Anomalitë e gjinisë trap. Pozicioni i gabuar i organeve gjenitale femërore Labia majora

Një pozicion jonormal i mitrës konsiderohet kur ajo, pasi ka devijuar, shkon përtej pozicionit fiziologjik dhe ka natyrë të përhershme, si dhe shoqërohet me shqetësime në marrëdhëniet normale midis pjesëve të saj individuale.

Klasifikimi i pozicioneve të gabuara të organeve gjenitale ofron format klinike të mëposhtme.
1. Zhvendosja e mitrës përgjatë planit vertikal:
a) ngritje (elevatio uteri) - fundi i saj ndodhet mbi hyrjen e legenit, dhe qafa është mbi vijën kurrizore;
b) prolapsi i mitrës (descensus uteri) - fyti i jashtëm i pjesës vaginale ndodhet nën vijën kurrizore, pa lënë të çarën gjenitale gjatë tendosjes;
c) prolapsi i mitrës (prolapsus uteri) - i plotë, kur qafa e mitrës dhe trupi i saj ndodhen nën të çarën gjenitale, dhe jo i plotë - prej saj del vetëm pjesa vaginale e qafës së mitrës (me këtë formë shpesh vërehet zgjatja e saj).

Kur mitra është e përmbysur (inversio uteri), mukoza e saj ndodhet jashtë, membrana seroze ndodhet brenda.

Gjatë kthimit (rotatio uteri), mitra rrotullohet djathtas ose majtas në një gjysmë rrotullimi rreth një boshti vertikal.

Përdredhja e mitrës (torsio uteri) karakterizohet nga rrotullimi i trupit të tij në zonën e segmentit të poshtëm me një qafë të palëvizshme përgjatë boshtit vertikal.
2. Zhvendosja e mitrës përgjatë planit horizontal:
a) zhvendosja e të gjithë mitrës nga qendra e legenit në të majtë, djathtas përpara ose pas (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio);
b) pjerrësia (versio uteri) - pozicioni i gabuar i mitrës, kur trupi zhvendoset në njërën anë dhe qafa e mitrës në anën tjetër;
c) lakimi i mitrës (flexio uteri) në prani të një këndi të hapur të mpirë midis trupit dhe qafës së mitrës është fiziologjik. Me një kthesë patologjike, ajo mund të jetë akute (hiperantefleksia) ose e hapur prapa (retroflexion).

Zhvendosjet e mitrës ndodhin si pasojë e proceseve patologjike që ndodhin jashtë saj (inflamacion i indit ose peritoneumit të mitrës, tumore, grumbullim gjaku etj.).

Me antfleksion patologjik, shkaku shpesh janë anomalitë e zhvillimit, më rrallë proceset inflamatore dhe tumoret e organeve gjenitale, dhe klinikisht ka një shkelje të funksionit menstrual si sindroma hipomenstruale me algomenorre. Këto dukuri, nga njëra anë, shkaktohen nga një shkelje e funksionit endokrin të vezoreve, dhe nga ana tjetër, nga një prag i ulët i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Me hiperantefleksinë, infertiliteti mund të ndodhë si rezultat i infantilizmit.

Trajtimi duhet të synojë eliminimin e sëmundjes themelore. Për antfleksionin patologjik që rezulton nga inflamacioni, rekomandohet trajtimi anti-inflamator. Nëse hiperantefleksia është pasojë e hipofunksionit të vezoreve, rekomandohet:
a) trajtim i përgjithshëm forcues (terapia fizike, vendpushimi dhe sanatoriumi, ushqimi racional me përfshirjen e detyrueshme të vitaminave A, C, grupi B, E);
b) procedurat fizioterapeutike për përmirësimin e qarkullimit të gjakut në organet gjenitale; c) hormonet në përputhje me shkallën e moszhvillimit të organeve gjenitale.

Retrofleksioni zakonisht kombinohet me retroversionin e mitrës. Shkaqet e kësaj anomalie janë të ndryshme: a) dobësimi i aparatit suspenzues, mbajtës dhe sigurues të mitrës; b) sëmundjet inflamatore që shkaktojnë formimin e ngjitjeve dhe plagëve si në mitër ashtu edhe në indet që e rrethojnë; c) pamjaftueshmëria e funksionit ovarian dhe çrregullime të përgjithshme në organizëm, që çojnë në ulje të tonit të mitrës; d) lindje të shumëfishta, shpesh të njëpasnjëshme, të ndërlikuara me ndërhyrje kirurgjikale, si dhe sëmundje të përgjithshme dobësuese që shkaktojnë relaksim të tonit të mitrës dhe të aparatit ligamentoz të saj, të dyshemesë së legenit dhe të murit të barkut; e) atrofia e mitrës dhe ulje e tonit të saj në pleqëri; f) tumoret ovariane të vendosura në hapësirën veziko-uterine, ose tumoret e mitrës që dalin nga muri i përparmë i saj.

Me retrofleksion të theksuar, shtojcat e mitrës zbresin poshtë, të vendosura afër ose pas saj. Në këtë rast, për shkak të përkuljes së enëve, mund të vërehet kongjestion në legen.

Retrofleksioni i mitrës mund të jetë i lëvizshëm ose fiks. Kjo e fundit ndodh si rezultat i një procesi inflamator të vuajtur më parë.

