Nëse mbresë në mitër do të shpërndahet. Llojet e qepjeve pas cezarianit

07.04.2019

Pas një seksioni cezarian, gratë shqetësohen për shëndetin e fëmijës, si dhe për shëndetin e tyre, përkatësisht, qepjen në mitër - kur do të hiqet, sa kohë do të duhet që të shërohet dhe çfarë vështirësish mund të lindin. me këtë, si të silleni me to dhe cilin mjek të kontaktoni. Sa kohë duhet që një qepje të shërohet pas një seksioni cezarian në mitër varet nga disa faktorë: fijet që janë përdorur, karakteristikat individuale të rigjenerimit të indeve të gruas, kujdesi për plagën në periudhën pas operacionit, mënyra e qepjes, etj. Për fat të keq, mbresë që mbetet nuk mund të hiqet në asnjë mënyrë jo kirurgjikale. Vetëm një operacion i përsëritur, por pas tij do të ketë përsëri një mbresë. Por nëse vendosni të keni një fëmijë të dytë, atëherë në rast të një operacioni të përsëritur me shumë mundësi nuk do të keni një mbresë të re. Mjekët do të bëjnë të njëjtën prerje si më parë.

Por ky është një problem i largët, njëlloj si shtatzënia dhe lindja. Ka të ngjarë që problemet të shfaqen menjëherë pas operacionit. Për shembull, çfarë të bëni kur qepja në mitër dhemb pas një seksioni cezarian, nëse tashmë keni dalë nga materniteti? Sigurisht, duhet të shihni një mjek. Urgjentisht nëse shfaqet qelb, shfaqet skuqje, rritet temperatura e trupit. Ndoshta një fistula ligature është shfaqur dhe duhet hequr. Mjeku mund të përshkruajë një kurs antibiotikësh.

Shenja formohet plotësisht 2 vjet pas operacionit dhe më pas shtatzënia e dytë me qepje në mitër pas operacionit cezarian bëhet më e sigurta. Qepja hiqet zakonisht 7-9 ditë pas operacionit. Një fistula ligature shpesh formohet nëse fijet mbeten në plagë. Kjo është e mundur, sepse suturat aplikohen edhe me fije "vetë-thithëse".

Nga rruga, shpejtësia e shërimit të qepjes ndikohet nga vendi ku bëhet prerja në mitër. Dhe mjekët i kushtojnë vëmendje të njëjtës pikë nëse një paciente vjen tek ata duke dashur të mbetet shtatzënë, apo edhe të lindë vetë pas një seksioni cezarian. Dështimi i një suture në mitër pas një seksioni cezarian është kur ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së mitrës përgjatë mbresë gjatë shtatzënisë ose lindjes, më së shpeshti ndodh nëse një grua ka një prerje vertikale, nga kërthiza. Një shtresë e tillë shëron më keq, kjo është arsyeja.

Një prerje horizontale në segmentin e poshtëm të mitrës është më e favorshme. Ai po shërohet më mirë. Dhe në disa raste, shtatzënia mund të planifikohet me të edhe më herët se pas 2 viteve të rekomanduara nga mjekët. Por vetëm nëse ekografia e qepjes në mitër pas një seksioni cezarian tregon trashësi dhe strukturë normale. Ju duhet t'i nënshtroheni këtij studimi përmes aksesit transvaginal nga një specialist i mirë. Edhe pse shumë mjekë janë të prirur të besojnë se edhe një mbresë mjaft e trashë nuk duhet të jetë një arsye për të mbetur shtatzënë shumë herët pas operacionit. Është më mirë ta luash të sigurt dhe të presësh deri në 2 vjet. Për më tepër, trupi i nënës ka nevojë për pushim. Sa i përket madhësisë së qepjes në mitër pas një seksioni cezarian konsiderohet normale - çështja është në diskutim, mendimet e specialistëve këtu ndryshojnë. Për më tepër, ky nuk është kriteri i vetëm që shikohet në ultratinguj. Normalisht, mbresa duhet të jetë më shumë se 4 milimetra e trashë. Në të njëjtën kohë, mos keni asnjë rrallim përgjatë gjatësisë së tij.

Pasi të ketë ndodhur shtatzënia, është e këshillueshme që një grua të bëjë ekografi të rregullta për të kontrolluar trashësinë e mbresë. Në fund të shtatzënisë normalisht bëhet më e hollë. Por nëse rrallimi ndodh shumë shpejt, dhimbja ose simptoma të tjera të rrezikshme të dehiscencës së qepjes në mitër shfaqen pas një seksioni cezarian, gruas i jepet një lindje urgjente përmes një operacioni të përsëritur. Lindja natyrale është e mundur vetëm nëse plaga është në gjendje ideale, nëse ka vetëm një lindje në anamnezë dhe periudha pas lindjes ka ecur mirë. Sigurohuni që të shikoni situatën reale obstetrike. Për ta bërë këtë, një grua pranohet në maternitet paraprakisht, zakonisht 2 javë para datës së parashikuar të lindjes. Lindja natyrale do të jetë e pamundur me një fetus të madh (pesha e vlerësuar më shumë se 4 kg), placenta është e vendosur në zonën e mbresë, legeni është i ngushtë, nuk ka mundësi për operacion urgjent nëse ndodh situata që suturat në mitër vijnë. veçmas pas një seksioni cezarian. Ka shumë nuanca. Dhe për këtë arsye, në Rusi, është jashtëzakonisht e rrallë që mjekët të pranojnë të kryejnë lindje natyrale te pacientët pas seksionit cezarian, edhe nëse mbresë është në gjendje ideale.

Mjekësia moderne sot ndihmon shumë gra të lindin një fëmijë dhe foshnja të lindin. Fakti është se ka situata, të planifikuara apo urgjente, që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale në procesin e lindjes. Sidoqoftë, një seksion cezarian është një operacion i plotë, kështu që formimi i një mbresë në mitër është një disavantazh serioz. Në fund të fundit, gjatë procesit të lindjes, mjeku bën një prerje jo vetëm në zgavrën e barkut, por edhe në organin riprodhues të gruas për të nxjerrë fetusin. Meqenëse shëndeti i gruas rimëkëmbet pas lindjes së foshnjës, mjekët duhet të monitorojnë formimin e mbresë dhe shërimin e qepjes. Thyerja e indeve të organit riprodhues mund të çojë në rrezik për jetën e një nëne të re, kështu që është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti i gruas pas një CS.

Plagët në mitër pas seksionit cezarian: llojet dhe tiparet

Prerja cezariane është përdorur prej kohësh në gjinekologji si një mënyrë për të ndihmuar një fëmijë të vijë në botë. Në shumë raste, vetëm nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale mjekët i shpëtojnë jetën jo vetëm foshnjës, por edhe nënës. Në fund të fundit, lindja është një proces kompleks dhe i paparashikueshëm, kur ndihma urgjente dhe nxjerrja e shpejtë e fetusit mund të jetë e nevojshme në çdo moment.

