Lëvizja vertikale e nofullës së poshtme. Lëvizjet sagitale në nofullën e poshtme

15.07.2020

Lëvizja përpara e mandibulës kryhet kryesisht për shkak të tkurrjes dypalëshe të muskujve pterygoid anësor dhe mund të ndahet në dy faza: në të parën, disku së bashku me kokën e mandibulës rrëshqet përgjatë sipërfaqes artikulare të tuberkulozit, dhe më pas në fazën e dytë shtohet një lëvizje menteshe rreth boshtit tërthor që kalon nëpër kokat. Kjo lëvizje ndodh njëkohësisht në të dy nyjet.

Oriz. 35. Kur hapni gojën, çdo dhëmb i poshtëm përshkruan një vijë të caktuar të lakuar

Distanca që kalon koka artikulare në këtë rast quhet rrugë artikulare sagitale. Kjo rrugë karakterizohet nga një kënd i caktuar, i cili formohet nga kryqëzimi i një linje që është vazhdim i rrugës artikulare sagitale me mbyllje noah aeroplan (protetik). Ky i fundit kuptohet si një rrafsh që kalon nëpër skajet prerëse të incizivëve të parë të nofullës së poshtme dhe kupat bukale distale të molarëve të fundit (Fig. 36). Këndi i rrugës artikulare sagitale është individual dhe varion nga 20 deri në 40°, por vlera mesatare e saj, sipas Gysit, është 33°.

Oriz. 36. Këndi i rrugës artikulare sagjitale: a - plani okluzal.

Ky model i kombinuar i lëvizjes së nofullës së poshtme gjendet vetëm te njerëzit. Madhësia e këndit varet nga pjerrësia, shkalla e zhvillimit të tuberkulozit artikular dhe sasia e mbivendosjes nga dhëmbët e sipërm të përparmë të dhëmbëve të poshtëm të përparmë. Me mbivendosje të thellë, do të mbizotërojë rrotullimi i kokës me mbivendosje të vogël, do të mbizotërojë rrëshqitja; Me një pickim të drejtpërdrejtë, lëvizjet do të jenë kryesisht rrëshqitëse. Lëvizja e nofullës së poshtme përpara me një pickim ortognatik është e mundur nëse prerësit e nofullës së poshtme dalin nga mbivendosja, domethënë fillimisht duhet të ndodhë ulja e nofullës së poshtme. Kjo lëvizje shoqërohet me rrëshqitje të incizivëve të poshtëm përgjatë sipërfaqes palatale të atyre të sipërme deri në mbylljen e drejtpërdrejtë, pra deri në mbylljen e përparme. Rruga e ndjekur nga incizivët e poshtëm quhet rruga incizale sagitale. Kur kryqëzohet me rrafshin okluzal (protetik), formohet një kënd, i cili quhet këndi i rrugës incizale sagitale (Fig. 37 dhe 33).

Oriz. 37. Këndi i rrugës incizale sagitale

Është gjithashtu rreptësisht individual, por sipas Gisit është brenda 40-50°. Meqenëse gjatë lëvizjes koka artikulare mandibulare rrëshqet poshtë dhe përpara, pjesa e pasme e nofullës së poshtme lëviz natyrshëm poshtë dhe përpara me sasinë e rrëshqitjes së prerjes. Rrjedhimisht, kur ulni nofullën e poshtme, duhet të formohet një distancë midis dhëmbëve përtypës e barabartë me sasinë e mbivendosjes incizale. Megjithatë, normalisht nuk formohet dhe kontakti mbetet midis dhëmbëve përtypës. Kjo është e mundur për shkak të renditjes së dhëmbëve përtypës përgjatë kurbës sagitale, e quajtur kurba okluzale. Spee (Shpes). Shumë njerëz e thërrasin atë kompensuese(Fig. 38, a).

Oriz. 38. Kurbat e okluzionit: a - Spee sagittal, b - Wilson transversal.

Sipërfaqja që kalon nëpër zonat e përtypjes dhe skajet prerëse të dhëmbëve quhet okluzale. Në zonën e dhëmbëve anësor, sipërfaqja okluzale ka një lakim, konveksiteti i saj drejtohet nga poshtë dhe quhet kurba okluzale sagitale. Kurba okluzale është qartë e dukshme pas daljes së të gjithë dhëmbëve të përhershëm. Fillon në sipërfaqen e kontaktit të pasmë të premolarit të parë dhe përfundon në skajin bukal distal të dhëmbit të mençurisë. Në praktikë vendoset sipas nivelit të mbivendosjes së kupave bukale të poshtme me ato të sipërme.

Ka mosmarrëveshje të rëndësishme në lidhje me origjinën e kurbës okluzale sagitale. Gysi dhe Schroder e lidhin zhvillimin e tij me lëvizjet anteroposteriore të nofullës së poshtme. Sipas mendimit të tyre, shfaqja e lakimit të sipërfaqes okluzale shoqërohet me përshtatshmërinë funksionale të dhëmbëve. Mekanizmi i këtij fenomeni është paraqitur në formën e mëposhtme. Kur nofulla e poshtme lëviz përpara, pjesa e pasme e saj zbret dhe duhet të shfaqet një hendek midis molarëve të fundit të nofullës së sipërme dhe të poshtme. Për shkak të pranisë së kurbës sagitale, lumeni mbyllet (kompensohet) kur nofulla e poshtme lëviz përpara. Për këtë arsye, ata e quajtën këtë kurbë kompensim.

Përveç kurbës sagitale, ekziston një kurbë transversale. Ai kalon nëpër sipërfaqet përtypëse të molarëve të anëve të djathtë dhe të majtë në drejtim tërthor. Nivelet e ndryshme të vendndodhjes së tuberkulave bukale dhe palatale për shkak të prirjes së dhëmbëve drejt faqes përcaktojnë praninë e kthesave okluzale anësore (transversale) - kurbat Wilson me një rreze të ndryshme lakimi për çdo çift simetrik të dhëmbëve. Kjo kurbë mungon në premolarët e parë (Fig. 38, b).

Kurba sagjitale siguron, kur nofulla e poshtme lëviz përpara, kontaktet e dhëmbëve në të paktën tre pika: midis incizivëve, midis dhëmbëve individualë përtypës në anën e djathtë dhe të majtë. Ky fenomen u vërejt për herë të parë nga Bonvill dhe në literaturë quhet kontakti i pikës së pikës së Bonvill (Fig. 27, b). Në mungesë të një kthese, dhëmbët e përtypjes nuk kontaktojnë dhe midis tyre krijohet një hendek në formë pyke.

Pas kafshimit, bolusi i ushqimit, nën veprimin e gjuhës kontraktuese të miut, lëviz gradualisht në kanin, premolarët dhe dhëmballët. Kjo lëvizje kryhet me zhvendosje vertikale të nofullës së poshtme nga pozicioni i okluzionit qendror përmes okluzionit indirekt përsëri në atë qendror. Gradualisht, bolusi i ushqimit ndahet në pjesë - faza e shtypjes dhe bluarjes së ushqimit. Bolusi i ushqimit lëviz nga molarët në premolarë dhe mbrapa.

