السيلان. السيلان وصحة المرأة - تصنيف وملامح مسار السيلان طرق الاستفزاز في أمراض النساء للالتهابات
أساس أسلوب الاستفزاز هوتهيج متعمد للغشاء المخاطي للإحليل وعنق الرحم والمستقيم من أجل إزالة المكورات البنية من البؤر المخفية المحتملة إلى الخارج.
مؤشرات لطريقة الاستفزاز:وضع معيار لعلاج مرض السيلان.
في كل من الرجال والنساء، لا يمكن إجراء الاستفزاز إلا بعد 7-10 أيام من نهاية مسار العلاج.
طرق تنفيذ الاستفزازات
تتميز طرق الاستفزاز التالية:
- مادة كيميائية (تقطير محلول 0.5٪ من نترات الفضة في مجرى البول للرجال؛
- تزييت مجرى البول بمحلول 1-2% وعنق الرحم بمحلول 2-5% من نترات الفضة - للنساء)؛
- ميكانيكية (تدليك وتدليك مجرى البول) ؛
- بيولوجي (الإعطاء العضلي للقاح الجونوفاكين بجرعة 500 مليون جسم جرثومي) ؛
- الغذائية (الأطعمة المالحة والحارة والكحول) ؛
- الحرارية (تسخين الأعضاء التناسلية بالتيار الحراري).
من الأفضل استخدام أساليب الاستفزاز المدمجة.
إجراء عملية إثارة لمرض السيلان عند الرجال
يتم إدخال عربة معدنية في مجرى البول عند الرجل لمدة 5-10 دقائق، وبعد إزالتها يتم تركيب 8-10 مل من محلول نترات الفضة بنسبة 0.5-1%. وفي الوقت نفسه، يتم إجراء حقن عضلي من لقاح الجونوفاكسين (500 مليون جسم جرثومي) في منطقة الأرداف. في المساء يُعرض على المريض شرب البيرة أو كمية صغيرة من الكحول (إلى درجة التسمم الطفيف).
كل يومين، لمدة 3 أيام متتالية، يتم فحص الإفرازات من مجرى البول أو سلسلة من البول بحثًا عن المكورات البنية.
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، يتم تكرار الاستفزاز بعد شهر. في حالة عدم وجود المكورات البنية والمظاهر السريرية لمرض السيلان، ينبغي اعتبار المريض قد شفي.
القيام بإثارة مرض السيلان عند النساء
بالنسبة للمرأة التي تعاني من مرض السيلان، يتم تشحيم الفتحة الخارجية للإحليل والجزء السفلي من المستقيم بمحلول لوغول 1٪ على الجلسرين أو محلول 1-2٪ من نترات الفضة. يتم تشحيم قناة عنق الرحم بمحلول 3-5٪ من نترات الفضة. في المساء يُعرض على المريض شرب البيرة أو كمية صغيرة من الكحول. خلال الأيام الثلاثة التالية، يتم فحص مسحات من إفرازات مجرى البول وعنق الرحم والمستقيم.
في حالة عدم وجود المكورات البنية، يتم إيقاف العلاج ويتم إجراء الفحص اللاحق للأعضاء المذكورة أعلاه خلال فترة الحيض التالية.
بعد الحيض يتكرر الاستفزاز مع فحص الإفرازات لمدة 3 أيام.
وبعد ذلك، يتم إجراء هذه الدراسات على مدى ثلاث دورات شهرية، وبعد ذلك، مع نتائج مختبرية وسريرية إيجابية، يتم اعتبار المريضة قد شفيت.
المضادات الحيوية المستخدمة في علاج مرضى السيلان لها تأثير مبيد للجراثيم، والذي يمكن أن يطيل فترة ظهور مرض الزهري (مع العدوى المتزامنة مع مرض الزهري والسيلان). لذلك، في الحالات التي لم يتم فحص مصدر مرض السيلان فيها، يجب أن يبقى المريض تحت الملاحظة لمدة 6 أشهر والتأكد من خضوعه لفحوصات الدم المصلية الخاصة بمرض الزهري مرة أخرى.
إد. البروفيسور ضد. ماياتا
"ما هي طريقة إثارة مرض السيلان، دواعيها، تنفيذها عند الرجال والنساء"قسم
أعراض السيلان عند الرجال
| التهاب الإحليل السيلاني - | أكثر الأعراض شيوعاً هو التهاب مجرى البول - ويصاحب الالتهاب عدد من الأعراض: | |
| التهاب البروستاتا– التهاب غدة البروستاتا | وكقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد أيام قليلة من ظهور التهاب الإحليل بالمكورات البنية. تصل عدوى المكورات البنية إلى أنسجة البروستاتا الصاعدة عبر مجرى البول. يتميز التهاب البروستاتا بعدد من الأعراض:
|
أعراض مرض السيلان عند النساء
| تظهر أعراض مرض السيلان عند النساء عادة أثناء فترة الحيض الأقرب إلى وقت الإصابة. في كثير من الأحيان يتجلى هذا المرض مع أعراض التهاب الفرج والمهبل والتهاب الإحليل. | ||
| التهاب الإحليل السيلاني | يحتوي التهاب الإحليل بالمكورات البنية على عدد من الأعراض المشابهة لالتهاب الإحليل لدى الرجال:
|  |
| التهاب الفرج والمهبل -التهاب الغشاء المخاطي للفرج والمهبل | في كثير من الأحيان يظهر بعد أيام قليلة من الإصابة أو أثناء الحيض. العلامات المميزة لالتهاب الفرج والمهبل بالمكورات البنية:
|
|
مضاعفات مرض السيلان
كقاعدة عامة، العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء التام للمريض. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تتقدم العملية المعدية، وتتحرك للأعلى عبر المسالك البولية والتناسلية. وفي هذه الحالة، يحدث تلف في الأعضاء ذات الصلة، مما قد يهدد حياة المريض وخصوبته وصحته.أما بالنسبة للنساء، فقد تحدث مضاعفات مثل:
التهاب بارثولين السيلاني– التهاب غدة بارثولين الموجودة في الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ولها قنوات إخراجية تنفتح على البيئة الخارجية عند قاعدة الشفرين الكبيرين. ويصاحب التهابها ألم شديد ورد فعل التهابي واضح وتورم في المنطقة المقابلة.
التهاب بطانة الرحم بالمكورات البنية– تقدم عدوى المكورات البنية في اتجاه تصاعدي على طول الجهاز التناسلي يمكن أن يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للرحم. قد تكون هذه المضاعفات مصحوبة بألم في أسفل البطن، وإفرازات دموية وقيحية وفيرة من الجهاز التناسلي، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. وتتطلب هذه الحالة طلب المساعدة الفورية من طبيب أمراض النساء، لأنها تهدد حياة المريضة.
سيلان قناة فالوب– عندما تنتقل العدوى من تجويف الرحم إلى تجويف قناة فالوب، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي لقناة فالوب. ويصاحب هذه العملية ألم في أسفل البطن وألم أثناء الجماع والعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.
التهاب الصفاق السيلاني– من الممكن حدوث التهاب في الصفاق الحوضي عندما تخترق المكورات البنية تجويف البطن. ويصاحب هذه الحالة ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم في أسفل البطن. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود سائل ويمكن رؤية الخراجات في تجويف الحوض.
مع العملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية للحوض الصغير، قد يتطور العقم. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل: تكوين التصاقات في الصفاق الحوضي، وانسداد قناة فالوب، والالتهاب المزمن في بطانة الرحم، واضطرابات الدورة الشهرية.
في حالة حدوث أي من المضاعفات المذكورة أعلاه، لا يمكن العلاج إلا في المستشفى تحت إشراف طبيب أمراض النساء المعالج. لسوء الحظ، مع أي من المضاعفات المذكورة (التهاب بارثولين بالمكورات البنية)، هناك احتمال كبير لتطوير العقم عند النساء.
من بين السكان الذكور المصابين بمرض السيلان، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
التهاب البربخ- التهاب البربخ. هذه الزائدة عبارة عن أنبوب منوي متضخم يتم فيه تخزين الحيوانات المنوية قبل إطلاقها أثناء القذف.
يمكن أن يؤدي التهاب الأسهر إلى انسدادها لاحقًا وتطور العقم عند الذكور.
التشخيص المختبري لمرض السيلان –الاختبار السريع، الفحص المجهري اللطاخة، تفاعل التألق المناعي (IF)، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، تفاعل التثبيت المكمل (تفاعل بورديت-جينجو)، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، تفاعل سلسلة الليجاز (LGC)، الطريقة الثقافية، الاستفزازية الاختبارات.
ملامح المكورات البنية
السيلان أو السيلانهو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا على هذا الكوكب. مرض السيلان يسببه بكتيريا خاصة - المكورات البنية. المكورات البنية هي كائنات دقيقة مقاومة للأحماض، أي أن جدارها الخلوي قادر على حمايتها من تأثيرات البيئة الحمضية الطبيعية للجهاز التناسلي الأنثوي. إن خصوصية جدار خلية المكورات البنية هي أنها قادرة على تكوين أجسام مضادة من فئات مختلفة في الدم (IgG، IgM، IgA). علاوة على ذلك، تشكل المكورات البنية حالة خاصة لجسم الإنسان، حيث تحدث الإصابة مرة أخرى بسهولة أكبر من الأولى. يمكن أن تبقى عيارات عالية من الأجسام المضادة ضد عدوى المكورات البنية في الدم لفترة طويلة. يمكن أن يكون السيلان حادًا أو مزمنًا. يحدث تفاقم عدوى المكورات البنية الحادة عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. من وجهة نظر تشخيصية، يعد تحديد مرض السيلان المزمن تحديًا كبيرًا. وينبغي أن نتذكر أنه في السنوات الأخيرة، غالبا ما يحدث مرض السيلان بشكل خفي، وهناك العديد من الأشكال المقاومة. وفي هذه الحالة، يلعب التشخيص المختبري الشامل وعالي الجودة لمرض السيلان دورًا لا يقدر بثمن. حاليًا، الطرق الأكثر استخدامًا لتشخيص مرض السيلان هي الفحص المجهري للمسحات والزرع وتفاعلات التألق المناعي. كما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل متزايد.
لذلك، دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية من التشخيصات المختبرية المستخدمة حاليًا لتشخيص مرض السيلان.
الطرق التي يمكن من خلالها التعرف على المكورات البنية:
- الاختبارات السريعة (الطرق الكيميائية المناعية للرحلان الكهربائي المضاد)
- البذر البكتريولوجي (الزراعة والبكتريولوجية)
- الفحص المجهري لطخة من إفرازات الجهاز البولي التناسلي
- رد فعل مضان المناعي (IF)
- مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط
- الطريقة المصلية (تفاعل بورديت-جينجو أو تفاعل التثبيت المكمل)
- طرق التشخيص الوراثي الجزيئي (تفاعل سلسلة الليجاز، تفاعل البوليميراز المتسلسل)
- الاختبارات الاستفزازية (للكشف عن العدوى المزمنة)
الاختبارات السريعة - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
الاختبارات السريعة بسيطة ويمكن استخدامها في المنزل في حالات الطوارئ. يشبه خارجيا اختبار الحمل. قراءة النتائج تتم بنفس الطريقة: شريط واحد يعني أن النتيجة سلبية (لا يوجد عدوى بالسيلان)، وشريحتين تعني أن النتيجة إيجابية (وجود عدوى بالسيلان). الاختبارات السريعة لمرض السيلان حساسة ومحددة للغاية. في هذه الحالة، يتم استخدام طريقة الرحلان الكهربائي المضاد. عند إجراء مثل هذا الرحلان الكهربائي المضاد، يحدث اندماج مستضدات المكورات البنية والأجسام المضادة الموجودة في مصل خاص. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مجمع مستضد + جسم مضاد، والذي يقوم بتلوين الشريط الثاني من الاختبار السريع. ومع ذلك، ليس من الضروري الاعتماد بشكل كامل على نتائج هذه الاختبارات السريعة، حيث أن مجمع المستضد + الجسم المضاد قد لا يتشكل مع المكورات البنية، ولكن مع كائنات دقيقة أخرى مماثلة. وفي هذه الحالة ستكون النتيجة إيجابية ولكن لن يكون هناك مرض السيلان. أو في الحالة المعاكسة، عندما يكون تركيز المستضدات + مجمعات الأجسام المضادة منخفضا جدا، وتكون النتيجة سلبية، ولكن السيلان موجود. إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السيلان، فيجب عليك الخضوع للفحص باستخدام طرق تشخيص أكثر دقة.
