Udhëzime për përdorim të uridinës monofosfat. Struktura dhe roli biologjik i nukleotideve, acideve nukleike

03.07.2020

4.2.1. Struktura primare e acideve nukleike thirrur sekuenca e renditjes së mononukleotideve në një zinxhir ADN ose ARN . Struktura primare e acideve nukleike stabilizohet nga lidhjet fosfodiesterike 3", 5". Këto lidhje formohen nga bashkëveprimi i grupit hidroksil në pozicionin 3" të mbetjes pentozë të çdo nukleotidi me grupin fosfat të nukleotidit fqinj (Figura 3.2).

Kështu, në njërin skaj të zinxhirit polinukleotid ka një grup të lirë 5"-fosfat (5"-fund), dhe në tjetrin ka një grup të lirë hidroksil në pozicionin 3" (3"-fund). Sekuencat nukleotide zakonisht shkruhen në drejtimin nga fundi 5" në skajin 3".

Figura 4.2. Struktura e një dinukleotidi, i cili përfshin adenozinë 5"-monofosfat dhe citidinë 5"-monofosfat.

4.2.2. ADN (acidi deoksiribonukleik) gjendet në bërthamën e qelizës dhe ka një peshë molekulare prej rreth 1011 Da. Nukleotidet e tij përmbajnë baza azotike adenina, guanina, citozina, timina , karbohidrate deoksiriboza dhe mbetjet e acidit fosforik. Përmbajtja e bazave azotike në një molekulë të ADN-së përcaktohet nga rregullat e Chargaff:

1) numri i bazave purine është i barabartë me numrin e bazave pirimidine (A + G = C + T);

2) sasia e adeninës dhe citozinës është e barabartë me sasinë e timinës dhe guaninës, përkatësisht (A = T; C = G);

3) ADN-ja e izoluar nga qelizat e specieve të ndryshme biologjike ndryshojnë nga njëra-tjetra në koeficientin e specifikës:

(G + C) / (A + T)

Këto modele në strukturën e ADN-së shpjegohen nga karakteristikat e mëposhtme të strukturës së saj dytësore:

1) një molekulë e ADN-së është ndërtuar nga dy zinxhirë polinukleotidësh të lidhur me njëri-tjetrin me lidhje hidrogjeni dhe të orientuara antiparalele (d.m.th., fundi 3" i njërit zinxhir ndodhet përballë skajit 5" të zinxhirit tjetër dhe anasjelltas);

2) lidhjet hidrogjenore krijohen midis çifteve plotësuese të bazave azotike. Timina është plotësuese e adeninës; ky çift stabilizohet nga dy lidhje hidrogjenore. Citozina është komplementare e guaninës; ky çift stabilizohet nga tre lidhje hidrogjenore (shih figurën b). Sa më shumë çifte G-C në një molekulë të ADN-së, aq më e madhe është rezistenca e saj ndaj temperaturave të larta dhe rrezatimit jonizues;

Figura 3.3. Lidhjet hidrogjenore ndërmjet bazave azotike plotësuese.

3) të dy fijet e ADN-së janë përdredhur në një spirale që ka një bosht të përbashkët. Bazat azotike përballen me pjesën e brendshme të spirales; Përveç ndërveprimeve të hidrogjenit, midis tyre lindin edhe ndërveprime hidrofobike. Pjesët e fosfatit ribozë janë të vendosura përgjatë periferisë, duke formuar bërthamën e spirales (shih Figurën 3.4).

Figura 3.4. Diagrami i strukturës së ADN-së.

4.2.3. ARN (acidi ribonukleik) gjendet kryesisht në citoplazmën e qelizës dhe ka një peshë molekulare në intervalin 104 - 106 Da. Nukleotidet e tij përmbajnë baza azotike adeninë, guaninë, citozinë, uracil , karbohidrate ribozë dhe mbetjet e acidit fosforik. Ndryshe nga ADN-ja, molekulat e ARN-së ndërtohen nga një zinxhir i vetëm polinukleotid, i cili mund të përmbajë seksione që janë plotësuese me njëra-tjetrën (Figura 3.5). Këto rajone mund të ndërveprojnë me njëra-tjetrën, duke formuar spirale të dyfishta të alternuara me rajone jo-spiralore.

Figura 3.5. Skema e strukturës së ARN-së transferuese.

Bazuar në strukturën dhe funksionin e tyre, ekzistojnë tre lloje kryesore të ARN-së:

1) ARN lajmëtare (mARN) të transmetojë informacion në lidhje me strukturën e proteinës nga bërthama e qelizës në ribozome;

2) ARN transferuese (tRNA) transportoni aminoacide në vendin e sintezës së proteinave;

3) ARN ribozomale (rARN) janë pjesë e ribozomeve dhe marrin pjesë në sintezën e proteinave.

Problemi i polifarmacisë në trajtimin e përkeqësimit të dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës aktualizon kërkimin e barnave novatore që plotësojnë kërkesat e larta të një ekuilibri optimal të efektivitetit dhe sigurisë. Këto barna përfshijnë nukleotide.
Qëllimi i studimit: për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të kompleksit Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës.
Materiali dhe metoda: pacientët u ndanë në dy grupe: grupi 1 përfshinte 20 pacientë (10 gra dhe 10 burra, mosha mesatare - 44,6±0,84 vjeç), që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, të cilët morën një sërë procedurash së bashku me përshkrimin e kompleksi i drogës Keltican® (1 kapsulë 1 herë/ditë me vakte) për 20 ditë; Grupi 2 përfshinte 30 pacientë (15 gra dhe 15 burra, mosha mesatare 46,5±1,34 vjeç) që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, të cilët morën një kompleks procedurash. Efektiviteti i terapisë u vlerësua duke përdorur metoda kërkimore klinike dhe psikometrike pas 20 ditësh trajtim dhe pas 90 ditësh vëzhgim.
rezultatet: studimi zbuloi një ulje të ndjeshme të intensitetit të dhimbjes në grupin e trajtimit me kompleksin Keltican ® në krahasim me grupin e kontrollit pas 20 ditësh terapi dhe 90 ditë vëzhgimi. Gjatë vlerësimit të sigurisë në një grup pacientësh që marrin kompleks Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, nuk u vërejt asnjë rast i vetëm i reaksioneve të padëshiruara të drogës, që tregon sigurinë e ilaçit.
konkluzioni: gjatë marrjes së ilaçit kompleks Keltican ®, ashpërsia e sindromës së dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm dhe cilësia e jetës përmirësohet, gjë që bën të mundur rekomandimin e kompleksit Keltican ® si terapi ndihmëse për këtë kategori pacientësh.

Fjalë kyçe: nukleotide, kompleksi Keltican ®, dhimbje kronike të shpinës, terapi ndihmëse.

Për kuotim: Rachin A.P., Sharov M.N., Vygovskaya S.N., Nuvakhova M.B., Voropaev A.A., Tarasova L.Yu. Përvojë me përdorimin e një preparati kompleks të monofosfatit uridin për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës // RMZh. 2017. Nr 24. S. 1812-1817

Përvojë në përdorimin e një medikamenti kompleks të monofosfatit të uridinës në përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike të shpinës
Rachin A.P. 1, Sharov M.N. 2, Vygovskaya S.N. 1, Nuvakhova M.B. 1, Voropaev A.A. 1, Tarasova L.Yu. 1

1 Qendra Kombëtare Kërkimore Mjekësore e Rehabilitimit dhe Balneologjisë, Moskë
2 Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës me emrin A.I. Evdokimov

Në kushtet e polipragmasisë së përkeqësimit të dhimbjes kronike jospecifike të shpinës, problemi i kërkimit të medikamenteve inovative që plotësojnë kërkesat e larta të raportit optimal të efikasitetit dhe sigurisë, duke përfshirë përgatitjet e terapisë me nukleotide, po bëhet më i rëndësishëm.
Qëllimi i studimit ishte të vlerësonte efikasitetin dhe sigurinë e përdorimit të kompleksit Keltikan ® në përkeqësimin e dhimbjeve kronike jo specifike të shpinës.
Pacientët dhe metodat: pacientët u ndanë në dy grupe: 1 grup - 20 pacientë (10 gra dhe 10 burra, mosha mesatare 44,6 ± 0,84 vjeç) që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike të shpinës, morën një kompleks procedurash së bashku me caktimin e kompleksit Keltican ® ( 1 kapsulë 1 herë / ditë gjatë vakteve) për 20 ditë. Grupi 2 përbëhej nga 30 pacientë (15 gra dhe 15 burra, mosha mesatare 46,5 ± 1,34 vjeç) që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jo specifike të shpinës, duke marrë një kompleks procedurash. Efektiviteti i terapisë u vlerësua me metoda klinike dhe psikometrike të studimit pas 20 ditësh trajtim dhe pas 90 ditësh vëzhgim.
Rezultatet: Studimi i intensitetit të dhimbjes në grupet e krahasuara zbuloi një ulje të ndjeshme të këtij parametri në grupin "Kompleksi Keltikan ®" në krahasim me grupin "Kontroll" pas 20 ditësh terapi dhe pas 90 ditësh vëzhgim. Në një përkeqësim të dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, nuk pati reaksione të padëshiruara të barit në grupin e pacientëve që merrnin kompleksin Keltikan ®, gjë që dëshmon sigurinë e tij.
konkluzioni: përdorimi i kompleksit Keltikan ® redukton ndjeshëm sindromën e dhimbjes dhe përmirëson cilësinë e jetës, gjë që bën të mundur rekomandimin e kompleksit Keltican ® si një terapi ndihmëse për këtë kategori pacientësh.

