Zbulohen antitrupa të citomegalovirusit igg, çfarë do të thotë kjo? Llojet e testeve për citomegalovirus (CMV) dhe interpretimi i tyre.

31.05.2019

Viruset e grupit të herpesit shoqërojnë një person gjatë gjithë jetës së tij. Shkalla e rrezikut të tyre lidhet drejtpërdrejt me nivelin e imunitetit - në varësi të këtij treguesi, infeksioni mund të jetë i fjetur ose provokues. sëmundje të rënda. E gjithë kjo vlen plotësisht për citomegalovirusin (CMV). Nëse një test gjaku tregon praninë e antitrupave IgG ndaj ky patogjen- kjo nuk është një arsye për panik, por informacion i rendesishem për të ruajtur shëndetin në të ardhmen.

Citomegalovirusi i përket familjes së herpesviruseve, i njohur ndryshe si virusi i herpesit human tip 5. Pasi të futet në trup, mbetet në të përgjithmonë - një mënyrë për ta hequr qafe atë pa lënë gjurmë. agjentët infektivë ky grup nuk ekziston sot.

Transmetohet përmes lëngjeve të trupit - pështymë, gjak, spermë, rrjedhje vaginale, kështu që infeksioni është i mundur:

nga pikat ajrore;
kur puthen;
kontakt seksual;
duke përdorur enët e përbashkëta dhe furnizimet higjienike.

Përveç kësaj, virusi transmetohet nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë (atëherë mund të flasim për një formë të lindur infeksion citomegalovirus), gjatë lindjes ose përmes Qumështi i gjirit.

Sëmundja është e përhapur - sipas rezultateve të hulumtimit, deri në moshën 50 vjeç, 90-100% e njerëzve janë bartës të citomegalovirusit. Infeksioni parësor, si rregull, është asimptomatik, por me një dobësim të mprehtë të sistemit imunitar, infeksioni bëhet më aktiv dhe mund të shkaktojë patologji shkallë të ndryshme gravitetit.

Hyrja në qeliza Trupi i njeriut, citomegalovirusi prish proceset e ndarjes së tyre, duke çuar në formimin e citomegaloideve - qeliza të mëdha. Sëmundja mund të ndikojë organe të ndryshme dhe sistemet, duke u shfaqur në formë pneumoni atipike, cystitis dhe urethritis, inflamacion i retinës, sëmundje sistemi i tretjes. Me shpesh simptomat e jashtme infeksioni ose rikthimi i ngjajnë ftohjeve sezonale - infeksionet akute të frymëmarrjes ose infeksionet virale akute të frymëmarrjes (shoqëruar me temperaturë, dhimbje muskulore, rrjedhje hundësh).

Kontakti parësor me konsiderohet më i rrezikshmi. Kjo mund të çojë në infeksion intrauterin të fetusit dhe të provokojë devijime të theksuara në zhvillimin e tij.

Cytomegalovirus: patogjen, rrugët e transmetimit, transporti, ri-infeksioni

Diagnostifikimi

Shumica e bartësve të citomegalovirusit nuk janë të vetëdijshëm për praninë e tij në trup. Por nëse nuk është e mundur të identifikohet shkaku i një sëmundjeje dhe trajtimi nuk jep rezultate, përshkruhen teste për CMV (antitrupa në gjak, ADN në një njollë, citologji, etj.). Testimi për infeksionin me citomegalovirus është i detyrueshëm për gratë shtatzëna ose gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë dhe për njerëzit me kushte të mungesës së imunitetit. Për ta, virusi përbën një rrezik serioz.

Ka disa metoda kërkimore që përdoren me sukses për të diagnostikuar infeksionin CMV. Për një rezultat më të saktë, këshillohet përdorimi i tyre në kombinim. Meqenëse patogjeni përmbahet në lëngjet e trupit, gjaku, pështyma, urina, sekrecionet vaginale dhe madje edhe qumështi i gjirit mund të përdoren si material biologjik.

Citomegalovirus në një njollë zbulohet duke përdorur analizën PCR - polimeraza- reaksion zinxhir. Metoda bën të mundur zbulimin e ADN-së së një agjenti infektiv në çdo biomaterial. Një njollë për CMV nuk përfshin domosdoshmërisht shkarkimin nga organet gjenitale, ai mund të jetë një mostër e pështymës, rrjedhje nga nazofaringu ose pështymë. Nëse citomegalovirusi zbulohet në një njollë, kjo mund të tregojë ose latente ose formë aktive sëmundjet. Përveç kësaj, Metoda PCR nuk bën të mundur përcaktimin nëse infeksioni është primar apo nëse është infeksion i përsëritur.

Nëse ADN-ja e citomegalovirusit zbulohet në mostra, mund të përshkruhen teste për të sqaruar statusin. teste shtesë. Një test për imunoglobulinat specifike në gjak ndihmon në sqarimin e pamjes klinike.

Më shpesh, ELISA përdoret për diagnozë - analiza imunosorbente e lidhur me enzimën, ose CHLA - analiza e imunolumineshencës. Këto metoda përcaktojnë praninë e virusit për shkak të pranisë së proteinave të veçanta në gjak - antitrupave, ose imunoglobulinave.

Diagnoza e citomegalovirusit: metodat e kërkimit. Diagnoza diferenciale citomegalovirus

Llojet e antitrupave

Për të luftuar virusin, sistemi imunitar i njeriut prodhon disa lloje të proteinave mbrojtëse që ndryshojnë në kohën e paraqitjes, strukturës dhe funksioneve të tyre. Në mjekësi ato përcaktohen me një kod të veçantë shkronjash. Pjesa e përbashkët në emrat e tyre është Ig, që qëndron për Imunoglobulinën, dhe shkronja e fundit tregon një klasë specifike. Antitrupat që zbulojnë dhe klasifikojnë citomegalovirusin: IgG, IgM dhe IgA.

IgM

Imunoglobulinat më të mëdha në madhësi, "grupi i reagimit të shpejtë". Gjatë infeksionit primar ose kur një citomegalovirus "i fjetur" aktivizohet në trup, i pari prodhohet IgM. Ata kanë aftësinë për të zbuluar dhe shkatërruar virusin në gjak dhe hapësirën ndërqelizore.

Prania dhe sasia e IgM në një test gjaku - tregues i rëndësishëm. Përqendrimi i tyre është më i lartë në fillim të sëmundjes, në fazën akute. Pastaj, nëse aktiviteti viral mund të shtypet, titri i imunoglobulinave të klasës M zvogëlohet gradualisht dhe pas rreth 1,5 - 3 muajsh ato zhduken plotësisht. Nëse një përqendrim i ulët i IgM mbetet në gjak për një kohë të gjatë, kjo tregon inflamacion kronik.

Kështu, një titër i lartë IgM tregon praninë e aktivit procesi patologjik(infeksioni i fundit ose përkeqësimi i CMV), i ulët - në lidhje me fazën përfundimtare të sëmundjes ose të saj kursi kronik. Nëse është negative, kjo tregon një formë latente të infeksionit ose mungesën e tij në trup.

IgG

Antitrupat e klasës G shfaqen në gjak më vonë - 10-14 ditë pas infektimit. Ata gjithashtu kanë aftësinë për të lidhur dhe shkatërruar agjentët viralë, por ndryshe nga IgM, ato vazhdojnë të prodhohen në trupin e një personi të infektuar gjatë gjithë jetës. Zakonisht ato janë të koduara "Anti-cmv-IgG" në rezultatet e testit.

IgG "kujton" strukturën e virusit dhe kur patogjenët rihyjnë në trup, ata shpejt i shkatërrojnë ato. Prandaj, është pothuajse e pamundur të infektoheni me citomegalovirus për herë të dytë, rreziku i vetëm është një përsëritje e një infeksioni "të fjetur" me një rënie të imunitetit.

Nëse testi për antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit është pozitiv, trupi tashmë është "i njohur" me këtë infeksion dhe ka zhvilluar imunitet të përjetshëm ndaj tij.

IgA

Meqenëse virusi kryesisht ngjitet dhe shumohet në mukozën, trupi prodhon antitrupa të veçantë - IgA - për t'i mbrojtur ato. Ashtu si IgM, ato ndalojnë së prodhuari menjëherë pasi aktiviteti i virusit të shtypet dhe 1-2 muaj pas përfundimit. stadi akute sëmundjet nuk zbulohen më në analizat e gjakut.

Kombinimi i antitrupave IgM dhe IgG në rezultatet e testit është i një rëndësie themelore për diagnostikimin e statusit të citomegalovirusit.

