Trungu simpatik torakal. Pleksus cervikal

19.07.2019

Secili nga dy trungjet simpatike ndahet në katër seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit (ose abdominal) dhe sakral (ose legenit).

Rajoni i qafës së mitrës shtrihet nga baza e kafkës deri në qafën e brinjës së parë; ndodhet prapa arterieve karotide në muskujt e thellë qafën. Përbëhet nga tre cervikale

Nyjet simpatike: e sipërme, e mesme dhe e poshtme.

Ganglion cervicale superius është më i madhi nyjë e madhe trungu simpatik, me gjatësi rreth 20 mm dhe gjerësi 4-6 mm. Shtrihet në nivelin 11 dhe pjesërisht të sëmurë të qafës së mitrës

rruaza prapa arteries karotide të brendshme dhe mediale në n.vagus.

Ganglion cervicale medium është i vogël në madhësi, zakonisht i vendosur në kryqëzimin e a.thyroidea inferior me arterien karotide, shpesh mungon ose mund të

ndahen në dy nyje.

Ganglion cervicale inferius është mjaft domethënës në madhësi, i vendosur prapa pjesës fillestare të arteries vertebrale; shpesh bashkohet me nyjen e 1 dhe nganjëherë të 11-të torakale,

duke formuar një nyje të përbashkët cervikotorakale, ose yjor, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Nervat për kokën, qafën dhe gjoksin dalin nga ganglionet e qafës së mitrës. Ato mund të ndahen në një grup ngjitës, duke shkuar drejt kokës, në një grup zbritës, duke zbritur drejt zemrës,

dhe një grup për organet e qafës.

Nervat e kokës dalin nga ganglionet e qafës së mitrës superiore dhe inferiore dhe ndahen në një grup që depërton në zgavrën e kafkës dhe një grup që i afrohet kokës nga jashtë.

Grupi i parë përfaqësohet nga n.caroticus internus, që shtrihet nga ganglioni i sipërm i qafës së mitrës dhe n.vertebralis, që shtrihet nga ganglioni i poshtëm i qafës së mitrës. Të dy nervat, shoqërues

Arteriet me të njëjtin emër formojnë pleksus rreth tyre: plexus caroticus internus dhe plexus vertebralis; së bashku me arteriet depërtojnë në zgavrën e kafkës, ku anastomizojnë

ndërmjet tyre dhe u japin degë enëve të trurit, meningjeve, gjëndrrës së hipofizës, trungjeve të palëve III, IV, V, VI të nervave kraniale dhe nervit timpanik.

Plexus caroticus internus vazhdon në plexus cavernosus, i cili rrethon a.carotis interna në zonën ku kalon nëpër sinus cavernosus.

Degët e plekseve shtrihen, përveç arteries më të brendshme karotide, edhe përgjatë degëve të saj. Nga degët e plexus caroticus internus duhet shënuar n.petrosus

profundus, i cili bashkohet me n.petrosus major dhe së bashku me të formon n.canalis pterygoidei, i cili i afrohet ganglionit pterygopalatinum përmes kanalit me të njëjtin emër.

Grupi i dytë i nervave simpatikë të kokës, i jashtëm, përbëhet nga dy degë të ganglionit të sipërm të qafës së mitrës, nn.carotici externi, të cilat, pasi kanë formuar një pleksus rreth

arteria karotide e jashtme, e shoqëruar nga degët e saj në kokë. Nga ky pleksus shtrihet një kërcell në nyja e veshit, bandë. oticum; nga pleksusi që shoqëron fytyrën

arterie, një degë shkon në nyjen submandibulare, gangl. submandibulare.

Nëpërmjet degëve që hyjnë në plekset rreth arteries karotide dhe degëve të saj, ganglioni i qafës së mitrës sipërore furnizon me fibra enët (vazokonstriktorët) dhe gjëndrat e kokës:

djerse, lacrimal, mukoze dhe pështymore, si dhe te muskujt e qimeve të lëkurës dhe te muskuli që zgjeron bebëzën, m.dilatator pupillae. Qendra e zgjerimit të bebëzës, centrum ciliospinale,

të vendosura në palcën kurrizore në nivelin nga segmenti VIII cervikal deri në segmentin II torakal.

Organet e qafës marrin nerva nga të tre ganglionet e qafës së mitrës; Përveç kësaj, disa nga nervat dalin nga zonat ndërnyjore të trungut simpatik të qafës së mitrës, dhe disa nga

pleksuset e arterieve karotide.

Degët nga plekset ndjekin rrjedhën e degëve të arteries karotide të jashtme, mbajnë të njëjtat emra dhe së bashku me to afrohen me organet, për shkak të të cilave numri i individëve

pleksuset simpatike është e barabartë me numrin e degëve arteriale. Nga nervat që shtrihen nga pjesa cervikale e trungut simpatik, laringofaringeal degëzohet nga sipërme

nyja e qafës së mitrës - rami laryngopharyngei, të cilat shpesh shkojnë nga n.laryngeus superior (dega e n.vagi) në laring, shpesh zbresin në murin anësor të faringut; këtu janë bashkë me degët

Nervat glossopharyngeal, vagus dhe laringeal superior formojnë pleksus faringut, plexus pharyngeus.

Grupi zbritës i degëve të pjesës cervikale të trungut simpatik përfaqësohet nga nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, duke u shtrirë nga cervikali përkatës.

nyjet Nervat kardiake të qafës së mitrës zbresin në zgavrën e kraharorit, ku së bashku me nervat dhe degët simpatike kardiake torakale nervi vagus marrin pjesë në

formimi i pleksuseve kardiake.

Seksioni kraharor i trungut simpatik ndodhet para qafave të brinjëve dhe mbulohet përpara nga pleura. Përbëhet nga 10-12 nyje pak a shumë trekëndore.

