Хронический отит — приговор или нет? Лечение среднего отита хронического. Хронический отит: виды

15.06.2019

Хронический отит у ребенка возникает по причине неправильного выбора методов терапии. Обострение болезни наблюдается также при невыполнении рекомендаций врача, игнорирование которых может привести к нарушению функций слуховой трубы, снижению слуха, заложенности уха и развитию лабиринтита.

Классификация

Эпитимпаноантральная форма отита затрагивает костные стенки среднего уха. Патология является самой опасной из существующих видов воспалительного процесса в барабанной полости.

Диагноз хронический средний отит ставится при наличии постоянных выделений из уха и образования отверстия в барабанной перепонке.

Средний отит

Адгезивный отит характеризуется появлением спаек в полости среднего уха, что сопровождается в большинстве случаев ухудшением слуховой функции.

Экссудативный средний отит является хроническим воспалением среднего уха. Это заболевание неинфекционной этиологии характеризуется образованием жидкой клейкой консистенции в полости уха, что может стать причиной полной потери слуха.

Наружный отит

Хронический евстахиит развивается в результате воспалений области ушной раковины. В большинстве клинических случаев наблюдается развитие холестеатомы. Речь идет об образовании, состоящем из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через отверстие в верхнем отделе барабанной перепонки.

Диффузная форма заболевания характеризуется проникновением инфекционных агентов в жировую ткань. Болезнь чаще всего встречается среди пловцов.

Гнойный

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) начинается с острой формы воспалительного процесса. Для данной патологии характерны такие симптоматические признаки:

интенсивный болевой синдром;
состояние общего недомогания;
ощущение давления в ушной полости.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наблюдается разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гноя из уха.

Хроническую форму болезни провоцируют такие факторы:

высокая резистентность возбудителей воспаления к применяемым медикаментам;
ослабление иммунных сил организма;
сахарный диабет.

Острый

Острая форма заболевания отличается от хронической выраженной симптоматикой. Боль в ухе более интенсивная.

При евстахиите лечение зависит от стадии развития инфекции, а воспаление уха у взрослых в большинстве случаев можно устранить при помощи подогретых до +38…+39 °С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином.

Катаральный

Патология характеризуется ощущением заложенности уха. Когда пациент зевает, то слух улучшается, но эффект от подобного действия непродолжительный. Подробнее о болезни смотрите на видео:

Симптомы

При хроническом течении заболевания наблюдаются те же симптоматические признаки, что и в случае острой формы болезни. Характерна смазанная клиническая картина.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются такие симптомы:

усиленное выделение гноя;
болевой синдром в ухе, боль часто распространяется в область здорового уха;
неприятный запах изо рта;
боль ощущается в висках;
ощущение журчания жидкости, появление звона, шума в ушах;
парез лицевого нерва (нарушение тонуса мимических мышц).

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда начинают страдать тугоухостью.

Туботимпанальный гнойный средний отит проявляется образованием отверстия в барабанной перепонке. Костные структуры не повреждаются, сохраняются слуховые косточки. Ухудшение слуха и шум в ушах представляют собой главные симптомы хронического отита.

Диагностика

Требуется дифференциальная диагностика (обследование пациента) для определения заболевания.

При диагнозе хронический гнойный отит проводятся следующие мероприятия:

Сбор анамнеза, анализ жалоб пациента. Врач интересуется, как часто наблюдаются повторные обострения заболевания, воспалительный процесс протекает в тяжелой форме или сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Важна информация о том, имеются ли сопутствующие хронические заболевания (например, нарушение носового дыхания).
Отоскопия (осмотр уха) с применением микроскопа или эндоскопа. Иногда необходимо очистить ухо от гнойного содержимого с целью тщательного изучения состояния барабанной перепонки: при хронической форме отита наблюдается дефект органа слуха, для обострения болезни характерно выделение гноя из отверстия, при экссудативном отите перепонка не повреждена, а при адгезивной форме заболевания наблюдаются рубцы.
Исследование слуха. Пробы с камертоном позволяют выявить главные причины нарушения слуховой функции. Необходимо исключить присоединение поражения слухового нерва. Аудиометрия позволяет определить степень слуховой дисфункции.
Тимпанометрия целесообразна, если у пациента не нарушена целостность барабанной перепонки. Применение метода необходимо для определения давления в барабанной полости.
Мазок из уха для выявления инфекционных агентов и их резистентности к медицинским препаратам.
Берутся вестибулярные пробы для выявления патологии внутреннего уха.

