Микоплазмоз у женщин - симптомы, причины возникновения и препараты для лечения. Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин: препараты, схемы и оценка эффективности

17.06.2019

Обратилась в гинекологический центр на тему задержки менстр. После сдачи мазков оказалось, что у меня микоплазмоз. В подобной ситуации в первый раз. Прошла первый курс лечения антибиотиками 15дн. (виферон, юнидокс, макропен, форкан, мирамистин, клотримазол) - результат нулевой. Назначили повторный курс 5 дн. (Ципрлет). Выпросила у врача что-нибудь иммуностимулирующее, т.к. боюсь "антибиотического" удара по орг-му. Долго ли еще лечиться? Так как сдавала анализ на хламидии, микоплазму и еще что-то, ну и еще общий мазок, то могут ли наличествовать сопутствующие инфекции, которые нужно лечить дополнительно?

Если после курса ципролета микоплазмы останутся, больше лечить их не надо, поскольку Вы испробовали уже почти все возможные средства. Может быть, вы лечились одна, без партнера (партнеров?) или во время лечения Вы не использовали презерватив?, тогда эффективности от курса ждать нечего, т.к. заболевания, передающиеся половым путем, лечатся только одновременно у всех партнеров, независимо от результатов их анализов.
Еще можно предположить, что Вы пересдавали анализ сразу после окончания лечения, в то время как это можно делать не ранее, чем через 4-6 недель после приема последней таблетки. До этого времени результаты недостоверны.
Учтите эти тонкости при проведении второго курса ципролетом и проверки его эффективности…
не может быть причиной задержки менструаций, как он Вас беспокоил и почему Вы начали его лечить? Из Ваших слов следует, что он был случайной находкой. Так к нему и надо относиться. Если он Вас никак не беспокоит, и Вы в ближайшее время не планируете беременность, можно его не лечит, поскольку микоплазма может и в норме определяться у здоровых людей. Лечить нужно то, что Вас беспокоит..
Конечно, если Вы сдавали анализы на все инфекции, и обычный мазок, то должно было выявиться все, что у Вас в организме есть, в том числе и сопутствующие инфекции. Вы не приводите результаты анализов, поэтому нельзя ответить на ваш последний вопрос.

После обследования у венеролога, все что у меня нашли так это - микоплазмоз. Расскажите, пожалуйста, что это за инфекция? насколько серьезно и какое лечение обычно проводят?

данные микроорганизмы у 30 % людей являются представителями нормальной флоры половых путей. Лечение проводят только при наличии воспалительного процесса. Узнать это можно, во-первых, по собственным ощущениям (выделения, зуд и жжение половых путей), во-вторых, при осмотре врач увидит отек и покраснение половых путей, ненормальный характер выделений, в-третьих, в обычном мазке показателем воспаления служит повышенное число лейкоцитов.

После сдачи анализов, у меня обнаружили (Ig G) ХЛАМИДИОЗ 0,563 слабоположит. при опр=0,242, МИКОПЛАЗМОЗ 0,348- пол при опр=0,273 и УРЕАПЛАЗМОЗ 0,510 - пол при опр=0,271. Что означают эти цифры, и насколько серьезен этот результат? Мне прописали РЕАФЕРОН по 1мл в/м 10 дней, ТИМЕЛАН 1таб/день 14дн, МЕТРАНИДАЗОЛ 5дн, и свечи БЕТАДИН на 14дн. Насколько эффективно и безопасно данное лечение? Можно за 1 курс лечения излечиться от Хламидиоза, или потребуется повторное?

Если те цифры, что Вы привели, есть показатели IgG для всех трех инфекций, то они говорят только о том, что Вы их перенесли в прошлом, и у вас к ним есть антитела. Еще нужно сдать IgM , которые говорят об обострении инфекции. Только если повышены IgM, нужно лечиться. Приведенная Вами схема не есть лечение хламидиоза. Скорее всего, у вас в обычном мазке обнаружена еще какая-то инфекция: , повышенные лейкоциты, ? Если нет, можете назначенные препараты не принимать, от хламидиоза они не спасут, и вообще при Ваших анализах лечиться не надо. Может, были какие-то еще анализы с еще какими-то результатами?

Mycoplasma hominis у меня несколько лет 5-6.Лечусь 1,5 года с мужем безуспешно.
1 раз доксицилин + нистатин + клотримазол 10 дней
2 раз доксицилин 20 дней
3 раз ципролет + суммамед + нистатин + абактал + витамины с имуномодуляторами 30 дней
4 раз макропен + нистатин 20 дней
5 раз юнидокс солютаб + нистатин 30 дней
дозировки максимальные, результатов никаких, общее состояние от антибиотиков не ухудшилось, сдаем анализы мочи, крови и т.д.
Напишите пожалуйста конкретно какие пить лекарства, что прочитать, где найти информацию? Это вообще лечится? Я уже потеряла надежду, хочу ребенка. Как определить к каким антибиотикам чувствительна моя микоплазма? Моя врач шутя сказала, еще много всяких антибиотиков, так что продолжим.

