Депрессия: причины, симптомы, лечение. Психотерапия не помогает

Нам уже часто недостаточно совета подруги, чтобы решить важные жизненные вопросы, мы идем к профессиональному психотерапевту. Но вот незадача: далеко не всегда после общения со специалистом или работы в группе мы оказываемся довольны результатом. Отчего, вместо того чтобы попасть в цель, мы часто попадаем впросак?

ЧТО ТАКОЕ СЧАСТЬЕ

Нам, живущим в нынешнем веке, сложно представить, что чувство удовлетворения и радостные эмоции далеко не всегда считались ценными. И уж тем более делать их смыслом жизни или целью мало кому приходило в голову. Любовь в супружеских отношениях понимали вовсе не как глубокую эмоциональную связь и перманентное половое влечение — родители поженили, не голодаем и слава богу, жизнь удалась. Радость от повседневного труда мало кто испытывал, да и не считал, что такое возможно. Теплые и доверительные отношения с детьми были редкостью, и никто особенно не переживал, что — ах! — мой сын-подросток на меня обиделся. Если говорить проще, повседневный эмоциональный комфорт и чувство радости еще у наших бабушек и дедушек(иногда и у родителей) не были нормой жизни. Не являются они нормой и сейчас, однако мы уверены, что должны бы. И психотерапевты нередко поддерживают своих клиентов: «Жизнь должна сиять яркими красками, вы должны получать от нее удовольствие!», — забывая сказать о том, что так просто не бывает. В норме человеку бывает и весело и грустно, он бывает оживлен и в тоске, он может любить и ненавидеть. Не говоря уже о том, что люди от природы просто бывают более или менее склонны к определенному типу и силе эмоций. И это не проблема — это совершенно естественно.

СОВЕТ: Если ты собираешься обратиться к психотерапевту, не рассчитывай на то, что он превратит твою жизнь в вечный праздник. Ты можешь проработать конкретные негативные моменты, которые мешают тебе: обиду на родителей, зависть к подруге, страх перед начальником, но ты все так же будешь испытывать всю гамму положительных и отрицательных эмоций по самым разным поводам.

ОСТОРОЖНО! Довольно часто в начале работы над собой человека охватывает эйфория, особенно если он попадает в атмосферу, где его никто не будет осуждать, где нормально и естественно говорить о том, что мы обычно скрываем от окружающих. Это временное состояние, и вовсе не оно является задачей терапевтической работы.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Сегодня в любом книжном магазине можно увидеть сотню психологических книг из серии« Как…» — как выйти замуж, как разбогатеть, как завоевать мужчину… И на них стабильный спрос! Многие люди старшего возраста смеются над нами, когда мы с серьезным лицом читаем подобную литературу. Им кажется, что мы лентяйки(не хотим думать своей головой) или наивные дурочки(надеемся получить исчерпывающий мануал к любимому мужчине или друзьям). Отчасти это справедливо, но истинная причина нашего доверия к инструкциям не только в лени и наивности. Это черта современного мировоззрения.

В прежние века общество было пропитано религиозным духом. Религия давала ответы на многие вопросы, в том числе и на самый болезненный: почему у меня все не так, как я хочу? Ответ был прост: на то воля божья, ты ее постичь не в состоянии. И человек смирялся. Сейчас же главенствует другая мысль: если ты постараешься и все будешь делать правильно, получишь то, к чему стремишься. То есть человеку объясняют, что именно на нем ответственность за любой провал и ошибку — это ты не предусмотрел, не додумал, не просчитал, не проконтролировал. С этой мыслью мы и идем к психотерапевту. Наш внутренний запрос таков: помогите научиться все делать правильно. И если психотерапевт говорит« Ок!», пиши пропало. Мы живем не в вакууме, и нас окружает такое скопление обстоятельств, чужих устремлений и желаний, которое мы просчитать не в состоянии.

СОВЕТ: Не рассчитывай, что после курса терапии ты станешь универсальным солдатом, который добивается всего, чего только пожелает. Намного важнее научиться принимать поражения и неудачи, не забывая о том, что это всего лишь эпизод в твоей жизни и что всегда можно найти выход из сложной ситуации.

ОСТОРОЖНО! Не требуй от психотерапевта четких и детальных инструкций. Каким бы высоким профессионалом ни был врач, он не может предусмотреть и предугадать все на свете.