Lëvizjet anësore ose tërthore të nofullës së poshtme kryhen kryesisht për shkak të tkurrjes së muskulit pterygoid të jashtëm në anën e kundërt me lëvizjen dhe tufës së përparme horizontale të muskulit temporal në anën me të njëjtin emër si lëvizja. Tkurrja e këtyre muskujve në mënyrë alternative nga njëra anë dhe tjetra krijon lëvizje anësore të nofullës së poshtme, duke lehtësuar fërkimin e ushqimit midis sipërfaqeve përtypëse të dhëmballëve. Në anën e kontraktuar të muskulit pterygoid të jashtëm të njeriut (ana balancuese), mandibula lëviz poshtë dhe përpara dhe më pas devijohet nga brenda, pra ndjek një rrugë të caktuar që quhet rruga artikulare anësore. Kur koka devijohet drejt në mes formohet një kënd në lidhje me drejtimin fillestar të lëvizjes. Maja e këndit do të jetë në kokën artikulare. Ky kënd u përshkrua për herë të parë nga Benet dhe u emërua sipas tij, këndi mesatar është 15-17° (Fig. 40).

Oriz. 39. Lëvizja e punës në të djathtë. Tregohet rrotullimi i kokës artikulare rreth një boshti vertikal në anën e punës dhe trajektorja e lëvizjes së kokës artikulare në anën balancuese (ana e muskulit kontraktues).

Në anën tjetër (anën e punës) mbetet koka te zgavra artikulare, bën lëvizje rrotulluese rreth boshtit të saj vertikal (Fig. 39, 40).

Oriz. 40. Lëvizja anësore e nofullës së poshtme djathtas në rrafshin horizontal. Zhvendosja anësore e kokës artikulare (lëvizja e Benetit) në anën balancuese, B - këndi i Benet.

Koka artikulare në anën e punës, duke kryer një lëvizje rrotulluese rreth boshtit vertikal, mbetet në fossa. Gjatë lëvizjes rrotulluese, poli i jashtëm i kokës lëviz prapa dhe mund të ushtrojë presion mbi indet pas kyçit. Poli i brendshëm i kokës lëviz përgjatë shpatit distal të tuberkulozit artikular, gjë që shkakton presion të pabarabartë në disk.

Gjatë lëvizjeve anësore, nofulla e poshtme lëviz anash: së pari në njërën, pastaj përmes okluzionit qendror në tjetrën. Nëse i përshkruajmë grafikisht këto lëvizje të dhëmbëve, atëherë kryqëzimi i rrugës prerëse anësore (transversale) kur lëviz majtas-djathtas dhe anasjelltas formon një kënd të quajtur këndi incizal transversal ose këndi gotik(Fig. 41, 42).

Oriz. 41. Trajektorja e lëvizjes së mesit të incizivëve të poshtëm me punëtorin e djathtë (PR). lëvizjet e majta pune (LR) dhe përpara (AF) të nofullës së poshtme

Ky kënd përcakton diapazonin e lëvizjeve anësore të nyjeve, vlera e tij është 100-110°. Kështu, gjatë lëvizjes anësore të nofullës së poshtme, këndi Benet është më i vogli, dhe këndi gotik është më i madhi, dhe çdo pikë e vendosur në dhëmbët e mbetur midis këtyre dy vlerave ekstreme lëviz me një kënd prej më shumë se 15-17. °, por më pak se 100-110 °.

Oriz. 42. (Nga Gysi)

Me interes të rëndësishëm për ortopedët janë marrëdhëniet midis dhëmbëve të përtypjes gjatë lëvizjeve anësore të nofullës së poshtme. Një person, pasi ka futur ushqimin në gojë dhe kafshuar, përdor gjuhën për ta zhvendosur atë në zonën e dhëmbëve anësor, ndërsa faqet janë disi të tërhequr nga brenda dhe ushqimi lëviz midis dhëmbëve anësor. Është zakon të dallohen duke punuar dhe balancuar shuyu anët. Në anën e punës, dhëmbët vendosen me kupa me të njëjtin emër, dhe në anën balancuese - me kupa të kundërta (Fig. 43).

Oriz. 43. Mbyllja e dhembeve me okluzion lateral te djathte: P - ana e punes, B - ana balancuese.

Të gjitha lëvizjet e përtypjes janë shumë komplekse, ato kryhen nga puna e përbashkët e muskujve të ndryshëm. Kur përtypet ushqimi, nofulla e poshtme përshkruan një cikël afërsisht të mbyllur, në të cilin mund të dallohen faza të caktuara (Fig. 44).

Oriz. 44. Lëvizja e nofullës së poshtme gjatë përtypjes së ushqimit. Prerja tërthore, pamja e përparme (diagrami Gysi). a, d - mbyllje qendrore; b - zhvendosja poshtë dhe majtas; c - mbyllje anësore e majtë.

Nga pozicioni i okluzionit qendror (Fig. 44, a), fillimisht goja hapet pak, nofulla e poshtme bie poshtë dhe përpara; hapja e vazhdueshme e gojës është një kalim në lëvizje anësore (Fig. 44, b) në drejtim të kundërt me muskulin e kontraktuar. Në fazën tjetër, nofulla e poshtme ngrihet dhe kupat bukale të dhëmbëve të poshtëm në të njëjtën anë mbyllen me të njëjtat bufa të dhëmbëve të sipërm, duke formuar anën e punës (Fig. 44, c). Ushqimi që ndodhet midis dhëmbëve në këtë kohë kompresohet dhe kur kthehet në okluzion qendror dhe përzihet në drejtimin tjetër, bluhet. Në anën e kundërt (duke goditur në Fig. 44, c) dhëmbët mbyllen nga kupat e kundërta. Kjo fazë pasohet shpejt nga faza tjetër dhe dhëmbët rrëshqasin në pozicionin e tyre origjinal, pra në okluzion qendror. Me këto lëvizje të alternuara ndodh fërkimi i ushqimit.

Oriz. 45. Trekëndësh barabrinjës Bonneville.

Marrëdhënia midis traktit incizal sagittal dhe nyjeve dhe natyrës së okluzionit është studiuar nga shumë autorë. Bonneville Bazuar në kërkimet e tij, ai nxori ligjet që ishin bazë për ndërtimin e artikulatorëve anatomikë.

Ligjet më të rëndësishme:

1) një trekëndësh barabrinjës Bonneville me një anë të barabartë me 10 cm (Fig. 45);

2) natyra e kupave të dhëmbëve të përtypjes varet drejtpërdrejt nga madhësia e mbivendosjes incizale;

3) vija e mbylljes së dhëmbëve anësor është e lakuar në drejtimin sagittal;

4) kur lëvizni nofullën e poshtme në anën në anën e punës - mbyllja me të njëjtat tuberkula, në anën balancuese - me ato të kundërta.

