Inervimi i gjëndrës së pështymës nëngjuhësore. Inervimi i gjëndrave

Gjëndrat tretëse në zgavrën e gojës. Inervimi i gjëndrave të pështymës. Inervimi parasimpatik eferent i gjëndrave submandibulare dhe sublinguale. Fijet preganglionike vijnë nga bërthama salivatorius superior si pjesë e n. intermedins, pastaj chorda tympani dhe n. lingualis në ganglion submandibulare, nga ku fillojnë fijet postganglionare, duke arritur deri te gjëndrat. Inervimi parasimpatik eferent i gjëndrës parotide. Fijet preganglionike vijnë nga bërthama salivatorius inferior si pjesë e n. glossopharyngeus, pastaj tympanicus, n. petrosus minor deri në ganglion oticum. Këtu fillojnë fijet postganglionike, duke shkuar në gjëndër si pjesë e n. auriculotemporalis. Funksioni: rritje e sekretimit të gjëndrave të pështymës lacrimal dhe të emërtuara; zgjerimi i enëve të gjëndrave. Inervimi simpatik eferent i të gjitha këtyre gjëndrave. Fijet preganglionike fillojnë në brirët anësore të segmenteve të sipërme të kraharorit të palcës kurrizore dhe përfundojnë në ganglionin e sipërm cervikal të trungut simpatik. Fijet postganglionike fillojnë në nyjen e emërtuar dhe arrijnë në gjëndrën lacrimal si pjesë e plexus caroticus internus, në gjëndrën parotide si pjesë e plexus caroticus externus dhe në gjëndrat submandibulare dhe sublinguale përmes plexus caroticus externus dhe më pas përmes plexus facialis. . Funksioni: sekretim i vonuar i pështymës (goja e thatë); lacrimation (jo një efekt drastik).

1. Glandula parotidea (para - afër; ous, otos - vesh), gjëndra parotide, më e madhja nga gjëndrat e pështymës, e llojit seroz. Ndodhet në anën anësore të fytyrës përpara dhe pak poshtë veshkës, duke depërtuar edhe në fossa retromandibularis. Gjëndra ka një strukturë lobulare, të mbuluar me fascia, fascia parotidea, e cila mbyll gjëndrën në një kapsulë. Kanali ekskretues i gjëndrës, ductus parotideus, 5-6 cm i gjatë, shtrihet nga buza e përparme e gjëndrës, shkon përgjatë sipërfaqes së m. masazhator, duke kaluar nëpër indin dhjamor të faqes, shpon m. buccinator dhe hapet në holl të gojës me një hapje të vogël përballë molarit të dytë të madh të nofullës së sipërme. Rrjedha e kanalit ndryshon jashtëzakonisht. Kanali është i dyfishtë. Gjëndra parotide është një gjëndër komplekse alveolare në strukturën e saj.

2. Glandula submandibularis, gjëndër submandibulare, me natyrë të përzier, me strukturë komplekse alveolaro-tubulare, e dyta për nga madhësia. Gjëndra ka një strukturë lobulare. Ndodhet në fossa submandibularis, duke u shtrirë përtej skajit të pasmë të m. mylohyoidei. Përgjatë skajit të pasmë të këtij muskuli, procesi i gjëndrës mbështillet në sipërfaqen e sipërme të muskulit; prej tij niset një kanal ekskretues, ductus submandibularis, i cili hapet në caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, gjëndër nëngjuhësore, tip mukoz, me strukturë komplekse alveolaro-tubulare. Ndodhet në majë të m. mylohyoideus në fund të gojës dhe formon një palosje, plica sublingualis, midis gjuhës dhe sipërfaqes së brendshme të nofullës së poshtme. Kanalet ekskretuese të disa lobulave (18-20 në numër) hapen në mënyrë të pavarur në zgavrën e gojës përgjatë plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Kanali kryesor ekskretor i gjëndrës nëngjuhësore, ductus sublingualis major, kalon pranë kanalit submandibular dhe hapet ose me një hapje të përbashkët me të, ose menjëherë afër.

4. Ushqyerja e gjëndrës së pështymës parotide vjen nga enët që e shpojnë atë (a. temporalis superficialis); gjaku venoz derdhet në v. retromandibularis, limfë - në Inn. parotidei; Gjëndra inervohet nga degët e tr. simpaticus dhe n. glossopharyngeus. Fijet parasimpatike nga nervi glossopharyngeal arrijnë në ganglion oticum dhe më pas shkojnë në gjëndër si pjesë e n. auriculotemporalis.

5. Gjëndrat e pështymës submandibulare dhe sublinguale ushqehen nga a. facialis et lingualis. Gjaku venoz derdhet në v. facialis, limfë - në Inn. submandibulare et mandibulares. Nervat vijnë nga n. intermedius (chorda tympani) dhe inervojnë gjëndrën përmes ganglionit submandibulare.

105- 106. Faringu - Faringu, fyt, përfaqëson atë pjesë të tubit tretës dhe traktit respirator, që është lidhja lidhëse midis zgavrës së hundës dhe gojës, nga njëra anë, dhe ezofagut dhe laringut, nga ana tjetër. Ai shtrihet nga baza e kafkës deri te vertebrat e qafës së mitrës VI-VII. Hapësira e brendshme e faringut është zgavra e faringut, cavitas pharyngis. Faringu ndodhet prapa zgavrave të hundës dhe gojës dhe laringut, përpara pjesës bazilare të kockës okupitale dhe rruazave të sipërme të qafës së mitrës. Sipas organeve të vendosura përpara faringut, mund të ndahet në tre pjesë: pars nasalis, pars oralis dhe pars laryngea.

• Muri i sipërm i faringut, ngjitur me bazën e kafkës, quhet fornix, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, pjesa e hundës, është funksionalisht një seksion thjesht respirator. Ndryshe nga pjesët e tjera të faringut, muret e tij nuk shemben, pasi ato janë të palëvizshme.
• Muri i përparmë i rajonit të hundës është i zënë nga choanae.
• Në muret anësore ka një hapje faringuale në formë hinke të tubit të dëgjimit (pjesë e veshit të mesëm), ostium pharyngeum tubae. Nga lart dhe prapa hapja e tubit kufizohet nga kreshta tubale, torus tubarius, e cila përftohet si rezultat i zgjatjes së kërcit të tubit të dëgjimit.