Иногда требуется консультация невролога.

Причины возникновения

Хронический гнойный средний отит развивается, если возникли следующие причины:

Неграмотная программа терапии.
Разрастание ткани слухового прохода, которая врастает в барабанную полость.
Нарушение функционирования слуховой трубы.
Скарлатина.

Переход болезни из острой формы в хроническую обусловлен такими факторами:

Приобретенный иммунодефицит.
Длительная антибиотикотерапия.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Ушные заболевания с последующим образованием экссудата развиваются из-за:

переохлаждения;
простуды
попадания воды в полость перепонки.

Причины хронического отита детей аналогичны тем, которые возникают у взрослых.

Как лечить хронический отит

Лечение отита среднего уха включает в себя прием таблеток, препаратов в форме капель.

Хирургическое вмешательство

Часто хронический отит среднего уха лечится оперативными методами. Оказывается следующая хирургическая помощь:

Операцию проводят под наркозом. Малоинвазивным считается метод, когда разрез производится внутри уха через слуховой проход. Выбор хирургических инструментов обусловлен характером протекания болезни.
При перфорации перепонки используется хрящ пациента с целью предотвращения отторжения, как это в большинстве случаев происходит при использовании чужеродного тела для устранения дефекта.
При наличии экссудата необходима установка шунта, через который врач вводит лекарство в барабанную полость. После удаления микроскопической трубочки наблюдается регенерация тканей и слизистых оболочек пораженной области.
При адгезивной форме устанавливается трансплантат.

Тимпанопластика

Лучшим методом лечения является проведение тимпанопластики при среднем отите.

Хронический гнойный средний отит сопровождается нарушением положения молоточка и наковальни, что приводит к ухудшению слуховой функции. Метод радикальной терапии заключается в нормализации работы звукопроводящей системы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогут при легкой форме протекания воспалительного процесса:

Терапия светом разрушительно воздействует на инфекционные агенты.
Лазер устраняет патогенные микроорганизмы.
Электрофорез используется для введения лекарственных препаратов под воздействием низкочастотного тока.
Надувание щек по китайской технологии тоже представляет собой лечение хронического отита.

Медикаментозное лечение

Антибиотики при хроническом отите назначаются в большинстве клинических случаев, особенно если речь идет о терапии взрослых, продолжительность которой составляет не менее недели.

Особенности терапии:

Капли с антибактериальным эффектом являются предпочтительной лекарственной формой. Софрадекс входит в число наиболее часто используемых медикаментов при мезотимпаните.
При отите двустороннем Отипакс назначается как взрослым, так и детям. Лекарство оказывает анальгезирующее воздействие.
Неомицин необходим при наличии интенсивного болевого синдрома на фоне развития стафилококковой инфекции.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема медикаментов определяет врач, учитывая характер протекания болезни и индивидуальные особенности организма.

Народные методы

Хронический гнойный средний отит в домашних условиях поддается терапии. Возможна органическая непереносимость активных компонентов лекарственных трав, поэтому консультация врача необходима.

Лечение народными средствами можно проводить следующим образом:

Отвар на основе лаврового листа. 5 листьев необходимо залить стаканом холодной воды. Довести до кипения. Настаивать в течение нескольких минут. Средство используется для закапывания больного уха, а не для перорального применения. Рекомендованная доза составляет 10 капель.
Запеченный лук нужно приложить в воспаленному участку. Средство эффективно при наружной форме болезни.
Компресс на основе спиртового раствора.

