Trajtimi i ataksisë me gjimnastikë. Ataksitë e lindura cerebelare

20.07.2019

Ataksia është një shkelje e koordinimit të lëvizjeve dhe aftësive motorike.

Me këtë sëmundje, forca në gjymtyrë zvogëlohet pak ose ruhet plotësisht. Lëvizjet janë të pasakta, të sikletshme, sekuenca e tyre është e prishur dhe është e vështirë të ruhet ekuilibri kur ecni ose qëndroni në këmbë.

Nëse ekuilibri është i shqetësuar vetëm në një pozicion në këmbë, ata flasin për ataksi statike.

Nëse gjatë lëvizjes vërehen probleme të koordinimit, atëherë kjo është ataksi dinamike.

Llojet e ataksisë

Ekzistojnë disa lloje të ataksisë:

I ndjeshëm. Shfaqja e çrregullimit shkaktohet nga dëmtimi i kolonave të pasme, më rrallë - në nervat e pasmë, nyjet periferike, korteksin parietal dhe talamusin optik. Sëmundja mund të ndodhë në të gjitha gjymtyrët, ose vetëm në një krah ose këmbë. Ataksia sensitive manifestohet më qartë në çrregullimin e ndjesive artikulare-muskulare në këmbë. Pacienti ka një ecje të paqëndrueshme, përkul gjunjët tepër ose shkel shumë fort në dysheme kur ecën. Ndonjëherë ndihet sikur ecni në një sipërfaqe të butë. Pacientët kompensojnë funksionin motorik të dëmtuar përmes shikimit - kur ecin, ata vazhdimisht shikojnë këmbët e tyre. Lezionet e rënda të kolonave të pasme e bëjnë pacientin praktikisht të paaftë të qëndrojë në këmbë ose të ecë.
Vestibulare. Zhvillohet kur një nga seksionet e aparatit vestibular është dëmtuar. Simptoma kryesore është marramendja sistemike. Pacientit i duket se objektet përreth lëvizin në një drejtim kur kthen kokën, kjo ndjesi intensifikohet. Pacienti shmang lëvizjet e papritura të kokës dhe mund të lëkundet në mënyrë të çrregullt ose të bjerë. Ataksia vestibulare mund të shkaktojë nauze dhe të vjella. Sëmundja shoqëron encefalitin e trungut të trurit, tumorin e barkushes së katërt të trurit, sindromën Meniere.
Kortikale. Shfaqet kur lobi frontal i trurit është i dëmtuar, i shkaktuar nga mosfunksionimi i sistemit fronto-pontocerebelar. Në këtë gjendje, këmba përballë hemisferës së prekur vuan më shumë. Ecja karakterizohet nga paqëndrueshmëria (sidomos gjatë kthimit), përkulja ose mbështetja në njërën anë. Në raste të rënda, pacienti nuk mund të ecë ose të qëndrojë në këmbë. Kjo lloj ataksie karakterizohet gjithashtu nga simptomat e mëposhtme: dobësimi i ndjenjës së nuhatjes, ndryshimet në psikikë dhe shfaqja e një refleksi kapës.
Cerebellar. Me këtë lloj ataksie preken truri i vogël, hemisferat ose këmbët e tij. Gjatë ecjes, pacienti bie ose bie. Kur vermisi cerebellar dëmtohet, rënia ndodh anash ose prapa. Pacienti lëkundet kur ecën dhe i hap gjerësisht këmbët. Lëvizjet janë gjithëpërfshirëse, të ngadalta dhe të sikletshme. Funksioni i të folurit mund të jetë gjithashtu i dëmtuar - të folurit bëhet i ngadaltë dhe i tërhequr. Shkrimi i dorës së pacientit është i shtrirë dhe i pabarabartë. Ndonjëherë ka ulje të tonit të muskujve.

Ataksia cerebelare manifestohet në tumoret malinje.

Karakteristikat e sindromës së ataksisë cerebelare

Dallimi kryesor midis lezioneve cerebelare është dëshmi e hipotonisë në gjymtyrën ataksike(ulja e tonit të muskujve). Në Në çrregullimet cerebelare, simptomat nuk kufizohen kurrë në një muskul specifik, grup muskulor ose lëvizje individuale.

Ka një karakter të përhapur.

Ataksia cerebelare ka simptoma karakteristike:

ecja dhe qëndrimi i dëmtuar;
koordinim i dëmtuar i gjymtyrëve;
dridhje e qëllimit;
fjalim i ngadaltë me shqiptim të veçantë të fjalëve;
lëvizjet e pavullnetshme osciluese të syve;
ulje e tonit të muskujve.

Ataksia trashëgimore e Pierre Marie

Ataksia cerebelare e Pierre Marie është një sëmundje trashëgimore e karakterizuar nga natyra e saj progresive.

Mundësia që sëmundja të shfaqet është e lartë - kapërcimi i brezave është jashtëzakonisht i rrallë. Një tipar karakteristik patologjik është hipoplazia cerebelare, e cila shpesh kombinohet me degjenerimin e sistemeve kurrizore.

Sëmundja më së shpeshti fillon të shfaqet në moshën 35 vjeçare në formën e çrregullimeve të ecjes. Më pas i bashkohen çrregullimet e të folurit dhe të shprehjes së fytyrës dhe ataksia e ekstremiteteve të sipërme.

Reflekset e tendinit rriten dhe ndodhin shtrëngime të pavullnetshme të muskujve. Forca në gjymtyrë zvogëlohet, çrregullimet okulomotore përparojnë. Çrregullimet mendore shfaqen në formën e depresionit dhe uljes së aktivitetit mendor.

Çfarë e shkakton patologjinë?

Shkaqet e sëmundjes mund të jenë:

Intoksikimi nga droga(barna me litium, barna antiepileptike, benzodiazepina), substanca toksike. Sëmundja shoqërohet me përgjumje dhe konfuzion.
Goditja cerebelare, zbulimi i hershëm i së cilës mund t'i shpëtojë jetën pacientit. Çrregullimi ndodh për shkak të trombozës ose embolisë së arterieve cerebelare.
Manifestohet në formën e hemiataksisë dhe uljes së tonit të muskujve në anën e prekur, dhimbje koke, marramendje, lëvizshmëri e dëmtuar e kokës së syrit, ndjeshmëri e dëmtuar e fytyrës në anën e prekur, dobësi e muskujve të fytyrës.
Hemiataksia cerebelare mund të jetë pasojë e zhvillimit të infarktit të medulla oblongata, shkaktuar nga .
Sëmundjet infektive. Ataksia cerebelare shpesh shoqëron encefalitin viral dhe abscesin cerebellar. Në fëmijëri, pas një infeksioni viral (për shembull, pas lisë së dhenve), mund të zhvillohet ataksia akute cerebelare, e cila manifestohet me çrregullime të ecjes. Kjo gjendje zakonisht përfundon me shërim të plotë brenda disa muajsh.

Përveç kësaj, patologjia mund të jetë pasojë e:

mungesa e vitaminës B12.

Shfaqja e sëmundjes nuk mund të mungojë

Simptoma kryesore e ataksisë cerebelare është shkelje statike. Qëndrimi karakteristik i pacientit në një pozicion në këmbë është këmbët larg, duke balancuar me krahët, duke shmangur kthesat dhe përkuljen e trupit.

Nëse e shtyni pacientin ose i lëvizni këmbën, ai do të bjerë pa e vënë re se po bie.

Me çrregullime dinamike, sëmundja manifestohet në formën e një ecjeje të veçantë (nganjëherë quhet "cerebellar"). Gjatë ecjes, këmbët janë larg dhe të tendosura, pacienti përpiqet të mos i përkulë ato.

Trupi është i drejtë, pak i hedhur prapa. Kur kthehet, pacienti bie përmbys dhe ndonjëherë edhe bie. Kur rirregulloni këmbët, vërehet një amplitudë e gjerë lëkundjeje.

Adiadochokinesis shfaqet me kalimin e kohës– pacienti nuk mund të alternojë lëvizjet (për shembull, të prekë në mënyrë alternative majën e hundës me gishtat e tij).

Funksioni i të folurit është i dëmtuar, shkrimi i dorës përkeqësohet, fytyra fiton tipare të ngjashme me maskën (për shkak të shprehjeve të dëmtuara të fytyrës). Pacientë të tillë shpesh ngatërrohen me të dehur, prandaj ndihma mjekësore nuk ofrohet në kohë.

Pacientët ankohen për dhimbje në këmbë dhe krahë, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në qafë. Toni i muskujve rritet, mund të shfaqen dridhje konvulsive.

Shpesh ndodhin ptozë, strabizëm konvergjent dhe marramendje kur përpiqeni të përqendroni shikimin. Zvogëlohet mprehtësia e shikimit, zhvillohen çrregullime mendore dhe depresion.

Diagnostifikimi

Kur kryeni një gamë të plotë ekzaminimesh, vendosja e një diagnoze nuk shkakton vështirësi.

Kërkohet një test funksional, vlerësimi i reflekseve të tendinit dhe testimi i gjakut dhe lëngut cerebrospinal.

Përshkruhet një tomografi e kompjuterizuar dhe skanim me ultratinguj i trurit dhe mblidhet një anamnezë.

Është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë!

Ataksia cerebelare është një çrregullim serioz që kërkon veprim të menjëhershëm nga një neurolog.

Më së shpeshti është simptomatik dhe mbulon fushat e mëposhtme:

terapi restauruese (përshkrim i frenuesve të kolinesterazës, Cerebrolysin, vitamina B);
fizioterapia, qëllimi i së cilës është të parandalojë komplikime të ndryshme (atrofi muskulore, kontrakturë), të përmirësojë ecjen dhe koordinimin dhe të ruajë gjendjen fizike.

Kompleksi stërvitor

Është përshkruar një kompleks gjimnastikor i përbërë nga ushtrime të terapisë ushtrimore.

Qëllimi i trajnimit është zvogëlimi i moskoordinimit dhe forcimi i muskujve.

Me trajtimin kirurgjik (eliminimi i tumoreve cerebelare), mund të pritet shërim i pjesshëm ose i plotë ose ndërprerja e sëmundjes.

Në këtë rast, ilaçet që synojnë ruajtjen e funksioneve mitokondriale (vitamina E, Riboflavin) luajnë një rol të rëndësishëm.

Nëse patologjia është pasojë, trajtimi për këtë infeksion është i detyrueshëm. Mjeku përshkruan barna që përmirësojnë qarkullimin cerebral, nootropikë, betahistinë.

Një masazh i veçantë ndihmon në uljen e ashpërsisë së simptomave.

Pasojat mund të jenë më të trishtueshmet

Komplikimet e ataksisë mund të përfshijnë:

tendenca për infeksione të përsëritura;
dështimi kronik i zemrës;
dështim të frymëmarrjes.

Parashikim

Është e pamundur të kurohet plotësisht ataksia cerebelare.

Prognoza është mjaft e pafavorshme, pasi sëmundja tenton të përparojë shpejt. Sëmundja dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës dhe çon në çrregullime të shumta të organeve.