Retrofleksioni i mitrës nuk është një sëmundje e pavarur dhe tek shumë gra zbulohet rastësisht, pasi nuk prodhon asnjë simptomë. Megjithatë, në disa raste shoqërohet me simptoma karakteristike: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin lumbosakral; urinim i shpeshtë dhe i dhimbshëm; kapsllëk dhe dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve; mosfunksionim menstrual; infertiliteti për shkak të inflamacionit shoqërues të organeve gjenitale.

Diagnoza e zhvendosjes së pasme të mitrës nuk është veçanërisht e vështirë. Gjatë ekzaminimit, pjesa vaginale e qafës së mitrës gjendet në pjesën e përparme dhe shpesh nën nivelin normal, trupi i saj ndodhet prapa (përcaktohet përmes forniksit vaginal të pasmë). Midis trupit dhe qafës ka një kënd të hapur prapa. Është e nevojshme të diferencohet kthesa e pasme e mitrës nga fibromioma subseroze, tumori ovarian, tumori sakular i tubit, shtatzënia tubale, abscesi ose hemorragjia në zgavrën retrouterine. Në rastet e vështira diagnostikuese, duhet të përdoret ekzaminimi rektal.

Nëse diagnoza e procesit inflamator akut ose subakut dhe hemorragjisë retrouterine përjashtohet, mund të bëhet një përpjekje e kujdesshme për të hequr manualisht mitrën nga pozicioni i retrofleksionit në antfleksion. Është rreptësisht e ndaluar të shtyhet përpara.

Trajtimi i retrodevijimeve të mitrës duhet të synojë eliminimin e shkakut që shkaktoi këtë gjendje.

Për infantilizëm, rekomandohet ushqimi i duhur, ushtrimet fizike, procedurat e ujit dhe një sërë agjentësh të tjerë terapeutikë. Nëse retrofleksioni ndodh si rezultat i ndryshimeve inflamatore në organet gjenitale, kryhet trajtim i fuqishëm anti-inflamator, duke përfshirë procedurat fizioterapeutike, terapi me baltë dhe mjete të tjera. Për neurozat funksionale shoqëruese, kryhet psikoterapi, përshkruhen pilula gjumi, ataraktikë dhe bromide.

Në mungesë të ankesave të pacientit dhe mosfunksionimit të organeve ngjitur, nuk rekomandohet trajtim i veçantë në rastet kur retrodevijimet e mitrës shoqërohen me formimin e ngjitjeve; Në këto raste përdoret masazh gjinekologjik dhe ndonjëherë trajtim kirurgjik.

Kundërindikimet për masazhin gjinekologjik janë proceset inflamatore akute dhe subakute në legen, saktosalpinks, dhimbje të theksuara gjatë ekzaminimit gjinekologjik, menstruacioneve, shtatzënisë dhe rritjes së ndjeshmërisë së pacientit.

Kursi i trajtimit përbëhet nga 15-20 seanca. Pas seancës së parë, e cila zgjat 3-5 minuta, duhet të bëni një pushim për 3-4 ditë për të kuptuar nëse procesi inflamator është përkeqësuar. Në mungesë të kundërindikacioneve vazhdohet masazhi gjinekologjik duke e rritur kohëzgjatjen e seancës në 6 minuta. Rekomandohet kombinimi i tij me përdorimin e procedurave fizioterapeutike ose terapisë me baltë.

Nëse trajtimi konservativ i përsëritur sistematik nuk jep një efekt pozitiv, lindin indikacione për ndërhyrje kirurgjikale.

Ngritja e mitrës (elevatio uteri) është fiziologjike në fëmijëri; patologjike vërehet me akumulimin e gjakut menstrual për shkak të atrezisë së himenit, tumoreve të mëdha të vaginës dhe rektumit, fibroideve submukozale të sapolindura, tumoreve inflamatore të encistuara etj.

Ankesat e pacientëve nuk varen nga ngritja e tij, por nga ato kushte që përcaktojnë këtë pozicion. Prandaj, trajtimi zbret në luftimin e tyre.

Zhvendosja poshtë e vaginës dhe e mitrës mund të ndodhë njëkohësisht, megjithëse prolapsi i mitrës nuk shoqërohet gjithmonë me zhvendosje të vaginës nga poshtë.

Ka prolaps të murit vaginal anterior (descensus patietis anterioris vaginae), murit të pasmë (descensus parietis posterioris vaginae) ose të dyja bashkë (descensus parietum vaginae). Në këto raste, ajo shtrihet përtej hapjes vaginale. Kur muri i përparmë vaginal (cystocele), i pasëm (rectocele) ose një kombinim i tyre prolapson, muret e tij pjesërisht ose plotësisht dalin nga çarja gjenitale dhe ndodhen nën dyshemenë e legenit. Prolapsi i plotë vaginal shoqërohet me prolapsi të mitrës.

Kur prolapsohet, pjesa vaginale e qafës së mitrës është nën vijën ndërkurrizore me prolapsi jo të plotë, ajo largohet nga çarja gjenitale, por trupi i mitrës ndodhet mbi muskujt e dyshemesë së legenit. Me prolaps të plotë të të gjithë mitrës (trupit dhe qafës së mitrës), së bashku me vaginën e përmbysur, ato ndodhen nën vaginën introitus.

