Ritmi normal i zemrës. Fraksioni i nxjerrjes - normale, shkaqet e rënies, simptomat dhe si ta rrisim atë? Si të trajtoni prodhimin e ulët kardiak

30.06.2020

Para se të diagnostikojë një pacient me dështim kronik të zemrës, mjeku kryen diagnozë me përcaktimin e detyrueshëm të një treguesi të tillë si fraksioni i nxjerrjes. Ai pasqyron sasinë e gjakut që barkushja e majtë shtyn në lumenin e aortës në momentin e tkurrjes së saj. Domethënë, përmes një studimi të tillë mund të zbulohet nëse zemra po e përballon efektivisht punën e saj apo nëse ka nevojë për të përshkruar medikamente kardiake.

Norma e treguesit PV

Për të vlerësuar punën e zemrës, përkatësisht të barkushes së majtë, përdoren formulat Teicholtz ose Simpson. Duhet thënë se nga ky seksion gjaku hyn në qarkullimin e përgjithshëm dhe në rast të dështimit të ventrikulit të majtë më së shpeshti zhvillohet kuadri klinik i dështimit të zemrës.

Sa më afër normës të jetë ky tregues, aq më mirë kontraktohet "motori" kryesor i trupit dhe aq më i favorshëm është parashikimi për jetën dhe shëndetin. Nëse vlera e fituar është shumë më e vogël se normalja, atëherë mund të konkludojmë se organet e brendshme nuk marrin sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nga gjaku, që do të thotë se muskuli i zemrës duhet të mbështetet disi.

Llogaritja bëhet drejtpërdrejt në pajisjen në të cilën pacienti ekzaminohet. Në dhomat moderne të diagnostikimit me ultratinguj, përparësi i jepet metodës Simpson, e cila konsiderohet më e saktë, megjithëse formula Teicholz përdoret jo më rrallë. Rezultatet e të dyja metodave mund të ndryshojnë deri në 10%.

Në mënyrë ideale, fraksioni i nxjerrjes duhet të jetë 50-60%. Sipas Simpson, kufiri i poshtëm është 45%, dhe sipas Teicholz - 55%. Të dyja metodat karakterizohen nga një nivel mjaft i lartë i përmbajtjes së informacionit në lidhje me aftësinë e miokardit për t'u kontraktuar. Nëse vlera e fituar luhatet ndërmjet 35-40%, ata flasin për insuficiencë të avancuar të zemrës. Dhe normat edhe më të ulëta janë të mbushura me pasoja vdekjeprurëse.

Arsyet për uljen e EF

Vlerat e ulëta mund të shkaktohen nga patologji të tilla si:

Ishemia e zemrës. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut nëpër arteriet koronare zvogëlohet.
Historia e infarktit të miokardit. Kjo çon në zëvendësimin e muskujve normalë të zemrës me plagë që nuk kanë aftësinë e nevojshme për t'u tkurrur.
Aritmia, takikardia dhe sëmundje të tjera që prishin ritmin e "motorit" kryesor të trupit dhe përçueshmërisë.
Kardiomiopatia. Ai konsiston në zmadhimin ose zgjatjen e muskujve të zemrës, i cili shkaktohet nga çekuilibri hormonal, hipertensioni i zgjatur dhe defektet e zemrës.

Simptomat e sëmundjes

Diagnoza e "fraksionit të reduktuar të ejeksionit" mund të bëhet bazuar në simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje. Pacientë të tillë shpesh ankohen për sulme të gulçimit, si gjatë ushtrimeve fizike ashtu edhe në pushim. Sulmet e gulçimit mund të shkaktohen nga ecja e gjatë, si dhe nga kryerja e punëve të thjeshta të shtëpisë: larja e dyshemeve, gatimi.

Shpesh sulmet ndodhin gjatë natës në një pozicion të shtrirë. Humbja e vetëdijes, dobësia, lodhja dhe marramendja mund të nënkuptojnë se truri dhe muskujt skeletorë po përjetojnë mungesë gjaku.

Në procesin e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut, ndodh mbajtja e lëngjeve, e cila çon në shfaqjen e edemës dhe në raste të rënda prek organet dhe indet e brendshme. Një person fillon të vuajë nga dhimbje barku në anën e djathtë, dhe ngecja e gjakut venoz në enët e mëlçisë mund të jetë e mbushur me cirrozë.

Këto simptoma janë karakteristike për uljen e funksionit kontraktues të "motorit" kryesor të trupit, por shpesh ndodh që niveli i fraksionit të ejeksionit të mbetet normal, ndaj është shumë e rëndësishme që të ekzaminohet dhe të bëhet ekokardioskopia të paktën një herë në vit. vit, veçanërisht për njerëzit me sëmundje të zemrës.

Një rritje në EF në 70-80% duhet të jetë gjithashtu alarmante, pasi kjo mund të jetë një shenjë që muskuli i zemrës nuk mund të kompensojë rritjen e dështimit të zemrës dhe kërkon të hedhë sa më shumë përqendrim të gjakut në aortë.