Ataksia cerebelare është një sëmundje shumë serioze. Në simptomat e para, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist për një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Nëse diagnoza konfirmohet, miratimi në kohë i masave do të lehtësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit në të ardhmen dhe do të ngadalësojë përparimin e sëmundjes.

Çrregullimi i koordinimit të lëvizjes (MCD) është një çrregullim në proceset e koordinimit të aktivitetit të muskujve gjatë kryerjes së detyrave motorike. Një formë e NCD është ataksia. Gjendja vërehet me dëmtim të trurit të vogël, lobeve frontale dhe rrugëve të ndjeshmërisë proprioceptive (të thellë). Patologjia manifestohet si një çrregullim i koordinimit motorik (ataksi dinamike) ose një çekuilibër në një pozicion në këmbë (ataksi statike). Ataksia e moderuar dinamike karakterizohet nga mungesa e butësisë dhe saktësisë së lëvizjeve. Me ataksi statike të moderuar, aftësia për të mbajtur pozicionin normal të trupit në pushim humbet.

Llojet e ataksisë (në varësi të vendndodhjes së lezionit):

cerebellar – shkaktuar nga mosfunksionimi cerebellar;
vestibular - manifestohet kur dëmtohet aparati vestibular;
i ndjeshëm - i shkaktuar nga humbja e proprioceptimit (ndjenja e trupit të vet) për shkak të mosfunksionimit të brirëve dorsal të palcës kurrizore;
kortikale – ndodh kur ka mosfunksionim të korteksit të pjesëve të përparme të lobit frontal.

Ataksitë trashëgimore ndahen gjithashtu në disa lloje: Friedreich, Pierre-Marie, sindroma Louis-Bar dhe të tjera.

Simptomat e ataksisë së ndjeshme

Shkaqet e koordinimit të dëmtuar të lëvizjeve:

Çdo lloj dëmtimi fokal i sistemit nervor qendror (infarkti, tumori i trurit, skleroza e shumëfishtë, etj.).
Efekti i substancave ekzogjene: etanoli, medikamente të caktuara (benzodiazepinat, barnat antiepileptike), barnat.
Helmimi akut nga rrezatimi.
Mungesa e vitaminës B12.
Hipotiroidizmi.
Lëndimet traumatike të trurit.
Çrregullime trashëgimore.

Shenjat e ataksisë spinocerebelare janë dridhja, disartria (të folurit e paqartë), ndryshimet në shkrimin e dorës (gërma të madhësive të ndryshme), disdiadokokineza (pamundësia për të kryer shpejt lëvizjet e alternuara).

Pacientët me ataksi cerebelare kanë probleme në përcaktimin e drejtimit, shpejtësisë dhe ritmit të kontraktimeve të muskujve, gjë që vihet re nga një ecje e paqëndrueshme. Ataksia cerebelare e vonuar tek një i rritur karakterizohet nga disartri dhe disfagi (çrregullim i gëlltitjes). Anomalitë ndryshojnë në varësi të strukturave cerebelare të dëmtuara dhe nëse dëmtimi është i dyanshëm apo i njëanshëm. Simptomat fillestare përfshijnë një çrregullim të koordinimit statik, siç është pamundësia për të qëndruar në njërën këmbë. Ndërsa sëmundja përparon, shfaqet një ndjenjë e dëmtimit të koordinimit të lëvizjeve gjatë ecjes. Ecja karakterizohet nga një ngritje e lartë e këmbës dhe dridhje nga njëra anë në tjetrën.

Simptomat e ataksisë shqisore përfshijnë një ecje me këmbë me goditje të rënda në thembër, si dhe paqëndrueshmëri posturale (paaftësia për të mbajtur ekuilibrin në çdo pozicion).

Simptomat e ataksisë vestibulare ndryshojnë, por zakonisht janë një kombinim unik i nistagmusit (lëvizjet ritmike të pavullnetshme osciluese të syve rreth një ose më shumë akseve), strabizmit dhe diplopisë (vizioni i dyfishtë). Çrregullimet e shikimit janë shpesh simptomat më të hershme të patologjisë, të cilat mund të shfaqen në fëmijëri. Humbja e koordinimit motorik vërehet zakonisht midis moshës 30 dhe 60 vjeç. Pacientët përjetojnë sulme marramendjeje dhe zhurmë në vesh kur ndryshon pozicioni i kokës. Diagnoza e ataksisë vestibulare bazohet në rezultatet e studimeve të neuroimazhit (CT, MRI).

Trajtimi i ataksisë cerebelare

Metodat e trajtimit për ataksi dhe efektiviteti i tyre varen nga shkaku themelor që shkaktoi gjendjen. Trajtimi i çrregullimeve të koordinimit motorik për shkak të dëmtimit të trurit tek të moshuarit mund të zvogëlojë manifestimin e ataksisë, por jo ta eliminojë plotësisht atë. Rezultatet e terapisë janë më të dukshme në pacientët me një lezion fokal (për shembull, goditje në tru ose tumor beninj). Te njerëzit me sëmundje degjenerative të sistemit nervor qendror, terapia është më pak efektive.

Trajtimi i ataksisë cerebelare është kompleks - marrja e medikamenteve farmakologjike dhe kryerja e rregullt e ushtrimeve speciale.

Për të përmirësuar gjendjen e pacientëve të diagnostikuar me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve, përshkruhen sa vijon:

5-hidroksitriptofan (5-HTP);
idebenone;
amantadinë;
fizostigminë;
L-karnitinë;
trimetoprim/sulfametoksazol;
vigabatrin;
fosfatidilkolinë;
acetazolamide;
4-aminopiridinë;
buspiron;
kombinim i koenzimës Q10 dhe vitaminës E.

Rehabilitimi fizik ndihmon në përshtatjen e aktivitetit dhe lehtësimin e të mësuarit motorik. Për ataksi cerebelare, indikohen ushtrimet Frenkel, lehtësimi neuromuskular proprioceptiv (PNF) dhe trajnimi i ekuilibrit.

Rehabilitimi fizik

Hulumtimet aktuale sugjerojnë se nëse një person është në gjendje të ecë, rehabilitimi fizik duhet të përfshijë një program ushtrimesh me komponentët e mëposhtëm:

ekuilibër statik;
ekuilibër dinamik;
koordinimi i trungut dhe gjymtyrëve;
parandalimi i formimit të kontrakturave.

Pasi mjeku të përcaktojë se personi është në gjendje t'i kryejë në mënyrë të sigurt ushtrimet vetë, pacienti inkurajohet të ushtrojë çdo ditë në shtëpi. Zbatimi sistematik i një grupi ushtrimesh kontribuon në përmirësimin e mëtejshëm të gjendjes. Për të parandaluar rrezikun e rënies për shkak të ekuilibrit të dobët ose koordinimit të dobët, pacientët këshillohen të përdorin një bastun ose këmbësor. Meqenëse ataksia mund të çojë në paaftësi të rëndë dhe nevojën për të përdorur një karrige me rrota, përveç trajtimit të ataksisë, është e nevojshme të merren masa për të rritur forcën e muskujve dhe qëndrueshmërinë e përgjithshme.

Këto shqetësime mund të ndodhin gjatë kryerjes së ndonjë veprimi, ecjes - ataksi dinamike, ose mund të zhvillohen në një pozicion në këmbë - ataksi statike. Ataksia cerebelare mund të jetë statike dhe dinamike.

Shkaqet

Kjo sindromë klinike shoqërohet me lezione të trurit të vogël. Duhet thënë se qelizat e trurit të vogël janë shumë të ndjeshme ndaj faktorëve irritues dhe është shumë e vështirë të veçosh ndonjë prej tyre.

Qelizat Purkinje - elementet kryesore funksionale të trurit të vogël - vdesin kur ekspozohen edhe ndaj dozave të vogla të alkoolit dhe janë shumë të ndjeshme ndaj nikotinës dhe intoksikimeve të tjera. Prandaj, është gjithmonë e vështirë të parashikohet se çfarë mund të çojë në zhvillimin e ataksisë dhe cili është rreziku i saj në një person të caktuar në përgjithësi.

MA shpesh ndodh me tumore, lëndime dhe goditje, veçanërisht në zonën cerebelare, infeksione të meninges, sklerozë të shumëfishtë dhe intoksikim kronik. Besohet se ka shkaqe trashëgimore për zhvillimin e ataksisë cerebelare, por patogjeneza është ende e panjohur.

Simptomat

Nëse manifestimi kryesor i ataksisë cerebelare janë shqetësimet statike, atëherë qëndrimi tipik për pacientin është në një pozicion në këmbë: ai i shtrin këmbët gjerësisht, ekuilibron me krahët dhe shmang kthimin dhe animin e kokës dhe bustit. Nëse e shtyni ose e detyroni të lëvizë këmbët, ai do të bjerë pa e vënë re se po bie.

Me çrregullime dinamike, fotografia është gjithashtu tipike: një ecje e veçantë, e cila quhet "cerebellar". Këmbët e pacientit janë të ndara gjerësisht, të tendosura, ai përpiqet të mos i përkulë, ai ecën si në këmbë. Trupi është i drejtuar, madje pak i anuar mbrapa. Gjatë kthimit, pacienti "rrëshqet", madje deri në pikën e rënies, amplituda e lëkundjes kur lëviz këmbët është shumë e gjerë (dismetria).

Me kalimin e kohës, zhvillohet adiadochokinesis (pacienti nuk është në gjendje të alternojë lëvizjet, për shembull, ai nuk do të jetë në gjendje të prekë në mënyrë ritmike majën e hundës duke alternuar gishtat tregues të të dy duarve). Fjalimi dhe shkrimi i dorës përkeqësohen, fytyra bëhet si maskë për shkak të varfërimit të shprehjeve të fytyrës. Shpesh pacientë të tillë ngatërrohen me të dehur, kjo është arsyeja pse ata nuk ofrojnë ndihmë në kohë.

Pacientët ankohen për dhimbje në gjymtyrë, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në qafë. Toni i muskujve është rritur, shtrëngimi konvulsiv është i mundur. Ptoza, strabizmi konvergjent me diplopi, nistagmusi, marramendja gjatë përpjekjes për t'u përqëndruar dhe ulja e mprehtësisë së shikimit janë mjaft tipike. Zhvillohen çrregullime neuropsikike dhe depresion.

Diagnoza dhe trajtimi

Kur kryeni një gamë të plotë studimesh, diagnoza nuk shkakton vështirësi. Testet funksionale, vlerësimi i reflekseve të tendinit, analizat e gjakut dhe të lëngut cerebrospinal janë të nevojshme. Përshkruhen një skanim CT, ekografi dhe sonografi Doppler e trurit dhe mblidhet një anamnezë me kujdes.

Trajtimi është më shpesh simptomatik, me përjashtim të rasteve të ataksisë cerebelare gjatë infeksioneve, kur trajtimi i sëmundjes infektive themelore është i detyrueshëm. Barna të përshkruara që përmirësojnë furnizimin me gjak në tru, nootropikë, betaserc dhe barna të tjera betahistine. Ndonjëherë gjimnastika speciale, masazhi dhe trajtimi fizioterapeutik ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së simptomave.