Принцип лечения:

1.Антибиотикотерапия (применяються антибиотики 2-3 различных групп)
2.Иммуномодулирующая терапия (циклоферон, и т.д.)
3.Витаминотерапия.
4.Местное лечение(инстилляции, ванночки влагалищные)
5.Перед началом лечения обязательно хорошее обследование на наличие сопутствующих инфекций. Ваши неудачи связаны с наличием еще других возбудителей и в связи с этим остаются . Т.е. Ваша схема лечения остается неполной и недостаточной для полного излечивания

Двое детей. У гинеколога не была несколько лет, т.к. никаких жалоб нет (ни зуда, ни запаха, ни необычных выделений). Обратилась в настоящее время, т.к. прохожу лечение по поводу остеохондроза (обнаружили грыжу диска) и при назначении физиотерапии нужно пройти несколько обязательных врачей. Имеется еще хронический фарингит, начинающаяся щитовидка (гормоны в норме, но УЗИ показывает узелок), липома на поясничной области и миопия ср. степени с астигматизмом.
При анализе мазка были обнаружены: микоплазма и гарднерелла. Прописано лечение: Микоплазмы
1) Рулид 1т. 2р. в день за 15 мин. до еды 20 дней
2) По окончании выпить 1 капсулу Медофлюкон 150 Hg
3) свечи Макмирон 16 дней
4) свечи Викоферон 500МЕ 1 св. 2 р. в день в прямую кишку 1- дней Мужу аналогично, но без свечей п.3) После окончания этого курса,
Прописано лечение: Гарднереллы
1) Флагил 1т. 3 р. в день после еды 10 дней
2) свечи Флагил 10 дней. Мужу аналогично.
Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1) В Вашей почте много писем с описанием осложнений (типа молочницы) после пролеченных аналогичных заболеваний - как этого избежать (если возможно) ?
2) Данный курс после консультации о стоимости лекарств в аптеке оказался в районе 4т. руб. (что очень проблематично в плане покупки). В связи с этим сразу 2 вопроса: не слишком ли он <жесткий (может он наоборот самый щадящий и поэтому такой дорогой) и какие есть замены при лечении аналогичных заболеваний?
3) Поскольку Вы объясняете, что микоплазма встречается у 10-30% взрослых и в 10 % это вариант нормы, то надо ли ее лечить?
4) Можно ли получить данные заболевания не половым путем, т.к. посторонних контактов у нас не было.
5) Может ли заразиться ребенок, если иногда спит в кровати родителей.
6) В доме 2 кошки, могли ли они стать переносчиками инфекции, если спят на нашей кровати.

1. При таком курсе молочницы быть не должно, т.к. в него входит Медофлюкан, специальный противогрибковый препарат.
2. Самым дорогим в этой схеме является Рулид. Он действительно один из самых эффективных. Если у Вас нет финансовой возможности его купить, обратитесь к лечащему врачу и попросите его заменить, т.к. существуют другие, из этой же группы антибиотики, действующие на микоплазму.
3. Если Вы не планируете беременность, то лечить необязательно. А гарднереллез лучше пролечить, чтобы не беспокоили выделения.
4. Все-таки взрослые люди получают микоплазму половым путем. Просто она могла существовать с давних времен, ничем не проявляясь.
5. Детям иногда может микоплазма передаваться контактно-бытовым путем, например, через общее полотенце. И простынь тоже.
6. Кошки ни при чем.

После выкидыша в 6 недель у меня обнаружили уреаплазму +++, и микоплазму ++, хотя никаких признаков болезни нет. Прошла курс лечения антибиотиками, но в результате инфекция не прошла, но псориаз стал разрастаться по всему телу, хотя раньше был почти незаметен. Теперь боюсь лечиться антибиотиками, т.к. вылечиться от псориаза сложнее. Могу ли я сейчас родить ребенка?

Ответ: Данные микроорганизмы у 30% мужчин и женщин являются представителями нормальной микрофлоры половых путей. Чаще всего они встречаются у сексуально активных людей. Если они не вызывают воспалительный процесс ни у Вас, ни у партнеров, то лечения не требуется. Если воспаления нет, то и угрозы для беременности нет. При наличии воспаления проводят соответствующую терапию. После выкидыша следует воздержаться от беременности в течение 6 месяцев. Причиной выкидыша является не только инфекция, но и гормональные нарушения.

Меня беспокоили выделения и я пошла ко врачу, сдала анализы. Результаты: обнаружена микоплазма и молочница. Прошла курс лечения (Вильпрофен-1 табл. 2 раза в день 10 дней, на 11-й день - Дифлюкам 150мг, в то же самое время свечи: Полижинакс 6 дней, затем Пимафуцин 6 дней. После этого во время менструации Таривид - 1 табл. 2 раза в день, а потом Дифлюкам 150мг) после этого снова сдала анализы, микоплазма не обнаружена, а мазок на флору показывает смешанную флору. Врач назначила долечивание (во время менструации Цифран 500мг - по 1табл. 2 раза в день и вместе с ним Низорал - по 1 табл. 2 раза в день). Но перед тем как пойти сдавать анализы первый раз выделения у меня были белого матового цвета и без особого неприятного запаха, а после курса лечения (когда анализы показали, что микоплазмы нет) выделения стали желтоватого цвета и присутствует небольшой неприятный запах (долечивание я еще не проводила). Скажите пожалуйста, почему так изменился характер выделений (ведь микоплазмы уже нет)? Что мне делать дальше?

В первый раз Вас лечили сильными антибиотиками, после их применения часто развивается дисбактериоз . Вместо живущих там в норме молочных бактерий развиваются другие бактерии; анализ и показал смешанную флору. В первый раз белые молочные выделения были вызваны грибками (молочница), а во второй раз смешанной флорой. Поэтому изменился цвет и запах выделений, это уже другое заболевание, и его по-другому лечат. Т.е. вам теперь назначили не долечивание, а лечение нового состояния. Микоплазма редко вызывает заметные выделения с запахом. Дальше Вам нужно выполнять рекомендации врача в соответствии с результатами анализов.

У меня микоплазмоз и эрозия. Врач посоветовал не начинать лечение, пока кормлю грудью ребенка. Насколько опасно откладывать лечение таких заболеваний, могут ли у меня быть в связи с этим проблемы с деторождением?