Fjalët kyçe: nukleotide, kompleksi Keltikan ®, dhimbje kronike të shpinës, terapi ndihmëse.
Për citim: Rachin A.P., Sharov M.N., Vygovskaya S.N. et al. Përvojë në përdorimin e një ilaçi kompleks të monofosfatit të uridinës në përkeqësimin e dhimbjes kronike jo specifike të shpinës // RMJ. 2017. Nr 24. F. 1812–1817.

Artikulli paraqet rezultatet e një studimi mbi përdorimin e një ilaçi kompleks uridine monofosfat (kompleksi Keltican) për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës. Është treguar se marrja e medikamentit ul ndjeshëm ashpërsinë e dhimbjes dhe përmirëson cilësinë e jetës, gjë që bën të mundur rekomandimin e kompleksit Keltican si terapi ndihmëse.

Sindroma e dhimbjes kronike është një problem i rëndësishëm ndërdisiplinor aktual. Rëndësia mjekësore dhe sociale e kësaj gjendje përcaktohet nga prevalenca e lartë e dhimbjeve të kokës dhe shpinës në popullatë, rritja e prevalencës me moshën dhe prania e çrregullimeve shoqëruese, duke përfshirë pagjumësinë dhe çrregullimet ankthi-depresive.
Gjatë dekadave të fundit, një numër i madh i barnave të përdorura për dhimbjet jospecifike, shpesh të përsëritura të shpinës janë shfaqur në tregun farmaceutik. Në të njëjtën kohë, barnat anti-inflamatore jo-steroide mbeten barnat e përdorura tradicionalisht për dorsalgjinë. Në të njëjtën kohë, rreth 40% e pacientëve me dhimbje shpine nuk marrin lehtësim adekuat të dhimbjes, vuajnë nga polifarmacia dhe një incidencë e lartë e reaksioneve anësore të barnave, gjë që e bën një trajtim të tillë të pajustifikuar. Në një situatë të tillë, rritet rëndësia e studimit të barnave inovative që plotësojnë kërkesat e larta të një ekuilibri optimal të efektivitetit dhe sigurisë, i cili duhet të përfshijë barnat e terapisë nukleotide.
Nukleotidet janë elementë strukturorë me molekular të ulët që luajnë një rol themelor në proceset metabolike, janë të përfshirë në ruajtjen e energjisë dhe transferimin e grupeve të caktuara të molekulave, si dhe veprojnë si proteina sinjalizuese ndërqelizore. Përveç kësaj, nukleotidet janë përbërës të rëndësishëm të acideve nukleike, veçanërisht ADN-së dhe ARN-së.
Nukleotidi uridin monofosfat luan një rol të madh në sintezën neuronale të të gjitha nukleotideve thelbësore të pirimidinës. Duke depërtuar përmes membranës në neuron, nukleotidi shndërrohet shpejt në nukleotide di- dhe trifosfate, të cilat kanë një efekt metabolik më të theksuar në riparimin e indit nervor. Kështu, nëpërmjet proceseve biokimike, monofosfati i uridinës që hyn në trup nga jashtë, metabolizohet në nukleotide të mëtejshme, të cilat gjithashtu përfshihen në proceset metabolike dhe riparuese.
Uridina monofosfat (50 mg) është përbërësi kryesor i kompleksit Keltican ®. Përveç nukleotidit, kompleksi Keltican ® përfshin gjithashtu vitaminë B12 (3 mcg) dhe acid folik (400 mcg).
Vitamina B12 është një koenzimë thelbësore për reaksione të ndryshme metabolike. Cianokobalamina është e përfshirë në fazat e sintezës së bazave nukleike purine dhe pirimidine, acideve nukleike dhe proteinave.
Acidi folik vepron si një koenzimë në shumë reaksione katalitike, veçanërisht në metabolizmin e proteinave dhe acideve nukleike, veçanërisht në sintezën e purinës, ADN-së dhe grumbullimin e aminoacideve të ndryshme, dhe është i përfshirë në biosintezën e neurotransmetuesve, fosfolipideve dhe hemoglobinës. . Kështu, kompleksi Keltican ® është një burim i jashtëm i elementeve të nevojshëm për riparimin e indit nervor.
Kompleksi Keltican ® nxit rigjenerimin nervor, duke plotësuar nevojën e shtuar të indeve nervore për sintezën ose përdorimin e lipideve dhe proteinave. Monofosfati i uridinës që përmban aktivizon proceset e transkriptimit dhe përkthimit në qelizat e indit nervor (sinteza e ADN-së dhe ARN-së). Si rezultat, stimulohet ndarja e qelizave, metabolizmi dhe rigjenerimi i nervave periferikë. Për më tepër, monofosfati i uridinës luan një rol kyç në procesin e aktivizimit të sinjaleve brenda dhe jashtëqelizore që rregullojnë procesin kompleks të migrimit / ngjitjes së qelizave Schwann në akson.
Qëllimi i këtij studimi: për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të kompleksit Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës.

Materiali dhe metodat

Të gjithë pacientët e përfshirë në studim u ndanë rastësisht në dy grupe:
Grupi 1 (kompleksi Keltikan ®) – 20 pacientë (10 gra dhe 10 burra, mosha mesatare – 44,6±0,84 vjeç), që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, duke marrë një sërë procedurash: masazh (Nr. 12 ) , terapi fizike me biofeedback duke përdorur Dr. Wolf (Nr. 12), terapi me vakum interferencial (Nr. 8), banja me vorbull me dy dhoma (nr. 8) në kombinim me kompleksin Keltican ® (1 kapsulë 1 herë në ditë me vakte) për 20 ditë. Vizita e vonuar – 90 ditë nga fillimi i terapisë;
Grupi 2 (kontrolli) - 30 pacientë (15 gra dhe 15 burra, mosha mesatare - 46,5±1,34 vjeç), që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, të cilët kanë marrë një sërë procedurash: masazh (nr. 12), terapi fizike me biofeedback duke përdorur Dr. Wolf (Nr. 12), terapi me vakum interference (Nr. 8), banja me vorbull me dy dhoma (nr. 8) gjatë një qëndrimi 20-ditor në departamentin e rehabilitimit mjekësor për pacientët me çrregullime të sistemit nervor. Vizita e vonuar – 90 ditë nga fillimi i terapisë.
Pacientët u ndanë rastësisht në grupe duke përdorur një tabelë me numra të rastësishëm. Në kohën e fillimit të terapisë, nuk u gjetën dallime statistikisht domethënëse midis grupeve të krahasuara në moshë, kohëzgjatjen mesatare të historisë së dorsalgjisë dhe kohëzgjatjen e përkeqësimit të fundit.
Në studim janë përdorur metodat e mëposhtme të vlerësimit:
– studim klinik, neurologjik dhe anamnestik;
– shkallë analoge vizuale (VAS);
– pyetësor gjithëpërfshirës i dhimbjes;
– Pyetësori Oswester Pain për Paaftësitë në Dhimbjet e Shpinës.
Efektiviteti i terapisë u vlerësua duke përdorur metoda kërkimore klinike dhe psikometrike pas 20 ditësh trajtimi me kompleksin Keltican ® dhe pas 90 ditësh vëzhgim.
Pacienti dhe studiuesi vlerësuan efektivitetin dhe tolerueshmërinë e barit të studimit sipas parametrave dhe gradimeve të mëposhtme: efektiviteti - shumë i mirë, i mirë, i kënaqshëm, pa efekt; tolerueshmëria - shumë e mirë, e mirë, e kënaqshme, e dobët.
Në çdo vizitë është kryer një ekzaminim i përgjithshëm me vlerësimin e shenjave vitale. Të dhënat për gjendjen aktuale mjekësore u futën në kartën e regjistrimit individual.
Analiza statistikore. Rezultatet e marra u përpunuan duke përdorur statistika përshkruese dhe krahasuese. Statistikat përshkruese janë kryer për të gjithë treguesit e analizuar në varësi të llojit të variablit: kur analizohen variablat sasiorë, mesatarja aritmetike, devijimi standard, vlera minimale dhe maksimale, dhe kur analizohen variablat cilësorë, shpeshtësia dhe përqindja (në përqindje) e totalit. u përcaktuan. Analiza statistikore u krye në varësi të shpërndarjes së popullatës së mostrës duke përdorur testet parametrike t dhe testet e Fisher ose joparametrike Wilcoxon dhe Kolmogorov-Smirnov duke përdorur paketën softuerike statistikore Statgraphics Centurion për Windows 7. Të gjitha testet statistikore u kryen në dy niveli i rëndësisë statistikore të njëanshme (p) prej 0,05 .