Në kufirin midis mureve të sipërme dhe të pasme të faringut në vijën e mesme ka një akumulim të indit limfoid, tonsilla pharyngea s. adenoidea (prandaj - adenoidet) (në një të rritur vështirë se vërehet). Një akumulim tjetër i indit limfoid, një çift, ndodhet midis hapjes së faringut të tubit dhe qiellzës së butë, tubaria e bajameve. Kështu, në hyrje të faringut ekziston një unazë pothuajse e plotë e formacioneve limfoide: bajamet e gjuhës, dy bajame palatine, dy bajame tubale dhe një bajame faringeale (unaza limfoepiteliale, e përshkruar nga N. I. Pirogov). Pars oralis, pjesa e gojës, është seksioni i mesëm i faringut, i cili komunikon përpara përmes faringut, fauces, me zgavrën e gojës; muri i pasmë i saj korrespondon me vertebrën e tretë të qafës së mitrës. Funksioni i pjesës orale është i përzier, pasi aty kryqëzohen trakti tretës dhe ai i frymëmarrjes. Ky kryq u formua gjatë zhvillimit të organeve të frymëmarrjes nga muri i zorrëve parësore. Nga gjiri primar i hundës, u formuan zgavrat e hundës dhe me gojë, dhe zgavra e hundës doli të ishte e vendosur sipër ose, si të thuash, dorsale në zgavrën me gojë, dhe laringu, trakeja dhe mushkëritë dolën nga muri i barkut të paragut. Prandaj, pjesa e kokës së traktit tretës doli të shtrihej midis zgavrës së hundës (sipër dhe dorsale) dhe traktit respirator (ventralisht), gjë që shkaktoi kryqëzimin e traktit tretës dhe të frymëmarrjes në faring.

Pars laryngea, pjesa e laringut, përfaqëson pjesën e poshtme të faringut, e vendosur prapa laringut dhe që shtrihet nga hyrja në laring deri në hyrje të ezofagut. Në murin e përparmë është hyrja në laring. Baza e murit të faringut është membrana fibroze e faringut, fascia pharyngobasilaris, e cila në pjesën e sipërme është ngjitur në kockat e bazës së kafkës, e mbuluar nga brenda me një membranë mukoze dhe nga jashtë me muskuj. . Shtresa muskulore, nga ana e saj, mbulohet nga jashtë me një shtresë më të hollë indi fijor, i cili lidh murin e faringut me organet përreth dhe në krye kalon në m. buccinator dhe quhet fascia buccopharyngea.

Mukoza e pjesës nazale të faringut është e mbuluar me epitel ciliar në përputhje me funksionin respirator të kësaj pjese të faringut, ndërsa në pjesët e poshtme epiteli është i shtresuar skuamoz. Këtu membrana mukoze fiton një sipërfaqe të lëmuar që lehtëson rrëshqitjen e bolusit të ushqimit gjatë gëlltitjes. Kjo lehtësohet edhe nga sekretimi i gjëndrave mukoze të ngulitura në të dhe muskujt e faringut, të vendosur në mënyrë gjatësore (dilatatorë) dhe rrethor (shtrëngues).

Shtresa rrethore është shumë më e theksuar dhe ndahet në tre kompresorë të vendosur në 3 kate: sipër, m. constrictor pharyngis superior, i mesëm, m. constrictor pharyngis medius dhe inferior, m. constrictor pharyngis inferior.

Duke filluar nga pika të ndryshme: në kockat e bazës së kafkës (tuberculum pharyngeum e kockës okupitale, procesus pterygoideus sphenoid), në nofullën e poshtme (linea mylohyoidea), në rrënjën e gjuhës, kockën hyoid dhe kërcet e laringu (tiroide dhe krikoid), fijet muskulore të secilës anë kthehen prapa dhe lidhen me njëra-tjetrën, duke formuar një qepje përgjatë vijës së mesme të faringut, raphe pharyngis. Fijet e poshtme të shtrënguesit të poshtëm të faringut janë të lidhura ngushtë me fijet muskulore të ezofagut. Fijet muskulore gjatësore të faringut janë pjesë e dy muskujve:

1. M. stylopharyngeus, muskul stylopharyngeus, fillon nga processus styloideus, zbret dhe përfundon pjesërisht në murin e vetë faringut, pjesërisht i ngjitur në skajin e sipërm të kërcit të tiroides.

2. M. palatopharyngeus, muskul velofaringeal (shih Qiellza).

Akti i gëlltitjes. Meqenëse kryqëzimi i rrugëve të frymëmarrjes dhe tretjes ndodh në faring, ekzistojnë pajisje speciale që ndajnë traktin respirator nga trakti tretës gjatë aktit të gëlltitjes. Duke kontraktuar muskujt e gjuhës, bolusi i ushqimit shtypet nga pjesa e pasme e gjuhës kundër qiellzës së fortë dhe shtyhet përmes faringut. Në këtë rast, qiellza e butë tërhiqet lart (shkurtuar mm. levator veli palatini dhe tensor veli palatini) dhe i afrohet murit të pasmë të faringut (shkurtuar m. palatopharyngeus).

Kështu, pjesa e hundës e faringut (frymëmarrjes) është plotësisht e ndarë nga pjesa orale. Në të njëjtën kohë, muskujt e vendosur mbi kockën hioidale tërheqin laringun lart, dhe rrënjën e gjuhës duke kontraktuar m. hyoglossus zbret poshtë; ai shtyp epiglotisin, ul këtë të fundit dhe në këtë mënyrë mbyll hyrjen në laring (rrugët e frymëmarrjes). Më pas, ndodh një tkurrje sekuenciale e shtrënguesve të faringut, si rezultat i së cilës bolusi i ushqimit shtyhet drejt ezofagut. Muskujt gjatësor të faringut funksionojnë si ashensorë: ata e tërheqin faringun drejt bolusit të ushqimit.

Ushqimi i faringut vjen kryesisht nga a. pharyngea ascendens dhe degët e a. facialis dhe a. maxillaris nga një. korotis i jashtëm. Gjaku venoz derdhet në plexusin e vendosur në majë të shtresës muskulore të faringut, dhe më pas përgjatë v. pharyngeae në sistem v. jugularis interna. Dalja e limfës ndodh në nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Faringu inervohet nga pleksusi nervor - plexus pharyngeus, i formuar nga degët e nn. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatik. Në këtë rast, inervimi i ndjeshëm kryhet gjithashtu përgjatë n. glossopharyngeus dhe nga n. vagus; muskujt e faringut inervohen nga n. vagus, me përjashtim të m. stylopharyngeus, i cili furnizohet nga n. glossopharyngeus.

