Vena e kërthizës tek të rriturit. Kërthiza

19.07.2019

Tabela e përmbajtjes së temës "Barku. Muri anterolateral i barkut.":

Kërthiza, umbilicus, është një mbresë e tërhequr e lëkurës afërsisht në mes të linea alba në vendin e unazës së kërthizës.

Unaza e kërthizës, anulus umbilicalis, është një hapje në linea alba me buzë të mprehta dhe të lëmuara të formuara nga fijet e tendinit të aponeurozave të të gjithë muskujve të gjerë të barkut. Gjatë periudhës prenatale, kordoni i kërthizës kalon nëpër unazën e kërthizës, duke e lidhur fetusin me trupin e nënës. Në këtë vrimë përgjatë gjysmërrethit të poshtëm ndodhen dy arterie kërthizë dhe kanali urinar (urachus), kurse në gjysmërrethin e sipërm është vena e kërthizës. Në të rriturit, këto formacione bëhen të zbrazëta. Pranë kërthizës janë venat peri-kërthizor, w. paraumbilikale, që lidh venat sipërfaqësore të murit të barkut me sistemin e venave porta.

NË përbërjen e kërthizës Përfshihen shtresat e mëposhtme: lëkura, indi i mbresë, fascia transversale dhe peritoneumi parietal, të shkrirë fort me njëra-tjetrën. Nuk ka ind nënlëkuror ose paraperitoneal. Për shkak të mungesës së mbulesës së muskujve, kërthiza është një tjetër “pikë e dobët” e murit të barkut, ku shfaqen shpesh herniet e kërthizës.

Fascia intraabdominale, fascia endoabdominalis, formon fascinë viscerale të organeve të barkut, shtresën retroperitoneale dhe shtresën parietale. Fascia abdominis parietalis rreshton murin e barkut nga brenda. Në varësi të muskulit që mbulon ka emra të ndryshëm: f. diafragmatika, f. psoatica etj. Ajo pjesë e fashës parietale që është ngjitur me muskulin transversal të barkut quhet fascia transversale, fascia transversalis.

Në pjesën e sipërme të barkut, fascia tërthore është e hollë poshtë, veçanërisht më afër ligamentit inguinal, ajo trashet, duke u kthyer në një pllakë fibroze. Kjo trashje quhet trakti iliopubik tractus iliopubicus. Është ngjitur, si ligamenti inguinal, lig. inguinale, në tuberkulën pubike dhe shtyllën kurrizore iliake anterosuperior dhe shkon paralelisht me ligamentin inguinal pas saj. Ato ndahen vetëm nga një hendek shumë i ngushtë, prandaj në kirurgji kompleksi i këtyre dy formacioneve ligamentoze shpesh quhet një term: ligamenti inguinal.

Rreth gjysmës së rrugës trakti iliopubik dhe ligamenti inguinal, menjëherë sipër tyre, fashia tërthore formon një zgjatje në formë hinke që kalon midis muskujve të gjerë të barkut në kanalin inguinal. Fillimi i kësaj zgjatjeje është unazë e thellë inguinale, anulus inguinalis profundus, dhe vazhdimi që shkon brenda kanalit inguinal quhet fascia e brendshme spermatike fascia spermatica interna. Tek meshkujt, kjo fascie formon mbështjellësin e kordonit spermatik.

fushat_teksti

shigjeta_lart

Fetusi merr lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm për jetën nga nëna përmes enëve të gjakut vend për fëmijë, ose placentën.

Placenta është e lidhur me fetusin nga kordoni i kërthizës, i cili përmban dy arteriet e kërthizës(degët e arterieve iliake të brendshme të fetusit) dhe vena e kërthizës. Këto enë kalojnë nga kordoni në fetus përmes një hapjeje në murin e përparmë të barkut (unaza e kërthizës). Nëpërmjet arterieve, gjaku venoz dërgohet nga fetusi në placentë, ku pasurohet me lëndë ushqyese, oksigjen dhe bëhet arterial. Pas kësaj, gjaku kthehet tek fetusi përmes venës së kërthizës, e cila i afrohet mëlçisë dhe ndahet në dy degë. Njëra prej tyre derdhet direkt në vena kava inferiore (ductus venosus). Dega tjetër kalon në portalin e mëlçisë dhe ndahet në kapilarë në indin e saj.

Oriz. 2.17 Qarkullimi fetal

Prej këtu, gjaku derdhet përmes venave hepatike në vena cava inferiore, ku përzihet me gjakun venoz nga pjesa e poshtme e trupit dhe hyn në atriumin e djathtë. Hapja e venës kava inferiore ndodhet përballë foramen ovale në septumin ndëratrial (Fig. 2.17). Prandaj, shumica e gjakut nga vena kava inferiore hyn në atriumin e majtë, dhe prej andej në barkushen e majtë. Përveç kësaj, rrjedha pulsuese e gjakut nga placenta që vjen përmes venës së kërthizës mund të bllokojë përkohësisht rrjedhjen e gjakut përmes venës porta. Në këto kushte, gjaku kryesisht i oksigjenuar do të hyjë në zemër. Në mes, gjaku venoz hyn në zemër përmes venës kava superiore dhe inferiore.

Siç u përshkrua më parë, shumica e gjakut venoz nga atriumi i djathtë hyn në barkushen e djathtë dhe më pas në arterien pulmonare. Një vëllim i vogël gjaku shkon në mushkëri, por pjesa më e madhe e tij përmes ductus arteriosus hyn në aortën zbritëse pasi arteriet në kokë dhe gjymtyrët e sipërme largohen prej saj dhe shpërndahet përmes qarkullimit sistemik, i lidhur përmes arterieve të kërthizës me placentën.

Kështu, të dy barkushet pompojnë gjakun në qarkullimin sistemik, kështu që muret e tyre kanë trashësi pothuajse të barabartë. Gjaku i pastër arterial rrjedh në fetus vetëm në venën e kërthizës dhe duktusin venosus. Gjaku i përzier qarkullon në të gjitha enët e tjera të fetusit, por koka dhe busti i sipërm, veçanërisht në gjysmën e parë të zhvillimit intrauterin, marrin gjak nga vena kava inferiore, e cila është më pak e përzier se pjesa tjetër e trupit. Kjo promovon zhvillimin më të mirë dhe më intensiv të trurit.

Ndryshimet në qarkullimin e gjakut pas lindjes

fushat_teksti

shigjeta_lart

Në lindje, qarkullimi i placentës ndërpritet dhe fillon frymëmarrja pulmonare. Pasurimi i gjakut me oksigjen ndodh në mushkëri. Kompresimi i enëve të kërthizës çon në një ulje të sasisë së oksigjenit dhe një rritje të sasisë së dioksidit të karbonit në gjakun qarkullues. Irritimi i receptorëve në muret e enëve të gjakut dhe neuroneve të qendrës së frymëmarrjes shkakton një inhalim refleks. Me frymëmarrjen e parë të një të porsalinduri, mushkëritë zgjerohen dhe i gjithë gjaku nga gjysma e djathtë e zemrës kalon përmes arteries pulmonare në qarkullimin pulmonar, duke anashkaluar ductus arteriosus dhe foramen ovale. Si rezultat, kanali zbrazet, qelizat e muskujve të lëmuar në murin e tij tkurren dhe pas njëfarë kohe rriten, duke mbetur në formën e një ligamenti arterial. Hapja ovale errësohet nga një palosje e endokardit, e cila shpejt rritet deri në skajet e saj, duke bërë që hapja të kthehet në një fosë ovale.

Që nga lindja, gjaku venoz qarkullon në gjysmën e djathtë të zemrës, dhe vetëm gjaku arterial qarkullon në të majtë. Enët e kordonit të kërthizës zbrazen, vena e kërthizës shndërrohet në ligamentin e rrumbullakët të mëlçisë, arteriet e kërthizës në ligamentet anësore të kërthizës që shkojnë përgjatë sipërfaqes së brendshme të murit të barkut deri në kërthizë.

Ndryshimet e lidhura me moshën në strukturën e sistemit të qarkullimit të gjakut

fushat_teksti

shigjeta_lart

Zemra e fëmijëve në vitin e parë të jetës është sferike, muret e ventrikujve ndryshojnë pak në trashësi. Atria janë të mëdha, me të djathtën më të madhe se të majtën. Grykat e enëve që derdhen në to janë të gjera. Tek fetusi dhe tek i porsalinduri, zemra ndodhet pothuajse përgjatë gjoksit. Vetëm në fund të vitit të parë të jetës, për shkak të kalimit të fëmijës në një pozicion vertikal të trupit dhe uljes së diafragmës, zemra merr një pozicion të zhdrejtë. Në dy vitet e para, zemra rritet fuqishëm, me barkushen e djathtë që mbetet prapa të majtës. Një rritje në vëllimin e ventrikujve çon në një ulje relative të madhësisë së atriumeve dhe shtojcave të tyre. Nga mosha 7 deri në 12 vjeç, rritja e zemrës ngadalësohet dhe mbetet pas rritjes së trupit. Gjatë kësaj periudhe, monitorimi i kujdesshëm mjekësor i zhvillimit të nxënësve është veçanërisht i rëndësishëm, me qëllim parandalimin e mbingarkesës së zemrës (punë e vështirë fizike, pasion i tepruar për sportin, etj.). Gjatë pubertetit (në moshën 14-15 vjeç), zemra rritet përsëri me shpejtësi.

Zhvillimi i enëve të gjakut shoqërohet me rritjen e trupit dhe formimin e organeve. Për shembull, sa më intensivisht të funksionojnë muskujt, aq më shpejt rritet diametri i arterieve të tyre. Muret e arterieve të mëdha formohen më shpejt, dhe numri i shtresave të indeve elastike në to rritet më së shumti. Në të njëjtën kohë, përhapja e valës së pulsit nëpër enët arteriale stabilizohet. Tek fëmijët vërehet qarkullim më intensiv i gjakut në tru sesa tek të rriturit. Rrjedha e gjakut ndryshon pak gjatë stërvitjes, këto ndryshime janë të ndryshme te fëmijët e moshave të ndryshme. Duke përdorur metodën e reoencefalografisë, u konstatua se tek personat me dorën e djathtë, gjatë stërvitjes, rrjedha e gjakut në hemisferën e majtë rritet më intensivisht se e djathta.

