Çfarë është një krizë hipertensioni: shkaqet dhe komplikimet e mundshme. Kriza hipertensionale – simptomat dhe trajtimi Kriza hipertensive si manifestim i hipertensionit

23.06.2020

Kriza hipertensionale

Rritje e ndjeshme, e papritur e presionit të gjakut me çrregullime neurovaskulare dhe humorale. Shfaqja e krizave hipertensive lehtësohet nga stresi akut neuropsikik, konsumimi i tepërt i alkoolit, ndryshimet e papritura të motit, tërheqja e barnave antihipertensive etj.

Simptomat:

Kriza hipertensionale manifestohet me dhimbje koke, marramendje, ndonjëherë shfaqjen e "mjegullës" para syve, të përziera dhe të vjella. Një tipar karakteristik i një krize hipertensionale është një ndjenjë e rëndimit në gjoks. Një krizë hipertensioni mund të ndodhë papritur në sfondin e shëndetit të mirë.

Me ndryshueshmëri të madhe në manifestimet klinike të krizës hipertensive, për kujdesin adekuat emergjent, në varësi të karakteristikave të hemodinamikës qendrore, dallohen krizat hiperkinetike dhe hipokinetike. Gjatë një krize hiperkinetike, rritja e presionit të gjakut shkaktohet kryesisht nga puna e tepërt e zemrës (rritja e indeksit kardiak). Gjatë një krize hipokinetike, mekanizmi kryesor për rritjen e presionit të gjakut është rritja e rezistencës periferike.

Ka kriza hipertensive të tipit I dhe II dhe të komplikuara

Kriza hipertensive e tipit II (hipokinetike ) më shpesh zhvillohet në pacientët me hipertension të fazës 11B-III për shkak të trajtimit të pamjaftueshëm efektiv ose ndërprerjes së stilit të jetesës. Simptomat e një krize zhvillohen më ngadalë, por shumë intensivisht. Me kalimin e disa orëve, dhimbja e kokës (e rëndë) rritet. Shfaqen të përziera, të vjella, letargji, shikimi dhe dëgjimi përkeqësohen. Pulsi është i tensionuar, por jo i shpejtë; Presioni i gjakut është rritur ndjeshëm, kryesisht diastolik (deri në 140-160 mm Hg). EKG tregon një zgjerim të moderuar të kompleksit QRS, një rënie në segmentin ST, një valë T bifazike ose negative në prizat e majta prekordiale. Në urinë, veçanërisht në fund të krizës, ka një sasi të konsiderueshme proteinash, gipsi dhe rruazash të kuqe të gjakut.

Kriza hipertopike e komplikuar mund të ndodhë në variantin cerebral, koronar ose astmatik. Në ndryshim nga një krizë hipertensionale e pakomplikuar, në variantet e komplikuara të krizës, në sfondin e presionit të lartë të gjakut M0iyr, dështimi akut koronar (astma kardiake, edemë pulmonare), dështimi akut i ventrikulit të majtë (astma kardiake, edemë pulmonare), aksident akut cerebrovaskular. (encefalopati hipertensive, aksident cerebrovaskular kalimtar), infarkti hemorragjik ose ishemik).

Mjekimi :

Një efekt i mirë terapeutik në krizën hipertensive të tipit II jep klonidina (Gemiton, Catapressan). Me administrim të ngadaltë intravenoz të 0,05-0,15 mg klonidine në një zgjidhje 5-20% të glukozës, shfaqet një efekt i theksuar hipotensiv. Pas administrimit të klonidinës, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat për 1-2 orë.

Efekt i shpejtë hipotensiv t jep një injeksion jet intravenoz prej 20 ml hiperstat (diaksizon). Ulja e presionit të gjakut ndodh brenda 8 minutave të para dhe zgjat për disa orë. Diazoksidi duhet të përdoret me shumë kujdes në pacientët me qarkullim cerebral dhe koronar të dëmtuar. Pas administrimit të hiperstatit (diazoksidit), është e mundur një gjendje kollaptoide, e cila lehtësohet me administrimin intravenoz të 0,5 ml të një solucioni mezaton 1%. Redukton në mënyrë efektive presionin e gjakut gjatë krizave hipertensionale duke marrë 0.01 gkorinfar (nifedipinë) nëngjuhësore.

Për lehtësimin e krizës së komplikuar të tipit II me një rritje të moderuar të presionit të gjakut, mund të përdoren barna antipsikotike. Me administrim të ngadaltë intravenoz të 1-3 ml të një solucioni 0,25% (2,5-7,5 mg) të droperidolit në 20 ml të një zgjidhje 5-20% të glukozës, shëndeti përmirësohet shpejt dhe presioni i gjakut zvogëlohet. Efekti i dobishëm fillon të shfaqet brenda 2-4 minutave dhe bëhet më i theksuar në minutën e 10-15. Megjithatë, efekti është jetëshkurtër - deri në 1 orë Për të rritur efektin hipotensiv të droperidolit, këshillohet që të përshkruhen diuretikë nga goja në kombinim me barna antihipertensive.

Në krizë hipertensionale me një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut dhe shenja të dështimit akut të ventrikulit të majtë Këshillohet administrimi intravenoz i bllokuesve të ganglioneve dhe diuretikëve. Një efekt i shpejtë ndodh me administrimin intravenoz me pika të 1-2 ml të një solucioni 5% të pentaminës në 100-150 ml të një solucioni 5-20% të glukozës ose një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit me një shpejtësi prej 15-30 pika në minutë. Efekti hipotensiv ndodh brenda 10-15 minutash dhe zgjat një orë. Ju duhet të përpiqeni të ulni menjëherë presionin sistolik të gjakut në 10-20 minutat e para me 25-30% në krahasim me nivelin fillestar. Në të ardhmen, presioni i gjakut duhet të matet çdo 5-10 minuta për një orë, ndërsa pacienti është në pozicion horizontal. Nëse administrimi me pika nuk është i mundur, pentamina mund të administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë (mbi 7-10 minuta) - 0,5-1 ml tretësirë 5% në 20 ml tretësirë glukoze 5-20% me monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut.

Me injektimin jet të pentaminës, veçanërisht te njerëzit e moshuar, mund të zhvillohet një gjendje kollaptoide. Nëse ndodh, është e nevojshme të administrohet intravenoz 0,5 ml tretësirë mezaton 1%. Në rast të agjitacionit të përgjithshëm, administrimi i bllokuesve të ganglionit mund të kombinohet me droperidol, i cili eliminon ngacmimin dhe rrit efektin hipotensiv të bllokuesve të ganglionit.

Ndërpritet kriza hipertensive e ndërlikuar nga insuficienca akute koronare, duke përdorur njëkohësisht qetësues kundër dhimbjeve dhe nitrate. Në varësi të intensitetit të dhimbjes, në mënyrë intravenoze jepen medikamente të ndryshme: analgjezik (2-4 ml tretësirë analgine 50%), narkotikë (promedol, omnopon 1-2 ml ose morfinë 1 ml me 0,3-0,5 ml tretësirë atropine 0,1%. holluar në 20 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit). Metoda e zgjedhur për ndalimin e një krize hipertensive të këtij lloji është neuroleptanalgjezia (1-2 ml tretësirë 0,005% fentanil dhe 1-2 ml tretësirë droperidol 0,25% në 20 ml tretësirë glukoze 5-40% injektohen në një venë). Efekti ndodh 2-3 minuta pas administrimit. Në të njëjtën kohë, nitratet përdoren në formën e aplikimeve të vajit ose sustak, nitrong, nitrosorbide.

2.D-ka diferenciale e anemisë .

Hemocitopenia është një çrregullim i hematopoiezës. ANEMIA (anemi ) - një rënie në sasinë totale të hemoglobinës në gjak, e cila, me përjashtim të humbjes akute të gjakut, karakterizohet nga një ulje e nivelit të hemoglobinës për njësi të vëllimit të gjakut.

Klasifikimi: Sipas mekanizmit të zhvillimit: anemi për shkak të humbjes së gjakut (posthemorragjike); anemi për shkak të rritjes së shkatërrimit të gjakut (hemolitik); anemi për shkak të formimit të gjakut të dëmtuar, të cilat nga ana e tyre ndahen në: mungesë hekuri; mungesa e porfirinës; mungesë e folatit B12; hipo-, aplastike dhe metaplastike. Sipas llojit të hematopoezës: normoblastike; megaloblastike. Sipas treguesit të ngjyrave, kriteri më i rëndësishëm diagnostikues diferencial: normokromike, kur indeksi i ngjyrave është 0,82-1,05; hipokromik, nëse indeksi i ngjyrës është më i vogël se 0,82; hiperkromik, kur indeksi i ngjyrës është mbi 1.05.

Anemia akute posthemorragjike- anemi për shkak të humbjes akute të gjakut për një periudhë të shkurtër kohe. Pamja klinike: palpitacione, gulçim, rënie e presionit arterial dhe venoz, zbehje e lëkurës dhe mukozave.

Anemia nga mungesa e hekurit të lidhura me mungesën e hekurit në trup. Pamja klinike: letargji, lodhje e shtuar edhe para zhvillimit të anemisë së rëndë, kapsllëk, dhimbje koke, çoroditje e shijes, brishtësi, lakim dhe strija e thonjve, rënie e flokëve, urgjenca urinare, mosmbajtje urinare, zbehje e lëkurës dhe mukozave, palpitacione. , gulçim gjatë përpjekjeve. Indeksi i ngjyrave është zakonisht i ulët (ndonjëherë nën 0,5); hipokromi e theksuar eritrociteve, ikanizociteve, poikilocitozës; ESR zakonisht rritet pak. Treguesi më i rëndësishëm i sëmundjes është ulja e niveleve të hekurit në serum (normale - 13-28 mmol/l për meshkujt; 11-26 mmol/l për femrat).

Anemia e trashëguar, të shoqëruara me dëmtim të sintezës së porfirinës (anemi sideroahrestike), karakterizohen nga hipokromi e eritrociteve, rritje të nivelit të hekurit në serum dhe depozitim hekuri me një tablo të hemosiderozës së organeve. Patogjeneza e formës më të zakonshme shoqërohet me sintezën e dëmtuar të protoporfirinës, e cila çon në dëmtim të lidhjes së hekurit dhe akumulimin e tij në trup me formimin e hemoglobinës së dëmtuar rëndë. Pamja klinike: anemi e moderuar me një indeks ngjyrash të reduktuar ndjeshëm. Nuk ka shqetësime trofike. Ankesat për dobësi, lodhje. Më shpesh preken meshkujt. Sëmundja trashëgohet në mënyrë recesive, trashëgimi e lidhur me kromozomin X. Në fillim të sëmundjes, ndonjëherë vërehet një zmadhim i lehtë i shpretkës, për shkak të rritjes së depozitimit të hekurit në organe, hemosiderozës së mëlçisë (mëlçia zmadhohet dhe bëhet e dendur) dhe pankreasit (shfaqet një pamje e diabetit mellitus); ) zhvillohet. Akumulimi i hekurit në muskulin e zemrës çon në dështim të rëndë të qarkullimit të gjakut, hemosideroza testikulare shoqërohet me zhvillimin e eunukoidizmit. Ndonjëherë lëkura merr një nuancë gri. Pamja e gjakut: hipokromi e theksuar e eritrociteve (indeksi i ngjyrës 0,4-0,6), niveli i hemoglobinës është i ulur, numri i eritrociteve është ndryshuar në një masë më të vogël, niveli i hekurit në serum është rritur. Morfologjikisht, vihet re anizocitoza, poikilocitoza dhe nganjëherë një numër i vogël i formave të ngjashme me objektivin. Numri i retikulociteve është zakonisht normal. Numrat e tjera të gjakut janë normale.

