Simptomat e edemës së Quincke tek të rriturit shkaktojnë. Çfarë e shkakton angioedema dhe si ta ndihmojmë viktimën

Edema e Quincke është një gjendje akute patologjike që shfaqet në sfondin e një reaksioni alergjik të rremë ose të vërtetë. më shpesh vërehet tek njerëzit që janë të prirur ndaj alergjive. Në të njëjtën kohë, nuk mund të përjashtohet mundësia e shfaqjes së një patologjie të ngjashme tek ata që takuan për herë të parë një alergjen të veçantë, i cili shkaktoi një reagim të pazakontë të trupit. Zhvillimi i kësaj patologjie mund të përbëjë një kërcënim për jetën e njeriut.

Çfarë është edema e Quincke

Në shumicën e rasteve, edema alergjike shkakton akumulimin e lëngjeve në lëkurë, indet yndyrore dhe mukozën. Indet e buta të fytyrës preken më intensivisht. Ënjtja është veçanërisht e dukshme në buzë, faqe, gjuhë dhe qepalla. Në raste më të rralla, vërehet ënjtje e shpejtë e traktit respirator, traktit gastrointestinal dhe sistemit gjenitourinar. Në këtë rast, sindroma Quincke është jashtëzakonisht e rrezikshme, sepse mund të shkaktojë asfiksinë në kohën më të shkurtër të mundshme.

Mekanizmi i zhvillimit të një patologjie të tillë si edema alergjike e Quincke nuk është studiuar ende plotësisht. Besohet se problemi qëndron në depërtimin e alergjenit në trupin e njeriut. Kjo çon në fillimin e prodhimit të histaminës. Kjo substancë është gjithmonë e pranishme në sasi të mëdha në indet e trupit, por lirimi i saj vërehet vetëm në kushte të caktuara patologjike.

Kur një alergjen hyn në trup, sistemi imunitar keqfunksionon. Kjo shkakton lirimin e kësaj substance. Histamina çon në ënjtje të shpejtë të indeve të buta. Përveç kësaj, kjo substancë mund të trashësojë shumë gjakun.

Shkaqet

Arsyeja kryesore për shfaqjen e angioedemës qëndron në depërtimin e një alergjeni në trupin e njeriut, i cili mund të jetë:

  • produkt ushqimor;
  • pluhur;
  • polen bimore;
  • produkt medicinal;
  • helm nga insektet etj.


Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e një gjendjeje të tillë patologjike si sindroma e Quincke përfshijnë marrjen e inhibitorëve ACE dhe antagonistëve të receptorit të angiotenzinës.

Përveç kësaj, edema e përcaktuar gjenetikisht është e zakonshme. Në këtë rast, zhvillimi i angioedemës trashëgimore vërehet në disa përfaqësues të së njëjtës familje. Ky çrregullim shkaktohet nga një mutacion në gjenin e faktorit Hageman. Ekziston një probabilitet i lartë që një problem i ngjashëm të shfaqet tek gratë që kanë rritur prodhimin e bradikininës dhe shkatërrimin e saj të vonuar për shkak të aktivitetit të ulët të ACE-estrogjeneve.

Shpesh faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e kësaj patologjie kombinohen, kështu që shpesh nuk është e mundur të përcaktohet me saktësi shkaku i problemit.

Simptomat

Shenjat e angioedemës mund të vazhdojnë për disa minuta ose orë dhe më pas gradualisht të zhduken. Ka një sërë manifestimesh që tregojnë zhvillimin e këtij çrregullimi. Simptomat e para të sëmundjes shfaqen papritur dhe rriten me shpejtësi. Indet e buta fryhen në vetëm 5-15 minuta. Prania e kësaj forme të edemës mund të tregohet nga:

  • zmadhimi i qepallave, buzëve, faqeve, gjuhës, këmbëve dhe duarve;
  • dhimbje gjatë palpimit të zonave të prekura;
  • skuqje;
  • kruajtje e lëkurës;
  • djegie;
  • probleme me frymëmarrjen;
  • rrjedhje mukoze nga hunda.

Mund të shfaqet një skuqje e vogël e lëkurës. Në disa pacientë, kjo gjendje patologjike shoqërohet me shfaqjen e shenjave të intoksikimit të përgjithshëm. Pacientët paraqesin ankesa për dobësi të përgjithshme, dhimbje koke dhe të përziera. Rritje e mundshme e temperaturës së trupit.

Shkalla e rrezikut të kësaj gjendje varet nga ashpërsia e reaksionit alergjik. Nëse mund të zhvillohet asfiksia. Shpesh shfaqja e edemës shoqërohet me shok anafilaktik.

Si duket angioedema?


Ndryshimet në rritje në lëkurën dhe formën e fytyrës së pacientit shpesh i trembin ata që e rrethojnë. Qepallat ënjten aq shumë sa që pacienti nuk mund të shohë ose mund të shohë përmes të çarave të vogla të mbetura. Ky është një tipar jashtëzakonisht i rëndësishëm i zhvillimit të edemës.

Shpesh vërehet ënjtje e buzëve. Ato rriten shumë në madhësi dhe bëhen joproporcionale me fytyrën. Faqet dhe mjekra mund të rriten disa herë. Për shkak të ndryshimeve në rritje, lëkura fiton një nuancë të kuqe. Zhvillimi i sindromës Quincke e shpërfytyron një person përtej njohjes në pak minuta.

Diagnostifikimi


Nëse shfaqen shenja të zhvillimit të kësaj gjendjeje patologjike, duhet të telefononi një ambulancë. Shpesh pacienti shtrohet në spital për shkak të rrezikut të dështimit të frymëmarrjes dhe zhvillimit të shokut anafilaktik. Ekzaminimi fillestar kryhet nga mjekët e urgjencës.


Para se të mbërrijnë mjekët, duhet ta qetësoni sa më shumë pacientin. Ënjtja e shkaktuar nga reaksionet alergjike shpesh shkakton shok te pacientët. Nëse është e mundur, alergjeni duhet të hiqet. Pacienti duhet të ulet dhe të vendoset një jastëk nën shpinë.

Për të zvogëluar shkallën me të cilën rritet ënjtja, aplikoni një kompresë të ftohtë në fytyrën tuaj ose fshijeni atë me ujë të ftohtë. Nëse është e mundur, duhet të bëni një injeksion Prednisolone. Në raste të rënda, ënjtja e laringut kërkon administrimin e adrenalinës.

Si të trajtoni edemën e Quincke


Mjekët e urgjencës që vijnë në një telefonatë shpesh menjëherë i japin pacientit sorbentë për të stabilizuar gjendjen dhe për të hequr shpejt alergjenin nga trupi. Përveç kësaj, si pjesë e kujdesit urgjent, tregohet përdorimi i barnave antialergjike dhe injeksione Prednisolone. Efektet kryesore të ilaçit kanë për qëllim zvogëlimin e ënjtjes së shkaktuar nga një reaksion alergjik dhe parandalimin e zhvillimit të anafilaksisë dhe shokut. Ky është një ilaç hormonal, prandaj përdoret me shumë kujdes.

Pasi të jetë hequr sindroma e edemës, përpjekjet e mjekëve drejtohen në stabilizimin e gjendjes dhe parandalimin e rishfaqjes së problemit.

Trajtimi medikamentoz

Si pjesë e trajtimit të mëtejshëm, ilaçet për edemën e Quincke zgjidhen individualisht për pacientët. Para së gjithash, pacienti ka nevojë për një antihistamine të fuqishme. Për më tepër, ilaçet që i përkasin grupeve të mëposhtme janë të përshkruara:

  • kortikosteroidet;
  • ACE inhibitorë;
  • sorbents;
  • hormonale.

Për të hequr shpejt lëngun, shpesh përshkruhen diuretikë. Në disa raste, përdorimi i agjentëve që ndihmojnë në uljen e përshkueshmërisë vaskulare është i justifikuar. Në prani të urtikarisë, përshkruhen pomada dhe xhel me veti antihistaminike. Në rastet e rënda, pacientit i jepet Ephedrine dhe Adrenalina dhe masat e ringjalljes. Shpesh, nëse ka probleme me frymëmarrjen, kryhet një procedurë trakeotomie.

Trajtimi në shtëpi


Duke pasur parasysh se kjo gjendje patologjike paraqet rrezik për jetën e pacientit, është e pamundur të refuzohet ndihma e mjekëve dhe të kryhet trajtimi i drogës në shtëpi. Një periudhë akute e një reaksioni alergjik duhet të eliminohet nën mbikëqyrjen mjekësore. Pas daljes në shtëpi, personi duhet të shmangë ekspozimin ndaj alergeneve. Këshillohet të përdorni shtrat hipoallergjik dhe të vishni rroba të bëra nga fibra natyrale.