Parashikim

Ataksia cerebelare është një sëmundje e pashërueshme. Prognoza është e pafavorshme, pasi sëmundja përparon me shpejtësi, duke çuar në një përkeqësim të cilësisë së jetës dhe çrregullime të shumta të organeve të ndryshme.

Çrregullimi motorik i koordinimit i shkaktuar nga patologjia cerebelare. Manifestimet kryesore të tij përfshijnë çrregullimin e ecjes, disproporcionalitetin dhe asinergjinë e lëvizjeve, disdiadokokinezën dhe ndryshimet në shkrimin e dorës, siç është makrografia gjithëpërfshirëse. Në mënyrë tipike, ataksia cerebelare shoqërohet me të folur të skanuar, dridhje të qëllimit, dridhje posturale të kokës dhe bustit dhe hipotoni muskulore. Diagnoza kryhet duke përdorur MRI, CT, MSCT, MAG të trurit, Dopplerografinë, analizën e lëngut cerebrospinal; nëse është e nevojshme, hulumtimi gjenetik. Trajtimi dhe prognoza varen nga sëmundja shkaktare që shkaktoi zhvillimin e simptomave cerebelare.

Informacion i pergjithshem

Ataksia cerebelare kronike progresive është shpesh pasojë e alkoolizmit dhe intoksikimeve të tjera kronike (përfshirë abuzimin me substancat dhe varësinë nga shumë droga), tumoret cerebelare me rritje të ngadaltë, proceset cerebelare degjenerative dhe atrofike të përcaktuara gjenetikisht me dëmtim të indit cerebelar ose rrugëve të tij, dhe një formë të rëndë të Keqformim Chiari. Ndër ataksitë progresive të tipit cerebellar të përcaktuara gjenetikisht, më të famshmet janë ataksia e Friedreich-it, ataksia spinocerebelare jo-Friedreich, ataksia e Pierre-Marie, atrofia cerebelare e Holmes dhe degjenerimi olivopontocerebellar (OPCD).

Ataksia cerebelare me ecuri paroksizmale mund të jetë e trashëguar ose e fituar. Ndër shkaqet e kësaj të fundit janë TIA, skleroza e shumëfishtë, obstruksioni intermitent i rrugëve të lëngut cerebrospinal dhe ngjeshja kalimtare në foramen magnum.

Simptomat e ataksisë cerebelare

Ataksia cerebelare manifestohet me lëvizje gjithëpërfshirëse, të pasigurta, asinergjike dhe një ecje karakteristike e paqëndrueshme, gjatë së cilës pacienti i vendos këmbët larg për një stabilitet më të madh. Kur përpiqeni të ecni përgjatë një linje, ka një lëkundje të konsiderueshme në anët. Çrregullimet ataksike rriten me një ndryshim të mprehtë në drejtimin e lëvizjes ose një fillim të shpejtë të ecjes pas ngritjes nga një karrige. Lëvizjet fshirëse janë pasojë e shkeljes së proporcionalitetit të tyre (dismetria). Është e mundur që të ketë një ndalim të pavullnetshëm të një akti motorik përpara se të arrihet qëllimi i tij (hipometria) dhe një gamë e tepruar lëvizjesh (hipermetria). Vërehet disdiadokokineza - paaftësia e pacientit për të kryer shpejt veprime të kundërta motorike (për shembull, supinimi dhe pronimi). Për shkak të koordinimit të dëmtuar dhe dismetrisë, ndodh një ndryshim në shkrimin e dorës që është patognomonik për ataksinë cerebelare: makrografi, pabarazi dhe fshirje.

Ataksia statike është më e dukshme kur pacienti përpiqet të futet në pozicionin Romberg. Për patologjinë e hemisferës cerebelare, një devijim, madje edhe një rënie, në drejtim të lezionit është tipike me ndryshime në strukturat e saj mesatare (vermis), një rënie në çdo drejtim ose prapa. Kryerja e një testi gisht-hundë zbulon jo vetëm mungesën, por edhe dridhjen e qëllimit që shoqëron ataksi - dridhje e majës së gishtit, e cila intensifikohet kur i afrohet hundës. Testimi i një pacienti në pozicionin Romberg me sy të hapur dhe të mbyllur tregon se kontrolli vizual nuk ndikon veçanërisht në rezultatet e testit. Kjo veçori e ataksisë cerebelare ndihmon në diferencimin e saj nga ataksia shqisore dhe vestibulare, në të cilën mungesa e kontrollit vizual çon në një përkeqësim të ndjeshëm të problemeve të koordinimit.

Si rregull, ataksia cerebelare shoqërohet me nistagmus dhe disartri. Fjalimi ka një karakter specifik "cerebellar": humbet butësinë e tij, ngadalësohet dhe bëhet i ndërprerë, theksi vihet në secilën rrokje, duke e bërë fjalimin të ngjajë me një këngë. Shpesh, ataksia cerebelare vërehet në sfondin e hipotonisë së muskujve dhe uljes së reflekseve të thella. Kur evokohen reflekset e tendinit, lëvizjet e gjymtyrëve të ngjashme me lavjerrës janë të mundshme. Në disa raste, ndodh titubimi - dridhje posturale me frekuencë të ulët të bustit dhe kokës.

Diagnoza e ataksisë cerebelare

Meqenëse patologjia cerebelare mund të ketë një shumëllojshmëri të gjerë etiologjish, specialistë nga fusha të ndryshme janë të përfshirë në diagnostikimin e saj: traumatologë, neurokirurgë, onkologë, gjenetistë, endokrinologë. Një ekzaminim i plotë i statusit neurologjik nga një neurolog bën të mundur përcaktimin jo vetëm të natyrës cerebelare të ataksisë, por edhe të zonës së përafërt të lezionit. Kështu, patologjia në hemisferën cerebelare tregohet nga hemiataxia, natyra e njëanshme e çrregullimeve të koordinimit dhe zvogëlimi i tonit të muskujve; në lidhje me procesin patologjik në vermisin cerebellar - mbizotërimi i çrregullimeve të ecjes dhe ekuilibrit, kombinimi i tyre me disartrinë cerebelare dhe nistagmusin.

Për të përjashtuar çrregullimet vestibulare, ekzaminohet një analizues vestibular: stabilografia, vestibulometria, elektronistagmografia. Nëse dyshohet për një lezion infektiv të trurit, bëhet analiza e gjakut për sterilitet dhe testet PCR. Punksioni lumbal me ekzaminimin e lëngut cerebrospinal të marrë mund të zbulojë shenja hemorragjie, hipertensioni intrakranial, procese inflamatore ose tumorale.

Metodat kryesore për diagnostikimin e sëmundjeve në bazë të patologjisë cerebelare janë metodat neuroimazherike: CT, MSCT dhe MRI e trurit. Ato bëjnë të mundur zbulimin e tumoreve cerebellar, hematomave post-traumatike, anomalive kongjenitale dhe ndryshimeve degjenerative në tru i vogël, prolapsit të tij në foramen magnum dhe kompresimit kur zhvendosen formacionet anatomike fqinje. Në diagnostikimin e ataksisë së natyrës vaskulare, përdoret MRA dhe Dopplerografia e enëve cerebrale.

Ataksia e trashëguar cerebelare krijohet në bazë të rezultateve të diagnostikimit të ADN-së dhe analizës gjenetike. Mund të llogaritet edhe rreziku i lindjes së një fëmije me patologji në një familje ku ka pasur raste të kësaj sëmundjeje.

Trajtimi i ataksisë cerebelare

Trajtimi i sëmundjes shkaktare është thelbësor. Nëse ataksia cerebelare ka një gjenezë infektive-inflamatore, është e nevojshme të përshkruhet terapi antibakteriale ose antivirale. Nëse shkaku qëndron në çrregullimet vaskulare, atëherë merren masa për normalizimin e qarkullimit të gjakut ose ndalimin e gjakderdhjes cerebrale. Për këtë qëllim, në përputhje me indikacionet përdoren angioprotektorë, trombolitikë, agjentë antitrombocitar, vazodilatorë dhe antikoagulantë. Për ataksi me origjinë toksike, kryhet detoksifikimi: terapi intensive me infuzion në kombinim me përshkrimin e diuretikëve; në raste të rënda - hemosorbimi.

Ataksia e një natyre trashëgimore nuk ka ende një trajtim radikal. Kryesisht kryhet terapi metabolike: vitamina B12, B6 dhe B1, ATP, meldonium, preparate ginko biloba, piracetam, etj. Për të përmirësuar metabolizmin në muskujt skeletorë, për të rritur tonin dhe forcën e tij, pacientëve rekomandohet masazhi.

Tumoret e cerebellumit dhe fosës së pasme kraniale shpesh kërkojnë trajtim kirurgjik. Heqja e tumorit duhet të jetë sa më radikale të jetë e mundur. Nëse përcaktohet natyra malinje e tumorit, përshkruhet gjithashtu një kurs kimioterapie ose radioterapie. Për ataksi cerebelare të shkaktuar nga mbyllja e rrugëve të lëngut cerebrospinal dhe hidrocefalusi, përdoren operacione shunt.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza varet tërësisht nga shkaku i ataksisë cerebelare. Ataksia akute dhe subakute e shkaktuar nga çrregullime vaskulare, dehje, procese inflamatore, me eliminimin në kohë të faktorit shkaktar (okluzion vaskular, efekte toksike, infeksion) dhe trajtim adekuat, mund të regresojë plotësisht ose pjesërisht të vazhdojë si efekte të mbetura. Ataksitë trashëgimore kronike progresive karakterizohen nga një përkeqësim në rritje i simptomave, duke çuar në paaftësi të pacientit. Prognoza më e pafavorshme është për ataksi të shoqëruar me procese tumorale.

Parandalimi i lëndimeve, zhvillimi i çrregullimeve vaskulare (ateroskleroza, hipertensioni) dhe infeksioni është i një natyre parandaluese; kompensimi i çrregullimeve endokrine dhe metabolike; këshillim gjenetik gjatë planifikimit të shtatzënisë; trajtimi në kohë i patologjisë së sistemit të lëngut cerebrospinal, ishemisë kronike cerebrale, sindromës Chiari, proceseve të fosës së pasme të kafkës.

Zhvillimi i ataksisë shoqërohet me dëmtimin e trurit të vogël ose të përcjellësve nervorë që lidhin trurin e vogël me muskujt, aparatin vestibular dhe korteksin cerebral. Në varësi të vendndodhjes së lezionit, dallohen disa lloje ataksie. Ataksia e ndjeshme, e cila ndodh kur trakti spinal-talamokortikal është i dëmtuar, shkaktohet nga ndërprerja e sinjalizimit proprioceptiv nga aparati muskulo-ligamentoz dhe për këtë arsye është gjithmonë i kombinuar me një çrregullim të ndjeshmërisë së thellë, duke u intensifikuar kur sytë janë të mbyllur (kur kontrolli vizual është i fikur). Ataksia statike-lokomotore cerebelare vërehet me dëmtim të vermisit cerebellar dhe karakterizohet kryesisht nga çrregullimi i qëndrimit në këmbë dhe ecjes. Ataksia dinamike cerebelare ndodh kur hemisferat cerebelare janë të dëmtuara dhe manifestohet gjatë kryerjes së lëvizjeve të gjymtyrëve. Kur preken lobet frontale dhe temporale të korteksit cerebral ose trakti kortiko-pontine-cerebellar, zhvillohet ataksi frontale ose temporale, e kombinuar me shenja të tjera të dëmtimit të lobeve përkatëse të hemisferave cerebrale. Mosfunksionimi i proprioceptorëve të labirintit çon në zhvillimin e ataksisë vestibulare ose labirintike, e cila zakonisht kombinohet me marramendje sistemike, të përziera dhe të vjella.