CS u përshkruhet shumë nënave të ardhshme si një operacion i planifikuar. Kjo ndodh në situatat kur një grua ka kundërindikacione absolute për lindjen vaginale ose fetusi nuk ndodhet në mitër në një paraqitje cefalike.

Gjatë një seksioni cezarian, mjekët bëjnë një prerje në mitër për të hequr foshnjën.

Mjekët nuk e mohojnë që pas lindjes kirurgjikale ekziston rreziku i komplikimeve, si pas çdo operacioni abdominal. Megjithatë, nëse krahasojmë shpëtimin e jetës së një gruaje në lindje dhe një foshnje, pasojat pas operacionit bien në plan të dytë. Në shumicën e rasteve, rikuperimi i trupit shkon mirë dhe shpejt, dhe nëna e re me kënaqësi i kushton kohën e saj kujdesit për foshnjën.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë nëna në pritje po kërkojnë në mënyrë të pavarur mjekët të përshkruajnë një CS, megjithëse nuk kanë indikacione për lindje përmes operacionit. Gratë thjesht nuk duan të përjetojnë dhimbje gjatë lindjes dhe lindjes natyrale. Megjithatë, mjekët paralajmërojnë se lindja natyrale është shumë e preferueshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës, ndaj nëse ekziston mundësia për të lindur një fëmijë vetë, nuk duhet ta refuzoni atë.

Gjatë lindjes kirurgjikale, mjekët përdorin teknika të ndryshme. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me llojin e prerjes në lëkurën e zgavrës së barkut dhe indeve të murit të organit riprodhues përmes të cilit hiqet foshnja. Lloji i prerjes përcakton në masë të madhe shpejtësinë e rikuperimit të trupit pas një CS, si dhe mundësinë që një grua të lindë në mënyrë të pavarur një fëmijë tjetër ose ajo përsëri do të duhet të ketë një lindje kirurgjikale.

Mbresë gjatësore (trupore).

Prerja vertikale konsiderohet klasike: ishte ajo që është kryer më parë gjatë operacionit CS. Mjekët modernë përpiqen të shmangin një prerje gjatësore të mitrës dhe zgavrës së barkut. Sot, ky lloj prerjeje bëhet vetëm kur minutat numërohen dhe është e nevojshme që urgjentisht të hiqet fetusi nga gruaja në lindje. Është prerja trupore që siguron akses të mirë në organe, kështu që kirurgu mund të veprojë shpejt, gjë që është shumë e rëndësishme gjatë një lindjeje kirurgjikale urgjente.

Një prerje gjatësore në murin e barkut është rreth pesëmbëdhjetë centimetra në gjatësi, dhe në zonën e mitrës, mjeku bën një diseksion vertikal përgjatë gjithë trupit të organit riprodhues.

Në raste urgjente bëhet një prerje vertikale në mitër

Mjekët gjithashtu theksojnë disa situata kur, gjatë lindjes kirurgjikale, një grua në lindje bën vetëm një prerje klasike në mitër:

pamundësia për të hyrë në segmentin e poshtëm të mitrës, prania e ngjitjeve ose venave me variçe në këtë zonë të organit riprodhues;
dështimi i mbresë vertikale që mbeti në mitër pas një lindjeje të mëparshme;
fetusi është në një pozicion tërthor;
Mjekët duhet së pari të shpëtojnë foshnjën, sepse... gruaja në lindje vdes dhe jeta e saj nuk mund të shpëtohet;
Pas heqjes së foshnjës, mjekët duhet të heqin mitrën.

Mjekët obstetër-gjinekologë theksojnë aspektet negative të një mbresë trupore në mitër:

humbje e rëndë e gjakut gjatë operacionit;
mundësia e gjakderdhjes së mitrës në ditët e para pas CS;
periudha më e gjatë e rikuperimit: plaga merr më shumë kohë për t'u shëruar;
gjasat e divergjencës së mbresë gjatë shtatzënive të mëvonshme.

Cikatrice tërthore

Nëse operacioni CS ishte planifikuar paraprakisht, atëherë gjatë procedurës kirurgjikale mjeku bën një prerje tërthore në rajonin suprapubik. Më pas, në pjesën e poshtme të mitrës, e cila nuk ka aftësi të tkurret, specialisti bën të njëjtin prerje horizontale përmes së cilës hiqet fetusi.

Për një nënë të re, një mbresë tërthore është më e preferueshme. Fakti është se me një prerje të tillë mjeku ka mundësinë të bëjë një qepje kozmetike me fije të veçanta. Ndërsa tegeli shërohet, bëhet më pak i dukshëm dhe estetikisht duket bukur, gjë që është e rëndësishme për gratë.

Mjekët modernë preferojnë të bëjnë një prerje tërthore në mitër gjatë një operacioni të planifikuar CS.

Specialistët modernë preferojnë të bëjnë një prerje horizontale në trupin e organit riprodhues, sepse ka shumë përparësi për këtë:

gjatë procedurës kirurgjikale, gruaja në lindje humbet më pak gjak sesa me një prerje klasike;
trupi kthehet në normalitet më shpejt: qepja shërohet më shpejt, gjë që përshpejton formimin e një mbresë në mitër;
rreziku i zhvillimit të proceseve inflamatore zvogëlohet;
mbresë e formuar është më e fortë dhe më e qëndrueshme sesa me një prerje gjatësore, kështu që ka më pak rrezik që ajo të copëtohet gjatë një shtatzënie të mëvonshme.

Disavantazhi i vetëm i këtij lloji të prerjes është mundësia e reduktuar e aksesit gjatë procedurës CS. Kjo është arsyeja pse, në raste urgjente, kur jeta e fëmijës dhe nënës varet drejtpërdrejt nga shpejtësia e veprimeve të mjekut, nuk bëhet një prerje tërthore, por i jepet përparësi versionit klasik, në mënyrë që foshnja të hiqet shpejt. dhe plaga e qepur.

Shenja horizontale në mitër është më e fortë, kështu që në shtatzënitë e mëvonshme zvogëlohet rreziku i dehiscencës së qepjes.

Kur të mos shqetësoheni: trashësia normale e mbresë në murin e mitrës pas një seksioni cezarian

Një mbresë e prerjes cezariane në organin riprodhues të një gruaje formohet katër muaj pas operacionit. Megjithatë, mjekët nuk rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë së ardhshme më herët se dy vjet pas lindjes. Kjo është pikërisht sa kohë duhet që shtresa të shërohet dhe shërohet plotësisht.

Sot, gjinekologët këmbëngulin që në mënyrë ideale të presin tridhjetë e gjashtë muaj për të mbetur shtatzënë. Gjatë kësaj periudhe kohore, një mbresë e fortë, jo e holluar duhet të formohet në vendin e qepjes. Për të mos rrezikuar shëndetin tuaj dhe jetën e foshnjës tuaj të palindur, është më mirë të bëni pauzën e nevojshme midis CS dhe shtatzënisë së ardhshme.