Rolin kryesor në etiologjinë e këtyre gjendjeve e luan lindja e kryer në mënyrë irracionale, e shoqëruar me trauma në kanalin e lindjes, e cila nuk u rivendos në kohën e duhur. Arsyet dytësore që çojnë në prolaps dhe prolaps të organeve gjenitale përfshijnë zhvillimin e vonuar, atrofinë e mitrës, ligamenteve, muskujve të legenit, të lidhur me moshën, etj.

Zhvendosja poshtë e mitrës përparon me ngritjen dhe mbajtjen e objekteve të rënda.

Në shumicën e rasteve, prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës janë një proces i vetëm patologjik.

Muret vaginale të prolapsuara bëhen të thata, mukoza bëhet e ashpër dhe indi lidhor fryhet. Gradualisht palosjet e saj zbuten dhe membrana mukoze merr një ngjyrë të bardhë. Ulçera trofike me skaje të theksuara shpesh formohen mbi të, shpesh ka një shtresë purulente në fund. Prolapsi i mitrës shoqërohet me përthyerje të enëve të gjakut, si rezultat i së cilës pengohet rrjedhja e gjakut venoz dhe ndodh mbingarkimi në seksionet e poshtme. Pjesa vaginale e qafës së mitrës fryhet, rritet në vëllim dhe shpesh vërehet zgjatja e saj (elongatio colli uteri) - gjatësia e zgavrës së mitrës së bashku me qafën e mitrës arrin 10-15 cm.

Me prolapsin e plotë të mitrës, topografia e ureterëve mund të prishet, ngjeshja dhe zgjerimi i tyre në zonën e legenit renal dhe zhvillimi i një infeksioni të traktit urinar në rritje.

Kuadri klinik i prolapsit të mitrës dhe vaginës karakterizohet nga një ecuri e zgjatur dhe progresive. Prolapsi i fshikëzës zakonisht mund të identifikohet duke futur një kateter në uretër. Ekzaminimi rektal bën të mundur identifikimin e rektocelës.

Prolapsimi i organeve gjenitale e vështirëson ecjen dhe punën fizike, ka dhimbje në sakrum (shpesh të shoqëruar me trauma të ulçerës trofike) dhe një dëshirë e shpeshtë për të urinuar për shkak të zbrazjes jo të plotë të fshikëzës. Njohja e prolapsit dhe prolapsit të tyre nuk është e vështirë. Trajtimi zbret në gjimnastikë të përgjithshme forcuese dhe ushtrime që forcojnë muskujt e shtypit të barkut dhe dyshemesë së legenit (përkuljet e bustit, kthesat anësore, përkulja dhe shtrirja e këmbëve kur jeni shtrirë, përhapja dhe bashkimi i gjunjëve gjatë ngritjes së legenit, afrimi i tyre së bashku kundër rezistencës, tërheqjes ritmike të vullnetshme të perineumit, etj.). Së bashku me këtë, rekomandohen procedurat e duhura të ushqyerjes dhe ujit. Kur kryeni punë fizike që përfshin ngritje të rëndë, është e nevojshme të ndryshoni kushtet e punës.

Metoda e trajtimit ortopedik konsiston në futjen e pesarëve të ndryshëm në vaginë. Më shpesh, përdoren ato në formë unaze të madhësive të ndryshme (të bëra prej plastike, ebonit ose metali të mbuluar me gome), më rrallë - ato në formë disku. Pesari futet në vaginë me një skaj në një pozicion në këmbë, ai rrotullohet në thellësi në mënyrë që të mbështetet kundër muskujve ngritës. Sidoqoftë, duhet theksuar se trajtimi me to nuk është racional, pasi zgjedhja e një pesari të përshtatshëm është e vështirë. Përveç kësaj, ato shkaktojnë acarim të mureve vaginale, shfaqjen e plagëve të shtratit dhe bien lehtësisht. Metoda më radikale e trajtimit në këto raste është trajtimi kirurgjik.

Parandalimi i prolapsit vaginal dhe të mitrës konsiston në rivendosjen në kohë dhe korrekte të integritetit të dyshemesë së legenit dhe muskujve të perineumit pas lindjes, ushtrime fizike gjatë shtatzënisë dhe pas saj, veçanërisht ushtrime që ndihmojnë në forcimin e muskujve të barkut dhe të muskujve të legenit.

Çfarë janë keqpozicionet gjenitale?

Pozicioni normal (tipik) i organeve gjenitale në një grua të shëndoshë, seksualisht të pjekur, jo shtatzënë dhe pa laktacion është në pozicion të drejtë me fshikëzën dhe rektumin të zbrazur. Normalisht, fundi i mitrës kthehet lart dhe nuk zgjatet mbi hyrjen e legenit, zona e faringut të jashtëm të mitrës është në nivelin e shtyllave kurrizore dhe pjesa vaginale e qafës së mitrës është poshtë. dhe të pasme. Trupi dhe qafa e mitrës formojnë një kënd të mpirë, të hapur përpara (pozicioni anteversio dhe anteflexio). Vagina ndodhet në mënyrë të pjerrët në zgavrën e legenit, duke shkuar nga lart dhe prapa poshtë dhe përpara. Fundi i fshikëzës është ngjitur me murin e përparmë të mitrës në rajonin e istmusit, uretra është në kontakt me murin e përparmë të vaginës në të tretat e mesme dhe të poshtme të saj. Rektumi ndodhet prapa vaginës dhe është i lidhur me të me fibra të lirshme. Pjesa e sipërme e murit të pasmë të vaginës - forniksi i pasmë - është i mbuluar me peritoneumin e hapësirës rektale-uterine.