Rajoni i kraharorit karakterizohet nga prania e degëve të bardha komunikuese, rami communicantes albi, që lidhin rrënjët e përparme të nervave kurrizore me nyjet.

trungu simpatik. Degët e rajonit të kraharorit:

1) nn.cardiaci thoracici dalin nga nyjet e sipërme të kraharorit dhe marrin pjesë në formimin e pleksus kardiakut ( pershkrim i detajuar pleksuset kardiake shih kur përshkruan zemrën);

2) rami communicantes grisei, i pamielinuar - në nervat ndër brinjëve (pjesa somatike ndarje simpatike);

3) rami pulmonales - në mushkëri, duke formuar plexus pulmonalis;

4) rami aortic formojnë një pleksus në aorta torakale, plexus aorticus thoracicus, dhe pjesërisht në ezofag, plexus ezofageus, si dhe në duktusi i kraharorit(në të gjitha të specifikuara

n.vagus merr pjesë edhe në plekset);

5) nn.splanchnici nervat splanchnic major et minor, të mëdhenj dhe të vegjël; n.splanchnicus major fillon me disa rrënjë që shtrihen nga nyjet torakale V-IX;

rrënjët e n.splanchnicus major shkojnë në drejtim medial dhe bashkohen në nivelin IX rruaza torakale në një trung të përbashkët, duke depërtuar përmes hendekut ndërmjet

tufat e muskujve të këmbëve të diafragmës në zgavrën e barkut, ku është pjesë e plexus coeliacus; n.splanchnicus minor fillon nga nyjet X - XI torakale dhe përfshihet edhe në

plexus coeliacus, duke depërtuar në diafragmë me nervin më të madh splanchnik. Fibrat vazokonstriktore kalojnë nëpër këto nerva, siç shihet nga fakti se kur

kur këto nerva priten, enët e zorrëve mbushen shumë me gjak; nn.splanchnici përmban fibra që pengojnë lëvizjen e stomakut dhe të zorrëve, si dhe fibra që shërbejnë

përcjellës të ndjesive nga organet e brendshme (fijet aferente të pjesës simpatike).

Seksioni lumbal ose abdominal i trungut simpatik përbëhet nga katër, ndonjëherë tre nyje. Trungjet simpatike në rajonin e mesit janë të vendosura më shumë

distancë e afërt njëri nga tjetri se sa në zgavra e kraharorit, në mënyrë që nyjet të shtrihen në sipërfaqen anterolaterale të rruazave lumbare përgjatë skajit medial të m. psoas major.

Rami communicantes albi janë të pranishëm vetëm me dy ose tre nerva të sipërm të mesit.

Nga pjesa abdominale e trungut simpatik shtrihet në të gjithë gjatësinë e tij nje numer i madh i degët, të cilat, së bashku me nn.splanchnici major et minor dhe seksionet e barkut

Nervat vagus formojnë pleksusin celiac më të madh të paçiftuar, plexus coeliacus. Të shumtë marrin pjesë edhe në formimin e pleksusit celiac

nyjet kurrizore(C5 - L3), aksonet e neurociteve të tyre. Shtrihet në gjysmërrethin e përparmë të aortës abdominale, prapa pankreasit dhe rrethon pjesët fillestare.

trungu celiac (truncus coeliacus) dhe arteria mezenterike superiore. Pleksusi zë zonën midis arterieve renale, gjëndrave mbiveshkore dhe hapjes së aortës

diafragma dhe përfshin ganglionin celiac të çiftuar, ganglion coeliacum, dhe nganjëherë ganglionin mezenterik superior të paçiftuar, ganglion mesentericum superius.

Një numër i pleksuseve më të vogla të çiftëzuara shtrihen nga pleksusi celiac në diafragmë, gjëndrat mbiveshkore, veshkat, si dhe plexus testicularis (ovaricus), duke ndjekur përgjatë

arteriet me të njëjtin emër. Ekzistojnë gjithashtu një numër pleksusesh të paçiftuara në organe individuale përgjatë mureve të arterieve, emrin e të cilave ato mbajnë.

Nga ky i fundit, pleksusi mezenterik superior, plexus mesentericus superior, nervozon pankreasin, zorrën e vogël dhe të trashë deri në gjysmën e shtrirjes së tij.

zorrës së trashë transversale.

Burimi i dytë okular i inervimit të organeve të zgavrës së barkut është pleksusi në aortë, plexus aorticus abdominalis, i përbërë nga dy trungje që shtrihen nga

pleksus celiac, dhe degëzime nga nyjet lumbare të trungut simpatik. Pleksusi mezenterik inferior, plexus mesentericus inferior, largohet nga pleksusi i aortës, për

pjesa tërthore dhe zbritëse zorrës së trashë, pjesët sigmoide dhe të sipërme të rektumit (plexus rectalis superior). Në origjinën e plexus mesentericus inferior

ekziston një nyje me të njëjtin emër, gangl. mesentericum inferius. Fijet e saj postganglionike rrjedhin në legen si pjesë e nn.hypogastrici.

Pleksusi i aortës fillimisht vazhdon në plexusin e sipërm hipogastrik të paçiftuar, plexus hypogastricus superior, i cili bifurkohet në cep dhe kalon në

pleksus i legenit, ose pleksus i poshtëm hipogastrik (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Fijet me origjinë nga segmentet e sipërme të mesit, në funksionin e tyre, janë vazomotore (vazokonstriktore) për penisin, motorike për

mitrës dhe muskul unazor të fshikëzës.

Seksioni sakral ose legeni zakonisht ka katër nyje; të vendosura në sipërfaqen e përparme të sakrumit përgjatë skajit medial të foraminës së përparme sakrale, të dyja

trungjet gradualisht i afrohen njëri-tjetrit poshtë, dhe më pas përfundojnë në një nyje të përbashkët të paçiftuar - ganglion impar, i vendosur në sipërfaqen e përparme të koksikut. Nyjet

Rajoni i legenit, si rajoni i mesit, është i ndërlidhur jo vetëm me trungje gjatësore, por edhe me trungje tërthore.