Një nënë e re nuk duhet të harrojë vizitat e planifikuara te mjeku i grave. Fakti është se shërimi i shkëlqyeshëm dhe i shpejtë i lëkurës së zgavrës së barkut nuk garanton që indet e mitrës gjithashtu të restaurohen mirë, dhe qepja nuk shkakton shqetësim. Prandaj, me daljen nga materniteti, mjekët obstetër-gjinekologë duhet të bëjnë një bisedë me gruan, në të cilën përmendin se dy, gjashtë dhe dymbëdhjetë muaj pas një operacioni cezarian, ajo duhet të regjistrohet për një ekzaminim në klinikën antenatale.

Është shumë e rëndësishme që para se një çift të fillojë të planifikojë të mbetet shtatzënë, të vizitojë edhe një mjek i cili do të vlerësojë gjendjen e qepjes dhe do të japë rekomandime: tani është një kohë e favorshme për shtatzëninë apo duhet të prisni edhe pak.

Para së gjithash, gjinekologu do të përdorë një ekografi për të vlerësuar trashësinë e qepjes. Normalisht duhet të jetë 5 mm. Disa gra frikësohen kur gjatë shtatzënisë, me rritjen e fetusit, qepja bëhet më e hollë. Ky është një fenomen normal: në fund të fundit, mitra po shtrihet, kështu që konsiderohet normale nëse deri në javën e tridhjetë e pestë trashësia e qepjes është 3.5 mm. Gjinekologu gjithashtu përcakton strukturën e cikatricës. Në mënyrë ideale, sutura duhet të përbëhet nga inde muskulore: është shumë elastike, prandaj, me zmadhimin e mitrës, ajo shtrihet mirë dhe kjo zvogëlon rrezikun e divergjencës së mbresë. Por trupi i çdo gruaje është individual, kështu që për disa nëna të reja, indi lidhor mund të mbizotërojë në zonën e mbresë: ai çahet shumë më shpesh, sepse thjesht nuk mund të përballojë ngarkesën ndërsa fetusi rritet.

Çfarë është një mbresë e dështuar?

Fatkeqësisht, qepja në mitër nuk shkakton gjithmonë mbresë siç do të donin mjekët dhe nëna më e re. Ka situata kur, në një takim, bazuar në rezultatet e ekzaminimit, një grua mëson se mbresë në mitër është e paaftë - indi mbresë i formuar gabimisht në zonën e prerjes në murin e organit riprodhues të gruas. Gjinekologët identifikojnë faktorët që sinjalizojnë dështimin e mbresë së mitrës:

trashësia e shtresës është 1 mm;
qepja përbëhet vetëm nga indi lidhor ose indi i përzier, por ka shumë pak muskuj;
në zonën e mbresë ka zona të pa shkrira dhe parregullsi. Kjo rrit rrezikun e këputjes së murit të mitrës ndërsa organi shtrihet.

Dështimi i mbresë është një patologji serioze që kërkon diagnozë dhe trajtim në kohë. Çiftet e martuara duhet të dinë se në këtë rast planifikimi i shtatzënisë është rreptësisht i ndaluar. Gjinekologët shpjegojnë se shkaqet e kësaj patologjie mund të jenë të ndryshme:

cezarian urgjent, kur gjatë operacionit është bërë një prerje vertikale në mitër. Në këtë rast, qepja shërohet më keq dhe më ngadalë, mbresë mund të formohet dobët;
zhvillimi i endometritit postoperativ - një proces inflamator i shtresës së brendshme të sipërfaqes së organit riprodhues;
infeksion në zonën e qepjes ose brenda mitrës;
shtatzënia shumë e hershme. Fakti është se mbresë nuk është formuar ende plotësisht, prandaj, ndërsa mitra zmadhohet, qepja bëhet shpejt më e hollë;
ndërprerja e shtatzënisë pas CS. Në rast të konceptimit dy deri në katër muaj pas operacionit, gruas i përshkruhet një abort për arsye mjekësore. Gjithashtu, jo të gjithë prindërit e rinj janë gati të lindin fëmijë me një ndryshim kaq të vogël në moshë. Gjatë procedurës, shtresa e brendshme e mitrës gërvishtet, gjë që ndikon negativisht në trashësinë e mbresë.

Një mbresë në zonën e së cilës ka zona ose kavitete të papërziera konsiderohet e paaftë: në këtë rast, ekziston një probabilitet i lartë i këputjes së qepjes gjatë shtatzënisë.

I gjithë rreziku i situatës: pasojat e dështimit të rumenit

Duhet të kuptohet se jo më kot mjekët rekomandojnë me forcë planifikimin e kujdesshëm të shtatzënisë së ardhshme nëse lindja e mëparshme përfundoi me operacion. Fakti është se rreziku kryesor i dështimit të mbresë është këputja e mitrës gjatë periudhës së shtatzënisë. Me rritjen e fetusit, zmadhohet edhe mitra. Kjo ndodh për shkak të shtrirjes së indeve të muskujve. Por nëse shtresa është e hollë dhe përbëhet nga ind lidhës, nuk mund të përballojë ngarkesën dhe divergjent. Pasojat e kësaj janë shumë të rrezikshme:

gjakderdhje e rëndë në një grua shtatzënë;
vdekja e fetusit;
vdekja e nënës së ardhshme nga humbja e madhe e gjakut.

Video: si duket një mbresë e dështuar në ultratinguj

Simptomat e dehiscencës së qepjes së mitrës

Para daljes nga materniteti, nënës së re i jepet një listë me rekomandime që duhet të ndjekë për të shmangur komplikimet pas operacionit. Sigurisht, pasi të ktheheni në shtëpi, shumica e detyrave të kujdesit për foshnjën do t'i shkojnë nënës, por ia vlen të mendoni për shëndetin tuaj dhe për të paktën dy muaj pas lindjes, t'i jepni vetes ndihmë në formën e një burri, gjyshja ose dado.

Disa nëna të reja mendojnë se këputja e qepjes mund të ndodhë vetëm gjatë shtatzënisë së ardhshme. Megjithatë, nëse rekomandimet e gjinekologut nuk ndiqen, sutura mund të shkëputet në javët e para pas lindjes nëpërmjet CS.

Nëse gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, divergjenca e mbresë ndodh për shkak të tensionit të tepërt në indet e organit riprodhues, atëherë gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, shkaku i këputjes së qepjes është më shpesh aktiviteti fizik i tepërt: ngritja e objekteve të rënda, për shembull. , një karrocë fëmijësh, duke mbajtur një fëmijë për një kohë të gjatë në krahë, etj. d. Një nënë e re duhet të jetë e kujdesshme dhe të telefonojë urgjentisht një ambulancë nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

dhimbje të forta në zonën e barkut. Nëse një grua prek shtresën, ajo përjeton dhimbje të mprehta;
muskujt e mitrës janë vazhdimisht të tensionuar. Kjo është veçanërisht e dukshme gjatë shtatzënisë: organi riprodhues është vazhdimisht në gjendje të mirë;
nëna e re ndjen kontraktime të shpeshta të mitrës;
shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme nga vagina që nuk shoqërohen me menstruacione.