Aviditeti i imunoglobulinave

Një karakteristikë tjetër e rëndësishme e antitrupave IgG është aviditeti. Ky tregues matet në përqindje dhe tregon forcën e lidhjes midis antitrupit (imunoglobulinës) dhe antigjenit - virusit shkaktar. Sa më e lartë të jetë vlera, aq më efektivisht sistemi imunitar lufton agjentin infektiv.

Niveli i aviditetit IgG është mjaft i ulët gjatë infeksionit primar, ai rritet me çdo aktivizim të mëpasshëm të virusit në trup. Testimi i antitrupave për avidity ndihmon në dallimin e infeksionit primar nga sëmundja e përsëritur. Ky informacion është i rëndësishëm për përshkrimin e terapisë adekuate.

Citomegalovirus Igg dhe Igm. ELISA dhe PCR për citomegalovirusin, avidity për citomegalovirusin

Çfarë do të thotë IgG pozitive?

Një rezultat pozitiv i testit për IgG në CMV do të thotë që personi tashmë është infektuar me citomegalovirus dhe ka imunitet afatgjatë dhe të qëndrueshëm ndaj tij. Ky tregues nuk tregon një kërcënim serioz dhe nevojën për trajtim urgjent. Virusi "i fjetur" nuk është i rrezikshëm dhe nuk ndërhyn në udhëheqjen e një stili jetese normal - shumica e njerëzimit bashkëjeton në mënyrë të sigurtë me të.

Përjashtim bëjnë njerëzit që janë të dobësuar, me gjendje të mungesës së imunitetit, pacientët me kancer dhe ata që kanë pasur sëmundjet e kancerit, gra shtatzëna. Për këto kategori pacientësh, prania e virusit në organizëm mund të përbëjë një kërcënim.

IgG në citomegalovirus pozitiv

Titri i lartë i IgG në gjak

Krahas të dhënave nëse IgG është pozitive apo negative, analiza tregon edhe të ashtuquajturin titrin e imunoglobulinave të çdo lloji. Ky nuk është rezultat i një llogaritjeje "pjesë-pjesë", por një koeficient që jep një ide të aktivitetit të përgjigjes imune. Përcaktimi sasior i përqendrimit të antitrupave kryhet me hollim të përsëritur të serumit të gjakut. Titri tregon faktorin maksimal të hollimit në të cilin kampioni mbetet pozitiv.

Vlera mund të ndryshojë në varësi të reagentëve të përdorur, karakteristikave të kërkime laboratorike. Nëse titri i IgG Anti-cmv rritet ndjeshëm, kjo mund të shkaktohet ose nga riaktivizimi i virusit ose nga një sërë arsyesh të tjera. Një diagnozë më e saktë do të kërkojë një numër testesh shtesë.

Një titër që shkon përtej vlerave të referencës nuk tregon gjithmonë një kërcënim. Për të përcaktuar nëse ka nevojë për trajtim urgjent, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat e të gjitha studimeve si një e tërë, në disa raste është më mirë të përsëritet analiza. Arsyeja është toksiciteti i lartë i barnave antivirale që përdoren për të shtypur aktivitetin e citomegalovirusit.

Statusi i infeksionit mund të diagnostikohet më saktë duke krahasuar praninë e IgG me praninë dhe sasinë e antitrupave "primare" në gjak - IgM. Bazuar në këtë kombinim, si dhe në indeksin e aviditetit të imunoglobulinave, mjeku do të bëjë një diagnozë të saktë dhe do të japë rekomandime për trajtimin ose parandalimin e infeksionit citomegalovirus. Udhëzimet e dekodimit do t'ju ndihmojnë të vlerësoni në mënyrë të pavarur rezultatet e testit.

Dekodimi i rezultateve të analizës

Nëse në gjak zbulohen antitrupa ndaj citomegalovirusit, kjo do të thotë se ka një infeksion në trup. Interpretimi i rezultateve të ekzaminimit dhe përshkrimi i terapisë (nëse është e nevojshme) duhet t'i besohet mjekut që merr pjesë, megjithatë, për të kuptuar proceset që ndodhin në trup, mund të përdorni diagramin e mëposhtëm:

Anti-CMV IgM negative, Anti-CMV IgG negative: Mungesa e imunoglobulinave tregon se personi nuk është infektuar kurrë me citomegalovirus dhe ai nuk ka imunitet ndaj këtij infeksioni.
Anti-CMV IgM pozitive, Anti-CMV IgG negative: ky kombinim tregon infeksion të fundit dhe formë akute sëmundjet. Në këtë kohë, trupi tashmë po lufton në mënyrë aktive infeksionin, por prodhimi i imunoglobulinave IgG me "kujtesë afatgjatë" ende nuk ka filluar.
Anti-CMV IgM negative, Anti-CMV IgG pozitive: në këtë rast mund të flasim për një infeksion të fshehur, joaktiv. Infeksioni ka ndodhur shumë kohë më parë, faza akute ka kaluar dhe transportuesi ka zhvilluar një imunitet të fortë ndaj citomegalovirusit.
Anti-CMV IgM pozitive, Anti-CMV IgG pozitive: treguesit tregojnë ose një rikthim të infeksionit në sfondin e kushteve të favorshme, ose një infeksion të fundit dhe fazën akute të sëmundjes - gjatë kësaj periudhe, antitrupat parësorë ndaj citomegalovirusit nuk janë zhdukur ende, dhe imunoglobulinat IgG tashmë kanë filluar të prodhohen. Numri i antitrupave (titrave) dhe studimet shtesë do ta ndihmojnë mjekun të kuptojë më saktë.

Ka shumë nuanca në vlerësimin e rezultateve të ELISA që vetëm një specialist mund t'i kuptojë. Prandaj, në asnjë rast nuk duhet të diagnostikoni veten, shpjegimin dhe përshkrimin e terapisë nuk duhet t'ia besoni mjekut.

Çfarë duhet të bëni nëse IgG në CMV është pozitive

Përgjigja për këtë pyetje varet nga disa faktorë. Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit që gjenden në gjak tregojnë një infeksion të mëparshëm me infeksion CMV. Për të përcaktuar algoritmin për veprime të mëtejshme, është e nevojshme të merren parasysh rezultatet e diagnostikimit në tërësi.

Zbulohet citomegalovirus - çfarë të bëni?

Nëse tërësia e të dhënave të marra gjatë ekzaminimit tregon fazën aktive të sëmundjes, mjeku do të përshkruajë një kurs të veçantë trajtimi. Meqenëse është e pamundur të shpëtoni plotësisht nga virusi, terapia ka qëllimet e mëposhtme:

mbrojtja e organeve dhe sistemeve të brendshme nga dëmtimi;
reduktuar faza akute sëmundjet;
nëse është e mundur, forconi përgjigjen imune të trupit;
zvogëloni aktivitetin e infeksionit, arrini falje të qëndrueshme afatgjatë;
parandaloni zhvillimin e komplikimeve.

Zgjedhja e metodave dhe barnave bazohet në individualitet foto klinike dhe karakteristikat e trupit.

Nëse citomegalovirusi është në një gjendje të fshehtë, latente (vetëm IgG gjendet në gjak), atëherë mjafton të monitoroni shëndetin tuaj dhe të ruani imunitetin. Rekomandimet në këtë rast janë tradicionale:

të ushqyerit e plotë të shëndetshëm;
refuzimi i zakoneve të këqija;
trajtimi në kohë i sëmundjeve të reja;
aktivitet fizik, forcim;
refuzimi i marrëdhënieve seksuale të pambrojtura.

Të njëjtat masat parandaluese janë të rëndësishme nëse nuk janë zbuluar antitrupa ndaj CMV, domethënë, infeksioni primar nuk ka ndodhur ende. Pastaj, kur virusi të hyjë në trup, sistemi imunitar do të jetë në gjendje të shtypë zhvillimin e infeksionit dhe të parandalojë sëmundje të rënda.

Një rezultat pozitiv i testit për antitrupat ndaj citomegalovirusit IgG nuk është një dënim me vdekje; infeksion i fshehur në një të rritur person i shëndetshëm nuk ndikon në cilësinë e jetës. Megjithatë, për të parandaluar aktivizimin e virusit dhe zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të bëhen përpjekje për të ruajtur Shëndeti fizik- shmangni punën e tepërt dhe stresin, hani në mënyrë racionale dhe ruani imunitetin nivel të lartë. Në këtë rast, vetë forcat mbrojtëse trupi do të shtypë aktivitetin e citomegalovirusit dhe nuk do të jetë në gjendje të dëmtojë transportuesin.