Nga nyjet rajon sakrale Trungu simpatik lëshon një numër degësh që lidhen me degë që ndahen nga pleksusi mezenterik inferior dhe formojnë

një pllakë që shtrihet nga sakrumi në fshikëz; ky është i ashtuquajturi hipogastrik inferior, ose pelvik, plexus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Pleksusi ka nyjet e veta - ganglia pelvina. Pleksusi ka disa seksione:

1) seksioni anterior-inferior, në të cilin dallohen pjesa e sipërme, inervuese fshikëz- plexus vesicalis, dhe më i ulët, furnizimi tek meshkujt gjëndra e prostatës

(plexus prostaticus), vezikulat seminale dhe vas deferens (plexus deferentialis) dhe trupat shpellorë (nn.cavernosi penis);

2) pjesa e pasme e pleksusit furnizon rektumin (plexus rectales medii et inferiores).

Femrat gjithashtu sekretojnë seksioni i mesëm, Pjesa e poshtme i cili i jep degë mitrës dhe vaginës (plexus uterovaginalis), trupat shpellorë të klitorisit (nn.cavernosi clitoridis), dhe

sipërme - në mitër dhe vezore.

Degët lidhëse, rami communicantes, largohen nga nyjet e seksionit sakral të trungut simpatik, duke bashkuar nervat kurrizorë duke inervuar

gjymtyrët e poshtme. Këto degë lidhëse përbëjnë pjesën somatike të ndarjes simpatike të autonomit sistemi nervor, duke inervuar gjymtyrën e poshtme. NË

Rami communicantes dhe nervat kurrizore të gjymtyrëve të poshtme përmbajnë fibra postganglionike që shpërndahen në enët, gjëndrat dhe muskujt e flokëve

lëkura, si dhe në muskujt skeletorë, duke siguruar trofizmin dhe tonin e saj.

PJESA PARASIMPATETIKE E SISTEMIT NERVOR AUTONOMIK

Pjesa parasimpatike historikisht zhvillohet si një departament mbisegmental, dhe për këtë arsye qendrat e tij ndodhen vetëm në palcën kurrizore, por edhe në tru.

Qendrat parasimpatike

pjesa qendrore ndarje parasimpatike përbëhet nga pjesa e kokës, ose kraniale, dhe pjesa kurrizore, ose sakrale. Disa autorë besojnë se

Qendrat parasimpatike janë të vendosura në palcën kurrizore jo vetëm në rajonin e segmenteve sakrale, por edhe në pjesë të tjera të saj, veçanërisht në pjesën e mesit. rajoni i kraharorit ndërmjet

bri anterior dhe posterior, në të ashtuquajturën zonë ndërmjetëse. Qendrat krijojnë fibra eferente të rrënjëve të përparme, duke shkaktuar vazodilatim, vonesë

djersitje dhe frenim i tkurrjes muskujt e pavullnetshëm qime në zonën e trungut dhe gjymtyrëve.

Seksioni kranial, nga ana tjetër, përbëhet nga qendra të vendosura në trurin e mesëm (pjesa mesencefalike), dhe në rombencefalon - në pons dhe medulla oblongata.

(pjesa bulbar).

1. Pjesa mesencefalike përfaqësohet nga bërthama accessorius n.oculomotorii dhe bërthama mesatare e pa çiftuar, për shkak të së cilës muskujt e syrit inervohen - m.sfinkter.

pupillae dhe m.ciliaris.

2. Pjesa bulbar përfaqësohet nga nucleus salivatorius superior n.facialis (më saktë, n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei dhe nucleus dorsalis n.vagi.

Departamenti sakrale. Qendrat parasimpatike shtrihen në palcën kurrizore, në substantia intermedialateralis të bririt anësor në nivelin e segmenteve sakrale II - IV.

Trungu simpatik, truncus sympathicus, i çiftëzuar, përbëhet nga një zinxhir nyjesh, ganglia trunci sympathici, të lidhura me degë ndërnyjore, rami interganglionares. Të dy trungjet shtrihen në sipërfaqet anësore të shtyllës kurrizore përgjatë gjithë gjatësisë së saj dhe janë të lidhur në coccyx në një nyje të përbashkët coccygeal. Trungu simpatik ndahet në katër seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakralit.
Trungu simpatik i qafës së mitrës ndodhet në anët e shtyllës kurrizore në muskujt e thellë të qafës. Ai përbëhet nga nyjet e sipërme dhe të mesme të qafës së mitrës, ganglia cervicales superius et medius dhe nyja cervikotorakale (yjore), gangl. cervicothoracicum (slellatum). Nyja e mesme e qafës së mitrës është më e vogla dhe mund të përfaqësohet nga disa nyje. Numri i përgjithshëm i nyjeve në shpinë cervikale mund të variojë nga 2 në 6. Nervat shtrihen nga nyjet e qafës së mitrës deri në kokë, qafë dhe gjoks.

Figura: Diagrami i strukturës së trungut simpatik. Në të djathtë është palca kurrizore me qendrën simpatike në brirët anësore; në mes ka një trung simpatik; në të majtë - pleksuset nervore prevertebrale (6, 7) dhe të inervuara nervi simpatik organet. Vija me pika tregon preganglion fibrave nervore, solid - postganglionik.
1 - nyja e sipërme e qafës së mitrës së trungut simpatik; 2 - nyja e mesme e qafës së mitrës; 3 - nyjë ylli; 4 - nyja e dytë torakale e trungut simpatik; 5 - nyja sakrale e sipërme e trungut simpatik; 6 - legenit pleksus nervor; 7 - pleksus nervor celiac; 8- veshka; 9 - mitra; 10 - fshikëza; 11 - jejunum; 12 - duodenum; 23 _ stomak; 14 - mëlçi; 15 - mushkëri; 16 - zemra; 17 - trake; 18 - tiroide; 19 - laring; 20 - nervi i brendshëm karotid.

