Контрикал: инструкция по применению.

Контрикал – это препарат, который используется для лечения . Его активное вещество поливалентным ингибитором протеаз. В некоторых случаях это лекарство можно заменить аналогами, благо, что у Контрикала их несколько.

Аналог Контрикала – Апрокал

Апрокал – эффективный заменитель Контрикала. Он имеет широкий спектр ингибирующего действия, а применятся в профилактических и терапевтических целях при нарушениях ферментных систем. Кроме этого, данное лекарство:

  • ингибирует протеин азы плазмы крови, тканей и клеточных элементов;
  • предотвращает развитие деструктивного процесса в поджелудочной железе;
  • оказывает тормозящее действие на калликреин-кининовую систему.

Этот аналог Контрикала выпускается в ампулах. Вводят его инъекциями или медленными инъекциями, разводя в 0,9% растворе натрия хлорида. Апрокал нельзя применять при беременности, во время лактации и при диссеминированном внутреннем сосудистом свертывании крови. Кроме этого, данный препарат не вводят вместе с растворами, которые содержат декстран, так как это повышает риск аллергических реакций.

После использования Апрокала возможно появление кожно-аллергических реакций, тошноты и колебания уровня артериального давления. При длительных капельных вливаниях в редких случаях появляются тромбофлебиты в месте введения.

Аналог Контрикала – Гордокс

Гордокс – ингибитор калликреина. Этот препарат выпускается только в ампулах и имеет антифибринолитическое действие. Он способен снизить фибринолитическую активность крови. Показаниями к применению данного лекарства являются:

Если вы ищите, чем заменить Контрикал так, чтобы выбранный препарат не проявлял тяжелых побочных эффектов, то выбирайте именно Гордокс. После его введения в редких случаях могут возникнуть аллергические или диспепсические реакции или же измениться АД. Сказать, что лучше - Гордокс или Контрикал, сложно. Эти оба препарата примерно одинакового действия, к тому же, и то, и другое лекарство можно использовать после 12-ти недель беременности.

Аналог Контрикала – Контривен

Контривен – еще одна достойная замена Контрикала. Он также проявляет широкий спектр ингибирующего действия и выпускается в виде ампул. Показаниями к использованию данного препарата является:

  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • кровотечения, обусловленые гиперфибринолизом;
  • профилактика послеоперационного панкреатита;
  • осложнения, которые возникают при проведении тромболитической терапии.

Контривен вводится внутривенно медленно и капельно. У больных после его применения может возникнуть артериальная гипотензия или тахикардия. Если у вас есть нарушения сворачивания крови, то при длительном капельном вливании в местах введений будет развиваться . У больных также может появиться кожное высыпание, посинение губ, учащение пульса, одышка и бледность кожи.

Есть у Контривена и противопоказания. К ним относятся повышенная чувствительность к белкам крупного рогатого скота, I триместр беременности и период лактации. Также это лекарство категорически запрещено применять с β-лактамными антибиотиками.

Некоторые больные ищут аналоги Контрикала в таблетках. Таких препаратов не существует. Можно найти лекарства, схожие по действию с Контрикалом, в форме порошка для разведения в физиологическом растворе. Но это не его аналоги, а синонимы.

Контрикал – препарат, который снижает активность различных ферментов, расщепляющих белки. В том числе, замедляются фибринолитические процессы – распад белка крови, что удлиняет время кровотечения. Действующее вещество лекарства – апротинин. Аналогичный состав (в другой дозировке) имеет препарат Гордокс .

Сырьем для изготовления Контрикала является легочная ткань крупного рогатого скота. Лечение данным средством ингибирует (тормозит, прекращает) действие самых разных ферментов. Многие из этих веществ вырабатываются в поджелудочной железе . Таким образом, использование этого лекарства показано при различных состояниях, связанных с риском кровотечений, патологиями поджелудочной и так далее.