Данные инфекции у 30 % мужчин и женщин являются представителями нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего они встречаются у сексуально активных людей. Если они не вызывают воспалительный процесс у партнеров, то лечения не требуется. Узнать это можно, во-первых, по собственным ощущениям (обильные выделения с неприятным запахом или без него, зуд и жжение половых путей), во-вторых, при осмотре врач увидит отек и покраснение половых путей, ненормальный характер выделений, в-третьих, в обычном мазке показателем воспаления служит повышенное число лейкоцитов в шейке матки влагалище и уретре. Если воспалительного процесса не выявят, то даже при наличии в мазке уреаплазм лечения не требуется. Если у Вас присутствует воспаление, то пока Вы кормите грудью, лучше воздержаться от приема препаратов внутрь. Однако можно применять местные препараты (влагалищные средства и таблетки), которые также могут быть вполне эффективны в отношении данных микроорганизмов. Существуют и препараты, которые не проникают в грудное молоко, поэтому их можно принимать в период кормления. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

я год лечу микоплазмы сумамедом, и все равно они каждый раз обнаруживаются (методом ПЦР). Не хотелось бы больше бесцельно глотать антибиотики-все равно не помогают. Я хочу забеременеть, имея микоплазмы. Что меня ждет в течении беременности (имея в виду только микоплазмы), и родится ли ребенок тоже с ними.

Возможно у Вас обнаружена Micoplasma hominis, которая не чувствительна к макролидным антибиотикам. В этом случае показана терапия антибиотиками группы тетрациклина (доксициклин и т.д.). Но хочется Вас предостеречь, бесконтрольный прием антибиотиков не только не безвреден, но и очень опасен для Вашего организма. Рекомендуем Вам обратиться к врачу, который назначит правильное и высокоэффективное лечение.

Мы с мужем были пролечены (примерно 3 года назад) от микоплазмы, хотя она и не вызывала у нас никаких неприятных ощущений. Последний год у нас периодически появляется такая проблема: после семяизвержения я ощущаю пощипывание в области влагалища, ближе к наружным половым губам, чем внутри. Иногда настолько сильное, что бегу срочно подмываться. Иногда - несильное. Периодически это проходит насовсем, как не было ничего. А потом опять. Когда-то мужу говорили, что у него выделяются оксалатные соли. У мужа язва 12-перстной кишки. Может ли это быть связано с составом спермы? И может ли сперма быть более активна к моей влагалищной среде и менее активна, в зависимости от состава? И вообще, может ли меняться состав спермы и как он взаимодействует с влагалищной средой? Какие обследования в связи с этим вы посоветуете пройти мужу? Я в данный момент сдала повторный анализ на микоплазму (ответа пока нет).

Возможно у Вас имеет место дисбактериоз влагалища (замещение нормальной микрофлоры патогенной), который довольно часто возникает при лечении антибиотиками. Для уточнения Вашего состояния рекомендуем Вам пройти культуральное исследование влагалищной микрофлоры (посев). Одновременно Вашему мужу необходимо провести бактериологическое исследование секрета простаты или спермы.

У меня были обнаружены уреаплазма, микоплазма и цитомегаловирус. После курса лечения КИП-фероном анализы показали только микоплазму. Я прошла повторный цикл лечения этим же лекарством, но анализы опять показали микоплазму, после этого мне назначили БЕТОДИН и какие-то таблетки, название которых я к сожалению не помню. После курса лечения микоплазма опять обнаружилась. Насколько опасна эта инфекция, и излечима ли она вообще. Возможно есть какие-то более действенные препараты?

микоплазма относится к . Однако у 10 % женщин, микоплазма и уреаплазма являются представителями нормальной флоры влагалища. Если при наличии в мазке данных микроорганизмов нет воспалительного процесса в шейке матки и влагалище, то лечения не требуется.

1) При лечении микоплазмоза мне прописали инъекции Т-активина. Хотелось бы уточнить, как его вводят?
2) Через месяц после окончания лечения рекомендовано сдать анализы. Датой окончания лечения считается окончание приема антибиотиков или весь курс, включающий инъекции Т-активина и местное лечение в виде свечей (Клион-Д)?
3) После лечения микоплазмоза, мой муж должен сдавать мазок или анализ крови?

Т-активин вводят подкожно или внутримышечно (в попу). Датой, после которой рекомендуют сдать анализы через месяц, считается дата окончания приема антибиотиков. После окончания лечения и женщине и мужчине надо сдать анализ на микоплазмоз (наиболее точная методика - ПЦР).

Среди диагнозов заболеваний мочеполовой сферы, уреаплазмоз и микоплазмоз уже не одно десятилетие занимают одно из первых мест. Разновидности этих двух возбудителей находят при обследовании практически у каждого человека, в том числе и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Распространенные дорогостоящие и объемные анализы «на все виды инфекций» – тому частая причина.

После обнаружения у пациента микоплазм или уреаплазм немедленно предлагается лечение и бесконечная чреда дополнительных исследований, разнообразных терапевтических схем. В качестве оснований необходимости лечения врачи приводят последствия в виде , аденомы, рака, и т.д. Однако, проведение диагностических и лечебных мероприятий в большинстве случаев малообоснованно.

Так что же это такое? Медицинский обман, «выкачка» денег, неэффективность диагностики, или просто неизведанная медицинской наукой тема? Надо ли лечить эти инфекции, если отсутствуют жалобы? Попробуем разобраться.

Исторические заметки

Микоплазма были открыта как возбудитель инфекций мочеполовых органов в 1937 году.

Постепенно знания об этом микроорганизме и о заболеваниях, вызываемых им, расширялись. На данный момент известно 17 видов микоплазм, 4 из них могут вызывать болезни у человека. Отдельно была выделена уреаплазма, обладающая специфическим морфологическим строением.

Обратите внимание : и микоплазма, и уреаплазма относятся к условно-патогенным микробам, которые могут вызвать признаки заболевания далеко не в каждом случае их присутствия.

Мнение ученых о роли микоплазм и уреаплазм в организме очень разнятся и до сих пор. Вызвано это отсутствием четких критериев между болезнетворными и непатогенными иммунотипами этих микробов.

