Симптомы эндометрита матки у женщин. Хронический эндометрит: о важности правильного лечения патологии и вероятности беременности

15.05.2019

Часто в результате тяжёлого родоразрешения, осложнённых абортов, при бесплодии, невынашивании беременности, при различных гинекологических вмешательствах женщины сталкиваются с диагнозом эндометрит. В настоящее время подавляющее большинство случаев заболевания при своевременном обращении поддаются успешному лечению и полностью исцеляются.

Эндометрит – воспаление внутреннего слизистого слоя тела матки (эндометрия). Развитие воспаления в эндометрии провоцируют вирусы и различные условно-патогенные микроорганизмы: гонококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии и трихомонады. Это заболевание достаточно распространённое и часто сопровождается воспалением мышечных тканей матки.

Описание и виды эндометрита

При данном заболевании поражается очень важная в функционировании женского организма внутренняя слизистая оболочка в полости матки, её самый хрупкий и чувствительный верхний слой - эндометрий. Факторов для возникновения недуга, как и его разновидностей достаточно много.

По форме проявления заболевание протекает в:

Острой, которая в основном проявляет себя сразу же после заражения болезнетворными бактериями или патогенными вирусами в результате механических повреждений и характеризуется выраженной симптоматикой.
Подострой, которая может развиваться как осложнение при остром эндометрите. Как правило, встречается у пациенток со слабой иммунной системой. На этом этапе заболевание перерастает в хроническую форму. Необходимо срочно начать лечение, потому что именно подострая форма Э. может привести к женскому бесплодию. При лечении врач назначает антибиотики, комплексные препараты из лекарственных растений, физиотерапевтические процедуры.
Хронической (скрытой) форме. Хронический Э. развивается в результате заражения инфекциями, которые передаются через половой контакт. Пациентка может и не подозревать о своей проблеме. Болезнь часто обнаруживается после комплексного обследования по бесплодию.

По этиологическому принципу все формы эндометрита разделяют на:

Специфические. Это заболевание, поражающее слизистый слой матки, вызывают строго определённые виды микроорганизмов — бактерии туберкулеза, вирусы простого герпеса, возбудители токсоплазмы, микоплазмы, гонококки, кандиды, протозоиды, цитомегаловирусы, грибковая флора. Также возбудителями недугами служат болезни, которые передаются половым путём.
Неспецифические. Все остальные формы заболевания в полости матки, когда не удаётся обнаружить конкретный болезнетворный возбудитель условно-патогенной микрофлоры, являются неспецифическими.

Причины возникновения эндометрита

Причин инфицирования полости матки различными бактериями достаточно большое количество. Нередко причиной болезни становятся малоинвазивные диагностические манипуляции, поэтому подхватить болезнь можно даже пребывая в лечебном учреждении.

Инфицированию способствуют:

Неаккуратное соблюдение личной гигиены.
Непостоянные половые партнёры. Зачастую инфекция в полость матки проникает из влагалища при случайных половых связях и незащищенным половым актом с носителем инфекции.
Ослабленная иммунная система.
Гинекологические вмешательства. Аборты, лечебные и диагностические выскабливания, зондирование полости матки могут стать фактором воспаления.
Гистероскопия или эндоскопические вмешательства. При проведении микрохирургической манипуляции с целью диагностирования также можно заполучить воспаление полости матки.
Механическое травмирование целостности матки и шейки во время родов. Иногда после завершения родов плацента не рождается и врачу приходится её выскабливает, повреждая внутреннюю оболочку матки.
Глубокие послеродовые разрывы на шейке матки.
Дисгормональные расстройства.
Сопутствующие хронические болезни.
Установление ВМС. Часто после установки внутриматочных контрацептивов в результате травмирования шейки матки воспаляется внутренний слизистый слой тела матки.
Физическая близость при месячных без защиты. Половой контакт во время месячных даже со здоровым партнёром может стать фактором развития эндометрита.
Хронические стрессовые состояния.

Основные симптомы эндометрита

Заболевание на начальных стадиях может протекать скрыто, без проявления выраженных симптомов, поэтому женщина не может своевременно выявить эндометрит и обратиться к врачу за лечением. Как раз это угрожает серьёзными последствиями - женским бесплодием, уплотнений стенок полости матки, или образование внутриматочного спаечного процесса. Выраженной симптоматикой характеризуется острая форма эндометрита.

Симптомы проявления острого эндометрита :

Повышение температуры тела до 38-40° С.
Слабые болезненные ощущения в нижней области живота ноющего или тянущего характера, отдающие в область крестца или поясницу.
Кровотечения из матки.
Изменения менструального цикла. Наблюдаются при переходе острой формы в хроническую.
Обильные выделения из влагалища. Мутные выделения напоминающие сгустки и содержащие кровь и гной с неприятным характерным запахом.
Ухудшение общего самочувствия.

Симптомы при хроническом эндометрите :

Выделения из влагалища. При этой форме по запаху и цвету они соответствуют возбудителям недуга. При трихомониазе выделения бывают обильными и пенистыми зелёного цвета. При гонорее — мутные желтовато-зелёные слизистые выделения.
Изменение продолжительности менструального цикла. Наблюдаются обильные и длительные месячные, больше семи дней.
Мажущие выделения вначале и после цикла месячных.
Незначительные или, наоборот, обильные выделения при месячных.
Повторные самопроизвольные случаи прерывания беременности раньше естественного срока.
Неспособность женщины длительное время зачать ребёнка (бесплодие).
Слабое и быстропроходящее чувство боли в нижней части живота.
Повышение температуры тела, часто субфебрильная, в пределах 37,2° С.

Диагностика эндометрита

При первом обращении к доктору на основании клинических признаков и составленного анамнеза болезни устанавливается предположительный диагноз эндометрита, На этом этапе врач расспрашивает обо всех симптомах, которые тревожат пациентку.

В дополнение к этим сведениям, также проделывается ряд мероприятий и лабораторных исследований:

На гинекологическом кресле проводится осмотр матки и оцениваются выделения по запаху, количеству, цвету.
Исследование мазка из влагалища на бакпосев. По результатам анализов бактериологического исследования мазка из влагалища можно с большей точностью определить инфекционного возбудителя заболевания и его реакцию на различные медикаменты.
Забор и иммуногистохимическое исследование мазка из влагалища. Проводится для выявления инфекции и количество лейкоцитов в мазке.
Исследование крови — общий анализ.

При необходимости и для установления точного диагноза осуществляются дополнительные обследования:

Диагностическое внутриматочное выскабливание.
Гистологическое исследование эндометрия. Для подтверждения диагноза изменения мукозной оболочки (внутреннего слизистого слоя тела матки).
Ультразвуковое исследование матки и придатков женского полового органа.
Эндоскопическое исследование.
Иммуноферментный анализ крови на антитела (ИФА). Исследование также помогает выявить венерические заболевания.
ПЦР-диагностирование. Полимеразная цепная реакция — высокоточный метод исследования используется для выявления многочисленных специфических инфекций.

Данной диагностики Э. вполне достаточно, правда, на различных стадиях недуга будут проведены разные методы диагностики. Пациентки с таким заболеванием и во избежания вероятности развития осложнений септического характера в виде пельвиоперитонита, перитонита, проходят курс лечения в медицинских учреждениях в условиях стационара.