Применяется Контрикал при:

  • Панкреатитах (остром и хроническом), при исследованиях и операциях поджелудочной, во избежание «самопереваривания» тканей железы;
  • Кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, в том числе, после операций, травм, родов, при паталогических обильных месячных и так далее;
  • Шоковых состояниях (токсическом, ожоговом и так далее), ангионевротическом отеке;
  • Лечении и профилактике кровотечений при обширных и множественных травмах;
  • Совместно с использованием антикоагулянтов, для профилактики коагулопатии;
  • Для профилактики паротита (послеоперационного);

Выпускают Контрикал в виде порошка, из которого готовят раствор (растворитель – физраствор – находится в пачке с лекарством). Дозирование и схема лечения зависят от показаний и назначаются индивидуально. Инструкция препарата Контрикал сообщает, что его следует вводить внутривенно – в уколах или капельницах.

Противопоказан Контрикал при:

  • Синдроме ДВС на разных стадиях, исключая фазу коагулопатии;
  • Беременности в первом и последнем триместрах и лактации;
  • Непереносимости препарата;

Побочные эффекты Контрикала

Пациенты, которые получают этот лекарственный препарат, могут пострадать от аллергической реакции разной степени тяжести (вплоть до анафилаксии). Здоровье сердечно-сосудистой системы может оказаться нарушено гипотензией, которая нередко сопровождается ускоренным сердцебиением. Также, возможны галлюцинации и другие психотические реакции со стороны нервной системы.

Длительная терапия Контрикалом чревата развитием тромбофлебита. Быстрое введение лекарства может вызывать рвоту.

Отзывы о Контрикале

Нередко о данном препарате рассуждают на ветеринарных форумах, так как его используют и для лечения животных. Отзывы о Контрикале в применении к людям зачастую хорошие:

- У меня с Контрикалом прекратилось послеродовое кровотечение, которое уже просто стало опасным.

- Мне назначили Контрикал, когда, после выскабливания, стало обильно кровить.

- Мужу при остром панкреатите помог Контрикал. Мы даже не представляли, что это за состояние и насколько оно может оказаться опасным.

Однако на форумах врачей нет столь однозначного отношения к препарату. Нередко специалисты сомневаются, что стоит применять Контрикал при кровотечениях, так как он тормозит и многие другие механизмы расщепления белков. А это, в целом, может оказать отрицательное действие на состояние больного.

Другие же – применяют лекарство, исходя из своего собственного опыта:

- Я понимаю, что это ничего не доказывает, но сам, лично, применяю Контрикал при геморрагических инсультах. У пациентов имеется положительная динамика.

В целом, это лекарственное средство может использовать только грамотный врач. Такой специалист должен очень хорошо понимать, как воздействует Контрикал на многообразные физиологические процессы и соотносить риск и пользу подобного лечения.

Оцените Контрикал !

Мне помогло 23

Мне не помогло 0

Общее впечатление: (8)

Эффективность: (4)

АВД, фарма ГмбХ и Ко.КГ Ай Ди Ти Биологика ГмбХ Импфштоффверк Дессау-Торнау ГмбХ Плива АО

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Кровь и кровообращение

Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы

Формы выпуска

  • Флаконы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) в комплекте с растворителем (амп. 10) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и внутриполостного введения

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Особые условия

При возникновении побочных явлений во время введения следует немедленно прекратить введение. При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений ДВС и на фоне профилактического введения гепарина. Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты. Для профилактики аллергических реакций возможно назначение антигистаминных ЛС и ГКС. В случаях когда по каким-либо причинам нельзя осуществить длительную в/в инфузию, можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Состав

Контрикал показания к применению

  • -острый панкреатит; -профилактика послеоперационного панкреатита; -шоковые состояния; -кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций, травм; перед, во время и после родов; -тяжелые геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии.

Контрикал противопоказания

  • -повышенная чувствительность к компонентам препарата; -I триместр беременности.


Препарат Контрикал (Contrykal) - гемостатическое, антипротеолитическое лекарственное средство, которое ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
Апротинин является поливалентным ингибитором протеиназы, полученным из легких крупного рогатого скота. Образуя стехиометрические комплексы с ферментами, такими как плазмин, трипсин, хемотрипсином и калликреин, инактивирует основные протеиназы в плазме крови, клетках крови и тканях, которые играют роль в патофизиологических процессах нарушения гемостаза. Терапевтический эффект апротининуповьязаний в первую очередь с ингибированием плазмина и блокадой активации плазминогена эндогенными активаторами.
Исходя из широкого спектра его активности, апротинин может применяться не только как антифибринолитический средство, но и как профилактически лечебное средство при лечении расстройств других ферментных систем организма.

