Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза. Как лечить аденомиоз матки? Симптомы, признаки и отзывы

10.05.2019

Об опасностях заболевания аденомиоз желают знать многие пациенты. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото можете найти в нашей статье . Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Аденомиоз матки что это такое и как лечить

Данное заболевания наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения.

Рассмотрим основные причины развития патологии. На самом деле, причины, которые способствуют развитию аденомиоза не изучены до конца. На сегодняшний день мы можем лишь выслушать теории, более или менее объясняющие появление этого заболевания. В результате, разрастание патологии может быть вызвано следующими факторами:

нарушения цикла менструаций.
любые нарушение связанные с гормональным балансов, либо резкое изменение уровня половых гормонов.
наследственность.
изменения организма, связанные с возрастом, зачастую эту проблему диагностируют у женщин после 40 лет.
нарушение обмена веществ.
долгое нахождение под солнечными лучами.
выброс крови с крупицами эндометрия в маточные трубы либо органы брюшной полости.

В группу риска могут попасть женщины после проведения кесарева сечения, либо иных хирургических вмешательствах в области данного органа, и других брюшных органов.

Как лечить? Лечение данной болезни могут назначить только после проведения общей диагностики, методы лечения зависят от места расположения, скорости развития проявление патологии, а также степени аденомиоза. Лечение базируется на использовании лекарственных препаратов. Либо проведение хирургических операций и методах народной медицины.

Обычно, при обращении в больницу и быстрой постановке диагноза, первые две стадии болезни можно вылечить консервативным способом, а вот остальные стадии, только хирургическим.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов. Дабы усилить кровоснабжение в маточной области, нужно убрать все застойные процессы в малом тазу, для этого пользуются методом эмболизации маточных артерий. Для того чтобы убрать пораженные зоны, пользуются методом абляции, но только в том случае, если эндометрий не попал в мышечную ткань. При данном процессе разрушается внутренний слой матки.

Лечение препаратами обычно направлены в сторону усиление иммунной системы, а также увеличение резистентности. Если пациента беспокоят боли, доктора могут назначить нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием. Симптоматические препараты, такие как иммуномодуляторы могут назначить вместе с использованием гормональных средств.

Аденомиоз матки что это такое фото узи

Появление неприятностей с нарушением менструального цикла и странные ощущения в малом тазу, признак того, что нужно в скором времени посетить кабинет гинеколога. Первый этап заключается в осмотре половых органов, за счет чего, врач может диагностировать заболевания. Второй этап – УЗИ органов малого таза, где уже должны виднеться изменения формы и размера шейки матки .

Что можно увидеть на УЗИ?

Стенки могут быть утолщены, скорее всего, неравномерно, либо по всему органу.
Изменение формы. Орган заметно прибавляет в размерах и становиться шарообразным. Если аденомиоз совпадет с миомами, то матка может увеличиться до таких же размеров, как при беременности на 6й неделе.
Выбухания внутри матки, которые не имеют четкие границы.
На экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
Кистообразные полости.

Все вышеперечисленные признаки аденомиоза можно выявить при УЗИ, или заподозрить развитие болезни. Бывают ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого, поскольку они могут быть схожи. Кроме данной процедуры для диагностирования болезни могут воспользоваться магнитно-резонансной терапией либо исследованием мазка с помощью микроскопа, которое способно показать какие-либо патологические клетки.

Аденомиоз матки 2 степени что это такое

Внутренний эндометриоз, смотря от его характера и места патологии, можно классифицировать на:

очаговый.
узловой.
диффузный.

Также определены 4 стадии болезни:

до миометрия.
до средины слоя мышц.
до серозного покрова.
до париетальной брюшины.

Смотря какую глубину поражения имеет эндотелий, болезнь разделяют на 4 стадии. На первой кусочки эндометрия попадают в промежуточный участок. На второй – находят разрастание и неправильное уплотнение эндометрия в органе. Третья – поражение слоя мышц до серозного слоя. Четвертая является последней, на ней эндометрий попадает в абдоминальную область, наносит вред яичникам и маточным трубам.

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием и вхождением эндометрия равномерно по миометрия, при этом очаги проникновения не появляются.

Узловая форма подразумевает присутствие узелковых наростов в местах попадания клеток эндометрия. В этих узлах в большей степени находится железистый компонент и соединительная ткань, которая их накрывает. Большое количество узелковых травм имеют разную форму, размер, зачастую наполнены кровью.

При очаговом виде патологии, очень хорошо виднеются очаги вхождения эндометрия в различные маточные структуры. Очень часто диагностируют совместно первую и вторую форму этой патологии, данный процесс называется комбинирование.

Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные

Содержимое

Аденомиоз - это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.

Что такое аденомиоз

Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренний функциональный слой (эндометрий) - слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.

Средний слой (миометрий) - ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция - сокращение матки во время родов (схватки).

Внешний слой (периметрий) - серозная оболочка, покрывающая орган.

В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.

Аденомиоз - неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.

Такое состояние органа, если не проводить лечение, может приводить к постепенной дегенерации.

Существует несколько форм аденомиоза:

диффузный аденомиоз - большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
узловой (очаговый) аденомиоз - образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;

Узловой аденомиоз часто путают с миомой матки. Для постановки точного диагноза необходимо провести гистологический анализ ткани. Однако такое исследование часто не назначают, ввиду того, что лечение миомы в некоторой степени аналогично лечению узлового аденомиоза.

Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:

первая степень - разрастание в верхнем слое эндометрия;
вторая степень - клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
третья степень - миометрий поврежден более чем наполовину;
четвертая степень - клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).

Аденомиоз 1 и 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.

Симптомы болезни

Матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.

боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
симптомы анемии - сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
боли во время полового акта;
коричневые выделения из влагалища.

Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.

Как лечить

Лечение аденомиоза можно и нужно начинать как можно раньше, желательно еще до появления первых симптомов болезни. Для этого необходимо регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить ультразвуковое обследование органов малого таза.

Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.

Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
Кольпоскопия - осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
Магнитно-резонансная томография.
Гистероскопия - осмотр полости матки при помощи видеокамеры.

В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.

Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.

Все препараты для лечения аденомиоза необходимо принимать только после назначения лечащего врача, по индивидуальной схеме лечения. Пациентам важно понимать, что гормональное лечение почти всегда сопровождается появлением побочных реакций.

Дюфастон

Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» - это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.

Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:

снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.

«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.

Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.

Очень часто после беременности аденомиоз проходит сам, за счет гормонального всплеска и «перезагрузки» организма.

Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:

серьезные заболевания почек и печени;
миома на ножке;
риски тромбоза;
эндометриоз за пределами матки;
непереносимость препарата.

Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.

Хирургическое лечение

Основной хирургический метод лечения аденомиоза - удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.

Показания для проведения операции:

неэффективность других методов лечения;
сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
при частых рецидивах заболевания;
появление атипичных клеток;
сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.

Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).

В современных клиниках предлагают различные малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют существенно улучшить состояние пациентки и уменьшить объем патологического разрастания слизистой, однако, не дают гарантий отсутствия рецидива в будущем.

Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.

Аденомиоз — это весьма сложный патологический процесс, в ходе протекания которого в мышечном слое матки (миометрии) возникают включения (очаги) с наличием элементов, присущих ее внутреннему слизистому слою (эндометрию). В таких очагах происходят циклические изменения. Аденомиоз относится к гормонозависимым заболеваниям и поэтому диагностируется преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте. Известны случаи заболевания аденомиозом женщин в менопаузальном периоде и юных девушек.