107. Ezofag - Ezofag, ezofag,Është një tub aktiv i ngushtë dhe i gjatë i futur midis faringut dhe stomakut dhe ndihmon në lëvizjen e ushqimit në stomak. Fillon në nivelin e vertebrës VI të qafës së mitrës, e cila korrespondon me skajin e poshtëm të kërcit krikoid të laringut dhe përfundon në nivelin e vertebrës XI torakale. Duke qenë se ezofag, duke filluar nga qafa, kalon më tej në zgavrën e kraharorit dhe duke shpuar diafragmën, futet në zgavrën e barkut, dallohen pjesët e tij: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Gjatësia e ezofagut është 23-25 ​​cm Gjatësia totale e rrugës nga dhëmbët e përparmë, duke përfshirë zgavrën me gojë, faringun dhe ezofagun, është 40-42 cm (në këtë distancë nga dhëmbët, duke shtuar 3.5 cm. një sondë gome gastrike duhet të avancohet në ezofag për të marrë lëngun gastrik për ekzaminim).

Topografia e ezofagut. Pjesa cervikale e ezofagut projektohet nga rruaza VI cervikale në vertebrën II torakale. Trakeja shtrihet përpara saj, nervat e përsëritur dhe arteriet karotide të zakonshme kalojnë anash. Sintopia e pjesës torakale të ezofagut është e ndryshme në nivele të ndryshme: e treta e sipërme e ezofagut torakal shtrihet prapa dhe në të majtë të trakesë, përpara saj janë nervi rekurent i majtë dhe e majta a. carotis communis, prapa - shtyllës kurrizore, në të djathtë - pleurë mediastinale. Në të tretën e mesme, harku i aortës është ngjitur me ezofagun përpara dhe në të majtë në nivelin e vertebrës torakale IV, pak më e ulët (rruaza V torakale) - bifurkacioni i trakesë dhe bronkit të majtë; prapa ezofagut shtrihet duktusi i kraharorit; Pjesa zbritëse e aortës është ngjitur me ezofagun në të majtë dhe disi prapa, nervi vagus i djathtë është në të djathtë, dhe v. është ngjitur djathtas dhe pas. azigot. Në të tretën e poshtme të ezofagut të kraharorit, prapa dhe në të djathtë të tij shtrihet aorta, përpara - perikardi dhe nervi vagus i majtë, në të djathtë - nervi vagus i djathtë, i cili zhvendoset poshtë në sipërfaqen e pasme; v shtrihet disi prapa. azygos; në të majtë - pleura mediastinale e majtë. Pjesa abdominale e ezofagut është e mbuluar me peritoneum përpara dhe anash; lobi i majtë i mëlçisë është ngjitur me të përpara dhe djathtas, poli i sipërm i shpretkës është në të majtë dhe një grup nyjesh limfatike ndodhet në kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut.

Struktura. Në një prerje tërthore, lumeni i ezofagut shfaqet si një çarje tërthore në pjesën cervikale (për shkak të presionit nga trakea), ndërsa në pjesën e kraharorit lumeni ka formë të rrumbullakët ose yjor. Muri i ezofagut përbëhet nga këto shtresa: më e brendshme - membrana mukoze, tunica mucosa, e mesme - tunica muscularis dhe e jashtme - indi lidhor në natyrë - tunica adventitia. Mukoza e tunicës përmban gjëndra mukoze që lehtësojnë rrëshqitjen e ushqimit gjatë gëlltitjes me sekrecionet e tyre. Kur nuk shtrihet, membrana mukoze mblidhet në palosje gjatësore. Palosja gjatësore është një përshtatje funksionale e ezofagut, duke lehtësuar lëvizjen e lëngjeve përgjatë ezofagut përgjatë brazdave midis palosjeve dhe shtrirjen e ezofagut gjatë kalimit të gungave të dendura të ushqimit. Kjo lehtësohet nga submukoza e lirshme tela, falë së cilës mukoza fiton lëvizshmëri më të madhe, dhe palosjet e saj shfaqen lehtësisht dhe më pas zbuten. Në formimin e këtyre rrudhave merr pjesë edhe shtresa e fibrave të pastrijuara të vetë membranës mukoze, lamina muscularis mucosae. Nënmukoza përmban folikula limfatike. Tunica muscularis, që korrespondon me formën tubulare të ezofagut, i cili, kur kryen funksionin e tij të mbajtjes së ushqimit, duhet të zgjerohet dhe tkurret, ndodhet në dy shtresa - e jashtme, gjatësore (ezofag zgjerues) dhe e brendshme, rrethore (shtrënguese). Në të tretën e sipërme të ezofagut, të dyja shtresat përbëhen nga fibra të strijuara poshtë tyre gradualisht zëvendësohen nga miocite jo të strijuara, kështu që shtresat muskulore të gjysmës së poshtme të ezofagut përbëhen pothuajse ekskluzivisht nga muskuj të pavullnetshëm. Tunica adventitia, që rrethon pjesën e jashtme të ezofagut, përbëhet nga indi lidhor i lirshëm përmes të cilit ezofagu lidhet me organet përreth. Lirshmëria e kësaj membrane lejon që ezofagu të ndryshojë madhësinë e diametrit të tij tërthor ndërsa ushqimi kalon.

Pars abdominalis i ezofagut i mbuluar me peritoneum. Ezofag ushqehet nga disa burime, dhe arteriet që e ushqejnë atë formojnë anastomoza të bollshme mes tyre. Ah. ezofagjet në pars cervicalis të ezofagut vijnë nga a. tiroidea inferiore. Pars thoracica merr disa degë direkt nga aorta thoracica, pars abdominalis ushqehet nga aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Dalja venoze nga pjesa cervikale e ezofagut ndodh në v. brachiocephalica, nga regjioni i kraharorit - në v. azygos et hemiazygos, nga barku - në degët e venës porta. Nga e treta e qafës së mitrës dhe e sipërme e ezofagut të kraharorit, enët limfatike shkojnë në nyjet e thella të qafës së mitrës, pretrakeale dhe paratrakeale, trakeobronkiale dhe nyjet mediastinale të pasme. Nga e treta e mesme e rajonit të kraharorit, enët ngjitëse arrijnë në nyjet e emërtuara të gjoksit dhe qafës, dhe enët zbritëse (përmes ezofagut hiatus) arrijnë në nyjet e zgavrës së barkut: gastrike, pilorike dhe pankreatikoduodenale. Enët që vijnë nga pjesa tjetër e ezofagut (seksionet supradiafragmatike dhe abdominale) derdhen në këto nyje. Ezofagu inervohet nga n. vagus et tr. simpatik. Përgjatë degëve të tr. sympathicus përcjell ndjenjën e dhimbjes; inervimi simpatik zvogëlon peristaltikën e ezofagut. Innervimi parasimpatik rrit peristaltikën dhe sekretimin e gjëndrave.