Показания к госпитализации

В большинстве случаев лечение хронического отита проводится в домашних условиях, если речь идет о слабо выраженной симптоматике.

Госпитализация целесообразна, если пациенту показано оперативное вмешательство при потере слуха на фоне разрушения слуховых косточек.

Осложнения

При хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите осложнения возникают только в том случае, если у пациента наблюдается ослабление иммунных сил:

Развивается менингит (воспаление мозговых оболочек).
Хроническое воспаление слизистой носа.
Для детей часто характерно поражение костной ткани, что приводит к блокировке слухового прохода.

Последствия

В большинстве случаев хронический гнойный средний отит становится причиной полной потери слуха, что сказывается на задержке психического развития детей.

У взрослых формируются комплексы, требующие консультации психолога или психотерапевта.

Профилактика

Развитие хронического отита у детей можно избежать, если соблюдать ряд простых правил:

Своевременно обращаться к врачу.
Лечить заболевания носоглотки, т. к. возбудителями отита являются инфекции, поражающие слизистую носа и горла.
Не переохлаждаться. Одеваться по погоде.
Обогатить рацион свежими овощами и фруктами.
Укреплять иммунитет.

Код МКБ-10

В международном классификаторе гнойный средний отит (МКБ) имеет код Н65.

Но данный код в МКБ-10 в этом году может измениться.

Как правило, хронический отит — следствие острого отита, лечение которого было неправильным. Однако, данная форма способна развиваться и молниеносно. Более того, в хронический отит может перейти скарлатинозный отит, рецидивирующий острый отит, хронический евстахиит.

Большая часть больных страдает хроническим гнойным средним отитом с самого детства. Одной из самых частых причин перехода острого отита в хронический служит разрушение в барабанной полости, а оно появляется при повышенной болезнетворности и в отсутствии возможности иммунной системы организма сопротивляться.

Важной причиной, из-за которой появляется хронический отит, является отсутствие своевременного лечения острого отита и неразумная терапия. Большую роль играет одновременное лечение патологии носоглотки и носовой глотки. Доказано, что случаи с хроническим отитом, которые не поддались лечению, сопровождаются выделениями, и излечиваются после лечения носовых заболеваний.

Виды хронического отита

Хронические отиты из-за своего разнообразия делятся на: доброкачественные и злокачественные.

Хронические отиты из-за своего разнообразия делятся на: доброкачественные и злокачественные. Во время доброкачественного отита воспалительные процессы происходят только в слизистой оболочке барабанной полости, не проникая за ее пределы (костные стенки). Он может длиться годы, при этом не давая никаких осложнений. Заболеванию свойственен ограниченный, местный характер.

При злокачественном отите воспалительные процессы охватывают костные стенки, в которых происходит развитие кариеса, разрушение кости, рост грануляций, и которые способны коснуться мозговых оболочек и оказать смертельное внутричерепное осложнение. Отиты с центральной перфорацией в частых случаях имеют доброкачественное направление и охватывают только слизистую оболочку средней части барабанной полости – мезотимпанум. В следствии этого получено название мезотимпанит.

Симптомы

Зачастую течение гноя да дает неприятных ощущений и особо не беспокоят больных. Ушные выделения не вызывают большой тревоги и становятся привычными. Опрос показывает, что такие больные очень часто совсем не жалуются на ушную болезнь. Понижение слуха, наличие которого почти всегда присутствует, заставляет больных искать помощь тогда, когда оно достигло значительной степени.

Диагностика

Рентгено уха и компьютерная томография являются хорошим диагностическим методом при заболевании хроническим отитом.

Распознать хронический отит зачастую нетрудно. Конечно, для этого необходимо осмотреть ухо и увидеть перфорацию. На основании гноетечения ставит диагноз нельзя, потому что оно может быть причиной и наружного отита. Рентгено уха и компьютерная томография являются хорошим диагностическим методом при заболевании хроническим отитом.