الفحص المجهري لطخة من إفرازات الجهاز البولي التناسلي - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
كيف ومتى تأخذ اللطاخة بشكل صحيح؟ طرق تلوين المسحةللفحص تحت المجهر، يتم أخذ مجرى البول المنفصل والمهبل وقناة عنق الرحم والمستقيم. في هذه الحالة، قبل جمع المادة البيولوجية، من الضروري التوقف عن تناول المضادات الحيوية لمدة 4-5 أيام على الأقل، والامتناع عن التبول لمدة 3-4 ساعات قبل جمع العينات. يتم أخذ المسحات في نسختين. تم تلوين النسخ الأولى من هذه المسحات باللون الأزرق الميثيلين والأخضر اللامع. طريقة التلوين الأكثر شيوعًا هي الميثيلين الأزرق. في هذه الحالة، يتم تلوين المكورات البنية باللون الأزرق بشكل مكثف على خلفية السيتوبلازم الأزرق الشاحب للكريات البيض. يمكن أن تكون المكورات البنية داخل أو خارج الكريات البيض. يوفر التلوين الأخضر اللامع تباينًا أقوى بين الكريات البيض والمكورات البنية، وتلطيخ المكورات البنية بشكل أكثر كثافة. كلا النوعين من التلوين بمثابة أنواع إرشادية لتحديد المكورات بشكل عام. لذلك، بعد تحديد المكورات في مسحة ملطخة بأزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع، يتم تلوين نسخة ثانية من المسحة باستخدام طريقة جرام. نتيجة لهذه الطريقة، يتم رسم المكورات البنية باللون الوردي الفاتح. يتم تشخيص مرض السيلان فقط عندما يتم الكشف عن المكورات البنية في مسحة ملطخة بصبغة جرام. يتم استخدام تلطيخ الميثيلين الأزرق لتحديد المكورات بشكل أفضل، ويتم استخدام تلطيخ جرام للتمييز بين المكورات البنية على وجه التحديد.
الحساسية وخصوصية الطريقة. المميزات والعيوب
حساسية هذه الطريقة متغيرة جداً وتتراوح بين 40-86%. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة وجود أنواع فرعية مختلفة من المكورات البنية، وبعضها غير مصبوغ بهذه الطريقة. خصوصية الطريقة عالية جدًا وتصل إلى 92٪. وأيضًا، عند دراسة المسحات الملطخة تحت المجهر، تعد مؤهلات فني المختبر أمرًا بالغ الأهمية. هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع بسبب توفرها وبساطتها وسرعتها وتكلفتها المنخفضة.
إذا تم الكشف عن المكورات البنية في مسحة ملطخة بجرام، فإن طرق التشخيص الأخرى تكون غير عملية. يمكن إجراء الثقافة البكتريولوجية لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
الطريقة البكتريولوجية (الثقافية) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
تعتبر الطريقة البكتريولوجية أو الثقافية "المعيار الذهبي" في تحديد الأمراض المعدية المختلفة، بما في ذلك مرض السيلان. جوهر هذه الطريقة هو أن إفرازات الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي تُزرع على وسائط مغذية خاصة وتوضع في حاضنة بظروف مناسبة لنمو مستعمرات المكورات البنية (محتوى عالي من ثاني أكسيد الكربون 20-23٪ ، درجة حرارة 37 درجة مئوية). ج). يتم استخدام وسيلة خاصة تنمو عليها المكورات البنية بشكل أفضل. بعد مرور بعض الوقت (3-7 أيام)، تحقق مما إذا كانت مستعمرات المكورات البنية قد نمت أم لا. إذا نمت المستعمرات، فهذه نتيجة لا شك فيها لوجود عدوى المكورات البنية في الجسم. الميزة الكبيرة لهذه الطريقة هي الخصوصية بنسبة مائة بالمائة تقريبًا وغياب النتائج الإيجابية الخاطئة. النتيجة الإيجابية الكاذبة هي نتيجة يتم فيها اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في مكان غير موجود. كما أن حساسية طريقة الزرع عالية أيضاً وتتراوح بين 90-98%.
اليوم، يتم استخدام بيئات موحدة تعطي نتائج ممتازة. العيب الأكيد للطريقة الثقافية هو مدتها. ومع ذلك، فإن المدة تؤتي ثمارها من حيث الدقة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تحديد العدوى المزمنة المستمرة.
رد الفعل المناعي الفلوري (IF) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
يتطلب رد الفعل المناعي الفلوري تدريبًا دقيقًا للموظفين، وتوافر مجهر مضان وكواشف عالية الجودة. عند تنفيذ هذه الطريقة، يتم أيضًا أخذ مسحة من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي وصبغها بأصباغ خاصة تتألق (تتوهج) تحت المجهر. يتم تحقيق دقة التلوين على وجه التحديد المكورات البنية من خلال التفاعل المناعي لصبغة تحتوي على أجسام مضادة للمكورات البنية. وهذا يعني أن الأجسام المضادة ذات العلامات الصبغية ترتبط بالمستضدات الموجودة على سطح المكورات البنية وتشكل مجمعات مناعية. وتظهر هذه المجمعات المناعية تحت المجهر على شكل دوائر متوهجة. تتيح طريقة رد الفعل المناعي المناعي اكتشاف مرض السيلان في مرحلة مبكرة من المرض، وكذلك تحديد مرض السيلان إذا حدث مع التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى (على سبيل المثال، الزهري أو داء المشعرات). تفاعل التألق المناعي حساس للمكورات البنية - 75-80% ومحدد للغاية. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الطريقة محدود بعدد قليل من المتخصصين، فضلا عن ارتفاع تكلفة المعدات والكواشف. وفي الوقت نفسه، تسمح طريقة التألق المناعي بإجراء الدراسة خلال ساعة واحدة، وهي ميزة لا شك فيها. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
لا يتم استخدام فحوصات الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم للكشف عن المكورات البنية على نطاق واسع. هذه الطريقة لها ميزة وعيب في نفس الوقت. يكشف المقايسة المناعية الإنزيمية عن وجود أجسام مضادة للمكورات البنية. في هذه الحالة، من الممكن تحديد العامل الممرض الميت بالفعل والذي لا يزال في الجسم، حيث لم يكن لدى الكريات البيض الوقت الكافي للقضاء عليه. في هذه الحالة، سيتم الحصول على نتيجة إيجابية، لأن الطريقة لا يمكنها التمييز بين المكورات البنية الميتة والمكورات الحية. وهذا هو عيب المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد المكورات البنية. الميزة الإضافية هي قدرة الطريقة على اكتشاف وجود أشكال مقاومة من المكورات البنية، والتي يصعب تشخيصها. أيضًا، تشمل المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة عدم التدخل، أي أنه ليست هناك حاجة لأخذ مسحات، حيث يتم إجراء اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم في عينة البول. تبلغ حساسية المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن مرض السيلان 95%، والنوعية 100%. ومع ذلك، يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية اليوم كوسيلة تشخيصية مساعدة في معظم الحالات.الطريقة المصلية (تفاعل التثبيت المكمل، تفاعل بورديت-جينجو) - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
من بين مجموعة متنوعة من الطرق المصلية للكشف عن المكورات البنية، يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي (FFR) فقط، والذي يحمل اسم مطوره - تفاعل Bordet-Gengou، عند تطبيقه على مرض السيلان. اليوم، تعتبر هذه الطريقة مساعدة، ولكنها لا تقدر بثمن في تحديد مرض السيلان المزمن، حيث تعطي طريقة الثقافة نتائج سلبية. في مثل هذه الحالات النادرة يتم استخدام تفاعل بورديت-جينجو لتشخيص مرض السيلان.طرق التشخيص الوراثي الجزيئي - الحساسية والنوعية ومزايا وعيوب الطريقة
ما هي الطرق التي تصنف على أنها وراثية جزيئية؟
وتشمل هذه الطرق تفاعل البوليميراز المتسلسل وتفاعل سلسلة الليجاز. إن خصوصية جميع طرق التشخيص الوراثي الجزيئي هي حساسيتها وخصوصيتها العالية بشكل استثنائي. ومع ذلك، فإن إجراء هذه الطرق التشخيصية أمر معقد وعالي التقنية ويتطلب مختبرات متخصصة وموظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا. لذلك، دعونا ننظر إلى كل طريقة بمزيد من التفصيل.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
تصل حساسية الطريقة إلى 99% والنوعية إلى 95%. يمكن استخدام الإفرازات من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، وكذلك عينات البول، كمواد بيولوجية لتفاعل البلمرة المتسلسل. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل طريقة تشخيصية دقيقة للغاية يمكنها التنافس حتى مع "المعيار الذهبي" - الطريقة الثقافية. ميزة أخرى لتفاعل البلمرة المتسلسل هي القدرة على تحديد وجود المكورات البنية والكلاميديا في نفس العينة البيولوجية في وقت واحد. طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل أسرع من طريقة الاستزراع. ومع ذلك، فإن تشخيص PCR مكلف للغاية، وذلك بسبب الكواشف الباهظة الثمن اللازمة لإجراء التفاعل والمعدات المعقدة والمكلفة.تفاعل سلسلة ليجاز
حساسية تفاعل سلسلة الليجاز تتجاوز حساسية تفاعل البوليميراز المتسلسل، والخصوصية تصل إلى 99%. ويتجاوز التفاعل المتسلسل الليغازي الطريقة الثقافية في خصائصه، ولكنه ليس منتشرا على نطاق واسع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك حاجة إلى مختبرات مجهزة خصيصًا وموظفين وكواشف مؤهلة تأهيلاً عاليًا. حتى الآن، لا يتم تنفيذ تفاعل سلسلة الليغاز حتى في جميع المراكز الكبيرة. ومع ذلك، فإن قيمتها عالية جدا. يسمح تفاعل Ligase المتسلسل أيضًا باكتشاف المكورات البنية والكلاميديا في وقت واحد في عينة بيولوجية واحدة. مدة تفاعل سلسلة الليغاز هي نفس مدة تفاعل سلسلة البوليميراز، أي ما لا يقل عن 3-4 ساعات، بحد أقصى 7-8 ساعات (حسب المعدات). ومن الممكن أيضًا استخدام البول أو اللطاخة من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي كاختبار بيولوجي.
استفزاز السيلان - اختبارات للكشف عن عدوى المكورات البنية المزمنة
في أي الحالات يكون الاختبار الاستفزازي ضروريًا؟في الحالات التي تكون فيها عدوى السيلان متقدمة، وتعرضت لعلاج غير كافي أو علاج متكرر باستخدام المضادات الحيوية، باختصار، عندما تكون العملية مزمنة، تنشأ صعوبات في تشخيص مرض السيلان. في مثل هذه الحالات، تكتسب المكورات البنية جدارًا خلويًا كثيفًا يسمى كيسويدخل إلى الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي (وصولاً إلى طبقة العضلات). داخل خلايا الطبقات العميقة من الجهاز البولي التناسلي في هذه الحالة من الكيس، تكون المكورات البنية قادرة على العيش لفترة طويلة، وفي ظل ظروف مواتية، تدخل مرة أخرى إلى الأغشية المخاطية وتتسبب في انتكاسة مرض السيلان. إن مسار هذا السيلان المزمن طويل للغاية ومستمر، ولا تكشف اللطاخة أو الكشط عن وجود الكائنات الحية الدقيقة، حيث أن المكورات البنية مخفية في أعماق أنسجة الجهاز البولي التناسلي.
