në dozat e përshkruara prej tij. Në depresion të rëndë (klinik), ilaçi është madje i rrezikshëm, sepse mund ta provokojë pacientin të kryejë vetëvrasje. Pacientët e moshuar ose ata që janë dobësuar si pasojë e ndonjë semundje kronike trupi duhet të marrë fenazepam me kujdes ekstrem. Rreziku i zhvillimit të caktuar Efektet anësore të përcaktuara reagim individual mbi ilaçin për çdo pacient individual, dozën dhe kohëzgjatjen e kursit terapeutik. Pas ndërprerjes së drogës, efektet anësore të padëshiruara zhduken. Përdorimi afatgjatë i fenazepam në doza të konsiderueshme, abuzimi aktual i tij, është i mbushur me zhvillimin e varësisë nga droga, gjë që është e vërtetë për çdo benzodiazepinë. Anulim i papritur ilaçi është gjithashtu i padëshirueshëm, sepse mund të provokojë të ashtuquajturën sindromë rebound: në lidhje me fenazepam, simptomat e tij do të jenë depresioni i shtuar, nervozizmi, hiperhidroza - d.m.th. të gjitha ato simptoma që janë kapërcyer me sukses gjatë rrjedhës së mjekimit.

Farmakologjia

Medikament anksiolitik (qetësues) i serisë së benzodiazepinave. Ka efekte anksiolitike, qetësuese-hipnotike, antikonvulsante dhe relaksuese të muskujve qendror.

Forcon efektin frenues të GABA në transmetimin e impulseve nervore. Stimulon receptorët benzodiazepine të vendosura në qendrën alosterike të receptorëve GABA postsinaptike të formimit retikular aktivizues ngjitës të trungut të trurit dhe interneuroneve të brirëve anësore të palcës kurrizore; zvogëlon ngacmueshmërinë e strukturave nënkortikale të trurit (sistemi limbik, talamus, hipotalamus), pengon reflekset polisinaptike kurrizore.

Efekti anksiolitik është për shkak të ndikimit në kompleksin e amigdalës së sistemit limbik dhe manifestohet në uljen e stresit emocional, lehtësimin e ankthit, frikës dhe shqetësimit.

Simptomat produktive të origjinës psikotike (çrregullime akute deluzionale, halucinative, afektive) praktikisht nuk preken një rënie në tensionin afektiv dhe çrregullime deluzive.

Efekti antikonvulsant realizohet duke rritur frenimin presinaptik, shtyp përhapjen e impulsit konvulsiv, por nuk lehtëson gjendjen e ngacmuar të fokusit. Efekti qendror relaksues i muskujve është për shkak të frenimit të rrugëve frenuese aferente polisinaptike të shtyllës kurrizore (në një masë më të vogël, ato monosinaptike). Inhibimi i drejtpërdrejtë i nervave motorikë dhe funksionit të muskujve është gjithashtu i mundur.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, përthithet mirë nga trakti gastrointestinal, T max - 1-2 orë metabolizohet në mëlçi. T1/2 - 6-10-18 orë Ekskretohet kryesisht nga veshkat në formën e metabolitëve.

Formulari i lëshimit

Pilula të bardhë, i sheshte cilindrik, me kamer.

Përbërësit ndihmës: laktozë, niseshte patate, xhelatinë, stearat kalciumi, acid stearik.

10 copë. - paketim me qeliza konturore (5) - pako kartoni.

Dozimi

IM ose IV (rrymë ose pikim): për lehtësimin e shpejtë të frikës, ankthit, agjitacionit psikomotor, si dhe në paroksizma vegjetative dhe gjendje psikotike, doza fillestare - 0,5-1 mg, doza mesatare ditore - 3-5 mg, në raste të rënda. - deri në 7-9 mg.

Nga goja: për çrregullimet e gjumit - 250-500 mcg 20-30 minuta para gjumit. Për trajtimin e gjendjeve neurotike, psikopatike, të ngjashme me neurozën dhe të ngjashme me psikopatin, doza fillestare është 0,5-1 mg 2-3 herë në ditë. Pas 2-4 ditësh, duke marrë parasysh efektivitetin dhe tolerancën, doza mund të rritet në 4-6 mg/ditë. Në rastet e agjitacionit, frikës dhe ankthit të rëndë, trajtimi fillon me një dozë prej 3 mg/ditë, duke rritur shpejt dozën derisa të arrihet një efekt terapeutik. Për trajtimin e epilepsisë - 2-10 mg / ditë.