Tretja - përfshin një kompleks procesesh mekanike dhe kimike që synojnë përpunimin e ushqimit, thithjen e lëndëve ushqyese, sekretimin e enzimave të veçanta në gojë, stomak dhe zorrë dhe çlirimin e përbërësve të ushqimit të patretur.

Tretja ndërqelizore dhe parietale. Në varësi të vendndodhjes së procesit të tretjes, ai ndahet në ndërqelizor dhe jashtëqelizor. Tretja brendaqelizore- Kjo është hidroliza e lëndëve ushqyese që hyjnë në qelizë si rezultat i fagocitozës dhe pinocitozës. Në trupin e njeriut, tretja ndërqelizore bëhet në leukocite dhe në qelizat e sistemit limfatik-retikular-histiocitik.

Tretje jashtëqelizore ndahet në të largët (zgavër) dhe në kontakt (parietal, membranor).

Tretja e largët (kavitetit) ndodh në një distancë të konsiderueshme nga vendi i formimit të enzimës. Enzimat që përmbahen në sekrecionet e tretjes hidrolizojnë lëndët ushqyese në zgavrat e traktit gastrointestinal.

Tretja e kontaktit (parietale, membranore) kryhet nga enzimat e fiksuara në membranën qelizore (A. M. Ugolev). Strukturat mbi të cilat janë fiksuar enzimat përfaqësohen në zorrën e hollë nga glikokaliksi. Fillimisht hidroliza e lëndëve ushqyese fillon në lumenin e zorrës së hollë nën ndikimin e enzimave pankreatike. Pastaj oligomerët që rezultojnë hidrolizohen në zonën e glikokaliksit nga enzimat pankreatike të absorbuara këtu. Direkt në membranat e qelizave të zorrëve, hidroliza e dimerëve të formuar kryhet nga enzimat e zorrëve të fiksuara në të. Këto enzima sintetizohen në enterocite dhe transferohen në membranat e mikrovileve të tyre.

Parimet e rregullimit të proceseve të tretjes. Aktiviteti i sistemit tretës rregullohet nga mekanizmat nervorë dhe humoralë. Rregullimi nervor i funksioneve të tretjes kryhet nga ndikimet simpatike dhe parasimpatike.

Sekretimi i gjëndrave të tretjes kryhet me kusht dhe në mënyrë refleksive. Ndikime të tilla janë veçanërisht të theksuara në pjesën e sipërme të aparatit tretës. Ndërsa lëvizim drejt pjesëve distale të aparatit tretës, pjesëmarrja e mekanizmave refleks në rregullimin e funksioneve të tretjes zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, rëndësia e mekanizmave humoral rritet. Në zorrët e vogla dhe të mëdha, roli i mekanizmave rregullues lokalë është veçanërisht i rëndësishëm - acarimi lokal mekanik dhe kimik rrit aktivitetin e zorrëve në vendin e veprimit të stimulit. Kështu, në traktin tretës ka një gradient në shpërndarjen e mekanizmave rregullues nervorë, humoralë dhe lokalë.

Stimujt mekanikë dhe kimikë lokalë ndikojnë në funksionet e aparatit tretës nëpërmjet reflekseve periferike dhe nëpërmjet hormoneve të aparatit tretës. Stimuluesit kimikë të mbaresave nervore në traktin gastrointestinal janë acidet, alkalet dhe produktet e hidrolizës së lëndëve ushqyese. Duke hyrë në gjak, këto substanca barten nga rryma e tij në gjëndrat tretëse dhe i ngacmojnë ato drejtpërdrejt ose nëpërmjet ndërmjetësve. Vëllimi i gjakut që hyn në stomak, zorrë, mëlçi, pankreas dhe shpretkë është rreth 30% e vëllimit të zemrës në goditje.

Një rol të rëndësishëm në rregullimin humoral të aktivitetit të organeve të tretjes i takon hormoneve gastrointestinale, të formuara në qelizat endokrine të mukozës së stomakut, duodenit, jejunumit dhe pankreasit. Ato ndikojnë në lëvizshmërinë e traktit tretës, sekretimin e ujit, elektroliteve dhe enzimave, përthithjen e ujit, elektroliteve dhe lëndëve ushqyese dhe aktivitetin funksional të qelizave endokrine të traktit gastrointestinal. Përveç kësaj, hormonet gastrointestinale ndikojnë në metabolizmin, funksionet endokrine dhe kardiovaskulare dhe sistemin nervor qendror. Disa peptide gastrointestinale gjenden në struktura të ndryshme të trurit.

Bazuar në natyrën e ndikimeve të tyre, mekanizmat rregullues mund të ndahen në nxitës dhe korrigjues. Këto të fundit sigurojnë përshtatjen e vëllimit dhe përbërjes së lëngjeve tretëse me sasinë dhe cilësinë e përmbajtjes ushqimore të stomakut dhe zorrëve (G.F. Korotko).

Inervimi simpatik i gjëndrave të pështymës është si më poshtë: neuronet nga të cilat lindin fijet preganglionike janë të vendosura në brirët anësore të palcës kurrizore në nivelin e ThII-TVI. Fijet i afrohen ganglionit superior, ku përfundojnë në neuronet postganglionike që krijojnë aksonet. Së bashku me pleksusin koroid që shoqëron arterien e brendshme karotide, fijet arrijnë në gjëndrën e pështymës parotide si pjesë e pleksusit koroid që rrethon arterien karotide të jashtme, gjëndrat e pështymës nënmandibulare dhe nëngjuhësore.

Irritimi i nervave kraniale, në veçanti chord tympani, shkakton një sekretim të konsiderueshëm të pështymës së lëngshme. Irritimi i nervave simpatikë shkakton një ndarje të lehtë të pështymës së trashë me një përmbajtje të pasur të substancave organike. Fijet nervore, me acarimin e të cilave lirohet uji dhe kripërat, quhen sekretore, dhe fijet nervore, me acarimin e të cilave lëshohen substanca organike quhen trofike. Me acarim të zgjatur të nervit simpatik ose parasimpatik, pështyma varfërohet nga substanca organike.

