Смещение позвонков или спондилолистез - это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

В зависимости от того, в какой мере смещен позвонок, различают пять степеней спондилолистеза:

• 1 степень – позвонок смещен на четверть. Жалоб практически нет, иногда беспокоят незначительные боли.
• 2 степень – позвонок смещен наполовину. Появляются стабильные ноющие боли, появляется мышечная слабость.
• 3 степень – позвонок смещен на три четверти. Беспокоят сильные боли в спине, прилежащих системах, мышечная слабость, нарушение работы внутренних органов, изменение осанки и походки.
• 4 степень – позвонок смещен полностью. Беспокоят сильные боли, слабость в руках, нарушение осанки и привычного положения тела, изменения в функции прилежащих внутренних органов и систем.
• 5 степень - позвонок смещен и провисает. Возникает синдром сдавливания спинного мозга, возможно разрывы. Сильные корешковые боли и частичные параличи. Появляется ограниченность движений.

В грудном отделе подобные изменения встречаются достаточно редко. Чаще всего смещение происходит в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвижны – шейный, поясничный. Смещению в поясничном отделе предшествуют травматические переломы суставных отростков, что и приводит постепенно к развитию смещения, что приводит к развитию хромоты, мышечной слабости в ногах, трудностям в движениях.

Чтобы предупредить смещение позвонков или не допустить его переходу в более запущенную стадию. При появлении болей в спине, после падений на спину или физических нагрузок, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Причины смещения позвонков

Причины смещения позвонков могут быть разными – это и травмы, и врожденные патологии, и возрастные патологии позвонков. Но помимо того существуют и факторы, предопределяющие смещение позвонков: наследственные изменения тела позвонков, повторные травмы позвоночника, его перерастяжение.

Существует 5 видов смещения позвонков:

1. Врожденная патология позвонка, из-за чего позвонок не фиксируется в отделе и постоянно смещается.
2. Истмическое смещение позвонка – дефект межсуставной поверхности позвонка. Часто встречается у спортсменов вследствие повторяющейся травмы или перерастяжения.
3. Дегенеративное смещение. Развивается в пожилом возрасте, причина – артритическое изменение суставов позвонков.
4. Травматическое смещение. Возникает в результате прямой травмы, чаще всего это перелом ножки, пластинки или дуги позвонка, фасеточного сустава.
5. Патологическое смещение. Развивается при опухолевом поражении костной ткани или прилежащих к позвонку тканей.

Вне зависимости от причины смещения позвонков, первый признак, который настораживает в таком случае – боль в спине (на поздних стадиях – нарушения работы внутренних органов). При появлении боли, особенно при движении, нагрузках, после падений на спину нужно обратиться за консультацией к врачу. Это поможет своевременно принять необходимые меры и избежать необратимых изменений в позвоночном столбе.

Симптомы смещения позвонков

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения - меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается. При четвертой-пятой степени изменяется походка, осанка. При визуальном осмотре заметно искривление и «проседание» поврежденного позвонка, беспокоят постоянные корешковые боли и боли в мышцах. Нарушается работа внутренних органов и систем.

В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.

Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин - родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.

Среди симптомов – головная боль, головокружение, боль в шее, отдающая в руки и плечи, грудь, нарушение чувствительности.

Смещение грудных позвонков

Смещение грудных позвонков менее распространено, но развивается после травм, падения на спину или подъема тяжестей, также, если уже проводились операции на позвоночнике или имеются опухоли. В результате смещения сужается межпозвоночный канал, и появляются следующие симптомы:

Боль в грудной клетке, слабость, сдавливание спинного мозга и корешковые боли, боль в межреберных промежутках и нарушение работы внутренних органов.

Постепенно появляется нервозность, ухудшается память, развивается мигрень, гипертензия, появляется высокое внутриглазное давление, снижение слуха.

Я понимаю роль смещения node в нейронных сетях и почему это важно для переключения функции активации в небольших сетях. Мой вопрос заключается в следующем: является ли смещение все еще важным в очень больших сетях (точнее, сверточная нейронная сеть для распознавания изображений с использованием функции активации ReLu, 3 сверточных слоя, 2 скрытых слоя и более 100 000 соединений), или это влияет на потерянных из-за большого количества активирования?

Причина, о которой я прошу, заключается в том, что в прошлом у меня были построены сети, в которых я забыл реализовать смещение node, однако при добавлении один из них видел незначительную разницу в производительности. Может быть, это было случайно, поскольку специфицированный набор данных не требовал смещения? Нужно ли мне инициализировать смещение с большим значением в больших сетях? Любые другие рекомендации были бы высоко оценены.

