Folikuli primar. Shkaqet e shfaqjes dhe metodat e trajtimit të folikulave të vetme në vezore

20.07.2020

Një nga tiparet e trupit femëror është një mekanizëm unik i sistemit riprodhues. Natyra e rregullon në këtë mënyrë që ndërsa është në mitër, numri i folikulave në trupin e një vajze arrin në gjysmë milioni. Me arritjen e pjekurisë seksuale, numri i tyre zvogëlohet ndjeshëm - në 40,000 vetëm 400-500 folikulë arrijnë pjekurinë e plotë, dhe pjesa tjetër i nënshtrohet procesit të atrezisë.

Maturimi i folikulit në vezore

Maturimi i folikulit është një proces kompleks biologjik që ndikohet nga shumë faktorë. Fillon në fazën e parë të ciklit menstrual. Nën ndikimin e hormonit folikul-stimulues, afërsisht 10 folikula fillojnë të piqen njëkohësisht, por më vonë formohet një, nga e cila do të lirohet veza. Folikulat e mbetura ndalojnë së zhvilluari dhe treten me kalimin e kohës.

Për shumë gra, është thelbësore të dihet se në cilën ditë piqet gjëndra, pasi ky informacion mund të përdoret si një metodë kontracepsioni, si dhe për të përcaktuar ditët më të favorshme për konceptimin e një fëmije. Maturimi i folikulave dita ditës është shumë më i lehtë për t'u ndjekur me një cikël të rregullt menstrual.

Nëse gjithçka është në rregull në trup, atëherë më shpesh nuk duhet të ketë vonesa në maturimin e folikulave. Për shembull, në ditën e 7-të të ciklit menstrual, folikulat me përmasa 5-6 mm vizualizohen duke përdorur ultratinguj. Me monitorimin e mëtejshëm të maturimit të folikulave, mund të vërehet rritja e tyre dhe të përcaktohet qartë ajo dominante.

Pasi folikuli të jetë pjekur plotësisht, madhësia e tij arrin 21 mm në diametër - kjo tregon fillimin e afërt të ovulacionit. Normalisht, veza lëshohet në ditët 13-15. Nëse cikli menstrual i një gruaje është i parregullt ose ka ndonjë çekuilibër hormonal ose sëmundje të zonës gjenitale, atëherë është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë se sa ditë do të piqet folikuli.

Mund të përpiqeni të gjurmoni maturimin e folikulit sipas simptomave karakteristike. Shenjat objektive dhe subjektive të ovulacionit përfshijnë:

dhimbje në pjesën e poshtme të barkut gjatë maturimit të folikulit;
një simptomë karakteristike e maturimit të folikulit është një rritje në mukozën;
një ulje e temperaturës rektale në ditën e ovulacionit me rritjen e saj të mëvonshme;
rritja e sasisë së progesteronit.

Pse folikulat nuk piqen?

Shpesh gratë, duke pasur një dëshirë për të konceptuar një fëmijë, përballen me problemin e maturimit të dëmtuar të folikulit. Në raste të tilla, është e rëndësishme të përcaktohet arsyeja pse folikulat nuk piqen dhe nuk ndodh ovulimi. Devijimet mund të jenë për shkak të:

mosfunksionimi i vezoreve dhe pjesëve të trurit;
çrregullime të sistemit endokrin;
neoplazite e hipofizes dhe hipotalamusit.
proceset inflamatore në organet e legenit;
rritje e presionit intrakranial;
situata stresuese dhe depresioni.

Rrjedhimisht:

Sa folikula duhet të maturohen?

Në thelb, natyra siguron që një gjëndër mund të piqet në një cikël menstrual. Megjithatë, nëse dy folikula piqen, kjo nuk konsiderohet një patologji. Përkundrazi, rrit shanset për të mbetur shtatzënë, dhe ndoshta më shumë se një fëmijë në të njëjtën kohë.

Rritja e folikulit dhe ovulimi i mëvonshëm i vezës që është pjekur në të janë procese kyçe që sigurojnë gatishmërinë e sistemit riprodhues të femrës për konceptim. Prishja e këtij mekanizmi natyror është një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit. Dhe të gjitha programet IVF përfshijnë një fazë të stimulimit të rritjes së folikulave për të nxitur hiperovulimin.

Në varësi të protokollit të përdorur, kryhet tek nëna biologjike ose një dhurues veze. Në këtë rast, folikulometria kërkohet për të gjurmuar numrin e folikulave të pjekur, madhësinë e tyre dhe gatishmërinë për ovulim.

Pak teori

Folikujt janë formacione të veçanta në vezore, të përbëra nga një ovocit i rendit të parë (vezë e papjekur) dhe disa shtresa qelizash të veçanta që e rrethojnë atë. Ato janë formacionet kryesore strukturore të gonadave femërore, që kryejnë funksione endokrine dhe riprodhuese.