Долго рассматривался вопрос, относить эти заболевания к венерическим, или нет. В каждой отдельно взятой стране он решался по-разному. К примеру, уреаплазмоз в 1986 году отнесен к инфекциям, передающимся половым путем, но при этом он не попал в Международную классификацию болезней. Подобные несостыковки были вызваны отсутствием единой системы диагностики этих патологий. Та же проблема касалась и лечения.

Более глобальные исследования этих инфекций начаты с 1995 года. В настоящее время более-менее ясно начинает прорисовываться полная картина заболеваний.

О спорных выводах влияния микоплазм и уреаплазм на развитие заболеваний

Каждый ли человек, у которого в анализе обнаружена микоплазма (уреаплазма), является больным и требует лечения?

Ответ современных исследований ученых однозначен – нет. Основан он на клинических данных опытов врачей разных стран. Обратите внимание на противоречивость результатов описанных ниже исследований.

Первый научный эксперимент провел H. Iansch в 70-х годах прошлого столетия. После введения в его мочеиспускательный канал уреаплазмы (U. Urealyticum) у него на 3 день появилась клиника (воспаления мочеиспускательного канала), в выделениях обнаружены микоплазмы.

Обнаружение микоплазмы в некоторых случаях как единственного микроорганизма при простатите, бесплодии, осложненной беременности, болезни Рейтера, было зафиксировано немецкими учеными H. Gnarpe, I. Triberg.

Однако доктор McGregor JA пришел к выводу, что имеющиеся во влагалище уреаплазмы и микоплазмы не повышали риск преждевременных родов и излития вод (1990 г.) .

Испанскими врачами (1992 г.) также был сделан вывод, что микоплазма, обнаруженная в наружных половых органах, не играет роли в развитии патологии родов и снижении веса новорожденных .

При этом преждевременные роды и патология излития вод были обнаружены J.Horowitz в 1995 году при выделении из канала шейки матки уреаплазмы .

Клиницисты США в 1991 году предоставили данные, по которым было исследовано около 5000 беременных на сроке 23-26 недель, являющихся носителями уреаплазмы. Связь между имеющейся микробной флорой с осложнениями беременности выявлена не была .

Интересно оценить и результаты более поздних рандомизированных контролируемых исследований: вы убедитесь, что они также противоречивы.
Abele-Horn M., Scholz (2000 г.), сравнивая результаты родов инфицированных беременных с неинфицированными, нашли зависимость родовых осложнений от наличия уреаплазмы – в эксперименте участвовало 295 женщин .

К подобным выводам пришли и бельгийские гинекологи, заявив о риске прерывания беременности на сроке до 20 недель при инфицировании беременной микоплазмами: врачи следили за течением беременности 228 женщин .

Ученые Италии заявили об однозначной зависимости уреаплазмоза и патологий плодных оболочек (в рандомизированном исследовании принимало участие 166 женщин) .

При этом исследователи из Индии (в эксперименте принимало участие 303 женщины) и Дании (задействовали 484 беременных женщин) (1998 и 2001 гг., соответственно) не установили связи между имеющейся уреаплазмой и родовой патологией , .

Обратите внимание : у ученых не сложилось единого мнения о роли микоплазм и уреаплазм в развитии мочеполовых болезней и патологий беременности.

Нужно ли специальное обследование на наличие микоплазм?

Если у пациента имеются жалобы и выявлен уретрит (у мужчин), или уретрит и (или) цервицит (воспаление шейки матки) у женщин, то необходимо искать возбудителей самыми простыми способами диагностики. Речь идет об обследовании на наличие гонококков, трихомонад и . Если они обнаружены (или не обнаружены), то не следует назначать дополнительно дорогостоящие и ёмкие анализы на наличие мико(уреа)плазм. В этом нет никакого рационального зерна.

В странах Европы, США и других уже давно практикуют именно такой подход.

Обратите внимание: определение видов микоплазмы совершенно не нужно, так как не имеет никакого клинического значения (кроме – научного). Заставлять больного проходить массу неприятных и дорогостоящих анализов – удел совести медика и коммерческих лабораторий, занимающихся этим видом деятельности.

Беременным женщинам и их мужьям нет никакой надобности сдавать обязательно анализ на наличие генитальных микоплазм, вполне достаточно пройти обследование на обнаружение гонококков, хламидий, трихомонад. Если же анализы все же были сделаны и мико(уреа)плазмы были обнаружены, то не стоит сломя голову начинать лечение. Особенно если нет никаких жалоб.

Итак, если у человека при обследовании нашли микоплазму (уреаплазму), что необходимо ему делать? Прежде всего – не бояться! Не стоит сразу соглашаться на дополнительные методы исследования и тем более на лечение. Лучше попытаться найти хорошего специалиста, обратившись к которому вы будете уверены, что вам хотят помочь, а не использовать на «конвейере страха», где пользуясь своим положением, медики начнут банальное выкачивание денег на ненужные обследования.

Микоплазмов, которые могут вызвать у человека болезни, не более 4 видов, хотя всего их идентифицировано 17. Это значит, что если у вас найден микроб, то он не всегда вызывает заболевание. Определение его способности вызывать заболевание займет дополнительно время и средства, причем немалые. Носителями микрофлоры является большинство населения, ведущее активный половой образ жизни.

Поэтому, если у человека отсутствуют клинические проявления болезни, совершенно не стоит бить тревогу и начинать лечение дорогостоящими антибиотиками и тем более инструментальными методами (промывания мочеиспускательного канала), которые сами по себе могут вызвать его воспаление. Когда же все-таки надо обследоваться?

Что является показанием к обследованию на микоплазмоз и уреаплазмоз?

Обследование назначается при:

имеющихся признаках воспаления урогенитальных органов, подтвержденных первичными лабораторными методами;
отсутствии жалоб у доноров спермы, больных с бесплодием, невынашиванием беременности.

Проводятся молекулярно-биологические способы обнаружения ДНК и РНК уреаплазм и микоплазм. Также в качестве альтернативы может применяться культуральное исследование.

