Ekografia e fshikëzës dhe traktit urinar: interpretimi i rezultateve të studimit me përcaktimin e vëllimit normal të urinës së mbetur. Si bëhet dhe çfarë tregon ekografia e fshikëzës?

15.04.2019

Sot, ekzaminimi me ultratinguj zë një pozicion udhëheqës në diagnostikimin e sëmundjeve të fshikëzës. Procedura është plotësisht e sigurt dhe pa dhimbje, kjo është arsyeja pse pacientët dhe mjekët shpesh e preferojnë atë ndaj metodave të tjera. Ultratingulli i fshikëzës është i pari ekzaminim instrumental, tek i cili do të referohet një pacient që kontakton urologun me ankesa për dhimbje në rajonin suprapubik dhe çrregullime urinare.

Çfarë është ultratingulli i fshikëzës: avantazhet dhe disavantazhet

Ekzaminimi me ultratinguj është vizualizimi i valëve ultrasonike të reflektuara nga organet e brendshme dhe indet me dendësi të ndryshme dhe të përthithur prej tyre. Diagnostifikimi i tillë është absolutisht i padëmshëm, pasi gjatë procedurës 99.9% të rasteve sensori i ultrazërit funksionon në modalitetin e marrjes dhe vetëm disa sekonda lëshon rrezatim.

Ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës është një nga më të zakonshmet metodat e diagnostikimit

E mira e kësaj teknike është se nuk kërkon futjen e ndonjë instrumenti ose medikamente. Studimi mund të kryhet në pacientë të çdo moshe: nga të porsalindurit deri tek të moshuarit.

Një avantazh i padyshimtë në krahasim me metodat e kateterizimit të fshikëzës, radionuklideve dhe urografisë është metoda tejzanor për llogaritjen e vëllimit të urinës së mbetur pas urinimit spontan.

Llojet e hyrjes në fshikëz për ekzaminim me ultratinguj:

E vetmja pengesë e metodës është përmbajtja e ulët e informacionit në identifikimin proceset tumorale në fshikëz. Fatkeqësisht, neoplazitë e këtij organi nuk kanë një pamje specifike ekografike. Prandaj, diagnoza e tyre nuk kufizohet vetëm në ekzaminimin me ultratinguj dhe kërkon hulumtime të thelluara.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për ekzaminimin me ultratinguj

Indikacionet për ekzaminimin e fshikëzës duke përdorur ultratinguj:

dyshimi për gurë, rërë ose trupa të huaj në fshikëz;
divertikuloza e mureve të organeve;
proceset inflamatore akute ose kronike;
gjak në urinë (mikro- ose makrohematuria);
keqformime kongjenitale të strukturës dhe zhvillimit të fshikëzës, për shembull, dyfishimi i organit;
pengim i daljes së urinës në kryqëzimin vezikoureteral ose cervikal-uretral;
formacionet dhe tumoret cistike;
prishje traumatike e integritetit të fshikëzës.

Shumë shpesh, mjekët u ofrojnë grave një ekzaminim me ultratinguj me një sondë intravaginale, e cila u lejon atyre të vlerësojnë gjendjen jo vetëm të fshikëzës, por edhe të organeve të legenit - vezoret, mitrën, tubat fallopiane. Dihet se cistiti shpesh kombinohet me probleme gjinekologjike. Nuk është e ndaluar të bëhet një ekografi edhe për gratë shtatzëna dhe laktuese.

Ekografia e fshikëzës me ultratinguj është aq e sigurt sa mund të kryhet edhe tek gratë shtatzëna

Shpesh vajzat shqetësohen për mundësinë e kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj të fshikëzës gjatë menstruacioneve. Mjekët besojnë se menstruacionet nuk do të ndikojnë në rezultatet e ekzaminimit në asnjë mënyrë dhe nuk janë pengesë për të, kështu që ju mund të planifikoni procedurën për çdo ditë të ciklit.

Në rastin kur një gruaje i përshkruhet një ekografi transvaginale e fshikëzës, është natyrisht më mirë të kryhet jashtë menstruacioneve, përveç nëse ka arsye urgjente bindëse për diagnostikim.

Problemi kryesor gjatë kryerjes së hulumtimeve te fëmijët është sigurimi i palëvizshmërisë së pacientit të vogël. Fëmija do të ndihet i sigurt nëse nëna e tij është me të gjatë ekzaminimit. Të folurit e dashur ose lodrat interesante do ta ndihmojnë fëmijën të qëndrojë i qetë gjatë procedurës.

Vështirësia kryesore gjatë kryerjes së një skanimi me ultratinguj tek një fëmijë do të jetë sigurimi pozicioni i duhur thërrimet, si dhe plotësinë e kërkuar të fshikëzës së tij

Metoda nuk ka pothuajse asnjë kundërindikacion. I ka vetëm ekografia transrektale, e cila bëhet kryesisht për meshkujt për të zbuluar lidhjen midis patologjive të fshikëzës dhe sëmundjeve të prostatës. Ekzaminimi me këtë metodë është kundërindikuar nëse:

hemorroide, tumore, çarje dhe sëmundje të tjera të rektumit;
alergji ndaj materialit nga i cili është bërë prezervativi, i cili vendoset në sensor;
ngushtimi cikatrial i rektumit.

Gjatë një ekzaminimi transrektal, sonda e ultrazërit ndodhet më afër fshikëzës dhe gjëndrës së prostatës, gjë që lejon që tumoret dhe absceset të shihen qartë. faza fillestare zhvillime, kiste të vogla, pezullime ose rërë. Diametri i instrumentit të futur në rektum është 0,8-1,4 cm, kështu që procedura nuk shkakton ndonjë dëm për pacientin. ndjesi të dhimbshme. Megjithatë, ky lloj ekografie është psikologjikisht shumë i pakëndshëm për shumë meshkuj, kështu që ata më së shpeshti kërkojnë vetëm një ekzaminim me ultratinguj abdominal.

Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm se ultrazërit muri i barkut Mund të jetë e vështirë apo edhe e pamundur nëse subjekti është obez, me lëndime në lëkurën e zonës suprapubike të barkut dhe me mosmbajtje të rëndë të urinës ose cistit, kur pacienti nuk është në gjendje të grumbullojë një vëllim të mjaftueshëm urina në fshikëzën urinare.

Përgatitja për një ekzaminim me ultratinguj të fshikëzës

Ekzaminimi me ultratinguj do t'i japë mjekut informacion maksimal nëse fshikëza është plot. Për ta bërë këtë ju duhet ose në pjesë të vogla pini 1–1,5 litra ujë pa gaz (çaj, komposto, lëng) një orë e gjysmë përpara procedurës, ose mos urinoni për disa orë në mënyrë që të përjetoni një dëshirë natyrale për të urinuar përpara fillimit të studimit. Nëse nevoja për të zbrazur fshikëzën para kohe është e padurueshme, atëherë për të lehtësuar tensionin e sfinkterëve të kyçjes, lejohet të lëshohet pjesërisht urinë prej saj. Por pak para procedurës, duhet të pini sërish pak lëng për të mbushur organin me urinë.

Ju mund të hani në ditën e ultrazërit. Megjithatë, përpara kryerjes së një ekzaminimi transrektal, duhet pasur kujdes për të siguruar që seksioni i poshtëm zorrët ishin bosh. Në prag të procedurës, është e nevojshme të shmangni ngrënien e ushqimeve që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit në traktit tretës, meqenëse fryrja mund të ndërhyjë në ekzaminim. Këto janë produktet e mëposhtme:

bizele dhe fasule;
lakër të freskët;
pije të gazuara;
produkte buke;
qumësht;
birrë.

Ju mund të merrni qymyr aktiv gjatë ditës para ultrazërit për të reduktuar fermentimin në zorrë.

Video: si të përgatiteni për një ultratinguj të fshikëzës

Si kryhet ekografia?