ВИЖУ ЦЕЛЬ

Еще одна проблема состоит в том, что, обращаясь к специалисту, мы рассчитываем на результат, поскольку видим жизнь как набор последовательно сменяющих друг друга этапов, словно в компьютерной игре. На экране для выхода на новый уровень нужно прикончить какого-то монстра. Мы переносим такую установку в реальность: вот разделаюсь с проблемой, пойду на совершенно новый уровень с новыми задачами. Настоящая же жизнь на этапы не делится, хотя, безусловно, есть яркие события, которые ощутимо влияют на судьбу: свадьба, рождение ребенка, переезд в другой город и т. п. Все равно человек в отличие от компьютерного Марио не может пройти через волшебную дверку, за которой и солнце ярче, и трава зеленее, даже если бросит все и переедет на другой континент. Однако мы нередко упорно считаем, что дело в том самом монстре, который нас не пускает. Кто-то думает, что в роли монстра выступают деспотичные родители, кто-то винит свои комплексы, кто-то — неумение вести себя сексуально и пр.

СОВЕТ: Если ты считаешь, что нашла корень всех своих проблем, то ты ошибаешься. Твоя задача — принять себя и выстроить диалог между своим внутренним миром и внешними обстоятельствами. Жизнь — это многогранный процесс, а не движение к единственной цели.

ОСТОРОЖНО! Недобросовестные психотерапевты любят клиентов, ориентированных на борьбу с «монстрами»: с ними можно долго-долго работать, поддерживая надежду, что вот-вот чудовище будет повержено, и тут-то и начнется новая жизнь.

Если ты собралась работать со специалистом, не жди чудес. Нужно понимать, что психология — это не точная наука. Точная наука позволяет описать эксперимент, который можно повторить в любой части света, если соблюдать описанные условия. А человек значительно сложнее, и обстоятельства вокруг него более разнообразные, чем в лаборатории ученого. Именно поэтому психологическая помощь всегда сочетает в себе понимание каких-то общих закономерностей мышления и поведения с индивидуальной, точечной работой. И большую часть работы будешь выполнять ты.

С КЕМ ПОГОВОРИТЬ

Если раньше речь шла прежде всего о биологическом выживании, то сейчас острее потребность в улучшении качества жизни, связанного с искусством быть счастливым.

Почему очень трудно решить психологические проблемы самостоятельно? Часто мы не можем уловить и сформулировать то, что нас действительно беспокоит. Мозг устроен так, что он всегда может обмануть нас, чтобы защитить от боли, которую может причинить осознание проблемы. Но о неприятном говорить нужно. Чем чаще мы проговариваем болезненные воспоминания или ситуации, тем быстрее они стираются из памяти или сглаживаются.

Почему общение с подругой, мамой, случайным попутчиком не помогает? Люди хотят говорить о своих проблемах, иногда делая вид, что слушают вас, но только, чтобы вставить: «И у меня был подобный случай…» А специалист будет слушать тебя и выводить на истинную причину твоей боли, помогая справиться с сопротивлением сознания. Выбор психотерапевта — это личное событие. Но помни о том, что хороший специалист не будет давать советов.

Анна Никитина
GETTY IMAGES/FOTOBANK.RU

Помощь, “исправление” ситуации, исцеление от травмы, проживание сложных чувств, выявление повторяющихся сценариев и их изменение – вот лишь небольшой перечень примерных запросов потенциальных клиентов.

Однако еще до того, как вы шагнете в этот мир под названием “психотерапия”, важно понять, как помогает она человеку, и поможет ли психотерапия конкретно в вашем случае.

Основные идеи помощи в психотерапии

Важно понимать, что на сегодня есть два направления психотерапии: врачебная (клиническая) и неврачебная (неклиническая). В первом случае человек, который приходит на прием – пациент , во втором – клиент .

Заглянем в Википедию:

…приказ Минздрава определяет специальность «врач-психотерапевт». Это лицо с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», получивший подготовку по специальности «психиатрия». Для краткости их часто и называют просто «психотерапевт».

В то же время слово «психотерапевт» используется для обозначения лиц, получивших образование в сфере одного из методов психотерапевтической практики. Это люди с высшим психологическим (но не медицинским) образованием, что происходит аналогично некоторым европейским странам, где «психотерапевты» это гуманитарное образование, не привязанное к медицинскому.

1. Если не требуется назначение лекарственных препаратов, то наиболее частый выбор – второй вариант.

Еще один момент: чем будет помогать психотерапевт? Если вы предпочитаете четкие схемы решения проблем, если вам нужен человек, который “покажет правильный путь”, ваш выбор – директивная психотерапия. Если вы готовы взять и ее качество – то недирективная.