Nëse mbresë tashmë është çarë, gjendja e gruas do të përkeqësohet ndjeshëm dhe do të shoqërohet nga:

dhimbje të mprehta, të pandërprera në pjesën e poshtme të barkut që nuk mund të tolerohet;
të vjella të rënda;
uljen e presionit të gjakut. Kjo ndodh për shkak të humbjes së gjakut;
humbja e vetëdijes.

Në këtë rast, është e nevojshme ta çoni gruan në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Vonesa dhe humbja e kohës mund t'i kushtojë jetën një nëne të re.

Pavarësisht se qepja në zonën e barkut është shëruar mirë, mbresa në mitër mund të mos jetë në gjendje aq të mirë, ndaj nuk duhet të neglizhoni vëzhgimin e mjekut, në mënyrë që nëse ekziston rreziku i këputjes së mitrës. mur, ju mund të merrni masa në kohë

Trajtimi i dehiscencës së mbresë të mitrës

Para se të marrë një vendim dhe të bëjë një diagnozë, gruaja i nënshtrohet një ekografie. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të thotë me siguri se në çfarë gjendje është sutura pas CS. Nëse ka një divergjencë të indit të mbresë në mitër, është e nevojshme ndërhyrja urgjente kirurgjikale. Kirurgjia abdominale do të kërkohet në mënyrë që mjekët të vlerësojnë shkallën e këputjes, të ndalojnë gjakderdhjen dhe të rivendosin qepjen.

Sot, disa klinika bëjnë qepjen e mbresë në organin riprodhues duke përdorur metodën laparoskopike. Sidoqoftë, më shpesh është i nevojshëm një operacion i hapur: një prerje në murin e barkut dhe qepje pasuese e murit të mitrës.

Nëse një grua ka humbur një sasi të madhe gjaku, ajo mund të ketë nevojë për transfuzion. Pas operacionit, nëna e re është lënë në reanimacion për disa ditë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Trajtimi i mëtejshëm përfshin përdorimin e barnave antibakteriale. Në disa raste, terapia hormonale është gjithashtu e nevojshme. Regjimi i trajtimit gjatë periudhës së rehabilitimit zhvillohet nga mjeku në varësi të gjendjes së pacientit dhe pranisë ose mungesës së komplikimeve pas operacionit.

Pas daljes, gruaja duhet të vijë për ekzaminime rutinë te gjinekologu. Në çdo takim, mjeku do të kryejë patjetër një ekografi për të monitoruar shërimin e mbresë së mitrës.

Parandalimi i dehiscencës së mbresë

Për të mbrojtur veten nga një ndërlikim i tillë si këputja e mbresë pas seksionit cezarian, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

Për të paktën dy muaj pas operacionit, aktiviteti fizik është rreptësisht i ndaluar. Shumë nëna të reja përpiqen të jenë në formë pas shtatzënisë dhe lindjes. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se ushtrimet sportive mund të kryhen jo më herët se gjashtë muaj pas CS;
Mos humbisni ekzaminimet e planifikuara me një gjinekolog. Ju duhet të shihni mjekun tuaj tetë javë pas operacionit, pastaj gjashtë dhe dymbëdhjetë muaj;
mos planifikoni një shtatzëni të mëvonshme më herët se njëzet e katër muaj pas lindjes. Në mënyrë ideale, duhet të prisni tre vjet para se të mbeteni shtatzënë;
në simptomat më të vogla: shfaqja e dhimbjes, gjakderdhja, mos e vononi një vizitë te mjeku.

Seksioni cezarian është një operacion i plotë, pas së cilës një mbresë mbetet në organin riprodhues. Ndërsa shërohet, formohet dhe shërohet, por nuk do të zhduket. Në disa raste, ekziston rreziku i divergjencës së mbresë. Më shpesh kjo ndodh gjatë shtatzënisë së ardhshme, kur fetusi rritet brenda mitrës, muret e organit shtrihen dhe qepja nuk mbahet. Për të mbrojtur veten dhe foshnjën e palindur, një grua nuk duhet të humbasë ekzaminimet me një gjinekolog, t'i nënshtrohet ekzaminimit me ultratinguj në kohë dhe ekzaminimeve shtesë, nëse është e nevojshme.

Qepja në mitër pas një seksioni cezarian mund të shkëputet menjëherë pas operacionit dhe gjatë lindjes së ardhshme.

Llojet e qepjeve pas cezarianit

Opsioni "klasik" është një seksion gjatësor ose vertikal. Në praktikën moderne, ajo braktiset sepse kërkon më shumë kohë për t'u shëruar dhe ka një gjasë më të madhe për këputje të qepjes në të ardhmen. Sot, një prerje vertikale përdoret në rastet më urgjente, nëse ekziston një kërcënim për jetën e foshnjës ose nënës dhe lindja duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Një prerje gjatësore ju lejon të hiqni shpejt foshnjën dhe të shmangni rrezikun.

Lloji i dytë është një prerje tërthore ose horizontale. Ajo kryhet horizontalisht në pjesën e poshtme të mitrës, shërohet më shpejt dhe ka një probabilitet të ulët të dehiscencës së qepjes në të ardhmen - nga 1% në 6%.

Sa kohë duhet që një qep të shërohet pas një seksioni cezarian?

Koha e shërimit të qepjeve është kryesisht individuale dhe varet nga shumë faktorë: gjendja shëndetësore, respektimi i rregullave të higjienës dhe sjellja pas operacionit etj.

Lloji i qepjes gjithashtu ndikon: nëse është bërë një prerje tërthore gjatë operacionit, qepja shërohet mesatarisht rreth gjashtë javë, nëse është gjatësore - rreth tetë.

Kështu, koha mesatare e shërimit për qepjet pas një seksioni cezarian është gjashtë deri në tetë javë. Por qepja mund të dhemb më gjatë. Mund të ndihet edhe pas disa muajsh ose një viti të tërë.

Arsyet pse qepjet në mitër mund të shkëputen

Qepjet në mitër mund të shkëputen gjatë rikuperimit pas operacionit nëse gruaja në lindje nuk ndjek rekomandimet e dhëna nga mjeku. Në këtë rast, shkaku i këputjes mund të jetë aktiviteti fizik (sporti), ngritja e peshave (nëse nëna e ngre karrocën e vetme, mban çanta të rënda nga dyqani).

Përveç kësaj, qepja në mitër mund të shkëputet gjatë shtatzënisë së ardhshme. Kjo mund të ndodhë si në fazat e mëvonshme të shtatzënisë ashtu edhe gjatë vetë procesit të lindjes. Në këtë rast, këputja e suturës shkaktohet nga një interval mjaft i gjatë midis lindjeve (mund të lindni pa rrezik këputjeje të paktën tre vjet pas një operacioni cezarian), mosha e gruas (pas 30 vjeç humbet elasticiteti i indit. , rreziku i këputjes rritet), dhe një qepje vertikale. Përveç kësaj, këputja mund të ndodhë për shkak të fajit mjekësor.

Gjithashtu, rreziku i këputjes së qepjes së mitrës gjatë lindjes rritet nëse përdoren barna për të nxitur lindjen.