Zgjerimi i ngadaltë i zemrës vazhdon pas 30 vjetësh. Luhatjet individuale në madhësinë dhe peshën e zemrës mund të jenë për shkak të natyrës së profesionit. Me pleqëri, në muret e aortës dhe arterieve dhe venave të tjera të mëdha, numri i elementeve elastike dhe muskulare zvogëlohet, indi lidhës rritet, rreshtimi i brendshëm trashet dhe në të formohen vula - pllaka aterosklerotike. Si rezultat, elasticiteti i enëve të gjakut zvogëlohet ndjeshëm, dhe furnizimi me gjak në inde përkeqësohet.

Shëndeti

Ne më së shpeshti harrojmë këtë pjesë të trupit dhe nuk i kushtojmë shumë rëndësi.

Keni bark të theksuar apo të thellë? A po vëreni se po zhvilloni fuzzimin e butonit të barkut? Sa normale është kërthiza juaj?

Këtu janë përgjigjet e këtyre pyetjeve dhe fakte të tjera interesante për kërpudhat.

1. Forma e kërthizës

Vetëm 4 për qind e njerëzve kanë një kërthizë konvekse, ndërsa për pjesën tjetër ajo i ngjan një depresioni.

Kërthiza është plaga e parë në jetën e njeriut, e cila mbetet pas heqjes së kordonit të kërthizës që lidh fetusin me nënën. Kordoni i kërthizës pritet menjëherë pas lindjes dhe pjesa e mbetur bie, duke lënë kërthizën.

Ashtu si shenjat e gishtërinjve, nuk ka dy njerëz që kanë të njëjtin kërthizë.

2. Si duhet të jetë kërthiza?

Sipas shkencëtarëve nga Universiteti i Helsinkit, i cili u tregoi fotografi të kërthizave burrave dhe grave, kërthizat e vogla vertikale në formën e shkronjës T konsideroheshin si më të bukurat.

Përveç kësaj, studiuesi finlandez Aki Sinkkonen(Aki Sinkkonen), beson se kërthiza e një gruaje mund të zbulojë informacion në lidhje me potencialin riprodhues të një gruaje, duke përfshirë rrezikun e disa anomalive gjenetike dhe të trashëguara nga nëna.

3. Modelja Karolina Kurkova pa kërthizë

Të gjithë gjitarët e placentës, duke përfshirë njerëzit, kanë një kërthizë, pasi të gjithë dikur ishim të lidhur me trupin e nënës sonë përmes kordonit të kërthizës.

Sipas dëshmive, modelja e njohur çeke Karolina Kurkova nuk ka kërthizë, por kjo për faktin se në fëmijëri i është nënshtruar një operacioni për heqjen e saj. Sipas disa mjekëve, operacioni mund të ishte kryer për shkak të një hernie të kërthizës. Një tjetër personazh i famshëm që humbi barkun pas operacionit është regjisori i famshëm Alfred Hitchcock.

4. Push barku

Edhe pse shumë njerëz përjetojnë të ashtuquajturin garzë në kërthizën e tyre, disa njerëz janë më të prirur për të.

Sipas hulumtimit të shkencëtarëve australianë, fuzi i kërthizës vërehet më shpesh tek meshkujt e moshës së mesme me qime të rritura të barkut.

Kjo ndodh sepse garza është rezultat i fërkimit të flokëve me pëlhurën e veshjeve dhe është një përzierje e fibrave të veshjeve, djersës, qelizave të lëkurës dhe baktereve.

Rrobat e reja dihet gjithashtu se kanë më shumë gjasa të shkaktojnë garzë kërthizor.

5. Kërthiza gjatë shtatzënisë

Si rregull, forma e kërthizës, qoftë konvekse apo e zbrazët, mbetet e njëjtë si në lindje. Por gjatë shtatzënisë, forma e kërthizës mund të ndryshojë, megjithëse vetë struktura mbetet e pandryshuar. Pas lindjes, kërthiza kthehet në formën e saj origjinale.

6. Kërthiza përcakton suksesin në sport.

Pozicioni i kërthizës suaj ju ndihmon të përcaktoni se sa shpejt mund të vraponi ose notoni. Shkencëtarët nga Universiteti Duke kanë zbuluar se nuk është forma e kërthizës ajo që ka rëndësi, por pozicioni i saj në raport me pjesën tjetër të trupit.

Kërthiza është qendra e gravitetit, gjë që shpjegon pse atletët me origjinë afrikane kanë më shumë gjasa të tejkalojnë atletët me origjinë evropiane. Këmbët e tyre janë më të gjata, duke i bërë kërthizat e tyre mesatarisht 3 centimetra më të larta se ato të atletëve të bardhë.

7. Kërthiza dhe bakteret

Studiuesit kanë zbuluar se barku i njeriut është shtëpia e 1400 llojeve të ndryshme bakteresh, shumica e të cilave janë krejtësisht të padëmshme. Vetëm në kushte të caktuara këto baktere mund të paraqesin një kërcënim për shëndetin, si për shembull një sistem imunitar i dobësuar ose djegie nga dielli.

8. Dhimbje në kërthizë

Më shpesh, dhimbja që shfaqet në zonën e kërthizës tregon një problem të vogël, për shembull, mbingrënie pas një vakti shumë të rëndë. Në disa raste, kjo mund të tregojë një hernie, infeksion viral ose bakterial.

Shpesh simptoma e parë e apendicitit është gjithashtu siklet rreth kërthizës, e cila më pas zhvendoset në pjesën e poshtme të barkut.

Dhimbja e barkut është një shqetësim i zakonshëm për gratë shtatzëna, por më së shpeshti shkaktohet nga shtrirja e muskujve dhe lëkurës gjatë shtatzënisë. Nëse dhimbja vazhdon për më shumë se 3-4 ditë dhe ndërhyn në aktivitetet e përditshme, duhet të kërkoni ndihmë nga një mjek.

9. Shpimi i kërthizës

Shpimet e kërthizës kërkojnë një kohë më të gjatë shërimi (deri në 9 muaj) sesa llojet e tjera të shpimeve (shpimet e veshëve dhe vetullave shërohen brenda 6-8 javësh). Koha e gjatë e shërimit e bën zonën më të ndjeshme ndaj infeksionit.

Veshja e veshjeve të ngushta vetëm mund të rrisë rrezikun. Një shtangë në vend të një unaze si një shpim mund të zvogëlojë irritimin dhe dhëmbëzat.

10. Si të hiqni kërthizën?

Njerëzit që janë të pakënaqur me formën e kërthizës i drejtohen kirurgjisë plastike të quajtur umblikopalstik. Popullariteti i xhinseve me bel të ulët dhe bluzave ka çuar në një rritje të kërkesave për të korrigjuar pamjen e kërthizës. Shumica prej tyre janë gra që duan të korrigjojnë një kërthizë të zgjatur në një kërthizë të zbehur.

Kërthiza ndodhet në këtë zonë - një mbresë e tërhequr e formuar në vendin ku bie kordoni i kërthizës. Kërthiza mbulon unazën e kërthizës - një vrimë në aponeurozën e vijës së bardhë të barkut, përmes së cilës enët e gjakut, kanalet viteline dhe urinare depërtojnë në zgavrën e barkut të fetusit (Fig. 1). Pasi kordoni i kërthizës bie, vrima mbyllet; kanalet që kalojnë nëpër të janë të shkreta. Lëkura e kërthizës është e hollë, pa një shtresë yndyrore nënlëkurore, e shkrirë me indin mbresës me elasticitet të ulët dhe lehtësisht të shtrirë të unazës së kërthizës, fascia e së cilës shpesh mungon, gjë që e bën atë një zonë të dobët të murit të barkut. dhe një vend për hernie (Fig. 2).

Oriz. 1. Unaza e kërthizës me vaza dhe kanale germinale kaluese, nga mbetjet e së cilës zhvillohen fistula dhe kista kërthizor tek fëmijët dhe të rriturit: 1 - vena e kërthizës; 2 - kanali i kërthizës-zorrëve (të verdhës); 3 - kanali urinar; 4 - arteriet e kërthizës.

Oriz. 2. Hernie kërthizë kongjenitale.

Në zonën e kërthizës mund të ketë fistula të lindura dhe të fituara. Këto të fundit lindin si pasojë e ulcerave në zgavrën e barkut që thyejnë kërthizën. Trajtimi kirurgjik është heqja e kërthizës së bashku me fistulën. Tumoret beninje në zonën e kërthizës përfshijnë lipomat, fibromat, adenomat dhe cistat nga mbetjet e kanaleve viteline dhe urinare. Tumoret malinje janë shpesh dytësore - metastazat e kancerit të stomakut, zorrëve, mitrës dhe shtojcave të saj.

Kërthiza (kërthiza, omphalos) është një mbresë e formuar në vendin ku kordoni i kërthizës bie pas lindjes. Ndodhet në qendër të rajonit të kërthizës (regio umbilicalis), i cili është pjesë e murit të përparmë të barkut (shih). Lëkura e kërthizës shërben si një mbulesë e jashtme për unazën e kërthizës, një defekt në linea alba, përmes së cilës kalonin enët embrionale (venat e kërthizës dhe arteriet) dhe kanalet: urinar dhe viteline në periudhën antenatale të zhvillimit (Fig. 1). . Në zonën e kërthizës nuk ka yndyrë nënlëkurore dhe paraperitoneale - lëkura është drejtpërdrejt ngjitur me indin e mbresë që formoi unazën e kërthizës. Kjo pasohet nga fascia e kërthizës (pjesë e fascisë tërthore të murit të përparmë të barkut) dhe peritoneumi, i shkrirë në perimetrin e unazës së kërthizës. Në një të tretën e rasteve, fashia e kërthizës mungon (A. A. Deshin). Vendndodhja e kërthizës varet nga mosha, gjinia, gjendja e murit të barkut etj dhe mesatarisht korrespondon me nivelin e rruazave III-IV të mesit. Foshnjat e porsalindura para kohe kanë një kërthizë të ulët.

Oriz. 1. Unaza e kërthizës me vaza dhe kanale germinale kaluese, nga mbetjet e së cilës zhvillohen fistulat dhe kistat e kërthizës tek fëmijët dhe të rriturit: 1- vena e kërthizës; 2 - arteriet e kërthizës; 3- kanali urinar; 4 - kanali i zorrëve të kërthizës (të verdhës).

Unaza e kërthizës është një nga zonat më të dobëta të murit të përparmë të barkut dhe vendi i daljes së hernies (shih).