Rezultatet e hulumtimit

Siç treguan rezultatet e studimit tonë, në pacientët që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në grupin e parë dhe të dytë të krahasuar përpara fillimit të trajtimit, nuk kishte dallime të rëndësishme në intensiteti i dhimbjes, i cili u vlerësua duke përdorur VAS dhe arriti respektivisht në 46,0±1,14 dhe 46,3±1,18 pikë.
Në grupin e parë të pacientëve (kompleksi Keltican ®, n=20), të cilët morën një sërë procedurash në kombinim me kompleksin Keltican ® (1 kapsulë në ditë me vakte) për 20 ditë, morëm të dhëna që tregojnë një ulje të ndjeshme të intensitetit të dhimbjes pas 20 ditë terapi, e cila arriti në 26,3±1,54 pikë, si dhe qëndrueshmëri domethënëse e këtij treguesi pas 90 ditësh nga fillimi i terapisë (13,7±1,33 pikë). Dinamika e ngjashme e besueshme e dhimbjes intensive u vu re në grupin e kontrollit dhe arriti respektivisht në 31,5±1,63 dhe 17,6±1,68 pikë pas 20 ditësh trajtim dhe 90 ditësh vëzhgim nga fillimi i terapisë.
Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se në një analizë të detajuar të intensitetit të dhimbjes në grupet e krahasuara, ne kemi identifikuar një rënie të ndjeshme të këtij parametri në grupin kompleks Keltican ® në krahasim me grupin e kontrollit pas 20 ditësh terapi dhe pas 90 ditësh. të vëzhgimit (Fig. 1).

Për efektivitetin e besueshëm të kompleksit Keltican ® në uljen e intensitetit të dhimbjes në pacientët që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në krahasim me grupin e kontrollit që merr një kompleks procedurash.
Studimi ynë tregoi se në pacientët që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës dhe në grupin e parë dhe të dytë të krahasuar, nuk kishte dallime domethënëse përpara fillimit të trajtimit. nga vlerësimi subjektiv i dhimbjes, analiza e të cilave u krye në shkallë verbale dhe treguesi ishte përkatësisht 2,5±0,15 dhe 2,5±0,19 pikë.
Në grupin e parë të pacientëve (kompleksi Keltican ®, n=20), morëm të dhëna që tregojnë një rënie të ndjeshme të vlerësimit subjektiv të dhimbjes pas 20 ditësh terapi, e cila arriti në 1,6±0,12 pikë, si dhe një qëndrueshmëri të konsiderueshme të ky tregues 90 ditë nga fillimi i terapisë (1,1±0,11 pikë). Dinamika e ngjashme e besueshme e parametrit të vlerësimit subjektiv të dhimbjes u vu re në grupin e krahasuar të kontrollit dhe arriti në
20 ditë trajtim dhe 90 ditë vëzhgim nga fillimi i terapisë ishin përkatësisht 1,9±0,17 dhe 1,6±0,15 pikë. Megjithatë, në një analizë të detajuar të vlerësimit subjektiv të dhimbjes në grupet e krahasuara, ne identifikuam një rënie të konsiderueshme të këtij parametri në grupin kompleks Keltican ® në krahasim me grupin e kontrollit pas 20 ditësh terapi dhe pas 90 ditësh vëzhgim (Fig. 2).

Kështu, të dhënat e marra tregojnë efektivitetin e konsiderueshëm të kompleksit Keltican ® në uljen e vlerësimit subjektiv të dhimbjes dhe qëndrueshmërisë së këtij parametri pas 90 ditësh vëzhgimi te pacientët që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në krahasim me grupi i kontrollit.
Ne kemi treguar se në pacientët që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në grupin e parë dhe të dytë të krahasimit përpara fillimit të trajtimit, nuk kishte dallime të rëndësishme në parametrat. pyetësor gjithëpërfshirës i dhimbjes(që pasqyron ndikimin e dhimbjes në cilësinë e jetës së pacientëve - Shënim i autorit), dhe rezultati i përgjithshëm në shkallë ishte përkatësisht 87,0±2,46 dhe 87,3±2,74.
Në grupin e parë të pacientëve (kompleksi Keltican ®, n=20), morëm të dhëna që tregojnë një rënie të ndjeshme të rezultatit total në pyetësorin gjithëpërfshirës të dhimbjes, i cili arriti në 46,5±2,67, si dhe stabilitet të besueshëm të këtij treguesi pas 90. ditë nga fillimi i terapisë (27,4±2,76 pikë). Dinamika e ngjashme e besueshme e rezultatit total në pyetësorin gjithëpërfshirës të dhimbjes u vu re në grupin e krahasuar të kontrollit dhe arriti në 54.2 ± 2.36 dhe 33.6 ± 3.14 pikë pas 20 ditësh trajtim dhe 90 ditësh vëzhgimi nga fillimi i terapisë, respektivisht. Megjithatë, në një analizë të detajuar të rezultatit total në pyetësorin gjithëpërfshirës të dhimbjes, duke reflektuar ndikimin e dhimbjes në cilësinë e jetës në grupet e krahasuara, ne identifikuam një rënie të konsiderueshme në këtë parametër në grupin kompleks Keltican ® në krahasim me kontrollin. grupi pas 20 ditësh terapi dhe pas 90 ditësh vëzhgim (Fig. 3).

Kështu, të dhënat e marra tregojnë
në lidhje me efektivitetin e besueshëm të kompleksit Keltican ® në uljen e ndikimit të dhimbjes në cilësinë e jetës së pacientëve (sipas rezultateve të një pyetësori gjithëpërfshirës të dhimbjes) që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në krahasim me një grup pacientësh që marrin një kompleks procedurash.
Siç treguan rezultatet e studimit tonë, në pacientët që vuanin nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në grupin e parë dhe të dytë të krahasuar përpara fillimit të trajtimit, nuk kishte dallime të rëndësishme. mbi aftësinë e kufizuar sipas shkallës Oswestry, dhe treguesi ishte përkatësisht 36.0±0.24 dhe 36.2±0.23 pikë.
Në grupin e parë të pacientëve (kompleksi Keltican ®, n=20), morëm të dhëna që tregojnë një përmirësim të ndjeshëm të aktivitetit jetësor (bazuar në rezultatet e uljes së ndikimit negativ të dhimbjes në fusha të ndryshme të jetës) sipas pyetësorit Oswestry pas 20 ditë terapi; ky tregues ishte 17,3±1,12 pikë, si dhe qëndrueshmëri e konsiderueshme e këtij treguesi pas 90 ditësh nga fillimi i terapisë (8,6±0,71 pikë). Dinamika e ngjashme e rëndësishme e parametrit të përmirësimit të aktivitetit jetësor u vu re gjithashtu në grupin e krahasuar dhe arriti në 21,4 ± 1,17 dhe 12,7 ± 0,89 pikë pas 20 ditësh trajtimi dhe 90 ditësh vëzhgim nga fillimi i terapisë, përkatësisht.
Është e rëndësishme të theksohet se pas analizës së detajuar të të dhënave të marra, ne identifikuam një përmirësim të dukshëm në këtë tregues në grupin kompleks Keltican ® në krahasim me grupin e kontrollit pas 20 ditësh terapi dhe pas 90 ditësh vëzhgim (Fig. 4).

