Celuliti i zonës maksilofaciale është një inflamacion akut purulent i zgavrës me gojë dhe qafës. Sëmundjet purulente të kokës

23.06.2020

Çdo ditë, të paktën një person në gjendje të rëndë shtrohet në repartet e kirurgjisë maksilofaciale të spitaleve të qytetit me diagnozën e gëlbazës së zonës maksilofaciale. A është kjo sëmundje e rrezikshme për shëndetin dhe çfarë i paraprin zhvillimit të saj?

Flegmoni periandibular është një inflamacion akut, purulent, difuz i dhjamit nënlëkuror në qafë, dysheme të gojës, nofulla dhe fytyrë, i shkaktuar nga depërtimi i mikroflorës patogjene nga zonat e prekura. Më shpesh zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të zgavrës me gojë: ose, ose në rast infeksioni për shkak të lëndimeve ose sëmundjeve të ORL.

Sëmundja zhvillohet nën ndikimin e një numri mikroorganizmash që, kur hyjnë në inde, shkaktojnë zhvillimin e një procesi patologjik:

Më shpesh, flora është e përzier, me një mbizotërim të mikroorganizmave anaerobe që nuk kërkojnë oksigjen. Nëse mikroorganizmat hyjnë përmes indit dentar, procesi patologjik quhet odontogjen.

Karakteristikat strukturore të sistemeve limfatike dhe të qarkullimit të gjakut predispozojnë për zhvillimin e sëmundjeve purulente të yndyrës nënlëkurore. Në rastin e sëmundjeve alergjike si ethet e barit, ekzema dhe dermatiti atopik, gjasat për të zhvilluar gëlbazë rriten.

Ekzistojnë 5 burime kryesore të infeksionit që shkaktojnë zhvillimin e gëlbazës së hapësirës pterygomaxillare:

dhe rrënjët e prekura;
indet periodontale të përflakur;
proceset inflamatore në zgavrën e gojës: , ;
inflamacion i organeve të ORL.

Patogjeneza e kësaj sëmundjeje shkaktohet nga hyrja e një mikroorganizmi virulent, i cili çliron toksina dhe shkakton zhvillimin e inflamacionit me shenja karakteristike: skuqje, dhimbje, ënjtje, temperaturë, mosfunksionim i nyjës së nofullës.

Ka një vonesë në formimin e indeve të buta të kufizuara nga boshti neutrofil, dhe vdekje masive të leukociteve me shfaqjen e inflamacionit purulent.

Karakteristikat dhe simptomat klinike

Sëmundja fillon shpejt me një periudhë të shkurtër të shenjave paralajmëruese. Fillimisht, pacientët vërejnë dhimbje koke, lodhje të shtuar dhe dobësi.

Me gëlbazën e zonës maksilofaciale, procesi patologjik nuk kufizohet vetëm në indet e shëndetshme, gjë që shkakton zhvillimin e dehjes së trupit. Sindroma e dehjes karakterizohet nga një rritje e temperaturës në 38,5-40 C, dhimbje koke, të përziera dhe të vjella.

Më pas, formohet një ënjtje e dendur difuze, e shoqëruar nga dhimbje të mprehta të padurueshme. Në vendin e inflamacionit, formohet një asimetri e mprehtë e fytyrës, në varësi të lokalizimit të procesit patologjik, procesi i frymëmarrjes është i vështirë me formimin e gulçimit.

Lëkura mbi zonën e inflamuar është hiperemike me një simptomë karakteristike të luhatjes: kur shtypni zonën e inflamacionit, ndjehen luhatje të lëngjeve. Gjatë vakteve, prodhimi i pështymës rritet.

Klasifikimi modern

Aktualisht, më moderni është klasifikimi topografiko-anatomik, i cili merr parasysh që flegmonja maksilofaciale mund të lokalizohet:

në zonën e nofullës së sipërme;
në nofullën e poshtme;
në zonën e dyshemesë së gojës;
në indet e buta të gjuhës dhe qafës.

Në bazë të arsyes së shfaqjes së tyre, dallohen flegmonat odontogjene (faktor provokues dentar) dhe joodontogjen.

Sipas ashpërsisë së gjendjes, pacientët ndahen në 3 grupe:

dritë shkalla e ashpërsisë - procesi patologjik ndodhet brenda një zone anatomike;
mesatare shkalla e ashpërsisë - patologjia është e lokalizuar në disa zona anatomike;
i rëndë shkalla e ashpërsisë - procesi përfshin të gjithë zonën maksilofaciale dhe qafën.

Rajoni maksilar

Celuliti i nofullës së sipërme është veçanërisht i rrezikshëm për shëndetin dhe jetën e një personi të sëmurë. Kjo është për shkak të vendndodhjes anatomike të enëve të gjakut dhe mundësisë së infektimit me zhvillim të mëtejshëm të inflamacionit në sinuset kavernoze dhe meningjet.

E gjithë kjo çon në përparimin e patologjisë dhe zhvillimin e meningjitit dhe trombozës së sinusit kavernoz të trurit. Sëmundja zakonisht fillon me ënjtje të buzës së sipërme, e cila më pas përhapet në nofullën e sipërme.