Ndërsa sëmundja përparon, treguesi i performancës së LV do të ulet dhe është ekokardioskopia në dinamikë që do të na lejojë të kapim këtë moment. Një fraksion i lartë nxjerrjeje është tipik për njerëzit e shëndetshëm, veçanërisht për atletët, muskuli i zemrës së të cilëve është i trajnuar mjaftueshëm dhe është në gjendje të tkurret me forcë më të madhe se ai i një personi të zakonshëm.

Mjekimi

Është e mundur të rritet një EF e reduktuar. Për ta arritur këtë, mjekët përdorin jo vetëm terapi medikamentoze, por edhe metoda të tjera:

Ilaçet janë të përshkruara për të përmirësuar kontraktueshmërinë e miokardit. Këto përfshijnë glikozidet kardiake, pas së cilës ndodh një përmirësim i dukshëm.
Për të parandaluar mbingarkimin e zemrës me lëngje të tepërta, rekomandohet të ndiqni një dietë që kufizon kripën e tryezës në 1,5 g në ditë dhe marrjen e lëngjeve në 1,5 litra në ditë. Së bashku me këtë, përshkruhen diuretikë.
Janë të përshkruara agjentë organombrojtës që ndihmojnë në mbrojtjen e zemrës dhe enëve të gjakut.
Është marrë një vendim për operacionin. Për shembull, ata kryejnë zëvendësimin e valvulave, instalojnë devijim në enët koronare, etj. Megjithatë, një fraksion jashtëzakonisht i ulët i nxjerrjes mund të jetë një kundërindikacion për operacionin.

Parandalimi

Parandalimi për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të zemrës ka një rëndësi të madhe, veçanërisht tek fëmijët. Në epokën e teknologjisë së lartë, kur pjesa më e madhe e punës kryhet nga makineritë, si dhe kushtet mjedisore të përkeqësimit të vazhdueshëm të jetesës dhe ushqimit të keq, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të zemrës rritet ndjeshëm.

Prandaj, është shumë e rëndësishme të ushqeheni siç duhet, të ushtroheni dhe të jeni më shpesh jashtë. Është kjo mënyrë jetese që do të sigurojë tkurrjen normale të fitnesit të zemrës dhe muskujve.

Nëse tashmë i keni nënshtruar një ekzaminimi me ultratinguj të veshkave ose, për shembull, organeve të barkut, atëherë mbani mend se për të interpretuar përafërsisht rezultatet e tyre, më shpesh nuk keni nevojë të shkoni te mjeku - mund të zbuloni bazën informacion përpara se të vizitoni mjekun, duke lexuar vetë raportin. Rezultatet e një ekografie të zemrës nuk janë aq të lehta për t'u kuptuar, kështu që mund të jetë e vështirë t'i deshifroni ato, veçanërisht nëse analizoni çdo tregues me numër.

Sigurisht, mund të shikoni vetëm rreshtat e fundit të formularit, ku është shkruar një përmbledhje e përgjithshme e hulumtimit, por kjo gjithashtu nuk e qartëson gjithmonë situatën. Për të kuptuar më mirë rezultatet e marra, ju paraqesim normat bazë të ekografisë kardiake dhe ndryshimet e mundshme patologjike që mund të përcaktohen me këtë metodë.

Standardet e ultrazërit për dhomat e zemrës

Për të filluar, ne do të paraqesim disa numra që me siguri do të shfaqen në çdo raport të ekokardiografisë Doppler. Ato pasqyrojnë parametra të ndryshëm të strukturës dhe funksioneve të dhomave individuale të zemrës. Nëse jeni pedant dhe keni një qasje të përgjegjshme për deshifrimin e të dhënave tuaja, kushtojini vëmendje maksimale këtij seksioni. Ndoshta, këtu do të gjeni informacionin më të detajuar në krahasim me burimet e tjera të internetit të destinuara për një gamë të gjerë lexuesish. Të dhënat mund të ndryshojnë pak ndërmjet burimeve; Këtu janë shifrat e bazuara në materialet nga manuali "Normat në mjekësi" (Moskë, 2001).

Parametrat e ventrikulit të majtë

Masa miokardiale e ventrikulit të majtë: meshkujt – 135-182 g, femrat – 95-141 g.

Indeksi i masës së miokardit të ventrikulit të majtë (shpesh i referuar si LVMI në formular): meshkujt 71-94 g/m2, femrat 71-89 g/m2.