Anemitë megaloblastike- një grup anemish, tipari i përbashkët i të cilave është zbulimi në palcën e eshtrave të eritrokariociteve të veçanta me bërthama strukturore që i ruajnë këto veçori në fazat e mëvonshme të diferencimit (rezultat i sintezës së dëmtuar të ADN-së dhe ARN-së në qelizat e quajtura megaloblaste); Në shumicën e rasteve, anemia megaloblastike karakterizohet nga një indeks ngjyrash më i lartë se një. Meqenëse sinteza e acideve nukleike prek të gjitha qelizat e palcës kockore, shenjat e shpeshta të sëmundjes janë ulja e numrit të trombociteve, leukociteve dhe rritja e numrit të segmenteve në granulocitet.

Anemia e lidhur me mungesën e vitaminës B12 Pavarësisht nga arsyet e kësaj mangësie, ato karakterizohen nga shfaqja e megaloblasteve në palcën e eshtrave, shkatërrimi intramedular i rruazave të kuqe të gjakut, anemia makrocitare hiperkromatike, trombocitopenia dhe neutropenia, ndryshimet atrofike në mukozën e traktit gastrointestinal dhe ndryshimet në sistemi nervor në formën e mielozës funikulare.

Anemia hemolitike e shoqëruar me rritjen e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut, një rritje në përmbajtjen e gjakut të produkteve të zbërthimit të qelizave të kuqe të gjakut - bilirubin ose hemoglobinën e lirë, ose shfaqjen e hemosiderinës në urinë. Një shenjë e rëndësishme është një rritje e konsiderueshme në përqindjen e qelizave të kuqe të gjakut "të porsalindur" - retikulocitet - në gjak për shkak të rritjes së prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut. Manifestimet klinike të sëmundjes janë verdhëza, zmadhimi i shpretkës dhe tendenca për të formuar gurë në fshikëzën e tëmthit.

Hipertensioni arterial është një rritje e vazhdueshme ose e papritur e presionit të gjakut, e matur në milimetra merkur. Presioni normal duhet të jetë ndërmjet 120/70 – 130/80 mmHg. Art. Me kalimin e moshës, kufiri i sipërm i normalitetit kalon në 140/90 mm Hg. Art. Rritjet e presionit që ndodhin papritur janë më të rrezikshme se presioni i ngritur vazhdimisht. Në këtë artikull do të shikojmë se si të identifikojmë hipertensionin në kohën e duhur, si të përcaktojmë që një sulm ka filluar dhe të shqyrtojmë shenjat karakteristike të hipertensionit që do të ndihmojnë në diagnostikimin e sëmundjes në fazat e hershme. Në fund të fundit, është shumë e rëndësishme t'i nënshtroheni një kursi trajtimi kur sëmundja nuk ka avancuar ende, kjo do të parandalojë shfaqjen e sulmeve dhe komplikimeve të rënda, si sulmi në zemër dhe goditje në tru.

Simptomat e zakonshme të hipertensionit për burrat dhe gratë

dhimbja e kokës, e cila mund të ndodhë në çdo kohë, shpesh përshkruhet si një "mbështjellje rreth kokës" e rëndë;
Dhimbja dhe shqetësimi në zonën e zemrës mund të vazhdojnë për gjysmë ore deri në disa orë, të cilat nuk lidhen drejtpërdrejt me stresin ose mbingarkesën fizike, nuk e lehtësojnë atë (një arsye për të kërkuar urgjentisht ndihmë mjekësore);
kur kolliteni ose lëvizjet e papritura, dhimbja intensifikohet, mund të shfaqet ënjtje në qepallat dhe nën sy;
dhimbja në kokë mund të ulet ose të zhduket plotësisht gjatë masazhit ose lëvizjes së trupit në një pozicion vertikal, kur rrjedhja venoze përmirësohet (me një rritje të njëkohshme të presionit intrakranial);
me aktivitet fizik, dhe më pas në mungesë të tij shfaqet gulçim, një manifestim shumë i rrezikshëm i sëmundjes, që mund të tregojë dështim të zemrës;

Hipertensioni arterial është një sëmundje kronike, simptoma kryesore e së cilës është hipertensioni i vazhdueshëm, presioni i lartë i gjakut.

për shkak të aftësisë ekskretuese të dëmtuar të veshkave ose efekteve anësore të ilaçeve, zhvillohet ënjtja e ekstremiteteve;
ka një përkeqësim të mprehtë të shikimit, ngushtim të fushave vizuale, vizion të dyfishtë, shfaqjen e një "filmi të yndyrshëm" dhe "njollave dridhje" para syve;
hemorragjitë në sy, trombozat vaskulare dhe shkëputja e retinës kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor, pasi mund të shkaktojnë verbim të plotë ose të pjesshëm brenda pak orësh;
Shumë shpesh, kur merren medikamente për diabetin, komplikimet e sistemit kardiovaskular mund të shfaqen si luhatje të presionit të gjakut.

Simptoma të tjera të hipertensionit

Të gjithë pacientët në fillim të një sulmi ndjejnë një ndjenjë ankthi dhe frike për jetën e tyre. Ata ndjejnë të dridhura, këmbët dhe krahët e tyre dridhen dhe ftohen, veshët u zhurmojnë, pulsi u shpejtohet dhe djersitja dhe urinimi i tyre shtohen. Ndonjëherë jo të gjitha shenjat e sëmundjes mund të vërehen, domethënë ka hipertension latent pa manifestime të theksuara, veçanërisht në fazën fillestare. Por edhe shfaqja e dy ose tre prej simptomave të listuara të hipertensionit duhet t'ju alarmojë.

Diagnoza në kohë e hipertensionit dhe matja e rregullt e presionit të gjakut do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.

Shkaqet e zakonshme të hipertensionit për gratë dhe burrat:

predispozicion trashëgues;
funksion jo i duhur i veshkave;
efektet anësore nga medikamentet;
mosfunksionimi i sistemit endokrin;
mbingarkesë e rëndë fizike dhe stres.

Manifestimi i hipertensionit tek fëmijët

Në foshnjëri dhe deri në 7 vjeç tek fëmijët, presioni i gjakut rritet rrallë dhe hipertensioni shpesh shfaqet në formë latente. Në mënyrë tipike, fëmijë të tillë janë të tërhequr, shpesh ankohen për lodhje dhe kanë sulme nervozizmi ose ankthi. Gjatë pubertetit dhe adoleshencës, hipertensioni është më i zakonshëm. Më shpesh kjo është për shkak të luhatjeve hormonale ose sëmundjeve të zemrës ose veshkave.

Hipertensioni mund të prekë fëmijët e të gjitha moshave, veçanërisht adoleshentët gjatë pubertetit.

Treguesit e presionit normal të gjakut tek fëmijët e vegjël janë shumë më të ulët se tek të rriturit, dhe kjo duhet të merret parasysh.

Me hipertension prej 2-3 gradë, shfaqen simptomat e mëposhtme:

fëmija ankohet se ka të përziera, dhemb dhe ndihet i trullosur;
Mund të shfaqen periodikisht dhimbje në zonën e zemrës dhe takikardi;
kujtesa përkeqësohet dhe gjumi është i shqetësuar;
shikimi përkeqësohet, fëmija shpesh fërkon sytë, të bardhat bëhen të kuqe.

Hipertensioni tek fëmijët

Për formën malinje të hipertensionit tek fëmijët dhe adoleshentët, trajtimi medikamentoz nuk ndihmon, gjë që krijon rrezik të lartë të komplikimeve. Fëmijë të tillë kanë nevojë për shumë vëmendje dhe duhet të regjistrohen në një dispanceri. Fatkeqësisht, tek disa të rinj, hipertensioni i zhvilluar zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi mjekësor para rekrutimit.

Simptomat e hipertensionit te femrat

Tek gratë, presioni i gjakut rritet gjatë ndryshimeve hormonale, si shtatzënia dhe fillimi i menopauzës. Gratë shtatzëna me presion të lartë të gjakut duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore në klinikën antenatale. Për shumicën e grave, menopauza shkon mirë dhe përfundon pas 1-2 vjetësh.

Megjithatë, për disa, rritje të mprehta të presionit të gjakut fillojnë të ndodhin në fillim të menopauzës pas 45 vjetësh dhe nuk largohen pas përfundimit të saj. Manifestime të tilla kërkojnë trajtim cilësor, ndryshime në dietë dhe psikoterapi.

Çrregullime karakteristike:

ka një ndjenjë dobësie, keqardhjeje;
mund të shfaqen të dridhura ose ethe;
rrahjet e zemrës rriten periodikisht;
shpesh ndjeni marramendje ose dhimbje;
gjendje ankthi dhe nervozizmi.

Simptomat e hipertensionit janë zakonisht më të këqija tek gratë

Manifestimi i hipertensionit te meshkujt

Një simptomë e zakonshme tek meshkujt është gulçimi. Kjo për faktin se përfaqësuesit e seksit më të fortë janë më shpesh mbipeshë, dhe në të njëjtën kohë angazhohen në punë të rënda fizike. Së pari, presioni rritet dhe gulçimi ndodh gjatë sforcimeve të rënda fizike, dhe më vonë kjo ndodh edhe në pushim. Nëse hipertensioni nuk trajtohet menjëherë, ndodh dështimi i zemrës.

Tek të rinjtë, një krizë ndodh nën stres të rëndë ose tendosje fizike. Fillon papritur dhe nuk zgjat shumë. Simptomat: fytyra skuqet, pulsi shpejtohet, koka fillon të dhemb fort, ju shqetëson një ndjenjë nxehtësie dhe eksitim nervor. Nëse leximet e presionit nuk bien pas 15 minutash dhe shfaqen gulçim, dhimbje gjoksi ose lëvizje të kufizuara në krahë ose këmbë, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë mjekësore.

Tek meshkujt e moshuar, presioni i gjakut rritet gradualisht gjatë disa ditëve, por ilaçet antihipertensive ndonjëherë janë joefektive. Ka shqetësime të gjumit, dhimbje koke të qëndrueshme, keqtrajtim dhe lëkurë të zbehtë. Kur këto çrregullime ndërlikohen nga shenjat e një goditjeje ose ataku në zemër të afërt, duhet thirrur kujdes urgjent.

Kriza hipertensionale si manifestim i hipertensionit. Klasifikimi dhe karakteristikat

Një ndërlikim i rëndë i hipertensionit është një krizë - një kërcim i presionit të gjakut në maksimumin e toleruar nga trupi (shpesh më shumë se 220 mm Hg). Simptomat e ndryshme gjatë një krize varen nga shkalla e rritjes së presionit, prania e dëmtimit të trurit dhe muskujve të zemrës - encefalopatia, goditja në tru, angina, sulmi në zemër.

Me një rritje të mprehtë të presionit të gjakut, një krizë hipertensionale është e mundur

Dy lloje krizash, dallime në simptoma

Kriza hipertensionale ndahet sipas manifestimeve klinike në tipa adrenal dhe noradrenal.

Shenjat e fillimit të një krize mbiveshkore: presioni rritet papritur dhe shpejt nga disa minuta në 2-3 orë. Në thelb, presioni sistolik rritet, rrahjet e zemrës rriten. Ka një dhimbje koke pulsuese, ankth, një ndjenjë frike dhe një puls të pabarabartë. Vihet re gjithashtu ftohje e ekstremiteteve, djersitje dhe urinim i shtuar.

Shenjat e një krize norepinefrine: presioni i gjakut rritet ngadalë dhe gradualisht në një interval prej 2 orësh deri në disa ditë, shfaqen dhimbje të forta në zemër, marramendje, sulme të përziera, të vjella, probleme me cilësinë e shikimit dhe tringëllimë në veshët. Presioni diastolik rritet, pulsi është normal ose i ulët, shfaqen përgjumje dhe dobësi e përgjithshme.