Në kohën kur kryhet një ekzaminim klasik (transabdominal), duhet të ketë të paktën 150-200 ml urinë në fshikëzën e një të rrituri (në të njëjtën kohë pacienti përjeton dëshirën e parë për të urinuar), përndryshe ekzaminimi nuk do të bëhet. të mundshme. Ekografia kryhet me pacientin të shtrirë në shpinë me fund barku. Për të siguruar kontaktin e ngushtë të sensorit me lëkurën, punonjësi i kujdesit shëndetësor vendos në të një xhel të veçantë dhe, duke lëvizur pajisjen mbi zonën suprapubike, kryen një ekzaminim. Nëse është e nevojshme, specialisti i ultrazërit do t'i kërkojë pacientit të rrokulliset në stomak ose në anën e tij.

Duke parë monitorin, diagnostikuesi ia dikton leximet infermieres dhe ajo i shkruan ato në tabelën e pacientit. Gjatë studimit merren disa ekograma ekografike të fshikëzës në projeksione anteroposteriore dhe anësore, të cilat i bashkëngjiten një përshkrimi të gjendjes së organit.

Më pas pacienti ngrihet, shkon në tualet dhe zbraz fshikëzën, pas së cilës përsëritet procedura e ultrazërit. Duke përdorur këtë metodë, mund të zbuloni nëse ka mbetur urinë në organ pas urinimit, dhe nëse po, sa (llogaritni vëllimin e urinës së mbetur). Kjo vlerë është një nga treguesit e detyrueshëm për vendosjen e një diagnoze të saktë për shumë çrregullime urologjike të shoqëruara me obstruksion (bllokim) traktit urinar.

Nëse duhet të përcaktoni plotësinë dhe intensitetin e furnizimit me gjak të fshikëzës, atëherë përveç një ekografie të thjeshtë, kryhet sonografia Doppler, gjatë së cilës bëhet një skanogram me ngjyra.

Imazhet me ultratinguj Doppler tregojnë një imazh me ngjyra të enëve të gjakut të tumoreve të fshikëzës

Llojet e tjera të ekzaminimit me ultratinguj kryhen saktësisht në të njëjtën mënyrë, duke ndryshuar nga ai transabdominal vetëm në mënyrën e futjes së sensorit (në vaginë, në rektum ose në uretër). Rezultati i studimit - një përshkrim së bashku me të gjitha fotografitë - i jepet pacientit për interpretim të mëtejshëm nga mjeku që merr pjesë.

Dekodimi i rezultateve

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku që merr pjesë vlerëson gjendjen e fshikëzës dhe bën një diagnozë përfundimtare.

Treguesit normalë

Normalisht, ky organ në fotografitë tërthore dhe gjatësore duket si një formacion simetrik jehonë-negativ në formë të rrumbullakët dhe me konture të qarta. Nuk duhet të përmbajë struktura (përfshirje) të huaja jehone.

Një fshikëz normale në imazhet me ultratinguj është simetrike dhe nuk ka ndonjë përfshirje të huaj

Muri i një fshikëze të shëndetshme ka një trashësi jo më të madhe se 4-5 mm. Nëse kjo vlerë është më e madhe, atëherë kjo tregon një proces inflamator ose hipertrofi të detrusorit (muskuli që shtyn urinën jashtë). Konturet e pabarabarta të organit tregojnë një fshikëz neurogjenike. Në bazë të rezultateve të ultrazërit, vlerësohet nëse vëllimi fiziologjik i fshikëzës është normal.

Me fiziologjik nënkuptojmë vëllimin e organit, i llogaritur gjatë ekzaminimit ekografik të pacientit në momentin e nxitjes së parë për të urinuar. Tek të rriturit, shfaqet kur ka rreth 200 ml urinë në fshikëzën urinare, dhe tek fëmijët llogaritet duke përdorur formulën: 146 + 6.1 * mosha e fëmijës.

Video: si duket një fshikëz e shëndetshme në ultratinguj

Normalisht, fshikëza e zbrazët nuk përmban urinë të mbetur. Prania e saj mund të jetë shenjë e adenomës së prostatës ose ndonjë pengesë tjetër për daljen e urinës në nivelin e qafës së fshikëzës ose uretrës. Shpejtësia e lëvizjes së një personi të shëndetshëm është lëngu urinarështë rreth 13 cm në sekondë.

Prania e urinës së mbetur në fshikëz pas urinimit është simptomë alarmante që tregon një adenomë të prostatës ose një shqetësim tjetër në daljen e urinës

Gurët e fshikëzës

Një studim i tillë është shumë informues për gurët në fshikëz. Urolithiasis diagnostikohet me ultratinguj pothuajse në të gjitha rastet. Gurët me përmasa 4 mm ose më shumë shfaqen në ekogram si një formacion i dendur me një hije pas tij në lumenin e organit. Një tregues i rëndësishëm diagnostikues është zhvendosja e gurit kur pacienti kthehet nga shpina në stomak ose anash. Bazuar në këtë, është e mundur të diferencohet një gur nga një tumor.

Ndryshe nga një tumor, një gur i fshikëzës lëviz kur pozicioni i trupit të pacientit ndryshon

Divertikulat

Divertikulat janë zgjatime në formë xhepi të murit të fshikëzës. Ato karakterizohen gjithashtu nga një pamje specifike me ultratinguj.

Ja si duken llojet e ndryshme të divertikulave në një skanim me ultratinguj:

Ureterocela

Një defekt i ureterit, i përfaqësuar nga një zgjatje në formë kiste e murit të saj në lumenin e fshikëzës, quhet ureterocele. Mund të variojë nga disa milimetra në disa centimetra në diametër. Në ultrazë, një ureterocele duket si një formacion i rrumbullakët anekoik në zgavrën e fshikëzës, i cili në mënyrë alternative rritet dhe zvogëlohet në varësi të lëshimit të urinës në organ.

Ultratingulli në projeksionin e grykës së ureterit zbulon një përfshirje të rrumbullakët anekoike si kist - ureterocele, e cila ose zvogëlohet ose rritet në varësi të shkarkimit ureteral.

Video: ureterocela e fshikëzës në ultratinguj

Lëndimet

Në rast të shkeljeve mekanike të integritetit të fshikëzës, ultratingulli mund të vizualizojë rrjedhjen e urinës dhe gjakut në hapësirën perivezike në rast të lëndimeve ekstraperitoneale ose në zgavrën e barkut në rast të lëndimeve intraperitoneale. E para nga këto dëmtime janë këputjet e organit përgjatë murit të tij të përparmë ose anterolateral, dhe e dyta - përgjatë murit të pasmë ose të sipërm.

Ultratingulli vepron si metoda kryesore e monitorimit gjatë operacionit kur ofron ndihmë për një viktimë me një fshikëz të këputur.

Në imazhin e ultrazërit, shigjeta tregon akumulimin e urinës në indin peri-vezikal për shkak të këputjes ekstraperitoneale të fshikëzës.

Pezulloni

Prania e pezullimeve të imta ekogjene në fshikëz mund të jetë një shenjë e cistitit ose kristalizimit të urinës, gjë që është një pararojë urolithiasis. Thekonet dhe sedimentet tregojnë inflamacion. Rëra nga grimcat e kripës mund të formohet drejtpërdrejt në këtë organ për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës prej saj, ose të zbresë atje nga trakti i sipërm urinar.

Prania e pezullimeve, thekoneve dhe sedimentit në foton ekografike të fshikëzës mund të tregojë cistit

Gjaku në fshikëz mund të duket gjithashtu i pezulluar. Një pacient, ekografia e të cilit ka zbuluar inkluzione të vogla të huaja në organin në fjalë, dërgohet në laborator për analiza të urinës për të përcaktuar përbërjen dhe përqendrimin e tyre.

Me hematuri të rëndë, mund të vërehen pezullime të imëta në fshikëz

Video: pezullime të dukshme në ultratinguj në fshikëz me cystitis

Tumoret

Nuk i përket ekzaminimit me ultratinguj vendimtare në identifikimin e tumoreve të fshikëzës. Kur tumori rritet në shtresën e muskujve, vërehet një shkelje e simetrisë së organit. Në ekograme, një neoplazmë e tillë ka një sipërfaqe të qartë, të pabarabartë dhe një bazë të gjerë. Në raste veçanërisht të rënda, ajo rritet përtej murit të fshikëzës. Shkalla e deformimit të organit varet nga madhësia dhe faza e tumorit. Ndërsa tumori rritet, një defekt në mbushjen e fshikëzës bëhet i dukshëm në ekogram.