3 ответов

Предвзятость node/term существует только для обеспечения того, чтобы прогнозируемый результат был несмещенным. Если ваш вход имеет динамический диапазон (диапазон), который идет от -1 до +1, и ваш вывод - это просто перевод ввода на +3, нейронная сеть с условием смещения будет просто иметь нейронную систему смещения с ненулевым весом а остальные будут равны нулю. Если в этой ситуации у вас нет нейронного смещения, все функции активации и взвешивания будут оптимизированы таким образом, чтобы имитировать в лучшем случае простое добавление, используя сигмоиды/касательные и умножение.

Если оба входа и выхода имеют одинаковый диапазон, скажем, от -1 до +1, тогда термин смещения, вероятно, не будет полезен.

Вы можете посмотреть на взвешивание смещения node в упомянутом вами эксперименте. Либо он очень низкий, и, вероятно, это означает, что входы и выходы уже центрированы. Или это важно, и я бы поспорил, что дисперсия других весов снижается, что приводит к более стабильной (и менее подверженной переобучению) нейронной сети.

Смещение равносильно добавлению константы, равной 1, на вход каждого слоя. Тогда вес этой константы эквивалентен вашему смещению. Это очень просто добавить.

Теоретически это не обязательно, так как сеть может "научиться" создавать собственное смещение node на каждом уровне. Один из нейронов может установить вес очень высокий, поэтому он всегда 1 или равен 0, поэтому он всегда выдает постоянную 0,5 (для сигмовидных единиц). Однако для этого требуется не менее 2 слоев.

Татанова О.Ю., Дутчин И.В., Сорокин Е.Л.

Влияет ли смещение зоны абляции относительно зрительной оси на постоперационные сферические аберрации и аберрации кома при коррекции миопии слабой и средней степени по технологии фемтоЛАСИК

1 Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2 Дальневосточный государственный медицинский университет

Эксимерлазерная рефракционная хирургия становится с каждым годом все более востребованной. В нашей клинике особое внимание уделяется ее высокому качеству и прогнозируемости .

Эксимерлазерные рефракционные операции способны индуцировать различные типы оптических аберраций высших порядков, особенно комаподобных и сферических, которые негативно влияют на качество зрения . В результате у пациентов могут возникать жалобы на ореолы вокруг источников света, снижение контрастности зрительного восприятия в условиях пониженной освещенности, ухудшение ночного зрения.

Под термином «аберрации кома» понимают аберрацию косых пучков света, падающих под углом к оптической оси линзы, а применительно к оптической системе глаза - под углом к зрительной оси.

Одним из осложнений кераторефракционной хирургии является децентрация зоны абляции. Значительное ее смещение относительно зрительной оси (в отдельных случаях 1000 мкм и более) может проявляться в снижении максимально корригированной остроты зрения, появлении монокулярного двоения, ухудшении ночного зрения, затруднении при чтении, наличии засветов и ореолов вокруг источников света из-за наличия «призматического» эффекта, неправильного астигматизма, комы и других аберраций высших порядков .

В частности, центрирование зоны абляции при проведении коррекции аметропии методами фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) и ЛАСИК должно производиться с учетом поправки на смещение зрительной оси глаза относительно центра зрачка . Невыполнение или некорректное исполнение этого этапа операции, по мнению ряда авторов, неизбежно приводит к снижению послеоперационной остроты зрения за счет индуцирования таких аберраций высших порядков, как кома и трефойл, что соответствует децентрации оптической зоны (ДОЗ), визуализируемой на кератотопограммах .

В последние годы снизилась частота случаев децентрации зоны абляции. Это удалось достичь за счет совершенствования системы «Eyetracking», проведения персонализированных операций с учетом угла каппа (смещение зрительной оси относительно центра зрачка). Однако проблема до сих пор требует дальнейшего изучения .

Так, в частности, определение центра зоны лазерной абляции часто носит ориентировочный характер. Особенно важно определение центра зоны лазерной абляции при коррекции дальнозоркости, где верхушка сформированного эксимерным лазером конусовидного выпячивания поверхности роговицы должна обязательно точно совпасть с оптической осью глаза. Ведь даже небольшая децентрация зоны абляции способна привести к остаточному сложному гиперметропическому и нерегулярному роговичному астигматизму. Этот важный нюанс - один из недостатков эксимерлазерной коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма .

Согласно отдельным высказываниям, при коррекции близорукости и миопического астигматизма незначительные отклонения от центра зрительной оси (до 1 мм) не имеют принципиального значения, поскольку практически не влияют на качество зрения . В то же время существует и противоположное мнение. Так, Маковкин Е.М. рекомендует при степени отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от 0,2 мм и более обязательно учитывать этот важный момент при выполнении эксимерлазерной операции .

Учитывая неоднозначность существующий мнений, мы сочли, что данный аспект требует большей ясности и конкретизации. Это обусловлено тем, что рефракционные операции должны быть максимально прогнозируемыми, поскольку выполняются молодым, здоровым, социально активным людям.

Поэтому мы решили на собственном клиническом материале изучить, влияет ли на формирование нежелательных оптических аберраций выполнение той или иной методики эксимерлазерной хирургии.

Цель- изучить взаимосвязь постоперационных сферических и комаподобных аберраций с отсутствием/наличием смещения центра абляции относительно зрительной оси при проведения фемтоЛАСИК у пациентов с миопией слабой и средней степеней.

Материал и методы.

Проведено углубленное обследование 41 пациента с миопией слабой и средней степеней (82 глаза), которым были выполнены рефракционные операции. Критерием отбора являлось наличие постоперационной остроты зрения, строго аналогичной исходной, максимально корригируемой остроте зрения (без потерь единой строчки). Возраст пациентов составил от 18 до 37 лет, в среднем 28,3±0,6 года.

Мужчин было 18, женщин - 23. Сфероэквивалент клинической рефракции составил в среднем 3,5±0,2 дптр. В 69 глазах имелся сложный миопический астигматизм от 0,5 до 2,0 дптр. Средний показатель офтальмометрии составил 43,68±0,2 дптр.

Было сформировано 2 группы пациентов в зависимости от наличия/отсутствия смещения центра абляции относительно зрительной оси. Обе группы были подобраны сопоставимыми по возрасту, полу, степеням миопии, степени астигматизма и предоперационным параметрам роговицы. В 1-й группе (21 пациент, 41 глаз) при выполнении рефракционной операции центр абляции смещали относительно зрительной оси. Во 2-й группе (21 пациент, 41 глаз) абляцию стромы роговицы проводили строго по центру зрачка.

Диапазон смещения абляции в 1-й группе составлял: по горизонтали - от 50 до 300 мкм, в среднем 141,0±9,1 мкм; по вертикали - от 50 до 350 мкм, в среднем 152,6±10,2 мкм.

Помимо стандартного диагностического офтальмологического обследования, всем пациентам исследовались сферические аберрации и аберрации кома (аберрометр VisxWaveScan, США); кератотопография (проекционный кератотопограф Pentacam, Oculus, Германия).

Использовалась технология фемтоЛАСИК с применением фемтосекундного лазера VizuMax (Carl Zeiss Meditec, Германия). Эксимерлазерная абляция во всех случаях выполнялась с помощью эксимерного лазера сканирующего типа Микроскан-Визум-300 (Оптосистемы, Россия). Использовался миопический алгоритм со следующими параметрами воздействия: технология «летающего пятна», длина волны 193 нм, диаметр пятна - 0,9 мм, частота сканирования - 300 Гц, диаметр оптической зоны - 6 мм.

Все операции выполнялись одним и тем же хирургом. Во всех случаях был достигнут максимально возможный, прогнозируемый рефракционный результат.

После проведения фемтоЛАСИК проводилось измерение сферической аберрации и аберрации кома в каждой из групп (исходно и на 5-й день), анализировалось наличие значимых изменений этих величин. При сравнении групп использовались методы математической статистики (критерий Стьюдента). При проверке нулевой гипотезы критический уровень статистической значимости принимали равным 0,05.

Результаты и обсуждение.

У пациентов 1-й группы исходное значение сферической аберрации составило 0,01±0,02 мкм. На 5-е сутки после операции данный показатель составил 0,11±0,03 мкм. Значимость различий оказалась равной р=0,04 (р<0,05), т.е. сферическая аберрация достоверно увеличилась.

Аберрация кома в 1-й группе исходно составляла 0,15±0,02 мкм, на 5-е сутки она соответствовала 0,17±0,02 мкм. Значимость различий оказалась равной 0,063 (р>0,05), т.е. она достоверно не изменилась.

Острота зрения в 1-й группе после операции составила 0,95±0,01.