Për të vlerësuar ashpërsinë e ataksisë në pikë, mund të përdorni një fragment të shkallës së vlerësimit të aktivitetit motorik të zhvilluar nga M. Tinnetti për pacientët e moshuar (Tabela 1.6; shkalla e plotë është dhënë në vëllimin e parë, Kapitulli 4).

Në kompleksin e masave rehabilituese për ataksi, roli kryesor i jepet ushtrimeve terapeutike (në këtë rast, natyrisht, kinesiterapia kryhet në sfondin e trajtimit të sëmundjes themelore neurologjike, e cila çoi në çrregullim të koordinimit). Kujtojmë se baza e ushtrimeve kundër sulmit janë kombinime komplekse të lëvizjeve elementare ose lëvizje të thjeshta, por të reja për pacientin. Bazuar në fokusin e tyre, ushtrimet kundër sulmit ndahen në mënyrë konvencionale në ato që stërvitin ekuilibrin në një pozicion në këmbë dhe gjatë ecjes, zhvillojnë saktësinë dhe saktësinë e lëvizjeve të gjymtyrëve dhe përmirësojnë ndjesinë e nyjeve të muskujve. Karakteristikat e përgjithshme të këtyre ushtrimeve jepen më hollësisht në vëllimin e parë, kapitulli 3. Kompleksi i gjimnastikës përfshin të gjithë grupin e ushtrimeve të mësipërme, dhe në varësi të formës së ataksisë, theksi vihet ose në stërvitjen e ekuilibrit (me tru i vogël statik ataksi), ose në rritjen e saktësisë dhe konsistencës së veprimeve midis grupeve të ndryshme të muskujve dhe nyjeve të gjymtyrëve (me ataksi cerebellare dinamike), ose duke rritur impulset nga proprioceptorët (me ataksi të ndjeshme), ose nga gjimnastika okulomotore (me ataksi vestibulare). Në tabelën 1.7 ne ofrojmë një skemë të përafërt të ushtrimeve terapeutike për pacientët me ataksi (sipas O.G. Kogan, V.L. Naidin, 1988).

E drejta e autorit ©aupam. Kur përdorni materialet e sitit referenca është e detyrueshme.

gjimnastikë për ataksi: përfitimet e saj dhe ushtrimet e mundshme

Ataksia është një çrregullim i koordinimit motorik. Forma e sëmundjes - cerebellar dhe e ndjeshme - varet nga vendndodhja e lezionit në trup. Në disa situata, ataksia është manifestimi kryesor i patologjive trashëgimore ose të fituara të trupit të njeriut. Gjimnastika për ataksi përshkruhet nga një mjek dhe më pas zbatohet në mënyrë të pavarur nga pacienti.

Ataksia e ndjeshme formohet kur dëmtohet ndjeshmëria e thellë. Sistemi i ndjeshmërisë së thellë pushon së marrë dhe transformuar normalisht sinjalet kinestetike nga mbaresat nervore të vendosura në tendina dhe muskuj. Në këtë drejtim, rrjedha e informacionit në tru për tkurrjen e muskujve dhe grupeve të muskujve ndalon. Puna e asaj ane të funksioneve të lëvizjes, e cila quhet "aferentim i kundërt" ose "feedback", ndërpritet. Në formën e ndjeshme të ataksisë, prishet funksionimi i ndjeshmërisë së thellë, gjë që ndikon në koordinimin e lëvizjeve dhe funksionimin e kyçeve dhe muskujve.

Si shfaqet kjo sëmundje?

Kur kordonët e pasmë dëmtohen në nivelin e segmenteve të mesit dhe të kraharorit, kjo prek ekstremitetet e poshtme dhe kur kordonët e vendosur pak mbi qafë përfshihen në procesin patologjik, kjo prek si krahët ashtu edhe këmbët.

Dëmtimi i njëanshëm i tufës në formë pyke dhe të butë provokon një proces në të cilin puna e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme përkeqësohet në anën e lezionit. Nëse lemnisku medial dëmtohet në zonën sipër dekusacionit, funksioni i gjymtyrëve në anën e kundërt prishet. Kur talamusi është i dëmtuar, koordinimi i gjymtyrëve në anën e kundërt është gjithashtu i dëmtuar.

Shenjat dhe simptomat e një forme të ndjeshme ataksie

Me ataksi të theksuar të ndjeshme, bëhet e vështirë të kryeni edhe manipulimet më të thjeshta shtëpiake me duart tuaja. Pacienti nuk është në gjendje të fiksojë butonat, të sjellë një gotë të plotë me ujë në gojë ose të prekë me saktësi majën e hundës me gisht. Në pushim, gishtat mund të lëvizin në mënyrë të pavullnetshme në një mënyrë të ngjashme me athetozën.

Nëse pacienti përpiqet të prekë thembrën e njërës këmbë në gju, pjesa tjetër e këmbës fillon të lëvizë në mënyrë zigzag dhe thembra godet ose poshtë ose sipër gjurit. Faza tjetër e këtij testi është zbatuar gjithashtu dobët - pacienti drejton thembrën e njërës këmbë përgjatë tibisë së këmbës tjetër, por në të njëjtën kohë këmba devijon majtas ose djathtas. Toni i muskujve në gjymtyrët e dëmtuara zvogëlohet gjatë përkuljes dhe shtrirjes.

Është e rëndësishme! Çrregullimi i përgjithshëm i gjendjes plotësohet me lëkundjet e trupit, gjë që vihet re shumë kur mbyllen këmbët dhe mbyllen sytë njëkohësisht. Ecja e një personi karakterizohet nga çrregullimi, dhe këmbët ngrihen ndjeshëm dhe bien në dysheme ose në tokë me një goditje të fortë. Pacienti ec me kokën ulur për të kontrolluar situatën.

Shenjat dhe simptomat e formës cerebelare

Forma cerebelare e ataksisë zhvillohet kur tru i vogël dhe lidhjet në të dëmtohen. Në këtë rast, personi zhvillon çrregullime të lëvizjes. Thelbi patofiziologjik shprehet me shkelje të reflekseve proprioceptive, të cilat mbyllen në tru i vogël dhe ndikojnë në punën tonike të muskujve. Forma cerebelare manifestohet kur dëmtohet vetë truri i vogël, kanalet e tij përcjellëse, aferente dhe eferente.

Është e rëndësishme! Me zhvillimin e ataksisë cerebelare, mbyllja e syve praktikisht nuk ka asnjë efekt në përkeqësimin e patologjisë dhe ndjeshmëria e thellë nuk ndryshon. Ekzistojnë disa lloje kryesore të ataksisë cerebelare.

Ataksia dinamike shkakton dëmtim në performancën e një sërë lëvizjesh të vullnetshme të trupit. Diagnoza bëhet me teste thembër-gju ose gisht-hundë. Kjo formë e sëmundjes zhvillohet për shkak të dëmtimit të hemisferave në tru i vogël. Devijimet e përshkruara qartë ndihen kur ekzaminohen ekstremitetet e sipërme. Lëvizjet e dorës kryhen më shumë se vëllimi normal - dora çohet më tej, gishtat zgjaten shumë. Nëse një person duhet të godasë një objektiv me gisht, atëherë dora e tij dridhet shumë kur i afrohet objektit të synuar. Pacientët me ataksi dinamike nuk janë në gjendje të zbatojnë lëvizje të shpejta të alternuara të duarve. Ekziston edhe një çrregullim i të folurit - të folurit ngadalësohet, zbutja e tij humbet dhe shkrimi është i dëmtuar.

Cilat ushtrime ndihmojnë në normalizimin e gjendjes së sëmundjes?

Ushtrime për të përmirësuar koordinimin e lëvizjeve

Është e rëndësishme! Për të normalizuar koordinimin, përdoren ushtrime fizike, të karakterizuara nga fiksimi i një ose dy nyjeve nga një akt motorik. Kështu, për shembull, nëse kërkohet koordinim i lëvizjeve të nyjeve të bërrylit, kyçit të dorës dhe shpatullave, atëherë nyja e bërrylit duhet të "sigurohet" me një fashë fiksuese dhe lëvizja duhet të kryhet pa pjesëmarrjen e saj.

Reduktimi i dridhjeve në duar mund të arrihet përmes terapisë ushtrimore për ataksi. Shpesh, ushtrimet me ndikim afatshkurtër përdoren për të luftuar dridhjet - dridhjet, goditjet, etj. Manipulimet e listuara ndryshojnë ritmin e dridhjes, duke rritur mundësitë për t'i rezistuar. Për më tepër, veprimet afatshkurtra janë shumë efektive për kryerjen e aftësive të përditshme - si kthimi i faqeve, derdhja e ujit në një gotë, përdorimi i një zinxhiri.

Ushtrime të përshtatshme për ataksi vestibulare

Në mënyrë tipike, për të trajnuar ekuilibrin, duhet të përdorni teknikat e mëposhtme:

Rritja e zonës së mbështetjes - këmbët më të gjera se supet.
Zvogëlimi i zonës për mbështetje - këmbët janë të mbyllura fort së bashku.
Përdorimi i mbështetjes shtesë - trarëve ose kallamishteve.
Organizimi i ushtrimeve për sytë - veçanërisht për marramendje të shpeshta.
Ushtrime të bazuara në fikjen e njërës prej shqisave - ecja me sy mbyllur, veshja e kufjeve etj.
Ushtrime që përfshijnë ndryshimin e modelit të lëvizjeve normale - ecja në një sipërfaqe të pabarabartë, ecja anash, etj.
Kombinimi i ushtrimeve të listuara me gjimnastikën për sytë.

Ushtrimet e listuara nuk duhet të vonohen, por është e rëndësishme t'i përsërisni sa më shpesh. Organizimi i tyre kërkohet për pacientët në mënyrë që të kryejnë ushtrime të përsëritura të pavarura në shtëpi.

Gjimnastikë

Termi ataksi i referohet mungesës së koordinimit të duhur të lëvizjeve. Një pjesë integrale e terapisë së përshkruar për të rivendosur lëvizshmërinë është një grup ushtrimesh terapeutike. Shumëllojshmëria mund të jetë cerebellar ose e ndjeshme.

Forma cerebelare

Shkaku i kësaj forme të sëmundjes është dëmtimi i trurit të vogël dhe kanaleve të tij. Në këtë rast, toni i muskujve është i dëmtuar kur mbyllni sytë, nuk vërehen ndryshime serioze. Ka dy varietete:

Në rastin e parë vërehen probleme me ekuilibrin dhe ecjen dhe në të dytin me manipulime të sakta. Nuk është e vështirë të përcaktohet, pasi dëmtimi i trurit të vogël çon në faktin se kur përpiqet të kryejë një veprim vullnetar me duar, pacienti nuk mund të kryejë një lëvizje të shkurtër, përkul gishtat shumë, ngre gjymtyrën shumë larg dhe në të njëjtën kohë dridhet. Bëhet e vështirë për një person të shkruajë ose të thotë diçka, të folurit është i ngadalshëm, por me ndërprerje.