Për trajtimin e tërheqjes së alkoolit - nga goja, 2-5 mg / ditë ose intramuskulare, 500 mcg 1-2 herë / ditë, për paroksizmat vegjetative - në mënyrë intramuskulare, 0,5-1 mg. Doza mesatare ditore është 1,5-5 mg, e ndarë në 2-3 doza, zakonisht 0,5-1 mg në mëngjes dhe pasdite dhe deri në 2,5 mg gjatë natës. Në praktikën neurologjike, për sëmundjet me hipertonizëm të muskujve, përshkruhen 2-3 mg 1-2 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 10 mg.

Për të shmangur zhvillimin e varësisë nga droga gjatë një kursi trajtimi, kohëzgjatja e përdorimit të fenazepam është 2 javë (në disa raste, kohëzgjatja e trajtimit mund të rritet në 2 muaj). Kur ndërpritet fenazepami, doza zvogëlohet gradualisht.

Ndërveprim

Kur përdoret njëkohësisht, fenazepam zvogëlon efektivitetin e levodopa në pacientët me parkinsonizëm.

Fenazepami mund të rrisë toksicitetin e zidovudinës.

Ekziston një rritje e ndërsjellë e efektit me përdorimin e njëkohshëm të antipsikotikëve, antiepileptikëve ose hipnotikëve, si dhe relaksuesve qendrorë të muskujve, analgjezikëve narkotikë, etanolit.

Frenuesit e oksidimit mikrozomal rrisin rrezikun e efekteve toksike. Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë ulin efektivitetin.

Rrit përqendrimin e imipraminës në serumin e gjakut.

Kur përdoret njëkohësisht me barna antihipertensive, efekti antihipertensiv mund të rritet. Rritja e depresionit të frymëmarrjes mund të ndodhë gjatë administrimit të njëkohshëm të klozapinës.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: në fillim të trajtimit (veçanërisht në pacientët e moshuar) - përgjumje, ndjenjë lodhjeje, marramendje, ulje e aftësisë për t'u përqëndruar, ataksi, çorientim, ecje e paqëndrueshme, reaksione të ngadalësuara mendore dhe motorike. , konfuzion; rrallë - dhimbje koke, eufori, depresion, dridhje, humbje memorie, dëmtim i koordinimit të lëvizjeve (veçanërisht në doza të larta), humor depresiv, reaksione ekstrapiramidale distonike (lëvizje të pakontrolluara, duke përfshirë syrin), asteni, myasthenia gravis, disartri, kriza epileptike (në pacientët me epilepsi); jashtëzakonisht rrallë - reaksione paradoksale (shpërthime agresive, agjitacion psikomotor, frikë, tendenca për vetëvrasje, spazma muskulore, halucinacione, agjitacion, nervozizëm, ankth, pagjumësi).

Nga organet hematopoietike: leukopeni, neutropeni, agranulocitozë (të dridhura, hipertermi, dhimbje të fytit, lodhje ose dobësi e tepërt), anemi, trombocitopeni.

Nga sistemi tretës: goja e thatë ose jargja, urthi, vjellja, të vjellat, humbja e oreksit, kapsllëku ose diarre; mosfunksionimi i mëlçisë, rritja e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë dhe fosfatazës alkaline, verdhëza.

Nga sistemi gjenitourinar: mosmbajtje urinare, mbajtje urinare, mosfunksionim i veshkave, ulje ose rritje e dëshirës seksuale, dismenorre.

Reaksione alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje.

Reaksionet lokale: flebiti ose tromboza venoze (skuqje, ënjtje ose dhimbje në vendin e injektimit).

Të tjera: varësia, varësia nga droga; ulje e presionit të gjakut; rrallë - dëmtim i shikimit (diplopi), humbje peshe, takikardi.