У пациентов 2-й группы исходная сферическая аберрация составляла 0,05±0,16 мкм, на 5-е сутки она повысилась до 0,11±0,03 мкм. Значимость различий оказалась равной р=0,01 (р<0,05), что свидетельствует о достоверном увеличении сферической аберрации.

Аберрация кома во 2-й группе исходно составляла 0,13±0,01 мкм, на 5-е сутки после фемтоЛАСИК она повысилась до 0,21±0,02 мкм. Значимость различий составила р=0,04 (р<0,05), т.е. показатель аберрации кома достоверно увеличился.

Острота зрения во 2-й группе составила 0,95±0,01.

При сравнении показателей сферической аберрации обеих групп оказалось, что они были примерно соотносительными до операции: 0,01±0,02 и 0,04±0,02 соответственно (p=0,22, т.е. различия отсутствуют). На 5-е сутки они оказались умеренно повышены, но при этом их соотносительность не изменилась: 0,11±0,03 и 0,11±0,03 (p=0,95, т.е. различия отсутствуют).

Аберрация кома в обеих группах составила 0,15±0,02 и 0,13±0,01 соответственно (p=0,348, т.е. различия отсутствуют). К 5-м суткам после операции ее значения соответствовали 0,17±0,02 и 0,21±0,02, т.е. ее различия в обеих группах отсутствовали.

Таким образом, проведенный анализ показал, что методика фемтоЛАСИК при хирургической коррекции миопии слабой и средней степени позволяет достичь максимально возможного, прогнозируемого рефракционного результата независимо от наличия либо отсутствия незначительного смещения центра абляции. В обоих случаях имело место умеренное увеличение степени сферических и комаподобных аберраций.

Заключение.

Умеренное смещение центра абляции относительно зрительной оси в среднем на 150 мкм при выполнении технологии фемтоЛАСИК по поводу коррекции миопии слабой и средней степени не оказало негативного влияния на благоприятный прогноз рефракционных и функциональных показателей глаз; не оказало существенного влияния на постоперационные показатели сферических аберраций и аберрации кома.

Страница источника: 188-191

СМЕЩЕНИЕ, смещения, ср. 1. Действие по гл. сместить смещать. Смещение с должности. 2. Действие и состояние по гл. сместиться смещаться (книжн.). Смещение пластов земли. Смещение почки. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

смещение - (сдвиг) в психоанализе З.Фрейда, процесс, механизм и способ функционирования психики, обеспечивающие перемещение информационных и энергетических акцентов с главного на второстепенное, незначительное или индифферентное. По З. Фрейду, С.… … Большая психологическая энциклопедия

- (сдвиг), в геологии движение пластов при СБРОСЕ относительно друг друга. В это понятие включают и направление перемещения, и объем перемещенных массивов. Боковое смещение иначе называют смещением по простиранию, вертикальное смещением по падению … Научно-технический энциклопедический словарь

Форма психологической защиты. Характеризуется переадресацией разрядки эмоций, прежде всего гнева, на объекты, более безопасные, чем те, которые породили эти эмоции. Это могут быть предметы, животные или другие люди … Психологический словарь

- (сдвиг) в психоанализе Фрейда, процесс, механизм и способ функционирования психики, обеспечивающие перемещение информационных и энергетических акцентов с главного на второстепенное, незначительное или индифферентное. По Фрейду, С. проявляется и… … Новейший философский словарь

смещение - Отклонение элемента колебательной системы с сосредоточенными постоянными или частицы среды системы с распределенными постоянными от положения равновесия. В общем случае является вектором. Единица измерения м Примечание В литературе встречается… … Справочник технического переводчика

СМЕЩЕНИЕ - (на сетку электронной лампы) постоянный положительный или отрицательный потенциал на сетке электронной лампы, который смещает рабочую точку по характеристике электронной лампы. Рабочая точка определяет силу анодного тока при отсутствии сигналов… … Большая политехническая энциклопедия

смещение - 3.3 смещение (bias): Разность между математическим ожиданием результатов измерений и истинным (принятым опорным) значением. [ЕН 482] Источник: ГОСТ Р ЕН 13205 2010: Воздух рабочей зоны. Оценка характеристик приборов для определения содержания… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Красное смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) защитный механизм психики. Смещение (адресация) средство вычисления адреса памяти в информатике … Википедия

Книги

• Смещение перигелия , Н. Е. Цапенко. Показаны различные способы вычисления угла смещения Твердыйигелия, данные А. Эйнштейном, П. Гербером и получающийся приравниванием силы СТО к силе из ОТО. Все эти три способа приводят к одной…