Folikulat formohen në mitër. Ato bazohen në oogonia - qelizat germinale primare që migrojnë në vezoret embrionale në afërsisht 6 javë të shtatzënisë. Pas ndarjes dhe proliferimit mejotik, nga këta prekursorë formohen ovocitet e rendit të parë. Këto qeliza embrionale të papjekura janë të mbuluara me epitel kuboidal dhe formojnë të ashtuquajturat folikulat primordiale. Ata do të qëndrojnë në gjumë derisa vajza të fillojë pubertetin.

Më pas, folikulat primordial transformohen në mënyrë të njëpasnjëshme në preantral, antral dhe preovulues. Ky proces quhet folikulogjenezë. Normalisht, ajo përfundon me ovulimin - lëshimin e një veze që është e pjekur dhe e gatshme për fekondim. Në vendin e folikulit, formohet një trup i verdhë aktiv endokrin.

Kur ndodh konceptimi, ai mbahet nën ndikimin e gonadotropinës korionike njerëzore. Progesteroni që prodhon ndihmon në zgjatjen e shtatzënisë. Në të gjitha rastet e tjera, trupi i verdhë zvogëlohet, gjë që ndodh para menstruacioneve. Rënia e mprehtë shoqëruese e niveleve të progesteronit provokon fillimin e menstruacioneve me refuzimin e shtresës së gjëndrës së tepërt (funksionale) të endometrit.

Është e mundur që një folikul i pjekur të mos ovulojë. Në të njëjtën kohë, ajo mund të vazhdojë të rritet në madhësi, duke u shndërruar në një vezë të reduktuar. Formacione të tilla mund të jenë të vetme dhe gradualisht të zgjidhen. Por ndonjëherë cistat vazhdojnë për një kohë të gjatë, duke deformuar sipërfaqen e organit. Në këtë rast flasim për. Kjo diagnozë është prognostikisht e pafavorshme për konceptim, ajo zakonisht shoqërohet me çrregullime të vazhdueshme dishormonale dhe infertilitet.

Sa folikula ka në vezore?

Jo të gjitha folikulat e vendosura fillimisht në mitër në vezore ruhen në kohën e pubertetit dhe zhvillohen më pas. Rreth 2/3 e tyre vdesin dhe treten. Ky proces natyror quhet apoptozë ose atrezi. Fillon menjëherë pas formimit të gonadave dhe vazhdon gjatë gjithë jetës. Një vajzë lind me afërsisht 1-2 milionë folikula primordiale. Nga fillimi i pubertetit, numri mesatar i tyre është 270-500 mijë dhe gjatë gjithë periudhës riprodhuese, vetëm rreth 300-500 folikulë ovulojnë tek një grua.

Shuma e të gjitha folikulave të aftë për zhvillim të mëtejshëm quhet rezervë ovarian. Kohëzgjatja e periudhës riprodhuese të një gruaje dhe fillimi i shtatzënisë, numri i cikleve menstruale produktive (me ovulacion) dhe, në përgjithësi, aftësia për të rikonceptuar varet nga kjo.

Procesi i zbrazjes progresive të rezervës ovariane në vezore vërehet mesatarisht pas 37-38 vjetësh. Kjo do të thotë jo vetëm një rënie në aftësinë e një gruaje për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale, por edhe fillimin e një rënie natyrale të nivelit të hormoneve kryesore seksuale. Ndërprerja e zhvillimit të folikulave në vezore nënkupton fillimin e menopauzës. Mund të jetë natyral, i hershëm dhe jatrogjen.

Faza e formimit të flluskave Graafiane

Sasia e lëngut folikular rritet në mënyrë progresive, ajo shtyn të gjithë epitelin dhe vezën në periferi. Folikuli rritet me shpejtësi dhe fillon të zgjatet përmes rreshtimit të jashtëm të vezores. Veza në të ndodhet në periferi në të ashtuquajturën tumë ovariane. Përafërsisht 2 ditë para ovulacionit, sasia e estrogjeneve të sekretuara rritet ndjeshëm. Ky parim reagimi fillon lirimin e hormonit luteinizues nga gjëndrra e hipofizës, e cila shkakton procesin e ovulacionit. Në sipërfaqen e vezikulës Graafian shfaqet një zgjatje lokale (stigma). Pikërisht në këtë pikë folikuli ovulon (këputet).

Si rezultat i ovulacionit, veza e gatshme për fekondim del nga vezorja dhe hyn në zgavrën e barkut. Këtu kapet nga villi i tubave fallopiane dhe vazhdon migrimin natyral drejt spermës.

Si vlerësohet “korrektësia” e folikulogjenezës?

Fazat e folikulogjenezës kanë një lidhje të qartë me ditët e ciklit ovarian-menstrual. Për më tepër, ato nuk varen nga mosha dhe raca e gruas, por nga statusi i saj endokrin.

Rritja dhe zhvillimi i folikulit rregullohet kryesisht nga hormoni folikul-stimulues nga gjëndrra e hipofizës. Fillon të prodhohet vetëm me fillimin e pubertetit. Në një fazë të caktuar, folikulogjeneza kontrollohet gjithashtu nga hormonet seksuale, të cilat prodhohen nga qelizat e murit të vetë folikulit në zhvillim.