2. Оба варианта имеют право на существование, однако в чем будет заключаться помощь – решать только вам.

Третий нюанс: группа или личная работа? У каждого из направлений есть свои плюсы и свои минусы. Тет-а-тет с психотерапевтом можно поднять очень личные, глубокие вопросы и темы. Зато в группе вы избавлены от эффекта “одного взгляда” – то есть, вы сможете опираться сразу на несколько взглядов.

3. Если вам важно, чтобы психотерапия помогла с “групповыми” задачами (как я действую в социуме, в группе), если вам важно много откликов – вам будет полезна , а для решения личностных проблем – .

Чем обычно помогает психотерапия?

1. Найти выход из “психического убежища”, большая психическая свобода.

Если только речь не идет о расстройствах, а просто о “среднем человеке”, измотанном делами, переживаниями, то психотерапия помогает:

• пересмотреть свои (часто слишком жесткие, либо неактуальные, либо взаимно конфликтующие) установки, убеждения, принципы,
• изучить разный опыт (в группе, на основе знаний психотерапевта),
• прояснить , что скрывается за теми или иными понятиями

Например, дружба: всегда ли она должна быть “крепкая”? Может, лично для вас в некоторых случаях будет достаточно и приятельских отношений? Любовь: что вы под этим подразумеваете? Уверены ли, что с одним человеком действительно можно прожить всю жизнь? Что вы готовы “положить на алтарь любви”, от чего можете отказаться в жизни ради эфемерного понятия? Различаете ли любовь и влюбленность, бдительность и тотальный контроль, близкие отношения и эротическое напряжение?

• понять , в какой степени вы проживаете свою жизнь, вы ли делаете выбор, что для вас важно в этой жизни, или нет,
• определить , не скрываетесь ли вы в своей повседневной жизни: в алкоголе, в работе, в чтении, в размышлениях, в погоне за достижениями, в отношениях (“строите семью”, “спасаете мужа / жену”) от реальной жизни.

2. Прожить старое.

Предыдущий опыт часто бывает “заморожен”: тогда человек сталкивается с одними и теми же сценариями. Классический пример – анекдот “если пятый муж бьет по морде”. И да, дело не в морде, а в не определенной пока потребности.

Например, “быть хорошим человеком”, “сделать все правильно”, “терпеть во имя чего-либо”, “построить семью, как у родителей”, “убедиться, что все мужчины / женщины – …”

Найти “ложный путь”, по которому человек снова и снова заходит на очередной виток “хождения по кругу” – достойная задача для психотерапии. Найти, реализовать стоящую за этим потребность (истинную), допрожить чувства, ситуацию, и…

3. Попробовать новое!

Как много можно было бы сделать в жизни, если бы не… когда бы вы могли… чтобы хотелось и моглось…

Вместо того, чтобы очередной раз мечтать “опять в Париж”, вполне можно попробовать новый опыт в безопасных условиях. Часто таковым опытом становится:

• проживание агрессии (оказывается, можно сказать: ты мне не нравишься, отойди! я это не хочу / не буду! я хочу тебя понять, наконец! я злюсь, когда ты говоришь вот это!)
• опыт принятия (оказывается, меня можно принимать таким, какой я есть, без требований “стать таким, каким мне хочется тебя видеть!”)
• опыт безоценочных суждений (отойти в сторону от “ты хороший / плохой”, “подходишь / не подходишь”, “это хорошо / это плохо”)
• переживание истинной близости (не путать с сексуальной, в которой таковой как раз может и не быть): оказывается, вы кому-то небезразличны, кто-то небезразличен вам, можно вместе проживать горестные, радостные, интересные моменты,
• интерес к достижениям: истинный вместо мнимого – если родители хотели, чтобы вы стали художником / адвокатом / врачом / космонавтом, порой бывает сложно добраться до , который питает истинную потребность развиваться, интересоваться, что-то делать и добиваться важных высот.

Кому помогает психотерапия? October 11th, 2013

В последнее время мне часто говорят: «вот, мол, Вы критикуете психотерапию, а ведь многим она помогает». Хочу сказать четко: давайте выражаться точнее. Кому помогает? Чем помогает? Как можно объективно доказать эффективность психотерапии?

Пытаясь определить эффективность психотерапии, очень важно сформулировать критерии этой эффективности.