Осложнения

Серьезными осложнениями хронического гнойного отита являются отогенные внутричерепные осложнения, например, абсцесс мозга и менингит, которые даже при современных технологиях и возможностях медицины часто завершаются летальным исходом. На фоне хронического отита есть риск возникновения пареза лицевого нерва, лабиринтита и, конечно, глухоты.

Лечение хронического отита

От степени поражения органа напрямую зависит лечение хронического отита.

От степени поражения органа напрямую зависит лечение хронического отита. Только врач может определить ее, основываясь на наружном осмотре и данных рентгена. Существует две форма хронического отита: тубо-тимпанальный (воспаление слизистой среднего уха) и эпитимпано-антральный (поражение костной ткани).

При незнании стадий заболевания, самолечение – дело рискованное. Особенно, если выбирать самому ушные капли.

Например, люди могут покупать спиртовые капли при тубо-тимпанальном отите, а их применять в данной форме противопоказано. В следствии получают ожог слизистой.

Даже прогревание может нанести серьезный вред. Например, прогревая ухо, грануляция разрастается, а скопившийся гной не может вытечь наружу. Тепло активизирует жидкость и направляет ее в мозговые оболочки.

При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки.

Для полного избавления от хронического отита необходимо делать операцию. При тубо-тимпанальном отите назначают мирингопластику или тимпанопластику. Мирингопластика закрывает отверстие барабанной перепонки. При отсутствии выделения из уха в течение трех месяцев требуется вмешательство. Его проводят с помощью местного обезболивающего, через наружный слуховой проход. В качестве препятствования дефекта барабанной перепонки служат ткани заушной области. Около недели придется провести в больнице, а полное заживление наступает примерно через 1-3 месяца.

Тиманопластика устраняет воспалительные процессы, восстанавливают подвижность слуховых косточек и закрывают отверстие в барабанной перепонке. Операция выполняется заушным способом или через наружный слуховой проход, используя местную или общую анестезию. Время, проведенное в больнице, занимает около двух недель, полное заживление приходит через 2-3 месяца.

Для предупреждения внутричерепных осложнений при эпитимпано-антральном отите нужна операция. Она осуществляется под общим или местным наркозом заушным методом. На стационарном лечении следует провести около месяца, а спустя 3-6 месяцев наступает заживление.

Для тех, кто страдает хроническим отитом, назначается физиотерапия и прием витаминов.

Важно соблюдать гигиену. Попадание воды провоцирует новое заболевание, потому мыть нужно только здоровое ухо, а больное – чистит только врач. Во время приема душа или ванной, слуховой проход нужно закладывать ватным тампоном, предварительно пропитанным детским кремом или вазелином.

Видео: доктор Комаровский об отите

Хронический отит возникает на фоне не вылеченной острой стадии. Это воспалительный процесс, прогрессирующий во внутренних, средних или наружных отделах уха. По статистике, чаще всего заболевание диагностируется, как «средний отит», а 75% заболевших – это дети, в возрасте до 5-6 лет.

Стадия хронического отита характерна тем, что недуг периодически обостряется, проявляя себя в неприятных для больного человека симптомах. Симптомы хронического отита: ярко выраженная острая боль в ушах, незначительная потеря слуха, выделение гноя из ушной раковины.

Признаки хронического отита

Отит развивается при появлении воспалительного процесса, вызванного такими возбудителями, как стафилококки, плесневые или дрожжевые грибы, стрептококки, протей барабанной перепонки или клебсиелла. В более чем 80 случаях из ста, такая стадия является следствием не вылеченного острого отита.

Причинами развития патологии могут быть и следующие:

Аденоиды или полипы;
Травмирование барабанной перепонки;
Купание в водоемах или бассейнах с бактериологически не пригодной для этого водой;
Частые синуситы, хронический гайморит, респираторные или вирусные инфекции;
Длительное лечение болезней, требующих постоянного рентгенологического обследования, лучевое облучение организма;
Не вылеченный острый воспалительный процесс;
Злоупотребление антибиотиками при лечении бактериальных инфекций.

Это основные причины развития отита. Однако в каждом индивидуальном случае, для того, чтобы лечение было назначено правильно, необходимо проходить обследование.