Nëse doza zvogëlohet ndjeshëm ose ndërpritet, shfaqet sindroma e tërheqjes (irritueshmëri, nervozizëm, shqetësime të gjumit, disfori, spazma e muskujve të lëmuar të organeve të brendshme dhe muskujve skeletorë, depersonalizim, djersitje e shtuar, depresion, nauze, të vjella, dridhje, çrregullime të perceptimit , duke përfshirë hiperakuzë, parestezi, takikardi, konvulsione, rrallë - psikozë akute.

Indikacionet

Neurotike, të ngjashme me neurozën, psikopatike dhe psikopate dhe kushte të tjera (irritueshmëri, ankth, tensioni nervor, qëndrueshmëri emocionale), psikozat reaktive dhe çrregullimet senesto-hipokondriakale (përfshirë ato rezistente ndaj veprimit të barnave të tjera anksiolitike (qetësuesit), obsesioni, pagjumësia, sindromi i tërheqjes(alkoolizmi, abuzimi me substancat), statusi epileptik, krizat epileptike ( të etiologjive të ndryshme), epilepsi temporale dhe mioklonike.

Në kushte ekstreme - si një mjet për të lehtësuar tejkalimin e ndjenjave të frikës dhe stresit emocional.

Si antipsikotike- skizofreni me ndjeshmëri të shtuar ndaj barnave antipsikotike (përfshirë formën febrile).

Në praktikën neurologjike - ngurtësi muskulore, atetozë, hiperkinezë, tik, qëndrueshmëri autonome (paroksizma të natyrës simpatoadrenale dhe të përzier).

Në anesteziologji - premedikimi (si komponent i anestezisë induksionale).

Kundërindikimet

Koma, shoku, miastenia gravis, glaukoma e mbylljes së këndit (sulmi akut ose predispozicion), helmimi akut me alkool (me dobësim të funksioneve vitale), analgjezikët narkotikë dhe ilace gjumi, COPD e rëndë (dështimi i mundshëm i rritjes së frymëmarrjes), dështimi akut i frymëmarrjes, depresioni i rëndë (mund të shfaqen tendenca për vetëvrasje); Tremujori I i shtatzënisë, periudha e laktacionit, fëmijëria dhe adoleshencës deri në 18 vjeç (siguria dhe efektiviteti nuk janë përcaktuar), ndjeshmëri e rritur(përfshirë benzodiazepinat e tjera).

Karakteristikat e aplikimit

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Gjatë shtatzënisë, përdorimi është i mundur vetëm për arsye shëndetësore. Renders efekt toksik mbi fetusin dhe rrit zhvillimin defekte te lindjes kur përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë. Pranimi në doza terapeutike ah në më shumë datat e vona shtatzënia mund të shkaktojë depresion të sistemit nervor qendror tek i porsalinduri. Përdorimi kronik gjatë shtatzënisë mund të çojë në varësi fizike me zhvillimin e sindromës së tërheqjes tek i porsalinduri. Fëmijët, veçanërisht fëmijët e vegjël, janë shumë të ndjeshëm ndaj efekteve depresive të SNQ të benzodiazepinave.

Përdorimi menjëherë para ose gjatë lindjes mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes tek i porsalinduri, ulje të tonit muskulor, hipotension, hipotermi dhe thithje të dobët (sindromi i "floppy baby").

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Përdorni me kujdes në rast të dështimit të mëlçisë.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Përdoreni me kujdes kur insuficienca renale.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç (siguria dhe efektiviteti nuk janë përcaktuar).

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në rast të dështimit të mëlçisë dhe/ose renale, ataksisë cerebrale dhe kurrizore, historisë së varësisë nga droga, tendencës për abuzim me barna psikoaktive, hiperkinezës, sëmundjet organike truri, psikoza (reaksionet paradoksale janë të mundshme), hipoproteinemia, apnea e gjumit(të vendosura ose të dyshuara), në pacientët e moshuar.

Në rast të dështimit të veshkave dhe/ose të mëlçisë dhe trajtimit afatgjatë, është e nevojshme të monitorohet fotografia e gjakut periferik dhe aktiviteti i enzimave të mëlçisë.

Pacientët që nuk kanë marrë më parë barna psikoaktive shfaqin një përgjigje terapeutike ndaj përdorimit të fenazepam në doza më të ulëta në krahasim me pacientët që marrin antidepresantë, anksiolitikë ose alkoolizëm.