Слизистый слой матки обладает уникальной способностью полностью отторгаться и снова восстанавливаться. Все процессы в эндометрии протекают циклически при участии гормонов под контролем центральной нервной системы и называются менструальным циклом. При аденомиозе в миометрии появляются участки, и по строению, и по функции аналогичные эндометрию. Можно сказать, что они имитируют менструальный цикл. В итоге в матке развиваются воспалительные и дегенеративные процессы.

Эндометриоидная ткань обладает особыми свойствами, позволяющими ей «путешествовать» за пределами нормального расположения:

— образованные ею очаги не имеют соединительнотканной капсулы;

— она способна к инфильтративному росту и проникает в предлежащие ткани, вызывая деструкцию;

— она предрасположена к метастазированию по крови, лимфе и контактным путем.

Миометрий — не единственное место возникновения подобной патологии, хоть и является самой частой локализацией. Аналогичный процесс может появиться также на шейке матки и во влагалище, в яичниках и маточных трубах, на брюшине, в мочевом пузыре и мочеточнике. Известны случаи выявления эндометриоидных очагов в кишечнике. В медицинской литературе описываются случаи возникновения подобной патологии в области пупка и на рубце после операции в области промежности. Возникновение патологического процесса только в одном органе необязательно.

Термин «аденомиоз» указывает на патологические изменения именно в матке, и не употребляется ни в каких других словоформах. При внематочной локализации аналогичного процесса говорят об эндометриозе. Такие названия, как аденомиоз шейки матки или аденомиоз яичника не являются правильными. Аденомиоз эндометрия – некорректное словосочетание. Однако, аденомиоз и тела матки – равнозначные термины, обозначающие один процесс.

Аденомиоз — одна из самых серьезных патологий органов репродуктивной системы. Он является вторым по частоте заболеванием, вызывающим . В постменопаузальном периоде болезнь обычно регрессирует.

Причины аденомиоза

Все существующие теории, объясняющие причины возникновения аденомиоза, не являются неопровержимыми.

Теория эмбрионального происхождения опирается на наблюдения развития аденомиоза у детей и предполагает, что нарушение развития плода внутриутробно может быть причиной врожденного аденомиоза.

Имплантационная теория заслужила внимание большего количества сторонников и утверждает, что отдельные жизнеспособные элементы эндометрия попадают и приживаются в мышечном слое, образуя очаги (гетеротопии).

Любые манипуляции в полости матки, сопровождающиеся нарушением целостности ее внутреннего слоя (например, выскабливания), провоцируют обширный воспалительный процесс. Нарушается целостность так называемой «защитной зоны» между эндометрием и мышечным слоем матки, а затем клетки эндометрия беспрепятственно проникают все глубже, продолжая выполнять свою циклическую функцию.

Аденомиоз — процесс гормонозависимый. Неблагоприятное состояние окружающей среды, хронические рецидивирующие воспалительные процессы эндометрия, увеличение стрессовой нагрузки повышают риск возникновения болезни.

Аденомиоз не является редкой патологией, однако точных данных о частоте заболеваемости не существует по причине значительного количества бессимптомных форм.

Симптомы и признаки аденомиоза

Характерным для аденомиоза является тесная связь клинических проявлений с менструацией. Значимым симптомом являются тазовые боли различной интенсивности и болезненные менструации. Отличительным признаком внеменструальных болей при аденомиозе является их цикличность — они усиливаются незадолго до начала менструации. Их интенсивность и продолжительность возрастает по мере прорастания очагов патологии сквозь всю толщу маточной стенки, вплоть до ее серозного покрова.

Расстройство менструальной функции является еще одним симптомом аденомиоза. Чаще это гиперполименорея, метроррагия и мажущие межменструальные кровянистые выделения. Нередко на фоне таких нарушений развивается анемия. Многие больные жалуются на дизурические явления и боль во время интимной близости накануне очередной менструации.

Бессимптомное течение аденомиоза не является редкостью, но при отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание может прогрессировать и проявиться клинически.

Девушки с врожденным аденомиозом жалуются на (обычно – начиная с самых первых) и нарушения менструальной функции.

Нередко аденомиоз является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Патологические изменения в системе гормональной регуляции препятствуют процессу овуляции, дегенеративные процессы в матке мешают имплантации («врастанию») плодного яйца, а воспалительные процессы в миометрии ведут к нарушению его сократительной способности, и потенцируют прерывание беременности на ранних сроках.

Как показывает практика, выраженность симптомов при аденомиозе может зависеть и от распространенности процесса. Например, диффузный процесс 1 степени почти всегда есть случайная находка при обследовании больной, и протекает бессимптомно.

При гинекологическом осмотре у больных может быть выявлено увеличение размеров и болезненность матки накануне очередной менструации, а также изменение ее формы и консистенции – она становится шаровидной и более плотной. Если требуется уточнить диагноз, назначаются дополнительные методы обследования.

Самым популярным методом диагностики остается ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность трансвагинального ультразвукового сканирования превышает 90%. Проводится оно перед менструацией (на 23-25 день цикла).

Аденомиоз на УЗИ имеет ряд характерных признаков:

— изменение размеров и формы матки;

— разная толщина стенок матки;

— неоднородная структура мышечного слоя, а именно появление полостей кистозного вида размером более 3 мм.

Диффузный аденомиоз на УЗИ может быть неочевиден, а узловая форма требует дифференциальной диагностики между самим аденомиозом и фиброаденомой. При наличии гиперепластического процесса в матке, эндометриоидные участки будут визуализироваться плохо. В таких случаях достаточно информативным методом является гистероскопия. Правильно проведенная процедура позволяет рассмотреть всю поверхность полости матки и обнаружить очаги аденомиоза, которые выглядят как темно-красные точечные отверстия на бледно-розовом фоне.

Современные диагностические методы позволяют обнаружить малые и бессимптомные формы заболевания. Лабораторная диагностика помогает выявить нарушение гормонального статуса, анемию и сопутствующие воспалительные процессы в матке. При проведении обследования учитывают тот факт, что аденомиоз может сочетаться с гиперплазией эндометрия и миомой.

Пристального внимания должны заслуживать юные пациентки с жалобами на постоянно болезненные менструации. При первом же обращении им проводится УЗИ органов малого таза.

Степени и формы аденомиоза

Патологический процесс при диффузных формах аденомиоза может распространяться по-разному.

При выделении степени аденомиоза учитывают глубину (степень) врастания элементов эндометрия в подлежащий слой матки. Таких степеней 4:

I – очаги аденомиоза углубляются незначительно;

II – мышечный слой прорастает наполовину;

III – вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки;

IV — прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки.

При II – IV степени аденомиоза наблюдается гиперплазия (разрастание) миометрия и увеличение размеров матки. Эта классификация аденомиоза не является международной, однако, она достаточно удобная и широко используется.

Проникшие в мышечный слой матки элементы эндометрия разрастаются не всегда одинаково. По типу их разрастания выделяют 3 формы аденомиоза: диффузную, очаговую и узловую.

Диффузный аденомиоз – такая форма при которой элементы эндометрия распределяются в миометрии равномерно, не образуя скоплений. Морфологически это выглядит как наличие слепых карманов, проникающих из полости матки на всю глубину ее слоев (могут образоваться свищи). Наиболее вероятными причинами развития диффузного аденомиоза могут быть аборты, диагностические выскабливания полости матки и прочие манипуляции, а также патологические роды и хронические воспалительные процессы в матке.