Simptomat e dehiscencës së qepjes së mitrës

Është shumë e vështirë të përcaktohet një këputje e një qepjeje në mitër nga shenjat e jashtme. Zakonisht shoqërohet me dhimbje në zonën e qepjes dhe gjakderdhja vaginale është e mundur.

Nëse ndodh një këputje gjatë shtatzënisë së dytë, rrahjet e zemrës së foshnjës ndryshojnë.

Një qepje e çarë në mitër mund të diagnostikohet duke përdorur një ultratinguj dhe një specialist me përvojë mund ta zbulojë atë në kohë gjatë lindjes.

Pasojat e mundshme

Nëse gjatë lindjes ose shtatzënisë mjeku zbuloi me kohë një këputje të sutures në mitër dhe mori masat e duhura, rreziku është minimal.

Përndryshe, këputja e mitrës mund të ketë pasoja të rënda - vdekje për foshnjën ose për nënën. Por statistikat thonë se kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Si të mbroheni nga ndarja e tegelit

Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut pas operacionit: gjatë periudhës së rikuperimit, shmangni aktivitetin fizik dhe mos ngrini objekte të rënda.

Mos planifikoni një shtatzëni të re më herët se tre vjet pas seksionit tuaj cezarian.

Nëse ka dhimbje të forta ose gjakderdhje vaginale, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Nëse do të lindni sërish dhe po planifikoni një lindje natyrale, kushtojini vëmendje të veçantë qepjes gjatë ekografisë.

Rimëkëmbja pas lindjes është shpesh e vështirë, edhe nëse ishte e natyrshme. Pas një seksioni cezarian, problemeve pas operacionit i shtohen problemeve të ndryshme pas lindjes, kryesorja prej të cilave është një mbresë në mitër. Gjatë operacionit, zgavra e barkut dhe vetë organi muskulor disekohet. Procesi i shërimit të indeve nuk vazhdon gjithmonë normalisht. Gjendja e mbresë është e një rëndësie të veçantë për gratë që planifikojnë të mbeten përsëri shtatzënë pas një seksioni cezarian.

Çfarë është një mbresë në mitër pas seksionit cezarian?

Një mbresë e mitrës është një formacion që përbëhet nga fibra miometriale (shtresa e sipërme e muskujve) dhe indi lidhor. Ndodh në procesin e disektimit të një organi me rikthimin e mëvonshëm të integritetit të tij me qepje.

Sot gjatë një seksioni cezarian praktikohet më shpesh një prerje tërthore në pjesën e poshtme të mitrës. Ky segment ka një minimum të enëve të gjakut, gjë që nxit shërimin e shpejtë. Për shkak të përdorimit të fijeve moderne sintetike të absorbueshme, skajet e plagës janë të fiksuara për një kohë të gjatë, gjë që është gjithashtu e rëndësishme për formimin e një mbresë të duhur.

Në fazën aktuale, më së shpeshti praktikohet një prerje tërthore në pjesën e poshtme të mitrës.

Shërimi i një mbresë në mitër pas një seksioni cezarian kalon nëpër një sërë fazash:

Formimi i shtresës parësore është me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe ka skaje të qarta. Është shumë e dhimbshme për një grua të lëvizë (javën e parë).
Forcimi i mbresë: zbehet dhe dhemb më pak (tre javët e ardhshme).
Ngjyra e mbresë bëhet rozë e zbehtë, është praktikisht e padukshme dhe fiton elasticitet për shkak të prodhimit të kolagjenit (brenda një viti pas operacionit).

Ky është një kurs normal i rigjenerimit - formohet një mbresë, e cila quhet e pasur. Mund të kontraktohet dhe të shtrihet mirë (gjë që është shumë e rëndësishme gjatë shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme), pasi përbëhet nga muskuj të lëmuar dhe një shtresë e ngushtë indi lidhor. Kjo mbresë përmban enë të mëdha dhe të mesme.

Në praktikën mjekësore, ka raste të rralla të rimuskulizimit të plotë të mbresë së mitrës, kur ajo as nuk mund të zbulohet. Sigurisht, ky është një opsion ideal për shtatzëninë dhe lindjen e ardhshme.

Nëse rezultati i shërimit është i pafavorshëm, formohet një mbresë e paaftë (kjo ndodh shpesh me një prerje gjatësore). Është joelastik, i paaftë të tkurret, pasi përbëhet kryesisht nga indi lidhor (indi muskulor është i pazhvilluar). Shenja mund të ketë trashje dhe depresione (kamera), ënjtje dhe enët e gjakut në të janë të ndërthurura në një rrjetë kaotike. Ndërsa mitra rritet gjatë shtatzënisë, një mbresë e tillë në mënyrë të pashmangshme do të bëhet më e hollë dhe madje mund të griset. Për më tepër, është e pamundur të ndalet ky proces. Një mbresë e paaftë ka parametra të caktuar të trashësisë - më shumë se 1 cm ose më pak se 3 mm.

Në përgjithësi, trupi i njeriut nuk është përshtatur shumë mirë me rigjenerimin. Në përgjigje të çdo dëmtimi, fibroblastet janë të parat që reagojnë - qelizat që mbulojnë defektin me ind lidhës në vend të atij origjinal. Sidoqoftë, ky ind nuk është në gjendje të zëvendësojë plotësisht indin e muskujve, për shembull, në mitër. Qelizat miometriale (shtresa e sipërme muskulore e mitrës) ndahen me një ritëm më të ulët se fibroblastet, kështu që kur bëhet një prerje, në vendin ku fiksohen skajet në mënyrë të pashmangshme formohet një mbresë.

Faktorët që çojnë në dështimin e mbresë

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e formimit të qepjeve patologjike pas seksionit cezarian:

Kirurgji emergjente.
Pajtueshmëria e pamjaftueshme me rregullat aseptike dhe antiseptike gjatë procesit të prerjes dhe qepjes. Infeksionet ndikojnë negativisht në procesin e shërimit.
Humbje e rëndë gjaku gjatë operacionit.
Trauma e rëndësishme në mitër, kalimi i prerjes në këputje (atëherë mbresë mund të prekë edhe qafën e mitrës).
Manipulime intrauterine pas seksionit cezarian për një vit (veçanërisht kruarja e mpiksjes së gjakut ose aborti duke përdorur këtë metodë).

Çdo manipulim intrauterin në vitin e parë pas seksionit cezarian ka një efekt të dëmshëm në gjendjen dhe cilësinë e mbresë.

Video: profesori (obstetër-gjinekolog) flet për mbresë pas prerjes cezariane dhe faktorët që ndikojnë në shërimin e saj

Karakteristikat e shtatzënisë dhe lindjes

Para së gjithash, një grua duhet të përpiqet gjithmonë të lindë vetë: në fund të fundit, sot shumë nëna të ardhshme zgjedhin lindjen kirurgjikale, edhe nëse nuk ka indikacione të drejtpërdrejta për të.

Pas operacionit, shtatzënia e ardhshme mund të planifikohet vetëm pas dy vjetësh. Nuk duhet ta vononi shumë - më shumë se katër vjet, pasi mbresë në mitër do të humbasë edhe më shumë elasticitetin e saj me kalimin e viteve.