Pozicioni normal i organeve gjenitale femërore sigurohet nga toni i organeve gjenitale, marrëdhëniet e organeve të brendshme dhe aktiviteti i koordinuar i diafragmës, murit të barkut dhe dyshemesë së legenit dhe aparatit ligamentoz të mitrës (pezullues, fiksues dhe mbështetëse).

Toni i duhur i organeve gjenitale varet nga funksionimi i duhur i të gjitha sistemeve të trupit. Ulja e tonit mund të shoqërohet me ulje të nivelit të hormoneve seksuale, prishje të gjendjes funksionale të sistemit nervor dhe ndryshime të lidhura me moshën.

Marrëdhëniet midis organeve të brendshme (zorrët, omentumi, organet parenkimale dhe gjenitale) formojnë kompleksin e tyre të vetëm. Presioni intra-abdominal rregullohet nga funksioni bashkëpunues i diafragmës, murit të përparmë të barkut dhe dyshemesë së legenit.

Aparati i ligamentit pezullues të mitrës përbëhet nga ligamentet e rrumbullakëta dhe të gjera të mitrës, ligamenti i duhur dhe ligamenti pezullues i vezores. Këto ligamente sigurojnë pozicionin e vijës së mesme të fundusit të mitrës dhe animin e tij fiziologjik anterior.

Aparati ligamentoz fiksues i mitrës përfshin ligamentet uterosakrale, kryesore, uterovezike dhe veziko-pubike. Pajisja e fiksimit siguron pozicionin qendror të mitrës dhe e bën pothuajse të pamundur lëvizjen e saj anash, mbrapa dhe përpara. Meqenëse aparati ligamentoz shtrihet nga pjesa e poshtme e mitrës, prirjet e tij fiziologjike në drejtime të ndryshme janë të mundshme (gruaja është e shtrirë, fshikëza është e mbushur, etj.).

Aparati ligamentoz mbështetës i mitrës përfaqësohet kryesisht nga muskujt e dyshemesë së legenit (shtresat e poshtme, të mesme dhe të sipërme), si dhe septet vezikovaginale, rektovaginale dhe indi lidhor i dendur i vendosur në muret anësore të vaginës. Shtresa e poshtme e muskujve të dyshemesë së legenit përbëhet nga muskujt e jashtëm rektal, bulbokavernosus, ischiocavernosus dhe muskujt e tërthortë perineal sipërfaqësor. Shtresa e mesme e muskujve përfaqësohet nga diafragma urogjenitale, sfinkteri i jashtëm i uretrës dhe muskuli i thellë tërthor perineal. Shtresa e sipërme e muskujve të dyshemesë së legenit formohet nga muskuli levator i çiftëzuar.

Çfarë e shkakton pozicionin e gabuar të organeve gjenitale?

Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale ndodhin nën ndikimin e proceseve inflamatore, tumoreve, lëndimeve dhe faktorëve të tjerë. Mitra mund të lëvizë si në rrafshin vertikal (lart dhe poshtë), ashtu edhe rreth boshtit gjatësor dhe në rrafshin horizontal. Rëndësia më e rëndësishme klinike është zhvendosja poshtë e mitrës (prolapsi), zhvendosja e pasme (retrofleksioni) dhe antfleksioni patologjik (hiperantefleksia).

Simptomat e pozicioneve të gabuara gjenitale

Hiperantefleksia është një kthesë patologjike e mitrës përpara, kur krijohet një kënd akut (më pak se 70°) midis trupit dhe qafës së mitrës. Antfleksioni patologjik mund të jetë pasojë e infantilizmit seksual dhe, më rrallë, një procesi inflamator në legen.

Kuadri klinik i hiperantefleksisë korrespondon me atë të sëmundjes themelore që shkaktoi pozicionin jonormal të mitrës. Ankesat më tipike janë për mosfunksionim menstrual si sindroma hipomenstruale dhe algomenorrea. Infertiliteti (zakonisht primar) ndodh shpesh për shkak të funksionit të zvogëluar të vezoreve.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave karakteristike dhe të dhënave të ekzaminimit vaginal. Si rregull, mitra e vogël është e devijuar ndjeshëm përpara, me një qafë konike të zgjatur, vagina është e ngushtë dhe qemerët vaginale janë rrafshuar.

Trajtimi i hiperantefleksisë bazohet në eliminimin e shkaqeve që shkaktuan këtë patologji (trajtimi i infantilizmit, procesi inflamator). Për algomenorrenë e rëndë përdoren qetësues të ndryshëm. Antispazmatikët (no-spa, baralgin etj.), si dhe antiprostaglandinat: indometacina, butadione etj., përdoren gjerësisht 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve.