Inxhinieri mekanik amerikan Hanau në 1925-26. zgjeroi dhe thelloi këto dispozita, duke i vërtetuar ato biologjikisht dhe duke theksuar marrëdhënien natyrore, drejtpërdrejt proporcionale midis elementeve:

1) rruga artikulare sagitale;

2) mbivendosje incizale;

3) lartësia e kupave përtypëse,

4) ashpërsia e kurbës së shpejtësisë;

5) plani okluzal.

Ky kompleks është përfshirë në literaturë me emrin "Kuintet artikulues i Ganau" (Fig. 46).

Fig. 46. Lidhjet e zinxhirit artikulues sipas Hanau.

Modelet e vendosura nga Hanau në formën e të ashtuquajturës "Hanau Five" mund të shprehen në formën e formulës së mëposhtme.

Pesë Hanau:

Y - pjerrësia e shtegut artikular sagittal;

X - rruga incizale sagitale;

H - lartësia e tuberkulave të përtypjes;

OS - plani okluzal;

OK - kurba okluzale.

Pozicioni fillestar i nofullës së poshtme gjatë hapjes së gojës është gjendja kur buzët janë të mbyllura. Në këtë rast, ka një hendek prej 2-4 mm midis dhëmbëve të nofullës së poshtme dhe nofullës së sipërme. Kjo gjendje quhet gjendje e pushimit fiziologjik.

Lëvizja e nofullës së poshtme në planin vertikal ndodh kur hapet dhe mbyllet goja, për shkak të tkurrjes aktive të muskujve:
- depresorë (mylohyoid, geniohyoid, barku i përparmë i muskulit digastrik)
- levator (muskul mastikator, temporalis, muskul pterygoid medial).
Amplituda e hapjes së gojës është rreptësisht individuale. Mesatarisht është 4-5 cm.

Fazat e uljes së nofullës së poshtme.

1. Me një ulje të lehtë të nofullës së poshtme (të folurit e qetë, të pirit), kokat artikulare në pjesën infero-posteriore të kyçit rrotullohen rreth një boshti horizontal që kalon nëpër qendrat e tyre.
2. Me një ulje të ndjeshme të nofullës së poshtme (të folurit me zë të lartë, kafshimi), rrotullimi i menteshës në pjesën infero-posteriore të kyçit bashkohet me rrëshqitje të kokave artikulare së bashku me disqet përpara përgjatë perimetrit të sipërfaqes artikulare. Rezultati është një lëvizje e kombinuar e kokave artikulare, në të cilën lëviz pika e kontaktit të dy sipërfaqeve artikulare konvekse.
3. Me uljen maksimale të nofullës së poshtme, rrëshqitja e kokave vonohet në majë nga tensioni i kapsulave artikulare, ligamenteve artikulare dhe muskujve dhe vazhdon lëvizja e një menteshë në nyje.

Trajektoret e lëvizjes së dhëmbëve të poshtëm janë kthesa koncentrike me një qendër të përbashkët në kokën e nofullës së poshtme. Ata, ashtu si boshti i rrotullimit të kokës, mund të lëvizin në hapësirë.

Lëvizjet sagitale të nofullës së poshtme.

Lëvizja përpara e nofullës së poshtme kryhet nga tkurrja dypalëshe e muskujve pterygoid anësor.
Lëvizja e kokës së nofullës së poshtme ndahet në 2 faza:
1- disku së bashku me kokën rrëshqet përgjatë sipërfaqes së tuberkulës artikulare;
2- rrëshqitja e kokës shoqërohet me lëvizjen e saj të artikuluar rreth boshtit të saj tërthor.

Distanca që kalon koka e mandibulës kur ajo lëviz përpara quhet rrugë artikulare sagitale.
Kjo distancë është mesatarisht 7-10 mm. Këndi i formuar nga kryqëzimi i vijës së rrugës artikulare sagitale me rrafshin okluzal quhet këndi i rrugës artikulare sagitale. Sipas Gisit, mesatarisht 33º.

Me një pickim ortognatik, zgjatja e nofullës së poshtme shoqërohet me rrëshqitje të incizivëve të poshtëm përgjatë sipërfaqes palatale të atyre të sipërme.
Rruga e marrë nga inçizivët e poshtëm kur lëviz nofullën e poshtme përpara quhet rruga incizale sagitale. Këndi i formuar nga kryqëzimi i vijës së rrugës incizale sagitale me rrafshin okluzal quhet këndi i rrugës incizale sagitale. Mesatarisht, vlera e saj është 40-50 °.

Kontakti me tre pika i Bonneville.
Kur nofulla e poshtme avancohet në pozicionin e okluzionit anterior, kontakti i dhëmbëve është i mundur vetëm në tre pika. Dy prej tyre ndodhen në kupat distale të molarit të dytë dhe të tretë, dhe një në dhëmbët e përparmë.

Lëvizjet tërthore të nofullës së poshtme.

Lëvizja e nofullës së poshtme në anën e djathtë dhe të majtë kryhet si rezultat i tkurrjes së njëanshme të muskulit pterygoid anësor.
Në anën e muskulit të kontraktuar, koka e mandibulës dhe disku lëvizin poshtë, përpara dhe disi brenda.
Rruga artikulare transversale.
Në këtë rast, koka në anën e kundërt rrotullohet rreth një boshti që kalon pothuajse vertikalisht përmes ramusit të nofullës së poshtme.
Këndi i rrugës artikulare transversale (këndi i Benetit).
Drejtimi i rrugës artikulare sagitale formohet nga zhvendosja e kokës së nofullës së poshtme nga brenda gjatë lëvizjes anësore të nofullës së poshtme. Vlera mesatare e saj është 15-17°.
Nofulla e poshtme zhvendoset tani djathtas, tani majtas, dhëmbët përshkruajnë kthesa - një rrugë incizale tërthore, që kryqëzohet në një kënd të mpirë.
Këndi i përftuar nga kryqëzimi i kthesave të formuara nga lëvizja anësore e inçizivëve qendrorë quhet këndi i rrugës incizale tërthore, ose këndi gotik.
Këndi i rrugës incizale transversale është mesatarisht 100-110°.
Gjatë lëvizjeve tërthore të nofullës, dallohen dy anët - punëtore dhe balancuese. Në anën e punës, dhëmbët janë të vendosur përballë njëri-tjetrit, me të njëjtat kupa, dhe në anën balancuese - me kupa të kundërta.

Biomekanika e nofullës së poshtme duhet të konsiderohet nga pikëpamja e funksioneve të sistemit dentar: përtypja, gëlltitja, të folurit etj. Lëvizja e mandibulës ndodh si rezultat i një ndërveprimi kompleks midis muskujve të përtypjes, artikulacionit temporomandibular dhe dhëmbëve, të koordinuar dhe të kontrolluar nga sistemi nervor qendror. Lëvizjet reflekse dhe vullnetare të nofullës së poshtme rregullohen nga sistemi neuromuskular dhe kryhen në mënyrë sekuenciale. Lëvizjet fillestare, si kafshimi dhe vendosja e një pjese të ushqimit në gojë, janë vullnetare. Përtypja dhe gëlltitja e mëvonshme ritmike ndodh në mënyrë të pandërgjegjshme. Nofulla e poshtme lëviz në tre drejtime: vertikale, sagitale dhe transversale. Çdo lëvizje e nofullës së poshtme ndodh me rrëshqitje dhe rrotullim të njëkohshëm të kokave të saj (Fig. 92).