Çdo çekuilibër hormonal mund të prishë procesin e maturimit të vezëve dhe ovulacionit. Në të njëjtën kohë, përcaktimi i nivelit të hormoneve nuk i siguron gjithmonë mjekut të gjithë informacionin e nevojshëm, megjithëse lejon që dikush të identifikojë çrregullimet kryesore endokrine. Prandaj, diagnostikimi i çrregullimeve të procesit të folikulogjenezës është faza më e rëndësishme në ekzaminimin e një gruaje në fazën e planifikimit të shtatzënisë dhe në identifikimin e shkakut të infertilitetit.

Në këtë rast, mjeku është i interesuar se sa i madh rritet folikuli dhe nëse arrin fazën e vezikulës së Graaf. Sigurohuni që të monitoroni nëse ndodh ovulacioni dhe nëse është formuar një trup i verdhë me madhësi të mjaftueshme. Gjatë cikleve anovuluese, përcaktohet madhësia maksimale e folikulave në zhvillim.

Një metodë e aksesueshme, informuese dhe në të njëjtën kohë teknikisht e pakomplikuar është. Ky është emri për monitorimin e maturimit të folikulit duke përdorur ultratinguj. Ajo kryhet në baza ambulatore dhe nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë për gruan. Folikulometria është një studim dinamik. Kërkohen disa seanca të përsëritura me ultratinguj për të monitoruar me besueshmëri ndryshimet që ndodhin në vezore.

Në procesin e folikulometrisë, një specialist përcakton numrin, vendndodhjen dhe diametrin e folikulave të pjekur, monitoron formimin e një vezikule dominuese dhe përcakton madhësinë e folikulit para ovulacionit. Bazuar në këto të dhëna, mund të parashikoni ditën më të favorshme të ciklit për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale.

Në protokollet e IVF, një monitorim i tillë ju lejon të vlerësoni përgjigjen ndaj terapisë hormonale, të caktoni një datë për administrimin e barnave për stimulimin e ovulacionit dhe mbledhjen e mëvonshme të shpimit të vezëve. Parametri kryesor i folikulometrisë është madhësia e folikulit sipas ditës së ciklit.

Normat e folikulogjenezës

Folikulometria kryhet në ditë të caktuara të ciklit, që korrespondojnë me fazat kryesore të folikulogjenezës. Të dhënat e marra gjatë studimeve të përsëritura krahasohen me normat mesatare statistikore. Çfarë madhësie duhet të jetë folikuli në ditë të ndryshme të ciklit ovarian-menstrual? Cilat luhatje konsiderohen të pranueshme?

Madhësia normale e folikulit në ditë të ndryshme të ciklit për një grua të moshës 30 vjeç me një cikël 28-ditor, që nuk merr kontraceptivë oralë dhe nuk i nënshtrohet trajtimit me stimulim hormonal të ovulacionit:

Në ditët 1-4 të ciklit, zbulohen disa folikula antral, secila prej të cilave nuk kalon 4 mm në diametër. Ato mund të vendosen në një ose në të dy vezoret. Numri i tyre varet nga mosha e gruas dhe rezerva e saj ovariane në dispozicion. Është normale nëse jo më shumë se 9 folikula antral maturohen njëkohësisht në të dy vezoret.
Në ditën e 5-të të ciklit, folikulat antral arrijnë një madhësi prej 5-6 mm. Zhvillimi i tyre është mjaft uniform, por tashmë në këtë fazë është e mundur atresia e disa vezikulave.
Në ditën e 7-të, përcaktohet gjëndra dominuese e saj është mesatarisht 9-10 mm. Është ai që fillon të zhvillohet në mënyrë aktive. Flluskat e mbetura do të zvogëlohen gradualisht dhe ato mund të zbulohen në vezore gjatë ovulacionit.
Në ditën e 8-të të ciklit, madhësia e folikulit dominues arrin 12 mm.
Në ditën e 9-të, vezikula rritet në 14 mm. Zgavra folikulare identifikohet qartë në të.
Dita 10 - madhësia arrin 16 mm. Flluskat e mbetura vazhdojnë të tkurren.
Në ditën e 11, gjëndra rritet në 18 mm.
Dita 12 - madhësia vazhdon të rritet për shkak të zgavrës folikulare dhe arrin 20 mm.
Dita 13 – Vezikula Graafiane me diametër 22 mm (kjo është madhësia minimale e folikulit për ovulimin në ciklin natyror). Në njërin pol të tij, stigma është e dukshme.
Dita 14 - ovulimi. Në mënyrë tipike, një gjëndër që arrin 24 mm në diametër shpërthen.

Devijimet nga këta tregues standardë në një drejtim në rënie janë prognostikisht të pafavorshme. Por kur vlerësohen rezultatet e folikulometrisë, duhet të merret parasysh kohëzgjatja e ciklit natyror të një gruaje. Ndonjëherë ndodh ovulimi i hershëm. Në këtë rast, folikuli arrin madhësinë e kërkuar në ditët 8-12 të ciklit.