Në prani të formacioneve që nuk rriten në murin muskulor të organit, ai është simetrik, pa urinë të mbetur dhe me konture të lëmuara. Tumoret e tillë vizualizohen si një përfshirje vëllimore e përcaktuar qartë, shpesh me një kërcell të hollë.

Fotogaleri: llojet e tumoreve të fshikëzës në sonografi me ultratinguj

Në të majtë është një papillomë e fshikëzës së urinës, në të djathtë është një papillomë me skaje të pabarabarta e murit të djathtë të fshikëzës me mbirje të të gjitha shtresave të saj; djathtas - tumoret malinje muret e përparme dhe të pasme në seksionin anësor Në murin e pasmë të fshikëzës, është i dukshëm një formacion vëllimor i përcaktuar qartë me ekogjenitet të lehtë.

Ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës është një procedurë praktikisht e domosdoshme në diagnostikimin e shumë patologjive. Kjo metodë ju lejon të grumbulloni sasinë maksimale të informacionit të besueshëm, është plotësisht e sigurt dhe ka një minimum kundërindikacionesh. Prandaj, një ekzaminim i tillë mund të përshkruhet jo vetëm për pacientët e rritur, por edhe për fëmijët.

Megjithatë, ekzaminimi me ultratinguj i këtij organi rrallë është i izoluar. Në mënyrë tipike, një ultratinguj kryhet së bashku me një kontroll të fshikëzës. zgavrën e barkut, ureteri, elementë të tjerë sistemi gjenitourinar ose legen. Shtrirja e kërkuar e diagnozës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Kur tregohet ultratingulli dhe cilat lloje të tij ekzistojnë?

Një ekzaminim me ultratinguj mund të zbulojë një sërë patologjish që lidhen me sistemin gjenitourinar. Në këtë listë përfshihen sëmundjet e veshkave, urolithiasis, cistiti tek femrat, prostatiti tek meshkujt dhe të tjera gjendjet patologjike traktit urinar. Ekografia rekomandohet nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

Vështirësi në urinim, dobësim i rrjedhës së urinës.
Nxitje e shtuar dhe urinim i shpeshtë.
Dhimbje të uretrës dhe dhimbje në të, që shfaqen gjatë zbrazjes.
Ndjesi të pakëndshme në pjesën e poshtme qendrore të barkut, mbi pubis.
Ndryshimi i ngjyrës dhe erës së urinës.

E rëndësishme. Ultratingulli i fshikëzës për cistitin është një procedurë e detyrueshme, e cila ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të zhvilloni një regjim trajtimi.

Duke marrë parasysh simptomat dhe ankesat ekzistuese të viktimës, mjeku vendos një diagnozë paraprake, e cila mund të konfirmohet duke përdorur një ultratinguj të organit. Ekzistojnë disa lloje të ekzaminimit me ultratinguj, zgjedhja varet nga sëmundja e dyshuar, karakteristikat individuale viktima:

Lloji i ekzaminimit me ultratinguj	Si realizohet?	Veçoritë
Transabdominale.	Ultratingulli i fshikëzës kryhet në mënyrë transabdominale përmes murit të përparmë të peritoneumit duke përdorur një sensor të jashtëm.	Metoda më popullore që mund të tregohet për gratë, burrat dhe fëmijët. Kërkesa e detyrueshme, në të cilën kryhet një studim për të përcaktuar plotësinë e fshikëzës për këtë qëllim, vëllimi i lëngut të pirë një orë para procedurës është një litër. Ju lejon të përcaktoni formën e organit, vendndodhjen dhe madhësinë, strukturën dhe praninë e sëmundjeve.
Transrektal.	Përmes rektumit duke përdorur një sensor të veçantë rektal.	Rekomandohet në prani të një himeni të paprekur dhe kundërindikacioneve për ekografinë transabdominale. Falë kësaj metode, është e mundur të identifikohet lidhja midis gjendjes së organit dhe patologjisë së gjëndrës së prostatës.
Transvaginale.	Si bëhet kjo ekografi? Përdoret një sondë vaginale dhe fshikëza duhet të jetë bosh.	Ata bëjnë një ekografi të fshikëzës tek gratë. Kjo metodë mund të konsiderohet më informuese, pasi nuk ka asnjë shtresë yndyre midis organit në studim dhe vaginës. Kjo është një metodë alternative që përdoret kur ekzaminimi transabdominal nuk është i mundur.
Transuretrale.	Sensori futet në uretër, i cili ndihmon në përcaktimin e lidhjes midis uretrës dhe sëmundjeve të organit në fjalë.	Teknika zbulon shkallën e dëmtimit të uretrës dhe indeve të afërta. Një studim i tillë është shumë i saktë dhe informativ, por shpesh nuk përdoret, pasi është e nevojshme të përdoret anestezi dhe ekziston rreziku i lartë i dëmtimit të kanaleve urinare.

Përgatitja dhe realizimi i anketës

Le të shohim se si bëhet një ultratinguj i fshikëzës dhe si të përgatitemi për procedurën në mënyrë që të sigurojmë rezultatet më të besueshme. Veprimet paraprake dhe përshkrimi i procesit varen kryesisht nga metoda që planifikohet të përdoret për të identifikuar patologjinë e dyshuar. Kështu, metoda transabdominale është një skanim me ultratinguj i një fshikëze të plotë me një zorrë të zbrazët. Për ta bërë këtë, disa orë para procedurës, pacienti duhet të pijë rreth një litër ujë dhe të mos urinojë pas kësaj. Para procedurës, personit i ofrohet një diuretik që përshpejton prodhimin e urinës nga veshkat. Përgatitja e zorrëve është më komplekse:

Disa ditë para ekzaminimit, është e nevojshme të ndiqni një dietë ushqimore që formojnë gazra nga menyja.
Në prag të ultrazërit, ju duhet të pastroni zorrët duke instaluar një mikroklizmë ose duke përdorur supozitorë glicerinë.
Pritja karboni i aktivizuar mund të zvogëlojë ndjeshëm sasinë e gazrave të formuar.

Ekzaminimi transrektal kërkon pastrim paraprak të rektumit. Duhet të kryhet në prag të ekzaminimit me ultratinguj të organit, duke përdorur laksativë, klizma pastruese ose supozitorë glicerinë për këtë qëllim.

Ekografia transvaginale e fshikëzës nuk kërkon mbushje paraprake, periudhë cikli menstrual gjithashtu mund të injorohen. Për të marrë informacionin më të saktë duke përdorur këtë metodë, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i fshikëzës pas pastrimit të zorrëve nga gazrat dhe feçet.

Ekografia transuretrale paraprihet nga plotësimi i një sërë kushtesh, pasi kjo procedurë kërkon përdorimin e anestezisë lokale. Prandaj, për të shmangur reagim negativ pacienti për ilaçin e administruar duhet:

24 orë para ekzaminimit, duhet të ndaloni pirjen e alkoolit, pasi nuk është e mundur të parashikohen me saktësi pasojat e ndërveprimit të tij me ilaçet.
Para se të bëni një ekzaminim të fshikëzës, lejohet një mëngjes i lehtë në mëngjes. Këshillohet që të lini duhanin disa orë para procedurës. Arsyeja është se ushqimi dhe nikotina, të kombinuara me efektet e anestezisë, mund të shkaktojnë një ndjenjë të përzier.
Mjeku që merr pjesë duhet të informohet për praninë e veshkave ose sëmundjet kardiovaskulare, patologjitë Sistemi i frymëmarrjes. E mundshme reaksione alergjike mbi medikamentet, përdorimin e medikamenteve jetëshpëtuese dhe abuzimin me alkoolin.