Об очаговом аденомиозе говорят, если разрастания эндометрия имеют очаговый характер и представляют собой «островки» эндометрия в толще мышечной оболочки матки. Очаговый аденомиоз хорошо визуализируется во время гистероскопии.

Если прорастание в мышечную стенку эндометрия сопровождается образованием узлов, говорят об узловой форме аденомиоза.

Множественные и плотные узлы при аденомиозе заполняет жидкость, по цвету напоминающая шоколад, или кровь. Присутствие в узлах жидкостного содержимого объясняется врастанием железистой ткани, которая функционирует согласно менструальному циклу, а их плотная консистенция связана с разрастанием вокруг них элементов соединительной ткани по типу капсулы. Такие узлы похожи на доброкачественные инкапсулированные образования, но отличаются от них тем, что за пределами их «оболочки» может находиться ткань эндометрия.

Узловой аденомиоз схож с миомой и по строению отличается тем, что состоит из мышечной ткани, а не из железистой, как миома. Наличие двух заболеваний одновременно объясняется тем, что механизмы их развития имеют много общего. Заподозрить наличие аденомиоза вместе с миомой матки врач может при гинекологическом осмотре. Если матка не принимает исходных размеров после менструации, а остается увеличенной, можно подумать о наличии в ней миомы. При узловом аденомиозе величина матки изменяется согласно фазам менструального цикла.

Совместное присутствие диффузной и узловой форм носит название диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз и имеет признаки обеих форм.

Аденомиоз при беременности

Несмотря на то, аденомиоз является одной из самых частых причин бесплодия, после своевременного комплексного лечения наступление беременности у женщин с этим заболеванием возможно. Нередким осложнением беременности при аденомиозе является угроза прерывания, поэтому такие беременные наблюдаются в группе повышенного риска. Тщательное наблюдение и своевременная коррекция возникающих нарушений в большинстве случаев помогают избежать грозных осложнений.

Как это ни парадоксально, в отдельных случаях может стать своеобразным «методом лечения» аденомиоза, поскольку она является «физиологической менопаузой» (известный факт – аденомиоз является гормонозависимым состоянием и регрессирует с наступлением менопаузы). В такой ситуации очаги аденомиоза становятся неактивными и перестают разрастаться. Ошибочно полагать, что заболевание исчезнет.

Любой случай беременности, осложненный аденомиозом, требует индивидуального подхода. План наблюдения и лечения составляется для каждой такой больной и учитывает большое количество факторов, причем имеют значение форма и степень аденомиоза, наличие осложнений и сочетание аденомиоза с другими патологическими процессами в матке, например, миомой. Если до наступления беременности аденомиоз не вызывал у женщины жалоб и протекал бессимптомно, ее беременность может протекать благополучно.

Иногда беременные женщины с аденомиозом беспокоятся о влиянии своего заболевания на состояние плода. Подобные опасения беспочвенны – аденомиоз не угрожает нормальному внутриутробному развитию плода. Лечение беременных с аденомиозом направлено на устранение угрозы выкидыша и преждевременного прерывания беременности. Иногда для этой цели используются гормональные средства и негормональная терапия, аналогичная таковой у женщин с невынашиванием беременности и миомой матки.

К сожалению, возможности врача для лечения аденомиоза у беременной пациентки ограничены. Шансы на успех повышаются, если данная патология будет обнаружена до наступления беременности, так как арсенал лечебных мероприятий при аденомиозе у небеременных значительно больше. Если женщина, зная о наличии у себя аденомиоза, планирует стать мамой, ей необходимо заблаговременно обратиться к врачу за соответствующим лечением.

Лечение аденомиоза

В последние годы диагноз аденомиоз ставится все чаще. Тем не менее, говорить о возросшем количестве заболевших преждевременно. Такая динамика прежде всего обусловлена появлением в медицине более современных и точных методов лабораторной и функциональной диагностики, позволяющих выявить бессимптомные формы заболевания. Таким образом, общее количество заболевших увеличивается за счет легких форм заболевания.

Следует сразу сказать, что аденомиоз является хроническим гормонозависимым рецидивирующим заболеванием, не поддающимся полной медикаментозной коррекции. Устранить процесс полностью можно только хирургическим путем с помощью удаления матки. Все лечебные мероприятия направлены на устранение причин его прогрессирования, профилактику осложнений. Цель медикаментозной терапии аденомиоза – длительная ремиссия.

Тактика ведения и лечения женщин с аденомиозом отличается разноплановостью и носит индивидуальный характер. Прежде нужно сказать, что в лечении нуждаются далеко не все больные.

Если женщина не предъявляет никаких жалоб, а диагноз аденомиоз поставлен ей во время осмотра («случайно обнаружили»), никакого специфического лечения ей не назначается. Однако, учитывая тот факт, что при определенных неблагоприятных условиях, аденомиоз может начать прогрессировать, оставлять без внимания эту категорию больных не рекомендуется, особенно если эти женщины планируют беременность.

Для начала необходимо изучить состояние иммунной системы больной, определить гормональный статус, наличие других гинекологических заболеваний. Важно правильно подобрать метод контрацепции, так как прерывание нежелательной беременности ведет к еще большей травме эндометрия и последующему воспалению. Обычно динамического наблюдения и проведения профилактических мероприятий у женщин с бессимптомными и легкими формами аденомиоза бывает достаточно. Лечебные мероприятия, которые может назначить гинеколог, могут быть направлены не на лечение самого адномиоза, а на устранение провоцирующих факторов.

Таким образом, аденомиоз не лечат, если:

— он обнаружен случайно;

— женщина ни на что не жалуется, или ее жалобы минимальны и не доставляют ей неудобства;

— симптомы аденомиоза выражены слабо, и женщина находится в предменопаузальном периоде (обычно это возраст 45-50 лет).

Исключение составляют женщины с бесплодием, у которых при обследовании был выявлен бессимптомный аденомиоз. В этом случае вопрос о необходимости лечения решается индивидуально.

Лечение аденомиоза всегда комплексное и многоэтапное.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

— возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;

Все характеристики патологического процесса;

— сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

Комплекс лечебных мероприятий можно разделить на 2 большие группы – консервативное (медикаментозное) и хирургическое лечение. В сложных случаях оба вида терапии комбинируют.

Основные этапы медикаментозного и хирургического лечения завершаются реабилитационным периодом, целью которого является профилактика и устранение послеоперационных нарушений с целью скорейшего возвращения пациенток к привычному образу жизни.

Консервативное лечение аденомиоза включает в себя:

♦ Гормональную терапию. Используются препараты половых стероидов и их производные. Гормонотерапия аденомиоза применяется с того момента, когда широкое распространение получили гормональные пероральные контрацептивы. Эстроген – гестагенные препараты блокируют циклические изменения в эндометриоидных очагах, подавляют пролиферативные процессы, способствуют регрессии, приводящей к склерозированию и облитерации (закупорке) эндометриоидных очагов. Определенное значение имеет противовоспалительное действие этих препаратов. Прием осуществляется в циклическом режиме. Также в лечении аденомиоза используют чистые гестагены и андрогены. Все вопросы по назначению гормонотерапии, как то: выбор препарата, доза, продолжительность и ритм приема, решаются совместно с лечащим врачом индивидуально.