Artikulacioni temporomandibular siguron një pozicion fiks distal të nofullës së poshtme në raport me nofullën e sipërme dhe krijon plane drejtuese për lëvizjen e tij përpara, anash dhe poshtë brenda kufijve të lëvizjes. Në mungesë të kontaktit ndërmjet dhëmbëve, lëvizjet e nofullës së poshtme drejtohen nga sipërfaqet artikuluese të kyçeve dhe mekanizmat neuromuskular proprioceptiv. Ndërveprimi i qëndrueshëm vertikal dhe distal i nofullës së poshtme me nofullën e sipërme sigurohet nga kontakti ndërtuberkular i dhëmbëve antagonistë. Kupat e dhëmbëve gjithashtu formojnë plane udhëzuese për lëvizjen e nofullës së poshtme përpara dhe anash brenda kontakteve midis dhëmbëve. Kur mandibula lëviz dhe dhëmbët janë në kontakt, sipërfaqet përtypëse të dhëmbëve drejtojnë lëvizjen dhe nyjet luajnë një rol pasiv.

Lëvizjet vertikale që karakterizojnë hapjen e gojës kryhen me tkurrje aktive dypalëshe të muskujve që shkojnë nga nofulla e poshtme në kockën hioidale, si dhe për shkak të rëndimit të vetë nofullës (Fig. 93).

Ka 3 faza në hapjen e gojës: e lehtë, domethënëse, maksimale. Amplituda e lëvizjes vertikale të nofullës së poshtme është 4-5 cm Gjatë mbylljes së gojës, ngritja e nofullës së poshtme kryhet me tkurrje të njëkohshme të muskujve që ngrenë mandibulën. Në këtë rast, në nyjen temporomandibulare, kokat e nofullës së poshtme rrotullohen së bashku me diskun rreth boshtit të vet, pastaj poshtë dhe përpara përgjatë pjerrësisë së tuberkulave artikulare deri në majat kur hapet goja dhe në rend të kundërt kur mbyllet. .

Lëvizjet sagitale të nofullës së poshtme karakterizojnë avancimin e nofullës së poshtme përpara, d.m.th. një kompleks lëvizjesh në rrafshin sagittal brenda kufijve të lëvizjes së pikës interincizale. Lëvizja përpara e nofullës së poshtme kryhet me tkurrje dypalëshe të muskujve pterygoid anësor, pjesërisht të muskujve pterygoid temporal dhe medial. Lëvizja e kokës së mandibulës mund të ndahet në dy faza. Në të parën, disku së bashku me kokën rrëshqet përgjatë sipërfaqes së tuberkulës artikulare. Në fazën e dytë, rrëshqitja e kokës bashkohet me lëvizjen e saj të artikuluar rreth boshtit të saj tërthor që kalon nëpër kokat (shih Fig. 93). Distanca që kalon koka e mandibulës kur ajo lëviz përpara quhet rrugë artikulare sagitale. Është mesatarisht 7-10 mm. Këndi i formuar nga kryqëzimi i vijës së rrugës artikulare sagjitale me rrafshin okluzal quhet kënd artikular sagittal. mënyrat. Në varësi të ashpërsisë së tuberkulës artikulare dhe tuberkulave të dhëmbëve anësor, ky kënd ndryshon, por mesatarisht (sipas Gysit) është 33° (Fig. 94).

Kurba okluzale sagitale (Kurba Spee) shkon nga e treta e sipërme e pjerrësisë distale të kaninit të poshtëm deri në kuspin bukal distal të molarit të fundit të poshtëm.

Kur nofulla e poshtme është e avancuar, për shkak të pranisë së një lakore okluzale sagitale, lindin kontakte të shumta ndërdhëmbore, duke siguruar marrëdhënie okluzale harmonike midis dhëmbëve. Kurba okluzale sagitale kompenson pabarazinë e sipërfaqeve okluzale të dhëmbëve dhe për këtë arsye quhet kurba kompensuese. Në mënyrë të thjeshtuar, mekanizmi i lëvizjes së nofullës së poshtme është si më poshtë: kur lëviz përpara, koka e procesit kondilar lëviz përpara dhe poshtë përgjatë shpatit të tuberkulozit artikular, ndërsa dhëmbët e nofullës së poshtme gjithashtu lëvizin përpara dhe poshtë. Megjithatë, kur hasim në relievin kompleks të sipërfaqes okluzale të dhëmbëve të sipërm, ata krijojnë kontakt të vazhdueshëm me ta derisa të ndodhë ndarja e dhëmbëve për shkak të lartësisë së incizivëve qendrorë. Duhet të theksohet se gjatë lëvizjes sagitale, incizivët qendrorë të poshtëm rrëshqasin përgjatë sipërfaqes së pabarabartë të atyre të sipërme, duke kaluar rrugën incizale sagitale. Kështu, ndërveprimi harmonik midis kupave të dhëmbëve përtypës, trakteve incisive dhe artikulare siguron ruajtjen e kontakteve të dhëmbëve kur nofulla e poshtme është e avancuar. Nëse kurbatura e lakores okluzale kompensuese sagitale nuk merret parasysh në prodhimin e protezave të lëvizshme dhe fikse, ndodh mbingarkesa e disqeve artikulare, e cila në mënyrë të pashmangshme do të çojë në sëmundje të artikulacionit temporomandibular (Fig. 95).

Lëvizjet transversale (laterale) të nofullës së poshtme kryhen si rezultat i tkurrjes kryesisht të njëanshme të muskulit pterygoid anësor. Kur nofulla e poshtme lëviz djathtas, muskuli pterygoid i majtë kontraktohet dhe anasjelltas. Në këtë rast, koka e nofullës së poshtme në anën e punës (ana e zhvendosjes) rrotullohet rreth një boshti vertikal. Në anën e kundërt balancuese (anën e muskulit të kontraktuar), koka rrëshqet së bashku me diskun përgjatë sipërfaqes artikulare të tuberkulozit poshtë, përpara dhe disi brenda, duke krijuar një rrugë artikulare anësore. Këndi i formuar midis vijave të rrugës artikulare sagitale dhe tërthore quhet këndi i rrugës artikulare tërthore. Në literaturë, ai njihet si "këndi i Benetit" dhe është mesatarisht i barabartë me 17°. Lëvizjet transversale karakterizohen nga ndryshime të caktuara në pozicionin e dhëmbëve. Lakoret e lëvizjeve anësore të dhëmbëve të përparmë në pikën interincizale do të kryqëzohen në një kënd të mpirë. Ky kënd quhet këndi gotik ose i rrugës incizale tërthore. Përcakton hapësirën e incizivëve gjatë lëvizjeve anësore të nofullës së poshtme dhe është mesatarisht 100-110° (Fig. 96).

