A është placenta previa përgjatë murit të përparmë një patologji apo një devijim i lehtë nga norma? Ngjitja e placentës në muret e përparme dhe të pasme të mitrës. Qfare eshte dallimi

12.05.2019

Placenta formohet në javët e para të shtatzënisë dhe vepron si përcjellës lëndë ushqyese dhe oksigjen në fetus dhe largimin e produkteve të mbeturinave, dhe gjithashtu shërben si një pengesë për infeksionet.

Ka disa opsione për ngjitjen e tij në mitër. Një prej tyre është vendndodhja në murin e përparmë. Pasi ka dëgjuar një vendim të tillë nga një mjek, është e rëndësishme që një grua të dijë se si kjo kërcënon rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zhvillimin e fëmijës.

Nga pikëpamja fiziologjike, më optimale është ngjitja e placentës muri i pasmë. Fakti është se gjatë shtatzënisë muret e mitrës shtrihen në mënyrë të pabarabartë. Ndërsa fëmija rritet, muri i përparmë rritet në madhësi dhe shtrihet, ndërsa muri i pasmë ruan dendësinë e tij dhe shtrihet shumë më pak.

Muri i përparmë bëhet më i hollë ndërsa shtrihet. Nga kjo bëhet e qartë se për funksionimin normalËshtë më e favorshme vendosja e placentës në murin e pasmë, sepse në këtë mënyrë ajo është e ekspozuar ndaj stresit minimal.

Avantazhet e vendndodhjes në murin e pasmë

Placentës i sigurohet palëvizshmëri - placenta previa në murin e pasmë është jashtëzakonisht e rrallë, placenta nuk zbret poshtë dhe nuk ka asnjë kërcënim për shtatzëninë.
Kontraktimet e mitrës dhe tonin e rritur nuk do të rriten.
Placenta është më pak e ekspozuar ndaj goditjeve dhe lëkundjeve të foshnjës kur lëviz.
Rrezik më i ulët i rritjes.
Ekziston një rrezik më i ulët i dëmtimit të placentës për shkak të një goditjeje aksidentale në bark.
Ka një rrezik më të ulët të gjakderdhjes me një prerje cezariane.

Shkaqet e placentës previa anteriore

Megjithatë, jo çdo gjë gjatë shtatzënisë shkon gjithmonë sipas skenarit ideal. Shpesh placenta është ngjitur në një vend tjetër - në anën ose përpara. Për momentin, shumë mjekë e konsiderojnë ngjitjen e placentës përgjatë murit të përparmë si një opsion normal që kërkon monitorim të veçantë.

Mund të ketë shumë arsye pse placenta është ngjitur në murin e përparmë të mitrës. Mekanizmi i një lidhjeje të tillë nuk është studiuar plotësisht, por është zbuluar se mund të provokohet nga:

ndryshimet në endometriumin e mitrës;
Karakteristikat e zhvillimit dhe zbatimit vezore;
plagët dhe ngjitjet në muret e mitrës.

Ndryshimet në endometrium mund të çojnë në të ndryshme sëmundjet inflamatore zona gjenitale, endometrioza.

Ndryshimet e mbresë në muret e mitrës shfaqen si rezultat i operacioneve në mitër, abortit dhe sëmundjeve inflamatore. Prandaj konkluzioni është i qartë se abortet e shumta dhe C-seksioni rrisin rrezikun e ngjitjes së placentës përpara.

Sipas statistikave, një lidhje e tillë rrallë ndodh gjatë shtatzënisë së parë. Por në gratë shumëpare dhe shumëpare është shumë më tepër dukuri e zakonshme, e cila mund të shpjegohet me ndryshimet në mitër dhe veçanërisht në rreshtimin e brendshëm.

Nëse për ndonjë arsye veza e fekonduar nuk ka kohë të depërtojë në endometrium brenda një kohe të caktuar, atëherë ajo ngjitet në murin e përparmë.

Komplikime të mundshme të ngjitjes së përparme të placentës në mitër

A ka ndonjë rrezik në këtë pozicion të placentës? Është e pamundur t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pa mëdyshje.

Fakti është se nëse placenta ndodhet lart në murin e përparmë, shtatzënia mund të vazhdojë plotësisht normalisht dhe të përfundojë në një lindje natyrale pa patologji.

Në të njëjtën kohë, ka disa rreziqe. Kjo për faktin se placenta është një organ që nuk është në gjendje të shtrihet. Dhe kur muri në të cilin është ngjitur fillon të shtrihet shumë aktivisht, komplikimet janë të mundshme.