Ekzistojnë tre lloje krizash bazuar në natyrën e rezistencës vaskulare:

Lloji hiperkinetik: rritja e goditjes në tru dhe prodhimi kardiak, rezistenca vaskulare periferike normale ose e reduktuar.
Lloji hipokinetik: në të cilin goditja në tru dhe emetimi i vogël i gjakut zvogëlohet, rezistenca vaskulare periferike rritet shumë. Kjo është lloji më i rrezikshëm i krizës dhe kërkon kujdes urgjent. Këputje e mundshme e një aneurizmi të aortës ose e enëve të tjera, zhvillim i shpejtë i një ataku në zemër ose goditje në tru.
Lloji eukinetik: rritja e rezistencës vaskulare periferike është e moderuar, vëllimi i prodhimit kardiak mbetet i pandryshuar.

Komplikimet e rënda që kërcënojnë jetën e pacientit gjatë një krize ndodhin kur aorta çahet ose ndodh dështimi akut i veshkave ose i zemrës.

Simptomat që shfaqen gjatë një krize mund të ndryshojnë

Kur të telefononi një ambulancë:

nëse ndodhin ndryshime të papritura në presionin e gjakut;
fillon një dhimbje e mprehtë dhe e fortë në rajonin okupital dhe kurorën e kokës;
koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar, fjalimi është i vështirë;
ndodh të fikët, shikimi përkeqësohet;
u shfaqën nauze ose të vjella, gulçim, mungesë ajri
puls i shpejtë, me ndërprerje, gjakderdhje nga hunda.

Metoda të thjeshta dhe të përballueshme të kujdesit parësor gjatë një krize në shtëpi (para se të mbërrijë ambulanca).

Çfarë duhet të bëni:

Duke përdorur një jastëk ose jastëk të vogël, vendoseni pacientin me kokën dhe shpatullat e ngritura.
Bëni më të lehtë frymëmarrjen duke zbërthyer rrobat dhe duke hapur rripin për të lejuar rrjedhjen e ajrit.
Dhoma duhet të ajroset duke hedhur një batanije mbi supe për të parandaluar hipoterminë.
Ngrohni këmbët me një jastëk ngrohjeje ose një shishe me ujë të nxehtë në rreth 40 gradë, ju mund të vendosni suva mustardë në muskujt e viçit.
20-25 pika Corvalol do të ndihmojnë në lehtësimin e sulmeve të panikut dhe frikës nga vdekja gjatë një sulmi.
Nëse pacienti merrte barna antihipertensive, jepini dozën e rekomanduar nga mjeku.
Ju mund të jepni një tabletë "Nitroglicerinë", "Captopril" ose 5 tableta "Glitsed" nën gjuhë për dhimbje të forta në kokë, mund të merrni "Furosemide".

E rëndësishme: pavarësisht nga lloji i krizës, pasojat për shëndetin dhe jetën mund të jenë shumë serioze, prandaj, nëse shfaqen shenja të rrezikshme, është e papranueshme të vetë-mjekohet një person i tillë sa më shpejt që të jetë e mundur. Trajtimi dhe parandalimi i hipertensionit, ndryshimet në dietë dhe stilin e jetesës janë të nevojshme, sepse shkalla e vdekshmërisë nga ndërlikimet e kësaj sëmundjeje në mbarë botën është shumë e lartë.

Post navigacion

Trajtim efektiv për krizën hipertensionale

Kriza hipertensionale përbën një kërcënim real për shëndetin dhe jetën e njeriut. Kjo është një gjendje e rëndë, e cila karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut në masë të madhe (220/120 mm Hg). Kjo gjendje shoqërohet me ndryshime në të gjithë trupin, ndërprerje të funksionimit të zemrës, veshkave dhe sistemit nervor qendror.

Shpesh krizat hipertensionale shoqërojnë zhvillimin e hipertensionit. Sa më e rëndë të jetë forma e sëmundjes, aq më shpesh përsëriten krizat. Kohëzgjatja e krizës varion nga disa orë në disa ditë. Sa më shpejt të kalojë gjendja e rrezikshme, aq më pak pasoja negative për trupin. Prandaj, është e rëndësishme të ndaloni shpejt krizën (ulni nivelet e presionit të rrezikshëm).

Shkaqet

Kriza hipertensionale mund të shkaktohet nga shkaqe të ndryshme të jashtme dhe të brendshme. Faktorët e jashtëm përfshijnë:

barna të pamarra për hipertension;
situatë stresuese;
pirja e alkoolit dhe ushqimeve të kripura;
marrja e kontraceptivëve hormonalë;
ndryshime të papritura në kushtet e motit për njerëzit e ndjeshëm ndaj motit;

Arsyet e brendshme:

furnizimi i dëmtuar i gjakut në veshka;
ndryshimet hormonale tek gratë gjatë menopauzës;
apnea obstruktive e gjumit/sindroma e hipopnesë.

Gjendja e krizës hipertensive ndonjëherë shkaktohet nga tërheqja e barnave për hipertensionin, veçanërisht beta-bllokuesit. Një rritje e mprehtë e presionit të gjakut është e mundur si rezultat i marrjes së glukokortikosteroideve dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide. Kriza të tilla janë të vështira për t'u trajtuar dhe kanë simptoma të rënda.

Simptomat

Nëse një pacient ka hipertension, jo vetëm vetë pacienti, por edhe ata përreth tij duhet të dinë simptomat e një krize hipertensionale. Ndihma në kohë do të ndihmojë në uljen e rrezikut të komplikimeve.

Përveç një kërcimi të papritur të presionit, një krizë hipertensionale shoqërohet shpesh nga:

ndjenja e frikës dhe ankthit pa asnjë arsye;
dhimbje koke;
sulme të përzier dhe të vjella;
të dridhura dhe djersa e ftohtë ngjitëse;
hiperemia dhe ënjtja e fytyrës;
rrahje të shpejta të zemrës;
ulje e mprehtësisë së shikimit, "njolla" ndezëse ose shikim i paqartë.

Konvulsionet dhe shqetësimet në lëvizjen e gjymtyrëve ndodhin më rrallë. Në krizat e rënda janë të mundshme: edemë pulmonare, trombozë dhe emboli arteriale, insuficiencë renale akute dhe madje edhe koma.

Llojet e krizave hipertensive

Sipas mekanizmit të rritjes së presionit të gjakut, dallohen llojet eukinetike, hiperkinetike dhe hipokinetike të krizave hipertensive. Llojet ndryshojnë në simptoma dhe përgjigje ndaj trajtimit.

Llojet eukinetike zhvillohen me shpejtësi dhe karakterizohen nga një rritje e njëkohshme e presionit sistolik dhe diastolik. Zakonisht kriza të tilla zhvillohen në mënyrë të favorshme, ndonjëherë vërehet bradikardia dhe dështimi i ventrikulit të majtë.

Llojet hiperkinetike karakterizohen nga një kërcim i mprehtë i presionit sistolik. Këto kriza shoqërohen me një dhimbje koke pulsuese, njolla të ndezura para syve, një gjendje të eksituar dhe ndonjëherë nauze dhe të vjella.

Llojet hipokinetike zhvillohen me një ritëm të ngadaltë, duke rritur kryesisht presionin diastolik. Dhimbja e kokës rritet gradualisht, pastaj shfaqen nauze dhe të vjella. Gjendja është e rrezikshme sepse pacientët nuk nxitojnë të kërkojnë ndihmë mjekësore.

Ka forma të komplikuara dhe të pakomplikuara të krizave hipertensive. Krizat e pakomplikuara ndodhin më shpesh te pacientët me hipertension të stadit 1 dhe 2. Simptomat e një krize shfaqen shumë shpejt, por zgjasin disa orë. Me kujdes të menjëhershëm mjekësor, kriza të tilla nuk kanë kohë për të shkaktuar dëm të pariparueshëm në trup.

Një formë e komplikuar e krizës është tipike për pacientët me hipertension të fazës së dytë dhe të tretë. Manifestimi më i zakonshëm i një forme të komplikuar të krizës hipertensive është encefalopatia hipertensive. Simptomat fillestare janë dhimbje koke, marramendje dhe shikim të paqartë. Një krizë e tillë hipertensive mund të çojë në goditje në tru, aksidente cerebrovaskulare, infarkt akut të miokardit, edemë pulmonare dhe kushte të tjera kërcënuese për jetën e pacientit.

Kujdesi Urgjent

Në simptomat e para të një krize hipertensioni, është më mirë që menjëherë të telefononi për ndihmë mjekësore. Dhe para mbërritjes, jepni ndihmë urgjente pacientit, duke lehtësuar gjendjen e tij. Është e nevojshme të krijohet një ambient i qetë dhe të mbrohet pacienti nga stresi, të vendoset në shtrat, duke i dhënë një pozicion gjysmë ulur me ndihmën e jastëkëve. Nëse është e mundur, eliminoni arsyet që shkaktuan rritjen e presionit. Ju mund të jepni një qetësues: tretësirë të valerianës ose Corvalol.

Ushtrimet e frymëmarrjes janë të mira për t'u qetësuar. Këshillohet që të sigurohet rrjedhja e ajrit në dhomë me pacientin. Kompresat e ftohta të vendosura në ballë do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të kokës. Mund ta zvogëloni pak presionin me suva me mustardë të vendosura në pjesën e pasme të kokës dhe viçave, ose duke aplikuar jastëkë ngrohës të ngrohtë në këmbë.

Nuk rekomandohet marrja e medikamenteve për uljen e presionit të gjakut përveç atyre të përshkruara nga mjeku juaj. Gjithashtu nuk ia vlen të rrisni dozën e barnave që zakonisht merrni për hipertensionin. Kjo mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, e cila do të çojë në komplikime edhe më të mëdha. Presioni duhet të ulet gradualisht, gjë që është e vështirë të arrihet me format tabletash të barnave, pasi përthithja e tyre nuk mund të kontrollohet nga personeli mjekësor.

Për pacientët me hipertension, është më mirë të mbani në dorë medikamentet antihipertensive. Përdorimi i tyre duhet të diskutohet me mjekun tuaj në takimin tuaj. Rekomandohet marrja e 10 mg nifedipine nën gjuhë, dhe nëse nuk ka efekt brenda gjysmë ore, përsëriteni ilaçin në të njëjtën dozë. Nëse pas gjysmë ore tjetër nuk ka ulje të presionit të gjakut, duhet të telefononi një mjek.

Gjatë një krize hipertensive, presioni i gjakut duhet të matet çdo 20 minuta. Kur kjo gjendje shfaqet për herë të parë, shtrimi në spital është i nevojshëm. Gjithashtu, nuk duhet të refuzoni trajtimin spitalor nëse shfaqen simptoma të një lloji të komplikuar të krizës.

Trajtimi medikamentoz

Për të ndaluar shpejt një krizë hipertensioni në një spital, mjeku përshkruan injeksione intravenoze dhe intramuskulare. Një administrim i tillë i barnave është më i lehtë për t'u kontrolluar dhe për të ndaluar në kohë në mënyrë që të mos ulet presioni shumë shpejt ose në nivele kritike.

Klonidina është një ilaç antihipertensiv që u përshkruhet pacientëve si një zgjidhje për IV. Mund të përdoret edhe në tableta, të cilat merren çdo orë derisa nivelet të ulen ose doza totale në organizëm të arrijë në 0.6 mg.

Kur një krizë hipertensionale ndërlikohet nga një aneurizëm disektues i aortës, dështimi i veshkave ose encefalopatia hipertensive, nitroprusidi i natriumit përshkruhet në mënyrë intravenoze përmes një pike. Nëse, me arritjen e dozës maksimale, nuk vërehet ulje e presionit brenda 10 minutave, administrimi ndërpritet.

Për të njëjtat komplikime mund të përdoret beta-bllokuesi labetolol, i cili administrohet në mënyrë intravenoze si bolus ose me pika. Efektet anësore më të zakonshme të këtij ilaçi përfshijnë bronkospazmën, bllokimin e zemrës dhe simptomat e shtuara të dështimit të zemrës.