Përveç kësaj, ju duhet të përjashtoni nga dieta juaj të gjitha ushqimet që janë alergjene ushqimore. Duhet të shmangni ecjen nëse periudha e lulëzimit të bimëve ndaj të cilave jeni alergjik ka filluar. Ju duhet të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj. Masa të tilla paraprake janë të nevojshme, sepse pas një reaksioni akut alergjik, trupi i njeriut mbetet i sensibilizuar për një kohë të gjatë, gjë që rrit rrezikun e përsëritjes së kësaj gjendjeje patologjike.

Pasojat


Pasoja më e rrezikshme e zhvillimit të sindromës Quincke është vdekja e shkaktuar nga shoku anafilaktik ose asfiksia. Raste të tilla janë veçanërisht të zakonshme tek fëmijët. Në situata më të lehta, proceset edematoze të shkaktuara nga sindroma ndikojnë negativisht në gjendjen e lëkurës, gjë që çon në plakje më të shpejtë. Përveç kësaj, një reaksion i tillë alergjik shoqërohet me një rrezik të lartë të zhvillimit të çrregullimeve të sistemit kardiovaskular.

Edema e Quincke- ënjtje akute, pa dhimbje, e shtresave të thella të lëkurës dhe indit nënlëkuror ose mukozës, e shkaktuar nga rritja e përshkueshmërisë vaskulare. Në disa raste, mund të çojë në mbyllje të plotë të rrugëve të frymëmarrjes dhe vdekje.

  • Sëmundja u përshkrua për herë të parë në 1882 nga mjeku dhe studiuesi gjerman Heinrich Quincke.
  • Më shumë se 90% e të gjitha rasteve të angioedemës dhe vizitave në kujdesin mjekësor urgjent shoqërohen me përdorimin e medikamenteve, veçanërisht të frenuesve ACE (kaptopril, enalapril).
  • Edema e Quincke mund të jetë e disa llojeve:
    • Angioedema e trashëguar
    • Angioedema e fituar
    • Edema e Quincke e shoqëruar me reaksione alergjike (zakonisht urtikari)
    • Edema e Quincke e lidhur me marrjen e medikamenteve (më shpesh tek të moshuarit me frenues ACE)
    • Edema e Quincke me një shkak të panjohur (idiopatike)
  • Angioedema e trashëguar një sëmundje e rrallë që zhvillohet në vetëm 1 person nga 150 mijë njerëz. Ajo u përshkrua për herë të parë në 1888 në pesë breza të një familjeje amerikane. Fillimi i episodeve të sëmundjes më së shpeshti regjistrohet në moshën 7-15 vjeç. Të gjithë pacientët me angioedemë trashëgimore kanë prirje për të zhvilluar sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik, tiroiditi autoimun etj.). Sëmundja transmetohet në mënyrë autosomale dominante dhe mundësia për të pasur një fëmijë në një çift në të cilin njëri prind është i sëmurë është 50%.
  • Rastet angioedema e fituar mjaft të rralla, janë përshkruar vetëm 50 raste të sëmundjes gjatë periudhës 1997-2008. Sëmundja zhvillohet më shpesh tek njerëzit mbi 50 vjeç.
  • Incidenca e angioedemës së shoqëruar me përdorimin e ACE inhibitorëve është 1-2 raste për 1 mijë popullatë.

Gjendja e sistemit imunitar dhe mekanizmi i zhvillimit të edemës së Quincke

Për të kuptuar shkakun dhe mekanizmin e angioedemës trashëgimore, është e nevojshme të çmontoni një nga komponentët e sistemit imunitar. Ne do të flasim për sistemin e komplimenteve. Sistemi i komplementit është një komponent i rëndësishëm i imunitetit të lindur dhe të fituar, i përbërë nga një kompleks strukturash proteinike.

Sistemi i komplementit është i përfshirë në zbatimin e përgjigjes imune dhe është krijuar për të mbrojtur trupin nga veprimi i agjentëve të huaj. Përveç kësaj, sistemi i komplementit është i përfshirë në reaksione inflamatore dhe alergjike. Aktivizimi i sistemit të komplementit çon në çlirimin e substancave biologjikisht aktive (bradikinina, histamina, etj.) nga qelizat imune specifike (bazofile, mastocite), të cilat nga ana tjetër stimulojnë reaksionin inflamator dhe alergjik.

E gjithë kjo shoqërohet me zgjerimin e enëve të gjakut, një rritje të përshkueshmërisë së tyre ndaj përbërësve të gjakut, ulje të presionit të gjakut dhe shfaqjen e skuqjeve dhe ënjtjeve të ndryshme. Sistemi i komplementit rregullohet nga enzima specifike, një nga këto enzima është frenuesi C1. Sasia dhe cilësia e të cilave përcakton zhvillimin e edemës së Quincke. Është vërtetuar shkencërisht se mungesa e frenuesit C1 është shkaku kryesor i zhvillimit të edemës trashëgimore dhe të fituar të Quincke. Bazuar në funksionin e tij, frenuesi C1 duhet të frenojë dhe kontrollojë aktivizimin e komplementit. Kur nuk mjafton, ndodh aktivizimi i pakontrolluar i komplimentit dhe nga qeliza specifike (mastocite, bazofile), kryhet një çlirim masiv i substancave biologjikisht aktive që nxisin mekanizmat e një reaksioni alergjik (bradikinina, serotonina, histamina, etj. ). Shkaku kryesor i edemës është bradikinina dhe histamina, të cilat zgjerojnë enët e gjakut dhe rrisin përshkueshmërinë vaskulare ndaj komponentit të lëngshëm të gjakut.

Në rastin e edemës alergjike të Quincke, mekanizmi i zhvillimit është i ngjashëm me një reaksion anafilaktik. cm. Mekanizmi i zhvillimit të anafilaksisë

Mekanizmi i formimit të edemës

Edema shfaqet në shtresat e thella, indin yndyror nënlëkuror dhe mukozën si rezultat i zgjerimit të enëve të gjakut (venulave) dhe rritjes së përshkueshmërisë së tyre ndaj përbërësit të lëngshëm të gjakut. Si rezultat, lëngu intersticial grumbullohet në inde, gjë që shkakton ënjtje. Zgjerimi i enëve të gjakut dhe rritja e përshkueshmërisë së tyre ndodh si rezultat i çlirimit të substancave biologjikisht aktive (bradikininë, histamine etj.) sipas mekanizmave të përshkruar më sipër (sistemi i komplementit, mekanizmi i zhvillimit të anafilaksisë).

Vlen të theksohet se procesi i zhvillimit të edemës së Quincke dhe urtikarisë janë të ngjashëm. Vetëm me urtikari ndodh vazodilimi në shtresat sipërfaqësore të lëkurës.

Shkaqet e edemës së Quincke

Faktorët kryesorë që provokojnë shfaqjen e angioedemës trashëgimore:
  • Stresi emocional dhe fizik
  • Sëmundjet infektive
  • Lëndimi
  • Ndërhyrjet kirurgjikale, duke përfshirë procedurat dentare
  • Cikli menstrual
  • Shtatzënia
  • Marrja e kontraceptivëve që përmbajnë estrogjene
Sëmundjet e mëposhtme kontribuojnë në shfaqjen e angioedemës së fituar:
  • Limfoma jo-Hodgkin
  • Krioglobulinemia primare
  • Limfoma limfocitare
  • makroglobulinemia e Waldenström-it
Të gjitha këto sëmundje kontribuojnë në uljen e nivelit të frenuesit C1 dhe rrisin mundësinë e aktivizimit të pakontrolluar të komplementit me çlirimin e substancave biologjikisht aktive.

Në angioedemë të shoqëruar me përdorimin e frenuesve ACE, zhvillimi i sëmundjes bazohet në një ulje të nivelit të një enzime specifike (angiotensin II), e cila nga ana tjetër çon në një rritje të nivelit të bradikinës. Dhe në përputhje me rrethanat, kjo çon në ënjtje. Frenuesit ACE (kaptopril, enalapril), barna që përdoren kryesisht për kontrollin e presionit të gjakut. Simptomat e edemës së Quincke nuk shfaqen menjëherë pas përdorimit të medikamenteve të tilla. Në shumicën e rasteve (70-100%) shfaqen gjatë javës së parë të trajtimit me këto barna.