Madhësia e folikulit gjatë IVF

Me protokollet e IVF-së, ovulimi është i nxitur nga ilaçet dhe i planifikuar paraprakisht.

Trupi femëror ka shumë karakteristika unike, të cilat përfshijnë mekanizmin e funksionimit të sistemit riprodhues.

Edhe në barkun e nënës, në trupin e vajzës formohen një numër i caktuar folikulash, që është afërsisht pesëqind mijë. Deri në momentin që arrin pubertetin, vetëm rreth dyzet mijë folikuj mbeten në vezore, por jo të gjitha janë të destinuara të piqen dhe të lëshojnë një vezë në kohën e ovulacionit. Gjatë gjithë jetës së një gruaje, rreth pesëqind folikula piqen plotësisht, ndërsa pjesa tjetër i nënshtrohet një procesi atrezie (zbehet në zhvillim).

Karakteristikat e procesit të maturimit të folikulit

Procesi i maturimit të folikulave është shumë kompleks nga pikëpamja biologjike. Një mori faktorësh mund të ndikojnë në të. Fillimi i këtij procesi ndodh në fazën e parë të ciklit tuaj menstrual nën ndikimin e hormoneve të veçanta. Rreth dhjetë folikuj i nënshtrohen maturimit të njëkohshëm, por më pas lëshohet vetëm një, i cili quhet dominant. Është nga kjo që veza e pjekur do të lëshohet.

Nëse cikli juaj menstrual është i rregullt, mund ta gjurmoni vetë procesin e maturimit të folikulave. Rreth ditës së shtatë të ciklit, duke përdorur ultratinguj, mund të vizualizoni folikulat, madhësia e të cilave do të jetë disa milimetra. Nëse vazhdoni të kryeni monitorim të rregullt, mund të gjurmoni qartë tendencën e rritjes së folikulave dhe të identifikoni se cili prej tyre është mbizotërues.

Folikuli rritet me 2 mm në ditë dhe kur arrin 20 mm shpërthen dhe veza lirohet (ndodh ovulacioni).

Kur piqet plotësisht, gjëndra ka një madhësi rreth njëzet e një milimetra. Kjo sugjeron që së shpejti duhet të ndodhë ovulacioni, gjatë të cilit folikuli do të shpërthejë dhe një vezë e pjekur, e gatshme për fekondim, do të dalë prej saj. Normalisht, ovulacioni ndodh rreth ditës së trembëdhjetë deri në pesëmbëdhjetë.

Ju gjithashtu mund të përpiqeni të gjurmoni procesin e maturimit të folikulit duke përdorur shenjat karakteristike të ovulacionit:

shpesh procesi i maturimit të folikulit shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
vëllimi i shkarkimit mukoz nga trakti gjenital gjithashtu rritet;
direkt në ditën e ovulacionit, temperatura rektale zvogëlohet, pas së cilës ajo rritet përsëri;
Niveli i hormonit LH në gjak rritet.

Sa folikula duhet të maturohen

Natyra ka siguruar gjithçka në atë mënyrë që gjatë një cikli menstrual vetëm një folikul në trupin tuaj të piqet plotësisht. Megjithatë, në disa raste, dy folikula mund të maturohen, gjë që nuk është shkak për shqetësim, por përkundrazi rrit shanset tuaja për konceptim të suksesshëm. Në raste të tilla, është e mundur që të konceptohen dy në të njëjtën kohë.

Pse folikulat nuk piqen?

Për fat të keq, sot një problem shumë i zakonshëm, shkaku i të cilit është shpesh një shkelje e procesit të maturimit të folikulit. Nëse hasni një problem të ngjashëm, është shumë e rëndësishme të kontaktoni një specialist për të identifikuar me saktësi shkakun e tij. Folikuli mund të mos piqet, duke e provokuar atë në rrethanat e mëposhtme:

me mosfunksionim ovarian;
për mosfunksionime të ndryshme;
në prani të formacioneve tumorale në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin;
në prani të sëmundjeve inflamatore dhe infektive të organeve të legenit;
me stres të shpeshtë, paqëndrueshmëri emocionale, depresion;
me menopauzë të hershme.

Nëse keni një ose më shumë nga çrregullimet e mësipërme, pasoja mund të jetë një mungesë e plotë e folikulave në vezore, një shkelje e zhvillimit të tyre, në të cilën folikuli ndalon në një nga fazat e zhvillimit të tij ose fillon të regresohet. Gjithashtu, gjëndra mund të mos arrijë madhësinë e kërkuar ose thjesht të mos këputet, duke parandaluar lëshimin e vezës.

Aftësitë riprodhuese të një gruaje ulen gradualisht me kalimin e moshës. Aftësia për të fekonduar trupin e femrës në një periudhë të caktuar kohore përcaktohet nga prania e folikulave në vezore dhe pajtueshmëria me normën e numrit të tyre. Ne do të përpiqemi t'ju tregojmë se çfarë roli luajnë folikulat në fekondim, sa duhet të ketë dhe cilat janë parametrat e tyre normalë.