Особенности лечения эндометрита

Схема лечения недуга зависит от результатов обследования. При грамотно подобранном лечении данное заболевание удаётся полностью исцелить за неделю, а у женщин, столкнувшихся с недугом появится шанс забеременеть и родить полностью здоровых младенцев. Как правило, лечение проводится антибиотиками широкого спектра воздействия.

Для успешного лечении используется медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапевтическим лечением, витаминами и средствами, которые улучшают микроциркуляцию, при необходимости, назначают гормональные препараты. Как дополнение к традиционной терапии, назначенной гинекологом, в своевременным лечении применяют средства народной медицины.

Лечение эндометрита лекарственными препаратами.

Квалицицированный врач при лечении Э., в первую очередь, назначает антибиотики, которые позволяют снять воспаление и уменьшают выделения. Кроме того, и антибактериальную терапию, которую лучше выполнять на ранних сроках обнаружения и течения болезни. Часто пациенткам назначают защищенные препараты.

При не очень тяжёлом течении заболевания врач может назначить антибиотики, при которых женщина может даже продолжать грудное вскармливание ребёнка. При выраженной патологии от кормления грудью всё же придётся отказаться и пройти лечение сильнейшими антибиотиками.

Препараты, как правило, назначают в виде таблеток, вводят в виде капельниц или внутривенных инъекций, а также и местные средства, позволяющие избавиться от зуда, чувства жжения в области влагалища.
Кроме антибиотиков опытный врач, параллельно может назначить употребление противогрибковых препаратов.

Основные медицинские препараты при лечении эндометрита:

Спазмолитики. Группа лекарственных препаратов, которые устраняют болезненные приступы спастической боли. В условиях стационара пациентке вводят пр-ты два/раза в день. Лекарства снижают болевое раздражение в нижней части живота и в крестцовом отделе позвоночника.
Антибиотики. На ранних стадиях развития заболевания назначают антибиотики разнообразного спектра воздействия. В медучреждении эти препараты вводят в виде инъекций. При лечении в домашних условиях их назначают в таблетированной форме.
Противогрибковые лекарства. При необходимости назначение антибиотиков комбинируют с одновременным приёмом противогрибковых препаратов, из-за возможного риска развития кандидоза.
Жаропонижающие. Подобные препараты назначают в случае, когда у пациентки наблюдается повышенная температура тела.
Средства, снимающие отёк слизистой оболочки. Для блокирования гистамина в организме назначают достаточно эффективные и безопасные противоотёчные препараты. Данные лекарства помогают уменьшить размеры матки, снять воспалительный процесс и отёк тканей.

Лечение эндометрита медикаментами местного действия

Если заболевание было спровоцировано инфекцией, которая передается через половой контакт, в этом случае, помимо антибиотиков, врач назначает препараты местного действия. Свечи и лекарственных вещества в форме суппозитории способствуют быстрому избавлению от выделений и уничтожают патогенные микроорганизмы прямо в источнике заражения.

Свечи и мази, применяемые при лечении эндометрита:

Препараты, с активным веществом — хлоргексидин, действие которого направлено на борьбу с бактериями, вирусами и грибковыми заболеваниями. Эффективно используют при лечении эндометрита, вызванного микроорганизмами рода трихомонады, условно-патогенными бактериями гарднереллами и хламидиями. Лекарственные средства в виде свечей ставят два/раза в сутки. Утром, и вечером перед сном.
Комбинированные свечи, универсального действия. Эти препараты эффективно действуют по отношению к гноеродныме бактериям, грибам рода Candida, микроорганизмам рода трихомонады и Грам (+) бактериям. Такое широкое разнообразие действия лекарственных препаратов обусловлено веществами, содержащимися в составе свечей. Чтобы вылечить Э. лекарственные средства ставят два р/сутки в течении десяти дней.
Препараты назначаемые после ультразвукового исследования и подтверждения наличия спаек и сильного воспалительного процесса в полости матки. Препараты обладают антиоксидантным, выраженным иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Благодаря компонентам, входящих в состав препаратов уменьшается отёчность матки и разрушаются спайки.
Комбинированные вагинальные капсулы. В составе свечей содержатся противомикробные и противогрибковые вещества. Основным преимуществом пр-та является то, что его составляющие не вызывают нарушение полезной микрофлоры влагалища. Свечи применяют при Э., вызванном Грам (+) и Грам (-) микроорганизмами.
Вагинальные свечи, активно используемые в гинекологической практике. Благодаря веществам, содержащимся в их составе препарат, обладает выраженным противомикробным, противогрибковым, противопротозойным эффектом, а также способствует ускорению процесса образованию рогового слоя. Препарат используют при лечении острой и хронической формы Э., возбудителем которого являются инфекции, передающиеся через половую близость.
Свечи, содержащие в своём составе йод, который оказывает угнетающие действие на рост и размножение болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат характеризуется антисептическим, противогрибковым, дезинфицирующим и антипротозойным эффектом, отличается широким спектром действия противомикробной активности. Лекарство эффективно при Э., развитие которого спровоцировали грибок, вирусы и бактерии (включая золотистый стафилококк и кишечную палочку), а также простейшие.

Физиотерапия при эндометрите

При Э. для лечебного воздействия на некоторые органы или в целом на весь организм использование физиотерапии является важной составляющей лечения, потому что способствует улучшению проводимости медикаментозной терапии и быстрому выздоровлению пациентки.

Физиотерапевтические методы лечения назначают для уменьшения болей (анальгетические методы), купирования воспаления в слизистой оболочке матки и восстановления структуры эндометрия (репаративно-регенеративные методы), активации местного иммунитета (иммуностимулирующие методы методы).

Физические методы лечения пациентов с эндометритом:

УВЧ-терапия. Антиэкссудативная методика с воздействием на организм высокочастотного электромагнитного поля и способствует уменьшению воспалительного процесса.
Репаративно-регенеративные методы. В методике предполагается проведение процедур с использованием лазеротерапии с инфракрасным излучением на область проекции матки, парафинотерапию - с применением медицинского парафина, йодобромные ванны, радоновые ванны, сероводородные, также процедуры пелоидотерапии — ограничивают выделение жидкости и отёк тканей, способствуют развитию соединительной ткани и лечение озокеритотерапией.
Анальгетический метод — ультрафиолетовое облучение (УФО). Средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. УФО слизистой влагалища приводит к гибели большинство патогенных микроорганизмов. Метод особенно будет эффективным в случае, если причиной недуга является вагиноз.
Иммуностимулирующие методы: ЛОК-терапия, гелиотерапия, лечение талассотерапией, СУФ-облучение в субэритемных дозах, лечение воздушными ваннами.
Интерференционная терапия. Суть метода — воздействие на организм человека двух токов средней частоты, которые образуют так называемый интерференционный низкочастотный ток, оказывая при этом положительное действие на ткани. Данная терапия поднимает болевой порог и благодаря этому исчезает субъективное болевое раздражение.
Лазеротерапия. Воздействие на ткани слизистого слоя матки излучения световых волн определённой длины повышает местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию и способствует быстрому заживлению повреждённых тканей. Лазерное излучение также обладает определённым бактерицидным действием, вызывая гибель патогенных микроорганизмов.
Магнитотерапия. Метод альтернативной медицины с использованием воздействия магнитного поля на организм человека уменьшает воспалительный процесс и отёчность, улучшает микроциркуляцию, повышает обменные процессы в слизистом слое матки, способствуя быстрому заживлению и восстановлению повреждённой ткани. Ко всему прочему, активизируется местный иммунитет и другие клетки иммунной системы, повышаются защитные силы женского организма.
Ультразвуковая терапия (УЗТ). Воздействие ультразвука с определённой частотой вызывает ряд изменений в тканях организма, способствуя активизации и ускорению обмену веществ. Также улучшается микроциркуляция и трофика тканей, разрыхляется соединительная ткань, что является предотвращением для образования спаек.
Электрофорез. Процедура лечения направлена на проникновение лекарственного препарата вглубь тканей под действием электрического тока с применением меди, йода, цинка, 10% р-ра йодида кальция для лечения болевого синдрома.