Shkaqet e edemës alergjike të Quincke shih Shkaqet e Anafilaksisë

Llojet e edemës së Quincke

Pamje Mekanizmi dhe karakteristikat e zhvillimit Manifestimet e jashtme
Angioedema e trashëguar Ënjtje e përsëritur në çdo pjesë të trupit pa urtikari; rastet e edemës së Quincke në familje; fillimi në fëmijëri; përkeqësimi i gjendjes gjatë pubertetit.
Angioedema e fituar Zhvillohet tek moshat e mesme dhe gjithashtu shfaqet pa urtikari. Nuk ka raste të raportuara të edemës së Quincke në familje.
Edema e Quincke e lidhur me marrjen e frenuesve ACE Ndodh në çdo pjesë të trupit, më së shpeshti në fytyrë dhe nuk shoqërohet me urtikari. Zhvillohet për herë të parë pas 3 muajsh trajtimi me ACE inhibitorë.
Angioedema alergjike Shpesh zhvillohet njëkohësisht me urtikarie dhe shoqërohet me kruajtje, shpesh si komponent i një reaksioni anafilaktik. Fillimi shkaktohet nga kontakti me një alergjen. Kohëzgjatja e edemës është mesatarisht 24-48 orë.
Edema e Quincke pa shkaqe të gjetura (idiopatike) Gjatë 1 viti, pati 3 episode të angioedemës pa një shkak të identifikuar. Zhvillohet më shpesh tek femrat. Urtikaria shfaqet në 50% të rasteve.

Simptomat e edemës së Quincke, foto

Pararendësit e edemës së Quincke

Pararendësit e edemës së Quincke: ndjesi shpimi gjilpërash, djegie në zonën e edemës. U
35% e pacientëve përjetojnë lëkurë rozë ose të kuqe në trung ose gjymtyrë para ose gjatë ënjtjes.

Për të kuptuar simptomat e edemës së Quincke, duhet të kuptoni se shfaqja e simptomave dhe karakteristikat e tyre ndryshojnë në varësi të llojit të edemës. Kështu, edema e Quincke gjatë shokut anafilaktik ose reaksioneve të tjera alergjike do të ndryshojë nga një episod i edemës së trashëguar ose të fituar të Quincke. Le të shqyrtojmë simptomat veçmas për çdo lloj edeme të Quincke.


Lloji i edemës
 Simptomat
Fillimi dhe kohëzgjatja e ënjtjes Vendi i paraqitjes Karakteristikat e edemës Veçoritë
Edema alergjike e Quincke Nga disa minuta në një orë. Zakonisht në 5-30 minuta. Procesi zgjidhet pas disa orësh ose 2-3 ditësh. Më shpesh zona e fytyrës dhe qafës (buzët, qepallat, faqet), gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme, organet gjenitale. Ënjtja mund të ndodhë në çdo pjesë të trupit. Ënjtja është e dendur dhe nuk krijon një gropë pas presionit. Ënjtja është e zbehtë ose pak e kuqe. Në shumicën e rasteve, ajo shoqërohet me urtikarie dhe skuqje me kruajtje.
Edema e Quincke është e trashëgueshme dhe
të fituara, si dhe të lidhura me marrjen e frenuesve ACE,		 Ënjtja në shumicën e rasteve zhvillohet brenda 2-3 orësh dhe zhduket në 2-3 ditë, por në disa pacientë mund të jetë e pranishme deri në 1 javë. Ënjtja shfaqet më shpesh në sy, buzë, gjuhë dhe organe gjenitale, por mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit. Ënjtja është shpesh e zbehtë, e tensionuar, nuk ka kruajtje apo skuqje dhe nuk ka mbetur asnjë gropë pas presionit. Nuk shoqërohet me urtikari.
Edema e Quincke pa shkaqe të gjetura
Shih angioedema alergjike		 Urtikaria shfaqet në 50% të rasteve

Simptomat e edemës së Quincke në varësi të vendndodhjes së shfaqjes
Vendi i ënjtjes Simptomat Manifestimet e jashtme

Ënjtje e laringut dhe gjuhës.
Komplikacioni më i rrezikshëm i edemës së Quincke. Simptomat: vështirësi në gëlltitje, gudulisje, kollë, rritje e zërit të zërit, vështirësi në frymëmarrje, dështim i frymëmarrjes.
Ënjtje në zonën e mushkërive Derdhja e lëngjeve në zgavrën pleurale: kollë, dhimbje gjoksi.
Ënjtje e murit të zorrëve Dhimbje barku, të vjella, diarre.
Ënjtje e traktit urinar Mbajtja urinare
Edema e meninges Dhimbje koke, konvulsione të mundshme, vetëdije të dëmtuar.

Ndihma e parë urgjente për edemën e Quincke


A duhet të telefonoj një ambulancë?
Në çdo rast të edemës së Quincke duhet thirrur një ambulancë. Sidomos nëse ky është episodi i parë.
Indikacionet për shtrimin në spital:
  • Ënjtje e gjuhës
  • Vështirësi në frymëmarrje e shkaktuar nga ënjtja e rrugëve të frymëmarrjes.
  • Ënjtje e zorrëve (simptomat: dhimbje barku, diarre, të vjella).
  • Asnjë efekt ose i parëndësishëm nga trajtimi në shtëpi.
Si mund të ndihmoj përpara se të mbërrijë ambulanca?
  1. Pastroni rrugët e frymëmarrjes
  2. Kontrolloni për frymëmarrje
  3. Kontrolloni pulsin dhe presionin e gjakut
  4. Kryeni reanimim kardiopulmonar nëse është e nevojshme. shih Ndihma e parë për shokun anafilaktik.
  5. Administroni medikamente
Taktikat e trajtimit me ilaçe për edemën jo-alergjike të Quincke dhe edemës alergjike janë paksa të ndryshme. Duke marrë parasysh faktin se angioedema joalergjike reagon dobët ndaj medikamenteve bazë (adrenalinë, antihistamine, glukokortikoidë) që përdoren për trajtimin e reaksioneve akute alergjike. Megjithatë, siç tregon praktika, është më mirë të filloni me këto medikamente, veçanërisht nëse një rast i edemës së Quincke zbulohet për herë të parë dhe shkaku i saktë i saj ende nuk është përcaktuar.



Ilaçet administrohen në një sekuencë të caktuar. Në fillim administrohet gjithmonë adrenalina, pastaj hormonet dhe antihistaminet. Megjithatë, nëse reaksioni alergjik nuk është aq i theksuar, futja e hormoneve dhe antihistamines është e mjaftueshme.

  1. Adrenalina
Në simptomat e para të edemës së Quincke, ju duhet të administroni adrenalin. Ky është ilaçi i zgjedhur për të gjitha reaksionet alergjike kërcënuese për jetën.

Ku të injektohet adrenalina?
Në mënyrë tipike, në fazën paraspitalore, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare. Vendi më i mirë për të injektuar adrenalinë është e treta e mesme e pjesës së jashtme të kofshës. Veçoritë e qarkullimit të gjakut në këtë zonë lejojnë që ilaçi të përhapet shpejt në të gjithë trupin dhe të fillojë të veprojë. Megjithatë, adrenalina mund të injektohet edhe në pjesë të tjera të trupit, për shembull, në muskulin deltoid të shpatullës, muskulin gluteal etj. Vlen të theksohet se në situata emergjente, kur shfaqet ënjtje në qafë, gjuhë, adrenalina është injektohet në trake ose nën gjuhë. Nëse është e nevojshme dhe e mundur, adrenalina administrohet në mënyrë intravenoze.

Sa duhet të hyj?
Zakonisht në situata të tilla ka një dozë standarde për të rriturit prej 0,3-0,5 ml të një solucioni 0,1% të adrenalinës, për fëmijët 0,01 mg/kg peshë mesatarisht 0,1-0,3 ml të një tretësire 0,1%. Nëse nuk ka efekt, administrimi mund të përsëritet çdo 10-15 minuta.

Aktualisht, ekzistojnë pajisje speciale për administrim të përshtatshëm të adrenalinës, në të cilat doza përcaktohet dhe dozohet rreptësisht. Pajisje të tilla janë stilolapsi i shiringës EpiPen dhe pajisja e udhëzimeve audio Allerjet. Në SHBA dhe vendet evropiane, pajisje të tilla vishen nga të gjithë ata që vuajnë nga reaksionet anafilaktike dhe, nëse është e nevojshme, ato mund të administrojnë në mënyrë të pavarur adrenalinën.
Efektet kryesore të drogës: Redukton çlirimin e substancave të reaksioneve alergjike (histamine, bradikininë, etj.), Rrit presionin e gjakut, eliminon spazmat në bronke dhe rrit efikasitetin e zemrës.

  1. Barnat hormonale
Për trajtimin e një reaksioni alergjik përdoren barnat e mëposhtme: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Ku të hyni?
Para se të mbërrijë ambulanca, ju mund t'i administroni ilaçet në mënyrë intramuskulare, në të njëjtën zonë gluteale, por nëse është e mundur në mënyrë intravenoze. Nëse nuk është e mundur ta administroni atë me shiringë, është e mundur që thjesht të derdhni përmbajtjen e ampulës nën gjuhë. Ka vena nën gjuhë përmes të cilave ilaçi absorbohet mirë dhe shpejt. Efekti kur ilaçi administrohet nën gjuhë ndodh shumë më shpejt sesa kur administrohet në mënyrë intramuskulare, madje edhe intravenoze. Që kur një ilaç hyn në venat nëngjuhësore, ai përhapet menjëherë, duke anashkaluar barrierën hepatike.