Retrofleksioni i mitrës është një kënd i hapur i pasmë midis trupit dhe qafës së mitrës. Në këtë pozicion, trupi i mitrës është i anuar nga pas, dhe qafa e mitrës është e anuar përpara. Me retrofleksion, fshikëza nuk mbulohet nga mitra, dhe sythe të zorrëve ushtrojnë presion të vazhdueshëm në sipërfaqen e përparme të mitrës dhe në murin e pasmë të fshikëzës. Si rezultat, retrofleksioni i zgjatur çon në prolaps ose prolaps të organeve gjenitale.

Ka retrofleksion të lëvizshëm dhe fiks të mitrës. Retrofleksioni i lëvizshëm është pasojë e uljes së tonit të mitrës dhe ligamenteve të saj gjatë infantilizmit, traumave të lindjes, tumoreve të mitrës dhe vezoreve. Retrofleksioni i lëvizshëm shpesh ndodh tek gratë me fizik asteni dhe pas sëmundjeve të përgjithshme të rënda me humbje të rëndë në peshë. Retrofleksioni fiks i mitrës është pasojë e proceseve inflamatore në legen dhe endometriozës.

Pamja klinike e retrofleksionit të mitrës përcaktohet nga simptomat e sëmundjes themelore: dhimbje, mosfunksionim i organeve ngjitur dhe funksioni menstrual. Në shumë gra, retrofleksioni i mitrës nuk shoqërohet me asnjë ankesë dhe zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

Diagnoza e retrofleksionit të mitrës zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Ekzaminimi bimanual zbulon një mitër të devijuar prapa, e palpuar përmes forniksit vaginal të pasmë. Me retroflexion të lëvizshëm, mitra kthehet mjaft lehtë në pozicionin e saj normal me retrofleksion të fiksuar, zakonisht nuk është e mundur të nxirret jashtë;

Mjekimi. Për retrofleksionin asimptomatik të mitrës, trajtimi nuk indikohet. Retrofleksioni me simptoma klinike kërkon trajtimin e sëmundjes themelore (proceset inflamatore, endometrioza). Pessarët për të mbajtur mitrën në pozicionin e duhur aktualisht nuk përdoren dhe as korrigjimi kirurgjik i retrofleksionit të mitrës. Masazhi gjinekologjik gjithashtu nuk rekomandohet.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni anomali gjenitale?

Gjinekolog

Promovime dhe oferta speciale

Lajme mjekësore

07.05.2019

Incidenca e infeksionit meningokokal në Federatën Ruse në vitin 2018 (krahasuar me 2017) u rrit me 10% (1). Një nga mënyrat e zakonshme për të parandaluar sëmundjet infektive është vaksinimi. Vaksinat moderne të konjuguara kanë për qëllim parandalimin e shfaqjes së infeksionit meningokokal dhe meningjitit meningokokal tek fëmijët (madje edhe fëmijët shumë të vegjël), adoleshentët dhe të rriturit.

25.04.2019

Fundjava e gjatë po vjen dhe shumë rusë do të shkojnë me pushime jashtë qytetit. Është një ide e mirë të dini se si të mbroheni nga pickimi i rriqrave. Regjimi i temperaturës në maj kontribuon në aktivizimin e insekteve të rrezikshme... 18.02.2019

Në Rusi, gjatë muajit të kaluar ka pasur një shpërthim të fruthit. Ka një rritje më shumë se trefish krahasuar me periudhën e një viti më parë. Së fundmi, një bujtinë në Moskë doli të ishte një vatër infeksioni...

Artikuj mjekësorë

Pothuajse 5% e të gjithë tumoreve malinje janë sarkoma. Ato janë shumë agresive, përhapen shpejt në mënyrë hematogjene dhe janë të prirur për rikthim pas trajtimit. Disa sarkoma zhvillohen me vite pa shfaqur asnjë shenjë...

Viruset jo vetëm që notojnë në ajër, por gjithashtu mund të zbresin në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, ndërsa mbeten aktive. Prandaj, kur udhëtoni ose në vende publike, këshillohet që jo vetëm të përjashtoni komunikimin me persona të tjerë, por edhe të shmangni...

Rikthimi i shikimit të mirë dhe lamtumirë syzeve dhe lenteve të kontaktit përgjithmonë është ëndrra e shumë njerëzve. Tani mund të bëhet realitet shpejt dhe me siguri. Teknika plotësisht pa kontakt Femto-LASIK hap mundësi të reja për korrigjimin e shikimit me lazer.

Kozmetika e krijuar për t'u kujdesur për lëkurën dhe flokët tanë mund të mos jetë aq e sigurt sa mendojmë

Pozicioni i gabuar i organeve gjenitale- devijime të vazhdueshme nga gjendja normale, të shoqëruara zakonisht me dukuri patologjike. Retroflexion- përkulja e trupit të mitrës nga pas, retroversion- trupi i mitrës është i anuar nga pas, qafa e mitrës është e anuar përpara, retrodevijimi mitra - një kombinim i zakonshëm i retrofleksionit dhe retroversionit.

Shkaqet e përkuljeve të mitrës

Ka retrodevijime të lëvizshme dhe fikse:

• Retrodevijimi i lëvizshëm i mitrës mund të jetë një manifestim i çrregullimeve anatomike dhe fiziologjike.
• Fiks - pasojë e procesit inflamator në legen.