При относительной безвредности, физиотерапевтические процедуры всё же имеют некоторые противопоказания, которые следует учитывать при назначении.

Применение физиотерапевтического лечения эндометрита абсолютно противопоказано при:

остром периоде заболевания;
гнойном Э. (метроэндометрит);
пельвиоперитоните;
при беременности;
маточном кровотечении;
новообразованиях (опухоли в области воздействия);
поликистозе яичников;
при разрастании внутреннего слизистого слоя тела матки (эндометрия) вне полости матки.

В остальных случаях применение физиотерапевтического лечения решается лечащим врачом-гинекологом и врачом-физиотерапевтом.

Гормональное лечение

В виду того, что причиной проявления воспаления внутренней функциональной оболочки матки могут оказаться не только инфекции и бактерии, а и нарушение в процессах развития и отторжения мукозного слоя, лечащий врач может назначить приём на протяжении трёх-шести месяцев гормональных препаратов (обычно, оральные контрацептивы).

Приём комбинированных оральных противозачаточных ср-в способствует восстановлению менструального цикла, а после прекращения приёма ОК у женщины на фоне так называемого синдрома отмены противозачаточных таблеток, достаточно часто может наступить беременность.

Лечение народными средствами

При лечения Э. нередко гинекологи назначают средства народной медицины для устранения влагалищных выделений. Однако следует помнить о том, что если данное заболевание было вызвано достаточно опасными микроорганизмами и вирусами, тогда излечить эндометрит без специальной помощи и приёма медпрепаратов не удастся.

При О.Э. нельзя использовать лечение только средствами народной медицины. Народная медицина для лечения заболевания предлагает спринцевания настоями или отварами из лекарственных трав.

Рецепты народных целителей:

Трава мать-и-мачехи. Дубильные вещества, которые содержатся в растении, оказывают выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие. Для приготовления отвара 50 грамм измельченного сырья залить одним литром кипятка и настаивать в течение четырёх часов. После этого процедить и принимать по одной столовой ложке четыре – пять р/день.
Лавровый лист. Для проведения лечебной процедуры потребуется 20 грамм сухого сырья. Растение всыпать в глубокую эмалированную ёмкость, залить водой и проварить около пяти минут. Дать отвару немножко остыть и присесть на ведро, завернувшись махровой простынёй. Процедуру проводить перед сном в течении двух недель. Отвар отлично помогает при воспалении мочеполовой системы.
Листья крапивы двудомной. Растение подавляет воспалительный процесс, обладает противомикробным воздействием, стимулирует обмен веществ в организме и улучшает сокращательную активность мышечных стенок матки (миометрия). Для приготовления лекарства одну столовую ложку измельчённого сырья залить одним литром кипятка и настаивать в течение трёх часов. Отвар процедить и принимать по одной столовой ложке отвара четыре р/день за 30 минут до приёма пищи и перед сном.
Масло облепихи. Это старый и достаточно действенный способ. Необходимо ватный тампон обернутый стерильным бинтом пропитать облепиховым маслом. Поставить тампон на ночь. Продолжительность лечения — две недели. Масло снимает воспалительный процесс и помогает зарубцовыванию тканей шейки матки.
Трава зверобоя обыкновенного. Для приготовления отвара необходимо 20 грамм сухого сырья залить пол литром кипятка и томить около десяти минут на маленьком огне. Готовое средство процедить и принимать три р/сутки по 1/2 ст.
Ягоды черники. Отвар из ягод растения сдерживает развитие воспаления, обладает вяжущим, противомикробным и незначительным мочегонным действием. Для приготовления снадобья сто грамм сушёных ягод растения залить одним литром холодной воды, довести до кипения и проварить в течение десяти мин. Отвар охладить и употреблять по 1/2 ст. (100 миллилитров) 3 р/день.
Лесное сено. Необходимо поместить в ведро охапку сена и залить пятью литрами воды. Довести до кипения и снять с огня. Больную усадить на ведро и закутаться одеялом. Сидеть необходимо до остывания отвара. Продолжительность лечения — две недели.
Сушёные листья папоротника. Нужно 20 грамм сырья залить 280 миллилитрами холодной воды и прокипятить в течении двух мин. Готовый отвар процедить и употреблять по 70 миллилитров три-четыре р/сутки. Продолжительность лечения — две недели.
Плоды цитрусовых. орошо вымыть и тщательно высушить по одному большому плоду апельсина и лимона. Тропические фрукты измельчить в блендере или перекрутить на мясорубке. В получившуюся массу ввести десять кап. лукового сока и 10 грамм сахара. Банку накрыть крышкой и хорошенько встряхнуть. Принимать снадобье по одной чайной ложке три-четыре р/сутки. Продолжительность лечения — три недели.

Эндометрит и беременность, после родов

Забеременеть при эндометрите, выносить нормальную беременность и родить здорового ребёнка невозможно. Более того, если заболевание своевременно не излечить, тогда развившаяся патология может привести к неизлечимому бесплодию. При развитии Э. нарушаются сложные процессы зачатия и имплантации эмбриона в слизистую оболочку, которая покрывает внутреннюю поверхность матки, а это делает невозможным механизм развития и вынашивания плода.

При беременности это заболевание одно из самых опасных, поэтому нельзя безответственно относиться к данной проблеме. При первых признаках проявления недуга следует срочно обратиться к врачу и сдать на анализ соскобы эндометрия. В случае подтверждения диагноза, необходимо немедленно приступить к лечению, а, если доктор назначит терапию антибиотиками нельзя отказываться, иначе, по мере развития заболевания последствия могут быть чрезвычайно плачевными - плод погибнет.

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие, в дальнейшем нужно пройти курс лечения гормональной терапией, которая благотворно повлияет на нормальное течение вынашивания беременности.

Э. после родов — частое осложнение после сложного родоразрешения, и как правило, диагностируется при помощи УЗИ.

Причинами возникновения послеродового Э. считают:

Осложнение нормально развивающейся беременности (гестоз).
Затяжной родовой период, в особенности если ребёнок продолжительное время пребывал без околоплодной жидкости.
Рождение крупного младенца, неправильное предлежание плода.
Узкие родовые пути.
Роды у женщины, после сорока первого ребёнка.
Роды в раннем возрасте — до девятнадцати лет.
Отслоение плаценты прежде времени.
Инфицирование роженицы ЗППП.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

Вступать в интимные отношения при эндометрите не рекомендуется, потому что это может не только спровоцировать осложнение в течении заболевания, а и вызвать инфицирование полового партнёра. При половом акте нарушается целостность слизистой пробки, выделяемой многочисленными железами — барьера перекрывающего вход в полость матки и предотвращающего инфицирование данной области из наружных половых органов и окружающей среды. Если не пользоваться механическим средством защиты (презервативом), инфекция от нездорового партнёра может проникнуть в матку и стать причиной Э..