Nëse fillimisht stimuloni nervin simpatik, atëherë stimulimi i mëvonshëm i nervit parasimpatik shkakton lëshimin e pështymës, të pasur me komponentë të dendur. E njëjta gjë ndodh kur të dy nervat janë të irrituar njëkohësisht. Duke përdorur këta shembuj, mund të bindet për marrëdhënien dhe ndërvarësinë që ekziston në kushte normale fiziologjike midis nervave simpatike dhe parasimpatike në rregullimin e procesit sekretor të gjëndrave të pështymës.

Kur nervat sekretues janë të prerë tek kafshët, vërehet një sekretim i vazhdueshëm paralitik i pështymës brenda një dite, i cili zgjat rreth pesë deri në gjashtë javë. Ky fenomen duket se shoqërohet me ndryshime në skajet periferike të nervave ose në vetë indin e gjëndrave. Është e mundur që sekretimi paralitik të jetë për shkak të veprimit të irrituesve kimikë që qarkullojnë në gjak. Çështja e natyrës së sekretimit paralitik kërkon studim të mëtejshëm eksperimental.

Pështyma, e cila ndodh kur nervat irritohen, nuk është një filtrim i thjeshtë i lëngjeve nga enët e gjakut përmes gjëndrave, por një proces kompleks fiziologjik që rezulton nga aktiviteti aktiv i qelizave sekretuese dhe sistemit nervor qendror. Dëshmi për këtë është fakti se acarimi i nervave shkakton pështymë edhe pasi enët që furnizojnë me gjak gjëndrat e pështymës janë të lidhura plotësisht. Përveç kësaj, në eksperimentet me acarimin e timpanit të chordës, u vërtetua se presioni sekretues në kanalin e gjëndrës mund të jetë pothuajse dy herë më i lartë se presioni i gjakut në enët e gjëndrës, por sekretimi i pështymës në këto raste është i bollshëm. .

Kur gjëndra është duke punuar, thithja e oksigjenit dhe lirimi i dioksidit të karbonit nga qelizat sekretore rritet ndjeshëm. Sasia e ujit që rrjedh nëpër gjëndër gjatë aktivitetit rritet 3-4 herë.

Mikroskopikisht u konstatua se gjatë periudhës së pushimit, në qelizat e gjëndrave grumbullohen sasi të konsiderueshme kokrrash sekretimi (granula), të cilat gjatë funksionimit të gjëndrës treten dhe lirohen nga qeliza.

"Fiziologjia e tretjes", S.S. Poltyrev

3238 0

Ndodhet në trekëndëshin submandibular, por në disa njerëz shtrihet përtej tendinit të muskulit digastrik (Fig. 1.20).

Buza e sipërme e gjëndrës është ngjitur me nofullën e poshtme, dhe sipërfaqja e sipërme është ngjitur me muskulin mylohyoid. Duke rrumbullakosur skajin e pasmë të muskulit të përmendur, gjëndra ndodhet në sipërfaqen e sipërme të saj dhe bie në kontakt me sipërfaqen e jashtme të pasme të nëngjuhës. gjëndra e pështymës (SJ).

Buza e pasme e SG submandibulare arrin kapsulën e SG parotide dhe muskulin pterygoid medial.

Kanali ekskretues fillon nga buza e sipërme e brendshme e gjëndrës, pastaj depërton në hendekun midis muskujve milohyoid dhe mylohyoid. Përgjatë sipërfaqes së brendshme të gjëndrës së pështymës nëngjuhësore, kanali ekskretues shkon përpara dhe lart dhe hapet në pjesën e përparme të dyshemesë së gojës në papilën nëngjuhësore.

Oriz. 1.20. Gjëndra e pështymës submandibulare dhe marrëdhënia e saj me strukturat përreth: 1 - gjëndra e pështymës parotide; 2 - gjëndra e pështymës submandibulare; 3 - lob shtesë i gjëndrës së pështymës parotide; 4 - kanali i gjëndrës së pështymës parotide; 5 - muskul përtypës; 6 - muskul sternokleidomastoid; 7 - vena e zakonshme e fytyrës; 8 - arteria dhe vena sipërfaqësore e përkohshme; 9 - vena e pasme e fytyrës; 10 - gjëndra e pështymës nëngjuhësore; 11 - muskul sternotiroid; 12 - muskul tirohyoid; 13 - arteria maksilare e jashtme dhe vena e përparme e fytyrës

SG submandibular është i rrethuar nga të gjitha anët nga një kapsulë, e cila formohet nga pllaka sipërfaqësore e fascisë së qafës së mitrës. Kjo e fundit, duke u ndarë, formon një mbështjellës për gjëndrën submandibulare, pllaka e jashtme e së cilës është ngjitur në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme, pllaka e brendshme në vijën e lidhjes së muskulit milohyoid.

Midis gjëndrës së pështymës submandibulare dhe vaginës ka një shtresë fibrash të lirshme.

Hapësira submandibulare kufizohet nga poshtë nga shtresa sipërfaqësore e fascisë së duhur të qafës, nga lart nga mbështjellësi fascial i muskulit mylohyoid, fascia e lirshme që mbulon muskulin hyoid dhe shtrënguesi i sipërm i faringut. Nga hapësira submandibulare procesi patologjik përhapet në pjesën e përparme të hapësirës perifaringeale dhe në hapësirën qelizore sublinguale.

Aponeuroza

Përhapja në hapësirën qelizore parotide parandalohet nga një aponeurozë e fortë që shkon nga këllëfi i muskulit sternokleidomastoid në këndin e nofullës së poshtme. Kjo hapësirë ​​e mbyllur përmban gjithashtu arterien e fytyrës, venën e përparme të fytyrës dhe nyjet limfatike (Fig. 1.21). Këto të fundit mbledhin limfën nga buzët e sipërme dhe të poshtme, nga zgavra e gojës, nga gjuha, nga nofulla e poshtme dhe nga faringu.