Фармакокинетика

.
Период полувыведения из плазмы составляет 2:00. Апротинин розподиляетьсяу внеклеточном пространстве, быстро аккумулируется в печени и выводится через почки. Вследствие лизосомальной инактивации в почках апротинин разлагается на неактивные метаболиты.

Показания к применению

Препарат Контрикал предназначен к применению при кровотечениях, обусловленных гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.

Способ применения

Контрикал вводится в/в, струйно, в положении «лежа» (медленно, с максимальной скоростью — 5 мл/мин) или капельно (кратко или длительно).
Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.
Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Обычно назначают следующие режимы дозирования:
При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.
Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000-300000 АТрЕ (150376-225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.
Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).
При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).
Детям Контрикал вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.

Побочные действия

Со стороны системы крови и лимфатической системы: синдром диссеминированного свертывания, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции, анафилактический шок (потенциально угрожающий жизни). Симптомы анафилактические / анафилактоидные реакции могут включать кожные проявления (эритема, крапивница), нитевидный частый пульс, тахикардия, бледность, артериальной гипотензии, цианоз, одышка, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в области сердца, с развитием полной клинической картины шока.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение артериального давления, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз / окклюзия коронарных артерий, тромбоз, повышение артериального давления, перикардит, артериальный тромбоз (и его формы, характерные для жизненно важных органов, например, почек, легких, головного мозга), тромбоэмболия легочной артерии.
Со стороны нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (бронхоспазм), кашель, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны кожи и ее придатков: зуд, сыпь, изменение цвета кожи.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота (в случае быстрого введения).
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
Нарушение обмена веществ: гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
Со стороны мочевыделительной системы: анурия, некроз почечных канальцев, олигурия, почечная недостаточность (оборотная), повышение креатинина сыворотки крови.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: артралгия, миалгия.
Общие нарушения и реакции в месте инъекции общая слабость, гипертермия, изменения в месте введения, флебит, тромбофлебит в месте инъекции (при длительном введении).
При повторном введении апротинина (в течение 6 месяцев после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести (вплоть до шока). Даже когда второе введение апротинина не имеет каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических к анафилактических. В таких случаях инъекцию / инфузиюапротинину следует немедленно прекратить. При необходимости начать антишоковую терапию в соответствии с обычными клинических стандартов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Контрикал являются: гиперчувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; гиперчувствительность к билкакрупноирогатоихудобы; пациентизиштучнимкровообигомпид время проведения операции аортокоронарного шунтирования; пациенты, которые применяли препарат в течение последних 12 месяцев; пациенты с положительным результатом теста на определение апротинин-специфических IgG антител относятся к группе повышенного риска развития анафилактической реакции при введении апротинина. Несмотря на это, применение апротинина противопоказано для этой категории пациентов.

Беременность

Противопоказано (I триместр беременности).
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Апротинин зависимым образом ингибирует эффект тромболитиков, таких как стрептокиназа, урокиназа и активатор тканевого плазминогена (r-tPA).
Апротинин может ингибировать активность неспецифической холинэстеразы сыворотки. У пациентов с пониженной активностью неспецифической холинэстеразы комбинированное применение суксаметония хлорида и апротинина может вызывать пролонгацию одышки, вызванной мышечный релаксант.
У пациентов, получающих апротинин, может развиваться почечная дисфункция, особенно у пациентов, которые ранее имели нарушения функции почек. Одновременное применение аминогликозидов является фактором риска для развития нарушений функции почек.

Передозировка

Симптомы передозировки или интоксикации препаратом Контрикал неизвестны, но при передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций, в том числе аллергических реакций.
Специфического антидота не существует.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Контрикал - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения.
Во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.

Состав

:
1 флакон препарата Контрикал содержит апротинин 10000 АТрЕ.
Вспомогательные вещества: маннитол.