Vëllimi fund-diastolik (EDV) i barkushes së majtë (vëllimi i barkushes që ka në qetësi): meshkuj – 112±27 (65-193) ml, femra 89±20 (59-136) ml

Dimensioni fund-diastolik (EDV) i barkushes së majtë (madhësia e barkushes në centimetra, të cilën e ka në qetësi): 4,6 – 5,7 cm

Dimensioni fundor sistolik (ESD) i barkushes së majtë (madhësia e ventrikulit që ka gjatë tkurrjes): 3,1 – 4,3 cm

Trashësia e murit në diastole (rrahjet e jashtme të zemrës): 1.1 cm

Me hipertrofi - një rritje në trashësinë e murit të ventrikulit për shkak të ngarkesës së tepërt në zemër - kjo shifër rritet. Shifrat 1,2 - 1,4 cm tregojnë hipertrofi të lehtë, 1,4-1,6 - të moderuar, 1,6-2,0 - domethënëse dhe një vlerë më shumë se 2 cm tregon hipertrofi të lartë.

Fraksioni i nxjerrjes (EF) : 55-60%.

Në pushim, barkushet janë të mbushura me gjak, i cili nuk nxirret plotësisht prej tyre gjatë kontraktimeve (sistolë). Pjesa e nxjerrjes tregon se sa gjak në lidhje me sasinë totale që del zemra me çdo tkurrje normalisht është pak më shumë se gjysma; Kur treguesi EF zvogëlohet, ata flasin për dështim të zemrës, që do të thotë se organi pompon gjak në mënyrë joefektive dhe mund të ngecë.

Vëllimi i goditjes (sasia e gjakut që nxirret nga barkushja e majtë në një tkurrje): 60-100 ml.

Parametrat e ventrikulit të djathtë

Trashësia e murit: 5 ml

Indeksi i madhësisë 0,75-1,25 cm/m2

Madhësia diastolike (madhësia në qetësi) 0,95-2,05 cm

Parametrat e septumit interventrikular

Trashësia e pushimit (trashësia diastolike): 0,75-1,1 cm

Ekskursion (lëvizja nga njëra anë në tjetrën gjatë kontraktimeve të zemrës): 0,5-0,95 cm vërehet një rritje e këtij treguesi, për shembull, me defekte të caktuara të zemrës.

Parametrat e atriumit të djathtë

Për këtë dhomë të zemrës, përcaktohet vetëm vlera e EDV - vëllimi në qetësi. Një vlerë më e vogël se 20 ml tregon një ulje të EDV, një vlerë prej më shumë se 100 ml tregon rritjen e saj dhe një EDV prej më shumë se 300 ml ndodh me një rritje shumë të konsiderueshme në atriumin e djathtë.

Parametrat e atriumit të majtë

Madhësia: 1,85-3,3 cm

Indeksi i madhësisë: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Me shumë mundësi, edhe një studim shumë i hollësishëm i parametrave të dhomave të zemrës nuk do t'ju japë përgjigje veçanërisht të qarta për pyetjen në lidhje me gjendjen e shëndetit tuaj. Ju thjesht mund t'i krahasoni treguesit tuaj me ato optimale dhe mbi këtë bazë të nxirrni përfundime paraprake nëse gjithçka është përgjithësisht normale për ju. Për informacion më të detajuar, kontaktoni një specialist; Vëllimi i këtij artikulli është shumë i vogël për një mbulim më të gjerë.

Standardet e ultrazërit për valvulat e zemrës

Sa i përket deshifrimit të rezultateve të një ekzaminimi të valvulës, ai duhet të paraqesë një detyrë më të thjeshtë. Do të mjaftojë që të shikoni përfundimin e përgjithshëm për gjendjen e tyre. Ekzistojnë vetëm dy procese patologjike kryesore, më të zakonshme: stenoza dhe pamjaftueshmëria e valvulave.

Termi "stenozë" tregon një ngushtim të hapjes së valvulës, në të cilën dhoma e sipërme e zemrës ka vështirësi në pompimin e gjakut përmes saj dhe mund t'i nënshtrohet hipertrofisë, të cilën e diskutuam në pjesën e mëparshme.

Dështimi– kjo është gjendja e kundërt. Nëse fletët e valvulave, të cilat normalisht parandalojnë rrjedhën e kundërt të gjakut, për ndonjë arsye pushojnë së kryeri funksionet e tyre, gjaku që ka kaluar nga një dhomë e zemrës në tjetrën pjesërisht kthehet, duke ulur efikasitetin e organit.

Në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve, stenoza dhe pamjaftueshmëria mund të jenë të shkallës 1, 2 ose 3. Sa më e lartë të jetë shkalla, aq më serioze është patologjia.

Ndonjëherë në përfundimin e një ekografie kardiake mund të gjeni një përkufizim të tillë si "pamjaftueshmëri relative". Në këtë gjendje, vetë valvula mbetet normale, dhe çrregullimet e rrjedhës së gjakut ndodhin për faktin se ndryshimet patologjike ndodhin në dhomat ngjitur të zemrës.

Standardet e ultrazërit për perikardin

Perikardi, ose qesja perikardiale, është "çanta" që rrethon pjesën e jashtme të zemrës. Ai shkrihet me organin në zonën ku e kanë origjinën enët, në pjesën e sipërme të tij dhe midis tij dhe vetë zemrës ka një zgavër si të çarë.