للتسبب في ظهور المكورات البنية على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، إذا كانت موجودة في الجسم على شكل كيس، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية. يساهم الاستفزاز في إطلاق المكورات البنية على الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي، ومن ثم يمكن اكتشافها في اللطاخة أو الثقافة البكتريولوجية.
| أنواع اختبارات التحدي | طرق التنفيذ |
| الاستفزاز الكيميائي | في هذه الحالة، يتم تشحيم مجرى البول بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة، والمستقيم بمحلول لوغول 1٪ في الجلسرين، وقناة عنق الرحم (قناة عنق الرحم) بمحلول 2-5٪ من نترات الفضة. بعد يوم واحد (24 ساعة) من لحظة الاستفزاز، يتم أخذ مسحة كشط من الإفرازات من الأغشية المخاطية للإحليل وقناة عنق الرحم والمستقيم. يتم أخذ هذه المسحات من الأغشية المخاطية بعد 48 و 72 ساعة من الاستفزاز. بعد ثلاثة أيام من الاستفزاز (72 ساعة)، يتم إجراء ثقافة بكتريولوجية لتصريف الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي. في جميع الكشط والمسحات، يتم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية مجهريا. تتيح لنا الثقافة البكتريولوجية تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية. |
| الاستفزاز البيولوجي | جوهر هذا النوع من الاستفزاز هو إعطاء لقاح المكورات البنية عن طريق الحقن العضلي أو في نفس الوقت إعطاء لقاح المكورات البنية بالاشتراك مع منشط الجهاز المناعي - البيروجينال. بعد هذا الاستفزاز، يتم أيضًا أخذ مسحات الكشط بعد 24 و48 و72 ساعة من وقت الاختبار. بعد 72 ساعة من إدخال المحرضات البيولوجية، يتم أخذ الثقافة البكتريولوجية. تم الكشف عن وجود أو عدم وجود المكورات البنية في كشط المسحات والثقافة البكتريولوجية. |
| الاستفزاز الحراري | أثناء الاستفزاز الحراري، يتم تنفيذ الإجراء الفسيولوجي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري لمدة ثلاثة أيام متتالية وفقا للمخطط التالي - 30 دقيقة في اليوم الأول، 40 دقيقة في اليوم الثاني، 50 دقيقة في اليوم الثالث. يتم أيضًا إجراء عملية الحث الحراري لمدة ثلاثة أيام متتالية لمدة 15-20 دقيقة يوميًا. يتم أخذ مسحات كشط من الأغشية المخاطية المفرغة في الجهاز البولي التناسلي للفحص البكتريولوجي تحت المجهر يوميًا بعد ساعة واحدة من إجراء العلاج الطبيعي للإنفاذ الحراري أو الحث الحراري. |
| الاستفزاز الفسيولوجي | لا يتطلب أي تحضيرات خاصة ويستخدم مسحات تؤخذ في أيام الحيض. هذا الاستفزاز طبيعي، لأنه أثناء الحيض يتناقص الدفاع المناعي لجسم المرأة. |
| الاستفزاز الغذائي | يعتمد هذا النوع من الاستفزاز على تناول الأطعمة المالحة والحارة مع الكحول. يتم تشجيع تناول الأطعمة غير المتوافقة (على سبيل المثال، المخللات مع الحليب والبيرة، وما إلى ذلك) للحصول على الحد الأقصى من محتوى المعلومات للاستفزاز. في هذه الحالة، بعد الاستفزاز، يتم أخذ مسحات الكشط بعد 24 و 48 و 72 ساعة والاستزراع البكتريولوجي بعد 72 ساعة، اعتبارًا من لحظة اختبار الاستفزاز. |
| الاستفزاز المشترك | يتضمن إجراء اختبارين استفزازيين أو أكثر خلال يوم واحد. يتم إجراء المسحات والزرع البكتريولوجي بنفس الطريقة المتبعة لكل عينة على حدة. أي أن الإفرازات من الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي يتم أخذها بعد 24 و 48 و 72 ساعة، ويتم إجراء البذر البكتريولوجي للإفرازات بعد 72 ساعة من الاختبار المشترك. |
علاج مرض السيلان
السيلان هو مرض معد، وبالتالي يعتمد العلاج على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. المبادئ الأساسية لعلاج مرض السيلان:
- لا يمكن العلاج المناسب إلا تحت إشراف طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية.
- يجب أن يسبق العلاج تشخيص كامل، بما في ذلك الاختبارات المعملية (فحوصات المسحة المجهرية والبكتريولوجية)، والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لاستبعاد المضاعفات المحتملة).
- قبل وصف علاج مرض السيلان، من الضروري إجراء اختبارات معملية للأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الكلاميديا، والزهري، والميكوبلازما، والميورة. كقاعدة عامة، في عصرنا، من النادر الإصابة بمرض واحد فقط ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي - يتم تشخيص باقة من العديد من الإصابات في كثير من الأحيان. فقط بعد تحديد جميع الالتهابات المصاحبة، سيتمكن الطبيب المعالج من وصف العلاج المناسب.
- لا يمكنك بدء العلاج بمفردك، أو إجراء تغييرات خاصة بك على نظام العلاج ومدته، أو إيقافه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السيلان المزمن غير الحساس لأنواع معينة من المضادات الحيوية.
- يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بتشخيص مرض السيلان لدى جميع الشركاء الجنسيين.
- خلال فترة العلاج، ينبغي استبعاد أي اتصال جنسي.
- بعد العلاج، مطلوب مراقبة المختبر للعلاج. هذه الدراسة فقط هي التي يمكنها تأكيد أو دحض حقيقة التعافي. عدم وجود إفرازات قيحية أو علامات الالتهاب لا يعني أن المريض قد تعافى.
نحن نقدم الأنظمة القياسية المستخدمة في علاج مرض السيلان الطازج:
- سيفترياكسون 0.25 جم مرة واحدة
- سيبروفلوكساسين 0.5 جم فموياً مرة واحدة
- أوفلوكساسين 0.4 جم عن طريق الفم مرة واحدة
- لوميفلوكساسين 0.6 جم عن طريق الفم مرة واحدة
علاج أشكال السيلان المزمنة والكامنة:
يجب أن يسبق استخدام المضادات الحيوية استخدام لقاح خاص يتم إعطاؤه عن طريق العضل. يحتوي هذا اللقاح على أجزاء من المكورات البنية ويعزز تكوين مناعة محددة ضد عدوى المكورات البنية. يتم إعطاء اللقاح في دورات مكونة من 6-8-10 حقن بجرعة واحدة تبلغ 300-400 مليون جسم ميكروبي وجرعة إجمالية تبلغ 2 مليار جسم ميكروبي.
إلى جانب التطعيم، يتم إجراء محاكاة غير محددة للمناعة باستخدام الأدوية: البيروجينال، والستربتوكيناز، والريبونوكلياز.
بعد تحفيز الجهاز المناعي واستفزازه، من الممكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا لأنظمة العلاج القياسية.
علاج مرض السيلان أثناء الحمل
تفرض حالة الحمل عددًا من القيود على استخدام الأدوية المناعية والمضادة للبكتيريا. لكن الأفضلية في العلاج في هذه الحالة تعطى للمضادات الحيوية التالية: سيفترياكسون، إريثرومايسين، سبكترينومايسين، كلورامفينيكول.
لا يمكن علاج النساء الحوامل إلا تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء المعالج.
الوقاية من مرض السيلان
الوسيلة الوحيدة الموثوقة للوقاية من مرض السيلان هي الاتصال الجنسي مع الشركاء الذين أكد تشخيصهم عدم وجود هذا المرض أو استخدام الواقي الذكري. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط، فإن احتمال الإصابة بمرض السيلان مع كل اتصال جنسي جديد يظل قائما.بالنسبة للنساء الحوامل، يشمل التحضير للولادة اختبارًا لوجود الأمراض المنقولة جنسيًا.
أيضًا، بعد الولادة، يتم غرس جميع الأطفال حديثي الولادة بأدوية مطهرة تدمر المكورات البنية. تساعد هذه التدابير على تقليل إصابة الوليد بالعدوى.
سيساعد استخدام منتجات النظافة الشخصية والملابس الداخلية والمناشف في القضاء على مسار العدوى المنزلي.
كم من الوقت يستغرق علاج مرض السيلان؟
عدوى المكورات البنية، أو السيلان، هو مرض له أشكال سريرية مختلفة. ولذلك، من الصعب جدًا الإجابة بشكل لا لبس فيه على المدة التي سيستغرقها علاج المريض. وهذا يعتمد على عدد من العوامل المختلفة. اعتمادًا على المسار المحدد للمرض لدى مريض معين، قد يقتصر العلاج على حقنة واحدة من المضاد الحيوي أو يستمر لعدة أشهر. العوامل الرئيسية التي تؤثر على مدة العلاج هي:
- ملامح العامل الممرض. كل كائن حي دقيق، مثل كل شخص، له خصائصه الفريدة. على وجه الخصوص، بين الكائنات الحية الدقيقة هناك سلالات ذات حساسية مختلفة للمضادات الحيوية. إذا تلامس ميكروب مع دواء معين، ولكن لم يتم تدميره، فهناك احتمال كبير أنه لن يكون في المستقبل عرضة لنفس العلاج. تسمى هذه السلالات مقاومة للمضادات الحيوية. حاليا، بين المكورات البنية يشكلون من 5 إلى 30٪ من جميع الحالات، اعتمادا على المنطقة ( البلدان والمدن). وبالتالي، فإن علاج السلالة الحساسة سيستغرق وقتًا أقل من علاج السلالة المقاومة. لا يصف الأطباء دائمًا اختبارات الحساسية لبعض الأدوية ( مضاد حيوي). ولهذا السبب، قد تكون الدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية غير فعالة وسوف يتأخر العلاج.
- توطين العدوى. في معظم الحالات، يحدث مرض السيلان على شكل التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول). في هذه الحالة، علاجها سوف يتكون من حقنة واحدة من سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم ( في كثير من الأحيان أقل من الأدوية الأخرى). وهذا يكفي في أكثر من 95% من المرضى للشفاء التام. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية في أماكن غير نمطية ( الغشاء المخاطي للشرج والبلعوم والملتحمة في العينين)، فإلى جانب الاستخدام المنهجي للمضادات الحيوية، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى المضادات الحيوية المحلية. ثم قد يتأخر العلاج. تعد عدوى المكورات البنية المنتشرة هي الأكثر صعوبة في العلاج، عندما يدخل العامل الممرض إلى الدم وينتشر إلى أعضاء مختلفة.
- الإمتثال لأوامر الطبيب. مع مرض السيلان، هذا العامل له أهمية كبيرة. والحقيقة هي أن وقف العلاج دون تأكيد المختبر للشفاء يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. أولا، يمكن أن تصبح العدوى مزمنة. بعد ذلك، سيتعين عليك التسبب في تفاقم بشكل مصطنع من أجل علاجه. ثانياً، قد تتطور لدى سلالة الميكروبات لدى المريض مقاومة للدواء الذي بدأ العلاج به. ثم في المستقبل، لتكرار الدورة، سيتعين عليك اختيار مضاد حيوي جديد. أخيرا، ثالثا، يبدأ المريض، الذي يعتقد أنه تعافى، في قيادة حياة جنسية نشطة. وهذا يؤدي إلى إصابة شركائه الجنسيين بالعدوى. ونتيجة لذلك، تدور العدوى في حلقة مفرغة، مما يزيد من صعوبة التخلص منها.
- وجود التهابات أخرى. غالبًا ما يتم دمج مرض السيلان مع الكلاميديا البولية التناسلية أو داء المشعرات. ويفسر ذلك حقيقة أن العدوى الأولى تضعف الموارد الواقية للغشاء المخاطي، وكما كانت، "تفتح البوابة" للثانية. للحصول على علاج كامل، يتطلب الأمر دورة أطول من المضادات الحيوية.