Интимная близость при эндометрите может осложниться:

Распространение микробной инфекции на соседние органы и по всему организму.
Возникновение спаек и узлов в фаллопиевых трубах приводит к бесплодию. Это создаёт препятствие для перемещения яйцеклетки в матку и делает невозможным забеременеть и нормально выносить ребёнка.
Появление полипов в матке.
Проращение мукозного слоя в мышечную ткань матки (миометрия) и за пределы слизистой матки, непосредственно в брюшную полость. При аденомиозе в матке формируются рубцы, которые препятствуют зачатию ребёнка. Кроме этого, постоянно наблюдаются мажущие выделения, а также болевые ощущения во время сексуального контакта.
Образовываются кисты. Постоянные воспаления приводит к формированию в матке или на яичниках доброкачественные новообразование.
Опасность срыва беременности (выкидыш) на ранних сроках и вероятность преждевременных родов.
Сбои цикла месячных.

Профилактика эндометрита

Профилактические мероприятия данного заболевания направлены на исключение факторов предрасполагающих возникновение воспалительного процесса и проникновения в полость матки патогенных микроорганизмов, а в случае, если это всё же произошло – на скорейшее их устранение.

К мерам по предупреждению эндометрита можно отнести:

Своевременное лечение инфекций, передающиеся через половую близость.
Лечение осложнений, которые возникают при родах.
Отказ от искусственного прерывания беременности (абортов).
Регулярное прохождение гинекологических осмотров и исследование микрофлоры влагалища женщины после родов и перед медицинскими манипуляциями.
Внимательное отношение женщины к самой себе: соблюдение личной гигиены половых органов, вовремя обращаться к квалифицированному акушеру-гинекологу.
Вести здоровый образ жизни (ЗОЖ), заниматься профилактикой болезней и укреплять здоровье.
Использование презервативов во время половых контактов.
Укреплять иммунную систему.

По современным представлениям, эндометрит, или воспаление слизистой матки, относят к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. По наблюдениям врачей, в последнее время во всем мире выявляется явная тенденция к увеличению частоты заболеваемости ВЗОМТ, и эндометритом в том числе.

Особую опасность представляет хроническое течение заболевания, распространенность которого составляет, по различным данным, от 10 до 85%. Такой широкий диапазон обусловлен трудностью диагностики и маловыраженностью симптомов хронического эндометрита. Заболевание часто выявляется уже на этапе осложнений: например, невынашивания беременности или же бесплодия. В связи с этим особо актуальным становится вопрос: можно ли вылечить эндометрит и предупредить развитие его последствий?

Немного анатомии

Прежде чем ответить на вопрос: что такое эндометрит, необходимо кратко остановиться на анатомических особенностях стенки матки. Как известно, в ее строении выделяют три слоя или оболочки:

Наружный (периметрий).
Мышечный (миометрий).
Внутренний (эндометрий).

Эндометрий обильно кровоснабжается и является гормонально зависимой тканью. Он, в свою очередь, образован двумя слоями:

Поверхностный или функциональный. Состоит из цилиндрического эпителия и множества желез. Такая часть эндометрия матки «ответственна» за нормальное прикрепление (имплантацию) эмбриона. Если зачатия не происходит, этот слой отпадает и удаляется из матки во время менструального кровотечения.
Базальный или ростковый. Соединяется с глубжележащим мышечным слоем. Обуславливает восстановление поверхностной части эндометрия.

Толщина эндометрия прямо зависит от воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, достигая своего максимума в лютеиновую фазу. При этом изменяется и его структура.

Таким образом матка готовится к возможной беременности, обуславливая все необходимые условия для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Эндометрит - что это?

Этот термин дословно обозначает «воспаление эндометрия (внутренней оболочки матки)». Эндометрит у женщин обычно развивается в детородном возрасте, обуславливая появление множества проблем, влияющих на возможность зачатия и вынашивания беременности в будущем.

Воспаление слизистой оболочки матки как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни, обычно затрагивает оба слоя эндометрия. По распространенности воспалительный процесс бывает:

Диффузным (поражается вся слизистая оболочка).
Очаговым.

Помимо этого, хронический эндометрит часто сочетается с воспалительным поражением других структур женского генитального тракта, например, маточных труб. Также патологический процесс может распространяться на глубжележащие слои матки (миометрий), изменяя нормальную клеточную структуру маточной стенки. Все это в конечном итоге приводит к серьезным нарушениям менструальной и репродуктивной функции женщины.

Следовательно, можно характеризовать хроническое течение эндометрита, как непосредственную причину женского бесплодия.

Причины

Главными причинами возникновения эндометрита является инфекция в сочетании с определенными факторами риска. Воспалительный процесс может вызываться бактериями, вирусами, грибами, простейшими и другими инфекционными агентами.

По статистике, большая роль в возникновении эндометрита принадлежит инфекции, которая передается половым путем (ИППП). Ее выявляют более, чем в 70% случаев. Наиболее часто выделяют такие возбудители ИППП:

Гонококки.
Хламидии.
Уреа- и микоплазмы.
Вирус генитального герпеса.
Цитомегаловирус и другие.

Также воспалительный процесс в полости матки может быть вызван и условно-патогенной флорой, патогенные свойства которой активируются под влиянием различных неблагоприятных факторов. Большую роль в этом случае играют анаэробные бактерии (бактероиды, кишечная палочка, некоторые виды стрептококков и другие.).

В значительном числе случаев при эндометрите выделяют ассоциацию микроорганизмов, то есть воспалительный процесс вызывается сразу несколькими инфекционными агентами.

Как попадает инфекция в матку

Главными путями проникновения инфекционного возбудителя в маточную полость являются:

Половой. Особую роль играет активный перенос сперматозоидами некоторых возбудителей ИППП, например, хламидий.
Восходящий (из влагалища через шейку матки).

У здоровой женщины полость матки является стерильной. Это состояние обуславливается, прежде всего, нормальной функцией шейки матки, которая является барьером между агрессивной внешней средой и внутренними структурами женского генитального тракта. При нарушении шеечного барьера, инфекция получает свободный доступ в полость матки и другие внутренние половые органы женщины.

В других случаях инфекция может проникать такими путями:

Гемато- или лимфогенный (соответственно, по кровеносным или лимфатическим сосудам).
Из рядом расположенных гнойных очагов по брюшине (например, при аппендиците).

Половой и восходящий пути инфицирования являются ведущими в развитии заболевания и встречаются более, чем у 90% женщин.

Факторы риска

Острый эндометрит наиболее часто возникает после механической травмы эндометрия или нарушения цервикального барьера. Такое встречается в послеродовом периоде или после некоторых медицинских манипуляций:

Выскабливание полости матки (диагностическое, с целью аборта).
Гистероскопия.
Введение внутриматочного контрацептива («спирали»).
Зондирование полости матки.
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит после выскабливания полости матки или других лечебно-диагностических манипуляций может возникать из-за несоблюдения стерильных условий при совершении процедуры.