Para së gjithash, ky është funksionimi i pamjaftueshëm i placentës dhe shpërndarjen e dëmtuar të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit tek fetusi. Dhe kjo nga ana tjetër mund të çojë në ose.

Nëse distanca në faringun e mitrës zvogëlohet në 4 cm, do të flasim për një ndërlikim të tillë të vendndodhjes së përparme si. Placenta previa e përparme mund të shkaktojë mosfunksionim të placentës.

Në raste jashtëzakonisht të rralla (nëse vendndodhja është shumë e ulët), placenta mund të bllokojë plotësisht qafën e mitrës, gjë që do të përjashtojë mundësinë e lindjes natyrale. Më shpesh, ky ndërlikim zhvillohet gjatë shtatzënisë së përsëritur.

Placenta previa e përparme në kombinim me pamjaftueshmërinë e placentës mund të provokojë një ndërlikim kaq serioz të shtatzënisë si shkëputja e pjesshme ose e plotë.

Në disa raste, simptomat indirekte janë:

ndjehen dobët lëvizjet e fetusit;
vështirësi me - ndonjëherë tingulli i zemrës është plotësisht i padëgjueshëm në mungesë të patologjisë së sistemit kardiovaskular të fetusit;
Madhësia e madhe e barkut.

Simptoma të pakëndshme mund të shfaqen nëse placenta fillon të zbresë dhe bëhet previa. Në këtë rast, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje:

rëndim dhe;

Metodat diagnostikuese

Diagnoza është mjaft e thjeshtë dhe bazohet në ekzaminim gjinekologjik Dhe ekzaminimi me ultratinguj.

Vetëm ekografia jep një pamje të plotë se si ndodhet placenta dhe nëse ekziston rreziku i paraqitjes së saj.

Prandaj, nuk duhet të refuzoni t'i nënshtroheni një ekografie datat e duhura. Sa më shpejt të identifikohet kjo veçori e shtatzënisë, aq më lehtë do të jetë parandalimi i komplikimeve të mundshme.

Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë

Vetë pozicioni i përparmë nuk i shkakton asnjë telash gruas dhe nuk e përkeqëson mirëqenien e saj. Duke qenë thjesht një tipar i shtatzënisë, ajo nuk kërkon trajtim. Për më tepër, nuk ka asnjë trajtim për të, pasi është e pamundur të ndikohet në vendndodhjen e placentës, si dhe të ndryshohet pozicioni i saj dhe të zhvendoset në murin e pasmë.

Megjithatë, kjo veçori e shtatzënisë kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe të ngushtë për të mos humbur fillimin e mundshëm të komplikimeve, të cilat janë akoma më të mundshme me një vendndodhje të përparme sesa me një normal.

Për të zvogëluar rrezikun, gratë shtatzëna me këtë vendosje këshillohen të pushojnë më shumë, të shmangin plotësisht ngritjen e peshave (edhe nëse duket se objektet nuk janë aspak të rënda), të shmangin shqetësimet, stresin, Aktiviteti fizik.

Nëse, atëherë duhet të përpiqeni të prekni stomakun sa më pak të jetë e mundur në mënyrë që të mos provokoni rritjen e tonit dhe shkëputjen e placentës.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme në më vonë.

Është e rëndësishme të vizitoni mjekun në kohë për të mos humbur ndryshimet në placentë dhe vendndodhjen e saj. Kjo qasje do t'ju lejojë të vini re me kohë se sedilja e fëmijës ka tendencë të lëvizë poshtë.

Lindja me placentë në murin e përparmë

Në mungesë të komplikimeve, kjo vendosje e vendit të foshnjës nuk ka asnjë efekt në rrjedhën e lindjes. Për më tepër, disa gra vërejnë se lindja e fëmijëve është më e lehtë dhe më e shpejtë. Por kjo është e vërtetë nëse po flasim për në lidhje me lindjen natyrale.

Nëse një grua indikohet për një seksion cezarian, një pozicion i përparmë mund të komplikojë operacionin, duke rritur rrezikun e humbjes së madhe të gjakut. Kjo për faktin se prerja bëhet në vendin ku ndodhet placenta.

Prandaj, kur tregojnë një seksion cezarian, mjekët duhet të marrin parasysh vendndodhjen e placentës dhe të rregullojnë ndërhyrjen kirurgjikale në atë mënyrë që të minimizojnë rrezikun e humbjes së madhe të gjakut. Natyrisht, për këtë, një grua duhet të monitorohet rregullisht dhe të ketë të gjitha studimet e nevojshme.

