Tia në pellgun e arteries së mesme cerebrale të djathtë. Diagnoza e TIA, ataku ishemik kalimtar: simptomat, shkaqet, trajtimi

03.07.2020

Sulmi ishemik kalimtar (TIA) është një nga llojet e çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut në indet e trurit, i cili manifestohet me shenja të përgjithshme cerebrale dhe fokale të dëmtimit të trurit dhe zgjat nga disa minuta deri në 24 orë. Nëse shenjat vazhdojnë për më shumë se koha e specifikuar, atëherë kjo gjendje duhet të konsiderohet si goditje ishemike.

Manifestimet e TIA varen nga vendndodhja e lezionit, kohëzgjatja dhe ashpërsia e sulmit. Një atak ishemik kalimtar është një paralajmërues serioz i një goditjeje, një lloj paralajmërimi nga trupi për fatkeqësinë e afërt. Nëse shikojmë të dhënat statistikore, mund të shohim se gjatë muajit të parë pas një TIA, një goditje zhvillohet në 20% të pacientëve dhe gjatë vitit të parë pas incidentit - në 42%.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut për TIA

Më shpesh, sulmet ishemike kalimtare ndodhin te pacientët me aterosklerozë cerebrale, presion të lartë të gjakut dhe kombinim të tyre. Një rol shumë më i vogël i jepet faktorëve të tillë etiologjikë si diabeti mellitus, vaskuliti, ngjeshja e arterieve nga osteofitet në osteokondrozën e shpinës së qafës së mitrës.

Shkaqe të tjera, më të rralla, të TIA përfshijnë:

çrregullime tromboembolike në enët e trurit që ndodhin si pasojë e aritmive kardiake, defekteve të lindura dhe të fituara të zemrës, endokarditit bakterial, fibrilimit atrial, zëvendësimit të valvulave kardiake, tumoreve intrakardiake etj.;
rënie e menjëhershme e presionit të gjakut, e cila çon në hipoksi akute të indeve të trurit (shok i çdo origjine, sëmundja e Takayasu, hipotension ortostatik, gjakderdhje);
dëmtimi i arterieve cerebrale të një natyre autoimune (vaskuliti sistemik, sëmundja e Buerger, sindroma Kawasaki, arteriti temporal);
çrregullime patologjike në shpinë të qafës së mitrës (osteokondrozë, spondiloartrozë, spondilozë, hernie ndërvertebrale, spondilolistezë);
çrregullime në sistemin e gjakut, të cilat shoqërohen me një tendencë të shtuar për trombozë;
migrena, veçanërisht varianti klinik me aurë (rreziku i këtij varianti të TIA rritet ndjeshëm tek gratë që marrin kontraceptivë oralë);
diseksioni (diseksioni) i arterieve cerebrale;
defekte kongjenitale të aparatit vaskular të trurit;
neoplazitë malinje të çdo lokacioni;
Sëmundja Moya-Moya;
tromboza e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e TIA:

ateroskleroza dhe hiperlipidemia;
diabeti;
pasiviteti fizik;
peshë e tepërt trupore;
zakone të këqija;
të gjitha sëmundjet e mësipërme dhe gjendjet patologjike.

E rëndësishme të mbani mend! Personat që janë në rrezik të zhvillimit të TIA, dhe për rrjedhojë, goditjes ishemike, duhet të informohen për rrezikun e mundshëm dhe të marrin të gjitha masat e mundshme parandaluese.
Thelbi i sëmundjes

Ekzistojnë disa mekanizma për zhvillimin e aksidenteve akute cerebrovaskulare dhe TIA në veçanti. Por më e zakonshme është e mëposhtme.

Mikroemboli dhe masa ateromatoze që formohen në arteriet karotide dhe vertebrale (janë rezultat i shpërbërjes së pllakave aterosklerotike) me rrjedhjen e gjakut mund të lëvizin në vaza më të vogla, ku shkaktojnë bllokim të arterieve. Më shpesh, preken degët kortikale terminale të enëve arteriale. Përveç bllokimit të lumenit të arterieve, ato shkaktojnë acarim dhe spazëm të mureve vaskulare. Meqenëse vetë masa të tilla rrallë mund të shkaktojnë një ndërprerje të plotë të qarkullimit të gjakut distal në vendin e lokalizimit, mekanizmi i dytë luan një rol të madh në zhvillimin e simptomave të TIA.

Këto masa trombocitare dhe ateromatoze janë shumë të buta në strukturë dhe për këtë arsye treten shpejt. Pas kësaj, spazma e arteries eliminohet dhe qarkullimi i gjakut në këtë zonë të trurit normalizohet. Të gjitha simptomat largohen. Gjithashtu, këto mikroemboli mund të jenë me origjinë kardiogjene ose të jenë pasojë e problemeve në sistemin e koagulimit të gjakut.

Vetë ky proces zgjat vetëm disa sekonda ose minuta, por shenjat patologjike ndonjëherë zgjasin deri në 24 orë. Kjo është për shkak të ënjtjes së murit vaskular për shkak të acarimit të tij, i cili zhduket brenda pak orësh pas periudhës akute.

Por, për fat të keq, zhvillimi i sëmundjes nuk është gjithmonë aq i favorshëm. Nëse shpërbërja e mpiksjes së gjakut dhe spazma vaskulare nuk eliminohet vetvetiu brenda 4-7 minutave, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në neuronet që janë në kushte hipoksi dhe ato vdesin. Zhvillohet një goditje në tru. Por, për fat, goditje të tilla kanë një prognozë relativisht të favorshme, pasi ato nuk janë kurrë të gjera.
Simptomat e TIA

Shenjat më së shpeshti manifestohen si shenja nervore fokale. Simptomat e përgjithshme cerebrale si dhimbja e kokës, vertigo, sulmet e nauzesë me të vjella dhe ndërgjegjja e dëmtuar zhvillohen shumë më rrallë.

Simptomat e TIA varen nga lokalizimi i pllakave aterosklerotike - në shtratin vaskular karotid ose vertebrobazilar.

TIA në sistemin vaskular vertebrobazilar

Ky lloj TIA është më i zakonshmi dhe përbën deri në 70% të sulmeve ishemike kalimtare.
Simptomat e TIA:

sulmet e marramendjes sistemike;

çrregullime autonome-vaskulare;

zhurmë dhe zhurmë në kokë dhe veshë;

dhimbje koke shpërthyese në pjesën e pasme të kokës;

periudhat e lemzës së zgjatur;

lëkurë të zbehtë;

djersitje e shtuar;

shqetësime vizuale - pika, zigzag para syve, humbje e fushave vizuale, shikim i dyfishtë, mjegull para syve;

shenjat e sindromës bulbar (gëlltitje e dëmtuar, vështirësi në shqiptimin e fjalëve, humbje e zërit);

nistagmus;

shkelje e statikës dhe koordinimit të lëvizjeve;

sulme me rënie - sulme të një rënie të mprehtë pa humbje të vetëdijes.

TIA në sistemin vaskular karotid

Shfaqet kryesisht si simptoma neurologjike fokale, më së shpeshti çrregullime shqisore. Ndonjëherë simptomat janë aq të vogla sa që pacienti as nuk e kupton se diçka nuk shkon me trupin e tij.

Simptomat e TIA:
mpirje e disa pjesëve të trupit, më së shpeshti nga një gjymtyrë, por mund të ndodhë edhe si hemianestezi (dëmtim i krahëve dhe këmbëve në gjysmën e trupit);

zhvillimi i çrregullimeve motorike në formën e monoparezës ose hemiparezës (dëmtimi i një gjymtyre ose krahu dhe këmbës në gjysmën e trupit);

nëse lezioni lokalizohet në hemisferën e majtë, atëherë zhvillohen probleme të të folurit - afazi, disartria kortikale;

konvulsione;

verbëri në njërin sy.