Nëse kriza hipertensive shkaktohet nga feokromocitoma, fentolamina alfa-bllokues administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej jo më shumë se 15 mg. Për komplikimet me dështimin kronik kongjestiv të zemrës ose përkeqësimin e sëmundjes së arterieve koronare, inhibitori ACE Enap ose enalapril përdoret me injeksion intravenoz.

Ilaçet e përshkruara më sipër kanë efekte anësore dhe për këtë arsye duhet të përshkruhen me kujdes dhe vetëm nga një mjek në spital. Stafi mjekësor do të monitorojë reagimin e trupit ndaj trajtimit dhe në rast të komplikimeve, barnat do të anulohen ose zëvendësohen me të tjera.

Pasojat

Në mungesë të trajtimit në kohë të një krize hipertensive, shpesh shfaqen pasoja të rënda të efekteve të saj në të gjithë trupin, të cilat mund të çojnë në paaftësi dhe vdekje. Ndryshimet e pakthyeshme ndodhin pothuajse në të gjitha organet dhe sistemet. Por më shpesh veshkat, zemra dhe truri vuajnë nga presioni i lartë i gjakut.

Nga ana e veshkave, një krizë mund të çojë në dështim akut të veshkave. Nga ana e trurit ndodhin goditje në tru, sulme ishemike kalimtare dhe encefalopati akute. Retinopatia akute me hemorragji të mëvonshme në tru ndodh edhe nga ana e organeve të shikimit. Nga ana e enëve të mëdha dhe zemrës, një krizë shkakton infarkt akut të miokardit, diseksion aort aortik me këputje të mundshme të mëvonshme, dështim akut të ventrikulit të majtë (edemë pulmonare).

Parandalimi

Për të mos sjellë trupin tuaj në një gjendje të rrezikshme, e cila është një krizë hipertensioni, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj në lidhje me të ushqyerit dhe mjekimin. Mos rrezikoni të anashkaloni medikamentet që duhet të merrni çdo ditë.

Krizat hipertensionale shpesh shoqërojnë hipertensionin kronik. Prandaj, rekomandimet në lidhje me të ushqyerit janë të njëjta si për hipertensionin:

kufizoni marrjen e kripës;
përjashtoni nga dieta mishin me yndyrë dhe dhjamë derri;
përmbahen nga pirja e pijeve alkoolike, çajit të zi dhe kafesë;
përfshini ushqimet e peshkut të detit, lëngjet e frutave dhe perimeve në dietën tuaj.

Ju duhet të monitoroni peshën tuaj dhe të përpiqeni të mos shtoni kilogramë të tepërt. Dieta dhe aktiviteti fizik ndihmojnë në këtë. Kur ka sëmundje të tjera, ushtrimet për edukimin fizik duhet të koordinohen me një specialist.

Numrat e rrezikshëm në një monitor të presionit të gjakut janë shpesh pasojë e ekspozimit ndaj situatave stresuese. Nëse keni një tendencë për t'u shqetësuar së tepërmi, duhet të konsideroni të kërkoni ndihmë nga një psikoterapist i cili do të përshkruajë një qetësues të përshtatshëm.

Pacientët me hipertension duhet të monitorojnë çdo ditë presionin e gjakut duke përdorur një monitor të presionit të gjakut. Nëse evidentohen devijime nga norma, monitorimi i leximeve duhet të bëhet më shpesh dhe të kryhet disa herë në ditë. Në situata të tilla, është e nevojshme t'i jepet trupit pushim, të mos mbingarkohet dhe të përjashtohet aktiviteti fizik.

Aktivitetet e relaksimit ndihmojnë për të përballuar mirë presionin në rritje: një banjë e ngrohtë, muzikë e ngadaltë e këndshme dhe aromaterapi. Nëse është e mundur, rriteni fazën e gjumit në të paktën 8 orë gjatë natës dhe 1-1,5 orë gjatë ditës. Një krizë hipertensioni mund të kapërcehet edhe para se të ndodhë nëse monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe merrni parasysh sinjalet e alarmit të trupit.

Për më tepër, ekzistojnë dy lloje krizash:

Kriza neurohumorale (tipi I);
Lloji i krizës ujë-kripë (tipi II).

Taktikat terapeutike për të dy llojet ndryshojnë ndjeshëm, sepse ato bazohen në mekanizma të ndryshëm të provokimit të tyre. Prandaj, sa më shpejt të përfundojë regjimi i trajtimit, aq më i mirë është rezultati për pacientin. Për më tepër, nevoja për të ndaluar shpejt krizën është për shkak të rrezikut të gjakderdhjes në tru. Goditja ishemike është gjithashtu e mundur. Për këtë arsye, duhet të monitoroni me kujdes nivelet e presionit të gjakut, veçanërisht për njerëzit e moshuar, si dhe pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial i fazës 3 me insuficiencë kronike të zemrës.

Për një patologji të tillë si kriza hipertensive, trajtimi duhet të fillojë me teknika të thjeshta, duke analizuar dinamikën e presionit. Nëse është rritur për disa orë, atëherë kriza do të jetë neurohumorale. Nëse presioni është rritur prej disa ditësh, i cili shoqërohet me një përkeqësim gradual të mirëqenies, atëherë kriza do të jetë një krizë uji-kripë. Ekzistojnë dallime thelbësore midis taktikave të trajtimit të të dy llojeve, të cilat përfshihen në kompleksin e kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe të kualifikuar.

Trajtimi i krizës hipertensive të tipit I në fazën para-mjekësore

Mekanizmi kryesor për provokimin e një krize të tipit 1 është aktivizimi i sistemit nervor simpatik. Karakterizohet nga një rritje e shpejtë e presionit të gjakut si përgjigje ndaj stresit emocional ose aktivitetit të tepruar fizik. Për këtë arsye, duhet të merrni barnat më specifike të mundshme: këta janë beta-bllokuesit, frenuesit ACE (frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, frenuesit ACE).

Çdo beta-bllokues që është i disponueshëm në kabinetin e ilaçeve të një personi që vuan nga hipertensioni arterial është i përshtatshëm për përdorim. Për më tepër, koha për fillimin e efektit në këtë rast është shumë e gjatë, dhe për këtë arsye, për të ulur shpejt presionin e gjakut, duhet të merrni frenuesit ACE, përkatësisht, kaptoprilin nën gjuhë. Ju gjithashtu mund të merrni nitroglicerinë, e cila lejohet vetëm gjatë një krize të tipit 1.

Vlen të përmendet se klonidina mund të përdoret gjithashtu për të ulur shpejt presionin e gjakut. Megjithatë, nuk është gjithmonë në kabinetin e mjekësisë së një pacienti që vuan nga hipertensioni arterial, dhe për këtë arsye aksesi në të është i kufizuar. Në këtë rast, taktika e mëtejshme e pacientit, pavarësisht se sa është ulur presioni, është të shkojë në një spital mjekësor me ambulancë. Ju gjithashtu mund të shkoni në departamentin e urgjencës me ndihmën e të afërmve. Pas kësaj, pacienti do të dërgohet në trajtim spitalor, i krijuar për të ulur presionin e gjakut dhe për të rishikuar taktikat e terapisë bazë për hipertensionin.

Diagrami skematik i trajtimit paramjekësor

Captopril nën gjuhë;
Enalapril (ose lisinopril) nga goja;
Beta bllokuesit nga goja;
Nitroglicerinë nën gjuhë 1 tabletë pa përsëritje (përsëritja e dozës është e mundur vetëm nëse ka dhimbje angine për 5-7 minuta nga resorbimi i tabletës. Nëse më vonë dhimbja mbetet dhe nuk ndalet pas tabletës së dytë, përdoret e treta. Nëse dhimbja vazhdon, atëherë duhet folur për një sulm në zemër të miokardit, i cili u zhvillua për shkak të rritjes së ngarkesës në zemër në sfondin e kardiosklerozës ose sëmundjes ishemike të zemrës).

Trajtimi i krizës hipertensive të tipit II në fazën para-mjekësore

Nëse dyshohet për një krizë hipertensioni të kripës së ujit, ndihma e parë duhet të përfshijë përdorimin e inhibitorëve ACE, kaptoprilit dhe beta-bllokuesve. Për më tepër, kompleksi i barnave është pothuajse identik me spektrin e tyre të përdorur në llojin e parë të krizës. Sidoqoftë, në këtë rast ato përshkruhen për një qëllim tjetër: beta-bllokuesit përdoren për të zvogëluar ngarkesën në zemër, dhe jo për qëllimin e zgjerimit të enëve të gjakut. Për më tepër, një krizë vaskulare tashmë çon në zgjerimin e tyre, i cili manifestohet me edemë.

Për këtë arsye, meqë ra fjala, është e pamundur të përdoret nitroglicerina, sepse do të përkeqësojë simptomat kryesore. Vazodilimi ndodh edhe në tru, i cili shoqërohet me dhimbje të ngutshme të ngjashme me migrenën, si dhe të përziera dhe marramendje. Ky është rezultat i ënjtjes së trurit për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së lëngjeve. Me konsumimin e nitroglicerinës rëndohen simptomat e të përzierave, të cilat mund të sjellin edhe humbje të vetëdijes dhe koma.

Me një patologji të tillë si kriza hipertensive, simptomat jo gjithmonë pasqyrojnë me saktësi ashpërsinë e gjendjes. Megjithatë, pavarësisht nga kjo, gjithmonë duhet të monitoroni nivelet e presionit të gjakut. Nëse është më e lartë se normat standarde, atëherë duhet të merren taktikat e trajtimit të përshkruara nga mjeku. Megjithatë, nëse regjimi i drogës nuk ndihmon, atëherë duhet të merret parasysh një krizë hipertensioni. Dhe atëherë trajtimi duhet të jetë i përshtatshëm.

Ndoshta pika kryesore në trajtimin e krizës së kripës së ujit në fazën paraspitalore është përdorimi i diuretikëve. Është më e suksesshme të përdoren diuretikët e kripës, domethënë furosemidi. Duke e marrë atë në një dozë prej 40 mg, mund të arrini një ulje të vazhdueshme të vëllimit të gjakut në qarkullim, gjë që do të ulë pak presionin e gjakut.

Diagrami skematik i ndihmës së parë për krizën vaskulare të tipit II:

Marrja e kaptoprilit nën gjuhë;
Marrja e enalaprilit (ose lisinoprilit) nga goja;
Marrja e furosemidit nga goja, është gjithashtu e mundur injeksioni intramuskular;
Marrja e beta bllokuesve nga goja.

Trajtim i kualifikuar

Me një patologji të tillë si kriza vaskulare, simptomat tregojnë një lloj të caktuar sëmundjeje. Për më tepër, përpara shtrimit në spital, një EKG duhet të regjistrohet në departamentin e urgjencës ose në ambulancë. Deshifrimi do t'ju lejojë të përjashtoni komplikimet e krizës, domethënë infarktin e miokardit ose çrregullimet e tjera të ritmit. Trajtimi i tyre gjithashtu përfshihet në gamën e procedurave mjekësore.

Gjatë qëndrimit në spital, pacientëve me një patologji të tillë si kriza hipertensive u përshkruhet trajtimi sipas treguesve të mirëqenies së përgjithshme dhe niveleve të presionit të gjakut. Lloji i krizës gjithashtu ka rëndësi. Në rast krize neurohumorale, barnat kryesore për trajtim janë bllokuesit e receptorëve beta-adrenergjikë, frenuesit ACE me veprim të gjatë (enalapril dhe lisinopril) dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Diuretikët mund të përshkruhen si përbërës të terapisë ndihmëse, por ato nuk janë specifike për trajtim. Në të njëjtën kohë, përshkruhet trajtimi i çrregullimeve shoqëruese, si dhe komplikimeve. E gjithë kjo ju lejon të arrini një ulje kompetente të presionit të gjakut dhe të stabilizoni treguesin e tij.