Citomegalia– infeksion origjinë virale, e transmetuar seksualisht, transplacentalisht, brenda vendit, me transfuzion gjaku. Simptomatikisht shfaqet në formën e një ftohjeje të vazhdueshme. Ka dobësi, keqtrajtim, dhimbje koke dhe dhimbje kyçesh, rrufë, zmadhim dhe inflamacion gjendrat e pështymës, pështymë e bollshme. Shpesh është asimptomatike. Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga gjendjen e përgjithshme imuniteti. Në formën e përgjithësuar, vatra të rënda të inflamacionit ndodhin në të gjithë trupin. Citomegalia në gratë shtatzëna është e rrezikshme: mund të shkaktojë abort spontan, defekte te lindjes zhvillimi, vdekja intrauterine e fetusit, citomegalia kongjenitale.

Kohëzgjatja e sindromës së ngjashme me mononukleozën varion nga 9 deri në 60 ditë. Më pas, zakonisht ndodh rikuperimi i plotë, megjithëse efektet e mbetura në formën e sëmundjes, dobësisë dhe nyjeve limfatike të zgjeruara mund të vazhdojnë për disa muaj. Në raste të rralla, aktivizimi i citomegalovirusit shkakton rikthim të infeksionit me ethe, djersitje, afshe të nxehta dhe keqtrajtim.

Infeksioni i citomegalovirusit tek individët me imunitet të kompromentuar

Imuniteti i dobësuar vërehet tek individët që vuajnë nga sindroma e mungesës së imunitetit të lindur dhe të fituar (AIDS), si dhe te pacientët që i janë nënshtruar transplantit. organet e brendshme dhe indet: zemra, mushkëritë, veshkat, mëlçia, palca e eshtrave. Pas transplantimit të organeve, pacientët detyrohen të marrin vazhdimisht imunosupresues, duke çuar në një shtypje të rëndë reaksionet imune, e cila shkakton aktivitetin e citomegalovirusit në trup.

Në pacientët që i janë nënshtruar transplantimit të organeve, citomegalovirusi shkakton dëmtime në indet dhe organet e donatorëve (hepatiti gjatë transplantimit të mëlçisë, pneumonia gjatë transplantimit të mushkërive, etj.). Pas transplantimit të palcës kockore, në 15-20% të pacientëve, citomegalovirusi mund të çojë në zhvillimin e pneumonisë me vdekshmëri të lartë (84-88%). Rreziku më i madh është kur materiali dhurues i infektuar me citomegalovirus transplantohet në një marrës të painfektuar.

Citomegalovirus prek pothuajse të gjithë njerëzit e infektuar me HIV. Në fillim të sëmundjes, keqtrajtimi, kyçet dhe dhimbje muskulore, ethe, djersitjet e natës. Në të ardhmen, këto simptoma mund të shoqërohen me dëmtime nga citomegalovirusi në mushkëri (pneumoni), mëlçi (hepatit), tru (encefalit), retinë (retinit), lezione ulceroze dhe gjakderdhje gastrointestinale.

Tek meshkujt, citomegalovirusi mund të prekë testikujt dhe prostatën tek femrat, qafën e mitrës, shtresën e brendshme të mitrës, vaginën dhe vezoret. Komplikimet e infeksionit me citomegalovirus tek njerëzit e infektuar me HIV mund të përfshijnë gjakderdhje të brendshme nga organet e prekura dhe humbje të shikimit. Dëmtimi i shumë organeve nga citomegalovirusi mund të çojë në mosfunksionim të organeve dhe vdekje të pacientit.

Diagnoza e citomegalisë

Për të diagnostikuar infeksionin citomegalovirus, kryhet një përcaktim laboratorik në gjak i antitrupave specifikë ndaj citomegalovirusit - imunoglobulinave M dhe G. Prania e imunoglobulinave M mund të tregojë një infeksion primar me citomegalovirus ose riaktivizimin e një infeksioni kronik të citomegalovirusit. Përcaktimi i titrave të lartë të IgM tek gratë shtatzëna mund të kërcënojë infeksionin e fetusit. Një rritje e IgM zbulohet në gjak 4-7 javë pas infektimit me citomegalovirus dhe vërehet për 16-20 javë. Një rritje e imunoglobulinës G zhvillohet gjatë periudhës së dobësimit të aktivitetit të infeksionit citomegalovirus. Prania e tyre në gjak tregon praninë e citomegalovirusit në trup, por nuk pasqyron aktivitetin proces infektiv.

Për të përcaktuar ADN-në e citomegalovirusit në qelizat e gjakut dhe mukozën (në gërvishtjen e materialeve nga uretra dhe kanali i qafës së mitrës, në pështymë, pështymë etj.) përdoret metoda e diagnostikimit PCR (reaksion zinxhir polimerazë). Veçanërisht informuese është PCR sasiore, e cila jep një ide mbi aktivitetin e citomegalovirusit dhe procesin infektiv që shkakton. Diagnoza e infeksionit citomegalovirus bazohet në izolimin e citomegalovirusit në materialin klinik ose një rritje katërfish të titrit të antitrupave.

Në varësi të organit të prekur nga infeksioni citomegalovirus, pacienti duhet të konsultohet me një gjinekolog, androlog, gastroenterolog ose specialistë të tjerë. Gjithashtu, sipas indikacioneve, bëhet edhe ekografia e organeve të barkut, kolposkopia, gastroskopia, MRI e trurit dhe ekzaminime të tjera.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

Format e pakomplikuara të sindromës së ngjashme me mononukleazën nuk kërkojnë terapi specifike. Në mënyrë tipike, masat identike me trajtimin e konvencionale ftohjet. Për të lehtësuar simptomat e intoksikimit të shkaktuar nga citomegalovirusi, rekomandohet të pini sasi të mjaftueshme lëngjeve.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus kryhet tek personat në rrezik ilaç antiviral ganciklovir. Në rastet kurs i rëndë citomegalovirusi, ganciclovir administrohet në mënyrë intravenoze, pasi format e tabletave të barit kanë vetëm një efekt parandalues kundër citomegalovirusit. Meqenëse ganciclovir ka efekte anësore të theksuara (shkakton frenim të hematopoiezës - anemi, neutropeni, trombocitopeni, reaksione të lëkurës, çrregullime gastrointestinale, ethe dhe të dridhura, etj.), përdorimi i tij është i kufizuar në gratë shtatzëna, fëmijët dhe njerëzit që vuajnë nga insuficienca renale (vetëm për arsye shëndetësore nuk përdoret në pacientët pa imunitet të dëmtuar).

Për trajtimin e citomegalovirusit në pacientët e infektuar me HIV, ilaçi më efektiv është foscarnet, i cili gjithashtu ka një numër të Efektet anësore. Foscarnet mund të shkaktojë shqetësime në metabolizmin e elektroliteve (ulje e magnezit dhe kaliumit në plazmë), ulçera gjenitale, probleme me urinimin, të përziera dhe dëmtime të veshkave. Të dhënat reaksione negative kërkojnë përdorim të kujdesshëm dhe rregullim në kohë të dozës së barit.

Parandalimi

Çështja e parandalimit të infeksionit citomegalovirus është veçanërisht e mprehtë për njerëzit në rrezik. Më të ndjeshëm ndaj infeksionit me citomegalovirus dhe zhvillimit të sëmundjes janë personat e infektuar me HIV (veçanërisht pacientët me AIDS), pacientët pas transplantimit të organeve dhe personat me mungesë imuniteti me origjinë të tjera.

Metodat jo specifike të parandalimit (për shembull, higjiena personale) janë joefektive kundër citomegalovirusit, pasi infeksioni me të është i mundur edhe nga pikat ajrore. Parandalimi specifik Infeksioni i citomegalovirusit kryhet me ganciclovir, aciklovir, foscarnet në mesin e pacientëve në rrezik. Gjithashtu, për të përjashtuar mundësinë e infektimit me citomegalovirus të marrësve gjatë transplantimit të organeve dhe indeve, është e nevojshme përzgjedhja e kujdesshme e donatorëve dhe monitorimi i materialit dhurues për praninë e infeksionit citomegalovirus.