Kohëzgjatja dhe kthyeshmëria e simptomave të TIA varion, nga disa sekonda në 24 orë. Por, megjithatë, një diagnozë e saktë mund të bëhet vetëm pas një kohe. Fakti është se me TIA, sipas metodave shtesë të kërkimit (MRI dhe CT), nuk gjenden vatra patologjike. Nëse kjo ndodh, atëherë duhet të flasim për një goditje, edhe nëse të gjitha shenjat janë zhdukur gjatë ditës së parë pas fillimit. Në mjekësi, ekziston një term i veçantë për këtë lloj çrregullimi të qarkullimit të gjakut në indin e trurit - "goditje e vogël".

Transmetimi i videos dhe shenjat e goditjes:

Ashpërsia e TIA

Në varësi të dinamikës së sëmundjes, dallohen 3 shkallë të ashpërsisë së sulmit ishemik kalimtar:

Drita– shenjat fokale neurologjike janë të pranishme deri në 10 minuta, zhduken vetë dhe nuk mbeten pasoja.

E moderuar– shenjat zgjasin nga 10 minuta deri në disa orë, largohen vetë ose nën ndikimin e terapisë pa pasoja.

E rëndë– simptomat neurologjike janë të pranishme nga disa orë deri në 1 ditë, largohen nën ndikimin e terapisë specifike, por pas periudhës akute vërehen pasoja në formën e simptomave të vogla neurologjike, të cilat nuk ndikojnë në cilësinë e jetës, por zbulohen. gjatë ekzaminimit nga një neurolog.

Në varësi të shpeshtësisë së sulmeve, dallohen:

TIA e rrallë - jo më shumë se 1-2 herë në vit;

me një frekuencë mesatare 3-6 herë në vit;

të shpeshta - një herë në muaj ose edhe më shpesh.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sulmit ishemik kalimtar paraqet disa vështirësi. Së pari, njerëzit jo gjithmonë u kushtojnë vëmendje simptomave të çrregullimit, duke i konsideruar ato një gjendje normale. Së dyti, diagnoza diferenciale midis goditjes ishemike dhe TIA në orët e para është shumë e vështirë, pasi simptomat janë shumë të ngjashme, dhe në tomografi mund të mos ketë ende ndryshime, si rregull, me një goditje ato janë qartë të dukshme vetëm 2-3 ditë pas zhvillimit të patologjisë.

Përdoret për diagnostikim:

ekzaminimi i detajuar objektiv i pacientit, grumbullimi i ankesave dhe studimi i historisë mjekësore, identifikimi i faktorëve të rrezikut për zhvillimin e TIA;

një gamë e plotë e testeve laboratorike të gjakut dhe urinës, të cilat duhet të përfshijnë një profil lipidi, një studim të aftësive të koagulimit të gjakut dhe një test biokimik gjaku;

EKG dhe ultratinguj i zemrës për të zbuluar patologjinë kardiake;

Ultratinguj i enëve të kokës dhe qafës;

rezonancë magnetike ose tomografi e kompjuterizuar e trurit;

elektroencefalografia;

monitorimi i presionit të gjakut;

metoda të tjera të nevojshme për të bërë diagnozën kryesore.

E rëndësishme të mbani mend! Duke qenë se diagnoza e saktë e sulmit ishemik kalimtar është retrospektive, të gjithë pacientët me simptoma fokale neurologjike i nënshtrohen shtrimit dhe trajtimit sipas protokolleve të infarktit, sepse këto gjendje dallohen vetëm pas 2-3 ditësh.
Parimet e trajtimit

Së pari, ju duhet të përcaktoni nëse një atak ishemik kalimtar kërkon trajtim. Shumë ekspertë argumentojnë se terapia TIA nuk është aspak e nevojshme, sepse të gjitha simptomat largohen vetë. Kjo është e vërtetë, por ka 2 pika të diskutueshme.

Së pari. TIA nuk është një sëmundje e pavarur, por pasojë e një patologjie parësore. Prandaj, të gjitha masat terapeutike duhet të synojnë trajtimin e sëmundjeve që shkaktuan çrregullimin, si dhe parandalimin parësor dhe dytësor të zhvillimit të aksidenteve akute cerebrovaskulare.
Së dyti. Trajtimi i TIA duhet të kryhet sipas të gjitha protokolleve mjekësore për menaxhimin e pacientëve me infarkt ishemik, pasi, siç është thënë tashmë, është thjesht e pamundur të dallohen këto dy gjendje që në orët e para.

Masat bazë të trajtimit:

shtrimi i detyrueshëm në një departament neurologjik të specializuar;

Terapia specifike trombolitike (administrimi i barnave që mund të shpërbëjnë mpiksjen ekzistuese të gjakut) përdoret në 6 orët e para nga fillimi i sëmundjes në pacientët tek të cilët dyshohet për goditje në tru;

terapi antikoagulante - administrimi i barnave që hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut (heparin, enoksaparin, deltaparin, fraxiparin, etj.);

medikamente që normalizojnë presionin e gjakut kur rritet (beta bllokuesit, frenuesit ACE, sartanët, diuretikët, bllokuesit e kanaleve të kalciumit);

Agjentët kundër trombociteve që parandalojnë ngjitjen e trombociteve dhe formimin e mpiksjes së gjakut (clopidogrel, aspirinë);

ilaçe që kanë aftësi neuroprotektive - mbrojnë qelizat nervore nga dëmtimi dhe rrisin rezistencën e tyre ndaj hipoksisë;

barna antiaritmike për aritmitë kardiake;

medikamente që ulin nivelin e kolesterolit në gjak - statinat (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin, etj.);

terapi simptomatike dhe restauruese.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik mund të përshkruhet për lezionet aterosklerotike të enëve ekstrakraniale, veçanërisht karotideve. Ekzistojnë tre lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale:

ushqimi i duhur;

normalizimi i peshës trupore;

eliminimi i zakoneve të këqija;

trajtimi i sëmundjeve shoqëruese - hipertensioni, diabeti, aritmitë, ateroskleroza, etj.;

aktivitet i mjaftueshëm fizik;

marrja e barnave për hollimin e gjakut tek njerëzit në rrezik;

korrigjimi kirurgjik i ngushtimit të arterieve.

Video e transmetuar për sulmin ishemik - një paralajmërues i goditjes në tru:

Kur bëni një përfundim, është e nevojshme të mbani mend se megjithëse një atak ishemik kalimtar nuk përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e njeriut, ai është një paralajmërim nga trupi se diçka e pariparueshme mund të ndodhë në të ardhmen e afërt. Prandaj, në asnjë rast nuk duhet të anashkalohet ky kusht, por duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar një katastrofë.

Sulmi ishemik është një episod i shoqëruar me mosfunksionim në sistemin nervor qendror për shkak të patologjisë së furnizimit me gjak në zona të caktuara të trurit, i cili nuk shoqërohet me simptoma të një ataku kardiak. Sipas vlerësimeve të ekspertëve nga epidemiologët, ataku ishemik kalimtar (TIA) ndodh vetëm në 0,05% të evropianëve. Patologjia shfaqet më shpesh tek personat mbi 65 vjeç, duke prekur kryesisht meshkujt. Për gratë, çrregullimi bëhet veçanërisht i rrezikshëm kur arrijnë moshën 75 vjeç. Tek personat nën 64 vjeç, çrregullimi shfaqet vetëm në 0.4% të rasteve.

Sulmi ishemik kalimtar

Shkaqet e sulmit ishemik kalimtar

Së pari, duhet të merrni parasysh se çfarë është - TIA, pasi një atak ishemik nuk është një çrregullim i pavarur. Patologjia është pasojë e ndryshimeve në gjendjen e enëve të gjakut, rrjedhjes së gjakut, mosfunksionimit të muskujve të zemrës ose një sërë organesh të tjera në sistemin e furnizimit me gjak.

Zhvillimi i TIA ka një efekt të kthyeshëm, në përputhje me rrethanat, ulja e rrjedhjes së gjakut në tru largohet me kalimin e kohës. Arsyeja kryesore është formimi i një mpiksje gjaku, e cila bllokon enën dhe bllokon qarkullimin normal të gjakut, por bllokimi është i paplotë, një pjesë e lumenit mbetet. Hipoksia e indit të trurit çon në ndërprerje të funksionit të tij.