Gjatë krizës së kripës së ujit, barnat kryesore për terapi të kualifikuar janë diuretikët. Kompleksi i tyre mund të përshkruhet, për shembull, hipoklorotiazid + furosemid + veroshpiron. Përdorimi i këtyre dy barnave është për shkak të pranisë së ënjtjes në të gjithë trupin ose vetëm në zgavrën e barkut dhe në ekstremitetet e poshtme. Eliminimi i tyre është një nga elementët e terapisë.

Gjithashtu, pacientëve me krizë uji-kripë u përshkruhet trajtimi me beta-bllokues dhe frenues ACE me veprim të gjatë. Për më tepër, në departamentin e urgjencës ata gjithashtu mund të përshkruajnë kaptopril nën gjuhë nëse merret informacion se pacienti nuk ka përdorur asnjë ilaç para pranimit.

Me një patologji të tillë si kriza vaskulare, trajtimi mund të zgjasë një periudhë të shkurtër kohore, afërsisht 3-4 ditë në një spital mjekësor. Për më tepër, diagnostikohet edhe gjendja e veshkave, zemrës, arterieve kryesore dhe enëve të gjakut të trurit. Mund të përshkruhet një ekzaminim nga një neurolog, i cili do të përshkruajë trajtimin e duhur për të parandaluar dëmtimin ishemik të trurit.

Kjo taktikë ju lejon të zvogëloni gjasat e goditjeve ishemike, të cilat më pas do të mbrojnë pacientin nga kjo patologji dhe një periudhë e gjatë rehabilitimi. Prandaj, edhe në momentin e stabilizimit të presionit, pacientët duhet të qëndrojnë në spital për një kohë, pasi gjatë kësaj periudhe mund të vërehet një rritje tjetër e shpejtë, pra një rikthim i krizës.

Klasifikimi i krizës hipertensive: llojet dhe llojet e rendit të parë dhe të dytë

Kriza hipertensive është një gjendje patologjike e karakterizuar nga një rritje e ndjeshme e presionit të gjakut, që ndodh me çrregullime neurovaskulare dhe humorale.

Etiologjia e zhvillimit është stresi akut nervor ose mendor, konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike, një ndryshim i mprehtë i presionit atmosferik, tërheqja e barnave me efekt hipotensiv, etj.

Duke marrë parasysh shkaqet e shumta dhe faktorët provokues, karakteristikat e rrjedhës dhe komplikimet që shkaktojnë një krizë hipertensioni, klasifikimi i tij kryhet sipas disa parimeve - mekanizmi i formimit, lloji i rritjes së presionit të gjakut, çrregullimet hemodinamike, prevalenca. të simptomave.

bej kujdes

Hipertensioni (rritje presioni) - në 89% të rasteve vret pacientin në gjumë!

Ne nxitojmë t'ju paralajmërojmë se shumica e barnave për hipertensionin dhe normalizimin e presionit të gjakut janë një mashtrim i plotë i tregtarëve që paguajnë qindra për qind për barnat, efektiviteti i të cilave është zero.

Mafia e farmacive bën shumë para duke mashtruar të sëmurët.

Por çfarë duhet bërë? Si të trajtoni nëse ka mashtrim kudo? Doktori i Shkencave Mjekësore Belyaev Andrey Sergeevich kreu hetimin e tij dhe gjeti një rrugëdalje nga kjo situatë. Në këtë artikull në lidhje me kaosin e farmacisë, Andrei Sergeevich tregoi gjithashtu se si të mbroheni nga vdekja për shkak të një zemre të keqe dhe rritjeve të presionit praktikisht falas! Lexoni artikullin në faqen zyrtare të Qendrës për Kujdesin Shëndetësor dhe Kardiologji të Federatës Ruse në lidhjen.

Është e nevojshme të merret parasysh se si klasifikohet kriza hipertensive dhe cilat simptoma tregojnë zhvillimin e saj? Si kryhet trajtimi, çfarë masash parandaluese rekomandohen?

Klasifikimi i krizës hipertensive sipas llojit të presionit të gjakut dhe natyrës së çrregullimeve

Llojet e krizave hipertensive, në varësi të llojit të rritjes së presionit të gjakut, ndahen në llojin sistolik, kur ka rritje të presionit të sipërm të gjakut, dhe në llojin diastolik.

E dyta karakterizohet nga një rritje e izoluar e presionit të gjakut, ndërsa presioni i sipërm mbetet brenda intervalit normal ose rritet pak. Lloji i tretë është një kërcim i mprehtë në të dy treguesit - lloji sistole-diastolik.

Në varësi të çrregullimeve hemodinamike që vërehen, një sulm në një pacient me hipertension mund të jetë hipokinetik ose hiperkinetik.

Në variantin e parë, sindroma rritet gradualisht, ecuria karakterizohet nga simptoma të theksuara. Si rregull, zhvillohet në pacientët me hipertension arterial të fazës së dytë ose të tretë.

Sindroma hiperkinetike fillon papritur dhe shoqërohet me një rritje të ndjeshme të presionit sistolik të gjakut dhe takikardi.

Pamja klinike

Çfarë thonë mjekët për hipertensionin

Unë kam shumë vite që trajtoj hipertensionin. Sipas statistikave, në 89% të rasteve, hipertensioni rezulton me sulm në zemër ose goditje në tru dhe vdekje. Aktualisht, afërsisht dy të tretat e pacientëve vdesin brenda 5 viteve të para të përparimit të sëmundjes.

Fakti tjetër është se është e mundur dhe e nevojshme ulja e presionit të gjakut, por kjo nuk e shëron vetë sëmundjen. I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit dhe përdoret edhe nga mjekët kardiologë në punën e tyre është Giperium. Ilaçi vepron në shkakun e sëmundjes, duke bërë të mundur eliminimin e plotë të hipertensionit.

Ky lloj është karakteristik për fazat e hershme të sëmundjes hipertensive.

Llojet në varësi të mekanizmit të formimit

Llojet e krizave hipertensive, në varësi të mekanizmit të formimit të sulmit, ndahen në cerebrale dhe simpatike-adrenalinë.

Kriza simpatike-adrenalinë ose hipertensionale e tipit 1 ndodh në sfondin e një rritje të konsiderueshme të parametrave sistolik, rritet rrahjet e zemrës dhe rritet niveli i glukozës në trupin e pacientit.

Pacienti ndjen një sëmundje të përgjithshme, lëkura bëhet veçanërisht e zbehtë, vërehen dridhje të trupit dhe dridhje të gjymtyrëve. Ky lloj është pothuajse i pamundur të parashikohet, ai gjithmonë fillon papritur dhe akute.

Kohëzgjatja e sulmit është relativisht e shkurtër - nga disa minuta në disa orë. Pacientët ankohen për simptomat e mëposhtme:

Dhimbje koke.
Një sulm i të përzierave (të vjellat janë të rralla).
Dëmtimi i shikimit.
Rritja e ritmit të zemrës.
Ndjesi të dhimbshme në sternum të një natyre therëse.
Ankth i fortë, panik, frikë e paarsyeshme.

Në fund të një ataku hipertensiv, pacienti mund të ketë lëvizje të bollshme të zorrëve ose urinim. Studimi i urinës i kryer gjatë kësaj periudhe zbulon përbërësit e proteinave në të dhe qelizat e kuqe të gjakut.

Ndryshime të tilla në trup në shumicën dërrmuese të tablove klinike nuk duket se janë një sëmundje e sistemit kardiovaskular, por një transformim i tonit venoz. Një analizë gjaku tregon një përqendrim të lartë të adrenalinës, ndërsa norepinefrina është normale ose ulet.

Një sulm cerebral fillon gradualisht. Këto lloj gjendjesh patologjike ndodhin gjatë një periudhe të gjatë kohore dhe karakterizohen nga ashpërsia e veçantë. Ato mund të zgjasin deri në pesë ditë, ndonjëherë edhe më shumë.

Kriza hipertensionale e tipit 2 karakterizohet nga manifestimet klinike të mëposhtme:

Dhimbje koke e fortë.
Përgjumje.
Sëmundje e përgjithshme.
Dobësi.
Ndjenja e çorientimit të përgjithshëm.
Sulmet e të përzierave që çojnë në të vjella.
Ulje e rrahjeve të zemrës (ndonjëherë).

Nëse fotografia klinike është tepër e rëndë, humbja e vetëdijes me komplikime të mëvonshme nuk mund të përjashtohet.

Pothuajse të gjithë pacientët vërejnë ndjesi të dhimbshme në zonën e zemrës, të cilat shoqërohen me gulçim në rritje, nuk mund të përjashtohen. Në afërsisht 50% të mostrave të urinës, zbulohet një numër i madh i proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut.

Elektrokardiografia zbulon dështim të rëndë të ventrikulit të majtë.

Llojet sipas mbizotërimit të sindromave

Nëse një pacient përjeton një krizë hipertensioni, llojet e saj mund të klasifikohen në varësi të prevalencës së sindromave. Gjatë një sulmi të një natyre neurovegjetative, pacientët vuajnë nga ankthi i shtuar, nervozizmi, agjitacioni dhe shqetësimi.

Frika për gjendjen dhe jetën e dikujt çon në rrahje të shpejta të zemrës, hiperemi të lëkurës, kryesisht fytyrës, lëkura lagështohet, vërehen dridhje të forta të duarve dhe temperatura e trupit rritet lehtë. Me këtë sindrom, presioni i sipërm i gjakut i pacientit rritet ndjeshëm.

Me llojin ujë-kripë, pacientët, përkundrazi, janë tepër të kufizuar. Ka letargji dhe depresion të rëndë. Shpesh ndodh çorientimi në hapësirë dhe kohë, fytyra fryhet dhe zbehet. Në pacientët me hipertension, presioni sistolik dhe diastolik rritet. Simptomat e mëposhtme janë pararojë e gjendjes patologjike:

Urinim i shpeshtë dhe i bollshëm, rritje e peshës specifike të urinës në ditë.
Ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve.
Dobësi muskulore.
Siklet në zonën e zemrës.
Shkelje e ritmit të zemrës.

Me tipet 1 dhe 2 të një ataku hipertensiv, pacientët mund të përjetojnë perceptim të dëmtuar dhe aktivitet motorik të ekstremiteteve të poshtme, fytyrës dhe gjuhës.

Me llojin konvulsiv, pacientët humbasin vetëdijen dhe vërehet një gjendje konvulsive. Objektivisht, ky lloj është relativisht i rrallë dhe duket të jetë një ndërlikim i hipertensionit të rëndë arterial. Nuk mund të përjashtohet ënjtja e trurit.

Kur sulmi përfundon, pacienti mund të mbetet pa ndjenja për disa kohë dhe me kthimin në vetëdije, ai mbetet i çorientuar në hapësirë për një kohë të gjatë.

Përmirësimi i gjendjes së përgjithshme shpesh zëvendësohet nga komplikime të tilla si goditje në tru dhe infarkt, koma dhe vdekja e mëvonshme nuk përjashtohen.

Lehtësimi i krizës hipertensive

Është e nevojshme të reduktohen gradualisht vlerat e presionit të gjakut për të neutralizuar ndikimin e mundshëm negativ në funksionimin e veshkave dhe trurit. Duhet të theksohet se nuk do të jetë e mundur të ulni presionin e gjakut pa pilula.

Për të ndihmuar një pacient me këtë gjendje, para së gjithash është e nevojshme të telefononi një ekip mjekësh, pastaj të drejtoni të gjitha veprimet për të lehtësuar simptomat dhe për të parandaluar komplikimet, gjasat e të cilave janë jashtëzakonisht të larta.