Folikuli është njësia kryesore strukturore e vezoreve, ajo është një vezikula që përmban një qelizë germinale - një vezë. Qelizat embrionale futen në trupin e femrës nga 6 deri në 10 javë të zhvillimit intrauterin në një sasi prej 1-2 milion njësi. Deri në fillim të pubertetit, rreth 400,000 vezë të mundshme mbeten në rezervën ovariane të vajzës. Në fund të pubertetit, vezorja e çdo vajze përmban vetëm rreth 25,000 ovocite, të cilat vazhdojnë të vdesin.

Qeliza riprodhuese kalon nëpër 4 faza të zhvillimit përpara se të bëhet vezë:

Primordiale. Gjendja embrionale e qelizave germinale, madhësia e tyre nuk i kalon 50 mikron.
Preantral. Izolimi i qelizave për maturimin e mëvonshëm gjatë një cikli menstrual. Diametri i qelizave është 2 mm.
Antrale. Në fazën e tretë, formohet zgavra folikulare. Diametri i qelizës nuk kalon 8 mm.
Preovuluese. Lirohet një folikul dominues, i cili, nën ndikimin e FSH dhe estrogjenit, shpërthen dhe lëshon vezën. Madhësia e flluskës arrin 26 mm.

Për të vlerësuar rezervën ovariane të vezoreve, mjekët përdorin ultratinguj për të matur numrin e qelizave antral. Kjo është e përshtatshme, pasi madhësia e folikulave sekondare është disa herë më e madhe se ajo e folikulave embrionale, dhe numri i tyre është i ngjashëm. Vezoret e djathta dhe të majta punojnë me të njëjtin aktivitet gjatë periudhës riprodhuese, prandaj brenda secilës prej tyre piqen çdo muaj një numër i barabartë i qelizave germinale.

Për të përcaktuar madhësinë e vezoreve tek gratë, për të vlerësuar gjendjen e rezervës ovarian, për të llogaritur ditët e ovulacionit dhe për të diagnostikuar sëmundjet e shtojcave, kryhet një studim i gjendjes dhe proceseve në shtojcat në dinamikë - folikulometria.

Si bëhet folikulometria? Mjeku, bazuar në karakteristikat individuale të gruas, përshkruan 1 nga 4-6 ekzaminime në ditët 7-10 të ciklit menstrual. Çdo ekzaminim i mëpasshëm bëhet pas 1-2 ditësh.

Folikulat dominante dhe roli i tyre

Folikuli dominues është faza preovuluese e maturimit të qelizave germinale. Si rregull, nga 15 deri në 26 qeliza germinale piqen në vezore çdo muaj, nga të cilat 1, më rrallë 2 ose 3 dominante lëshohen në ditët 7-8 të ciklit menstrual.

Folikula e vazhdueshme

Monitorimi i folikulogjenezës na lejon të identifikojmë zhvillimin jonormal të dominantit, i cili parandalon lëshimin e vezës. Si rregull, qëndrueshmëria nënkupton material riprodhues me cilësi të ulët. Pa trajtim, mund të zhvillohet në një kist folikular.

Qëndrueshmëria ndodh për shkak të një niveli të rritur të hormoneve mashkullore, prandaj, për të rivendosur funksionin riprodhues, një gruaje i përshkruhet terapi hormonale. Regjimi klasik i trajtimit konsiston në marrjen e medikamenteve nga dita e 5 deri në 9 e ciklit menstrual, 8 ditë para fillimit të menstruacioneve, ovulacioni stimulohet duke përdorur injeksione.

Mungesa e folikulave

Mungesa e njësive riprodhuese sugjeron praninë e një numri të vogël ose mungesë të plotë të qelizave antral, të cilat rriten në 8 mm dhe fillojnë të regresohen. Në këtë rast, zgjedhja e një folikuli dominues nuk ndodh. Ndër arsyet kryesore pse folikulogjeneza mund të dëmtohet janë:

menopauza e hershme kirurgjikale dhe natyrale;
funksionimi i pahijshëm i sistemit endokrin;
nivele të ulëta të estrogjenit;
mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës;
proceset inflamatore në vezore.

Fundi

Folikulat janë një njësi strukturore e vezoreve, cilësia dhe sasia normale e tyre përcaktojnë aftësinë për të riprodhuar. Monitorimi i folikulogjenezës ndihmon në gjurmimin e ovulacionit, vlerësimin e rezervës ovariane dhe zbulimin e patologjive të mundshme të folikulogjenezës.

Numri normal për vetëkonceptimin e një fëmije është 16-26 folikula në shtojca nëse ka më pak se 15 vezikula, fekondimi është i mundur duke përdorur metoda ndihmëse. Nëse ka më pak se 4 qeliza germinale, atëherë diagnostikohet infertiliteti.

Përshëndetje, të dashur lexues të faqes së blogut.
Dua t'ju tregoj se si piqen folikulat në vezoren e femrës, cili është cikli i folikulave. Si piqet, bëhet dominues dhe ovulon.