1. Degë lidhëse gri, rami communicantes grisei, me plexuset cervikale dhe brachiale.
2. Nervi i brendshëm karotid, n. caroticus internus, zakonisht niset nga nyjet e sipërme dhe të mesme të qafës së mitrës në arterien e brendshme karotide, rreth së cilës formon pleksusin e brendshëm të nervit karotid, plexus caroticus internus, duke u përhapur në degët e saj. Nervi i thellë petrosal degëzohet nga pleksusi, n. petrosus profundus, duke shkuar në gangl. pterygopalatinum.
3. Nervi jugular, n. jugularis, lind nga ganglioni i sipërm i qafës së mitrës dhe, brenda vrimës jugulare, ndahet në dy degë: njëra shkon në ganglionin e sipërm të nervit vagus, tjetri në ganglionin inferior të nervit glossopharyngeal.
4. Nervi vertebral, n. vertebralis, shtrihet nga ganglioni i qafës së mitrës (gangl. vertebrale) aksesor i poshtëm ose i poshtëm deri te arteria vertebrale, rreth së cilës formon pleksusin nervor vertebral, plexus vertebralis.
5. Zemra cervikale e sipërme, e mesme dhe nervat e poshtëm, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, e kanë origjinën nga nyjet përkatëse të qafës së mitrës dhe janë pjesë e pleksusit nervor cervikotorakal.
6. Nervat karotide të jashtme, nn. carotici externi, shtrihen nga nyjet e sipërme dhe të mesme të qafës së mitrës deri në arterien karotide të jashtme, ku marrin pjesë në formimin e pleksusit karotid të jashtëm, plexus caroticus externus, i cili shtrihet në degët e arteries.
7. Degët laringofaringeale, rami laryngopharyngei, shkojnë nga ganglioni sipëror i qafës së mitrës në pleksusin nervor faringut dhe si një degë lidhëse me nervin e sipërm të laringut.
8. Degët subklaviane, rami subclavii, shtrihen nga nyja cervikotorakale në arteria subklaviane dhe marrin pjesë në formimin e plexus subclavius. Ato shpesh lindin nga laku subklavian, ansa subclavia, i cili formohet nga ndarja e degës ndërnyjore midis nyjeve të mesme cervikale dhe cervikotorakale.
Seksioni kraharor i trungut simpatik përfshin 9 - 12 nyje torakale, ganglia thoracica, nga të cilat lindin degët e mëposhtme.
1. Degë lidhëse të bardha, rami communicantes albi, që lidh degët e kraharorit nervat kurrizore me nyjet torakale te trungut simpatik. Fijet preganglionike nga bërthama intermediolateralis shkojnë përgjatë këtyre degëve dhe nyjeve.
2. Degët komunikuese gri, rami communicantes grisei, shtrihen nga nyjet e kraharorit deri te nervat kurrizore torakale.
3. Nervi më i madh splanchnik, n. splanchnicus major, formohet nga shkrirja e trungjeve individuale që dalin nga nyjet V - IX torakale të trungut simpatik. Trungu i zakonshëm depërton midis këmbëve të diafragmës në zgavrën e barkut, ku është pjesë e pleksusit të nervit celiac.
4. Nervi i vogël splanchnik, n. splanchnicus minor, formohet, si ai i madhi, nga bashkimi i degëve individuale që vijnë nga nyjet X - XI torakale. Ai kalon së bashku me nervin më të madh splanchnik përmes diafragmës dhe përfshihet në pleksusin nervor renal ose celiac.
5. Nervat kardiake torakale, nn. cardiaci thoracici, degëzohen nga 4 - 5 nyjet e sipërme torakale dhe janë pjesë e pjesës torakale të pleksusit nervor cervikotorakal.
6. Degët pulmonare, rami pulmonales, shkojnë në plexuset nervore pulmonare.
7. Degët e aortës, rami aortici, shkojnë në pleksus nervor aortik.
Trungu simpatik lumbal përbëhet nga 3 - 4 nyje lumbale, ganglia lumbalia, të vendosura në skajin medial të muskulit psoas madhor. Nervat e mëposhtëm dalin nga nyjet:
1. Degë të bardha komunikuese, rami communicantes albi, që lidh nervat kurrizor I - II (ose I - III) lumbare me nyjet lumbare.
2. Degë lidhëse gri, rami communicantes grisei, që lidh nyjet e mesit me pleksusin nervor të mesit.
3. Nervat splanchnike lumbare, nn. splanchnici lumbales, duke shkuar në pleksuset celiac, renale, aortike, mezenterike.
Seksioni sakral i trungut simpatik përfshin 3 - 4 nyje sakrale, ganglia sacralia, të shtrira mediale në foraminën e përparme sakrale. Të dy trungjet simpatike bashkohen në ganglionin koksigeal të paçiftuar, gangl. coccygeum impar, në sipërfaqen e përparme të koksikut. Degët e nyjeve sakrale janë si më poshtë:
1. Degë lidhëse gri, rami communicantes grisei, që shkon në pleksus nervor sakrale;
2. Degët viscerale, rami viscerales, duke shkuar në pleksusin nervor të legenit.