Ju duhet të mbeteni shtatzënë sipas planit, veçanërisht nëse gruaja ka një mbresë në mitër pas një seksioni cezarian.

Në fazën e planifikimit, një grua ka nevojë për një ekzaminim gjithëpërfshirës për të diagnostikuar plotësisht gjendjen e mbresë. Në fund të fundit, dështimi i tij mund të çojë në komplikime të ndryshme - patologjitë e shtatzënisë:

Rritja e vileve korionike në indin lidhor dhe pasuese e placentës accreta. Nëse embrioni ngjitet drejtpërdrejt në zonën e mbresë, atëherë gjinekologët shpesh rekomandojnë që gruaja të ndërpresë shtatzëninë (zakonisht duke përdorur një metodë vakum).
Aborti spontan i hershëm, abort i kërcënuar, lindja e parakohshme.
Vendndodhja e gabuar e placentës: paraqitje e ulët, margjinale ose e plotë.
Humbje e madhe gjaku gjatë lindjes.
Thyerja e mitrës.

Galeria e fotove: komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës të shoqëruara me një cikatrice të mitrës

Një mbresë në mitër shpesh çon në ngjitje jonormale të placentës Një mbresë në mitër mund të çojë në humbje të madhe gjaku gjatë lindjes së fëmijës, fetusi mund të lëshohet plotësisht ose pjesërisht në zgavrën e barkut të gruas.

Thyerja e mitrës është ndërlikimi më i rëndë i shtatzënisë, i cili mund të shkaktohet nga një mbresë. Kjo gjendje e rrezikshme paraprihet nga simptomat e mëposhtme alarmante:

Tensioni i muskujve të mitrës.
Tkurrja aritmike e mitrës.
Dhimbje kur prekni stomakun.
Dështime në rrahjet e zemrës së fetusit (për shkak të urisë nga oksigjeni).

Shenjat e mëposhtme tregojnë drejtpërdrejt këputjen e organit:

Dhimbje të forta dhe të forta në zonën e mitrës.
Ulje e presionit të gjakut tek një grua shtatzënë.
Të vjella.
Ndalimi i lindjes (nëse këputja ndodh gjatë lindjes).

Nëse mitra çahet, një grua ka nevojë për një operacion urgjent cezarian.

Sigurisht, shumë gra janë të interesuara nëse lindja natyrale është e mundur pas një seksioni cezarian nëse ka një mbresë në mitër. Kjo është mjaft e mundur në disa rrethana të favorshme (njëkohësisht):

Gruaja kishte bërë vetëm një operacion cezarian në të kaluarën.
Placenta është e vendosur mirë - jashtë zonës së mbresë.
Nuk ka sëmundje shoqëruese - indikacione për prerje cezariane.
Pozicioni i duhur cefalik i fetusit.

Në fillim të një lindjeje të tillë natyrale, një gruaje këshillohet të marrë antispazmatikë, qetësues, si dhe ilaçe kundër hipoksisë në fetus, të cilat përmirësojnë qarkullimin e gjakut fetoplacental. Dorëzimi, si rregull, kërkon shumë kohë, pasi duhet të kryhet me shumë kujdes, pa asnjë ilaç stimulues. Nëse qafa e mitrës zgjerohet ngadalë, pa ndërhyrje të jashtme, atëherë rreziku i këputjes së maktit do të jetë minimal. Gjithashtu monitorohet vazhdimisht gjendja e fetusit dhe krijohen kushte për një operacion urgjent nëse është e nevojshme.
Në rrethana të caktuara, lindja natyrale pas cezarianit është mjaft e mundshme

Ka një sërë kundërindikacionesh kur lindja natyrale është e pamundur në prani të një mbresë në mitër:

Prerë për së gjati. Probabiliteti i divergjencës në këtë rast është mjaft i lartë.
Gruaja ka pasur dy ose më shumë seksione cezariane në të kaluarën.
Gjatë lindjes sime të mëparshme ka pasur një këputje të mitrës.
Shenja është e paaftë me një mbizotërim të indit lidhës.
Gruaja në lindje ka një legen të ngushtë: ngarkesat gjatë kalimit të fetusit mund të shkaktojnë këputje (sidomos nëse fetusi është i madh).

Video: mbresë e mitrës pas seksionit cezarian gjatë shtatzënisë pasuese

Metodat diagnostikuese

Sot, ekzistojnë një sërë metodash diagnostikuese që mund të përcaktojnë gjendjen e mbresë së mitrës edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë, e cila, natyrisht, ndihmon në uljen e përqindjes së rezultateve të pafavorshme të shtatzënisë:

Ultrasonografia. Përcakton trashësinë e mbresë, raportin e muskujve dhe indit lidhës në të, nyjet dhe trashjet ekzistuese. Është optimale të bëni një ekografi dy herë. E para është menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve (4-5 ditë të ciklit). Endometriumi në këtë kohë është ende shumë i hollë dhe indi poshtë mund të vlerësohet qartë. Studimi i dytë kryhet në ditët 10-14. Nëse bëhet një diagnozë me ultratinguj për "dështim të mbresë", atëherë përshkruhen procedura shtesë - histerografi dhe MRI.
Histerografia me rreze X bën të mundur ekzaminimin e lehtësimit të mbresë. Një agjent i veçantë injektohet në mitër që thith rrezet X. Rezultati është një vizatim kontur i zgavrës së organit.
MRI ju lejon të vlerësoni qëndrueshmërinë dhe elasticitetin e një mbresë, dhe të identifikoni përqindjen e indit lidhës në të.

Ekzaminimi me ultratinguj mund të përcaktojë dështimin e mbresë

Video: në lidhje me nevojën për të bërë një ultratinguj para lindjes

Trajtimi kirurgjik i mbresë së paaftë në mitër

Nëse një grua që planifikon një shtatzëni diagnostikohet me një "mbresë të paaftë", kjo nuk është ende një pengesë për të lindur një fëmijë. Është i mundur një operacion kirurgjik (plastik), qëllimi i të cilit është heqja e indit të mbresë dhe vendosja e suturave të reja.

Nuk ka medikamente apo skema të tjera për eliminimin e një mbresë të paaftë në mitër.

Operacioni kryhet duke përdorur metodën e hapur, pasi mitra ndodhet prapa organeve të tjera të brendshme. Përveç kësaj, kjo ju lejon të vlerësoni shkallën e gjakderdhjes, e cila është e pashmangshme gjatë operacionit, veçanërisht pasi mitra ka qarkullim shumë të mirë të gjakut. Gjatë operacionit, kirurgu heq të gjithë indin lidhor dhe më pas qep muskujt së bashku shtresë pas shtrese.

