Ампутация конечности у мелких домашних животных.
О времени появлении первых домашних животных, мы знаем очень мало, о них практически нет подтвержденных сведений. Не сохранилось ни приданий, ни летописей о том периоде жизни человечества, когда мы смогли приручить диких животных. Считается, что уже в каменном веке древние люди имели одомашненную живность, предков сегодняшних домашних животных. Время же когда человек получил современных домашних животных науке остается не известным, а так же неизвестно становление сегодняшних домашних животных как вид.
Ученые предполагают, что каждое домашние животное имеет своего дикого прародителя. Доказательством этого служат археологические раскопки, произведенные на развалинах древних поселениях людей. При раскопках были найдены кости, принадлежащие домашним животным древнего мира. Так что можно утверждать, что даже в столь далекую эпоху жизни человечества, нас сопровождали одомашненные животные. Сегодня есть виды домашних животных, которые совсем уже не встречаются в дикой природе.
Многие сегодняшние дикие животные это одичавшие животные по вине человека. Для примера возьмем Америку или Австралию как яркое доказательство этой теории. Почти все домашние животные, в эти континенты были завезены из Европы. Эти животные нашли благодатную почву для жизни и развития. Примером тому могут служить зайцы или кролик в Австралии. Из-за того, что на данном континенте отсутствуют естественные хищники опасные для этого вида, они размножились в огромных количествах и одичали. Так как все кролики были одомашненные и привезенные Европейцами для своих нужд. Поэтому с уверенностью можно сказать, что больше половины диких одомашненных животных это бывшие домашние животные. Например, дикие городские кошки и собаки.
Как бы то ни было вопрос о происхождении домашних животных следует считать открытым. Что же касается наших домашних любимцев. То первыми подтверждениями в летописях и приданиях мы встречаем собаку и кошку. В Египте кошка была священным животным, а собаки активно использовались в античную эру человечеством. Тому есть масса доказательств. В Европе кошка появилась в своей массе после крестового похода, но прочно и быстро заняла нишу домашнего любимца и охотника на мышей. До них Европейцы использовали разных животных для ловли мышей, например ласку или генетту.
Домашних животных делят на два не равнозначных вида.
Первый вид домашних животных - сельскохозяйственные животные, которые приносят непосредственную пользу человеку. Мясом, шерстью, мехом и многими другими полезными вещами, товарами, а так же используются нами в пищу. Но они не живут с человеком непосредственно в одном помещении.
Второй вид - это животные любимцы (компаньоны), которых мы видим каждый день в своих домах или квартирах. Они скрашивают наш досуг, развлекают нас и доставляют нам удовольствие. И большинство из них с практической цели почти бесполезны в современном мире, это например хомячки, морские свинки, попугаи и многие другие.
Животные одного вида, могут не редко относиться к обоим видам, как к сельскохозяйственным животным, так и к домашним любимцам. Яркий пример этого, кролики и хорьки их держат в домашних условиях как любимцев, но также разводят для получения мяса и меха. Так же некоторые отходы жизнедеятельности домашних любимцев можно использовать, например шерсть кошек и собак для вязки разных предметов или как утеплитель. Например, пояса из собачей шерсти.
Многие врачи отмечают положительно влияние домашних любимцев на здоровье и самочувствие человека. Мы можем заметить, что многие семьи, которые держат дома каких-нибудь животных, отмечают, что эти животные создают уют, успокаивают, снимают стресс.
Данная энциклопедия создана нами для помощи любителям домашних животных. Мы надеемся, что наша энциклопедия поможет вам в выборе домашнего любимца и уходе за ним.
Если у вас есть интересное наблюдения за поведением вашего любимца или есть желание, поделится информацией, о каком-то домашнем животном. Либо у вас рядом с домом есть питомник, ветеринарная клиника, или гостиница для животных, напишите нам о них на адрес , чтобы мы добавили эту информацию в базу на нашем сайте.
Владельцы патента RU 2260393:
Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к операциям на конечностях у кошек. Сущность: выведение и фиксацию когтя осуществляют при помощи пинцета, а ампутацию проводят по суставной щели дистального межфалангового сустава, затем отделяют ткани подушечки пальца от каудальной части когтевидной кости, что предупреждает послеоперационные осложнения. 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к операциям на конечностях у кошек. Наиболее эффективно его применение при удалении когтевидной кости с эпидермальным когтем.
Известен способ ампутации когтя у кошки, когда путем давления на подушечку пальца при одновременном оттягивании назад кожи в дорсальной части когтя оголяют фалангу пальца. Далее с помощью ножниц первоначально отделяют от основания часть когтевидной кости, включающей зону роста когтя. А затем удаляют оставшуюся каудальную часть кости, не повреждая подушечку пальца (1). Такое расчленение дистальной фаланги пальца сопровождается дополнительным болевым воздействием, а также возможно засорение операционной раны мелкими осколками костной ткани.
Основным недостатком ампутации когтя у кошки вышеописанного способа является тот факт, что данную операцию выполняют в два приема с расчленением тела когтевидной кости. Данная манипуляция сопровождается дополнительным болевым воздействием особенно при ампутации большей части или всех когтевидных костей на одной или двух конечностях (онихэктомия). Кроме того, возможно засорение операционной раны мелкими осколками костной ткани. Это ведет к удлинению сроков реабилитации организма в послеоперационный период, к нагноениям раны и даже к заживлению раны по вторичному натяжению.
Задачей предлагаемого изобретения является упрощение хода операции, снижение травмирования костей и болевого воздействия на организм, устранение возможного засорения операционной раны мелкими осколками костной ткани, создание условий для заживления раны по первичному натяжению, сокращение сроков послеоперационной реабилитации организма, снижение возможности развития остеомиелита и других осложнений, повышение эффективности операции.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный способ ампутации когтевидной кости у кошек, заключающийся в том, что выведение и фиксацию когтя, ампутацию по линии ниже кожной складки с краниальной стороны дистального сустава, циркулярный разрез кожи, не затрагивая ткани подушечки пальца, рассечение дорсальной связки дистального межфалангового сустава, согласно изобретению выведение и фиксацию когтя осуществляют при помощи гемостатического пинцета, а ампутацию продолжают по суставной щели дистального межфалангового сустава до ее конца, затем отделяют ткани подушечки пальца от когтевидной кости без предварительного ее расчленения.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где представлена схема ампутации когтевидной кости.
Операция согласно предлагаемому способу описана на примере ампутации когтевидной кости 1 с эпидермальным когтем 2 у кошки по линии ампутации 3. Изначально выводили и фиксировали коготь гемостатическим пинцетом 4. Затем рассекали дорсальную связку 5 дистального межфалангового сустава 6 и отделяли нижележащие ткани от средней фаланги пальца 7 по суставной щели дистального межфалангового сустава 6. Далее отделяли ткани подушечки пальца 8.