Një sërë procesesh patologjike në zgavrën e barkut ndikojnë në vendndodhjen, formën dhe madje edhe ngjyrën e kërthizës, të cilat duhet të merren parasysh gjatë diagnostikimit dhe trajtimit. Me ascit, kërthiza është e zgjatur me peritonit, përkundrazi, ajo është disi e tërhequr. Në proceset inflamatore akute dhe kronike në zgavrën e barkut, kërthiza është e zhvendosur dhe e vendosur në mënyrë asimetrike në lidhje me vijën e bardhë. Ngjyra e lëkurës së kërthizës ka rëndësi diagnostike: është e verdhë me peritonit biliar, blu me cirrozë të mëlçisë dhe kongjestion në zgavrën e barkut me kompensim të pamjaftueshëm të qarkullimit kolateral, me gjakderdhje intra-abdominale në pacientët me hernie kërthizore. . Ruajtja e ngjyrës natyrale të kërthizës gjatë peritonitit tregon vaskularizimin e mjaftueshëm të peritoneumit dhe është një shenjë prognostike.

Në operacionin urgjent, simptoma e "krepitusit të kërthizës" ka një rëndësi të madhe diagnostike. Përcaktohet nga prania e ajrit në zgavrën e barkut (shkelja e integritetit të organeve) dhe në të njëjtën kohë një hernie e kërthizës. Ajri që del përmes unazës së kërthizës jep një ndjesi kërcitjeje kur palpohet kërthiza (si me emfizemë nënlëkurore).

Simptomat e kërthizës zënë një vend të rëndësishëm në diagnostikimin e inflamacionit të divertikulit Meckel - dhimbja në këtë sëmundje rrezaton vazhdimisht në kërthizë, intensifikohet kur muri i barkut tërhiqet përpara, në disa raste vërehet ënjtje dhe hiperemia e kërthizës.

Në rajonin e kërthizës ka komunikime të pasura arteriale dhe venoze. Arteriet janë të vendosura në dy "kat" - në yndyrën nënlëkurore dhe shtresën paraperitoneale ka anastomoza midis të dyja këtyre shtresave. Arteriet janë degë të epigastrikës sipërfaqësore, superiore dhe inferiore, si dhe të arterieve vezike dhe kërthizës superiore, të cilat ruajnë kalueshmërinë në një pjesë të caktuar në periudhën pas lindjes së zhvillimit (G. S. Kiryakulov). Nëpërmjet tyre, agjentët e kontrastit dhe ilaçet mund të injektohen në aortën abdominale. Arteriet epigastrike sipërfaqësore, superiore dhe inferiore marrin pjesë në formimin e rrethit sipërfaqësor në bazën e hinkës së kërthizës.

Rrethi arterial preperitoneal formohet kryesisht nga arteriet epigastrike inferiore, degët e arterieve cistike dhe kërthizës. Midis të dy "rrathëve" ka shumë anastomoza që luajnë një rol të madh në qarkullimin kolateral të murit të përparmë të barkut.

Nga venat e rajonit të kërthizës, sistemi i venave portale (v. portae) përfshin venat kërthizore dhe paraumbilikale (v. umbilicalis et v. paraumbilical), sistemi i venave kava inferiore (v. cava inf.) përfshin venat sipërfaqësore, të sipërme. dhe epigastrike e poshtme (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Kështu rreth kërthizës formohen anastomoza ekstensive porto-kavale, të cilat zgjerohen ndjeshëm me blloqe portale intrahepatike, veçanërisht me cirrozë të mëlçisë (Fig. 2) dhe kanë pamjen e një “koke meduze” (caput medusae). Kjo simptomë ka edhe një vlerë të caktuar diagnostike në njohjen e çrregullimeve të qarkullimit portal.

Oriz. 2. Zgjerim i konsiderueshëm i venave safenoze kolaterale të regjionit kërthizor në rast të cirrozës së mëlçisë dhe një vene të hapur kërthizore.

Ideja e zakonshme e fshirjes së venës së kërthizës në periudhën ekstrauterine të jetës është e pasaktë. Kjo anije është vetëm në një gjendje të mbylljes funksionale dhe ruan kalueshmërinë për një distancë të konsiderueshme. Kalueshmëria e plotë e venës së kërthizës vërehet në një formë të veçantë të cirrozës së mëlçisë - sindromi Cruvelier-Baumgarten. Kjo sindromë karakterizohet nga zgjerimi i rëndë i venave sipërfaqësore të rajonit të kërthizës, splenomegalia dhe një zhurmë e fortë fryrjeje në rajonin e kërthizës.

Mungesa e zhdukjes morfologjike të venës së kërthizës lejon që kontrasti dhe substancat medicinale të administrohen përmes saj në mëlçi [portografia e drejtpërdrejtë transumbilikale (Fig. 3), perfuzioni rajonal] dhe transfuzionet e gjakut. G. E. Ostroverkhov dhe A. D. Nikolsky zhvilluan një akses të thjeshtë ekstraperitoneal në venën e kërthizës (Fig. 4). Për cirrozën, kancerin primar dhe metastatik të mëlçisë, përdoret gjerësisht angiografia përmes venës së kërthizës. Tek të porsalindurit është e mundur angiokardiografia përmes venës së kërthizës. Vena e kërthizës përdoret gjithashtu për të shkarkuar një pjesë të gjakut nga sistemi portal në venën kavale në rast të hipertensionit portal. Për ta bërë këtë, kryhet një anastomozë vaskulare midis venës kava të kërthizës dhe asaj inferiore ose me një nga degët e venave renale. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan, E. G. Shifrin, për të njëjtin qëllim, zhvilluan një shunt ekstrakavitar porto-kaval midis venës së kërthizës dhe venës së madhe safene të kofshës. Vena e kërthizës, e vendosur në ligamentin e rrumbullakët të mëlçisë, kalon në një distancë të konsiderueshme në kanalin e kërthizës, muret e të cilit janë linea alba (përpara) dhe fascia e kërthizës (në anën e pasme). Kanali i kërthizës është një udhëzues i mirë kur lokalizoni venën e kërthizës.

Oriz. 3. Venogrami i portalit transumbilikal gjatë gjithë jetës tek një i rritur; venat portale janë të dukshme. Një kateter në venën e kërthizës projektohet në shpinë (poshtë).

Një proces purulent nga plaga e kërthizës mund të shkaktojë inflamacion të lëkurës dhe indit nënlëkuror në zonën e kërthizës (shih Omphalitis), dhe gjithashtu mund të përhapet në mbështjellësin vaskular përkatës, dhe më pas në vetë enën. Një tromb mund të ndodhë në arterien e kërthizës dhe flebiti në venën e kërthizës, i cili përhapet në mëlçi, ku shfaqen abscese. Dëmtimi i enëve të gjakut, më shpesh i arterieve, tek një i porsalindur është tashmë fillimi i sepsës (shih).

Trajtimi i inflamacionit të enëve të kërthizës përfshin administrimin me pika të antibiotikëve dhe transfuzionet e gjakut.

Fillimi i enëve limfatike të kërthizës dhe rajonit të kërthizës është një rrjet i dendur i kapilarëve limfatikë që shtrihen nën lëkurën e brazdës së kërthizës dhe përgjatë sipërfaqes së pasme të unazës, nën peritoneum. Më tej, rrjedha limfatike vazhdon në tre drejtime (rrjedh): në nyjet limfatike axillare, inguinale dhe iliake, të cilat janë rajonale në rajonin e kërthizës (Fig. 5). Nuk ka më nyje limfatike nga kërthiza deri në këto zona rajonale. Prandaj përhapja e shpejtë e infeksioneve nga kërthiza në zonat e largëta. Sipas N.N. Lavrov, lëvizja e limfës është e mundur përgjatë shtigjeve të përshkruara në të dy drejtimet, gjë që shpjegon infeksionin e rajonit të kërthizës dhe kërthizës nga vatrat parësore në rajonet axillare dhe inguinale.

Oriz. 5. Drenazhi limfatik nga kërthiza dhe rajoni i kërthizës: 1 - nyjet limfatike axillare; 2 - nyjet limfatike inguinale; 3 - nyjet limfatike iliake.

Inervimi i rajonit të kërthizës kryhet nga nervat ndërbrinjore (nn. intercostales) (seksionet e sipërme), nervat iliohipogastrike (nn. iliohypogastrici) dhe nervat ilioinguinal (nn. ilioinguinales) nga pleksusi lumbal (seksionet e poshtme).

Fistula dhe cistet e kanalit të zorrëve të kërthizës (të verdhës). Pas lindjes së një fëmije, kanali i kërthizës (ductus omphaloentericus) mund të ruajë kalueshmërinë në të gjithë gjatësinë e tij, atëherë ndodh një fistula e plotë intestinale-kërthizore me lëshimin e përmbajtjes së zorrëve. Kalueshmëria e kanalit mund të mbetet vetëm pranë kërthizës - fistula e kërthizës jo e plotë. Kur pjesa e mesme e kanalit nuk është e mbyllur, formohet një zgjerim i konsiderueshëm i tij - një enterocystoma, e cila mund të ngatërrohet me një tumor të zgavrës së barkut. Ndonjëherë ka një lumen në pjesën e kanalit të lidhur me ileumin - i ashtuquajturi divertikuli i Mekelit. Persistenca e mbetjeve të kanalit viteline, përveç patologjisë së theksuar, mund të shkaktojë volvulus dhe hernie të brendshme.

Fistula dhe kiste të kanalit urinar. Kanali urinar (urachus) që vazhdon gjatë gjithë gjatësisë së tij shkakton një fistul urinar kongjenitale të plotë. Nëse kalueshmëria ruhet vetëm në zonat në kontakt me kërthizën ose fshikëzën e urinës, ndodhin një fistulë dhe divertikul jo të plotë, përkatësisht. Për të njohur pasojat patologjike që lidhen me zvogëlimin jo të plotë të kanaleve germinale, duhet t'i drejtohet studimit të sekrecioneve, provimit dhe fistulografisë.

Ka edhe ciste dhe tumore që dalin nga kanalet viteline dhe urinare.

Trajtimi kirurgjik i fistulave dhe kisteve të kanalit urinar.