- وجود المضاعفات. في بعض الأحيان، لا يظهر مرض السيلان بأعراض حادة، ولكنه يؤدي بمرور الوقت إلى عدد من المضاعفات غير السارة. عند الرجال، هو التهاب القلفة و الحشفة، التهاب البروستاتا الحاد والمزمن، وفي النساء هو التهاب بارثولين بالمكورات البنية والتهاب البوق. تؤدي هذه المضاعفات، كقاعدة عامة، إلى تعقيد عملية العلاج ويتعين على المريض قضاء المزيد من الوقت والجهد عليها.
- حالة الجسم. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، وكذلك في النساء أثناء الحمل، قد تكون عدوى المكورات البنية أكثر عدوانية. وينتشر بشكل أسرع وأسهل، وغالباً ما يكون مصحوباً بمضاعفات. ولهذا السبب، يميل علاج هؤلاء المرضى إلى أن يستغرق وقتًا أطول.
لتقليل مدة علاج مرض السيلان، بغض النظر عن شكله، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:
- الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بتناول المضادات الحيوية ( التوقيت، الجرعة، تكرار الاستخدام);
- الفحص والعلاج المتزامن لجميع الشركاء الجنسيين للمريض؛
- الامتناع عن الجماع حتى إجراء التحليل البكتريولوجي ؛
- فحص الالتهابات الأخرى.
هل من الممكن ممارسة الحب أثناء علاج مرض السيلان؟
كما تعلمون، فإن عدوى المكورات البنية، أو السيلان، غالبا ما تؤثر على الجهاز البولي التناسلي. عند الرجال، عادة ما يسبب التهاب الإحليل الأمامي أو الخلفي ( التهاب مجرى البول)، وفي النساء أيضًا التهاب الفرج والمهبل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مرض السيلان هو عدوى شديدة العدوى تنتقل بسهولة عن طريق الاتصال الجنسي. لا يترك مناعة بعد العلاج، لذلك من السهل أن يمرض الشخص مرة أخرى. وبناءً على ذلك، يجب على المريض خلال فترة علاج مرض السيلان الامتناع عن أي اتصال جنسي، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. يعد الاتصال الجنسي أثناء العلاج خطيرًا للأسباب التالية:
- انتشار العدوى. وإلى أن يتم الانتهاء من مسار العلاج وإجراء اختبارات المراقبة، يشكل المريض تهديدا لانتشار العدوى. على الرغم من أن حقنة واحدة من المضاد الحيوي غالبًا ما تكون كافية للتعافي، إلا أنه لا يمكن لأي طبيب أن يقول على وجه اليقين ما إذا كان السيلان قد تم علاجه بعد ذلك. وبالتالي، هناك احتمال أن ينقل المريض العدوى إلى شريكه الجنسي ببساطة. وهذا أمر خطير أيضًا لأنه بعد انتهاء العلاج ( تلقي نتيجة اختبار السيطرة السلبية) فقد يتلامس مع هذا الشريك مرة أخرى ويصاب بالعدوى مرة أخرى. وهكذا تنتقل العدوى بين شخصين. إذا كان لديهم أكثر من شريك جنسي واحد، فسيبدأ مرض السيلان في الانتشار في المجتمع.
- إعادة العدوى. تعتبر الإصابة مرة أخرى خطيرة أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مصاب أيضًا بمرض السيلان. في هذه الحالة، يتلقى المريض الخاضع للعلاج جزءًا جديدًا من البكتيريا. على عكس تلك التي تموت تحت تأثير المضادات الحيوية، فإن هذه المكورات البنية أقوى. عندما تنتهي فترة العلاج، سيكونون قادرين على التكاثر مرة أخرى، ولن يحدث الشفاء، على الرغم من أن المريض قد أكمل دورة العلاج الكاملة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصاب بسلالة أخرى من المكورات البنية. إذا لم يكن متقبلاً للعلاج الذي بدأ، فيجب تكرار جميع الاختبارات وتغيير الدواء.
- كرونة العدوى. العدوى المتكررة تساهم في الإصابة المزمنة. إذا نجت المكورات البنية من دورة المضادات الحيوية، فلن تشعر بها لفترة طويلة. يعتبر العديد من المرضى أن هذا تأكيد كافٍ للتعافي ولا يقومون بإجراء اختبار المتابعة. بعد ذلك، بعد مرور بعض الوقت، سيزداد مرض السيلان سوءًا مرة أخرى، وسيكون علاجه أطول بكثير وأكثر تعقيدًا، كما سيزداد خطر حدوث مضاعفات.
- تطوير مقاومة المضادات الحيوية. مقاومة المضادات الحيوية ( مقاومة بعض الأدوية المضادة للبكتيريا) هي واحدة من المشاكل الرئيسية في الطب الحديث. بين المكورات البنية، يتم تسجيله في حوالي 5-15٪ من الحالات. إذا قام المريض بنقل مرض السيلان إلى شريكه الجنسي أثناء العلاج، فهناك احتمال كبير أن يصاب شريكه في المستقبل بمرض مقاوم للدواء الذي تم استخدامه في العلاج. بعد كل شيء، كانت الكائنات الحية الدقيقة على اتصال بالفعل مع هذا المضاد الحيوي، وتحدث عمليات إعادة الترتيب الجيني في المكورات البنية بسرعة كبيرة. ونتيجة لذلك، بعد مرور بعض الوقت، يضطر هؤلاء المرضى إلى إنفاق الأموال على مضادات حيوية أقوى من أجل التغلب على السلالة المقاومة والشفاء.
- تطور المضاعفات. أثناء الجماع، يمكن أن تنتشر عدوى المكورات البنية ليس فقط إلى الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا إلى مناطق تشريحية أخرى. قد يصاب كل من شريك المريض والمريض نفسه بعدد من المضاعفات أو الأشكال غير النمطية من مرض السيلان في المستقبل. نحن نتحدث عن السيلان الشرجي والمستقيم والبلعوم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الجماع الجنسي غير المحمي، غالبا ما تحدث الصدمات الدقيقة للغشاء المخاطي. ومن خلال مثل هذه العيوب، يمكن للعدوى أن تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
- الإصابة بالتهابات أخرى. في الممارسة الطبية، غالبا ما يواجه المرضى العديد من الالتهابات البولية التناسلية المصاحبة. يتطلب علاجهم اختيارًا أكثر دقة للأدوية، ويستغرق وقتًا أطول وأكثر تكلفة. إن الاتصال الجنسي أثناء علاج مرض السيلان لا يمكن أن ينفي العلاج نفسه فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى "تبادل" العدوى. ونتيجة لذلك، قد يصاب المريض بالكلاميديا، أو داء المشعرات، أو غيرها من الأمراض الشائعة.
إذا حدث اتصال جنسي خلال فترة العلاج، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك. في هذه الحالة، يمكن تمديد مسار العلاج بالمضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات إضافية لعدوى الجهاز البولي التناسلي الأخرى. وفي الوقت نفسه، يتم العثور على الشريك الجنسي وفحصه والبدء في العلاج الوقائي.
يصبح الجنس آمنًا فقط بعد تحليل تحكم خاص. يتم تنفيذه بعد 7-10 أيام من انتهاء العلاج. إذا لم تظهر الثقافة البكتريولوجية نمو المكورات البنية، ولم يكن لدى المريض أي أعراض للمرض، فهو يعتبر بصحة جيدة.
هل من الممكن الحمل بعد مرض السيلان؟
غالبًا ما تحدث عدوى المكورات البنية عند النساء بدون أعراض واضحة وتكون موضعية في مجرى البول. لذلك، لا أثناء المرض ولا بعد انتهاء العلاج، لا شيء عادة يمنع الحمل. عادة لا تتأثر الأعضاء التناسلية بالعدوى. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يتطور عدد من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن عدوى مزمنة طويلة الأمد، وعلاجها لم يعط الوقت الكافي. يمكن أن تحدث مشاكل في إنجاب طفل بعد مرض السيلان في الحالات التالية:
- التعافي غير مكتمل. إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو توقفت قبل الأوان، يمكن أن تصبح عدوى المكورات البنية مزمنة. في هذه الحالة، لا توجد أعراض للمرض، ولكن العامل الممرض لا يزال موجودا على الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. المشكلة هي أن وجودها يخلق ظروفا غير مناسبة داخل المهبل والرحم. تقل فرصة الحمل جزئيًا بسبب عدم كفاية التشحيم، وجزئيًا بسبب انخفاض الحركة والموت السريع للحيوانات المنوية بعد القذف ( القذف). بالإضافة إلى ذلك، تزداد فرصة الإصابة بالكلاميديا أو داء المشعرات، مما يقلل أيضًا من احتمالية نجاح الإخصاب. في هذه الحالة، لا يمكن ملاحظة أي تغييرات هيكلية في الجهاز البولي التناسلي. عادةً ما يؤدي اكتشاف مثل هذه العدوى الخفية والعلاج الكامل إلى استعادة الوظيفة الإنجابية.
- التهاب البوق بالمكورات البنية. التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب. يمكن أن يحدث أثناء الإصابة الحادة بأعراض واضحة. خلال فترة المرض، قد تظهر تغيرات في الغشاء المخاطي المبطن لقناتي فالوب. ونتيجة لذلك، بعد مسار العلاج، لم تعد هناك عدوى بالمكورات البنية، ولكن سالكية قناة فالوب للبيض تنخفض. كلما كانت العملية الالتهابية أكثر شدة، وكلما طالت مدة تجاهل المرض، زادت فرصة فقدان الوظيفة الإنجابية. في الحالات الشديدة، تكون التغيرات على مستوى قناتي فالوب غير قابلة للإصلاح. بالإضافة إلى العقم، يزداد خطر الحمل خارج الرحم.
- التهاب الحوض والصفاق بالمكورات البنية. وهو أشد المضاعفات المحلية لعدوى المكورات البنية، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى الصفاق الحوضي. ثم قد يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. خلال هذه الفترة، يشكل الصفاق الحساس التصاقات. هذه هي جسور الأنسجة الضامة التي لا تختفي بعد أن تهدأ العملية الالتهابية. إنها تشوه الأعضاء المرتبطة بها وتعطل عملها الطبيعي. وبالتالي، بعد هذه المضاعفات، تصاب المرأة بمرض لاصق الحوض، والذي قد يظهر في بعض الحالات على شكل عقم. ومع ذلك، يمكن عادةً حل المشكلة هنا عن طريق التشريح الجراحي للالتصاقات.
- مضاعفات مرض السيلان عند الشريك الجنسي. وحتى لو تعافت المرأة تماما من مرض السيلان، فإن هذا لا يعني أن شريكها ليس مصابا بالمرض أيضا. عادة ما تنتشر التهابات الجهاز البولي التناسلي بين الشركاء الجنسيين ما لم يتم علاجها في وقت واحد. عند الرجال، عادة ما يكون هذا المرض أكثر خطورة. بدون علاج مناسب، من الممكن أن تتطور التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل القيحي وتلف الغدد وحتى الخصيتين ( التهاب الخصية). ثم قد لا يحتوي السائل المنوي، لأسباب مختلفة، على حيوانات منوية، أو لن يتمكن من تخصيب البويضة.
ما هو الإفراز من مرض السيلان؟
الإفرازات من مجرى البول هي نوع من "بطاقة الاتصال" لمرض السيلان الحاد. هذا العرض يميزه عن معظم التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى وله أهمية تشخيصية كبيرة جدًا. في المسار الحاد للمرض، فإن الإفرازات المميزة هي التي تساعد على الشك في التشخيص الصحيح. يتميز إفراز السيلان بالسمات المميزة التالية:
- عند الرجال، تظهر عادةً بعد يوم إلى خمسة أيام من الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مصاب. في بعض الأحيان تمتد هذه الفترة إلى 30 يومًا ( اعتمادا على حالة المناعة وخصائص العامل الممرض). في الحالة المزمنة، قد لا يكون هناك إفرازات لعدة أشهر.