Oriz. 1.21. Paraqitja skematike e hapësirës qelizore submandibulare:
1 - nxitje fasciale që ndan hapësirën qelizore submandibulare nga hapësira qelizore periandibulare; 2 - muskul mylohyoid; 3 - barku i përparmë i muskulit digastrik; 4 - gjëndra e pështymës submandibulare; 5 - kocka hyoid; 6 - nofulla e poshtme

Arteria e fytyrës, duke qenë një degë e arteries karotide të jashtme, kalon në trekëndëshin submandibular nga poshtë barkut të pasmë të muskulit digastrik dhe muskulit stilohioid dhe depërton në SG submandibular në skajin e tij të pasmë. Në nivelin e skajit të përparmë të muskulit përtypës, arteria e fytyrës lë gjëndrën në fytyrë, duke u përkulur mbi buzën e nofullës së poshtme (këtu pulsimi i saj ndihet lehtë).

Furnizimi me gjak i SG submandibular sigurohet nga degët e arterieve faciale, gjuhësore dhe mendore. Rrjeti venoz në këtë zonë formohet nga venat e përparme të fytyrës dhe retromandibulare, të cilat derdhen në venën e zakonshme të fytyrës.

Vena e përparme e fytyrës shoqëron arterien e fytyrës, në skajin e poshtëm të nofullës së poshtme ndodhet prapa arteries, depërton në kapsulën e gjëndrës dhe shkon përgjatë sipërfaqes së saj të përparme.

Në mbështjellësin submandibular, pak më lart (2-8 mm) të barkut të pasmë të muskulit digastrik, kalon nervi hipoglosal (çifti XII i nervave kraniale), i cili shoqëron venën gjuhësore. Nervi ndijor gjuhësor kalon nëpër pjesën e sipërme të trekëndëshit submandibular.

Bëhet inervimi i gjëndrës së pështymës submandibulare chord tympani(nga nervi i fytyrës) përmes ganglionit submandibular dhe nervave simpatikë që shoqërojnë arterien e fytyrës. Dalja e limfës ndodh në nyjet limfatike në polin e poshtëm të gjëndrës parotide dhe në nyjet limfatike të thella jugulare.

SG nëngjuhësore ndodhet direkt nën mukozën e dyshemesë së gojës në muskulin maksilar-hioid, anësor nga muskujt geniohyoid, genioglossus dhe hyoid-glossus, duke ngritur mukozën nën gjuhë në formën e një rul (Fig. 1.22). SG nëngjuhësore është e rrethuar nga indi lidhor dhe nuk ka kapsulë. Pjesa e përparme e gjëndrës është ngjitur me sipërfaqen e brendshme të trupit të nofullës së poshtme, pjesa e pasme është ngjitur me gjëndrën submandibulare.

Oriz. 1.22. Gjëndra e pështymës nëngjuhësore: 1 - kanale të vogla të gjëndrës sublinguale; 2 - papilla nëngjuhësore; 3 - kanal i madh sublingual; 4 - SG submandibular; 5 - kanali i SG submandibular; 6 - SG nëngjuhësore

Kanali i gjëndrës nëngjuhësore kalon përgjatë sipërfaqes së brendshme të gjëndrës nëngjuhësore, e cila hapet në pjesën e përparme të dyshemesë së gojës, në anët e frenulumit të gjuhës në papilën nëngjuhësore, në mënyrë të pavarur ose duke u lidhur me kanalin. të gjëndrës submandibulare (duktusi Wharton). Përgjatë palosjes nëngjuhësore hapen kanale të shumta të vogla (Fig. 1.23). Në hapësirën nëngjuhësore ka pesë boshllëqe ndërmuskulare, përmes të cilave procesi patologjik përhapet shpejt në strukturat fqinje (Fig. 1.24).

Oriz. 1.23. Kanalet e lëngut nëngjuhësor përgjatë palosjes nëngjuhësore: 1 - palosja nëngjuhësore me kanale që hapen mbi të; 2 - papilla nëngjuhësore; 3 - kanali i SG submandibular; 4 - SG submandibular; 5 - nervore gjuhësore; 6 - gjëndra e përparme gjuhësore

Hapësira sublinguale përgjatë kanalit submandibular dhe procesi i SG submandibular komunikon me hapësirën qelizore të rajoneve submandibulare dhe mendore. Jashtë dhe përpara gjëndrës nëngjuhësore ndodhet hapësira e brazdës maksillo-gjuhësore, ku kalon nervi gjuhësor, kanali i gjëndrës submandibulare me lobin rrethues të gjëndrës dhe nervi hipoglosal me venën gjuhësore. Ky është vendi më i dobët në hapësirën nëngjuhësore.

Oriz. 1.24. Skema e hapësirës së indeve nëngjuhësore: 1 - mukoza e gjuhës; 2 - enët dhe nervat gjuhësor; 3 - SG nëngjuhësore; 4 - muskul genioglossus dhe geniohyoid; 5 - muskul mylohyoid; 6 - nofulla e poshtme

Hapësira qelizore nëngjuhësore gjithashtu komunikon me hapësirën e përparme parafaringeale përmes muskulit stilohioid dhe mbështjellësit të tij të veçantë. Furnizimi me gjak kryhet nga degët e arteries së fytyrës. Drenimi venoz ndodh përmes venës sublinguale.

Drenimi limfatik ndodh në nyjet limfatike submandibulare dhe mendore.

Gjëndrat e vogla të pështymës

Ekzistojnë SG të vogla mukoze, seroze dhe të përziera, të cilat shtrihen të vetme dhe në grupe në shtresën submukozale, në trashësinë e mukozës dhe midis fibrave muskulore në zgavrën e gojës, orofaringut dhe traktit të sipërm respirator. Ato janë grupe qelizash të gjëndrave që formojnë parenkimë, të përbërë nga lobula të ndara nga indi lidhor. Kanalet e shumta ekskretuese shpojnë mukozën dhe derdhin sekrecionet e tyre.

Grupet më të mëdha të gjëndrave gjuhësore (gjëndra gjuhësore e përparme) ndodhen në të dyja anët e majës së gjuhës. Kanalet ekskretuese hapen në sipërfaqen e poshtme të gjuhës përgjatë palosjes së fimbruar.

Oriz. 1.25. Gjëndrat e pështymës së gjuhës (foto e ekzemplarit nga Y.R. Sinelnikov): a: 1 - gjëndrat e rajonit të papilave me gjethe; 2 - gjëndrat e rajonit të papilave rrethore; 3 - papillae filiforme; 4 - gjëndrat e rrënjës së gjuhës; b - gjëndra të izoluara

Disa nga gjëndrat mund të vendosen thellë në muskujt e pjesës së pasme të trupit të gjuhës dhe të hapen në palosjet e papilave në formë gjetheje. Në zonën e bajameve gjuhësore, gjëndrat ndodhen nën mukozën në një shtresë prej 4-8 mm dhe mund të shtrihen deri në epiglotis. Kanalet e tyre hapen në depresione brenda dhe rreth mesit të folikulave.