E rëndësishme. Ekografia e fshikëzës kryhet pa e mbushur atë vetëm me metodën transvaginale. Në raste të tjera, organi që ekzaminohet duhet të përmbajë një vëllim të caktuar lëngu.

Karakteristikat e procedurës në varësi të gjinisë dhe kur mbani një fëmijë

Zgjedhja e teknikës së ekzaminimit me ultratinguj shpesh varet nga gjinia. Megjithatë, pavarësisht nga ky faktor, ekspertët preferojnë të kryejnë një ekografi të fshikëzës tek burrat ose gratë në mënyrë transabdominale, përmes murit peritoneal. Por në disa situata, preferenca duhet t'i jepet metodave të tjera:

Një ekzaminim transvaginal i rekomanduar për gratë mund të zbulojë praninë e gurëve ose neoplazmave. Përshkruhet në rast dyshimi për praninë e divertikulave, nëse është e nevojshme të vlerësohet njëkohësisht gjendja e fshikëzës, zgavrës së mitrës dhe vezoreve. Si kryhet kjo procedurë? Pacientja vendoset në divan në shpinë, i kërkohet të përkulë këmbët dhe një sensor me një prezervativ të vendosur më parë futet në vaginë. Në të njëjtën kohë, një imazh i të gjitha organeve të nevojshme, duke përfshirë shtojcat, shfaqet në monitor.
Për meshkujt me obezitet të rëndë, në prani të ascitit dhe të një neoplazie të lokalizuar në gjëndrën e prostatës, rekomandohet një ekzaminim transrektal, në të cilin përdoret një transduktor i hollë, vetëm me muri i zorrëve. Procedura në vetvete nuk është shumë e këndshme dhe sjell disa shqetësime.
Diagnostifikimi me ultratinguj transuretrale kryhet shumë rrallë. Përshkruhet në rastet kur është e nevojshme të identifikohet lidhja midis patologjive të uretrës dhe fshikëzës. Teknika siguron përcaktimin e shkallës së dëmtimit të rreshtimit të organit së bashku me përfshirjen e organeve të afërta në proces. Për shembull, refluksi vezikoureteral provokon daljen e urinës në drejtim të kundërt. Ai hyn në ureterë dhe vërehet zgjerimi dhe ndryshimi i formës së tyre në dredha-dredha.

Ultratingulli i fshikëzës gjatë shtatzënisë gjithashtu meriton një konsideratë të detajuar. Kjo procedurë për gratë që mbajnë një fëmijë përshkruhet mjaft shpesh, pasi gjatë kësaj periudhe mund të vërehet një përkeqësim i sëmundjeve të ndryshme ecuri kronike. Megjithatë, disa sëmundje traktit urinar mund të zbulohet edhe me ultratinguj të zgavrës së barkut, zakonisht glomerulonefriti, pieliti dhe gjendje të tjera patologjike.

Karakteristikat tek gratë shtatzëna

Ekografia e fshikëzës së urinës për cistitin është një procedurë e detyrueshme, por nuk duhet të harrojmë se dhimbja shpesh shfaqet për shkak të presionit nga mitra. Vetë procedura u përshkruhet grave shtatzëna vetëm nëse foto klinike patologjitë e ureterit, veshkave dhe organeve të tjera të sistemit, në rast të ndryshimeve të dyshimta në analiza.

Ekzaminimi me ultratinguj në gratë shtatzëna kryhet me një organ të mbushur mesatarisht. Për ta bërë këtë, vëllimi i ujit që pini 60 minuta para procedurës duhet të jetë 500 ml. Përjashtimet janë datat e vona shtatzënia. Sa i përket veçorive, ultratingulli i fshikëzës tek gratë që presin pasardhës mund të kryhet duke përdorur dy metoda - transabdominale ose transvaginale. Metoda e parë përdoret në tremujorin e dytë dhe të tretë, e dyta - në fazat fillestare të shtatzënisë. Çdo studim kryhet me stomak bosh.

E rëndësishme. Një parakusht për procedurën është lëvizja e zorrëve dhe mungesa e gazrave, për të cilat gratë shtatzëna duhet t'i përmbahen një diete për disa ditë.

Çfarë mund të tregojë procedura

Për të përcaktuar nëse ka shkelje në tregues, duhet të dini standardet - madhësinë e fshikëzës, kapacitetin e saj, formën dhe parametrat e tjerë. Çfarë tregon ekografia e fshikëzës në gjendjen e saj natyrale:

Forma e organit është e rrumbullakët, simetrike, me konture të qarta, të njëtrajtshme. Nëse këta tregues ndryshojnë, lindin dyshime për praninë e trupat e huaj, formimi i polipeve dhe prania e lëndimeve.
Trashësia e murit nuk duhet të kalojë 2 mm. Në rastin e cistitit vërehet trashje në ultrazë. Për më tepër, një fenomen i tillë mund të shoqërojë jo vetëm këtë patologji, por edhe të tregojë praninë e një neoplazie.
Le të shqyrtojmë vëllimin - kapaciteti normal për burrat është nga 350 në 750 ml, për seksin më të bukur nga 250 në 550 ml.
NË ne gjendje te mire zgavra e organit nuk përmban sediment, thekon ose gurë. Nëse gurët janë diagnostikuar, ultratingulli mund të përcaktojë madhësinë e tyre.

Një ekografi është gjithashtu i nevojshëm për të përcaktuar shkallën e mbushjes së organit nga ureteri dhe rrjedhjen e urinës. Në mënyrë tipike, rrjedhja e urinës ndodh gjatë një periudhe prej dy deri në pesë orë me një shpejtësi prej 50 ml. Numri normal i lëvizjeve të zorrëve është katër deri në shtatë herë në ditë. Për femrat, shkalla e sekretimit të urinës është 20-25 ml/sek, për meshkujt bie në intervalin 15-25 ml/sek.

Studimi do të tregojë pengesa në rrjedhën e urinës, një sasi e mbetur e urinës, e cila nuk duhet të kalojë 40 ml. Kur vlerësoni gjendjen e fshikëzës, çfarë tjetër mund të shihet në një ekografi? Nëse kryeni një procedurë intravesike, bëhet e mundur që të ekzaminoni më hollësisht qafën e organit, e njëjta gjë vlen edhe për uretrën.

Më vete, vlen të përmendet ekografia për cistitin, duke pasur parasysh shpeshtësinë e shtuar të kësaj sëmundjeje. Kur merren parasysh rezultatet e një studimi të fshikëzës, interpretimi në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë tregon praninë e grimcave ekogjenike - sedimentit. Kur pacienti është në një pozicion të shtrirë, ai lokalizohet në muri i pasmë organ, me pozicion vertikal- afër murit të përparmë. Trashja e përmendur më sipër vërehet në fazë të avancuar patologji. Në këtë rast, konturet e murit bëhen të pabarabarta.

Në përgjithësi ekzaminimi me ultratinguj organ - procedura është e dobishme, plotësisht pa dhimbje dhe e thjeshtë, duke ju lejuar të përcaktoni rrethi i gjerë sëmundjet e organeve dhe strukturave ngjitur.

Për diagnozë dhe përshkrim të saktë terapi medikamentoze dhe thjesht për të vlerësuar gjendjen e fshikëzës, urologut i nevojiten të dhëna nga ekzaminimi me ultratinguj i pacientit. Por për vetë pacientin, ekzaminimi nuk është më pak i rëndësishëm, sepse një fshikëz me ekogjenitet normal mund të ketë edhe probleme të fshehura. Për më tepër, vetëm një ultratinguj i fshikëzës ju lejon të identifikoni dhe eliminoni menjëherë patologjitë që nuk mund të zbulohen pa ndihmën e ultrazërit.

Si pjesë e deshifrimit të rezultateve të diagnostikimit me ultratinguj kuptim të veçantë kanë disa parametra që ndikojnë në diagnozën. Le të shqyrtojmë karakteristikat e tyre normale dhe patologjike.

Video 1. Fshikëza urinare normale në ultratinguj.