Гормональная терапия не показана женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями, с тяжелыми патологиями печени и почек, поражением сосудов головного мозга, и наличием аллергических реакций на данные препараты. Относительными противопоказаниями к длительной гормонотерапии являются тяжелая , эпилепсия, калькулезный холецистит, 3-4 степени, ревматические пороки сердца. У таких больных в индивидуальном порядке решается вопрос хирургического лечения аденомиоза.

Регуляцию функции гипоталамо-гипофизарной системы, так как именно она отвечает за правильную выработку гормонов в женском организме. Используют седативные препараты, витамины, протекторы печени. Больным рекомендуется диета с высоким содержанием белка.

♦ Иммунотерапию. Противовоспалительную, рассасывающую терапию. Может быть использована физиотерапия.

♦ Симптоматическую терапию, направленную на купирование боли, остановку кровотечения и устранение анемии.

У значительной части больных аденомиозом отмечаются невротические расстройства. Неадекватное отношение к лечению, недоверие к врачам, преувеличение опасности своего заболевания отрицательно сказываются на всем процессе терапии. В такой ситуации помощь психотерапевта просто необходима.

Хирургическое лечение показано:

— при аденомиозе III – IV степени;

— при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;

— при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);

— при стойкой анемии;

— при неэффективности консервативного лечения.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится хирургическое лечение.

Выбор метода и объема оперативного лечения остается за хирургом. Устранить аденомиоз полностью возможно только удалив матку. Все остальные нерадикальные хирургические методы полной гарантии избавления от данного недуга не дают, их цель – устранение имеющихся очагов аденомиоза (точнее – максимального их числа) и восстановление исходного анатомического строения матки, что позволит молодым женщинам выносить беременность. Уровень сложности операции зависит как от количества эдоментириоидных очагов, так и от их локализации. Обширные патологические процессы в матке при аденомиозе резко снижают шанс наступления беременности. Принято считать, что вероятность наступления беременности после оперативного вмешательства практически сводится к нулю через 2 года после операции.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

В современных клиниках для лечения аденомиоза также применяются и другие, сравнительно новые для отечественной медицины, методы, такие как электрокоагуляция, эмболизация и абляция. При электрокоагуляции на патологические очаги воздействуют (разрушают) электрическим током. Во время процедуры эмболизации перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие кровью новообразования в матке. Итогом абляции является разрушение внутренней оболочки матки при поверхностной локализации патологического процесса. Эти методики являются новыми и находятся на стадии освоения. В силу небольшого количества случаев применения, по сравнению с классическим лечением, говорить об их эффективности пока рано.

Особенно следует отметить аденомиоз, обнаруженный у женщин в предменопаузальном периоде. При отсутствии жалоб, грубых воспалительных процессов маточной стенки и сопутствующей патологии (например, миомы или гиперплазии эндометрия), можно ограничиться простым наблюдением. Считается, что угнетение гормональной функции в связи с приближающейся менопаузой приведет к самостоятельному регрессу патологического процесса. Если аденомиоз у таких пациенток сопровождается кровотечениями, выраженными болями, сочетается с миомой, удаление матки считается единоверным методом лечения.

В кабинете гинеколога нередко звучит вопрос о лечении аденомиоза травами, пиявками и гомеопатическими препаратами. Самостоятельное значение эти методы имеют в редких случаях и назначаются в составе комплексного лечения. Известно, что некоторые травы обладают противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, оказывают нормализующее действие на гормональную функцию. Травы в комбинации могут потенцировать и дополнять друг друга, их можно применять в качестве местного лечения. Небесполезным будет назначение трав в комплексе послеоперационных мероприятий. При лечении травами необходимо помнить, что они, как и любые лекарственные препараты, могут оказывать отрицательный эффект, поэтому перед их употреблением лучше посоветоваться со специалистом.

Гомеопатия может стать верным союзником врача в лечении аденомиоза. Правильно подобранное гомеопатическое средство поможет усилить эффект медикаментозной терапии.

Следует сказать о таком необычном методе лечения аденомиоза, как гирудотерапия – лечение пиявками. Считается, что пиявки разжижают кровь и нейтрализуют воспаление.

Пренебрегать назначениями лечащего врача в угоду любым другим методам не рекомендуется, многолетний опыт лечения аденомиоза доказал состоятельность имеющихся принципов и правил терапии этого состояния.

Поскольку причины аденомиоза сводятся лишь к предположениям, специфических мер профилактики нет. Если учесть условия, при которых возникает данная патология, можно говорить о неспецифических, опосредованных, методах профилактики аденомиоза. К ним относятся грамотная контрацепция, устранение нарушений менструального цикла, адекватная терапия воспалительных заболеваний матки, коррекция иммунных нарушений. Полноценное питание, необходимая физическая активность и способность противостоять стрессам могут помочь любой женщине избежать появления многих недугов. А ежегодное посещение женской консультации позволит выявить начальные проявления заболевания и предотвратить нежелательные последствия.

Нежелательными являются ситуации, когда при первых несильно выраженных симптомах аденомиоза женщина не придает им большого значения или лечит себя самостоятельно.

Все женщины с болезненными менструациями и тазовыми болями должны обязательно посетить гинеколога!

План статьи

Одна из патологий, возникающих в женском организме – аденомиоз. Болезнь, в процессе которой внутренний слой матки (эндометрий) начинает прорастать в мышечную ткань матки. Патология является гормонозависим заболеванием, от которого чаще страдают молодые женщины детородного возраста. Не исключен риск возникновения патологии после наступления климакса или в юном возрасте. Аденомиоз матки, что это такое и как лечить патологию объяснит врач после постановки диагноза. Своевременная терапия, выполнение рекомендаций специалиста дают хорошие шансы на избавление от болезни.

Внутренний эндометриоз – что это такое доступным языком?

Внутренний эндометриоз матки – патология, при которой происходит процесс разрастания тканей в толщу мышечных стенок матки. В гинекологии патология получила название аденомиоз. Патология может возникнуть по ряду определенных причин. Болезнь проявляется у женщин неприятными симптомами, которые не следует игнорировать, чтобы не усугубить ситуацию.

Рассказать, что это такое, доступным языком, могут квалифицированные медики. Они утверждают, что необходимо своевременно обращать внимание на состояние своего здоровья, чтобы на начальных этапах заболевания устранять его, предупреждая развитие всех возможных осложнений.

Причины появления

Специалисты отмечают, на сегодняшний день до конца не определены причины и механизмы возникновения патологии. С уверенностью они говорят об одном – заболевание является гормонозависимым, его развитие зачастую спровоцировано нарушениями в работе иммунной системы.

Причиной появления болезни могут быть механические повреждения матки, целостности ее внутреннего слоя. Выскабливание становится причиной развития воспалительного процесса, нарушается «защитный» слой между эндометрием и мышцами. Вследствие этого клетки эндометрия беспрепятственно проникают вглубь, продолжая процесс циклической функции.

Факторы риска

Специалисты выделили факторы риска, повышающие возможность развития патологии:

наследственная предрасположенность;
раннее или позднее начало менструации;
лишний вес, ожирение;
позднее начало половой жизни;
тяжелые роды;
аборты, диагностические выскабливания;
использование в качестве контрацепции вагинальной спирали, оральных средств;
болезни воспалительного процесса придатков, матки, кровотечения;
перенесенные иммунные, аллергические заболевания, нарушающие работу иммунной системы;
низкий уровень жизни;
физически тяжелая работа;
постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни;
заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертония;
состояние экологии.