Patologjia më e zakonshme e perikardit është një proces inflamator, ose perikardit. Me perikardit, ngjitjet mund të formohen midis qeskës perikardiale dhe zemrës dhe lëngu mund të grumbullohet. Normalisht është 10-30 ml, 100 ml tregon një grumbullim të vogël dhe mbi 500 tregon një grumbullim të konsiderueshëm të lëngjeve, që mund të çojë në vështirësi në funksionimin e plotë të zemrës dhe ngjeshjen e saj...

Për të zotëruar specialitetin e një kardiologu, një person duhet së pari të studiojë në universitet për 6 vjet, dhe më pas të studiojë kardiologji veçmas për të paktën një vit. Një mjek i kualifikuar ka të gjitha njohuritë e nevojshme, falë të cilave ai jo vetëm që mund të deshifrojë lehtësisht përfundimin, por edhe të bëjë një diagnozë bazuar në të dhe të përshkruajë trajtimin. Për këtë arsye, deshifrimi i rezultateve të një studimi kaq kompleks si ECHO-kardiografia duhet t'i jepet një specialisti të specializuar, në vend që të përpiqeni ta bëni vetë, duke u vërdallë për një kohë të gjatë dhe pa sukses me numrat dhe duke u përpjekur të kuptoni se cilat janë treguesit e caktuar. mesatare. Kjo do t'ju kursejë shumë kohë dhe nerva, pasi nuk do t'ju duhet të shqetësoheni për përfundimet tuaja ndoshta zhgënjyese dhe, edhe më të mundshme, të pasakta për shëndetin tuaj.

Çfarë është fraksioni i nxjerrjes dhe pse duhet të vlerësohet?

Fraksioni i nxjerrjes së zemrës (EF) është një tregues që pasqyron vëllimin e gjakut të nxjerrë nga barkushja e majtë (LV) në kohën e tkurrjes së tij (sistolë) në lumenin e aortës. EF llogaritet në bazë të raportit të vëllimit të gjakut të derdhur në aortë me vëllimin e gjakut të pranishëm në barkushen e majtë në momentin e relaksimit të tij (diastole). Kjo do të thotë, kur barkushja është e relaksuar, ajo përmban gjak nga atriumi i majtë (vëllimi fund-diastolik - EDV), dhe më pas, duke u kontraktuar, shtyn një pjesë të gjakut në lumenin e aortës. Kjo pjesë e gjakut është fraksioni i nxjerrjes, i shprehur në përqindje.

Fraksioni i nxjerrjes së gjakut është një vlerë që është teknikisht e lehtë për t'u llogaritur dhe që ka një përmbajtje mjaft të lartë informacioni në lidhje me tkurrjen e miokardit. Nevoja për të përshkruar medikamente kardiake varet kryesisht nga kjo vlerë, dhe gjithashtu përcakton prognozën për pacientët me dështim kardiovaskular.

Sa më afër vlerave normale të jetë fraksioni i ejeksionit të LV të një pacienti, aq më mirë tkurret zemra e tij dhe aq më e favorshme është prognoza për jetën dhe shëndetin. Nëse fraksioni i ejeksionit është shumë më i ulët se normalja, kjo do të thotë se zemra nuk mund të kontraktohet normalisht dhe të furnizojë me gjak të gjithë trupin, dhe në këtë rast muskuli i zemrës duhet të mbështetet me ndihmën e medikamenteve.

Si llogaritet fraksioni i nxjerrjes?

Ky tregues mund të llogaritet duke përdorur formulën Teicholtz ose Simpson. Llogaritja kryhet duke përdorur një program që llogarit automatikisht rezultatin në varësi të vëllimit fundor sistolik dhe diastolik të barkushes së majtë, si dhe madhësisë së tij.

Llogaritja duke përdorur metodën e Simpson konsiderohet më e suksesshme, pasi sipas Teicholz-it, zona të vogla të miokardit me kontraktueshmëri lokale të dëmtuar mund të mos përfshihen në fetën e hulumtimit me echo-CG dydimensionale, ndërsa me metodën Simpson, zona më të mëdha të miokardit përfshihen në fetën e rrethit.

Përkundër faktit se metoda Teicholz përdoret në pajisje të vjetëruara, dhomat moderne të diagnostikimit me ultratinguj preferojnë të vlerësojnë fraksionin e nxjerrjes duke përdorur metodën Simpson. Rezultatet e marra, nga rruga, mund të ndryshojnë - në varësi të metodës, sipas vlerave brenda 10%.

Vlerat normale të EF

Vlera normale për fraksionin e nxjerrjes ndryshon nga personi në person dhe gjithashtu varet nga pajisjet e përdorura për studimin dhe metoda me të cilën llogaritet fraksioni.