Симптомы

Средний отит в хронической форме имеет особенность проявить симптомы не сразу. Часто при лечении отита, пациенты снимают острую ушную боль и на этом прекращают лечение. Локализация боли, тем не менее, не свидетельствует о том, что воспалительный процесс снят и болезнь вылечена. Со временем патология усугубляется, и появляются симптомы:

Ощущение пульсации или звона в больном ухе;
Частичная или полная потеря слуха;
Гнойные выделения из ушной раковины;
Болевой синдром в области уха или головные боли, сопровождающиеся повышением температуры.

Средний отит, перешедший в хроническую стадию, имеет один явный отличительный симптом – тугоухость в процессе развития заболевания носит периодический характер, а в период обострения появляется особая чувствительность в виде неприятных посторонних шумов, тошноты, потери координации.

Процесс обострения хронической стадии появляется и проходит по-разному, в зависимости от того, в какой части барабанной перепонки произошла перфорация. Если повреждена центральная часть – болезнь проявляется после плавания или перенесенного простудного заболевания. Если же перфорация коснулась края барабанной перепонки, обострение отита может проявиться в воспалениях лицевого нерва, нарастающих гноетечениях или инфицировании головного мозга.

Первые же признаки и симптомы заболевания должны стать поводом обращения к специалисту. Средний хронический отит, перейдя в острую гнойную стадию, может вызвать возникновение таких патологий, как поражение костной ткани или полное ее разрушение. Такие последствия устраняются только хирургическим путем – сложнейшие операции по реконструкции или протезированию органов слуха.

Диагностика

Для постановки диагноза «средний отит» отоларингологу необходимо будет провести тщательное обследование. Это даст возможность определить характер и природу патологии и назначить адекватное эффективное лечение.

Подробное клиническое обследование включает в себя:

Лабораторные анализы (бакпосевы гнойных выделений);
Исследование вестибулярных функций;
Эндоскопия и микрооттоскопия (определение состояния воспалительного процесса и того, не деформирована ли перепонка);
МРТ головного мозга и рентгенографию черепа (исследование возможных патологических процессов при острых течениях хронического отита).

На основании проведенного обследования специалист подбирает схему лечения. Чаще всего, средний отит подразумевает комплексную терапию, способную не только снять воспалительный процесс и устранить болевые симптомы, но и избавить больного от возбудителя вируса. Если болезнь выявлена на начальной стадии, лечение может ограничиваться лишь применением противовоспалительных медикаментов и антисептиков.

Лечение

Традиционное лечение хронического отита обходится консервативными методами – это использование лекарственных средств и выполнение некоторых необходимых процедур. К ним относятся:

Промывание ушной раковины и барабанной области растворами с ;
Применение противовоспалительных и антибактериальных ушных капель;
Использование сульфаниламидных средств;
В некоторых случаях по назначению специалиста – лазерное лечение, магнитотерапия, УФО;
Прием витаминных, антигистаминных (при аллергических реакциях) и жаропонижающих (при повышенной температуре) препаратов.

Народные методы

Получившее в последнее время популярность нетрадиционное лечение средствами народной медицины обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Перед приемом сомнительных препаратов помните – если вам диагностирован отит в хронической стадии, используя неправильное лечение, вы подвергаете себя риску полной потери слуха. Хронические воспалительные процессы с гноетечением лечатся только с использованием антибиотиков! Народная медицина может дать некоторое облегчение лишь временно.

Вылечить отит, даже если он находится в хронической стадии, можно лишь в том случае, если полностью выполнять рекомендации врача и не останавливаться в лечении. После пройденного курса рекомендуется заново сдать анализы и пройти обследование, чтобы полностью исключить рецидив.

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
дисфункция слуховой трубы;
болезни инфекционного характера, например, .

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается , то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого в хронический могут быть:

воспалительные болезни ЛОР-органов;
затруднение носового дыхания;
иммунодефициты;
продолжительное использование химиопрепаратов;
никотин и спиртное;
несбалансированный рацион;
неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

переохлаждение;
перепады давления;
простуда;
попадание воды в ухо.