Këto të dhëna janë të nevojshme për programimin e mekanizmave artikular të pajisjeve që simulojnë lëvizjet e nofullës së poshtme. Në anën e punës, dhëmbët anësore janë të pozicionuar në raport me njëri-tjetrin nga tuberkulat me të njëjtin emër në anën balancuese, dhëmbët janë në gjendje të hapur (Fig. 97).

Dihet që dhëmbët përtypës të nofullës së sipërme kanë një bosht të prirur drejt anës bukale, dhe dhëmbët e poshtëm - drejt anës gjuhësore. Kështu, formohet një kurbë okluzale tërthore, e cila lidh tuberkulat bukale dhe gjuhësore të dhëmbëve përtypës të njërës anë me të njëjtat tuberkularë të anës tjetër. Në literaturë, kurba okluzale transversale quhet kurba Wilson dhe ka një rreze lakimi prej 95 mm. Siç u përmend më lart, me lëvizjet anësore të nofullës së poshtme, procesi kondilar në anën balancuese lëviz përpara, poshtë dhe brenda, duke ndryshuar kështu rrafshin e prirjes së nofullës. Në këtë rast, dhëmbët antagonistë janë në kontakt të vazhdueshëm, hapja e dhëmbëve ndodh vetëm në momentin e kontaktit të fangëve. Ky lloj hapjeje quhet "udhëzim i qenit". Nëse në momentin e hapjes së molarëve në anën e punës, kaninët dhe premolarët mbeten në kontakt, kjo lloj hapjeje quhet “udhëzim kani-premolar”. Kur bëni proteza fikse, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë lloj hapjeje është tipike për një pacient të caktuar. Kjo mund të bëhet duke u fokusuar në anën e kundërt dhe lartësinë e fangëve. Nëse kjo nuk mund të bëhet, është e nevojshme të bëhet një protezë me udhëzim kani-premolar. Në këtë mënyrë mund të shmanget mbingarkesa e indeve periodontale dhe e disqeve artikulare. Pajtueshmëria me rrezen e lakimit të kurbës okluzale tërthore do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së superkontakteve në grupin e përtypjes së dhëmbëve gjatë lëvizjeve anësore të nofullës së poshtme.

Marrëdhënia qendrore e nofullave është pikënisja e të gjitha lëvizjeve të nofullës së poshtme dhe karakterizohet nga pozicioni më i lartë i kokave artikulare dhe kontakti tuberkular i dhëmbëve anësor (Fig. 98).

Rrëshqitja e dhëmbëve (brenda 1 mm) nga pozicioni i relacionit qendror në okluzion qendror drejtohet përpara dhe lart në rrafshin sagittal, ndryshe quhet "rrëshqitje përgjatë qendrës" (Fig. 99).

Kur dhëmbët mbyllen në okluzion qendror, kupatat palatale të dhëmbëve të sipërm bien në kontakt me fosat qendrore ose projeksionet margjinale të molarëve të poshtëm dhe premolarëve me të njëjtin emër. Kuspat bukale të dhëmbëve të poshtëm janë në kontakt me fosat qendrore ose projeksionet margjinale të të njëjtëve molarë të sipërm dhe premolarë. Kuspat bukale të dhëmbëve të poshtëm dhe kupatat palatale të dhëmbëve të sipërm quhen "mbështetëse" ose "mbajtëse", kupat gjuhësore të dhëmbëve të poshtëm dhe bukalë të dhëmbëve të sipërm quhen "udhërrëfyes" ose "mbrojtës" (mbrojtur gjuha ose faqe nga kafshimi) (Fig. 100).

Gjatë lëvizjeve të përtypjes, nofulla e poshtme duhet të rrëshqasë lirshëm përgjatë sipërfaqes okluzale të dhëmbëve të nofullës së sipërme, domethënë tuberkulat duhet të rrëshqasin pa probleme përgjatë shpateve të dhëmbëve antagonistë pa prishur marrëdhënien okluzale. Në të njëjtën kohë, ata duhet të jenë në kontakt të ngushtë. Në sipërfaqen okluzale të molarëve të parë të poshtëm, lëvizjet sagitale dhe tërthore të nofullës së poshtme reflektohen nga vendosja e fisurave gjatësore dhe tërthore, e cila quhet "busull okluzale" (Fig. 102). Kjo pikë referimi është shumë e rëndësishme kur modeloni sipërfaqen okluzale të dhëmbëve.

Kur nofulla e poshtme lëviz përpara, tuberkulat udhëzuese të dhëmbëve përtypës të nofullës së sipërme rrëshqasin përgjatë çarjes qendrore të dhëmbëve të poshtëm. Gjatë lëvizjeve anësore, rrëshqitja ndodh përgjatë çarjes që ndan bukalin e pasmë dhe bukalin mesatar të molarit të poshtëm. Me një lëvizje të kombinuar, rrëshqitja ndodh përgjatë çarjes diagonale që ndan tuberkulën bukale mesatare. “Busulla okluzale” vërehet në të gjithë dhëmbët e grupit anësor.

Një faktor i rëndësishëm në biomekanikën e aparatit dentofacial është lartësia e kupave të dhëmbëve përtypës. Madhësia e zhvendosjes fillestare artikulare varet nga ky parametër. Fakti është se gjatë lëvizjeve anësore të nofullës së poshtme, koka e nyjës në anën e punës, përpara se të fillojë lëvizjen rrotulluese, lëviz nga jashtë, dhe koka e anës balancuese lëviz nga brenda. Kjo lëvizje kryhet brenda 0-2 mm (Fig. 103).

Sa më të sheshta të jenë shpatet e tuberkulave, aq më i madh është zhvendosja e artikulacionit fillestar. Në këtë mënyrë përcaktohet lëvizshmëria e lirë e dhëmbëve në raport me njëri-tjetrin brenda okluzionit qendror. Prandaj, kur modeloni dhëmbët artificialë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të vëzhgoni madhësinë e tuberkulave dhe shpatet e shpateve të dhëmbëve përtypës. Përndryshe, ndodhin shqetësime në ndërveprimin e elementeve të artikulacionit temporomandibular.

Për ta përmbledhur, është e rëndësishme të theksohet se për të prodhuar një protezë funksionale të plotë, është e nevojshme të merren parasysh pesë faktorë themelorë që përcaktojnë tiparet e artikulimit të nofullës së poshtme:

1. këndi i pjerrësisë së rrugës artikulare sagitale;

2. lartësia e kupave të dhëmbëve përtypës;

3. kurba okluzale sagitale;

4. këndi i prirjes së rrugës incizale sagitale;

5. kurba okluzale transversale.

Në literaturë, këta faktorë njihen si "Hanau Five", i quajtur sipas shkencëtarit të shquar që krijoi këtë model.

Biomekanika e TMJ studion lidhjen funksionale të kyçit me muskujt përtypës dhe dhëmbët, e cila kryhet nga sistemi nervor trigeminal. TMJ krijon plane drejtuese për lëvizjen e nofullës së poshtme. Një pozicion i qëndrueshëm vertikal dhe transversal i nofullës së poshtme sigurohet nga kontaktet okluzale të dhëmbëve të përtypjes, të cilat parandalojnë zhvendosjen e nofullës së poshtme, duke siguruar "mbrojtje okluzale" të TMJ.