На развитие воспаления эндометрия в послеродовом периоде влияет в первую очередь характер родов. Так, риск развития эндометрита увеличивается при таких состояниях:

Родоразрешение путем кесарева сечения, наложения акушерских щипцов.
Кровотечения.
Преждевременные роды
Хориоамнионит.
Травмы родовых путей.
Ручное обследование полости матки (например, при задержке отделения последа) и других патологиях.

Помимо прямого механического воздействия на слизистую оболочку матки, к развитию эндометрита имеют отношение и другие факторы. К ним относятся:

Экстрагенитальные болезни.
Гормональный дисбаланс.
Иммунодефицитные состояния.
Эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет).
Хроническая воспалительная патология.
Аномалии развития половых органов.
Половое поведение (частая смена партнеров, пренебрегание барьерными средствами защиты, секс во время менструации и т. д.).
Длительный стресс, недостаточное питание, физические перегрузки, вредные привычки и другие внешние воздействия, снижающие иммунную резистентность.

Хронический эндометрит часто развивается в результате неадекватного лечения острого воспалительного процесса.

Проявления

Симптомы и лечение эндометрита напрямую зависят от фазы воспалительного процесса (острая или хроническая), а также – первопричины заболевания.

Часто можно проследить прямую связь между предшествующим внутриматочным вмешательством и проявлениями заболевания. Остатки плацентарной ткани, частей плода (при неполном аборте) служат прекрасной питательной средой для болезнетворных бактерий и способствуют развитию воспаления в матке.

Хронический эндометрит зачастую диагностируется у женщин с невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО в анамнезе и другой патологией. И установить истинную длительность заболевания иногда просто невозможно.

Острый

Симптомы эндометрита у женщин при его остром течении развиваются обычно через несколько дней после проникновения инфекции. Острый эндометрит проявляется следующими симптомами:

Резкое увеличение температуры тела, часто - до высоких цифр (39–40 градусов).
Выраженные интоксикационные проявления: учащение пульса, озноб, слабость, головная боль и т. п.
Резкие боли в нижней части живота.
Влагалищные выделения при эндометрите становятся сукровичными или гнойными, имеют неприятный запах.
Часто наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание.

При исследовании врач выявляется увеличенную и болезненную матку, гноевидные выделения из цервикального канала. Также становится болезненной пальпация боковых стенок матки, что связано с поражением лимфатических сосудов.

Острый эндометрит обычно длится до десяти дней. При недостаточном или неэффективном лечении эндометрита в этой фазе он приобретает хроническое течение.

Хронический

Такую форму заболевания иногда называют «вялотекущий эндометрит», что точно характеризует его течение. Признаки хронического эндометрита обычно маловыражены и, в большинстве случаев, являются неспецифичными.

Часто встречается и асимптомное течение заболевания, при котором признаки эндометрита могут выявляться лишь при проведении дополнительных методов обследования. У таких женщин заболевание нередко диагностируется уже на этапе осложнений (чаще всего – бесплодия).

Хронический эндометрит чаще всего характеризуется следующими симптомами:

Периодические или постоянные болевые ощущения в нижней части живота (иногда – и пояснице).
Патологические влагалищные выделения, которые имеют слизисто-гнойный или серозный характер.
Нарушения менструального цикла. Часто встречаются маточные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения, длительные и/или обильные менструации.
Дискомфорт или даже боль при половых контактах.

Хронический эндометрит не сопровождается повышением температуры тела, проявлениями интоксикации и другими симптомами, характерными для острой фазы. А вышеперечисленные признаки эндометрита могут быть невыраженными или вообще отсутствовать. Этот факт значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение хронического эндометрита.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика значительно повышает успешность лечения эндометрита у женщин. Для этого применяют такие методы:

Сбор анамнеза. В большинстве случаев возникновению заболевания предшествуют внутриматочные вмешательства, роды (особенно – патологические), введение ВМК и т. д.
Общеклиническое и гинекологическое исследование.
Ультразвуковое сканирование с применением допплерографии (выполняется обычно в начале и в конце менструального цикла).
Биопсия эндометрия или диагностическое выскабливание с обязательным последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Гистероскопия.
Выявление инфекционного возбудителя (бактериологическим, бактериоскопическим методом, ИФА, ПЦР и т. д.).

Обычно все эти мероприятия производятся комплексно, что позволяет более точно установить диагноз и выяснить, как лечить эндометрит матки.

Эндометрит на УЗИ характеризуется увеличением матки, выраженными изменениями толщины эндометрия, неровностью его контуров. Отмечаются участки разной эхогенности и плотности.

Помимо этого, эхопризнаки хронического эндометрита нередко включают в себя выявление пузырьков газа в полости матки и ее расширение, четкие гиперэхогенные включения в эндометрии (кальцинаты) и другие симптомы.

Инструментальное обследование (биопсию, гистероскопию, выскабливание матки) обычно проводят в первую фазу цикла с целью диагностики хронического течения заболевания. На основании гистологического заключения определяют морфологические изменения эндометрия, активный или неактивный эндометрит и т. д.

Лечение

Терапия воспалительного поражения эндометрия представляет собой достаточно непростую задачу. Острый эндометрит требует срочной госпитализации и проведения лечения в условиях стационара. При хроническом течении заболевания терапия проводится амбулаторно.

Как вылечить эндометрит? Прежде всего, следует тщательно выполнять все назначения врача. Например, неполный курс антибактериальной терапии часто является главным фактором перехода острой формы заболевания в хроническую.

Основные принципы лечения:

Антибактериальная терапия. Антибиотики при эндометрите применяются всегда, учитывая инфекционно-воспалительный генез заболевания. Такие препараты назначаются с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Обычно применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и другие группы антибактериальных препаратов.
Обязательно назначение средств, влияющих на анаэробную флору (к примеру, метронидазол).
Препараты, обладающие детоксикационным и иммуномодулирующим действием.
Местные препараты (вагинальные суппозитории с антибиотиками и метронидазолом).
Нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика дисбактериоза – противогрибковые препараты.
Хирургическое лечение при остром эндометрите (удаление остатков плодного яйца, плацентарной ткани и т. п.) проводится только на фоне массивной антибактериальной терапии.

Для того чтобы полностью излечить эндометрит, с успехом применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, санаторно-курортного лечения. В острой фазе эндометрита физиолечение следует применять лишь после стихания воспалительных проявлений.

Хронический

Учитывая «коварность» течения этого заболевания, закономерным является вопрос: можно ли вылечить хроническое воспаление эндометрия?

Схема лечения хронического эндометрита определяется только лечащим врачом. При этом обязательно учитываются морфологические изменения структуры эндометрия, наличие синехий в маточной полости и сопутствующих нарушений репродуктивной системы женщины. Следовательно, вылечить хронический эндометрит возможно только при комплексном подходе к терапии, и соблюдении пациенткой всех назначений врача.

Лечение хронического воспаления эндометрия в большинстве случаев производят в несколько этапов. Целями такой терапии являются:

Элиминация бактериального или вирусного фактора, повреждающего эндометрий.
Восстановление нормальной функции поврежденного эндометрия.