Palosja nasolabiale sipër buzës zbutet. Lëkura e rajonit infraorbital është ashpër hiperemike dhe kur përpiqeni ta palosni, shfaqet dhimbje e mprehtë. Hapja e gojës nuk dëmtohet kur preket dhëmbi, gjë që shkaktoi procesin patologjik, shfaqet dhimbje e moderuar, palosjet e zgavrës me gojë zbuten.

Trajtimi i gëlbazës maksilare kryhet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale duke hapur lezionin dhe duke kryer drenim aktiv me aplikimin e pomadës Vishnevsky.

Regjioni zigomatik dhe bazat e syrit

Zhvillimi i gëlbazës në rajonin zigomatik shkaktohet edhe nga dhëmbët e kariesit në nofullën e sipërme. Është gjithashtu e mundur që infeksioni të ndodhë për shkak të mbytjes së hematomave, pickimit të insekteve ose zhvillimit të çibanëve.

Simptomat nuk ndryshojnë nga gëlbazat e lokalizimit tjetër: ënjtja e mollëzës shfaqet me përhapje të mundshme në zonën e orbitës, lëkura bëhet e kuqe, dhimbja zhvillohet, hapja e gojës nuk dëmtohet.

Inflamacioni purulent i vendosur në orbitë më së shpeshti zhvillohet si një përkeqësim i sinusitit kronik. Sipas procesit, një nga patologjitë më të rënda. Karakterizohet nga dehje të rënda, dhimbje koke, temperaturë të lartë. Shoqërohet me dhimbje të forta në zonën orbitale.

Shfaqet ënjtje e theksuar dhe ngjyrim kaltërosh i qepallave. Nëse nervi optik është i përfshirë, mund të ndodhin dëmtime të ndryshme të shikimit:

Metoda kryesore e trajtimit është hapja kirurgjikale për të depërtuar në fokusin inflamator, për të kryer kullimin aktiv duke përdorur një tub vinil klorur dhe për të larë me solucione antiseptike për të parandaluar përhapjen e mikroorganizmave dhe për të hequr eksudatin purulent nga fokusi.

Lokalizimi në fosën pterygopalatine

Kur ndodhet në fosën pterygopalatine, burimi kryesor i sëmundjes janë dhëmbët karies të nofullës së sipërme, në veçanti molarët e dytë dhe të tretë. Kursi është jashtëzakonisht i rëndë:

Ndjesitë e dhimbshme janë të theksuara. Më shpesh, rrezatimi ndodh në rajonet temporale, parietale dhe infraorbitale.
Temperatura rritet në 39C dhe shfaqet një dhimbje koke e fortë. Mungesa e trajtimit ka një efekt të dëmshëm në gjendjen e përgjithshme të pacientit.
Shfaqet ënjtje e zonave temporale, zigomatike dhe infraorbitale.
Hapja e gojës dhe përtypja e ushqimit është e vështirë.

Trajtimi është vetëm kirurgjik, pacienti shtrohet në departamentin e kirurgjisë maksilofaciale. Operacioni kryhet urgjentisht për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Drenazhimi aktiv i fokusit inflamator dhe shpëlarja me solucione antiseptike janë të detyrueshme.

Regjioni bukal

Flegmona e indeve të buta të faqes sipas vendndodhjes së saj anatomike është:

sipërfaqësore;
thellë.

Arsyeja, si në të gjitha rastet e përshkruara më sipër, janë proceset kariese në molarët dhe premolarët e nofullës së sipërme dhe të poshtme. Simptomat karakteristike të kësaj patologjie:

dhimbje pulsuese që tenton të intensifikohet kur hapni gojën;
ënjtje e faqes, një simptomë e theksuar e luhatjes;
lëkura e lezionit të përflakur është hiperemike dhe e tensionuar;
hapja e gojës është e vështirë.

Trajtimi është vetëm kirurgjik me drenim aktiv të lezionit dhe shpëlarje me solucione antiseptike të paktën 3 herë në ditë.

Flegmona e nofullave të poshtme

Ndër të gjitha zonat anatomike rrezikun më të madh paraqet gëlbaza që zhvillohet në hapësirën submandibulare (shih foton më poshtë), pterygomandibulare dhe perifaringeale, duke çuar në zhvillimin e komplikimeve të rënda: asfiksi, gëlbazë të qafës.

Burimi kryesor i një inflamacioni të tillë purulent janë lezionet karioze të dhëmbëve të mençurisë mandibulare. Më shpesh, procesi patologjik zhvillohet tek njerëzit me imunitet të dobësuar pas 25 vjetësh.

Pacientët ankohen për ënjtje të nofullës së poshtme. Nuk ka mundësi për të bërë asnjë lëvizje me nofullën. Ankesat kryesore janë dhimbjet gjatë lëvizjes, ngrënies, bisedës dhe gëlltitjes. Lëkura në këtë zonë është e skuqur.

Trajtimi kryhet me hapje të gjerë të lezionit përmes një prerjeje deri në 6 cm. Tjetra, instalohet kullimi, më së shpeshti një tub vinil klorur, dhe më pas lahet me antiseptikë.

Dëmtimi i dyshemesë së gojës

Dyshemeja e gojës ka shumë më pak gjasa të bëhet një vend për zhvillimin e inflamacionit purulent të yndyrës nënlëkurore. Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të gëlbazës në këtë lokalizim janë dhëmbët karies dhe inflamacionet e tjera të zgavrës së gojës, si p.sh.