Pasojat e një ataku ishemik të trurit janë të rrezikshme për jetën vetëm në format e rënda të patologjisë, në raste të tjera ajo kalon vetë, por çdo sulm është një rrezik për shëndetin. Me kalimin e kohës, një mpiksje mund të zhvillohet dhe të bllokojë plotësisht rrjedhjen e gjakut, duke çuar në një atak në zemër ose goditje në tru.

Gjendja e enëve të gjakut luan një rol të rëndësishëm në gjenezën e TIA, pasi rreziku i një ataku rritet në rast të spazmave vaskulare ose përkeqësimit të rrjedhës së gjakut dhe trombofilisë. Një faktor shtesë i predispozicionit është ulja e prodhimit kardiak për shkak të funksionit të pamjaftueshëm të muskujve kardiak, gjaku rrjedh dobët në disa zona të kokës.

TIA zhvillohet shpejt dhe ka ecuri akute. Gjendja karakterizohet nga një çrregullim fokal afatshkurtër, ndonjëherë me dëmtim cerebral. Gjendja mund të ngatërrohet me një goditje në tru, por ndryshimi karakteristik i saj është ecuria e saj afatshkurtër, zakonisht pas 1 ore simptomat zhduken. Kryesisht, kohëzgjatja e një ataku ishemik varion nga 5 minuta në 24 orë.

Dallimi midis TIA dhe goditjes

Shpesh një atak ishemik i trurit është pasojë e:

çrregullime aterosklerotike në gjendjen e enëve të gjakut;
hipertensioni;
ishemi kardiake, duke përfshirë infarktin e miokardit;
fibrilacion atrial;
instalimi i një valvule protetike në zemër;
kardiomiopatia e zgjeruar;
diabeti mellitus;
çrregullime të ndryshme të sistemit vaskular: fillimi i kolagjenozës, vaskulitit, arteritit;
sindromi i çrregullimit antifosfolipid;
koarktim i aortës;
tortuozitet i lindur ose i fituar në enët e kokës;
moszhvillimi gjenetik i sistemit vaskular të kokës;
osteokondroza në rajonin e qafës së mitrës.

Pasiviteti fizik (një person udhëheq një mënyrë jetese pasive) dhe zakonet që janë të dëmshme për shëndetin e enëve të gjakut mund të provokojnë shfaqjen e një ataku ishemik. Për sistemin kardiovaskular, zakonet më të dëmshme janë pirja e duhanit dhe alkoolizmi.

Klasifikimi i TIA

Një sulm TIA mund të shkaktojë një goditje në tru

Klasifikimi i sëmundjes bazohet në vendin e lezionit dhe vendndodhjen e mpiksjes së gjakut. Bazuar në klasifikimin ndërkombëtar të rishikimit të 10-të, ekzistojnë një sërë opsionesh kryesore për kursin e TIA:

sulme kalimtare;
sindromi vertebrobazilar;
sindromi i arteries hemisferike ose karotide;
një sërë simptomash të shumta të dëmtimit dypalësh arterial;
fillimi afatshkurtër i verbërisë;
amnezi e plotë afatshkurtër;
formë e paspecifikuar e TIA.

Manifestimet klinike të sulmeve ishemike kalimtare

Shenjat karakteristike të çrregullimit provokojnë një manifestim të papritur të devijimeve, dhe në të ardhmen e afërt ka një regres të simptomave. Forma akute zëvendësohet nga një ndjenjë e shpejtë përmirësimi.

Diagnostifikimi i TIA është shpesh i vështirë, siç dëshmohet nga statistikat ku 60% e rasteve janë diagnostikuar gabimisht. Diagnoza diferenciale mund të jetë konfuze edhe për specialistët me përvojë për shkak të dallimeve në simptoma në varësi të vendndodhjes së mpiksjes së gjakut.

Simptomat e sindromës vertebrobazilar:

marramendje e rëndë;
ashpërsia në rritje e tringëllimë në veshët;
nauze me të vjella dhe lemza;

Sulmi ishemik kalimtar (TIA)

djersitje e tepruar;
devijimi në koordinim;
sindromi i dhimbjes intensive, shpesh i lokalizuar në pjesën e pasme të kokës;
patologjia e perceptimit vizual - shfaqen ndezje të mprehta të dritës, fusha e shikimit ngushtohet, mjegulla para syve, imazhe të ndara, zhdukja e zonave individuale nga shikimi;
ndryshime të papritura të presionit të gjakut;
amnezi afatshkurtër;
Patologjitë e aparatit të të folurit dhe refleksit të gëlltitjes janë më pak të zakonshme.

Pamja e pacientëve karakterizohet nga zbehje, dhe lëkura bëhet e lagësht në prekje. Pa instrumente speciale, mund të vërehet forma horizontale e nistagmusit (ndodh lëkundje horizontale e pakontrolluar e bebëzave). Për më tepër, vërehet një patologji e koordinimit: paqëndrueshmëria, një test për të prekur hundën me gisht tregon mungesë.

Sindroma hemisferike karakterizohet nga:

humbje e papritur e shikimit ose përkeqësim i rëndë i cilësisë së tij në njërin sy. Shfaqet nga ana ku ndodhet trombi. Zgjat rreth 5 minuta;
dobësi e dukshme, shfaqet mpirje në zona, ndjeshmëria e gjysmës së trupit, veçanërisht gjymtyrëve, përkeqësohet. Ana përballë syrit të prekur preket kryesisht;
muskujt e fytyrës nga poshtë dobësohen, duart përjetojnë mpirje, kjo shoqërohet me dobësi;
patologji afatshkurtër e të folurit me ekspresivitet të ulët;
gjendje konvulsive afatshkurtër në këmbë.

Pasojat dhe trajtimi i atakut ishemik kalimtar

Patologjia cerebrale manifestohet:

devijimi i pjesshëm dhe afatshkurtër në aparatin e të folurit;
përkeqësimi i ndjeshmërisë dhe cilësisë së lëvizjes;
gjendje konvulsive me një sulm të zgjatur ose disa të përkohshëm;
humbje e plotë e shikimit.

Nëse ka dëmtim të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës, mund të shfaqen simptoma:

dobësi e muskujve;
humbje e ndjeshmërisë ose paralizë pa humbje të vetëdijes.

Gjendja rikthehet brenda pak sekondash dhe personi mund të ngrihet përsëri në këmbë.

Diagnoza e sulmeve ishemike kalimtare

Nëse ekzistojnë simptomat e përshkruara më parë, është e domosdoshme dërgimi i pacientit në spital. Një neurolog do ta trajtojë atë. CT dhe MRI indikohen sa më shpejt që të jetë e mundur për të përcaktuar llojin e patologjisë dhe natyrën e rrjedhës së TIA. Në të njëjtën kohë, bëhet diagnoza diferenciale.

Për më tepër, diagnostikimi i harduerit tregohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

Ultratinguj i kokës dhe qafës për të ekzaminuar gjendjen e enëve të gjakut;
MRI dhe CT me agjent kontrasti;
reoencefalografia;

Diagnoza e sulmeve ishemike kalimtare

EKG dhe EchoCG;
Monitorimi i EKG-së përshkruhet vetëm kur tregohet.

Studimet e listuara ofrojnë të dhëna më të sakta për të përcaktuar shkakun e simptomave të çrregullimeve neurologjike dhe për të vendosur lokalizimin e patologjisë.

Ekzistojnë metoda diagnostikuese laboratorike që ofrojnë informacion të plotë për sëmundjen, duke përfshirë:

analiza e gjakut;
koagulogramë;
biokimia mund të përshkruhet sipas indikacioneve.

Me një probabilitet të lartë, gjatë diagnostikimit, përfshihen specialistë të fushave të lidhura me mjekësinë: një okulist, një terapist dhe një kardiolog.

Diagnoza diferenciale e sulmeve ishemike kalimtare

Para fillimit të trajtimit për TIA, është e nevojshme të përjashtohen një sërë sëmundjesh që mund të jenë të ngjashme në manifestimin e tyre. Për të bërë një diagnozë të saktë, ia vlen të merret parasysh mundësia e:

epilepsi;
të fikët;
aura e migrenës;
sëmundjet e lokalizuara në veshin e brendshëm;

Diagnoza diferenciale e sulmeve ishemike kalimtare

patologjitë me anomali metabolike;
sulme paniku psikologjik;
sklerozë të shumëfishtë;
arteriti i lokalizuar në tempuj;
krizë miastenike.