На первом этапе применяют антибактериальные или противовирусные препараты с учетом выявленного инфекционного возбудителя. Если же определить вид микроба невозможно, то применяется так называемая эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные препараты применяют как системно, так и местно (путем введения в полость матки).

Восстановление нарушенной функции слизистой оболочки матки занимает достаточно продолжительное время. Обычно применяют такие методы лечения:

Энзимотерапия.
Общеукрепляющие препараты, витамины, иммуностимуляторы и т. п.
Десенсибилизирующая терапия.
Физиолечение – воздействие магнитных полей, электрофорез, УВЧ, ультразвука, инфракрасных лучей и т. д.
Грязелечение и бальнеотерапия (ванны, орошения).
Хирургическое вмешательство применяется только при наличии синехий (сращений или спаек) в полости матки.

При нарушенной менструальной функции назначаются гормональные препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы или монопрепараты (эстрогены, прогестерон).

Последствия

Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, особенно, при длительном его течении, способен провоцировать развитие серьезных осложнений. К ним относятся:

Распространение инфекционного процесса на другие структуры генитального тракта женщины.
Бесплодие.
Увеличение риска внематочной беременности.
Невынашивание беременности.
Патология прикрепления плаценты.
Осложненное течение беременности: плацентарная дисфункция, гипоксия плода и т. д.
Преждевременные роды.
Инфицирование плода и новорожденного.
Мертворождение.
Аутоиммунная патология.
Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения.
Антифосфолипидный синдром.
Синдром хронической тазовой боли.
Спаечные процессы в полости матки (синдром Ашермана).
Лейомиома матки.
Эндометриоз.
Диспареуния (боли при половом контакте) и другие нарушения.

Профилактика развития воспалительных поражений эндометрия несложна. Она заключается, прежде всего, в соблюдении элементарных правил половой гигиены (постоянный сексуальный партнер, применение барьерных способов с целью защиты от половых инфекций). Также важно регулярно посещать врача гинеколога для раннего выявления и лечения скрытых инфекций женского генитального тракта.

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы – одна из самых распространенных гинекологических проблем. Согласно статистике, примерно в 40% случаев вторичного бесплодия первопричиной является хронический эндометрит.

Чаще всего заболевание является следствием недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией и последующим инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.

Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику, нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.

Что это такое, причины

Хронический эндометрит – что это значит? Это воспаление базального слоя эндометрия , которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла .

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса являются травмы слизистой оболочки матки и наличие инфекционного агента.

Воспаление начинается и протекает остро, затем патологический процесс переходит в хронический. При этом клинические проявления затухают, влияние инфекции сводится до минимума.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими .

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи и слизистой оболочке прямой кишки.

Эта разновидность заболевания может развиваться на фоне применения внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает при заражение микоплазмой, кишечной палочкой, и вирусами, в частности, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Провоцирующими факторами являются:

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

Инфицирование травмированной полости матки приводит к развитию острого воспалительного процесса, при переходе заболевания в хроническую стадию роль инфекции резко уменьшается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения , влекущие за собой расстройства менструального цикла и репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

Часто рецидивирующую форму.
Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению и фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 – 71.9.

Что такое эндометрит и как его лечить:

Как выявить: симптомы и признаки, боли, выделения

Симптомы хронического эндометрита неспецифичны, проявляются слабо , поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите наблюдаются:

При слабовыраженном хроническом эндометрите субъективных жалоб может не быть совсем. Заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия.

Вне обострений хронического эндометрита женщину могут беспокоить такие симптомы:

дискомфорт или тянущие ощущения по низу живота перед месячными;
нерегулярные месячные;
обильные выделения после менструации.

Боли при хроническом эндометрите преимущественно ноющие или тянущие , терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они могут быть коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Чем опасен: возможные последствия и осложнения

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов – бесплодие .

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является одной из предпосылок к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие , нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологий, среди которых:

Диагностика

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу .

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

Для диагностики хронического эндометрита проводятся:

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование и биопсия эндометрия .

При УЗИ выявляются выраженные изменения толщины эндометрия и кровеносных сосудов матки, расширение полости матки, спайки, тяжи и прочие соединительнотканные образования.

Диагностика и лечение эндометрита:

Как лечить: схема терапии

Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.

В комплексную терапию входят:

Устранение инфекции.
Укрепление иммунитета.
Нормализация обменных процессов.
Лечение гормональными препаратами.

Чаще всего гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

Препараты

Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще всего применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефалотоксим, Амикацин .

Антибиотики вводят внутривенно, с помощью капельниц . Вливания производятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

Для нормализации менструального цикла пациенткам назначают контрацептивные препараты . Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма пациентки.

Минимальная продолжительность курса гормональной терапии – 3 месяца. После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат .

Среди наиболее распространенных методов укрепления иммунной защиты – применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Восстановление нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, а также витаминотерапия .

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение, в комплекс процедур могут включаться: фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивается по нескольким критериям:

Удаление инфекционного агента.
Нормализация менструального цикла.
Устранение симптомов воспаления.
Восстановление фертильности.

Как вылечить народными средствами

Хроническое воспаление матки можно лечить травяными настоями .

Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни и крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея.

Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка и настаивают в термосе не менее 12 часов.

Принимать по трети стакана 3-5 раз в день . Курс лечения – 2 месяца.

В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше .

При эндометрите можно принимать отвар зверобоя . 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

Зверобой противопоказан при обострении воспаления, а также пациенткам, страдающим гипертонией.

Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом . Применяются курсом в течение 10 дней.

Лечение с применением народных методов следует согласовывать с врачом. При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

Пациентке стоит запастись терпением и пройти весь рекомендованный курс .

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно . На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

Можно ли вылечить хронический эндометрит матки и забеременеть? После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО , поэтому многих интересует, как лечить хронический эндометрит перед процедурой.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности после лечения хронического эндометрита будущая мама находится под пристальным наблюдением врача и регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Что делать для профилактики заболевания

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы .

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали , а также подготовке к диагностическим и лечебным манипуляциям в полости матки.

Немаловажно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни .

Теперь вы знаете, что такое хронический эндометрит у женщин и каковы его симптомы, лечится ли заболевание и как выглядит грамотное его лечение (народными методами и антибиотиками, физиотерапией и т.д.).

Хронический эндометрит редко поддается полному излечению, но проведение курса лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Возникновению эндометрита способствует общее снижение иммунитета (стрессы, хронические заболевания, хронические интоксикации, авитаминоз и т.д.). Воспаление слизистой матки провоцирует также наличие травм матки и шейки после родов или аборта. У женщин с наличием глубоких послеродовых разрывов шейки матки эндометрит встречается намного чаще.

Симптомы развития воспаления слизистой матки

Различают острое и хроническое воспаление эндометрия. Заболевание обычно возникает в течение 3-4 суток после попадания в женский организм инфекции. Основными симптомами воспаления можно обозначить следующие:

Общее недомогание за счет нарушения температурного цикла – часто снижение или повышение температуры.

Слабость организма, отсутствие желания что-либо делать, пропадает аппетит, может возникать бессонница, головная боль и постоянное ощущение слабости.

Часто наблюдаются колюще-режущие и ноющие боли внизу живота. Эта боль из-за воспаления эндометрия может отдавать в поясницу и крестец.