Manifestimet klinike janë shumë të ndryshme. Një veçori e veçantë është vendndodhja e ngushtë e laringut, si rezultat i së cilës zhvillimi i mbytjes mekanike është i mundur për shkak të zhvillimit të edemës. Prandaj, një person është në një pozicion ulur me kokën e tij të përkulur përpara.

Gjendja e pacientit është e moderuar ose e rëndë për shkak të simptomave të mëposhtme:

rritja e temperaturës;
ënjtje e mjekrës dhe nofullës së poshtme;
gjuha e mbuluar;

Trajtimi është ekskluzivisht kirurgjik dhe nuk ka veçori të veçanta.

Zona e qafës

Celuliti i qafës zhvillohet si një ndërlikim i shumicës së sëmundjeve të dhëmbëve. Përcaktohet një infiltrim me lëvizje të ngadaltë.

Pacienti ankohet për dobësi, temperaturë të fortë, ngjirurit e zërit dhe vështirësi në frymëmarrje. Nëse flegmoni lokalizohet në ezofag, mund të shfaqen vështirësi në të ngrënë.

Trajtimi është vetëm kirurgjik, me prerje të shumta në sipërfaqen e qafës dhe instalimin e drenazheve të shumta. Është e nevojshme që vazhdimisht të lani lezionin të paktën 4 herë në ditë.

Parandalimi konsiston në trajtimin e hershëm dhe... Vizita tek dentisti duhet të jetë të paktën një herë në vit.

Në simptomat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni menjëherë një kirurg maksilofacial për trajtim në kohë.

Anatomia topografike

(Fig. 46): sipërme - buza e poshtme e kockës zigomatike, e poshtme - buza e trupit të nofullës së poshtme, e përparme - muskuli rrethor i gojës (m. orbicularis oris), i pasëm - buza e përparme e muskul përtypës. maseter).

Struktura e shtresave. Regjioni bukal karakterizohet nga një bollëk i indit yndyror nënlëkuror. Pllaka e fundit e hollë fasciale (fascia buccopharyngea) kufizohet nga gunga yndyrore e faqes (corpus adiposum), e cila shtrihet në majë të muskulit bukal dhe, në drejtimin e pasmë, depërton në zonën e thellë të pjesës anësore të fytyrës. . Fascia bukalo-faringeale mbulon muskulin bukal dhe formon një vulë që shtrihet midis grepit të procesit pterygoid dhe vijës milohioidale të mandibulës. Kjo vulë njihet si lig. pterygo-mandibulare, shërben si origjinë e muskulit bukal (m. buccinator). Trashësia e kësaj të fundit në nivelin e mesit të skajit të përparmë të muskulit mastikator shpohet nga kanali i gjëndrës së pështymës parotide. Arteria e fytyrës dhe vena kalojnë nëpër inde, duke u projektuar në drejtim nga mesi i skajit të poshtëm të nofullës në këndin e brendshëm të syrit. Arteria e fytyrës në ind anastomozohet me arteriet e tjera të fytyrës - a. bukalis, a. infraorbitalis (nga a. maxillaris), a. transversa faciei (nga a. temporalis) Në nivelin e mesit të buzës së përparme të muskulit mastikator gjendet një venë e madhe - v. anastomotica, që lidh venën e fytyrës me plexusin venoz pterygoid. Nervat ndijore të regjionit bukal janë n. infraorbitalis (nga dega e dytë e nervit trigeminal), n. bukalis, n. mentalis (nga dega e tretë e nervit trigeminal). Kështu, në rajonin bukal, mund të dallohet një hapësirë qelizore sipërfaqësore e vendosur mbi muskulin bukal, dhe një e thellë - midis mukozës së faqes dhe muskulit bukal (Fig. 47).

Burimet dhe rrugët kryesore të infeksionit

Vatra të infeksionit odontogjen në zonën e premolarëve të sipërm dhe të poshtëm, molarëve, lezioneve infektive dhe inflamatore, plagëve të infektuara të lëkurës dhe mukozës së faqes. Dëmtime dytësore si pasojë e përhapjes së infeksionit nga zonat infraorbitale, parotide-mastikatore, zigomatike dhe infratemporale.

Shenjat karakteristike lokale të absceseve dhe gëlbazës së zonës bukale

Hapësira sipërfaqësore qelizore (midis lëkurës dhe muskulit bukal) (Fig. 48, A):

Ankesat për dhimbje në zonën e faqeve me intensitet mesatar, që intensifikohet gjatë hapjes së gojës dhe përtypjes.

Objektivisht. Asimetria e shprehur e mprehtë e fytyrës për shkak të infiltrimit inflamator të indit të faqeve. Lëkura është e tendosur dhe hiperemike. Palpimi shkakton dhimbje, mund të zbulohet luhatje.

Hapësira e thellë qelizore (midis mukozës së faqes dhe muskulit bukal (Fig. 48, B):

Ankesat për dhimbje në zonën e faqeve me intensitet të moderuar.