Citomegalovirusi është veçanërisht i rrezikshëm gjatë shtatzënisë, pasi mund të shkaktojë abort, lindje të vdekur ose të shkaktojë deformime të rënda kongjenitale tek fëmija. Prandaj, citomegalovirusi, së bashku me herpesin, toksoplazmozën dhe rubeolën, është një nga ato infeksione për të cilat gratë duhet të kontrollohen në mënyrë profilaktike, edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Cytomegalovirus, ose shkurt CMV, është një virus jashtëzakonisht i përhapur në të gjithë botën. Ashtu si virusi herpes, virusi i rubeolës, toksoplazma dhe disa infeksione të tjera, citomegalovirusi gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë sëmundje kongjenitale tek fëmija i palindur.

Sipas disa të dhënave, nga 40 deri në 100% e popullsisë së botës është e infektuar me citomegalovirus, domethënë ky virus është i pranishëm në trupin e pothuajse çdo të dyti.

Infeksioni me citomegalovirus është i mundur përmes kontaktit me pështymën ose urinën e një personi të infektuar (për shembull, gjatë puthjes, teshtitjes ose kollitjes, ndarjes së takëmeve, ndërrimit të pelenave për fëmijët e vegjël), si dhe gjatë kontaktit seksual.

Gjatë shtatzënisë, citomegalovirusi mund të depërtojë nga trupi i nënës në trupin e fëmijës së palindur. CMV kalon në qumështin e gjirit, kështu që një grua mund ta kalojë infeksionin tek fëmija i saj gjatë ushqyerjes me gji.

Sa i rrezikshëm është citomegalovirusi?

Citomegalovirus praktikisht nuk përbën kërcënim për një person të shëndetshëm me imunitet të mirë. Në takimin e parë sistemi i imunitetit me citomegalovirus, trupi prodhon antitrupa të veçantë që parandalojnë virusin të shumohet ose të shfaqet në çfarëdo mënyre.

Shumica e njerëzve të infektuar me citomegalovirus as nuk dyshojnë për të, pasi infeksioni shpesh është asimptomatik ose shkakton afatshkurtër (ethe, ënjtje të nyjeve limfatike, dhimbje të fytit, etj.)

Citomegalovirus përfaqëson kërcënim serioz vetëm për njerëzit me sistem imunitar të dobësuar: për personat e infektuar me HIV, për ata që kohe e gjate të detyruar të marrin doza të mëdha hormonet steroide, për personat që marrin trajtim për kancerin, pas transplantimit të organeve, etj.

CMV gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë sëmundje kongjenitale tek fëmija i palindur.

Sa i rrezikshëm është citomegalovirusi gjatë shtatzënisë?

E gjitha varet nga momenti kur gruaja u infektua me virusin. Nëse infeksioni ka ndodhur para shtatzënisë, atëherë virusi praktikisht nuk është i rrezikshëm për fëmijën e palindur. Në shumicën e grave shtatzëna, virusi do të mbetet i fjetur dhe nuk do të shkaktojë asnjë dëm për fetusin. Në vetëm 1-2 gra nga 100, virusi mund të aktivizohet gjatë shtatzënisë dhe të hyjë në trupin e fëmijës së palindur, duke shkaktuar infeksion kongjenital citomegalovirus.

Nëse një grua infektohet me citomegalovirus gjatë shtatzënisë, atëherë rreziku i transmetimit të CMV tek fëmija i palindur do të jetë më i lartë dhe do të arrijë në 30-40%. Në këtë rast, fëmija mund të zhvillojë infeksion kongjenital citomegalovirus.

Çfarë është infeksioni kongjenital citomegalovirus?

Për të kuptuar se çfarë rreziqe e presin foshnjën e ardhshme, le të imagjinojmë 100 të porsalindur që u infektuan me citomegalovirus nga nënat e tyre gjatë shtatzënisë.

Nga këta 100 të porsalindur, 85-90 fëmijë nuk do të kenë fare shenja infeksioni dhe vetëm në 10-15 fëmijë, infeksioni kongjenital i citomegalovirusit do të shkaktojë një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

peshë të ulët të lindjes
verdhëza e zgjatur
zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës
skuqje kafe në lëkurë
ulje e trombociteve në gjak me rrezik i rritur gjakderdhje
madhësia e vogël e trurit me vonesa e mundshme zhvillimi mendor në të ardhmen

Nga këta 10-15 fëmijë me simptoma të infeksionit kongjenital citomegalovirus, 2-4 fëmijë mund të vdesin nga gjakderdhja, mosfunksionimi i mëlçisë ose infeksion bakterial, dhe pjesa tjetër e fëmijëve do të shërohen.

Nga 85-90 fëmijë që nuk patën asnjë simptomë të infeksionit me citomegalovirus në lindje, 5-10 fëmijë mund të përjetojnë disa pasoja në të ardhmen. Këta fëmijë mund të zhvillojnë humbje të dëgjimit ose shurdhim, të frenuar zhvillimin mendor ose ulje e mprehtësisë së shikimit.

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë

Nëse jeni tashmë shtatzënë dhe nuk jeni testuar më parë për citomegalovirus, mjeku juaj mund ta rekomandojë këtë test gjatë shtatzënisë. Analiza për citomegalovirus përfshihet në kompleks (citomegalovirus dhe virus).

Për të sqaruar tuajin statusi imunitar(d.m.th., për të përcaktuar nëse jeni imun ndaj citomegalovirusit), do t'ju duhet të bëni një test gjaku për antitrupa ndaj CMV (CMV).

Çfarë nënkuptojnë rezultatet e një testi për antitrupa ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë?

Kur merrni rezultatet e testit të antitrupave të citomegalovirusit, mund të gjeni një nga katër opsionet e mëposhtme:

Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit - negative
Antitrupat IgM ndaj citomegalovirusit - negative

Nëse një test imunoglobulinash nuk zbulon antitrupa ndaj CMV, kjo do të thotë që trupi juaj nuk e ka hasur kurrë këtë infeksion dhe nuk jeni imun ndaj virusit.

Fëmija juaj i palindur nuk është në rrezik, por për t'u siguruar që nuk ka kërcënim të mëtejshëm, duhet të respektoni me përpikëri rregullat e higjienës personale. Rekomandime të hollësishme për parandalimin e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë janë paraqitur në fund të këtij artikulli.

Nëse infektohet gjatë shtatzënisë, rreziku i infektimit të fëmijës së palindur do të jetë mjaft i lartë. Disa ekspertë besojnë se një test për antitrupat ndaj citomegalovirusit duhet të bëhet në mënyrë profilaktike çdo 1-2 muaj gjatë gjithë shtatzënisë. Kjo mund të justifikohet, pasi në shumicën e grave shtatzëna, infeksioni me citomegalovirus është asimptomatik.

Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit (CMV) – pozitive
Antitrupat IgM ndaj citomegalovirusit (CMV) - negative

Një IgG pozitive ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë do të thotë që ju jeni të infektuar me citomegalovirus, por virusi nuk është aktiv për momentin. Nëse e bëni këtë test në tremujorin e parë të shtatzënisë, atëherë fëmija juaj i palindur nuk është në rrezik. Ekziston rreziku që CMV të aktivizohet gjatë shtatzënisë dhe t'i transmetohet fëmijës së palindur, por nuk është i madh dhe nuk kalon 1-2%. Kjo do të thotë, nga 100 gra me antitrupa IgG ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë, vetëm në 1-2 virusi do të "zgjohet" dhe do të hyjë në fetus. Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet një situatë e tillë, kështu që ju duhet të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj. Ju do të duhet të shihni një mjek nëse keni simptoma të ngjashme me ato të një ftohjeje.

Nëse e keni bërë këtë test në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë (dhe nuk jeni testuar kurrë më parë për antitrupa ndaj CMV), atëherë ekziston rreziku që infeksioni të ndodhë në fazat e hershme shtatzënia dhe infeksioni i është transmetuar fëmijës së palindur. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet aviditeti i antitrupave. Ju mund të lexoni se çfarë është ky tregues duke ndjekur lidhjen:

Aviditeti i lartë i antitrupave (më shumë se 60%) do të thotë se infeksioni ka ndodhur të paktën 18-20 javë më parë. Kështu, fëmija juaj ka shumë të ngjarë të mos jetë në rrezik. Nëse aviditeti i antitrupave është i ndërmjetëm ose i ulët (më pak se 60%), mund t'ju duhet ekzaminim shtesë.

Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit (CMV) – negative
Antitrupat IgM ndaj citomegalovirusit (CMV) – pozitive

IgM pozitive ndaj citomegalovirusit gjatë shtatzënisë do të thotë që ju jeni infektuar mjaft kohët e fundit (disa javë ose muaj më parë) dhe ekziston rreziku i transmetimit të citomegalovirusit tek fëmija juaj i palindur. Në këtë rast, do t'ju duhet ekzaminim shtesë, të cilin do ta diskutojmë më poshtë në seksion

Antitrupat IgG ndaj citomegalovirusit (CMV) – pozitive
Antitrupat IgM ndaj citomegalovirusit (CMV) - pozitive

Mund të ketë dy mundësi: ose jeni infektuar me citomegalovirus disa muaj më parë dhe kërcënim potencial ekziston për fëmijën e palindur, ose ju jeni infektuar me citomegalovirus shumë kohë më parë, por në momentin që virusi është “zgjuar” (riaktivizimi i infeksionit).

Në rezultate pozitive Për testet e citomegalovirusit, rekomandohet të përcaktohet dëshira e antitrupave IgG. Ju mund të lexoni se çfarë është ky tregues duke ndjekur lidhjen:

Nëse aviditeti është i lartë (më shumë se 60%), do të thotë se infeksioni ka ndodhur të paktën 18-20 javë më parë dhe rreziku për fëmijën e palindur është shumë i ulët. Nëse aviditeti i antitrupave është i ndërmjetëm ose i ulët (më pak se 60%), mund t'ju duhet teste shtesë.

Çfarë duhet të bëj nëse jam infektuar me citomegalovirus gjatë shtatzënisë?

Nëse një grua infektohet fillimisht me CMV gjatë shtatzënisë, atëherë ata flasin për një infeksion primar citomegalovirus. Kjo mjafton gjendje e rrezikshme, pasi virusi mund të hyjë në trupin e fetusit dhe të shkaktojë disa komplikime.

Për të zbuluar nëse virusi ka hyrë në trupin e fetusit, mjeku mund të përshkruajë ekzaminimet e mëposhtme:

Ultratinguj

Ekografia ju lejon të identifikoni anomalitë e theksuara të zhvillimit të fetusit, të provokuara nga citomegalovirusi: vonesa intrauterine e rritjes, anomalitë e zhvillimit të trurit, mikrocefali, asciti etj. Oligohydramnios mund të jetë gjithashtu një shenjë e infeksionit me citomegalovirus në fetus. Devijimet e vogla mund të kalojnë pa u vënë re, kështu që rezultate të mira Ekografia nuk garanton ende shëndetin e fëmijës së palindur.

Amniocenteza

Analiza e lëngut amniotik () është më së shumti metodë efektive diagnoza e infeksionit citomegalovirus intrauterin. Ky test mund të bëhet nga java e 21-të e shtatzënisë, por jo më herët se 7 javë pas datës së pritshme të infektimit. Rezultat negativ analiza na lejon të themi me një shkallë të lartë besimi se fëmijë i palindur shëndetshëm

Nëse rezultatet e testit janë pozitive (d.m.th., në lëngu amniotik ADN-ja e virusit zbulohet), më pas prodhon laboratori analiza sasiore PCR për CMV (përcakton numrin e viruseve, ose ngarkesën virale). Sa më e lartë të jetë ngarkesa virale, aq më e keqe është prognoza për fetusin:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

numri i grupeve të ADN-së CMV ≥10*3 kopje/ml do të thotë që virusi ka hyrë në fetus me një probabilitet 100%

numri i grupeve të ADN-së CMV<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

numri i grupeve të ADN-së CMV ≥10*5 kopje/ml do të thotë që fëmija do të ketë simptoma të infeksionit kongjenital të citomegalovirusit në lindje. Mjeku juaj mund t'ju sugjerojë që të ndërprisni shtatzëninë.

A duhet të ndërpritet shtatzënia?

Përkundër faktit se citomegalovirusi mund të shkaktojë defekte serioze zhvillimore tek fëmija i palindur, ndërprerja e shtatzënisë në këtë sëmundje nuk është gjithmonë e nevojshme.

Mjeku juaj mund të sugjerojë që të ndërprisni shtatzëninë nëse:

ju u infektuat fillimisht me citomegalovirus gjatë shtatzënisë dhe një ekografi zbuloi anomali serioze të zhvillimit të fetusit (dëmtimi i trurit që çon në mënyrë të pashmangshme në paaftësi).

jeni infektuar me citomegalovirus për herë të parë gjatë shtatzënisë dhe rezultatet e analizës së lëngut amniotik treguan një rrezik të lartë të zhvillimit të infeksionit kongjenital citomegalovirus në fetus.

Si ta trajtojmë citomegalovirusin gjatë shtatzënisë?

Medikamentet e mëposhtme mund të përdoren për të trajtuar CMV gjatë shtatzënisë:

Imunoglobulina humane anticitomegalovirus (Neo-Cytotect)

Ky ilaç përmban antitrupa kundër citomegalovirusit, të cilat merren nga gjaku i njerëzve të tjerë që kanë "pasur" citomegalovirus dhe kanë zhvilluar imunitetin e tyre. Sipas disa të dhënave, imunoglobulina anticitomegalovirus gjatë shtatzënisë mund të zvogëlojë inflamacionin e placentës, të neutralizojë virusin dhe të zvogëlojë rrezikun e transmetimit të infeksionit tek fetusi.

Imunoglobulina kundër CMV mund të përshkruhet për infeksionin primar të citomegalovirusit (nëse gruaja është infektuar gjatë shtatzënisë), me dëshirë të ulët të antitrupave IgG ndaj CMV dhe kur ADN-ja e citomegalovirusit zbulohet në lëngun amniotik.

Medikamente antivirale (Valacyclovir, Valtrex, Valavir, Ganciclovir)

Medikamentet antivirale mund të parandalojnë shumëzimin e citomegalovirusit gjatë shtatzënisë dhe të zvogëlojnë ngarkesën virale (numrin e viruseve) në fetus.

Doza e ilaçit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Mos u vetë-mjekoni!

Imunomoduluesit (Viferon, Kipferon, Wobenzym, etj.)

Barnat nga ky grup shpesh përshkruhen nga mjekët në vendet e CIS, por asnjë prej këtyre barnave nuk shfaqet në rekomandimet ndërkombëtare për trajtimin e infeksionit citomegalovirus gjatë shtatzënisë. Efektiviteti i këtyre barnave është ende i diskutueshëm.

Doza e ilaçit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Mos u vetë-mjekoni!

Parandalimi i citomegalovirusit gjatë shtatzënisë

Nëse testet për citomegalovirus tregojnë se nuk keni imunitet ndaj këtij infeksioni, atëherë gjatë shtatzënisë duhet të merrni masa paraprake që të mos infektoheni vetë dhe të mos infektoni fëmijën tuaj të palindur. Fëmijët e vegjël janë përhapës të zakonshëm të citomegalovirusit, kështu që gjatë shtatzënisë duhet të kufizoni sa më shumë kontaktin me fëmijët e vegjël.

Për të parandaluar infeksionin CMV gjatë shtatzënisë, ndiqni rekomandimet e mëposhtme nga specialistët e sëmundjeve infektive:

Lani duart me sapun dhe ujë për të paktën 15-20 sekonda, veçanërisht pas trajtimit të fëmijëve të vegjël (pas ndërrimit të pelenave, ushqyerjes, kontaktit me pështymë, fyell ose lëngje të tjera trupore)
Mos e ndani ushqimin ose pijet tuaja me njerëz të tjerë, veçanërisht fëmijët.
Mos e përfundoni ngrënien ose pirjen e ushqimit ose pijeve pas njerëzve të tjerë, veçanërisht pas fëmijëve.
Përdorni enë të veçanta nga të cilat vetëm ju do të hani ose pini.
Mos i puthni fëmijët e vegjël, ose nëse kjo është e papërshtatshme, shmangni kontaktin me pështymën e fëmijës.
Pastroni tërësisht lodrat dhe sendet e tjera që mund të jenë kontaminuar nga pështyma e foshnjës tuaj.
Shmangni shoqërimin me njerëz që aktualisht kanë simptoma të ftohjes.

Citomegalovirusi është veçanërisht i rrezikshëm për gratë shtatzëna. Ky patogjen shkakton patologji të rënda tek fetusi, kështu që testimi për antitrupa ndaj virusit është i detyrueshëm për të gjitha nënat në pritje.

Për të gjitha sëmundjet infektive bëhen analiza gjaku për të përcaktuar llojin e patogjenit dhe shkallën e mbrojtjes imune të organizmit. Nëse zbulohen antitrupa të citomegalovirusit igg, çfarë do të thotë kjo dhe çfarë masash duhet të merren në lidhje me të sëmurin?