Классификация

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

воспалительная, ещё называется , - формируется воспаление в слуховой трубе;
катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, ;
2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
снижался ли слух;
как давно обострилась симптоматика;
были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости - отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.

Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.

В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

Лечение

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь. Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора. Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Хронический отит - это форма воспалительного процесса в ухе. Для заболевания характерно чередование фаз ремиссий, когда больной чувствует себя практически здоровым, и рецидивов, когда патология возвращается. Хотя эта форма заболевания встречается редко, отит вызывает осложнения.

Постоянный воспалительный процесс - так часто характеризуют отит. При этом существуют критерии, которые показывают, что заболевание перешло в хроническую стадию и стало постоянным:

признаки отита сохраняются в течение 2 месяцев и более;
рецидивы острой формы заболевания случаются больше 4 раз в год;
имеется дисфункция евстахиевой трубы (симптом играет важнейшую роль в развитии заболевания, за исключением его наружной формы, где проявления несколько иные).

Отит - достаточно распространенное заболевание. По статистике, с ним сталкивается не менее 1% населения. Это воспаление может приводить к осложнениям, поскольку часто при нем снижается слух. Существует вероятность неблагоприятного развития болезни, при котором инфекция проникает дальше, возникают внутричерепные осложнения, которые представляют опасность для жизни человека.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего развивается из острой формы заболевания. Факторами риска являются:

неправильная антибактериальная терапия ;
частые рецидивы заболевания;
снижение иммунитета;
анатомические особенности строения барабанной полости.

Последнее связано с тем, что патогенные микробы из первичного очага воспаления легче проникают в слуховую систему.

На развитие заболевания могут повлиять плохие социально-бытовые условия и пассивное курение. Важную роль в развитии хронического отита играют различные патологии верхних дыхательных путей, из-за которых нарушается аэрация среднего уха, и создаются условия для размножения патогенных микробов (искривление носовой перегородки, хроническая форма синусита, аденоиды, гипертрофический ринит).

Классификация хронического отита

Может протекать в разных формах. В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

Хронический гнойный средний отит. Вызван бактериальной инфекцией.
- разновидность хронического заболевания, при которой в течение длительного времени (более 2 месяцев) в барабанной полости из-за воспалительного процесса скапливается жидкость вязкой консистенции.
Адгезивный. Характеризуется появлением рубцов в барабанной полости и на перепонке, при этом слуховые косточки могут через какое-то время срастаться между собой.

Хронический гнойный средний отит делится на:

Туботимпанальный. Это гнойное поражение среднего уха, которое затрагивает только мягкие ткани.
Эпитимпано-антральный отит. Считается злокачественной формой заболевания, затрагивает слизистые оболочки и костные ткани среднего уха.

Катаральный средний отит

Воспалительная болезнь характерна в основном для детей до 5 лет, поскольку у них слуховая труба еще не сформировалась окончательно, что способствует более быстрому инфицированию органа. У взрослых чаще развивается острая форма катарального отита, причем заболевание проходит самостоятельно.

Катаральный отит может быть одно- и двухсторонним. Последняя форма встречается чаще всего. Она означает, что процесс затрагивает сразу оба уха.

Отит среднего уха

Чаще всего представляет собой воспаление барабанной полости, но процесс может распространяться на прилегающие ткани. При длительном развитии хронического среднего отита нарушается целостность барабанной перепонки.

Средний отит протекает в несколько стадий:

евстахиит, когда воспаление затрагивает только слуховую трубу;
катаральная - описанное выше воспаление оболочки среднего уха;
доперфоративная, при которой в среднем ухе проявляются гнойные сгустки, но они не выходят наружу;
постперфоративная, когда гной начинает выделяться;
репаративная - происходит процесс восстановления тканей, на барабанной перепонке появляются рубцы, воспаление уменьшается.