Ashtu si benzodiazepinat e tjera, ajo ka aftësinë të shkaktojë varësia ndaj drogës me përdorim afatgjatë në doza të mëdha (më shumë se 4 mg/ditë). Nëse e ndaloni papritur marrjen e tij, mund të shfaqen simptoma të tërheqjes (duke përfshirë depresionin, nervozizmin, pagjumësinë, djersitje e shtuar), veçanërisht me përdorim afatgjatë (më shumë se 8-12 javë). Nëse pacientët përjetojnë reagime të pazakonta si agresivitet i shtuar, gjendje akute agjitacioni, ndjenja frike, mendime për vetëvrasje, halucinacione, rritje të ngërçeve të muskujve, vështirësi për të fjetur, gjumë të cekët, trajtimi duhet të ndërpritet.

Gjatë trajtimit, pacientëve u ndalohet rreptësisht konsumimi i etanolit.

Efektiviteti dhe siguria e barit te pacientët nën 18 vjeç nuk janë vërtetuar.

Në rast mbidozimi, përgjumje e rëndë, konfuzion i zgjatur, reduktim i reflekseve, disartri e zgjatur, nistagmus, dridhje, bradikardi, gulçim ose vështirësi në frymëmarrje, ulje e presionit të gjakut dhe koma janë të mundshme. Rekomandohet lavazh gastrik, duke marrë karboni i aktivizuar; terapi simptomatike (ruajtja e frymëmarrjes dhe presioni i gjakut), administrimi i flumazenil (në një mjedis spitalor); hemodializa është e paefektshme.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në të tjera potenciale specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.

Anksiolitik (qetësues), derivat i benzodiazepinës.

Bari: PHENAZEPAM ®

Substanca aktive: e papërvetësuar
Kodi ATX: N05BX
KFG: Qetësues (anksiolitik)
Reg. numri: P Nr 003672/01
Data e regjistrimit: 16.06.08
Pronari reg. besimi.: VALENTA PHARMACEUTIKA SHA (Rusi)

FORMA E DOZIMIT, PËRBËRJA DHE PAKETIMI

Pilula

Përbërësit ndihmës:

Pilula e bardhë, e rrafshët-cilindrike, e zbehtë.

Përbërësit ndihmës: laktozë, niseshte patate, Kollidon 25 (polividon), stearat kalciumi, talk.

10 copë. - paketim me qeliza konturore (5) - pako kartoni.

Pilula e bardhë, e rrafshët-cilindrike, e zbehtë.

Përbërësit ndihmës: laktozë, niseshte patate, Kollidon 25 (polividon), stearat kalciumi, talk.

50 copë. - kavanoza polimer (1) - pako kartoni.

Përshkrimi i ilaçit bazohet në udhëzimet e miratuara zyrtarisht për përdorim.

EFEKTI FARMAKHOLOGJIK

Anksiolitik (qetësues), derivat i benzodiazepinës. Ka një efekt të theksuar anksiolitik, hipnotik, qetësues, si dhe antikonvulsant dhe relaksues muskulor qendror.

Ka një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, i cili shfaqet kryesisht në talamus, hipotalamus dhe sistemin limbik. Rrit efektin frenues të acidit gama-aminobutirik (GABA), i cili është një nga ndërmjetësit kryesorë të frenimit para dhe postinaptik të transmetimit të impulseve nervore në sistemin nervor qendror.

Mekanizmi i veprimit të fenazepam përcaktohet nga stimulimi i receptorëve benzodiazepine të kompleksit supramolekular GABA-benzodiazepinë-klorionofore-receptor, duke çuar në aktivizimin e receptorëve GABA, i cili, nga ana tjetër, shkakton një ulje të ngacmueshmërisë së strukturave nënkortikale të trurit dhe frenimi i reflekseve polisinaptike kurrizore.

FARMAKOKINETIKA

Thithja

Kur merret nga goja, ilaçi absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal. C max e fenazepam në gjak është nga 1 deri në 2 orë.

Metabolizmi

Metabolizohet në mëlçi.