Во-первых, что мы считаем состоявшейся психотерапевтической помощью? Исчезновение симптомов? Повышение уровня жизни? Улучшение социального положения (зарплата повысилась, круг общения расширился, женился, ребенка родил и пр.)? Субъективное ощущение отсутствия проблем, снижения интенсивности негативных переживаний? В любом случае желательно рассматривать эффект от психотерапии в лонгитюдном режиме: не скатится ли пациент через год после якобы успешного завершения психотерапии в еще худшие проблемы?

Во-вторых, если мы четко определились с критериями, они однозначны, измеримы, то нужно показать статистические данные. В скольких процентах случаев имеет место полезность психотерапии? Отличается ли этот процент значимо от процента позитивных эффектов в отсутствие психотерапии? Отличается ли этот процент значимо от позитивных эффектов в случае принятия религии, посещения шамана, экстрасенса, колдуна?

Реально же часто получается, что пациент психотерапевта просто заменяет социально неприемлемый невроз (постоянное мытье рук), на невроз социально приемлемый, например, на постоянное посещение психоаналитика. Другими словами, раньше человек при общении с друзьями постоянно бегал руки мыть, а теперь постоянно рассказывает о половом влечении у детей и анальной фиксации.

Бывают и ситуации, когда позитивный эффект от психотерапии чисто субъективен по типу: раньше я был просто неудачник, а теперь я верующий неудачник и могу оправдать свое унылое положение важностью аскетизма, греховностью богатства, необходимостью внутренне страдать во имя спасения и пр. Тот же эффект возможен и в случае психотерапии, когда человек, например, отказывается от своих мотивов по схеме «зелен виноград!», а мотивы мои плохие, обусловлены детскими травмами и вытесненными воспоминаниями.

Вообще психотерапия лично мне больше напоминает культовую практику: человек регулярно посещает храм психотерапии, исповедуется, слушает проповеди, получает наставления и т.п. Верифицируемого эффекта это не дает, но зато занимает время, отвлекает внимание от реальных проблем, позволяет не решать реальные проблемы, а смиряться с ними, переинтерпретировать их. В связи с этим давайте вспомним один из основных принципов психотерапии: бесполезно пытаться решать внутренние проблемы во внешнем мире. Но что такое внутренние проблемы? Ведь очень часто они порождены реальной неустроенностью, несостоятельностью в современном обществе. А эти моменты в свою очередь порождены спецификой экономики отдельно взятой страны (малым количеством независимых отраслей, т.е. низким уровнем диверсификации), высоким уровнем коррупции и пр. Например, человек не может устроиться на нормальную работу или поступить в нормальный вуз из-за ситуации в стране, в которой процветает коррупция, чинопочитание, протекция, семейственность и сюзеренитет («я тебе феод, а ты мне оммаж»), а психотерапевт будет искать корень этих проблем в детских травмах и подавленных воспоминаниях…

В этом случае принятие психотерапевтической догмы, о том, что все надо решать внутри себя, - это в классическом (марксистском) смысле опиум для народа, средство отвлечение людей от реальных проблем. И соответственно помогает психотерапия не обществу и не пациентам, а людям, заинтересованным в сохранении и поддержании статус-кво в стране. Не подумайте только, что я призываю к революции, - ни в коем случае!

Таковы мои мысли на счет того, кому помогает психотерапия.

Что такое психотерапия?

Психотерапия - это воздействие личности на личность в терапевтических целях. Клиент приходит к психотерапевту с проблемой или вопросом.

Если у человека есть проблема, это значит, что он таким образом устраивает свою жизнь и отношения с миром, что в итоге приходит к неудовлетворительному для себя результату. Но как именно он это делает, ему сложно увидеть, потому, что он сам находится внутри ситуации. Это все равно, что плыть в подводной лодке и одновременно пытаться увидеть ее со стороны. Для того, чтобы получить информацию о наружном состоянии подводной лодки нужен водолаз. Так вот, психотерапевт - это водолаз, который дает капитану нужную информацию о том, что происходит с подводной лодкой снаружи. А капитан подлодки (клиент в терапии) анализирует информацию и принимает решение что дальше делать.

Еще бывают ситуации, что у человека мало знаний и опыта для того, чтобы разрешить какие-то ситуации. Тогда терапевт может помочь ему получить эти знания и реализует обучающую функцию.