Forma e ndjeshme

Si rezultat i kësaj forme, marrja normale e sinjaleve të trurit nga mbaresat nervore të muskujve dhe nyjeve prishet.

Ndryshe nga lloji i ataksisë me dëmtim cerebellar, në këtë rast problemi lokalizohet në rajonin lumbal dhe sternum, ndaj dëmtimi prek si ekstremitetin e poshtëm ashtu edhe atë të sipërm. Forma e njëanshme, në rastin e një çrregullimi në lemniskun medial ose talamusin, karakterizohet nga dëmtimi i koordinimit të krahut dhe këmbës në anën e kundërt. Nëse preket tufa në formë pyke ose e butë, përkundrazi, ndryshimet ndodhin në anën ngjitur.

Në një formë të rëndë të sëmundjes, një person nuk mund të fiksojë një buton, të sjellë një lugë ose gotë me ujë në gojë, ose të prekë majën e hundës, mund të lëvizë edhe në mungesë të sinjaleve për të lëvizur nga pacienti. Përpjekjet për të tendosur muskujt për përkulje dhe shtrirje çojnë në efektin e kundërt, gjymtyra bëhet e dobët dhe manipulimet janë të pasakta. Gjendja përkeqësohet me mbylljen e syve, vështirësohet qëndrimi në këmbë, pacienti lëkundet, vazhdimisht duhet të ulë kokën për të parë tokën, pasi ka frikë se mos pengohet.

Për pacientët që vuajnë nga ataksia, mjekët përshkruajnë ushtrime gjimnastike që ndihmojnë në rivendosjen e besimit dhe pavarësisë, si dhe rivendosjen e funksioneve të nevojshme për aktivitetet e përditshme.

Rregulla të përgjithshme

Gjimnastika për problemet me ekuilibrin dhe koordinimin kërkon një qasje specifike, e cila zhvillohet nga mjeku që merr pjesë. Rregullat bazë të trajnimit:

lëvizja e kryer nuk duhet të jetë e dhimbshme dhe duhet të bëhet me të gjitha forcat;
qëllimi i ushtrimeve terapeutike nuk është ndërtimi i masës muskulore, ai kryesisht rikthen koordinimin;
çdo ndërlikim ose përshpejtim duhet të ndodhë gradualisht;
Me zell, çdo lëvizje mund të përmirësohet;
si rregull, ushtrimet kryhen së pari në një pozicion të shtrirë, pastaj gradualisht kalojnë në një pozicion ulur dhe në këmbë;
në fillim ju duhet patjetër të monitoroni lëvizjet tuaja nëse jeni të suksesshëm, më vonë mund të përpiqeni të mbyllni sytë;
ushtrimet fillojnë gjithmonë me lëvizje të mëdha gjithëpërfshirëse, duke kaluar ngadalë në ato më të vogla dhe më të detajuara;
çdo lëvizje bëhet shpejt në fillim, dhe më pas me një ritëm të reduktuar;
vetëm një mjek mund të përshkruajë dhe të rregullojë kursin e trajtimit.

Ushtrime

Gjimnastika për ataksi ndahet në disa kategori, qëllimi i së cilës është përshtatja e pacientit për vetëkujdes dhe përmirësimi i mirëqenies së tij. Ushtrimet që përbëjnë kompleksin e trajtimit:

Forcimi i përgjithshëm është një lloj ngrohjeje, që konsiston në lëkundjen e krahëve dhe këmbëve, zhvillimin e nyjeve të ijeve dhe shpatullave.
Zhvillimi i saktësisë. Këtu pacienti duhet të përpiqet të prekë pa probleme një pikë të caktuar me gjymtyrën e dëshiruar. Kur vërehet përparim, mjeku e bën detyrën më të vështirë duke përdorur pesha ose duke kufizuar ndriçimin, ndoshta duke përdorur një objektiv në lëvizje.
Ballistik - hedhja dhe hedhja duke përdorur një objektiv real ose imagjinar. Në të ardhmen, qëllimi zvogëlohet ose largohet, ose pozicioni fillestar ndryshohet.
Ndjeshmëria rritet nga palpimi i prekshëm i objekteve, pesha dhe forma e të cilave duhet të përshkruhen pa shikuar.
Ushtrime me fiksim të kyçeve. Në këtë rast, lëvizja e zonave të caktuara është e kufizuar dhe sugjerohet ngritja dhe mbajtja e objekteve duke përdorur nyje të lira. Me kalimin e kohës, splinta (që siguron nyjen) zëvendësohet me një fashë elastike dhe ngarkesat rriten ngadalë.
Zhvillimi i ekuilibrit arrihet duke komplikuar gradualisht detyrat, fillimisht ulur, pastaj në këmbë, duke zvogëluar numrin dhe sipërfaqen e mbështetësve, më pas pacienti kalon në ecje në sipërfaqe të ndryshme, ndonjëherë anash apo edhe prapa.
Zhvillimi i syve kryhet gjithashtu në mënyrë progresive, duke filluar nga pozicioni i shtrirë, ndërsa fiksohet vizualisht një pikë nga e cila nuk mund t'i heqësh sytë gjatë performancës. Më pas, me kokën të qetë, sytë përshkruajnë figura të caktuara. Detyra të tilla mund të kryhen shpesh dhe pak nga pak, pa ndihmë nga jashtë.

Në varësi të vendndodhjes së sëmundjes, mjekët e zgjedhin kompleksin individualisht, me theks në ushtrime të ndryshme në varësi të nevojës. Me ndihmën e ushtrimeve përmirësohet koordinimi i lëvizjeve, ushtrimet terapeutike tregojnë rezultate të shkëlqyera për përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me ataksi, kur kryhen me përgjegjësi, rikthehen funksionet e nevojshme, përmirësohet gjendja e përgjithshme dhe rritet vetëbesimi.

Cilat lloje të gjimnastikës për ataksi janë të nevojshme për të përmirësuar gjendjen?

Gjimnastika për ataksi luan një rol të rëndësishëm në trajtimin kompleks të sëmundjeve neurologjike.

Qëllimi kryesor i ushtrimeve për këtë patologji është fitimi i besimit te pacienti në praktikën e vetëkujdesit të përditshëm.

Rregullat e Ekzekutimit

Për të arritur rezultatet e nevojshme, duhet t'i përmbaheni disa rregullave në kryerjen e ushtrimeve:

Ju nuk mund t'i bëni ushtrimet duke e mbingarkuar veten shumë, ato duhet të bëhen lehtësisht.
Për ataksi, nuk duhet t'i kushtoni shumë vëmendje pompimit të muskujve.
Një rritje graduale e ngarkesës kryhet për shkak të shpejtësisë së ekzekutimit dhe rritjes së kompleksitetit të detyrës.
Për të marrë dinamikë pozitive, çdo ushtrim duhet të kryhet në përsosmëri.
Së pari kryhen lëvizje gjithëpërfshirëse që kërkojnë punën e nyjeve të mëdha, dhe më pas ato më të vogla lidhen me to, duke kërkuar saktësi më të madhe.
Në fillim lëvizja bëhet shpejt, e më pas duhet të përsëritet me ritëm të ngadaltë.
Për të rikuperuar, kompleksi së pari përbëhet nga ushtrime nga një pozicion shtrirë, pas një kohe të caktuar - ulur, dhe vetëm atëherë - në këmbë.
Në fazën fillestare, çdo lëvizje duhet të kontrollohet me ndihmën e shikimit, dhe më vonë ato duhet të kryhen me sy të mbyllur.
Shkalla e rritjes së ngarkesës mund të përcaktohet vetëm nga një mjek, dhe vendimi i tij varet nga diagnoza dhe gjendja fillestare e pacientit.

Lloji i ushtrimeve të përdorura për ataksi

Çdo regjim ushtrimesh terapeutike përfshin një sërë lëvizjesh të nevojshme për të përmirësuar gjendjen e pacientit dhe për të përmirësuar mekanizmat e përshtatjes. Le të shqyrtojmë parimet e përgjithshme të lëvizjeve të tilla në ataksi.

Forcim i përgjithshëm

Përbëhet nga kthimi dhe përkulja e trupit. Gjymtyrët lëkunden me përfshirjen e nyjeve të mëdha.

Për të zhvilluar saktësinë

Detyra jepet për të goditur një objektiv specifik me dorë ose këmbë. Çdo ushtrim kryhet ngadalë dhe pa probleme, me ndalesa të përshkruara nga trajneri. Ngarkesa rritet me largimin e simptomave të sëmundjes. Për këtë përdoren pesha të ndryshme, përsëritje e lëvizjes në dritë të ulët dhe shtytje nga ana.

Për ta bërë më të vështirë, shpejtësia e ekzekutimit përshpejtohet dhe ngadalësohet, më pas lëvizja ndryshon drejtimin. Objektivi i palëvizshëm zëvendësohet nga një objektiv i lëvizshëm. Ushtrohet ndryshimi i pozicioneve të fillimit dhe shkallës së ndriçimit.

Zhvillimi i koherencës së përbashkët

Duke përdorur një splint, një ose dy nyje pengohen të lëvizin. Çdo lëvizje e qëllimshme për krahët ose këmbët kryhet, për shembull, ngritja e një objekti të shtrirë në këmbë dhe lëvizja e tij në një sipërfaqe që është mbi kokë. Në këtë rast, nyja e bërrylit fiksohet, ngritja bëhet me dorë dhe transferimi kryhet nga nyja e shpatullave.

Gradualisht, fiksimi duhet të bëhet më pak i ngurtë për këtë, tashmë përdoret një fashë elastike. Kjo do të lejojë që nyja e bërrylit të përfshihet gradualisht në procesin e lëvizjes. Me uljen e shenjave të ataksisë, rekomandohet përsëritja e ushtrimeve me ngarkesa të ndryshme.

Balistika

Përdoren hedhje, shtytje të një objekti të caktuar me zgjedhje të objektivit, ose imitim i këtij lloji të lëvizjes. Komplikimi gradual konsiston në lëvizjen e objektivit në një distancë më të madhe, zvogëlimin e sipërfaqes së tij, rritjen e masës dhe ndryshimin e formës së objektit të hedhur, si dhe hedhjen nga pozicione të ndryshme.

Bilanci i përmirësuar

Ruajtja e ekuilibrit të trupit gjatë qëndrimit ulur dhe më pas në këmbë. Komplikim duke reduktuar zonën mbështetëse, duke shtuar lëvizje shtesë në duar, me pika të jashtme. Pastaj vjen kalimi në ecje. Bilanci ruhet fillimisht gjatë ecjes normale, pastaj në një sipërfaqe të pabarabartë, duke lëvizur anash ose prapa.

Më tej, detyra është e ndërlikuar nga përdorimi i peshave. Në fillim, lëvizja bëhet brenda shufrave paralele, dhe më pas pa to, zona mbështetëse zvogëlohet dhe përdoren varietetet e saj shtesë.