Në një formë të pakomplikuar, ju mund të merrni Nifedipine, një ilaç për administrim oral që siguron një ulje të shpejtë, por afatshkurtër të presionit të gjakut. Doza varion nga 5 deri në 10 mg nëngjuhësore. Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm brenda gjysmë ore, përsërisni dozën. Kufiri total i dozës nuk duhet të kalojë 30 mg.

Captopril është një ilaç që siguron bllokimin afatgjatë të kanaleve të kalciumit, i cili lejon lehtësimin e gjendjes akute. Efekti terapeutik vërehet 10 minuta pas aplikimit, rezultati zgjat 5 orë.

Në varësi të karakteristikave të krizës, mund të rekomandohen grupet e mëposhtme të mjeteve juridike:

Beta bllokues.
Barna me efekt antihipertensiv.
Antagonistët e kalciumit.
ACE frenuesit.
Diuretikët.

Trajtimi duhet të fillojë me simptomat e para të një krize. Injorimi i situatës çon në sulm në zemër, anginë pectoris, hemorragji cerebrale, dështim të veshkave dhe ndërprerje të sistemit nervor qendror.

Parandalimi

Parandalimi i gjendjes patologjike konsiston në eliminimin e aktiviteteve që bazohen në tensionin nervor. Rekomandohet ndalimi i pirjes së duhanit dhe alkoolit, pasi ato provokojnë spazma të enëve të gjakut.

Si rregull, mjekët rekomandojnë gjimnastikë për hipertensionin, i cili, kur kryhet rregullisht, ndihmon në uljen e presionit të gjakut (sistolik dhe diastolik), përmirëson mirëqenien e përgjithshme dhe normalizon qarkullimin e gjakut.

Ju duhet të monitoroni në mënyrë të pavarur leximet e presionit të gjakut dhe të regjistroni rezultatet në një ditar, i cili ju lejon të gjurmoni dinamikën e rritjeve. Pacienti duhet të marrë të gjitha medikamentet e rekomanduara nga mjeku.

Këshillohet të theksohet se medikamentet kanë për qëllim uljen e presionit të gjakut dhe stabilizimin e tij në nivelin e kërkuar. Edhe pas arritjes së rezultatit të kërkuar, nuk ka nevojë të ndërpritet marrja e ilaçeve vetëm mjeku mund ta anulojë recetën.

Dieta luan një rol dominues në parandalimin e një ataku hipertensiv. Për sëmundjet vaskulare ka treguar tabelën nr.10. Dieta nënkupton përjashtimin e të gjitha ushqimeve që rrisin tonin vaskular dhe irritojnë sistemin nervor qendror.

Përjashtuar nga menyja:

Ushqime të skuqura dhe pikante, kafe, çaj, pije alkoolike.
Kufizoni kripën e tryezës në 5 gram në ditë dhe është më mirë të braktisni plotësisht pluhurin kristalor.
Me obezitetin, marrja ditore e kalorive zvogëlohet.
Përjashtohen mishi dhe peshku me yndyrë.

Kriza hipertensionale është një ndërlikim i hipertensionit arterial që është pothuajse i pamundur të parashikohet. Pavarësisht nga algoritmi i zhvilluar mirë për ndalimin e një sulmi, është më mirë të mos e çoni atë në një sulm përmes monitorimit të përditshëm të hipertensionit.

Nxjerrja e përfundimeve

Sulmet në zemër dhe goditjet në tru janë shkaku i pothuajse 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë në dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimeve në arteriet e zemrës ose trurit.

Ajo që është veçanërisht e frikshme është fakti se shumë njerëz as nuk dyshojnë se kanë hipertension. Dhe ata humbasin mundësinë për të rregulluar diçka, thjesht duke e dënuar veten me vdekje.

Dhimbje koke
Rritja e ritmit të zemrës
Pika të zeza para syve (lundrojnë)
Apati, nervozizëm, përgjumje
Shikim i turbullt
Djersitje
Lodhje kronike
Ënjtje e fytyrës
Mpirje dhe të dridhura të gishtave
Rritjet e presionit

Edhe një nga këto simptoma duhet t'ju japë pauzë. Dhe nëse ka dy prej tyre, atëherë mos kini dyshim - keni hipertension.

Si të trajtohet hipertensioni kur ka një numër të madh ilaçesh që kushtojnë shumë?

Shumica e ilaçeve nuk do të bëjnë asnjë të mirë, dhe disa mund të jenë edhe të dëmshëm! Për momentin, i vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit është Giperium.

Instituti i Kardiologjisë së bashku me Ministrinë e Shëndetësisë po zhvillon programin “pa hipertension”. Brenda kornizës së të cilit ilaçi Giperium është i disponueshëm me një çmim të reduktuar - 1 rubla, për të gjithë banorët e qytetit dhe rajonit!

50 biletë

1. Kriza hipertensive e tipit 2 (e komplikuar) në hipertension: diagnoza, trajtimi.

Ka kriza hipertensive të tipit I dhe II dhe të komplikuara

Kriza hipertensive e tipit II (hipokinetike) më shpesh zhvillohet në pacientët me hipertension të fazës 11B-III për shkak të trajtimit të pamjaftueshëm efektiv ose ndërprerjes së stilit të jetesës. Simptomat e një krize zhvillohen më ngadalë, por shumë intensivisht. Me kalimin e disa orëve, dhimbja e kokës (e rëndë) rritet. Shfaqen të përziera, të vjella, letargji, shikimi dhe dëgjimi përkeqësohen. Pulsi është i tensionuar, por jo i shpejtë; Presioni i gjakut është rritur ndjeshëm, kryesisht diastolik (domm Hg). EKG tregon një zgjerim të moderuar të kompleksit QRS, një rënie në segmentin ST, një valë T bifazike ose negative në prizat e majta prekordiale. Në urinë, veçanërisht në fund të krizës, ka një sasi të konsiderueshme proteinash, gipsi dhe rruazash të kuqe të gjakut.

Kriza hipertopike e komplikuar mund të ndodhë në variantin cerebral, koronar ose astmatik. Në ndryshim nga një krizë hipertensionale e pakomplikuar, në variantet e komplikuara të krizës, në sfondin e presionit të lartë të gjakut M0iyr, dështimi akut koronar (astma kardiake, edemë pulmonare), dështimi akut i ventrikulit të majtë (astma kardiake, edemë pulmonare), aksident akut cerebrovaskular. (encefalopati hipertensive, aksident cerebrovaskular kalimtar), infarkti hemorragjik ose ishemik).

Për lehtësimin e krizës së komplikuar të tipit II me një rritje të moderuar të presionit të gjakut, mund të përdoren barna antipsikotike. Me administrim të ngadaltë intravenoz të 1-3 ml të një solucioni 0,25% (2,5-7,5 mg) të droperidolit në 20 ml të një zgjidhje 5-20% të glukozës, shëndeti përmirësohet shpejt dhe presioni i gjakut zvogëlohet. Efekti i dobishëm fillon të shfaqet brenda 2-4 minutave dhe bëhet më i theksuar në minutën e ardhshme. Megjithatë, efekti është jetëshkurtër - deri në 1 orë Për të rritur efektin hipotensiv të droperidolit, këshillohet që të përshkruhen diuretikë nga goja në kombinim me barna antihipertensive.

Në krizë hipertensionale me një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut dhe shenja të dështimit akut të ventrikulit të majtë Këshillohet administrimi intravenoz i bllokuesve të ganglioneve dhe diuretikëve. Një efekt i shpejtë ndodh me administrimin intravenoz me pika të 1-2 ml tretësirë pentamine 5% në ml tretësirë glukoze 5-20% ose tretësirë izotonike të klorurit të natriumit me një shpejtësi pikash në minutë. Efekti hipotensiv ndodh pas një minutë dhe zgjat për një orë. Ju duhet të përpiqeni të ulni menjëherë presionin sistolik të gjakut në minutat e para me 25-30% në krahasim me nivelin fillestar. Në të ardhmen, presioni i gjakut duhet të matet çdo 5-10 minuta për një orë, ndërsa pacienti është në pozicion horizontal. Nëse administrimi me pika nuk është i mundur, pentamina mund të administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë (mbi 7-10 minuta) - 0,5-1 ml tretësirë 5% në 20 ml tretësirë glukoze 5-20% me monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut.

Hemocitopenia është një çrregullim i hematopoiezës. ANEMIA (anemi) - një rënie në sasinë totale të hemoglobinës në gjak, e cila, me përjashtim të humbjes akute të gjakut, karakterizohet nga një ulje e nivelit të hemoglobinës për njësi të vëllimit të gjakut.

Klasifikimi: Sipas mekanizmit të zhvillimit: anemi për shkak të humbjes së gjakut (posthemorragjike); anemi për shkak të rritjes së shkatërrimit të gjakut (hemolitik); anemi për shkak të formimit të gjakut të dëmtuar, të cilat nga ana e tyre ndahen në: mungesë hekuri; mungesa e porfirinës; mungesë e folatit B12; hipo-, aplastike dhe metaplastike. Sipas llojit të hematopoezës: normoblastike; megaloblastike. Sipas treguesit të ngjyrave, kriteri më i rëndësishëm diagnostikues diferencial: normokromike, kur indeksi i ngjyrave është 0,82-1,05; hipokromik, nëse indeksi i ngjyrës është më i vogël se 0,82; hiperkromik, kur indeksi i ngjyrës është mbi 1.05.

Krizat hipertensionale.

Sipas karakteristikave klinike, krizat hipertensive të tipit të parë dhe të dytë (rendit) dallohen në mënyrë konvencionale.

Krizat e tipit të parë ndryshojnë dukshëm nga kompleksi i simptomave të rënda që zakonisht përfaqëson krizat e tipit të dytë.

Krizat e tipit të parë shpesh bazohen në një faktor psiko-emocional, kështu që ato zhvillohen pa parakushte organike të dukshme në fazën I ose II të hipertensionit dhe zgjasin nga disa minuta deri në 2 - 3 orë Kriza fillon papritur, zakonisht në sfondin e shëndeti i përgjithshëm i mirë i pacientëve: shfaqet një dhimbje koke e mprehtë, shpesh me natyrë pulsuese, dridhje "njolla fluturimi", një rrjetë, një vello para syve, vizion i dyfishtë, ndonjëherë pacientët mund të humbasin përkohësisht shikimin.

Ata janë zakonisht të shqetësuar, nervoz, shpesh jashtëzakonisht të shqetësuar, duke përjetuar një ndjenjë të nxehtësisë dhe tharjes së gojës, ekstremiteteve të ftohta dhe dridhjeve në të gjithë trupin. Ankesat për palpitacione, dhimbje therëse në zonën e zemrës dhe ndjenjën e mungesës së ajrit janë gjithashtu tipike.

Vihet re skuqje e lëkurës së fytyrës, qafës dhe krahëve, e ndjekur në shumë raste me zbehje, e ndjekur nga shfaqja, veçanërisht në zonën e gjoksit, e njollave të kuqe, zonave individuale të hiperestezisë dhe më rrallë hipoestezia e lëkurës. djersitje. Temperatura e trupit rritet pak (zakonisht jo më shumë se 1 gradë).

Pulsi shpejtohet, bëhet më intensiv dhe vëllimi i tingujve të zemrës rritet. Gjatë matjes së presionit të gjakut, përcaktohet një rritje e mprehtë e presionit sistolik, zakonisht me 80-100 mm dhe në një masë shumë më të vogël të presionit diastolik, gjë që ndikon edhe në rritjen e presionit të pulsit.

Ka një rritje të dukshme të prodhimit kardiak dhe shpejtësisë së qarkullimit të gjakut, rritje të presionit venoz, disa hiperglicemi dhe ndonjëherë proteinuri të lehtë. Në fund të krizës, shpesh vërehen poliuria (prodhimi i shumtë i urinës) dhe djersitja e madhe.