Fistula të enëve të kërthizës. Mosmbyllja ose mbyllja funksionale e vonuar e venës ose e arterieve të kërthizës çon në formimin e fistulave vaskulare, që është një nga shkaqet e sepsës së kërthizës dhe gjakderdhjes së vonshme nga kordoni i kërthizës. Në këtë rast, vërehet rrjedhje e përgjakshme. Kur bëni diagnoza diferenciale, duhet të kihet parasysh se një kërthizë e gjakosur mund të ndodhë edhe me endometriozën (shih). Endometriomat e rajonit të kërthizës rriten ndjeshëm gjatë menstruacioneve dhe shtatzënisë. Thorlakson (K. Thorlakson) propozoi përdorimin e zonës së kërthizës për kolostominë e përhershme.

Në rajonin e kërthizës vërehen procese specifike. Këto përfshijnë tuberkulozin, duke përfshirë tuberkulozin primar kërthizor, aktinomikozën, zakonisht dytësore (kalim nga zorrët) dhe sifilizin; më shpesh këto janë mishrat e dhëmbëve, nuk mund të përjashtohet mundësia e një dëmtimi parësor të kërthizës.

Tumoret e rajonit të kërthizës janë beninje dhe malinje. Ndër të parat, më të zakonshmet janë lipomat që zhvillohen nga yndyra paraperitoneale.

Granulomat (kërpudhat), të cilat janë rritje e tepërt e granulacioneve gjatë shërimit të zgjatur të plagës së kërthizës, nuk janë të rralla. Vërehen fibroma, duke përfshirë neurofibromat, rabdomiomat, tumoret dermoide, tumoret që dalin nga mbetjet e kanaleve germinale - adenomat (nga kanali i kërthizës), fibrolipomiomat (nga kanali urinar). Tumoret malinje të rajonit të kërthizës - kanceri, sarkoma, si rregull, janë dytësore.

Lëndimet në zonën e kërthizës mund të çojnë në këputje të muskujve të rektusit të barkut dhe dëmtim të organeve të brendshme.

Rritja në kërthizë tek një i rritur

BUTONI, RAJON I KËRTISËS [ kërthizë(PNA, JNA, BNA); regio umbilicalis(PNA, BNA); pars (regio) umbilicalis(JNA)].

Rajoni i kërthizës ( regio umbilicalis) - pjesë e murit të përparmë të barkut, e vendosur në rajonin mezogastrik (mesogastrium) midis dy vijave horizontale (e sipërmja lidh skajet e pjesëve kockore të brinjëve të dhjetë, dhe ajo e poshtme lidh kockat iliake të sipërme të përparme) dhe është. e kufizuar anash nga vija gjysmë ovale që korrespondojnë me skajet e jashtme të muskujve të rektusit abdominis. Në rajonin e kërthizës, sa më i madh të jetë lakimi i stomakut (kur është i mbushur), zorrës së trashë tërthore, sythe të zorrëve të vogla, pjesët horizontale (të poshtme) dhe ngjitëse të duodenit, aq më i madh omentumi, pjesët e brendshme të poshtme të veshkat me pjesët fillestare të ureterëve, pjesërisht pjesa abdominale e aortës, vena kava e poshtme dhe nyjet lumbare të trungjeve simpatike.

Kërthiza është një vrimë cikatrike e lëkurës e vendosur në rajonin e kërthizës dhe e formuar pas lindjes së një fëmije si rezultat i rënies së kordonit të kërthizës (shih).

Formimi i kërthizës

Formimi i kërthizës paraprihet nga procese komplekse zhvillimore në periudhën prenatale, kur fetusi lidhet me placentën me anë të kordonit të kërthizës. Elementët e përfshirë në përbërjen e tij pësojnë ndryshime të rëndësishme gjatë zhvillimit. Kështu, qesja e të verdhës tek gjitarët është një formacion rudimentar që mbetet jashtë trupit të embrionit të hershëm, i cili mund të konsiderohet pjesë e zorrëve parësore. Qesja e të verdhës është e lidhur me zorrën parësore përmes kanalit të zorrëve të kërthizës (të verdhës). Zhvillimi i kundërt i qeses së të verdhës fillon në embrionin 6-javor. Së shpejti do të reduktohet. Kanali i kërthizës gjithashtu atrofizohet dhe zhduket plotësisht. Kordoni i kërthizës përmban allantois, i cili hapet në zorrën e pasme (ose më mirë në kloakën) të embrionit. Pjesa proksimale e allantoisit zgjerohet gjatë zhvillimit dhe merr pjesë në formimin e fshikëzës. Kërcelli i allantois, i vendosur gjithashtu në kordonin e kërthizës, zvogëlohet gradualisht dhe formon kanalin urinar (shih), i cili shërben në embrion për të devijuar urinën parësore në lëngun amniotik. Në fund të periudhës prenatale, lumeni i kanalit urinar zakonisht mbyllet, fshihet, duke u shndërruar në ligament kërthizor mesatar (lig. umbilicale medium). Kordoni i kërthizës përmban enë kërthizë, të cilat formohen në fund të muajit të 2-të të periudhës intrauterine për shkak të zhvillimit të qarkullimit të gjakut të placentës. Formimi i kërthizës ndodh pas lindjes për shkak të kalimit të lëkurës së barkut në kordonin e kërthizës. Kërthiza mbulon unazën e kërthizës (anulus umbilicalis) - një hapje në linea alba të barkut. Nëpërmjet unazës së kërthizës, vena e kërthizës, arteriet e kërthizës, kanalet urinare dhe viteline depërtojnë në zgavrën e barkut të fetusit në periudhën prenatale.

Anatomia

Ka tre forma të fosës së kërthizës: cilindrike, në formë koni dhe në formë dardhe. Kërthiza është e vendosur më shpesh në mes të vijës që lidh procesin xiphoid të sternumit me simfizën pubike dhe është projektuar në skajin e sipërm të vertebrës së katërt lumbare. Kërthiza mund të jetë e tërhequr, e sheshtë ose e dalë. Ai përmban: një palosje periferike të lëkurës, një zakon kërthizor që korrespondon me vijën e ngjitjes së lëkurës në unazën e kërthizës dhe një trung lëkure - një thithkë e formuar si rezultat i rënies së kordonit të kërthizës dhe dhëmbëzimit pasues. Fascia e kërthizës është pjesë e fascisë intraperitoneale (fascia endoabdominalis). Mund të jetë i dendur dhe i përcaktuar mirë, fijet e tij tërthore, të endura në muret e pasme të mbështjellësve të muskujve të rektumit, mbyllin dhe forcojnë unazën e kërthizës; nganjëherë fascia e kërthizës është e dobët dhe e lirshme, gjë që kontribuon në formimin e hernieve kërthizore. Me një fascion kërthizor të përcaktuar mirë, vihet re prania e një kanali kërthizor, i formuar përpara nga vija e bardhë e barkut, në pjesën e prapme nga fascia e kërthizës dhe anash nga mbështjelljet e muskujve të rektusit abdominis. Venat e kërthizës dhe arteriet kalojnë nëpër kanal. Hapja e poshtme e kanalit ndodhet në skajin e sipërm të unazës së kërthizës, dhe hapja e sipërme është 3-6 cm mbi të. Kanali i kërthizës është vendi i daljes së hernieve të kërthizës së zhdrejtë (shih). Kur nuk shprehet, shfaqen hernie të quajtura hernie direkte.

Në anën e zgavrës së barkut ka katër palosje peritoneale që çojnë në unazën e kërthizës: ligamenti i rrumbullakët i mëlçisë (lig.teres hepatis) - një venë kërthizës pjesërisht e fshirë - i afrohet skajit të sipërm të saj; në skajin e poshtëm - palosja mesatare e kërthizës (plica umbilicalis mediana), që mbulon kanalin urinar të fshirë, dhe palosjet mediale të kërthizës (plicae umbilicales mediales), që mbulojnë arteriet e kërthizës të fshirë.

Rajoni i kërthizës karakterizohet nga një vaskularizimi i veçantë i shoqëruar me ristrukturimin e qarkullimit të gjakut në lindje. Arteriet e regjionit kërthizor janë degë të arterieve epigastrike sipërfaqësore, superiore dhe inferiore, vezike superiore dhe kërthizë, të cilat ruajnë kalueshmërinë në një pjesë të caktuar në periudhën pas lindjes. Nëpërmjet tyre mund të injektohen agjentë kontrasti në pjesën abdominale të aortës për të bërë kontrastin e aortës dhe degëve të saj - aortografia transumbilikale (shih Kateterizimi i enëve të kërthizës), si dhe medikamente për të sapolindurit. Degët e arterieve epigastrike superiore dhe inferiore formojnë unaza anastomozuese rreth kërthizës: sipërfaqësore (lëkurore-nënlëkurore) dhe të thella (muskulare-subperitoneale).

Nga venat e rajonit të kërthizës, sistemi i venave portale (shih) përfshin venën e kërthizës (v. umbilicalis) dhe venat paraumbilikale (vv. paraumbilicales), sistemin e venës cava inferiore (shih Vena cava) - epigastrike sipërfaqësore dhe inferiore (vv. epigastricae superficiales et inf.) dhe në sistemin e venës kava superiore - venat epigastrike superiore (vv. epigastricae sup.). Të gjitha këto vena formojnë anastomoza me njëra-tjetrën (shih anastomozën Portocaval). Vena e kërthizës ndodhet midis fascisë tërthore të barkut dhe peritoneumit. Në kohën e lindjes së fëmijës, gjatësia e venës së kërthizës arrin 70 mm, diametri i lumenit në pikën e bashkimit me venën porta është 6.5 mm. Pas lidhjes së kordonit të kërthizës, vena e kërthizës zbrazet. Në ditën e 10-të pas lindjes, vërehet atrofia e fibrave muskulore dhe përhapja e indit lidhës në murin e venës kërthizë. Deri në fund të javës së tretë. jeta shprehet qarte atrofia e paretit te venes sidomos prane kerthises. Megjithatë, tek të porsalindurit dhe madje edhe fëmijët më të rritur, vena e kërthizës mund të izolohet nga indet përreth, të zgjohet dhe të përdoret si akses në enët e sistemit të venës portal. Duke pasur parasysh këtë lidhje, vena e kërthizës mund të përdoret për trajtim menjëherë pas lindjes. masat (transfuzioni zëvendësues i gjakut për sëmundjen hemolitike të të porsalindurve, perfuzioni rajonal i barnave për ringjalljen e të porsalindurve, etj.).