Parimet e trajtimit të sulmeve ishemike kalimtare

Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur pas zbulimit të simptomave. Pacienti kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Mjekët mund të përshkruajnë:

agjentë antitrombocitar për të përmirësuar qarkullimin e gjakut - përdoren në ditët e para. Më së shpeshti përshkruhet acidi acetilsalicilik, doza ditore është 325 mg. Pas 2 ditësh, doza zvogëlohet në 100 mg. Trajtimi mund të plotësohet me Clopidogrel dhe Dipyridamole;
Agjentët për uljen e lipideve - "Simvastatin" dhe "Atorvastatin";
barnat nootropike administrohen me pika. Të njohura janë Cerebrolysin dhe Piracetam;
Antikoagulantët parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Barnat – “Fraxiparin” dhe “Clexane”;
trajtimi me agjentë infuzioni, të cilët përdoren me metodën e pikave. Pentoksifilina dhe Reopoliglucina përshkruhen më shpesh;
barnat neuroprotektive administrohen me pika. Emrat e njohur janë “Actovegin” dhe “Cerakson”;
antioksidantët përdoren në shumicën e regjimeve të trajtimit, Mexidol dhe Cytoflavin janë më të zakonshme;
mjete për rivendosjen e presionit të gjakut - "Amlodipin" dhe "Lisinopril" (ose ilaçe të kombinuara "Ekuator");
Terapia me insulinë për hipergliceminë.

Trajtimi për TIA duhet të fillojë menjëherë

Parandalimi i sulmeve ishemike kalimtare

Parandalimi konsiston në:

trajtimi në kohë dhe adekuat i hipertensionit për të ruajtur nivelet normale të presionit të gjakut;
reduktimin e sasisë së kolesterolit dhe kontrollin e tij nëpërmjet ushqyerjes së duhur;
heqja dorë nga zakonet e dëmshme që dëmtojnë trupin, veçanërisht enët e gjakut;
përdorimi i rregullt i antikoagulantëve, mund të zgjidhni Cardiomagnyl 75–100 mg/ditë;
eliminimin e faktorëve që rrisin rrezikun e sëmundjes.

Prognoza për TIA

Nëse i përgjigjeni shpejt simptomave, telefononi një ambulancë dhe kryeni terapinë në kohë, TIA do të ketë një ecuri regresive dhe pas një kohe të shkurtër personi do t'i kthehet jetës normale.

Sulmi ishemik kalimtar (TIA) manifestohet me një çrregullim akut të qarkullimit cerebral, të gjitha pasojat e të cilit rikthehen brenda 24 orëve pas formimit të tyre. Manifestime të tilla janë të përkohshme dhe largohen vetvetiu, prandaj quhen kalimtare. Shumë pacientë me sulme të tilla nuk shkojnë te mjeku. Megjithëse statistikat tregojnë se më shumë se gjysma e pacientëve me goditje në tru kishin pësuar më parë një TIA. Sulmi ishemik kalimtar sipas ICD-10 ka një të përgjithshme Kriptimi më i detajuar tregon vendndodhjen e lokalizimit të çrregullimeve. Për shembull, një kod me humbje të përkohshme të memories caktohet G45.4. Më shpesh, kjo sëmundje prek njerëzit e moshuar.

Çfarë është një atak ishemik kalimtar?

Ky është një ndërprerje e përkohshme e qarkullimit të gjakut në tru. Ndryshe quhet mikrogoditje. Një TIA është një shenjë paralajmëruese e një goditjeje të afërt. Megjithatë, në jo më shumë se 24 orë kalon pa zhvilluar një atak në zemër. Një atak ishemik kalimtar ndodh kur një nga enët që furnizojnë trurin bllokohet. Rrjedha e gjakut nëpër anije bllokohet nga pllaka aterosklerotike ose trombi që rezulton.

Për shkak të mungesës së gjakut, në disa pjesë të trurit fillon uria e oksigjenit dhe funksionimi i tyre prishet. Në disa raste, sëmundja shfaqet për shkak të hemorragjisë, por në këtë rast qarkullimi i gjakut rikthehet shpejt. Sëmundja është tinëzare në atë që nuk merret seriozisht manifestimi i saj konsiderohet të jetë punë e tepërt ose pasojë e stresit. Ndonjëherë simptomat shfaqen gjatë gjumit, dhe pacienti thjesht nuk dyshon se ka pasur një atak ishemik kalimtar, pasi nuk ka pasoja. Prandaj, neurologët këshillojnë t'i nënshtrohen një ekzaminimi një herë në vit për qëllime parandalimi.

Klasifikimi i TIA

Sipas ashpërsisë së sëmundjes, dallohen shkallët e mëposhtme:

Të lehta - simptomat shfaqen për rreth dhjetë minuta, dhe më pas gjithçka restaurohet. Me këtë kurs, pacientët nuk i kushtojnë rëndësi sëmundjes dhe nuk konsultohen me mjekun, por pas disa kohësh sulmet përsëriten.
E moderuar - shenjat mund të vërehen deri në disa orë, por nuk ndodhin pasoja.
Të rënda - simptomat mbeten gjatë gjithë ditës.

Në varësi të vendndodhjes së trombit, në lidhje me klasifikimin ndërkombëtar, një sulm ishemik kalimtar ka një nga variantet e mëposhtme të rrjedhës së sëmundjes:

sindromi i arteries karotide;
amnezi afatshkurtër globale;
forma të paspecifikuara;
simptoma të shumta dypalëshe të arteries cerebrale;
sindroma e sistemit vertebrobazilar arterial;
verbëri kalimtare.

Shkaqet e sëmundjes

Ka shumë parakushte të ndryshme për zhvillimin e sëmundjes, të cilat kanë një ndikim negativ në gjendjen e enëve të trurit dhe mpiksjen e gjakut. Faktorët kryesorë që kontribuojnë në zhvillimin e sulmit ishemik kalimtar janë kushtet e mëposhtme:

Osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës.
Presioni i lartë i gjakut.
Tromboembolizmi që zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të zemrës: aritmi, infarkt miokardi, defekte në zhvillimin e valvulave, endokardit, insuficiencë kronike e zemrës.
Ndryshimet progresive aterosklerotike në enët e gjakut. Si rezultat, formohen pllaka kolesteroli, të cilat barten nëpër enët e gjakut dhe mund t'i bllokojnë ato, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut.
Diabeti.
Ndërprerje në proceset metabolike.
Fibrilacioni atrial.
Rrotullimi jonormal i enëve cerebrale.
Sëmundjet autoimune dhe inflamatore të enëve të gjakut.
Sindroma antifosfolipide.
Angiopatia, e cila manifestohet me distoni, spazma reversibile të përkohshme dhe parezë vaskulare.
Gjakderdhje dhe koagulopati (çrregullim i koagulimit të gjakut). Këto dukuri sjellin edhe formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut.
Migrenë.

Faktorët e rrezikut dhe shkaqet e sulmit ishemik kalimtar përfshijnë si më poshtë:

valvulat artificiale të zemrës;
alkoolizmi: helmimi i trupit ose përdorimi sistematik i tij, edhe në doza të vogla;
abuzimi me produktet e duhanit;
pak aktivitet fizik.

Sa më shumë faktorë precipitues të ketë një person, aq më i lartë është rreziku i TIA. Fëmijët me sëmundje të rënda të zemrës dhe sëmundje endokrine shfaqin simptoma të atakut ishemik kalimtar.

Sëmundja TIA tek fëmijët

Në thelb, sëmundja diagnostikohet te njerëzit e kategorisë së moshës më të vjetër, kjo është për shkak të plakjes natyrale të trupit. Çfarë e shkakton TIA tek fëmijët dhe adoleshentët? Ndër faktorët e rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes janë:

ateroskleroza e arterieve të qafës dhe kokës;
devijime të ndryshme të shtratit vaskular;
formimi i mpiksjes së gjakut në zgavrat e zemrës dhe valvulave të shoqëruara me çrregullime të gjakderdhjes, tkurrje të pakoordinuar të muskujve të zemrës dhe infeksione.