Пример 1. Кот, персидский в возрасте 7 месяцев, живой массой 3 кг. Диагноз - посттравматический панариций когтевидных костей 1 пальцев: II, III, IV, и V. Проведена операция по ампутации когтевидных когтей 1 под общим наркозом. После подготовки поля операции проводили инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина по линии разреза. Операционное положение животного - на животе. Когтевидную кость 1 с эпидермальным когтем 2 выводили и фиксировали при помощи гемостатического пинцета 4. Линия ампутации 3 изначально проходила ниже кожной складки с краниальной стороны дистального межфалангового сустава 6. Циркулярный разрез кожи выполняли скальпелем, не затрагивая ткани подушечки пальца 8. Затем при помощи ножниц рассекали дорсальную связку 5 дистального межфалангового сустава 6. И дальнейшее разъединение тканей проводили по суставной щели дистального межфалангового сустава 6 до места крепления тканей подушечки пальца 8. После разъединения фаланг пальца, отделяли каудальную часть когтевидной кости 1 с минимальным нарушением целостности мягких тканей подушечки пальца 8. По завершении оперативного вмешательства накладывали на кожу каждого пальца по два узловатых шва, а на конечность - повязку.
В результате проведенной операции наблюдали полное восстановление опорной функции больной конечности на 5 сутки после операции, что на 2 суток раньше по сравнению с контрольными животными, прооперированных по общепринятому способу. Швы снимали на 7 сутки после операции. Животное выздоровело.
Пример 2. Кошка в возрасте 6 месяцев живой массой 2 кг. Причиной ампутации когтевидных костей 1 с эпидермальным когтем 2 на передних конечностях кошки явилась профилактика травмирования людей в условиях квартиры (агрессивное животное). Выполнена онихэктомия по приведенному в первом примере способу. В результате проведенной операции наблюдали полное восстановление опорной функции больных конечностей на 6 сутки после операции, что на 2 суток раньше по сравнению с контрольными животными. Швы снимали на 7 сутки после операции. Животное выздоровело.
В результате применения предлагаемого способа было установлено:
Упрощение хода операции;
Снижение травмирования костей и болевого воздействия на организм;
Устранение возможного засорения операционной раны мелкими осколками костной ткани;
Сокращение сроков послеоперационной реабилитации организма;
Заживление раны по первичному натяжению;
Снижение возможности развития остеомиелита и других осложнений.
Это значительно повышает эффективность операции.
Предлагаемый способ ампутации когтевидной кости у кошек был успешно применен на 8 кошках на базе научно-исследовательского лечебно-диагностического ветеринарного центра Орел ГАУ (см. таблицу).
Как видно из таблицы, применение предлагаемого способа является более эффективным по сравнению с известным и позволяет ускорить полное восстановление опорной функции оперируемых конечностей у животных на 2 дня раньше, чем при применении общепринятого способа ампутации когтевидной кости. Кроме того, послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Источники информации
1. Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек / Перев. с нем. В.Пулинец, М.Степкин. - М.: ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001, c.416 - прототип.
Способ ампутации когтевидной кости у кошек, включающий выведение и фиксацию когтя, ампутацию по линии ниже кожной складки с краниальной стороны дистального сустава, циркулярный разрез кожи, не затрагивая ткани подушечки пальца, рассечение дорсальной связки дистального межфалангового сустава отличающийся тем, что выведение и фиксацию когтя осуществляют при помощи пинцета, а разъединение тканей проводят по суставной щели дистального межфалангового сустава, затем отделяют ткани подушечки пальца от каудальной части когтевидной кости.
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
АКДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»
Кафедра хирургии и патаморфологии
КУРСОВАЯ РАБОТА
НА ТЕМУ: «АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ»
Троицк - 2012 г.
ВВЕДЕНИЕ
Хирургическая операция - это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями.
Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, а иногда рентгенологического, лабораторных и других специальных исследований.
Показания к операции бывают абсолютными (кровотечение, начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, пневмоторакс, тимпания рубца и др.). Относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного, и, стало быть, без риска снизить его продуктивность (доброкачественные новообразования, неущемленная грыжа и др.).
Противопоказания к операции обуславливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, большая беременность или состояние половой охоты. Операции нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйстве. Исключения составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.
Все операции делят на две основные группы:
Кровавые (сопровождаются кровотечением);
Некровавые (целостность наружных покровов не нарушается).
В зависимости от целесообразности операции подразделяют:
Лечебные.
Диагностические.
Экономические.
Косметические.
Пластические.
В зависимости от степени срочности их выполнения:
Экстренные.
Несрочные (плановые).
По характеру операции могут быть:
Радикальные (полное устранение причин заболевания).
Паллиативные (обеспечение временного облегчения состояния больного).
Операции на неинфицированных органах и тканях называют асептическими, в остальных случаях говорят о гнойной операции. Существуют также операции пластические - для исправления формы, восстановления протяженности и функции поврежденных органов и тканей и косметические - для украшения животных.
Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости животного, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и других осложнений иногда оперируют в 2 приема - двухмоментные операции
Выполнение операции слагается из трех последовательных действий: оперативного доступа, оперативного приема и заключительного этапа операции.
Ампутация - это удаление периферического отдела конечности на протяжении кости (в промежутке между суставами).
Экзартикуляция - удаление периферического отдела конечности на уровне сустава.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Топографическая анатомия - это наука, изучающая взаимное расположение органов и тканей животных по областям и определение проекций органов на кожу. Различают следующие виды:
возрастную,
хирургическую.
Хирургическая, рассматривает изменения в строении, расположение и взаимоотношении органов и тканей в зависимости от патологического процесса.
Задняя конечность
Коленный сустав (articulatio genus) является сложным суставом, состоящим из сустава коленной чашки и бедроберцового сустава. Оба сустава функционально взаимосвязаны (рис. №1).
Сустав коленной чашки, или бедрочашечный (articulatio femoropatellaris) с точки зрения развития представляет собой слизистую сумку сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожильная ножка развилась в каплевидную коленную чашку, patella, которая скользит по блоку бедренной кости. Блок образован развитыми латеральным и медиальным гребнями, между которыми проходит гладкий и широкий желоб для коленной чашки. Проксимально от него у собаки имеется надблоковая ямка, fossa suprapatellaris. Коленная чашка у собаки по краям имеет подчашечный фиброзный хрящ (fibrocartilago suprapatellaris), латеральный и медиальный около чашечные фиброзные хрящи (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Эти три дополнительных хряща на коленной чашке собаки развиваются только к 1/2 -- 1,5 года из так называемого "сухожильного узла". Суставная синовиальная капсула широкая и выбухает проксимально и во все стороны. Фиброзная капсула является общей для обоих суставов, поэтому при инъекции в бедрочашечный сустав, выполненной горизонтально с медиальной стороны от связки коленной чашки (ligamentum patellae) можно достичь бедроберцового сустава. Под коленной чашкой у собаки в суставную полость выбухает подчашечковое жировое тело (corpus adiposum infrapatellar).