Objektivisht. Asimetria e fytyrës për shkak të ënjtjes së faqeve. Lëkura e saj është me ngjyrë normale. Kur ekzaminohet nga zgavra e gojës, zbulohet ënjtje e faqes për shkak të infiltrimit, mukoza sipër së cilës është e tendosur dhe hiperemike. Palpimi shkakton dhimbje. Ndonjëherë mund të zbulohet luhatje dhe kur procesi inflamator përhapet në skajin e përparmë të muskulit mastikator (m. masseter), mund të ketë disa kufizime në hapjen e gojës.

Mënyrat e përhapjes së mëtejshme të infeksionit

Regjionet parotide-mastikatore, submandibulare, infraorbitale, zigomatike, hapësira pterygo-maxillare.

Metoda e operimit për hapjen e absceseve të flegmonit të rajonit bukal

Zgjedhja e aksesit kirurgjik për hapjen e një abscesi, gëlbaza e zonës bukale përcaktohet nga lokalizimi i procesit infektiv-inflamator: për një absces, gëlbazë e hapësirës sipërfaqësore qelizore, aksesi operativ përdoret nga lëkura, për një absces, gëlbazë e hapësirës së thellë qelizore - nga zgavra me gojë.

Nëabscesi, gëlbazë e hapësirës qelizore sipërfaqësore të regjionit bukal Prerja e lëkurës bëhet duke marrë parasysh lokalizimin, përhapjen e procesit infektiv-inflamator dhe efektin e pritshëm estetik pas shërimit të plagës kirurgjikale. Kështu, për një absces të yndyrës nënlëkurore në pjesën e sipërme të rajonit bukal, bëhet një prerje e lëkurës përgjatë palosjes nasolabiale (Fig. 49, A, B), dhe për flegmon dhe abscesin e pjesës së poshtme të zonës bukale, përdoret një prerje në rajonin submandibular përgjatë skajit të poshtëm të nofullës (Fig. 50, A, B, C).

1. Anestezia - anestezi me infiltrim lokal me premedikacion, anestezi (intravenoz).

2. Një prerje e lëkurës në zonën e palosjes nasolabiale ose në rajonin submandibular paralel me dhe 1-1,5 cm poshtë buzës së nofullës (Fig. 49, 50). Hemostaza.

3. Hapja e fokusit purulent duke disektuar indin nënlëkuror mbi muskulin bukal duke përdorur një kapëse hemostatike drejt qendrës së infiltratit inflamator (Fig. 49, C, Fig. 50, D).

4. Futja e kullimit të shiritit të bërë nga goma e dorezës ose filmi polietileni në plagë (Fig. 49, D, Fig. 50, E, F).

5. Aplikimi i një fashë pambuku-garzë aseptike me një tretësirë hipertonike dhe antiseptikë.

Për abscesin, gëlbazën e hapësirës së thellë qelizore të rajonit bukal:

1. Anestezia - anestezi infiltruese lokale e shoqëruar me premedikim.

2. Një prerje në mukozën e faqes paralel me rrjedhën e kanalit ekskretor të gjëndrës së pështymës parotide sipër ose poshtë saj (duke marrë parasysh nivelin e lokalizimit të infiltratit inflamator) (Fig. 51).

3. Ndarja e fibrave duke përdorur një kapëse hemostatike drejt qendrës së infiltratit inflamator, hapja e fokusit purulent-inflamator, evakuimi i qelbit.

4. Futja e kullimit të shiritit të bërë nga doreza gome ose film polietileni në plagë.

Shpesh mund të dëgjoni nga njerëzit konceptin e gëlbazës dentare. Le të kuptojmë se çfarë do të thotë kjo dhe çfarë duhet bërë në situata të tilla.

Flegmoni oral mund të jetë odontogjenik ose jo odontogjen. Në infeksion odontogjen infeksioni përhapet si rezultat i proceseve patologjike në indet e dhëmbëve, për shembull, për shkak të heqjes së parakohshme të rrënjës së dhëmbit. Jo odontogjene Celuliti shfaqet si pasojë e infeksioneve stafilokoke dhe streptokoke. por infeksioni përhapet përmes rrjedhës së limfës dhe gjakut dhe jo përmes dhëmbëve. Shpesh një infeksion i tillë mund të zhvillohet si rezultat i dëmtimit dhe infeksionit të mëvonshëm të mukozës së gojës.

Vendet e formimit të gëlbazës dentare

Zonat kryesore të dëmtimit të gëlbazës orale janë:

- hapësirë nëngjuhësore, me inflamacion të rrënjës së gjuhës

- hapësira submandibulare

- dëmtim i njëkohshëm i hapësirës sublinguale dhe submandibulare, në të cilën infektohet e gjithë hapësira qelizore e dyshemesë së gojës.

Përveç këtyre zonave, gëlbaza mund të vendoset në hapësirën infraorbitale. regjioni bukal, në hapësirën infratemporale, në fosën pterygopalatine, rajonin temporal dhe në zonën e qiellzës së fortë

Simptomat e gëlbazës orale

Simptomat kryesore që shfaqen me gëlbazën e zgavrës me gojë janë:

- hapja e kufizuar e gojës

- mosfunksionim i lëvizjes së gjuhës, gëlltitjes, të folurit, përtypjes

- mosfunksionim respirator

Ethe (temperatura deri në 40 gradë Celsius)

- dobësi e përgjithshme

— formimi i periodontitit

Procesi i përhapjes së infeksionit është shumë i shpejtë dhe në mungesë të trajtimit në kohë, mund të përhapet në hapësirën perifaringeale, në hapësirën e pasme maksilar dhe në hapësirën qelizore të qafës.