Për të zbuluar shkakun e saktë të sulmit ishemik kalimtar tek fëmijët, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Para së gjithash, prindërit duhet t'i tregojnë fëmijës së tyre një neurolog i cili:

do të zhvillojë një bisedë dhe do të zbulojë të gjitha detajet e shfaqjes së sëmundjes, tolerancën ndaj ushtrimeve dhe zbulimin e historisë familjare;
për të identifikuar kalueshmërinë e enëve cerebrale, ai do të përshkruajë një studim duke përdorur CT ose MRI;
Një EEG (elektroencefalogram) do të ndihmojë në eliminimin e epilepsisë.

Mjeku tjetër është një pediatër. Me shumë mundësi, do të kërkohet një analizë gjithëpërfshirëse e treguesve të koagulimit të gjakut, me ndihmën e të cilave është e mundur të përjashtohen ose konfirmohen sëmundjet kongjenitale që lidhen me të. Procesi i formimit të mpiksjes së gjakut zhvillohet gjithashtu si rezultat i përdorimit të kontraceptivëve nga një adoleshent, vizitave të shpeshta në dhomë me diell ose përdorimit të suplementeve dietike, drogave ose alkoolit. Arsyeja tjetër e rëndësishme është një tumor, i cili mund të rezultojë në trombozë. Për ta identifikuar atë, përdoren të dhënat CT dhe MRI.

Është e nevojshme të kryhet një test gjaku për aminoacidin homocisteinë. Tek njerëzit me mungesë të vitaminës B6 dhe B12, niveli i saj rritet dhe kjo kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe provokon mpiksjen e gjakut.

Predispozita trashëgimore e fëmijës ndaj niveleve të larta të kolesterolit në gjak kontribuon gjithashtu në aterosklerozën e hershme. Për ta konfirmuar këtë, nevojitet një test gjaku për lipoproteinën A.

Mbetet vetëm të vizitoni një kardiolog i cili do të dëgjojë zhurmën dhe tonet e zemrës. Për të identifikuar patologjitë, nevojitet një elektrokardiogram, ultratinguj i enëve të zemrës dhe qafës. Mjeku juaj do të kërkojë defekte të lindjes që mund të shkaktojnë rrjedhje jonormale të gjakut dhe mpiksje gjaku.

Do të duhet shumë kohë për t'iu nënshtruar ekzaminimeve, por ato janë të nevojshme për të identifikuar shkaqet për t'iu nënshtruar trajtimit në kohë të atakut ishemik kalimtar dhe për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Furnizimi me gjak në tru

Simptomat e sëmundjes varen nga ajo zonë e trurit në të cilën ndodhen enët e dëmtuara. Ekzistojnë dy pellgje vaskulare:

Karotide, ku ndodhen Ato ndikojnë në furnizimin me gjak të hemisferave cerebrale përgjegjëse për ndjeshmërinë, aktivitetin motorik dhe aktivitetin më të lartë nervor.
Vertebrobasilar, përmban arteriet vertebrale dhe bazilare që furnizojnë trungun e trurit. Kjo pjesë e trurit është përgjegjëse për funksionet vitale: shikimin, qarkullimin e gjakut, kujtesën, frymëmarrjen.

Simptomat e atakut ishemik kalimtar për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin karotid

Manifestimet e sëmundjes:

Aftësia motorike në gjymtyrë është e dëmtuar. Shpesh ndodh në njërën anë: krahun dhe këmbën e majtë, ose vetëm në një gjymtyrë. Në disa raste, paraliza në të gjithë trupin është e mundur.
Nuk ka ndjeshmëri në gjysmën e trupit (majtas ose djathtas), ose në të dyja në të njëjtën kohë.
Paraliza e gjysmës së fytyrës. Kur buzëqeshni, ka një ngritje asimetrike të buzës së sipërme.
Fjalimi bëhet i çrregullt: fjalët e folura bëhen të paqarta, nuk ka aftësi për të kuptuar atë që dëgjohet dhe fjalimi i dikujt mund të jetë jokoherent dhe i paqartë në kuptim, ka pamundësi për të shqiptuar saktë fjalët ose ka mungesë të plotë të të folurit.
Dëmtimi i shikimit: të dy ose një kokërr syri ndalon së lëvizuri, duke rezultuar në verbëri të pjesshme ose të plotë.
Aftësitë intelektuale zhduken: pacienti nuk mund të thotë se ku është ose të përcaktojë kohën.
Dështimi në aktivitetin më të lartë nervor manifestohet me pamundësinë për të shkruar dhe lexuar.

Simptomat e shkaktuara nga qarkullimi i dëmtuar i gjakut në qarkullimin vertebrobazilar

Në këtë rast, shfaqen shenja të një ataku ishemik kalimtar:

paqëndrueshmëri e ecjes - lëkundje nga njëra anë në tjetrën;
marramendje e vazhdueshme - duket se të gjitha objektet po rrotullohen;
dhimbje koke në pjesën e pasme të kokës;

lëvizje gjithëpërfshirëse dhe të pasakta;
dridhje në gjymtyrë;
lëvizje të kufizuara të kokës së syrit të njërit ose të dy syve;
tringëllimë në veshët;
humbja e ndjeshmërisë në gjysmën e trupit ose në të gjithë trupin;
frymëmarrje e vonuar dhe e parregullt;
aftësia e dëmtuar për të lëvizur gjymtyrët;
humbje e papritur e vetëdijes.

Diagnoza e sëmundjes

Me një përparim të shpejtë të TIA, simptomat e sëmundjes ka shumë të ngjarë të zhduken para mbërritjes së ambulancës ose një vizite te mjeku, prandaj, kur diagnostikohet një atak ishemik kalimtar, kërkohen ekzaminimet e mëposhtme:

Analizoni ankesat e pacientit dhe mblidhni një anamnezë të sëmundjes: zbuloni sa kohë ka kaluar nga simptomat e para, nëse shikimi, ecja, ndjeshmëria janë dëmtuar, nëse sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut janë diagnostikuar më parë.
Kryeni një ekzaminim vizual të pacientit për humbjen e shikimit, ndjeshmërisë dhe lëvizjes së gjymtyrëve.
Testi i gjakut për nivelet e koagulimit.
Analiza e urinës për të kontrolluar funksionin e mëlçisë dhe veshkave.
CT scan - për të përcaktuar obstruksionin vaskular.
EKG - zbulon shenjat e ritmit jonormal të zemrës.
Ekografia e zemrës - kryhet për të zbuluar mpiksjen e gjakut.
Ekografia e enëve të gjakut të vendosura në nivelin e qafës dhe që furnizojnë trurin.
TCD - vlerëson rrjedhën e gjakut të arterieve të vendosura në kafkë.
MRI - kalueshmëria e arterieve brenda kafkës është e dukshme.
Nëse është e nevojshme, konsultohet një terapist.

Bazuar në historinë mjekësore të mbledhur, rezultatet e analizave dhe të dhënat e marra gjatë ekzaminimit, pacientit i jepet një diagnozë e saktë dhe mjeku përshkruan kursin e duhur të trajtimit.

Trajtimi me TIA

Për një atak ishemik kalimtar, drejtohet trajtimi, i cili duhet të fokusohet në eliminimin e shkaqeve që kanë shkaktuar sëmundjen dhe parandalimin e rikthimit. Për një shërim të shpejtë, trajtimi fillon menjëherë pasi pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore. Ai ndodhet i shtruar në repartin e neurologjisë. Grupet e mëposhtme të barnave përdoren për terapi:

Uljen e presionit të gjakut. Ato fillojnë të përdoren në ditën e dytë pas sëmundjes, përndryshe do të ketë një ulje të furnizimit me gjak në tru.
Antikoagulantët - zvogëlojnë aktivitetin e koagulimit të gjakut dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
Statinat - përdoren për trajtimin e atakut ishemik kalimtar. Ato ndihmojnë në parandalimin e aterosklerozës dhe zvogëlojnë sasinë e kolesterolit në gjak.
Neuroprotektorët - përmirësojnë ushqimin e trurit.
Antiaritmik - rivendos ritmin e zemrës.
Koronarolitikë - lehtësojnë spazmat e enëve të gjakut.
Përmirëson qarkullimin cerebral.
Nootropics - për të mbështetur funksionimin e neuroneve.