Психосоматика

Психологические причины — важный фактор развития патологии, который нельзя сбрасывать со счетов. Психологи провели исследования, в ходе которых установили, что болезнь часто возникает у женщин, не желающих принять себя такими, как они есть.

Присутствие постоянного разочарования в себе, неудовлетворенность жизнью, чувство незащищенности – негативно сказываются на состоянии женщины. Еще один момент – упреки со стороны мужчины, отсутствие уверенности в избраннике. Неумение женщины реализовать себя в жизни, постоянные терзания по этому поводу негативно отражаются на состоянии организма.

Важный момент, повышающий шанс развития патологии – нежелание принять свою сексуальность, внутренний отказ от материнства, продиктованный страхами, сомнениями. Внутренний страх потерять карьеру, не развить в себе материнский инстинкт, опасения тяжелых родов также могут быть факторами риска, провоцирующими развитие болезни.

Диагностические меры

Комплексное обследование должно быть назначено специалистом после того, как женщина обратилась с болевыми ощущениями в районе таза, нарушением менструального цикла. Диагностика включается в себя:

МРТ матки;
гистероскопию;
кольпоскопию;
лапароскопию.

После первичного осмотра специалиста женщина в обязательном порядке проходит трансвагинальное узи, результаты которого могут показать наличие патологии, ее стадию. Аденомиоз исследуется МРТ для получения более точной, дополнительной информации. Только после проведения комплексного обследования, специалист ставит диагноз, назначает необходимую терапию.

Формы и степени аденомиоза

Внутренний эндометриоз 1 степени, как правило, протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении плановых операций на яичниках, гастроскопии. Первая стадия может характеризоваться болевыми ощущениями во время менструации, но женщины, чаще всего, считают такое состояние нормальным. Цикл не нарушается. В матке нет изменений. Женщина может забеременеть, выносить ребенка.

Эндометриоз 2 степени сопровождается нарушениями менструального цикла. Болевые ощущения во время менструации усиливаются. Общая кровопотеря немного увеличивается. Появляются мажущиеся выделения за несколько дней перед менструацией и после ее окончания. Женщина с такой патологией уже сталкивается с проблемой зачатия.

Аденомиоз и формы его проявления имеют отличительные черты. Специалист во время диагностики учитывает глубину проникновения клеток эндометрия в мышечные слои матки. Выделяют 4 стадии патологии.

Аденомиоз матки 1 степени характеризуется незначительным углублением очагов патологии в мышечную ткань.
Аденомиоз второй степени характеризуется тем, что очаги патологии прорастают в половину мышечного слоя.
Во время патологии 3 степени в болезнь уже вовлечена большая часть стенок матки или она вся.
В 4 степени патологии очаги аденомиоза прорастают сквозь серозный слой и могут поражать другие органы за переделами матки.

Патологи 2-4 степени провоцирует гиперплазию миометрия, матка увеличивается в размерах. В процессе того, как элементы эндометрия проникают в мышечный слой матки, они начинают разрастаться, но процесс не всегда происходит одинаково, равномерно. Специалисты выделили три формы патологии:

узловую;
очаговую;
диффузную.

Очаговый аденомиоз матки характеризуется неравномерным разрастанием клеток эндометрия. Это напоминает островки (очаги). Очаговая форма хорошо диагностируется уже во время гистероскопии.

Диффузная форма аденомиоза характеризуется равномерным распределением клеток эндометрия в мышечном слое. При этом не наблюдаются скопления клеток, они расположены по всей полости матки. Чаще эту форму могут провоцировать выскабливания, аборты, хронические воспалительные процессы, тяжелые роды.

Узловая форма аденомиоза характеризуется образованием многочисленных узлов, заполненных внутри жидкостью, которая может напоминать шоколад, кровь. Патология может быть диагностирована уже во время гинекологического осмотра.

Патология может быть смешанной. В этом случае специалист обнаруживает признаки двух (и более) форм поражения матки, которые присутствуют одновременно.

Также следует знать о наличии 3 стадий заболеваний. Первая стадия может протекать полностью бессимптомно. На второй наблюдаются нарушения менструального цикла, усиление болевых ощущений. На поздней стадии в процесс развития заболевания уже вовлечены практически все органы малого таза. Отсутствие своевременной, компетентной терапии может стать причиной срастания органов.

Поздняя, запущенная стадия болезни не всегда поддается даже операбельному лечению, может стать причиной летального исхода.

Места расположения

Внутренний эндометриоз тела матки – это патология, в ходе которой поражается тело матки, внутренняя часть ее труб. Заболевание редко диагностируется на гинекологическом осмотре. Для постановки диагноза требуется провести узи с вагинальным датчиком, дополнительно сдать анализ крови с соответствующим маркером.

Данная патология может быть обнаружена во влагалище, яичниках. Из-за способности эндометрия выходить за пределы матки, в некоторых случаях недуг может поражать мочевой пузырь, мочеточник. Эндометриодные очаги могут находиться даже в кишечнике. Очаг патологии может быть обнаружен одновременно в нескольких местах. Аденомиоз, поражающий матку, считается специалистами одним из наиболее серьезных женский заболеваний. Локализируясь в органе, он часто становится причиной бесплодия. Несмотря на возможную скрытую форму протекания патологии, она нуждается в грамотном лечении, которое предотвратит в дальнейшем негативные последствия.

Болезнь может лечиться несколькими способами. Иногда хватает консервативной терапии. В некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Может также быть использован комбинированный метод.

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза могут быть скрытыми, поэтому многие женщины даже не догадываются о том, что уже столкнулись с заболеванием, которое требует своевременного лечения. На начальных стадиях ничего не беспокоит, а легкое недомогание, усилившаяся боль во время менструации не заставляют насторожиться. Специалисты выделили ряд признаков, на которые следует обратить особое внимание:

болезненные ощущения во время менструации усилились, ее длительность увеличилась;
мажущиеся выделения, появляющиеся до и после месячных;
периодические боли внизу живота, в области поясницы;
болезненные ощущения во время интимной близости;
общая слабость организма, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
на поздних стадиях развития болезни – болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации, мочеиспускания. Это свидетельствует о том, что клетки эндометрия уже распространились за пределы матки

Признаки аденомиоза матки на узи

Ультразвуковое исследование позволяет определить признаки болезни:

матка приобретает форму шара из-за того, что ее стенки изменились в размерах;
толщина стенок матки превышает показатели нормы;
на УЗИ можно увидеть кистозные вкрапления перед началом менструации. Их размер напрямую зависит от формы, запущенности болезни;
на 2-3 стадии патологии можно увидеть неоднородность структуры матки;
на мониторе видно, что маточное тело изменяет форму из-за того, что слизистый слой разрастается неравномерно.

Эти признаки сразу укажут опытному специалисту на данный недуг. После постановки диагноза будет назначена терапия.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить информацию об особенностях строения миометрия. Во время исследования можно увидеть, что эндометрий матки неоднородный – это один из признаков наличия патологии. Это подтвердит и уплотнение мышечного слоя, которое просматривается на МРТ.

Кровянистые выделения

Кровотечения при аденомиозе возникают довольно часто, являются одним из главных признаков недуга. Как правило, за 2-3 дня до начала менструации начинают появляться мажущиеся выделения кровянистого или коричневого цвета. Такие же выделения сопровождают и окончание месячных, продолжаясь еще пару дней.

При игнорировании проблемы кровотечения могут появляться чаще, это связано с неравномерным поступлением необходимых гормонов. На фоне кровотечения развивается железодефицитная анемия, провоцирующая общее ухудшение состояния. На начальном этапе это может быть слабость, в запущенном состоянии появляются регулярные обмороки.