TMJ është një nyje e tipit muskulor. Pozicioni i nofullës së poshtme, sikur është i varur në një djep muskujsh dhe ligamentesh, varet nga funksioni i koordinuar i muskujve përtypës.

Lidhja e aktivitetit të një numri të madh të muskujve të ndryshëm që kanë funksione të ndryshme dhe sigurimin e sinkronizimit të plotë të lëvizjeve të të dy nyjeve kryhet nga aktiviteti kompleks refleks konstant. Burimi i impulseve refleksore janë mbaresat nervore shqisore të vendosura në periodontium, muskuj, tendinat, kapsulën dhe ligamentet e kyçit. Informacioni ndijor nga dhëmbët, artikulacioni, periodontiumi dhe mukoza e gojës hyn në qendrat kortikale, si dhe përmes bërthamës së ndjeshme të nervit trigeminal në bërthamën motorike, duke rregulluar tonin dhe shkallën e tkurrjes së muskujve përtypës.

Nëse për shembull ka kontakt të parakohshëm kur dhëmbët mbyllen, atëherë receptorët periodontal të këtyre dhëmbëve irritohen dhe lëvizjet e nofullës së poshtme ndryshojnë. Në këtë rast mbyllja e nofullave ndodh në atë mënyrë që eliminohet ky kontakt (superkontakt) i parakohshëm.

Drejtimi i tërheqjes së muskujve të ngjitur në nofullën e poshtme:

1. muskul i përkohshëm;
2. muskul pterygoid i jashtëm;
3. vetë muskuli përtypës;
4. muskul i brendshëm pterygoid;
5. muskul mylohyoid;
6. muskul digastrik;

Marrëdhëniet ndërmjet elementeve kryesore të sistemit dentofacial (periodontiumi, muskujt, TMJ) me njëri-tjetrin dhe me sistemin nervor qendror

Kontaktet okluzale të dhëmbëve, tensioni në periodont që ndodh gjatë përtypjes, përmes sistemit nervor qendror programojnë punën e muskujve përtypës dhe TMJ. Ngarkesa kryesore e përtypjes është e përqendruar në zonën e kontakteve të punës okluzale, ku ndjeshmëria proprioceptive e periodontiumit rregullon shkallën e presionit të përtypjes në dhëmbë. Forca e muskujve drejtohet distalisht, prandaj sa më distal të jetë ushqimi, aq më e favorshme është puna e muskujve dhe aq më i madh është presioni i përtypjes. Normalisht, TMJ në të dy anët kryen një funksion mbështetës uniform me një ngarkesë të lehtë në drejtimin përpara dhe lart nga kokat artikulare përmes diskut deri në shpatin e pasmë të tuberkulës artikulare.

Karakteristika më e rëndësishme e funksionit TMJ është se kokat artikulare gjatë përtypjes bëjnë lëvizje në planin vertikal, sagittal dhe transversal.

Rruga e lëvizjes së mandibulës në rrafshin sagittal mund të studiohet nga zhvendosja e pikës së poshtme midis incizivëve të poshtëm qendror gjatë hapjes dhe mbylljes së gojës, si dhe me zhvendosjen e mandibulës nga okluzioni qendror në relacionin qendror (rrëshqitje përgjatë qendrës).

Skema e lëvizjeve të nofullës së poshtme (pika e mesit midis incizivëve qendrorë) në rrafshin sagittal (pa Posselt):

1 - relacioni qendror (pozicioni i kontaktit posterior - analog okluzal i relacionit qendror); 2 - qendrore, mbyllje; 3 - mbyllja e përparme gjatë instalimit të incizivëve "nga fundi në fund"; 3 - 4 - lëvizje ekstreme e përparme nga mbyllja e përparme; 5 -- hapja maksimale e gojës - 5 cm; 1 - 6 - harku i lëvizjes thjesht të varur të nofullës së poshtme nga raporti qendror kur hapet goja - 2 cm; 6 - 5 - lëvizja e hapjes maksimale të gojës me një zhvendosje të kombinuar rrotulluese-përkthimore të kokës artikulare; 0 - boshti i menteshës së TMJ.

Në fillim të hapjes së gojës, një lëvizje rrotulluese e kokave ndodh nga raporti qendror, ndërsa mesi i incizivëve të poshtëm qendror përshkruan një hark rreth 20 mm të gjatë. Pastaj lëvizjet përkthimore të kokave (së bashku me disqet) fillojnë përpara dhe poshtë përgjatë shpatit të pasmë të tuberkulave artikulare derisa kokat artikulare të pozicionohen përballë majave të tuberkulave artikulare. Në këtë rast, pika e mesme e incizivëve të poshtëm përshkruan një hark deri në 50 mm të gjatë. Hapja e mëtejshme e tepërt e gojës mund të ndodhë edhe me një lëvizje të lehtë të menteshës së kokave artikulare, por kjo është jashtëzakonisht e padëshirueshme, pasi ekziston rreziku i shtrirjes së aparatit ligamentoz të TMJ, dislokimi i kokës dhe diskut. Këto dukuri patologjike ndodhin kur ndërpritet sekuenca e menteshës dhe lëvizjeve përkthimore të kokave artikulare në fillim të hapjes së gojës, për shembull, kur hapja e gojës fillon jo me rrotullim, por me lëvizje përkthimore të kokave artikulare, gjë që shpesh është i shoqëruar me hiperaktivitet të muskujve pterygoid të jashtëm (për shembull, me humbjen e dhëmbëve anësore).

Gjatë mbylljes së gojës, lëvizjet normale ndodhin në rend të kundërt: kokat artikulare lëvizin prapa dhe lart në bazën e shpateve të tuberkulave artikulare. Mbyllja e gojës përfundon për shkak të lëvizjeve të menteshave të kokave artikulare derisa të shfaqen kontaktet okluzale. Pas arritjes së kontaktit fillestar të dhëmbëve përtypës (lidhja qendrore), kokat artikulare lëvizin përpara dhe lart - në okluzion qendror. Në të njëjtën kohë, ato lëvizin 1-2 mm përgjatë rrafshit të mesit sagital, pa zhvendosje anësore me kontakt të njëkohshëm dypalësh të shpateve të kupave të dhëmbëve anësore. Kontakti i njëanshëm gjatë "rrëshqitjes së qendrës" konsiderohet i parakohshëm (ndërhyrja okluzale), e aftë për të devijuar mandibulën anash gjatë mbylljes së gojës.