- في النساء، عادة ما تكون الإفرازات هزيلة، حتى أثناء المسار الحاد للمرض.
- خارجيا، يكون التفريغ أبيض وأصفر اللون. وبدون العلاج المناسب، تصبح بعد بضعة أيام ذات لون أبيض مخضر، مما يدل على وجود شوائب صديدية.
- في أغلب الأحيان، يظهر الإفراز عند الرجال على شكل "قطرة صباحية". هذا هو أحد الأعراض التي يتم فيها إطلاق قطرة كبيرة من خليط مخاطي قيحي في الصباح من الفتحة الموجودة على رأس القضيب. عند النساء، هذا العرض غائب بسبب الموقع التشريحي المختلف للإحليل.
- في الحالات الحادة، يتشكل الكثير من القيح في مجرى البول. ولذلك يمكن مزجه مع بول الصباح على شكل رقائق.
- في الدورة المفتوحة المزمنة، يمكن ملاحظة التفريغ بشكل مستمر لعدة أشهر. في الوقت نفسه، الحجم اليومي صغير - فقط 1-2 قطرات صغيرة.
- إفرازات السيلان لها رائحة كريهة ونفاذة تظهر بعد 2-3 أيام من ظهور الأعراض نفسها. في النساء، قد لا تكون الإفرازات مرئية ( على سبيل المثال، أثناء الحيض). لكن تدفق الحيض نفسه يصبح أكثر وفرة على خلفية مرض السيلان ويكتسب أيضًا رائحة كريهة.
- في الحالات الحادة من المرض، يمكن أيضًا ملاحظة الإفرازات في الليل. يمكن اكتشاف ذلك من خلال بقع صفراء صغيرة على الملابس الداخلية.
- إفرازات من مجرى البول ( الإحليل) يتم تعزيزها في ظل ظروف معينة. مثل هذا العامل الاستفزازي يمكن أن يكون الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والكافيين الزائد والجنس واستفزاز المخدرات ( قد يكون من الضروري البدء في علاج الأمراض المزمنة).
- غالبًا ما يكون الإفراز عند الرجال مصحوبًا بإحساس حارق وألم معتدل.
- إذا تركت دون علاج، فقد تنخفض الإفرازات بعد 12 إلى 15 يومًا. ومع ذلك، يشير هذا في بعض الأحيان فقط إلى انتشار العدوى إلى مجرى البول. وبعد ذلك، في نهاية التبول، قد يفرز المرضى قطرة أو قطرتين من الدم، ممزوجة أحيانًا بالمخاط والقيح. يشير هذا إلى مسار غير موات للمرض وخطر حدوث مضاعفات والحاجة إلى علاج عاجل.
- في الحالات المتقدمة النادرة، يكون نقص النطاف ممكنًا كنوع من التفريغ - خطوط من الدم في السائل المنوي أثناء القذف.
لأشكال خارج الأعضاء التناسلية من العدوى بالمكورات البنية ( التهاب الملتحمة والتهاب البلعوم) التفريغ ليس مميزا جدا. قد تظهر كطبقة بيضاء على اللوزتين أو تتراكم على طول حواف الجفون عند الأطفال الصغار المصابين بالسيلان.
في حالة المسار الكامن المزمن للمرض ( أكثر نموذجية بالنسبة للنساء) قد لا يكون هناك أي إفرازات على الإطلاق. لكن هذا لا يعني أن المرض قد اختفى أو أن المريض يتعافى. تحت تأثير العوامل المثيرة المذكورة أعلاه، هناك تفاقم، ويظهر التفريغ ( في بعض الأحيان لأول مرة بعد أشهر من الإصابة بالعدوى نفسها).
يُظهر الفحص المجهري لإفرازات السيلان وجود المكونات التالية:
- الخلايا الظهارية؛
- الخلايا المسببة للمرض ( النيسرية البنية) – المكورات المزدوجة الموجودة داخل الخلايا الظهارية;
- الوحل.
- خلايا الدم الحمراء ( ونادرا ما تبدو وكأنها خطوط من الدم).
هل يمكن علاج السيلان في المنزل؟
من حيث المبدأ، الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان هو التهاب الإحليل بالمكورات البنية ( التهاب مجرى البول) يمكن علاجه بسهولة في المنزل. ومع ذلك، العلاج المنزلي لا يعني العلاج الذاتي. وفي كل الأحوال يجب على المريض زيارة الطبيب وإجراء كافة الفحوصات اللازمة. وفي المنزل، يمكنه الخضوع مباشرة لدورة العلاج التي يصفها أخصائي. لعلاج مرض السيلان في المنزل يجب اتباع الخطوات التالية:
- التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. قد يشتبه أخصائي الأعراض في الإصابة بالسيلان ويطلب إجراء الاختبارات المعملية المناسبة. المريض نفسه، بناء على شكاواه الخاصة فقط، قد يخلط بين مرض السيلان وعدوى أخرى في الجهاز البولي التناسلي.
- التحاليل المخبرية. عادة، يأخذ الطبيب مسحة من الغشاء المخاطي للإحليل. وبعد ذلك، يتم تلقيح المادة الناتجة على الوسائط المغذية في مختبر ميكروبيولوجي. الحصول على ثقافة المكورات البنية يؤكد التشخيص. إذا لزم الأمر، يأخذ الطبيب أيضًا مسحة من الغشاء المخاطي للمستقيم أو الملتحمة أو البلعوم. مع أعراض عامة حادة ( درجة الحرارة والضعف العام وما إلى ذلك.) كما يتم أخذ دم المريض للتحليل. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الشكل السريري للمرض.
- العلاج في المنزل. إذا كانت عدوى المكورات البنية موضعية فقط في مجرى البول، يصف الطبيب المضاد الحيوي اللازم. في أغلب الأحيان، هناك حاجة لجرعة واحدة فقط ( حقنة أو قرص). وفي كثير من الأحيان، تستمر الدورة من أسبوع إلى أسبوعين. يعالج المريض بشكل مستقل الغشاء المخاطي والجلد بمحلول مطهر ( منشآت في مجرى البول عند الرجال وفي تجويف المهبل عند النساء). في هذه الحالة، لا يلزم دخول المستشفى.
- التحليل المرجعي. بعد 7-10 أيام من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، يأخذ المريض اللطاخة مرة أخرى. وإذا كانت النتيجة سلبية يعتبر سليما. قد تحتاج النساء إلى مسحة اختبار أخرى بعد الدورة الشهرية الثانية.
العمى، وفي بعض الأحيان يهدد الحياة. وفي هذا الصدد، لا يمكن توفير الرعاية المناسبة إلا من قبل الأطباء في المستشفى.
العلاج الذاتي لمرض السيلان في المنزل دون الاتصال بأخصائي غالبًا ما ينتهي بالعدوى المزمنة. لا الطب التقليدي ولا الاختيار الذاتي للمضادات الحيوية عادة ما يقضي على العدوى بشكل كامل. يمكنهم فقط إزالة أعراض المرض. عندها يعتقد المريض أنه قد شفي ولم يعد يستشير الطبيب. المشكلة هي أنه في المستقبل سوف يتفاقم مرض السيلان المتقدم هذا مرارًا وتكرارًا، وسيتطلب علاجه المزيد من الوقت والجهد، وسيزداد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.
هل ينتقل مرض السيلان عن طريق الواقي الذكري؟
في الوقت الحالي، يعد الواقي الذكري الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. هناك العديد من الدراسات التي تبين أن هذا العلاج فعال ضد جميع أنواع العدوى البكتيرية ومعظم الالتهابات الفيروسية. المكورات البنية التي تسبب مرض السيلان هي البكتيريا. وهي كبيرة الحجم نسبياً ( بالمقارنة مع الفيروسات على سبيل المثال) وغير قادرين على اختراق المسام المجهرية لللاتكس الذي يصنع منه الواقي الذكري. وبالتالي، يمكن القول بأن مرض السيلان لا ينتقل عن طريق الواقي الذكري. ومع ذلك، هناك استثناءان مهمان يجب على المرضى معرفتهما. أولاً، يكون الواقي الذكري فعالاً للغاية في الحماية من مرض السيلان فقط عند استخدامه بشكل صحيح. في معظم الحالات، الأشخاص الذين يزعمون أنهم أصيبوا بالعدوى من خلال الواقي الذكري، ببساطة، لا يعرفون كيفية استخدامه بشكل صحيح.
لتحقيق أقصى قدر من الحماية ضد العدوى، يجب عليك اتباع القواعد التالية:
- الإلتزام بتاريخ انتهاء الصلاحية. يجب أن يكون لكل حزمة الواقي الذكري تاريخ انتهاء الصلاحية. إذا تم تجاوزه، يبدأ مادة التشحيم بالجفاف، ويفقد اللاتكس مرونته. وهذا يزيد من خطر التمزق أثناء الاستخدام. حتى لو لم ينكسر الواقي الذكري، فسوف تظهر فيه شقوق صغيرة، وهي أكبر من المسام العادية. يمكن للمكورات البنية أن تخترقها بالفعل.
- استخدم لأي اتصال جنسي. المكورات البنية يمكن أن تؤثر ليس فقط على الغشاء المخاطي في المسالك البولية، ولكن أيضًا على الأنسجة الأخرى ( على الرغم من أنه أقل احتمالا). لذلك، ينبغي أيضًا استخدام الواقي الذكري للاتصال بالفم والشرج التناسلي. ومع ذلك، في هذه الحالات، يزيد خطر التمزق إلى 3-7٪.
- الفتح الصحيح للحزمة. من السهل في الواقع فتح عبوة الواقي الذكري السميكة بيديك. للقيام بذلك، تحتاج إلى تمزيقه من جانب السطح المضلع أو في مكان محدد خصيصا. الفتح بأشياء حادة ( السكاكين والمقص) أو يمكن أن تتسبب الأسنان في تلف عرضي لللاتكس نفسه.
- اللبس الصحيح. عند وضع الواقي الذكري، يجب أن يكون القضيب منتصبا. خلاف ذلك، فإنه سوف ينزلق لاحقا ويشكل طيات، وأثناء الجماع سوف يزيد خطر التمزق.
- الافراج عن الهواء.عند وضع الواقي الذكري، تحتاج إلى الضغط على التجويف الخاص في الأعلى بأصابعك حتى يخرج الهواء منه. وهذا التجويف مصمم لتجميع الحيوانات المنوية بعد القذف ( القذف). إذا لم تقم بتحرير الهواء منه مسبقًا، فهناك خطر كبير للتمزق.
- استخدم طوال الفعل بأكمله.يجب ارتداء الواقي الذكري في مرحلة المداعبة، قبل حدوث أول اتصال للشريك بالغشاء المخاطي المصاب. بعد انتهاء الجماع، يتم التخلص من الواقي الذكري ويتم غسل القضيب بالماء الدافئ لإزالة الحيوانات المنوية المتبقية.
الواقي الذكري لا يحمي من الأشكال التالية من عدوى المكورات البنية:
- التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( التهاب الغشاء المخاطي للعين);
- التهاب البلعوم ( الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي البلعوم);
- افة جلدية.
وبشكل عام، يوفر الاستخدام السليم للواقي الذكري ضمانًا بنسبة مائة بالمائة تقريبًا للحماية من مرض السيلان. ومع ذلك، يوصي الأطباء المرضى الذين يعانون من هذا المرض بالامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام.