Вопросы целесообразности специального лечения микоплазм и уреаплазм

В любом случае при жалобах надо назначать лечение препаратами, воздействующими на гонококки и хламидии. Обычно это антибиотики цефтриаксон (ципрофлоксацин) и азитромицин. Возможно сочетание других антибиотиков этих групп. Курс лечения – не менее 7 суток.

Если эффективность лечения недостаточна, то диагностика расширяется за счет более тщательных (культуральных) методов. В случае обнаружения гонококков препарат меняют, предварительно проверив чувствительность к нему микробов.

Важно: отдельно искать и лечить микоплазму нет никакой надобности, так как она, даже в случае ее наличия, поддается хорошему лечению обязательными препаратами против хламидиоза.

Для этого используются антибиотики тетрациклиновой группы, которые отлично справляются с хламидиями. В незначительном проценте случаев имеется нечувствительность уреаплазм к тетрациклинам. В этом случае лечение дополняется другой группой антибиотиков, более сильного действия.

Чаще всего воспалительные проблемы вызываются сочетанием инфекций половых путей.

Поэтому, если были обнаружены гонококки, хламидии и в «нагрузку» к ним микоплазмы, то отдельного лечения каждая инфекция не требует. Один-два вида антибиотика при грамотном назначении вполне справляется со всеми.

Важно учитывать возможные ошибки антибиотикотерапии в схемах лечения инфекций мочеполовых органов.

К ним относятся:

назначение одного узконаправленного антибиотика. Обычно такая схема назначается при идентификации возбудителя и определении чувствительности его к одному препарату. При таком подходе часто пропускается необнаруженный вид возбудителя, и лечение остается незаконченным;
назначение антибиотиков при обнаружении микоплазм и уреаплазм без клинических проявлений и жалоб пациента;
несоблюдение правила максимальных доз, своевременности и длительности антибиотикотерапии. Некоторые врачи, проявляющие беспокойство о возможных последствиях отрицательного влияния антибиотика на пациента, прибегают к уменьшению доз, кратности и времени приема противомикробного средства. Эти «поблажки» являются грубым нарушением правил антибиотикотерапии и сводят на «нет» их основное действие. Сторонники таких методик стараются лечить своих больных путем повышения защитных сил, что в данном случае является грубой ошибкой.

О медицинской коммерциализации

Итак, мы убедились, что в большинстве случаев диагностика микоплазмоза и уреплазмоза просто не требуется. Во-первых, эти обследования дорогостоящие, делаются далеко не в каждой лаборатории (а это значит надо искать эту лабораторию). Во-вторых, качественность анализа тоже проверить нелегко. То есть вполне реально столкнуться с фальсификацией. У пациента без всяких проявлений могут найти микроорганизмы, от одних названий которых ему может стать плохо.

Обратите внимание: добросовестный врач должен успокоить больного и сделать все, чтобы не ставить грозные диагнозы и не посылать человека на ненужный ему диагностическо-лечебный конвейер.

Следует заметить, что обязательная, дорогостоящая ПЦР диагностика при беременности – из этой же серии. Если у женщины имеются жалобы, то ей для начала необходимо сделать просто мазок, а потом уже решать вопрос дополнительных методов обследования. Если жалоб нет, то и говорить не о чем. Ведь лечению подлежат болезни и жалобы, а не лабораторные диагнозы.

Среди анализов встречаются ложноположительные, да и чего греха таить, просто фальсифицированные. А человек нервничает, проводит дополнительные исследования, лечится….

В этом случае можно прямо сказать – имеем дело с некомпетентностью, или прямым обманом. А иногда и с тем, и с другим одновременно. Будьте внимательны к своему здоровью и к врачам, которым вы его доверяете.

Доктор Комаровский вместе с гинекологом Сергеем Бакшеевым выясняют, какие бывают «коммерческие» диагнозы, и как не стать заложником недобросовестных врачей и фармацевтов: смотрите видео-обзор

Лотин Александр, медицинский обозреватель
1. McGregor JA, et al. Cervicovaginal microflora and pregnancy outcome: results of a double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin treatment. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1580-91.
2. Fullana Montoro A. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis: incidence and clinical significance of their isolation in the perinatal period. An Esp Pediatr. 1992; 36: 285-8.
3. Horowitz J et al. Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48: 15-9.
4. Carey CJ, et al. Antepartum cultures for Ureaplasma urealyticum are not useful in predicting pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 728-33.
5. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 973-8.
6. Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7.
7. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? Minerva Ginecol. 2000; 52: 49-58.
8. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight. Int J Gynaecol Obstet. 1998; 63: 109-14.
9. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence of bacterial vaginosis in pregnant women and to the time of delivery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20: 65-67.

Микоплазма гениталиум - генитальная инфекция, которая может нанести серьезный урон человеческому организму, если вовремя не избавиться от нее. Но чем именно опасен этот микроорганизм, как определить его наличие, какие способы заражения, и главное, чем лечиться и как обезопасить себя от этой заразы? Обо всем этом расскажем прямо сейчас.

Особенности Mycoplasma genitalium

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Это связано с тем, что Микоплазма схожа с другими вредными бактериями, которые изменяют гены и не реагируют на антибактериальные препараты.

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Симптомы инфекции

Проявления микоплазмы гениталиум у мужчин могут быть ярче, несмотря на то, что они не являются переносчиками заболевания. У пациентов мужского пола наблюдаются следующие симптомы:

Жжение, а также рези при мочеиспускании;
Воспаление в мочевом канале, и сопутствующее затрудненное отхождение мочи;
Выделения из полового члена, с запахом или без него;
Боли в паху, иррадирующие в прямую кишку и поясницу;
Воспаление полового члена.

У женщин часто наблюдается вялотекущая симптоматика, из-за чего пациентки не обращают внимание на небольшие отклонения и не идут к врачу.