Vlerat mesatare janë afërsisht 50-60% , kufiri i poshtëm i normales sipas formulës Simpson është të paktën 45%, sipas formulës Teicholz - të paktën 55%. Kjo përqindje do të thotë se pikërisht kjo sasi gjaku për rrahje zemre duhet të shtyhet nga zemra në lumenin e aortës për të siguruar shpërndarjen e duhur të oksigjenit në organet e brendshme.

Ata flasin për dështim të avancuar të zemrës 35-40% , vlerat edhe më të ulëta janë të mbushura me pasoja kalimtare.

Te fëmijët në periudhën e të porsalindurit, EF është të paktën 60%, kryesisht 60-80%, duke arritur gradualisht nivelet normale të zakonshme ndërsa rriten.

Nga devijimet nga norma, më shpesh sesa një fraksion i rritur i nxjerrjes, ka një ulje të vlerës së tij për shkak të sëmundjeve të ndryshme.

Nëse treguesi zvogëlohet, do të thotë që muskuli i zemrës nuk mund të kontraktohet mjaftueshëm, si rezultat, vëllimi i gjakut të dëbuar zvogëlohet, dhe organet e brendshme, dhe, para së gjithash, truri, marrin më pak oksigjen.

Ndonjëherë në përfundimin e ekokardioskopisë mund të shihni se vlera EF është më e lartë se mesatarja (60% ose më shumë). Si rregull, në raste të tilla shifra nuk është më shumë se 80%, pasi barkushja e majtë, për shkak të karakteristikave fiziologjike, nuk do të jetë në gjendje të nxjerrë një vëllim më të madh gjaku në aortë.

Si rregull, EF i lartë vërehet te individë të shëndetshëm në mungesë të patologjive të tjera kardiake, si dhe te atletët me muskul të stërvitur të zemrës, kur zemra kontraktohet me forcë më të madhe me çdo rrahje sesa te një person i zakonshëm dhe nxjerr një përqindje më të madhe të gjakut që përmbahet në të në aortë.

Përveç kësaj, nëse pacienti ka LV si një manifestim i kardiomiopatisë hipertrofike ose hipertensionit arterial, një rritje e EF mund të tregojë se me muskuli kardiak ende mund të kompensojë dështimin fillestar të zemrës dhe përpiqet të nxjerrë sa më shumë gjak në aortë. Me përparimin e dështimit të zemrës, EF zvogëlohet gradualisht, kështu që për pacientët me CHF të manifestuar klinikisht është shumë e rëndësishme të kryhet ekokardioskopi me kalimin e kohës për të mos humbur një ulje të EF.

Shkaqet e reduktimit të fraksionit të ejeksionit kardiak

Shkaku kryesor i funksionit sistolik (kontraktues) të dëmtuar të miokardit është zhvillimi i (CHF). Nga ana tjetër, CHF ndodh dhe përparon për shkak të sëmundjeve të tilla si:

Shkaku më i zakonshëm i uljes së prodhimit kardiak është infarkti akut ose i mëparshëm i miokardit, i shoqëruar nga një ulje e kontraktueshmërisë globale ose lokale të miokardit të ventrikulit të majtë.

Simptomat e fraksionit të reduktuar të nxjerrjes

Të gjitha simptomat që mund të dyshohen janë për shkak të CHF. Prandaj, simptomat e kësaj sëmundjeje janë të parat.

Megjithatë, sipas vëzhgimeve të mjekëve praktikues të diagnostikimit me ultratinguj, shpesh vërehet si vijon: në pacientët me shenja të rënda të CHF, fraksioni i ejeksionit mbetet brenda kufirit normal, ndërsa tek njerëzit pa simptoma të dukshme, fraksioni i ejeksionit zvogëlohet ndjeshëm. Prandaj, pavarësisht mungesës së simptomave, Pacientët me patologji kardiake duhet t'i nënshtrohen ekokardioskopisë të paktën një herë në vit.

Pra, simptomat që sugjerojnë një shkelje të kontraktueshmërisë së miokardit përfshijnë:

Sulmet e gulçimit në pushim ose gjatë aktivitetit fizik, si dhe kur jeni shtrirë, veçanërisht gjatë natës,
Ngarkesa që provokon shfaqjen mund të jetë e ndryshme - nga e rëndësishme, për shembull, ecja në distanca të gjata (më shumë se 500-1000 m), deri në aktivitetin minimal të shtëpisë, kur është e vështirë për pacientin të kryejë manipulimet më të thjeshta - gatimin, lidhjen e lidhësve të këpucëve, duke ecur në dhomën tjetër, etj. d,
Dobësi, lodhje, marramendje, ndonjëherë humbje e vetëdijes - e gjithë kjo tregon se muskujt skeletorë dhe truri marrin pak gjak,

Ënjtje në fytyrë, këmbë dhe këmbë, dhe në raste të rënda - në zgavrat e brendshme të trupit dhe në të gjithë trupin (anasarka) për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar nëpër enët e yndyrës nënlëkurore, në të cilën ndodh mbajtja e lëngjeve;

Dhimbja në gjysmën e djathtë të barkut, një rritje në vëllimin e barkut për shkak të mbajtjes së lëngjeve në zgavrën e barkut (asciti) - ndodh për shkak të stagnimit venoz në enët hepatike, dhe stanjacioni afatgjatë mund të çojë në cirrozë kardiake të mëlçisë.