Në pjesën cervikale të trungut simpatik ka tre nyje - nyjet e sipërme, të pasme dhe të poshtme të qafës së mitrës.
Nga ganglioni simpatik sipëror i qafës së mitrës, fibrat simpatike postganglionike shkojnë në pleksuset koroide karotide e brendshme, vertebrale dhe arteriet bazilare në zona të ndryshme të kokës. Këto përfshijnë nervin jugular dhe nervin karotid të brendshëm, i cili formon një rrjet të gjerë rreth arteries karotide të brendshme - pleksusin e brendshëm karotid, i cili më pas kalon në degët e arteries së brendshme karotide, formon një seri pleksusesh dhe lëshon degët nervore të mëposhtme: nervat karotide-timpanik, nervi petrosal i thellë (ka një rrënjë simpatike në nyja pterygopalatine) dhe pleksus shpellor. Kjo e fundit rrethon trungun e arteries karotide të brendshme në vendndodhjen e saj në sinusin kavernoz dhe dërgon degë te nervat dhe formacionet e tjera që shtrihen në këtë zonë dhe në zgavrën orbitale:

në gjëndrën e hipofizës;
te ganglioni trigeminal;
në pjesën e mesme të muskulit ngritës qepallë e sipërme(muskuli Müller);
në muskulin orbital (rrethor) të syrit dhe në gjëndrën lacrimal;
tek enët e gjakut gjëndrat e djersës lëkura e fytyrës dhe qafës;
në arterien orbitale, duke formuar një pleksus në muret e saj, i cili dërgon një kërcell që shoqëron arterien qendrore të retinës në vetë retinë;
në arterien e përparme dhe arterien e mesme të trurit, në arterien e përparme të pleksusit koroid;
në ganglionin ciliar, nga i cili dega simpatike, si pjesë e nervave të shkurtër ciliar, shkon në muskul.

Sindroma e ganglionit simpatik cervikal superior
Fotografia klinike mund të zhvillohet sipas një prej llojeve - opsioni i humbjes ose acarimit është i mundur.
Në rastin e prolapsit në gjysmën homolaterale të fytyrës ndodhin shqetësime vazomotore.
Kur ndodh acarimi, ndodhin sulme dhimbje djegëse, të cilat zgjasin nga disa orë deri në disa ditë. Dhimbja shfaqet në rajonin okupital dhe rrezaton në qafë, shpatull dhe parakrah. Zhvillimi i një sulmi provokohet nga hipotermia, sinusiti, sinusiti frontal.
Simptomat e syrit. Një manifestim karakteristik humbja e funksionit është shfaqja e shenjave të sindromës Bernard-Horner. Manifestimet e sindromës shkaktohen nga një shkelje inervimi simpatik zverku i syrit, i cili përfshin simptomat e mëposhtme:

ngushtimi i çarjes palpebrale - i shoqëruar me ptozë të pjesshme që rezulton nga mosfunksionimi i pjesës së mesme të muskulit që ngre qepallën e sipërme (muskuli i Müller). Si rregull, ka lëshim qepallë e sipërme me 1-2 mm në kombinim me ngritjen e qepallës së poshtme me 1 mm;
enophthalmos ndodh për shkak të uljes së tensionit të muskujve orbital;
mioza shkaktohet nga mungesa e tkurrjes së zgjeruesit të pupilës;
vërehet heterokromi, e cila manifestohet me një ngjyrë më të çelur të irisit në anën e prekur. Në thelb, heterokromia shfaqet me një sindromë kongjenitale, megjithëse raste të heterokromisë janë përshkruar edhe në pacientët me një çrregullim të fituar;
mungesa e djersitjes shoqërohet me dëmtimin e neuroneve preganglionike. Procesi i djersitjes në anën e njëanshme të fytyrës prishet, shfaqen skuqje të fytyrës, injeksion konjuktivale dhe vështirësi në frymëmarrjen nazale.

Në variantin e irritimit zhvillohet sindroma Petit, e cila përfshin simptomat e mëposhtme: midriazë, zgjerim i çarjes palpebrale, ekzoftalmos. Si rregull, vërehet acarim i njëanshëm i nyjeve simpatike të qafës së mitrës. Në rastin e acarimit dypalësh, vërehen shenja të sindromës Petit në të dyja anët, duke rezultuar në shenjat e jashtme eksitim (sytë me shkëlqim të hapur).

Sindroma e nyjës cervikotorakale (yjore).
Shenjat dhe simptomat klinike. Dhimbja shfaqet në zonën e qafës, gjoks në nivelin e brinjëve V-VI shfaqen edhe dhimbje në krah. Duhet theksuar se më sipërfaqe e brendshme nuk ka dhimbje. Ka një ulje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, djersitje të dëmtuar dhe piloarreksion në këto zona.
Simptomat e syrit.

Sindroma simpatike e pasme e qafës së mitrës (syn. sindroma Barré-Lieu, "migrena cervikale")
Humbje pleksus simpatik arteria vertebrale mund të ndodhë si rezultat i çrregullimeve kalimtare të qarkullimit të gjakut, ngjeshjes mekanike, dehjes dhe proceseve infektive. Shumica arsye të përbashkëta Zhvillimi i sindromës janë osteokondroza e shtyllës së qafës së mitrës, arachnoiditi, limfadeniti, proceset stenotike në arteriet vertebrale dhe kryesore, tumoret e vendosura në qafë, lëndimet me zhvendosje të kërcit ndërvertebral.

Ekzistojnë tre variante të sindromës:

manifestohet me dëmtim të nervave kurrizore;
shoqëruar me një shkelje të diencefalonit;
që përfshin nervat periferikë.