Pozicioni i përparmë nuk ka asnjë efekt në shëndetin e fëmijës së lindur.

Vendndodhja e përparme- jo një patologji, por veçori individuale shtatzënisë.

Prandaj, nuk duhet të shqetësoheni dhe të prisni komplikime - në shumicën dërrmuese të rasteve, gjithçka përfundon në një lindje të suksesshme pa komplikime. E vetmja veçori këtu është nevoja për një monitorim më të afërt të rrjedhës së shtatzënisë.

Formimi i placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës është normal, por në disa raste mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të shtatzënisë.

Rreziqet e mundshme

Rritja e rrezikut vendndodhje e ulët dhe. Nëse placenta fillimisht formohet mjaft e ulët, atëherë me zmadhimin e mitrës, ajo do të zbresë më afër sistemit të brendshëm, gjë që mund të çojë në paraqitje të plotë ose të pjesshme;
Rritja e rrezikut placenta e vendosur normalisht. Muri i përparmë i mitrës pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatzënisë: shtrihet dhe hollohet ndjeshëm. Ndërsa shtatzënia përparon, ndjeshmëria e mitrës rritet. Edhe ndikimet e vogla (, përkëdhelja e stomakut) mund të çojnë në dhe. Placenta nuk mund të tkurret, gjë që mund të rezultojë në shkëputje;
Rritja e rrezikut të accreta të vërtetë të placentës. Kjo patologjiështë mjaft e rrallë. Një rrezik i shtuar i shfaqjes së tij shfaqet tek gratë me një histori të ndërhyrjet kirurgjikale në mitër ose dëmtim për shkak të abortit, curettage diagnostike. Në këtë rast, placenta mund të formohet dhe të ngjitet në zonën e mbresë ose dëmtimit të brendshëm;
Vështirësi në auskultim. Vendndodhja e placentës në murin e përparmë mund ta bëjë të vështirë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit me stetoskop: tonet dëgjohen më të shurdhër.

Informacion Duhet të theksohet se vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës nuk është gjendje patologjike, dhe rreziku i komplikimeve është jashtëzakonisht i ulët. Në shumicën e rasteve, gratë mbajnë në heshtje një fëmijë dhe lindin në mënyrë natyrale kanali i lindjes pa asnjë pasoja negative.

Gjatë shtatzënisë, komunikimi midis trupit të nënës dhe foshnjës kryhet përmes një organi të veçantë jo të përhershëm të quajtur placentë. Nga pamja e jashtme, i ngjan një buke të sheshtë, e cila pasqyrohet në emër. Placenta mund të ketë pozicione të ndryshme brenda mitrës.

Vendndodhja e placentës

Ky organ ka dy anë: anën e nënës, e cila është ngjitur në mitër dhe anën e fëmijës, nga e cila del kordoni i kërthizës. Vendi i fëmijëve përbëhet nga lobe të veçanta - cotyledone, të cilat janë të ndara me ndarje septa. Placenta fillon të formohet menjëherë pasi veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës. Kjo ndodh rreth javës së dytë të shtatzënisë. Deri në 6 javë zhvillohet intensivisht dhe nga 12-16 javë fillon të funksionojë placenta e formuar përfundimisht.

Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, vendi i foshnjës zakonisht zhvillohet në zonën e murit të pasmë të mitrës. Në këtë rast, lejohet zhvendosja në muret anësore. Ky vend është për faktin se ky mur ndryshon më së paku gjatë shtatzënisë dhe këtu me pak gjasa lëndim aksidental. Ndonjëherë placenta ngjitet në pjesën e përparme ose fundusit të mitrës.

Gjatë shtatzënisë normale, vendi i foshnjës është i lartë dhe buza e jashtme e tij është në një distancë prej të paktën 7 cm nga faringu. Kur buza e ndenjëses së foshnjës prek faringun ose e mbulon plotësisht atë, atëherë flasim për një patologji të shtatzënisë që quhet “prezantim”. Meqenëse mitra zmadhohet dhe ndryshon vazhdimisht gjatë shtatzënisë, përfundimet përfundimtare mund të nxirren vetëm në javën 32-34. Para kësaj, vendndodhja e sediljes së fëmijës mund të ndryshojë.

Çfarë do të thotë placenta në murin e përparmë?