Сборник текстов Аглаи Датешидзе "Близость, пространство между" бесплатно:

Регистрация на годовой онлайн-курс " Взросление взрослого" :

Мое прошлое будто окутано желтым туманом: одни события видны отчетливо, другие едва угадываются, третьи полностью скрыты - вытеснены из памяти. И все же я пытаюсь вспоминать.

С чего все началось

Я листаю альбом, сделанный к пятилетию свадьбы брата, и хотя моих снимков там мало, они заставляют меня задуматься. Сначала наши с братом жизни шли параллельно: мы появились на свет с разницей в две минуты. Но когда нам было по 17 лет и мы учились на первом курсе колледжа, наши пути постепенно начали расходиться. Что нас по-прежнему объединяло, так это огромный запас невыраженного гнева, порожденного событиями нашего детства. Только я обращала этот гнев на себя, а брат - на окружающий мир.

Мой первый опыт терапии

Тогда же, на первом курсе, я впервые познакомилась с психотерапией. Работу терапевта я представляла себе весьма смутно: знала только, что с ним можно откровенно поговорить. Обычно мой университет предоставлял студентам максимум по шесть бесплатных сессий у психотерапевта. Но почему-то для меня сделали исключение, и мне разрешили ходить к нему весь учебный год.

Этот год дал мне заряд душевных сил, позволив продержаться до конца университета без помощи психотерапевта

Поскольку работал со мной аспирант, в углу кабинета была установлена видеокамера. Но, как и сказал мой терапевт, ее очень быстро перестаешь замечать. Мне кажется, у нас установился хороший контакт, и я чувствовала себя в безопасности. Я с нетерпением ждала наших еженедельных встреч, а во время завершающей сессии заплакала.

Этот год дал мне заряд душевных сил, позволив продержаться до конца университета без помощи психотерапевта. Но, получив диплом в 2005-м, я все-таки стала искать подходящего специалиста, сменив за два года трех психотерапевтов, пока не нашла того, с которым готова была общаться неопределенно долгое время. С осени 2008-го я посещаю его кабинет.

Почему я решила остаться в психотерапии

Оказалось, терапия для меня невероятно важна. Я решила продолжать ее, потому что жизнь то и дело бросает новые вызовы и разбираться в сложной ситуации лучше всего с помощью психотерапевта. Помогают не только практические рекомендации и теория: целительны сами наши отношения. Я вижу, что меня понимают, чувствую эмпатию и знаю, что терапевт никогда не осудит и не ранит меня.

Я больше не боюсь, что меня бросят

Долгое время я боялась, что психотерапевт однажды меня оставит. Даже записывала на диктофон наши с ним беседы, чтобы в тот роковой день, когда он меня бросит, у меня осталось что-то материальное. Но десять лет наших еженедельных встреч убедительно доказали, что мои опасения беспочвенны. Даже в те пять лет, когда я не могла платить за сеансы, а мое душевное состояние было хуже некуда, он от меня не отказался. Ни разу.

Надежная привязанность

Отношения с психотерапевтом - мой единственный опыт безопасной привязанности с тех пор, как умер мой отец, а было мне тогда три с половиной года. Иногда, нуждаясь в защищающей фигуре, я позволяла себе фантазировать о психотерапевте как об отце - и в буквальном, и в символическом смысле.

Тот факт, что теперь я плачу ему наличными, - одно из самых важных достижений в моей жизни, предмет моей гордости. В конце каждой сессии я пересчитываю четыре 20-долларовые бумажки, с улыбкой вручаю их ему, благодарю, а он отвечает: «Всегда пожалуйста» - и никогда не отводит глаза во время этого деликатного момента.

Обратная связь между сессиями

Далеко не сразу я поняла, что психотерапевт присутствует в моей жизни, даже когда мы с ним не видимся. Все, чему он меня научил, глубоко укоренилось во мне. Если мне необходимо с ним поговорить, я всегда могу написать ему по электронной почте. Хотя он не отвечает, я не сомневаюсь, что он прочтет каждое мое слово и на следующей сессии коснется темы моего письма.

Не представляю, как он при всей своей занятости находит время читать то, что я пишу

Иногда я пишу ему длинные послания, рассказывая о своем состоянии. Это мне помогает и позже оказывается полезным в терапевтическом процессе. Честно говоря, не представляю, как он при всей своей занятости находит время читать то, что я пишу. Но он находит.

Я благодарна ему за множество вещей, и мне не высказать всего даже за долгие годы. То, что я получаю от него, я стараюсь передавать другим. Я как личность важна, моя ценна - теперь я знаю, что это действительно так.