Sa duhet të hyj?

  • Dexamethasone nga 8 deri në 32 mg, në një ampulë 4 mg, 1 tabletë 0,5 mg.
  • Prednizolon nga 60-150 mg, në një ampulë 30 mg, 1 tabletë 5 mg.
Ilaçet ekzistojnë edhe në tableta, por shpejtësia e fillimit të efektit është shumë më e ulët se sa me metodat e mësipërme të administrimit (IM dhe IV). Nëse është e nevojshme, hormonet mund të merren në formë tabletash në dozat e treguara.
Efektet kryesore të barnave: lehtësojnë inflamacionin, ënjtjen, kruajtjen, rrisin presionin e gjakut, ndalojnë çlirimin e substancave që shkaktojnë reaksione alergjike, ndihmojnë në eliminimin e bronkospazmës dhe përmirësojnë funksionin e zemrës.
  1. Antihistamines
Përdoren kryesisht barnat që bllokojnë receptorët H1 (loratadina, cetirizina, clemastine, suprastin). Megjithatë, është vërtetuar se efekti antialergjik përmirësohet nga një kombinim i bllokuesve të histaminës H1 dhe H2. Bllokuesit e receptorit H2 përfshijnë: famotidinën, ranitidinën etj.

Ku të hyni?
Është më mirë të administrohet ilaçi në mënyrë intramuskulare, megjithatë, ilaçet do të funksionojnë gjithashtu në formë tabletash, por me një fillim të mëvonshëm të efektit.

Sa duhet të hyj?
Suprastin - 2 ml-2%; në tableta 50 mg;
Clemastine – 1 ml – 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine – 10 mg;
Famotidine – 20-40 mg;
Ranitidine – 150-300 mg;

Efektet kryesore të barnave: eliminoni ënjtjen, kruajtjen, skuqjen, ndaloni lirimin e substancave që shkaktojnë një reaksion alergjik (histamine, bradikininë, etj.).

Barnat e përdorura për edemën jo-alergjike të Quincke të thurura me një ulje të nivelit të frenuesit C1 (edema e trashëguar, e fituar e Quincke)

Barnat që zakonisht administrohen gjatë shtrimit në spital:

  • Koncentrati i pastruar i inhibitorit C1, i administruar në mënyrë intravenoze, përdoret në Evropë dhe SHBA. Nuk është përdorur ende në Federatën Ruse.
  • Në mungesë të një koncentrati të inhibitorit C1. Administrohet plazma e freskët e ngrirë 250-300 ml, e cila përmban një sasi të mjaftueshme të frenuesit C1. Megjithatë, në disa raste, përdorimi i tij mund të rrisë përkeqësimin e edemës së Quincke.

Barnat që mund të administrohen në mënyrë të pavarur përpara mbërritjes së ambulancës:

  • Acidi aminokaproik 7-10 g në ditë nga goja derisa acarimi të ndalojë plotësisht. Nëse është e mundur, vendosni një pikatore në një dozë prej 100-200 ml.
  • Efektet: ilaçi ka aktivitet antialergjik, neutralizon efektin e substancave alergjike biologjikisht aktive (badikinin, kaleikrein, etj.), Redukton përshkueshmërinë vaskulare, gjë që ndihmon në eliminimin e edemës.
  • Preparate për hormonet seksuale mashkullore(androgjenet): danazol, stanazol, metiltestosterone.
Dozat: danazol 800 mg në ditë; Stanazolol 4-5 mg në ditë, i marrë nga goja ose intramuskulare; Metiltestosteroni 10-25 mg në ditë, mënyra e administrimit, nën gjuhë.

Efektet: Këto barna rrisin prodhimin e frenuesit C1, duke rritur kështu përqendrimin e tij në gjak, gjë që eliminon mekanizmin kryesor për zhvillimin e sëmundjes.

Kundërindikimet: shtatzënia, laktacioni, fëmijëria, kanceri i prostatës. Tek fëmijët, acidi aminokaproik përdoret së bashku me androgjenët.

Çfarë duhet të bëni nëse ka ënjtje të laringut?

Në rast të edemës së laringut, është e mundur mbyllja e plotë e rrugëve të frymëmarrjes, në të cilat trajtimi me ilaçe nuk është gjithmonë efektiv. Në këtë rast, mund të kryhet një birë ose prerje në ligamentin krikotiroid (krikotiriotomia) për të shpëtuar jetën. shih Si të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes gjatë edemës së laringut?

Mjekimi në spital

Në cilin departament trajtohen?

Në varësi të ashpërsisë dhe natyrës së edemës, pacienti dërgohet në departamentin përkatës. Për shembull, një pacient do të dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv në rast të shokut të rëndë anafilaktik. Nëse ka ënjtje të laringut, kjo mund të jetë në departamentin e ORL ose në të njëjtën njësi të kujdesit intensiv. Në rast të edemës së moderuar të Quincke që nuk është kërcënuese për jetën, pacienti trajtohet në departamentin e alergologjisë ose në një departament të rregullt terapeutik.

Cili është trajtimi?
Për edemën alergjike të Quincke Si pjesë e reaksionit anafilaktik, barnat e zgjedhura janë adrenalina, hormonet glukokortikoidale dhe antihistaminet. Përveç kësaj, terapia e detoksifikimit kryhet me administrim intravenoz të solucioneve speciale (reoplyuglyukin, laktat ringer, tretësirë ​​të kripur, etj.). Në rastin e një alergjeni ushqimor, përdoren enterosorbentë (karboni i aktivizuar, enterosgel, qymyr i bardhë, etj.). Terapia simptomatike kryhet edhe në varësi të simptomave që janë shfaqur, përkatësisht, në rast të vështirësisë në frymëmarrje, përdoren barna që lehtësojnë bronkospazmën dhe zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes (eufilin, salbutamol, etj.).

Për edemën jo alergjike të Quincke(edema e trashëguar, e fituar e Quincke), e shoqëruar me një ulje të përqendrimit të frenuesit C1 në gjak, taktikat e trajtimit janë disi të ndryshme. Në këtë rast, adrenalina, hormonet dhe antihistaminet nuk janë barnat e zgjedhjes së parë, pasi efektiviteti i tyre në këto lloje të edemës së Quincke nuk është aq i lartë.
Ilaçet e zgjedhjes së parë janë ato që rrisin enzimën që mungon (frenuesi C1) në gjak. Kjo perfshin:

  • Koncentrat i purifikuar i inhibitorit C1;
  • Plazma e freskët e ngrirë;
  • Preparate të hormoneve seksuale mashkullore: danazol, stanazolol;
  • Barnat antifibrinolitike: acid aminokaproik, acid tranexamik.
Në rast të fryrjes së rëndë të laringut dhe mbylljes së plotë të rrugëve të frymëmarrjes, bëhet një prerje në ligamentin krikotiroid dhe vendoset një tub i veçantë për një rrugë alternative të frymëmarrjes (trakeostomia). Në raste të rënda, ato transferohen në një aparat të frymëmarrjes artificiale.
Kohëzgjatja e qëndrimit në spital varet nga ashpërsia e sëmundjes. Mesatarisht, kur trajtohet në një repart terapeutik, qëndrimi i pacientit në spital është 5-7 ditë.

Parandalimi i edemës së Quincke

  • Në rastin e një shkaku alergjik të ënjtjes, para së gjithash duhet të eliminoni kontaktin me alergjenin dhe të ndiqni një dietë hipoallergjike.
  • Personat me histori familjare të angioedemës duhet të marrin me kujdes frenuesit ACE (kaptopril, enalapril), si dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës II (valsartan, eprosartan). Nëse ndodhin episode të angioedemës për shkak të përdorimit të këtyre barnave, ato duhet të zëvendësohen me ilaçe të një grupi tjetër.
  • Personat me angioedemë të trashëguar duhet, nëse është e mundur, të shmangin ndërhyrjet kirurgjikale dhe lëndimet.
  • Për të parandaluar episodet e angioedemës të shoqëruara me një ulje të frenuesit C1, barnat e zgjedhura janë hormonet mashkullore sintetike (androgjenet), danazoli dhe stanazololi. Këto barna stimulojnë prodhimin e frenuesit C1. Në fillim, doza është 800 mg në ditë, më pas, pasi të arrihet efekti, doza reduktohet në 200 mg në ditë, deri në marrjen e dozës minimale çdo të dytën ditë. Ilaçet janë kundërindikuar për: gratë shtatzëna, nënat me gji, fëmijët, pacientët me kancer të prostatës.
  • Tek fëmijët, në vend të përdorimit të hormoneve mashkullore për parandalim, përdoren acidet aminokaproike dhe tranexamike, të cilat kanë një profil më të lartë sigurie.
  • Para ndërhyrjeve kirurgjikale, duhet të kryhet një profilaksë afatshkurtër. Barnat e zgjedhura: plazma e freskët e ngrirë, androgjenet dhe sigurisht koncentrati i inhibitorit C1 (nëse është e mundur).