Связочный аппарат бедрочашечного сустава образуют прямая связка коленной чашки (ligamentum patellae) и поддерживающие связки - держатели коленной чашки (retinacula patellae). Связка коленной чашки, как уже упоминалось, является сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая тянется от верхушки коленной чашки к шероховатости большой берцовой кости. У места прикрепления сухожилие окружено дистальной подколенной синовиальной сумкой (bursa infrapatellaris (distalis)). Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки, называются, укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости, а у собаки - до везалиевых костей. Они носят название латеральной и медиальной бедрочашечковой связок (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).
Движения в бедрочашечном суставе осуществляются по принципу скольжения; они выполняются одновременно с бедроберцовым суставом.
Бедроберцовый сустав (articulatio femorotibialis) является шарнирно-скользящим суставом. В нем сочленяются оба мыщелка бедренной кости с мыщелками большеберцовой кости, между которыми с латеральной и медиальной сторон вклиниваются мениски (meniscus lateralis et medialis). В суставную капсулу включены также обе везалиевы кости (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) расположенные каудо-проксимально над каждым из мыщелков бедренной кости. Третья сесамовидная кость (as sesamoideum musculi poplitei) соприкасается с латеральным мениском, а также латеральным мыщелком большеберцовой кости.
Мениски состоят из волокнистого хряща. Мениски имеют форму подковы. Латеральный мениск изогнут сильнее, чем медиальный. Поверхность, обращенная к бедренной кости, более углублена, поверхность, обращенная к большеберцовой кости, лишь слегка вогнута. Наружная высота мениска у собаки зависит от размеров животного. Внутренняя кромка острая. При движении сустава мениски меняют свою форму.
Объемная синовиальная суставная капсула по центру разделяется неполной синовиальной мембраной (membrana synovialis) на два мешка, каждый из которых в свою очередь разделяется менисками на два этажа. Суставы, которые образуют с бедренной костью везалиевы кости, включены в суставную полость. Проксимальный большеберцовомалоберцовый сустав также сообщается с бедроберцовым суставом. На наличие общей фиброзной капсулы с бедрочашечным суставом уже указывалось. Синовиальная капсула бедроберцового сустава укреплена связками.
Связки делятся на боковые, крестовидные и менискоберцовые. Латеральная и медиальная боковые связки (ligamenta collateralia laterale et mediale) отходят от латерального и медиального связочных бугорков бедренной кости и прикрепляются под медиальным мыщелком больше берцовой кости и латерально на головке малоберцовой кости. Таким образом, латеральная боковая связка проходит слегка каудо-дистально и в положении крайнего сгибания является расслабленной, чем объясняется небольшое вращательное движение.
Крестовидные связки (ligamenta cruciata genus) располагаются внутри капсулы. Они представляют собой две мощные связки, которые слегка спиралевидно пересекаются друг с другом. Краниальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum craniale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в медиальной части краниальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris cranialis medialis; каудальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum caudale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в области каудальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris caudalis, на участке, простирающемся до ямки подколенной мышцы. Крестовидные связки играют очень большую роль в поддержании внутренней стабильности движений сустава. При разрыве одной из связок можно наблюдать так называемый синдром выдвижного ящика: при более частом отрыве краниальной связки большеберцовая кость необычно далеко выдвигается вперед, при редком отрыве каудальной связки большеберцовая кость сдвигается слишком далеко каудально.
Связки менисков прикрепляются к краниальному и каудальному углам латерального и медиального менисков и в виде краниальной и каудальной менискоберцовых связок (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) соответствующего мениска тянутся к большеберцовой кости. Краниальные углы обоих менисков соединяются поперечной связкой (ligamentum transverswn genus). От каудального угла латерального мениска тянется менискобедренная связка (ligamentum meniscofemorale) к подколенной поверхности над медиальным мыщелком бедренной кости. В соответствии со своим направлением она может поддерживать каудальную крестовидную связку. Вместе с обоими менисками эта связка содержит большое количество механорецепторов для постоянного измерения натяжения.
Относительно сложная механика бедроберцового сустава отличается тем, что при разгибании и сгибании мыщелки бедренной кости по-разному скользят по менискам и что при этом мениски в ограниченном объеме скользят относительно мыщелков большеберцовой кости. Объем сгибания-разгибания колеблется между 90 и 130°. Наряду с этим имеется небольшая возможность приведения и отведения и вращения, однако объем этих движений не превышает 20°.
Собственные мышцы коленного сустава
Мощная, имеющая наибольшую массу четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, расположена краниально на бедре и покрыта напрягателем широкой фасции, широкой фасцией, портняжной мышцей и бедренной фасцией. Ее четыре отдельных головки - прямая мышца бедра (т. rectus femoris) и медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы (тт. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius), у собаки различимы нечетко. Все они прикрепляются к коленной чашке и передают тяговое усилие через связку коленной чашки на шероховатость большеберцовой кости. Проксимально и латерально от коленной чашки в отдельные сухожилия четырехглавой мышцы включены волокнисто-хрящевые тельца. Прямая мышца бедра (т. rectus femoris) начинается коротким, иногда снабженным синовиальной сумкой сухожилием; проксимально от вертлужной впадины на теле подвздошной кости, переходит на переднюю, поверхность бедра и там проходит между медиальной и латеральной широкими мышцами. В дистальной трети бедра у собаки, как правило, есть небольшая синовиальная сумка между брюшком мышцы и бедренной костью. Медиальная широкая мышца бедра (т. vastus medialis) берет начало в проксимальной части бедренной кости на кранио-медиальной поверхности, а также на медиальной губе. Она покрыта плотным сухожильным зеркалом пленками, которое проксимально от коленной чашки вливаются в прямую мышцу бедра. Латеральная широкая мышца бедра (т. vastus lateralis) начинается кранио-латерально на проксимальной части бедренной кости. Тянется до латеральной губы и ее волокна дистально входят в состав прямой мышцы бедра. Промежуточная широкая мышца бедра (т. vastus intermedius) кранио-латерально отходит в виде тонкого тяжа от латеральной широкой мышцы бедра, которая и покрывает ее. Дистально мышца соединяется с медиальной широкой мышцей бедра. Под сухожилиями латеральной и медиальной широких мышц бедра у собаки, имеется по небольшой синовиальной сумке.
Функция: является мощным разгибателем коленного сустава; прямая мышца бедра дополнительно сгибает тазобедренный сустав (рис. №2).