Siç e kemi vërejtur tashmë, vendi i foshnjës mund të vendoset kudo në mitër. Pozicioni normal për zhvillimin e plotë të shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme është kur ky organ është ngjitur kudo në mitër përveç tij. muri i poshtëm. Rreziku i vetëm është vendndodhja e këtij organi pranë fytit të mitrës ose mbivendosja e plotë e tij me placentën. Pra, mund të themi se vendndodhja e placentës në zonën e murit të përparmë është normë.

Nga pikëpamja fiziologjike, prania e këtij organi në këtë vend të veçantë tregon se mukoza më e shëndetshme ndodhej këtu në kohën kur u ngjit embrioni. Në fund të fundit, embrioni ngjitet ekskluzivisht në vendin ku membrana mukoze ka trashësinë më të madhe dhe enët e gjakut. Në të ardhmen, për zhvillimin e foshnjës, vetëm kjo zonë e mukozës do të jetë në gjendje t'i sigurojë fëmijës kushtet më të favorshme për sa i përket furnizimit të tij me ushqim dhe oksigjen.

Placenta përgjatë murit të përparmë - normale ose patologjike

Në vendndodhjen më të mirë ky organ duhet të vendoset rajoni i pasëm mitra nga lart, e vendosur më afër fundit. Ky rregullim preferohet për shkak të shtrirjes së mureve të mitrës. Muri i përparmë shtrihet në një masë më të madhe. Në të njëjtën kohë, ajo bëhet më e hollë në një masë të konsiderueshme. Muri i pasmë i organit të nënës është më pak i ndjeshëm ndaj ndryshimeve dhe kohe e gjate mbetet i shtrënguar.

Duke qenë se sedilja e fëmijës nuk shtrihet, do të ishte më mirë nëse vendi i ngjitjes së saj të jetë në murin e pasmë dhe do të jetë më pak i ekspozuar ndaj ngarkesës që e rëndon. Për shkak të shtrirjes së murit të përparmë, vendosja e placentës në të është më e rrezikshme. Për shkak të pjesës së brendshme të mitrës dhe aktivitetit të nënës, placenta e vendosur në murin e përparmë është më e ekspozuar ndaj mundësisë së lëndimit ose shkëputjes së parakohshme.

Arsyet e vendndodhjes së përparme të këtij organi ende nuk janë sqaruar plotësisht. Një nga më kryesoret janë dëmtimet e ndryshme të shtresës së brendshme të mitrës, e cila quhet endometrium. Midis tyre:

Pasojat e lëndimeve nga inflamacioni dhe kuretazhi.
Shenjat postoperative.
Gjendje të tjera patologjike.

Rastet më të pakta të kësaj vendndodhjeje të placentës ndodhin tek gratë primipare. Sipas ekspertëve, kjo mund të shpjegohet gjendje të shëndetshme endometriumi i grave primipare.

Për vendndodhjen e përparme të organit nuk është gjithmonë gruaja fajtore. Në disa raste, problemi mund të fshihet në vetë sythin. Nëse ka një vonesë zhvillimi, atëherë veza e fekonduar vonohet të ngjitet me kohë në murin e organit të nënës. Pastaj zbatimi bëhet në të zona e poshtme. Ka raste kur embrioni është ngjitur nga sipër murit të përparmë të organit. Në të njëjtën kohë, ndërsa shtatzënia përparon dhe mitra shtrihet, placenta gradualisht do të lëvizë poshtë.

Placenta në murin e përparmë - çfarë të bëni

Kur organi në fjalë ndodhet në murin e përparmë, është e pranueshme variante të ndryshme zhvillimi i shtatzënisë. Nëse ngjitja e saj është mjaft e lartë, shtatzënia mund të zgjidhet në mënyrë të sigurt me lindje natyrale. Por mund të shfaqen edhe një sërë patologjish.

Më shpesh, me këtë vendndodhje të placentës, gestoza ndodh për shkak të ushqimit të pamjaftueshëm të foshnjës dhe furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit. Mund të zhvillohen probleme me funksionimin e placentës, mund të ketë gjakderdhje për shkak të ndarjes së saj ose abort. Shtrirja e mitrës mund të bëjë që vendi i foshnjës të lëvizë poshtë. Në këtë rast, ata flasin për paraqitjen e placentës. Kjo e bën të pamundur lindjen natyrale.

NË raste të veçanta placenta e vendosur në murin e përparmë mund të ngjitet fort ose madje të rritet në mitër. Kjo ndodh për shkak të aborteve të mëparshme, pranisë së inflamacionit në të kaluarën, kuretazhit ose lindjes me prerje cezariane.