Kështu, të dhënat e marra tregojnë
në lidhje me efektivitetin e besueshëm të kompleksit Keltican ® në përmirësimin e aktivitetit jetësor (bazuar në rezultatet e zvogëlimit të ndikimit negativ të dhimbjes në fusha të ndryshme të jetës) në pacientët që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, në krahasim me një grup pacientësh që marrin një kompleks procedurash.
Gjatë vlerësimit sigurinë i kompleksit Keltican ® në grupin e pacientëve që marrin kompleks Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, nuk është vërejtur asnjë rast i vetëm i reaksioneve të padëshiruara të drogës, gjë që tregon sigurinë e tij.

konkluzionet

Në procesin e analizimit të të dhënave të marra, ne formuluam përfundimet e mëposhtme.
1. Analiza krahasuese klinike dhe psikologjike e kryer statistikisht vërtetoi në mënyrë të besueshme efektivitetin e medikamentit kompleks Keltican ® në përkeqësimin e dhimbjeve kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës.
2. Kompleksi Keltican ® rekomandohet të përfshihet në korrigjimin farmakologjik gjatë rehabilitimit mjekësor të pacientëve që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës.
3. Kompleksi Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjeve kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës ka një profil të lartë sigurie.
4. Kompleksi Keltican ® përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga përkeqësimi i dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, siç dëshmohet nga rezultatet e përmirësuara në shkallët Oswestry dhe Rolland-Morris.
5. Gjatë përdorimit të kompleksit Keltican ® për përkeqësimin e dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës, stabiliteti i rezultateve të marra (vlerësimi i ulët subjektiv i dhimbjes dhe përmirësimi i parametrave vitalë) u ruajt në mënyrë të besueshme pas 90 ditësh vëzhgimi, gjë që u konfirmua. nga një përmirësim i treguesve në shkallën verbale dhe pyetësorin Oswestry.

Së fundi Duhet të theksohet se përdorimi i nukleotideve fiziologjike pirimidine konsiderohet me të drejtë një nga drejtimet premtuese në trajtimin e përkeqësimeve të dhimbjes kronike jospecifike në pjesën e poshtme të shpinës. Gjatë marrjes së kompleksit Keltican ®, rigjenerimi i indeve nervore përmirësohet, proceset e transmetimit të impulseve nervore normalizohen, ashpërsia e sindromës së dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm dhe cilësia e jetës përmirësohet, gjë që na lejon të rekomandojmë kompleksin Keltican ® si një. si shtesë e terapisë analgjezike për këtë kategori pacientësh.

Letërsia

1. Rachin A.P., Anisimova S.Yu. Dorsopatia: një problem urgjent për një mjek praktik // RMJ. 2012. T.20. nr 19. fq.964–967.
2. Rachin A.P., Yakunin K.A., Demeshko A.V. Sindroma e dhimbjes miofasciale. Ser. “Çështjet aktuale në mjekësi”. M., 2009.
3. Rachin A.P. Modelet e formimit të dhimbjes kronike të kokës (faktorët klinik, psikofiziologjik dhe social), optimizimi i terapisë, prognoza dhe parandalimi. dis. ...Dr. Shkencë. PMGMU me emrin. ATA. Seçenov. M., 2007.
4. Rachin A.P., Yudelson Ya.B. Dhimbje koke kronike te fëmijët // Z. nevrologii i psihiatrii im 2005. T.105 Nr Nr. 83–85.
5. Rachin A.P., Yudelson Ya.B., Sergeev A.V. Karakteristikat funksionale të trurit (sipas dinamikës së potencialit P300) në procesin e dhimbjes së kokës së tensionit kronik // Patogjeneza. 2005. Nr. 1. P.48.
6. Yudelson Ya.B., Rachin A.P. Karakteristikat e dhimbjeve të kokës së tensionit tek fëmijët dhe adoleshentët // Çështjet e pediatrisë moderne. 2003. T.2. nr 5. P.51.
7. Yudelson Ya.B., Rachin A.P. Karakteristikat klinike dhe psikologjike të dhimbjeve të kokës së tensionit tek fëmijët dhe adoleshentët // Revista Neurologjike. 2003. Nr. 5. fq 32–35.
8. Rachin A.P., Sergeev A.V. Persen: mundësitë e përdorimit për çrregullimet e ankthit dhe çrregullimet e gjumit // Farmateka. 2008. Nr. 8. Fq.29–32.
9. Rachin A.P., Mikhailova E.V. Gjendje depresive dhe ankthi. Ser. "Biblioteka e një specialisti mjekësor". Psikiatria. Neurologjia. Praktikë e përgjithshme mjekësore. M., 2010.
10. Rachin A.P. Terapia e çrregullimeve të gjumit: klasifikimi dhe qasjet analitike // Manuali i një mjeku poliklinik. 2007. Nr. 6. fq.64–68.
11. Rachin A.P., Yudelson Ya.B. Farmakoanalitikë e bazuar në prova për trajtimin e osteoartritit // Farmateka. 2007. Nr 19. Nga 81.
12. Yudelson Ya.B., Rachin A.P., Belogorokhov O.O. Efikasiteti dhe siguria e përdorimit të drogës neurodiclovit për dorsalgjinë // Farmateka. 2008. Nr 20. fq 132–136.
13. Karelov A.E., Zakharov D.A., Lebedinsky K.M., Semenov D.A. Teknologjitë e reja në anesteziologji: analgjezia purine // Vestnik St. Petersburg. un-ta. 2008. Nr 11 (1). fq.77–82.
14. Salter M.W., Henry J.L. Efektet e adenozinës 5'-monofosfat dhe adenozinës 5'-trifosfatit në njësitë e identifikuara funksionalisht në bririn dorsal kurrizor të maces. Dëshmi për një efekt diferencial të adenozinës 5'-trifosfat në njësitë nociceptive dhe jo nociceptive // Neurosci. 1985. Vëll. 15. Fq.815–825.
15. Phyllis J.W., Kirkpatrick J.R. Veprimet e adenozinës dhe nukleozideve dhe nukleotideve të ndryshme në palcën kurrizore të zhabave të izoluar // Gen. Farmakol. 1978. Vëll. 9. Fq.239–247.

Neuropatitë ose neuropatitë janë sëmundje të nervave periferikë ose kranialë të një natyre jo-inflamatore. Ato mund të shkaktohen nga sëmundje të ndryshme endokrine, për shembull, diabeti, sëmundjet autoimune, viruset, veçanërisht virusi herpes, lëndimet, djegiet ose mungesa e vitaminave B dhe acidit folik.

Alkooli dhe disa substanca toksike, si arseniku, merkuri ose plumbi, mund të shkaktojnë dëmtime nervore. Ka neuropati që janë të trashëguara. Ndonjëherë ato ndodhin pa ndonjë arsye të dukshme - këto janë të ashtuquajturat neuropati idiopatike. Mund të preken ose një nerv ose disa. Në rastin e fundit, ne po flasim për polineuropatitë.

Simptomat

Më shpesh, kjo patologji prek nervat periferikë, të njëjtët që janë përgjegjës për lëvizshmërinë e krahëve dhe këmbëve. Vendin e dytë në prevalencë e zënë neuropatitë diabetike, të cilat sipas statistikave prekin 50% të diabetikëve.

Simptomat e neuropatisë do të varen nga cili nerv është prekur dhe për këtë arsye mund të ndryshojnë shumë. Megjithatë, ka edhe simptoma të përgjithshme karakteristike për të gjitha llojet e kësaj patologjie. Kjo perfshin:

Dhimbje dhe humbje të ndjeshmërisë, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash përgjatë nervit të dëmtuar.
Pamundësia për të përcaktuar pozicionin e një krahu ose këmbë.
Ndjeshmëri e ulët ose, anasjelltas, e tepruar ndaj prekjes.
Humbje e reflekseve, ngërçe dhe dobësi të muskujve.

Trajtimi i neuropatisë është gjithmonë kompleks. Para së gjithash, terapia do të synojë eliminimin e sëmundjes ose shkakut që shkaktoi dëmtimin e nervit, dhe më pas në lehtësimin e simptomave.

Droga për trajtim

Neuropatitë çojnë në shkatërrimin e strukturës së fibrave nervore, proceset metabolike prishen, kjo është arsyeja pse sistemi nervor fillon të përjetojë një mungesë të substancave që i nevojiten. Gradualisht, shkatërrohen ose vetë aksonet - procese të veçanta cilindrike të qelizave nervore, të cilat janë në fakt qendra e tyre - ose mbështjelljet speciale të mielinës që i rrethojnë. Në çdo rast, nervi humbet aftësinë për të kryer impulse me shpejtësi normale ose i bllokon plotësisht ato.

Pavarësisht nga arsyet që shkaktuan patologjinë e nervave, si dhe pavarësisht se cilët nerva u dëmtuan, mjekët mund të përfshijnë ilaçe specifike në regjimin e trajtimit që ndihmojnë, nëse është e mundur, në rivendosjen e integritetit të tyre ose parandalimin e shkatërrimit të mëtejshëm.

Në një masë të caktuar, trupi i njeriut është në gjendje të përballojë në mënyrë të pavarur pothuajse çdo faktor negativ që ndikon në integritetin dhe funksionalitetin e fibrave nervore. Megjithatë, për këtë kërkohet një sasi më e madhe se zakonisht substancash, të cilat mund të sigurohen nga barnat për trajtimin e neuropative. Një nga këto ilaçe është ilaçi Keltican, i cili përmban dy substanca aktive: citidinë dhe uredin.