Наблюдаются выделения из половых путей. Чаще всего они гнойно-кровянистые, имеют неприятный запах.

Реже всего встречается маточное кровотечение.

Симптомы острого воспаления эндометрия

Острый эндометрит обычно развивается в результате попадания инфекции в шеечный канал. Чаще всего инфекция попадает в эндометрий и миометрий при нарушениях целостности шеечного барьера (появляется при искусственных и самопроизвольных абортах и других внутриматочных манипуляций).

Воспалительный процесс может перейти и на расположенную рядом с эндометрием мышечную оболочку матки, а при тяжелом течении может поразить и всю стенку матки.

Воспаление эндометрия начинается с:

повышения температуры,

боли внизу живота,

гнойных выделений с половых путей.

Острый эндометрит продолжается примерно 10 дней и почти всегда заканчивается выздоровлением. Очень редко возникают такие осложнения, как перитонит, параметрит, тазовые абсцессы, сепсис, тромбофлебит вен малого таза и др.

Признаки воспаления эндометрия матки при хроническом эндометрите

Первопричиной хронического воспаления эндометрия чаще всего является инфекция, передающаяся половым путем. Симптомы такие же, как и при остром эндометрите, только более завуалированы. Выделения соответствуют типу инфекции.

Хронический эндометрит, как правило, всегда является следствием невылеченного острого эндометрита (послеабортного или послеродового). Также его развитию воспаления слизистой матки могут способствовать повторные внутриматочные вмешательства. Очень редко причиной развития заболевания могут стать элементы скелета плода, которые остались после прерывания беременности, или же шовный материал после кесарева сечения.

К симптомам хронического воспаления можно отнести:

нарушения менструального цикла,

снижение сократительной способности матки,

менометроррагии.

Больных пациентов беспокоят боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей.

После воспаления слизистой матки возрастает риск получить такие осложнения, как угроза прерывания беременности, послеродовое кровотечение, плацентарная недостаточность.

Особенности лечения воспаления эндометрия

Воспаление слизистой оболочки матки – не приговор, ведь в большинстве случаем лечение приводит к выздоровлению.

Тем не менее, если воспаление уже появилось, посетив врача нужно сдать следующие анализы:

общий анализ крови,
УЗИ малого таза,
биопсию эндометрия
и, естественно, сам осмотр гинеколога, который и направит на анализы.

Лечение будет назначено врачом в зависимости от причины возникновения воспаления и вида инфекции, которая способствует её развитию.

Методы лечения воспалительных заболеваний слизистой матки

Лечение при острой форме болезни проводится обязательно в гинекологическом стационаре. Комплексная терапия воспаления слизистой матки включает в первую очередь мероприятия, направленные на ликвидацию очага воспаления в матке, а затем на общее укрепление защитных сил организма женщины в целом.

Главным средством является антибактериальная терапия. В настоящее время существуют антибиотики широкого действия, которые воздействуют сразу на несколько групп патологических микроорганизмов. Подбор антибактериального препарата и его дозы строго индивидуальны. Также применяются витамины и сокращающие матку средства. При тяжелом, длительном течении воспаления эндометрия назначают

дезинтаксикационную инфузионную терапию,
гормональную терапию,
коррекцию иммунитета
и обезболивающие средства,
а также препараты, уменьшающие вязкость крови и разжижающие ее.

В таких случаях необходимо применение сокращающих матку средств, использование физических средств воздействия на сокращающую способность матки (акупунктуры, электростимуляции, электрофореза, вибромассажа, пульсирующего локального отрицательного давления и др.).

Местное лечение воспаления слизистой матки в тяжелых случаях включает следующие мероприятия:

аспирационное промывание полости матки (проводится в течение нескольких дней растворами антисептиков для удаления из полости матки гноевидных выделений);

длительное проточное промывание полости матки охлажденным антисептическим раствором;

)введение в полость матки антисептических многокомпонентных мазей.

Причины и профилактика воспалительных заболеваний слизистой матки

Своевременная и корректная диагностика позволит избавиться от этого недуга в максимально сжатые сроки. Главное в данном случае сразу определить диагноз и понять первопричину возникновения такого заболевания как воспаление эндометрия. Причины, симптомы, лечение болезни должен знать каждый. Сейчас, к сожалению, врачи сталкиваются с тем, что подобное воспаление может одолеть и девушек-подростков, поэтому нельзя не рассмотреть возможные причины появления такового воспаления.

Говоря о возможных причинах, которые обуславливают воспаление эндометрия, основной можно обозначить проникновение инфекции в полость матки. Это может произойти несколькими путями:

запущенный эндоцервицит,
аборт,
хирургическое вмешательство,
послеродовое кровотечение,
задержка плаценты в области матки,
бактериальный вагиноз.

В любом из случаев развитию воспаления способствуют инфекции, которые можно предотвратить путем поддержания личной гигиены, правильного выбора сексуальных партнеров, качественных родов, отсутствием абортов.

Профилактика воспаления эндометрия матки

Важно помнить о том, что эндометрит в своей запущенной форме, особенно если речь идет о хроническом воспалении, может послужить причиной невозможности вынашивания и даже бесплодия. Именно поэтому в качестве профилактики инфекций эндометрия женщина должна соблюдать правила личной гигиены, скептично относиться к неизвестным сексуальным партнерам и стабильно посещать гинеколога, сдавать соответствующие анализы. При соблюдении этих несложных рекомендаций подобного воспаления можно избежать.

Чтобы свести к минимуму риск подхватить слизистой оболочки матки необходимо использовать контрацепцию, избегать абортов и т.д. Очень важно укреплять свой иммунитет.

Эндометрит – патология маточного внутреннего слоя эндометрия, характеризующаяся развитием в нем воспалительного процесса. Болезнь протекает в острой и хронической форме. Существует подострый эндометрит – промежуточное состояние перерождения острой стадии заболевания в хроническую форму. Патология имеет выраженную симптоматическую картину и требует проведения незамедлительного лечения, из-за высоких рисков развития осложнений.

Что это такое – эндометрит матки? Это воспаление эндометрия, вызванное проникновением инфекционной микрофлоры. Причиной возникновения воспалительного процесса являются такие инфекции, как хламидии, уреаплазма, энтеробактерии и кишечная палочка.

Эндометрит – это заболевание, редко вызываемое одним видом патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага является следствием микст-инфекций, что означает сочетание сразу нескольких штаммов болезнетворных инфекций.

Причины появления эндометрита связаны с любыми вмешательствами в маточную полость и другие органы репродуктивной системы. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития эндометрита у женщин:

хирургическое прерывание беременности;
перенесенные операции на органах половой системы, выскабливание;
сложные роды;
наличие инфекционных заболеваний, которые передаются посредством полового контакта;
барьерная контрацепция, например, установленная спираль;
отсутствие гигиены;
постоянное использование вагинальных тампонов без их частой смены;
любые повреждения влагалища и матки.

Причины эндометрита связаны с постоянным влиянием стрессовых ситуаций, частым переутомлением, вредными привычками и неправильным питанием. Эти факторы ослабляют иммунитет, в том числе и местные защитные функции половой системы, создавая тем самым благоприятную среду для проникновения и размножения инфекций.

Вялотекущий эндометрит, или хроническая форма заболевания, является следствием невылеченного острого течения болезни. Нередко женщина сама виновата в том, что болезнь перешла в хроническую форму, занимаясь некорректным самолечением.