Shenjat dhe simptomat klinike. Ndodh një dhimbje koke e vazhdueshme, e zgjatur (deri në 1 ditë ose më shumë). Më rrallë, dhimbja mund të jetë paroksizmale. Dhimbja zakonisht është e njëanshme. Ajo shfaqet për herë të parë në rajoni i pasëm qafën dhe rajonin okupital dhe shtrihet në rajonet parietale, ballore, si dhe në orbitën dhe urën e hundës; mund të përkeqësohet kur ktheni kokën, natën dhe pas gjumit. Në kulmin e sulmit të dhimbjes së kokës, mund të shfaqen të vjella dobësuese. Së bashku me dhimbjen e kokës, shfaqen marramendje vestibulare, humbje e stabilitetit gjatë qëndrimit në këmbë dhe ecje, dëmtim i dëgjimit, tringëllimë në veshët, djersitje, ndjenjë e nxehtësisë, skuqje e fytyrës, ndonjëherë dhimbje në fytyrë, parehati në zonën e fytit. Shpesh ndodhin dukuri neurotike (pozicioni fiks i kokës në drejtim të lezionit, palpitacione, dhimbje në krahë, parestezi dhe mpirje të krahëve).
Simptomat e syrit. Në sfondin e dhimbjes së kokës, turbullimi i shikimit, fotopsia, skotomat shkrepëse, fotofobia, astenopia akomoduese, dhimbja e shpinës shfaqen. kokërr syri, një ndjenjë presioni në sy, blefarospazma, ka një ulje të ndjeshmërisë së kornesë. Në disa raste - përkeqësim i qarkullimit të gjakut në enët arteriale të retinës, shenja të neuritit retrobulbar, keratit sipërfaqësor, miozë, heterokromi Fuchs; rritje e mundshme e IOP.
Diagnoza diferenciale kryhet me kriza cerebrale hipertensionale, nevralgji okupitale, nevralgji atipike. nervi trigeminal, me sindromat Meniere, Barany etj.

Sindroma e foramenit jugular (sin. sindroma Bernet-Sicard-Collet)
Ndodh kur dëmtohen nervat glossopharyngeal, vagus dhe aksesorë. Vërehet kur proceset patologjike lokalizohen në zonën e foramenit jugular. Shkaku i zhvillimit të sindromës mund të jenë thyerjet e bazës së kafkës, sarkoma, etj.
Simptomat e syrit. Shfaqen shenjat e sindromës Bernard-Horner.

Sindroma Riley-Day (sin. mosfunksionim autonom, disautonomia familjare)
Ndodh kryesisht te fëmijët e kombësisë hebreje.
Sëmundja shfaqet për shkak të shpërbërjes së funksioneve të sistemit nervor autonom, një nga arsyet për të cilat mund të jetë një defekt i lindur në shndërrimin e prekursorëve të katekolaminës në norepinefrinë dhe epinefrinë.
Shenjat dhe simptomat klinike. Karakterizohet nga qëndrueshmëria vazomotore, zvogëlimi i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe perceptimit të nuhatjes dhe shijes, rritje episodike të temperaturës së trupit, sulme të mosfunksionimit të frymëmarrjes dhe zemrës dhe hipertension arterial kalimtar. Ka vështirësi në gëlltitje, rritje të pështymës dhe djersitje dhe urinim të dëmtuar. Shumica e pacientëve zhvillojnë çrregullime të koordinimit, konvulsione epileptiforme, të vjella, aspirim të të vjellave dhe diarre. Ka një vonesë zhvillimin fizik. Në moshën 8-10 vjeç, skolioza zhvillohet në gjysmën e rasteve. Përafërsisht gjysma e pacientëve kanë prapambetje mendore.
Përqendrimi i epinefrinës dhe norepinefrinës rritet në plazmën e gjakut, në urinë nivel të lartë O-tirozina dhe acidi homovalerik.
Prognoza për jetën është e pafavorshme. Pacientët janë shpesh adoleshencës vdesin nga hipertensioni renal, bronkopneumonia dhe sëmundje të tjera.
Simptomat e syrit. Ka një rënie ose mungesë të prodhimit të lotëve, vërehen sy të thatë, ulje të ndjeshmërisë dhe ulçerë të kornesë, ndonjëherë pa shenja inflamacioni dhe pa dhimbje Mund të ndodhë perforimi i kornesë. Gjatë oftalmoskopisë, vëmendja tërhiqet nga tortuoziteti i enëve të retinës. Në shumicën e rasteve, miopia zhvillohet.
Diagnoza diferenciale bëhet me sindromën Sjögren, sindromën e analgjisë kongjenitale.

Trungu simpatik (i quajtur edhe trungu simpatik kufitar) është organ i çiftëzuar, pjesë e sistemit simpatik të trupit, e vendosur në pjesën anterolaterale të shtyllës kurrizore. Më poshtë do të mësoni se çfarë roli luan trungu simpatik në trupin e njeriut dhe cilat janë pasojat e prishjes së funksioneve të tij.

Struktura

Trungu simpatik përbëhet nga nyje, të cilat janë një grup neuronet autonome. Me ndihmën e tyre, fibrat preganglionike ndërrohen, të cilat, duke u larguar palca kurrizore, formojnë degë të bardha lidhëse. Degë të ngjashme janë të vendosura vetëm në pjesën e sipërme të shpinës së mesit dhe kraharorit. Në të gjitha pjesët e tjera të shtyllës kurrizore nuk ka degë lidhëse.

Nyjet e trungut simpatik janë të lidhura me njëra-tjetrën me degë lidhëse gri që shtrihen tek të gjitha degët kurrizore, duke udhëtuar kështu në organet periferike.

Trungu simpatik mund të ndahet përafërsisht në katër seksione.

Rajoni i qafës së mitrës përbëhet nga tre nyje. Nyja e sipërme ka përmasa rreth 5 me 20 mm dhe ndodhet në 2-3 rruaza cervikale.

Degët e mëposhtme largohen prej saj:

lidhës gri, që shtrihet në 1-3 nerva kurrizor;
nervi jugular, i cili bashkohet me nervat glossopharyngeal, hypoglossal dhe glossopharyngeal;
nervi i brendshëm karotid, i cili hyn në arteria karotide dhe formon pleksusin karotid. Prej këtu lindin plexuset që formojnë pleksusin e zgavrës timpanike dhe pleksusin e arteries oftalmike;
nervi i jashtëm karotid, i cili formon pleksusin e jashtëm. Fijet e tij janë përgjegjëse për furnizimin me gjak të gjithë fytyrës, qafës dhe dura mater të trurit;
degët laringofaringeale, të cilat formojnë pleksusin e faringut, përgjegjës për procesin e gëlltitjes;
nervi i sipërm kardiak, i cili është një nga elementët e pleksusit sipërfaqësor kardiak;
elementet e nervit frenik.