Trajtimi i gëlbazës orale

Në simptomat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni menjëherë një kirurg maksilofacial.

Trajtimi varet nga faza e procesit dhe numri i hapësirave anatomike të përfshira në përgjigjen inflamatore.

Nëse sëmundja zbulohet në një fazë të hershme, atëherë ka shumë të ngjarë që ju mund të kaloni duke marrë antibiotikë (terapi anti-inflamatore).

Në rastet më të avancuara do të jetë i nevojshëm shtrimi në spital dhe hapja kirurgjikale e burimit të infeksionit, resektimi i rrënjës së dhëmbit me heqjen e indeve të përflakur, drenimi dhe trajtimi i plagës së hapur.

Në periudhën pas operacionit, veprimet që synojnë pastrimin e plagës, formimin e indit të granulimit dhe stimulimin e proceseve të rigjenerimit të indeve janë të nevojshme. Përveç kësaj, kryhen gjithashtu terapi antibiotike dhe masa terapeutike që synojnë mirëmbajtjen e sistemeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe ekskretimit.

Komplikimi

Nëse gëlbaza e indeve të buta është përhapur në zonën e qafës dhe si rrjedhim ka sjellë vështirësi në frymëmarrje, mund të kërkohet një trakeostomi (krijimi kirurgjik i një hapjeje të përkohshme midis trakesë dhe mjedisit të jashtëm) e ndjekur nga ndërhyrje kirurgjikale.

Si rregull, pacientët që përjetojnë dhimbje dhëmbi ose probleme të tjera dentare i drejtohen institucioneve mjekësore për ndihmë. Jo të gjithë e dinë që objekti i trajtimit në stomatologji është zona maksilofaciale. Pacienti mund të përjetojë inflamacion, i cili është i vështirë të shoqërohet me nxjerrjen e dhëmbëve, por këtu qëndron i gjithë problemi.

Çfarë është flegmoni?

Flegmoni është një inflamacion purulent-nekrotik i indeve të buta që nuk ka kufij të qartë. Indi dhjamor nënlëkuror është afër enëve të gjakut, nervave dhe organeve, gjë që kontribuon në përhapjen e shpejtë të procesit purulent. Celuliti i zonës maksilofaciale përhapet në indet e eshtrave, muskujt, tendinat dhe organet e brendshme. Zona e inflamacionit mund të përcaktohet me disa centimetra ose të prekë zona të tëra.

Lokalizimi

Çdo zonë e trupit nuk është e imunizuar nga shfaqja e gëlbazës odontogjene. Flegmona e zonës maksilofaciale mund të zhvillohet për shkak të heqjes së "tetës", inflamacionit të pulpës, indeve të buta që rrethojnë rrënjën e dhëmbit, bajameve, adenoideve, etj.

Më shpesh, sëmundja ndodh për shkak të:

glossitis, duke nxitur zhvillimin e inflamacionit purulent difuz në hapësirën glossopharyngeal;
inflamacion i nofullës së poshtme, që përfshin zonën e mjekrës;
sialadenitis, glossitis, periostitis, duke u përhapur përgjatë pjesës së poshtme të zgavrës me gojë.

Shkaqet

Inflamacionet purulente difuze janë të natyrës infektive. Produktet e mbeturinave të mikroorganizmave patogjenë, indet e dekompozuara të molarëve dhe mikroflora anaerobe e një dhëmbi të mbushur janë burimet kryesore të zhvillimit të sëmundjes dhe dehjes së trupit.

Në rajonin maksilar, burimi i dëmtimit është më së shpeshti dhëmbi i mençurisë dhe grupi i prerësit frontal. Në nofullën e poshtme, çdo dhëmb mund të shkaktojë gëlbazë të dyshemesë së gojës.

Etiologjia e gëlbazës jo odontogjene:

ndikimi i jashtëm mekanik në indet e buta dhe të forta dhe infeksioni i tyre pasues;
shkelje e asepsis gjatë injeksioneve;
infeksion nga burime të jashtme të sëmundjeve të lëkurës (furuncle, carbuncle);
stomatiti i etiologjisë infektive.

Me një sistem imunitar të dobësuar, një tendencë ndaj alergjive dhe praninë e sëmundjeve kronike, gëlbaza e nofullës është e vështirë dhe afatgjatë. Kjo sëmundje ka një etiologji infektive, por nuk transmetohet me kontakt.

Diagnostifikimi

Mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë duke njohur historinë mjekësore, duke identifikuar simptomat shqetësuese dhe duke marrë të dhënat e testeve laboratorike. Studimet klinike do të përcaktojnë shkallën e dëmtimit të trupit dhe efektivitetin e kursit të zgjedhur të trajtimit.

Në rast të përhapjes së thellë të gëlbazës së zonës maksilofaciale, për të sqaruar diagnozën, bëhet një punksion i indeve dhe ekzaminohet përbërja e efuzionit të nxjerrë dhe përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës patogjene ndaj barnave medicinale. Kohëzgjatja dhe efektiviteti i trajtimit varet nga kjo.