Zhvillimi i shqisës muskulore-nyjore

Objektet merren dhe merret me mend forma dhe pesha e tyre e përafërt.

Stërvitje për sytë

Pika fikse e përzgjedhur fiksohet me sy, ndërkohë që kryhen kthesat dhe animet e ngadalta të kokës, ndërsa pika nuk duhet humbur nga fusha e shikimit. Ushtrimi përsëritet në të gjitha pozicionet fillestare (shtrirë, ulur dhe në këmbë). Më pas, pas përfundimit me sukses të detyrave të mëparshme, e njëjta gjë përsëritet gjatë ecjes.

Një lloj tjetër trajnimi është lëvizja e syve në një drejtim të caktuar. Koka mbetet e palëvizshme. Veprime të tilla rekomandohen për zbatim të pavarur. Ato duhet të bëhen shkurtimisht, por shpesh. Ato ndihmojnë veçanërisht te marramendjet që shoqërojnë ataksinë vestibulare. Numri i përsëritjeve dhe amplituda e syve rritet me përmirësimin e gjendjes së pacientit.

Për lloje të ndryshme ataksie, theksi vihet në lloje të ndryshme trajnimi. Në formën statike të lezioneve cerebelare, mbizotërojnë ushtrimet që përmirësojnë ekuilibrin, ndërsa versioni dinamik kërkon më shumë vëmendje për zhvillimin e qëndrueshmërisë në lëvizje. Me versionin e ndjeshëm të ataksisë, shumicën e kohës ata janë të angazhuar në stërvitje për të forcuar impulset proprioceptive.

Terapia e ushtrimeve për ataksi ndihmon në rivendosjen e funksioneve të sistemit nervor qendror dhe kryhet sa herë që është e mundur me pjesëmarrjen aktive dhe të vetëdijshme të pacientit. Ushtrimi ndihmon në përmirësimin e tonit të përgjithshëm, gjë që ndihmon shumë në kompensimin e aftësive funksionale të humbura.

Shkaqet e zhvillimit, simptomat dhe tiparet e trajtimit të bronkitit kronik
Si manifestohet kondroza torakale dhe si mund të ndihmohet pacienti?
Ushtrimet më efektive për pjesën e poshtme të shpinës, metodat e kryerjes së tyre dhe masazhi
Indikacionet, kundërindikacionet dhe zbatimi i embolizimit të arteries së mitrës
Refleksi i pakushtëzuar dhe i kushtëzuar: klasifikimi dhe mekanizmi

Ju mund të jeni të interesuar

Metodat themelore të trajtimit të sindromës së arteries vertebrale

Manifestimet kryesore, faktorët e rrezikut, diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes së Huntington

Atrofia e trurit dhe manifestimet e saj klinike

Fazat kryesore të Alzheimerit dhe tiparet e rrjedhës së kësaj sëmundjeje të tmerrshme

Shenjat dhe simptomat e hidrocefalusit tek fëmijët. Gjetja e trajtimit të duhur

Halucinacionet dëgjimore si simptoma të sëmundjeve të rënda

Shto një koment Anulo përgjigjen

Riprodhimi i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive në http://tvoelechenie.ru

Informacioni i përmbajtur në këtë faqe interneti nuk është një zëvendësim për këshillat profesionale nga një specialist.

Ataksi

Ataksia (greqisht ataxia, mungesë rregulli, çrregullim; sinonim i moskoordinimit) është një çrregullim motorik, i manifestuar me një çrregullim të koordinimit motorik. Me ataksi, lëvizjet bëhen të pasakta, të sikletshme, joproporcionale, shpesh nuk e arrijnë qëllimin, ecja dhe ndonjëherë të folurit mund të vuajnë. Refleksi i shtrirjes së muskujve ndryshon. Koordinimi i veprimit të grupeve të muskujve: agonistët, antagonistët, sinergjikët është ndërprerë; në të njëjtën kohë, pacienti nuk ka shenja të dëmtimit të sistemit piramidal, ekstrapiramidal ose neuronit motorik periferik.

Në varësi të vendndodhjes së lezionit, dallohen ataksia sensitive dhe cerebelare. Në disa raste, ataksia mund të jetë sindroma kryesore e disa sëmundjeve trashëgimore dhe të fituara.

Ataksia e ndjeshme zhvillohet kur rruga ndijore proprioceptive është e dëmtuar. Sistemi proprioceptiv ndalon marrjen dhe përpunimin e sinjaleve kinestetike nga mbaresat nervore shqisore në muskuj dhe tendina. Rrjedha e informacionit për shkallën e tkurrjes së muskujve ndalon. Ana e funksionit motorik që shënohet me termin "aferentim i kundërt" në fiziologji dhe "feedback" në kibernetikë është i mërzitur. Me ataksi të ndjeshme, ndjeshmëria e thellë është e dëmtuar dhe koordinimi i lëvizjeve dhe ndjesia muskulore-artikulare vuajnë.

Vendndodhja e çrregullimeve ataksike ndryshon në varësi të vendndodhjes së dëmtimit të traktit proprioceptiv. Kur kordonët e pasmë preken në lartësinë e segmenteve të kraharorit dhe mesit, preken vetëm këmbët kur kordonët e pasmë përfshihen mbi trashjen e qafës së mitrës, preken si krahët ashtu edhe këmbët; Dëmtimi i njëanshëm i fascikulit të butë dhe në formë pyke çon në hemiataxia homolaterale në anën e lezionit, funksioni i gjymtyrëve të sipërme dhe të poshtme është i dëmtuar. Kur lemnisku medial preket mbi kiazmë, hemiataxia shfaqet në anën e kundërt. Me dëmtimin e talamusit, hemiataxia zhvillohet edhe në anën e kundërt.

Me ataksi të rëndë të ndjeshme në duar, është e vështirë të kryhen edhe aktivitetet më të thjeshta të përditshme. Pacienti nuk mund të mbyllë dhe zhbllokojë butonat, të sjellë një gotë me ujë në gojë pa e derdhur ujin ose të godasë me saktësi majën e hundës me gishtin tregues. Në pushim, ndonjëherë mund të shihni lëvizje të pavullnetshme të gishtërinjve, që të kujtojnë atetozën. Testet diagnostike kryhen gabimisht. Kur pacienti përpiqet të godasë gjurin e tjetrës me thembrën e njërës këmbë, shin përshkruan zigzag, thembra godet ose sipër ose poshtë gjurit. Faza e dytë e këtij testi është gjithashtu e kryer dobët - pacienti lëviz thembrën e njërës këmbë përgjatë kreshtës së tibisë së këmbës tjetër në mënyrë të vrullshme, me një devijim djathtas dhe majtas. Toni i muskujve në gjymtyrët e prekura zvogëlohet si në përkulës ashtu edhe në ekstensorë. Qëndrimi në këmbë shoqërohet me lëkundje, veçanërisht kur mbyllni këmbët dhe mbyllni njëkohësisht sytë (shih simptomat e Romberg). Ecja bëhet e çrregullt, këmbët ngrihen befas dhe bien në tokë me një goditje, pacienti ecën me kokën ulur, duke parë gjithmonë këmbët e tij. Ecja përkeqësohet ndjeshëm kur kontrolli vizual është i fikur.

Ataksia e ndjeshme ndodh me tabelat e palcës kurrizore, polineuriti (të ashtuquajturat pseudotabela periferike).

Ataksia cerebelare zhvillohet kur tru i vogël dhe lidhjet e tij dëmtohen dhe karakterizohet nga çrregullime motorike. Thelbi i tij patofiziologjik zbret në një shkelje të reflekseve proprioceptive, të cilat mbyllen në tru i vogël dhe sjellin korrigjim në funksionin tonik dhe fazor të muskujve. Ataksia cerebelare zhvillohet jo vetëm kur lëndohet vetë lënda e trurit të vogël, por edhe rrugët e tij, si aferente ashtu edhe ato eferente.

Mbyllja e syve nuk ka shumë efekt në ataksinë cerebelare, ndryshe nga ataksia e ndjeshme, ndjeshmëria e thellë mbetet e ruajtur. Ka disa forma të ataksisë cerebelare. Me ataksi dinamike, performanca e lëvizjeve të ndryshme vullnetare të gjymtyrëve është e dëmtuar. Zakonisht zbulohet nga testet gisht-hundë dhe thembra-gju. Ky lloj ataksie ndodh kur hemisferat cerebelare janë të dëmtuara. Në formën e tyre më të dallueshme, këto çrregullime zbulohen gjatë ekzaminimit të ekstremiteteve të sipërme. Dora lëviz mbi vëllimin e kërkuar, arrin më larg se objekti që duhet marrë, gishtat shtrihen në një masë më të madhe se sa kërkohet (hipermetria). Kur përpiqeni të goditni një objektiv me gisht, dora fillon të dridhet aq më fort sa më afër objektivit (dridhje e qëllimshme). Këta pacientë karakterizohen nga pamundësia për të prodhuar lëvizje të shpejta të alternuara të njëpasnjëshme, si pronimi dhe supinimi i dorës (adiadochokinesis). Hipotensioni muskulor zhvillohet. Fjalimi bëhet i mërzitur: i humbet butësia, bëhet i ngadalshëm, shpërthyes dhe ndonjëherë vërehet këndimi; shkronja ndryshon (Fig. 1).

Çrregullimi i të shkruarit në ataksi cerebellar. Poshtë majtas është përpjekja e pacientit për të vizatuar një rreth.

Asinergjitë (lëvizjet e lidhura të dëmtuara) në ataksi cerebelare. Kur përkulni trupin mbrapa, ka një tendencë për të rënë.

Me ataksi statike-lokomotore preken kryesisht qëndrimi në këmbë dhe ecja. Pacienti qëndron me këmbët e hapura gjerësisht, lëkundet, shpesh devijon anash kur ecën dhe ecja e tij ngjan me atë të një të dehuri. Ndonjëherë pacienti shfaq nistagmus spontan. Koordinimi i lëvizjeve të vullnetshme në një pozicion ulur ose shtrirë ndryshon pak.

Kjo lloj ataksie u shoqërua fillimisht me dëmtimin e vermisit cerebellar, dhe më pas të lobit flokulonodular të tij [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. Kjo zonë merr impulse nga sistemi vestibular; kur dëmtohet, prishen reflekset që ruajnë ekuilibrin dhe prishen kontraktimet sinergjike të muskujve të këmbëve, bustit dhe qafës. Gjatë përkuljes së bustit mbrapa, pacienti nuk përjeton përkulje refleksive të këmbëve në gju dhe mund të bjerë prapa për shkak të lëvizjes së tepërt të qendrës së gravitetit prapa (Fig. 2).

Asinergjitë në tkurrjen e muskujve të trungut dhe gjymtyrëve mund të zbulohen tek pacienti edhe në pozicionin shtrirë. Pacienti nuk mund të ulet pa ndihmën e duarve, në vend të trupit, këmbët ngrihen lart (asynergia cerebelare sipas Babinsky, Fig. 3).

Asinergjitë në ataksi cerebelare. Ngritja e këmbëve kur përpiqeni të uleni.