Если вовремя не начать лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы Mycoplasma genitalium у женщин в острой стадии:

Боли тянущего характера внизу живота, особенно перед менструацией;
Кровотечение в середине менструального цикла, а также после полового акта;
Боли во время сношения, а также после него. Боли могут появиться поясничные боли, если инфекция распространилась в почках;
Резь при мочеиспускании;
Покраснение, воспаление наружных половых губ, промежности, шейки матки;
Сбои в менструальном цикле.

У детей микоплазмоз проявляется скудными выделениями из половых органов, болями при мочеиспускании, а также неприятными ощущениями внизу живота.

Очень опасна генитальная Микоплазма для беременных женщин. Ее проявления чреваты осложнениями развития плода. Первый триместр при заражении опасен угрозой выкидыша, а в последующих существует большая вероятность патологий ребенка. Поэтому при беременности обязательно назначают анализы на наличие инфекций.

Диагностика

После того, как были замечены все вышеперечисленные симптомы, или же большая часть из них, врач должен назначить ряд анализов на Микоплазма гениталиум:

Моча и/или мазок на ПЦР. Полимеразную цепную реакцию проводят чаще всего, этот метод наиболее популярный в наше время. У пациента обычно берется соскоб с половых органов, а далее под микроскопом происходит увеличение ДНК с целью диагностики. На мужской анализ подойдет и эякулят;
Бактериологический посев. Материал для исследования подвергают засеиванию, изучают, как растут бактерии. Метод применяют крайне редко, так как Микоплазма растет очень медленно;
Серологическое исследование крови. Тест проводится для того, чтобы выявить антитела к Микоплазма гениталиум. Применяются методы ИФА и РПГА;
Иммуноферментное исследование (ИФА). Один из распространенных и точных анализов на определение бактерии микоплазмы. Способ заключается в обнаружении иммуноглобулинов М и G. В зависимости от того, какая реакция, какой иммуноглобулинов обнаружен, различают острую и хроническую форму заболевания. Для теста используют венозную кровь, особой подготовки к анализу не требуется.

Обычно в качестве анализа назначают метод полимеразной цепной реакции, мазок на микоплазму позволяет в кратчайшие сроки определить ее. Чуть менее информативным является серологический анализ крови. Он позволяет выявить форму заболевания, однако иммунный ответ часто мало выражен. Метод более популярен при выявлении Mycoplasma pneumoniae.

Методы лечения

Лечение микоплазмы в обязательном порядке назначается врачом-специалистом, на основе анамнеза пациента, реакции организма и вируса на препараты.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно принимать какие-либо лекарства - неправильно подобранные препараты могут быть не только бесполезными, у микроорганизмов выработается иммунитет на них, поэтому лечить станет сложнее.

Лечащий доктор назначает антибиотики, которые ранее не применялись против этой или других инфекций. Хорошо, если выбранный препарат обладает противомикробным действием. В противном случае дополнительно назначаются дополнительные лекарства, убивающие микробы. Если пациент никогда ранее не применял Азитромицин, Тетрациклин, эти препараты хорошо выполнят свое противомикробное свойство. Женщинам назначают Моксифлоксацин, однако он не дает гарантии на полное излечение.

Терапия Трихополом направлена на то, чтобы вылечить не только микоплазму гениталиум, но и сопутствующие инфекции (хламидиоз, трихомониаз). Вместе с другими антибиотиками, Трихопол эффективно убивает эти микроорганизмы.

Антибактериальные препараты убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Поэтому организму требуется поддержка и восстановление в виде БАДов, а также противогрибковых средства, после сильного действия лекарств.

Лазерная терапия направлена на непосредственное уничтожение микроорганизмов. На область локализации инфекции направляют лазер, который снимает боль, повышает местный иммунитет и улучшает циркуляцию крови.

Для успешного излечения от заболевания необходимо воздержаться от сексуальных контактов на время терапии. Рекомендуется пройти курс лечения половому партнеру, даже при отсутствии у него симптомов.

Чтобы генитальная или другая инфекция не возвращалась вновь, назначается терапия, направленная на повышение иммунитета (Интерферон, Immunetika, Зеротокс, поливитамины).

После прохождения курса лечения, у пациентов может возникнуть вопрос: «можно ли заразиться микоплазмозом снова?» Специалисты однозначно отвечают «да», потому что иммунитета к данной инфекции организм не вырабатывает.

Чтобы никогда не задаваться вопросом «как лечить микоплазмоз», необходимо принимать профилактические меры против заражения. К ним относятся: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек - курения и алкоголя в большом количестве, защищенный секс, или секс с постоянным надежным партнером, соблюдение правил интимной гигиены. Не лишним будет следить за режимом дня и питанием, укреплять иммунитет, закаливать организм.

Вконтакте

Сегодня считается, что микоплазмоз кошек не опасен для людей и другие виды животных также не могут служить источником инфекции. Однако дискуссии на этот счет не утихают. Некоторое ветеринары и врачи-инфекционисты утверждают, что в связи с мутацией и высокой приспосабливаемостью микоплазмы животных могут представлять опасность для человека. Особенно если его организм ослаблен другими инфекциями.

Поэтому при общении с бездомными животными или при уходе за больными питомцами необходимо соблюдать меры предосторожности:

Если животное заболело, то необходимо своевременно обратиться к ветеринару и сдать анализы.
Регулярно менять животному подстилку, так как в ней микоплазмы сохраняются до 7-ми дней.
Мыть руки после общения с животными и ухода за ними, не касаться слизистых грязными руками.

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

25% беременных женщины являются бессимптомными носителями микоплазм. В подавляющем большинстве случаев плацента и околоплодные оболочки защищают плод во время беременности. Но при повреждении амниотического пузыря или во время родов микоплазмы могут попасть в организм ребенка и вызвать заражение.

Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
при повреждении плаценты;
при прохождении родовых путей;
при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

конъюнктивы глаз;
слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
слизистые половых органов.