Vena e kërthizës përdoret gjatë kryerjes së portomanometrisë dhe portohepatografisë (shih Portografinë). Në portogram, me qarkullim normal portal, vërehet qartë vendi ku vena e kërthizës derdhet në venën porta dhe gjithashtu mund të merret një imazh i qartë i degëve intrahepatike të venës porta. Kontrasti i enëve të mëlçisë në portohepatogramet e marra nga futja e një agjenti kontrasti përmes venës së kërthizës është më i dallueshëm sesa në splenoportogramet. G. E. Ostroverkhoe dhe A. D. Nikolsky zhvilluan një akses të thjeshtë ekstraperitoneal në venën e kërthizës, e cila lejon që ajo të përdoret tek të rriturit për angiografi në cirrozën e mëlçisë, si dhe në kancerin primar dhe metastatik të mëlçisë.

Në rajonin e kërthizës ekziston një rrjet kapilarësh limfatikë që shtrihen nën lëkurën e brazdës së kërthizës dhe përgjatë sipërfaqes së pasme të unazës së kërthizës nën peritoneum. Nga këto, rrjedha limfatike shkon në tre drejtime: në limfën sqetullore, inguinale dhe iliake. nyjet. Sipas H.H. Lavrov, lëvizja e limfës është e mundur përgjatë këtyre shtigjeve në të dy drejtimet, gjë që shpjegon infeksionin e rajonit të kërthizës dhe kërthizës nga vatra parësore në rajonet aksilare dhe inguinale.

Inervimi i pjesës së sipërme të rajonit të kërthizës kryhet nga nervat ndër brinjëve (nn. intercostales), e poshtme - nga nervat iliohipogastrike (nn. iliohypogastrici) dhe nervat ilioinguinale (nn. ilioinguinales) nga pleksus lumbal (shih. Plexus Luboacus ).

Patologjia

Në rajonin e kërthizës mund të vërehen keqformime, sëmundje dhe tumore të ndryshme. Është vërejtur reagimi i kërthizës ndaj ndryshimeve të presionit brenda barkut (protrusion me ascit, peritonit). Në proceset inflamatore akute dhe kronike në zgavrën e barkut, kërthiza mund të zhvendoset në anën. Në një numër patologjish, kushtesh, vërehet një ndryshim në ngjyrën e lëkurës së kërthizës: mund të jetë e verdhë me peritonit biliar, cianotike me cirrozë të mëlçisë dhe kongjestion në zgavrën e barkut. Në disa kushte patologjike tek të rriturit, për shembull, sindroma Cruvelier-Baumgarten (shih sindromën Cruvelier-Baumgarten), vërehet kalueshmëri e plotë e venës së kërthizës me zgjerim të konsiderueshëm të venave sipërfaqësore të rajonit të kërthizës, splenomegalinë dhe një zhurmë të fortë fryrjeje në zonën e kërthizës.

Defektet e zhvillimit janë pasojë e ndërprerjes së zhvillimit normal ose zvogëlimit të vonuar të formacioneve që kalojnë nëpër regjionin e kërthizës në fazat e hershme të embriogjenezës (hernie, fistula, kiste, etj.).

Herniet. Ngadalësimi i rritjes dhe mbyllja e proceseve anësore të rruazave parësore ose ndërprerja e rrotullimit të zorrëve në periudhën e parë të rrotullimit çon në zhvillimin e një hernie embrionale (hernia e kordonit të kërthizës, hernia e kërthizës), skajet zbulohen në lindje. i fëmijës; me këtë hernie, membranat e kordonit të kërthizës kryejnë funksionet e një qese herniale (shih Herniet, tek fëmijët). Dobësia e muskujve të murit të përparmë të barkut dhe fascia e kërthizës në gjysmërrethin e sipërm të unazës së kërthizës mund të çojë në formimin e një hernie të kërthizës. Ato zbulohen më vonë, kur kërthiza tashmë është formuar. Zgjatja herniale tek fëmijët (më shpesh tek vajzat) ndodh kur ka tension të fortë në shtypin abdominal gjatë kollitjes, ulëritës, kapsllëkut dhe gjithashtu si rezultat i dobësisë së përgjithshme të muskujve; Tek të rriturit, herniet e kërthizës vërehen më shpesh tek gratë. Trajtimi është kirurgjik.

Fistula dhe kiste. Nëse zhdukja e kanalit urinar vonohet, ai mund të mbetet i hapur në të gjithë gjatësinë e tij (kjo çon në formimin e një fistula veziko-kërthizore) ose në zona të caktuara, e cila kontribuon në formimin e një kisti të kanalit urinar, fistulës kërthizë ose divertikuli i fshikëzës (shih Kanali urinar).

Kur zhvillimi i kundërt i duktusit kërthizor-intestinal (vitelline) vonohet, shfaqen defekte të tilla si divertikuli i Meckel-it (shih divertikuli i Meckel-it), fistula e plotë kërthizë-intestinale (fistula e plotë kërthizore), fistula jo e plotë e kërthizës dhe enterokisti.

Fistula e plotë e kërthizës zhvillohet nëse kanali i kërthizës mbetet i hapur gjatë gjithë gjatësisë së tij pas lindjes së një fëmije (Fig. 1, a). Wedge, fotografia e kësaj patologjie është tipike. Tek një i porsalindur, menjëherë pas rënies së kordonit të kërthizës, gazrat dhe përmbajtja e lëngshme e zorrëve fillojnë të largohen nga unaza e kërthizës, kjo shpjegohet me faktin se kanali lidh fosën e kërthizës me ileumin terminal. Përgjatë skajit të unazës së kërthizës, shihet qartë një kurorë e kuqe e ndezur e mukozës. Me një fistulë të gjerë, lëshimi i vazhdueshëm i përmbajtjes së zorrëve e lodh fëmijën, lëkura rreth unazës së kërthizës macerohet shpejt dhe ndodh inflamacioni. Evagimi i mundshëm (prolapsi) i zorrëve me kalueshmëri të dëmtuar të zorrëve. Diagnoza nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme në raste të paqarta, ata përdorin provimin e fistulës (sonda kalon në zorrën e hollë) ose kryejnë fistulografi me kontrast (shih) me jodolipol.

Trajtimi i fistulës së plotë të kërthizës është kirurgjik. Operacioni kryhet me anestezi, fistula është e para-paketuar me një turunda të hollë dhe e qepur, e cila parandalon infeksionin e mundshëm të plagës. Fistula hiqet në të gjithë gjatësinë e saj me një prerje përvijuese. Shpesh, me një bazë të gjerë të fistulës, kryhet një rezeksion në formë pykë të zorrëve. Defekti i murit të zorrëve qepet me suturë intestinale me një ose dy rreshta në një kënd prej 45° me boshtin e murit të zorrëve. Prognoza është zakonisht e favorshme.

Fistula e kërthizës jo e plotë(Fig. 1, b) formohet kur zhvillimi i kundërt i kanalit kërthizor-intestinal nga muri i barkut është pjesërisht i ndërprerë (nëse kanali është i hapur vetëm në zonën e kërthizës, kjo patologji quhet hernie e Roserit). Diagnoza e këtij keqformimi është e mundur vetëm pasi kordoni i kërthizës të bjerë. Një depresion mbetet në zonën e fosës së kërthizës, nga e cila sekretohet vazhdimisht lëngu mukoz ose mukopurulent. Fundi i kanalit në këto raste është i veshur me epitel identik me atë intestinal, i cili sekreton mukus. Shpejt zhvillohen dukuritë inflamatore dytësore. Diagnoza sqarohet duke hetuar fistulën dhe duke përcaktuar pH-në e shkarkimit të saj.

Diagnoza diferenciale kryhet me fistulat jo të plota të kanalit urinar (shih kanalin urinar), përhapjen e granulacioneve në fund të fosës së kërthizës - kërpudhat (shih më poshtë), omfalitin (shih) dhe kalcifikimin e indeve të rajonit peri-kërthizor ( Shikoni më poshtë).

Trajtimi i fistulës së kërthizës jo të plotë fillon me masa konservative. Plaga pastrohet rregullisht me një tretësirë të peroksidit të hidrogjenit, e ndjekur nga kauterizimi i mureve të traktit të fistulës me një tretësirë alkooli 5% të jodit ose një tretësirë 10% të nitratit të argjendit. Kauterizimi me laps lapis është i mundur. Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm në moshën 5-6 muajsh. Bëhet heqja kirurgjikale e fistulës. Për të shmangur infektimin e indeve përreth dhe mbytjen e mëvonshme të plagës, fillimisht fistula trajtohet tërësisht me tretësirë alkooli 10% të jodit dhe 70% alkool.

Një ndërlikim i një fistula të plotë ose jo të plotë është kalcifikimi i kërthizës, i cili karakterizohet nga depozitimi i kripërave të kalciumit (Fig. 2) në indet e unazës së kërthizës dhe rajonit peri-kërthizor. Vatra ngjeshjeje shfaqen në indin nënlëkuror të rajonit peri-kërthizor, ndodhin ndryshime inflamatore dytësore në indet e prekura, të cilat komplikojnë ose e bëjnë të pamundur epitelizimin e plagës së kërthizës. Zhvillohet një pykë, një pamje e një kërthizë të lagur gjatë - plaga e kërthizës shërohet dobët, bëhet e lagësht dhe prej saj lëshohet shkarkimi seroz ose seroz-purulent. Nuk ka trakt fistula ose shtim të granulacioneve me kalcinozë. Skajet dhe fundi i plagës së kërthizës janë të mbuluara me inde nekrotike. Diagnoza e kalcifikimit të kërthizës vendoset nga prania e ngjeshjeve në indet e unazës së kërthizës dhe zonës peri-kërthizore. Në raste të dyshimta, tregohet një radiografi e indeve të buta të zonës së kërthizës në dy projeksione. Në radiografi kalcifikimet shfaqen si inkluzione të huaja të dendura. Trajtimi i kalcifikimit të kërthizës përfshin heqjen e kalcifikimeve duke gërvishtur me një lugë të mprehtë ose heqjen kirurgjikale të indit të prekur.

Enterocist- një kist i rrallë kongjenital i mbushur me lëng, struktura e murit i ngjan strukturës së murit të zorrëve. Ajo vjen nga muri i seksionit të mesëm të kanalit të kërthizës. Enterocistet ne disa raste humbasin lidhjen me zorren dhe ndodhen ne paretin e barkut nen peritoneum, ne disa te tjera ndodhen prane zorres se holle dhe lidhen me te me nje kercell te holle (Fig. 1. c). Enterocisti mund të acarohet dhe të shkaktojë peritonit lokal ose difuz (shih).