Infeksioni citomegalovirus është pjesë e një grupi sëmundjesh të shkaktuara nga viruset herpetike, lloji i tyre i pestë. Agjenti infektiv përhapet në mënyra të ndryshme:

ajrore;
pluhuri i ajrit;
kontakti (përmes pështymës);
seksuale.

Infeksioni është i prirur për kronizëm - ai mund të ekzistojë në trupin e njeriut për një kohë të gjatë pa u shfaqur në asnjë mënyrë. Në kushte të caktuara aktivizohet dhe shfaqen simptoma klinike.

Prania e një infeksioni të tillë në trup përcaktohet duke përdorur analizat laboratorike të gjakut. Metoda serologjike më e përdorur është kur serumi i gjakut merret për analizë dhe përcaktohet nëse përmban antitrupa ndaj patogjenit dhe sa përmban.

Me ndihmën e imunoglobulinave (antitrupa, ig), trupi kërkon të çaktivizojë citomegalovirusin një igg pozitiv në gjak do të tregojë se trupi tashmë ka hasur në infeksion CMV dhe ka zhvilluar imunitet ndaj këtij infeksioni. Prania e këtyre antitrupave në kombinim me JgM do të tregojë se sëmundja infektive është riaktivizuar.

Është veçanërisht e rëndësishme të zbulohet infeksioni tek gratë shtatzëna. Citomegalovirusi ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit, duke shkaktuar një numër të madh anomalish kongjenitale.

Si kryhet analiza CMV?

Citomegalovirusi zbulohet në gjak në mënyra të ndryshme. Më e zakonshme është analiza e serumit të gjakut. Kjo analizë quhet ELISA - përcaktimi i antitrupave duke përdorur enzimat imune. Rezultatet e mëposhtme mund të vërehen:

mungojnë të gjitha imunoglobulinat e mundshme;
vetëm prania e JgM;
ka antitrupa ndaj citomegalovirusit lgg dhe lgm;
Ekzistojnë vetëm antitrupa ndaj citomegalovirusit igg.

Nëse mungojnë të gjitha imunoglobulinat e mundshme, kjo tregon se personi nuk ka pasur infeksion CMV dhe nuk ka mbrojtje kundër infeksionit. Kur zbulohet vetëm JgM, infeksioni është akut, infeksioni ka ndodhur jo më shumë se një muaj më parë. Nëse zbulohen antitrupa ndaj citomegalovirusit igg dhe lgm, infeksioni është riaktivizuar ose infeksioni është më shumë se një muajsh. Kur antitrupat ndaj citomegalovirusit igg janë pozitivë, por JgM jo, kjo tregon praninë e imunitetit dhe mungesën e infeksionit akut.

Përveç testimit serologjik, kryhet edhe reaksioni zinxhir i polimerazës PCR. Analiza mund të jetë cilësore ose sasiore. Kjo metodë ju lejon të zbuloni praninë e virusit edhe me nivele minimale. Megjithatë, ai nuk vlerëson aktivitetin e mikroorganizmit dhe dëshirën e tij.

Është e rëndësishme t'i nënshtrohet një analize enzimatike për një grua shtatzënë në javën 10-12, dhe gjithashtu kryhet gjatë planifikimit të konceptimit.

Nëse rezultati është negativ, gruaja është në rrezik të kontraktimit të infeksionit CMV. Prania e antitrupave të klasës igg nuk është shkak për shqetësim. Riaktivizimi i virusit ndodh mjaft rrallë dhe rreziku i dëmtimit të fetusit është shumë i vogël. Opsioni më i keq është shfaqja e të dy llojeve të imunoglobulinave në gjak.

Nëse diagnostikohet një infeksion akut, përshkruhet trajtimi i duhur. Ai konsiston në marrjen e barnave nga grupi i aciklovirit. Përveç kësaj, gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj. Nëse zbulohen defekte serioze në zhvillimin e fetusit, asaj i ofrohet ndërprerja e shtatzënisë.

Si formohen antitrupat ndaj virusit?

Në gjakun e njeriut ka proteina të veçanta - imunoglobulina. Ato formohen në përgjigje të futjes së një infeksioni të veçantë. Këto proteina mund të jenë ose të lira ose të ngjitura në sipërfaqen e limfociteve.

Kur një person bie në kontakt për herë të parë me një infeksion, proteina të tilla nuk janë ende të pranishme. Trupi njeh virusin ose bakteret si një substancë të huaj dhe fillon të aktivizojë proceset mbrojtëse. Si rezultat, formohen imunoglobulina, të cilat kanë një afinitet për antigjenet e virusit ose baktereve.

Duke u bashkuar me patogjenin, antitrupat fillojnë të eliminojnë citomegalovirusin.

Së pari, formohet citomegalovirus JgM - ata shtypin aktivitetin e virusit dhe kontribuojnë në eliminimin e tij. Antitrupa të tillë zbulohen në gjak nga fundi i javës së parë të sëmundjes. Ato mund të ruhen aty për rreth 5 muaj. Periudha nga fillimi i sëmundjes deri në shfaqjen e JgG është një infeksion akut. Pas 5 muajsh, igm është negative.

Pas kësaj, antitrupat e klasës JgG fillojnë të formohen - ato janë përgjegjëse për imunitetin ndaj një infeksioni specifik. Imunoglobulina të tilla prodhohen një muaj pas infektimit. Ato mbeten në trup për gjithë jetën dhe tregojnë formimin e imunitetit.

Herën tjetër që CMV hyn në trupin e njeriut, antitrupat fillojnë të njohin virusin. Në këtë rast, dy skenarë janë të mundshëm:

me imunitet normal, zhvillimi i plotë i sëmundjes nuk ndodh, pasi antitrupat janë në gjendje të çaktivizojnë të gjitha viruset;
me mbrojtjen imunitare të dobësuar, antitrupat nuk mjaftojnë për të eliminuar infeksionin dhe sëmundja zhvillohet, megjithëse është disi më e lehtë.

Tani antitrupat igg ndaj citomegalovirusit do të zbulohen së pari, pasi ato ishin tashmë në trup. Numri i tyre do të rritet. Pastaj shfaqet igm i citomegalovirusit - bazuar në këtë, mund të supozohet se procesi infektiv është riaktivizuar.

Për të vlerësuar kohëzgjatjen e infeksionit, përdoret një veti e antitrupave si p.sh. Kjo është aftësia e tyre për t'u lidhur me antigjenet. Sa më gjatë të zgjasë infeksioni, aq më i madh është aviditeti. Nëse një person sapo është infektuar, në gjakun e tij do të zbulohen imunoglobulina me aftësi të ulëta. Nëse ai kishte një infeksion CMV shumë kohë më parë, antitrupat kundër citomegalovirusit do të jenë shumë të zjarrtë.

Standardet e përmbajtjes së antitrupave

Nuk është plotësisht e saktë të quhet normë prania e antitrupave ndaj CMV, pasi ato tashmë janë një shenjë e një patologjie të mëparshme ose ekzistuese. Megjithatë, janë përcaktuar tregues që ofrojnë një vlerësim të gjendjes së infeksionit: latent ose aktiv.

Nëse po flasim për gratë shtatzëna, atëherë antitrupat kundër citomegalovirusit në gjakun e tyre tregojnë se cili është rreziku i prekjes nga ky infeksion dhe riaktivizimi i tij. Vlerësimi i kësaj është i nevojshëm për të përcaktuar rrezikun e zhvillimit të lezioneve në fetus.

Në testet laboratorike, niveli i imunoglobulinave quhet titër. Kjo vlerë tregon faktorin maksimal të hollimit të gjakut në të cilin fillon të zbulohet imunoglobulina G Sa më i lartë të jetë titri i zbuluar, aq më shumë antitrupa përmbahen në serum.

Hollimi mesatar në të cilin sëmundja konsiderohet aktive është titri diagnostik. Nëse një tregues i tillë zbulohet në gjakun e një personi, kjo do të thotë se ai aktualisht është i sëmurë me CMV. Titri diagnostik për këtë infeksion është një hollim 1:100.

Të gjithë treguesit që janë më pak se kjo shifër (1:80, 1:60) nuk janë të rëndësishëm diagnostikisht. Ata nuk mund të tregojnë praninë e një infeksioni aktiv dhe vetëm tregojnë se personi dikur ka vuajtur nga kjo sëmundje. Titri më i lartë - 1:200, 1:400 - do të tregojë praninë e infeksionit CMV të manifestuar klinikisht.