Sa i përket metodës së laparoskopisë, është e vështirë të kontrollohet sasia e gjakut të humbur dhe është e vështirë të qepen muret e mitrës. Sidoqoftë, operacione të tilla praktikohen në Qendrën e Moskës për Kirurgjinë Klinike dhe Eksperimentale (zhvilluesi i tyre është Konstantin Puchkov, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor i kësaj qendre). Për më tepër, gjatë një operacioni është e mundur jo vetëm të korrigjoni mbresë, por gjithashtu, për shembull, të hiqni fibroidet e mitrës. Avantazhi i metodës është dëmtimi minimal i indeve, mungesa e një mbresë në lëkurën e gruas dhe rehabilitimi i shpejtë.
Metoda laparoskopike shkakton dëme minimale në inde

Terapia pas operacionit përfshin marrjen e medikamenteve antibakteriale dhe hormonale. Në ditët e para pas operacionit, temperatura e trupit mund të rritet dhe gruaja shpesh ndjen dhimbje në zonën e mitrës. Gjakderdhja e lehtë nga trakti gjenital që zgjat 6-12 ditë është normale.

Nëse operacioni ishte i hapur, atëherë pacienti mund të lahet vetëm pasi të ketë hequr qepjet e jashtme. Gjatë qëndrimit në spital, shtresa trajtohet me një solucion antiseptik.

Para daljes nga spitali, një ekografi është i detyrueshëm: ju lejon të vlerësoni procesin e shërimit. Procedura do të vazhdojë të kryhet në intervale të caktuara kohore.

Brenda dy viteve pas operacionit plastik, duhet të krijohet një mbresë e re, e pasur dhe gruaja do të jetë në gjendje të mbajë dhe të lindë në mënyrë të sigurt një fëmijë. Është më mirë të koordinoni planifikimin e shtatzënisë me mjekun tuaj, i cili do të konfirmojë cilësinë e mirë të mbresë.

Nëse lindja e parë e një gruaje, për arsye të ndryshme, përfundoi me operacion, atëherë lindja e dytë dhe e mëvonshme kërkojnë përfshirjen e kësaj gruaje shtatzënë në grupin e rrezikut. Dehiscenca e qepjeve pas seksionit cezarian është një problem mjaft serioz në obstetrikën moderne, megjithëse shumë qasje për menaxhimin e pacientëve të tillë kanë ndryshuar shumë kohët e fundit. Edhe 10 - 15 vjet më parë, verdikti i specialistëve për gra të tilla ishte i paqartë: nëse ekziston një histori e këtij lloji të lindjes, atëherë të gjitha lindjet e mëvonshme duhet të kryhen vetëm kirurgjikale. Kjo shoqërohej me një rrezik të lartë të këputjes së mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë procesit natyror. Cilat janë arsyet e një ndërlikimi të tillë?

Lexoni në këtë artikull

Probabiliteti i këputjes së mitrës në varësi të mbresë

Për një kohë të gjatë, shumë mjekë obstetër-gjinekologë përdorën një qepje vertikale klasike, e cila përdorej për të qepur murin muskulor të mitrës në të tretën e sipërme të saj. Taktika të tilla gjatë një seksioni cezarian konsideroheshin përgjithësisht të pranuara.

Teknikisht, një lindje e tillë ishte mjaft e thjeshtë: kirurgu bëri një prerje vertikale, zgavra e barkut u hap midis kockës pubike dhe kërthizës. Megjithatë, kjo teknikë dha një përqindje mjaft të lartë të këputjes së murit të mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme përmes kanalit natyror të lindjes.

Dehiscenca e suturës në mitër pas operacionit cezarian në këtë rast varionte nga 4 në 12%, sipas autorëve të ndryshëm. Kjo i detyroi specialistët të rekomandojnë që gruaja të kthehet në tryezën e operacionit.

Aktualisht, të gjitha maternitetet kryesore dhe qendrat perinatale e kanë braktisur këtë teknikë. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në mitër në segmentin e poshtëm. Shenja mund të jetë gjatësore ose tërthore, gjë që praktikisht nuk ka asnjë efekt në incidencën e komplikimeve pas operacionit.

Struktura anatomike e mitrës femërore është e tillë që prerjet e muskujve në këtë zonë shërohen shumë më shpejt dhe kanë më pak gjasa të krijojnë parakushte për dëmtimin e indeve. Gjatë kryerjes së operacioneve të tilla, probabiliteti i divergjencës së qepjes në murin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm dhe arrin në jo më shumë se 1 - 6%. Janë këto shifra që lejojnë specialistët modernë të lejojnë deri në 80% të grave që kanë pësuar lindje kirurgjikale të kenë një lindje natyrale vaginale.

Studimet kanë treguar se shumica dërrmuese e grave mund të lindin vetë pasi i nënshtrohen operacionit dhe këputja e murit të mitrës mund të ndodhë jo vetëm si pasojë e operacionit.

Kush rrezikohet nga këputja e mitrës gjatë lindjes?

Siç u përmend më lart, rreth 4 - 5% e grave në lindje rrezikojnë të përjetojnë divergjencë të mundshme të mbresë së vjetër gjatë lindjes vaginale. Ky probabilitet rritet ndjeshëm me moshën e gruas shtatzënë. Ashtu si indet e të gjithë trupit, muret e mitrës humbasin elasticitetin e tyre të mëparshëm me kalimin e moshës, kështu që stresi i tepërt në mbresë të vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes mund të jetë fatal.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme që të ruhen intervalet e nevojshme ndërmjet lindjeve. Për të formuar një qepje të ngushtë të plotë, trupi i femrës kërkon nga 12 deri në 18 muaj, prandaj, shtatzënia e përsëritur në një grua që i është nënshtruar një seksioni cezarian rekomandohet jo më herët se 2 vjet pas operacionit.

Gratë shtatzëna që nuk kanë një histori lindjeje kirurgjikale mund të jenë në rrezik të rupturës së mitrës. Shumë shpesh, komplikime të tilla ndodhin kur një grua në lindje hyn në dhomën e lindjes për lindjet e 5-të, të 6-të dhe të mëvonshme. Në gra të tilla, shtresa muskulore e murit të mitrës është jashtëzakonisht e dobësuar, sfida të tilla duhet të merren parasysh nga mjekët obstetër kur zgjedhin taktikat e menaxhimit të punës.

Megjithatë, këputja e murit të mitrës gjatë lindjes mund të jetë edhe pasojë e qëndrimit joprofesional të stafit të maternitetit ndaj detyrave të tyre. Për të përshpejtuar lindjen, shpesh përshkruhen medikamente të ndryshme stimuluese që kontraktojnë muret e mitrës. Ekspozimi i tepërt i tyre rrit disa herë mundësinë e çarjes së murit të provokuar gjatë lindjes.

Shenjat e shkeljes së integritetit të mbresë së mitrës

Ekspertët besojnë se vështirësia kryesore në zgjidhjen e këtij problemi është parashikimi i vështirë i një ndërlikimi të tillë. Më shpesh kjo mund të ndodhë në fazat e fundit të shtatzënisë.