Enterocistet e vendosura në zgavrën e barkut duhet të diferencohen nga cistet limfatike që dalin nga formacionet limfatike embrionale (shih enët limfatike), si dhe nga cistet dermoide (shih dermoid), të cilat janë derivate të ektodermës, të shkëputura në periudhën embrionale dhe të zhytur. tekstili themelor. Trajtimi kirurgjikal i enterocisteve.

Keqformime të venave dhe arterieve të kordonit të kërthizës. Mungesa e venës së kërthizës ose defektet e saj zhvillimore zakonisht çojnë në vdekjen intrauterine të fetusit. Arteriet e kërthizës mund të jenë asimetrike ose mund të mungojë një nga arteriet. Kjo patologji shpesh kombinohet me keqformime të organeve të barkut, për shembull, me sëmundjen e Hirschsprung (shih Megacolon), ose hapësirën retroperitoneale, për shembull. me keqformime të veshkave (shih), ureterëve (shih).

Kërthiza e lëkurës- një nga keqformimet më të shpeshta të kërthizës. Në këtë rast vërehet lëkura e tepërt, e cila vazhdon në të ardhmen. Konsiderohet vetëm si një defekt kozmetik. Trajtimi është kirurgjik.

Kërthiza amniotike- një anomali relativisht e rrallë, në të cilën membranat amniotike lëvizin nga kordoni i kërthizës në murin e përparmë të barkut. Pasi mbetja e kordonit të kërthizës bie, një zonë me diametër 1,5-2,0 cm mbetet në murin e përparmë të barkut, pa lëkurë normale dhe gradualisht epidermuese. Kjo zonë duhet të mbrohet me kujdes nga dëmtimet dhe infeksionet aksidentale.

Sëmundjet. Kordoni i kërthizës i mumifikuar zakonisht zhduket në ditën e 4-6 të jetës, dhe plaga e mbetur e kërthizës, me granulim normal, epitelizohet dhe shërohet nga fundi i javës së dytë - fillimi i javës së tretë. Në infeksioni i mbetjes së kordonit të kërthizës ai nuk mumifikohet dhe nuk bie në kohën e duhur, por mbetet i lagësht, fiton një ngjyrë kafe të ndyrë dhe lëshon një erë të pakëndshme, të frikshme. Kjo patologji quhet gangrenë e mbetjes së kordonit të kërthizës (sphacelus umbilici). Më pas, kordoni i kërthizës bie, pas së cilës zakonisht lihet një plagë e kërthizës e infektuar, shumë mbytëse dhe e dobët e shërimit, në të cilën janë të dukshme enët e kërthizës së hapur. Shpesh, gangrena e mbetjes së kordonit të kërthizës mund të shkaktojë zhvillimin e sepsës (shih). Trajtimi është kompleks dhe përfshin përshkrimin e antibiotikëve me spektër të gjerë.

Në pyorrhea ose blenorrea e kërthizës e shkaktuar nga streptokokët dhe stafilokokët ose gonokokët dhe patogjenët e tjerë, shkarkimi nga plaga e kërthizës bëhet purulent dhe grumbullohet në sasi të konsiderueshme në palosjet dhe gropat e kërthizës në zhvillim. Mjekimi është lokal (trajtimi i plagës me tretësirë permanganat kaliumi, procedura fizioterapeutike) dhe i përgjithshëm (përshkrimi i antibiotikëve).

Shërimi i zgjatur i një plage të kërthizës së acaruar mund të çojë në ulçerë të bazës së saj, e cila në këto raste mbulohet me rrjedhje seroze-purulente me ngjyrë gri-jeshile - ulçera e kërthizës (ulcus umbilici) - ngjyrë. oriz. 1. Me shërimin e zgjatur të plagës së kërthizës, indi i granulimit mund të rritet dhe të formohet një tumor i vogël - myku i kërthizës (kërpudha umbilici) - ngjyrë. oriz. 2. Trajtim lokal - kauterizimi i plagës me tretësirë 2% nitrat argjendi, duke e trajtuar me tretësirë të fortë të permanganatit të kaliumit ose tretësirë të gjelbër brilante.

Shkarkimi i bollshëm inflamator nga plaga e kërthizës ndonjëherë shkakton acarim dhe infeksion dytësor të lëkurës rreth kërthizës. Shfaqen pustula të vogla dhe ndonjëherë më të mëdha - pemphigus periumbilical është. Trajtimi konsiston në hapjen e pustulave dhe trajtimin e tyre me solucione dezinfektuese; me një proces të përhapur, përshkruhet terapi antibakteriale.

Nëse procesi inflamator nga plaga e kërthizës përhapet në lëkurë dhe në indin nënlëkuror, omfaliti zhvillohet rreth kërthizës (ngjyra Fig. 3), ecuria e të cilit mund të jetë e ndryshme. Ka disa forma: omfaliti i thjeshtë (kërthiza e lagur), omfaliti flegmonoz dhe nekrotik (shih).

Në disa raste, infeksioni përhapet përmes enëve të kërthizës, më së shpeshti përmes mbështjellësit të arteries dhe përhapet në murin vaskular, gjë që çon në zhvillimin e periarteritit kërthizor. Inflamacioni i venës së kërthizës vërehet shumë më rrallë, por është më i rëndë, pasi infeksioni përhapet përmes sistemit të venës portal deri në mëlçi, duke shkaktuar hepatit difuz, abscese të shumëfishta dhe sepsë. Nëse procesi inflamator nga enët ose indet përreth lëviz në indin lidhës dhe fibrën e murit të përparmë të barkut, atëherë zhvillohet gëlbaza paraperitoneale. Trajtimi është kompleks, përfshin terapi antibakteriale dhe ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sepsës.

Është e mundur që plaga e kërthizës mund të infektohet me agjentin shkaktar të difterisë (difteria e kërthizës), mikobaktereve (tuberkulozi i kërthizës). Trajtimi specifik (shih Difteria, Tuberkulozi).

Gjakderdhja e kërthizës. Ka gjakderdhje nga enët e kërthizës dhe gjakderdhje parenkimale nga plaga e kërthizës granuluese. Gjakderdhja e kërthizës ndodh si rezultat i lidhjes së pamjaftueshme të kujdesshme të kordonit të kërthizës ose si rezultat i rritjes së presionit të gjakut në arterie për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në rrethin pulmonar, i cili më së shpeshti vërehet tek fëmijët e lindur me asfiksi, si dhe te fëmijët e lindur para kohe. foshnjat me atelektazë pulmonare dhe defekte të lindura të zemrës. Ndërprerja e procesit të zhdukjes normale të enëve të kërthizës, një vonesë në formimin e trombit në to për shkak të shkeljes së vetive koaguluese të gjakut të fëmijës, ose shkrirja e mëvonshme e mpiksjes së gjakut nën ndikimin e infeksionit dytësor mund të jetë gjithashtu shkak. e gjakderdhjes së kërthizës vaskulare.

Trajtimi është kirurgjik dhe konsiston në rilidhjen e kordonit të kërthizës, si dhe dhënien e ilaçeve që rrisin mpiksjen e gjakut, siç tregohet.

Tumoret. Në rajonin e kërthizës, vërehen tumore beninje dhe malinje, dhe ndonjëherë vërehen metastaza të tumoreve të ndryshme malinje, për shembull, kanceri i vezores. Tumoret që dalin nga kanali urinar (urachus) janë të rralla. Ndër tumoret beninje të kërthizës dhe rajonit të kërthizës dallohen fibroma (shih Fibroma, fibromatoza), leiomyoma (shih), lipoma (shih), neurinoma (shih), neurofibroma (shih), hemangioma (shih).

Tumoret e kanalit urinar ndodhin kryesisht te meshkujt mbi 50 vjeç. Shfaqen ankesa për dhimbje, ndonjëherë vërehet hematuria dhe palpimi mund të zbulojë një formacion të ngjashëm me tumorin në murin e barkut. Në bazë të lokalizimit, dallohen tumoret e vendosura në murin e fshikëzës (zakonisht adenokarcinoma koloidale), tumoret e vendosura midis fshikëzës dhe kërthizës (zakonisht fibroma, mioma, sarkoma) dhe tumoret në zonën e kërthizës (zakonisht adenoma, fibroadenoma). Metastazat e tumoreve të kanalit urinar janë të rralla. Shpesh tumoret lindin në zonën e fistulës së kërthizës dhe, si rregull, nuk arrijnë madhësi të mëdha. Në adenokarcinomën koloidale, një masë xhelatinoze mund të lirohet nga fistula ose ulçera e kërthizës. Tumoret malinje mund të rriten në zgavrën e barkut dhe organet e saj.

Trajtimi i tumoreve të kanalit urinar është vetëm kirurgjik. Të gjithë tumoret e kanalit urinar nuk janë të ndjeshëm ndaj terapisë rrezatuese dhe ilaçeve antitumorale. Rezultatet e menjëhershme të trajtimit kirurgjik janë të mira. Rezultatet afatgjata janë studiuar pak. Relapsat shfaqen brenda 3 viteve, dhe në një datë të mëvonshme vërehen në disa pacientë.

Bibliografia: Babayan A. B. dhe Sosnina T. P. Anomalitë e zhvillimit dhe sëmundjet e organeve të lidhura me unazën e kërthizës, Tashkent, 1967; Doletsky S. Ya dhe Isakov Yu F. Kirurgjia Pediatrike, pjesa 2, f. 577, M., 1970; D o-letsky S. Ya., Gavryushov V. V. dhe Akopyan V. G. Kirurgjia e të porsalindurve, M., 1976; Doletsky S. Ya et al. Kirurgjia operative me anatominë topografike të fëmijërisë, ed. Yu. F. Isakova dhe Yu. M. Lopukhina, 1977; Rreth st-rover x rreth në G. E. dhe Nikolsky A. D. Drejt teknikës së portografisë, Vestn. çir., t 92, nr. 36, 1964; Tur A.F. Fiziologjia dhe patologjia e periudhës së epokës së re, f. 213, L., 1955; Anatomia kirurgjikale e barkut, ed. A. N. Maksimenkova, f. 52, L., 1972; Kirurgjia e defekteve të zhvillimit te fëmijët, ed. G. A. Bairova, L., 1968.