Нужно ли лечить аденомиоз

Аденомиоз не является болезнью, угрожающей жизни женщины, поэтому специалисты часто говорят, что некоторые могут обойтись без терапии. Лечение необязательно для тех, кто:

узнал о недуге во время прохождения обследований по другому поводу;
не ощущает никаких симптомов заболевания, или они настолько минимальны, что не причиняют вреда;
если симптоматика патологии не проявляется ярко, а женщина достигла возраста 45-50 лет, когда чаще всего наступает климакс.

В остальных случаях терапия необходима, специалист расскажет о недуге, как его лечить, даст необходимые рекомендации.

Лечение аденомиоза

Лечить аденомиоз матки медикаментозно следует в нескольких направлениях, чтобы быстрее достичь улучшения состояния. В комплексе с обезболивающими лекарствами, которые женщина начинает принимать за 2-3 дня до начала менструации, чтобы облегчить состояние, могут быть назначены свечи. Они будут усиливать действие остальных медикаментов, оказывать противовоспалительное действие. Суппозитории назначает только врач, самостоятельно дополнять ими рекомендуемые препараты нельзя. В комплексе могут использоваться народные средства, но также после консультации со специалистом. Самолечение может провоцировать ухудшение состояния.

От чего зависит выбор метода лечение

Выбор терапии патологии зависит от нескольких факторов:

возраст пациентки;
период длительности болезни;
наличие симптомов, осложнений;
желание женщины реализовать репродуктивную функцию;
наличие или отсутствие других гинекологических патологий;
результаты предыдущей терапии;
общее состояние здоровья, всех органов, систем.

После анализа всех факторов специалист выбирает наиболее подходящий метод лечения.

Гормональная терапия

Лечить аденомиоз гормональными препаратами распространенная, эффективная практика. Результат терапии будет не раньше, чем через 3-6 месяцев после ее начала. Препараты назначает врач, самолечение категорически запрещено. Цель лечения – уравновесить гормоны, стабилизировать состояние.

Можно выделить наиболее часто используемые гормональные средства:

вагинальное кольцо Новаринг широко используется для терапии патологии. Преимущество его в том, что оно местно доставляет в организм женщины недостающие гормоны. Вводится оно раз в месяц, это удобно и практично, женщина не будет опасаться, что забыла принять препараты вовремя. У него практически нет побочных эффектов;
Норколут назначается с целью регулировки гормональной активности. Активные компоненты препарата оказывают антиэстрогенное действие. Курс терапии может составлять до 6 месяцев. Препарат принимается по схеме, назначенной врачом, менять дозировку, отменять его самостоятельно категорически запрещено.
Мастодион входит в состав назначенной терапии для лечения недуга. Его основная функция – облегчение предменструального синдрома, стабилизация месячных при их нарушении. Дозировку, длительность курса назначает врач.
Диециклен относится к низкодозированным оральным контрацептивам, назначается для того, чтобы выровнять гормональный фон, улучшить общее состояние организма. Он стабилизирует менструальный цикл, убирает болезненные ощущения в этот период. Длительность терапии назначается индивидуально.

Гормональная терапия показывает хороший результат, но только в том случае, если диагноз поставлен верно, пациентка выполняет все рекомендации врача. Самолечение, отказ от терапии не позволит достичь желаемой стабилизации состояния.

Хирургическое лечение

Внутренний эндометриоз, консервативное лечение которого не принесло желаемого результата, позитивных изменений, нуждается в оперативном вмешательстве.

Операция проводится при наличии определенных показаний:

патология приобрела диффузную или узловую форму;
после консервативного лечения, которое длилось не менее 3 месяцев, нет положительного результата;
есть сопутствующие гинекологические заболевания (опухоль яичников, миома);
наличие эндометроидных кист яичников;
развитие нагноения придатков матки;
соматическая болезнь женщины, исключающая гормональную терапию;
образование спаек.

Нетрадиционная терапия

Лечение аденомиоза матки народными средствами может выступать в качестве дополнительной терапии к медикаментозным средствам. Следует помнить, что некоторые методы нетрадиционной медицины потенциально опасны для здоровья, они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Лечить народными средствами патологию лучше после консультации с врачом. Он укажет, какие методы будут наиболее эффективны, какие травы можно подобрать. Фитотерапия травами должна проводиться крайне аккуратно. Некоторые растения содержат фитоэстрогены, которые могут привести к повышенной эстрогенной активности. Следует помнить, что данное заболевание исключает проведение тепловых процедур.

При использовании методов народной медицины недуг полностью не вылечивается, но снимается большинство симптомов, стабилизируется общее состояние организма.

Другие способы лечения

Гирудотерапия проводится после назначения врача и только специалистом в этой области. Пиявки помогают при аденомиозе ускорить процесс выздоровления, восстановления организма. Те вещества, которые они выделяют в кровь женщины, улучшают всасываемость медикаментозных препаратов. Они выделяют секрет, который укрепляет иммунитет, это важно для тех женщин, у кого недуг и был спровоцирован ослаблением иммунной системы. После курса гирудотерапии будет улучшение. Процедуры противопоказаны для женщин с плохой свертываемостью крови. Если во время менструации обильное кровотечение – этот метод также может не подойти.

Массаж, как дополнительный метод терапии может дать свой результат. Он благотворно влияет на общее состояние, внутренние органы. Нормализует кровоток во всем организме, что избавляет женщину от застоев крови в области матки.

Аденомиоз лечится гомеопатией. На сегодняшний день никто из специалистов не подтвердил или опроверг ее результативность. Гомеопатию считают спорным лечебным методом. Некоторые исследователи считают, что она может только оказать эффект плацебо, все зависит от веры женщины в эффективность проводимых процедур.

Многим женщинам при посещении врача – гинеколога или после УЗИ – исследования приходится слышать фразу – «в матке аденомиоз». Этот термин произошел от двух слов – адено – эта часть показывает, что процесс связан с железистыми тканями и миоз – указание на некий воспалительный процесс. Эта патология еще называется генитальный внутренний эндометриоз.

Что такое аденомиоз

Внутри матка покрыта слоем клеток, которые называются эндометрий. Этот слой постоянно обновляется, в течение всего цикла он бурно развивается, готовится к наступлению беременности и если зачатия не происходит, начинает отторгаться. Происходит ежемесячное кровотечение – менструация. Таким образом, в нормальном состоянии эндометрий может расти только в направлении полости матки, в процессе нормального цикла его слой просто становится толще.

Если же у женщины аденомиоз, то эндометрий начинает прорастать внутрь стенки матки, в ее мышечные волокна. Но прорастает он не по всей поверхности, а только на некоторых участках.

Матка отвечает на подобное вторжение следующим образом – утолщаются мышечные волокна вокруг участков вросшего эндометрия, мышцы как будто пытаются остановить патологический рост эндометрия. Таким образом и вся матка становится большего размера, чем в норме, изменяет свою конфигурацию.

Причины проявления

С абсолютной точностью причины этого болезненного проявления не названы. Понятно, что существуют факторы, которые приводят к нарушению барьерного слоя между клетками эндометрия и мышцами матки.

Предполагаемые причины:

аборты, а также выскабливания матки;
роды с помощью кесарева сечения;
иссечение узлов при миоме матки, особенно, если тело матки вскрывалось;
осложненные роды;
воспалительные процессы в матке;
различные вмешательства хирургического плана, затрагивающие матку.