Подколенная мышца (m. Popliteus) начинается сухожильными пучками в ямке подколенной мышцы латерального надмыщелка бедренной кости, где непосредственно прилегает к капсуле бедроберцового сустава, подколенным артерии и вене. Расходясь веерообразно, спиралевидно закручивается вокруг каудальной и медиальной сторон большеберцовой кости, где и прикрепляется в проксимальной трети кости. Проксимальное сухожилие мышцы проходит между латеральной боковой связкой и наружной поверхностью латерального мениска у собаки в месте перехода через каудальную кромку латерального мыщелка большеберцовой кости содержит небольшую сесамовидную кость. Благодаря своему прикреплению краниально от латеральной боковой связки и от оси коленного сустава подколенная мышца поддерживает разгибатели коленного сустава.
Функция: является дополнительным разгибателем коленного сустава; бронирует голень; работая со сгибателями коленного сустава - сгибает его.
Мышца коленного сустава (m. articularis genus) у большинства собак натянута в виде тонкого узкого тяжа между дистальной третью бедренной кости и капсулой бедрочашечного сустава.
Функция: напрягает капсулу бедрочашечного сустава.
Иннервация собственных мышц бедра:
М. quadriceps femoris - бедренный нерв;
М. articularis genus - бедренный нерв;
М. popliteus - большеберцовый нерв.
Артерии тазовой конечности
Основная артериальная магистраль тазовой конечности происходит из брюшной аорты на уровне 5-го поясничных позвонков и направляется дистально к пальцам. Она под названием наружной подвздошной артерии проходит впереди подвздошной кости, отдает глубокую бедренную артерию и как бедренная артерия идет впереди тазобедренного сустава, пересекает медиально-бедренную кость и появляется на сгибательной поверхности коленного сустава, где называется подколенной артерией. Затем проходит между обеими костями голени на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где идет как передняя большеберцовая артерия. На дорсальной поверхности заплюсны она называется дорсальной артерией стопы. Далее следует на плюсну и переходит в плантарные пальцевые артерии.
На своем пути магистраль оделяет боковые ветви в мышцы, связки, кости и кожу. В области суставов боковые ветви образуют обходные артериальные сети. На бедре основная магистраль ответвляет мощную подкожную магистраль - артерию Сафена, которая достигает пальцев; в области плюсны она образует общие плантарные пальцевые артерии.
Окружная глубокая подвздошная артерия - отходит от брюшной аорты рядом с каудальной брыжеечной артерией. разветвляется в области маклака в брюшной стенке и поясничных мышцах. Она отдает мышечные ветви - краниальную и каудальную.
Наружная подвздошная артерия
Наружная подвздошная артерия - a.iliaca externa медиально сопровождается одноименной веной. Она отдает перед своим переходом в бедренную артерию - глубокую бедренную артерию.
Каудальная брюшная артерия - a.abdominalis caudalis - идет в брюшные мышцы.
Глубокая бедренная артерия - a.femoris profunda - отделяется еще в брюшной полости, направляется каудо-вентрально в область бедра между подвздошно-поясничной и гребешковой мышцами. Разветвляется вместе с запирательным нервом в аддукторах тазобедренного сустава. Она отдает в самом начале: надчеревносрамной ствол, а у заднего края бедренной кости - медиальную окружную бедренную артерию и запирательную ветвь.
Наружная срамная артерия - a.pudenda externa - питает молочную железу.
Каудальная надчревная артерия - a.epigastrica caudalis - идет краниально вдоль латерального края прямой брюшной мышцы, разветвляется в брюшных мышцах и анастомозирует с краниальной надчревной артерией.
Медиальная окружная бедренная артерия - a.circumflexa femoris medialis - проходит по медиальной поверхности бедра в аддуктор квадратную и двуглавую мышцы бедра и в полуперепончатую мышцу.
Запирательная ветвь - ramus abturatorius - идет в мышцы запиратели.
Бедренная артерия
Бедренная артерия - a.femoralis - проходит в бедренном канале, между гребешковой и портняжной мышцами, в сопровождении n.saphenus краниально от одноименной вены. Она отдает:
общий ствол краниальной бедренной и латеральной окружной бедренной артерии в разгибатели колена;
каудальную бедренную артерию и мышечные ветви в плантарные мышцы бедра;
артерию Сафена в кожу колени и стопы;
коленную проксимальную артерию в область колена.
Между головками икроножной мышцы бедренная артерия переходит в подколенную артерию.
Краниальная бедренная артерия - a.femoris cranialis - проходит между прямой и латеральной головками четырехглавой мышцы бедра, в которых и ветвится вместе с бедренным нервом.
Латеральная окружная бедренная артерия - a.circumflexa femoris lateralis - отходит вместе с краниальной бедренной артерией, питает двуглавую мышцу бедра и напрягатель широкой фасции бедра, а также ягодичные мышцы.
Мышечные ветви - rami musculares - идут в медиальные мышцы бедра.
Артерия Сафена - a.saphena, или подкожная артерия голени и лапы, - отходит на середине бедра в медиальном направлении, присоединяется к n.saphenus и следует с ним на плантарную поверхность голени и лапы. На голени делится на дорсальную и плантарные ветви.
Дорсальная - более слабая, ветвь - ramus dorsalis - идет под кожей на плюсну и делится на I-IV дорсальные пальцевые артерии aa.digitales communes dorsales I-IV. Каждая из них отделяет специальную дорсальную пальцевую артерию - латеральную и медиальную на каждом пальце. Плантарная ветвь - ramus plantaris - развита более сильно, на плантарной поверхности скакательного сустава отдает плантарные латеральную и медиальную артерии - a.plantaris lateralis et medialis, а сама на дистальном конце плюсны делится на II, III, IV общие плантарные пальцевые артерии - a.digitalis plantaris communis II-IV. Каждая из последних, дает специальные пальцевые артерии - латеральную и медиальную. Плантарные артерии совместно с прободающей плюсневой артерией (от глубокой магистрали) образуют проксимальную плантарную дугу - arcus plantaris proximalis; из нее выходят плюсневые плантарные артерии - a.metatarsea plantaris II-IV, вливающиеся в общие пальцевые плантарные артерии. Каудальные бедренные артерии - aa.femores caudales. Их три - проксимальная бедренная артерия отходит на середине бедра в стройную мышцу и в аддукторы; средняя и дистальные артерии - отходят в области дистальной половины бедра, направляются в длинные разгибатели тазобедренного сустава, в икроножную мышцу и в поверхностный сгибатель пальца. Коленная проксимальная артерия - a.genus procsimalis medialis - отходит в области дистальной трети бедра в кожу медиальной поверхности коленного сустава. Питающая артерия бедра - a.nutritia femoris- отходит от каудальной бедренной артерии; направляется в сосудистое отверстие бедренной кости.
Подколенная артерия
Подколенная артерия - a.poplitea - лежит на плантарной поверхности капсулы коленного сустава, прикрытая икроножной и подколенной мышцами; отдав мышечные ветви и заднюю большеберцовую артерию, переходит в переднюю большеберцовую.
Задняя большеберцовая артерия
Задняя большеберцовая артерия - a.tibialis caudalis - небольшая мышечная ветвь, развита очень слабо.