Основные параметры

Название: КОНТРИКАЛ
Код АТХ: B02AB01 -

Инструкция по применению:

Контрикал – препарат для лечения острого панкреатита.

Фармакологическое действие

Активное вещество Контрикала – апротинин, которому свойственно ингибировать протеолитические ферменты.

Также апротинин тормозит калликреин-кининовую систему, поэтому его можно использовать при различных шоках.

Препарат инактивирует протеиназы и плазмин, что делает возможным его использование при острых панкреатитах или коагулопатиях.

Метаболизируется препарат в почках, выводится с мочой на протяжении двух суток.

Форма выпуска

Выпускают Контрикал в порошке для разведения раствора для введения препарата внутривенно. Можно купить Контрикал с растворителем, в упаковке из 10 ампул.

Аналоги Контрикал – Гордокс, Апротекс, Апротинин, Ингипрол, Веро-наркап, Трасилол500 000, Ингитрил, Трасколан, Аэрус.

Показания к применению Контрикал

По инструкции Контрикал назначают для лечения острых форм панкреатита (в т.ч. панкреонекроза), для предупреждения возникновения панкреатита после операций, жировой эмболии после переломов и операций.

Хорошие отзывы о Контрикал, применяемом в комплексной терапии токсического, ожогового, геморрагического, травматического шока.

Также применение Контрикал эффективно при кровотечениях из-за коагулопатий (нарушений свертываемости крови), спровоцированных гиперфибринолизом.

Противопоказания

По инструкции Контрикал нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу, во время беременности (на сроке до 12нед). Осторожность следует соблюдать при применении Контрикала больными с поливалентной аллергией.

После 12нед. беременности препарат можно применять только по особым показаниям.

Нельзя принимать Контрикал одновременно с урокиназой, стрептокиназой, он может тормозить их действие. Также не совместимо средство с антибиотиками и растворами, содержащими липиды, аминокислоты, декстран.

Купить Контрикал можно только по рецепту.

Если появилась необходимость использовать аналоги Контрикал, следует ознакомиться с их инструкциями, т.к. побочные действия и противопоказания могут отличаться.

Инструкция по применению Контрикал

Купить Контрикал можно в ампулах 10000, 30000, 50000ЕД.

Для лечения острого панкреатита средство вводят внутривенно и как можно раньше, в дозировке 200 000 – 300 000ЕД. После этого на протяжении 24ч. капельно внутривенно вводится такая же доза средства. Лечение обычно длится до наступления улучшения состояния больного и позитивного изменения данных анализов.

Для профилактики послеоперационного панкреатита назначают средство в начальной дозе 200 000ЕД, после чего четыре р/сутки вводят 100 000ЕД через каждые 6ч.

Для устранения шока Контрикал начинают вводить в дозе 200 000ЕД в сутки, и после каждые 4ч. – 140 000ЕД.

Для предупреждения жировой эмболии применение Контрикал начинают с дозы 200 000ЕД, которую вводят на небольшой скорости внутривенно. После этого вводят 200 000ЕД в сутки капельно внутривенно.

Для лечения коагулопатии Контрикал по инструкции назначают вводить в дозе 300 000ЕД на небольшой скорости внутривенно, потом каждые 4ч. – капельно внутривенно по 140 000ЕД.

Положительные отзывы о Контрикал, применяемом для остановки родовых кровотечений. Назначают для начала 700 000 – 1 000 000ЕД внутривенно и потом 700 000ЕД каждый час до устранения кровотечения.

Препарат детям назначают из расчета 14 000ЕД на 1 килограмм веса ребенка. Вводят препарат детям струйно внутривенно или капельно (на небольшой скорости, не более 5мл/мин), в положении лежа. Перед применением Контрикал разводят раствором хлорида натрия 0,9%. Вводят раствор сразу, хранить его нельзя.

Побочные действия

Средство может привести к аллергическим реакциям, увеличению сердечного ритма, потоотделения, к слабости, одышке, тошноте, посинению кожи.

Есть отзывы о Контрикал, о том, что существует большой риск появления побочных действий после повторного введения препарата, но они могут возникать и после первого введения.

В случае появления побочных действий необходимо отменить препарат и использовать аналоги Контрикал.



Похожие статьи