Nyja mesatare ka përmasa 2 me 2 mm. Ndodhet ne nivelin 6 vertebra e qafës së mitrës në kryqëzimin e arterieve karotide dhe tiroide inferiore.

Degët e mëposhtme vijnë nga këtu:

degë gri lidhëse me nervat kurrizor;
nervi i mesëm kardiak, i cili ndodhet prapa arteries karotide;
degë internodale, e cila shtrihet në nyjen e qafës së mitrës;
degët që formojnë pleksusin nervor të arterieve nënklaviane dhe karotide.

Nyja inferiore ndodhet prapa arteries vertebrale pak mbi arterien subklaviane. Degët e mëposhtme nisen nga kjo nyje:

lidhëse gri;
nervi inferior kardiak;
në pleksusin e arteries vertebrale;
te nervi frenik;
në pleksusin e arteries karotide;
te arteria subklaviane.

Seksioni i kraharorit të trungut simpatik ndodhet në qafat e brinjëve në anët e rruazave torakale. Ky departament ka këto grupe të degëve:

degë të bardha lidhëse;
degë lidhëse gri;
nervat e zemrës së kraharorit;
degët mediastinale, nga të cilat formohen plexuset bronkiale dhe ezofageale;
nervat kardiake torakale, të cilat janë pjesë e pleksusit të aortës torakale dhe të thellë kardiake;
nervi i madh splanknik, i cili ndodhet nën fascinë intratorakale. Nervi përmban një numër të madh fibrash preganglionike;
nerv i vogël splanchnik, i cili shkon në organet e vendosura në zgavrën e kraharorit.

Nyjet e mesit janë në fakt një vazhdim i nyjeve torakale. Nyjet janë të vendosura në skajin medial në anët e shtyllës kurrizore. Degët e mëposhtme largohen prej tyre:

degë të bardha lidhëse;
degë komunikuese gri që lidhin nyjet dhe nervat e mesit;
nervat splanchnic mesit.

Nyjet sakrale përbëhen nga 1 nyje të paçiftuara dhe 3-4 të çiftëzuara. Prej tyre nisen:

rami komunikues gri që lidh nervat sakrale dhe kurrizore;
pleksus hipogastrik inferior, i përbërë nga nerva splanchnic.

Sindroma e ganglionit simpatik cervikal superior

Simptomat e zhvillimit të sindromës janë:

çrregullime në funksionimin e muskujve të fytyrës;
dhimbje paroksizmale të një natyre djegëse. Në këtë rast, sulmi mund të kalojë në disa orë ose disa ditë;
duke rrezatuar dhimbje në qafë dhe shpatulla. Në këtë rast, dhimbja zakonisht lokalizohet në pjesën e pasme të kokës;
rënia e pjesës së sipërme dhe ngritja e qepallës së poshtme, gjë që zvogëlon madhësinë e çarjes palpebrale;
ulje e tonit të muskujve orbital;
ngjyra e irisit bëhet më e lehtë;
reduktimi ose ndërprerja e djersitjes.

Sindroma e nyjeve yjore (cervikotorakale).

Ky sindrom manifestohet me simptomat e mëposhtme:

dhimbje në zonën e palës 5-6 të brinjëve;
dhimbje në krah në anën e prekur;
djersitje e dëmtuar në zonën e prekur;
ulje e ndjesisë së dhimbjes.

Sindroma e pasme e qafës së mitrës

Kjo sindromë ndodh për shkak të ngjeshjes, zhvillimit të një procesi infektiv ose inflamator ose një shkelje të procesit të qarkullimit të gjakut. Më shpesh, dëmtimi i pleksusit simpatik ndodh për shkak të zhvillimit të osteokondrozës.

Simptomat e zhvillimit të sindromës simpatike të pasme të qafës së mitrës janë:

dhimbje koke e fortë që nuk largohet për një ditë ose më shumë. Si rregull, dhimbja lokalizohet në anën e prekur dhe ka një karakter në rritje ose paroksizmal;
të vjella të shkaktuara nga një dhimbje koke shumë e rëndë;
tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi;
ndezje të nxehta, skuqje e papritur e fytyrës;
mpirje ose dridhje e duarve;
dhimbje në fytyrë në zonën e fytit;
pjerrësia e panatyrshme e kokës në zonën e prekur;
fotofobia;
dhimbje në zonën e zverkut të syrit;
shikim i turbullt.

Sindroma e foramenit jugular

Kjo sëmundje shfaqet për shkak të dëmtimit të aksesorit, vagusit ose nervi glossopharyngeal. Sindroma zakonisht shkaktohet nga trauma ose tumore.

Mjekimi

Trajtimi synon njëkohësisht:

anestezi. Në këtë rast, ilaçet kundër dhimbjeve janë të përshkruara, në rastet e rënda- qetësues. Për të përshpejtuar efektin, medikamentet administrohen në mënyrë intravenoze;
trajtimi viral ose infeksion bakterial. Për këtë qëllim është përshkruar barna antivirale ose antibiotikë;
Për të normalizuar tonin e strukturave simpatike, përshkruhen barna kolinomimetike.

Procedurat e fizioterapisë kanë një efekt të mirë: aplikimet e baltës së ftohtë, rrezatimi UV, banja me radon. Këshillohet që të bëni një kurs masazhi.

Pra, trungu simpatik është një element i sistemit nervor simpatik të njeriut, i cili është përgjegjës për qëndrueshmërinë mjedisi i brendshëm cdo person. Çdo problem me këtë organ është i mbushur me çrregullime serioze sistemike në trupin e pacientit dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme.

Sëmundja ka emra të ndryshëm: kur preket një nyje - simpatoglioniti, kur preken disa nyje - poliganglionitis, ose truncitis Ndonjëherë ata flasin për ganglioneurit, pasi është shumë e vështirë të përcaktohet se cilat struktura janë prekur kryesisht, nyjet ose nervat. Nuk duhet ngatërruar me lezionet e ganglioneve kurrizore, të cilat gjithashtu diagnostikohen si ganglionit ose ganglioneurit.