Forma

Forma e fshikëzës ndikohet ndjeshëm nga niveli i mbushjes së saj, si dhe gjendja e saj organet ngjitur. Fotografitë tërthore na tregojnë një formë të rrumbullakosur, dhe ato gjatësore tregojnë organin formë ovale. Kufijtë e një fshikëze të shëndetshme përcaktohen vizualisht si të lëmuara dhe të qarta.

Karakteristikat e organit tek femrat

Në seksin më të bukur, forma e fshikëzës varet nga fakti nëse gruaja është shtatzënë në kohën e ekzaminimit.

Fshikëza e një gruaje ndryshon nga ajo e një burri në atë që ka një formë më të shkurtër, por më të gjerë, të cilën diagnostikuesi duhet ta marrë parasysh kur deshifron të dhënat e kërkimit.

Struktura

Struktura normale e fshikëzës është eko-negative (karakter anekoik), por ekogjeniteti rritet me moshën. Kjo ndodh për shkak të inflamacionit kronik, i cili lë gjurmë në gjendjen e organit te pacientët e moshuar.

Vëllimi

Mesatarisht, kapaciteti i fshikëzës tek femrat është 100-200 ml më pak se tek meshkujt. dhe varion nga 250 deri në 550 ml (ndërsa vëllimi i fshikëzës mashkullore është 350-750 ml). Përveç kësaj, muret e organit mund të shtrihen, kështu që tek burrat e gjatë dhe të mëdhenj vëllimi i fshikëzës mund të arrijë 1 litër. (kur mbushet).

Referenca! Shkalla mesatare e urinimit është 50 ml/orë.

Fshikëza e fëmijëve ka karakteristikat e veta: vëllimi i saj rritet me rritjen e fëmijës. Normat e moshës vëllimi i fshikëzës fëmijë të shëndetshëm:

foshnjat (deri në 1 vit) - 35-50 ml;
nga 1 deri në 3 vjet - 50-70 ml;
nga 3 deri në 5 vjet - 70-90 ml;
nga 5 deri në 8 vjet - 100-150 ml;
nga 9 deri në 10 vjet - 200-270 ml;
nga 11 deri në 13 vjet - 300-350 ml.

Nëse diagnostikimi me ultratinguj zbulon një rritje ose ulje të organit, atëherë është i nevojshëm një ekzaminim më i detajuar i pacientit të vogël për të përcaktuar shkaqet e këtij fenomeni.

Muret me flluska

Në të gjithë sipërfaqen e organit, muret e tij duhet të jenë uniforme, me trashësi 2 deri në 4 mm (trashësia varet drejtpërdrejt nga shkalla e mbushjes së organit). Nëse mjeku vëren rrallim lokal të murit ose trashje të tij në ultratinguj, kjo mund të jetë dëshmi e fillimit të patologjisë.

Urina e mbetur

Një faktor i rëndësishëm që duhet studiuar gjatë një ekografie është sasia e urinës që mbetet në zgavrën e fshikëzës pas vizitës në tualet.

Normalisht, vlera e mbetur e urinës nuk duhet të kalojë 10% të vëllimit të përgjithshëm të organit: mesatarisht deri në 50 ml.

Si të llogarisni vëllimin?

Në mënyrë tipike, vëllimi i fshikëzës matet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një aparat celular me ultratinguj. Kapaciteti i organit mund të llogaritet automatikisht: për këtë, mjeku duhet të zbulojë parametra të tillë si vëllimi (V), gjerësia (B), gjatësia (L) dhe lartësia (H) e fshikëzës.

Përdoret për llogaritje formulë V=0,75хВхLхН

Çfarë po shikojnë?

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj të fshikëzës, ndër të tjera, kushtojini vëmendje:

hematuria (prania e grimcave të gjakut në urinë, veçanërisht tek fëmijët);
sperma në urinën e pacientëve meshkuj (kjo mund të nënkuptojë refluks të përmbajtjes së gjëndrave riprodhuese në fshikëz).

Patologjitë

Gjatë interpretimit të të dhënave me ultratinguj, mund të zbulohen anomali serioze që duhet të trajtohen menjëherë për të shmangur komplikimet.

Sedimenti në urinë (thekon dhe suspension)

Në një test të urinës ose gjatë një ekografie të fshikëzës, pacienti mund të gjejë thekon dhe pezullime, të cilat janë një përzierje e qeliza të ndryshme(eritrocitet, leukocitet ose qelizat epiteliale). Qelizat nga muret e uretrës mund të futen në fshikëz, dhe kjo nuk tregon patologji. Megjithatë, sedimenti në urinë mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e disa sëmundjeve, si p.sh.

pyelonephritis (inflamacion, shpesh i natyrës bakteriale);
nefroza (një grup i tërë sëmundjesh të veshkave);
cistiti ( sëmundje inflamatore Fshikëza);
glomerulonefriti (dëmtimi i glomeruleve);
tuberkulozi (shkaku i kësaj sëmundjeje të rëndë infektive është bacil i Koch-it);
uretriti (proces inflamator në uretër);
distrofia renale (patologji me formimin e yndyrës brenda strukturave të veshkave);
urolithiasis (rëra dhe gurët, d.m.th. gurët, formohen në sistemin urinar);
Diabeti mellitus karakterizohet nga mungesa e insulinës dhe prek shumë sisteme të trupit, duke përfshirë sistemin urinar.

Procesi inflamator në fshikëz quhet "cistit".

E rëndësishme! Forma akute e sëmundjes karakterizohet përkeqësim i mprehtë cilësia e jetës: përjeton pacienti nxitje e shpeshtë tek urinimi, i cili bëhet i dhimbshëm dhe lehtësimi ndodh vetëm për një kohë shumë të shkurtër.

Në formë kronike sëmundje, ekografia bën të mundur që të shihet trashja e mureve të fshikëzës, si dhe sedimenti në fund të organit. Ne detaje .

Kanceri

A është kanceri i dukshëm në ultratinguj? Nëse mjeku që merr pjesë dyshon për zhvillimin e një procesi onkologjik, ai do të rekomandojë t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj transabdominal, pasi është më i rehati dhe kuptimploti. Është kjo që do të bëjë të mundur jo vetëm përcaktimin e pranisë së një tumori, por edhe vlerësimin e shtrirjes së përhapjes së tij, si dhe madhësisë dhe veçorive strukturore të tij.

Ultratingulli ju lejon të vlerësoni:

kapaciteti i fshikëzës;
qartësia e kontureve të saj;
infiltrimi i murit;
rritja e një neoplazie jashtë organit;
lloji i rritjes dhe formës së tumorit;
metastaza rajonale;
gjendja e nyjeve limfatike aty pranë.

Rrit nyjet limfatike jo gjithmonë do të thotë metastaza e tyre- mund të jetë pasojë e më procese të ndryshme: nga një gërvishtje banale në inflamacion në zonat ngjitur.

Një ekografi mund të shohë dhe vlerësojë gjendjen e traktit të sipërm urinar, duke specifikuar praninë e zmadhimit të ureterit dhe veshkave. Fakti është se sistemi i zgavrës së ureterit dhe veshkave mund të zgjerohet për shkak të dëmtimit onkologjik të gojës së ureterit, ose dëmtimit të traktit urinar. Sidoqoftë, treguesi kryesor këtu do të jetë përcaktimi i fazës së sëmundjes, dhe karakteristikat e listuara do të përcaktohen për herë të dytë.

Referenca! Për madhësinë e tumorit më të madh se 5 mm metodë tejzanor diagnostifikimi ka saktësi të lartë. Megjithatë, me madhësi shumë të vogla të tumorit ose një formacion të sheshtë, ekziston mundësia e rezultateve të rreme negative.

Nëse pas studimit mbeten dyshime, është më mirë të plotësoni diagnozën me teknika të ultrazërit intrakavitar (për shembull, transvaginal ose transrektal).

Polip

Termi "polip" në mjekësi do të thotë edukim beninj, duke dalë në zgavrën e organit. Mund të vendoset ose në një bazë të gjerë ose në një këmbë të vogël dhe të hollë.

Nëse polipi ndodhet në zgavrën e fshikëzës, atëherë është e rëndësishme të vlerësoni formën, madhësinë dhe vendndodhjen e saktë të tij.