I.M. Irger përshkroi një lloj të veçantë ataksie që ndodh kur dëmtohen lobulat e vermisit të mesëm të trurit të vogël. Kuadri klinike shprehet me tronditje të lehtë kur qëndroni në këmbë dhe ecni pa një çekuilibër të vërtetë të trupit.

A. mund të ndodhë edhe kur dëmtohet analizuesi vestibular, veçanërisht proprioceptorët e tij në labirint - ataksia labirintike. Me të, ekuilibri i trupit prishet gjatë ecjes, pacienti devijohet drejt labirintit të prekur; Marramendja sistemike është karakteristike, shfaqet nistagmusi rrotullues spontan horizontal. Në anën e labirintit të prekur, dëgjimi është i dëmtuar.

Ataksia cerebelare ndodh me lezione të ndryshme të sistemit nervor (tumoret e fosës së pasme të kafkës, sëmundjet infektive dhe alergjike, dehjet e caktuara, proceset degjeneruese).

Ataksi në sëmundjet trashëgimore dhe të fituara

Ataksia familjare e Friedreich është një sëmundje trashëgimore relativisht e rrallë, e transmetuar kryesisht në një mënyrë autosomale recesive (shiko Trashëgimia). Karakterizohet nga një çrregullim progresiv i koordinimit motorik, një shkelje e ndjeshmërisë së thellë dhe disa shenja piramidale. Friedreich (N. Friedreich) në vitin 1863 përshkroi klinikën dhe anatominë patologjike të kësaj sëmundjeje, duke e ndarë atë nga ataksia lokomotore progresive e Duchenne (shih Tabes dorsalis).

Patologjikisht zbulohet rrallimi i palcës kurrizore, distrofia kryesisht e kolonës së pasme dhe anësore, zona e Lissauer-it dhe bërthamat torakale (bërthamat e Clark).

Fillimi i sëmundjes është në moshën 6-15 vjeç. Simptoma e parë është shqetësimi i ecjes (të tronditur, penguar). Gradualisht, çrregullimet e koordinimit përhapen në gjymtyrët e sipërme, bust, fytyrë dhe nganjëherë muskujt e të folurit. Shpesh shoqërohen dridhja, koreoatetoza dhe nistagmusi. Ka ton të ulët të muskujve, arefleksi dhe shenjë Romberg. Ka disa shenja piramidale (shenja e Babinskit, reflekset mbrojtëse). Çrregullimet neurologjike kombinohen vazhdimisht me anomalitë e skeletit (e ashtuquajtura këmba e Friedreich, kifoskolioza). Shpesh gjenden defekte kongjenitale të zemrës. Sëmundja përparon ngadalë, duke u përkeqësuar pas infeksioneve interkurente. Pacientët jetojnë deri në pleqëri.

Diagnoza e formave të rënda të sëmundjes zakonisht nuk është e vështirë. Ndonjëherë ataksia e Friedreich duhet të diferencohet nga ataksia trashëgimore Marie, me sindromën Marinescu-Sjogren, me disa forma të atrofisë trashëgimore të muskujve (shih Amyotrophy sindromi Marinescu-Sjogren, Miopatia).

Prognoza për jetën është e favorshme. Megjithatë, çrregullimet e koordinimit që zhvillohen mjaft herët kufizojnë aftësinë e pacientëve për të punuar.

Ataksia cerebelare e trashëguar e Marie është një sëmundje e transmetuar kryesisht (shih Trashëgimia). Karakterizohet nga një çrregullim progresiv ngadalë i koordinimit motorik me dëmtim të sistemit piramidal.

Bazuar në karakteristikat e klinikës dhe trashëgimisë, P. Marie në vitin 1893 e izoloi këtë formë nga grupi i ataksive familjare të përshkruara nga Friedreich.

Patologjikisht vihet re hipoplazia cerebelare dhe distrofia e trakteve cerebelare dhe piramidale. Sëmundja fillon midis 20 dhe 45 vjet me një çrregullim të ecjes. Ataksia gradualisht zhvillohet në duar, shpesh duke u dridhur në to, vihet re shpesh shtrëngimi i muskujve, fjalimi bëhet i ngadaltë dhe këndohet. Më vonë shfaqen simptoma të tjera (ptozë, strabizëm, nistagmus, ndonjëherë sindroma Argyll Robertson, ulje e mprehtësisë së shikimit, atrofi e nervit optik). Toni i muskujve rritet, reflekset e tendinit nuk zbehen, por intensifikohen, zbulohen reflekset patologjike dhe pareza e këmbës është e mundur. Ndjeshmëria nuk është e mërzitur. Nuk ka anomali skeletore. Sëmundja përparon ngadalë, shpesh e shoqëruar me dëmtim të kujtesës dhe një rënie graduale të inteligjencës. Infeksionet, dehjet, stresi fizik dhe mendor mund të kontribuojnë në acarime.

Kuadri klinike shpesh ndryshon. Ka forma të ngjashme me ataksinë e Friedreich dhe paraplegjinë familjare të Strumpelit (shih Paraplegjinë). Kriteret kryesore për diagnozën diferenciale duhet të jenë të dhënat gjenealogjike, fotografia klinike dhe rrjedha e sëmundjes. Prognoza për jetën është e favorshme. Aftësia për punë e pacientëve është e kufizuar.

Ataksi-telangiektazia (sindroma Louis-Bar) është një ataksi e hershme progresive cerebelare me telangjiektazi simetrike të konjuktivës dhe lëkurës, një sëmundje sistemike nga grupi i fakomatozave. Raporti i parë për këtë sëmundje u botua në vitin 1941 nga D. Louis-Bar. Pavarësisht nga kjo, në vitin 1957, Wells dhe Shy (S. E. Wells, M. G. Shy) përshkruan vëzhgimet e tyre nën emrin "koreo-atetozë familjare progresive me telangjiektazi lëkurore". Pas punës së detajuar nga Boder dhe Sedgwick (E. Boder, R. R. Sedgwick), sëmundja u quajt "ataksi-telangiektazi". Disa vëzhgime u botuan edhe në BRSS.

Patologjikisht zbulohen atrofia dhe glioza e trurit të vogël, globus pallidus dhe substantia nigra, telangjiektazitë e shumëfishta në medullë. Konstatohet aplazia e gjëndrës timus, moszhvillimi i adenohipofizës dhe bronkiektazia. Supozohet se sëmundja është e trashëgueshme dhe transmetohet në mënyrë autosomale recesive.

Sëmundja fillon në fëmijërinë e hershme me ataksi cerebellare progresive, shpesh të kombinuara me lëvizje koreo-atetoide. Në moshën 5-7 vjeç, shfaqet telangjiektazia simetrike e konjuktivës dhe lëkurës së fytyrës, ngadalësia e lëvizjeve të kokës së syrit, amia, fjalimi i skanuar, zvogëlimi i tonit të muskujve dhe reflekset e tendinit. EMG dhe EEG pa ndryshime. Pneumoencefalografia zbuloi atrofi cerebelare. Në gjak u zbulua një mungesë imunoglobulinash, kryesisht të klasave A dhe M. Ka një predispozicion të këtyre fëmijëve për sëmundje infektive, për zhvillimin e bronkektazive dhe neoplazmave malinje. Pacientët shpesh vdesin në moshën 12-15 vjeç. Bazuar në idenë e rolit drejtues të gjëndrës timus në formimin e imunitetit, ata ofrojnë trajtimin e këtyre pacientëve me transplantim të gjëndrës timus (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan dhe bashkëpunëtorët).

Prognoza mbetet e pafavorshme. Vdekja zakonisht shoqërohet me infeksione interkurente.

Ataksi cerebelare të etiologjive të ndryshme

Ataksia akute cerebelare Leiden-Westphal është një kompleks simptomash unik që shfaqet në lartësi ose pas një infeksioni akut (tifos, malaries, pneumonisë, gripit) ose intoksikimit (alkool, barbiturate, plazmacidi, insektofungicide). Nga ana patoanatomike, konstatohet distrofia e qelizave të korteksit cerebelar, bërthamës së dhëmbëzuar dhe ullinjve inferiorë. Ataksia akute cerebelare Leiden-Westphal shtrihet në lëvizjet e gjymtyrëve dhe bustit, shprehjet e fytyrës dhe të folurit. Nuk kishte paralizë, megjithëse herë pas here u gjetën shenja të lehta piramidale. Hipotonia e muskujve është e theksuar. Reflekset e tendinit, ndjeshmëria dhe funksioni i sfinkterit ruhen. Ataksia akute cerebelare Leiden-Westphal gradualisht zhduket. Efektet e mbetura janë të rralla. Prognoza është e favorshme.

Ka disa opsione për ataksi cerebellar me etiologji të panjohur me hron. kurs progresiv. Origjina e tyre trashëgimore nuk është vërtetuar. Me sa duket, ato zhvillohen për shkak të cenueshmërisë së lindur të koordinimit nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm ekzogjenë.

Atrofia olivopontocerebelare është më e njohura e këtij grupi. Ai u përshkrua nga Dejerine dhe Thomas (J. Dejerine, A. Thomas) në vitin 1900. Në vitin 1939 u studiua në detaje nga N.V. Konovalov.

Në autopsi zbulohen përmasa të vogla të trurit të vogël, ponsit dhe ullinjve. Histologjikisht, konstatohet distrofia ose vdekja e neurociteve piriforme (qelizat Purkinje) të korteksit cerebellar, ponsit dhe bërthamave inferiore të ullirit, atrofia e fibrave të pedunkulit të mesit cerebellar dhe tufave olivo-cerebelare. Bërthama e dhëmbëzuar, pedunkuli superior dhe bërthamat cerebelare janë ruajtur. Në raste të avancuara është hasur degjenerim i qelizave të substantia nigra dhe bërthamës së thjerrëzës. Sëmundja fillon gradualisht në pleqëri (50-60 vjeç) me shfaqjen e lodhjes së këmbëve dhe paqëndrueshmërisë në ecje. Më pas, të folurit ndryshon (këndimi, disartria) dhe ndodh ngathtësia e duarve. Forca dhe ndjeshmëria e muskujve mbeten të ruajtura, reflekset e tendinit rriten dhe reflekset e caktuara patologjike evokohen. Në fazat e mëvonshme shfaqen hipomimi, ngurtësi, simptoma pseudobulbare dhe çrregullime të legenit, dhe psikika ndryshon. Prognoza është e pafavorshme. Pacientët zakonisht vdesin pas 3-8 vjetësh nga një infeksion shoqërues.

Atrofia Olpvo-rubro-cerebelare u përshkrua në vitin 1909 nga Lejonne dhe Lhermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) bazuar në një vëzhgim klinik dhe anatomik. Një pacient 63-vjeçar kishte hemiplegi të alternuar në anën e djathtë me parezë të nervit okulomotor në të majtë. Patologjikisht u konstatua atrofi e korteksit cerebelar, bërthamës dhëmbëzore, fascikulus dento-rubral dhe ullirit inferior. Pedunkujt e mesëm cerebellar u zvogëluan pak në madhësi, por bërthamat pontine nuk u ndryshuan. Për më tepër, fokusi i vjetër i zbutjes përshkoi një pjesë të kiazmës së peduncles cerebellar superior. Sipas autorëve, ndryshimet distrofike në tru i vogël nuk vareshin nga fokusi i zbutjes. Vëzhgimet e mëvonshme zbuluan se simptomat kryesore klinike të sëmundjes janë çrregullimet e koordinimit, shpesh të kombinuara me hiperkinezë, simptoma piramidale dhe ndryshime në nervat kraniale; më vonë, zbulohet një rënie e inteligjencës dhe prishje e organeve të legenit. Prognoza është e pafavorshme.