Mekanizmi i veprimit

Citidina dhe uredina janë dy nukleozide që përmbahen në ilaç në formën e fosfateve. Nukleotidet në trupin e njeriut janë një nga blloqet kryesore të ndërtimit të shumë qelizave dhe strukturave, duke përfshirë fibrat nervore. Prandaj, mungesa e tyre mund të ketë pasojat më të rënda.

Sa i përket fosfateve, ato janë të nevojshme në trupin e njeriut për formimin e komponimeve që përbëjnë sfingomielinën, përbërësin bazë që formon mbështjellësit e mielinës të fibrave nervore.

Nukleotidet e furnizuara nga medikamenti në formën e komponimeve të fosfatit janë në gjendje të përshpejtojnë sintezën e kësaj substance, dhe për këtë arsye parandalojnë shkatërrimin që ka filluar dhe ndihmojnë procesin e restaurimit të mbështjellësit të fibrës nervore tashmë të dëmtuar. Përveç kësaj, ata marrin pjesë në rigjenerimin e vetë aksoneve, duke rivendosur përcjelljen e impulseve nervore përgjatë tyre.

Avantazhi i Keltican është se citidina dhe uredina që përmban, ndikojnë jo vetëm në indet nervore, por edhe muskulore. Ato përmirësojnë metabolizmin e tij, ndihmojnë në rivendosjen e ndjeshmërisë dhe lëvizshmërisë, reduktojnë dhimbjen dhe mpirjen.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Ilaçi është i disponueshëm në dy versione: Keltican dhe Keltican Forte, të cilat përveç nukleotideve përmbajnë edhe vitaminë B12 dhe acid folik, të cilët gjithashtu ndihmojnë sistemin nervor të funksionojë normalisht. Indikacionet për të dy barnat do të jenë të njëjta. Nëse hapni udhëzimet, do të zbuloni se mjekët përshkruajnë si Keltican ashtu edhe Forte të rregullt:

Për neuropatitë e sistemit muskuloskeletor, veçanërisht me dhimbje të nervit shiatik, nevralgji ndërkostale ose lumbago.
Për dëmtimin e nervave metabolikë, që mund të shkaktohen nga sëmundje të ndryshme, si diabeti.
Për neuropatitë infektive të shkaktuara nga herpes zoster ose baktere dhe viruse të tjera.
Për inflamacion të nervit të fytyrës, trigeminal ose pleksus brachial.
Kur nervat dëmtohen nga substanca toksike ose trauma.

Për shkak të faktit se ilaçi përmban substanca të ngjashme me ato të formuara në trupin e njeriut, Keltican zakonisht tolerohet mirë dhe praktikisht nuk shkakton efekte anësore. Megjithatë, ajo gjithashtu ka kundërindikacione. Sipas udhëzimeve për përdorim, të dy format e ilaçit nuk mund të përdoren nga fëmijët nën pesë vjeç dhe nga personat alergjikë ndaj përbërësve të përfshirë në përbërje. Sa i përket shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, nuk ka kundërindikacione të drejtpërdrejta për përdorimin e Keltican në udhëzime.

Keltican, si i rregullt ashtu edhe forte, janë barna me recetë. Kjo do të thotë se përdorimi i tyre mund të autorizohet vetëm nga një mjek.

Karakteristikat e trajtimit

Ilaçi është në dispozicion në kapsula të forta të destinuara për administrim oral. Sipas udhëzimeve për përdorim, doza për dozë mund të variojë nga një deri në dy kapsula dhe përcaktohet nga mjeku në çdo rast specifik. Për fëmijët nën 18 vjeç, si dhe për nënat shtatzëna ose në gji, dozat dhe regjimi i përdorimit zgjidhen individualisht në varësi të karakteristikave të trupit dhe diagnozës.

Keltican është i përshtatshëm sepse mund të merret pavarësisht nga ushqimi. Vërtetë, një përdorim i tillë lejohet vetëm nëse nuk vuani nga patologjitë e stomakut ose zorrëve. Përndryshe, ilaçi duhet të merret gjatë ose menjëherë pas ngrënies. Nëse kapsula duket shumë e madhe për ta gëlltitur e plotë, mund ta hapni dhe të pini mini-granulat. Kursi i trajtimit duhet të zgjidhet gjithashtu nga mjeku që merr pjesë në varësi të asaj se sa rëndë dhe kohë më parë është prekur nervi mesatarisht, ai varion nga 10 deri në 20 ditë. Ilaçet mund të kombinohen me barna të tjera pa rregulluar dozën ose regjimin e trajtimit.

Shumë pacientë janë të interesuar se si të marrin kompleksin Keltican. Jeta e njerëzve modern shpesh ndërlikohet nga sëmundje të ndryshme që lidhen me neuropatinë dhe nevralgjinë. Shkaqet e sëmundjeve të tilla janë mungesa e të ushqyerit normal, lodhja kronike, acarimi dhe stresi. Çrregullimet neurologjike ndodhin për shkak të mungesës së mineraleve dhe elementeve në trupin e njeriut. Ato kryesore janë magnezi, kaliumi dhe fosfori, bilanci i të cilave mund të rimbushet në trup me ndihmën e vitaminave shtesë. Për këtë, mjekët përshkruajnë suplementin dietik Keltican, i krijuar për të rimbushur furnizimin e komponimeve të fosfatit në inde, organe dhe sisteme.

Përbërësit e ilaçit

Përdorimi i rregullt i Keltican ju lejon të eliminoni patologjitë dhe proceset inflamatore të shkaktuara nga nevralgjia e indeve të buta.

Përbërja përfshin 2 përbërës kryesorë aktivë - citidinë monofosfat dhe uridin monofosfat, sinteza e të cilave ndodh brenda trupit të njeriut.

Tabletat përmbajnë gjithashtu përbërës ndihmës:

acid limoni;
minnitop;
dihidrat citrat natriumi;
Stearat magnezi.

Kapsulat, ose më saktë guaska e kapsulës, përbëhet nga xhelatinë dhe aditivë që lejojnë që përbërësit aktivë të ruhen për një kohë të gjatë dhe ndihmojnë në gëlltitjen e lehtë të ilaçit. Paketimi përmban blistera që përmbajnë 15, 30 dhe 50 tableta. Fotografitë e paketimit mund të shihen në internet për të ditur se si duket ilaçi Keltican. Në barnatore mund ta gjeni ilaçin në kavanoza të mbyllura.

Keltican është një shtesë ushqimore biologjikisht aktive. Por ky nuk është një ilaç, megjithëse duhet të përdoret vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Kjo për faktin se përbërësit e shtesave dietike janë krijuar për të rivendosur fibrat nervore të dëmtuara që ndodhin në sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe nervat periferikë.

Nëse ndodh ngjeshja e fibrave, atëherë metabolizmi në trup prishet. Si rezultat, diabeti mellitus mund të zhvillohet dhe mund të shfaqen dhimbje të forta në shpinë dhe shpinë. Kur burimet e trupit nuk janë të mjaftueshme për t'u rikuperuar vetë, nevojitet ndihma e jashtme. Më pas ata përshkruajnë Keltican, trajtimi i të cilit është efektiv për shkak të vetive të suplementit.

Vetitë farmakologjike

Ndër pronat kryesore vlen të përmendet sa vijon:

Ngop gjakun me mikroelemente që i përkasin grupit të fosfatit. Ata lidhin monosakaridet me ceramina, të cilat janë përgjegjëse për formimin e mbaresave nervore.
Promovon formimin e mbështjellësve mielin të neuroneve.
Përshpejton procesin e restaurimit të mbaresave të aksonit, duke reduktuar brishtësinë e tyre.
Normalizon restaurimin e zonës së inervimit.
Përthithet mirë në gjak, gjë që i ndihmon pacientët të tolerojnë ilaçin.
Eliminon proceset e gjera inflamatore që prekin indet e buta.
Redukton ndjeshmërinë e aksoneve të prekur.
Mbështet metabolizmin nervor, i cili përfshin biosintezën e proteinave dhe proceset e mielinimit.
Rivendos mirëqenien dhe nxit rikuperimin e shpejtë.

Kur përshkruhet ilaçi?

Indikacionet për përdorimin e suplementit Keltican:

Dëmtimi i indeve të buta nga infeksionet, të cilat mund të shkaktojnë procese inflamatore të gjera.
Probleme me nervat ndërkostal dhe trigeminal.
Shfaqja e pleksitit dhe ganglionitit.
Neuropatia, e cila është me origjinë metabolike. Kjo ndodh sepse proceset metabolike janë ndërprerë për shkak të zhvillimit të diabetit, dehjes së rëndë ose abuzimit me alkoolin.
Lumbago.
Ishiatik.
Nevralgji që prek nervin e fytyrës.

Udhëzime për përdorim

Prodhuesi i ilaçit është kompania japoneze Takeda Pharmaceuticals. Përkundër faktit se Keltican u krijua si një shtesë diete, nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit pa lejen e mjekut. Vetëm një specialist mund të zgjedhë dozën e kërkuar në varësi të indikacioneve dhe rezultateve të testit.