Klasifikimi dhe simptomat

Celuliti mund të klasifikohet sipas:

lloji i eksudatit inflamator (seroz, purulent, putrefaktiv-nekrotik);
fazat e sëmundjes (akute, kronike);
vendndodhja (sipërfaqësore ose e thellë).

Procesi inflamator fillon me ngjeshjen e indeve të buta, shfaqjen e edemës me rritjen e mëvonshme të saj, skuqjen e zonës së inflamuar nga ana e gojës dhe e lëkurës. Dhimbja e fortë përhapet në të gjithë gjysmën e fytyrës: në veshë, në grykë të syrit dhe në qafë. Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet nga dehja.

Një test gjaku zbulon ndryshime karakteristike që tregojnë shkallën e dëmtimit në të gjithë trupin. Flegmona e dyshemesë së gojës shoqërohet nga një sindromë e theksuar dhimbjeje, proceset e të ngrënit, gëlltitjes dhe artikulimit janë të dëmtuara. Vërehen shkallë të ndryshme të trizmusit.

Në varësi të vendndodhjes

Celuliti, siç shihet në foto, mund të prekë qafën, faqet, mollëzat dhe gropat e syve. Procesi purulent inflamator, në varësi të vendndodhjes së lokalizimit, ndahet konvencionalisht në sipërfaqësor dhe të thellë. Në prani të gëlbazës odontogjene sipërfaqësore, sëmundja vazhdon intensivisht dhe simptomat e përgjithshme zhvillohen shpejt, duke treguar dehje të trupit. Temperatura e trupit mund të arrijë 38-40 gradë, personi dridhet dhe gjendja e tij e përgjithshme përkeqësohet.

Nëse pacienti zhvillon gëlbazë të thellë, atëherë simptomat e përgjithshme do të mbizotërojnë mbi ato lokale. Temperatura e pacientit rritet ndjeshëm, deri në 42 gradë. Intoksikimi çon në çrregullime të ritmit të zemrës, ulje të presionit të gjakut dhe gulçim. Sistemi ekskretues vuan, personi mund të ndalojë urinimin.

Sipas natyrës së procesit patologjik

Sëmundja zhvillohet gjithmonë në një skenar të ndryshëm. Ekzistojnë dy forma kryesore të procesit purulent inflamator të zonës maksilofaciale:

Faza akute shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit. Lëkura bëhet e kuqe dhe shfaqet ënjtje e indeve të buta. Shenjat e nekrozës shfaqen në zonën e prekur. Nëse pacientit nuk i jepet ndihma në kohën e duhur, ekziston mundësia e zhvillimit të një fistula.
Faza kronike ndodh me dhimbje. Në vendin e inflamacionit, palpimi mund të zbulojë një ngjeshje. Indet e prekura mund të marrin ngjyrë kaltërosh.

Si të trajtohet?

Një mjek me përvojë mund të bëjë lehtësisht një diagnozë. Kur përshkruani trajtimin për gëlbazën e zonës maksilofaciale, është e nevojshme të merret parasysh faza e inflamacionit. Në fazën fillestare, ju mund të kufizoni veten në marrjen e barnave anti-inflamatore dhe antibiotikëve.

Nëse procesi inflamator është në një fazë të vonë, atëherë trajtimi kirurgjik është i nevojshëm. Kirurgu do të heqë indin e prekur dhe do të trajtojë plagën e hapur.

Terapia me barna

Kthimi i një pacienti në institucione të specializuara mjekësore në fazën fillestare të sëmundjes do të shmangë operacionin. Në fazën fillestare, gëlbaza e zonës maksilofaciale mund të kurohet duke përdorur ilaçe antibakteriale. Nxehtësia e thatë aplikohet në zonën e prekur dhe trajtohet me një zgjidhje të klorurit të kalciumit.

Mjeku përshkruan shpëlarjen e pjesës së poshtme të gojës me zgjidhje antiseptike dhe një kurs fizioterapie. Terapia me ilaçe mund të ndihmojë vetëm nëse burimi i infeksionit është eliminuar më parë (është kryer higjiena, është hequr një dhëmb i sëmurë, është trajtuar një dëmtim, etj.).

Fizioterapi

Për trajtimin e gëlbazës së nofullës, përdoren lloje të ndryshme fizioterapie. Kjo mund të jetë terapi me valë centimetrash, rrezatim ultravjollcë, terapi UHF e përdorur në fazën akute të inflamacionit. Rrezatimi me lazer i gjakut përdoret për të rritur imunitetin.

Terapia me dritë përdoret nëse ka një infiltrim të dendur në zonën e prekur. Kur trajtoni plagët me ultratinguj, koha e trajtimit mund të reduktohet në 3-5 ditë. Në rast të sëmundjes së rëndë kryhen 3-4 procedura hiperbaroterapie.

Ndërhyrja kirurgjikale

Të gjitha flegmonet, duke përfshirë edhe dyshemenë e gojës, trajtohen duke përdorur metodën kirurgjikale vetëm në një mjedis spitalor. Kirurgë me përvojë, shumë të kualifikuar kryejnë operacionin, monitorojnë pacientin në periudhën pas operacionit dhe ofrojnë trajtim gjithëpërfshirës.