Janë përshkruar disa variante të tjera të distrofisë kronike të sistemit cerebellar: atrofia e pastër e korteksit cerebellar të Tomit, atrofia olivocerebelare e Holmes, atrofia e vonë e korteksit cerebellar të Marie-Foy-Alajuanin.

Ataksia mund të vërehet në disa çrregullime metabolike trashëgimore (sëmundjet trashëgimore të metabolizmit të aminoacideve, leukodistrofitë, etj.).

Mjekimi

Trajtimi varet nga etiologjia. Për format trashëgimore të ataksisë, trajtimi radikal nuk është zhvilluar. Nëse sëmundja është infektive, përdoren antibiotikë, agjentë antiinflamatorë, desensibilizues dhe dehidratues dhe vitamina. Për gjendjet e mbetura dhe format kronike të ataksisë të etiologjive të ndryshme, përshkruhet gjimnastikë e veçantë për ataksi të ndjeshme, gjimnastikë sipas metodës Frenkel (përdorimi i synuar i shikimit gjatë lëvizjeve vullnetare). Në parandalimin e formave trashëgimore të ataksisë, rekomandimet gjenetike mjekësore janë thelbësore.

Terapia fizike për ataksi, që prek proprioceptorët në nyje, ligamente, muskuj dhe aparatin vestibular, ndihmon në përmirësimin e koordinimit të lëvizjeve dhe ruajtjen e ekuilibrit kur qëndroni në këmbë. Përdoren format e mëposhtme të terapisë ushtrimore: ushtrime higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, ecje. Gjimnastika terapeutike duhet të përdoret sistematikisht, rregullisht, duke përdorur ushtrime speciale për të përmirësuar koordinimin e lëvizjeve dhe ushtrime për të zhvilluar ekuilibrin nën kontrollin vizual, si dhe me sy të mbyllur. Ushtrime speciale jepen në sfondin e ushtrimeve të përgjithshme të forcimit dhe frymëmarrjes, në pozicionet fillestare të shtrirë, në të katër këmbët, ulur dhe në këmbë. Kryesisht përdoren ushtrime aktive, në forma të rënda - ushtrime me ndihmën e metodologut, si dhe lëvizje pasive. Këshillohet që të ushtroheni me shkop gjimnastikor, shkopinj, topa të madhësive të ndryshme, si dhe kundër murit gjimnastikor. Ushtrime të veçanta të ekuilibrit kryhen në vend dhe gjatë ecjes.

Ushtrime në vend: 1) në këmbë, këmbët e mbyllura (Fig. 4, 1-4); 2) këmbët në të njëjtën linjë, njëra këmbë përpara tjetrës (Fig. 4, 5-8); 3) qëndrimi në njërën këmbë (Fig. 4, 9); 4) qëndrimi në këmbë (Fig. 4, 10); 5) qëndrimi në gishtin e njërës këmbë (Fig. 4, 21). Këto ushtrime ndërlikohen nga lëvizja e njëkohshme e krahëve, këmbëve dhe bustit në kombinime të ndryshme.

Ushtrimet e ecjes kryhen në një zonë të gjerë mbështetjeje - në dysheme, pastaj me një ulje të zonës së mbështetjes, duke ecur përgjatë shenjave të vizatuara në dysheme (Fig. 4, 22), pastaj në një stol gjimnastikor , përgjatë hekurudhës së saj. Përdoren lloje të ndryshme të ecjes, në kombinim me ushtrime për krahët, këmbët dhe bustin.

Për të zhvilluar koordinimin e lëvizjeve, përdoren ushtrime me veprim të njëkohshëm të muskujve sinergjikë dhe antagonistë. Për shembull, përkulja e një gjymtyre dhe shtrirja e njëkohshme e tjetrës në nyjën me të njëjtin emër (Fig. 4, 15); përkulja e krahut dhe zgjatja e këmbës është një kombinim më kompleks (Fig. 4, 24).

Ushtrime terapeutike për ataksi: 1-4 - në një pozicion në këmbë, mbyllni këmbët, lëvizni krahët në anët, pastaj lëvizini ato në bel, lart dhe ulni ato përgjatë trupit; 5-8 - në një pozicion në këmbë, këmbët vendosen në të njëjtën linjë me thembra deri te gishtat, krahët zhvendosen në anët, pastaj mbrapa, lart dhe ulur përgjatë trupit; 9 - në një pozicion në këmbë në njërën këmbë, këmba tjetër është e përkulur në gju; këmba e përkulur rrëmbehet dhe kthehet në pozicionin e saj origjinal; 10 - në një pozicion në këmbë në gishtat e këmbëve (duart te shpatullat), bëni lëvizje rrethore në nyjet e shpatullave; 11 - në një pozicion në këmbë në gishtin e njërës këmbë, bëni lëvizje rrethore në nyjen e ijeve të këmbës tjetër; 12 - duke ecur përgjatë vijave të vizatuara, duke iu afruar gradualisht një vijë të drejtë; 13 - në një pozicion ulur në një karrige, një krah është i përkulur në nyjen e bërrylit dhe në të njëjtën kohë tjetri shtrihet në nyjen e bërrylit; 14 - ndërsa jeni ulur në një karrige, përkulni krahun e djathtë në nyjen e bërrylit dhe njëkohësisht shtrini këmbën e majtë në nyjen e gjurit; 15 - në një pozicion në këmbë, ngrini njërën krah lart, ndërsa njëkohësisht lëvizni krahun tjetër në anën; 16 - ndërsa jeni ulur në një karrige, ngrini krahët lart, ndërsa njëkohësisht shtrini këmbët në anët; 17 - në një pozicion në këmbë, kryeni ushtrime me një shkop gjimnastikor: lëvizni shkopin pas kokës, pastaj uleni poshtë përpara; 18 - në një pozicion në këmbë, hidhni topin në objektiv.

Komplikim i mëtejshëm është futja e drejtimeve të ndryshme gjatë kryerjes së ushtrimeve, për shembull. njëra dorë zhvendoset anash dhe tjetra lëvizet lart (Fig. 4, 15). Në një pozicion ulur, ju mund të përdorni drejtimin e lëvizjes lart për krahët dhe në anët për këmbët tuaja (Fig. 4, 16). Përdoret një ndryshim në ritmin e lëvizjeve gjatë ecjes. Zhvillimi i koordinimit lehtësohet nga ushtrimet me shkop (Fig. 4, 17), hedhja dhe kapja e topit në mënyra të ndryshme (Fig. 4, 15), ushtrimet me shkopinj për lëvizje lëkundje të amplitudave të ndryshme (të mëdha, të mesme dhe të vogla. lëkundjet dhe rrathët) me variacione të ndryshme të tyre. Ju duhet të përdorni ushtrime me objekte të vogla, stërvitje në lëvizjet e përditshme (fiksim i butonave, lidhëse, marrja e shkrepseve, etj.).

Metoda e ushtrimeve terapeutike është e diferencuar në varësi të llojit të ataksisë. Për ataksi cerebellar, duhet të alternoni ushtrimet për të gjitha nyjet e gjymtyrëve (lëvizje me amplitudë të vogël) me ushtrime në lëvizje të alternuara (supination - pronation), fillimisht me një ritëm të ngadaltë, dhe më pas me një ritëm të shpejtë; arrini pozicionin e duhur të trupit gjatë ecjes, stërvituni në ecje nën kontrollin vizual dhe me sy të mbyllur. Me ataksi të ndjeshme, vëmendje e veçantë i kushtohet ushtrimeve të ekuilibrit dhe zhvillimit të koordinimit motorik. Ushtrimet e ekuilibrit janë veçanërisht të rëndësishme për ataksinë labirintike.

Kohëzgjatja e procedurës është nga 15 deri në 30 minuta në ditë, ka 25 procedura për kurs trajtimi. Ecja përdoret jo vetëm në procedurat e gjimnastikës terapeutike, por edhe si një shtesë e saj me një rritje graduale të distancës në përputhje me aftësitë motorike (nga 500 në 1 km). Këshillohet që të masazhoni gjymtyrët, ndërsa për marramendje masazhoni zonën e jakës. Kursi i trajtimit përbëhet nga 12-15 procedura.

Shihni gjithashtu Lëvizjet (patologji).

Belaya N.A., Bogorodinsky D.K.

⇐ Shkoni në faqen kryesore të faqes

⇑ Kthehu në krye të faqes ⇑

Biblioteka Ordo Deus ⇒

⇐ Fistula ascitike

⇓ Komplet njohurish. Vëllimi i parë A. ⇓

Atelektaza ⇒

Të gjithë artikujt e plotë mund të gjenden në enciklopedinë e madhe mjekësore - Kryeredaktor: Akademiku i Akademisë së Shkencave të BRSS (RAN) dhe Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS (RAMS) B.V. Petrovsky. - Shtëpia botuese e Moskës "Enciklopedia Sovjetike" 1989.

Kujdes! Ju jeni në bibliotekën Ordo Deus. Të gjithë librat në formë elektronike që gjenden në bibliotekën Ordo Deus u përkasin pronarëve të tyre të ligjshëm (autorë, përkthyes, botues). Të gjithë librat dhe artikujt janë marrë nga burime të hapura dhe janë postuar këtu vetëm për lexim.

Biblioteka Ordo Deus nuk ndjek ndonjë përfitim komercial.

Të gjitha të drejtat e autorit janë të rezervuara nga mbajtësit e të drejtave të autorit. Nëse jeni autori i këtij dokumenti dhe dëshironi ta plotësoni ose ndryshoni, sqaroni të dhënat e autorit, publikoni dokumente të tjera ose ndoshta nuk dëshironi që asnjë nga materialet tuaja të jetë në bibliotekë, ju lutemi na kontaktoni me e-mail:

info@ordodeus. ru

Formularët për kontakt të drejtpërdrejtë me ne janë të vendosura në fund të faqeve: kontaktet dhe statuti i Ordo Deus për të shkuar në këto faqe, përdorni butonin e kontakteve në krye të faqes ose lidhjen në tabelën e përmbajtjes së faqes.

A jeni kategorikisht i pakënaqur me mundësinë e zhdukjes përgjithmonë nga kjo botë? A nuk doni t'i jepni fund jetës tuaj në formën e një mase organike të neveritshme të kalbur, të gëlltitur nga krimbat e varrit që vërshojnë në të? Dëshironi të ktheheni në rininë tuaj dhe të jetoni një jetë tjetër? Të fillojë nga e para? Të korrigjohen gabimet e bëra? Të bëhen realitet ëndrrat e parealizuara? Ndiqni lidhjen: "faqja kryesore".