Kursi i trajtimit është nga 10 deri në 12 ditë, përndryshe, sipas udhëzimeve për përdorim, mund të zhvillohen efekte anësore. Terapia zgjatet nëse ka tregues seriozë për këtë.

Ju nuk mund të merrni pilula për më shumë se 25 ditë, pasi kjo mund të shkaktojë reaksione alergjike dhe konvulsione, siç dëshmohet nga rishikimet nga mjekët dhe pacientët.

Kufizimet e mundshme

Ju nuk duhet ta merrni ilaçin nëse ka kundërindikacionet e mëposhtme:

Mosha e femijeve deri ne 5 vjec.
Pesha trupore e pacientit është më pak se 15 kg.
Reaksione alergjike dhe mbindjeshmëri ndaj komponentëve Keltican.
Ulçera e stomakut dhe duodenit.
Sëmundja e urolithiasis.
Pankreatiti dhe kolecistiti.
Periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Mbidozimi dhe reagimet negative

Simptomat e mbidozës:

nauze dhe të vjella;
dhimbje ngërçe që ndodh në stomak;
diarre;
ënjtje;
koshere;
kruajtje e lëkurës;
humbja e vetëdijes;
marramendje.

Nëse të paktën një nga këto shenja është e pranishme, duhet të telefononi një ambulancë. Në spital, mjekët duhet të kryejnë lavazhin e stomakut dhe të zorrëve. Në gjendje të dehur, pacienti duhet të pijë shumë për të eliminuar pasojat e dëmtimit të trupit.

Pajtueshmëria me alkoolin nuk lejohet, në mënyrë që personi të mos bjerë në një gjendje të ngacmueshmërisë ekstreme.

Udhëzimet për përdorim këshillojnë përdorimin e kujdesshëm të ilaçit me komplekse multivitamine. Prandaj, nëse në kohën e trajtimit pacienti po kalon një kurs profilaksi ose terapie me medikamente të tilla, duhet t'i tregoni mjekut për këtë.

Çmimi dhe analogët e ilaçit

Çmimi mesatar për Keltikan varion nga 400 në 850 rubla për paketë, e cila përfshin nga 30 deri në 50 kapsula. Nëse ka kundërindikacione të shkaktuara nga alergjitë dhe mbindjeshmëria, Keltican mund të zëvendësohet me medikamente të ngjashme. Më të njohurat dhe më efektive prej tyre janë:

Neurotropinë;
Të glicizuara;
Glicinë;
Tenoten;
Elfunat.

Vetëm mjeku që merr pjesë mund të anulojë një shtesë diete duke zgjedhur analogun e duhur. Nuk rekomandohet ta bëni këtë vetë në mënyrë që sëmundja të mos provokojë komplikime dhe patologji të shoqëruara.

Nukleo CMP forte

Kompleksi

1 kapsulë përmban dinatrium citidine-5-monofosfat 5 mg, uridin-5-trisodium fosfat, uridin-5-difosfat dinatrium, uridin-5-monofosfat dinatrium vetëm 63 mg (që korrespondon me 1,33 0 mg uridine të pastër).
Përbërësit ndihmës: acid citrik, dihidrat na citrate, stearat Mg, Aerosil 200, manitol.

1 ampulë me pluhur të liofilizuar përmban dinatrium citidine-5-monofosfat 10 mg, uridin-5-trisodium fosfat, uridin-5-difosfat dinatrium, uridin-5-monofosfat dinatrium vetëm 6 mg (që korrespondon me 2,660dinuri).
Përbërësit ndihmës: manitol; tretës: ujë, klorur Na.

efekt farmakologjik

Nukleo c.m.f. Forte përmban nukleotide pirimidine - citidinë-5-monofosfat (CMP) dhe uridin-5-trifosfat (UTP), të cilat janë përbërës të domosdoshëm në trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor.
Grupet fosfate janë të nevojshme në trup për reagimin e monosakarideve me ceramidet, gjë që rezulton në formimin e cerebrozideve dhe acideve fosfatidik, të cilat kryesisht përbëjnë sfingomielinën, përbërësin kryesor të mbështjellësit të mielinës së qelizave nervore, si dhe për formimin e glicerofosfolipidet. Sfingolipidet dhe glicerofosfolipidet sigurojnë demielinimin e fibrave nervore, rigjenerimin e aksoneve dhe mbështjellësit të mielinës në rast të dëmtimit të sistemit nervor periferik dhe ndihmojnë në rivendosjen e përçueshmërisë së saktë të impulseve nervore, si dhe rivendosin trofizmin e indeve të muskujve. Si rezultat, lëvizshmëria dhe ndjeshmëria përmirësohen, inflamacioni, dhimbja dhe mpirja ulen.
Gjithashtu, citidina 5-monofosfati dhe uridina 5-trifosfati janë prekursorë të ADN-së dhe ARN-së - acidet nukleike të nevojshme për proceset e metabolizmit qelizor dhe sintezën e proteinave. UTP është gjithashtu një burim energjie gjatë tkurrjes së fibrave të muskujve.

Indikacionet për përdorim

Nevralgjia, neuriti nervus trigeminus (nervus facialis), pleksiti, nevralgjia osteoartikulare (dhimbja lumbago, lumbodynia, lumboiskialgjia, radikulopatia), nevralgjia ndër brinjëve dhe herpes zoster, nevralgjia metabolike (pasojat e varësisë nga alkooli, komplikimet e diabetit polganurogjene) sindromi, paraliza e Bell-it, miopatia, sindroma e tunelit karpal.

Mënyra e aplikimit

Nukleo c.m.f. kapsula forte
Ilaçi mund të përdoret nga të rriturit dhe fëmijët.
Të rriturit: 1 deri në 2 kapsula dy herë në ditë; Fëmijëve u përshkruhet 1 kapsulë dy herë në ditë nga mosha 5 vjeçare, mund të merret para ose pas ngrënies.
Kursi i trajtimit është të paktën 10 ditë. Nëse tregohet, ilaçi mund të zgjatet deri në 20 ditë.

Nukleo c.m.f. ampula forte për administrim intramuskular
Para administrimit, është e nevojshme të shpërndahet pluhuri me tretësin e dhënë. Të rriturit, si dhe të moshuarit dhe fëmijët nën 14 vjeç u përshkruhet 1 injeksion një herë në 24 orë. Fëmijëve nga 2 deri në 14 vjeç u përshkruhet 1 injeksion çdo 48 orë.
Kursi i trajtimit zgjat nga tre deri në gjashtë ditë, pastaj vazhdoni me administrimin oral të barit nga 1 deri në 2 kapsula dy herë në ditë për 10 ditë. Nëse tregohet, ilaçi mund të zgjatet deri në 20 ditë.

Efekte anësore

Nuk përshkruhet.

Kundërindikimet

Mund të ndodhë një reaksion alergjik ndaj përbërësve të ilaçit.
Mosha nën dy vjeç është një kundërindikacion për përdorimin e Nucleo c.m.f. forte.

Shtatzënia

Marrja e ilaçit nuk është kundërindikuar, por është e nevojshme të vlerësohet raporti i përfitimeve reale të marrjes së ilaçit dhe rrezikut të mundshëm për fetusin intrauterin, pasi nuk ka informacion në lidhje me sigurinë e përdorimit gjatë shtatzënisë.

Mbidozimi

Ilaçi është toksik i ulët, probabiliteti i mbidozimit është shumë i ulët edhe nëse tejkalohet doza terapeutike.

Formulari i lëshimit

Kapsula, blister 30 copë.
Për të përgatitur një zgjidhje për injeksion - pluhur liofilizuar (61 mg substancë aktive) në ampula 2 ml; Nr. 3 për paketë.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në temperaturën e dhomës (jo më shumë se 30 gradë Celsius).

Informacioni në lidhje me ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim. Vetëm një mjek mund të vendosë të përshkruajë ilaçin, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.

Ishemia akute e miokardit dhe rifillimi post-ishemik i fluksit koronar shoqërohen me shqetësime në stabilitetin elektrik të zemrës, i cili shprehet në zhvillimin e të ashtuquajturave aritmi të hershme ishemike ose të riperfuzionit (ekstrasistoli, takikardi ventrikulare ose fibrilacion ventrikular). Një nga shkaqet kryesore të çrregullimeve të tilla të ritmit është çekuilibri i joneve K +, Na + dhe Ca 2+ në miokardin ishemik ose të riperfuzuar. Në një masë të madhe, ndryshimi në përqendrimet brenda dhe jashtëqelizore të këtyre joneve është për shkak të mosfunksionimit të sistemeve të transportit të joneve përmes sarkolemës (pompë Na +, K +, pompë Ca 2+, kanale K + të varura nga ATP), funksionimi i të cilit sigurohet nga një fraksion relativisht i vogël i ATP, i formuar gjatë procesit të glikolizës.