është një sëmundje akute e karakterizuar nga shfaqja e angioedemës qartësisht të kufizuar të lëkurës, indit nënlëkuror, si dhe mukozës së organeve dhe sistemeve të ndryshme të trupit. Faktorët kryesorë shkaktarë janë alergjitë e vërteta dhe të rreme, sëmundjet infektive dhe autoimune. Angioedema shfaqet në mënyrë akute dhe zgjidhet brenda 2-3 ditëve. Masat terapeutike për angioedemë përfshijnë lehtësimin e komplikimeve (rikthimin e hapjes së rrugëve të frymëmarrjes), terapinë me infuzion (duke përfshirë frenuesin C1 dhe acidin aminokaproik për edemën trashëgimore), administrimin e glukokortikoideve dhe antihistamines.

ICD-10

T78.3 Angioedema

Informacion i pergjithshem

angioedema) është një ënjtje lokale që zhvillohet në mënyrë akute të lëkurës, indit nënlëkuror, mukozave të një natyre alergjike ose pseudo-alergjike, më së shpeshti që shfaqet në fytyrë (buzët, qepallat, faqe, gjuhë), më rrallë në mukozën (në frymëmarrje. trakti, trakti gastrointestinal, organet gjenitourinar). Me zhvillimin e edemës së Quincke në zonën e gjuhës dhe laringut, kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes mund të dëmtohet dhe ekziston rreziku i asfiksisë. Në 25% të pacientëve, një formë trashëgimore është diagnostikuar, në 30% - një formë e fituar në raste të tjera, faktori shkaktar nuk mund të identifikohet. Sipas statistikave, gjatë jetës, angioedema shfaqet në afërsisht 20% të popullsisë dhe në 50% të rasteve angioedema kombinohet me urtikarinë.

Shkaqet

Angioedema e fituar shpesh zhvillohet si përgjigje ndaj depërtimit të një alergjeni në trup - një ilaç, një produkt ushqimor, si dhe pickime dhe pickime insektesh. Reaksioni akut alergjik që rezulton me çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë rrit përshkueshmërinë e enëve të gjakut të vendosura në shtresën e yndyrës nënlëkurore dhe submukozës, dhe çon në shfaqjen e ënjtjes lokale ose të përhapur të indeve në fytyrë dhe në vende të tjera të trupit. Edema e Quincke mund të zhvillohet edhe me pseudoalergji, kur mbindjeshmëria ndaj disa ilaçeve, ushqimeve dhe aditivëve ushqimorë zhvillohet në mungesë të një faze imunologjike.

Një faktor tjetër shkaktar që kontribuon në shfaqjen e edemës është përdorimi i medikamenteve të tilla si frenuesit ACE (kaptopril, enalapril), si dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës II (valsartan, eprosartan). Në këtë rast, angioedema vërehet kryesisht tek të moshuarit. Mekanizmi i shfaqjes së edemës gjatë përdorimit të këtyre barnave është për shkak të bllokimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës, si rezultat i së cilës efekti vazokonstriktor i hormonit angiotensin II zvogëlohet dhe shkatërrimi i bradikininës vazodilatatore ngadalësohet.

Edema e Quincke mund të zhvillohet edhe me mungesë kongjenitale (të trashëgueshme) ose të fituar të frenuesit C1, i cili rregullon aktivitetin e sistemit të komplementit, koagulimin dhe fibrinolizën e gjakut dhe sistemin kallikrein-kinin. Në këtë rast, një mungesë e frenuesit C1 ndodh si me formimin e pamjaftueshëm të tij, ashtu edhe me përdorimin e shtuar dhe aktivitetin e pamjaftueshëm të këtij komponenti. Me edemën trashëgimore, si rezultat i mutacioneve të gjeneve, struktura dhe funksioni i frenuesit C1 prishet, ndodh aktivizimi i tepërt i komplementit dhe faktorit Hageman dhe si rezultat, rritja e formimit të bradikininës dhe C2-kininës, të cilat rrisin përshkueshmërinë vaskulare dhe çojnë në formimin e angioedemës. Angioedema e fituar, e shkaktuar nga mungesa e frenuesit C1, zhvillohet me konsumimin e përshpejtuar ose shkatërrimin e tij (prodhimi i autoantitrupave) në neoplazitë malinje të sistemit limfatik, proceset autoimune dhe disa infeksione.

Ndonjëherë një variant i angioedemës trashëgimore me një nivel normal të frenuesit C1 ndodh, për shembull, me një mutacion familjar të gjenit të faktorit Hageman, si dhe te gratë, kur rritja e prodhimit të bradikininës dhe shkatërrimi i saj i vonuar është për shkak të frenimit të aktivitetit ACE. nga estrogjeni. Shpesh, faktorë të ndryshëm shkaktarë kombinohen me njëri-tjetrin.

Klasifikimi

Sipas manifestimeve klinike, dallohet një ecuri akute e edemës së Quincke, që zgjat më pak se 1,5 muaj dhe një ecuri kronike, kur procesi patologjik zgjat 1,5-3 muaj ose më shumë. Angioedema është e izoluar dhe e kombinuar me urtikarinë.

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit të edemës, dallohen sëmundjet e shkaktuara nga disrregullimi i sistemit të komplementit: të trashëguara (ka një mungesë absolute ose relative të frenuesit C1, si dhe përqendrimi normal i tij), të fituara (me mungesë të frenuesit. ), si dhe angioedema që zhvillohet me përdorimin e frenuesve ACE, për shkak të alergjive ose pseudo-alergjive, në sfondin e sëmundjeve autoimune dhe infektive. Angioedema idiopatike dallohet gjithashtu kur nuk është e mundur të identifikohet shkaku specifik i angioedemës.

Simptomat e edemës së Quincke

Angioedema zakonisht zhvillohet në mënyrë akute brenda 2-5 minutave, më rrallë, angioedema mund të zhvillohet gradualisht me një rritje të simptomave për disa orë. Vendet tipike të lokalizimit janë zonat e trupit ku ka inde të lirshme: në qepallat, faqet, buzët, në mukozën e zgavrës me gojë, në gjuhë dhe gjithashtu në skrotum tek meshkujt. Nëse zhvillohet ënjtje në laring, shfaqet ngjirurit e zërit, të folurit është i dëmtuar dhe frymëmarrja stridor me fishkëllimë. Zhvillimi në shtresën submukozale të traktit tretës çon në një pamje të obstruksionit akut të zorrëve - shfaqjen e dhimbjeve të forta në bark, të përzier, të vjella dhe çrregullime të jashtëqitjes. Shumë më pak e zakonshme është edema e Quincke me dëmtim të mukozës së fshikëzës dhe uretrës (mbajtje urinare, dhimbje gjatë urinimit), pleurë (dhimbje gjoksi, gulçim, dobësi e përgjithshme), tru (simptoma të aksidentit kalimtar cerebrovaskular), muskuj dhe nyje .

Angioedema me etiologji alergjike dhe pseudoalergjike në gjysmën e rasteve shoqërohet me urtikarie me kruajtje të lëkurës, flluska dhe mund të kombinohet edhe me reaksione nga organe të tjera (zgavra e hundës, sistemi bronkopulmonar, trakti gastrointestinal), të ndërlikuara nga zhvillimi i shokut anafilaktik.

Edema e trashëguar e shoqëruar me ndërprerje të sistemit të komplementit, si rregull, shfaqet para moshës 20 vjeç, manifestohet me zhvillimin e ngadaltë të simptomave të sëmundjes dhe rritjen e tyre gjatë ditës dhe zhvillimin gradual të kundërt brenda 3-5 ditëve, të shpeshta. dëmtimi i mukozës së organeve të brendshme (sindroma abdominale, edema e laringut). Angioedema për shkak të çrregullimeve trashëgimore ka tendencë të përsëritet, duke u përsëritur nga disa herë në vit deri në 3-4 herë në javë nën ndikimin e një sërë faktorësh provokues - dëmtimi mekanik i lëkurës (mukoza), ftohja, stresi, marrja e alkoolit, estrogjeneve. , frenuesit APF, etj.