Largimi

T1/2 varion nga 6 deri në 18 orë Ilaçi ekskretohet kryesisht në urinë.

INDIKACIONE

Neurotike, të ngjashme me neurozën, psikopatike, të ngjashme me psikopatin dhe gjendje të tjera, të shoqëruara me ankth, frikë, nervozizëm të shtuar, tension, paqëndrueshmëri emocionale;

Psikozat reaktive;

sindromi hipokondriak-senestopatik (përfshirë rezistent ndaj veprimit të qetësuesve të tjerë);

Mosfunksionime autonome;

Çrregullime të gjumit;

Parandalimi i gjendjeve të frikës dhe stresit emocional;

Epilepsi temporale dhe mioklonike;

Hiperkineza dhe tika;

Ngurtësia e muskujve;

Labiliteti vegjetativ.

REGJIMI I DOZIMIT

Ilaçi duhet të merret nga goja. Doza e vetme Fenazepami është zakonisht 0,5-1 mg.

Doza mesatare ditore e Phenazepam është 1.5 - 5 mg, ajo ndahet në 2-3 doza: zakonisht 0.5-1 mg në mëngjes dhe pasdite, gjatë natës - deri në 2.5 mg. Doza maksimale ditore e Phenazepam është 10 mg.

Në çrregullime të gjumit Ilaçi duhet të përdoret në një dozë prej 0,25-0,5 mg për 20 - 30 minuta para gjumit.

Në gjendje neurotike, psikopatike, të ngjashme me neurozën dhe të ngjashme me psikopatin Doza fillestare e barit është 0,5-1 mg 2-3 herë/ditë. Pas 2-4 ditësh, duke marrë parasysh efektivitetin dhe tolerancën e barit, doza mund të rritet në 4-6 mg/ditë.

Në agjitacion i rëndë, frikë, ankth Trajtimi fillon me një dozë prej 3 mg/ditë, duke rritur shpejt dozën derisa të arrihet një efekt terapeutik.

Në epilepsi doza është 2-10 mg/ditë.

Në tërheqja e alkoolit Fenazepami përshkruhet në një dozë prej 2.5-5 mg/ditë.

Në sëmundjet me rritjen e tonit të muskujve ilaçi përshkruhet 2-3 mg 1-2 herë/ditë.

Për të shmangur zhvillimin e varësisë nga droga gjatë një kursi trajtimi, kohëzgjatja e përdorimit të Phenazepam është 2 javë. Në disa raste, kohëzgjatja e trajtimit mund të rritet në 2 muaj. Kur ndërpritet npenapata, doza zvogëlohet gradualisht.

EFEKTE ANESORE

Nga sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik: në fillim të trajtimit (veçanërisht në pacientët e moshuar) - përgjumje, lodhje, marramendje, përqendrim i dëmtuar, ataksi, çorientim, reaksione të ngadalësuara mendore dhe motorike, konfuzion; rrallë - dhimbje koke, eufori, depresion, dridhje, humbje e kujtesës, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve (veçanërisht kur përdoret në doza të larta), ulje e humorit, reaksione ekstrapiramidale distonike, astenia, miastenia, disartria; shumë rrallë - reaksione paradoksale (shpërthime agresive, agjitacion psikomotor, frikë, tendenca për vetëvrasje, spazma muskulore, halucinacione, ankth, shqetësim i gjumit).

Nga sistemi hematopoietik: leukopeni, neutropeni, agranulocitoz, anemi, trombocitopeni.

Nga sistemi tretës: tharje e gojës ose jargja, urth, nauze, të vjella, humbje oreksi, kapsllëk ose diarre, funksion i dëmtuar i mëlçisë, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë dhe fosfatazës alkaline, verdhëz.

Nga jashtë sistem riprodhues: ulje ose rritje e dëshirës seksuale, dismenorre; efekti në fetus - teratogjeniteti (veçanërisht në tremujorin e parë), depresioni i sistemit nervor qendror, dështimi i frymëmarrjes, shtypja e refleksit të thithjes tek të porsalindurit.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje.

Të tjera: varësia, varësia nga droga, presioni i ulët i gjakut; rrallë - dëmtim i shikimit (diplopi), humbje peshe, takikardi; me një ulje të mprehtë të dozës ose ndërprerje të përdorimit - sindromi i tërheqjes.