Виды

В зависимости от причин возникновения заболевания и степени сложности клинического случая, выделяют следующие виды патологии:

В зависимости от места расположения и обширности воспалительного процесса, выделяют очаговый эндометрит. Эта форма болезни характеризуется формированием единичных или множественных очагов на маточном эндометрии.

Симптоматическая картина патологии

Заболевание имеет выраженную симптоматическую картину. Интенсивность и характер симптомов зависит от формы болезни.

Признаки острого течения патологии

Первичный, острый эндометрит возникает после внезапного попадания инфекционной микрофлоры в организм. У женщины через 3-5 дней после родов или аборта резко ухудшается общее состояние здоровья. Проявляется болезнь неприятным ощущением в животе и болями. Сначала симптомы умеренные, затем наблюдается постепенное их усиление. Другие проявления патологии:

общая слабость и вялость;
повышение температуры тела до 38° и выше;
значительно увеличен базальный показатель температуры;
учащенный пульс и сердцебиение;
увеличение живота из-за уплотнения стенок матки;
появление боли при надавливании на живот;
выделения.

Подострый эндометрит и острый эндометрит имеют схожие симптомы – проявляются различными выделениями из влагалища. Кровотечения появляются не так часто, но такой признак не исключается. Выделения при эндометрите острой формы течения мутные, обильные, имеют неприятный запах.

Если лечение не проводится, острая форма заболевания и подострый эндометрит переходят в гнойную форму. Симптоматическая картина усугубляется. Отмечается усиление боли. Другие проявления острой гнойной формы – выделения с примесями гноя, имеющие зловонный запах, высокая температура, сильная слабость и вялость.

Клиническая картина хронической формы

Вялотекущий эндометрит диагностировать достаточно проблематично из-за неспецифической симптоматики, на которую женщина в течение долгого периода времени может не обращать внимания. Вялая форма болезни, или неактивный эндометрит, проявляется такими симптомами:

сбой цикла менструации;
увеличение или уменьшение объема крови во время менструации;
сильные боли во время месячных;
выделения кровянистых сгустков между менструациями.

Вялотекущий эндометрит без адекватной терапии нередко приводит к бесплодию или невынашиванию ребенка.

Диагностические мероприятия

Диагностика эндометрита включает составление детального анамнеза пациентки, гинекологический осмотр и проведение лабораторных анализов. При хронической форме эндометрита диагностика включает тщательное изучение цикла женщины, периодичность наступления месячных, характер и цвет выделений.

Хронический эндометрит на УЗИ проявляется измененным цветом слизистых оболочек шейки матки и самого органа, измененными эхогенными признаками, неравномерностью маточных структур. Обследование показывает наличие одного или нескольких воспалительных очагов. Как выглядит воспаление эндометрия, можно увидеть на фото.

Признаки эндометрита на УЗИ при остром течении болезни выраженные. Воспаленные очаги хорошо просматриваются в виде пятен красного цвета. Диагноз ставится не только по результатам ультразвукового исследования. Важно выявить вид патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие патологии.

Как определить возбудителя воспалительного процесса? Для этого проводится лабораторный анализ мазка из цервикального канала и влагалища. Диагностируют патологию и по результатам развернутого анализа крови. Расшифровка показывает повышенный показатель СОЭ, свидетельствующий о воспалении, протекающем в эндометрии.

Особенности терапии

Диагностика и лечение данного заболевания тесно связаны между собой. Анализ мазка помогает не только обнаружить болезнетворную микрофлору и ее вид. Исследование также выявляет резистентность инфекции для определенных групп антибиотиков. На основе полученных результатов врач подбирает необходимый для лечения препарат.

Терапия острой формы болезни подразумевает прием препаратов антибактериального спектра действия:

Амоксициллин;
Гентамицин;
Линкомицин;
Канамицин;
Ампициллин.

Если причиной развития болезни стали сразу несколько инфекций, назначается комплекс из 2-3 препаратов. В зависимости от степени тяжести болезни, антибиотики вводятся внутримышечно или принимаются по 1-3 таблетке в день. Дозировка индивидуальная.

Народная медицина не лечит заболевание, а только помогает купировать признаки. Из народных рецептов применяются настои на основе лекарственных трав и растений: мать-и-мачехи, боровой матки, крапивы и зверобоя. Отвары применяются внутрь и используются для спринцевания влагалища.

Для купирования боли и симптомов общей интоксикации организма применяется раствор из белка и соли, который вводится внутривенно. Чтобы вылечить острый вид патологии, требуется комплексный подход. Помимо лечения антибиотиками, назначаются антигистаминные средства, препараты из группы иммуномодуляторов и противовоспалительные лекарства.

В устранении боли помогает прикладывание холодного компресса на живот. Другие лечебные мероприятия – физиотерапевтические процедуры. Назначается электрофорез с противовоспалительными препаратами, лечение пиявками.

Как лечить заболевание, протекающее в вялотекущей форме, определит врач. Как правило, проводится антибактериальная терапия для уничтожения патогенной микрофлоры и симптоматическое лечение для купирования неприятных и болезненных признаков. Физиотерапевтические процедуры – аппликации с парафином, УВЧ-терапия, электрофорез, грязевые ванны.

Что такое хронический эндометрит, и как он лечится? Это вялотекущее воспаление, которое постепенно распространяется на соседние органы. Из-за этого увеличивается вероятность формирования спаек. Если возникло данное осложнение, требуется проведение хирургической операции – гистероскопии, в ходе которой проводится иссечение спаек.

Возможные осложнения

Последствия эндометрита могут быть очень тяжелыми. К наиболее часто возникающим осложнениям относятся:

сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
оофорит – поражение воспалительным процессом придатков;
развитие пиометры – скопления гнойного содержимого в маточной полости;
бесплодие.

На фоне невылеченного воспаления может развиться постоянный болевой симптом в животе, который не удается устранить приемом медицинских препаратов.

Вероятность беременности

Прогноз при эндометрите, когда лечение было проведено своевременно, в целом благоприятный. Если заболевание находится в острой или хронической форме, вероятность зачать и выносить ребенка отсутствует. Из-за воспаления эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться в матке. Если заболевание вызвало осложнения, развилось воспаление в придатках и яичниках, нарушается гормональный фон, и сам процесс зачатия становится невозможным.

Профилактические меры

Профилактика эндометрита – это бережное отношение к своему женскому здоровью. Профилактические мероприятия включают регулярные осмотры у врача-гинеколога (не менее 2 раз в год). Крайне важно соблюдать меры безопасности при интимной близости. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) смогут только предупредить нежелательную беременность, но они не помогут защитить от инфекций, поэтому использование презерватива – обязательная мера.

Каждая женщина должна соблюдать тщательную гигиену половых органов. После перенесенного кесарева сечения или хирургического аборта для профилактики нужно принимать антибиотики. В послеродовой период важно не забывать о необходимости пройти УЗИ для обследования маточной полости.

Стоит избегать незапланированного зачатия, чтобы потом не пришлось прибегать к медицинскому прерыванию беременности. При обнаружении любых неприятных признаков, например, кровотечений в середине цикла или внезапно возникающих болей в животе, нужно немедленно обращаться к врачу.