Etiologjia dhe patogjeneza

Ganglioniti simpatik më së shpeshti shfaqet në akut sëmundjet infektive(gripi, fruthi, difteria, pneumonia, bajamet, ethet e kuqe e ndezur, dizenteria, sepsis, erizipelat) dhe infeksionet kronike(tuberkulozi, sifilizi, bruceloza, reumatizma). Ka të ngjarë që lezionet primare virale të jenë gjithashtu të mundshme. Çrregullimet metabolike, intoksikimi dhe neoplazitë (si ganglioneuromat primare ashtu edhe ato metastatike) janë të rëndësishme.

Pamja klinike

Ka sympathoglionitis: qafës së mitrës, torakale e sipërme dhe e poshtme, lumbare, sakrale. Simptoma kryesore është përkeqësimi periodik i dhimbjes së djegies që nuk ka kufij të saktë. Zbulohen parestezi, hipoestezi ose hiperestezi, çrregullime të theksuara të inervimit pilomotor, vazomotor, sekretor dhe trofik.

Lezionet e katër nyjeve simpatike të qafës së mitrës kanë një pamje klinike të veçantë: superiore, e mesme, aksesore dhe yjore (jo të gjithë njerëzit kanë nyjet e mesme dhe aksesore).

Lezioni i ganglionit të sipërm të qafës së mitrës manifestohet me një shkelje të inervimit simpatik të syrit (sindroma Bernard-Horner). Çrregullime vazomotore vërehen shpesh në të njëjtën gjysmë të fytyrës. Kur kjo nyje është e irrituar, ndodh zgjerimi i bebëzës (midriaza), zgjerimi i çarjes palpebrale dhe ekzoftalmi (sindroma Pourfur du Petit). Tipari kryesor i lezioneve të ganglionit simpatik të qafës së sipërme është se lokalizimi i manifestimeve të dhimbshme nuk korrespondon me zonën e inervimit të ndonjë nervi somatik. Dhimbja mund të përhapet në gjysmën e fytyrës dhe madje edhe në të gjithë gjysmën e bustit (sipas hemitpit), gjë që shpjegohet me përfshirjen e të gjithë zinxhirit simpatik në proces. Në shumë dhimbje të forta në fytyrë dhe dhëmbë, dëmtimi i kësaj nyje mund të shkaktojë heqjen e gabuar të disa dhëmbëve. Një nga faktorët provokues është hipotermia, por mund të luajnë edhe faktorë të ndryshëm. proceset inflamatore, ndërhyrjet kirurgjikale në qafë, etj. Me një kohëzgjatje të gjatë të sëmundjes, pacientët bëhen emocionalisht të lakueshëm, shpërthyes dhe gjumi i shqetësuar. Ndryshimet në psikikë shpesh zhvillohen sipas llojit të sindromës astheno-hipokondriakale.

Prosopalgjia me truncinit simpatik ndryshon nga format e tjera të simpatalgjisë së fytyrës nga rrezatimi i konsiderueshëm: duke u rritur në intensitet, dhimbja në fytyrë rrezaton në të gjithë gjysmën e trupit.

Dëmtimi i ganglionit yjor karakterizohet nga dhimbje dhe shqetësime shqisore në gjymtyrë e sipërme Dhe seksioni i sipërm gjoks.

Në demtimet e nyjeve te siperme torakale dhimbja dhe manifestimet e lëkurës kombinohen me çrregullime autonome-viscerale (vështirësi në frymëmarrje, takikardi, dhimbje në zemër). Më shpesh, manifestime të tilla janë më të theksuara në të majtë.

Dëmtimi i nyjeve të poshtme të kraharorit dhe mesitçon në prishje të inervimit kutano-vegjetativ të pjesës së poshtme të torzës, këmbëve dhe çrregullime vegjetative-viscerale të organeve të barkut.

Mjekimi

Gjatë një acarimi, përshkruhen analgjezikë (paracetamol) dhe qetësues. Në rast të theksuar sindromi i dhimbjes Novokaina administrohet në mënyrë intravenoze ose kryhet një bllokadë preganglionike novokaine (50-60 ml tretësirë novokaine 0,5% administrohet paravertebralisht në nivelin e rruazave të kraharorit II dhe III; për një kurs prej 8-10 bllokada çdo 2-3 ditë). . Tegretol është efektiv. Në rastet akute, trajtimi anti-infektiv kryhet njëkohësisht. Nëse dëmtimi i trungut simpatik shkaktohet nga infeksioni i gripit, përshkruhet gama globulina. Në rastet e infeksionit bakterial (tonsilit, pneumoni, reumatizëm) kryhet një kurs trajtimi me antibiotikë. Kur rritet toni i pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, tregohen ilaçe antikolinergjike, bllokuese të ganglioneve, neuroplegjike dhe antispazmatike. Disa kanë veti antikolinergjike antihistamines Prandaj, përshkruhen edhe difenhidramina, diprazina, etj., kur strukturat simpatike janë të shtypura, përshkruhen barna kolinomimetike (efedrinë, acid glutamik), si dhe glukonat kalciumi, klorur kalciumi. Elektroforeza e novokainës, amidopirinës, gangleronit dhe jodidit të kaliumit përdoret në zonën e zonave të prekura të trungut simpatik. Tregohen rrezatimi UV (dozat eritemale), rrymat e moduluara diadinamike ose sinusoidale, aplikimet e baltës së ftohtë, banja me radon, masazhi. Janë të përshkruara difenina, multivitamina, preparatet e fosforit dhe hekurit, lecitina, aloe dhe qelqi. Rrallë për dhimbje që nuk mund të kontrollohen terapi medikamentoze, kryeni një simpatektomi.