Гнойный средний отит

Основная причина развития заболевания - переход острой стадии в хроническую, следует выделить ряд способствующих этому факторов:

наличие эндокринных заболеваний, в том числе гипотиреоза и сахарного диабета;
нерациональная антибиотикотерапия при развитии воспалительных заболеваний или досрочное прекращение приема препарата.

Этот вид имеет две разновидности - мезотимпанит (туботимпанальная форма) и эпитимпанит. Различие между ними заключается в том, что первая форма имеет благоприятный прогноз, поскольку затрагивает только слизистые оболочки. Эпитимпанит сопровождается кариесом костной ткани, то есть ее отмиранием.

Наружный отит может иметь диффузный или ограниченный характер. В последнем случае наблюдается образование фурункула - гнойника в области волосяного фолликула. Что касается диффузной формы, то она проявляется разлитым воспалением, охватывающим хрящевую и костную часть слухового прохода, которое сопровождается болевыми ощущениями и распиранием в ухе.

Проникновению инфекции могут способствовать:

микротравмы и повреждения кожного покрова;
попадание в ухо инородного тела;
воздействие на кожные покровы агрессивных химических соединений;
неправильный уход;
попытки самостоятельного .

Симптомы

Независимо от того, в какой форме протекает заболевание, его симптомы определяются стадией развития заболевания:

первая стадия - уши закладывает, но не повышается температура, иногда отмечаются головокружения, шум в ушах, умеренный болевой синдром;
вторая стадия - все перечисленные выше симптомы усиливаются, боль становится особенно интенсивной, температура повышается;
третья стадия - появляются гнойные сгустки, возможно кровоизлияние в барабанную перепонку, ухудшается слух, боль иррадиирует в глаза, шею, зубы;
четвертая стадия - симптомы воспаления усиливаются, появляются выделения гноя из уха;
5 стадия - интенсивность воспалительного процесса начинает снижаться, слух ухудшается.

На последней из описанных стадий головокружение - признак развития внутреннего воспаления. Этот процесс может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением равновесия при ходьбе.

У взрослых

Проявления заболевания зависят от его вида. Помимо описанной выше клинической картины, характерной для гнойного среднего отита, могут возникать и другие симптомы.

При хроническом наружном отите возникают головные боли, которые усиливаются при жевании и приводят к анорексии, неврологическим проблемам, нарушению сна. Возможно увеличение лимфоузлов.

У детей

У детей симптомы отита такие же, как у взрослых. То есть основными признаками являются гноетечение и болевой синдром. Возникают шум в ушах, ощущение заложенности слухового прохода. Экссудативный отит у детей протекает бессимптомно.

Особенности хронического отита у детей состоят в том, что у них часто развивается грибковое, а не бактериальное поражение - отомикоз. При нем основным симптомом является зуд, который ощущается в слуховом проходе.

У младенцев бывают отиты аллергического происхождения, которые сопровождаются зудом. Возникают в тех случаях, когда кормящая мама съедает продукт, вызывающий аллергию (апельсин, клубнику, шоколад, креветки). Бывает, что при этом немного шелушится кожа за ушами, но ее достаточно смазать детским кремом, и явление пройдет.

У ребенка до 3 лет может быть попадание в ухо инородного предмета, что проявляется воспалением и повышением температуры.

Методы диагностики

Врач начинает с отоскопии, то есть осмотра ушной полости. Если там есть скопления гноя или серные пробки, то врачу придется их убрать, чтобы иметь возможность осмотреть барабанную перепонку и слуховой проход.

Обязательно проводятся такие исследования, как аудиометрия и исследование слуха с помощью камертональных проб. Если барабанная перепонка цела, то делается еще и тимпанометрия, которая помогает определить ее подвижность. Если в полости скопилась жидкость, как это бывает при экссудативной форме, или образовались рубцы, характерные для адгезивной разновидности, то подвижность перепонки снижается или отсутствует. Это помогает дифференцировать виды отита.