Gjatë ishemisë së miokardit, pas aktivizimit afatshkurtër të glikolizës anaerobe, vërehet shtypja e saj, kryesisht për shkak të pamundësisë së glukozës për të hyrë në indin ishemik dhe shterimin e shpejtë të rezervave të glikogjenit në zemër. Tashmë në minutën e 5-10 të ishemisë, niveli i glikogjenit në miokard ulet me 50-75% dhe nuk restaurohet gjatë riperfuzionit të mëvonshëm. Ulja e rezervës së glikogjenit gjatë ishemisë është një nga faktorët që rrit gjasat për aritmi.

Përdorimi i aktivizuesve të risintezës së glikogjenit hap perspektiva të caktuara për parandalimin e çrregullimeve të ritmit në infarktin akut të miokardit, administrimin e barnave trombolitike, qarkullimin ekstrakorporal, angioplastikën koronare, etj. Aktivizues të tillë mund të jenë uridina nukleozide dhe esteret e saj të fosforit - uridin-5"-monofosfat (UMP), uridin-5"-difosfat (UDP), uridin-5"-trifosfat (UTP). Uridina ekzogjene transportohet në mënyrë aktive në kardiomiocitet, duke u shndërruar në mënyrë sekuenciale në UMP, UDP, UTP dhe uridin-5"-difosfoglukozë, e cila është një substrat i drejtpërdrejtë për sintezën e glikogjenit. Shkalla e përfshirjes së uridinës në grupin ndërqelizor të komponimeve të uridinës rritet ndjeshëm me një ulje të rrymës koronare. Nukleotidet ekzogjene gjithashtu mund të inkorporohen në muskujt e zemrës ose pasi të defosforilohen në uridinë, ose drejtpërdrejt, për shembull, në prani të joneve Mg 2+.

Objektivi i studimit ishte studimi i efektit të uridinës, mono-, di- dhe trifosfatit të saj në ashpërsinë e aritmive ventrikulare gjatë ishemisë rajonale të miokardit të ventrikulit të majtë dhe riperfuzionit pasues, si dhe gjatë riperfuzionit kardiak pas ishemisë totale.

MATERIALI DHE METODAT

Puna u krye në zemrat e perfuzuara me Langendorff të minjve meshkuj të bardhë jolinearë (pesha e kafshës 250-280 g). Minjtë u anestezuan me avull eter, pas së cilës gjoksi u hap, zemra u hoq, u la me një tretësirë Krebs-Henseleit të ftohur në 4°C dhe u lidh me një sistem perfuzioni me një tretësirë Krebs-Henseleit (përbërja në mmol/ l: NaCl - 4,7 CaCl 2 - 1,2 NaHCO 3 - 25,4 ; 37 ° C dhe një presion konstant prej 97 cm kolonë uji. Pas një periudhe 15-minutëshe stabilizimi të rrahjeve të zemrës, ishemia rajonale e barkushes së majtë u simulua duke lidhur arterien koronare të majtë në nivelin e skajit të poshtëm të shtojcës atriale të majtë ose ishemi totale duke ndaluar furnizimin me perfusate. Pas 30 minutash të ishemisë, në të dyja rastet u rivendos fluksi koronar dhe u krye riperfuzioni për 30 minuta.

Çrregullimet e ritmit u regjistruan duke përdorur elektrografinë bipolare në modalitetin e monitorimit, u vlerësuan numri i ekstrasistolave ventrikulare (ES), kohëzgjatja e periudhave të takikardisë ventrikulare (VT) dhe fibrilacioni ventrikular (VF). Zemrat e kafshëve në grupin e kontrollit u perfuzuan vetëm me tretësirë Krebs-Henseleit në grupet eksperimentale, uridinë, UMP, UDP ose UTP (50 μmol/l; Reanal, Hungari) u shtuan në perfuzion; Në secilin grup u përdorën zemra nga 8 kafshë. Për analizën statistikore u përdor një test ANOVA njëkahëshe (programi Microcal Origin 3.5). Dallimet midis vlerave në grupin e kontrollit dhe atë eksperimental u konsideruan të rëndësishme në vlerat e probabilitetit p<0,05.

REZULTATE DHE DISKUTIME

Kontrolli. Mbyllja e arteries koronare të majtë çoi në zhvillimin e aritmive të hershme (tabelë), të cilat u shfaqën në minutën e 2-3 të ishemisë dhe u ndërprenë në minutën e 20-25. 4-5 minuta pas heqjes së ligaturës u vunë re sërish çrregullime të ritmit, të cilat vazhduan deri në fund të periudhës së riperfuzionit. Në rast të ishemisë totale, në 2 minutat e para pas ndërprerjes së furnizimit me perfusate deri në zhdukjen e rrahjeve të zemrës, u regjistruan vetëm ES teke. 3-4 minuta pas rifillimit të fluksit koronar, janë vërejtur edhe çrregullime të ritmit, kryesisht në formë ES dhe VF, të cilat u ndalën në minutën e 25-27 të riperfuzionit.

Tabela.

Frekuenca e shfaqjes (%), numri (n) i ekstrasistolave ventrikulare (ES), kohëzgjatja e periudhave (sek.) të takikardisë ventrikulare (VT) dhe fibrilimit ventrikular (VF) të zemrave të izoluara të perfuzuara të minjve me ishemi rajonale ose totale 30-minutëshe dhe riperfuzionin pasues 30-minutësh

	Ishemia rajonale, 30 min.		Riperfuzioni 30 min.		Ishemia totale, 30 min.		Riperfuzioni 30 min.
	Frekuenca	n ose sek.	Frekuenca	n ose sek.	Frekuenca	n ose sek.	Frekuenca	n ose sek.
Kontrolli
ES	100	674±98	100	212±15	50	27±3	88	268±19
ZhT	88	240±28	88	40±10	0	0±0	50	21±4
VF	75	320±57	88	373±37	0	0±0	75	163±13
Uridina
ES	88	147±10*	100	95±11*	63	20±4	75	105±12*
ZhT	50	37±6*	0*	0±0*	0	0±0	0*	0±0*
VF	50	40±5*	63	67±9*	0	0±0	0*	0±0*
UMF
ES	75	162±38*	88	80±7*	75	16±5	38*	32±4*
ZhT	50	29±4*	0*	0±0*	0	0±0	0*	0±0*
VF	0*	0±0*	50	55±12*	0	0±0	25*	8±3*
UDF
ES	88	119±54*	100	202±17	50	18±6	88	159±18*
ZhT	75	105±13*	75	84±11*	0	0±0	38	20±6
VF	63	56±8*	75	305±21	0	0±0	50	148±10
UTF
ES	50	84±9*	100	265±24*	63	30±8	100	353±22*
ZhT	38	25±2*	100	94±9*	0	0±0	75	49±14*
VF	0*	0±0*	88	207±12*	0	0±0	75	195±12*
Shënim. * - dallimet nga grupi i kontrollit janë statistikisht të rëndësishme (f<0,05).

Uridina dhe UMF. Kur zemrat u perfuzuan me një tretësirë që përmban uridinë ose UMF për 30 minuta pas mbylljes së arteries koronare, u vu re një rënie në incidencën e aritmive ventrikulare (në eksperimentin duke përdorur UMF, VF nuk ndodhi) dhe një rënie e konsiderueshme, krahasuar me grupi i kontrollit, ulje e ashpërsisë së tyre. Administrimi i mëtejshëm i barnave gjatë periudhës së riperfuzionit pas heqjes së ligaturës parandaloi shfaqjen e VT, kontribuoi në një ulje më shumë se 2-fish të numrit të ES, një ulje të frekuencës së VF dhe reduktoi kohëzgjatjen e tij përafërsisht 5 herë. . Një efekt i ngjashëm i uridinës dhe UMF u vu re gjatë riperfuzionit të zemrës pas 30 minutash të ishemisë totale (tabela).

Në patogjenezën e aritmive të hershme gjatë ishemisë akute ose riperfuzionit post-ishemik të miokardit, rolin kryesor luan prishja e shpërndarjes së joneve në të dy anët e membranave kardiomiocitare. Veçanërisht vihet re roli i kanaleve K+ të varur nga ATP (kanalet K ATP) të sarkolemës. Aktivizimi i këtyre kanaleve ndodh kur niveli i ATP subsarkolemal ndërqelizor zvogëlohet nën 3-4 mmol/l dhe shoqërohet me një çlirim intensiv të joneve K+ nga kardiomiocitet, depolarizimin e membranës, uljen e amplitudës dhe kohëzgjatjes së potencialit të veprimit, si. si dhe shkalla e ripolarizimit.