V. A. Tabolin; V. V. Gavryushov (defekte zhvillimore), A. A. Travin (an.).

Ka disa lloje herniesh të vendosura në zonën e barkut (epigastrike, inguinale, femorale). Por më e zakonshme është hernia e kërthizës, për shkak të dobësisë së indit lidhës të murit të përparmë të zgavrës së barkut, mungesës së plotë të muskujve dhe indit nënlëkuror (dhjamit) në zonën e unazës së kërthizës. Deri në 10% e popullsisë është e ndjeshme ndaj zhvillimit të kësaj patologjie, shumica e të cilëve janë gra.

Hernia e kërthizës është një gjendje patologjike në të cilën prolapsi i organeve dhe indeve të peritoneumit ndodh përmes një hendeku në unazën e kërthizës dhe formimit të një gungë ose tumori joestetik, mjaft të madh në zonën e kërthizës.

Një hernie përbëhet nga tre komponentë:

1 Grykë herniale- një vrimë e krijuar në indet lidhëse përmes së cilës bie një pjesë e indit ose organit.

2 Përmbajtja herniale- një organ ose pjesë e indit nënlëkuror që, nën ndikimin e presionit intra-abdominal, ka lëvizur nëpër grykën herniale.

3 Qese herniale- indet që mbulojnë përmbajtjen herniale dhe formojnë një zgjatje të ngjashme me një tumor.

Shkaqet

Hernia e kërthizës ndodh kur ekuilibri midis presionit të ushtruar nga organet dhe lëngjeve fiziologjike në muret e barkut dhe aftësisë së muskujve të murit të barkut për të përballuar këtë presion është i shqetësuar. Ose shfaqen faktorë të tjerë që rrisin ngarkesën në muskujt e barkut. Tek të rriturit, ka disa arsye që çojnë në shfaqjen e një hernie të kërthizës:

1 Një tipar kongjenital i strukturës së unazës së kërthizës. Normalisht, unaza e kërthizës tek fëmijët e porsalindur është e hapur dhe mbyllet vetëm në moshën 2-3 vjeç. Por ndodh që indi lidhor është i dobët, vrima nuk mund të shërohet plotësisht dhe mbetet një vrimë e vogël, e cila nuk vërehet në fëmijëri. Me kalimin e kohës dhe kur ekspozohet ndaj faktorëve të tjerë, vrima mund të zgjerohet gradualisht.

2 Patologjia trashëgimore. Shkaku më i rrallë, por në disa raste ka një moszhvillim të trashëguar të indeve lidhëse të trupit për shkak të mungesës së elementëve gjurmë minerale dhe vitaminave për të prodhuar sasinë e nevojshme të kolagjenit.

3 Shtatzënia. Gjatë 9 muajve, indi i barkut të një gruaje shtatzënë shtrihet dhe fëmija në rritje ushtron presion në muret e mitrës dhe organeve të tjera, duke rritur kështu presionin intra-abdominal. Gratë me shtatzëni të shumëfishta dhe një sasi të madhe të lëngut amniotik janë në rrezik për hernie kërthizore. Situata mund të përkeqësohet nga kapsllëku që ndodh shpesh gjatë shtatzënisë dhe shtytja e rëndë dhe e zgjatur gjatë lindjes.

4 Mbipeshë ose obezitet. Rritja e masës dhjamore në zonën e barkut çon në shtrirje dhe dobësim të muskujve të barkut, si dhe një rritje të presionit intra-abdominal. Më shpesh, problemi i peshës së tepërt ndodh për shkak të ushqimit të dobët dhe një stili jetese të ulur, gjë që mund të jetë një faktor vendimtar për formimin e një hernie kërthizë.

5 Sëmundjet që shkaktojnë ndryshime të papritura ose rritje të vazhdueshme të presionit intra-abdominal. Sëmundje të tilla përfshijnë sëmundje të traktit gastrointestinal të shoqëruara me vështirësi në defekim dhe sëmundje të traktit respirator, duke shkaktuar kollë të rëndë dhe të shpeshtë Me kapsllëk, si me kollën kronike, një person shpesh duhet të përjetojë përpjekje të zgjatura dhe mjaft të forta, të cilat rrisin ndjeshëm presionin. në murin e përparmë të barkut.

6 Ngritje të rënda ose ushtrime të pahijshme. Nëse papritmas dhe pa përgatitje shtesë filloni të ngrini ndonjë peshë, kjo mund të çojë në një kërcim të presionit intra-abdominal dhe në formimin e një hernie.

7 Operacionet në organet e barkut. Një hernie mund të ndodhë në vendin e një qepjeje postoperative nëse pacienti shkel rekomandimet e mjekut për të mbajtur pushimin.

8 Lëndimet. Thyerja ose prishja e korsesë së muskujve dhe indit lidhës mund të çojë në formimin e një boshllëku në unazën e kërthizës dhe prolapsin e hernies.

9 Humbje e papritur e peshës. Për shkak të humbjes së shpejtë të peshës trupore, e cila mund të shkaktohet nga një sëmundje e rëndë ose një qasje e gabuar ndaj të ushqyerit (agjërim, dieta rraskapitëse), ndodhin çrregullime metabolike dhe dobësim të muskujve. Gjithashtu vuajnë muskujt e barkut që mbështesin unazën e kërthizës.

Shënim!

Gjatë shtatzënisë duhet të monitoroni me kujdes gjendjen e barkut (zona e kërthizës dhe linea alba) dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat e mjekut, sepse barku në rritje i një gruaje shtatzënë është shkaku më i zakonshëm i formimit të një hernie të kërthizës, e cila ndikon. deri në 70% të të gjitha grave.

Simptomat

Një hernie e kërthizës shfaqet gradualisht dhe kalon në dy faza në zhvillimin e saj: e lirë (ose e reduktueshme) dhe e pakalueshme. Çdo fazë ka karakteristikat e veta:

1 Hernie e reduktueshme Zbulohet menjëherë sepse mund të shihet dhe ndjehet si një tumor i vogël i rrumbullakët në kërthizë, i cili zhduket kur jeni shtrirë dhe shfaqet kur muskujt e barkut janë të tensionuar. Në këtë fazë, hernia nuk shkakton ndonjë shqetësim, vetëm herë pas here mund të ndihet dhimbje e lehtë kur kolliteni dhe shtyni.

2 hernie e pareduktueshme rritet në madhësi, nuk zhduket në një pozicion horizontal, gjë që tregon formimin e shkrirjes dhe ngjeshjes së indeve. Vizualisht, qesja herniale ndryshon: fryhet dhe merr një nuancë të kuqërremtë. Pacienti fillon të përjetojë dhimbje, natyra e së cilës varet nga cili organ ka hyrë në përmbajtjen herniale dhe nëse procesi inflamator ka filluar. Nëse ka një lak të zorrëve brenda, pacienti do të shqetësohet nga kapsllëku, të përzierat, të vjellat dhe probleme të tjera në traktin gastrointestinal. Nëse një pjesë e fshikëzës gjendet në përmbajtjen herniale, pacienti do të ketë vështirësi dhe urinim të dhimbshëm.

Foto e një hernie të kërthizës në një burrë të rritur.

Diagnostifikimi

Në pamje të parë, diagnostikimi i një hernie të kërthizës është i lehtë dhe i thjeshtë, sepse mund ta shihni dhe ndjeni vetë. Por sëmundje të tjera serioze kanë gjithashtu një pamje të ngjashme - tumoret e hipodermës (indi nënlëkuror), manifestimet dytësore të kancerit të stomakut dhe anomalitë në zhvillimin e indeve në zonën e kërthizës. Për t'u siguruar që supozimet tuaja janë të sakta dhe të dini diagnozën e saktë, duhet të kërkoni ndihmë nga një kirurg i cili do të kryejë një sërë studimesh të nevojshme:

Inspektimi dhe biseda. Gjatë ekzaminimit, pacienti do të duhet të marrë një pozicion në këmbë dhe shtrirë. Para ekzaminimit, duhet të hiqni rrobat deri në bel, në mënyrë që kirurgu të sigurohet që nuk ka zgjatime të tjera herniale në zonën e barkut. Mjeku palpon zonën e kërthizës, ndërsa i kërkon pacientit të sforcohet ose të kollitet për të kuptuar ndryshimet që janë karakteristike për një hernie. Gjatë bisedës, kirurgu zbulon të gjitha rrethanat që do të ndihmojnë në përcaktimin e trajtimit më efektiv: nëse pacienti ka ndonjë të afërm të afërt që është diagnostikuar me një hernie; nëse keni kryer më parë një operacion në organet e barkut; a ka ndonjë ndryshim tjetër në gjendjen e përgjithshme të trupit dhe në funksionimin e traktit gastrointestinal; përcakton kohën dhe rrethanat e shfaqjes së një hernie; nëse (dhe sa shpesh) dhimbja është e pranishme.
Ekzaminimi me ultratinguj (abdominal).Është përshkruar një ekografi për të përcaktuar madhësinë e përmbajtjes, nëse ndonjë organ është i pranishëm në qesen herniale, nëse ka ngjeshje dhe shkrirje të indit lidhës.
Herniografia. Pacientit i jepet anestezi, pastaj me gjilpërë injektohet një tretësirë kontrasti dhe i kërkohet të kthehet në stomak dhe të sforcohet ose të kollitet në mënyrë që tretësira të depërtojë në qeskën herniale. Pas së cilës merren rrezet X. Ky studim kryhet për të përcaktuar se cili organ ka depërtuar në përmbajtjen herniale nëse mjeku ka ndonjë dyshim. Ndonjëherë kjo metodë diagnostike zëvendësohet me rreze x të stomakut dhe duodenit duke përdorur lëng kontrasti (në këtë rast, sulfati i bariumit jepet për të pirë).

Në raste të rralla, mjeku përshkruan edhe një tomografi kompjuterike dhe ekzaminim endoskopik të stomakut.

Nëse shfaqet një tumor i vogël në zonën e kërthizës, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist për diagnozë.

Mjekimi

E vetmja mënyrë efektive për të hequr qafe plotësisht këtë patologji është operacioni, i cili nuk duhet të shtyhet, pasi ekziston një probabilitet i lartë i lëndimit, i cili mund të çojë në pasoja të rënda dhe një proces shërimi më të shtrenjtë dhe kompleks. Asnjë nga metodat e përshkruara në mjekësinë tradicionale nuk mund të garantojë lehtësim të plotë nga një hernie. Një kundërindikacion për operacionin mund të jetë vetëm prania e një sëmundjeje infektive, e cila mund të përbëjë një rrezik edhe më të madh për shëndetin e pacientit.