Devijimi patologjik i mitrës dhe përkulja e saj nxiten nga sëmundjet inflamatore, dëmtimet e organeve të legenit, zhvillimi jonormal i mitrës dhe zvogëlimi i tonit të aparatit ligamento-muskulor të mitrës. Retrofleksioni i mitrës mund të jetë pasojë e dobësimit të muskujve të barkut dhe legenit, gjë që lehtësohet nga shtatzënitë e shumëfishta, lindja, ndërhyrjet kirurgjikale gjatë lindjes, këputjet perineale, involucioni i vonuar i mitrës, infeksioni pas lindjes etj.

Çfarë tjetër ndikon në pozicionin e mitrës?

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës ndodhin me punë të rënda fizike, kapsllëk, pamjaftueshmëri të muskujve të legenit si pasojë e traumës së perineumit gjatë lindjes. Faktorët predispozues: lindja e hershme fizike në periudhën pas lindjes, lindja e shpeshtë, retroversioni i mitrës, infantilizmi etj. Prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës janë më të shpeshta tek gratë e moshuara me procese involucionare në organet gjenitale.

Një nga faktorët kryesorë që ndikon në pozicionin e mitrës është presioni intra-abdominal, i cili ndikohet nga pozicioni i trupit. Në pozicionin në këmbë krijohet një presion negativ në rajonin epigastrik, i cili gradualisht rritet poshtë dhe bëhet zero pranë kërthizës. Poshtë kërthizës, presioni vazhdon të rritet dhe presioni më i madh pozitiv intra-abdominal vërehet në pjesën e poshtme të barkut. Në një pozicion ulur, presioni në zgavrën e barkut është pak më i vogël se në një pozicion në këmbë për shkak të relaksimit të murit të barkut, dhe zvogëlohet edhe më shumë në pozicionin shtrirë. Ndryshimi i presionit intra-abdominal me një ndryshim në pozicionin e trupit përcaktohet nga një ndryshim në pozicionin relativ të organeve të brendshme dhe shkalla e tensionit në muskujt e murit të barkut.

Presioni intra-abdominal rregullohet gjithashtu nga funksioni miqësor i diafragmës, murit të përparmë të barkut dhe dyshemesë së legenit, të cilat janë aparati mbështetës i organeve intrapelvike. Nëse muskujt e legenit janë në gjendje të mirë funksionale, ato ofrojnë rezistencë të mjaftueshme ndaj presionit të barkut, si rezultat i të cilit mitra dhe vagina nuk bien nën kufijtë normalë.

Përkulja dhe prolapsi i mitrës: trajtimi

Me prolaps të lehtë të mitrës, indikohet terapi ushtrimore, terapi diete, plotësim vitaminash dhe kalim nga puna e rëndë fizike në punë më të lehtë. Hidrokinesiterapi (temperatura e ujit 27-29°C), not me pendë dhe spatula; Gjimnastikë me shtangë dore (në pozicion shtrirë) etj.

Gratë që nuk ankohen nuk kanë nevojë për trajtim. Gjatë shtatzënisë, mitra në rritje merr pozicionin e duhur. Për simptoma të rënda të sëmundjes, tregohet terapi ushtrimore, terapi diete, plotësimi i vitaminave, etj.. Indikacionet për përshkrimin e terapisë ushtrimore janë forma të fituara të retrodevijimit që nuk përkeqësohen nga një përkeqësim i procesit inflamator dhe nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Terapia e ushtrimeve ndihmon në forcimin e muskujve të murit të barkut dhe dyshemesë së legenit dhe rivendosjen e pozicionit të duhur të mitrës. Për të arritur këto rezultate, zgjedhja e pozicioneve fillestare të trupit dhe zgjedhja e ushtrimeve speciale janë vendimtare. Pozicioni fillestar ndihmon në lëvizjen e organeve të brendshme lart, relaksimin e murit të barkut dhe ndryshimin e presionit intra-abdominal.

Metoda e terapisë ushtrimore varet nga natyra e retrofleksionit të mitrës (lëvizëse, fikse), nga gjendja e muskujve të murit të barkut, dyshemeja e legenit, funksioni i sistemit kardiovaskular, mosha, kushtet e punës dhe të jetesës. Për retrofleksionet fikse, terapia ushtrimore përdoret në kombinim me fizioterapinë, hidroterapi dhe masazh gjinekologjik.

Teknika e masazhit gjinekologjik. Para procedurës, pacienti duhet të zbrazë fshikëzën dhe rektumin. Trupi i mitrës palpohet thellë në hapësirën rektuterine. Ashtu si gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, dy gishtat e dorës së djathtë futen në vaginë, gishti tregues shtyn qafën e mitrës nga pas, dhe gishti i mesit shtyp trupin e mitrës, duke u përpjekur ta heqë atë nga zgavra e legenit, dorën e majtë. kap fundusin e mitrës dhe e vendos atë në pozicionin e duhur. Meqenëse kjo nuk eliminon shkakun që shkaktoi retrodevijimin, zakonisht nuk arrihet suksesi i qëndrueshëm terapeutik. Në disa raste, pessarët përdoren për të mbajtur mitrën në pozicionin e duhur. Me retrodevijimin fiks, është e nevojshme të trajtohet procesi inflamator ose pasojat e tij.