Sa situata shoh kur një grua fjalë për fjalë nuk largohet nga dhoma e ultrazërit, duke ndjekur rritjen e folikulave dhe duke shpresuar për ovulim. Dhe nëse nuk ka ovulacion, atëherë mjeku patjetër do të rekomandojë stimulim hormonal për ta nxitur atë.

Për të marrë një vendim kompetent dhe të informuar nëse keni nevojë për stimulim të ovulacionit, duhet të keni të paktën një ide të vogël se çfarë po ndodh në vezore. Dhe si do të ndikojë tek ata kjo ndërhyrje dhe do të jetë serioze, sepse do të përfshihet i gjithë sistemi endokrin.

Kam hasur në situata ku, pasi u stimulua ovulacioni, potenciali i vezoreve u dhjetëfishua. Për shembull, AMH () para stimulimit ishte 0,9 ng/ml, dhe pasi u bë 0,01.

Vezoret janë organet kryesore për një grua; ato janë burimi ynë i vetëm, "bateria" jonë e vetme. Dhe nëse "shkarkohet" para kohe, atëherë nuk do të ketë njeri që të pretendojë, përveç vetes.

Çfarë është një folikul?

Folikuli është një pjesë integrale e vezores. Ai përbëhet nga një qelizë vezë e cila është e rrethuar nga qeliza epiteliale dhe ind lidhës.

Aftësia e saj për të lindur një fëmijë, shëndeti, bukuria, rinia, performanca dhe cilësia e jetës varen nga sa folikula ka një grua.

Nga vijnë folikulat?

Formimi i folikulave fillon në periudhën e hershme prenatale. Së pari, e ashtuquajtura gonad primare ose indiferente (gjëndra seksuale) formohet në fetus. Pastaj folikulat fillojnë të formohen nga qelizat e tij.

Deri në javën 7-8 fetusi nuk ka shenja gjinie dhe vetëm pas kësaj periudhe fillon diferencimi seksual dhe bëhet e qartë nëse fëmija po rritet si djalë apo vajzë.

Cikli i folikulit është fazat e zhvillimit të tij, fazat e rritjes së tij

Siç e kuptoni, gjithçka fillon me fazën e riprodhimit, me ndarjen e qelizave (mitozën), e cila fillon në gonadën indiferente të embrionit.

Pas kësaj, zhvillimi i folikulit vazhdon. Ai hyn në fazën e rritjes, e cila ndahet në faza të vogla dhe të mëdha të rritjes dhe më pas në fazën e maturimit.

Kjo ndodh në disa faza - formimi i një folikuli parësor, sekondar, terciar (dominant), pastaj - faza e trupit të verdhë dhe të bardhë. Por le të shohim gjithçka në rregull.

Faza e mbarështimit

Qelizat e kordave seksuale të gonadës parësore në një vajzë fillojnë të ndahen dhe formojnë 5-7 milion folikula primare. Kjo quhet faza riprodhuese dhe folikulat që rezultojnë quhen primordiale.

Ka kaq shumë folikula primordiale (nga qindra mijëra në miliona) sa në dukje ato kujtojnë disi vezët që formohen te peshqit në kohën e pjelljes.

Numri i folikulave primordiale që formohen tek një vajzë e vogël para 5 muajve të zhvillimit intrauterin varet nga dashuria dhe pasioni i prindërve, mosha e tyre dhe gjendja shëndetësore.

Faza e riprodhimit ndodh në vezoret e vajzës vetëm gjatë periudhës prenatale dhe nuk rifillon kurrë. Ky është një nga ndryshimet kryesore midis trupave mashkullor dhe femëror.

Gratë kanë vetëm atë që është përcaktuar vetëm gjatë fazës së përhapjes folikulare. Pastaj folikulat thjesht humbasin. Tek meshkujt qelizat riprodhuese rinovohen vazhdimisht, deri në pleqëri.

Formimi i folikulit primar (preantral) - faza e vogël e rritjes

Deri në afërsisht 7-8 muaj të zhvillimit intrauterin, disa nga folikulat primordiale, si të thuash, "ri-ruajten" dhe fillon procesi i zhvillimit të tyre të mëtejshëm.

Ato shndërrohen në folikulë parësorë (preantral) - në to zhvillohet faza e parë e mejozës - formimi i qelizave germinale me gjysmën e grupit të kromozomeve. Këto janë qelizat që nevojiten për fekondim dhe fillimin e një jete të re.

Në ADN-në e vezëve të pjekur, ndodh kryqëzimi, domethënë fillesat e ADN-së shkëmbejnë fragmente me njëra-tjetrën. Prandaj, folikulat primare janë tashmë të ndryshme nga të gjitha qelizat e trupit dhe ato duhet të mbrohen nga syri vigjilent i sistemit imunitar, i cili kërkon të shkatërrojë gjithçka të huaj. Ndonjëherë kjo nuk funksionon, dhe imuniteti i dikujt mund të shkatërrojë furnizimin e folikulave parësore.