Изредка случаются аденомиозы у нерожавших девушек или у женщин, которые не подвергались ни абортам, ни операциям. В таких случаях есть две причины появления аденомиоза:

патология формирования девочки во время ее внутриутробного развития . При этом варианте клетки эндометрия оказываются в мышечном слое матки без внешнего влияния;

очень слабо открыт шеечный канал матки во время месячного кровотечения . При этом орган сокращается и внутри возникает сильное давление, под воздействием которого матка травмируется, нарушая целостность ее слоев. Как результат – попадание клеток эндометрия в стенку органа.

Симптомы аденомиоза матки

Бессимптомность протекания – это является отличительной чертой заболевания. Очень протяженное время пациентка не подозревает о наличии проблемы.

Первыми признаками могут быть:

чересчур обильные месячные;
удлинение срока менструации;
в менструальной крови присутствуют крупные сгустки.

В результате серьезной кровопотери у женщины постепенно развивается железодефицитная анемия по причине значительного падения гемоглобина.

В дальнейшем появляются непосредственно признаки анемии – бледность, общая слабость, нарушения сна, сильная одышка даже при небольших нагрузках, сильно головокружение.

Практически всегда пациентки говорят о появление болезненности во время интимных контактов, при этом боль ощущается в области шейки матки.

Еще одна особенность – за несколько суток до начала месячных у пациентки появляются мажущие темные выделения. Они сохраняются еще на срок до нескольких суток после прекращения менструации и могут сопровождаться ноющей болью в животе.

Специалисты отмечают, что при аденомиозе боль четко локализована и можно определенно сказать, какая область матки затронута процессом. Если очаг поражения в области шейки, то боль будет чувствоваться во влагалище, распространяться на прямую кишку. Если же эндометрий прорастает в каком-либо углу матки, боль распространяется в паху с той же стороны тела.

Чаще всего аденомиоз в начальной стадии определяется всегда случайно, особенно это касается патологии диффузного вида. Немного лучше определяется аденомиоз узловой.

Формы аденомиоза

Форма патологии зависит от того, насколько обширно и в какой степени происходит внедрение эндометриальных клеток в толщу матки.

Различают такие формы аденомиоза:

аденмиоз очаговый . При такой форме клетки эндометрия прорастают отдельными участками – островками в мышечной стенке. Эта форма редко дает о себе знать какими – либо симптомами;

аденомиоз узловой . В этих случаях клетки эндометрия будут образовывать узелки в мышечных стенках матки. Эту форму аденомиоза называют аденомиомой матки;

аденомиоз диффузный . Очаги прорастания эндометрия весьма обширны, покрывают большую площадь поверхности матки.

Нередко у пациенток могут присутствовать одновременно несколько форм аденомиоза сразу (например, диффузно – узловая форма).

Степени аденмиоза

Процесс аденомиоза развивается длительно. Последовательно наступают различные стадии болезни:

первая – клетки эндометрия прорастают через слой — промежуток, который их отделяет от мышечного слоя матки;
вторая – клетки эндометрия уже проникли в мышцы матки, но не более, чем наполовину толщины мышечного слоя;
третья – мышцы матки уже более, чем наполовину поражены проросшим эндометрием в очагах поражения;
четвертая – эндометрий полностью пронизывает слой мышц матки и попадает в брюшину.

Опасность и возможные осложнения

Аденомиоз – это, скорее, состояние матки, которое может не проявляться и не прогрессировать долгое время, а после достижения климакса подвергнуться регрессии. У многих пациенток оно присутствует фоном и не требует каких-то мер, если не провоцировать его дальнейшее развитие абортами и прочими воздействиями.

Но при развитии этой патологии возникает опасность прогрессирования анемии из-за обильных кровопотерь . С кровью теряется гемоглобин (железо). Органы и ткани страдаютиз-за недостатка питания, они недополучают кислород. Пациентка чувствует вялость, сильную утомляемость, заторможенность. Особенно эта проблема влияет на головной мозг.

Следующей опасностью может стать бесплодие . Если аденомиоз проходит бессимптомно, то это обычно не влияет на способность к зачатию. Если же гормональный статус нарушен, то наступление овуляции затруднено. Циклы становятся ановуляторными. Помимо этого, эндометриз должным образом не нарастает на стенках матки, нет секреторной фазы и, даже если яйцеклетка оплодотворена, она не может закрепиться на стенке матки.

При наступившей беременности может возникать опасность выкидыша из-за недостатка прогестерона , его задача заключается в подавлении сокращений матки.

Существует еще опасность развития эндометриоза в маточных трубах . Это приведет к их сужению и непроходимости для яйцеклетки. Если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, начнет прогрессировать внематочная беременность.

Аденомиоз может повысить вероятность злокачественного образования в матке из-за того, что увеличится количество ненормальных (атипических) клеток.

Процесс аденомиоза в четвертой стадии характеризуется полным прорастанием стенок матки эндометрием. Таким образом, его клетки попадут на окружающие органы и ткани. Могут быть поражены мочевой пузырь, прямая кишка и так далее. Процесс может вызывать сильные болезненные проявления и нарушения в нормальном функционировании органов.

Помимо этого, вышедшие наружу клетки эндометрия с током крови и лимфы будут передвигаться по организму, оставаясь и закрепляясь в разных местах. В этих областях появляются воспаления, отечность, прочие нарушения. Если эндометрий попадает на нервную ткань, развиваются неврологии и во время менструаций появляются интенсивные боли.

Диагностика и обследования

Если процесс аденомиоза находится на ранней стадии, то диагностировать его непросто. В этом случае пациентке нужно полностью обследоваться, тщательно пройдя все этапы.

Основные диагностические моменты:

в обязательном порядке гинеколог берет мазки для выявления степени чистоты влагалища и цитологию;

шейка обследуется при помощи кольпоскопа. Под многократным увеличением можно увидеть отдельные клетки эндометрия в шейке, при четвертой степени аденомиоза эндометрий попадает и в шейку матки;

УЗИ – исследование области малого таза. Обследование проводят через влагалище. В случае аденомиоза специалист увидит изменения слоя эндометрия, уплотнение маточных стенок, шаровидную форму матки;

процедура гистероскопии. Проводится под общим наркозом. Осмотр поверхности матки покажет изменения эндометрия. Цвет внутренней поверхности матки изменяется, в местах прорастания эндометрия он становится коричневым, видно кровянистое отделяемое;

назначаются консультации различных специалистов для определения состояния всех прочих систем организма.

Тщательность и глубина обследования служит залогом верной и своевременной постановки диагноза и назначения верной схемы терапии.

Как лечить аденомиоз матки

Методики терапии этой патологии – консервативная и оперативная (хирургический метод). Все зависит от того, в какой степени развит процесс в организме пациентки. Первая, вторая и даже третья степень хорошо поддаются терапии консервативно. А четвертая степень может быть устранена только хирургически.

При определении схемы терапии вначале используется гормональное лечение. С помощью этих препаратов у пациентки провоцируют искусственную менопаузу на срок от 2 до 4 месяцев. После этого менструации возобновляются, но лечение гормонами продолжается.

Эмболизация артерий матки – часто используемый метод лечения. Он дает эффект в том случае, если патологические разрастания эндометрия обладали хорошим кровоснабжением. Если же эти ткани имели слабый кровоток, отклик на лечение будет слабый.

Процедура электрокоагуляции . Его применяют для того, чтобы удалить патологические очаги ткани.