Diagnostifikimi

Pamja karakteristike klinike, tipike e edemës së Quincke të lokalizuar në fytyrë dhe zona të tjera të hapura të trupit, ju lejon të vendosni shpejt diagnozën e saktë. Situata është më e vështirë kur shfaqet një pamje e "barkut akut" ose një ataku ishemik kalimtar, kur është e nevojshme të dallohen simptomat e vërejtura me një sërë sëmundjesh të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Është edhe më e vështirë të bëhet dallimi midis angioedemës trashëgimore dhe asaj të fituar dhe të identifikohet faktori specifik shkaktar që ka shkaktuar zhvillimin e saj.

Mbledhja e kujdesshme e informacionit anamnestik bën të mundur përcaktimin e një predispozicioni trashëgues përsa i përket sëmundjeve alergjike, si dhe praninë e rasteve të edemës së Quincke tek të afërmit e pacientit pa evidentuar ndonjë alergji në to. Vlen gjithashtu të pyesim për rastet e vdekjes së të afërmve nga mbytja ose vizitat e shpeshta te kirurgët për shkak të sulmeve të dhimbjeve të forta të përsëritura të barkut pa asnjë ndërhyrje kirurgjikale. Është gjithashtu e nevojshme të zbulohet nëse vetë pacienti ka ndonjë sëmundje autoimune ose onkologjike, nëse ai merr frenues ACE, bllokues të receptorit të angiotenzinës II ose estrogjene.

Analiza e ankesave dhe e të dhënave të ekzaminimit shpesh bën të mundur dallimin e përafërt midis edemës së Quincke-së trashëgimore dhe asaj të fituar. Kështu, angioedema trashëgimore karakterizohet nga edemë e ngadaltë në rritje dhe afatgjatë, duke prekur shpesh mukozën e laringut dhe traktin tretës. Simptomat shfaqen shpesh pas një traume të vogël tek të rinjtë në mungesë të ndonjë lidhjeje me alergenet, dhe antihistaminet dhe glukokortikoidet janë joefektive. Në këtë rast, nuk ka manifestime të tjera të alergjive (urtikarie, astma bronkiale), e cila është tipike për edemën e etiologjisë alergjike.

Diagnostifikimi laboratorik për angioedemë të një natyre jo alergjike na lejon të identifikojmë një ulje të nivelit dhe aktivitetit të frenuesit C1, patologjisë autoimune dhe sëmundjeve limfoproliferative. Me angioedema të shoqëruar me alergji, zbulohen eozinofili në gjak, nivele të rritura të IgE totale dhe teste pozitive të lëkurës.

Në prani të frymëmarrjes me stridor dhe ënjtje të laringut, mund të kërkohet laringoskopia në rastin e sindromës abdominale, ekzaminimi i kujdesshëm nga kirurgu dhe studimet e nevojshme instrumentale, përfshirë ato endoskopike (laparoskopia, kolonoskopia). Diagnoza diferenciale e edemës së Quincke kryhet me edemë të tjera të shkaktuara nga hipotiroidizmi, sindroma e kompresimit të venës kava superiore, patologjia e mëlçisë, veshkave dhe dermatomioziti.

Trajtimi i edemës së Quincke

Para së gjithash, me angioedemë të çdo etiologjie, është e nevojshme të eliminohet kërcënimi për jetën. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të rivendosni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, duke përfshirë intubimin trakeal ose konikotominë. Për angioedemë alergjike, administrohen glukokortikoidet dhe antihistaminet, eliminohet kontakti me një alergjen të mundshëm, kryhet terapia me infuzion dhe enterosorbimi.

Për angioedemë me origjinë trashëgimore në periudhën akute, rekomandohet administrimi i një frenuesi C1 (nëse disponohet), plazma e freskët e ngrirë, ilaçe antifibrinolitike (acidi aminokaproik ose tranexamik), androgjenët (danazol, stanozol ose metiltestosterone) dhe për angioedema në fytyra dhe qafa - glukokortikoidet, furosemidi. Pasi gjendja të përmirësohet dhe të arrihet remisioni, vazhdon trajtimi me androgjene ose antifibrinolitikë. Përdorimi i androgjeneve është kundërindikuar në fëmijëri, tek gratë gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, si dhe te meshkujt me tumore malinje të prostatës. Në këto raste, një zgjidhje orale e acidit aminokaproik (ose tranexamik) përdoret në doza të zgjedhura individualisht.

Për pacientët me angioedemë trashëgimore, para procedurave dentare ose ndërhyrjeve kirurgjikale, si një profilaksë afatshkurtër, rekomandohet marrja e acidit tranexamik dy ditë para operacionit ose androgjeneve (në mungesë të kundërindikacioneve) gjashtë ditë para procedurës kirurgjikale. Menjëherë përpara ndërhyrjes invazive, rekomandohet kryerja e infuzionit të plazmës amtare ose acidit aminokaproik.

Prognoza dhe parandalimi

Rezultati i edemës së Quincke varet nga ashpërsia e manifestimeve dhe kohëzgjatja e masave të trajtimit. Pra, ënjtja e laringut në mungesë të ndihmës urgjente përfundon me vdekje. Urtikaria e përsëritur, e kombinuar me angioedemë dhe që zgjat për gjashtë muaj ose më shumë, vërehet në 40% të pacientëve për 10 vjet të tjera, dhe në 50% falja afatgjatë mund të ndodhë edhe pa trajtim mbajtës. Angioedema e trashëguar përsëritet periodikisht gjatë gjithë jetës. Trajtimi mbështetës i zgjedhur siç duhet shmang komplikimet dhe përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve me edemën e Quincke.

Në rast të gjenezës alergjike të sëmundjes, është e rëndësishme të ndiqni një dietë hipoallergjike dhe të shmangni marrjen e medikamenteve potencialisht të rrezikshme. Në rast të angioedemës së trashëguar, është e nevojshme të shmangen lëndimet, infeksionet virale, situatat stresuese, marrja e frenuesve ACE dhe barnat që përmbajnë estrogjen.

Edema e Quincke (angioedema), e njohur më parë si angioedema, është një nga format e një reagimi joadekuat të sistemit imunitar të trupit ndaj ndikimit të substancave të caktuara - alergeneve, ose faktorëve fizikë. Zakonisht kjo sëmundje nuk përbën një kërcënim serioz për jetën, por dëmton shëndetin e njeriut. Por në disa raste, edema e Quincke mund të jetë shumë e rrezikshme.

Llojet e angioedemës

Ekzistojnë disa klasifikime të shoqërive aksionare, secila prej të cilave bazohet në një kriter. Kështu, sipas ecurisë, sëmundja ndahet në akute (që zgjat më pak se 6 javë) dhe kronike (mbi 6 javë). Bazuar në praninë gjatë një ataku - të kombinuar (me skuqje, kruajtje, etj.) dhe angioedemë të izoluar. Sidoqoftë, klasifikimi më i plotë konsiderohet të jetë i bazuar në mekanizmin e shfaqjes:

  • angioedema trashëgimore e lidhur me rregullimin e përcaktuar gjenetikisht dhe të dëmtuar të sistemit të komplementit - një kompleks substancash drejtpërdrejt përgjegjëse për alergjitë;
  • angioedema e fituar, në të cilën përftohet disrregullimi i sistemit komplementar për shkak të çrregullimeve të imunitetit, infeksioneve, sëmundjeve limfoproliferative;
  • angioedema e shkaktuar nga përdorimi afatgjatë i një prej kategorive të barnave antihipertensive - ACE inhibitorët;
  • ënjtje e shkaktuar nga mbindjeshmëria ndaj substancave të caktuara - medikamente, ushqime, helm nga insektet, etj.;
  • ënjtje e shoqëruar me infeksione të organeve të ndryshme;
  • Edema e Quincke e shkaktuar nga sëmundjet autoimune.

Më të zakonshmet janë 2 forma të angioedemës - trashëgimore dhe alergjike:

Shkaqet e angioedemës

Trupi ndikohet nga një alergjen dhe sistemi imunitar reagon duke lëshuar sasi të mëdha ndërmjetësuesve të alergjisë. Midis tyre, histamina luan një rol kryesor në zhvillimin e sëmundjes. Në rast alergjie, kjo substancë prodhohet me tepricë dhe kjo çon në zgjerimin e kapilarëve, lirimin e pjesës së lëngshme të gjakut prej tyre dhe rritjen e edemës.

Sidoqoftë, është e mundur që histamina të lëshohet në sasi normale, por ose receptorët qelizorë reagojnë shumë ashpër ndaj tij, ose sistemi për "përdorimin" e tij - enzimat speciale - nuk funksionon mjaft mirë.

Në çdo rast, rezultati është i njëjtë - shfaqja e simptomave karakteristike të angioedemës.

Simptomat e edemës së Quincke

Pamja klinike e edemës së Quincke varet kryesisht nga faktori që provokoi angioedemë. Përveç kësaj, është e rëndësishme të kuptohet vendndodhja e saktë e lezionit.