Sipas mënyrës së kryerjes së operacioneve, ato ndahen në ato që kryhen në mënyrë të hapur dhe në të cilat përdoren endoskopë me pajisje monitorimi vizual (kirurgji laparoskopike).

Metoda e hapur konsiston në prerjen e zonave të nevojshme të rajonit peri-kërthizor për të hyrë në qeskën herniale. Kohëzgjatja e një operacioni të tillë është rreth 30 minuta dhe mund të ndryshojë në varësi të kompleksitetit të situatës.

Video

Videoja tregon një operacion për heqjen e një hernie të hapur të kërthizës, e cila kryhet nga një kirurg duke përdorur teknikën e tij.

Operacioni me anë të endoskopëve kryhet pa trauma serioze të indeve (gjë që thjeshton shumë periudhën e rehabilitimit, bëhen disa prerje të vogla për të futur endoskopin në zgavrën e barkut). Endoskopët përmbajnë instrumente kirurgjikale dhe pajisje optike që ju lejojnë të monitoroni procesin nga brenda. Kohëzgjatja e operacionit është 10-15 minuta.

Operacioni kryhet në tre faza:

I Bëhet një prerje në inde për të siguruar akses në përmbajtjen herniale.

II Qesja herniale me përmbajtjen e saj hiqet ose zvogëlohet.

III Fiksimi (ose qepja) e grykës herniale. Qepja kryhet duke përdorur dy metoda: tensioni - pas reduktimit, qepja qepet në indin e vetë pacientit - porta qepet duke përdorur një implant rrjetë sintetike me një rezervë, e cila krijon një pengesë shtesë dhe ndihmon në parandalimin e rikthimit; hernia është restauruar dhe kuruar plotësisht. Shumica e kirurgëve preferojnë metodën e qepjes pa tension, sepse implanti i qepur nuk shkakton shqetësim tek pacienti dhe garanton një rezultat pozitiv të operacionit.

Çmimi i funksionimit

Gjatë llogaritjes së kostos së një operacioni, merren parasysh kompleksiteti dhe urgjenca e operacionit, mënyra e ekzekutimit, cilësia e materialeve të përdorura dhe kualifikimet e specialistit operativ. Çmimet tregohen në rubla.

Moska
Klinika e Mjekësisë Praktike (Qendër multidisiplinare
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Klinika "Kirurgjia e Parë"
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
OAO "Mjekësi"
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Shën Petersburg
SM-Klinika
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Spitali i Shenjtë Dëshmor i Madh Gjergji
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Qendra Mjekësore Abia
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Novosibirsk
Euromed
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Klinika "Dune"
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike
Qendra "Carnelian"
Tensioni
I pa tensionuar
Laparoskopike

Informacion shtese!

Në institucionet mjekësore publike, kostoja e operacionit mbulohet nga polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Trajtimi pa kirurgji

Sipas shumicës së mjekëve, trajtimi i një hernie të kërthizës pa kirurgji është i pamundur dhe asnjë metodë tjetër trajtimi nuk mund të konsiderohet efektive. Sidoqoftë, nëse operacioni është kundërindikuar për ndonjë arsye (pacienti ka një diagnozë të konfirmuar të diabetit mellitus, ka një tumor kanceroz, dështim të zemrës ose shtatzëni), atëherë mund të mbështetemi vetëm në mjetet juridike popullore të provuara që do të na lejojnë të heqim qafe hernien. përgjithmonë.

Ilaçi popullor më i famshëm për trajtimin e një hernie të kërthizës është aplikimi i një monedhe bakri në zonën e kërthizës dhe rregullimi i saj. Kjo metodë trajtimi do të jetë efektive vetëm për fëmijët nën 3 vjeç, unaza e kërthizës së të cilëve ende nuk është mbyllur plotësisht dhe është e mundur të zvogëlohet përmbajtja herniale dhe vrima do të mbyllet natyrshëm. Tek të rriturit, një hernie shfaqet për shkak të shfaqjes së një vrime që mund të korrigjohet vetëm kirurgjikale.

Zierje e barit të qarë(loosestrife). Zierja përgatitet nga 1 lugë gjelle. lugë gjelle gjethe të grimcuara të injektuara në 500 ml. ujë të vluar dhe merrni 50 ml. çdo ditë. Kursi i trajtimit zgjat 2 javë.
Tinkturë e gjetheve të lisit dhe verë e kuqe (në përmasa arbitrare). Kursi i trajtimit është 2-3 muaj.
Kompresa e tërshërës së trashë dhe ngjitëse, e cila zihet në ujë. Është e nevojshme të formohet një top nga qulli, i cili aplikohet në hernien e reduktuar më parë dhe mbahet për 2 orë. Kursi i trajtimit është të paktën 10 ditë.
Kompresoni nga 1 lugë gjelle. lugë gjethe hithre të freskëta dhe 1 lugë gjelle. lugë salcë kosi, të cilat duhet të mbulohen me mbështjellës plastik.
Fërkimi i vajit të gjembave të detit në zonën e kërthizës për dy javë 3 herë në ditë.
Kompresa me rrëshirë pishe, e cila aplikohet në zonën e kërthizës dhe shtypet, pasi më parë ka reduktuar tumorin.
Kompresa e qepës. Qepa duhet të piqet në furrë, pastaj gjysma duhet të aplikohet në hernie dhe të shtypet fort me një shall ose rrip. Ju duhet ta mbani kompresën për 3 orë në ditë për një muaj.
Kompresoni nga 1 lugë gjelle. lugë propolisi të bletës dhe 1 gotë alkool, i cili injektohet për një javë, më pas shtohet 100 ml. gjalp i shkrirë. Aplikojeni në zonën e kërthizës dhe kontrolloni periodikisht që kjo masë të mos futet brenda kërthizës.

Metoda më e pabesueshme dhe joefektive e trajtimit mund të konsiderohen komplote për hernien e kërthizës. Një metodë e tillë pseudoshkencore e trajtimit nuk mund të zgjidhet si kryesore dhe të përjashtojë asnjë tjetër, sepse efektiviteti i saj nuk është konfirmuar dhe, sipas të gjitha ligjeve të logjikës, është i pamundur.

Metodat tradicionale të trajtimit mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe të kenë disa efekte pozitive, edhe nëse hernia e kërthizës është në fazën e lirë.

Rehabilitimi

Pas operacionit, pacienti pret një periudhë të gjatë rehabilitimi (nga 1 muaj) sipas rregullave strikte dhe të detyrueshme:

Duke veshur një fashë. Fashë është një rrip i gjerë, me një vulë në formën e një jastëku në brendësi, e cila duhet të vendoset në hernie dhe fasha të fiksohet fort. Kjo pajisje ndihmon për të shmangur mbytjen e hernies, si dhe për të mbështetur muskujt e barkut pas operacionit. Herë pas here, një mjek këshillon të vishni një copë toke për të hequr qafe një hernie ose rehabilitim pas operacionit, sepse është më pak efektiv se një fashë.
Marrja e medikamenteve për të lehtësuar dhimbjen dhe për të parandaluar komplikimet.
Refuzimi i ushtrimeve fizike dhe çdo stresi në muskujt e barkut.
Duke ndjekur një dietë të veçantë.

Ushtrime

Video

Në video, kirurgu flet në detaje se cilat rregulla duhet të ndiqen gjatë kryerjes së ndonjë ushtrimi për njerëzit me predispozicion ndaj hernies së kërthizës, si dhe se çfarë lloj masazhi do të jetë i dobishëm kur luftoni sëmundjen.

Për të parandaluar formimin e një hernie të kërthizës, çdo ushtrim që synon forcimin e muskujve të barkut është i përshtatshëm. Nëse një hernie tashmë është formuar, atëherë është e nevojshme të kryhen një sërë ushtrimesh që eliminojnë stresin shtesë në zonën e kërthizës:

Ushtrime të frymëmarrjes, të cilat janë huazuar nga praktikat e jogës.
Ab kërcen me kthesa të ngadalta.
Ngritja e legenit nga pozicioni i shtrirë në shpinë.
Ngritja e gjoksit nga një pozicion shtrirë.
Kthesa të ndryshme të trupit.

Shënim!

Para se të kryeni ndonjë ushtrim, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj në mënyrë që të mos përkeqësoni sëmundjen me komplikime. Pas operacionit, ushtrimet mund të bëhen vetëm pas një muaji.

Dieta

Shfaqja e një hernie të kërthizës lidhet drejtpërdrejt me dobësimin e muskujve të barkut dhe peshën e tepërt të trupit, prandaj, për qëllime parandaluese ose gjatë trajtimit të një hernie, është e nevojshme të ndiqni një dietë të caktuar, e cila do të ndihmojë në heqjen e problemit. shumë më shpejt.

Nëse ndjekja e një diete është e nevojshme për të mbajtur trupin në formë, atëherë duhet të zgjidhni ushqimet dhe mënyrën e konsumimit të tyre duke u konsultuar me një specialist i cili do t'ju ndihmojë të krijoni një menu që plotëson nevojat e trupit tuaj.

Nëse shfaqet një hernie e kërthizës, atëherë ushqimi i duhur do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave dhe rritjen e efektivitetit të procedurave të trajtimit. Duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

përjashtoni ushqimet e rënda: mish të skuqur, ëmbëlsira dhe produkte buke, ushqim të konservuar, erëza të nxehta;
përjashtoni konsumimin e pijeve alkoolike, kafesë, çajit të fortë;
hani pjesërisht (5-6 herë në ditë në pjesë të vogla);
jepni përparësi vetëm produkteve të përpunuara termikisht.

Nëse pacienti tashmë i është nënshtruar një operacioni për të hequr një hernie, atëherë ai duhet të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të trupit duke respektuar rregullat e mëposhtme dietike:

Për disa ditë pas operacionit, përpiquni të hani vetëm ushqime të lëngshme që nuk do të shkaktojnë kapsllëk;
përjashtoni marinadat, mishin e tymosur, enët pikante;
përjashtoni lëngjet e frutave;
shtoni enët me proteina në dietën tuaj të përditshme.

Në pamje të parë, hernia e kërthizës është një sëmundje e thjeshtë dhe e kuptueshme që zbulohet në mënyrë të pavarur, por duhet të trajtohet sipas rekomandimeve dhe nën mbikëqyrjen e një specialisti. Nëse përdorni informacionin e disponueshëm, reagoni në kohën e duhur dhe ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut, kurimi do të jetë i plotë dhe i shpejtë.

(Gjithsej 7,357, sot 8)