Meqenëse vendndodhja e placentës nuk mund të ndikohet në asnjë mënyrë, vendndodhja e përparme e placentës nuk kërkon ndonjë trajtim. Por një shtatzëni e tillë e veçantë kërkon monitorim të rreptë. Kjo është e nevojshme për të mos humbur fillimin e komplikimeve të mundshme. Për të zvogëluar rrezikun, këto gra shtatzëna këshillohen të pushojnë më shpesh dhe të shmangin ngarkesat e rënda, stresin dhe ankthin nëse është e mundur. Është e rëndësishme të shkoni në takimin e mjekut në kohë dhe të monitoroni tonin e mitrës. Në këtë mënyrë ju mund të gjurmoni tendencat në lëvizjen në rënie të placentës.

Pozicioni përpara i sediljes së fëmijës mund të komplikohet. Kjo për faktin se prerja mund të kalojë drejtpërdrejt përmes placentës, e cila shoqërohet me humbje gjaku. Prandaj, duhet ta marrim parasysh këtë fakt dhe të rregullojmë vendndodhjen e prerjes.

Çdo grua, pasi ka zbuluar dy linja të çmuara në test, pret me padurim ultratingullin e parë për të njohur fëmijën e saj dhe për t'u siguruar që gjithçka është në rregull me të (ajo).

Është gjatë studimit të parë që një grua shpreson të marrë pjesën më të madhe të përgjigjeve për pyetjet dhe frikën e saj të shumta, por, si rregull, pas një ekografie, lindin edhe më shumë shqetësime dhe pyetje.

Fraza e zakonshme e mjekut, që thotë se placenta ndodhet në murin e pasmë të mitrës (si dhe në murin e përparmë, në fund, në anën ose në fund) shkakton jo vetëm hutim, por edhe frikë, si dhe shqetësime nëse kjo është normale dhe nëse përbën një kërcënim për foshnjën.

Placenta - çfarë është ajo, dhe thelbi i veprimit të saj, vendndodhja

Në ditën e 9-të të shtatzënisë, në vendin ku veza e fekonduar ishte ngjitur në murin e mitrës, formohet një korion i veçantë viloz, i cili i paraprin shfaqjes së placentës, e cila ndodh tashmë në javën e 16-të. Ky organ është vërtet unik. Shfaqet vetëm gjatë periudhës së shtatzënisë së foshnjës dhe, duke lindur me të, vdes, pasi ka përmbushur qëllimin e saj.

Qëllimi i placentës është t'i sigurojë fëmijës në rritje gjithçka që është e nevojshme për zhvillimin normal dhe të plotë.Është përmes këtij organi që foshnja merr gjithçka që i nevojitet për jetën dhe i jep produktet e aktivitetit të tij jetësor. Në fakt, ky organ është i nevojshëm për të krijuar kushtet më të rehatshme gjatë jetës intrauterine të foshnjës.

Funksioni i organit është tepër i shumëanshëm dhe deri në momentin kur foshnja vjen në këtë botë dhe fillon të jetojë në mënyrë të pavarur, është placenta ajo që kryen funksionet e pothuajse të gjitha sistemeve të saj dhe organet më të rëndësishme, Për shembull:

sistemet e tretjes;
organet e frymëmarrjes, veçanërisht mushkëritë;
sistemi ekskretues (veshkat);
merr përsipër të gjitha funksionet e lëkurës;
zëvendëson gjëndrat endokrine.

Prodhimi i të gjitha hormoneve në trupin e foshnjës dhe nënës së tij në pritje, si dhe niveli i tyre i metabolizmit, varet nga placenta. Organi rritet së bashku me foshnjën, duke u rritur vazhdimisht në madhësi dhe zhvillimi dhe shëndeti i foshnjës në rritje varet pothuajse plotësisht nga gjendja e tij, si dhe nga funksionimi i duhur.

Veza, duke lënë tubin, mund të ngjitet pothuajse kudo, për shembull, në murin e pasmë ose, anasjelltas, në pjesën e përparme, në anën në çdo anë. Mund të ngjitet edhe në lartësi të ndryshme. Në disa raste, lokalizimi mbizotërues i placentës edhe në fazën fillestare është në pjesën e poshtme, gjë që shkakton shumë komplikime.

Ekziston një mit i caktuar që thotë se pozicioni i foshnjës në momentin e lindjes do të varet nga vendi dhe si ndodhet placenta. Por në realitet, njëra praktikisht nuk ka asnjë lidhje me tjetrën.