Средства лечения

Поскольку основным проявлением этой патологии может быть боль различной интенсивности, широко применяют обезболивающие препараты, чаще всего НПВС (например, ибупрофен). Их следует начинать принимать за несколько суток до предполагаемой менструации.

Для того, чтобы откорректировать цикл и нормализовать менструации, активно используют контрацептивные препараты. Эти таблетки не лечат патологию, но помогают устранить симптомы и улучшить качество жизни пациентки.

Существуют внутриматочные спирали с лечебным воздействием (Мирена). При ее использование удается устранить болевые проявления, снизить степень кровотечений.

Такие препараты, как Утрожестан и Дюфастон, приняты к применению в лечении аденомиоза. Их влияние заключается в уменьшении кровотечений, сокращении площади пораженных тканей. Курс достаточно длительный, от полугода и более.

Следующая группа используемых препаратов – Синарел, Золадекс и им подобные. Их эффект заключается в прекращении месячных, яичники не работают, количество половых гормонов понижается. В результате очаги поражения сокращаются, симптоматика сглаживается. Курс этих препаратов не может превышать полгода. После прекращения этой терапии болезнь может возобновиться.

Диеногест. Этот препарат постепенно приводит к дистрофии патологических очагов. Но при этом он может увеличить степень кровотечений, поэтому состояние пациентки, принимающей этот препарат, должно строго контролироваться.

Народные средства

Параллельно медицинским препаратам возможно использование методов народной медицины в лечении аденомиоза. Есть большое количество трав и сборов, а также других немедикаментозных вариантов лечения, которые могут существенно помочь не только в лечении самой патологии, но улучшить общее состояние пациентки. Но все применяемые варианты должны быть одобрены лечащим специалистом.

Такое средство, как голубая глина, широко распространена и многие ее используют . Но не всем известны ее свойства для лечения аденомиоза. Способ лечения несложный. Глину стандартным образом размешивают с водой, получая гладкую равномерную массу. Ее нагревают на пару не более 5 минут. Теплую глину раскладывают на полиэтиленовой пленке слоем 1- 2 см. Этот компресс накладывают на живот и выдерживают около двух часов. Количество таких процедур пять – семь.

Есть еще один вариант лечения – с помощью пиявок . Пиявки выбирают на теле наиболее активные точки. После воздействия пиявками в области малого таза нормализуется крово- и лимфоток. А биологически активные вещества, попадающие в кровь при укусе пиявки, обладают свойствами антисептика, снимут воспалительные процессы в матке.

Для терапии аденомиоза очень обширен диапазон применяемых растительных средств . Они способны откорректировать цикл, уменьшить кровотечение, нормализовать обмен веществ. Но применять травяное лечение нельзя во время лечения гормонами.

Применяются следующие отвары и настои:

подорожник (листья) – нарезают и заливают кипящей водой. Настаивают не менее 120 минут. В сутки настой пьют четырежды, первый раз с утра строго натощак, остальное равномерно в течение дня независимо от еды;

крапива , ее способность останавливать кровотечения широко известна. Также она устранит воспаление, нормализует обмен веществ. Две большие ложки измельченной травы залить кипящей водой (200 мл). Настоять около часа. Выпить это количество настоя за день;

помогает в нормализации кровотечений свежий свекольный сок . По утрам натощак нужно пить по 100 мл сока;

для укрепления мышечного слоя матки хорош курс отвара травы пастушья сумка . Большую ложку измельченной травы залить кипящей водой (200 мл). После часового настаивания можно начинать принимать в количестве 1 большой ложки за 30 мин. до приема пищи, четырежды в день;

калина , точнее, ее кора, обладает целительным действием при аденомиозе. Способ такой же, как и указанный выше – 1 ложка на 200 мл кипящей воды, настаивается час и более. Принимают трижды за день, по 2 большие ложки. От приема пищи никак не зависит.

Растительные средства можно использовать не только для приема внутрь. Очень эффективны спринцевания. Для них нужно составить сбор, состоящий из следующих видов сырья – дубовая кора, эвкалиптовые листья, омела, трава тысячелистника, пион, цветки календулы. Все в равных частях. Заливают кипящей водой, настаивают не менее часа. Нужны ежедневные спринцевания.

Важный нюанс при лечении травяными средствами заключается в том, в какое время цикла их использовать. Многие сборы предназначены для конкретных фаз цикла.

Пример лекарственного сбора перед месячными:

тополь, почки;
береза, почки;
подорожник, листья;
пижма, соцветия;
аир, корневища;
можжевеловые ягоды.

Все сырье перемешать и брать по маленькой ложке, заливая ее кипятком (200 мл). Настаивать не менее 60 минут. Пьют этот настой по четвертой части стакана, после приема пищи, несколько раз в день. Сопровождают это лечение приемом настойки пиона в дозировке 35 – 40 капель утром и вечером. Продолжать лечение от 3 до 5 циклов.

Вариант сбора, который нужно использовать во время месячных:

солодка, корень;
клевер, соцветия;
кипрей, трава;
анис, семена;
эвкалипт, листья;
смородина, ягоды.

Сырье перемешивают. Берут 1 маленькую ложку, заливают стаканом кипящей воды, настоять до остывания. Трижды в день выпивать по ¼ стакана. Параллельно с приемом этого снадобья нужно использовать элеутерококк в настойке, каждый день по 35 капель.

Профилактика заболевания

Регулярные визиты к специалисту – гинекологу – это главный закон профилактики аденомиоза. Любая патология чем раньше выявлена, тем легче ее будет лечить.

Специалисты отмечают, что женское здоровье сильно зависимо от стрессовых ситуаций и непомерных нагрузок. Поэтому женщине важно заботиться о сохранении душевного равновесия и стремиться избегать сильных стрессов. При возникновении таковых желательно принимать меры для расслабления, уделять достаточное время отдыху.

После достижения 30 – летнего возраста желательно ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами, не злоупотреблять тепловыми процедурами.

Очень полезны процедуры, направленные на релакс, занятия йогой, хороший массаж, которые способствуют приведению в равновесие общего состояния организма.

Аденомиоз и беременность

Неправильно было бы утверждать, что при аденомиозе беременность невозможна. В большей степени все зависит от степени патологии. Случается, что даже правильная и длительная терапия не могут помочь в наступлении беременности.

Многие женщины с данной патологией успешно вынашивают ребенка. Беременность проходит без каких-либо особенностей и малыши рождаются абсолютно здоровыми. Даже в тех случаях, если пациентке показана операция, у нее остается шанс на успешное излечение. Примерно в половине случаев беременность наступает. Важно, чтобы беременная женщина с таким диагнозом находилась под постоянным наблюдением доктора, чтобы при малейших подозрениях на неблагополучие ей была оказана своевременная помощь.

Состояние беременности положительно влияет на женское здоровье. Ведь время вынашивания плода — это состояние физиологической менопаузы, которую у небеременных пациенток вызывают с помощью лекарств. Есть случаи, когда после беременности состояние аденомиоза проходило полностью.

Прогноз

Аденомиоз никогда не перерождается в злокачественное новообразование. Но он имее тенденцию к рецидивам. Через небольшой промежуток времени после лечения примерно пятая часть пациенток отмечает возвращение симптомов, а после пятилетнего срока – три четверти женщин сообщают о возобновлении.

Если использовать смешанную терапию, рецидивов несколько меньше, но они все равно есть. Шанс полностью излечиться у пациенток, достигших климакса, поскольку функционирование яичников прекращается.