Krizat e tipit të dytë vërehen te pacientët me hipertension të stadit III dhe më rrallë të stadit IIB. Ndryshe nga krizat e tipit të parë, ato zhvillohen ngadalë, duke zgjatur nga disa orë në 4-5, dhe nganjëherë më shumë ditë, duke qenë manifestime të rënda të një përkeqësimi të sëmundjes në sfondin e një kompleksi simptomash të theksuar tashmë dhe një niveli të lartë fillestar të sëmundjes. presionin e gjakut.

Lëkura është e ftohtë dhe e thatë, dhe në disa vende ka një asimetri të temperaturës së lëkurës. Shenjat e çrregullimeve cerebrale shprehen në formë dhimbje koke të mprehtë, rëndim në kokë, zhurmë në vesh, marramendje, nauze dhe shpesh të vjella, letargji, mpirje, parestezi dhe, vende-vende, hipoestezi. Ndonjëherë vërehen manifestime të theksuara të çrregullimeve fokale dinamike të qarkullimit cerebral, deri në zhvillimin e afazisë kalimtare, amnezisë dhe parezës. Shpesh, komplikime të rënda zhvillohen në formën e një goditjeje.

Presioni i gjakut gradualisht rritet dhe arrin një nivel të lartë, veçanërisht presioni diastolik, dhe për këtë arsye presioni i pulsit mbetet afërsisht në nivelin fillestar. Në shumicën e rasteve, frekuenca e pulsit nuk ndryshon nganjëherë ndodh bradikardia dhe, edhe më rrallë, takikardia.

Dështimi i ventrikulit të majtë shpesh zhvillohet me shfaqjen e shenjave të stagnimit në qarkullimin pulmonar, astmës kardiake dhe ndonjëherë edemës së rëndë pulmonare. Dështimi i zemrës shoqërohet me rrjedhje të ngadaltë të gjakut dhe rritje të presionit venoz. Në disa raste, dhimbje të ngjashme me anginë shfaqen në zonën e zemrës, e shoqëruar me lezione fokale të miokardit.

Ndihma e parë për krizën hipertensive, lehtësimi i saj.

Shkaqet e zakonshme të krizës hipertensionale:

Ngrënia e sasive të mëdha të ushqimeve të kripura;

Pini një sasi të madhe të lëngshme;

Pushim i gjatë në të ngrënë, mbingrënie;

Kur shfaqen simptomat e një krize hipertensive, duhet të telefononi një ambulancë. Kriza hipertensionale zakonisht zhvillohet shumë shpejt dhe duhet pasur parasysh se mund të kërkohet shtrimi urgjent i pacientit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse ka shenja të një krize hipertensive të komplikuar ose nëse një krizë hipertensionale ka ndodhur për herë të parë tek pacienti.

Pacienti duhet të shtrihet në shtrat, duke i dhënë atij një pozicion të rehatshëm gjysmë ulur me ndihmën e jastëkëve. Është gjithashtu e nevojshme të ngrohni këmbët e pacientit: këmbët dhe këmbët duke i mbështjellë me një jastëk ngrohjeje, një banjë të nxehtë këmbësh ose suva mustarde në këmbë. Gjatë një krize hipertensive, është e nevojshme t'i sigurohet pacientit akses në ajër të pastër.

Është e nevojshme që menjëherë të jepet një dozë e jashtëzakonshme e medikamentit që ai zakonisht e merr për të ulur presionin e gjakut. Por duhet pasur parasysh se nëse trajtimi është kryer me barna me veprim të zgjatur (afatgjatë) (Enap, enalapril, etj.), efekti i të cilave ndodh brenda disa orësh, atëherë është e nevojshme të merret një ilaç me veprim të shpejtë. drogë.

Për shembull, që përmban hidroklorur papaverine (papaverinë, papazol, andipal). Lehtësimi i një krize hipertensive përfshin një ulje të presionit brenda 1 ore nga Hg. Art. krahasuar me origjinalin. Është e rëndësishme të jepni një diuretik, por fillimisht duhet të dini se cili ilaç lejohet, sepse Për disa sëmundje shoqëruese, disa barna janë kundërindikuar. Për shembull, në rastin e diabetit mellitus tip 2 dhe trajtimin e tij me metforminë, ndalohet përdorimi i furosemidit të zakonshëm.

E RËNDËSISHME! Për të ndaluar krizat hipertensionale, është e nevojshme që menjëherë të diskutoni veprimet me një mjek - kur vendoset një diagnozë e HIPERTENSIONIT. Nëse nuk keni njohuri të tilla, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur, përpara fillimit të një krize hipertensionale. sepse Mund të nevojitet një qasje individuale në varësi të sëmundjeve kronike shoqëruese që kufizojnë listën e barnave të marra gjatë krizave hipertensionale.

Çfarë është një krizë hipertensioni: shkaqet dhe komplikimet e mundshme

Çfarë është kriza hipertensionale? Ky term përdoret kur një person përjeton një gjendje në të cilën presioni sistolik në arterie kalon 220 mmHg, dhe presioni diastolik i kalon 120 mmHg dhe shoqërohet me çrregullime neurologjike dhe dëmtime të organeve të brendshme.

Incidenca e kësaj gjendje patologjike varion dhe është afërsisht 1% e të gjithë njerëzve që vuajnë nga hipertensioni arterial. Kohëzgjatja e krizës arrin një ditë ose më shumë. Për disa lloje, zgjat vetëm disa orë.

Klasifikimi dhe llojet e krizave hipertensive

Sipas klasifikimit modern të krizave hipertensionale, mund të dallohen disa lloje krizash, përkatësisht:

Kriza hipertensive të komplikuara dhe të pakomplikuara.
Kriza e tipit I.
Kriza e tipit II.

Një krizë e pakomplikuar, nga ana tjetër, mund të ndahet në grupet e mëposhtme:

Eukinetike. Ajo manifestohet nga mungesa e dinamikës së prodhimit kardiak dhe një ndryshim i moderuar lart në rezistencën totale periferike.
Hiperkinetike. Ajo manifestohet si një rritje e konsiderueshme e prodhimit kardiak dhe pa ndryshime në rezistencën periferike.
Hipokinetike. Karakterizohet nga ulje e prodhimit dhe rritje e rezistencës periferike.

Kriza e komplikuar ose, siç quhet ndryshe, e rëndë hipertensionale, manifestohet jo vetëm nga një kërcim i shpejtë i numrave të presionit të gjakut, por edhe nga manifestime të forta kardiake:

Stagnimi në qarkullimin pulmonar.
Shkelje e rrjedhjes koronare të gjakut.
Astma kardiake.

Përveç kësaj, një krizë e komplikuar hipertensionale mund të shoqërohet me dështim akut të qarkullimit të gjakut (ACF), goditje në tru dhe në disa raste edhe koma.

Një efekt i drejtpërdrejtë në strukturat e trurit mund të çojë në ndërprerje të funksionimit të nervave kraniale, përkatësisht verbëri të përkohshme, shurdhim dhe zhvillimin e afazisë. Gjithashtu, në sfondin e përshkueshmërisë vaskulare cerebrale të dëmtuar dhe zhvillimit të edemës cerebrale, mund të ndodhë një gjendje konvulsive me humbje të vetëdijes.

Më vete, duhet theksuar kriza cerebrale hipertensive (truri). Shfaqja e tij shpjegohet me një rritje të shpejtë të presionit në qarkullimin e gjakut dhe shkakton ndërprerje të shtratit vaskular në tru. Dallohen llojet e mëposhtme të krizave cerebrale hipertensionale:

Lloji angiohipotonik manifestohet në rastet kur ka ulje të tonusit vaskular. Kjo çon në mbingarkesë në vena, e cila për pasojë rrit presionin intrakranial. Manifestimi i tipit ishemik shoqërohet me furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në indet e trurit, si rezultat i spazmës së arterieve cerebrale. Në rast se ndodh një lloj kompleksi i krizës cerebrale, duhet të diskutohen të dy mekanizmat.

Gjithashtu, disa ekspertë dallojnë format neurovegjetative, të kripës së ujit dhe konvulsive të krizës hipertensive. Forma neurovegjetative karakterizohet nga ndryshimet e mëposhtme:

Fillimi i papritur.
Etja.
Skuqje e lëkurës.
Nauze dhe dhimbje koke.
Fluturon "miza" para syve.
Ndryshimet në ritmin e zemrës si takikardia.

Forma e kripës së ujit karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

Jo një fillim i mprehtë.
Letargji.
Sindroma e rëndë edematoze.
Të vjella.
Shfaqja e parestezisë.

Varianti konvulsiv karakterizohet nga agjitacion i fortë psikomotor. Çrregullime në funksionimin e sistemit nervor qendror janë gjithashtu të mundshme, në veçanti humbja e vetëdijes dhe mosfunksionimi i analizuesit vizual. Të vjellat dhe të përzierat gjatë krizave hipertensive të tipit konvulsiv janë gjithashtu mjaft të zakonshme.

Kriza hipertensive e tipit 1 shfaqet jashtëzakonisht shpejt. Dhe fillon me një dhimbje koke të fortë. Pacienti ankohet për mjegull në sy, marramendje, dobësi të përgjithshme, temperaturë. Mund të shfaqen palpitacione. Nëse flasim për presion, është sistolik që rritet.

EKG tregon depresion të segmentit S-T. Analiza e urinës mund të tregojë proteinuri dhe rrallë cilinduri. Ndalimi i këtij opsioni nuk është i vështirë dhe zgjat disa orë.

Një krizë hipertensionale e tipit 2 kërkon një periudhë shumë më të gjatë kohore sesa tipi 1. Është e pamundur të thuhet saktësisht se sa do të zgjasë. Me terapi të pahijshme, kohëzgjatja e saj mund të jetë disa ditë. Sindroma e dhimbjes është shumë më e theksuar dhe mund të shoqërohet me simptoma të dëmtimit të nervave kraniale.

EKG mund të tregojë depresion të segmentit S-T dhe zgjatje të kompleksit QRS. Jo vetëm proteinat, por edhe qelizat e kuqe të gjakut mund të shfaqen në urinë.

Shkaqet e krizës hipertensionale dhe faktorët e rrezikut

Një krizë hipertensioni zhvillohet më shpesh në sfondin e stresit të fortë psiko-emocional. Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë zhvillimin e një krize hipertensive:

Ndryshimet në kushtet e motit.
Pirja e pijeve alkoolike.
Shkelja e dietës.
Përdorimi i gabuar i barnave që ulin presionin e gjakut. Është jashtëzakonisht e rëndësishme se sa kohë është marrë ilaçi. Nëse pacienti e ka marrë për një kohë të gjatë, nuk duhet të ndërpritet papritmas. Kjo mund të çojë në komplikime.
Mungesa e shpeshtë e gjumit.
Aktivitet i tepruar fizik.
Përkeqësimi i patologjive kronike shoqëruese (faza 2 e hipertensionit, diabeti mellitus).

Gjithashtu duhet theksuar se krizat hipertensive mund të jenë manifestime dytësore të disa patologjive. Kështu, manifestimet e para të një krize hipertensionale mund të ndodhin gjatë manifestimit të diabetit mellitus, por vetëm kur dëmtimi i veshkave tashmë ka filluar. Rreziku i rritjes së shpejtë të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik shfaqet me feokromacitomë dhe disa sëmundje të indit lidhor.

Ndonjëherë kjo gjendje mund të ngatërrohet me preeklampsinë në shtatzëni. Por kjo është e gabuar. Kështu, mundësia e zhvillimit të një krize ndodh në çdo periudhë të shtatzënisë. Preeklampsia, nga ana tjetër, zhvillohet në mes të shtatzënisë ose direkt gjatë lindjes.

Është e rëndësishme të kuptohet se më së shpeshti krizat hipertensive janë manifestim i një sëmundjeje si hipertensioni arterial i shkallës së dytë, për më tepër, edhe kur është sekondar. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur hipertensioni është i ndërlikuar nga ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut.