هل ينتقل مرض السيلان عن طريق التقبيل؟
غالبًا ما تكون عدوى المكورات البنية موضعية في مجرى البول ( الإحليل) وعلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. في هذه الحالة يكون انتقال المرض عن طريق القبلة مستحيلا، لأن العامل الممرض لا يوجد في تجويف الفم ولا في اللعاب. ومع ذلك، هناك أيضًا أشكال غير نمطية من هذا المرض، حيث تتأثر أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى. أحد هذه الأشكال هو السيلان البلعومي أو التهاب البلعوم بالمكورات البنية. في هذا المرض، تستعمر المكورات البنية الغشاء المخاطي للبلعوم، وبشكل أقل شيوعًا، تجويف الفم. ومن ثم، أثناء القبلة، من الممكن نظريًا نقل العامل الممرض إلى الشريك. ومع ذلك، فإن فرصة حدوث مثل هذه العدوى في الممارسة العملية ضئيلة للغاية.
من غير المحتمل انتقال مرض السيلان البلعومي عن طريق التقبيل للأسباب التالية:
- المكورات البنية في البلعوم في ظروف غير عادية. الغشاء المخاطي للإحليل، الذي يختلف في بنيته عن الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، هو الأنسب لتكاثرها. ولهذا السبب، فإن عدد المكورات البنية أقل، ويتم إضعافها، ويتم تقليل احتمال الإصابة.
- تلعب مناعة الإنسان أيضًا دورًا مهمًا في هذا النوع من مرض السيلان. يكون احتمال الإصابة بالعدوى أعلى قليلاً إذا كان جهاز المناعة لدى المريض ضعيفًا. في هذه الحالة، لا يحارب الجسم الميكروب بشكل جيد، ويتم تنشيط المكورات البنية. ولكن لكي تحدث العدوى، يجب أيضًا إضعاف مناعة الشخص الثاني الذي يقبل المريض. خلاف ذلك، فإن المكورات البنية ببساطة لن تتجذر في غشاءها المخاطي.
- يعتبر الغشاء المخاطي للبلعوم أكثر ملاءمة للمكورات البنية من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. عند التقبيل، تنتقل العدوى الموجودة في الأعلى في كثير من الأحيان.
كيفية علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية؟
التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ( السيلان) هو التهاب محدد في الغشاء المخاطي للعين يسببه ميكروب النيسرية البنية. عند البالغين، غالبًا ما يتم تحديد مرض السيلان داخل الجهاز البولي التناسلي. ولكن عند الأطفال حديثي الولادة، يكون تلف العين أكثر شيوعًا. تحدث العدوى عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة إذا كانت الأم مصابة بعدوى المكورات البنية. يجب أن يبدأ علاج التهاب الملتحمة قبل ظهور الأعراض الأولى. إذا كان الأطباء يعرفون تشخيص الأم، ولكن لم يكن من الممكن القضاء تماما على العدوى قبل الولادة، فمن الضروري إجراء وقاية خاصة. للقيام بذلك، مباشرة بعد ولادة الطفل، يتم تجفيف الأدوية في العين لتدمير العامل المسبب للمرض.
يتم استخدام العلاجات التالية للوقاية من مرض السيلان:
- نترات الفضة 1% قطرات);
- مرهم التتراسيكلين 1٪؛
- مرهم الاريثروميسين 1٪؛
- سلفاسيتاميد 20% ( حل).
المضادات الحيوية لعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية
| اسم الدواء | الجرعة الموصى بها | تعليمات خاصة |
| سيفازولين | محلول 133 ملغم/مل، قطرة واحدة كل 2 إلى 3 ساعات. | يستمر العلاج من 3 إلى 4 أسابيع. بعد انخفاض الأعراض وحتى نهاية الدورة، يتم تقطير الدواء 3 إلى 4 مرات في اليوم. |
| سيفتازيديم | محلول 50 ملغم/مل، قطرة واحدة كل 2 إلى 4 ساعات. | |
| أوفلوكساسين | يتم تطبيق مرهم 0.3٪ كل 2 إلى 4 ساعات. | |
| سيبروفلوكساسين | مرهم أو محلول 0.3%، يطبق كل 2 إلى 3 ساعات. | |
| سيفترياكسون | الحقن العضلي، يتم مرة واحدة. للبالغين - 1 سنة الأطفال يصل وزنهم إلى 45 كجم يتم تقليل الجرعة إلى 125 ملغ. المواليد الجدد – 25 – 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ( ولكن ليس أكثر من 125 ملغ يوميا) خلال 2-3 أيام. | يتم تحديد الجرعة الدقيقة للأطفال فقط من قبل الطبيب المعالج. |
بالإضافة إلى المضادات الحيوية، من الضروري استخدام وسائل التطهير المحلي. سوف تقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى الأخرى وتسرع عملية الشفاء. في حالة تلف القرنية، يجب إضافة أدوية أخرى. الأكثر فعالية هي خلات الريتينول ( محلول 3.44% 3 مرات يوميا) أو ديكسبانثينول ( مرهم 5% 3 مرات يوميا).
إذا كان هناك تسرب شديد للقيح، فيجب غسله. لهذا يمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم ( برمنجنات البوتاسيوم) 0.2% أو نيتروفورال ( فوراتسيلين) على شكل محلول 0.02%.
بشكل عام، يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية لدى كل من الأطفال والبالغين من قبل طبيب عيون. عندما يصاحب ذلك توطين آخر للعدوى ( عادة - التهاب الإحليل) التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ضروري. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى زيادة انتشار العملية إلى هياكل العين الأخرى، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.
تتمتع الخدمات المخبرية الحديثة بالعديد من الخيارات لتشخيص مرض السيلان. ومع ذلك، لا تزال أساليب الاستفزاز مطلوبة. في الحقيقة هذه مجموعة من الطرق المختلفة لتفاقم المرض، إجبار المكورات البنية على الخروج من الأكياس وتراكماتها في الطبقة تحت المخاطية للأعضاء التناسلية المصابة وتصبح أكثر وضوحا.
قد يكون من الضروري إجراء استفزاز كما هو الحال في بداية علاج مرض السيلان من أجل التشخيص الدقيق لمرض السيلان المزمن. لذلك بعد الانتهاء من مسار العلاج، لمراقبة الانتعاش. لمن ومتى وبأي طرق - سننظر أدناه.
الآليات البيولوجية لهذا الإجراء
العامل الممرض، النيسرية البنية، يزدهر على الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي. إنها تتجذر جيدًا في الأعضاء التناسلية الداخلية وتكون قادرة على أن تتجذر في ملتحمة العين وبطانة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. في كل هذه الأماكن، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الطبقة تحت المخاطية خلال 8-10 أسابيع من لحظة الإصابة. وهم يشكلون مجموعات هناك، محدودة بكبسولة ليفية.
طرق البحث القياسية، اللطاخة والزرع، لمرض السيلان المزمن، غالبا ما تكون خاطئة بسبب حقيقة أن المكورات البنية تهاجر إلى الطبقة تحت المخاطية. كما أنه من الصعب على الخلايا المناعية والأدوية التي تعالج العدوى أن تخترقها. لذلك، حتى لو كان من الممكن تطهير سطح الأغشية المخاطية من المكورات البنية، فإنها تظل في مثل هذه الثغرات وتتسبب في الانتكاسات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الميكروبات غالبا ما تشكل الخراجات وتعزل نفسها عن التأثيرات الخارجية "حتى أوقات أفضل".
إن إجبار النيسرية على الخروج وإثارة التفاقم أثناء وجود المريض تحت الإشراف الطبي هو الهدف الرئيسي لإجراءات مرض السيلان. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين. السماح لمسببات الأمراض بالتسبب في تفاقم المرض أو العكس– تنشيط جهاز المناعة، وجعله يتفاعل مع العوامل الغريبة الموجودة في الطبقة تحت المخاطية.
مؤشرات لإجراء استفزاز السيلان
- تشخيص مرض السيلان المزمن في وجود علامات التهاب في تحليل مسحات من مجرى البول أو الجهاز التناسلي (4 كريات الدم البيضاء أو أكثر في مجال رؤية واحد بتكبير 1000 مرة)؛
- تأكيد الشفاء التام من مرض السيلان.
- توضيح تشخيص الشريك في حالة وجود شخص مصاب بالمكورات البنية بين الزوجين؛
- الحصول على فكرة عن مدى انتشار العدوى.
بفضل الاستفزاز، من الممكن تحقيق نتيجة مهمة: زيادة نشاط وعدد المكورات البنية على سطح الأغشية المخاطية. ونتيجة لهذا، تزداد القيمة التشخيصية للطاخة والثقافة. يتم تقليل احتمالية الاختبارات السلبية الكاذبة في مرحلة تشخيص مرض السيلان المزمن وتأكيد الشفاء خلال دراسات المراقبة.
ما هي الأساليب المستخدمة لإثارة مرض السيلان؟
يتم استخدام الاستفزاز من قبل الرجال والنساء في الحالة "الطبيعية" وأثناء الحمل والأطفال. ولذلك، فإن اختيار طريقة لتفاقم مرض السيلان يجب أن يتم بمسؤولية كبيرة.
ولهذا الغرض، يتم استخدام عدة مجموعات من التقنيات:
- المواد الكيميائية. يتم استخدامها موضعياً وتعمل بسبب تهيج موضعي للأغشية المخاطية ، ونتيجة لذلك تنكشف البؤر تحت المخاطية وتدمر وتصل المكورات البنية إلى سطح الأغشية المخاطية.
- ميكانيكية أو فيزيائية.كما أنها تستخدم محليا وتحقق نفس التأثير: مسببات أمراض السيلان تخرج من تراكمات مخفية، ولكن تحت تأثير تأثير فيزيائي مطبق محليا.
- بيولوجي.إن إدخال مواد خاصة (سننظر إلى أي منها أدناه) يحفز جهاز المناعة، إن أمكن على وجه التحديد ضد المكورات البنية. يبدأ الجسم في التعرف عليها والعثور عليها، ويحدث الالتهاب والتفاقم.
- غذائية. إنهم يتصرفون على المبدأ المعاكس - يضعفون جهاز المناعة قليلاً بحيث يتم تنشيط المكورات البنية، وتفرز الخراجات ويتفاقم مرض السيلان المزمن.
- الحرارية.تشبه تلك الجسدية، لكن الحرارة تستخدم كعامل استفزازي.
- فسيولوجية.يُعتقد أنه خلال فترات معينة من الحياة، يكون جسم الإنسان أكثر عرضة لمرض السيلان وتتصرف مسببات الأمراض بشكل أكثر نشاطًا ويمكن اكتشافها.
من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة مرض السيلان المزمن، والانتشار المقدر وتوطين البؤر المخفية، والعمر والحالة الصحية للشخص.
الطرق الكيميائية لإثارة السيلان
يستخدم في فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الإحليل السيلاني والتهاب عنق الرحم.
يتم استخدام ما يلي كتحضير للعمل:
- اللازورد (نترات الفضة) بتركيزات مختلفة؛
- حل لوغول.
عند الرجال، يؤثر السيلان في أغلب الأحيان على مجرى البول. يسكبون عدة ملليلترات من محلول نترات الفضة بنسبة 0.5٪ في مجرى البول.
بالنسبة للاستفزاز لدى النساء، تتم معالجة بؤر السيلان النموذجية - مجرى البول بتقطير 1-2٪ من اللازورد، وقناة عنق الرحم بمحلول 2-5٪ من نترات الفضة.
تتم دراسة هذا الإجراء جيدًا ويتم إجراؤه على الكرسي.
يتم تقديم الاستفزاز بمحلول Lugol على الجلسرين بشكل أساسي للنساء. أيضًا، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الجنسية للعدوى، يتم إعطاء المرضى 1٪ نترات الفضة (في كثير من الأحيان) في فتحة الشرج على عمق 4-5 سم لإثارة مرض السيلان المستقيمي.
الطرق الميكانيكية لإثارة السيلان
ويطلق عليهم أيضًا اسم جسدييتم استخدام أساليب الاستفزاز حصرا لتوطين العدوى في مجرى البول.