У здоровых доношенных детей контакт с микоплазмами редко приводит к развитию болезни. А вот недоношенные младенцы, которые в периоде внутриутробного развития страдали от хронической плацентарной недостаточности, очень чувствительны к микоплазмам из-за незрелости иммунной системы.

При инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

Насколько опасен микоплазмоз при беременности?

Вопрос: «Насколько опасен микоплазмоз при беременности?» вызывает бурные дискуссии среди гинекологов. Одни утверждают, что микоплазмы – это однозначно болезнетворные микроорганизмы, очень опасные для беременных. Другие специалисты успокаивают, что микоплазмы обычные представители микрофлоры половых путей, которые вызывают заболевание лишь при значительном снижении местного и общего иммунитета женщины.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной:

самопроизвольных абортов;
внутриутробного заражения и гибели плода;
развития врожденных пороков у ребенка;
послеродового сепсиса у новорожденного;
рождения детей с низкой массой тела;
воспаления матки после родов.

В то же время некоторые гинекологи совершенно не согласны с утверждением, что микоплазмы опасны для здоровья беременных. Они указывают на то, что Mycoplasma hominis обнаруживается у 15-25% беременных женщин , а осложнения для плода развивается у 5-20% из них. Поэтому считается, что микоплазмы могут нанести вред здоровью матери и ребенка лишь при определенных условиях:

в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, преимущественно с уреаплазмами ;
при снижении иммунитета;
при массивном поражении половых органов.

Симптомы микоплазмоза у беременных

В 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и у женщины не возникает жалоб на здоровье. В остальных случаях при генитальных формах микоплазмоза возникают такие симптомы:

зуд и жжение при мочеиспускании;
боль внизу живота при поражении матки и ее придатков;
обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища ;
раннее отхождение околоплодных вод;
лихорадка во время родов и в послеродовый период.

При появлении этих симптомов проводят лабораторную диагностику микоплазмоза. На основе ее результатов врач принимает решение о необходимости приема антибиотиков. При лечении беременных женщин от микоплазмоза применяют 10-дневные курсы Азитромицина. Источник инфекции – больные люди и бессимптомные носители. Заболевание передается воздушно-пылевым путем. При кашле частички слизи, содержащие микоплазмы, попадают на предметы и оседают на домашней пыли, а впоследствии на слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще болеют молодые люди до 30 лет.

слабость, разбитость, ломота в мышцах – результат отравления нейротоксином , выделяемым микоплазмами;

назойливый сухой кашель с незначительным выделением слизисто-гнойной мокроты , реже с примесью крови;

в легких сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы , поражение как правило очаговое одностороннее;

лицо бледное, склеры покрасневшие, иногда видны сосуды;

у некоторых больных появляется тошнота и рвота.

В зависимости от степени заболевания и интенсивности иммунитета заболевание может продолжаться от 5 до 40 дней. Для лечения респираторных форм микоплазмоза применяют антибиотики.

Если вас интересует мнение практикующего врача в отношении вопроса нужно ли лечить микоплазму , то внимательно прочтите данную статью.

На сегодняшний день в нашей врачебной практике возрастает количество случаев заболеваний такие инфекциями, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и их смешанные формы. Борьба с перечисленными видами инфекций осложнена быстроразвивающейся устойчивостью к антибиотикотерапии.

Все заболевания, которые вызваны микоплазмами, объединены в группу микоплазмозов. Во всех этих видах возбудителями являются микоплазмы. В соответствии с классификацией их относят к семейству Мycoplasmataceae. Данное семейство подразделяется на два рода, одни из которых микоплазмы (Мycoplasma), другие - уреаплазмы (Ureaplasma). Исследователи вынуждены пристально изучать их, так как выявлено большое количество заболеваний, вызванных ими. Причем разновидности микоплазм насчитывается около 100 видов, а уреаплазм в общей совокупности 3 вида. При этом патогенных для человека выделено 5 видов.

Они могут быть возбудителями как респираторных заболеваний, так и урогенительных.

Остановимся подробнее на урогенитальном микоплазмозе.

Микоплазма является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, выявляемых в процессе лабораторной диагностики содержимого мочеиспускательного канала у мужчин, а также цервикального канала у женщин.

По мнению таких исследователей, как Делекторский В.В. и Мавров И.И., широкая распространенность микоплазменной инфекции, сложность в лабораторной диагностике, высокая частота передачи половым путем и абсолютная неадекватность лечения на современном этапе могут привести к увеличению и даже преобладанию над венерическими инфекциями.

В чем именно сложности лечения микоплазменной инфекции?

После сдачи лабораторных анализов на половые инфекции, в случае выявления микоплазм, молодому мужчине или женщине ставится диагноз микоплазменная инфекция. Впоследствии назначаются сильнейшая антибиотикотерапия, витамины, иммуностимуляторы и другие сомнительные лекарства.

Особенно комична (или трагична) история, когда у пациента один постоянный половой партнер, или вообще партнер отсутствует сейчас. И он действительно недоумевает – откуда взялась микоплазма ?

Так вот поясним, что урогенитальный микоплазмоз достаточно распространен и чаще всего встречается у пациентов с повышенной сексуальной активностью.

Стоит отметить, что микоплазменная инфекция редко встречается как моноинфекция (только в 15% случаев), в остальных же сопровождается и другими половыми инфекциями (например, хламидиозом).

По разным данным распространенность микоплазм (М. hominis) среди населения варьируется от 20 до 50%, иначе говоря, у половины населения они могут быть обнаружены в той или иной степени. Однако, у женщин выявляется чаще и отмечается в более высоких титрах.

Как правило, инфекция, вызванная микоплазмами слабовыражена и малосимптомна или вовсе бессимптомна, поэтому вследствие отсутствия симптомов через период более 2 месяца может перейти в хроническую форму (или иначе говоря в латентную инфекцию). Такая инфекция под влиянием различных факторов (в т.ч. стресс) может обратиться в острую форму.