Shënim: Ekspertët e dinë se ënjtja nuk ndodh gjithmonë në fytyrë dhe qafë. Dëmtim i mundshëm i mukozës së zorrëve me shfaqjen e një tabloje karakteristike të "barkut akut" dhe ënjtje të meningjeve me simptoma (megjithëse pa shenja inflamacioni) dhe traktit urinar me mbajtje urinare.

Sidoqoftë, me angioedema në formën e tij të pastër, më shpesh manifestimet vërehen në fytyrë, e cila bëhet e fryrë, sytë ënjten dhe buzët rriten në madhësi. Në mënyrë tipike, indet e fryra nuk ndryshojnë ngjyrën dhe janë pa dhimbje, por kur nervat janë të ngjeshur, mund të shfaqet dhimbje ose një ndjesi "gjilpërash dhe gjilpërash".

Nëse pacienti ka kruajtje të lëkurës, skuqje të fytyrës dhe qafës, atëherë po flasim për urtikarinë e shoqëruar - një sëmundje tjetër alergjike me një mekanizëm të ngjashëm zhvillimi.

E rëndësishme: Edema e laringut është manifestimi më i frikshëm i angioedemës dhe më i rrezikshmi nga të gjitha ndërlikimet e tij. Ajo rritet mjaft shpejt dhe mund të bllokojë plotësisht glottisin, duke bllokuar aftësinë për të marrë frymë. Ndihma urgjente që i jepet pacientit në minutat e para mund t'i shpëtojë jetën, por vonesa i heq shanset për të mbijetuar.

Diagnoza e edemës së Quincke

Kur bëni një diagnozë, informacioni për historinë mjekësore është i një rëndësie të madhe. Mjeku duhet të zbulojë plotësisht sa vijon:

  • nëse ka pasur raste të angioedemës ose edemës së laringut në të afërmit e gjakut të pacientit;
  • nëse ai ka vuajtur nga alergjitë më parë;
  • tek gratë, nëse gjendja e tyre është përkeqësuar gjatë shtatzënisë ose gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë;
  • nëse pacienti po merr frenues ACE;
  • nëse ai ose të afërmit e tij të gjakut ishin shtruar në departamentin kirurgjik me një klinikë "abdomeni akut", e cila më pas nuk u konfirmua (kjo do të thotë që shtrimet e shumta në spital, rastet e izoluara nuk llogariten);
  • nëse ka sëmundje shoqëruese infektive, autoimune ose limfoproliferative.

Pas sqarimit të detajeve të historisë mjekësore, pacientit i përshkruhet një sërë masash diagnostikuese:

  • analiza e përgjithshme e gjakut;
  • studimi i proteinave të plazmës së gjakut;
  • zbulimi i nivelit të krioglobulinës, hormonit stimulues të tiroides;
  • analiza për imunoglobulinat E ndaj alergeneve ushqimore;
  • Ultratinguj i zgavrës së barkut;
  • biopsi e lëkurës;
  • birë e nyjeve limfatike;
  • konsultim me specialistë të specializuar - urolog, mjek ORL, hematolog, reumatolog etj.

Trajtimi i edemës së Quincke

Me angioedemë, përparësia e parë është lehtësimi i një ataku akut. Në radhë të dytë (por aspak e rëndësishme!) është detyra e parandalimit të rikthimit të sëmundjes.

Jo çdo pacient me edemën e Quincke trajtohet në spital. Vetëm pacientët shtrohen në spital:

  1. Kërcënuese për jetën për shkak të ënjtjes së laringut dhe gjuhës, e cila mund të shkaktojë asfiksi (mbytje) në çdo kohë.
  2. Me ënjtje të zorrëve, të cilat mund të shkaktojnë dehidrim për shkak të humbjes së aftësisë për të thithur ujin.
  3. Nëse nuk ka efekt nga trajtimi ambulator.
  4. Në rast vështirësish që përjeton mjeku që merr pjesë për sa i përket diagnostikimit.

Masat terapeutike ndahen në dy lloje - medicinale dhe jo medicinale.

Trajtimi jo medikamentoz

Ndër këto masa, sigurimi i funksionit të frymëmarrjes vjen i pari. Për ta bërë këtë, nëse është e nevojshme, pacienti mund të intubohet ose t'i nënshtrohet një operacioni trakeostomie (një birë në murin e përparmë të trakesë me futjen e një tubi të veçantë - një trakeostomi) në vrimë.

Në pacientët me sëmundje serioze të zemrës dhe enëve të gjakut, monitorohet marrja dhe nxjerrja e lëngjeve për të zvogëluar ngarkesën në zemër.

Ky grup aktivitetesh mund të përfshijë mësimin e pacientit për sjelljen e duhur:

  • një person mësohet të njohë shenjat fillestare të një sulmi të afërt;
  • me një përkeqësim të vogël, pacienti monitoron në mënyrë të pavarur mirëqenien e tij, duke ndjekur të gjitha udhëzimet e mjekut;
  • në vështirësinë më të vogël në frymëmarrje, ndryshim në të folur ose ënjtje të laringut, pacienti duhet menjëherë të konsultohet me një mjek;
  • Rekomandohet fuqimisht që një personi të mbajë vazhdimisht me vete një "pasaportë të një pacienti me sëmundje alergjike", e cila përmban të gjitha të dhënat në lidhje me sëmundjen e tij, institucionin ku është regjistruar, adresën dhe kontaktet e të dashurve.

Trajtimi medikamentoz

Ilaçet janë ato që mund të ndalojnë një sulm të angioedemës dhe ato që mund të parandalojnë një rikthim. Për këtë patologji, në varësi të formës së saj, përdoren këto:

  • acid aminokaproik ose tranexamik;
  • plazma;
  • danazol;
  • diuretikët - furosemidi - për ënjtjen e fytyrës dhe laringut;
  • glukokortikoidet - dexamethasone, prednisolone - për ënjtjen e fytyrës dhe laringut;
  • për ënjtjen e laringut përdoret gjithashtu një tretësirë ​​e adrenalinës në formë inhalimi.

Në rast të edemës së Quincke të shkaktuar nga marrja e medikamenteve dhe trajtimi me to ndërpritet.

Angioedema është një sëmundje shumë e pakëndshme, dhe në disa situata, vdekjeprurëse. Nëse një person e ka atë të paktën një herë në jetën e tij, atëherë rreziku i përsëritjes së tij do të ekzistojë deri në ditën e tij të fundit. Prandaj, është e rëndësishme të shmangni kontaktin me alergenet e njohur dhe në dyshimin më të vogël të një rikthimi, konsultohuni me një mjek.

Më shumë detaje rreth masave të ndihmës së parë për edemën e Quincke, simptomat e kësaj sëmundjeje dhe faktorët që provokojnë zhvillimin e saj janë përshkruar në këtë rishikim video.

Një teknologji unike - autolimfocitoterapi - do t'ju ndihmojë të kuroni edemën alergjike të Quincke në vitin 2020. Remisioni afatgjatë i sëmundjes arrihet në 91% të pacientëve.

Kjo sëmundje alergjike u përshkrua për herë të parë nga neurologu gjerman Quincke në 1882.

Mjekësia moderne dallon dy forma të ndryshme të saj, të ngjashme vetëm në manifestimet klinike të jashtme: angioneurotike Dhe edema alergjike e Quincke. Pamja identike klinike e këtyre dy sëmundjeve shpesh çon në diagnozë të gabuar dhe komplikime fatale. Në fund të fundit, taktikat e trajtimit dhe madje edhe kujdesi intensiv për të dy llojet e edemës janë shumë të ndryshme!

Është e mundur të dallohet forma alergjike e edemës së Quincke nga angioedema vetëm me ndihmën e studimeve speciale.

Angioedema

Angioedema e trashëguar është një sëmundje kronike që i përket grupit të mungesës së imunitetit të lindur. Kjo formë edeme karakterizohet nga prania e një defekti të përcaktuar gjenetikisht të sistemit imunitar, në të cilin në shumicën e rasteve mund të gjurmohet trashëgimia familjare.

Angioedema e trashëguar, ndryshe nga angioedema alergjike, më së shpeshti shfaqet në lidhje me lëndimet (mavijosje, ngjeshje me veshje, ndërhyrje kirurgjikale). Përkeqësimi i kësaj forme të sëmundjes mund të provokohet edhe nga faktorët e mëposhtëm: stresi intensiv fizik ose psiko-emocional, hipotermia, sëmundjet infektive, ndryshimet hormonale në trup: marrja e kontraceptivëve, shtatzënia.