Mosfunksionim neurogjenik

Në çrregullime neurogjene funksionimi i fshikëzës në ekranin e aparatit ekografik, mjeku nuk do të shohë ndonjë pamje specifike. Ndryshimet do të jenë të ngjashme me shenjat e vërejtura me pengimin e daljes së fshikëzës, domethënë do të konstatohen si më poshtë:

ndryshimi i formës së organit, asimetria e tij;
trabekulariteti dhe trashja e murit;
divertikula;
gurët dhe sedimentet në zgavrën e fshikëzës.

Një zgjatje e ngjashme me qeskën në murin e fshikëzës quhet mjekësisht "divertikul" (shih imazhin në të djathtë).

Ai komunikon me zgavrën kryesore duke përdorur një qafë - një kanal të veçantë.

Për këtë patologji është i detyrueshëm ekografia e organit.

Do të ndihmojë në vlerësimin e vendndodhjes, madhësisë dhe formës së divertikulit, gjatësisë së qafës së tij dhe marrëdhënies me indet dhe organet ngjitur.

Nëse identifikohet një divertikul, kërkohen studime urodinamike (cistometri ose uroflowmetry) për të vlerësuar obstruksionin e daljes së fshikëzës.

mpiksjen e gjakut

Në mënyrë sonografike, mpiksjen e gjakut mund të përkufizohen si formacione me rritja e ekogjenitetit formë të çrregullt. Rrallë kanë një formë të rrumbullakët ose gjysmërrethore. Ato karakterizohen gjithashtu nga ekogjeniteti heterogjen dhe skajet e pabarabarta ato mund të kenë përfshirje hipoekoike, në formë vatrash ose vija me shtresa (kjo shkaktohet nga shtresimi i mpiksjes).

Vetëm në prani të një sedimenti të qëndrueshëm të formuar nga grimcat e gjakut dhe epitelit mund të vërehet homogjeniteti relativ ekogjen i mpiksjes.

E rëndësishme! Nëse pacienti ndryshon pozicionin e trupit gjatë ekzaminimit, dhe formimi në fshikëz lëviz me të, atëherë kjo tregon praninë e një mpiksjeje. Por nëse mpiksja mbetet pranë murit të organit, atëherë është shumë e vështirë ta diferencosh atë nga një tumor.

Gurë në zgavër

Konkretimet (emri i dytë për gurët) në fshikëz nuk ndryshojnë nga formacionet e ngjashme në veshkat ose gurët e tëmthit. Janë të gjitha struktura densitet i lartë, rrezet jehonë jopërçuese. Kjo është arsyeja pse në ekranin e pajisjes ato vizualizohen si formacione të bardha me gjurmë hije të errëta akustike pas tyre.

Një tipar dallues i gurëve është lëvizshmëria. Ndryshe nga tumoret, ato nuk janë ngjitur në muret e organit, kështu që ndryshojnë lehtësisht pozicionin e tyre kur pacienti lëviz. Kjo shenjë është baza për ndarjen e besueshme të gurit nga tumori gjatë diagnostikimit.(kjo e fundit nuk do të ndryshojë pozicionin e saj, pasi është e fiksuar në indin e organit).

Çfarë tjetër mund të shihni?

Ekzaminimi me ultratinguj i fshikëzës mund të zbulojë fenomenet e mëposhtme.

Diagnoza kompetente e patologjive të fshikëzës në pacientët e të gjitha kategorive është e pamundur pa skanimin me ultratinguj. Ultratingulli është vendosur prej kohësh si metoda më informuese dhe komode. Megjithatë, është e rëndësishme që ekzaminimi të jetë i saktë dhe kuptimplotë. Pyetja kryesore artikuj: Ekografia e fshikëzës tek gratë dhe burrat - çfarë tregon studimi?

Në cilat raste bëhet ekografia e fshikëzës? Procedura tregohet për pacientët e çdo gjinie dhe moshe (përfshirë fëmijët) nëse kanë shenja të mosfunksionimit të sistemit gjenitourinar, për shembull:

dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
urinim i shpeshtë ose i vështirë;
mosmbajtje urinare;
formimi i gurit;
trup i huaj;
anomalitë në strukturën e fshikëzës ose veshkave;
një rritje e konsiderueshme në numrin e qelizave të kuqe të gjakut ose anomali të tjera serioze në analizën e urinës;
refluks i kundërt i urinës ( term mjekësor– refluks vezikouretrale);
lëndimet e organeve gjenitourinar.

Studimi bën të mundur përcaktimin e patologjisë dhe përcaktimin e trajtimit të mëvonshëm.

Video 1. Qëllimi i ultrazërit të fshikëzës dhe procedura.

Indikacione shtesë

Studimi tregohet gjithashtu nëse:

Është e nevojshme të vlerësohet funksioni i veshkave, për shembull, në rast të cistitit ose në rast të pielonefritit afatgjatë.
Meshkujt kanë nevojë për një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së prostatës dhe fshikëzës në mënyrë që të përjashtohet adenoma ose prostatiti.
Tek gratë, nëse është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës i fshikëzës me vezore ose mitër për të dalluar sëmundjet gjinekologjike nga ato urologjike.

Çfarë po shikojnë?

Ekzaminimi me ultratinguj i sistemit gjenitourinar ju lejon të përcaktoni:

forma (fakti është se tumoret mund të çojnë në deformim dhe shtrembërim të formës së organit);
madhësia (një rritje tregon praninë e gurëve, stenozën e uretrës, rritjen patologjike të prostatës dhe një rënie të organit është dëshmi inflamacionet e shpeshta, fibroza e murit ose shistozomiaza);
konturet;
me çfarë është e mbushur zgavra (nëse aty vizualizohen përfshirje hiperekoike, atëherë duhet të përcaktohet natyra e tyre: gjaku, urina, qelbja, mpiksja, hematoma, etj.);
me skanim të dyfishtë, përcaktohet vëllimi i urinës së mbetur;
madhësia, forma ose lëvizshmëria e trupave të huaj ose tumoreve;
integriteti i organit (nëse dëmtohet, atëherë diagnostikoni llojin dhe shkallën e dëmtimit).

Nëse pacienti vuan nga cystitis ose një fshikëz neurogjenike (ky koncept kombinon një kompleks të tërë simptomash), atëherë diagnostikuesi do të zbulojë konturet e pabarabarta të organit dhe trashjen e mureve të tij gjatë një ekografie.

Referenca! Nëse mjeku dyshon për zhvillimin e urolithiasis, atëherë ultratingulli do të sqarojë diagnozën duke dhënë informacion për praninë ose mungesën e gurëve në zgavrën e organit.

Kur zbulohen gurët, mjeku ka mundësinë t'i përshkruajë ato në detaje, gjë që është e nevojshme për përshkrimin e mëvonshëm të terapisë.

Një rritje në vëllimin e urinës së mbetur sinjalizon fillimin e sëmundjes së prostatës. Përveç kësaj, Ekzaminimi me ultratinguj është i domosdoshëm në identifikimin e tumoreve në muret e fshikëzës. Shpesh zbulohen tumore, polipe dhe divertikula (protrusione të murit). Ekografia bën të mundur edhe përcaktimin e natyrës së ngjitjes së neoplazmave në murin e organit (kërcelli i hollë ose baza e trashë), e cila është e rëndësishme për zgjedhjen e metodave të trajtimit.

Ekzaminimi me ultratinguj është gjithashtu një mënyrë kyçe për të diagnostikuar problemet ureterale.. Kur studioni këtë fushë, mund të zbulohen sa vijon:

uretrocele (fenomeni i hyrjes patologjike të një pjese të ureterit në zgavrën e fshikëzës);
megaureter (zgjerimi i lumenit të organit);
dyfishimi i uretereve ose patologji te tjera.