KUNDËRINDIKIMET

Myasthenia gravis;

Glaukoma e mbylljes së këndit (sulm akut ose predispozicion);

COPD e rëndë (mundësisht përkeqësim i dështimit të frymëmarrjes);

Dështimi akut i frymëmarrjes;

Shtatzënia (sidomos tremujori i parë);

periudha e ushqyerjes me gji;

Fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç (siguria dhe efektiviteti nuk janë përcaktuar);

Hipersensitiviteti ndaj benzodiazepinave.

ME kujdes Ilaçi duhet të përdoret për dështimin e mëlçisë dhe/ose renale, ataksi cerebrale dhe kurrizore, hiperkinezë, tendencë për abuzim me barna psikotrope, sëmundje organike të trurit (reaksionet paradoksale janë të mundshme), hipoproteinemi, depresion dhe në pacientët e moshuar.

SHTATZANIA DHE LAKTACIONI

Gjatë shtatzënisë, Phenazepam përdoret vetëm për arsye shëndetësore. Ilaçi ka një efekt toksik në fetus dhe rrit rrezikun e defekteve të lindjes kur përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë. Përdorimi i dozave terapeutike në fazat e mëvonshme të shtatzënisë mund të shkaktojë depresion të sistemit nervor qendror të të porsalindurit. Përdorimi kronik i Phenazepam gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë sindromën e tërheqjes tek të porsalindurit.

Përdorimi i medikamentit menjëherë para ose gjatë lindjes mund të shkaktojë depresion të frymëmarrjes tek të porsalindurit, ulje të tonit të muskujve, hipotension, hipotermi dhe dobësim të thithjes (sindroma e "floppy baby").

UDHËZIME TË VEÇANTA

Kujdes i veçantë kërkohet kur përshkruani Phenazepam për depresion të rëndë, pasi ilaçi mund të përdoret për të realizuar qëllime vetëvrasëse.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët e moshuar dhe të dobësuar.

Në rast të dështimit të veshkave/mëlçisë dhe trajtimit afatgjatë, është i nevojshëm monitorimi i figurës së gjakut periferik dhe enzimave të mëlçisë.

Frekuenca dhe natyra e efekteve anësore varen nga ndjeshmëria individuale, doza dhe kohëzgjatja e trajtimit. Kur zvogëloni dozat ose ndaloni përdorimin e Phenazepam, efektet anësore zhduken.

Ashtu si benzodiazepinat e tjera, Fenazepami ka aftësinë të shkaktojë varësi nga droga kur merret për një kohë të gjatë në doza të mëdha (> 4 mg/ditë).

Nëse papritmas ndaloni përdorimin e barit, mund të shfaqet sindroma e tërheqjes (veçanërisht kur përdorni ilaçin për më shumë se 8-12 javë).

Fenazepami rrit efektin e alkoolit, kështu që pirja e alkoolit gjatë trajtimit me ilaçin nuk rekomandohet.

Përdorimi në pediatri

Fëmijët, veçanërisht mosha më e re, janë shumë të ndjeshëm ndaj efekteve depresive të SNQ të benzodiazepinave.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Phenazepam është kundërindikuar për përdorim nga shoferët e transportit dhe personat e tjerë që kryejnë punë që kërkojnë reagime të shpejta dhe të sakta.

MBIDOZA

Simptomat: në rast të mbidozimit të moderuar - efekti terapeutik i zgjeruar dhe Efektet anësore; me një mbidozë të konsiderueshme - depresion i theksuar i vetëdijes, aktivitetit kardiak dhe respirator.

Trajtimi: kontrollin mbi funksionet vitale të organizmit, ruajtjen e frymëmarrjes dhe aktiviteti kardiovaskular, terapi simptomatike. Nitrati i strikininës rekomandohet si antagonist i efektit relaksues muskulor të Phenazepam (injeksione prej 1 ml tretësirë 0,1% 2-3 herë në ditë). Flumazenil (Anexat) mund të përdoret si një antagonist specifik: 0.2 mg IV (nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 1 mg) në një tretësirë glukoze 5% (dekstrozë) ose 0.9% solucion klorur natriumi.