Pas trajtimit kirurgjik, përfshihen ushtrime të frymëmarrjes dhe masazh. Pas heqjes së suturave kryhet LH, rekomandohet not, ski, çiklizëm, fizioterapi etj.

: Libër mësuesi për specialistë “Rehabilitimi fizik”.

Rrëshqitja 2

Pozicioni i gabuar i organeve të brendshme ndodh nën ndikimin e proceseve inflamatore, tumoreve, lëndimeve dhe faktorëve të tjerë. Mitra mund të lëvizë në planin vertikal (lart dhe poshtë) dhe horizontal.

Rrëshqitja 3

hiperantefleksia

Mitra është e përkulur përpara, kur midis trupit dhe qafës së mitrës krijohet një kënd më i vogël se 70 gradë. Mund të jetë për shkak të infantilizmit seksual ose proceseve inflamatore në legen.

Rrëshqitje 4

Klinika: mosfunksionim menstrual si sindroma hipomenstruale, algomenorrhea, infertiliteti. Diagnoza: ekzaminimi vaginal - mitra është me përmasa të vogla, të devijuara fort përpara, me një qafë konike të zgjatur. Vagina është e ngushtë. Trajtimi: eliminimi i shkaqeve që shkaktuan këtë patologji (trajtimi i procesit inflamator)

Rrëshqitja 5

Retroflexion

Devijimi i trupit të mitrës nga pas dhe i qafës së mitrës përpara. Në këtë rast, fshikëza mbetet e pambuluar nga mitra. Dhe sythet e zorrëve vazhdimisht bëjnë presion në sipërfaqen e mitrës. Kjo mund të kontribuojë në prolapsin e organeve gjenitale. Ka të lëvizshme (për shkak të uljes së tonit të mitrës dhe ligamenteve të saj gjatë traumës së lindjes) dhe fikse (për shkak të proceseve inflamatore)

Rrëshqitja 6

Klinika: dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut para dhe gjatë menstruacioneve, mosfunksionim i organeve fqinje. Diagnoza: ekzaminimi bimanual përcakton devijimin e pasmë të mitrës. Trajtimi: trajtimi i sëmundjes themelore që shkakton retrofleksion.

Rrëshqitja 7

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës

Prolapsi i murit të përparmë të vaginës - prolapsi i murit të pasmë të vaginës - prolapsi jo i plotë i mitrës (qafa e mitrës arrin të çarën gjenitale ose shtrihet përtej saj. - prolapsi i plotë i mitrës. çarje gjenitale)

Rrëshqitja 8

Baza e prolapsit dhe prolapsit të organeve gjenitale është paaftësia e muskujve të dyshemesë së legenit dhe aparatit ligamentoz të mitrës dhe rritja e presionit intra-abdominal.

Rrëshqitja 9

klinikë

Ndjesia e një trupi të huaj në vaginë. Ndjenja e rëndimit dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës, që intensifikohet gjatë ose pas ecjes, kur ngrini sende të rënda ose kolliteni. Një ulçerë dekubitale shpesh formohet në sipërfaqen e qafës së prolapsuar. Cianoza e mukozave dhe ënjtja e tyre. Vështirësi në urinim. Kapsllëk.

Rrëshqitja 10

diagnostifikimit

Inspektimi me reduktimin e organeve gjenitale të prolapsuara. Ekzaminimi bimanual. (për të vlerësuar gjendjen e muskujve të dyshemesë së legenit) Ekzaminimi rektal (për të identifikuar rektocelën, gjendjen e sfinkterit rektal) Për çrregullime të rënda të urinimit indikohet cistoskopia dhe urografia ekskretuese. Ultratinguj

Rrëshqitja 11

Prolapsi jo i plotë i mitrës Prolapsi i plotë i mitrës

Rrëshqitja 12

Rrëshqitja 13

trajtimi

Trajtimi përcaktohet nga shkalla e prolapsit gjenital. Për prolapset e vogla të organeve gjenitale të brendshme, kur ato nuk arrijnë në vaginë dhe në mungesë të mosfunksionimit të organeve fqinje, përshkruhet trajtimi konservativ - një grup ushtrimesh fizike.

Rrëshqitja 14

Rrëshqitja 15

Për prolapset më të rënda, indikohet trajtimi kirurgjik. Operacionet kirurgjikale u ndanë në 7 grupe sipas formacionit anatomik të përdorur dhe u forcuan për të korrigjuar pozicionin e organeve të brendshme gjenitale.

Rrëshqitja 16

1 grup. Forcimi i dyshemesë së legenit - colpoperineolevatoplasty. Grupi i 2-të. Shkurtimi dhe forcimi i aparatit suspensional të mitrës. grupi i 3-të. Forcimi i aparatit fiksues të mitrës. Grupi i 4. Fiksim i ngurtë i organeve të prolapsuara në muret e legenit. 5 grup. Përdorimi i materialeve aloplastike për të forcuar aparatin ligamentoz të mitrës. 6 grup. Zhdukja e vaginës duke përjashtuar mundësinë e aktivitetit seksual. 7 grup. Histerektomia vaginale.