Përparimi i nofullës së poshtme përpara me dhëmbë të mbyllur nga okluzioni qendror në atë të përparmë kryhet për shkak të tkurrjes së muskujve pterygoid anësor në të dyja anët. Kjo lëvizje drejtohet nga incizivët. Nëse incizivët e poshtëm në okluzion qendror kontaktojnë sipërfaqet palatale të incizivëve të sipërm, lëvizja e nofullës së poshtme përpara nga ky pozicion shkakton disokluzionin e dhëmbëve anësor. Rruga që marrin incizivët e poshtëm përgjatë sipërfaqeve palatale të incizivëve të sipërm është rruga incizale sagitale dhe këndi ndërmjet kësaj rruge dhe planit okluzal është këndi i rrugës artikulare sagitale (~ 60°). Gjatë kësaj lëvizjeje, kokat artikulare lëvizin përpara dhe poshtë përgjatë shpateve të tuberkulave artikulare, duke krijuar një rrugë artikulare sagitale, dhe këndi midis kësaj rruge dhe planit okluzal quhet këndi i rrugës artikulare sagitale (~ 30°). Këto kënde dhe përcaktimi i tyre individual për çdo pacient përdoren për të rregulluar artikulatorin. Plani okluzal shkon nga pika incizale mediane deri te kupat bukale distale të molarëve të dytë të poshtëm me dhëmbëzim të paprekur. Në mungesë, ato udhëhiqen nga Camper horizontal, i cili është paralel me rrafshin okluzal dhe shkon nga mesi i tragusit të veshit deri në skajin e jashtëm të krahut të hundës. Si mund të shpjegojmë pse këndi incizal sagittal është 2 herë më i madh se këndi sagittal artikular?

Nëse këndet janë të barabarta, atëherë gjatë kalimit të nofullës së poshtme nga okluzioni qendror në okluzion anterior, koka artikulare bën vetëm lëvizje rrëshqitëse përkthimore përpara dhe poshtë përgjatë shpatit të tuberkulozit artikular duke ruajtur kontaktin e dhëmbëve anësor. Kjo rrallë ndodh normalisht.

Ndikimi i barazisë 1 dhe diferencës 2 të këndeve sagitale dhe incizale në natyrën e lëvizjes së kokave artikulare dhe kontakteve okluzale të dhëmbëve anësor në okluzion anterior:

1. kur këndet janë të barabarta, vërehen lëvizje translative në nyje dhe kontakte të dhëmbëve anësorë në okluzion anterior (më rrallë ndodh normalisht);
2. në kënde të ndryshme - lëvizje të kombinuara - rrotulluese dhe translatore, nuk ka kontakt të dhëmbëve anësor në okluzion anterior (shpesh gjendet normalisht). Kjo tregon rëndësinë për TMJ të ruajtjes dhe restaurimit të rrugës incizale sagitale gjatë prodhimit të protezave në regjionin anterior;

A. rruga artikulare sagitale;

B. rruga incizale sagitale;

NË. plani okluzal (midis pikës së mesit të incizivëve të poshtëm qendror dhe kupateve bukale distale të molarëve të dytë të poshtëm);

G. Kamer horizontal.

Në shumicën e rasteve, këndet e mësipërme nuk janë të barabarta. Prandaj, gjatë lëvizjes okluzale anteriore të nofullës së poshtme, në nyje ndodhin lëvizje të kombinuara translatore dhe rrotulluese të kokave artikulare. Së bashku me lëvizjet përkthimore në pjesën e sipërme të kyçit, lëvizjet rrotulluese (mentesha) ndodhin në pjesën e poshtme të kyçit. Në të njëjtën kohë, dhëmbët anësor ndahen - një fenomen normal me dhëmbëzim të paprekur.

Me rastin e vendosjes së dhëmbëve në proteza komplete të lëvizshme, për të krijuar stabilizim të protezave gjatë funksionit të përtypjes gjatë kalimit nga okluzioni qendror në atë anterior, është e nevojshme të krijohet kontakt ndërmjet dhëmbëve anësor. Kjo arrihet me shtrirjen e duhur të dhëmbëve përgjatë sferës në artikulator.

Rruga e lëvizjes së nofullës së poshtme në planin horizontal (lëvizja përpara, prapa në anët) mund të përfaqësohet si një "kënd gotik".

Skema e lëvizjeve të nofullës së poshtme në planin horizontal (regjistrimi i këndit gotik):

A. maja e këndit gotik korrespondon me marrëdhënien qendrore të nofullave (me kontaktet kuspale të dhëmbëve anësore);

b. pika e okluzionit qendror ndodhet përpara majës së këndit gotik me 0,5-1,5 mm (me kontakte fisure-tuberkulare të dhëmbëve anësore);

1. okluzion qendror;
2. marrëdhënia qendrore e nofullave;
3. lëvizja e nofullës së poshtme përpara;
4. ,5. lëvizjet anësore të nofullës së poshtme.

Mund të regjistrohet duke përdorur metodën intraorale me një kunj të ngurtë funciograf (Khvatova V.A., 1993,1996). Thelbi i kësaj metode është që një kunj është instaluar në pllakën maksilare të lëvizshme përgjatë rrafshit të mesit sagittal, dhe një pllakë horizontale është instaluar në pllakën mandibulare. Rrëshqitja e kunjit përgjatë pllakës kur lëviz nofullën e poshtme mbrapa, përpara, djathtas dhe majtas regjistrohet, merret këndi gotik. Maja e këndit gotik, që korrespondon me pozicionin e okluzionit qendror, ndodhet 0,5-1,5 mm përpara asaj që korrespondon me marrëdhënien qendrore të nofullave.

Gjatë lëvizjes anësore të nofullës së poshtme nga pozicioni i okluzionit qendror, koka artikulare në anën e zhvendosjes (ana e laterotruzionit) rrotullohet rreth boshtit të saj vertikal në fosën artikulare përkatëse dhe gjithashtu bën një lëvizje anësore, e cila quhet lëvizja e Bennett. . Kjo lëvizje anësore e kokës artikulare të punës është mesatarisht 1 mm dhe mund të ketë një komponent të vogël të përparmë ose të pasmë. Koka artikulare në anën e kundërt (ana mediotrusion) lëviz poshtë, përpara dhe brenda. Këndi ndërmjet kësaj rruge të lëvizjes së kokës dhe rrafshit sagittal është këndi i Benetit (15-20°). Sa më i madh të jetë këndi i Benetit, aq më e madhe është amplituda e zhvendosjes anësore të kokës artikulare të anës balancuese.

Meqenëse fossa glenoidale nuk ka një formë të rregullt sferike dhe ka hapësirë të lirë midis polit të brendshëm të kokës dhe murit të brendshëm të fosës, në fillim të lëvizjes së kokës artikulare të anës balancuese, lëvizja tërthore është e mundur, e cila përcaktohet si "lëvizje fillestare (e menjëhershme) anësore". Këto veçori të zhvendosjes anësore të kokës artikulare ndikojnë në natyrën e kontakteve okluzale të dhëmbëve të anëve punuese dhe balancuese.

KËNDI ARTIKUAR I RRUGËS(pjerrësia e trajektores së lëvizjes së kokave artikulare) - pjerrësia e një linje të drejtë që lidh qendrat horizontale të rrotullimit të kokave artikulare nga pozicioni i raportit qendror në një pozicion përpara në lidhje me vijën horizontale. Ky kënd ndryshon në varësi të shkallës së zgjatjes së nofullës së poshtme.