Në mungesë të trajtimit të duhur për mosfunksionimin sistolik të miokardit, simptoma të tilla përparojnë, shtohen dhe bëhen gjithnjë e më të vështira për t'u toleruar nga pacienti, prandaj, nëse shfaqet qoftë edhe njëra prej tyre, duhet të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm ose kardiolog.

Kur kërkohet trajtim për fraksionin e reduktuar të nxjerrjes?

Sigurisht, asnjë mjek nuk do t'ju sugjerojë që të trajtoni një lexim të ulët të marrë nga një ultratingull i zemrës. Së pari, mjeku duhet të identifikojë shkakun e reduktimit të EF, dhe më pas përshkruani trajtimin për sëmundjen shkaktare. Në varësi të tij, trajtimi mund të ndryshojë, për shembull, marrja e barnave nitroglicerinike për sëmundjet e arterieve koronare, korrigjimi kirurgjik i defekteve të zemrës, ilaçet antihipertensive për hipertensionin, etj. Është e rëndësishme që pacienti të kuptojë se nëse vërehet një rënie në fraksionin e ejeksionit. , do të thotë se dështimi i zemrës po zhvillohet me të vërtetë dhe është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut për një kohë të gjatë dhe me përpikëri.

Si të rritet fraksioni i reduktuar i nxjerrjes?

Përveç barnave që ndikojnë në sëmundjen shkaktare, pacientit i përshkruhen barna që mund të përmirësojnë kontraktueshmërinë e miokardit. Kjo perfshin (digoksina, strofantina, korglikon). Sidoqoftë, ato përshkruhen rreptësisht nga mjeku që merr pjesë dhe përdorimi i pavarur i tyre i pakontrolluar është i papranueshëm, meqenëse mund të ndodhë helmimi - dehja me glikozidë.

Për të parandaluar mbingarkimin e vëllimit të zemrës, d.m.th., lëngu i tepërt, rekomandohet të ndiqni një dietë që kufizon kripën e tryezës në 1,5 gram në ditë dhe kufizon marrjen e lëngjeve në 1,5 litra në ditë. Me sukses përdoren edhe diakarbi, diuveri, veroshpironi, indapamidi, torasemidi etj.

Për të mbrojtur zemrën dhe enët e gjakut nga brenda përdoren barna me të ashtuquajturat veti organombrojtëse - ACE inhibitorë. Këto përfshijnë enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Gjithashtu midis barnave me veti të ngjashme përdoren gjerësisht frenuesit ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etj.

Regjimi i trajtimit zgjidhet gjithmonë individualisht, por pacienti duhet të përgatitet për faktin se fraksioni i ejeksionit nuk kthehet në normalitet menjëherë dhe simptomat mund të vazhdojnë për disa kohë pas fillimit të terapisë.

Megjithatë, në rastet e dështimit të rëndë të zemrës (klasa funksionale III-IV) me fraksion ejeksioni jashtëzakonisht të ulët, operacioni mund të kundërindikohet. Për shembull, kundërindikacion për zëvendësimin e valvulës mitrale është një rënie në EF me më pak se 20%, dhe për implantimin e një stimuluesi kardiak - më pak se 35%. Megjithatë, kundërindikacionet ndaj operacioneve identifikohen gjatë një ekzaminimi personal nga një kardiokirurg.

Parandalimi

Fokusi parandalues ndaj sëmundjeve që çojnë në fraksion të ulët të nxjerrjes mbetet veçanërisht i rëndësishëm në mjedisin modern të pafavorshëm mjedisor, në epokën e një stili jetese të ulur përpara kompjuterëve dhe ngrënies së ushqimeve me shëndet të ulët.

Edhe në bazë të kësaj mund të themi se rekreacion i shpeshtë jashtë qytetit në ajër të pastër, ushqim i shëndetshëm, aktivitet fizik adekuat(ecje, vrapim i lehtë, ushtrime, gjimnastikë), heqja dorë nga zakonet e këqija - e gjithë kjo është çelësi i funksionimit afatgjatë dhe të duhur të sistemit kardiovaskular me kontraktueshmëri normale dhe përshtatshmëri të muskujve të zemrës.

Video: leksion "Dështimi i zemrës me fraksion të ruajtur të nxjerrjes - një dilemë klinike"

Sot, për shkak të ekologjisë së keqe, shumë njerëz kanë shëndet të paqëndrueshëm. Kjo vlen për të gjitha organet dhe sistemet në trupin e njeriut. Prandaj, mjekësia moderne ka zgjeruar metodat e saj për studimin e proceseve patologjike. Shumë pacientë pyesin se çfarë është fraksioni i ejeksionit kardiak (EF). Përgjigja është e thjeshtë, kjo gjendje është treguesi më i saktë që mund të përcaktojë nivelin e performancës së sistemit kardiak të njeriut. Më saktësisht, forca e muskujve në momentin e goditjes së organit.