Что происходит при обострении микоплазменной инфекции? Начинается воспалительный процесс. У мужчин это может быть простатит, уретрит. У женщин это может быть эндометрит, сальпингит, эндоцервицит.

Инкубационный период развития инфекционного заболевания до 5 недель. В том случае, что чаще всего носители это женщины, а мужчины получают инфекцию половым путем. Однако, существуют и факторы, которые провоцируют развитие инфекции, например, беременность, роды, гормональные изменения, ослабление иммунитета, присоединение другой инфекции.

Поэтому, по мнению наших специалистов, при наличии любых урогенитальных симптомов неясной этиологии необходимо проводить лабораторный анализ на инфекции передающиеся половым путем. А в случае явно выраженных симптомов воспалительного процесса проводить антибиотикотерапию препаратами, к которым чувствительны микоплазмы. Такой препарат может подобрать только врач. При употреблении неподходящих к данной инфекции антибиотиков терапия бессмысленна.

Лечить ли микоплазму?

Хотя инфекция сама по себе кажется не опасной, слабовыраженной, однако, она чаще всего высевается при таких заболеваниях, как простатит, эпидидимит, везикулит, осложненные беременности, невынашивание беременности, мочекаменная болезнь, цистит, и другие.
Таким образом, микоплазменная инфекция может играть хотя и не прямую, но косвенную роль в развитии перечисленных заболеваний.
Таким образом, независимо от клинических проявлений, ключевыми этапами в лечении микоплазмы дополнительные исследования на наличие грибов, вирусов и различных бактерий. В некоторых случаях акцент делается не на антибиотикотерапии, а на повышении иммунитета, улучшении микрофлоры. Соответственно, проводится комплексная терапия.

Важно! В лечении инфекции, вызванной микоплазмами, участвуют оба партнера! Иначе лечение бесполезно, так как в 100% случаев происходит повторное заражение.

Ведение пациентов с микоплазмой

Однако, как уже говорилось, микоплазмы высеваются почти у половины населения. Соответственно, важен не факт присутствия/отсутствия, важно количество.

К нам часто приходят пары, которые с ужасом дают листок из лаборатории, где красным по белому написано – выявлена микоплазма. Молодые люди из пары готовы растерзать друг друга за измену. И начинаются семь кругов ада, антибиотики, анализы, антибиотики, анализы. А инфекция остается на месте и никуда не исчезает. Ситуация накаливается… Каждый думает, что второй приносит повторную инфекцию извне.

Кроме того, в обязательном порядке учитывается индивидуальный иммунный компонент каждого пациента, особенности клинических проявлений заболевания.

Лечением микоплазмозов у мужчин занимается врач уролог, у женщин гинеколог.

В случае, если инфекция выражается в каких-либо симптомах, то лечение проводится в обязательном порядке. Кроме того, в группу риска входят граждане с активной сексуальной позицией (при наличии нескольких половых партнеров), планирующие беременность, имеющие болезни мочеполовой системы.

Важно отметить, если молодая пара планирует беременность и у них выявлена данная инфекция, то лечение обязательно, так как невозможно предсказать какие осложнения могут быть во время беременности у женщины, вызванные этой инфекцией.

Однако, не стоит сильно бояться, микоплазмоз и уреаплазмоз не лечит только ленивый врач, не нужно бежать сломя голову и скупать половину аптеки, чтобы вылечиться это этого недуга (возможно это вовсе и не недуг).

Активное лечение микоплазмоза началось с появлением ПЦР диагностики, когда стало очень рентабельно выявлять подобные микроорганизмы. Некоторые врачи считают их виновниками чуть ли не всех небактериальных простатитов и уретритов. Другие врачи утверждают и пугают молодых граждан в грозящем бесплодии и выкидышах.

Молодые и неопытные активно закупают все запасы антибиотиков в ближайших аптеках, успешно разбираются во всех названиях фторхинолов. Одновременно с этим, многие из молодых пар разочаровываются в интимной жизни, приобретают страх перед сексуальным контактом.

Однако, на сегодняшний день эта активная эпопея немного спала, население стало активнее самообразовываться в вопросах медицины, и тогда стало им известно о присутствии микоплаз у почти половины населения, при этом кто-то из них имеет сопутствующие заболевания, а кто-то полностью здоров. Таким образом, невозможно со 100% уверенностью сказать, что микоплазмоз страшная неизлечимая болезнь, которую нужно лечить немедленно. Наоборот, нужно подходить к обследованию и лечению с холодной головой. Важно не цепляться за цифры, а смотреть картину в целом.

Современные исследования отмечают важные моменты:

не рекомендуется обследовать беременных на микоплазм, тем более осуществлять какое-оибо лечение и профилактику во время беременности;
при отсутствии каких-либо симптомов лечение не требуется;
при неизменном титре антител (по результатам анализов) лечение не требуется;
не требуется обследование на микоплазму лиц с простатитом.

В наши дни микоплазмы приравнивают к герпесу, или к кандиде, соответственно, не всегда требует лечения.

Соответственно, высевание микоплазм в анализах не является показанием к лечению, потому что данные бактерии являются частью микрофлоры здорового человека.

Задумайтесь! Если врач настаивает на лечении просто на основе бакпосева или метода ПЦР (без динамики), то это чистой воды надувательство.

Однако, стоит отметить, что при выявлении в динамике повышения их количества может вызывать заболевания, такие как уретрит у мужчин, сальпингит у лиц женского пола.

Хотя на практике таких пациентов все равно лечат по классической схеме (от гонококковой и хламидийной инфекций).

Стандартной схемой называется антибиотикотерапия, подобранная по типам чувствительности инфекций. Самостоятельный подбор антибиотика грозит хронизации болезни.

Совместно с врачом по результатам лечения анализируется динамика состояния пациента, наличие симптомов.

Многим своим пациентам я провожу курс психотерапии и отпускаю наслаждаться жизнью. Потому что не за чем лечиться о того, чего нет.