Pjerrësia e pjerrësisë distale të tuberkulozit artikular në lidhje me një vijë horizontale të tërhequr në rrafshin sagittal përcakton TILT

SHTEGJA ARTIKULARE SAGITTALE- rruga e ndjekur nga koka artikulare e nofullës së poshtme kur ajo zhvendoset përpara dhe poshtë përgjatë shpatit të pasmë të tuberkulës artikulare.

KËNDI I RRUGËS SAGITTALE ARTIKULARE – këndi i pjerrësisë së shtegut artikular sagittal drejt vijës horizontale Camper ose Frankfurt. Këndi i rrugës artikulare sagitale është individual, varet nga ashpërsia e pjerrësisë së tuberkulozit artikular dhe në raport me planin okluzal varion nga 20 në 45° (mesatarisht 30°).

RRUGJA INCIZALE SAGITTALE- rruga që marrin incizivët e nofullës së poshtme përgjatë sipërfaqes palatale të incizivëve të sipërm kur nofulla e poshtme lëviz nga okluzioni qendror në atë të përparmë.

KËNDI I SHTEGËS SAGITTAL INCIZUES – këndi i pjerrësisë së shtegut incizal sagittal në drejtim të Kamperit horizontal. Madhësia e këndit të rrëshqitjes incizale vendoset në raport me rrafshin okluzal. Këndi i rrëshqitjes së prerjes regjistrohet duke përdorur një aparat të veçantë regjistrimi. Këndi i rrugës incizale sagitale ndryshon individualisht. Është vendosur në raport me planin okluzal dhe varion nga 40-60°.

Rruga incizale (funksioni drejtues i përparmë)

Kur incizivët dhe kaninët drejtohen si përpara ashtu edhe

dhe lëvizjet e punës të nofullës së poshtme, ato përbëjnë pjesën e përparme

komponenti drejtues i lëvizjeve të saj. e tyre 44

ndikimi në lëvizjen e nofullës së poshtme quhet "inciziv".

mënyrë", ose funksioni drejtues i përparmë. Rrugë artikulare

siguron një komponent udhëzues distal.

Rrugë artikulare

Kur nofulla e poshtme lëviz përpara, ajo hapet

nofullat e sipërme dhe të poshtme në zonën e molarëve ofrojnë

ndodh në mënyrë artikulare kur nofulla e poshtme lëviz përpara

përpara. Kjo varet nga këndi i përkuljes së tuberkulozit artikular. Gjatë

lëvizjet anësore duke hapur nofullat e sipërme dhe të poshtme

ofrohet zona molare nga ana jopunuese

rrugë e përbashkët jofunksionale. Varet nga këndi i përkuljes së artikulacionit

tuberkulozi dhe këndi i pjerrësisë së murit mezial të fosës glenoidale mbi

ana jopune.

Rruga incizale

Rruga prerëse kur lëviz nofullën e poshtme përpara dhe brenda

ana përbëhet nga komponenti i përparmë udhëzues i tij

lëvizjet dhe siguron hapjen e dhëmbëve të pasmë gjatë këtyre

lëvizjet. Funksioni drejtues i punës në grup

siguron hapjen e dhëmbëve në anën që nuk punon gjatë

lëvizjet e punës.

Pyetja 22.

Lëvizjet tërthore të nofullës së poshtme. Lëvizjet anësore të mandibulës vijnë nga tkurrja e njëanshme e muskulit pterygoid anësor. Kur lëvizni në të djathtë, muskuli pterigoid anësor i majtë tkurret, dhe kur lëvizni në të majtë, muskuli i djathtë tkurret.

Në këtë rast, koka artikulare në njërën anë rrotullohet rreth një boshti që kalon pothuajse vertikalisht përmes procesit artikular të nofullës së poshtme. Në të njëjtën kohë, koka e anës tjetër, së bashku me diskun, rrëshqet përgjatë sipërfaqes artikulare të tuberkulozit. Kur nofulla e poshtme lëviz djathtas, në anën e majtë koka artikulare lëviz poshtë dhe përpara, dhe në anën e djathtë rrotullohet rreth një boshti vertikal.

Në anën e muskulit të kontraktuar, koka artikulare lëviz poshtë dhe përpara dhe disi jashtë. Rruga e saj është në një kënd me vijën sagitale të rrugës artikulare. Ky kënd u përshkrua për herë të parë nga Benet dhe për këtë arsye u emërua pas tij (këndi i rrugës anësore artikulare), mesatarisht është 17°. Në anën e kundërt, ramusi ngjitës i mandibulës lëviz nga jashtë, duke u bërë kështu në një kënd me pozicionin e tij origjinal.

Lëvizjet tërthore karakterizohen nga ndryshime të caktuara në kontaktet okluzale të dhëmbëve. Ndërsa nofulla e poshtme zhvendoset djathtas dhe majtas, dhëmbët përshkruajnë kthesa që kryqëzohen në një kënd të mpirë. Sa më larg të jetë dhëmbi nga koka artikulare, aq më i hapur është këndi.

Me interes të rëndësishëm janë ndryshimet në marrëdhëniet e dhëmbëve të përtypjes gjatë ekskursioneve anësore të nofullës. Kur bëhen lëvizje anësore të nofullës, është zakon të bëhet dallimi midis dy anëve: të punës dhe balancimit. Në anën e punës, dhëmbët vendosen përballë njëri-tjetrit me kupat me të njëjtin emër, dhe në anën balancuese me kupat e kundërta, d.m.th., kupat e poshtëm bukal vendosen përballë kupave palatale.

Prandaj, lëvizja tërthore nuk është një fenomen i thjeshtë, por kompleks. Si rezultat i veprimit kompleks të muskujve përtypës, të dy kokat mund të lëvizin njëkohësisht përpara ose prapa, por nuk ndodh kurrë që njëra të ecë përpara ndërsa pozicioni i tjetrës të mbetet i pandryshuar në fosën artikulare. Prandaj, qendra imagjinare rreth së cilës lëviz koka në anën balancuese nuk ndodhet kurrë në kokë në anën e punës, por është gjithmonë e vendosur midis dy kokave ose jashtë kokave, d.m.th., sipas disa autorëve, ekziston një funksion funksional. në vend të një qendre anatomike.

Këto janë ndryshimet në pozicionin e kokës artikulare gjatë lëvizjes transversale të nofullës së poshtme në nyje. Gjatë lëvizjeve tërthore, ndryshime ndodhin edhe në marrëdhëniet midis dhëmbëve: nofulla e poshtme lëviz në mënyrë alternative në një drejtim ose në tjetrin. Rezultati janë vija të lakuara që kryqëzohen për të formuar kënde. Këndi imagjinar i formuar kur lëvizin inçizivët qendrorë quhet këndi gotik, ose këndi i rrugës incizale tërthore.

Është mesatarisht 120°. Në të njëjtën kohë, për shkak të lëvizjes së nofullës së poshtme drejt anës së punës, ndodhin ndryshime në marrëdhëniet e dhëmbëve përtypës. . Në anën balancuese ka një mbyllje të kupave të kundërt (kuspat e poshtme bukale mbyllen me ato të sipërme palatine), dhe nga ana e punës mbyllen kupatet homonome (bukale - me bukalin dhe linguale - me palatinën) .

Pyetja 23.