Këto ndryshime çojnë në ndërprerje të automatizmit, ngacmueshmërisë dhe përcjellshmërisë në muskulin e zemrës, gjë që krijon kushte për zhvillimin e aritmive si nga mekanizmi i rihyrjes ashtu edhe në lidhje me formimin e vatrave heterotopike të aktivitetit elektrik. Bllokuesi i kanalit K ATP, ilaçi antidiabetik glibenklamidi, parandalon zhvillimin e aritmive gjatë ishemisë së miokardit. Çekuilibri i joneve lehtësohet nga ulja e aktivitetit të Na + ,K + -ATPazës dhe Ca 2+ -ATPazës së sarkolemës, substrati për të cilin formohet edhe ATP gjatë glikolizës.

Shpërndarja e dëmtuar e joneve përkeqësohet gjatë riperfuzionit post-ishemik, i cili shoqërohet me kullimin e joneve K + nga hapësira jashtëqelizore, akumulimin e joneve Na + dhe Ca 2 + në kardiomiocitet që hyjnë përmes membranave të dëmtuara përgjatë një gradient përqendrimi, si dhe restaurimi i pamjaftueshëm i niveleve të ATP, pavarësisht nga një fluks i mjaftueshëm i glukozës në miokardin ishemik më parë.

Efekti antiaritmik i uridinës dhe UMF me sa duket shoqërohet me pjesëmarrjen e tyre në risintezën e glikogjenit të miokardit, aktivizimin e glikogjenolizës dhe formimin e fraksionit glikolitik të ATP, i nevojshëm për normalizimin e funksionimit të sistemeve të transportit të joneve. Për më tepër, produkti i katabolizmit të uridinës dhe UMP është -alanina, e cila është pjesë e acetil-CoA në formën e një fragmenti të acidit pantotenik, prandaj metabolitët e komponimeve të uridinës mund të kontribuojnë në aktivizimin e proceseve redoks në zemër. Kur UMP ekzogjen defosforilohet, formohet uridina, e cila mund të transportohet në kardiomiocite, duke pasur të njëjtin efekt si nukleozidi vendas.

UDF dhe UTF. Uridina di- dhe trifosfati gjithashtu patën një efekt antiaritmik në isheminë rajonale, madje pak më i lartë se efekti i uridinës (tabela). Të dy përbërësit, nga njëra anë, defosforilohen pjesërisht në uridinë, e cila kapet nga miokardi, dhe nga ana tjetër, ato veprojnë në receptorët purine (pirimidine) P2U të endotelit të enëve të gjakut, duke shkaktuar vazodilatim për shkak të formimit të faktori relaksues endotelial (EDRF), rolin e të cilit e kryen oksidi nitrik (NO). Si rezultat, efekti antianginal i këtyre përbërjeve mund të shfaqet në formën e një reduktimi të zonës së infarktit dhe një dobësimi të efektit aritmogjen të ishemisë.

Një situatë e ndryshme u vu re gjatë riperfuzionit post-ishemik. UDP dhe, veçanërisht, UTP kishin një efekt proaritmogjenik në rivendosjen e rrjedhës koronare pas ishemisë rajonale ose totale. Ndoshta zgjerimi koronar që ato shkaktojnë nxit hiperoksigjenimin e miokardit ishemik më parë dhe aktivizimin e peroksidimit të lipideve me formimin e lizofosfoglicerideve, të cilat kanë aktivitet aritmogjen. Një efekt i ngjashëm ushtrohet nga adenozina aktive zgjeruese koronare, e cila parandalon aritmitë ventrikulare gjatë ishemisë eksperimentale të miokardit, por fuqizon efektin aritmogjenik të riperfuzionit post-ishemik.

Përveç endotelit vaskular, në sipërfaqen e kardiomiociteve janë të pranishëm edhe receptorët P2U. Ngacmimi i tyre çon në aktivizimin e fosfolipazës C të sarkolemës dhe një rritje të nivelit të inositol-1, 4, 5-trifosfatit, i cili shoqërohet me një rritje të përmbajtjes së Ca 2+ ndërqelizore dhe kontribuon në shfaqjen e depolarizimeve në gjurmë. dhe nxisin automatizmin në indin e miokardit më parë ishemik.

LITERATURA

1. Eliseev V.V., Sapronov N.S. Funksionet e adenozinës dhe miokardit. - Shën Petersburg: Shtëpia Botuese Lan, 2000. - 160 f.

2. Eliseev V.V., Slobodskaya V.V., Ilyin G.I. dhe të tjerët Ndikimi i riboksinës, uridinës, uridinës-5"-monofosfatit dhe guanozinës në distrofinë eksperimentale të miokardit // Chem.-Pharm. Journal. - 1985. - N 6. - F. 694-696.

3. Meerson F.Z. Patogjeneza dhe parandalimi i stresit dhe dëmtimit ishemik të zemrës. - M.: Nauka, 1984. - 272 f.

4. Olbinskaya L.I., Litvitsky P.F. Insuficienca koronare dhe e miokardit. - M.: Mjekësi, 1986. - 272 f.

5. Sperelakis N. (Sperelakis N.) Potenciali i ngadaltë i veprimit dhe vetitë e kanaleve të ngadalta të qelizave të miokardit // Fiziologjia dhe patofiziologjia e zemrës. - T. 1. - Per. nga anglishtja / Ed. N. Sperelakis. - M.: Mjekësi, 1990. - F. 241-277.

6. Gödecke S., Decking U.K.M., Gödecke A., et al. Klonimi i receptorit P2u të miut dhe roli i tij i mundshëm në vazodilatimin koronar // Am. J. Physiol. - 1996. - Vëll. 270, Nr. 2. - P. C570-C577.

7. Aussedat J., Ray A., Rossi A. Inkorporimi i uridinës në zemrën e miut me perfuzion normal dhe ishemik // Mol. Fiziol. - 1984. - Vëll. 6. - F. 247-256.

8. Aussedat J., Verdetti J., Grably S., et al. Nukleotidet uridiliques dhe glikogjenet kardiake: efekti i administrimit të uridinës dhe ribozës në miun // J. Physiol. (Paris). - 1982. - Vëll. 78. - Fq. 331-336.

9. Chang K., Hanaoka K., Kumada M., etj. Klonimi molekular dhe analiza funksionale e një receptori të ri nukleotid P 2 // J. Biol. Kimik. - 1995. - Vëll. 270. - Nr. 44. - F. 26152-26158.

10. Froldi G., Paridolfo L., Chinellato A., etj. Efekti i dyfishtë i ATP dhe UTP në atriumet e minjve: cilat lloje të receptorëve janë të përfshirë? // Naunyn-Schmiedebergs Arch. Farmakol. - 1994. - Vëll. 349. - F. 381-386.

11. Janse M.J., Wit A.L. Mekanizmat elektrofiziologjikë të aritmive ventrikulare që rezultojnë nga ishemia dhe infarkti i miokardit // Fiziol. Rev. - 1989. - Vëll. 69. - N 4. - P.1049-1169.

12. Kirsch G.E., Codina J., Birnbaumer L., et al. Lidhja e kanaleve K + të ndjeshme ndaj ATP me receptorët A1 nga proteinat G në miocitet ventrikulare të miut // Am. J. Physiol. - 1990. - Vëll. 259. - P. H820-H826.

13. Neely J., Grotyohann L.W. Roli i produkteve glikolitike në dëmtimin e miokardit ishemik. Shkëputja e niveleve të adenozinës trifosfatit dhe rikuperimi i funksionit të zemrave ishemike të riperfuzuara // Rreth. Res., 1984. - Vëll.55, Nr. 6. - F. 816-824.

14. Opie L.H. Modulimi i ishemisë me rregullimin e kanalit të kaliumit të ndjeshëm ndaj ATP // Kardiovask. Droga Ther. - 1993. - Vëll. 7, Suppl. 3. - F. 507-513.

15. Ralevic V., Burnstock G. Efektet e purinave dhe pirimidinave në shtratin arterial mesenterik të miut // Rreth. Res. - 1991. - Vëll. 69. - F. 1583-1590.

16. Rovetto M.J. Transporti i nukleotideve të miokardit // Ann. Rev. Fiziol. - 1985. - Vëll. 47. - F. 605-616.

17. Taegtmeyer H., Roberts A.F.C., Raine A.E.G. Metabolizmi i energjisë në muskulin e riperfuzuar të zemrës: metabolizmi lidhet me kthimin e funksionit // J. Amer. Kol. Kardiol. - 1985. - Vëll. 6. - Jo. 4. - F. 864-870.

18. Wilde A.A. K + Hapja e kanalit ATP dhe aritmogjeneza // J. Kardiovasc. Farmakol. - 1994. - Vëll. 24, Suppl. 4. - P. S35-S40.