Fraksioni i derdhjes kardiake mund të përkufizohet si përqindje e sasisë së gjakut që kalon nëpër enët në gjendjen sistolike të ventrikujve.

Për shembull, në 100 ml, 65 ml gjak hyn në sistemin vaskular, përkatësisht, prodhimi kardiak i fraksionit të zemrës është 65%. Çdo devijim në një drejtim ose në një tjetër është një tregues i pranisë së një sëmundjeje që kërkon trajtim të menjëhershëm.

Në shumicën e rasteve, matjet merren nga barkushja e majtë, sepse gjaku rrjedh prej saj në qarkullimin sistemik. Kur ka një ulje të sasisë së përmbajtjes së distiluar, kjo zakonisht është pasojë.

Diagnoza të tilla si fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë u përshkruhen pacientëve që kanë:

intensive.
Dështime sistematike në funksionimin e organit.
Frymëmarrje e shkurtër dhe...
Të fikët dhe marramendje të shpeshta.
Dobësi dhe lodhje.
Performanca e ulur.

Në shumicën e rasteve, gjatë ekzaminimit, përshkruhet një ultratingull () i zemrës dhe një kardiogram. Këto studime ofrojnë nivele të prodhimit në anën e majtë dhe të djathtë të zemrës. Diagnostifikime të tilla janë mjaft informuese dhe të arritshme për të gjithë pacientët.

Shkaqet

Në fakt, shkaqet e fraksionit të ulët të ejeksionit kardiak janë keqfunksionimet e organit. Dështimi i zemrës konsiderohet një gjendje që ndodh si rezultat i ndërprerjes afatgjatë të sistemit. Kjo patologji mund të shkaktohet nga sëmundjet inflamatore, keqfunksionimet e sistemit imunitar, predispozita gjenetike dhe metabolike, shtatzënia dhe shumë më tepër.

Shpesh shkaku i dështimit të zemrës është prania e ishemisë së organeve, një sulm i mëparshëm në zemër, një kombinim i hipertensionit dhe sëmundjes së arterieve koronare dhe keqformime valvulare.

Më shpesh, simptomat e një fraksioni të reduktuar të nxjerrjes kardiake manifestohen në një mosfunksionim të organit. Për të sqaruar diagnozën, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të hollësishëm dhe t'i nënshtroheni shumë testeve.

Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan një sërë barnash farmakologjike që mund të shkaktojnë rritje të funksionit të zemrës. Kjo vlen për pacientët e çdo kategorie moshe nga foshnjat tek pacientët e moshuar.

Mjekimi

Metodat më të njohura për trajtimin e fraksionit të ulët të ejeksionit kardiak janë përdorimi i medikamenteve. Në rastet kur shkaku kryesor i këtij procesi patologjik është dështimi i zemrës, trajtimi zgjidhet për pacientin duke marrë parasysh moshën dhe karakteristikat e trupit.

Kufizimet dietike janë pothuajse gjithmonë të rekomanduara, si dhe reduktimi i marrjes së lëngjeve. Duhet të pini jo më shumë se 2 litra në ditë, dhe më pas vetëm ujë të pastër pa gaz. Vlen të përmendet se për të gjithë periudhën e trajtimit është e nevojshme që pothuajse plotësisht të shmanget ngrënia e kripës. Janë të përshkruara një sërë frenuesish ACE, digoksina dhe beta-bllokues.

Të gjithë agjentët e mësipërm reduktojnë ndjeshëm vëllimin e masave qarkulluese të gjakut, gjë që redukton në përputhje me rrethanat nivelin e funksionimit të organit. Një sërë ilaçesh të tjera mund të zvogëlojnë nevojën e trupit për oksigjen, duke e bërë në të njëjtën kohë funksionalitetin e tij më efektiv dhe në të njëjtën kohë më pak të kushtueshëm. Në disa raste të avancuara, ndërhyrja kirurgjikale përdoret për të rivendosur qarkullimin e gjakut në të gjitha enët koronare. Një metodë e ngjashme përdoret kur.

Në rastet e defekteve të rënda dhe proceseve patologjike, si trajtim përdoret vetëm kirurgjia në kombinim me terapinë medikamentoze. Nëse është e nevojshme, instalohen valvula artificiale që mund të parandalojnë shumë dështime të tjera të zemrës, duke përfshirë fibrilimin. Metodat instrumentale përdoren si mjeti i fundit, kur terapia me ilaçe nuk është në gjendje të eliminojë disa probleme në funksionimin e sistemit kardiak.