Komplikimet dhe pasojat

Me një përgjigje të shpejtë ndaj simptomave dhe trajtimin në kohë, një person i kthehet jetës normale pas një periudhe të shkurtër kohe. Pasoja e një ataku ishemik kalimtar që nuk trajtohet në kohën e duhur është infarkti ishemik, i cili zhvillohet në gjysmën e të gjithë njerëzve që kanë pësuar sëmundje. Si rezultat, formohen defekte neurologjike të vazhdueshme:

paralizë - lëvizje e dëmtuar e gjymtyrëve;
humbja e kujtesës, humbja e aftësive njohëse;
depresion, mungesë mendjeje, nervozizëm;
të folurit të paqartë.

Në disa raste, prognoza është zhgënjyese, duke çuar në paaftësi dhe ndonjëherë në vdekje.

Parandalimi i TIA

Për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes është e nevojshme:

Rritni aktivitetin fizik. Aktiviteti fizik i moderuar normalizon qarkullimin e gjakut, forcon sistemin imunitar dhe stabilizon sistemin e frymëmarrjes dhe ul rrezikun e TIA. Preferenca duhet t'i jepet ecjes, notit, ushtrimeve terapeutike, çiklizmit dhe jogës.
Ndiqni një dietë. Dieta juaj duhet të kufizojë ushqimet e yndyrshme, të kripura, të tymosura, pikante dhe të konservuara. Jepini përparësi drithërave, perimeve dhe frutave. Nëse ka një koagulueshmëri të lartë dhe një përqendrim të lartë të sheqerit në gjak, kërkoni ndihmë nga një nutricionist për të krijuar një program të veçantë ushqimor.
Trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike. Në rast të përkeqësimit të ndonjë sëmundjeje, kërkohet mbështetje në kohë e trupit me medikamente të përshkruara nga mjeku.
Monitoroni presionin e gjakut. Nëse është e nevojshme, përshtateni me medikamente.
Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit dhe alkoolit.
Eliminimi i faktorëve të rrezikut. Monitoroni sistematikisht nivelet e kolesterolit dhe koagulimit të gjakut. Nëse është e nevojshme, korrigjoni ato menjëherë.

Gjendja jonormale që ndodh gjatë një TIA nuk duhet të injorohet ajo do të përkeqësohet me kalimin e kohës. Kjo sëmundje paralajmëron një person për një rrezik në rritje të goditjes në tru. Duke dëgjuar një sinjal të tillë, pacienti duhet të parandalojë përkeqësimin e mëvonshëm të shëndetit dhe t'i kthehet jetës normale.

Një shqetësim i përkohshëm, kalimtar i qarkullimit të gjakut në arteriet e trurit quhet atak ishemik kalimtar. Ai ndryshon nga një goditje në atë që simptomat zhduken brenda 24 orëve. Kjo gjendje rrit rrezikun e infarktit cerebral. Manifestimet varen nga vendndodhja e bllokimit të anijes. Për trajtim, medikamente dhe operacione janë të përshkruara për të rivendosur ushqyerjen në qelizat e trurit.

📌 Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e sulmit ishemik cerebral kalimtar

Në gjysmën e pacientëve shoqërohet me ishemi cerebrale. Kjo mund të jetë një bllokim i drejtpërdrejtë i arterieve dhe nuk preken vetëm qarkullimi i gjakut intracerebral, por edhe enët karotide dhe vertebrale. Shkatërrimi i pllakës së kolesterolit shoqërohet me formimin e mpiksjes së gjakut dhe embolive, ato lëvizin në enë më të vogla të trurit.

Ataku ishemik ndodh edhe në raste të rënda si ndërlikim. Një rritje e zgjatur e presionit të gjakut prish strukturën e murit vaskular me shfaqjen e mikro- dhe makroangiopatisë. Arterie të tilla karakterizohen nga një lumen i reduktuar, membranat e tyre lëndohen lehtësisht, gjë që kontribuon në ndryshime të rënda aterosklerotike.

Zemra është gjithashtu vendi i formimit të embolive. Sëmundjet që rrisin rrezikun e bllokimit të arterieve cerebrale janë:

fibrilacion atrial;
endokardit bakterial;
sulm reumatizmale;
shkelje akute e rrjedhjes koronare të gjakut ();
dhe defekte të fituara të valvulave.

Kardiomiopatia është një nga shkaqet e sulmit ishemik kalimtar

Në pacientët e rinj, sulmet kalimtare të trurit ndodhin për shkak të sëmundjeve vaskulare:

migrena e Hortonit;
shkelje e strukturës së enëve të gjakut me origjinë kongjenitale;
lupus eritematoz sistemik.

Mekanizmi i menjëhershëm i formimit është një pengesë e pjesshme në lëvizjen e gjakut nëpër arterie. Bllokimi nga grimcat e vogla çon në spazma të përkohshme vaskulare me zhvillimin e edemës në indin e trurit. Meqenëse kjo gjendje është e kthyeshme, pas njëfarë kohe qarkullimi i gjakut rikthehet dhe simptomat fokale zhduken.

Faktorët provokues

Zakonet e këqija më të rrezikshme që kontribuojnë në qarkullimin cerebral të dëmtuar janë pirja e duhanit, alkoolizmi dhe ushqimi i dobët (kolesteroli i tepërt dhe mungesa e fibrave bimore). Abuzimi me ushqimet me kalori të lartë që përmbajnë shumë mish yndyror dhe ëmbëlsira çon gjithashtu në obezitet, diabet dhe sindromën metabolike. Të gjitha këto gjendje rrisin rrezikun e sulmeve dhe goditjeve ishemike kalimtare.

Të mëposhtmet kanë një efekt negativ:

mungesa e aktivitetit fizik;
osteokondroza;
marrja e medikamenteve me hormone, përfshirë kontracepsionin.

Edhe pse tradicionalisht ishemia cerebrale konsiderohet si problem për të moshuarit, për shkak të stilit të dobët të jetesës (mungesa e stërvitjes, ushqimi i rafinuar, stresi), gradualisht po prek një kategori më të re të pacientëve.

Simptomat e fillimit

Manifestimet e një ataku ishemik kalimtar shoqërohen me vendndodhjen e shqetësimit në rrjedhën e gjakut cerebral:

arteriet vertebrale (pellgu vertebrobazilar) - dhimbje koke shpërthyese, paqëndrueshmëri në ecje, marramendje, ndryshime në të folur, shikim të dyfishtë, shikim të paqartë, dobësi muskulore, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash të ekstremiteteve, të përzier, të vjella, zhurmë në kokë;
Arteriet karotide (pellgu karotid) - verbëri e papritur ose rënie e mprehtë e shikimit (sikur të ishte shfaqur një amortizues poshtë ose lart), lëvizje dhe ndjeshmëri e dëmtuar në krah dhe/ose këmbë në anën e kundërt, shtrëngime konvulsive të muskujve.

Një nga simptomat e një sulmi kalimtar është humbja e përkohshme e kujtesës për shkak të tronditjes së rëndë emocionale ose dhimbjes së fortë. Amnezia ndikon në ngjarjet aktuale dhe nuk shtrihet në të kaluarën. Ky ndryshim i gjendjes i ngatërron pacientët, ata kanë vështirësi të lundrojnë në mjedisin e tyre dhe nuk e kuptojnë kuptimin e asaj që po ndodh.

Kohëzgjatja e një ataku ishemik mund të jetë nga 15 minuta në 3 - 5 orë, dhe më pas ndodh shërimi i plotë. Nëse pas 24 orësh nga fillimi pacienti ka shenja të përgjithshme cerebrale ose fokale, atëherë duhet supozuar.