Në vendin ku placenta mund të lokalizohet me anë të ultrazërit, foshnja në rritje ngjitet pa lëvizje vetëm në fillim, saktësisht derisa kordoni i kërthizës dhe një vëllim i mjaftueshëm lëngu të shfaqet në mitër, duke i lejuar foshnjës të fillojë të lëvizë, të rrokulliset. dhe të ndryshojë pozicionin e saj.

Prandaj, parashikoni saktësisht se në çfarë pozicioni do të jetë ai në momentin që të fillojë procesi i lindjes Bazuar në vendndodhjen e placentës, është e pamundur. Sigurisht, vendi ku placenta mund të ngjitet në murin e mitrës ka rëndësi të madhe, pasi nga kjo varet shumë, për shembull, prania (si dhe mungesa) e komplikimeve të caktuara.

Opsionet e vendosjes së placentës:

Ky term në mjekësi i referohet vendndodhjes së placentës shumë të ulët, gjë që shpesh bëhet një tregues për një seksion cezarian, veçanërisht nëse skaji i organit bllokon kanalin e lindjes. Kjo gjendje kërkon vëmendjen maksimale të mjekëve, pasi paraqet shumë rreziqe dhe komplikime, në veçanti:

Vendndodhja e placentës gjatë shtatzënisë ka kuptim të veçantë, meqenëse nga ky organ dhe gjendja e tij varet zhvillimi i foshnjës, shëndeti i tij dhe rezerva e forcës në momentin e lindjes. Mos u dëshpëroni nëse ngjitja e korionit nuk është e përsosur përgjatë murit të pasmë, mjekësia moderne ju lejon të përballeni me çdo problem në këtë fushë, është e rëndësishme vetëm të konsultoheni me një mjek në kohë.

Në ditët e para pas konceptimit, formohet placenta. Është i nevojshëm për të transportuar lëndë ushqyese tek fetusi, për të mbrojtur kundër infeksioneve dhe për të hequr mbetjet. Ka disa opsione për lidhjen e këtij organi embrional. Për gratë, placenta e të cilave ndodhet në murin e përparmë të mitrës, është e rëndësishme të zbulohet nëse kjo është një patologji dhe si ndikon në shëndetin e fëmijës dhe në rrjedhën e shtatzënisë.

Vendosja e saktë e placentës

Për të zbuluar nëse gjendja kur fetusi është ngjitur në murin e përparmë të mitrës është një patologji, është e rëndësishme të kuptoni se cili opsion konsiderohet i saktë. Zhvillimi normal i foshnjës është i mundur vetëm me një pozicion optimal në barkun e "vendit të foshnjës". Nga pikëpamja fiziologjike, ngjitja e pasme e placentës është e saktë. Por mjekët janë absolutisht të sigurt se embrioni nuk do të fillojë kurrë të zhvillohet në një vend të rrezikshëm (zonat e prekura të mukozës pas abortit, nyjet fibroide).

Gjatë shtatzënisë, zgavra e mitrës shtrihet në mënyrë të pabarabartë. Muri i përparmë rritet së bashku me fetusin dhe bëhet më i hollë. Në të njëjtën kohë, dendësia e asaj të pasme ruhet nëse embrioni është ngjitur me të. Placenta do të funksionojë normalisht vetëm me stres minimal mbi të. Është më e suksesshme të lidhni fetusin në murin e pasmë të mitrës. Përparësitë e këtij pozicioni:

palëvizshmëria e "ulëses së foshnjës" zvogëlon rrezikun e abortit;
zvogëlohet rreziku i lëndimit nga një goditje në stomak;
rreziku i grumbullimit të korionit (membranës placentare) në mitër është minimizuar;
Kur foshnja lëviz, ai e shtyn më pak placentën;
me një seksion cezarian, rreziku i gjakderdhjes zvogëlohet;
rrezik më i ulët i shkëputjes, i cili shfaqet kur ton i rritur mitra në sfondin e lidhjes së fetusit përpara.

Opsione të tjera të vendosjes së placentës

Në ultrazërin e parë, gratë shtatzëna zbulojnë se si është ngjitur "ndenjësja e foshnjës". Vendndodhja e pasme e organit embrional është normale. Lidhja e fetusit në murin e përparmë të mitrës është një opsion më pak i suksesshëm. Ekzistojnë gjithashtu mundësi të tjera për vendndodhjen e organit embrional. Korioni mund të lokalizohet në pjesën e pasme të majtë ose të djathtë, në varësi të gjendjes së mitrës dhe karakteristikave të tjera të trupit.