Передняя большеберцовая артерия
Передняя большеберцовая артерия - a.tibialis cranialis - является продолжением подколенной артерии; через межкостное пространство костей колени она выходит на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где лежит, прикрытая мышцами, вместе с одноименной веной и малоберцовым глубоким нервом: на своем пути отдает мышечные ветви в дорсальные мышцы голени и a.nutritio tibiae, отдает на середине голени дорсальную плюсневую V артерию - a. metatarsea dorsalis V, которая переходит в латеральную артерию V пальца.
В области заплюсны передняя большеберцовая артерия называется дорсальной артерией стопы - a.dorsalis pedis, которая идет на плюсну и пальцы, отдает очень тонкие глубокие дорсальные плюсневые II-IV артерии и переходит в область проксимальной половины плюсны в прободающую плюсневую артерию - a.metatarsea perforans, которая по выходе на плантарную поверхность плюсны участвует в образовании проксимальной плантарной дуги, из которой выходят глубокие плантарные плюсневые артерии, вливающиеся в общие плантарные пальцевые артерии.
Вены тазовой конечности
Наружная подвздошная вена - v.iliaca externa - является концом глубокой венозной магистрали тазовой конечности, сопровождающей артериальную магистраль с ее ветвями. Она начинается плюсневыми венами плантарными и дорсальными.
Подкожная венозная магистраль представлена двумя подкожными венами голени и лапы.
Медиальная вена Сафена или подкожная вена голени и лапы - v.saphena medialis, развита слабее латеральной, начинается из дорсальной плюсневой вены, идет вместе с одноименной артерией по медиальной поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену
Латеральная вена Сафена, или латеральная подкожная вена голени и лапы - v.saphena lateralis, развита сильнее медиальной, начинается дорсальной ветвью из дорсальных плюсневых вен и плантарной ветвью - из плантарных плюсневых. Она лежит на латеральной поверхности голени, впадает в каудальную бедренную вену, куда проходит по плантарной поверхности икроножной мышцы.
В области скакательного сустава все три венозные магистрали анастомозируют друг с другом.
Иннервация тазовой конечности
Поясничное сплетение - plexus lumbalis - образовано вентральными ветвями поясничных нервов.
Из сплетения выходят:
Подвздошно-подчревные нервы - n.iliohipogastricus - их два, иннервируют поясницу, мышцы брюшных стенок.
Подвздошно-паховый нерв - n.ilioinguinalis - иннервирует поясницу мышцы брюшных стенок, кожу наружных половых органов, брюшную часть молочной железы
Половобедренный нерв - иннервирует мышцы брюшных стенок, молочную железу.
Латеральный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris lateralis - иннервирует латеральную поверхность бедра.
Бедренный нерв - n.femoralis - иннервирует четырехглавую мышцу бедра, портняжную мышцу и частично стройную мышцу. От него отходит скрытый нерв - нерв Сафена - иннервирует медиальную поверхность бедра и голени.
Запирательный нерв - n.obturatorius - иннервирует обе запирателя, приводящие мышцы бедра.
Крестцовое сплетение - plexus sacralis - образованно вентральными ветвями крестцовых нервов. Из сплетения выходят:
Краниальный ягодичный нерв - n.glutaeus cranialis - иннервирует ягодичную область и напрягатель широкой фасции бедра.
Каудальный ягодичный нерв - n.glutaeus caudalis - иннервирует ягодичную область и круп.
Каудальный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris caudalis - проходит под кожей между двуглавой и полусухожильной мышцами, отдает ветви к этим мышцам и иннервирует кожу ягодичной области, образуя каудальные ягодичные нервы. В области бедра иннервирует - кожу каудальной поверхности бедра до подколенной ямки.
Срамной нерв - n.pudendus - иннервирует промежность и наружные половые органы.
Каудальный прямокишечный нерв - n.haemorhoidalis caudalis - иннервирует - каудальный отрезок прямой кишки
Седалищный нерв - n.ischiadicus - самый большой нерв организма - иннервирует почти все мышцы в области бедра и голени. После того как отдает ветви к двойничным мышцам, полуперепончатым и приводящим он делится на 2 ветви:
Большеберцовый нерв - иннервирует каудальную поверхность голени (кости, связки, мышцы, сосуды) в области стопы делится на две ветви - латеральную и медиальную плантарные ветви - они проходят между сухожилиями поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.
Общий малоберцовый нерв - находится в малоберцовом желобе между длинным и боковым пальцевыми разгибателями. Иннервирует - дорсальную и латеральную поверхность голени и образует 2 ветви: поверхностную и глубокую.
Показания к данной операции
К абсолютным показаниям следует отнести:
отрывы конечности, которые сохраняют связь кожными мостиками или только сухожилиями;
открытые повреждения конечности с раздроблением костей, обширным размозжением мышц, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов, не подлежащих восстановлению;
наличие тяжелой инфекции, угрожающей жизни животного (анаэробная инфекция, сепсис);
гангрена конечности различного происхождения (тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит, диабет, отморожения, ожоги, электротравма);
злокачественные новообразования;
обугливание конечности.
Относительными показаниями к ампутации являются:
длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся лечению;
хронический остеомиелит с признаками амилоидоза внутренних органов;
тяжелые, непоправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера;
большие дефекты костей, при которых невозможно ортезирование фиксационными аппаратами (ортезами);
врожденное недоразвитие конечностей.
Предоперационная подготовка животного
Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.
Проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 - 0,5 мл).
Чтобы избежать загрязнения операционного поля и возможных разрывов кишечника и мочевого пузыря, их необходимо освободить от содержимого. В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, абсцессы.
Способ фиксации животного
Фиксацию мелких жвачных производят двумя веревками, укрепленными на конечностях. Подтянув за веревки, животное осторожно опрокидывают. Повал и фиксация свиней. Свинью сваливают, сближая ноги и сгибая голову второй веревкой, петля которой затянута на верхней челюсти. Укрепление собак и кошек требует исключительной осторожности в целях самозащиты от укусов, царапин и связанной с ним угрозой возможного заражения бешенством. У собак смыкают челюсти наложением на них петли из тесьмы: сначала делают один узел под челюстями, а конец тесьмы завязывают на затылке распускающимся узлом (рис. №3).
При ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности (рис. №4).
Для фиксации используют операционный стол Виноградова для мелких животных (рис. №5).
Инструментарий
Для проведения ампутаций используют следующие инструменты:
Рис. 6 - Корнцанг
Рис. 7 - Цапки для белья
Рис. 8 - Набор скальпелей для ампутации
Рис. 9 - Пинцеты хирургические
ампутация конечность животное операция
Рис. 10 - Ножницы Купера
Рис. 11 - Кровоостанавливающие зажимы
Рис. 12 - Иглы: круглая, режущая и обратно режущая
Рис. 13 - Распатор Фарабефа
Рис. 14
Стерилизация инструментов:
Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% -ного натрия карбоната; 3% -ного натрия тетрабората, 0,1% -ного гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнения инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, острые части инструментов заворачивают в марлю.
Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических (рис. №6).
Рис. 15
Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипения жидкости. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20. Инструменты, бывшие в употреблении, кипятят (не менее 30 минут) также в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.
После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора, и инструменты перекладывают на инструментальный столик. После инструменты вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2 - 3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку.
Способы стерилизации:
способ Деница - кипятят в 0,1% растворе суммы, хранят в этом же растворе в плотно закрывающейся посуде.
способ Кахера
способ Садовского
Стерилизация кетгута:
способ Покотило - наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 часа в 4% водный раствор формалина. Там же хранят.
способ Губарева
способ Садовского - Котылева
Подготовка операционного поля
Включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическая очистка с обезжириванием (эфир, очищенный бензин), дезинфекция поверхности с дублением, изоляция от окружающих участков тела. Способы подготовки операционного поля:
по Пирогову - кожу после выстригания выбривают и высушивают, обезжиривают и очищают салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта. Затем дубят и дезинфицируют кожу двух кратно 5% раствором йода.
При заболеваниях кожи, её обрабатывают трижды 5% водным раствором перманганата калия.
Подготовка рук хирурга к операции
Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция, в) дубление кожи.
Средства для ухода за руками:
Жидкость Тушнова - масло касторовое 5гр, глицерин 20гр, спирт этиловый 96° - 75гр.
Жидкость Гирголава
Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей, наиболее распространены следующие способы:
способ Альфельда - руки моют в течение трех минут с мылом и щелочью. Затем вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным 96°спиртом. Заканчивают все способы обработкой 5% раствором йодированного спирта.
способ Оливкова,
способ Спасокукоцкого - Кочергина,
способ Напалкова.
Обезбаливание
Требования:
большая широта наркотического действия;
достаточная сила действия (применять как можно в меньших концентрациях);
отсутствие стадии возбуждения;
отсутствие вредного влияния на жизненно важные центры;
отсутствие раздражающего действия на ткани (некроз);
простота применения;
экономичность и стойкость при хранении.
Для данной операции используют наркоз, он осуществляется путём внутри мышечного введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 - 1,0 мл/кг).
Техника операции
Проксимально места намеченной ампутации, которую необходимо производить в пределах здоровых тканей, накладывают резиновый жгут. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.
Существует 2 основных приема ампутации - с применением кругового и лоскутного разрезов. Первый используется при ампутации проксимальных звеньев конечности - предплечье, голень; второй - дистальный. При всех случаях ампутации делают двухмоментные разрезы. Сначала рассекают лезвием скальпеля или специального ампутационного ножа кожу и поверхностную фасцию. Затем, оттянув их на 1 - 2 см проксимально, рассекают до кости. При этом рассекают надкостницу по линии перепиливания кости, которое производят хирургической пилой, предварительно оттянув мышцу проксимально на 2 - 3 см. На образовавшейся культе тщательно торзируют сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают лезвием безопасной бритвы. Острой ложкой выскабливают костный мозг на глубину 0,5 см. Удаляют костные опилки и обрывки тканей, рану зашивают глухим узловатым швом.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ЖИВОТНОГО
Впервые сутки послеоперационного периода необходимо:
уложить собаку на полу на подстилку и тепло укрыть,
каждые полчаса увлажнять слизистую оболочку рта водой,
каждый час переворачивать с боку на бок,
при желании собаки отправится в туалет оказать ей помощь, поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;
первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой или мёдом.
Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:
а) предупреждать разлизывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:
комбинированная повязка, но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине.
б) один раз в сутки смазывать швы мазью «Левомеколь».
При отсутствии дефекации делать клизмы (каждый день).
На десятые сутки удалить швы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Магда И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных./ Б.З. Иткин, И.И. Воронин; - М.: Колос, 1979. - 317 с.
2.Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др. Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990.
.Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных, в 3-томах. - Природа, Братислава, 1978.
.Садовский Н.В. Практикум по оперативной хирургии. Саратов, 1983.
.Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. Сельхозиздат, 1951.
В нашей клинике разработана уникальная технология протезирования конечностей у собак и кошек перенесших ампутацию или имеющих повреждения нижних частей лап и требующее их ампутацию. Данная методика может быть альтернативой полной ампутации конечности, а также в случае утраты 2-х или даже 4-х конечностей (области пальцев) может значительно улучшить качество жизни животного. Выполняемая процедура называется "Чрезкожное остеоинтегрируемое протезирование конечностей протезами SerGoFIX™".
Что представляет собой чрескожное остеоинтегрируемое протезирование?
Данная методика представляет собой вживление индивидуального протеза в конечность пациента с его дальнейшим сращением с костью и кожей (Рис.1). Благодаря уникальному составу и специально разработанному покрытию, протез не отторгается, не беспокоит животное и при полном приживлении является естественным продолжением лапы. Врастая протезы становятся "частью организма" пациента, позволяя полноценно использовать утраченную конечность. Животные могут играть, прыгать, а за счет того что сейчас мы работает над созданием внешних 3D копий здоровых конечностей, прикрепленные лапы внешне становятся не отличимы от здоровой. Такой комплексной технологии, создания внутренних и внешне-адаптированных под здоровую конечность лап, нет ни в одной ветеринарной клинике в мире.
Рис. 1. Общая схема протезирования конечностей.
В каких случаях это может помочь?
- При травмах собакам и кошкам с травматическим повреждением / ампутацией передних, задних или всех 4-х лап ниже запястного сустава или на уровне запястья, а также ниже скакательного сустава и на уровне пальцев на задней конечности. Лучшими кандидатами для такой операции могут являться животные потерявшие 2 передние или 2 задние конечности (Рис.2).
- При опухоли костей и мягких тканей нижней части конечностей. Также данную операцию возможно выполнить у животных с опухолевыми поражениями в области фаланг пальцев, запястья, пясти на передних и задних конечностях.
- При врожденной деформации конечностей. Данная операция может также помочь животным с врожденными аномалиями и деформациями костей нижней части конечности. Пациентам которые страдают от таких сложных и неизлечимых патологий, как эктродактилия (недоразвитие пальцевых фаланг («клешнеобразная кисть»)), гемимелия (врожденное отсутствие костей предплечья / голени), на сегодняшний день мы можем попытаться помочь и предложить альтернативу ампутации.
Рис. 2. Наиболее подходящими кандидатами на протезирование, являются пациенты с повреждениями нижнего сегмента конечности.
Пациент Кот Томас, после попадания в капкан лишился части передней лапы. После разработки индивидуального протеза и его последующего вживления, достигнута полноценная опороспособность. Следующим этапом была разработка и печать 3D внешне-адаптированной части утраченной лапы (прототип здоровой) и ее прикрепление к внутреннему протезу. Пациент может играть, копать, прыгать и полноценно бегать. У данного пациента период наблюдения с момента постановки протеза составляет 8 месяцев. Отторжения не наблюдается.