Norma

Për të përcaktuar shkallën natyrale të fraksionit të derdhjes kardiake, përdoret një tabelë e veçantë Simpson ose Teicholz. Vlen të përmendet se vetëm pas një ekzaminimi të plotë, mjeku mund të vendosë një diagnozë të saktë dhe në përputhje me rrethanat të përshkruajë trajtimin më adekuat.

Prania e çdo procesi patologjik në sistemin kardiak është për shkak të mungesës së rregullt të oksigjenit () dhe lëndëve ushqyese. Në raste të tilla, muskujt e zemrës kanë nevojë për mbështetje.

Si rregull, të gjitha të dhënat llogariten duke përdorur pajisje speciale që mund të zbulojnë praninë e devijimeve. Shumica e specialistëve modernë, kur përdorin diagnostifikimin me ultratinguj, preferojnë metodën Simpson, e cila jep rezultatet më të sakta. Formula Teicholz përdoret më rrallë. Zgjedhja në favor të një ose një metode tjetër diagnostike bëhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të testit dhe gjendjes shëndetësore të pacientit. Fraksioni i ejeksionit të zemrës duhet të jetë normal në çdo moshë, përndryshe dështimet mund të konsiderohen një patologji.

Rezultati i saktë i të dyja metodave konsiderohet të jetë në intervalin 50-60%. Lejohet një ndryshim i vogël midis tyre, por jo më shumë se 10%. Në mënyrë ideale, fraksioni normal i zemrës tek të rriturit është pikërisht ky nivel përqindjeje. Të dyja metodat konsiderohen shumë informuese. Si rregull, sipas tabelës Simpson, pjesa e jashtme është 45%, dhe sipas Teicholz - 55%. Kur vlerat ulen në 35-40%, kjo është dëshmi e një shkalle të avancuar të dështimit të zemrës, e cila mund të jetë fatale.

Normalisht, zemra duhet të nxjerrë jashtë të paktën 50% të gjakut që pompon. Kur ky nivel ulet, ndodh insuficienca kardiake në shumicën e rasteve ajo është progresive, gjë që ndikon në zhvillimin e proceseve patologjike në shumë organe dhe sisteme të brendshme;

Fraksioni normal i nxjerrjes tek fëmijët varion nga 55 në 70%. Nëse niveli i tij është nën 40-55%, atëherë kjo tashmë tregon një mosfunksionim të zemrës. Për të parandaluar devijime të tilla, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim parandalues nga një kardiolog.

Një kalkulator i thjeshtë në internet i krijuar për të llogaritur fraksionin e derdhjes së zemrës (barkushja e majtë). Fraksioni i nxjerrjes është një tregues që përcakton efikasitetin e muskujve të organit të zemrës në momentin e goditjes. Fraksioni i nxjerrjes së ventrikulit të majtë llogaritet për të analizuar gjendjen e miokardit dhe kontraktueshmërinë e tij dhe për të përcaktuar prognozën për pacientët me dështim të zemrës. EF matet si përqindje e vëllimit të goditjes së gjakut ndaj vëllimit të gjakut në barkushen e majtë në kohën e relaksimit të tij (diastole). Vëllimi i goditjes është vëllimi i gjakut që derdhet në aortë, domethënë sasia e gjakut të pompuar nga zemra në një minutë. Dhe kur ventrikuli është i relaksuar, ai përmban gjak nga atriumi i majtë (vëllimi fund-diastolik - EDV).

Llogaritësi i fraksionit të nxjerrjes së ventrikulit të majtë

Vëllimi i goditjes

Fundi i volumit diastolik

Pjesa e nxjerrjes

A ishte e dobishme?

Formula:

FV = (UO/KDO)*100,

FV– Fraksioni i nxjerrjes
UO– Vëllimi i goditjes
KDO— Vëllimi fund-diastolik

Shembull:

Vëllimi i goditjes së pacientit është 120 ml, dhe vëllimi fund-diastolik është 150 ml, le të llogarisim fraksionin e derdhjes.

Zgjidhja:

FV= (UO/KDO)*100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Fraksioni normal i nxjerrjes ndryshon nga personi në person, por mesatarisht kjo shifër normalisht është 50-60%. Është kjo pjesë e gjakut që mund të sigurojë në mënyrë adekuate furnizimin me gjak të organeve dhe sistemeve të trupit.

Një vlerë e jashtme prej 35-45% tregon një diagnozë të "formës së avancuar të dështimit". Vlerat më të ulëta të treguesit janë kërcënuese për jetën.

Disa njerëz përjetojnë një rritje të vlerave të fraksionit (80% ose më e lartë). Kjo do të thotë se zemra kontraktohet me forcë të madhe, duke nxjerrë më shumë gjak në aortë. Më shpesh bëhet fjalë për njerëz të shëndetshëm pa ndonjë patologji kardiake ose sportistë me zemër të stërvitur.

Fraksioni i ejeksionit matet gjithashtu duke përdorur ekokardiogramë, skanime CT, MRI dhe kateterizimin kardiak.