Me Doppler

Si tjetër bëhet ekografia e fshikëzës? Një kombinim shumë efektiv diagnostik i dy procedurave: ekzaminimi me ultratinguj dhe Doppler. Një kompleks i tillë bën të mundur jo vetëm vlerësimin e parametrave kryesorë të organit, por edhe përcaktimin e natyrës së lëvizjes së urinës përmes ureterëve, drejtimin e kësaj lëvizjeje, formën e rrjedhës dhe simetrinë e saj.

Bazuar në rezultatet e ultrazërit, pacientit i jepet një përfundim me të cilin ai vjen për një konsultë të dytë me mjekun e tij që merr pjesë. Një urolog ose nefrolog analizon të gjitha të dhënat e historisë mjekësore, ankesat e pacientit dhe të dhënat e testit, si dhe përfundimin e ultrazërit. Rezultati i një pune të tillë analitike është një diagnozë. Mjeku që merr pjesë mund të këshillojë për përgatitjen për procedurat diagnostike.

Tek meshkujt

Njerëzit e painformuar që nuk i janë nënshtruar më parë një ekzaminimi të fshikëzës ndonjëherë pyesin veten: a kryhet një ekografi e këtij organi?

Diagnostifikimi me ultratinguj është një metodë moderne, e sigurt dhe shumë informuese për identifikimin e patologjive të sistemit gjenitourinar. Nëse mjeku që merr pjesë (ose vetë pacienti) dyshon për sëmundje të fshikëzës, atëherë, pa hezitim, duhet të drejtoheni në ultratinguj.

Për përfaqësuesit e seksit më të fortë, avantazhi i ekzaminimit me ultratinguj të fshikëzës është aftësia për të kombinuar procedurën me ekzaminimin e gjëndrës së prostatës. Kjo ju lejon të përjashtoni patologjitë që lidhen me sëmundjet e prostatës. Përgatitja për një ultratinguj nuk ndryshon për pacientët.

Në mesin e grave

Fshikëza është një lloj "dritareje", pas së cilës është femra sistem riprodhues. Çfarë tregon studimi tek femrat? Vlera e informacionit e procedurës mund të vlerësohet lehtësisht nga parametrat që bën të mundur një skanim me ultratinguj i fshikëzës tek gratë.

Për më tepër, një ekzaminim me ultratinguj do të tregojë:

mitra jashtë periudhës së shtatzënisë;
mitra e fekonduar në fillim të shtatzënisë;
dimensionet dhe vendndodhja e vezoreve;
prania e cisteve.

Ekzaminimi dhe rikuperimi

Pse ta bëj? Më shpesh, një ultratinguj i fshikëzës kryhet si pjesë e një ekzaminimi depistues të pacientit. Gjithashtu, referimi për ekografi lëshohet për ankesa ose simptoma të caktuara të sëmundjes, ose gjatë monitorimit rikuperimi pas operacionit pacientit.

E rëndësishme! Nëse monitorimi i vazhdueshëm i funksioneve të sistemit ekskretues është i nevojshëm, përfshirë natën, atëherë i lëvizshëm në shtëpi makina me ultratinguj. Ato ju lejojnë të analizoni gjendjen e pacientit pa dalë nga shtëpia.

Ekografia e fshikëzës (si në përgjithësi) është një procedurë efektive kontrolli dhe si e tillë u përshkruhet pacientëve pas operacionit (si pas heqjes së organeve ashtu edhe pas ndërhyrjes endoskopike). Operacioni në uretrën, ureterët, heqja e gurëve ose heqja e gjëndrës së prostatës kërkon gjithashtu një skanim me ultratinguj kontrollues.

konkluzioni

Para se t'ju dërgojë për një ekografi, mjeku do të japë të gjitha rekomandimet e nevojshme për përgatitjen dhe kryerjen e procedurës. Nuk duhet të keni frikë prej saj, sepse për momentin është procedura më e butë, më e rehatshme dhe më e sigurt diagnostike.

Skanimi me ultratinguj i sistemit urinar - metodë shumë informuese diagnostifikimit Kjo ju lejon të identifikoni ndryshimet strukturore në veshka dhe fshikëz që ndodhin kur sëmundje të ndryshme. Sidoqoftë, skanimi përdoret jo vetëm për qëllime diagnostikuese. Ekografia e veshkave dhe fshikëzës me ultratinguj luan një rol të rëndësishëm në vlerësimin e ndryshimeve që ndodhin në organe si rezultat i trajtimit konservativ dhe kirurgjik.

Nëse pacientët dyshojnë për zhvillimin e ndonjë sëmundjeje të sistemit urinar, specialistët e bëjnë këtë skanimi me ultratinguj. Gjatë kësaj procedure, së pari ekzaminohen veshkat. Kjo organ i çiftëzuar, funksioni kryesor e cila konsiston në deduktimin nga Trupi i njeriut produkte të mbeturinave (kreatinë, ure).

Gjithashtu, gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, bëhet ekzaminimi i fshikëzës. Ky organ ruan urinën që vjen nga trakti i sipërm urinar. Pastaj hiqet prej tij përmes uretrës.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për një ekografi të veshkave. Është e nevojshme gjatë skanimit të fshikëzës. Ekzaminimet me ultratinguj tek fëmijët dhe të rriturit bëhen kur organi është plot. Kjo nuancë e ultrazërit është shumë e rëndësishme, sepse nëse vëllimi i organit është shumë i vogël ose i madh, është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë. Vizualizimi i mureve në raste të tilla është i vështirë.

Indikacionet për studimin

Ekografia e veshkave dhe fshikëzës kryhet nëse indikacionet e mëposhtme janë të pranishme tek të rriturit dhe fëmijët:

mosmbajtje urinare;
çrregullime dysurike;
dhimbje;
teste të dyshimta të urinës;
sëmundjet e sistemit endokrin;
hipertensioni arterial që nuk mund të trajtohet;
formacione patologjike që zënë hapësirë;
lëndime;
anomalitë e zhvillimit të sistemit urinar;
proceset inflamatore akute dhe kronike.

Nuk ka kundërindikacione për ultratinguj. Çdokush, pavarësisht nga sëmundjet apo lëndimet e tij, mund t'i nënshtrohet studimit. Përveç kësaj, skanimi është i padëmshëm. Në këtë drejtim, ajo zë një pozicion udhëheqës në identifikimin e patologjive të ndryshme.

Si kryhet skanimi me ultratinguj i sistemit urinar?

Anatomia e veshkave

Veshkat e pacientit ekzaminohen në anën e pasme ose në një pozicion gjysmë të rrotulluar në anën e djathtë dhe të majtë. Nëse është e nevojshme, skanimi bëhet në stomak. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj vlerësohen konturet, forma, pozicioni i organeve dhe gjendja e parenkimës. Ekzaminohen gjithashtu hapësirat perinefrike dhe merren matjet e mëposhtme:

gjatësia dhe trashësia e sythave;
trashësia e strukturave pielocaliceale;
trashësia e parenkimës.

Anatomia e fshikëzës

Për të ekzaminuar fshikëzën, një specialist vendos një sensor në trupin e pacientit në zonën suprapubike. Bëhet skanimi i zhdrejtë, tërthor dhe gjatësor. Gjatë saj:

përcaktohet vëllimi i organit;
matet trashësia e murit të saj;
vlerësohet përmbajtja;
Zbulohen shenja jehone të formacioneve shtesë.

Pas një ekografie të veshkave dhe fshikëzës, pacienti zbrazet. Më pas specialisti kryen një skanim të dytë për të përcaktuar vëllimin e urinës së mbetur.

Rezultatet e testit të veshkave

Gjatë kryerjes së një ekografie, çdo veshkë zbulohet si një organ në formë ovale. Skaji anësor është konveks, dhe buza mediale është konkave. Kompleksi qendror i jehonës konsiderohet pjesa më ekogjenike e organit. Ai përfshin legenin, kupat, enët, indi dhjamor, nerva të vendosura në sinusin renal (në zgavrën e veshkave).