Кот, по кличке «Котузов». В результате неизвестной травмы поступил с повреждением костей и мягких тканей и открытыми переломами костей пальцевых фаланг задней лапы. Фаланги сохранить не удалось и была выполнена ампутация. После выполнения компьютерной томографии и изготовления индивидуального протеза, была выполнена его имплантация в кость с последующим приживлением и обрастанием мягкими тканями. Далее было выполнено прикрепление внешнего протеза для определения длины будущей 3D лапки. Через 3 недели новая 3D лапа была установлена, что позволило коту вернуться к полноценной жизни.
Собака, стафордширский терьер, возраст 10 лет поступил в клинику по причине периодической хромоты на левую грудную конечность. После проведения диагностики была выявлена злокачественная опухоль — синовиальная саркома запястного сустава. После проведения КТ и исключения метастазов была начата разработка индивидуального имплантата и планирование хода оперативного лечения. После была выполнена одномоментная ампутация с имплантацией протеза SerGoFIX.
Собака после ДТП получила травму костей и мягких тканей, в результате чего была выполнена ампутация конечности по нижнюю часть голени. После разработки индивидуального протеза, было выполнено вживление протеза SerGoFIX™ с дальнейшим креплением внешнего (временного) протеза (на фото ниже). На данный момент выполняется разработка будущей 3D лапы.
Что представляет собой протез SerGoFIX™? Какова длительность изготовления индивидуального протеза?
Протез состоит из внутреннего и внешнего компонента (экзопротеза). Внутренний протез, который вживляется в кость, изготавливается индивидуально под каждого пациента на основании данных, полученных в результате компьютерной томографии (КТ) и 3D моделирования. Длительность изготовления, в зависимости от сложности протеза, составляет 1-2 недели. Внешний протез (экзо-) изготавливается после установки внутреннего протеза на основании данных КТ с помощью печати на 3D принтере под конкретного пациента. Прикрепление внешнего протеза выполняется после заживления мягких тканей и после сращения кости с протезом. Однако в последнее время мы выполняем крепление внешнего протеза кошкам через 3-5 дней, собакам через 3-4 недели.
Какое обследование требуется пройти перед операцией?
Первоначально требуется оценить насколько пациент подходит для данной операции и во всех случаях выполняется полная диагностика. В случае если речь идет о травме конечности, мягких тканей, требуется исключить сопутствующие инфекции, хронические заболевания, которые могут повлиять на заживление тканей и на вживление протеза. Может потребоваться выполнить анализы крови (клинический, биохимический), ультразвуковое исследование сердца (ЭХО), брюшной полости и во всех случаях - компьютерная томография поврежденных конечностей.
Если речь идет об онкологическом поражении кости или мягких тканей (пальцевых фаланг, запястья, заплюсны) первостепенно требуется исключить отдаленные метастазы и сопутствующие заболевания. Для этого необходимо выполнить компьютерную томографию на онкологический поиск (сканирование всего пациента с внутривенным введением контрастного вещества с целью поиска метастазов), анализы крови (клинический, биохимический), ультразвуковое исследование сердца (ЭХО), брюшной полости. Также альтернативной данной хирургии в некоторых случаях может быть органосохранная операция.
Как проходит сама операция?
После того как были исключены сопутствующие патологии и выполнена компьютерная томография пациенту, сразу выполняется разработка индивидуального протеза. Операция может быть одноэтапной или 2-х этапной. Если речь идет о инфицированной ране (инфекция мягких тканей), то в таком случае первым этапом выполняется ампутация конечности. Далее происходит заживление тканей на протяжении 2-х недель. После выполняется установка протеза SerGoFIX. Через 2-3 недели выполняется крепление внешнего протеза и около 2-х, 3-х недель животное должно научиться ходить на протезе.
Как долго требуется находиться в стационаре клиники?
Так как данная операция является высокотехнологичным процессом, требуется пристальное наблюдение за пациентом в предоперационный и послеоперационный периоды, которые проходят под контролем врачей для профилактики и борьбы в случае возникновения осложнений. Время нахождения от 3-х дней до 3-х недель, в зависимости от вида животного (кошки, собаки) и характера его болезни.
Какие могут быть осложнения?
Наиболее частым осложнением может быть инфекция области "кожа-протез" как в ранний период (1-2 недели), так и в отдаленный послеоперационный период (6-8 месяцев). При несвоевременном обращении в клинику инфекция может внедриться в глубокие слои мягких тканей, а также в кость, что может вызвать отторжение протеза и потребует его извлечения. Также может произойти перелом протеза (внешнего или внутреннего) и перелом кости. На основании нашего опыта данные осложнения являются редкими и в большинстве случаев не требуют повторного хирургического вмешательства.
Цены, руб.
Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ
Вопрос-ответДоброго времени суток. В Вашей клинике была сделана операция собаке (лабрадор) ПКС, методом TPLO. 16.04.2019 будет месяц. Предстоит аналогичная на второй лапе. Но есть желание стерилизовать собаку эндоскопическим методом как можно скорее. 16.05.2019 нам необходимо к Вам на контрольный прием и рентген. Возможно ли в этот же день провести операцию по стерилизации собаки? Или рано? И все эти манипуляции могут навредить скорейшему выздоровлению собаки (учитывая факт частоты применения анестезии и др. медицинских препаратов), а также курсу восстановления по разработке оперированной лапе. Спасибо! Ирина
Вопрос: можно ли одновременно делать операцию TPLO и стерилизацию?
Здравствуйте! Да, все можно сделать одновременно. На процесс восстановления это никак не влияет.
Здравствуйте! У собаки 2 года назад была ОПН после наркоза. Уже два года, как анализы в норме. Собаке сейчас 8 лет. После каждой течки у неё тяжелые ложняки. Собака не рожавшая. Можно ли её стерилизовать? Какой наркоз лучше применить? Очень боюсь теперь наркоза. Татьяна
Вопрос: можно ли стерилизовать собаку если была ОПН после наркоза?
Здравствуйте! Стерилизация показана. Риски с учетом нормальных анализов не больше, чем у остальных плановых пациентов. Используется пропофоловый наркоз.
Когда в доме появляется кошка или кот, многие хозяева наряду со стерилизацией рассматривают и удаление когтей. Пока котенок маленький, владельцев беспокоит несколько проблем: приучение к лотку, подбор правильного питания и обучение порядку. Под порядком подразумевается тот момент, чтобы выделить малышу отдельное место для затачивания когтей, во избежание порчи мебели и ремонта в целом.
Но когда котенок подрастает, проблемы усугубляются. Под прицелом его главного оружия находятся не только предметы интерьера, но и сами хозяева. Тогда-то даже у самых любящих хозяев зарождается мысль об этой операции.