Nëse zbulohet citomegalovirus, a është i mirë apo i keq? Është e pamundur të thuhet me siguri. Meshkujt që nuk kanë antitrupa të tillë në gjak janë të shëndetshëm dhe nuk mund të jenë burim infeksioni. Nëse JgG në CMV nuk është në gjakun e një gruaje që planifikon një shtatzëni ose tashmë shtatzënë, kjo nuk është shumë e mirë. Kjo situatë do të thotë se nëna e ardhshme është në rrezik të kontraktimit të këtij infeksioni. Infeksioni gjatë shtatzënisë ka një ndikim shumë më të rëndë në fetus sesa riaktivizimi i një infeksioni ekzistues CMV.

Masat parandaluese duhet të fillojnë në të njëjtën kohë me pubertetin, pasi virusi mund të transmetohet edhe në këtë mënyrë. Ato konsistojnë në përdorimin e kontracepsionit mbrojtës dhe respektimin e rregullave të higjienës personale. Është e rëndësishme të ruani imunitetin e mirë. Një grua shtatzënë që nuk ka antitrupa ndaj CMV duhet të shmangë turmat e mëdha të njerëzve dhe të marrë komplekse vitaminash. Kur vizitoni vendet publike gjatë sezonit të epidemisë, duhet të përdorni pajisje mbrojtëse personale.

Për një person të shëndetshëm, citomegalovirusi nuk është shumë i rrezikshëm, por në rrethana të caktuara mund të çojë në komplikime serioze. Testimi për citomegalovirus është veçanërisht i rëndësishëm për gratë që mbajnë një fëmijë dhe planifikojnë një shtatzëni, për fëmijët që sapo kanë lindur dhe për ato që kanë fituar ose kanë imunodefiçencë kongjenitale dhe artificiale. Sa më herët të kryhet ekzaminimi, aq më efektive do të jetë terapia, ndaj duhen bërë menjëherë analizat kur të shfaqet dyshimi i parë për këtë sëmundje.

Karakteristikat e patogjenit

Së pari, le të shohim se çfarë është citomegalovirusi. I përket familjes së viruseve herpes, ku përfshihet edhe lija e dhenve, shkaktari i mononukleozës Epstein-Bar dhe herpes simplex i tipit I dhe II. Emri justifikohet nga ndryshimet specifike që pësojnë qelizat nën ndikimin e patogjenit - madhësia e tyre rritet ndjeshëm.

Pas infektimit, virusi mund të depërtojë pothuajse në të gjitha lëngjet biologjike të trupit, në përputhje me rrethanat, kryhen teste të urinës, gjakut, sekrecioneve vaginale dhe materialeve të tjera për ta zbuluar atë. Pasi ka depërtuar në trupin e njeriut, ky patogjen më së shpeshti mbetet atje përgjithmonë sot citomegalovirusi gjendet tek adoleshentët në afërsisht 15% të rasteve, tek të rriturit në 40%. Një nga rreziqet e virusit është vështirësia e zbulimit të tij:

Periudha e inkubacionit zgjat deri në dy muaj, kohë gjatë së cilës mund të mos ketë simptoma.
Nën ndikimin e një situate stresuese, hipotermi të rëndë ose në sfondin e imunitetit të ulur, ndodh një shpërthim i mprehtë dhe sëmundja gabimisht gabohet me ARVI ose ARI. Duke pasur parasysh se sëmundja ka simptoma të ngjashme - temperatura rritet, vërehet dobësi e përgjithshme dhe dhimbje koke.
Nëse është e pamundur të njihet patologjia në kohën e duhur, zhvillohet pneumonia, encefaliti ose artriti dhe patologji të tjera.

Si ndodh infeksioni dhe kush duhet të testohet?

Rrugët e infektimit janë mjaft të ndryshme - tek të rriturit infeksioni mund të transmetohet gjatë marrëdhënieve seksuale, tek të porsalindurit gjatë lindjes së nënës ose gjatë laktacionit, tek të moshuarit manifestohet pas komunikimit me bashkëmoshatarët e infektuar, duke depërtuar në trup me pështymë. Përkundër faktit se patologjia mund të zbulohet tek një fëmijë, në 50% të rasteve vuajnë njerëzit e moshës 35 vjeç e lart.

Duke marrë parasysh të gjitha sa më sipër, ne mund të dallojmë kategori të caktuara në mesin e popullatës për të cilat analiza për citomegalovirus tregohet kryesisht:

Gratë që mbajnë një fëmijë dhe ata përfaqësues të seksit më të bukur që i nënshtrohen përgatitjes para konceptimit (një grup masash që synojnë konceptimin e plotë, periudhën e shtatzënisë dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm).
Foshnjat e porsalindura.
Fëmijët që kanë shpesh ARVI.
Pacientët që kanë mungesë imuniteti, të lindur dhe të fituar, përfshirë HIV-in.
Pacientë të të gjitha moshave me neoplazi malinje.
Pacientët që marrin citostatikë.
Viktimat me simptoma klinike të citomegalovirusit.

Për gratë që planifikojnë të mbeten shtatzënë ose ato që regjistrohen në fazat e hershme të shtatzënisë, testi i citomegalovirusit bëhet menjëherë pas vizitës në një institucion mjekësor. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet një analizë për antitrupat ndaj citomegalovirusit, e cila ndihmon për të identifikuar numrin e tyre dhe për të përcaktuar nëse gruaja e ka pasur këtë virus më parë dhe nëse ajo ka imunitet ndaj patogjenit.

Nëse një analizë për citomegalovirus tregon praninë e antitrupave Anti-CMV IgG, rreziku për fetusin minimizohet - nëna e ardhshme e ka pasur tashmë sëmundjen dhe ka zhvilluar një mbrojtje që do të mbrojë foshnjën. Në mungesë të imunoglobulinave, testimi për virusin do të duhet të bëhet më shumë se një herë gjatë shtatzënisë, pasi trupi nuk është i përgatitur për t'i rezistuar infeksionit.

Tek foshnjat e porsalindura, bëhet një test gjaku për citomegalovirus ose një analizë e urinës nëse, gjatë monitorimit të një gruaje shtatzënë, ekziston dyshimi për mundësinë e një infeksioni kongjenital ose një patologji të fituar gjatë lindjes. Diagnoza bëhet në 24-48 orët e para pas lindjes së foshnjës.

Nëse ka mungesë imuniteti, testi kryhet menjëherë pas zbulimit të tij. Kjo qasje do të bëjë të mundur korrigjimin e kursit terapeutik dhe plotësimin e regjimit me barnat e nevojshme antivirale, duke shmangur një rikthim të mundshëm ose duke u përgatitur për infeksionin e mundshëm primar.

Një analizë për CMV është gjithashtu e nevojshme kur përgatitni një pacient për imunosupresion gjatë transplantimit të organeve ose indeve, dhe studimi përshkruhet para fillimit të procedurës.

Llojet e hulumtimit dhe rregullat për paraqitje

Nëse keni imunitet normal, është më se e mundur të infektoheni me virusin dhe të mos keni asnjë ide për të. Sistemi imunitar do ta mbajë me sukses citomegalovirusin të shtypur, dhe edhe nëse zhvillohet patologjia, simptomat do të mungojnë plotësisht. Nëse imuniteti i një personi mungon ose dobësohet, gjë që është veçanërisht e dukshme tek njerëzit e infektuar me HIV ose te pacientët me kancer, citomegalovirusi mund të provokojë zhvillimin e patologjive të rënda. Vërehet shpesh dëmtim i syve dhe i mushkërive, i trurit dhe i sistemit tretës.

Për të përcaktuar praninë e patologjisë, është e nevojshme të kontrolloni gjakun për antitrupa, dhe mund të ketë disa lloje të analizave, por më e besueshme është një imunoterapi enzimë. ELISA ju lejon të përcaktoni sasinë dhe vetitë e Anti-CMV specifike, dhe rezultatet e një testi gjaku për citomegalovirusin shërbejnë si bazë për të nxjerrë përfundime në lidhje jo vetëm me praninë e një transportuesi infeksioni, por edhe me praninë e imunitetit. Për më tepër, kjo metodë është një nga më të shpejtat, më të saktat dhe më të arritshmet.