Gjëndrat seroze në rajonin e papilave rrethore dhe me gjethe të gjuhës hapen në palosjet midis papilave dhe në brazda që rrethojnë papilat rrethore (Fig. 1.25).

Oriz. 1.26. Gjëndrat labiale dhe bukale (foto e ekzemplarit nga E. Kovbasy): a: 1 - buza e sipërme; 2 - buza e poshtme; 3.4 - faqe e majtë dhe e djathtë; b - gjëndër e izoluar

Gjëndrat labiale shtrihen në shtresën submukozale, kanë një formë të rrumbullakët dhe kanë një gjatësi deri në 5 mm. Gjëndrat bukale shtrihen në numër të vogël në shtresën submukoze dhe midis tufave muskulore të muskulit bukal. Gjëndrat e faqes, të vendosura në zonën e molarit të fundit të madh (molarit), quhen molar.

Midis mukozës së qiellzës dhe periosteumit ekziston një shtresë e hollë e gjëndrave të palatinës mukoze, duke mbushur hapësirën midis qiellzës kockore dhe proceseve alveolare.

Oriz. 1.27. Gjëndrat e pështymës së qiellzës së fortë dhe të butë: 1 - gjëndrat e pështymës së qiellzës së fortë dhe të butë; 2 - arteria e madhe palatine; 3 - kanal SG parotid; 4 - muskul që ngre velinë palatine; 5 - pjesa bukale e shtrënguesit të faringut; 6 - muskul velopharyngeal; 7 - bajame palatine; 8 - faringu; 9 - uvula

Shtresa e gjëndrave trashet drejt qiellzës së butë dhe kalon në gjëndrat e qiellzës së butë, të vendosura në membranën mukoze (Fig. 1.27). Gjëndrat e faringut shtrihen në shtresën submukozale të faringut dhe hapen në membranën mukoze (Fig. 1.28).

Oriz. 1.28. Gjëndrat e pështymës së faringut (foto e ekzemplarit nga V. Malishevskaya): a - grup gjëndrash; b - gjëndër e izoluar

Gjëndrat mukoze të hundës shtrihen në mukozën e zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale. Një grumbullim i gjëndrave mukoze të laringut është i pranishëm në të gjithë laringun, veçanërisht në zonën e barkusheve të laringut, në sipërfaqen e pasme të epiglotisit dhe në rajonin interaritenoid. Gjëndrat mungojnë në skajet e foleve vokale (Fig. 1.29).

Oriz. 1.29. Gjëndrat e pështymës së laringut (foto e përgatitjes nga P. Ruzhinsky): a - grup gjëndrash; b - gjëndër e izoluar

Gjëndrat mukoze të këtyre organeve shtrihen kryesisht në shtresën submukozale në zonën e hapësirave ndërkartilaginoze dhe në pjesën membranore të trakesë dhe bronkeve, dhe në sasi më të vogla pas kërcit (Fig. 1.30).

Oriz. 1.30. Gjëndrat e pështymës së trakesë (foto e ekzemplarit nga Ya. R. Sinelnikov)

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaya

Sekretimi i pështymës kontrollohet nga sistemi nervor autonom. Nervat parasimpatike dhe simpatike dërgohen në gjëndrat e pështymës dhe i arrijnë ato duke ndjekur rrugë të ndryshme. Brenda gjëndrave, aksonet me origjinë të ndryshme janë rregulluar në formën e tufave.
Fijet nervore që rrjedhin në stromën e gjëndrave së bashku me enët drejtohen në miocitet e lëmuara të arteriolave, qelizat sekretore dhe mioepiteliale të seksioneve koiceale, si dhe qelizat e seksioneve ndërkalare dhe të strijuara. Aksonet, duke humbur mbështjellësin e tyre të qelizave Schwann, depërtojnë në membranën bazale dhe ndodhen midis qelizave sekretore të seksioneve terminale, duke përfunduar në venat varikoze terminale që përmbajnë vezikula dhe mitokondri (kontakti neuroefektor hipolemik). Disa aksone nuk depërtojnë në membranën bazale, duke formuar varikozitete pranë qelizave sekretore (kontakti neuroefektor epilemik). Fijet që inervojnë kanalet janë të vendosura kryesisht jashtë epitelit. Enët e gjakut të gjëndrave të pështymës inervohen nga aksonet simpatike dhe parasimpatike.
Neurotransmetuesit "klasikë" (acetilkolina në parasimpatike dhe norepinefrinë në aksonet simpatike) grumbullohen në vezikula të vogla. Nga ana imunohistokimike, në fibrat nervore të gjëndrave të pështymës u gjetën një sërë ndërmjetësve neuropeptide, të cilat grumbullohen në fshikëza të mëdha me një qendër të dendur - substanca P, peptidi i lidhur me gjenet e kalcitoninës (CABP), peptidi vazoaktiv i zorrëve (VIP), skaji C. peptid i neuropeptidit Y (CPON), peptid histidine-metionine (PHM).
Fibrat më të shumta përmbajnë VIP, PGM, CPON. Ato janë të vendosura rreth pjesëve fundore, duke depërtuar në to, duke ndërthurur kanalet ekskretuese dhe enët e vogla. Fibrat që përmbajnë PSKG dhe substancën P janë shumë më pak të zakonshme.
U gjetën edhe fibra aferente, të cilat ishin më të shumta rreth kanaleve të mëdha; mbaresat e tyre depërtojnë në membranën bazale dhe ndodhen midis qelizave epiteliale. Fibrat e pamielinuara dhe të holla të mielinuara që përmbajnë substancë P që mbartin sinjale nociceptive janë të vendosura rreth seksioneve terminale, enëve të gjakut dhe kanaleve ekskretuese.
Nervat kanë të paktën katër lloje efektesh në qelizat e gjëndrave të gjëndrave të pështymës: hidrokinetike (mobilizimi i ujit), proteokinetik (sekretimi i proteinave), sintetik (rritja e sintezës) dhe trofike (duke ruajtur strukturën dhe funksionin normal). Përveçse prek qelizat e gjëndrave, stimulimi nervor shkakton tkurrje të qelizave mioepiteliale, si dhe ndryshime në shtratin vaskular (efekt vazomotor).
Stimulimi i fibrave nervore parasimpatike rezulton në sekretimin e një vëllimi të konsiderueshëm të pështymës ujore me përmbajtje të ulët proteinash dhe përqendrime të larta elektrolitesh. Stimulimi i fibrave nervore simpatike shkakton sekretimin e sasive të vogla të pështymës viskoze me përmbajtje të lartë mukusi.