Trajtimi i parregullt i hipertensionit çon në faktin se kriza mund të zhvillohet në mënyrë të përsëritur dhe të çojë në një numër të madh komplikimesh.

Si të identifikoni dhe diagnostikoni

Për të parandaluar që kjo gjendje t'ju befasojë, duhet të dini manifestimet kryesore të saj, përkatësisht:

Rritje e shpejtë e presionit.
Sindroma e dhimbjes e lokalizuar në rajonin okupital
Ankesat për "lundrues" para syve.
Konfuzion i ecjes.
Marramendje.
Mungesa e ajrit.
Ndjenjë të përzier.
Të vjella.
Rrahjet e zemrës.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të kuptoni se kur e gjeni veten pranë një personi që ankohet për një ose më shumë simptoma, duhet të kërkoni ndihmë nga mjekët sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më shpejt të arrijë ambulanca, aq më shpejt do të fillojë trajtimi i nevojshëm dhe, për rrjedhojë, aq më i ulët është rreziku i komplikimeve të mundshme. Një sëmundje e tillë si kriza hipertensive kërkon jo vetëm diagnozë të saktë, por edhe në kohë.

Kriza hipertensionale: klasifikimi dhe shenjat

Një nga ndërlikimet e rrezikshme dhe, për fat të keq, të zakonshme të hipertensionit është kriza hipertensionale. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të shpejtë të presionit të gjakut dhe mund të kërcënojë shëndetin dhe jetën e pacientit. Sipas statistikave, çdo e treta krizë hipertensioni e përjetuar nga njerëzit me hipertension të fazës 3 përfundon me vdekje. Kur pyeten për rreziqet e një krize hipertensive, klasifikimi i komplikimeve të mundshme jep informacion të plotë. Në mënyrë tipike, mjekët përdorin dy lloje të klasifikimit - sipas llojit të krizës dhe pranisë së komplikimeve.

Llojet e krizave (sipas Ratner)

Më shpesh, kur bëhet një diagnozë, merren parasysh llojet e krizave hipertensionale sipas Ratner. Sipas këtij klasifikimi ekzistojnë:

kriza hipertensionale e tipit 1;
kriza hipertensionale e tipit 2;
krizë e komplikuar.

Lloji i parë i krizës karakterizohet nga mungesa e komplikimeve dhe rreziqeve për jetën. Me ndihmën e parë në kohë, kjo gjendje mund të trajtohet me sukses. Në mënyrë tipike, njerëzit me hipertension të shkallës 1 dhe 2 përballen me një krizë të tillë të tipit 1.

Lloji i dytë i krizës hipertensive është i rrezikshëm për shkak të rrezikut të dëmtimit të organit të synuar. Kjo gjendje kërkon ndihmën e parë urgjente. Shpesh nuk është e mundur të normalizohet presioni i gjakut në shtëpi, prandaj është e nevojshme të telefononi një ambulancë.

Një krizë e ndërlikuar sipas Ratner kërcënon jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e pacientit. Pasojat e mundshme përfshijnë edemën pulmonare, humbjen e shikimit, goditjen në tru ose sulmin në zemër. Kjo gjendje kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Në shumicën e rasteve, vetëm thirrja e një ambulance jep një shans për të shmangur pasoja të rënda

Ndër mjekët modernë, klasifikimi Ratner i llojeve hipertensive përdoret më shpesh.

Kriza e tipit 1

Krizat hipertensive të tipit 1 dhe 2 mund të dallohen në mënyrë të pavarur nga simptoma specifike. Karakteristikat karakteristike të këtij lloji të krizës:

rritje e shpejtë e simptomave;
një rritje në presionin mbizotërues të sipërm duke e ruajtur atë të ulët brenda kufijve normalë;
dhimbje koke;
dëmtimi i shikimit (miu, shikimi i paqartë);
të dridhura;
baticat;
dispnea;
takikardi.

Simptomat e një krize rriten brenda pak minutash, por kjo gjendje nuk zgjat shumë për disa orë. Në këtë rast, ka një rritje të shpejtë të presionit të sipërm - mbi 180 mmHg, dhe presioni i ulët mbetet brenda intervalit normal ose e tejkalon pak atë (zakonisht vlera është mmHg).

Një krizë hipertensioni ose hipertensioni i tipit 1 mund të lehtësohet shpejt në shtëpi. Shkaqet e saj më së shpeshti qëndrojnë në gjendjen psiko-emocionale të pacientit. Një krizë zhvillohet në një sfond stresi, stresi emocional dhe tendosje fizike. Shtysa për zhvillimin e një krize mund të jetë marrja e alkoolit, kafeinës ose konsumimi i sasive të mëdha të kripës.

Kriza të tilla nuk shkaktojnë komplikime të rrezikshme dhe nuk ndikojnë në funksionimin e organeve të brendshme. Kriza e tipit të parë është tipike për pacientët me hipertension 1 dhe 2 gradë. Më shpesh gjendet tek të rinjtë.

Kriza hipertensive e tipit 1 konsiderohet relativisht e padëmshme dhe është më e zakonshme në moshë të re.

Kriza e tipit 2

Kjo lloj krize shkaktohet nga shkaqe kardiake dhe është pasojë e drejtpërdrejtë e një ecurie të gjatë hipertensioni. Lloji i dytë i krizës haset vetëm nga ata pacientë që kanë jetuar për një kohë të gjatë me tension të lartë, karakteristik për hipertensionin e fazës 3.

Simptomat specifike të një krize të tillë:

ngadalë duke rritur presionin e gjakut;
angina pectoris;
dispnea;
sulm paniku;
ndryshimi i rrahjeve të zemrës;
çorientimi në hapësirë;
koordinim i dëmtuar i lëvizjeve;
dhimbje koke dhe marramendje;
baticat;
dridhje e gishtave.

Presioni i gjakut arrin vlera kritike. Në të njëjtën kohë, treguesi më i ulët shpesh rritet shumë herë, gjë që tregon një rrezik të lartë të prishjes së organeve të synuara. Gjatë një krize të tipit 1, presioni i pulsit është zakonisht më i lartë se normalja, domethënë diferenca midis vlerave të sipërme dhe të poshtme është më shumë se 50 mmHg. Në një krizë të tipit të dytë, kjo vlerë është shpesh më pak se 30 mmHg, e cila është e rrezikshme me rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit.

Lloji i dytë i krizës përballet nga pacientët e moshuar që kanë jetuar me hipertension për shumë vite. Me një krizë të tillë, rreziku i komplikimeve është shumë i lartë. Sipas statistikave, çdo e treta krizë e tipit 2 për një pacient përfundon me vdekje.

Komplikimet gjatë një krize

Ekzistojnë disa lloje të tjera të krizave në varësi të pranisë dhe natyrës së komplikimeve. Simptomat përsërisin plotësisht krizën hipertensive të tipit 1 dhe 2. Për kriza të tilla hipertensive, klasifikimi përshkruan mundësinë e komplikimeve dhe metodat e trajtimit.

Është prania e komplikacioneve në hipertension që përcakton rreziqet e kësaj sëmundjeje. Hipertensioni përkeqëson cilësinë e jetës së pacientit dhe ul performancën për shkak të rrezikut të zhvillimit të krizave, të cilat mund të çojnë në ndërprerje të funksionimit të organeve më të rëndësishme.

Në bazë të pranisë së komplikimeve dallohen krizat e ndërlikuara dhe të pakomplikuara.

Kriza e pakomplikuar

Kriza e tipit 1 dhe kriza e pakomplikuar janë e njëjta gjë. Kur zhvillohet kjo gjendje, ka një rritje të shpejtë të presionit të gjakut, por nuk ka rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit. Për shkak të faktit se presioni rritet ndjeshëm, ndërsa treguesi diastolik mbetet brenda intervalit normal ose pak e tejkalon atë, kriza ndalet me sukses në shtëpi. Shërimi nga një krizë e pakomplikuar ndodh mjaft shpejt.

Një krizë e pakomplikuar mund të njihet nga mungesa e dhimbjes në gjoks dhe takikardisë. Nëse rrahjet e zemrës rriten kur presioni i gjakut rritet, ky është një reagim normal fiziologjik. Për më tepër, takikardia në presionin e lartë të gjakut nuk tregon rrezik për miokardin. Rritja e ritmit të zemrës do të thotë që zemra po përballon me sukses qarkullimin e gjakut edhe me presionin e lartë të gjakut.

Në një gjendje të tillë hipertensive, kujdesi emergjent korrespondon me masat e marra për krizat hipertensive të tipit 1. Pacienti duhet të qetësohet, të marrë një pozicion të rehatshëm dhe të marrë ilaçin për presionin e gjakut. Një krizë hipertensionale e pakomplikuar zgjidhet brenda pak orësh.

Ritmi i lartë i pulsit dhe mungesa e dhimbjes në zemër janë shenja të një krize të pakomplikuar

Kriza e komplikuar

Një krizë e ndërlikuar hipertensionale përbën një rrezik serioz. Kjo gjendje kërkon shtrimin e menjëhershëm të pacientit.

Një krizë e ndërlikuar karakterizohet nga zhvillimi i astmës kardiake dhe aksidentit cerebrovaskular. Në raste veçanërisht të rënda, kjo gjendje çon në ënjtje të trurit dhe koma.

Pasojat e mundshme të një krize të tillë:

edemë pulmonare;
angiopati hipertensive;
goditje cerebrale;
encefalopati hipertensive;
infarkti miokardial;
vdekjen.

Në një krizë të komplikuar, vërehen nivele shumë të larta të presionit të poshtëm dhe të sipërm. Sidoqoftë, ndryshimi midis tyre mund të jetë shumë i vogël. Në këtë rast, është e pamundur të ulni vetë presionin e lartë të gjakut, për të shmangur komplikimet e rrezikshme. Trajtimi nuk kryhet në shtëpi, është e nevojshme të telefononi menjëherë specialistë në shtëpinë tuaj.

Në Rusi, çdo vit ka nga 5 deri në 10 milionë thirrje për kujdesin mjekësor urgjent për presionin e lartë të gjakut. Por kardiokirurgu rus Irina Chazova pohon se 67% e pacientëve me hipertension as që dyshojnë se janë të sëmurë!

Si mund të mbroni veten dhe të kapërceni sëmundjen? Një nga pacientët e shumtë të shëruar, Oleg Tabakov, tha në intervistën e tij se si të harrohet hipertensioni përgjithmonë.

Ka kriza hipertensive të tipit I dhe II

Kriza hipertensionale e tipit 1

1. Shfaqet në fazat e hershme të hipertensionit, kryesisht tek të rinjtë
2. Zhvillimi akut (brenda 1 - 2 orësh), më shpesh pas stresit, kursi afatshkurtër (3 - 4 orë)
3. Rritje mbizotëruese e presionit sistolik të gjakut
4. Mekanizmi kryesor i krizës: kardiak,
5. Ankesat për nauze të rënda, të vjella, palpitacione, dridhje, të dridhura, ndjenjë frike, agjitacion me manifestime vegjetative: njolla të kuqe në trup, ndjenjë e nxehtësisë, djersitje e shtuar.
6. Komplikimet – të rralla

Kriza hipertensive e tipit 2

1. Ndodh në fazat e vona të hipertensionit te të moshuarit, pacientët me “përvojë”
2. Zhvillimi është gradual, kursi zgjat deri në disa (4 - 5) ditë
3. Rritje mbizotëruese e presionit diastolik të gjakut
4. Mekanizmi kryesor i krizës është rritja e tonit vaskular me zhvillimin e sindromës së edemës.
5. Ankesat për dhimbje koke, të përzier, të vjella, marramendje, letargji, lëkundje gjatë ecjes, përkeqësim të dëgjimit, shikimit, ndjeshmërisë, forcës së muskujve.
6. Komplikimet – shpesh