Shikoni videon për atakun ishemik kalimtar:

Ndihmoni në rast dyshimi

Ishemia cerebrale mund të dyshohet nëse pacienti sillet papritmas në mënyrë të papërshtatshme (çorientim, letargji), nauze, të vjella, marramendje dhe dhimbje koke në sfondin e dëmtimit të të folurit, dobësisë në gjymtyrë.

Nëse i kërkoni të buzëqeshë, atëherë një pjesë e fytyrës së tij mbetet prapa në lëvizje, ai nuk do të jetë në gjendje të ngrejë dhe të mbajë të dy krahët në një pozicion të zgjatur.

Në këtë rast ju duhet:

thirrni menjëherë një ambulancë;
shtrijeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë;
vendosni rroba të palosura dhe një batanije nën kokën dhe supet tuaja;
nëse ka të përzier ose të vjella, koka duhet të kthehet anash;
Për një rrjedhje të mirë të ajrit, duhet të hapni dritaren, të hapni jakën, të lironi rripin.

Nuk ka nevojë t'i jepni pacientit ilaçe vetë, pasi ulja e presionit të gjakut mund të përkeqësojë mungesën e furnizimit me gjak në tru.

Metodat diagnostikuese

Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar goditjen në tru, kryhet grupi i mëposhtëm i studimeve:

Ultratingulli i enëve të qafës dhe kokës me ultratinguj Doppler ndihmon në zbulimin e bllokimit të arterieve karotide ose vertebrale;
angiografia klasike ose me MRI për të përcaktuar dëmtimin e enëve cerebrale, ajo vizualizon ngushtimin ose bllokimin edhe të moderuar;
CT bën të mundur përjashtimin e hemorragjisë, tumorit, aneurizmës arteriale ose keqformimit arteriovenoz, infarktit cerebral;
tomografia e emetimit të pozitronit zbulon çrregullime metabolike në indet e trurit, dobësim të qarkullimit të gjakut, gjë që është e rëndësishme për vlerësimin e shkallës së ishemisë dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit;
Potencialet e evokuara ekzaminohen për dëmtim të shikimit ose ulje të ndjeshmërisë në ekstremitete.

Të dhënat nga analizat e gjakut (të përgjithshme, biokimia, spektri lipidik, glukoza, koagulogrami) dhe EKG ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të një ataku ishemik kalimtar.

Trajtimi i atakut ishemik kalimtar

Kushti më i rëndësishëm për zhvillimin e ishemisë cerebrale është rivendosja e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur. Për këtë, tregohen si më poshtë:

agjentë antitrombocitar - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
antikoagulantë (pas konfirmimit të bllokimit të enëve të gjakut) -, Sinkumar;
zgjidhje për hollimin e gjakut - Reopoligliukin, Ringer, glukozë;
stimuluesit e mikroqarkullimit - Pentilin, Sermion, Cavinton, Cinnarizine.

Pllakat e kolesterolit të gjetura në arterien karotide përbëjnë një kërcënim serioz për trurin. Trajtimi shpesh përfshin kirurgji. Heqja duke përdorur metoda tradicionale mund të jetë joefektive. Si ta hiqni atë me një dietë?

Për shkak të stresit, hipertensionit të patrajtuar dhe shumë arsyeve të tjera, mund të ndodhë një krizë hipertensionale cerebrale. Mund të jetë vaskulare, hipertensive. Simptomat përfshijnë dhimbje koke të forta dhe dobësi. Pasojat: goditje në tru, edemë cerebrale.

Insuficienca cerebrovaskulare ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të trurit me gjak. Fillimisht, simptomat nuk tregojnë patologji. Megjithatë, forma akute, dhe më vonë ajo kronike, çojnë në pasoja jashtëzakonisht të trishtueshme. Vetëm trajtimi i trurit në fazën fillestare bën të mundur shmangien e paaftësisë.

Për të parandaluar një goditje të përsëritur, në rast të presionit të lartë të gjakut dhe problemeve të tjera me arteriet, rekomandohet stentimi i enëve cerebrale. Shpesh operacioni përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës.

Sipas të dhënave epidemiologjike, afërsisht 50 nga 100 mijë banorë të vendeve evropiane zhvillojnë një atak ishemik kalimtar (TIA). Nozologjia i referohet ndryshimeve kalimtare në çrregullimet e furnizimit me gjak cerebral, pasi simptomat zhduken ose degradohen ndjeshëm afërsisht një ditë pas fillimit të tyre.

Statistikat tregojnë një përqindje më të lartë të ishemisë cerebrale tek gratë pas 75 vjetësh dhe tek burrat pas 65 vjetësh. TIA është e rrallë tek të rinjtë mbi 45 vjeç.

Çfarë është ataku cerebral ishemik kalimtar

Kohëzgjatja e manifestimeve ishemike varet nga vendndodhja e patologjisë. në rajonin vertebrobazilar (VBB, qafë dhe pleksus brachial) zgjasin disa orë. Embolia, tromboza e arterieve cerebrale të përparme dhe të pasme shkakton simptoma deri në 24 orë.

Ishemia cerebrale kalimtare është një gjendje që disa mjekë e konsiderojnë fazat e hershme të një goditjeje. Dallimi i vetëm është periudha kohore për mirëmbajtjen e klinikës. Të dyja format nozologjike kërkojnë diagnozë të kujdesshme të gjendjes së trurit brenda 60 minutave pas shfaqjes, pasi vonesa është e rrezikshme për jetën e pacientit.

Sulmet kalimtare të ishemisë rrisin ndjeshëm rrezikun e goditjes në tru brenda 48 orëve pas fillimit të parë.

Përqindja e rrezikut të goditjes cerebrale pas sulmit cerebral kalimtar:

Për dy ditë - 10%;
Tre muaj - 10%;
Dymbëdhjetë muaj - deri në 20%;
Afati pesëvjeçar - deri në 12%.

Nisur nga statistikat, është e rëndësishme të kuptohet nevoja për diagnostikim të kujdesshëm dhe trajtim të duhur të TIA në një fazë të hershme të zhvillimit. Sigurimi në kohë i ndihmës është një fazë e rëndësishme, por është e mundur të parandalohet një goditje pas një sulmi vetëm përmes procedurave parandaluese.

MRI e goditjes në tru dhe sulmit ishemik kalimtar

Klasifikimi i ishemisë cerebrale kalimtare sipas ICD 10

Klasifikimi i një ataku ishemik sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Revizioni i Dhjetë, shoqërohet nga një sërë formash nozologjike:

Amnezi globale kalimtare – “G45.4”;
Dëmtimi bilateral i arterieve cerebrale – “G45.2”;
Sindroma e arteries karotide hemisferike – kodi “G45.1”;
Verbëri kalimtare – “G45.3”;
Sindromi vertebrobazilar – “G45.0”;
Stuhi mendimesh të tjera – “G45.8”;
Sulmi ishemik, i paspecifikuar - "G45.9".

Kodi ICD 10 për sulmet ishemike kalimtare është "G45".

Forma nozologjike e çrregullimit të mikroqarkullimit cerebral duhet të përcaktohet menjëherë pas pranimit të pacientit, gjë që do të lejojë zgjedhjen e taktikave terapeutike dhe metodave të parandalimit.

Simptoma e "verbërisë kalimtare" shoqërohet me shfaqjen e një "përplasjeje" në njërin sy, e cila ndodh papritur ose formohet pas një faktori irritues - një ndezje drite, ekspozimi ndaj rrezeve të nxehta të diellit. Patologjia mund të shoqërohet me ngërçe të muskujve në anën e kundërt me burimin e dëmtimit. Humbje e mundshme e ndjeshmërisë së lëkurës.

Amnezia kalimtare karakterizohet nga humbja e kujtesës për ngjarjet afatshkurtra. Gjatë një sulmi, një person humbet orientimin në mjedis dhe kryen veprime stereotipike.

Shkaqet e sulmit ishemik

Një shkak i zakonshëm i ishemisë cerebrale kalimtare janë mikroembolitë e formuara nga një pllakë parësore aterosklerotike. Formacionet përbëhen nga grimcat e kolesterolit dhe akumulimet e trombociteve. Pasi hyjnë në arteriet cerebrale, fragmentet bllokojnë qarkullimin e gjakut.