Shenjat e dehiscencës së qepjes pas shtatzënisë varen nga faza e zhvillimit të procesit. Në obstetrikën moderne, ekzistojnë tre lloje të shkeljes së integritetit të mbresë:

Lloji i shkeljes	Cfare po ndodh
Kërcënimi i këputjes së mitrës	Një ndërlikim i tillë shpesh nuk shfaqet klinikisht dhe mund të zbulohet vetëm duke kryer një skanim me ultratinguj të mbresë.
Fillimi i këputjes së shtresës së vjetër	Zakonisht karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën kirurgjikale, janë të mundshme shenjat e shokut të dhimbshëm: rënia e presionit të gjakut, takikardia, djersa e ftohtë ngjitëse; Nga ana e trupit të fëmijës, një patologji e tillë mund të shoqërohet me një ulje të rrahjeve të zemrës.
Këputja e mitrës e përfunduar	Përveç simptomave të listuara tashmë, karakterizohet nga dhimbje të mprehta në bark në intervalin midis kontraktimeve, një ndryshim në lëvizjen e bustit të fëmijës në kanalin e lindjes dhe zhvillimi i gjakderdhjes nga vagina.

Përveç monitorimit të gruas, gjatë kryerjes së një lindjeje vaginale në një grua shtatzënë me një mbresë të mitrës, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fetusit. Për këtë, institucionet moderne mjekësore janë të pajisura me pajisje të përshtatshme. Kjo mund të përfshijë përdorimin e ultrazërit Doppler ose një fetoskopi.

Literatura mjekësore përshkruan situata ku praktikisht nuk ka simptoma të dehiscencës së qepjes pas seksionit cezarian. Sindroma e dhimbjes nuk e kalon pragun e zakonshëm për një grua në lindje, forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve nuk ndryshojnë. Në një situatë të tillë, përvoja dhe vigjilenca e mjekut që kryen lindjen e një gruaje me një patologji të ngjashme mund të luajë një rol të madh.

Këputja e mitrës konsiderohet si një ndërlikim i rëndë, duke u renditur ndër shkaqet kryesore të vdekjes fetale dhe vdekshmërisë amtare. Në këtë rast, vetëm një operacion urgjent mund të shpëtojë jetën e foshnjës, dhe më e rëndësishmja, nënës.

Çfarë duhet të dinë gratë për formimin e një qepjeje në mitër

Shumë shpesh, nënat e reja drejtohen në klinikën antenatale me pyetjen nëse sutura e brendshme mund të shkëputet pas një seksioni cezarian. Në një situatë të tillë, shumë varet nga vetë pacienti.

Nëse pas një lindjeje vaginale, pas një kohe të caktuar, mitra e femrës merr formën e saj origjinale, atëherë pas një seksioni cezarian, një mbresë mbetet në mur, gjë që mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënive të ardhshme për një grua të re. Natyra ka siguruar metodën e mëposhtme për shërimin e një mbresë postoperative: në një gjendje normale, vendi i qepjes është i mbushur me qeliza të indeve muskulore ose miocite, këto struktura lejojnë që mbresë të fitojë densitetin e nevojshëm dhe të bëhet, siç thonë mjekët, i pasur.

Nëse, për arsye të ndryshme, qepja bëhet e mbizotëruar kryesisht me ind lidhës, atëherë struktura e shtresës muskulore të murit të mitrës prishet. Në shtatzënitë e mëvonshme me një mbresë të tillë, mund të shfaqen probleme të ndryshme.

Kjo patologji zakonisht ndodh nëse një grua, pas operacionit të parë, nuk ka ndjekur rekomandimet themelore të mjekut, stresi fizik në murin e barkut ka tejkaluar normat e lejuara dhe ka pasur disa gabime dhe mangësi në dhe. Së fundi, sëmundje të ndryshme kronike dhe një rënie në forcat imune të trupit mund të shkaktojnë një mbresë të dobët në mitër.

Një specialist zakonisht zbulon një problem të ngjashëm kur kryen një ekografi të mitrës dhe qepjes në të. Është ai që jep një mendim për një lindje të mundshme të pavarur pas një seksioni cezarian.

Shenja e mitrës dhe shtatzënia e dytë

Kur nuk ka probleme me mbresë në mitër, shtatzënia nuk ndikon në gjendjen e gruas në asnjë mënyrë. Deri në javën 32 - 33, një grua shtatzënë nuk ka asnjë manifestim klinik të patologjisë ekzistuese. Vetëm në fazat e mëvonshme të shtatzënisë mund të shfaqen dhimbje të lehta në zonën e operacionit të vjetër. Më shpesh, një sindromë e tillë dhimbjeje tregon praninë e një procesi ngjitës në zonën e ndërhyrjes kirurgjikale, por kjo mund të tregojë se mbresë në mitër nuk është mjaft elastike.

Nëse dhimbja e një gruaje lokalizohet në një vend të caktuar, nuk ndikohet nga një ndryshim në pozicionin e trupit, analgjezikët dhe antispazmatikët nuk sjellin efektin e dëshiruar - kjo është një arsye për të kërkuar menjëherë ndihmë nga një specialist. Ky duhet të bëhet rregull për një grua shtatzënë, pavarësisht nga periudha.

Sipas kanuneve moderne, ekografia për një grua që ka pasur një histori të prerjes cezariane është e detyrueshme gjatë gjithë shtatzënisë. Është kjo metodë ekzaminimi që lejon mjekët obstetër-gjinekologë të vendosin nëse është e nevojshme një operacion i përsëritur. 28 - 29 javë të tjera përcaktojnë vendndodhjen dhe madhësinë e foshnjës, vendin e ngjitjes së placentës në zgavrën e mitrës, e cila është e nevojshme për të shmangur rrezikun e këputjes së mbresë së murit muskulor.

Nga java e 31-të, mjeku me ultratinguj monitoron vazhdimisht gjendjen e mbresë dhe nëse dyshohet për falimentimin e saj, ai menjëherë ngre pyetjen për kryerjen e një operacioni të ri. E njëjta periudhë përkon me periudhën e shtrimit në spital të një gruaje të tillë shtatzënë në departamentin e patologjisë.

Në protokollet moderne, koha nga diagnostikimi i këputjes së mitrës deri në kryerjen e një seksioni cezarian urgjent nuk duhet të kalojë 15 deri në 20 minuta. Vetëm në këtë rast ka shanse të mira për të shpëtuar foshnjën dhe nënën e tij.

Kur specialistët vendosin t'i lejojnë një gruaje shtatzënë me mbresë të mitrës të bëjë lindje natyrale, gruaja duhet të informohet për operacionin e mundshëm emergjent dhe rreziqet e caktuara të taktikave të tilla. Përveç kësaj, terapia për lehtësimin e dhimbjeve dhe induksioni artificial i lindjes nuk mund të administrohen për një kontigjent të tillë të grave në lindje. Mjeku thjesht nuk ndërhyn në rrjedhën e lindjes, detyra e tij është të njohë ndërlikimet e mundshme dhe të marrë masat e duhura.

Çdo grua shtatzënë me një mbresë të mitrës duhet të vendosë nëse do të lindë vetë apo do t'i nënshtrohet një operacioni të dytë. Ka situata kur specialistët marrin vendime për të, por në 70% të rasteve kjo është zgjedhja e vetë gruas. Detyra e mjekut në këtë situatë është t'i japë asaj sasinë e plotë të informacionit dhe të mbështesë çdo vendim të saj.