Gjatë operacionit, pacienti mund të jetë nën anestezi të përgjithshme ose anestezi lokale. Në varësi të madhësisë së zonës së prekur, mjeku bën një prerje në lëkurë dhe mukoza (siç tregohet në foto) me bisturi, duke hapur zonën e prekur. Nëse vërehen ndryshime putrefaktive-nekrotike, atëherë indi i vdekur hiqet. Më pas, plagët drenohen.

Operacion plastik

Ndërhyrjet kirurgjikale për të rikrijuar formën e ndryshuar të zonës maksilofaciale kryhen për indikacionet e mëposhtme:

Mjetet juridike popullore

Absceset dhe flegmonet e zonës maksilofaciale mund të trajtohen duke përdorur mjekësinë tradicionale. Karafili bimor, borziloku i nenexhikut, kantarioni, propolisi, eukalipti blu, sythat dhe gjethet e thuprës janë një listë e vogël e bimëve që rekomandohen për përdorim në trajtimin e proceseve inflamatore.

Për të trajtuar gëlbazën e nofullës së poshtme, mund të përdorni një zierje. Hidhni 60 gramë karafil bimor në një litër ujë të nxehtë, lëreni derisa të ftohet dhe pini në gllënjka të vogla prej 250 ml gjatë gjithë ditës. Ju gjithashtu mund të merrni 40 g kantarion, 25 g propolis dhe 150 ml lëng me përmbajtje alkooli, bluani dhe lini përbërësit e kombinuar për 10 ditë. Infuzioni i kulluar përdoret për shpëlarje në raportin e një luge çaji për 250 ml ujë mineral me gaz.

Komplikime të mundshme

Komplikimet e zakonshme të gëlbazës në zonën maksilofaciale janë: mediastiniti, tromboflebiti i venave të fytyrës, sepsa. Me mediastinit, një person përjeton dhimbje gjoksi, e cila mund të rrezatojë në zonën e skapulës. Pacienti merr një pozicion të detyruar dhe e ka të vështirë të ngrejë kokën.

Tromboza e sinusit kavernoz është një ndërlikim i zakonshëm i gëlbazës odontogjene. Pacienti përjeton dhimbje koke dhe të dridhura të forta.

Sepsis karakterizohet nga temperatura e ngritur e trupit, ndryshime në përbërjen cilësore dhe sasiore të leukociteve. Prognoza është e pafavorshme, vdekja është e mundur.

Koncepti i abscesit të zonës maksilofaciale

Një absces i zonës maksilofaciale është një formacion infektiv në mukozën e zgavrës me gojë që përmban lëng patologjik (qelb). Sëmundja mund të ndodhë si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme, si rregull, procesi inflamator fillon me dhëmbin shkaktar. Gjatë palpimit të zonës së prekur, pacienti përjeton dhimbje, lëkura në vendin e inflamacionit është e holluar.

Shkaqet e procesit patologjik

Një absces mund të shfaqet si rezultat i një infeksioni odontogjen që hyn në një plagë që rezulton nga një dëmtim maksilofacial ose një xhep periodontal.

Patogjenët kryesorë janë streptokokët dhe stafilokokët. Infeksioni mund të hyjë në trup nga jashtë ose përmes qarkullimit të gjakut. Nuk është e pazakontë që një absces submandibular të ndodhë në vendin ku kimikatet hyjnë në lëkurë.

Simptomat

Sëmundja përcaktohet nga një numër shenjash:

dhimbje koke të vazhdueshme, humbje të forcës, të dridhura;
mund të ketë një rritje të temperaturës së trupit, vërehet hiperemia e vendit të inflamacionit;
ndryshime në përbërjen cilësore dhe sasiore të leukociteve;
luhatja zbulohet me palpim.

Nëse pacienti përjeton të gjitha simptomat e mësipërme, ai duhet të kërkojë ndihmë të specializuar. Absceset odontogjene mund të prekin zonat ngjitur dhe të shkaktojnë komplikime në sistemin e frymëmarrjes.

Llojet e absceseve

Një person ka një nofull të sipërme dhe të poshtme, bazuar në këtë, absceset odontogjene, në varësi të vendndodhjes së tyre, zakonisht ndahen në nofulla dhe mandibulare (kjo përfshin edhe submandibulare). Mjekët dallojnë këto lloje të sëmundjeve: abscesi i gjuhës, dyshemeja e gojës, qiellza, mishrat e dhëmbëve, faqe, gjuha (rekomandojmë të lexoni: abscesi i faqeve: shkaqet dhe metodat e trajtimit).

Nofulla e sipërme

Shpesh, inflamacioni në nofullën e sipërme zhvillohet si rezultat i daljes së dhëmbëve të sipërm të mençurisë. "Tetë" dëmtojnë mukozën, infeksioni depërton në fibër, gjë që provokon zhvillimin e procesit inflamator. Pasi të jetë formuar një absces në zonën e nofullës, njeriu e ka të vështirë të hapë gojën dhe të gëlltisë dhe dhimbja në zonën e përflakur intensifikohet.