بالنسبة للمرضى الذكور، يتم إدخال قضيب معدني صلب (بوجي) بقطر مناسب في مجرى البول على عمق 4-8 سم. ويبقى هناك لمدة تصل إلى 10 دقائق. في حالة السيلان المزمن طويل الأمد مع تغيرات ندبية واضحة في مجرى البول، يجمع الطبيب بين التدليك والتدليك. يتم إدخال البوجي بمقدار 4-5 سم ويتم ضرب مجرى البول بحركات خفيفة من العانة إلى الرأس. هناك طريقة أخرى لإثارة مرض السيلان جسديًا وهي إجراء تنظير الإحليل الأمامي.
يتطلب الاستفزاز الجسدي مهارات وخبرة جيدة، حيث يوجد خطر إصابة مجرى البول.
ترتدي النساء قبعة كافكا لعنق الرحم ليوم واحد. لكن هذه الطريقة نادراً ما تستخدم بسبب العدد الكافي من الطرق البديلة.
وتجدر الإشارة إلى أن الجنس لا علاقة له بالاستفزاز. على العكس من ذلك، فإنه يثير إصابة الأغشية المخاطية وانتشار المكورات البنية إلى أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي. لذلك، يجب عليك تجنب ممارسة الجنس حتى الشفاء التام من مرض السيلان.
الطرق البيولوجية لإثارة السيلان
هناك ثلاثة خيارات الإجراء الممكنة:
- إدخال لقاح الجونوفاكين؛
- العلاج الذاتي.
- إدارة البيروجين والأدوية الأخرى.
Gonovaccine هو المكورات البنية التي تقتل بالحرارة.
يقوم الدواء بضبط جهاز المناعة ليعمل بشكل أكثر عدوانية ضد المكورات البنية. تخرج الميكروبات من الأكياس والتراكمات في الطبقة تحت المخاطية. يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل في العيادات الخارجية (بجرعة 0.5 مل، وهو ما يعادل 500 مليون جسم جرثومي). أو في المستشفى تحت الغشاء المخاطي للإحليل و/أو قناة عنق الرحم بجرعة أقل بمقدار خمسة أضعاف (0.1 مل، حوالي 100 مليون جسم جرثومي). كقاعدة عامة، مرة واحدة. إذا تم استخدام Gonovaccine في نظام علاج مرض السيلان المزمن، فإن الطبيب يضاعف جرعة الإدارة الأخيرة. أو يصف استفزازًا مزدوجًا ولكن ليس أكثر من 2 مل (2 مليار جسم ميكروبي).
هناك طرق أخرى في هذه الفئة تجبر الجهاز المناعي على البدء في عملية تطهير كبيرة لكل شيء غريب. يتم ممارسة تحفيز الدم الذاتي - الحقن العضلي لـ 5 مل من الدم الوريدي الطازج من المريض نفسه. في بعض الأحيان يتم إعطاء عقار البيروجينال، الذي يحفز درجات الحرارة المرتفعة، بجرعة 25 ميكروغرام (200 مليون دينار).
ويستخدم سينسترول وبروديجيوسان وخليط من زيت الكبريت والخوخ لنفس الغرض. يتم تحقيق التأثير بنفس الطريقة: تصل المكورات البنية إلى الأغشية المخاطية، وتزداد احتمالية دخولها إلى المادة التشخيصية أثناء اللطاخة بشكل كبير.
طرق التغذية استفزازات مرض السيلان
وهذا يشمل طريقة إثارة الكحول التي تحظى بشعبية كبيرة بين الرجال: يوصى بشرب ما يصل إلى لتر واحد من البيرة في المساء. البديل هو تناول الأطعمة المهيجة - المالحة والمدخنة والحارة.
يقلل الكحول من المناعة، بالإضافة إلى أن المواد المستخرجة التي تفرز في البول لها تأثير مهيج طفيف على الغشاء المخاطي للإحليل.
في بعض الحالات، يكون هذا كافيا لإثارة المكورات البنية لإلقاء الخراجات.
الاستفزاز الحراري لمرض السيلان
يعد هذا أيضًا أحد أشكال الاستفزاز الجسدي، عندما يتم تطبيق عدة جلسات من التيار الحراري التحريضي على المنطقة المتضررة المشتبه بها.
الطريقة الفسيولوجية استفزازات مرض السيلان
تعتبر المواد البيولوجية المأخوذة من الأعضاء التناسلية للفتيات والنساء أثناء فترة الحيض هي الأكثر إفادة فيما يتعلق بمرض السيلان. مُستَحسَنالحصول على فحص في 2-3 أيام من الحيض.
الطريقة الأكثر فعالية استفزازات مرض السيلان
لتحقيق أقصى قدر من الفعالية من الاستفزاز، استخدم نهج مشترك: مزيج من طريقتين أو ثلاث طرق في مريض واحد. على سبيل المثال، مباشرة بعد تناول لقاح الجونوفاكسين، قم بتدليك مجرى البول على البوجي للرجل. وبالنسبة للنساء يجب إعطاء الحقنة في اليوم الأول من الدورة الشهرية. على أية حال، من المستحسن أن يكون لقاح الجونوفاكين أحد مكوناته.
واستجابةً لإدارته، يتفاقم مرض السيلان في جميع بؤر العدوى. يمكن ملاحظة الآفات خارج الأعضاء التناسلية من خلال ظهور إفرازات من العين أو علامات التهاب البلعوم أو التهاب المستقيم. في الوقت نفسه، يتم تكبير الغدد الليمفاوية الإقليمية - الإربية، تحت الفك السفلي، عنق الرحم -. تسمح هذه الظواهر للطبيب بفهم مدى انتشار العملية بشكل أفضل. وجمع المواد التشخيصية من جميع الأجزاء المصابة: العين والفم والشرج.
ولا نقتصر فقط على فحص مسحة من مجرى البول وتحليل الحيوانات المنوية لدى الرجال.
أما بالنسبة للنساء فينصح بالقيام بجميع الاستفزازات على خلفية الدورة الشهرية. يجب توخي الحذر فيما يتعلق بالنساء الحوامل: حيث يتم إعطاؤهن لقاح الجونوفاكين فقط في الثلث الثالث من الحمل وفقط عند الإشارة إليه. حتى هذه اللحظة، يقتصر استخدام التقنيات الكيميائية مع العلاج الذاتي بالدم.
لا يمنع استخدام عقار جونوفاكسين للأطفال، فالطبيب فقط هو الذي يختار الجرعة المناسبة لعمره. الأساليب المحلية للفتيان والرجال متطابقة. بالنسبة للفتيات والشابات، يتم إدخال نترات الفضة في المهبل بواسطة قسطرة، ويتم أخذ المادة من الصوار الخلفي للفرج، ويتم غرس اللازورد في مجرى البول باستخدام ماصة العين.
المراقبة المخبرية لإثارة السيلان
يتم إجراء فحوصات المراقبة في موعد لا يتجاوز 7-10 أيام بعد آخر جرعة من المضادات الحيوية. يخضع الرجال أولاً لمسحة من مجرى البول والفحص المجهري وزرع الحيوانات المنوية وعصير البروستاتا بحثًا عن المكورات البنية.
ويعقب ذلك استفزاز ويتكرر الفحص في اليوم الثاني والثالث والرابع. إذا كانت جميع الاختبارات سلبية، فسيتم دعوة المريض للعودة خلال شهر لإجراء الفحص النهائي. وبعد هذا الاختبار السلبي، يعتبر الرجل قد تعافى.
لتأكيد الشفاء من مرض السيلان، تخضع المرأة لثلاثة فحوصات:
- بعد 10 أيام من آخر جرعة من المضادات الحيوية، يتم إعطاء لقاح الجونوفاكين أو استخدام طريقة أخرى، ويتم أخذ مادة للفحص المجهري، وزرع من الجهاز التناسلي والشرج في يوم الاستفزاز، وبعد يوم واحد وبعد 48 ساعة؛
- أثناء الحيض الأول بعد الانتهاء من الدورة، يتم أخذ مسحة من المهبل والمستقيم ثلاث مرات بفاصل 24 ساعة؛
- وفي نهاية الدورة الشهرية يتم إجراء تحفيز آخر ويتم تناول المادة مرة أخرى ثلاث مرات يومياً.
يتم فحص العينتين الأوليين مجهريا، ويتم زرع العينة المأخوذة في اليوم الثالث أيضا.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل طريقة للاستفزاز يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وتطور آثار جانبية. إلى ارتفاع درجة الحرارة والحروق وإصابات الأغشية المخاطية وانتشار العدوى وغيرها. لذلك، يجب اختيار طريقة الاستفزاز بشكل فردي وتنفيذها من قبل متخصص تحت مراقبة الآثار الجانبية. من المهم للغاية أن يكون هذا الطبيب طبيب أمراض جلدية وتناسلية ذو خبرة وعلى دراية جيدة بخصائص مرض المريض.
إذا كنت بحاجة إلى إثارة مرض السيلان، فاتصل بمؤلف هذا المقال، وهو طبيب أمراض تناسلية في موسكو يتمتع بخبرة سنوات عديدة.
2305 0
يؤثر المرض على الجهاز البولي التناسلي، ويؤثر بشكل انتقائي على الظهارة الأسطوانية، وبالتالي يمكن أن يسبب الأمراض التالية: التهاب مجرى البول، وغدة بارثولين، وقناة عنق الرحم، والرحم، وزوائد الرحم، والصفاق الحوضي.
تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي.
لكن من الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق غير جنسي من خلال الكتان والإسفنج والمناشف. قد يصاب الأطفال حديثي الولادة بالعدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة للأم المصابة بمرض السيلان. لا توجد مناعة قوية، لذلك يمكن أن تمرض عدة مرات. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 7 أيام.
تصنيف مرض السيلان
هناك مرض السيلان:حاد - مرض يصل إلى شهرين ،
- مزمن.
يتميز السيلان الحاد ببداية حادة وأعراض التهاب الإحليل والتهاب باطن عنق الرحم والتهاب بارثولين وما إلى ذلك. تشعر المرأة بالقلق من الحكة في مجرى البول والألم في بداية التبول وزيادة الرغبة في التبول. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الإفرازات المهبلية، ونادرا ما يشكو من آلام مزعجة في أسفل البطن.
في بعض الأحيان توجد أشكال من مرض السيلان غير مرتبطة بالأعضاء التناسلية: سيلان المستقيم، وآفات المكورات البنية في تجويف الفم، والبلعوم، والحنجرة، والعينين، والكلى، والتهاب المفاصل بالمكورات البنية، والتهاب الشغاف، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون البلعوم والحنجرة نتيجة لممارسة الجنس عن طريق الفم وعادةً ما يتم دمجهما مع مرض السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
لالتهاب الفم بالمكورات البنيةالمظاهر السريرية تحدث بعد يومين من الإصابة. يبدأ المرضى بالانزعاج من جفاف الفم، وحرقان الشفاه واللسان، ومن ثم زيادة إفراز اللعاب الذي يحتوي على شوائب قيحية، ورائحة الفم الكريهة في بعض الأحيان. الغشاء المخاطي للفم مؤلم، وإذا تأثر البلعوم، تظهر شكاوى من البلع المؤلم.
لسيلان المستقيم، والتي تحدث الإصابة بها غالبًا أثناء الجماع الشرجي، تعاني النساء من التغوط المؤلم والألم والحكة في منطقة الشرج وإفراز دموي قيحي من فتحة الشرج.
السيلان المزمن- هذا مرض بطيء يستمر لأكثر من شهرين. السيلان الخامل الطازج هو مرض بدون أعراض، ومظاهره ضئيلة أو غائبة.
مع مرض السيلان الطازج، يمكن اكتشاف المكورات البنية في المسحات.
وينقسم السيلان الطازج بدوره إلى:
حار،
- سأقوم بتحسينه،
- خامل.
ملامح مسار السيلان
حاليا، هناك عدد من ميزات مسار السيلان، وهي زيادة في تواتر السيلان منخفض الأعراض أو بدون أعراض. عادة ما تستمر النساء المصابات بالسيلان الخمول أو عديم الأعراض في ممارسة الجنس دون معرفة إصابتهن بالمرض ونشر العدوى. يتم تحديد وجود المكورات البنية في المسحات.غالبًا ما يحدث السيلان كعدوى مختلطة، جنبًا إلى جنب مع داء المشعرات، والكلاميديا، وداء المفطورات، وما إلى ذلك.