Angioedema Angioedema manifestohet në formën e ënjtjes lokale të lëkurës, indit nënlëkuror ose mukozës së traktit respirator, gastrointestinal dhe urogjenital. Në këtë rast, kruarja e lëkurës zakonisht mungon.

Angioedema e trashëguar diagnostikohet me teste të veçanta laboratorike që zbulojnë një defekt të përcaktuar gjenetikisht të sistemit imunitar. Një diagnozë e saktë e vendosur e sëmundjes do të parandalojë komplikimet kërcënuese për jetën për pacientët.

Udhëzimet kryesore në trajtimin e angioedemës

Në rastin e një forme akute të sëmundjes me ënjtje të trakesë, laringut dhe bronkeve, merren masa urgjente për lehtësimin e gjendjes akute.

Terapia simptomatike kryhet pas konfirmimit laboratorik të diagnozës dhe vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve në një mjedis spitalor. Përdoren kortikosteroide, qetësues, qetësues, përfshirë imunomoduluesit, si dhe antihistaminikë të gjeneratës së dytë dhe të tretë.

Pacientëve me angioedemë të trashëguar kategorikisht nuk rekomandohet të luajnë sporte ose punë të shoqëruara me rrezik të shtuar të dëmtimit, përpjekjeve fizike dhe presionit mekanik në lëkurë dhe indin nënlëkuror. Është e këshillueshme që pacientët t'i nënshtrohen ndërhyrjeve kirurgjikale në një mjedis spitalor.

Metoda e trajtimit “Autolimfocitoterapi” nuk përdoret për këtë formë të sëmundjes!

Edema alergjike e Quincke dhe manifestimet e saj tek pacienti

Angioedema alergjike në manifestimet e jashtme pothuajse nuk ndryshon nga forma e angioedemës së sëmundjes. Shenja e saj është ënjtja e qartë e kufizuar e lëkurës dhe e indit nënlëkuror, e pashoqëruar me kruajtje.

Si shfaqen simptomat?

Edema mund të ndodhë në fytyrë (ënjtje të syve, hundë dhe buzë të ënjtura), gjymtyrë, si dhe në mukozën (zgavrën e gojës, laring, pemën trakeobronkiale, traktin gastrointestinal dhe urogjenital - madje edhe ënjtje të organeve gjenitale).

Edema e Quincke e lokalizuar në fytyrë, buzë, gjuhë shpesh shoqërohet me ënjtje të laringut. Kjo gjendje kërkon ndihmën e parë urgjente, pasi kërcënon jetën e pacientit. Ënjtja e rëndë në zonën e fytit shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje, kollitje dhe mund të çojë në mbytje tek një person alergjik.

Ndryshe nga angioedema, shumëllojshmëria e saj alergjike shoqërohet shpesh me skuqje në formën e urtikarisë. Në këtë rast ndodhin: skuqje të lëkurës, kruajtje të rëndë dhe djegie të lëkurës.

Forma alergjike e edemës së Quincke quhet edhe "urtikari gjigante", në fakt ajo përfaqëson një shkallë ekstreme të reaksionit alergjik (në të njëjtin nivel me shokun anafilaktik). Dhe injeksionet e adrenalinës në raste të rënda të një reaksioni alergjik janë një nga format e kujdesit urgjent për pacientin.

Pak për shkaqet e sëmundjes

Angioedema alergjike mund të shkaktohet nga ushqimet që provokojnë çlirimin e histaminës nga qelizat imune: peshku, prodhimet e detit, vezët, arrat, bishtajoret, agrumet, domatet, patëllxhanët, produktet e tymosura, çokollata, djathi, alkooli, ëmbëlsirat me ngjyrë tartrazine. Prandaj, për parandalim, pacienti duhet të ndjekë një dietë hipoallergjike, duke përjashtuar nga dieta ushqimet e ndaluara. Angioedema akute pas ngrënies së alergeneve çon në numrin e rikthimeve tek pacientët me alergji.

Kujdes të veçantë duhet të kenë pacientët me rinit stinor (ethet e barit) gjatë periudhës së lulëzimit të bimëve, kur urtikaria alergjike kur hahet fruta të freskëta mund të provokojë edemën e Quincke.

Prandaj, nëse përjetoni angioedemë të shpeshtë, atëherë mos u vetë-mjekoni në shtëpi! Sigurohuni që të ekzaminoheni, të bëni një test alergjen dhe të bëni një test IgE nga një alergolog në klinikën tuaj më të afërt.

  • Dietë hipoalergjike, duke përjashtuar konsumimin e ushqimeve alergjike me një shkak të rëndësishëm;
  • Medikamente të ndryshme, antihistamine dhe tableta (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen, etj.);
  • Pomada hormonale (Elocom, Advantan me prednizolon, etj.);
  • Mjetet juridike popullore dhe homeopatia;
  • Gjyshet-shëruese.

Ata nuk do t'ju çlirojnë nga shkaku i sëmundjes alergjike dhe në rastin më të mirë do të ndikojnë vetëm në simptomat e edemës së Quincke.

Një teknologji unike mjekësore - autolimfocitoterapia (ALT) - do t'ju ndihmojë të kuroni shkakun e angioedemës alergjike dhe të arrini faljen afatgjatë të sëmundjes.

Problemet e një pacienti me edemë alergjike

ALT përdoret për trajtimin e angioedemës alergjike, e cila shkaktohet nga:

Dhe ata nuk trajtojnë:

Largohuni nga angioedema duke përdorur metodën ALT në vitin 2020!

"Autolimfocitoterapia" (shkurtuar si ALT) është përdorur gjerësisht në trajtimin e pacientëve me forma të ndryshme të sëmundjeve alergjike për më shumë se 20 vjet - metoda u patentua për herë të parë në 1992.

ALT përdoret për trajtimin e angioedemës tek fëmijët dhe të rriturit. Për fëmijët, trajtimi me metodën e autolimfocitoterapisë kryhet pas 5 vjetësh.

Metoda e “autolimfocitoterapisë”, përveç trajtimit të “edemës së Quincke”, përdoret gjerësisht për: dermatitin atopik, urtikarinë, alergjitë ushqimore, astmën bronkiale, rinitin alergjik, ethet e barit, alergjitë ushqimore, alergjitë ndaj alergeneve shtëpiake, ndaj kafshëve shtëpiake. , alergji ndaj të ftohtit dhe rrezeve ultravjollcë (fotodermatiti).

Thelbi i metodës ALT është përdorimi i qelizave imune të vetë limfociteve për të rivendosur funksionin normal të imunitetit dhe për të zvogëluar ndjeshmërinë e trupit ndaj alergeneve të ndryshëm.

Avantazhi kryesor i ALT ndaj terapisë ASIT është mundësia e trajtimit të njëkohshëm të disa sëmundjeve alergjike. Për shembull, ethet e barit dhe edema e Quincke me alergji polivalente ndaj polenit dhe alergjenëve ushqimorë.

Autolimfocitoterapia kryhet në baza ambulatore, në zyrën e alergologjisë sipas rekomandimit dhe nën mbikëqyrjen e mjekut alergolog-imunolog. Limfocitet izolohen nga një sasi e vogël e gjakut venoz të pacientit në kushte sterile laboratorike.

Limfocitet e izoluara injektohen në mënyrë subkutane në sipërfaqen anësore të shpatullës. Para çdo procedure, pacienti ekzaminohet për të përshkruar individualisht dozën e autovaksinës së administruar. Përveç limfociteve të veta dhe solucionit fiziologjik, autovaksina nuk përmban asnjë ilaç. Regjimet e trajtimit dhe numri dhe shpeshtësia e qelizave imune të administruara varen nga ashpërsia e sëmundjes. Autolimfocitet administrohen në doza gradualisht në rritje me një interval midis injeksioneve prej 2 deri në 6 ditë. Kursi i trajtimit përbëhet nga 6-8 procedura.

Normalizimi i funksioneve të sistemit imunitar dhe ulja e ndjeshmërisë së trupit ndaj alergeneve ndodh gradualisht. Zgjerimi i dietës hipoalergjike kryhet brenda 1-2 muajsh. Anulimi i terapisë simptomatike mbështetëse kryhet gjithashtu gradualisht nën mbikëqyrjen e një alergologu. Pacientit i jepet mundësia që të ketë 3 konsulta pasuese falas brenda 6 muajve nga vëzhgimi pas përfundimit të kursit të trajtimit me metodën e autolimfocitoterapisë.

Efektiviteti i trajtimit përcaktohet nga karakteristikat individuale të sistemit imunitar. Ky proces në një masë të caktuar varet nga pajtueshmëria e pacientit me rekomandimet e mjekut alergolog gjatë periudhës së trajtimit dhe rehabilitimit.

Ju mund të njiheni me kundërindikacionet e mundshme në faqen tonë të internetit.

Bëni një pyetje një specialisti



Artikuj të ngjashëm