Shumica e studiuesve tregojnë se gjëndrat e pështymës nuk janë formuar plotësisht në momentin e lindjes; diferencimi i tyre përfundon kryesisht me 6 muaj - 2 vjet jetë, por morfogjeneza vazhdon deri në 16-20 vjet. Në të njëjtën kohë, natyra e sekretimit të prodhuar mund të ndryshojë gjithashtu: për shembull, në gjëndrën parotide, gjatë viteve të para të jetës, prodhohet një sekret mukoz, i cili bëhet seroz vetëm nga viti i 3-të. Pas lindjes, sinteza e lizozimës dhe laktoferrinës nga qelizat epiteliale zvogëlohet, por prodhimi i komponentit sekretor rritet në mënyrë progresive. Në të njëjtën kohë, në stromën e gjëndrës rritet numri i qelizave plazmatike që prodhojnë kryesisht IgA.
Pas 40 vjetësh, vërehen për herë të parë dukuritë e involucionit të gjëndrave të lidhura me moshën. Ky proces intensifikohet në pleqëri dhe pleqëri, i cili manifestohet me ndryshime si në seksionet terminale ashtu edhe në kanalet ekskretuese. Gjëndrat, të cilat kanë një strukturë relativisht monomorfe në rini, karakterizohen nga heteromorfi progresive me kalimin e moshës.
Me kalimin e moshës, seksionet e terminalit fitojnë dallime më të mëdha në madhësi, formë dhe veti ngjyruese. Madhësia e qelizave të seksioneve terminale dhe përmbajtja e granulave sekretore në to zvogëlohet, dhe aktiviteti i aparatit të tyre lizozomik rritet, gjë që është në përputhje me modelet e zbuluara shpesh të shkatërrimit lizozomal të granulave sekretore - krinofagjia. Vëllimi relativ i zënë nga qelizat e seksioneve terminale në gjëndrat e mëdha dhe të vogla zvogëlohet me 1.5-2 herë me plakjen. Disa nga seksionet terminale atrofizohen dhe zëvendësohen nga indi lidhor, i cili rritet si midis lobulave ashtu edhe brenda lobulave. Kryesisht seksionet terminale të proteinave janë reduktuar; seksionet mukoze, përkundrazi, rriten në vëllim dhe grumbullojnë sekrecione. Deri në moshën 80 vjeçare (si në fëmijërinë e hershme), qelizat kryesisht mukoze gjenden në gjëndrën parotide.
Onkocitet. Në gjëndrat e pështymës së njerëzve mbi 30 vjeç, shpesh gjenden qeliza të veçanta epiteliale - onkocite, të cilat rrallë zbulohen në një moshë më të re dhe janë të pranishme në pothuajse 100% të gjëndrave te njerëzit mbi 70 vjeç. Këto qeliza ndodhin të vetme ose në grup, shpesh në qendër të lobulave, si në seksionet fundore ashtu edhe në kanalet e strijuara dhe të ndërthurura. Ato karakterizohen nga përmasa të mëdha, citoplazmë granulare ashpër oksifile, një bërthamë vezikulare ose piknotike (gjenden edhe qeliza binukleare). Në nivelin mikroskopik elektronik, një tipar dallues i onkociteve është prania në to

plazma përmban një numër të madh të mitokondrive, duke mbushur shumicën e vëllimit të saj.
Roli funksional i onkociteve në gjëndrat e pështymës, si dhe në disa organe të tjera (gjëndra tiroide dhe paratiroide) nuk është përcaktuar. Pikëpamja tradicionale e onkociteve si elementë të ndryshuar në mënyrë degjenerative nuk është në përputhje me karakteristikat e tyre ultrastrukturore dhe pjesëmarrjen e tyre aktive në metabolizmin e amineve biogjene. Origjina e këtyre qelizave është gjithashtu një çështje debati. Sipas një numri autorësh, ato lindin drejtpërdrejt nga qelizat e seksioneve terminale dhe kanaleve ekskretuese për shkak të ndryshimeve të tyre. Është gjithashtu e mundur që ato të formohen si rezultat i një ndryshimi të veçantë në rrjedhën e diferencimit të elementeve kambiale të epitelit të gjëndrës. Onkocitet e gjëndrave të pështymës mund të shkaktojnë tumore të veçanta të organeve - onkocitoma.
Kanalet ekskretuese. Vëllimi i zënë nga seksionet e strijuara zvogëlohet me plakjen, ndërsa kanalet ekskretuese ndërlobulare zgjerohen në mënyrë të pabarabartë dhe shpesh në to gjenden akumulime të materialit të ngjeshur. Këto të fundit janë zakonisht me ngjyrë oksifile, mund të kenë strukturë shtresore dhe përmbajnë kripëra kalciumi. Formimi i trupave të tillë të vegjël të kalcifikuar (kalkulat) nuk konsiderohet si tregues i proceseve patologjike në gjëndra, por formimi i gurëve të mëdhenj (me një diametër nga disa milimetra deri në disa centimetra), duke shkaktuar shqetësime në daljen e pështymës, është një Shenja kryesore e një sëmundjeje të quajtur sëmundja e gurëve të pështymës, ose sialolithiasis.
Komponenti stromal me plakjen karakterizohet nga një rritje e përmbajtjes së fibrave (fibrozë). Ndryshimet kryesore në këtë rast janë për shkak të rritjes së vëllimit dhe një rregullimi më të dendur të fibrave të kolagjenit, por në të njëjtën kohë vërehet edhe një trashje e fibrave elastike.
Në shtresat ndërlobulare, numri i adipociteve rritet, të cilat më pas mund të shfaqen në lobulat e gjëndrave, duke zëvendësuar seksionet terminale. Ky proces është më i theksuar në gjëndrën parotide. Në këtë të fundit, për shembull, me plakjen, deri në 50% të seksioneve terminale zëvendësohen nga indi dhjamor. Në vende, shpesh përgjatë kanaleve ekskretuese dhe nënepiteliale, zbulohen akumulime të indeve limfoide. Këto procese ndodhin si në gjëndrat e pështymës të mëdha ashtu edhe në ato të vogla.