Процедуру удаления когтей у кошек ласково называют «мягкие лапки», а по-научному это звучит как онихэктомия. Это хирургическая операция, во время которой животному полностью удаляют когтевую фалангу. Онихэктомию проводят не только кошачьим, но и собакам, приматам и даже иногда птицам. Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом.
Показаниями к проведению такого вмешательства в жизнь животного является лишь поражение когтевой фаланги. Будь оно механическим или вследствие заболевания, если нет возможности спасти «пальчик», то ветеринар обязательно порекомендует его ампутировать.
Также, если учесть биомедицинскую этику, показанием к удалению всех когтевых фаланг может послужить неуправляемая агрессия кошки, несущая угрозу окружающим. Других рекомендаций к проведению операции «мягкие лапки» не существует, это может быть лишь желание хозяина.
Последствия операции
Зоозащитники выступают однозначно против подобной процедуры, если она не имеет медицинских показаний. Они сравнивают операцию по удалению когтей у кошек с удалением последней фаланги человеческого пальца. В свою очередь врачи утверждают, что это неуместное сравнение. Тем не менее, после тотальной онихэктомии у кошки наблюдаются необратимые изменения.
Вот какие последствия можно заметить у кота после удаления когтей:
- воспаление мягких тканей и даже остеомиелит (некротический процесс);
- во время операции котик может потерять большое количество крови;
- процесс заживления, как правило, оказывается более длительным, нежели прогнозируется;
- нарушается координация движений у животного;
- меняется характер кошки, поскольку процесс реабилитация занимает много времени и является весьма болезненным;
- нужен постоянный контроль над животным, чтобы оно не повредило швы;
- кошка может плохо справиться с наркозом;
- любимец начинает игнорировать лоток, поскольку не сможет в нем рыться как раньше.
Это только некоторые неприятные последствия удаления когтей. Безусловно, если к удалению существуют медицинские показания, то их игнорировать не стоит. Но также стоит понимать, что при медицинских показаниях кошку не лишают всех когтей, а лишь удаляют больные или поврежденные.
Реабилитация
Как и после любого хирургического вмешательства, пушистому любимцу потребуется особый уход после удаления когтей, чтобы кошка вновь встала на лапы.
Для нормальной реабилитации животного нужно:
- использовать обезболивающие уколы только по рекомендации ветеринара;
- показывать прооперированное животное доктору каждые 3-4 дня;
- ежедневно нужно обрабатывать швы, а также менять перевязку;
- важно следить, чтобы кошка не сняла защитный воротничок. Нужно уберечь любимца от обгрызания бинтов и швов.
В среднем восстановительный период занимает 3-4 недели. Удалять когти не рекомендует котятам младше 7 месяцев, но по сути, лучше для начала стерилизовать животное и проанализировать его поведение. Ведь зачастую, решение об удалении когтей является не таким уж и необходимым.
Сколько стоит операция по удалению когтей у кошки
Цена тотальной онихэктомии варьируется в зависимости от уровня клиники и ее расположения. Например, в Москве и области стоимость колеблется от 1,5 тыс. рублей и до 5. В регионах цены могут быть ниже.
Решив сделать такую серьезную операцию своему любимцу, не стоит экономить. Выбор лучше сделать в пользу клиники, которая специализируется на хирургии. А еще лучше выбрать ту, где есть возможность вызвать доктора на дом. Если операция будет проведена в привычной для кота обстановке, он может быстрее восстановиться.
Отзывы
Отзывы хозяев об удалении когтей у кошек, как и мнения о целесообразности процедуры, очень разнятся. Ниже приведены несколько отзывов от хозяев, которые решились на эту сложную операцию.
Виктория, хозяйка Барсика:
«Наш Барсик всегда был спокойным и любимым котом. Но в какой-то момент он начал проявлять неоправданную агрессию к мужу и еще некоторым домашним. Мы так и не смогли установить причину, кошачьи успокоительные препараты не помогали. Проиграв длительную борьбу, мы приняли отчаянное решение — лишить Барсика когтей. Операция прошла успешно, реабилитация заняла чуть больше месяца. Кот изменился полностью, стал спокойным, даже несколько нелюдимым. Активность очень снизилась. Не могу сказать, что я жалею об операции, поскольку наша проблема решилась полностью».
Марина, хозяйка Сони и Кошечки:
«Соня у нас всегда была спокойной кошкой. Спустя несколько лет мы решили завести ей подружку. Так у нас появилась Кошечка. Девчонки быстро подружились, но иногда все же дрались. Однажды Соня очень сильно исцарапала младшую, пришлось даже прибегнуть к помощи ветеринара. Тогда-то мы и решили удалить Соне когти.
Операция прошла хорошо, но вот реабилитационный период был крайне сложным. Кошка была вялая, аппетит слабый, от ласки не осталось ни намека. Со временем Соня стала смело ступать на лапки, но легкая хромота осталась. Ее прыжки были несмелыми, она не могла балансировать на высоких полках. Соня стала полностью игнорировать лоток. Безусловно, мы решили вопрос кошачьих драк раз и навсегда, но мы полностью потеряли свою любимицу. Я очень жалею, что пошла на этот шаг».
Альтернатива операции «мягкие лапки»
Онихэктомия – опасная и жестокая операция, которую нельзя проводить по прихоти владельца. Удалить кошке когти, это словно пойти в клинику и ампутировать себе пальцы. Нужно подходить к этому шагу с полной ответственностью и понимать, что любую проблему можно решить без хирургического вмешательства.
Например, если кошка повадилась точить когти о мебель или стены, можно оборудовать ей отдельное место для этой цели. Можно купить когтеточку или соорудить самостоятельно. Если пушистик упорно игнорирует новое место для коготков, нужно постараться привлечь его к нему. Так, покупные когтеточки обычно имеют особую пропитку, которая буквально манит кошачьих. Так же можно поступить и с самодельным оборудованием. Несколько капель валерианы решат любые беды.
Если же кошка проявляет агрессию к хозяевам или же просто царапается во время активных игр, можно регулярно подстригать когти. Такую процедуру проводят во всех ветеринарных клиниках, салонах красоты для животных или же можно стричь коготки самостоятельно. Главное, срезать только острый кончик, чтобы не травмировать животное. Также, такую процедуру нужно проводить, когда кошка спокойная или находится в состоянии полусна.
Также все проблемы с когтями помогут решить силиконовые накладки. Колпачки из мягкого силикона надежно крепятся на коготь и защищают хозяев и мебель от острого кошачьего оружия.
Каким бы ни было решение хозяев относительно когтей животного, нужно всегда помнить прописную истину: «Мы в ответе за тех, кого приручили». Поэтому все наши действия должны быть направлены на благополучие любимца и ни в коем случае ему не вредить. А если заниматься воспитанием кота с первых дней, то никаких проблем ни с лотком, ни с когтями быть не может.
Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.