Nofullën e poshtme

Shkaku i zhvillimit të absceseve odontogjene në regjionin submandibular mund të jenë molarët e patrajtuar. Është e dhimbshme për pacientin të përtypë ushqimin dhe të gëlltisë. Një tipar dallues i inflamacionit të lokalizuar në nofullën e poshtme është ënjtja e dhimbshme, e cila është e dukshme vizualisht. Ndikon në trekëndëshin submandibular, duke çuar ndonjëherë në shtrembërim të formës së fytyrës.

Si të trajtojmë një absces?

Për të hequr qafe inflamacionin, hapen absceset odontogjene, vendoset kullimi dhe zonat e prekura trajtohen me dezinfektues. Nëse temperatura e trupit është e ngritur, pacientit i përshkruhen antibiotikë.

Në rast të imunitetit të dobësuar, tregohen barna imunomoduluese. Për të shkurtuar procesin e shërimit të plagëve, ata përdorin procedura fizioterapeutike dhe rrezatim ultravjollcë.

Parandalimi i gëlbazës dhe absceseve

Parandalimi i flegmoneve odontogjene dhe absceseve konsiston në respektimin e rregullave të higjienës personale, trajtimin në kohë të dhëmbëve dhe ngrënien e ushqimeve të pasura me vitamina dhe minerale. Gjithashtu rekomandohet të vizitoni dentistin të paktën një herë në gjashtë muaj. Nëse lëkura dhe mukozat e zgavrës së gojës dëmtohen pas heqjes së molarëve, për të shmangur zhvillimin e gëlbazës dhe absceseve, është e nevojshme të kryhet menjëherë trajtim me cilësi të lartë me agjentë antiseptikë.

Gëlbaza e nofullës është një pasojë e rëndë e sëmundjeve orale, e mbushur me inflamacion dhe përhapje të infeksionit në shtresat më të thella të nofullës, dhe më pas në të gjitha organet e brendshme. Karakterizohet nga inflamacioni i indeve të vendosura nën lëkurë (fibra) dhe shoqërohet me ënjtje të rëndë të indeve të buta të fytyrës dhe qafës dhe shtrembërim të mëvonshëm të përmasave të fytyrës.

Në mënyrë tipike, gëlbaza shfaqet për shkak të sëmundjeve dentare si periodontiti, periodontiti, cistet dentare ose osteomieliti i nofullës. Së pari, indet e buta të fytyrës fryhen, më pas bëhen më të dendura, në fazën tjetër ato fillojnë të acarohen dhe përfundimisht vdesin. Celuliti zhvillohet shumë shpejt dhe në mungesë të masave kirurgjikale për trajtimin e tij, zgjidhja e vetme mbetet ndërhyrja kirurgjikale me heqjen e indeve të vdekura. Në një fazë të hershme, ajo mund të trajtohet me antibiotikë.

Flegmona orale: llojet

Celuliti mund të shfaqet kudo në trup, por sa i përket sistemit të nofullës, ato mund të kapin shtresat sipërfaqësore të nofullës së sipërme ose të poshtme - domethënë mishrat, dyshemenë e gojës, bazën e gjuhës. Inflamacioni mund të përhapet edhe në shtresat më të thella: mjekër, sipërfaqja e përparme e qafës.

Celuliti i nofullës: simptoma

Celuliti i nofullës: shkaqet

Pasojat e gëlbazës orale

Prania e gëlbazës në zgavrën me gojë, veçanërisht në fazat e mëvonshme të zhvillimit të saj, është shumë e rrezikshme për organizmin. Përveç probabilitetit të lartë të infeksionit të traktit respirator, gëlbaza mund të shkaktojë komplikime të tilla si asfiksia - një person mund të fillojë të mbytet për shkak të ënjtjes së indeve të gojës dhe fytit, meningjitit, sepsës - helmimit të gjakut, i cili është një përcjellës. e infeksionit në të gjithë trupin, tromboza e venave të fytyrës.

Celuliti i nofullës: trajtim

Trajtimi i celulitit ndryshon në varësi të ashpërsisë së tij. Nëse gëlbaza u diagnostikua në një fazë të hershme, atëherë është e mundur të kaloni me ilaçe antimikrobike. Nëse inflamacioni arrin një fazë të rëndë, indet e vdekura hiqen, qelbi pompohet nga plaga dhe plaga e hapur trajtohet më pas. Përveç kësaj, antibiotikët janë domosdoshmërisht të përshkruara për të rritur imunitetin e trupit.

Në prani të gëlbazës, është e detyrueshme të eliminohet burimi i inflamacionit, që është çdo sëmundje e zgavrës me gojë. Prandaj, para së gjithash, është e nevojshme të kuroni dhëmbët, të hiqni zgavrat e kariesit, të preni tumoret, nëse ka. Nëse frymëmarrja është e vështirë, një tub i veçantë futet në trake, i cili ndodhet në qafën e pacientit, për të siguruar rrjedhjen e ajrit direkt në mushkëritë e pacientit.

Celuliti është shumë më i lehtë për t'u parandaluar përmes higjienës orale të rregullt dhe ekzaminimit dentar. Është gjithashtu e rëndësishme të mos injoroni ose të shkaktoni asnjë proces patogjen në zgavrën me gojë, qoftë karies apo gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve.

Mjekët