Shkaqe të tjera të sulmit ishemik kalimtar:

Vaskuliti (reumatik, sifilitik, autoimun);
Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut);
Diabeti;
Sëmundjet e sistemit të koagulimit;
Trombangiti.

Ngushtimi neurogjenik i endotelit vaskular ndodh për shkak të acarimit të murit nga grimcat e pllakës aterosklerotike dhe mpiksjes së gjakut. Patologjia e furnizimit me gjak shoqërohet me ënjtje të indeve përreth, gjë që rrit shkallën e ngjeshjes së arteries cerebrale.

Një pasqyrë klinike kalimtare formohet nga embolitë e trombociteve. Struktura e lirshme e formacioneve është e aftë të shpërbëhet.

Sulmet kalimtare mund të provokohen nga insuficienca vaskulare, kur arteriet cerebrale shkaktojnë rrjedhje të dobët të gjakut. Hyrja e një emboli ose trombi në një arterie rrit ashpërsinë e simptomave. Pas eliminimit të pamjaftueshmërisë kronike dhe shkatërrimit të mpiksjes së gjakut, qarkullimi intracerebral rikthehet.

Simptomat e sulmit ishemik cerebral

Kuadri klinik i TIA varet nga vendndodhja e enës cerebrale të dëmtuar.

Manifestimet e obstruksionit të arteries vertebrobazilar:

Djersitje e tepruar;
Zhurma brenda veshit;
Marramendje;
Çrregullime të koordinimit;
Amnezia lokale (humbja e kujtesës);
Çrregullime vizuale - vizion i dyfishtë i objekteve, humbje e zonave të imazhit vizual, ndezje të dritës;
Dhimbje zverku.

Një manifestim i zakonshëm i sindromës vertebrobazilar është një humbje afatshkurtër e vetëdijes, një test pozitiv Romberg (pamundësia për të prekur majën e hundës me gisht).

Klinika e sindromës së arteries karotide hemisferike

Shenjat specifike të nozologjisë (kodi ICD "G45.1"):

Çrregullime të të folurit;
Mungesa e pjesshme ose e plotë e shikimit;
Humbja e ndjeshmërisë prekëse të gjymtyrëve;
Ulja e tonit të muskujve të fytyrës;
Kontraksione konvulsive të krahëve dhe këmbëve.

Një neurolog i kualifikuar do të jetë në gjendje të përcaktojë zonën e dëmtimit të trurit bazuar në simptomat.

Cili është manifestimi i trombozës së arteries cerebrale?

Simptomat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në arteriet cerebrale:

Aktiviteti motorik i dëmtuar i gjymtyrëve në të dy anët;
Sulmet konvulsive;
Çrregullime motorike dhe shqisore në anën e kundërt;
Çrregullime të rënda të të folurit.

Diagnostifikimi me rrezatim, CT dhe MRI me kontrast, verifikojnë zonat e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në qafë dhe tru.

Si ndryshon një TIA nga një goditje në tru?

Mbyllja e vazhdueshme e arterieve cerebrale, vertebrale dhe karotide shkakton mungesë të vazhdueshme të furnizimit me oksigjen në parenkimën cerebrale. Ndryshimet e mëvonshme në indet përreth shkaktojnë vdekjen e qelizave. Nekroza çon në simptoma fokale dhe cerebrale.

Pamjaftueshmëria vertebrobazilar mund të shkaktohet nga ndryshime degjenerative në shtyllën e qafës së mitrës, në të cilën formohen rritje kockore të pasme në zonën e nyjeve gjysmëunare, duke çuar në një ngushtim të arteries vertebrale.

Kuadri klinik i insuficiencës së arteries karotide shfaqet përpara një ataku kalimtar dhe karakterizohet nga gjendje të lehta të fikëti që rriten me përparimin e osteokondrozës, spondilozës dhe artrozës së pambuluar.

Për sa i përket prevalencës, insuficienca vertebrobazilare është më e zakonshme se embolia e arteries karotide.

Me goditje ishemike, zhvillohen shqetësime të rënda në furnizimin me gjak të trurit, të formuara nga mbyllja e brendshme ose ngjeshja e jashtme e një arterie të madhe. Manifestimet vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe mund të jenë fatale.

Disa mjekë i quajnë sulmet ishemike cerebrale kalimtare një mikrogoditje, pasi afërsisht gjysma e pacientëve me këtë nozologji zhvillojnë një goditje ishemike brenda një viti.

Shkencëtarët e konsiderojnë TIA si një mekanizëm paraprak kompensues përpara ndryshimeve të mëvonshme ishemike akute në tru. Shfaqja e një sulmi kalimtar nxit formimin e rrjedhës së gjakut kolateral për të parandaluar hipoksinë.

Shenjat e para të sulmit kalimtar cerebral

Pas shfaqjes së manifestimeve të para, kërkohet një diagnozë e plotë e gjendjes së personit. Shfaqja e ndonjë prej parimeve të përshkruara është një tregues për t'u konsultuar me një mjek:

Vatra të encefalopatisë discirkuluese;
Çrregullime afatshkurtra të vetëdijes;
Shfaqja e një "velloje" para syve;
Verbëri në njërin sy;
Hemianestezia;
Hemipareza;
Çrregullime të ndjeshmërisë;
Zhurma në vesh;
Zbehja e fytyrës;
Kaltërsia e lëkurës;
Dhimbje okupital;
Reaksionet vegjetative-vaskulare;
Ataksi dinamike;
Nistagmus.

Çrregullimet akute të qarkullimit intracerebral (goditja në tru) mund të parandalohen nëse parandalimi fillon në kohën e duhur.

Rimëkëmbja nga një sulm kalimtar

Për shumicën e njerëzve, pothuajse të gjitha funksionet e trupit rikthehen pas një TIA. Gjendja shkaktohet nga kompensimi i mungesës së mikroqarkullimit nga sistemet shtesë të trupit:

Rritja e rrahjeve të zemrës;
Përfshirja e shanteve shtesë për shkak të anijeve kolaterale;
Përshpejtimi i reaksioneve metabolike.

Përmirësimi i dukshëm i mirëqenies është i përkohshëm. Pa parandalimin dhe rehabilitimin e duhur, një goditje në tru do të shfaqet disa kohë pas një ataku ishemik kalimtar.

Detyra kryesore është të zbuloni shkaqet e sulmit me korrigjimin e mëvonshëm të patologjive:

Dietë kundër kolesterolit;
Normalizimi i çrregullimeve të sistemit të koagulimit;
Korrigjimi i metabolizmit të glukozës;
Trajtimi simptomatik i çrregullimeve.

Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar karakterizohet nga sulme afatshkurtra, por rikuperimi nga patologjia është i pamundur. Shumica e formave të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut VBD përparojnë ngadalë, pasi ato shkaktohen nga dëmtimi i shtyllës së qafës së mitrës.

Diagnoza e TIA

Pas shfaqjes së ndonjë simptome, personi duhet të shtrohet në repartin neurologjik. Specialistët nga klinikat evropiane janë në gjendje të kryejnë urgjentisht një MRI dhe CT të kokës tek një pacient për të monitoruar ndryshimet në tru, për të diagnostikuar isheminë ose për të diferencuar format nozologjike.

Angiografia MR ose CT lejon vizualizimin e dëmtimit të enëve të gjakut të trurit - procedura për ekzaminimin me kontrast të arterieve pas injektimit të kontrastit në venë. Njëkohësisht me vlerësimin e kalueshmërisë së rrjetit arterial, vlerësohet gjendja e sistemit kardiovaskular:

Monitorimi Holter;
Ekokardiografia;
Elektrokardiografia.

Metodat e diagnostikimit laboratorik:

Përcaktimi i antitrupave antikardiolipin, antikoagulant i lupusit, antitrombina III, proteina S dhe C, D-dimer, faktori von Willebrand;
Studimi i koagulogramit;
Analiza biokimike.

Pas shfaqjes së shenjave të para neurologjike të një ataku ishemik cerebral, kërkohet konsultimi me disa specialistë - një okulist, një kardiolog, një terapist.