Shikoni të gjitha rrëshqitjet

Në kushte normale, mitra ndodhet në qendër të legenit dhe ka një lëvizshmëri të caktuar fiziologjike. Kur fshikëza është e zbrazët, fundusi dhe trupi i mitrës drejtohen përpara; sipërfaqja e përparme duket përpara dhe poshtë; trupi i mitrës formon një kënd me qafën e mitrës, i hapur përpara. Pozicioni i mitrës ndryshon gjatë shtatzënisë, me një fshikëz të plotë ose rektum.

Shkaqet e pozicionit të gabuar të mitrës (përkuljet, zhvendosjet - prapa ose anash (majtas, djathtas), prolapsi, përdredhja dhe kthesat) janë më shpesh proceset inflamatore në indin e legenit, të cilat ndodhin në sëmundjet jo vetëm të organit gjenital të brendshëm organeve, por edhe të zorrëve. Pozicioni i gabuar i mitrës mund të ndodhë edhe me: anomali të zhvillimit të saj; neoplazitë e lokalizuara në pjesë të ndryshme të sistemit riprodhues; shtatzënitë e shumëfishta dhe lindjet e fëmijëve; lëndimet e lindjes së muskujve dhe ligamenteve të perineumit; pasiviteti fizik, duke çuar në dobësimin e muskujve dhe ligamenteve të barkut dhe legenit.

Prolapsi dhe prolapsi i mitrës. Prolapsi i mitrësështë një gjendje në të cilën muret e mitrës ose vaginale bien pa u shtrirë përtej hapjes gjenitale. Prolapsi i mitrës karakterizohet nga dalja e saj e pjesshme ose e plotë nga labia majora. Shkaqet e këtyre gjendjeve janë: cenimi i integritetit të dyshemesë së legenit (çarjet e paqepura perineale pas lindjes); dobësi e muskujve të barkut (sidomos në gratë që kanë lindur shumë herë ose në shtatzëni të shumëfishta).

Me prolapsin dhe prolapsin e mitrës vërehen ndryshime në mukozën vaginale, të cilat shprehen me tharje, zbutje të rrudhave, formim ulçerash trofike në zonën e qafës së mitrës dhe pseudoerozioni. Përveç kësaj, sistemi gjenitourinar është i përfshirë në procesin patologjik: vërehet prolapsi i murit të pasmë të fshikëzës; struktura e rektumit prishet - ka një prolaps të murit të përparmë të tij, i cili shoqërohet me pamjaftueshmëri të sfinkterit anal: zhvillohen hemorroidet.

Ka tre shkallë të kësaj sëmundjeje: shkalla I - mitra zhvendoset poshtë, qafa e mitrës ndodhet në vaginë; Shkalla II - trupi i mitrës në vaginë, nyja e jashtme e qafës së mitrës në vestibulën e vaginës ose poshtë saj - "prolapsi i pjesshëm"; Shkalla III - prolapsi i të gjithë mitrës dhe në një masë të madhe të murit vaginal jashtë çarjes gjenitale - "prolapsi i plotë".

Pamja klinike. Karakterizohet nga dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut, rajonin e mesit dhe sakrumin; çrregullime urinare - mosmbajtje urinare e plotë ose e pjesshme gjatë kollitjes, gjatë sforcimit fizik, ngritjes së peshave; zhvillimi i kapsllëkut. Në shkallën III, urinimi është i vështirë. Gjendja e përgjithshme përkeqësohet dhe aftësia për të punuar humbet për një kohë të gjatë.

“Grupi i rrezikut” përbëhet nga: gratë primitive me lëndime perineale pas lindjes së shkallës së dytë; gra primipare që kishin një fetus të madh, veçanërisht me një paraqitje breech; gratë që kanë përfunduar lindjen në mënyrë kirurgjikale.

Mjekimi. Mund të jetë konservatore ose operative. Si rregull, trajtimi konservativ është efektiv në shkallën I. Procedurat e përgjithshme të forcimit përdoren për të përmirësuar tonin e mitrës, muskujt e legenit dhe muskujt e barkut. Vendin kryesor e zënë ushtrimet fizike të kryera duke përdorur metoda tradicionale dhe jo tradicionale, si dhe masazhet (veçanërisht gjinekologjike). Për klasat II dhe III, përdoret trajtimi kirurgjik.

Përkuljet e mitrës në pjesën e pasme ose të përparme. Retrodevijimi shoqërohet me një shkelje të tonit të mitrës dhe një ndryshim në këndin midis qafës dhe trupit të saj, shtrirje të tepërt të aparatit ligamentoz dhe dobësi të muskujve të dyshemesë së legenit. Shkaku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje mund të jenë pasojat e sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore, të cilat shkaktojnë formimin e ngjitjeve. Lëvizshmëria e mitrës zvogëlohet, gjë që mund të shkaktojë aborte spontane dhe mbytje të mitrës shtatzënë. Përkulja e pasme e mitrës shpesh shkakton infertilitet.

Për kthesat e pasme të mitrës, të fiksuara me ngjitje, përdoren ushtrime terapeutike në kombinim me procedurat fizioterapeutike dhe balneo dhe masazh gjinekologjik.