Jo të gjitha folikulat primordiale mund të kalojnë këtë fazë - shumica e tyre vdesin në këtë fazë. Nëse një vajzë kishte, për shembull, 5 milion folikula primordiale, atëherë në këtë fazë mund të ketë vetëm një milion prej tyre. Pjesa tjetër zhduket, vdes, ky proces quhet atrezi folikulare.

Nga rruga, atresia mund të kërcënojë jo vetëm folikulat primordiale. Në çdo fazë të maturimit, mund të ndodhë vdekja dhe zhdukja e folikulave.

Shpejtësia dhe shtrirja e atrezisë varet nga shumë faktorë. Mund të ndodhë që potenciali parësor të jetë i madh, por shtatzënia, lindja dhe zhvillimi i vajzës në vitet e para të jetës u shoqëruan me sëmundje dhe stres dhe folikulat do të vdesin, sikur të sigurohen se çfarë ndodh me vajzën, duke i dhënë energji. atë.

Por le të kthehemi te zhvillimi intrauterin. Ato folikula që kanë kaluar fazën e parë të procesit të maturimit mund të themi se janë me fat që nuk kanë mbetur aq shumë në krahasim me numrin parësor që ekziston në fazën e riprodhimit.

Në fazën e formimit të folikulit preantral, mejoza ndalon për shumë vite. Para pubertetit, folikulat e mbetur primordial dhe primar (preantral) do të jenë në qetësi, duke mos iu përgjigjur asnjë luhatje hormonale. Dihet se disa folikula mund të qëndrojnë në fazën e fjetur deri në 50 vjet!

Formimi i një folikuli dytësor (antral) - faza e rritjes së madhe

Faza e pushimit përfundon dhe cikli i folikulit rifillon duke filluar në pubertet. Çdo muaj, nga disa dhjetëra deri në disa qindra folikulë preantral fillojnë të aktivizohen dhe kthehen në një folikul antral, i cili tashmë duket si një vezikulë e vogël.

Periudha e maturimit të folikulit dytësor (antral) zgjat deri në 300 ditë. Jo të gjitha folikulat primare kthehen në folikula dytësore, shumica e tyre vdesin gjatë rrugës. Atresia (vdekja) pret qelizën germinale në zhvillim në çdo fazë.

Formimi i folikulit terciar - vazhdimi i rritjes së madhe

Folikuli terciar (vezikula Graaffian ose folikuli dominant) formohet nën ndikimin e FSH (hormoni folikul-stimulues).

Deri në këtë pikë, folikulat ishin të pandjeshëm ndaj hormoneve të hipofizës, kontrolli kryesor ishte nga hormoni anti-Müllerian (AMH), i cili pengonte zhvillimin e tyre.

Një numër shumë i vogël i folikulave antral (sekondarë) përparojnë në fazën terciare të folikulave. Pjesa tjetër vdesin dhe i nënshtrohen atrezisë.

Vezikula zmadhohet, veza brenda saj kalon nëpër të gjitha fazat e mejozës, por jo ende deri në fund. Lëndët ushqyese grumbullohen në vezë, ajo përgatitet të largohet nga gjëndra dhe të përfundojë ciklin e zhvillimit.

Faza terciare e folikulit zgjat afërsisht 6 ditë dhe përfundon me gatishmërinë e plotë të vezës për ovulim. Nga jashtë, kjo fazë mund të shihet nga sekretimi i fekonduar (i shtrirë, si e bardha e një veze të papërpunuar) të qafës së mitrës së gruas.

Qelizat granulare të folikulit prodhojnë estrogjene dhe gradualisht ka gjithnjë e më shumë prej tyre. Sa më shumë estrogjene, aq më pak gjëndra e hipofizës prodhon hormon stimulues të folikulit. Gjëndra e hipofizës redukton stimulimin, duke marrë lajme nga folikuli se veza është pothuajse gati. Ky quhet "feedback negativ".

Por ka edhe një reagim pozitiv - sa më shumë estrogjen të prodhohet në folikul, aq më i lartë bëhet niveli i hormonit luteinizues (LH).

Tashmë disa orë (rreth 12 orë) para ovulacionit, qelizat kokrrizore fillojnë të "zverdhen", luteinizohen dhe fillojnë të prodhojnë progesteron. Kjo do të thotë, trupi i verdhë fillon të funksionojë.

Nga rruga, ju mund ta shihni atë në një ultratinguj dhe të vendosni që ovulimi ka ndodhur. Por kjo nuk ka ndodhur ende, dhe një grua mund të nxjerrë përfundime të gabuara për fazën e ciklit të saj.

Për më tepër, vetë ekzaminimi (ekografia) është mjaft i aftë të bllokojë ovulimin dhe një vezë e gatshme, pasi ka udhëtuar një rrugë kaq të gjatë, nuk do të dalë kurrë.

Normalisht, rritja e LH vazhdon pas rritjes së estrogjenit, dhe në vlerat "pika" të LH, folikuli çahet dhe veza lëshohet në zgavrën e barkut - ovulimi.