Studime të tjera do të ndihmojnë në diagnostikimin e pranisë së patologjisë, duke përfshirë:

reaksioni zinxhir i polimerazës, i cili bën të mundur zbulimin e ADN-së virale;
cistoskopia e urinës, gjatë së cilës vërehen qeliza të dëmtuara;
metodë kulturore, e cila konsiston në rritjen e virusit në mjediset ushqyese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme imunoglobulinash në trupin e njeriut, por nëse marrim parasysh citomegalovirusin, IgM dhe IgG janë efektive. Lloji i parë prodhohet në fazën fillestare të infeksionit, duke siguruar shtypjen e infeksionit primar. Lloji i dytë gjenerohet më vonë dhe është krijuar për të mbrojtur trupin nga citomegalovirusi gjatë gjithë jetës së mëvonshme të viktimës.

Fakt i rëndësishëm. IgG-ja e parë, e formuar si përgjigje ndaj infeksionit, shoqërohet me grimca virale shumë dobët, në këtë rast tregohet aviditeti i tyre i ulët. Pas rreth 14 ditësh, fillon prodhimi i IgG me aviditet të lartë, të cilat janë mjaft efektive dhe mund të njohin dhe lidhin lehtësisht virionet.

Përcaktimi i aviditetit është i nevojshëm për të përcaktuar kohëzgjatjen e infeksionit. Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë koncept "normal" për IgG si i tillë - nëse një virus zbulohet gjatë një testi gjaku, pavarësisht nga sasia e tij, patologjia është e dukshme. Tani le të shohim më në detaje se cilat veçori kanë shënuesit serologjikë IgM dhe IgG, së bashku me aviditetin IgG, për të cilët ekziston një tabelë përmbledhëse:

Imunoglobulinat	Përshkrim
IgM	Ato janë të parat që formohen pas 5 ose 7 ditësh si përgjigje ndaj riaktivizimit ose futjes së patogjenit. Ato bëjnë të mundur përcaktimin e një infeksioni parësor në fazën akute, ose një përkeqësim të një patologjie kronike. Anti-CMV IgM mund të tregojë një rezultat të rremë pozitiv në sfondin e një reagimi me viruse të tjera herpes. Në rastin e infeksionit primar, antitrupat mund të zbulohen për rreth tre muaj. Nëse ky është riaktivizimi, periudha varion nga dy deri në tre ditë në javë. Tek të porsalindurit, për shkak të veçorive të sistemit imunitar, prodhimi i këtyre antitrupave mund të mungojë edhe në rast infeksioni, prandaj mund të kërkohet një analizë shtesë PCR që ekzaminon biofluide të ndryshme.
IgG	Anti-CMV IgG formohet dy ose tre javë pas infektimit, duke mbetur më pas gjatë gjithë jetës, ndërsa niveli i tyre nuk lejon përcaktimin e aktivitetit të procesit. Një rritje në numrin e këtyre antitrupave tregon aktivitetin e proceseve patogjene dhe kërkon zhvillimin e taktikave të menaxhimit. Testimi kryhet në prani të IgM pozitive për të përjashtuar mundësinë e një rezultati të rremë pozitiv. Testi duhet të kryhet edhe me IgM negativ në mënyrë që të mund të konfirmohet mungesa e riaktivizimit të infeksionit.
Aviditeti IgG	Ju lejon të përcaktoni kohëzgjatjen e infeksionit - pas infeksionit primar, vërehen antitrupa me dëshirë të ulët për tre deri në katër muaj, pas së cilës ato zëvendësohen nga antitrupa me dëshirë të lartë. Në prani të IgG me aviditet të ulët, ata flasin për një infeksion primar, i cili zgjat tre deri në katër muajt e fundit. Në prani të IgG shumë të zjarrtë, thuhet se infeksioni ka ndodhur tre deri në katër muaj para ekzaminimit. Ky tregues është veçanërisht i rëndësishëm gjatë ekzaminimit të grave shtatzëna, nëse prania e tij nuk është kontrolluar para konceptimit.

Sa i përket metodave të diagnostikimit molekular, ato klasifikohen si të drejtpërdrejta: ato bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë së një patogjeni në materialet në studim. Në këtë rast, zgjedhja e materialit biologjik kryhet duke marrë parasysh zhvillimin e fazave të procesit patologjik, manifestimet klinike të tij dhe qëllimet e hulumtimit laboratorik.

Më shpesh, gjaku përdoret për kërkime, por duhet të merret parasysh se patogjeni nuk gjendet gjithmonë në të, prandaj, nëse treguesit janë negativë, infeksioni mund të jetë i pranishëm në trup. Do të nevojiten teste shtesë për të konfirmuar.

Tani për mënyrën se si të testoheni. Një test për citomegalovirus nuk është i ndryshëm nga testet konvencionale të gjakut të marra nga një venë. Në disa raste kërkohet ekzaminimi i urinës, pështymës ose lëngut amniotik. Asnjë nga analizat nuk kërkon ndonjë përgatitje specifike, përveç se gjaku, siç pritej, merret me stomakun bosh. Pas përfundimit të analizave dhe marrjes së rezultateve, ato deshifrohen nga specialistë të kualifikuar.

Si deshifrohen rezultatet

Transkripti i analizës është titri i antitrupave IgG. Siç e përmendëm më lart, nuk ka asnjë standard për këtë tregues - ai mund të luhatet në sfond:

gjendja e sistemit imunitar;
prania e patologjive kronike;
gjendja e përgjithshme e trupit;
mënyra e zakonshme e jetës.

Duhet të kihet parasysh se IgG krijohet jo vetëm gjatë infeksionit, por edhe gjatë periudhave të përkeqësimit, dhe gjithashtu mbetet në trup pas pësuar një patologji. Për këto arsye, rezultatet e testit të citomegalovirusit mund të jenë të dyshimta dhe testimi i biomaterialeve shpesh përsëritet.

Laboratorët modernë kanë sisteme të shumta që i lejojnë ata të zbulojnë antitrupat ndaj citomegalovirusit. Ndjeshmëria e tyre është e ndryshme, si dhe përbërja e përbërësve. Por ka edhe një veçori të përbashkët - të gjitha ato janë të dizajnuara për analizën e imunitetit të enzimës. Gjithashtu nuk ka standarde të përcaktuara në këtë rast.

Interpretimi i rezultateve të ELISA kryhet në bazë të nivelit të ngjyrosjes së lëngut në të cilin shtohen biomaterialet e studiuara. Ngjyra që rezulton krahasohet me mostrat e përgatitura më parë, pozitive dhe negative.

Për deshifrim më të shpejtë, asistentët e laboratorit përdorin një sistem testimi duke përdorur hollimin e kërkuar të gjakut, i cili bën të mundur shkurtimin paksa të periudhës për marrjen e rezultateve. Çdo qendër mjekësore përdor titrat e saj për diagnostikim, duke përdorur tregues referencë që japin një rezultat negativ ose pozitiv.

Rezultatet e analizës tregojnë treguesit mesatarë - vlera përfundimtare është 0.9, nëse norma përcaktohet si 0.4. Shkalla e ngjyrosjes së një kampioni që nuk ka antitrupa ndaj virusit merret si normë. Këtu është një tabelë e deshifrimit të përafërt:

Edhe në rastet kur antitrupat ndaj citomegalovirusit janë zbuluar më herët, një specialist mund të përdorë metoda shtesë diagnostikuese për të sqaruar diagnozën.

Rezultatet e testit të grave që mbajnë një fëmijë kërkojnë një konsideratë të veçantë. Le të flasim për deshifrimin e treguesve në prani të shtatzënisë, në këtë rast, periudha në të cilën u zgjodh biomaterial është me rëndësi të madhe:

Edhe nëse rezultatet e favorshme merren më vonë se java e katërt e shtatzënisë, do të kërkohet ekzaminim shtesë, pasi të dhënat nuk mund të konsiderohen absolutisht të paqarta. Infeksioni mund të prekë trupin ose 12 muaj më parë ose në fillim të shtatzënisë, e cila është e mbushur me dëmtime të fetusit.
Duhet të kihet parasysh se një titër IgG tepër i ngritur në shumicën e rasteve tregon luftën e vazhdueshme të trupit kundër infeksionit, pa qenë konfirmim i rrezikut.
Në rastet kur IgM zbulohet në gjakun e një gruaje që mban një fëmijë së bashku me IgG me aviditet të ulët, duhet të zhvillohet trajtim i veçantë dhe më pas të monitorohet me kujdes se si zhvillohet fetusi.

Në mungesë të antitrupave specifikë për virusin, një grua shtatzënë duhet të jetë më e kujdesshme dhe të kontrollojë më shumë se një herë praninë ose mungesën e citomegalovirusit gjatë muajve të shtatzënisë.