Лечение

Терапия любой формы отита начинается с того, что назначаются препараты, которые улучшают трофические процессы в тканях и повышают иммунитет. Например, это могут быть витаминные комплексы, элеутерококк, настойка китайского лимонника.

Полноценно лечить отит можно только в том случае, когда устранена его причина, то есть не только бактериальная инфекция, но и эндокринная патология или другое заболевание.

Медикаментозно

Для того чтобы вылечить отит, необходима санация носовой полости и околоносовых пазух, а также барабанной полости, поскольку все они взаимосвязаны. Гной из уха удаляют механическими способами, вымывая его с помощью специального шприца с дезинфицирующим раствором. Для этого применяются растворы «Фурацилина», марганцовки, протеолитические ферменты («Трипсин» или «Химотрипсин»). Для детей рекомендуется безопасный антисептический раствор «Мирамидез».

Для устранения бактериальной инфекции необходимо применение системных антибиотиков. Это могут быть такие препараты, как «Амоксициллин», «Доксициклин», «Ровамицин».

После санации в барабанную полость можно вводить лекарственные средства в виде капель или мазей. Например, это могут быть спиртовые растворы антибиотиков - «Грамицидина» или «Флавофунгина». Последний помогает при грибковой форме заболевания. Сторонники фитотерапии предпочитают спиртовые растворы экстрактов растений, например, «Хлорофиллипт».

Если у ребенка отит имеет аллергическую природу, назначаются капли или мази на основе кортикостероидов - преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, «Оксикорт».

Народными средствами

В основном предполагается растительная терапия. Например, можно приготовить отвар лаврового листа:

5 листьев кипятят в 1 стакане воды.
Настаивают в течение 2 часов.
Процеживают.
Закапывают по 3 капли средства в больное ухо каждые 3-4 часа.

Одновременно можно принимать внутрь по 1 ст. л. отвара. Но это средство противопоказано беременным, людям с хроническими заболеваниями печени и почек.

Есть более безопасное средство, которое применяется в домашних условиях, но только для лечения наружного отита, при перфорации барабанной перепонки оно использоваться не может. Это перекись водорода. Перед применением ее разводят - 15 капель перекиси на 3 ст. л. воды. Раствор закапывают в каждое ухо по 5 капель.

Хирургическими методами

Хирургические методы также предусматривают предварительную санацию барабанной полости. Только слухосохраняющей операцией ограничиться нельзя, поскольку без санации она не даст нужного результата. Восстановление слуха проводят в том случае, если через полгода после проведения санирующей операции никакого улучшения состояния не последовало.

Различают несколько методов хирургических вмешательств. Самые легкие случаи - это удаление гнойного содержимого (пункции и дренаж). Но иногда необходимо провести более радикальную пластику, при которой все 3 отдела барабанной полости и наружный слуховой проход объединяют в единое пространство с целью более эффективной санации.

Для улучшения слуха проводится тимпанопластика. При ней создается колеблющаяся мембрана, передающая звук. При аллергическом отите такая операция не проводится.

Какие осложнения могут возникать

Отит - это достаточно опасное заболевание. Заниматься самолечением нельзя, поскольку это может только усугубить состояние. Особенно это касается гнойной формы, когда пациент начинает прогревать ухо, что приводит к усилению воспалительных процессов.

Если не начать лечение своевременно, возможно снижение слуха, распространение воспаления на окружающие ткани, развитие внутреннего отита. Уже при обращении к врачу специалист может диагностировать наличие тугоухости и аутофонии.

Как предотвратить заболевание

Важно укреплять иммунитет, для этого не только принимают соответствующие препараты, но и проводят закаливающие процедуры. Не менее важно соблюдать правила гигиены. Удалять серу нужно только из слухового прохода, ни в коем случае для этого нельзя использовать заколки или булавки, которые могут травмировать ткани. Более глубокую очистку может проводить только специалист.

Во время ныряния, плавания в любых водоемах или в бассейне нужно беречь уши. Для детей лучше использовать специальные защитные средства и закапывать антисептические растворы (например, «Мирамидез») после каждого такого купания.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)