Si rregull, disa folikula përpiqen të piqen në nivelin e vezikulës Graafian. Ata të gjithë prodhojnë estrogjene. Por vetëm njëri arrin pjekurinë e plotë. Pjesa tjetër, si gjithmonë, janë tërheqëse.

Faza e maturimit të folikulit

Periudha ose faza e maturimit fillon në momentin kur qeliza vezë e maturuar ndodhet në tuberkulën oviduktale të folikulit terciar (kumulus) dhe është e rrethuar nga korona radiata. Cikli i folikulit po përfundon, por ende nuk është përfunduar, mejoza nuk është përfunduar, gjysma e grupit të kromozomeve nuk është formuar ende.

Faza e maturimit është më e shkurtra nga të gjitha. Fillon në kulmin e LH, afërsisht 12 orë para ovulacionit dhe përfundon vetëm pas fekondimit, afërsisht 1-2 ditë.

Mejoza përfundon plotësisht vetëm pas ovulacionit, me kusht që të ketë ndodhur fekondimi. Nëse nuk ishte aty, atëherë cikli i folikulit mbetet i paplotë, veza vdes afërsisht 12-24 orë pas ovulimit.

Fekondimi ndodh në tubin fallopian. Depërtimi i spermës në vezë është shkas për rifillimin e mejozës, ajo përfundon me formimin e gjysmës së grupit të kromozomeve.

Në këtë kohë, veza tashmë përmban kromozome të spermës, dhe ato bashkohen për të formuar një zigotë - qeliza e parë nga e cila do të rritet një fëmijë. Në thelb, fundi i ciklit të folikulit është orët e para të jetës së njeriut.

Pas ovulacionit, në vend të folikulit terciar formohet një trup i verdhë.

Veza nuk është më aty. Cikli i saj ka përfunduar. Dhe vetë folikuli, siç e njohim ne, zhduket. Në vend të tij, formohet trupi i verdhë, në të cilin prodhohet hormoni i mëmësisë, progesteroni.

Corpus luteum normalisht ekziston nga 10 deri në 16 ditë, ndonjëherë, jashtëzakonisht rrallë, deri në 12 javë në formën e një kist të trupit të verdhë. Kjo nuk kërkon ndonjë ndërhyrje, cista e trupit të verdhë zhduket vetvetiu.

Nëse fekondimi nuk ndodh, atëherë trupi i verdhë shndërrohet në një trup të bardhë (të bardhë), në të cilin prodhohen androgjenet - lëndë të para për estrogjenet e ardhshme. Androgjenet, në parim, prodhohen në qelizat theca të folikulave atretike, ato stimulojnë zhvillimin e pjesëve të reja të folikulave të pjekura.

Një grua i nënshtrohet menstruacioneve dhe një pjesë e re e folikulave dytësore (antral) hyn në fazën e zhvillimit të folikulit terciar. Ata tashmë janë gati në këtë kohë, ata kanë qenë duke u pjekur për një kohë të gjatë, mbani mend? - deri në 300 ditë! Dhe gjithçka përsëritet përsëri.

Nëse ka ndodhur fekondimi, atëherë trupi i verdhë ekziston për 5-7 javë, duke i lënë vendin korionit. Është korioni, dhe më pas placenta, që merr funksionin e prodhimit të progesteronit, i cili është shumë i nevojshëm për të ushqyer dhe ngrohur fëmijën.

Ne shpenzojmë rezervat tona folikulare gjatë gjithë jetës sonë

Sa fëmijë ka një grua? Një ose dy, maksimumi tre. Dikur lindnin më shumë. Kjo do të thotë që i gjithë cikli i folikulit përfundon vetëm disa herë në jetën e një gruaje. Në fillim kemi miliona mundësi, vetëm disa arrijnë në vijën e finishit.

Të gjitha folikulat që vdesin heqin dorë nga potenciali i tyre i madh dhe ne jetojmë me këtë potencial. Vezoret tona "shkarkohen" vazhdimisht gjatë gjithë jetës sonë, duke çliruar fuqinë e fshehur të jetëve të mundshme njerëzore që nuk kanë ndodhur.

Mjekësia tani përdor gjerësisht stimulimin e ovulacionit, duke inkurajuar gratë e reja të dhurojnë vezë, duke i bindur ato se është në rregull, ka miliona folikula.

Por kjo nuk është e vërtetë. Pas një folikuli të pjekur dhe të ovuluar ka qindra mijëra të vdekur "gjatë rrugës". "Bateria" jonë shkarkohet gjatë këtyre manipulimeve shumë herë më shpejt, si një telefon në të ftohtë.

Menopauza ndodh kur kanë mbetur rreth një mijë folikuj primare. Varet nga ju që të vendosni nëse doni ta afroni këtë kohë duke përdorur kontraceptivë hormonalë, stimulim të ovulacionit etj.

Qëndroni të rinj dhe të shëndetshëm, kujdesuni për vezoret tuaja.

Ju uroj lumturi. :)
Sinqerisht, Elena Volzhenina.