Placentimi i ulët është një diagnozë që u bëhet grave shtatzëna nëse skaji i placentës ndodhet më larg se nyja e brendshme e mitrës - më shumë se 6 cm Kjo gjendje mund të shkaktohet nga sëmundjet inflamatore të endometrit (mbështjellësi i brendshëm i mukozës së mitrës). , infeksione, histori abortesh, shtatzëni të shpeshta etj. Nuancat:

Placentimi i ulët është i rrezikshëm shkëputje e parakohshme, hipoksi, pengim i kanalit të lindjes dhe gjakderdhje.
Pacientëve me këtë diagnozë mund t'u përshkruhen ultratinguj shtesë.
Nëse situata nuk ka ndryshuar në javën e 36-të, bëhet një operacion cezarian.

Mjekët obstetër përdorin termin previa për t'iu referuar ngjitjes së membranave placentare në qafën e mitrës. Siç u përmend më lart, lokalizimi i ulët i organit embrional është i mbushur me komplikime. Në varësi të karakteristikave fiziologjike, përveç placentimit më të ulët, shfaqen edhe paraqitje të tjera. Klasifikimi është:

Placenta previa e plotë përgjatë murit të përparmë. Faringu i brendshëm është i bllokuar nga organi embrional. Në relaksim i plotë të mitrës, foshnja nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër kanalin e lindjes për shkak të valvulës së formuar si rezultat i kësaj rregullimi të organit embrional.
Prezantimi i pjesshëm. Në këtë rast, "vendi i fëmijëve" pjesërisht mbulon hapjen e mitrës. Gjatë lindjes, koka e foshnjës nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër vendkalimin e ngushtë.
Qendrore. Kjo situatë karakterizohet nga pengesa e plotë kanali i qafës së mitrës(vendi i kalimit të qafës së mitrës në trup) nga një organ embrional. Në këtë rast, zgjidhja natyrale e shtatzënisë është e pamundur. Për të shpëtuar foshnjën, përshkruhet një prerje cezariane.
Placenta previa marxhinale përgjatë murit të përparmë përfshin zhvillimin e një "njolle foshnjeje" në skajin e fytit të brendshëm. Në këtë rast, është e mundur lindje natyrale, por ekziston rreziku i hipoksisë akute dhe vdekjes së fetusit.
Paraqitja anësore. Kjo situatë karakterizohet nga bllokimi i pjesshëm i hapjes së qafës së mitrës, gjë që ndërlikon procesin e lindjes natyrale.

Arsyet për vendndodhjen e placentës në murin e përparmë

Shtatzënia nuk ecën gjithmonë sipas skenarit ideal. Organi embrional mund të ngjitet anash ose përpara, gjë që shpesh ndodh brenda Kohët e fundit. Disa mjekë besojnë se korioni përgjatë murit të përparmë të mitrës është një variant normal që kërkon monitorim të veçantë. Arsye gjendje e ngjashme Ka shume. Mekanizmi i ngjitjes së placentës në pjesën e përparme nuk është kuptuar mirë, por sa vijon mund të provokojë shqetësime të saj:

ndryshimet në endometrium;
shtatzënia e shumëfishtë;
mioma;
karakteristikat fiziologjike vezë e fekonduar;
sëmundjet inflamatore, infeksionet e sistemit riprodhues;
ngjitjet, plagët në muret e mitrës;
curettages të shumta (aborte);
operacioni i mëparshëm - seksion cezarian.

Komplikimet

Nënat e ardhshme me këtë veçori janë të shqetësuara nëse vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë është e rrezikshme. Ekspertët nuk japin një përgjigje të qartë. Shtatzënia me një lidhje të tillë të fetusit mund të vazhdojë normalisht dhe të zgjidhet me lindje natyrale. Por ka rreziqe të caktuara të komplikimeve. Të gjitha ato janë për shkak të faktit se muret e placentës janë të ndryshme densitet i lartë. Kur embrioni ngjitet në pjesën e përparme të organit embrional, fillon procesi i shtrirjes tepër aktive të këtij të fundit. Komplikime të mundshme përfshijnë:

Funksionimi i pamjaftueshëm i "vendit të foshnjës", ndërprerja e procesit të transportit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fetusi.
Preeklampsia.
Pamjaftueshmëria e placentës.
Lëvizja e "vendit të fëmijëve" poshtë. Kur distanca deri në sistemin e mitrës zvogëlohet në 4 cm, diagnostikohet placenta previa anteriore, e cila sjell kërcënimin e abortit dhe gjakderdhjes.
Prezantim i ulët (raste të rralla kur "njolla e foshnjës" mund të mbyllë plotësisht sistemin e mitrës). Në këtë rast, lindja natyrale përjashtohet.
Shkëputja e pjesshme ose e plotë e placentës (zhvillohet në sfondin e paraqitjes përgjatë murit të përparmë dhe pamjaftueshmërisë placentare).
Gjakderdhje e brendshme ose e jashtme, hipoksi, vdekje fetale. Komplikime të tilla zhvillohen nëse, kur embrioni ndodhet përgjatë murit të përparmë në fazat e mëvonshme, lëvizjet intensive të foshnjës çojnë në një rritje të tonit të mitrës dhe largimit të "vendit të foshnjës" prej tij.
Placenta accreta ndodh kur vendi i foshnjës vendoset përpara dhe ngjitet shumë fort në mitër. Rreziku i një ndërlikimi të tillë rritet ndjeshëm tek gratë që kanë pasur abort, prerje cezariane ose sëmundje inflamatore në të kaluarën.

Shenjat

Lidhja e fetusit në murin e përparmë të mitrës nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Kjo vendndodhje e organit embrional të gruas shtatzënë do të bëhet e njohur vetëm pasi të kalojë ekzaminim i plotë dhe ultrazërit. Simptomat indirekte të korionit përgjatë murit të përparmë janë si më poshtë:

barku atipike madhësia e madhe;
ndjesi e dobët e lëvizjeve të fetusit;
dëgjim i dobët i rrahjeve të zemrës së fëmijës (tingulli mund të mos zbulohet fare në mungesë të patologjisë së sistemit kardiovaskular).

shpeshherë simptoma të pakëndshme kushtet shfaqen kur "ndenjësja e foshnjës" fillon të ulet dhe zhvillohet prezantimi. Nënat e ardhshme me fetusin e vendosur përgjatë murit të përparmë duhet t'i kushtojnë vëmendje sa vijon:

rëndim, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
gjakderdhje;
ndotja e shkarkimit vaginal Kafe;
gjakderdhje në shkallë të ndryshme.

Diagnostifikimi

Sa më shpejt që mjekët të identifikojnë një veçori të tillë të shtatzënisë si vendndodhjen e placentës në murin e përparmë, aq më e lehtë do të jetë parandalimi i komplikimeve. Nënat shtatzëna duhet t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve në kohën e caktuar. Diagnostifikimi i gjendjes nuk është i vështirë. Pa një ekzaminim me ultratinguj është e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë. Një pamje e plotë e vendndodhjes së fetusit dhe rreziqet e mundshme jep vetëm ultratinguj të grave shtatzëna. Mjekët japin verdiktin përfundimtar bazuar në rezultatet:

ekzaminim gjinekologjik;
palpimi i barkut;

Shtatzënia dhe lindja

Në vetvete, fiksimi i përparmë i "sediljes së foshnjës" nuk sjell ndonjë telash për nënën e ardhshme dhe nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Gjendja është një tipar i shtatzënisë dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Është e rëndësishme të theksohet se vendndodhja e placentës nuk mund të ndikohet, por shtatzënia me vendndodhjen e përparme të organit embrional kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe të ngushtë. Mjeku duhet të monitorojë gjendjen e pacientit në mënyrë që të identifikojë në kohë komplikimet.

Për të zvogëluar rrezikun e pasojave negative për gratë shtatzëna me ngjitje të përparme të fetusit, rekomandohet si më poshtë:

Refuzoni aktivitetin fizik serioz, sigurohuni që të pushoni, shmangni stresin dhe ankthin.
Ndërsa toni i mitrës rritet, duhet të prekni më rrallë barkun në mënyrë që të mos shkaktoni shkëputje të placentës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e tretë.
Është e rëndësishme të mos humbisni takimet e mjekut për të zbuluar në kohë ndryshimet në vendndodhjen e fetusit.

Nëse shtatzënia ka vazhduar pa komplikime, atëherë pacientit i përshkruhet një lindje natyrale. Procesi i lindjes së një fëmije mund të jetë më i lehtë sesa me një vendndodhje të ndryshme të organit embrional. Është një çështje tjetër kur një grua tregohet për një seksion cezarian. Pozicioni i përparmë i fetusit e ndërlikon operacionin dhe rrit rrezikun e gjakderdhjes. Kjo është për shkak të nevojës për të bërë një prerje në pikën e ngjitjes. Për të zvogëluar rrezikun e humbjes së gjakut, mjekët marrin parasysh vendndodhjen e "vendit të fëmijëve" dhe korrigjojnë kursin ndërhyrje kirurgjikale.