Më pak ekogjenitet tek të rriturit dhe fëmijët është karakteristikë e parenkimës. Trashësia e saj është rreth 1,2-1,8 cm. Parenkima përfshin seksionet medulare dhe kortikale. E para prej tyre përbëhet nga 10-18 piramida të veçanta. Majat e tyre janë të drejtuara drejt sinusit renal, dhe bazat e tyre janë përballë sipërfaqes së organit. Përgjatë bazave të piramidave, mund të vizatohet një vijë e kushtëzuar që ndan seksionet e parenkimës.

Gjatë skanimit, mund të zbulohen anomalitë në numrin e veshkave dhe pozicionin e tyre. Anomalitë e sasisë përfshijnë agjenezën. Ky term i referohet zhvillimit të sistemit urinar në të cilin njëra nga veshkat nuk formohet. Të dy organet mund të mungojnë, por kjo patologji është jashtëzakonisht e rrallë. Fëmijët e lindur pa veshka vdesin në orët e para të jetës.

Anomalitë në pozicionin e veshkave (distopia) janë shqetësime në lëvizjen e organeve të sistemit urinar gjatë zhvillimit embrional. Këto patologji mund të jenë të llojeve të mëposhtme:

Legenit. Një ekografi tregon se veshkat ndodhen në legen. Tek gratë ato janë të vendosura prapa mitrës, dhe tek burrat - prapa fshikëz. Forma e organeve të sistemit urinar shpesh është e saktë.
Iliakët. Me distopi të tilla, veshkat janë të vendosura në nivelin e krahëve kockat iliake. Organet kanë një pamje jonormale.
Lumbare. Veshkat janë të vendosura në rajonin e mesit. Ato janë të vendosura pak më poshtë se zakonisht. Organet kanë një formë të pazakontë të rrafshuar dhe të zgjatur.
Torakale. Veshkat ndodhen në zgavra pleurale ose mbi diafragmë. Një anomali e tillë në pozicionin e organeve të sistemit urinar është jashtëzakonisht e rrallë.

Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni madhësinë e veshkave. Normalisht tek të rriturit dhe fëmijët ato duhet të jenë si më poshtë:

në të rriturit - gjatësia nga 10 në 12 cm, trashësia nga 4 në 5 cm, gjerësia nga 5 në 6 cm;
në 10 vjet - gjatësia nga 8,5 në 10 cm;
në 5 vjet - gjatësia nga 7,5 në 8,5 cm;
në 1 vit - gjatësia nga 5,5 në 6,2 cm;
në një të porsalindur - gjatësia nga 4 në 4,5 cm.

Një ndryshim në madhësinë e organeve (vëllimi i tyre) tregon zhvillimin e sëmundjeve serioze. Zgjerimi simetrik mund të tregojë akut insuficienca renale, glomerulonefriti që shfaqet në formë akute. Rritja asimetrike është shenjë e pielonefritit akut, trombozës venë renale. Në pleqëri vërehet një rënie simetrike e veshkave. Tek të rinjtë, kjo mund të ndodhë me nefropati hipertensive, glomerulonefriti kronik. Reduktimi asimetrik i organeve ndodh kur pielonefriti kronik, infarkt renale, ishemi kronike.

Pyelonefriti akut

Një nga sëmundjet e zbuluara gjatë skanimit të veshkave është pielonefrit akut. Ultratingulli tregon shenjat e mëposhtme:

ndryshimet në indet perinefrike;
rritja e madhësisë së organeve;
ndryshime në strukturën e mureve të legenit;
difuze ose ndryshimet fokale parenkima;
ndryshimet në kompleksin qendror të jehonës;
trashje inflamatore e mureve të legenit (në të rriturit - më shumë se 1.5 mm, dhe tek fëmijët - më shumë se 0.8 mm).

Tuberkulozi i veshkave është një sëmundje që shfaqet për shkak të përhapjes hematogjene të mikroorganizmave nga vatra primare. Është mjaft e vështirë për të zbuluar sëmundjen përmes skanimit. Veshka e prekur mund të ketë një pamje normale, të zvogëlohet në përmasa për shkak të procesit të vazhdueshëm të dhëmbëzimit ose të zmadhohet ndjeshëm.

Paranefriti është një sëmundje në të cilën inflamacioni prek perinefrikën ind yndyror. Sëmundja zhvillohet për shkak të hyrjes së qelbit nga vendi në veshka në të cilin ndodh procesi inflamator. Në diagnostifikimi me ultratinguj rreth organit ose pranë tij, zbulohet një lezion që ka një strukturë heterogjene pa kufij të qartë.

Fshikëza: normat e skanimit

Ky organ, kur mbushet gjatë ekzaminimit me ultratinguj tek fëmijët dhe të rriturit, zbulohet në formën e një formacioni katror, i cili karakterizohet nga ekogjeniteti i ulët. Brenda tij mund të shihni trekëndëshin vezikal. Pikat e saj anatomike janë vrima e brendshme uretrës dhe grykës ureterike.

U njerëz të shëndetshëm Muret e organit janë të lëmuara dhe simetrike. Ato shfaqen si një kontur me mukozë shumë ekogjenike. Tek njerëzit me organ të plotë, trashësia e murit nuk është më shumë se 3 mm, dhe te njerëzit me organ të zbrazët, nuk i kalon 5 mm. Vlera e këtij treguesi, e përcaktuar me ultratinguj, nuk ndikohet nga gjinia dhe mosha e pacientit.

Ndryshime në trashësinë e mureve të organit vërehen në sëmundje të ndryshme. Arsye trashje lokale mund të jetë një tumor (karcinoma e qelizave kalimtare, adenokarcinoma), inflamacion akut, hematoma. Trashja difuze është e pranishme inflamacion kronik, amiloidoza.

Është e domosdoshme që një ekografi e veshkave dhe fshikëzës të përcaktojë vëllimin e urinës së mbetur. Normalisht, pas zbrazjes, organi duhet të jetë praktikisht i zbrazët. Vëllimi i mbetur i urinës tek të rriturit nuk duhet të jetë më shumë se 20 ml (ose 10% e vëllimit fillestar të organit). Tek fëmijët e shëndetshëm kjo shifër nuk kalon 10 ml.

Patologjitë kryesore dhe shenjat e tyre

Shumë shpesh kur ekzaminimi me ultratinguj specialistët zbulojnë gurët e fshikëzës tek pacientët. Janë formacione hiperekoike të lokalizuara në zgavrën e organit dhe me formë të rrumbullakët ose vezake. Gurët e vegjël lëvizin kur pozicioni i trupit ndryshon. Gurët e mëdhenj në shumicën e rasteve janë të palëvizshëm.

Tumoret papilare

Ekografia mund të zbulojë neoplazitë e sistemit urinar. Më shpesh gjenden tumoret papilare. Tumoret beninje janë neoplazi viloze të ngjashme me polipet. Lartësia e tyre nuk është më shumë se 1 cm Tumoret në fshikëz janë të lokalizuara kryesisht në muret anësore. Formacionet malinje Nga pamjen të ngjashme me ato beninje, por madhësia e tyre është më e madhe.

Ndonjëherë zbulohen lëndime - këputje të organit të sistemit urinar. Ato mund të jenë:

Ekstraperitoneale. Me lëndime të tilla, gjatë skanimit, zbulohet një formim lëngu, i kufizuar nga muri i organit dhe peritoneumi që e mbulon atë.
Intraperitoneale. Skanimi ju lejon të identifikoni akustikë të lirë lëng i qartë(urina) në zgavrën e barkut.

Cistiti akut

Një sëmundje mjaft e zakonshme është cistiti. Me të, fotografia ultrasonografike është e ngjashme me atë normale. Ju mund të zbuloni vetëm shenjat e mëposhtme të dyshimta që shfaqen me cistitin:

trashja e mureve të organit;
prania e pezullimit të imët ekogjen në fshikëz;
shfaqja e dëshirës për të urinuar kur vëllimi i organit është i vogël.

Pademshmëria, shpejtësia e marrjes së rezultateve të hulumtimit dhe mungesa e nevojës për përgatitje të veçantë janë avantazhet kryesore të ultrazërit të veshkave dhe fshikëzës. Falë diagnostikimit, është e mundur të identifikohet sëmundje të rënda organet e sistemit urinar.