حسب توطين العملية يتم تمييزها:
سيلان الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي: يشمل سيلان مجرى البول، والممرات المجاورة للإحليل، والغدد الكبيرة في دهليز المهبل، وعنق الرحم.
- سيلان الجهاز التناسلي العلوي - الصاعد : سيلان جسم الرحم والأنابيب والمبيضين والصفاق.
التهاب الإحليل السيلاني- هذا هو التهاب الإحليل الحاد، وهو أحد المظاهر الشائعة لمرض السيلان. ومع ذلك، فإنه يظهر عند النساء بأعراض قليلة بسبب اتساع وقصر مجرى البول: ألم طفيف وحرقان عند التبول. مع التهاب الإحليل المزمن هناك شكاوى أقل، وأحيانا يحدث التبول المتكرر.
التهاب باطن عنق الرحم السيلاني- في المرحلة الحادة، هناك ألم خفيف في أسفل البطن وإفرازات مخاطية أو قيحية من المهبل.
التهاب بارثولين السيلاني- أقل شيوعًا الإصابة بالمكورات البنية؛ عندما تصاب القناة المفرزة بالعدوى، قد يتعطل التدفق من الغدة وقد يتشكل خراج كاذب أو حقيقي في بعض الأحيان. في هذه الحالة، يزداد حجم الغدة، وتكون مؤلمة بشكل حاد، وقد ترتفع درجة الحرارة.
التهاب الفرج السيلانيويحدث بشكل ثانوي عند النساء البالغات، ويرتبط بتهيج الغشاء المخاطي في الدهليز عن طريق تسرب الإفرازات ويمكن أن يظهر على شكل حكة وحرقان في منطقة الفرج.
التهاب المستقيم السيلانيغالبًا ما يتطور بشكل ثانوي نتيجة لتدفق الإفرازات المهبلية أو الإحليلية إلى المستقيم أو بسبب ممارسة الجنس الشرجي. لا تؤثر المكورات البنية على الغشاء المخاطي للمستقيم فحسب، بل تؤثر أيضًا على الطبقات العميقة من جدار المستقيم، مما يؤدي إلى الارتشاح والخراجات. يشعر المرضى بالقلق من الألم والحرقان في فتحة الشرج، والرغبة المؤلمة في التبرز.
لتأكيد التشخيص، من الضروري أخذ مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم. إن عدم وجود المكورات البنية في المسحات لا يؤكد غياب المرض، وتستخدم طرق مختلفة للاستفزاز للكشف عن مرض السيلان.
السيلان الصاعدمن المعتاد تسمية التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية الموجودة فوق نظام الرحم الداخلي (جسم الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والصفاق الحوضي). يتم تسهيل انتشار العدوى عن طريق الحيض، خاصة إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة (على سبيل المثال، النشاط الجنسي أثناء الحيض)، وفترات ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض، والتلاعب داخل الرحم مع السيلان غير المعترف به في الجهاز البولي التناسلي السفلي، وكذلك إضعاف دفاعات الجسم نتيجة انخفاض حرارة الجسم والإجهاد البدني وما إلى ذلك.
التهاب بطانة الرحم السيلانييحدث نتيجة دخول المكورات البنية إلى تجويف الرحم. إذا حدثت العدوى أثناء الحيض، فإن المكورات البنية تدخل على الفور الطبقة القاعدية للغشاء المخاطي. يبدأ المرض بقشعريرة وحمى وتوعك وألم حاد في أسفل البطن وإفرازات قيحية من الرحم. غالبًا ما تظهر أعراض التسمم - جفاف اللسان وسرعة النبض.
بعد 3-4 أشهر، تختفي التغيرات الالتهابية في بطانة الرحم، ويصبح التهاب بطانة الرحم مزمنا مع تلف عضلة الرحم. يتجلى هذا عادة بألم مستمر في أسفل البطن، وإفرازات مائية أو مخاطية غزيرة، وفترات مؤلمة، واضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.
التهاب السيلان في الزوائدوينتج عن مرور العدوى عبر الأنابيب إلى المبيضين. عندما يصبح الأنبوب ملتهبا، تظهر محتويات قيحية في تجويفه، ويصبح الأنبوب مغلقا، وتضعف سالكيته، ويأخذ شكل معوجة - pyosalpinx، sactosalpinx.
تساهم مسببات الأمراض التي تدخل الجريب في تكوين خراج ينتشر أحيانًا إلى المبيض بأكمله. قد تكون النتيجة الشفاء، ولكن في كثير من الأحيان يتحول الأنبوب والمبيض إلى تكوينات كيسية، والتي يمكن أن تنفجر في ظل ظروف غير مواتية، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق.
التهاب الصفاق الحوضييحدث نتيجة دخول المكورات البنية إلى الصفاق. ويستمر بعنف شديد: ارتفاع درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ألم في أسفل البطن، احتباس البراز، انتفاخ البطن، صعوبة في التبول.
تستمر الفترة الحادة حوالي أسبوع، ثم تصبح مزمنة، والتي تستمر 3-6 أسابيع أخرى.
استفزاز لمرض السيلان
هناك تفاقم مصطنع للعملية الالتهابية من أجل الكشف عن المكورات البنية - استفزاز مرض السيلان.الاستفزاز الفسيولوجي هو أخذ مسحات للفحص البكتريولوجي في أيام الحيض وبعد الولادة وبعد الإجهاض. تساعد زيادة الإفراز أثناء الاستفزاز على "غسل" المكورات البنية من أعماق القنوات الغدية وزيادة تكرار وجودها في اللطاخات. يتم تحقيق الاستفزاز الاصطناعي للعملية الالتهابية من خلال الاستفزاز البيولوجي والحراري والكيميائي.
يتكون الاستفزاز البيولوجي من حقنة عضلية واحدة من لقاح الجونوفاكين (500 مليون جسم جرثومي).
يتم إجراء الاستفزاز الحراري باستخدام العلاج الحراري باستخدام قطب كهربائي مهبلي أو 4-5 سدادات قطنية من الطين المهبلي.
يتكون الاستفزاز الكيميائي من معالجة الأغشية المخاطية للإحليل والمستقيم بمحلول 1٪ وقناة عنق الرحم بمحلول 5٪ من نترات الفضة أو محلول لوغول على الجلسرين.
بعد تطبيق هذه الطرق يتم أخذ المسحات بعد 24،48 و72 ساعة.
إس تروفيموف
إن تشخيص وجود أي مرض منقول جنسياً معدي يسبقه دائماً عدد من الإجراءات الطبية، أهمها الفحوصات المخبرية. فهي لا تسمح فقط بتحديد العامل الممرض وتحديد نوعه، ولكن أيضًا لتحديد المسار الأمثل للعلاج والأدوية التي لا يتمتع العامل الممرض بمقاومة لها.
أنواع التحاليل
اعتمادا على بيانات الفحص الأولي، قد يصف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية أحد الخيارات العديدة للاختبارات المعملية:
- يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية في حالة الاشتباه في عدد من الأمراض التي يكون العامل المسبب لها هو البكتيريا والفطريات. إنه دقيق للغاية، ولكنه يتطلب الكثير من الوقت (حوالي 14 يومًا)، لذلك غالبًا ما يكون بمثابة تأكيد للتشخيص المحدد. في الممارسة التناسلية، يتم أخذ عينات لمزارع الخزان من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل والقذف.
- التحليل المصلي هو الكشف عن أجسام مضادة محددة في الدم لمسببات مرضية محددة. مثل هذا التحليل للعدوى الخفية للأعضاء التناسلية يحدد بدقة وبسرعة مسببات الأمراض، وفي بعض الحالات يحدد درجة تطور المرض (المزمن أو الحاد).
- PCR هو الكشف عن شظايا الحمض النووي للعامل الممرض، حتى لو لم يؤد بعد إلى ظهور أعراض واضحة.
0Array ( => طب الأمراض التناسلية => طب الأمراض الجلدية => الكلاميديا) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5
تحضير المريض
تعتمد نتائج الاختبار إلى حد كبير على الإعداد المناسب للمريض قبل الفحص. لتقليل احتمالية تحريف البيانات التي تم الحصول عليها وزيادة دقة الدراسة، يوصي المتخصصون في عيادة EUROMEDPRESTIGE بالالتزام بالقواعد التالية:
- عند إجراء فحص العدوى المنقولة جنسيًا عن طريق فحص الدم، يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل جمع المادة الحيوية. من الأفضل الخضوع لهذا الإجراء في الصباح.
- أثناء التحليل المصلي مع مرض الزهري المشتبه به، لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية قبل 24 ساعة من أخذ العينات. قد يؤدي انتهاك هذه التوصية إلى نتيجة إيجابية كاذبة ووصف علاج غير صحيح.
- يتم أخذ المسحات البولية التناسلية فقط بعد 3-4 ساعات من الامتناع عن التبول. وهذا يضمن وجود كمية كافية من المواد الحيوية على أنسجة مجرى البول، والتي لولا ذلك سيتم غسلها عن طريق البول.
- تستبعد الدراسات البكتريولوجية إمكانية تناول المضادات الحيوية بأي شكل من الأشكال. حتى تناول الأدوية قبل أسبوع من الاختبار سيؤثر على الدقة.
- يعد الطفح الجلدي على الأعضاء التناسلية والأنسجة المجاورة مؤشرات لإجراء فحص إضافي للكشط من الأجزاء المصابة. في هذه الحالة، ينصح المريض بالتوقف عن تناول الأدوية الموضعية والجهازية التي تقلل الحكة والالتهاب قبل عدة أيام من الاختبار.
- يعد اختبار الأمراض المنقولة جنسياً لدى النساء مفيدًا للغاية في الأيام الأولى بعد الحيض. ويوصى أيضًا بالامتناع عن الجماع لمدة ثلاثة أيام على الأقل قبل التبرع بالمادة الحيوية.
استفزاز علم الأمراض وضرورته في علم الأمراض التناسلية الحديث
في بعض الحالات، عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة ويكون لدى الطبيب شكوك حول التشخيص، قد تكون هناك حاجة إلى "استفزاز" - انخفاض مؤقت في دفاعات الجسم، مما يزيد من نشاط العامل الممرض. نظرا لدقة الاختبارات المعملية الحديثة للأمراض المنقولة جنسيا، نادرا ما يتم اللجوء إلى الاستفزاز، في أغلب الأحيان إذا كان هناك شك في وجود شكل كامن من المرض.
أبسط خيار هو الاستفزاز الغذائي من خلال تناول بعض الأطعمة والأطباق: الحارة والمملحة والمدخنة والكحولية. على سبيل المثال، في حالة عدم وجود موانع أخرى، قد يوصي الطبيب بشرب كوب أو كوبين من البيرة مع الوجبات الخفيفة المعتادة (الأسماك المدخنة أو المملحة، ولحم الخنزير المقدد، وما إلى ذلك) قبل 1-3 أيام من إجراء اختبارات العدوى الخفية. وهذا سوف يساعد العامل الممرض على إظهار نفسه، وسيتم اكتشافه خلال الاختبارات المعملية، وبالنسبة لبعض مسببات الأمراض المنقولة جنسيا، هناك أدوية استفزازية مطورة خصيصا. لا يمكن استخدامها إلا في المستشفى، عندما يتمكن الطبيب من مراقبة المريض باستمرار ومراقبة حالته.
إذا كنت تشك في الإصابة بأي من الأمراض المنقولة جنسيًا، ننصحك باستشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في عيادة EUROMEDPRESTIGE. ستجد هنا طرق التشخيص الحديثة والمعدات الدقيقة والموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا الذين يمكنهم تحديد سبب المشكلة والقضاء عليها بسرعة.