NDËRVEPRIMET E BARNAVE

Me përdorimin e njëkohshëm të Phenazepam me barna të tjera që shkaktojnë depresion të sistemit nervor qendror (përfshirë hipnotikët, antikonvulsantët, antipsikotikët), duhet të merret parasysh rritja e ndërsjellë e veprimit të tyre.

Kur fenazepami përdoret njëkohësisht me levodopa në pacientët me parkinsonizëm, efektiviteti i këtij të fundit zvogëlohet.

Me përdorimin e njëkohshëm të fenazepam me zidovudine, toksiciteti i kësaj të fundit mund të rritet.

Kur fenazepami përdoret njëkohësisht me frenuesit e oksidimit mikrozomal, rreziku i zhvillimit të efekteve toksike të fenazepam rritet.

Kur fenazepami përdoret njëkohësisht me induktorë të enzimave mikrosomale të mëlçisë, efektiviteti i fenazepamit zvogëlohet.

Me përdorimin e njëkohshëm të fenazepamit me imipraminë, përqendrimi i kësaj të fundit në serumin e gjakut rritet.

Kur përdorni fenazepam në të njëjtën kohë me barna antihipertensive ashpërsia e efektit antihipertensiv mund të rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të fenazepamit me klozapinë, mund të ndodhë një rritje e depresionit të frymëmarrjes.

KUSHTET E PUSHIMIT NGA FARMACIONET

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

KUSHTET DHE KOHËZGJATJA E RUAJTJES

Lista B. Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

"Phenazepam" është përshkruar për gjendje neurotike, psikopatike, të ngjashme me neurozën dhe psiko-si. Përdoret gjithashtu për çrregullime senesto-hipokondriakale, psikoza reaktive, pagjumësi dhe kriza epileptike. Ndonjëherë rekomandohet si një mjet për të kapërcyer stresin emocional dhe frikën situata ekstreme. Ilaçi përdoret për të trajtuar ngurtësinë e muskujve, atetozën, hiperkinezën, tikun dhe vegjetativin.

Ilaçi ka si më poshtë: nuk përshkruhet për depresion të rëndë, shoku, miastenia gravis, glaukoma me kënd të mbyllur, helmim analgjezik ose helmimi akut alkooli, insuficienca respiratore akute, në tremujorin e parë dhe adoleshentët nën 18 vjeç, gjatë laktacionit, me intolerancë ndaj benzodiazepinave.

Fenazepam duhet t'u përshkruhet me kujdes pacientëve me insuficiencë renale ose të mëlçisë, të moshuarve, pacientëve të prirur ndaj abuzimit me substancat dhe dëmtimit organik ekzistues të trurit. Me trajtimin afatgjatë me doza të fenazepamit, mund të shkaktojë varësi. Gjatë terapisë, përdorimi i etanolit është rreptësisht i ndaluar.

"Phenazepam" ndikon në përqendrim, kështu që ju duhet kujdes të veçantë kur vozitni në pacientët që marrin këtë bar.

Efektet anësore të Phenazepam

"Phenazepam" ka këto efekte anësore në trup: në ditët e para të përdorimit (veçanërisht te të moshuarit) - përgjumje, lodhje, konfuzion, ataksi, marramendje, ulje të përqendrimit, reagime të ngadalta, çorientim. Në disa raste shfaqen depresion, dhimbje koke, mungesë koordinimi, dridhje, dëmtim i kujtesës, lëvizje të pakontrolluara, asteni, miastenia gravis, frikë, shpërthime agresive, agjitacion psikomotor, spazma muskulore, nervozizëm, halucinacione, agjitacion, ankth, pagjumësi.

Me ndërprerjen e papritur të barit ose uljen e dozës, pacientët përjetojnë sindromën e tërheqjes.

Urth, diarre, të vjella, çrregullime të jashtëqitjes, reaksione alergjike, ulje e presionit të gjakut, takikardi, dëmtim i shikimit. Në rast të mbidozimit, vërehet ulje e reflekseve, dridhje, përgjumje, vështirësi në frymëmarrje ose gulçim, ulje e presionit të gjakut dhe koma. Të përshkruara për trajtim